Ապագա մայրիկ 

Կրկնակի փորձարկման ցուցադրում վերեւում շեմից: Նախածննդյան ցուցադրություն:

Նախածննդյան զննումների հետազոտությունը I եռամսյակը բաղկացած է երկու ընթացակարգից. Ուլտրաձայնային ախտորոշում եւ արյան ստուգում պտղի գենետիկ պաթոլոգիաների հնարավորության վերաբերյալ: Այս իրադարձություններում սարսափելի բան չկա: Ուլտրաձայնային կարգի եւ արյան ստուգման վերլուծության միջոցով ստացված տվյալները համեմատվում են այս ժամանակահատվածի նորմայի հետ, ինչը թույլ է տալիս հաստատել լավը կամ բացահայտել պտղի աղքատ վիճակը եւ որոշել հղիության գործընթացը:

Շատ հազվադեպ է հաղորդվել թրոմբոտիկ թրոմկոցիտոպենիկ մանուշակագույնի վրա, կլոպիդոգրելի օգտագործումից հետո, երբեմն աղետալի բուժումից հետո: Այն բնութագրվում է թրոմբոցիտոպենիայի եւ միկրոժիոպաթիկ հեմոլիտիկ անեմիայի կողմից, որոնք կապված են նյարդաբանական տվյալների, երիկամային դիսֆունկցիայի կամ տենդի հետ: TTP- ը հավանական ճակատագրական հիվանդություն է պահանջում Ժամանակին բուժում, ներառյալ պլազմերեզեզը: Հաշվի առնելով տվյալների պակասը, Clopidogrel- ը խորհուրդ չի տրվում սուր իշեմիկ ինսթոթից հետո առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Հիվանդների հետ կլոպիդոգրի հետ բուժական փորձ երիկամային անբավարարություն սահմանափակ: Հետեւաբար, Clopidogrel- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի նման հիվանդների մոտ: Փորձը սահմանափակ է բարեխառն հեպատիկ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, որը կարող է ունենալ հեմոռագիկ դիաթեզ: Հետեւաբար, Clopidogrel- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ այս բնակչության մեջ:

Ապագա մոր համար Հիմնական խնդիրն է լավ հոգեբուժական եւ հուզականության պահպանումն է եւ ֆիզիկական վիճակ, Կարեւոր է նաեւ համապատասխանել մանկաբարձ-գինեկոլոգի դեղատոմսերին, առաջատար հղիության:

Ուլտրաձայնը ցուցադրման համալիրի միայն մեկ ուսումնասիրությունն է: Ստանալ ամբողջական տեղեկատվություն Երեխայի առողջության մասին բժիշկը պետք է ստուգի ապագա կնոջ արյունը հորմոններին, գնահատի արդյունքը Ընդհանուր վերլուծություն մեզի եւ արյան

Գալակտոզա անհանդուրժողականության, լակտազի անբավարարության լակտազի կամ Malabsorption գլյուկոզայի գալակտոզայի հետ կապված հիվանդները չպետք է այս դեղը չվերցնեն արտադրանքի լակտոզայի պարունակության պատճառով: Ապրանքը պարունակում է հնդյուղ, Hydroydenated, որը կարող է առաջացնել ստամոքսի խանգարում եւ լուծ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների եւ փոխգործակցության այլ ձեւերի հետ

Բերանի հակակոռուպցիոն. Clopidogrel- ի եւ բանավոր հակակոռուպցիոների համատեղ կառավարումը չի առաջարկվում, քանի որ արյունահոսության ինտենսիվությունը կարող է մեծանալ: Հնարավոր դեղամիջոցների փոխազդեցություն Clopidogrel- ի եւ ԱցետիլսալթուաթթուԻնչն է մեծացնում արյունահոսության ռիսկը: Հետեւաբար, նրանք Փոխանակում Այն պետք է զգուշությամբ տրվի: Հեպարին. Առողջ առարկաներով անցկացված կլինիկական ուսումնասիրության մեջ Clopidogrel- ը Հեպարինի դոզայի փոփոխություն չի պահանջում, ինչպես նաեւ չի փոխել հեպարինի ազդեցությունը կոագուլյացիայի վրա:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման ստանդարտներ I ցուցադրում

Նախածննդյան առաջին ցուցադրությունը վարելու գործընթացում I-M եռամսյակ Ուզի-ախտորոշիչ Հատուկ ուշադրություն Այն տալիս է պտղի անատոմիական կառույցներին, սահմանում է հիմքի վրա հղիության (գործիքակազմ) ժամանակահատվածը, համեմատելով եւ նորմը: Ամենից ուշադիր գնահատված նման չափանիշը, ինչպես օձիքի տիեզերքի հաստությունը (TVP), քանի որ Սա հիմնական ախտորոշմամբ նշանակալի պարամետրերից մեկն է, որը թույլ է տալիս նույնականացնել պտղի գենետիկական հիվանդությունները: Քրոմոսոմային անոմալիայով, օձի տարածքը սովորաբար ընդլայնվում է: Երկուշաբթի TDP նորմերը ցուցադրվում են աղյուսակում.

Հեպարինի միաժամանակյա կառավարումը չի ազդել թրոմբոցիտների ագրեգացիայի խանգարման վրա, որը տեղի է ունեցել Clopidogrel- ի կողմից: Թերեւս դեղագործական փոխազդեցությունը Կլոպիդոգարի եւ Հեպարինի միջեւ, ինչը մեծացնում է արյունահոսության ռիսկը: Thrombolytics. Կլոպիդոգարի, ֆիբրինի կամ ոչ ֆիբրինի հատուկ թրոմբոլիտիկական արտադրանքների անվտանգությունը գնահատվել է սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Առողջ կամավորների հետ անցկացված կլինիկական ուսումնասիրության մեջ, կլոպիդոգարի միաժամանակյա կառավարումն ու նապրոքսենը բարձրացրել են գեղարվեստական \u200b\u200bստամոքս-աղիքային արյան հոսքը: Այնուամենայնիվ, այլ NSAID- ների հետ փոխգործակցության մասին հետազոտությունների բացակայության պատճառով ներկայումս պարզ չէ, կա Բարձրացված ռիսկ Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն բոլոր NSAID- ով:

Առաջին եռամսյակի ցուցադրության ուլտրաձայնացման ընթացքում բժիշկը առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձնում դեմքի պտղի գանգի կառուցվածքին, քթի ոսկորների ներկայությունն ու պարամետրերը: 10 շաբաթ, այն արդեն հստակ սահմանված է: 12 շաբաթվա ընթացքում `առողջ մրգերի 98% -ի չափը տատանվում է 2-ից 3 մմ: Այն գնահատվում է եւ համեմատվում է երեխայի ոսկորի վերին-հրեական չափի նորմայի հետ, քանի որ Նորմի հետ կապված ծնոտի ցուցանիշների նկատելի անկում է խոսում Trisomy- ի մասին:

Այլ միաժամանակյա բուժում. Կլինիկական մի քանի այլ կլինիկական ուսումնասիրություններ են իրականացվել Clopidogrel- ի եւ այլ ուղեկցողների հավանական դեղագործական փոխազդեցության ուսումնասիրության համար Բուժական պատրաստուկներ, Ոչ մի կլինիկականորեն նշանակալի դեղաբանական փոխազդեցություն նկատվել են Ատենոլոլի, Նիֆեդիպինի կամ Աթենոլոլի եւ Նիֆեդիպինի հետ միասին կլոպիդոգարի միաժամանակյա կառավարման հետ: Այսպիսով, Clopidogrel- ի դեղաբանական գործունեությունը զգալիորեն կախված է ֆենոբարբիտալի, ցիմետիդինի կամ էստրոգենի համատեղ ներածությունից:

Screen ուցադրման ուլտրաձայնի վրա գրանցվում է չեխական (սրտի մակարդակի հաճախականությունը) արձանագրվում եւ համեմատվում է նորմայի հետ: Ցուցանիշը կախված է հղիության ժամանակահատվածից: CSS- ի երկուշաբթի նորմերը ներկայացված են աղյուսակում.

Այս փուլում այս փուլում հիմնական պտղաբերական ցուցանիշներն ուլտրաձայնային կարգի իրականացման գործում են Cocchiko-Parietal (CRT) եւ Biparital (BPR) չափսերը: Նորմերը ցուցադրվում են աղյուսակում.

Digoxin- ի կամ Theophyline- ի դեղագործական տեխնոլոգիաները չեն փոխվում, երբ Միաժամանակյա դիմում Clopidogrel. Հակաճարակները չեն փոխում Clopidogrel- ի կլանումը: Բացի վերը նկարագրված դեղերի առանձնահատուկ փոխազդեցությունից, կլոպիդոգարի փոխազդեցության հետ կապված լայնորեն օգտագործված Դեղեր Աթերոթրոմբոսային հաշմանդամություն ունեցող հիվանդները չեն իրականացվել:

Քանի որ հղիության ընթացքում Կլոպիդոգարի հետեւանքների վերաբերյալ կլինիկական տվյալներ չկան, ցանկալի է, որ հղիության ընթացքում չօգտագործեն Clopidogrel- ը որպես նախազգուշական միջոց: Հայտնի չէ, թե արդյոք Clopidogrel- ը առգրավվել է Մայրական կաթ, Հնարավոր է, որ բեռնափոխադրումը նորածինների գործառույթների արգելում է: Հետեւաբար, որպես խափանման միջոց կրծքով կերակրումը Այն չպետք է շարունակվի թրոմբեկի բուժման ընթացքում:

Մրգերի դարաշրջան (շաբաթ)Middle Ctr (MM)Միջին BPR (MM)
10 31-41 14
11 42-49 13-21
12 51-62 18-24
13 63-74 20-28
14 63-89 23-31

Առաջին ցուցադրումը նախատեսում է երակային (arancium) ծորանության մեջ արյան հոսքի ուզման գնահատումը, քանի որ երեխայի մեջ նրա խախտման դեպքերի 80% -ում ախտորոշվում է Սինդրոմով: Եվ գենետիկորեն նորմալ մրգերի միայն 5% -ը հայտնաբերում են նմանատիպ փոփոխություններ:

11-րդ շաբաթից սկսած, երեւում է տեսողական ճանաչման հնարավորությունը Շաղակրատ Ուլտրաձայնային աշխատանք անցկացնելիս: 12-րդ շաբաթվա ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային ցուցադրության ժամանակ դրա ծավալը գնահատվում է, քանի որ միզապարկի չափի աճը եւս մեկ ապացույց է Trisomy համախտանիշի զարգացման սպառնալիքի մասին:

Ազդեցությունը մեքենաներ կառավարելու եւ օգտագործման ունակության վրա

Բացի կլինիկական փորձությունների փորձից, ինքնաբուխ զեկուցվել է անբարենպաստ ռեակցիաներ, Արյունահոսությունը ամենատարածված ռեակցիան է, որը գրանցված է ինչպես կլինիկական փորձարկումներում, ինչպես նաեւ PostMarketing փորձի մեջ, որտեղ հիմնականում հաղորդվել է բուժման առաջին ամսվա ընթացքում:

Դաժան դեպքերի հաճախականությունը 1, 4% էր Clopidogrel- ի համար, իսկ 1, 6% -ը `ACA- ի համար: Ուսումնասիրության ընթացքում արյունահոսության ռիսկը կրճատվում է. 0-1 ամիս, 1-3 ամիս, 3-6 ամիս, 6-9 ամիս, 9-12 ամիս: Հաճախություն Ուժեղ արյունահոսություն Երկու խմբում նման է: Այս դիտարկումը պահպանվում է հիվանդների ենթախմբերում, որոնք որոշվում են ֆիբրինոլիտիկ կամ հանկարծային թերապիայի նախնական բնութագրերով եւ տեսակից:

Կենսաքիմիայի վրա արյունը լավագույնս անցնում է նույն օրը, որում իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Չնայած սա պարտադիր պահանջ չէ: Արյան ցանկապատը հասանելի է դատարկ ստամոքսի վրա: Կենսաքիմիական ցուցանիշների վերլուծություն, որն իրականացվում է առաջին եռամսյակում, նպատակ ունի բացահայտել տեղի ունեցած սպառնալիքի աստիճանը Գենետիկ հիվանդություններ Պտղաբեր: Դրա համար որոշվում են հետեւյալ հորմոններն ու սպիտակուցները.

Ստորեւ բերված են անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք տեղի են ունենում կամ կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, կամ ինքնաբուխ գրանցվել են: Clopidogrel- ի չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել արյունահոսության ժամանակի ավելացման `հետագա արյունահոսության բարդություններով: Եթե \u200b\u200bարյունահոսությունը տեղի է ունենում, պետք է հաշվի առնել համապատասխան բուժումը: Clopidogrel- ի դեղաբանական գործունեության ակնկալիքը չի հայտնաբերվել: Եթե \u200b\u200bպահանջվում է երկարատեւ արյունահոսության ժամանակի անհապաղ շտկումը, ապա պլատիդետային փոխներարկումը կարող է ճնշել կլոպիդոգարի էֆեկտները:

  • կապված հղիության սպիտակուցի հետ `պլազմա (rar-a);
  • Անվճար HCG (Բաղադրիչ բետա):

Այս ցուցանիշները կախված են հղիության շաբաթից: Հնարավոր արժեքների շրջանակը լայն է եւ փոխկապակցված է տարածաշրջանի էթնոլորտի հետ: Այս տարածաշրջանի միջին նորմալ արժեքի հետ կապված, ցուցանիշների մակարդակը տատանվում է հաջորդ սահմաններում, 0,5-2.2 մ. Վերլուծության համար սպառնալիքը եւ տվյալների վերծանումը հաշվարկելիս դա միայն միջին արժեքն է, հաշվի են առնվում ապագա մոր անամնեստական \u200b\u200bտվյալների բոլոր հնարավոր փոփոխությունները: Նման ճշգրտված մայրը հնարավորություն է տալիս ավելի լիովին որոշել պտղի գենետիկ պաթոլոգիայի զարգացման սպառնալիքը:

Ֆարմակոթերապեւտիկ խումբ. Պարտիկեղենի համախմբման արգելափակումներ Հեպարինի հետ: Պարտիկլետների համախմբումը զսպելու համար պահանջում է Կլոպիդոգարի բիոտրանսֆորմացիա: Արդյունքում, Clopidogrel- ի հետ շփման մեջ գտնվող թրցախցիկները փոխվել են իրենց կյանքի մնացած մասի, իսկ Normal Continlet- ի նորմալ գործառույթի վերականգնումը կատարվել է թրոմբոցիտների շրջանառությանը համապատասխան հաճախականությամբ: 75 մգ օրական 75 մգ չափաբաժիններ առաջին իսկ օրվանից առաջացնում են ժամանակակից թրոմբոցիտների ադֆրացիոն համախմբման զգալի ճնշումը. Այն աստիճանաբար ավելանում է եւ հասնում կայուն վիճակի 3-ից 7 օր:



Հորմոնների արյան ստուգումը պարտադիր է դատարկ ստամոքս եւ հաճախ նույն օրը նշանակվում է որպես ուլտրաձայնային: Հորմոնալ արյան բնութագրերի ստանդարտների առկայության պատճառով բժիշկը կարող է համեմատել հղիության վերլուծության արդյունքները նորմերով, որոշակի հորմոնների անբավարար կամ գերբեռնվածությունը հայտնաբերելու համար

HCG. Ռիսկերի արժեքների գնահատում

Ըստ տեղեկատվական, անվճար HCG (բետա բաղադրիչը) վերադաս է Ընդհանուր HCG Որպես պտղի գենետիկ աննորմալության ռիսկի նշան: Beta-HGCH ստանդարտներ `հղիության բարենպաստ ընթացքով, ներկայացված են աղյուսակում.

Կայուն վիճակում, միջին հաշվարկը, որը հասնում է օրական 75 մգ դոզայի, տատանվում է 40% -ից 60% -ից: Պարտիկեղենի համախմբումը եւ արյունահոսության ժամանակը հետզհետե վերադառնում են նախնական մակարդակ, սովորաբար բուժման դադարեցումից 5 օր անց: Myocardial- ի վերջին ինֆարկտը, ինսուլտը կամ ծայրամասային զարկերակային հիվանդությունը:

Clopidogrel- ը զգալիորեն կրճատեց նոր իշեմիկ իրադարձությունների քանակը ACA- ի համեմատ: Որակյալ պետության հիման վրա ենթախմբի վերլուծության մեջ շահումները նույնն են, ինչ նավարկիչներով հիվանդների մոտ եւ ավելի քիչ, ինսուլտի հիվանդների մոտ: Բացի այդ, տարիքային խմբերի ենթախմբի վերլուծությունը ցույց տվեց, որ 75 տարվա ընթացքում հիվանդների մոտ Clopidgrel- ի առավելությունները ավելի քիչ են, քան հիվանդների մոտ: Հիվանդները բուժվում են մինչեւ մեկ տարի: Հեպերինինները կառավարվում էին հիվանդների ավելի քան 90% -ով, բայց կլոպիդոգարի եւ պլացոջ միջեւ արյունահոսության հարաբերական հաճախականությունը զգալի ազդեցություն չուներ Հեպարին թերապիայի ուղեկցող թերապիայի վրա:

Է Կենսաքիմիական ցուցանիշ - Առավել տեղեկատվականներից մեկը: Սա վերաբերում է ինչպես գենետիկ պաթոլոգիայի հայտնաբերմանը, այնպես էլ հղի կնոջ մարմնում տեղի ունեցող գեղձի հոսքը եւ փոփոխությունները:

Հղիության պարագաների հետ կապված կանոնակարգեր `պլազմա

Սա հատուկ սպիտակուց է, որը արտադրում է պլասենցիա ամբողջ գեղագիտական \u200b\u200bժամանակահատվածում: Դրա աճը համապատասխանում է հղիության զարգացման վերջնաժամկետին, ունի իր ստանդարտները յուրաքանչյուր ժամանակահատվածի համար: Եթե \u200b\u200bնորմայի համեմատության մակարդակի անկում կա, դա հիմք է հանդիսանում պտղի մեջ քրոմոսոմային անոմալիայի զարգացման սպառնալիքը (Daun եւ Edvards հիվանդություն): Նորմալ հղիության ընթացքում Rarra A ցուցանիշների նորմերը ցուցադրվում են աղյուսակում.

Անկայուն անգինայի ընթացքում վերաբեռնման հաճախության վրա որեւէ ազդեցություն չի եղել: Ներկայացված արդյունքները Տարբեր բնութագրեր, համապատասխանեցնել առաջնային վերլուծության արդյունքներին: Բացի այդ, հիվանդների այս ենթախմբում Clopidogrel անվտանգության պրոֆիլը հատուկ նկատառումներ չի առաջացնում: Այսպիսով, այս ենթախմբի արդյունքները համահունչ են որպես ընդհանուր առմամբ թեստի արդյունքներին:

Clopidogrel- ի ընթացքում նկատվող առավելությունները անկախ են այլ սուր եւ երկարաժամկետ սրտանոթային ընթացակարգերից: Հիվանդները դիտվում էին 30 օրվա ընթացքում: Առաջնային ավարտը վաստակած, ինֆարկտտրի զարկերակային զարկերակի հետ համադրման առաջացումն է, նախքան սիսեռային ինֆարկտի կորոնարային անգիոգրաֆիայի առաջացման կամ մահվան կամ մահվան կամ կրկնությունը:

Այնուամենայնիվ, հղիության հետ կապված սպիտակուցի մակարդակը կորցնում է իր տեղեկատվությունը 14-րդ շաբաթվա ավարտից հետո (որպես Dauna- ի հիվանդության մարկեր), քանի որ հղի կնոջ արյան մեջ իր մակարդակի էգոյի շրջանում դեպի Նորմալ ցուցիչ - Ինչպես առողջ հղիություն ունեցող կնոջ արյան մեջ:

Հիվանդների համար, ովքեր անգիոգրաֆիա չունեին, հիմնական վերջնակետը մահացավ կամ սրտամկանի վերազինումը հիվանդանոցից դուրս գալու 8-րդ օրվա կամ օրվա ընթացքում: Այս առավելությունը դրսեւորվում է բոլոր ենթախմբերում, ներառյալ տարիքային եւ գենդերային բաշխումը, ինֆարկտի տեղայնացումը եւ ֆիբրինոլիտիկի կամ հեպարինի տեսակը:

Առնչվող առաջնային վերջնակետները մահ են, ցանկացած պատճառով եւ սրտի կրկնվող հարձակման, ինսուլտի կամ մահվան առաջին տեսքը: Clopidogrel- ը ցանկացած պատճառով զգալիորեն նվազեցրեց մահվան հարաբերական ռիսկը եւ վերագրանցման, ինսուլտի կամ մահվան համեմատական \u200b\u200bռիսկը, որը ներկայացնում է համապատասխանաբար 0, 5% եւ 0, 9% բացարձակ նվազում: Նպաստը հավասարապես տարբեր է տարիքային խմբեր, ֆիբրինոլիտների սեռը եւ օգտագործումը եւ վերահսկվում է մինչեւ 24 ժամ:

I եռամսյակի ցուցադրման արդյունքների նկարագրությունը

I Screen ուցադրման արդյունքները գնահատելու համար յուրաքանչյուր լաբորատորիա օգտագործում է մասնագիտացված համակարգչային արտադրանք `սերտիֆիկացված ծրագրեր, որոնք կազմաձեւված են առանձին: Նրանք արտադրում են սպառնալիքների ցուցանիշների հիմնական եւ անհատական \u200b\u200bհաշվարկը `քրոմոսոմային անոմալիայով երեխայի ծննդյան համար: Այս տեղեկատվության հիման վրա պարզ է դառնում, որ բոլոր թեստերը ավելի լավ են անցկացվում նույն լաբորատորիայում:

75 մգ ամենօրյա կլոպիդոգրից կրկնակի բանավոր դեղաչափերից հետո արագորեն ներծծվում է: Այնուամենայնիվ, նախնական կապի պլազմայում համակենտրոնացումը շատ ցածր է եւ սահմաններից ցածր Քանակական որոշում 2 ժամ: Կլանումը ընդամենը 50% է, որը հիմնված է Clopidogrel Metabolites- ի վրա: Clopidogrel- ը լայնորեն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ, հիմնական մետաբոլիտը, որը ակտիվ չէ, կարբոքսային թթու ածանցյալ է, որը կազմում է բարդ պլազմայում շրջանառվող մոտ 85%: Այս մետաբոլիտի գագաթնակետը պլազմայում հավաքագրումից մոտավորապես 1 ժամ հետո:

Առավել հուսալի կանխատեսելի տվյալները ձեռք են բերվում առաջին նախածննդյան ցուցադրությունն անցնելով առաջին եռամսյակում (կենսաքիմիա եւ ուլտրաձայն): Տվյալները վերծանելիս երկու ցուցանիշները Կենսաքիմիական վերլուծություն համարվել է համակցված.

Սպիտակուց-a (rar-a) եւ բարձրացված բետա-Hgch- ի ցածր արժեքներ `սպառնալիք երեխայի Dauna- ի զարգացման համար.
Սպիտակուց-A- ի եւ իջեցված բետա-Hgch- ի ցածր ցուցանիշները `երեխայի մեջ Էդվարդսի հիվանդության սպառնալիքը:
Գենետիկ անոմալիան հաստատելու համար կա բավականին ճշգրիտ ընթացակարգ: Այնուամենայնիվ, սա ինվազիվ ուսումնասիրություն է, որը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Այս տեխնիկան կիրառելու անհրաժեշտությունը պարզելու համար վերլուծվում է ուց-ախտորոշիչ տվյալները: Ուզ-սկանում գենետիկ անոմալիայի արձագանքների դեպքում առաջարկվում է կին iNSASIVE DIAGNOSTICS, Ուլտրաձայնային տվյալների բացակայության դեպքում նշվում է Քրոմոսոմային պաթոլոգիա, Ապագա մայրիկ Առաջարկվում է կրկնել կենսաքիմիան (եթե ժամանակը չի հասել 14 շաբաթ), կամ սպասել հաջորդ եռամսյակում ընթերցանություններին:

Ակտիվ մետաբոլիտ, Thiol արտադրանքը ձեւավորվում է Clopidogrel- ի օքսիդացումով մինչեւ 2-Oxo-Clopidogrel եւ դրան հաջորդող հիդրոլիզ: Մեթաբոլիտը չի հայտնաբերվում պլազմայում: Մետաբոլիտների հիմնական շրջանառվող կինետիկությունը գծային է 50-ից 150 մգ-ի կլոպիդոգելի դոզան:

Հիմնական շրջանառվող մետաբոլիտի կես կյանքը միանգամյա եւ բազմակի դոզավորման 8 ժամ անց է: Օրվա ընթացքում 75 մգ կլոպիդոգելի կրկնակի չափաբաժիններից հետո արյան մեջ հիմնական նյութափոխանակության մակարդակները ցածր են երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, համեմատած երիկամային չափով եւ այլ ուսումնասիրություններում նկատվող հիվանդների հետ Առողջ մարդիկ, Չնայած ADF- ի կողմից բեռնափոխադրող ագրեգացման արգելքը ավելի ցածր էր, քան առողջ մարդկանց մոտ, երկարաժամկետ արյունահոսությունը նման էր այն, ինչ նկատվում էր առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր օրական ստանում էին առողջ մարդկանց մոտ:



Պտղի զարգացման քրոմոսոմային խանգարումները ավելի հեշտ է հայտնաբերվել կենսաքիմիական արյան ստուգման միջոցով: Այնուամենայնիվ, եթե ուլտրաձայնային վախերը չհաստատվեին, կինը ավելի լավ է կրկնել ուսումնասիրությունը որոշ ժամանակ անց, կամ սպասել երկրորդ ցուցադրության արդյունքներին

Ռիսկերի գնահատում

Ստացված տեղեկատվությունը մշակվում է այնպիսի ծրագրի միջոցով, որը ստեղծվել է այս առաջադրանքը լուծելու համար, որը հաշվարկում է ռիսկերը եւ բավականին ճշգրիտ կանխատեսում է տալիս զարգացման սպառնալիքի համար: քրոմոսոմային անոմալիաներ Պտղի (ցածր, շեմ, բարձր): Կարեւոր է հիշել, որ արդյունքների արդյունքում ստացված վերծանումը միայն կանխատեսումն է, այլ ոչ թե վերջնական դատավճիռը:

Բացի այդ, կլինիկական հանդուրժողականությունը լավ է բոլոր հիվանդների համար: Clopidogrel- ի դեղագործական ֆարմակոկոդինամիկան գնահատվել են միանգամյա եւ բազմաթիվ դեղաչափերով Առողջ անձինք եւ դեմքեր ցիռոզով: Այնուամենայնիվ, նման է Clopidogrel մակնիշի մակերեւույթի մակերեւույթի մակերեւույթի մակերեւույթի մակարդակը, Trablelets- ի ADF- ի կողմից եւ այս խմբերի արյունահոսության ժամանակը: Առնետների եւ բաբոնների հետ ոչ կլինիկական ուսումնասիրություններում առավել հաճախ դիտարկված էֆեկտները լյարդը փոխում էին: Ոչ ֆերմենտների վրա ազդեցություն չկար, լյարդը նյութափոխանակում, մարդկանց մեջ, ովքեր բուժական դոզաներ են ստացել:

Յուրաքանչյուր երկրում մակարդակների քանակական մակարդակները տարբեր են: Մենք ունենք Բարձր մակարդակ Այն համարվում է 1: 100-ից պակաս: Այս հարաբերակցությունը նշանակում է, որ յուրաքանչյուր 100 գեներայի համար (վերլուծությունների նման արդյունքով) 1 երեխա ծնվում է գենետիկ պաթոլոգմամբ: Սպառնալիքի այս աստիճանը համարվում է բացարձակ ցուցում ինվազիվ ախտորոշման համար: Մեր երկրում շեմն ընդգրկում է երեխայի ծննդյան սպառնալիքը `1: 350-ից 1: 100-ի սահմաններում:

Շեմի շեմն նշանակում է, որ երեխան կարող է ծնվել հիվանդներ `1: 350-ից 1: 100 ռիսկ: Շեմը սպառնալիքներով, կինը գնում է ընդունելության, որը տալիս է գենետիկզմի դոկտոր, որը տալիս է Համապարփակ գնահատական Ստացված տվյալները: Բժիշկը, ուսումնասիրելով պարամետրերը եւ հղիության պատմությունը, դա որոշում է ռիսկային խմբում (իր բարձր աստիճանի կամ ցածրով): Ամենից հաճախ բժիշկը խորհուրդ է տալիս սպասել եռամսյակի II ցուցադրման ուսումնասիրությանը, այնուհետեւ, ստացած սպառնալիքների նոր հաշվարկ, կրկին եկեք բարելավելու ինվազիվ ընթացակարգերի անհրաժեշտությունը:

Վերոնշյալ նկարագրված տեղեկատվությունը չպետք է վախենում ապագա մայրերին, նույնպես պետք չէ հրաժարվել առաջին եռամսյակի ցուցադրումից: Քանի որ հղի կանանց մեծ մասը չի անում Բարձր ռիսկային Հիվանդ երեխա վերցրեք, դա անհրաժեշտ չէ լրացուցիչ ինվազիվ ախտորոշման համար: Նույնիսկ եթե հարցումը ցույց տվեց Վատ պետություն Պտղի, ավելի լավ է այս մասին ժամանակին սովորել եւ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել:



Եթե \u200b\u200bուսումնասիրությունները բացահայտեցին հիվանդ երեխայի ծննդյան մեծ ռիսկը, բժիշկը պետք է անկեղծորեն փոխանցի այս տեղեկատվությունը ծնողներին: Որոշ դեպքերում ինվազիվ ուսումնասիրությունն օգնում է պարզաբանել պտղի առողջության առողջությունը: Դիսֆունկցիոնալ արդյունքներով, կինը ավելի լավ է ընդհատել հղիությունը Վաղ ժամանակՈրպեսզի կարողանանք դիմանալ Առողջ երեխա

Եթե \u200b\u200bանբարենպաստ արդյունքներ են ստացվում, ինչ անել:

Եթե \u200b\u200bպատահել է, որ i-tram եռամսյակի զննումների ուսումնասիրությունների ցուցանիշների վերլուծությունը բացահայտվեց Բարձր աստիճան Սպառնալիք երեխայի ծննդյան հետ Գենետիկ անոմալիաԱռաջին հերթին, դուք պետք է ինքներդ ձեզ ձեռքով վերցնեք, քանի որ զգացմունքները բացասաբար են անդրադառնում պտղի հեշտության վրա: Այնուհետեւ անցեք հետագա գործողություններ պլանավորելու համար:

Առաջին հերթին, քիչ հավանական է, որ ժամանակ եւ գումար ծախսվի մեկ այլ լաբորատորիայում կրկնվող ցուցադրումը փոխանցելու համար: Եթե \u200b\u200bռիսկերի վերլուծությունը ցույց է տալիս 1: 100 հարաբերակցությունը, դանդաղելը հնարավոր չէ: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք գենետիկա խորհուրդների համար: Որքան քիչ ժամանակ կկորչի, այնքան լավ: Նման ցուցանիշներով տրավմատիկ հաստատման մեթոդաբանությունը, ամենայն հավանականությամբ, նշանակվելու է: 13 շաբաթվա ընթացքում դա կլինի Chorion գյուղի բիոպենտի վերլուծությունը: 13 շաբաթ անց կարող է առաջարկվել անցկացնել լարը կամ ամնիոկենթեզը: Խորթ գյուղի բիոպսիայի վերլուծությունը առավելագույնը տալիս է Ճշգրիտ արդյունքներ, Արդյունքների սպասման ժամկետը մոտ 3 շաբաթ է:

Ապագա մայրը միշտ անցնում է բազմաթիվ հետազոտություններ, որոնցից երկակի եւ Եռակի թեստեր, «Կրկնակի թեստ» -ը օգնում է կասկածել լուրջ շեղումներ պտղի զարգացման գործում, ինչպես նաեւ Բնածին հիվանդություններ, Ոչ մի Ապագա մայրիկ Միշտ անհանգստանում է իր ապագա երեխայի առողջության մասին, նա անհանգստացնում է նրան, այնպես որ զարգացման մեջ որեւէ պաթոլոգիա չի եղել, ոչ աճում, ոչ էլ քաշի մեջ, որպեսզի երեխան չունի շեղումներ եւ գենետիկ թերություններ: Դրա համար բժիշկները նշանակվում են հատուկ քննության գնալու համար. Սա է: Նման ուսումնասիրությունը կօգնի հայտնաբերել երեխայի Down Syndromes- ը, Էդվարդսը, ինչպես նաեւ Անենսֆալիան, ինչը նշանակում է թերություն: Նյարդային խողովակեւ այլն Բայց այս բոլոր վերլուծությունները երբեք չեն դնում վերջնական ախտորոշումը, միայն ռիսկը:

Նախածննդյան զննում Հղիության համար միշտ երկու անգամ է անցկացվում. Առաջին անգամ տասնմեկերորդ - տասներեքերորդ շաբաթ, եւ երկրորդ անգամ տասնութերորդը `քսանմեկերորդ շաբաթ: Նման հետազոտությունը համադրություն է, եւ որը սահմանում է հատուկ պլացաբանական սպիտակուցներ, որն ունի իր անունը `« Կրկնակի թեստ »: Նման ընթացակարգը ներառում է - եւ Կենսաքիմիական ցուցադրություն, Նման թեստերը անվտանգ են եւ բացարձակապես չեն ազդում մայրիկների եւ երեխայի առողջության վրա: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում «կրկնակի փորձություն» ծախսել բոլոր հղի կանանց մոտ: Այս ուսումնասիրությունները կարող են օգնել հայտնաբերել քրոմոսոմային շեղումները, բայց ճշգրիտ ախտորոշում չեն դնում: Օրինակ, եթե քսան-առաջին քրոմոսոմը փոխվի, ապա սա սինդրոմ է: Օրինակ, եթե տասնութերորդ քրոմոսոմը փոխվի, ապա սա Էդվարդսի համախտանիշ է:

Ինչպես է հղիության «կրկնակի փորձությունը»: Առավոտյան մայրիկի վրա մայրիկ, դատարկ ստամոքսի վրա գնում է արյան նվիրատվություն վայնից, որը որոշում է երկու ցուցանիշը. Papp-a, Plasma սպիտակուց A, որը կապված է հղիության հետ: Եվ եթե այս սպիտակուցների մեջ կան փոփոխություններ, նշանակում է, որ պտղի վտանգ կա քրոմոսոմային խախտումներ, Դեռ պետք է պատրաստել պտղի գովազդային գոտու ուլտրաձայնային գոտի, որը ցույց է տալիս, որ պտղի պարանոցի մակերեսին կա կամ չկա հեղուկ: Երբ բժիշկը հայտնաբերեց, որ երեխայի գլուխը ընդլայնում է, ապա նման արժեքը կարող է աճել միլիմետրով վեց տասներորդով, իսկ եթե նա ճկուն է, ապա նվազում է չորս տասներորդ միլիմետրով: Այսինքն, արժեքը երեք միլիմետր է: Սովորաբար, երբ համարները բարձր են, այսինքն `պաթոլոգիայի ռիսկը: