Երիտասարդ սերնդի առողջական վիճակը - կարևոր ցուցանիշհասարակության և պետության բարեկեցությունը ՝ արտացոլելով ոչ միայն ներկա իրավիճակը, այլև ապագայի կանխատեսումը:

Երեխաների առողջական վիճակի վատթարացման անընդհատ անբարենպաստ միտումը այսօր այնքան կայուն է դարձել, որ ստեղծում է իրական սպառնալիք ազգային անվտանգություներկիրը:

Կա ծնելիության նվազում, մանկական մահացության աճ, ծննդաբերության ժամանակ առողջ երեխաների համամասնության զգալի նվազում, մանկուց հաշմանդամություն ունեցող անձանց թվի աճ, քրոնիկ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներ:

Վերլուծություն ներկա իրավիճակըվկայում է, որ նման աղետալի իրավիճակի պատճառներն են հասարակության սոցիալ-տնտեսական անկայունությունը, երեխաների միջավայրի անբարենպաստ սանիտարական վիճակը (կրթության պայմաններն ու ռեժիմը, կենսապայմաններըև այլն), էկոլոգիական իրավիճակը, կրթության և առողջապահության համակարգի բարեփոխումները, ցածր բժշկական գործունեությունը և բնակչության առողջ գրագիտությունը, կանխարգելիչ աշխատանքների սահմանափակումը և այլն:

Անկասկած, երեխաների առողջության ցուցանիշների վատթարացման առաջացող և շարունակվող միտումը կհանգեցնի երիտասարդ սերնդի առողջական վիճակի վատթարացմանը տարիքային խմբեր, և անփոփոխ կազդի աշխատանքային ռեսուրսների որակի, ապագայում սերունդների վերարտադրության վրա:

Երեխաների և դեռահասների առողջության հայեցակարգը պետք է հասկանալ որպես ամբողջական սոցիալ-կենսաբանական և մտավոր բարեկեցության վիճակ, ներդաշնակ, տարիքին համապատասխան ֆիզիկական զարգացում, մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության մակարդակ և բացակայություն: հիվանդությունների.

Այնուամենայնիվ, «առողջություն» հասկացությունը ներառում է ոչ միայն բացարձակ և որակական, այլ նաև քանակական նշաններ, քանի որ կա նաև առողջության աստիճանի գնահատում, այսինքն ՝ օրգանիզմի հարմարվողական կարողություններ: Ըստ Վ.Յու.Վելտիշևի սահմանման ՝ «Առողջությունը կենսական գործունեության վիճակ է, որը համապատասխանում է դրան կենսաբանական տարիքըերեխա, ֆիզիկական և մտավոր բնութագրերի ներդաշնակ միասնություն, աճի գործընթացում հարմարվողական և փոխհատուցման ռեակցիաների ձևավորում »:

Այս առումով հատկապես արդիական է մանկահասակ բնակչության առողջական վիճակի ցուցանիշների և չափանիշների սահմանումը:

Սկզբնական շրջանում կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ երեխաների առողջական վիճակի գնահատումը կատարվում էր բացառապես «առողջ» կամ «հիվանդ» սկզբունքով, այսինքն ՝ քրոնիկ հիվանդություն ունենալով: Այնուամենայնիվ, երեխաների պոպուլյացիաների կոպիտ բաժանումը «առողջ» և «հիվանդ» թույլ չտվեց ուշադրություն դարձնել վաղաժամ շեղումների ժամանակին շտկմանը և, հետևաբար, չտրամադրեց հետազոտությունների համարժեք կանխարգելիչ ուղղություն:

Այս թերությունները հաղթահարելու համար պրոֆեսոր Ս.Մ.

Մեթոդաբանության ստեղծման հիմքը առողջության վիճակին բնորոշ որակական և քանակական հստակ համալիրն էր:

Ապահովել ինտեգրված մոտեցումԱռողջության վիճակի գնահատման համար առաջարկվել է 4 հիմնական չափանիշ.

1) հետազոտության պահին քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը.

2) ձեռք բերված զարգացման մակարդակը (ֆիզիկական և մտավոր), դրա ներդաշնակության աստիճանը.

3) մակարդակ ֆունկցիոնալ վիճակմարմնի հիմնական համակարգեր;

4) անբարենպաստ արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության աստիճանը:

Ներկայումս, ստացված տվյալների հիման վրա վերջին տարիներըԵրեխաների առողջական վիճակի, դրա բնութագրերի, հիվանդությունների ընթացքի, ինչպես նաև ախտորոշման ընդլայնված հնարավորությունների վերաբերյալ տվյալները որոշեցին առկա մեթոդաբանության մեջ որոշակի փոփոխությունների և լրացումների անհրաժեշտությունը: Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 30.12.2003 թ. Թիվ 621 հրամանի, առողջական վիճակի համապարփակ համապարփակ գնահատում `հիմնված Մ.Ս. -ի առաջարկած 4 չափանիշների վրա, բայց նաև թույլ է տալիս որոշել դրանց նախածննդաբանական և նախածննդյան ձևեր:

Համաձայն նշված առողջական չափանիշների և դրանց նույնականացման մեթոդաբանական մոտեցումների ՝ երեխաները, կախված իրենց առողջական վիճակից, կարող են դասակարգվել որպես հետեւյալ խմբերըառողջություն:

I խումբ - առողջ երեխաներ ՝ նորմալ, տարիքին համապատասխան ֆիզիկական և նյարդայնացած- մտավոր զարգացում, առանց ֆունկցիոնալ և մորֆոֆունկցիոնալ շեղումների:

Ներկայումս, ըստ Երեխաների և դեռահասների հիգիենայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի, I խմբի առողջության զբաղվածության մակարդակը միջինում Ռուսաստանում չի գերազանցում 10%-ը, իսկ երկրի որոշ շրջաններում այն ​​հասնում է ընդամենը 3-6%-ի, ինչը, անկասկած , բնակչության սանիտարահամաճարակաբանական անբավարարության արտացոլումն է:

II խումբ - երեխաներ, ովքեր չեն տառապում քրոնիկ հիվանդություններից, բայց ունեն ֆունկցիոնալ կամ մորֆոֆունկցիոնալ շեղումներ, ապաքինվում են, հատկապես նրանք, ովքեր ենթարկվել են ծանր և միջին ծանրության վարակիչ հիվանդություններ, ընդհանուր ուշացումով ֆիզիկական զարգացումառանց էնդոկրին պաթոլոգիայի, ինչպես նաև երեխաների մոտ ցածր մակարդակմարմնի իմունորիմադրողականությունը `հաճախ (տարեկան 4 անգամ կամ ավելի) և (կամ) երկար ժամանակ (ավելի քան 25 օրացուցային օրերմեկ -մեկ հիվանդություն) հիվանդ:

Երեխաների և դեռահասների հիգիենայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի տվյալները ցույց են տալիս, որ վերջին 10 տարիների ընթացքում բոլոր տարիքային խմբերում նկատվել է ֆունկցիոնալ խանգարումների թվի արագ աճ (1.5 անգամ) և երկրորդ առողջապահական խմբի զբաղվածության մակարդակով: միջինը աճել է 20 -ից մինչև 35%:

Ֆունկցիոնալ աննորմալությունների առկայությունը, որոնք այդքան հաճախ որոշում են երեխայի առողջության II խմբին վերագրելը, երեխաների առողջական վիճակի որոշ ձևեր ունեն ՝ կախված նրանց տարիքից:

Երեխաների համար մանկությունամենից հաճախ բնորոշ է արյան մեջ ֆունկցիոնալ աննորմալությունների առաջացումը և ալերգիկ դրսևորումները ՝ առանց օրգանական արտահայտված բնույթի:

Համար վաղ տարիքը(մինչև 3 տարի) - մարսողական համակարգում:

Նախկինում դպրոցական տարիքըշեղումները տեղի են ունենում մարմնի ամենամեծ թվով համակարգերում `նյարդային, շնչառական, միզային և հենաշարժական համակարգև ԼՕՌ օրգաններ:

Դպրոցական տարիքում շեղումների առավելագույն թիվը տեղի է ունենում սրտանոթային համակարգև տեսողության օրգան (հատկապես ուսումնական գործունեությանը հարմարվողականության նվազման ժամանակաշրջանում):

III խումբ - ռեմիսիայի (փոխհատուցման) փուլում քրոնիկ հիվանդություններով տառապող երեխաներ:

Ռուսաստանում միջին հաշվով նկատվում է երեխաների և դեռահասների մոտ քրոնիկ հիվանդությունների թվի աճի համառ միտում: III առողջապահական խմբի զբաղվածության մակարդակը մեծանում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ և ուժեղ արտահայտվում դպրոցական շրջանում (7-9 տարեկան դպրոցականների կեսը և ավագ դպրոցի աշակերտների ավելի քան 60% -ը ունեն քրոնիկ հիվանդություններ), հասնելով 65-70%-ի: Բազմակի ախտորոշում ունեցող դպրոցականների թիվն ավելանում է: 7-8 տարեկան դպրոցականներն ունեն միջինը 2 ախտորոշում, 10-11 տարեկան ՝ 3 ախտորոշում, 16-17 տարեկան ՝ 3-4 ախտորոշում, իսկ ավագ դպրոցի դեռահասների 20% -ը ունեն 5 և ավելի ֆունկցիոնալ խանգարումների և քրոնիկ պատմություն: հիվանդություններ:

IV խումբ - ենթակոմպենսացիայի փուլում քրոնիկ հիվանդություններով տառապող երեխաներ:

V խումբ - քրոնիկ հիվանդություններով տառապող երեխաներ `փոխհատուցման փուլում, հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ:

Մեկ երեխայի մոտ մի քանի ֆունկցիոնալ աննորմալությունների և հիվանդությունների առկայության դեպքում առողջական վիճակի վերջնական գնահատումն իրականացվում է ըստ դրանցից ամենածանրի: Մի քանի հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնցից յուրաքանչյուրը հիմք է հանդիսանում հիվանդին III խմբին վերագրելու և մարմնի ֆունկցիոնալ կարողությունների նվազման համար, հիվանդը ուղարկվում է IV առողջության խմբին:

Առողջապահական II խմբի հատկացումը առանձնահատուկ կանխարգելիչ նշանակություն ունի, քանի որ այս խմբին վերագրված երեխաների և դեռահասների ֆունկցիոնալ հնարավորությունները նվազում են, իսկ բացակայության դեպքում բժշկական հսկողություն, համարժեք ուղղիչ և բուժական միջոցներ, որոնք նրանք ունեն բարձր ռիսկայինքրոնիկ պաթոլոգիայի ձևավորում.

Հիմնական մեթոդը, որը թույլ է տալիս ձեռք բերել բնութագրեր, որոնց հիման վրա տրվում է առողջական վիճակի համապարփակ գնահատում, կանխարգելիչ բժշկական հետազոտություն է: 3 և ավելի տարեկան երեխաների համար կան հաջորդող ամսաթվերըքննություններ `3 տարի (նախադպրոցական հաստատություն ընդունվելուց առաջ) ուսումնական հաստատություն), 5 տարի 6 ամիս կամ 6 տարի (դպրոց մտնելուց մեկ տարի առաջ), 8 տարի (դպրոցի 1-ին դասարանի ավարտին), 10 տարի (առարկայական կրթության անցնելիս), 12 տարի, 14-15 տարի: Երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի լայնորեն օգտագործվում է մանկաբուժության և թիմում առողջական վիճակի միանվագ գնահատման համար: Երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի շատ կարևոր է.

1) մանկական բնակչության առողջության առանձնահատկությունները, առողջության ցուցանիշների վիճակագրական բաժինների ձեռքբերումը և համապատասխան առողջապահական խմբերի թիվը.

2) տարբեր խմբերի երեխաների խմբերի համեմատական ​​համեմատություն, կրթական հաստատություններ, տարբեր տարածքներ, ժամանակին;

3) երեխաների կանխարգելիչ և բուժական աշխատանքների արդյունավետության գնահատում բժշկական հաստատություններերեխաների առողջության մեկ խմբից մյուսը տեղափոխման հիման վրա.

4) երեխաների և դեռահասների առողջության վրա ազդող ռիսկի գործոնների ազդեցության բացահայտում և համեմատում.

5) մասնագիտացված ծառայությունների և անձնակազմի անհրաժեշտության որոշում:

Երեխայի բնակչության առողջության ուսումնասիրման չափանիշներ, մեթոդներ և սկզբունքներ

Մանկական բնակչության առողջությունը բաղկացած է անհատների առողջությունից, բայց միևնույն ժամանակ այն դիտվում է որպես բնութագիր հանրային առողջություն... Հասարակական առողջությունը ոչ միայն բժշկական հասկացություն է, այլև մեծ չափով- սոցիալական, սոցիալական և տնտեսական կատեգորիա, քանի որ արտաքին սոցիալական և բնական միջավայրը միջնորդվում է բնակչության հատուկ կենսապայմանների միջոցով:

Վերջին տարիներին ինտենսիվորեն զարգանում է մանկահասակ բնակչության առողջության գնահատման բազմամակարդակ համակարգի օգտագործման հետ կապված ուղղությունը: Երեխաների և դեռահասների հանրային առողջության բնութագրման համար օգտագործվող վիճակագրական ցուցանիշների հիմնական խմբերն են.

1) բժշկական և ժողովրդագրական.

2) ֆիզիկական զարգացում.

3) երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի.

4) հիվանդացություն.

5) հաշմանդամության վերաբերյալ տվյալներ:

Մանկական բնակչության վիճակը բնութագրող բժշկական և ժողովրդագրական չափանիշները ներառում են հետևյալը.

1) պտղաբերություն `նոր սերունդների նորացման գործընթացը բնութագրող ցուցանիշ, որը հիմնված է կենսաբանական գործոնների վրա, որոնք ազդում են մարմնի սերունդ վերարտադրելու ունակության վրա.

2) մահացություն `բնակչության որոշակի տարիքի և սեռի անձանց մահվան գործընթացի ինտենսիվությունը բնութագրող ցուցանիշ.

3) բնակչության բնական աճ `բնակչության աճի ընդհանրացնող բնութագիր. կարող է արտահայտվել որպես բացարձակ թիվ `որպես տարեցտարի ծնունդների և մահացությունների թվի տարբերություն, կամ հաշվարկվել որպես պտղաբերության և մահացության ցուցանիշների տարբերություն.

4) կյանքի միջին տևողությունը `ցուցանիշ, որը որոշում է, թե միջինում քանի տարի պետք է ապրի այս ծնված սերունդը, եթե այս սերնդի ողջ կյանքի ընթացքում մահացության մակարդակը մնա նույնը, ինչ որ նրանք զարգացել էին: այս պահին... Ինդեքս միջին տևողությունըկյանքը հաշվարկվում է տարիքային մահացության մակարդակի հիման վրա `կազմելով կյանքի աղյուսակներ.

5) Մանկական մահացությունը- կենդանի ծնված երեխաների մահացությունը բնութագրող ցուցանիշ `ծնունդից մինչև 1 տարեկան հասակը:

Մանկական բնակչության վիճակը բնութագրող հաջորդ ցուցանիշը ֆիզիկական զարգացումն է:

Ֆիզիկական զարգացումը մանկահասակ բնակչության առողջական վիճակի օբյեկտիվ և տեղեկատվական ցուցանիշներից մեկն է, որը ներկայումս նույնքան կտրուկ փոխվում է, որքան մյուս ցուցանիշները (հիվանդացություն, մահացություն և այլն):

Ֆիզիկական զարգացումը հասկացվում է որպես ձևաբանական և ֆունկցիոնալ հատկություններև աճող օրգանիզմի որակները, ինչպես նաև նրա կենսաբանական հասունացման մակարդակը (կենսաբանական տարիքը): Ֆիզիկական զարգացման վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս դատել կենսաբանական հասունացման տեմպերի և ձևաբանական և ֆունկցիոնալ կարգավիճակի ներդաշնակության մասին, ինչպես առանձին անհատի, այնպես էլ ամբողջ մանկական բնակչության շրջանում:

Ֆիզիկական զարգացումը մանկահասակ բնակչության սանիտարահիգիենիկ բարեկեցության անբաժանելի ցուցանիշն է (ինդեքս), քանի որ այն մեծապես կախված է արտաքին և արտաքին տեսակների բազմազանությունից: ներքին գործոններ... Ֆիզիկական զարգացման ուղղությունն ու աստիճանը որոշող հիմնական գործոնների 3 խումբ կա.

1) էնդոգեն գործոններ (ժառանգականություն, ներարգանդային ազդեցություններ, վաղաժամություն, բնածին արատներ և այլն).

2) շրջակա միջավայրի բնական և կլիմայական գործոնները (կլիմա, տեղանք, ինչպես նաև մթնոլորտային աղտոտում և այլն).

3) սոցիալ-տնտեսական և սոցիալ-հիգիենիկ գործոնները (տնտեսական զարգացման աստիճանը, կենսապայմանները, առօրյա կյանքը, սնունդը, երեխաների դաստիարակությունն ու կրթությունը, մշակութային և կրթական մակարդակը, հիգիենայի հմտությունները և այլն):

Բոլոր վերը նշված գործոնները գործում են միասնության և փոխկախվածության մեջ, սակայն, քանի որ ֆիզիկական զարգացումը օրգանիզմի աճի և ձևավորման ցուցանիշ է, այն ենթարկվում է ոչ միայն կենսաբանական օրենքներին, այլև մեծապես կախված է բարդ համալիր սոցիալական պայմաններըկրիտիկական. Սոցիալական միջավայրը, որտեղ երեխան գտնվում է, մեծապես ձևավորում և փոխում է նրա առողջությունը ՝ ներառելով ֆիզիկական զարգացման մակարդակի և դինամիկայի որոշումը:

Ռուսաստանում երեխաների և դեռահասների աճի և զարգացման համակարգված մոնիտորինգ է մի մասըմատաղ սերնդի առողջության բժշկական վերահսկողության պետական ​​համակարգը:

Նման դիտարկման ալգորիթմը ներառում է անտրոպոմետրիա, սոմատոսկոպիա, ֆիզիոմետրիա և ստացված տվյալների ստանդարտ գնահատում:

Երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի օգտագործվում է որպես մանկական բնակչության առողջության հստակ բնութագիր, որպես սանիտարական բարեկեցության ցուցանիշ: ԱՀԿ-ի տվյալներով, եթե դիտարկվող բնակչության երեխաների ավելի քան 80% -ը պատկանում է II-III առողջապահական խմբերին, դա վկայում է բնակչության անբավարարության մասին:

Երեխաների և դեռահասների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի բնութագրող և որոշող չափանիշների որոշումն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով այսպես կոչված առողջության նշանները, որոնք ավելի վաղ դիտարկվել էին:

Հաճախականությունը մեկն է կրիտիկական չափանիշներբնութագրելով մանկական բնակչության առողջությունը: Լայն իմաստով, հիվանդացությունը վերաբերում է ամբողջ բնակչության կամ նրա առանձին խմբերի (տարածքային, տարիքի, սեռի և այլնի) գրանցված տարբեր հիվանդությունների տարածվածության, կառուցվածքի և դինամիկայի վերաբերյալ տվյալներին:

Հիվանդությունը ուսումնասիրելիս անհրաժեշտ է օգտագործել միասնական մեթոդաբանական հիմք, ներառյալ ճիշտ կիրառումըտերմինները և դրանց նույնական ըմբռնումը, հաշվապահական հաշվառման, տեղեկատվության հավաքման և վերլուծության միասնական համակարգը: Հիվանդության վերաբերյալ տեղեկատվության աղբյուրը բողոքարկելիության վերաբերյալ տվյալներն են բժշկական օգնություն, բժշկական հետազոտությունների տվյալները, տվյալները մահվան պատճառների մասին:

Երեխաների դեպքերի ուսումնասիրության և բնութագրերի համար առանձնանում են 3 հասկացություններ. Իրական դեպքը, հիվանդությունների տարածվածությունը և պաթոլոգիական կապը:

Հիվանդություն (առաջնային հիվանդություն) - այն հիվանդությունների թիվը, որոնք նախկինում ոչ մի տեղ չեն գրանցվել և առաջին անգամ հայտնաբերվել են տվյալ օրացուցային տարում:

Տարածվածություն (հիվանդացություն) - բոլոր առկա հիվանդությունների ընդհանուր թիվը, ինչպես տվյալ տարում, այնպես էլ նախորդ տարիներին հայտնաբերված հիվանդությունների ընդհանուր թիվը, որոնց համար հիվանդը կրկին դիմել է բժշկական օգնության տվյալ օրացուցային տարում:

Այս երկու հասկացությունների միջև կա էական տարբերություններ, որը դուք պետք է իմանաք արդյունքների ճիշտ վերլուծության համար: Փաստացի հիվանդացությունը այն ցուցանիշն է, որն ավելի զգայուն է ուսումնասիրված օրացուցային տարվա շրջակա միջավայրի պայմանների փոփոխությունների նկատմամբ: Այս ցուցանիշը մի քանի տարիների ընթացքում վերլուծելիս կարող եք ավելին ստանալ ճիշտ ներկայացումհիվանդացության առաջացման և դինամիկայի հաճախականության, ինչպես նաև հիգիենիկ և բուժման միջոցառումներուղղված է դրա նվազեցմանը: Theավի ցուցանիշը համեմատաբար ավելի կայուն է տարբեր ազդեցություններմիջավայրը, և դրա աճը չի նշանակում մանկական բնակչության առողջական վիճակի բացասական փոփոխություններ: Այս աճը կարող է պայմանավորված լինել հիվանդ երեխաների բուժման բարելավմամբ և նրանց կյանքի երկարաձգմամբ, ինչը հանգեցնում է ամբուլատորիաներում հաշվառված երեխաների կոնտինգենտի «կուտակման»:

Ուղղորդմամբ հիվանդացությունը հնարավորություն է տալիս նաև հաստատել այցելությունների հաճախականությունը, բացահայտել երեխաներին, ովքեր երկար ժամանակ և բազմիցս հիվանդ են, և ովքեր երբեք չեն հիվանդացել օրացուցային տարվա ընթացքում:

Տարվա ընթացքում հաճախակի հիվանդ երեխաների թիվը որոշվում է որպես հարցվածների թվի տոկոս: Այն երեխաները, ովքեր տարվա ընթացքում 4 անգամ կամ ավելի են հիվանդացել, հաճախ համարվում են հիվանդ:

Տարվա ընթացքում երկար ժամանակ հիվանդ հիվանդ երեխաների թիվը որոշվում է որպես հետազոտվածների թվի տոկոս: Երկարաժամկետ հիվանդություններ են համարվում այն ​​երեխաները, ովքեր տառապում են մեկ հիվանդությամբ ավելի քան 25 օրացուցային օր:

Այն երեխաների թիվը, ովքեր մեկ տարվա ընթացքում երբեք չեն հիվանդացել, որպես տոկոս, հարցվածների ընդհանուր թվի նկատմամբ սահմանվում է որպես «առողջության ցուցանիշ»:

Պաթոլոգիական սերը հիվանդությունների մի շարք են, որոնք բացահայտվում են բժշկական զննումների ընթացքում, ինչպես նաև մորֆոլոգիական կամ ֆունկցիոնալ անոմալիաներ, վաղաժամ ձևեր և պայմաններ, որոնք հետագայում կարող են առաջացնել հիվանդությունը, սակայն հետազոտության պահին նրանք դեռ չեն ստիպում իրենց կրողին դիմել բժշկի: Օգնություն.

Տարածվածության աճ ծանր ձևերպաթոլոգիան մեծապես պատասխանատու է երեխայի հաշմանդամության դեպքերի աճի համար:

5. Երեխաների հաշմանդամությունը (ըստ ԱՀԿ-ի) կենսագործունեության էական սահմանափակում է, որը հանգեցնում է երեխայի վատ զարգացման և աճի սոցիալական անհարմարության, ինքնասպասարկման, շարժման, կողմնորոշման, նրանց վարքագծի վերահսկման, սովորելու, հաղորդակցություն, աշխատանքային գործունեությունապագայում

Վերջին 5 տարիների ընթացքում բոլոր տարիքի հաշմանդամություն ունեցող երեխաների թիվն աճել է 170 հազար մարդով, մանկական հաշմանդամության տարածվածությունը կազմում է 200 երեխա մանկահասակ բնակչության հաշվով: Ավելին, հաշմանդամների ավելի քան 65% -ը երեխաներ են: պատանեկություն(10-17 տարեկան ներառյալ): Երեխայի հաշմանդամության պատճառների կառուցվածքում առաջատար տեղզբաղեցնում են վարակիչ և սոմատիկ հիվանդությունները (25,7%):

Երեխաների և դեռահասների առողջական վիճակի վրա ազդող գործոններ

Օնտոգենեզի գործընթացում երեխաները և պատանեկության տարիներ, 0 -ից 17 տարեկան, մորֆոֆունկցիոնալ վերադասավորումների չափազանց ինտենսիվ շրջան է, որը պետք է հաշվի առնել առողջության ձևավորումը գնահատելիս: Միևնույն ժամանակ, այս տարիքային շրջանը բնութագրվում է սոցիալական պայմանների մի ամբողջ համալիրի ազդեցությամբ և դրանց հաճախակի փոփոխությամբ (մանկապարտեզ, մանկապարտեզ, դպրոց, մասնագիտական ​​կրթություն, աշխատանքային գործունեություն):

Մանկական բնակչությունը ենթարկվում է տարբեր գործոնների միջավայրը, որոնցից շատերը դիտվում են որպես օրգանիզմում անբարենպաստ փոփոխությունների զարգացման ռիսկի գործոններ: Երեխաների և դեռահասների առողջական վիճակի շեղումների առաջացման գործում որոշիչ դեր է խաղում գործոնների 3 խումբ.

1) բնակչության գենոտիպը բնութագրող գործոններ («գենետիկ բեռ»).

2) ապրելակերպ;

3) շրջակա միջավայրի վիճակը:

Սոցիալական և շրջակա միջավայրի գործոնները գործում են ոչ թե մեկուսացված, այլ կենսաբանական, ներառյալ ժառանգական գործոնների հետ բարդ փոխազդեցության մեջ: Սա որոշում է երեխաների և դեռահասների դեպքերի կախվածությունը ինչպես միջավայրում, որտեղ նրանք գտնվում են, այնպես էլ աճի և զարգացման գենոտիպից և կենսաբանական օրինաչափություններից:

ԱՀԿ -ի տվյալներով ՝ սոցիալական գործոնների և ապրելակերպի ներդրումը առողջական վիճակի ձևավորման գործում կազմում է մոտ 40%, շրջակա միջավայրի աղտոտման գործոնները ՝ 30%(ներառյալ բնական և կլիմայական պայմանները `10%), կենսաբանական գործոններ-20%, բժշկական օգնություն `10%: Այնուամենայնիվ, այդ արժեքները միջինացված են, հաշվի չեն առնում տարիքային առանձնահատկություններըերեխաների աճն ու զարգացումը, նրանց կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում պաթոլոգիայի ձևավորումը, ռիսկի գործոնների տարածվածությունը: Առողջական վիճակի անբարենպաստ փոփոխությունների զարգացման մեջ որոշակի սոցիալ-գենետիկ և բժշկ-կենսաբանական գործոնների դերը տարբեր է `կախված անհատի սեռից և տարիքից:

Երեխաների առողջական վիճակի վրա ազդում են որոշ գործոններ.

1) մոր հղիության և ծննդաբերության ժամանակահատվածի բժշկական և կենսաբանական ռիսկի գործոնները. Ծնողների տարիքը ծննդաբերության ժամանակ, ծնողների քրոնիկ հիվանդությունները, հղիության ընթացքում մոր սուր հիվանդությունները, հղիության ընթացքում տարբեր դեղամիջոցներ ընդունելը, հոգեվնասվածքները հղիության ընթացքում, հղիության բարդություններ (հատկապես հղիության երկրորդ կես) և ծննդաբերություն և այլն;

2) ռիսկի գործոններ վաղ մանկություն`ծննդյան քաշը, կերակրման օրինակը, կյանքի առաջին տարվա առողջական շեղումները և այլն;

3) երեխայի պայմաններն ու ապրելակերպը բնութագրող ռիսկի գործոններ. Բնակարանային պայմաններ, ծնողների եկամուտ և կրթական մակարդակ (առաջին հերթին մայրեր), ծնողների ծխելը, ընտանիքի կազմը, հոգեբանական կլիմանընտանիքում `ծնողների վերաբերմունքը կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումների իրականացմանը և այլն:

Սոցիալ-հիգիենիկ խումբ կազմող առանձին գործոնների ներդրումը գնահատելիս պետք է հիշել, որ նրանց դերը տարբեր տարիքային խմբերում տարբեր է:

1 տարեկանում սոցիալական գործոնների շարքում որոշիչ է ընտանիքի բնույթը և ծնողների կրթությունը: 1-4 տարեկան հասակում այդ գործոնների նշանակությունը նվազում է, բայց դեռ մնում է բավականին նշանակալի: Այնուամենայնիվ, արդեն այս տարիքում մեծանում է կյանքի պայմանների և ընտանիքի եկամուտների, կենդանիներ պահելու և հարազատների ծխելը: Կարեւոր գործոն է երեխայի հաճախումը մանկապարտեզ:

Այն ամենամեծ կարևորությունն ունի 1-4 տարեկան տարիքային խմբում: Դպրոցական տարիքում ամենամեծ արժեքըունեն ներբնակարանային գործոններ, ներառյալ ներդպրոցական միջավայրը, որոնք կազմում են 12.5% ​​-ը տարրական դասարաններ, իսկ դպրոցի ավարտին `20,7%, այսինքն` գրեթե կրկնապատկվել: Միևնույն ժամանակ, երեխայի աճի և զարգացման նույն ժամանակահատվածում սոցիալական և հիգիենիկ գործոնների ներդրումը նվազում է դպրոց ընդունվելուց 27.5% -ից մինչև կրթության ավարտին 13.9%:

Երեխաների բոլոր տարիքային խմբերի կենսաբանական գործոնների շարքում հիմնական գործոնները, որոնք առավել մեծ ազդեցություն են ունենում հիվանդության վրա, հղիության ընթացքում մոր հիվանդություններն են և հղիության ընթացքի բարդությունները: Քանի որ ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առկայությունը (վաղաժամ, ուշացած, արագ աշխատանք, ծննդյան թուլություն) կարող է հետագայում հանգեցնել առողջական վիճակի խախտման, սա նաև թույլ է տալիս դրանք դիտարկել որպես ռիսկի գործոններ:

Վաղ մանկության գործոններից հատկապես կարևոր են կրծքով կերակրելըև հիգիենիկ կերպով պատշաճ խնամքերեխայի համար:

Յուրաքանչյուր տարիքը բնութագրվում է որոշակի ռիսկի գործոնների գերակշռությամբ, ինչը որոշում է գործոնների դերի և ներդրման գնահատման տարբերակված մոտեցման անհրաժեշտությունը, կանխարգելիչ և առողջության բարելավման միջոցառումների պլանավորումը և իրականացումը:

Առավել նպատակահարմար է օբյեկտիվորեն ուսումնասիրել երեխաների և դեռահասների առողջության վրա ազդող գործոնները `հատուկ պաշտոնականացված քարտեզների, հարցաթերթիկների և այլնի միջոցով:

Երեխաների առողջության պահպանման միջոցառումների արդյունավետության հիմնական ցուցանիշը յուրաքանչյուր երեխայի առողջության մակարդակն է:

Առողջությունը ոչ միայն հիվանդությունների և վնասվածքների բացակայություն է, այլև ներդաշնակ ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում, բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեություն, հիվանդությունների բացակայություն, բնապահպանական անսովոր պայմաններին հարմարվելու բավարար ունակություն, բացասական ազդեցությունների դիմադրություն:

Երեխայի առողջական վիճակն ուսումնասիրվում է `օգտագործելով հիմնական չափանիշները` որոշված ​​տարիքային յուրաքանչյուր կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում: Հետևյալ նշանները հաշվի են առնվում.

1. Նախածննդյան, ներ-, վաղ հետծննդյան ժամանակաշրջանների շեղումներ:

2. Ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակը և ներդաշնակությունը:

3. Հիմնական օրգանների եւ համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը:

4. Օրգանիզմի դիմադրողականությունն ու ռեակտիվությունը:

5. Քրոնիկ (ներառյալ բնածին) պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Համակողմանի գնահատումթույլ է տալիս ձևավորել նույն առողջական վիճակով երեխաներին միավորող խմբեր ՝ հաշվի առնելով վերը նշված բոլոր ցուցանիշները:

I խումբ - առողջ երեխաներ ունեցող նորմալ կատարումբոլոր համակարգերի ֆունկցիոնալ զարգացում, որոնք հազվադեպ են հիվանդանում (տարեկան մինչև 3 անգամ) նորմալ ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումով ՝ առանց անամնեզի էական շեղումների:

II խումբ - ռիսկային խումբ.

ենթախումբ A - ըստ կենսաբանական և սոցիալական պատմության ռիսկի գործոններով երեխաներ.

ենթախումբ B - ֆունկցիոնալ շեղումներով, ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման սկզբնական փոփոխություններով երեխաներ, որոնք հաճախ հիվանդ են, բայց չունեն քրոնիկ հիվանդություններ:

III, IV և V խմբեր - քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ.

III խումբ - փոխհատուցման վիճակը. Քրոնիկ հիվանդությունների հազվագյուտ սրացումներ, հազվագյուտ սուր հիվանդություններ, մարմնի գործառույթների նորմալ մակարդակ.

IV խումբ - ենթափոխհատուցման վիճակ. Հաճախակի (տարեկան 3-4 անգամ) քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, հաճախակի սուր հիվանդություններ (տարեկան 4 անգամ կամ ավելի), մարմնի տարբեր համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակի վատթարացում.

Խմբում `փոխհատուցման վիճակը. Էական ֆունկցիոնալ շեղումներ ( պաթոլոգիական փոփոխություններօրգանիզմ; քրոնիկ հիվանդությունների հաճախակի ծանր սրացումներ, հաճախակի սուր հիվանդություններ, ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակը համապատասխանում է տարիքին կամ հետ է մնում դրանից):

Երեխայի առողջության համապարփակ գնահատումիրականացվում է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո երեխայի մոտ առաջին այցի ժամանակ `առողջության սկզբնական մակարդակի մասին պատկերացում կազմելու համար: Ապագայում կյանքի 1 -ին և 2 -րդ տարիների երեխաների առողջական վիճակը գնահատվում է եռամսյակային կտրվածքով, 3 -րդ տարվա երեխաների `յուրաքանչյուր կիսամյակի վերջում: Մի քանի ախտորոշմամբ առողջության խումբը ստեղծվում է հիմքում ընկած հիվանդության հետ: Երեխայի մոնիտորինգի գործընթացում առողջության խումբը կարող է փոխվել `կախված առողջության մակարդակի դինամիկայից:

Առողջության I խմբի երեխաները պետք է դիտվեն սովորական ժամերին, որոնք նախատեսված են առողջ մարդկանց կանխարգելիչ հետազոտությունների համար: Նրանց համար իրականացվում են կանխարգելիչ, կրթական և ընդհանուր առողջապահական միջոցառումներ:

Առողջության II խմբի երեխաներն արժանի են մանկաբույժների ավելի մեծ ուշադրությանը, քանի որ կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումները կարող են նպաստել այս խմբի երեխաների I խմբին անցնելուն: Այս խմբի երեխաները դիտվում և բուժվում են անհատական ​​պլան, որը կազմված է քրոնիկ պաթոլոգիայի ձևավորման ռիսկի աստիճանի, ֆունկցիոնալ անոմալիաների ծանրության և դիմադրության աստիճանի համապատասխան:

III, IV և V խմբերի երեխաները գտնվում են մանկաբույժների և մասնագետների հսկողության ներքո `համաձայն« Մեթոդական առաջարկություններմանկահասակ բնակչության պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտություն անցկացնելու մասին »և պետք է ստանա անհրաժեշտ բուժումկախված որոշակի պաթոլոգիայի առկայությունից:

Երեխաների առողջության և զարգացման վերահսկման հիմնական խնդիրներն են.

· Խորացված հետազոտություն, էպիկրիզում երեխայի առողջական վիճակի գնահատում (այսինքն ՝ հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կամ այլ երկրի պատվերով), ես դրանց մասին առանձին գրել եմ «հովանավորչություն և կլինիկական հետազոտություն» հոդվածում, ժամանակաշրջանները և յուրաքանչյուր երեխայի համար համապատասխան առաջարկությունների նշանակումը `նրա ներդաշնակ զարգացումն ապահովելու, մարմնի օպտիմալ ֆունկցիոնալ վիճակը և լավ Առողջություն;

· Շեղումների վաղ հայտնաբերում (այսինքն ՝ հենց սկզբում, երբ դրանք վերացնելը ամենահեշտն է) երեխայի առողջական վիճակում `առողջության բարելավման և (կամ) բուժման կազմակերպման համար` կանխելու քրոնիկ հիվանդությունների և հաշմանդամության ձևավորումը ( ինչպես այն դեպքում, օրինակ, ազդրի տեղաշարժով):

Առողջության խումբը որոշում և ներկայացնում է մանկաբույժը ՝ հաշվի առնելով մասնագետների հետազոտությունները և նրանց տված եզրակացությունները: Երեխայի առողջական վիճակն ուսումնասիրելիս հետևյալ չափանիշները հաշվի են առնվում որպես հիմնարար.

Չափանիշ I - վաղ օնտոգենեզում շեղումների առկայություն կամ բացակայություն (մոր մոտ հղիության ընթացքը, երբ հիմնական օրգաններն ու համակարգերը դրվում են, և դրանց աշխատանքը ճշգրտվում է):

Չափանիշ II - ֆիզիկական զարգացման մակարդակը և դրա ներդաշնակության աստիճանը (քաշի և հասակի ցուցանիշներ, գլխի շրջագիծ, կրծքավանդակի, ուսի, ազդրի):

III չափանիշ - նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակը (արդյո՞ք երեխայի զարգացումը համապատասխանում է սահմանված օրացուցային նորմերին):

IV չափանիշ - մարմնի դիմադրողականությունը (դիմադրություն տարբեր վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունների):

V չափանիշ - օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը (որքանով են դրանք ճիշտ և ներդաշնակ աշխատում):

Չափանիշ VI - քրոնիկ հիվանդությունների կամ բնածին արատների առկայություն կամ բացակայություն:

Առողջապահական խմբի սահմանմամբ համապարփակ գնահատումն իրականացվում է ըստ թվարկված չափանիշների ամբողջության: Առողջապահական խումբը տալիս է երեխայի առողջության ավելի լայն պատկեր, քան ախտորոշումը:

Առաջին (I) առողջապահական խումբը միավորում է այն երեխաներին, ովքեր շեղումներ չունեն գնահատման համար ընտրված բոլոր չափանիշներում, ովքեր չեն հիվանդացել կամ հազվադեպ են հիվանդացել դիտարկման ընթացքում, ովքեր ունեն նյարդահոգեբանական զարգացման հետաձգում ոչ ավելի, քան 1 էպիկրիզային շրջանում: , ինչպես նաև այն երեխաները, ովքեր ունեն միայնակ ձևաբանական աննորմալություններ (եղունգների անոմալիա, դեֆորմացիա) ականջօղև այլք), որոնք չեն ազդում երեխայի առողջության վրա և չեն պահանջում ուղղում: Այսինքն, եթե ավելի հեշտ է ասել. Սրանք բացարձակ առողջ երեխաներ են, ցավոք, այսօր երեխաների նույնիսկ 5% -ը չի հասնում այս մակարդակին, և այս խումբը գրեթե երբեք չի ցուցադրվում կայքում:

Երկրորդ (II) առողջապահական խումբը նույնպես բաղկացած է առողջ երեխաներից, սակայն ունեն \ "ռիսկ \" քրոնիկ հիվանդությունների ձևավորման համար: Վաղ տարիքում ընդունված է 2 ենթախումբ առանձնացնել 2 -րդ խմբի առողջություն ունեցող երեխաների շրջանում:

II - «Սպառնացող երեխաներ» `ծանրաբեռնված կենսաբանական (հղիության և ծննդաբերության սրված ընթացքով), տոհմաբանական (ժառանգական նախատրամադրվածությամբ գենետիկ կամ քրոնիկ հիվանդությունների ընտանիքում առկայություն) կամ սոցիալական (անբավարար կենսապայմաններ, մեկ ծնող կամ անբարոյականություն) ծնողների ապրելակերպը) անամնեզ, բայց առողջության մյուս բոլոր չափանիշներում շեղումներ չունենալը:

II - B խումբ \ "ռիսկի տակ \". Որոշ ֆունկցիոնալ և ձևաբանական փոփոխություններ ունեցող երեխաներ, հաճախ հիվանդ երեխաներ (տարեկան 4 կամ ավելի անգամ), սահմանադրական շեղումներով երեխաներ (դիաթեզ) և առողջության այլ շեղումներ: առողջ երեխաներ, բայց նրանց առողջությունը պահուստը սահմանափակ է, և դրանք պետք է վերահսկվեն:

Երեխաներին վաղ դասակարգել և նախադպրոցական տարիքը II խմբի առողջության համար կարող եք օգտագործել զարգացման և առողջության հետևյալ հիմնական շեղումների ցանկը.

Բազմակի հղիությունից երեխա,

Անհասություն, հետհասունություն, անհասություն,

Պերինատալ CNS վնաս

Ներարգանդային վարակ

Ցածր քաշ,

Ավելաքաշծնված մարմինը (ավելի քան 4 կգ),

Ռախիտ (սկզբնական շրջան, 1 -ին աստիճան, մնացորդային էֆեկտներ),

1 -ին փուլի հիպոտրոֆիա,

1 -ին և 2 -րդ աստիճանի մարմնի անբավարարություն կամ ավելորդ քաշ,

Սահմանադրության անոմալիաներ (էքսուդատիվ-կատարային, ավշային-հիպոպլաստիկ, նյարդաարթրիտային դիաթեզ),

Սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, ֆունկցիոնալ բնույթի աղմուկ, արյան ճնշման նվազման կամ ավելացման միտում, ռիթմի և զարկերակի փոփոխություն, մկանային ծանրաբեռնվածությամբ ֆունկցիոնալ թեստի անբարենպաստ արձագանք,

Հաճախակի սուր հիվանդություններ, ներառյալ. շնչառական,

Արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակության նվազում մինչև նորմայի ստորին սահմանը, անեմիայի սպառնալիք,

Տիմոմեգալիա,

Աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիան - որովայնի պարբերական ցավ, ախորժակի խանգարում և այլն,

Տուբերկուլինային թեստերի թեքում,

Վերականգնման վիճակը «ընդհանուր վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններից հետո` ընդհանուր առողջության և վիճակի երկարաժամկետ խանգարումներով (ներառյալ սուր թոքաբորբը, Բոտկինի հիվանդությունը, սուր նյարդաինֆեկցիաները և այլն),

Վթարից հետո վիճակը վիրաբուժական միջամտություններ.

Երրորդ (III) առողջապահական խումբը միավորում է քրոնիկ հիվանդություններով կամ բնածին պաթոլոգիաներով հիվանդ երեխաներին փոխհատուցման վիճակում (այլ կերպ ասած ՝ սրացման փուլից դուրս), այսինքն. հազվագյուտ, մեղմ բնույթով, քրոնիկ հիվանդության սրացումներով ՝ առանց ընդհանուր բարեկեցության և վարքի ակնհայտ խախտման, հազվագյուտ միջմարմնային (ուղեկցող) հիվանդություններ, միայն մեկ պաթոլոգիական փոփոխված համակարգի կամ օրգանի գործառական անոմալիաների առկայություն (առանց ֆունկցիոնալ կլինիկական դրսևորումների այլ օրգանների և համակարգերի աննորմալություններ): Օրինակ, քրոնիկ գաստրիտսրացումից դուրս:

Չորրորդ (IV) խումբը ներառում է երեխաներ ունեցող երեխաներ քրոնիկ հիվանդություններ, բնածին արատներզարգացում ենթակոմպենսացիայի վիճակում, որը որոշվում է ոչ միայն պաթոլոգիական փոփոխված օրգանի, համակարգի, այլ նաև այլ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ շեղումների առկայությամբ ՝ հիմքում ընկած հիվանդության հաճախակի սրացումներով ընդհանուր վիճակըև բարեկեցություն սրացումից հետո ՝ միջհիվանդության հիվանդությունից հետո երկար վերականգնողական (ապաքինման) ժամանակաշրջաններով:

Հինգերորդ (V) խումբը `ծանր քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ, ծանր բնածին արատներ` փոխհատուցման վիճակում, այսինքն. սպառնում է հաշմանդամությամբ կամ հաշմանդամությամբ: Սա ներառում է ուղեղային կաթված, ՄԻԱՎ և այլն:

Երբ երեխաները վերաբերում են առողջության 2-5 խմբերին, պարտադիր չէ, որ շեղումներ լինեն առողջության բոլոր չափանիշներում, որոնցից մեկը բավարար է, բայց կարող է լինել մի քանիսը: Առողջապահական խումբը որոշվում է ամենադաժան շեղումով կամ ախտորոշմամբ:

Երեխաների առողջական վիճակի համապարփակ գնահատումը ներառում է.

Երեխայի առողջության մակարդակի գնահատում `ըստ որոշ չափանիշների;

Առողջապահական խմբի որոշում;

Երեխայի առողջության վրա ազդող գործոնները բաժանվում են երկու խմբի ՝ 1) առողջությունը որոշող (կամ պայմանավորող). 2) բնութագրելով առողջությունը: Առաջին խումբը ներառում է ծագումնաբանական, կենսաբանական և սոցիալական գործոններ, երկրորդը `ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում, մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակի մակարդակ, վարակների նկատմամբ դիմադրություն, քրոնիկ հիվանդությունների կամ արատների առկայություն կամ բացակայություն:

Առողջության առաջին բաղադրիչը `շեղումների առկայությունը կամ բացակայությունը վաղ օնտոգենեզում, ներառում է ծագումնաբանական, կենսաբանական, սոցիալական պատմություն:

Identարգացման անոմալիաների հայտնաբերման գործում կարեւոր տեղնշանակված է ծագումնաբանական պատմության վրա (կազմելով ընտանեկան ծագումնաբանություն այս երեխան): Կարևոր է, որ կինն ու տղամարդը հետազոտվեն բժշկական գենետիկական հաստատությունում:

Կենսաբանական պատմություն.

Սոցիալական պատմություն (ընտանիքի կազմը, ծնողների կրթությունը, բյուջեն և կենսապայմանները, հոգեբանական վերաբերմունքընտանիք) հավաքվում է պայմանները որոշելու համար, հատկապես ազդելով երեխայի նյարդահոգեբանական զարգացման վրա:

Առողջության երկրորդ բաղադրիչը ֆիզիկական զարգացման մակարդակն է. Այն որոշվում է ֆիզիկական զարգացման մոնիտորինգով: Երեխայի ֆիզիկական զարգացումը (հատկապես վաղ տարիքում) առողջության վիճակի շատ զգայուն նշան է, որը բավականին արագ փոխվում է ազդեցության տակ տարբեր պայմաններ... Ֆիզիկական զարգացման նշանները կախված են ինչպես ժառանգական բնութագրերից, այնպես էլ սոցիալական պայմանների բարդ շարքից (տես. Ֆիզիկական զարգացում):

Առողջության երրորդ բաղադրիչը `նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակը, ունի մեծ նշանակություն, քանի որ դրանից է կախված բարձրագույն նյարդային համակարգի զարգացումը: Երեխայի նյարդահոգեբանական զարգացման ընդհանուր մակարդակը բնութագրվում է անհատական ​​մտավոր գործառույթների մակարդակով, որն արտացոլում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացման աստիճանը: Գնահատելիս ընդհանուր մակարդակ 3 տարեկանից ցածր երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացումը պետք է առաջնորդվի նորմալ մակարդակի ընդհանուր ընդունված ցուցանիշներով `նյարդահոգեբանական զարգացման հիմնական գծերի երկայնքով, որոնցից կարևորվում են դրանցից յուրաքանչյուրի նշանակալից և տեղեկատվական ցուցանիշները (տես. նյարդահոգեբանական զարգացում):

Փոքր երեխաների մոտ գնահատվում են նաև վարքի և տրամադրության ցուցանիշները: Վարքագծի ցուցանիշները ներառում են տրամադրությունը (ուրախ, հանգիստ, դյուրագրգիռ, ընկճված, անկանոն); քնելը (դանդաղ, հանգիստ, արագ, անհանգիստ); քուն (խորը, հանգիստ, անհանգիստ, նորմալ տևողությամբ, ավելի կարճ, ավելի երկար); ախորժակը (լավ, անկանոն, վատ, ընտրովի վերաբերմունք սննդի նկատմամբ); արթնության բնույթը (ակտիվ, պասիվ, փոփոխականորեն ակտիվ); անհատական ​​բնութագրերը(շփվող, ամաչկոտ, հուզիչ, հեշտ հոգնած, ագրեսիվ, նախաձեռնող և այլն):

Տրամադրությունը գնահատելիս նշվում են հետևյալ հատկանիշները. 1) կենսուրախ, կենսուրախ. Շրջապատի նկատմամբ դրական վերաբերմունք (գործընթացներ), ակտիվորեն խաղում է հետաքրքրությամբ, ընկերական է, արձագանքները ՝ հուզականորեն գունավորված, հաճախ (համարժեք) ժպտում, ծիծաղում, պատրաստակամորեն շփումներ ուրիշների հետ; 2) հանգստություն. Ունի դրական վերաբերմունք շրջակա միջավայրի նկատմամբ, հանգիստ, ակտիվ, արձագանքները ավելի քիչ էմոցիոնալ գունավոր են, ցույց է տալիս փոքր ուրախության զգացում, ինքնուրույն ավելի քիչ շփում ուրիշների հետ. 3) դյուրագրգիռ, գրգռված `շրջակա միջավայրի նկատմամբ անհարիր վերաբերմունք: Նա կարող է անգործուն լինել կամ նրա գործունեությունը անկայուն է, կան հուզմունքի, զայրույթի, ճիչերի արդյունավետ պոռթկումներ; 4) ճնշված տրամադրություն. Լեթարգիկ, անգործուն, պասիվ, ոչ կոնտակտային, խուսափում է կոնֆլիկտներից, հետ քաշված, տխուր, կարող է հանգիստ լաց լինել երկար ժամանակ. 5) անկայուն տրամադրություն. Կարող է լինել ուրախ, ծիծաղել և արագ լաց լինել, հակամարտությունների մեջ մտնել և հետ քաշվել, ավելի շուտ արագորեն մի տրամադրությունից մյուսը տեղափոխվել:

Առողջության չորրորդ բաղադրիչը օրգանների և դրանց համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակն է: Մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակի մակարդակը որոշվում է սրտի բաբախյունով և շնչառությամբ, արյան ճնշում, լաբորատոր տվյալներ: Ամբողջական վերլուծությունկլինիկական, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունթույլ է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել երեխայի առողջական վիճակը:

Առողջության հինգերորդ բաղադրիչը մարմնի անբարենպաստ ազդեցություններին դիմադրողականության աստիճանն է, որն արտահայտվում է հիվանդությունների նկատմամբ զգայունությամբ: Բացակայությունը (տարվա ընթացքում երբեք չի հիվանդանում.

Առողջության վեցերորդ բաղադրիչը քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունն ու բացակայությունն է: Յուրաքանչյուրի ընթացքում հայտնաբերվել է մանկաբույժի կողմից սովորական ստուգում, ինչպես նաև մասնագետ բժիշկների կողմից `անհրաժեշտության դեպքում և մանկական բնակչության բժշկական զննության ընթացիկ առաջարկություններով սահմանված որոշակի ժամանակներում:

Բոլոր բաղադրիչները սերտորեն փոխկապակցված են և թույլ են տալիս երեխայի առողջության որակական գնահատական ​​տալ առողջապահական խմբի սահմանմամբ: Ընդունված է առանձնացնել առողջապահական 5 խումբ (աղյուսակ 9):

Առողջապահական խումբը ներառում է առողջ երեխաներ ՝ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակի նորմալ ցուցանիշներով, հազվադեպ են հիվանդանում, նորմալ ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումով, անամնեզում աննորմալություններով և քրոնիկ հիվանդություններով:

Առողջության խումբ II - առողջ երեխաներ, բայց արդեն ունեն որոշակի ֆունկցիոնալ շեղումներ, նախնական փոփոխություններֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մեջ, անհաջող պատմությամբ, հաճախ հիվանդ, բայց առանց քրոնիկ հիվանդությունների ախտանիշների: Փոքր երեխաները, ովքեր ունեն միայն ռիսկի գործոններ օնտոգենեզում, նշանակվում են IIA խմբի: Հիմնական պատճառները, թե ինչու են առողջ փոքր երեխաները վերաբերում առողջության II խմբին, հետևյալն են. 1) ֆիզիկական զարգացման շեղումները (մարմնի քաշը հետ է մնում կամ գերազանցում է 1.1-25 միջակայքում); 2) նյարդահոգեբանական զարգացման հետաձգումը կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար ոչ ավելի, քան 1 ամիս, 1 քառորդով `2 -րդ տարով և կես տարով` կյանքի 3 -րդ տարով. 3) հաճախակի հիվանդություն (տարեկան 4 անգամ կամ ավելի); 4) ֆունկցիոնալ փոփոխություններսրտանոթային համակարգում (ֆունկցիոնալ բնույթի աղմուկի առկայություն, տախիկարդիա) և նյարդային համակարգեր (ավելացել է գրգռվածությունը, վատ երազ, շարժիչի ախտահանում, անհանգիստ արթնություն, ախորժակի անկայունություն); 5) անեմիզացիայի սկզբնական աստիճանը (հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում 1.1-25 միջակայքում, որը համապատասխանում է նորմայի ստորին սահմանին); 6) 1 -ին աստիճանի ռախիտ (ենթասուր դասընթաց). 7) թերսնման սպառնալիքը կամ թերսնման սկզբնական աստիճանը (մարմնի քաշի ուշացում 10-15%-ով). 8) էքսուդատիվ դիաթեզ `չափավոր արտահայտված անհետեւողական դրսեւորումներով, ալերգիկ նախատրամադրվածությամբ. 9) 1 -ին աստիճանի ադենոիդներ. 10) 1-ից 2-րդ աստիճանի տոնզիլների հիպերտրոֆիա. 11) շեղումներ վաղ պատմության մեջ. Հղի կանանց գեստոզ, մորը պատկանող «ռեզուս-բացասական», մոր հիվանդություններ (ռևմատիզմ, սրտի բնածին հիվանդություն, հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, անեմիա, քրոնիկ ալկոհոլիզմ, շիզոֆրենիա և այլն); 11) հետծննդաբերական հղիություն. 12) ծննդաբերության բարդություններ. Երկարատև աշխատանք երկարատևով անջուր շրջան, ասֆիքսիա, ծննդյան վնասվածքնյարդաբանական ախտանիշների բացակայություն; 13) նորածնային շրջանում երեխայի վիճակը և հիվանդությունները. մեծ պտուղ, navel- ի հիվանդություն, թոքաբորբ, փոխանցված կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում և այլն; 14) անհասություն. 15) պիլորոսպազմ (առանց հիպոտրոֆիայի); 16) ստամոքսի սուր և այլ վարակիչ հիվանդություններից հետո ապաքինման վիճակը.

III առողջապահական խումբը ներառում է երկարաժամկետ ընթացիկ հիվանդություններ, փոխհատուցման փուլում բնածին արատներ ունեցող երեխաներ.

1) հատուցման փուլում սրտի բնածին հիվանդություն.

2) ծննդյան վնասվածք `մնացորդային նյարդաբանական ախտանիշներով.

3) հեմոլիտիկ հիվանդություն.

4) էքսուդատիվ դիաթեզ `զգալիորեն արտահայտված մաշկի դրսևորումներով` էկզեմայի տեսքով (հազվագյուտ սրացումներ);

5) անեմիա (հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում մինչև 85 գ / լ);

6) 2-3-րդ աստիճանի ռախիտ.

7) 2-րդ աստիճանի հիպոտրոֆիա (մարմնի քաշի ուշացում մինչև 21-30%);

8) ֆենիլկետոնուրիա;

9) պիլորային ստենոզ, հիպոտրոֆիայով պիլորոսպազմ;

10) umbilical herniaպահանջելով վիրաբուժական միջամտություն(վիրահատությունից առաջ);

11) բնածին ստրիդոր առանց կռուպի ախտանիշների.

12) ատամների կարիես (ենթակոմպենսացված ձև).

13) քրոնիկ տոնզիլիտ (պարզ ձև);

14) քրոնիկ ականջաբորբ (հազվագյուտ սրացումներ);

15) քրոնիկ հեպատիտ, գաստրիտ, դիոդենիտ և այլն (հազվադեպ սրացումներ).

16) առկայություն ֆիզիկական արատներև բնածին պաթոլոգիա (բնածին տորտիկոլիս, բնածին տեղաշարժ) ազդրի հոդեր, բնածին պաթոլոգիա միզուղիների համակարգև այլն):

IV առողջության խումբը ներառում է նույն հիվանդություններով երեխաներին, սակայն ենթակոմպենսացիայի փուլում:

Առողջապահական խումբ V - քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ `փոխհատուցման փուլում, հաշմանդամություն ունեցող անձինք, ովքեր ուսումնասիրության պահին գտնվում են հիվանդանոցում կամ մահճակալի հանգիստտանը. Ըստ Yu.E.- ի `երեխաների առողջության խմբերի գնահատման հստակ սխեմա` մի քանի ռիսկային խմբերի նույնականացմամբ: Վելտիշևը տրված է աղյուսակում: տասը.

Այսպիսով, առողջ երեխան համարվում է երեխա, որը ներդաշնակորեն ֆիզիկապես և հոգեոմոտորիկորեն զարգացած է ՝ ըստ տարիքային, էթնիկական և բնապահպանական բնութագրերի, հազվադեպ է հիվանդանում (տարեկան ոչ ավելի, քան 3 անգամ), չունի անամնեզիա (ներառյալ գենետիկական և նախածննդյան) և օբյեկտիվ տվյալներ, որոնք կարող են նախադրյալներ լինել հիվանդությունների ձևավորման համար:

Երեխայի մի քանի ախտորոշում ունեցող խմբերում առողջական վիճակի գնահատումը տրվում է ըստ դրանցից ամենահիմնական և ծանր: Սահմանված ժամանակին յուրաքանչյուր հաջորդ հետազոտության ընթացքում նշվում է երեխայի առողջության դինամիկան, օրինակ ՝ առողջության II- ից I խումբ (բարելավման դեպքում) կամ III և IV (վատթարացման դեպքում) անցում: II առողջության խմբի երեխաների ժամանակին բժշկական զննումն ու առողջության բարելավումը խոչընդոտում են զարգացմանը պաթոլոգիական պայմաններառողջության III խմբին անցնելու հետ:

Աղյուսակ 9: Փոքր երեխաների բաշխման սխեման ըստ առողջապահական խմբերի

Առողջության նշաններ
I խումբ - ոչ մի շեղում
Քրոնիկ պաթոլոգիա	Բացակա
	Ոչ մի շեղում
	Հետագա հիվանդացություն. Հազվագյուտ և թեթև սուր հիվանդություն կամ դրա բացակայություն
	Նորմալ, տարիքին համապատասխան
II խումբ - ֆունկցիոնալ շեղումներով (ռիսկային խումբ)
Քրոնիկ պաթոլոգիա	Բացակա
Հիմնական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը	Կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար ֆունկցիոնալ շեղումների առկայությունը ծանրացել է մանկաբարձական պատմությունընտանեկան պատմություն և այլն:
Մարմնի դիմադրողականություն և ռեակտիվություն	Հիվանդություն.
Ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում	Նորմալ ֆիզիկական զարգացում, 1 -ին աստիճանի անբավարարություն կամ ավելորդ քաշ: Նյարդահոգեբանական զարգացման նորմալ կամ մեղմ արտահայտված ուշացում

27 ^

Սեղանի վերջը: ինը

Առողջության նշաններ	Խմբին հանձնարարության ցուցումներ `ըստ առողջության նշանների
III խումբ - փոխհատուցման վիճակը
Քրոնիկ պաթոլոգիա
Հիմնական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը	Ֆունկցիոնալ աննորմալությունների առկայություն. Պաթոլոգիական փոփոխված համակարգ, օրգան առանց կլինիկական դրսևորումների, այլ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ աննորմալություններ:
Մարմնի դիմադրողականություն և ռեակտիվություն	Հաճախությունը հազվադեպ է, մեղմ ՝ հիմքում ընկած քրոնիկ հիվանդության սրացման բնույթի առումով ՝ առանց ընդհանուր վիճակի և բարեկեցության ակնհայտ խախտման: Հազվագյուտ միջերկրային հիվանդություններ
Ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում
IV խումբ - ենթակոմպենսացիայի վիճակ
Քրոնիկ պաթոլոգիա	Քրոնիկ պաթոլոգիայի առկայություն, օրգանների և համակարգերի զարգացման բնածին արատներ
Հիմնական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը	Պաթոլոգիական փոփոխված համակարգի և այլ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ շեղումների առկայություն
Մարմնի դիմադրողականություն և ռեակտիվություն	Հիվանդություն - հիմքում ընկած հիվանդության հաճախակի սրացումներ, հազվագյուտ կամ հաճախակի սուր հիվանդություններ `ընդհանուր վիճակի և բարեկեցության խախտումով սրացումից հետո կամ միջերկրային հիվանդությունից հետո երկար վերականգնման ժամանակահատվածով:
Ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում	Նորմալ ֆիզիկական զարգացում, 1 -ին կամ 2 -րդ աստիճանի անբավարարություն կամ ավելորդ քաշ, կարճ հասակ.Նորմալ նյարդահոգեբանական զարգացում կամ հետ մնալը
V խումբ - փոխհատուցման վիճակ
Քրոնիկ պաթոլոգիա	Հաշմանդամության նախորդող ծանր քրոնիկ պաթոլոգիայի կամ ծանր բնածին արատների առկայություն
Հիմնական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը	Պաթոլոգիական փոփոխված օրգանի, համակարգի և այլ օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ շեղումներ
Մարմնի դիմադրողականություն և ռեակտիվություն	Հիվանդություն - հիմնական քրոնիկ հիվանդության հաճախակի և ծանր սրացումներ, հաճախակի սուր հիվանդություններ
Ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում	Նորմալ ֆիզիկական զարգացում, 1 -ին կամ 2 -րդ աստիճանի մարմնի անբավարարություն կամ ավելորդ քաշ, կարճ հասակ: Նյարդահոգեբանական նորմալ զարգացում կամ հետ մնալը

Աղյուսակ 10: Առողջապահական խմբեր (Yu.E. Veltischev)

I խումբ	Առողջ երեխաները ենթակա են բժշկական հսկողության	Ա. Տարիքի համար մշակված երեխաները `առանց« ռիսկի գործոնների »ընտանիքներից, կարող են ունենալ անհատական ​​խարաներ, որոնք չեն պահանջում ուղղում
		Բ. Նորմալ ընտրանքներ և ոչ պաթոլոգիական սովորություններ ունեցող երեխաներ
		Բ. Ուշադրության ենթախումբ
II խումբ	Առողջ երեխաներ, որոնք պահանջում են ֆունկցիոնալ և ձևաբանական շեղումներ ավելացել է ուշադրությունը, փորձագիտական ​​խորհրդատվություն	Ա. Կարճաժամկետ բժշկական դիտարկումների ենթախումբ (6 ամսից պակաս): Օրինակ ՝ վիրահատությունից, վնասվածքներից, թոքաբորբից և այլ վարակներից հետո ապաքինվող, սուր հիվանդություններովքեր պահանջում էին հոսպիտալացում, ինչպես նաև երեխաներ սկզբնական դրսևորումներռախիտ, թերսնում, անեմիա: Երեխաները, ովքեր կարիք ունեն առողջության գործունեության
		B. Երկարաժամկետ բժշկական վերահսկողության ենթախումբ: Ուղղման համար մատչելի շեղումներ ունեցող երեխաներ (չափավոր կարճատեսություն, ստրաբիզմ, հարթ ոտքեր, անքնություն, ատամների նախնական կարիես, էնուրեզ և այլն)
		B. Մշտական ​​ենթախումբ բժշկական հսկողություն... Բժշկական բարձր ռիսկի պայմաններից և ընտանիքներից երեխաներ, հետ սահմանամերձ նահանգներ(տես վերը), կեցվածքի մեղմ խնդիրներ և ընդլայնումներ վահանագեղձ v սեռական հասունություն, ֆունկցիոնալ տրտունջներ սրտում, ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան, դիաթեզի դրսևորումներով երեխաներ, ենթաֆեբրիլային վիճակ, որն ունի անկախ ախտորոշիչ արժեք
III խումբ	Մշտական ​​առողջական խնդիրներ ունեցող երեխաներ, որոնք հաստատված են քրոնիկ հիվանդության ախտորոշմամբ, բայց փոխհատուցման փուլում: Պահանջել ֆիզիկական և հուզական սթրեսի սահմանափակումներ, մասնագետների կողմից կանոնավոր մոնիտորինգ և հատուկ ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ	Ա. Կանխատեսելիորեն բարենպաստ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ (2 -րդ խմբի թեկնածուներ `քրոնիկ տոնզիլիտ, աճի սոմատոգեն հետամնացություն, խոսք, վեգետատիվ դիստոնիա)
		Բ. Կանխատեսող անհանգիստ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ.
		B. Childrenառանգական հիվանդությունների մեղմ դրսեւորումներով երեխաներ

29 գ

Սեղանի վերջը: տասը

IV խումբ	Քրոնիկ հիվանդություններ և բնածին արատներ ունեցող երեխաներ ՝ պարբերական ֆունկցիոնալ դեկոմպենսացիայով	Ա. Ձեռք բերված հիվանդություններ ունեցող երեխաներ, որոնք պահանջում են հետընդունում հիվանդանոց - կրկնվող հիվանդություններ, ինչպիսիք են բրոնխային ասթմա
		B. ժառանգական և բնածին պաթոլոգիապահանջում է երկարաժամկետ (մշտական) բուժում `հեմոֆիլիա, ադրենոգենիտալ սինդրոմ, ֆենիլկետոնուրիա, հիպոթիրեոզ
		Բ. Մշտական, բայց ոչ լիարժեք հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ
V խումբ	Հաշմանդամ երեխաներ	Ա. Քաղցկեղով հիվանդ երեխաներ
		B. seriousանր հիվանդություններ ունեցող երեխաներ Հեմոդիալիզի ենթարկված երեխաներ
		B. Հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ, որոնք պահանջում են մշտական ​​խնամք և բժշկական տեխնոլոգիաների կիրառում

Մարդկային գիտելիքների այնպիսի ոլորտ, ինչպիսին է վալեոլոգիան, ուսումնասիրում է դրսևորման ձևերը, առողջության խթանման մեխանիզմներն ու մեթոդները: Առողջություն հասկացության մի քանի մեկնաբանություն կա: Սա լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցություն է, և ոչ միայն, ինչպես առավել հաճախ ենթադրվում է, հիվանդությունների և ֆիզիկական արատների (արատների) բացակայություն:
Ֆիզիկական առողջությունը ենթադրում է այնպիսի վիճակ, որում առկա է ֆիզիոլոգիական գործընթացների ներդաշնակություն, բարձր մակարդակգործառույթների ինքնակարգավորման մեխանիզմները և հաջող ադապտացիաշրջակա միջավայրի տարբեր գործոնների նկատմամբ:
Հոգեկան առողջությունը բնութագրվում է երեխայի վարքագծում անհամապատասխան ռեակցիաների բացակայությամբ `գործոնների օպտիմալ արձագանք արտաքին միջավայրառաջին հերթին սոցիալական, բարոյական նորմերի պահպանման վերաբերյալ:
Սոցիալական առողջությունը մարդու անհատի ակտիվ վերաբերմունքն է աշխարհին, սոցիալական գործունեության չափանիշը:
Բնականաբար, օնտոգենեզի դինամիկայում առողջության պարամետրերն ու ցուցանիշները զգալի տարբերություններ ունեն, բայց միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր կենսաբանական տարիքի համար, ավելի ճշգրիտ, ontogenesis- ի առանձին փուլերի համար կան միջին վիճակագրական նորմեր և դրանցից թույլատրելի շեղումներ: Այս ցուցանիշների շրջանակներում, յուրաքանչյուր անհատի համար, իհարկե, կան «սեփական» նորմեր և դրանցից շեղումներ `արձագանքի նորմեր: Պետք է հիշել, որ երեխան արագ զարգացող կենսաբանական համակարգ է, որը փոխում է իր ֆիզիոլոգիական պարամետրերը, հետևաբար, նրա միջին ցուցանիշները և ռեակցիայի արագությունը փոփոխական են:
Երեխաների վիճակի նորմերից շեղման (մեծահասակների համեմատ) զգալի որակական տարբերությունը աճի և զարգացման հետաձգումն է: Որպես կանոն, այդ գործընթացները զուգակցվում են, չնայած կան այլ տարբերակներ, երբ աճի գործընթացների դինամիկան տարբերվում է քաշի ցուցանիշների փոփոխության արագությունից: Կա կարծիք, որ աճի և զարգացման անհավասարակշռությունը կարող է նախապայման լինել մի շարք հիվանդությունների առաջացման համար:
Յու.Ֆ. Manմանովսկին առողջության հասկացությունը (ինչպես կիրառվում է աճող մարմնի վրա) համարում է տվյալ ֆիզիոլոգիական հիմնական գործառույթների համապատասխանությունը տարիքային շրջան... Այս սահմանումը կարող է այլ կերպ ձևակերպվել. Առողջությունը երեխայի անձնագրային տարիքի համապատասխանությունն է նրա կենսաբանական տարիքին: Հետեւաբար, երեխաների աճի կամ զարգացման հետաձգումը կարող է դիտվել որպես երեխայի առողջության մակարդակի նվազում:
Մանկական պրակտիկայում ընդունվում է երեխաների առողջական վիճակի գնահատման 4 չափանիշ.
- ֆիզիկական զարգացման մակարդակը, դրա ներդաշնակությունը.
- կենսապահովման հիմնական համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակի պարամետրերի համապատասխանությունը կենսաբանական տարիքին.
- շրջակա միջավայրի գործոնների և անբարենպաստ ազդեցությունների նկատմամբ մարմնի դիմադրության (կայունության, դիմադրության) աստիճանը.
- քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն կամ բացակայություն:
Կարևոր է հիշել, որ այս չափանիշներից յուրաքանչյուրը, ինքնուրույն վերցված, չի կարող տալ ամբողջական նկարագրություն. Համալիրում բոլոր չափանիշների վերաբերյալ տեղեկատվության միայն համադրությունը թույլ կտա օբյեկտիվ գնահատել երեխայի առողջությունը:
Պայմանականորեն, վերը նշված որակավորումների գնահատման արդյունքներին համապատասխան, երեխաները կարող են բաժանվել առողջության 5 հիմնական խմբերի.
1. Առողջ, հետ նորմալ մակարդակզարգացում և գործառույթների նորմալ մակարդակ:
2. Առողջ, բայց ֆունկցիոնալ և որոշ ձևաբանական շեղումներ ունեցող, ինչպես նաև սուր և քրոնիկ հիվանդությունների նկատմամբ դիմադրողականության նվազում:
3. Փոխհատուցման վիճակում գտնվող քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաները `պահպանված ֆունկցիոնալությունըօրգանիզմ.
4. Քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ `ենթակոմպենսացիայի վիճակում, նվազեցված ֆունկցիոնալությամբ:
5. Քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ, որոնք գտնվում են դեկոմպենսացիայի վիճակում, մարմնի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների զգալի նվազումով: Որպես կանոն, այս խմբի երեխաները չեն հաճախում ընդհանուր մանկական հաստատություններ և ընդգրկված չեն զանգվածային քննությունների ընթացքում:
Ահա երեխաների ընդհանուր դիմանկարը (բնութագիրը), որոնք նշանակված են առողջության առաջին և երկրորդ խմբերին:
Օրինակ ՝ առաջին խումբը ներառում է առողջ մտավոր և ֆիզիկական զարգացում ունեցող առողջ երեխաներ ՝ առանց դեֆորմացիաների, վնասվածքների և ֆունկցիոնալ աննորմալությունների: Երկրորդ խումբը ներառում է երեխաներ, որոնք չունեն քրոնիկ հիվանդություններ, սակայն ունեն որոշակի ֆունկցիոնալ և ձևաբանական փոփոխություններ: Սա պետք է ներառի նաև հիվանդ երեխաներին, հատկապես վարակիչ հիվանդություններ կրած երեխաներին և ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր ուշացումով երեխաներին, առանց էնդոկրին պաթոլոգիայի և մարմնի քաշի զգալի դեֆիցիտի, ինչպես նաև հաճախ (տարեկան 4 և ավելի անգամ ) հիվանդ:
Առողջության և հիվանդության միջև կան շատերը անցողիկ վիճակներ... Առաջացմանը նախորդող վաղ տեղաշարժերի դինամիկան պաթոլոգիական գործընթացներ, հնարավոր է առողջության ցուցանիշների ճիշտ կողմնորոշմամբ, տարիքային նորմայից շեղումներով: