Альфа-фетопротеин (AFP): жирэмсэн үед болон цусны норм ба хэвийн бус байдлыг тэмдэглэдэг.

Төрөл бүрийн өвчнийг оношлохын тулд олон арван цусны үзүүлэлтүүдийг шалгадаг бөгөөд энэ нь зөвхөн насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд төдийгүй үе шатанд бие махбод дахь эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. умайн доторх хөгжилурагт. Эдгээр тэмдэглэгээний аль нэгийг авч үзсэн болно AFP, түүний түвшин гажигтай хамт нэмэгддэг. Үүнээс гадна AFP нь зарим хавдар байгааг илтгэнэ.

Өнгөрсөн зууны эхний хагаст Америкийн эрдэмтэд үр хөврөл болон насанд хүрэгчдийн ийлдэсээс альфа-фетопротейн уургийг анх удаа илрүүлсэн. Энэ нь үр хөврөлийн өвөрмөц шинж чанартай тул альфа-фетопротейн гэж нэрлэсэн.

Илүү нарийвчилсан судалгааг Оросын биохимичид 20-р зууны хоёрдугаар хагасаас эхлэн хийжээ. Хавдрын өсөлтөд дүн шинжилгээ хийснээр AFP байгаа эсэхийг тогтоосон элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх, энэ нь 1964 онд үүнийг энэ эрхтний хавдрын маркерт шилжүүлэх боломжтой болгосон. Мөн альфа-фетопротейн үүсдэг нь тодорхой болсон жирэмсэн үед болон тодорхой концентрацитай үед энэ нь хэвийн илрэл юм.Эдгээр судалгаанууд нь биохимийн салбарт нээлт болж, ЗХУ-ын нээлтийн бүртгэлд бүртгэгдсэн.

Профессор Ю.С.Татаринов ийлдэс дэх AFP тестийг санал болгосон бөгөөд өнөөг хүртэл элэгний хорт хавдрын оношлогоонд цорын ганц зүйл хэвээр байна.

Өнөөдөр жирэмсэн эхчүүд энэ үзүүлэлтийг хамгийн их сонирхож, мэдэхийг хүсч байна, учир нь түүний концентраци нь ноцтой эмгэг, ургийн хөгжлийн эмгэгийн талаар ярьж болно. AFP гэж юу болох, судалгааны үр дүнг хэрхэн тайлбарлахыг олж мэдье.

Бие махбодид AFP-ийн шинж чанар, ач холбогдол

Альфа-фетопротеин нь үр хөврөлийн эд эсээс (шар уут, гэдэсний эс, элэгний эс) үүсгэдэг тусгай уураг юм. Насанд хүрэгсдэд зөвхөн түүний ул мөр нь цусанд байдаг бол урагт AFP-ийн концентраци ихээхэн байдаг бөгөөд энэ нь түүний гүйцэтгэдэг функцтэй холбоотой юм. Хөгжиж буй организмын хувьд AFP нь насанд хүрэгчдийн альбуминтай төстэй бөгөөд үүнийг холбож, дамжуулдаг янз бүрийн бодисууд, даавар, төрөөгүй хүүхдийн эд эсийг хамгаална дархлааны системээж.

AFP-ийн чухал чадвар бол олон ханаагүй тосны хүчлүүдтэй холбогдох явдал юм. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эсийн мембраныг бий болгох, биологийн синтез хийхэд шаардлагатай байдаг идэвхтэй бодисуудпростагландинууд, гэхдээ тэдгээр нь үр хөврөлийн эд эс эсвэл эхийн биед үүсдэггүй, гаднаас хоол хүнсээр дамждаг тул тэдгээрийг зөв газарт хүргэх нь зөвхөн тодорхой тээвэрлэгч уурагаас хамаардаг.

Үр хөврөлийн өсөлтөд чухал нөлөө үзүүлдэг AFP нь дотор байх ёстой шаардлагатай хэмжээжирэмсний насны дагуу. Ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд AFP нь эхийн өндгөвчний шар биеээр нийлэгждэг бөгөөд жирэмсний 13 дахь долоо хоногт цусан дахь концентраци болон амнион шингэнач холбогдолтой болж байна.

Хүүхдэд элэг, гэдсийг суулгасны дараа тэдний эсүүд өөрсдөө хэрэгцээнд зориулж AFP үүсгэдэг боловч ихэс болон эхийн цусанд ихээхэн хэмжээгээр нэвтэрдэг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард, 30-32 долоо хоногт AFP нь жирэмсэн эхийн хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Хүүхэд төрөх үед түүний бие нь ургийн уургийн үүргийг гүйцэтгэдэг альбуминыг үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд амьдралын эхний жилд AFP-ийн концентраци аажмаар буурдаг. Насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн зөвхөн AFP-ийн ул мөр олддог бөгөөд түүний өсөлт нь ноцтой эмгэгийг илтгэдэг.

AFP нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед төдийгүй дотоод эрхтний эмгэгийн үед тодорхойлогддог маркер юм

AFP-ийг тодорхойлох нь скринингийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. хэвийн урсгалжирэмслэлт , янз бүрийн хөгжлийн гажиг, согог, төрөлхийн хам шинжүүдээр өөрчлөгддөг. Үр дүн нь эмгэг судлал байгаа эсэх, байхгүй гэдгийг үргэлж үнэн зөв харуулдаггүй тул түүний хэлбэлзлийн үнэлгээг бусад судалгаатай хамт хийх ёстой гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

Насанд хүрэгчдэд альфа-фетопротеины бага зэргийн өсөлт нь ихэвчлэн элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус байгааг илтгэнэ.(элэгний хатуурал, гепатит), нормоос их хэмжээгээр хэтэрсэн нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Хорт хавдрын эсүүд өндөр зэрэгтэйХорт хавдар нь үр хөврөлийн гадаад ижил төстэй байдлыг төдийгүй үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарыг олж авах боломжтой. AFP-ийн өндөр титр нь элэг, өндгөвч, түрүү булчирхайн сул ялгарсан, үр хөврөлийн хавдарыг дагалддаг.

Хавдрын үе шат, түүний хэмжээ, өсөлтийн хурд нь AFP-ийн өсөлтөд нөлөөлдөггүй, өөрөөр хэлбэл түрэмгий хавдар нь илүү ялгаатай хорт хавдартай харьцуулахад энэ уургийн хэмжээ бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь хавдрын шинж тэмдэг илрэхээс 1-3 сарын өмнө AFP-ийн өсөлттэй байдаг нь батлагдсан бөгөөд энэ шинжилгээг мэдрэмтгий хүмүүст скрининг болгон ашиглах боломжтой болгодог.

AFP-ийг хэзээ тодорхойлох, яаж хийх вэ

Цусны ийлдэс дэх AFP-ийн түвшинг тодорхойлох үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

• -ийн сэжиг төрөхийн өмнөх эмгэг: хромосомын өвчин, тархины хөгжлийн эмгэг, бусад эрхтнүүдийн гажиг.
• Элэгний хорт хавдрыг хасах, элэгний бусад хавдрын үсэрхийллийг оношлох.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн хавдрыг (тератом, герминома, муу ялгаатай хорт хавдар) хасах.
• Хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний өмнө болон дараа нь эмчилгээний үр нөлөөг хянах.

Альфа-фетопротейныг тодорхойлох нь элэгний өвчний үед хийгддэг(элэгний хатуурал, гепатит) байгаа үед өндөр эрсдэлхорт хавдрын хөгжил. Эдгээр өвчтөнүүдэд шинжилгээ нь тусалж чадна. эрт оношлохнеоплазмууд. Энэ шинжилгээ нь өвөрмөц бус тул хавдрыг ерөнхийд нь илрүүлэхэд тохиромжгүй тул зөвхөн зарим төрлийн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед AFP тестийг 15-аас 21 долоо хоногийн хооронд эмэгтэй хүний ​​​​өсөлтийн хугацаанд хийсэн скрининг судалгаа гэж зааж өгсөн болно. Хэрэв жирэмсний эхэн үед өвчтөн амниоцентез эсвэл chorionic villus биопси хийлгэсэн бол AFP-ийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйн AFP-ийг тодорхойлох үнэмлэхүй заалтууд нь:

1. ураг төрлийн гэрлэлт;
2. Эцэг эх, ойр дотны хамаатан садны генетикийн хувьд тодорхойлогдсон өвчин байгаа эсэх;
3. Генетикийн гажигтай гэр бүлд аль хэдийн хүүхдүүд;
4. 35 наснаас хойшхи анхны төрөлт;
5. Хортой эм уух эсвэл жирэмсэн эхийн рентген шинжилгээ хийх эрт огноожирэмслэлт.

Шинжилгээнд бэлтгэх

AFP-ийн концентрацийг тодорхойлохын тулд бэлтгэх нь маш энгийн. Төлөвлөсөн судалгаа хийхийн өмнө танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• 10-14 хоногийн турш эм хэрэглэхээс татгалзах;
• Шинжилгээний өмнөх өдөр өөх тос, шарсан, давслаг хоол идэж болохгүй, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, сүүлчийн хоол нь оройн есөн цагаас хэтрэхгүй байх ёстой;
• Хоёр өдрийн дотор хүчтэйг хязгаарла биеийн тамирын дасгалтүүний дотор жин өргөх;
• Өглөө нь өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ хийлгэх боловч нэг аяга ус ууж болохгүй;
• Тамхичид шинжилгээ хийлгэхээс дор хаяж хагас цагийн турш тамхи татахгүй байх ёстой.

Өглөө нь тухайн хүнээс 10 мл орчим венийн цус авч, уураг тодорхойлох нь ферментийн дархлааны шинжилгээг ашиглан хийгддэг. Үр дүн нь мэргэжилтэн болон өвчтөний аль аль нь мэдэх ёстой хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.

1. Моноклональ эсрэгбие, биотиныг өндөр тунгаар нэвтрүүлэх нь илэрсэн уургийн түвшинг өөрчилдөг;
2. Төлөөлөгчид негроид уралдаанургийн уураг илүү дундаж норм, монголоидод - бага;
3. Инсулин хамааралтай чихрийн шижинжирэмсэн эх нь AFP-ийн бууралтыг үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд тодорхой дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Тиймээс та жирэмсний үргэлжлэх хугацааг нарийн тодорхойлох хэрэгтэй AFP түвшинЭнэ хугацаанд зөвшөөрөгдсөн. Ургийн эмгэгийн бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд нормоос хазайх нь согогийн яг тодорхой шинж тэмдэг байж чадахгүй, өөрөөр хэлбэл хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүн... Нөгөө талаас уургийн хэлбэлзэл хэвийн хэмжээнээс гадуур байгааг илтгэнэ эрсдэл нэмэгдсэнэмгэгүүд - дутуу төрөлт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт.

Хэвийн эсвэл эмгэгийн үү?

Цусан дахь альфа-фетопротеины концентраци нь эмэгтэй хүний ​​нас, хүйс, жирэмслэлтээс хамаарна. Нэг нас хүрээгүй нялх хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг ч аажмаар буурч, охидод хөвгүүдийнхээс их байдаг бөгөөд зөвхөн нэг жилийн дараа л концентраци тогтдог. ижил утгуудаль аль хүйсийн хувьд. Насанд хүрэгчдэд түүний хэмжээ нь ул мөрийн концентрацаас хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс бид эмгэг судлалын талаар ярих болно. Үл хамаарах зүйл бол жирэмсэн эхчүүд боловч тэдний AFP-ийн өсөлт нь тодорхой хязгаарт байх ёстой.

Жирэмсэн үед AFP нь жирэмсний наснаас хамааран нэмэгддэг.Эхний гурван сард түүний концентраци нь нэг миллилитр цус тутамд 15 Олон улсын нэгж хүртэл, дараа нь аажмаар нэмэгдэж, 32 долоо хоногт хамгийн их утгад хүрдэг - 100-250 IU.

Хүснэгт: Жирэмсний үеийн AFP-ийн түвшин долоо хоногоор

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд дараах AFP түвшинг хэвийн гэж үзнэ.

• Шинээр төрсөн хөвгүүд (1 сар хүртэл) - 0.5 - 13600 IU / мл;
• Шинээр төрсөн охид - 0.5 - 15740 IU / мл;
• Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд: хөвгүүд - 23.5 IU / мл, охид - 64.3 IU / мл хүртэл;
• Жилийн дараа хүүхдүүдэд насанд хүрсэн эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд энэ хэмжээ ижил байна - 6.67 IU / мл-ээс ихгүй байна.

өсөлтөөс хамааран AFP түвшний график ба at янз бүрийн өвчин

Шар сүүний уураг тодорхойлох аргаас хамаарч хувь хэмжээ нь хамаарч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим автомат анализаторыг ашиглах нь AFP-ийн хэвийн утгыг бууруулахыг санал болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн техникч болон эмчлэгч эмч нарт мэдэгддэг.

Хэрэв AFP хэвийн бус байвал ...

Өргөгдсөн Цусны AFPэмгэгийн боломжит байдлын талаар ярьдаг, тухайлбал:

1. Неоплазмууд - элэгний эсийн хорт хавдар, төмсөгний үр хөврөлийн эсийн хавдар, тератом, элэгний үсэрхийлсэн гэмтэл, хорт хавдрын зарим нутагшуулалт (ходоод, уушиг, хөхний булчирхай);
2. Хавдрын бус элэгний эмгэг - элэгний хатуурал, үрэвсэл, архины гэмтэл, элэгний өмнөх мэс заслын үйл ажиллагаа (жишээлбэл, дэлбээний тайралт);
3. Цус тогтоогч, дархлааны эмгэг (төрөлхийн дархлал хомсдол, атакси-телангиэктази);
4. Эх барихын эмгэг судлал - хөгжлийн гажиг, аюул занал дутуу төрөлт, олон жирэмслэлт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд AFP-ийг жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон бусад судалгааны мэдээлэл (хэт авиан, амниоцентез) дээр үндэслэн үнэлдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл AFP өөрчлөгдөх магадлал өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ уургийн тусгаарлагдсан өсөлт нь сандрах шалтгаан биш юм, учир нь шинжилгээний тайлбарыг жирэмсэн эхийн шинжилгээний бусад үр дүнтэй хамт хийх ёстой.

Эмэгтэй хүн AFP-ийн өсөлтийг үл тоомсорлож, амниоцентез эсвэл chorionic villi судлах гэх мэт процедураас татгалзаж, дараа нь төрсөн тохиолдол байдаг. эрүүл хүүхэд... Нөгөөтэйгүүр, зарим согог нь энэ үзүүлэлтийн хэлбэлзэл үүсгэхгүй байж болно. Ямар ч тохиолдолд AFP-ийн судалгаа нь жирэмсний үеийн скринингийн хөтөлбөрт багтдаг тул үүнийг ямар нэгэн байдлаар тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд дараа нь юу хийхээ жирэмсний эмнэлгийн эмчтэй хамт эмэгтэй хүн шийддэг.

AFP нэмэгдсэн батлагдсан хэт авиан шинжилгээний хамтХүнд хэлбэрийн гажиг нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай байдаг, учир нь ураг төрөхөөс өмнө үхэх эсвэл амьдрах чадваргүй болж болзошгүй юм. Өвөрмөц байдал, тодорхойгүйн улмаас тогтоосон холбоос AFP-ийн хэмжээ ба хөгжлийн согогийн хооронд байгаа боловч энэ үзүүлэлт нь ямар нэгэн дүгнэлт гаргах үндэслэл болохгүй. Тиймээс согогтой хамт AFP нэмэгдсэн мэдрэлийн хоолойЖирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10% -д л ажиглагддаг бол үлдсэн эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг.

Тиймээс AFP нь чухал үзүүлэлт, тэр ч байтугай эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж болох ч ямар ч тохиолдолд цорын ганц биш, үүнийг үргэлж бусад судалгаануудаар нөхөж байх ёстой.

Эх барихын хувьд AFP-ийн цусны шинжилгээ нь үүнийг шууд бусаар илэрхийлж болно ургийн гажигЯаж:

• Хажуугийн хазайлт мэдрэлийн систем- тархи байхгүй, нугалам хуваагдах,;
• Шээсний тогтолцооны гажиг - поликистик, бөөрний аплази;
• Хүйн ивэрхий, хэвлийн урд талын хананы гажиг;
• Ясны үүсэх эмгэг, остеодисплази;
• Умайн доторх тератома.

Асуудлын шинж тэмдэг нь зөвхөн өсөлт төдийгүй бас байж болно AFP-ийн түвшин буурах бөгөөд энэ нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

1. Хромосомын эмгэг - Даун синдром, Эдвардс, Патау;
2. Умайн дотор ургийн үхэл;
3. Ирээдүйн эхийн таргалалт байгаа эсэх;
4. Ихэс үүсэхийг зөрчих - цистик дрифт.

Жагсаалтад үндэслэн боломжит илрэлүүд AFP-ийн түвшинд гарсан өөрчлөлтүүд нь тодорхой болж байна Үүнийг өсгөх, бууруулах нь өвчтөнд анхаарал хандуулах шалтгаан болж, нэмэлт шинжилгээ шаарддаг.

Эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн альфа-фетопротеины хэлбэлзэлтэй тул эмч юуны түрүүнд хорт хавдар, элэгний эмгэгийг сэжиглэж байна. нэмэлт шалгалтууд: хавдрын маркер, элэгний ферментийн цусны шинжилгээ, эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий, зөвлөлдөх уулзалтууд товлогдсон байна нарийн мэргэжилтнүүд(урологич, хавдар судлаач, элэгний эмч).

Хавдрын өсөлтийн баримтыг батлахдаа AFP-ийн түвшинг хянах нь өөр утгыг олж авдаг: түүний хэмжээ буурах нь эмчилгээний үр нөлөөг, өсөлт нь хорт хавдрын явц, үсэрхийллийг илтгэнэ.

AFP програмын боломжууд

AFP-д анхаарал хандуулах нь зөвхөн янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг төдийгүй түүнийг хэрэглэх боломжтой юм. эмчилгээ... Альфа-фетопротеин нь холбогч эдэд фибробласт үүсэхийг сайжруулж, апоптозыг өдөөдөг (өөрчлөгдсөн эсийг програмчлан устгах), вирусын тоосонцорыг лимфоцит, бие махбодийн эсүүдтэй аутоэсрэгбиетэй холбохоос сэргийлдэг.

AFP гэж ашигладаг эмийн бүтээгдэхүүнхаягаар:

Нэмж дурдахад, AFP бэлдмэлүүд нь хүч чадлыг сайжруулж, арьсанд сайн нөлөө үзүүлдэг тул гоо сайхны салбарт ашигладаг.

Альфа-фетопротейн эмийн жишээ бол альфетинОросын эрдэмтдийн боловсруулсан , эмнэлзүйн туршилтыг амжилттай давж, эмчилгээний бодисоор аль хэдийн бүртгэгдсэн байна. Энэ нь сайн дархлаа зохицуулах нөлөөтэй, аутоиммун урвалын идэвхийг бууруулж, хорт хавдрыг эмчлэхэд тусалдаг бол хими эмчилгээний эмийн тунг бууруулж болно.

Альфафетин нь үр хөндөлтийн ийлдэсээс гаргаж авсан ургийн AFP-ээс үүсдэг. Шингэрүүлсэн хуурай эмийг эмчилгээний явцад болон олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор булчинд эсвэл судсаар тарьдаг.

Альфа-фетопротеин - чухал үзүүлэлтэрүүл мэндийн байдал,Тиймээс эмч шинжилгээ хийх шаардлагатай гэж үзвэл бууж өгөх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв уургийн концентраци нь нормоос ялгаатай бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм.Эцсийн эцэст түүний хэмжээ нь зөвхөн ургийн гажиг эсвэл хорт хавдрын талаар төдийгүй бас хэлж болно. үрэвсэлт үйл явцмөн нэлээд хоргүй формацууд.

AFP-ийн өөрчлөлтийн баримтыг цаг тухайд нь тогтоосноор мэргэжилтний арсенал нь зөвхөн өндөр нарийвчлалтай шалгалтын нэмэлт аргууд төдийгүй бас бий болно. бүх төрлийн арга замуудолон өвчний эмчилгээ. AFP дээр суурилсан эмийг хэрэглэх нь эмчилгээг илүү амжилттай болгодог өргөн хүрээтэйөвчин тусч, олон өвчтөнд эдгэрэх найдвар төрүүлдэг.

AFP нь 1944 онд нээгдсэн боловч ердөө 20 жилийн дараа AFP нь хавдрын маркер болох боломжтой болсон. Шинж чанар, бүтцийн хувьд AFP нь сийвэнгийн альбуминтай ойролцоо байдаг. Үр хөврөлд AFP нь тээврийн функцийг гүйцэтгэдэг. Насанд хүрэгчдийн сийвэн дэх альфа-фетопротеины агууламж өндөр байгаа нь тухайн хүнд хорт хавдар байгаа эсэхийг дүгнэж болно.

AFP-ийн цусны шинжилгээ нь юу гэсэн үг вэ?

Альфа-фетопротеины маркерын гол үнэ цэнэ нь элэгний анхдагч хорт хавдар (RCC) болон үр хөврөлийн хавдрын оношлогоо, явц, эмчилгээг хянах явдал юм. Мөн ургийн гажиг (мэдрэлийн хоолойн согог, гажиг) оношлохын тулд альфа-фетопротеины түвшинг шалгадаг. хэвлийн хана, Down's syndrome), түүнчлэн жирэмсэн үед ургийн нөхцөл байдлыг хянах.

Тэгэхээр, энэ нь юу вэ - альфа-фетопротеин, түүний хэвийн утга нь юу байх ёстой вэ? AFP нь 70 кДа орчим молекул жинтэй гликопротейн юм. Умайн доторх хөгжлийн явцад энэ нь ихэвчлэн шар уут, элэг, бага хэмжээгээр ургийн ходоод гэдэсний замд үүсдэг. Альфа-фетопротеин нь микрогетероген байдаг: моноклональ эсрэгбиемүүдийн тусламжтайгаар AFP-ийн 3-7 төрлийн (эпитоп) илрүүлдэг. Энэ нь ургийн цусны сийвэнгийн гол уураг бөгөөд альбуминтай төстэй бөгөөд үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд үүргээ гүйцэтгэдэг. -аас нэвтэрч байна цусны эргэлтийн системураг амнион шингэн рүү, AFP даван туулах ихэсийн саад тотгормөн эхийн цусны урсгалд төгсдөг. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр ураг болон эхийн ийлдэс дэх AFP-ийн концентраци нэмэгддэг.

AFP нь жирэмсний 4 дэх долоо хоногоос эхлэн ургийн ийлдэсээс илэрдэг. Эхийн цусны ийлдэс дэх AFP-ийн хамгийн их концентраци нь жирэмсний 32-36 дахь долоо хоногт хүрч, хүүхдийн амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд хэвийн хэмжээндээ буурдаг.

AFP нь ургийн доторх хөгжлийн явцад үүсдэг онкофетал антигенүүдийн нэг бөгөөд төрсний дараах үеийн үед ихэвчлэн илэрдэггүй.

Биологийн материал - цусны ийлдэс (плазм).

Судалгааны аргууд- IFA, RIA, IHG.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд альфа-фетопротеины шинжилгээ: долоо хоногт норм

Ураг үүсэхтэй холбоотой өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой физиологийн жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдэд альфа-фетопротеины агууламжийн концентрацийн динамикийг хүснэгтэд үзүүлэв.

"Жирэмсэн үеийн цусны шинжилгээнд альфа-фетопротеины агууламжийн норм" хүснэгт.

Жирэмсний нас, долоо хоног	Дундаж утга, IU / мл	Хүлцлийн хязгаар, IU / мл	Жирэмсний хугацаа, долоо хоног	Дундаж утга, IU / мл	Хүлцлийн хязгаар, IU / мл

Судалгааны илүү урт хугацааны интервалыг (4-6 долоо хоног) харьцуулахад анхаарлаа хандуулахдаа жирэмсний үеийн альфа-фетопротеины түвшингийн динамик нь долоо хоногоор дараах байдалтай байна.

• 4-8 долоо хоног - 7.0 IU / мл-ээс бага;
• 9-14 долоо хоног - 30.0 IU / мл-ээс бага;
• 15-21 долоо хоног - 30.0-140 IU / мл;
• 22-28 долоо хоног - 50.0-270 IU / мл;
• 29-37 долоо хоног - 65.0-350 IU / мл;
• 38-41 долоо хоног - 35.0-250 IU / мл;
• 42 долоо хоног -32.5-105 IU / мл.

Жирэмсэн үед амнион шингэн дэх альфа-фетопротеины хэмжээ дараах байдалтай байна.

• 15 долоо хоног - 13.3 IU / мл;
• 16 долоо хоног - 14.5 IU / мл;
• 17 долоо хоног - 11.8 IU / мл;
• 18 долоо хоног - 9.8 IU / мл;
• 19 долоо хоног - 8.7 IU / мл;
• 20 долоо хоног - 6.6 IU / мл.

Амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд AFP-ийн концентраци нэмэгддэг.

AFP шинжилгээ гэж юу гэсэн үг вэ гэвэл та түүний хэвийн болон хилийн утгуудын талаар ойлголттой байх хэрэгтэй.

Цусны шинжилгээнд альфа-фетопротеины агууламжийн үзүүлэлтүүд:

• хүүхэд төрсний дараа шууд - 33,000-100,000 IU / мл;
• хүүхдийн амьдралын эхний өдөр альфа-фетопротеины түвшин 100 IU / мл-ээс бага;
• насанд хүрэгчдэд - 7-8 IU / мл-ээс бага.

Хорт хавдрын үед альфа-фетопротейн

Цусны ийлдэс (плазм) дахь AFP-ийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь хорт хавдар, түүний дотор анхдагч RCC, үр хөврөлийн эсийн хавдар зэрэгт ажиглагддаг.

Анхан шатны RCC-д AFP-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, гепатоцитууд (байнгын гепатобластууд) үүсдэг. Энэ нь цусны ийлдэс дэх AFP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Олон тооны судалгаагаар тодорхой эрсдэлт бүлэгт RCC-ийн скринингийн арга хэмжээнд AFP тестийн оношлогооны мэдрэмж 39-97%, оношлогооны өвөрмөц байдал 76-95% байна. Өндөр концентрацитайЦусны сийвэн дэх AFP 26 (350 IU / мл-ээс их) нь анхдагч RCC-ийн практик батлагдсан онош гэж тооцогддог боловч элэг цөсний хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийн дагуу эдгээр нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 18%, 46% -д тохиолддог. RCC-ийн ийлдэс дэх AFP-ийн түвшин 16 IU / мл-ээс хэтрэхгүй өвчтөнүүдийн%. Өвчтөнд AFP-ийн концентраци нэмэгдэх нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Ойролцоогоор 60 IU / мл-тэй тэнцэх AFP-ийн концентрацийг энэ өвчний маркерын концентрацийн доод хязгаар гэж үзэж болно. Цусны сийвэн дэх AFP түвшин, хэмжээ, өсөлтийн хэлбэр, анхдагч RCC-ийн хорт хавдрын үе шат, зэрэг хооронд тодорхой хамаарал байхгүй байна.

Хэт авиан шинжилгээний зэрэгцээ альфа-фетопротеины үр дүнг илрүүлэх нь эрсдэлт бүлэгт (элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд) RCC-ийг эрт илрүүлэх скринингийн үндсэн арга хэмжээний нэг хэсэг юм. өөр өөр этиологи(анхдагч цөс, архины гепатит, архигүй стеатогепатит гэх мэт) болон HBsAg тээгч).

Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдар, хөхний булчирхай, уушиг, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдар бүхий элэгний үсэрхийлсэн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд AFP-ийн түвшин нэмэгддэг боловч ийм өвчтөнүүдэд AFP-ийн концентраци 80 IU / мл-ээс хэтрэх нь ховор байдаг. мөн бараг хэзээ ч 400 IU / мл. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь маш их байдаг өндөр түвшинхорт хавдартай үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч(CEA), үүний үр дүнд AFP ба CEA-ийг нэгэн зэрэг тодорхойлох нь энэ төрлийн эмгэгийг элэгний анхдагч хорт хавдраас ялгах боломжийг олгодог.

Тератомын үед ийлдэс дэх AFP-ийн түвшин нэмэгддэг шар уут, өндгөвч болон төмсөгний үргүйдэл бүхий өвчтөнүүдийн 50% -д. Үүний зэрэгцээ цусны ийлдэс дэх AFP-ийн түвшин нь өсөн нэмэгдэж буй хавдрын хэмжээ, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүдтэй хамааралтай байдаг.

AFP нь хавдрын маркер гэдгийг харгалзан CEA-тай хослуулан хөхний хорт хавдрыг оношлох тест болгон ашигладаг.

Хоргүй өвчний үед AFP-ийн түвшин ихсэх нь дүрмээр бол түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмгэгийн концентраци дахь альфа-фетопротеины бага утгатай (маш ховор 400 IU / мл-ээс их) байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм AFP-эерэг өвчтөнүүдэд RCC үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

AFP-ийн түвшинг өвчтөнд, түүнчлэн элэгний нөхөн төлжих үйл явцад нэмэгдүүлж болно.

Цочмог вируст гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд цусны ийлдэс дэх AFP-ийн хамгийн их концентраци нь ихэвчлэн 10 хоногийн дараа нөхөн төлжих үе шатанд ажиглагддаг. үхжилийн үе шатыг тодорхойлдог цусны ийлдэс дэх аминотрансферазын (AJIT ба ACT) идэвхжил нэмэгдсэний дараа. Альфа-фетапротейн (AFP) хавдрын маркерын концентраци 6-10 долоо хоногийн дараа хэвийн болно. Архины гепатит, элэгний хатууралд хавдрын маркерын концентраци ихсэх (ихэвчлэн 300 IU / мл-ээс бага, ховор тохиолдолд 500 IU / мл-ээс их) илэрдэг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд гамма-глутамилтрансфераза, глутамат дегидрогеназа, шүлтлэг фосфатаза, ACT-ийн идэвхжил тогтмол нэмэгдэж, цусны ийлдэс дэх альфа-глобулины агууламж нэмэгдэж байгаа нь AFP-ийн шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг гэж тооцогддог. анхдагч RCC-ийг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд түвшин. AFP-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэхтэй зэрэгцэн ийм өөрчлөлтүүд нь анхдагч RCC-д хавсарсан холестазтай элэгний хатуурал огцом нэмэгдэхээс хамаагүй илүү байдаг. Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн ийлдэс дэх AFP-ийг тодорхойлохдоо жилд хоёр удаа хийх ёстой.

Заримыг нь тодорхойлохын тулд төрөлхийн гажигургийн хөгжил, тухайлбал мэдрэлийн хоолой, хэвлийн хананы гажиг, хромосомын эмгэг зэрэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ийлдэс дэх AFP-ийн концентрацийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Ер бусын доод түвшинЖирэмсний 10 дахь долоо хоногоос хойшхи AFP нь Даун синдромын шинж тэмдэг гэж үзэж болно. AFP-ийн түвшин буурсан тухай мэдэгдлийг ихэсийн архаг дисфункци бүхий жирэмслэлтийн эмгэгийн үед ургийн үхлийн аюулыг урьдчилан таамаглахад ашигладаг.

Жирэмсний хяналтанд амнион шингэний AFP шинжилгээ нь бас чухал юм. Дүрмээр бол AFP-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (ганц бие жирэмслэлттэй) нь урагт удамшлын өвчин байгааг илтгэж болно: нугасны бифида, аненцефали, улаан хоолойн атрези.

Хавдрыг арилгасны дараа эсвэл эмчилгээний дараа ийлдэс дэх AFP-ийн концентраци буурах нь прогнозын таатай шинж тэмдэг болдог.

Нийтлэлийг 4,648 удаа уншсан (a).

Ирээдүйн ээж бүр хүүхдээ тээж байхдаа эмчийн заавраар ямар шинжилгээ өгөхийг яг таг мэддэггүй. Мөн энэ нь үргэлж шаардлагатай биш юм. Гэсэн хэдий ч AFP шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сайн мэддэг. Энэ нь ямар төрлийн судалгаа, юу гэж хэлдэг, жирэмсэн үед AFP-ийн норматив утгууд юу вэ гэдгийг бид энэ нийтлэлд тайлбарлах болно.

Энэ юу вэ?

AFP гэсэн товчлол нь уураг альфа-фетопротейн гэсэн үг юм. Эхийн организм дахь энэ уураг нь үр хөврөл, ургийн хөгжлийн явцад үүсдэг. Эхэндээ энэ бодисыг хорт хавдрын маркер гэж нээсэн бөгөөд зөвхөн 20-р зууны хоёрдугаар хагаст эмч, эрдэмтэд нэгэн хэв маягийг анзаарчээ. уураг нь хорт хавдаргүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд илэрдэг.

Альфа-фетопротеин нь өөр нэг уураг болох сийвэнгийн альбуминтай маш төстэй юм.

Насанд хүрэгчдэд бага молекул жинтэй янз бүрийн бодисыг эдэд шилжүүлдэг. Хөгжиж буй балчир хүүхэд эхийн хэвлий, AFP нь альбуминыг орлуулж, түүний үүргийг гүйцэтгэдэг - энэ нь өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бодисыг бүх эд эсэд цусаар дамжуулдаг.

Энэхүү гайхалтай уургийн бүх функцийг шинжлэх ухаан хараахан мэдэгдээгүй байна. Тиймээс нэвтэрхий толь, шинжлэх ухааны лавлах номууд нь "боломжтой функцууд", "боломжтой ба таамаглал" гэсэн томъёоллыг агуулдаг.

AFP-ийн ийм боломжит функцууд орно дархлаа дарангуйлах үйлдэл- тодорхойгүй механизмаар уураг нь эмэгтэй хүний ​​дархлааг бууруулж, түүний үйл ажиллагааг дарангуйлж, зөвхөн хагас "уугуул" болох ургийг үгүйсгэдэг. Мөн AFP нь ургийн дархлааг дарангуйлдаг гэж "сэжиглэдэг". Үгүй бол хүүхэд эхийн цуснаас хүлээн авсан шинэ нэгдлүүд, уурагуудад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Жирэмсний эхэн үед AFP уураг нь шар биеээр үүсгэгддэг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хойш гурван долоо хоногийн дараа хүүхэд-үр хөврөл шаардлагатай уургийн нэгдлүүдийг бие даан үйлдвэрлэж эхэлдэг. Уг бодис нь үйрмэгийн шээстэй хамт амнион шингэн рүү орж, тэндээс гадагшлуулахын тулд эхийн цусны урсгал руу ордог.

Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг заана уу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1-р сар 2-р сар 3-р сар 4-р сар 5-р сар 6-р сар 8-р сарын 10-р сарын 111-р сарын 2 11-р сарын 01

AFP-ийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, 11-12 долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүний ​​цусанд сайн тодорхойлогддог.

16-17 долоо хоногт бодисын агууламж өндөр түвшинд хүрдэг.

Эмэгтэй хүний ​​цусан дахь AFP-ийн хамгийн их агууламж нь 33-34 долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд дараа нь үр хөврөлийн (ургийн) уургийн хэмжээ аажмаар буурч эхэлдэг.

Уураг олдсон өргөн хэрэглээхорт хавдар зэрэг олон өвчний эмчилгээнд. Энэ нь ихэсийн болон үр хөндөлтийн цуснаас гаргаж авдаг. Хүүхэд тээж байх үед AFP-ийн түвшин харуулж болно болзошгүй хүндрэлүүдба ургийн генетикийн гажиг.

Яагаад шинжилгээ хийдэг вэ?

Альфа-фетопротеины шинжилгээг Татаринов-Абелевын тест гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь скринингийн нэг хэсэг болох бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хуваарилагддаг "гурвалсан тест" гэж нэрлэгддэг.

Шинжилгээнд хамгийн тохиромжтой нь жирэмсний 16-17-18 долоо хоног гэж тооцогддог.Учир нь энэ хугацаанд уураг нь эмэгтэй хүний ​​цусанд тодорхойлогддог бөгөөд найдвартай оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Хромосомын гажигтай ураг (Даун синдром, Тернер, Патау болон бусад, моляр бус трисоми, түүнчлэн мэдрэлийн хоолойн гажиг - толгой ба нуруу нугас) үйлдвэрлэдэг тодорхой тоо хэмжэээнэ уураг.

AFP-ийн түвшингээс харахад хүүхдийн хөгжилд гарч болзошгүй хазайлтын талаар шууд бусаар дүгнэж болно.

Зургийг илүү бүрэн дүүрэн болгохын тулд ургийн уургийн концентрацийг hCG (chorionic gonadotropic hormone), түүнчлэн чөлөөт эстриолын түвшинтэй харьцуулна.

Зарим эмнэлгүүд бас тодорхойлдог ингибины түвшин- ихэсийн даавар, дараа нь шинжилгээг "дөрвөлсөн сорил" гэж нэрлэдэг. Хэт авианы лабораторийн зургийг нөхөж өгдөг заавал байх ёстойскрининг шинжилгээний нэг хэсэг болгон хийсэн.

Шинжилгээ хийх цусыг судсаар авдаг. Лабораторид эсвэл эмчилгээний өрөөэмэгтэй хүн бүх хүлээн авалтыг цуцалсны дараа өглөө хоосон ходоод дээр гарч ирэх ёстой дааврын бодисуудэмчийн зааж өгсөн бол антибиотик.

Жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө тослог, тослог уухаас татгалзах нь зүйтэй чихэрлэг хоол, их хэмжээний давс, хийжүүлсэн ундаа, кофе. Хэдийгээр жирэмсэн эх тамхи татдаг бол илэрхий хор хөнөөлЭнэ зуршил нь цусаа өгөхөөс өмнө 3-4 цагийн турш тамхи татахгүй байх ёстой.

Тиймээс мэдрэлийн хүчин зүйл нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно эмэгтэйд сандрахгүй байхыг зөвлөж байна.

Долоо хоногийн ханш - транскрипт

Ургийн AFP уургийн түвшин жирэмсний нас ахих тусам нэмэгддэг бөгөөд үүнийг хүснэгтээс ойлгоход хялбар байдаг.

Лабораториуд нь бодисын концентрацийг хэмжих нэгж, урвалжийн мэдрэмж, чанар, судалгааны аргаас хамаардаг хүснэгтэд тулгуурладаг тул дэлхийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн практик байдаг - түвшинг олон тоогоор хэмждэг. дундаж - MoM (олон тооны медиан).

Жирэмсэн үед AFP-ийн түвшинг хэвийн гэж үздэг. 0.5-аас 2.0 MoM хүртэл.Тиймээс хэрэв дүгнэлт нь AFP-ийн түвшин 0.2 байна гэж үзвэл бид уургийн концентраци буурсан тухай ярьж байна. Хэрэв AFP утга 2 нэгжээс хэтэрвэл бид нэмэгдсэн түвшний талаар ярих болно.

Хэрэв лаборатори нь үр дүнг MoM-д заагаагүй бөгөөд дүгнэлтэд бодисын хэмжээ миллилитр дэх нэгжээр илэрхийлэгддэг бол заасан үзүүлэлт хэр хэвийн байгааг ойлгохын тулд дундаж утгыг тодорхой лабораторид тодруулах шаардлагатай.

Альфа-фетопротеины түвшин нь дангаараа гурвалсан эсвэл дөрвөлсөн шинжилгээний бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан хүүхдэд эмгэг байгааг илтгэж чадахгүй. Энэ нь ямар нэгэн хазайлтыг таамаглах боломжийг танд олгоно:

• Хромосомын ба бус хромосомын эмгэгураг - AFP-ийн түвшин нэгэн зэрэг огцом нэмэгддэг хэвийн түвшин HCG.
• Жирэмслэлтийг зогсоох аюул - AFP-ийн түвшингээс бага зэрэг хэтэрсэн, хоёр ба түүнээс дээш удаа буурсан hCG түвшин.
• Хүүхдэд Down syndrome - hCG-ийн маш өндөр түвшин, AFP-ийн маш бага түвшин.
• Умайн доторх хүүхдийн үхэл нь маш бага hCG, дунд зэргийн бага AFP юм.

Үнэн хэрэгтээ илүү олон сонголт, хослолууд байдаг, учир нь нойрмоглогч нь хэт авиан шинжилгээгээр эмгэгийн зарим маркерыг тодорхойлж чаддаг тул зураг нь эстриол дааврын түвшинг хязгаарлагдмал төлөвт нөхөх болно.

Компьютер нь хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​эрсдлийг (эмэгтэй хүний ​​нас, Муу зуршил, амжилтгүй удамшил), 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 гэх мэт тодорхой эмгэг бүхий хүүхэдтэй болох магадлалыг тодорхойлдог.

Хазайх шалтгаанууд

Одоо байгаа эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд AFP уургийн концентрацийн хазайлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7% орчимд ажиглагддаг. Энэ нь бүх жирэмсэн эхчүүд хэвлийд өвчтэй хүүхэдтэй гэсэн үг биш юм.

Альфа-фетопротеины түвшин бусад шалтгааны улмаас хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байж болно. Хамгийн нийтлэг зүйлийг авч үзье.

Нэмэгдсэн үнэ цэнэ

Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн үед ургийн уураг ихсэх боломжтой, учир нь хэд хэдэн урагт илүү их AFP ялгардаг тул эхийн цусан дахь уургийн хэмжээ дундаж хэмжээнээс 2-3 дахин их байх болно. Хоёр дахь скрининг хийх үед эмэгтэй хүн түүний талаар яг таг мэддэг болсон олон жирэмслэлтТиймээс лабораторийн тайланд уургийн түвшин нэмэгдсэн нь гайхах зүйл биш юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд AFP бага зэрэг нэмэгдсэн байх магадлалтай том жимс... AFP-ийн өсөлтийн бусад шалтгаанууд нь харамсалтай нь ийм таатай, хор хөнөөлгүй шалтгаантай байдаггүй.

Альфа-фетопротеины өндөр түвшин ярьж болно хүүхдийн элэгний үхжилийн тухай... Энэ явцад хүүхдийн амьдралын чухал эрхтэн гэмтэх магадлалтай вируст өвчин, үүнээс эх нь жирэмсний эхний гурван сард өөрийгөө хамгаалж чадаагүй.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хэт авиан оношлогооны эмч элэгний хэмжээ багасч, жигд бус байгааг харах боломжтой болно.

AFP-ийн өсөлт нь заримдаа хүүхдийн хөгжилд нөхөж баршгүй эмгэгийн баталгаатай маркер болдог - аненцефали (тархи байхгүй), микроцефали (тархины бууралт), нуруунд ан цав үүсэх. Эдгээр эмгэгийн ихэнх нь хүүхдийн амьдралыг боломжгүй болгодог, үхэлд хүргэдэг.

Ийм сэжиглэлийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой сайн мэргэжилтэнХэт авиан, ба эцсийн шийдвэргенетикч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг багтаасан шинжээчдийн комисс гаргана. Танд хэрэгтэй байж магадгүй амниоцентез эсвэл кордоцентез.

Төрөлхийн хүйн ивэрхий, ямар нь дотоод эрхтнүүдхүүхэд хэвлийн хөндийн гадна ивэрхийн уутанд байгаа, мөн дагалдаж болно түвшин нэмэгдсэн AFP.

Заримдаа олон тооныургийн уураг нь бөөрний янз бүрийн гажиг болон ажиглагддаг шээсний замхүүхэд, улаан хоолойн атрези. Эдгээр бүх согогийг хэт авиан шинжилгээгээр харж болно.

Генетик хромосомын эмгэгүүдийн дунд AFP-ийн концентраци ихсэх нь Тернер синдромын онцлог шинж юм. Үүнийг инвазив оношлогоо (кордоцентез, амниоцентез), түүнчлэн эхийн венийн цусыг ашигладаг инвазив бус ДНХ-ийн шинжилгээгээр баталж эсвэл үгүйсгэж болно.

Багассан үнэ цэнэ

Хоёр дахь скринингийн үеэр илэрсэн AFP уургийн түвшин буурсан нь хүүхдэд хромосомын эмгэг байгааг илтгэнэ - Дауны хам шинж. Мөн альфа-фетопротеины бага концентраци нь трисоми 18 (Эдвардсын хам шинж) шинж чанартай байдаг.

Эдгээр сэжиглэлийг санал болгож буй генетикчид шалгадаг жирэмсэн эхөнгөрөх журам инвазив оношлогоо ... Энэ нь хэвлийн хөндийг цоолж, урт зүү (амниоцентез) эсвэл хүйн ​​цус (кордоцентез) ашиглан амнион шингэнийг авах явдал юм. генетикийн шинжилгээ... Эдгээр процедур нь эх, урагт тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэй хүн ийм шалгалтаас татгалзаж болно.

Үнэнийг олоход гэмтэл багатай арга бий - инвазив бус ДНХ-ийн шинжилгээ хийх. Эмэгтэй хүнээс тогтмол венийн цус авдаг. Үүнд ургийн эритроцитууд илэрч, өвөрмөц ДНХ-ийг нь ялгаж, хромосомын эмгэгтэй эсэхийг тогтооно. Ийм шалгалт нь маш үнэтэй байдаг - хэдэн арван мянган рубль.

Сул тал нь ийм шалгалтыг давсан тухай дүгнэлт юм эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан биш юм.

Хэрэв гунигтай сэжиг батлагдвал эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ зогсоохыг хүсч байвал кордоцентез эсвэл амниоцентез хийх шаардлагатай болно.

Багассан түвшин AFP нь ургийн өсөлтийн сааталтай байж болно. Хугацаа хоцрох хэд хэдэн шалтгаан байж болох бөгөөд хэт авианы мэргэжилтэн нь хүүхдийн хэвийн хэмжээнээс хоцрогдсон байдлыг хялбархан тодорхойлж чадна. Түүнчлэн, AFP-ийн бууралт нь зулбах эсвэл нялх хүүхдийн доторхи үхэлд хүргэх магадлалыг илтгэнэ.

Ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн нэмэлт үзлэгт хамрагдах нь чухал юм хэт авиан шинжилгээ, бусад цусны шинжилгээ, заримдаа эмнэлгийн генетикийн төвд зочилдог.

Нийт муу муухайг илрүүлсэн тохиолдолд болон хромосомын эмгэгэмэгтэйд үр хөндөлт хийхийг санал болгож байна. Зулбах аюул заналхийлж, үйрмэг үүсэхийг хойшлуулсан тохиолдолд; дэмжих эмчилгээ,Энэ нь гэртээ эсвэл эмнэлэгт тохиолдож болно.

Эрт оношлох талаар бүгд генетикийн өвчинураг, түүний дотор AFP шинжилгээг дараах видеог үзнэ үү.

Альфа-фетопротеин (AFP) нь ургийн элгэнд нийлэгждэг уураг юм. Энд альбуминтай ижил үүрэг гүйцэтгэдэг жирийн хүн- үр хөврөлийг хамгаална сөрөг нөлөөэстроген, тээвэрлэдэг ашигтай материалмөн эхийн дархлааны тогтолцооны нөлөөг блоклодог. Ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдэд энэ уургийн хэмжээ хагасаар нэмэгддэг боловч 10-12 сарын дараа насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил түвшинд хүрдэг. Альфа-фетопротейн нь ихэсийн саадыг давж, жирэмсэн эмэгтэйн биед нэвтрэх чадвартай тул жирэмсэн үед түүний түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм.

Насанд хүрсэн хүний ​​​​биед альфа-фетопротеин нь хавдрын маркер юм - түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.

Цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ. Үр дүнг тайлах (хүснэгт)

AFP тестийг жирэмсний явцыг хянах, ургийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх болон бусад зорилгоор хийдэг болзошгүй зөрчил... Ихэвчлэн энэ шинжилгээг жирэмсний хоёр дахь гурван сард, 15-20 долоо хоногт хийдэг. гурвалсан тестальфа-фетопротейн, эстриол ба түвшинг тодорхойлох chorionic gonadotropinэмэгтэй хүний ​​биед. Хэрэв ямар нэгэн хэвийн бус байдал илэрсэн бол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд нэмэлт шалгалтыг томилно. Альфа-фетопротеины түвшний үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь ургийн хөгжлийн эмгэгийн үнэмлэхүй маркер биш юм.

Жирийн эрүүл хүний ​​хувьд ямар ч альфа-фетопротеин байхгүй, эсвэл аль болох боломжтой байдаг. ач холбогдолгүй тоо хэмжээ... Хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд AFP тестийг тогтооно.

Цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ эрүүл хүн:

Хэрэв альфа-фетопротейн нэмэгдсэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Насанд хүрэгчдийн цусан дахь альфа-фетопротеины концентраци бага зэрэг нэмэгдэх нь элгэнд тохиолддог зарим эмгэг процессыг илтгэнэ. Хэрэв огцом өсөлт байгаа бол ийм үзэгдэл нь элэг эсвэл бэлгийн булчирхайд хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг юм. Баримт нь ийм неоплазмууд нь үр хөврөлийн эдийг санагдуулдаг тул ургийн шинж чанартай уураг нийлэгжүүлдэг. эрт үе шатуудтүүний хөгжил. Тийм ч учраас AFP шинжилгээ нь маш чухал бөгөөд энэ нь элэг, бэлгийн булчирхайн хорт хавдрыг өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс хэдэн сарын өмнө эрт үе шатанд нь илрүүлэх, оношлох боломжийг бараг бүрэн найдвартай болгодог.

Альфа-фетопротеины түвшин нэмэгдэж байгаа өвчин:

• элэгний гепатобластома,
• элэгний элэгний хорт хавдар,
• эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар, эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хавдар;
• улаан хоолойн хавтгай эсийн хорт хавдар,
• бусад хорт хавдарэлгэнд үсэрхийлэл өгсөн хүн.

Альфа-фетопротеины түвшин 10 IU / мл хүртэл нэмэгдэх нь ач холбогдолгүй гэж тооцогддог бөгөөд дүрмээр бол онкологитой холбоогүй элэгний өвчнийг илтгэнэ - вируст гепатит, элэгний хатуурал.

Цөсний суваг, цөсний хүүдийн хавдрын үед альфа-фетопротеины түвшинг хавдрын нэмэлт маркер болгон ашигладаг. Устгасны дараа хорт хавдаральфа-фетопротеины түвшин хэсэг хугацаанд өндөр хэвээр байх бөгөөд хэдхэн долоо хоногийн дараа амжилттай эмчилгээ хийснээр шаардлагатай нормдоо эргэж ирдэг. Хэрэв цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ буураагүй эсвэл хангалттай хурдацтай явагдахгүй бол энэ нь хавдрын үлдэгдэл эсвэл үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ.

Альфа-фетопротеины түвшин нь цацраг эсвэл хими эмчилгээний үед эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг олгодог. Удаан өсөлттэй байгаа тохиолдолд эдгээр аргууд үр дүнгүй байсан гэж бид хэлж чадна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд альфа-фетопротеины хэмжээ илүүдэлтэй байдаг шаардлагатай хувь хэмжээургийн эмгэгийн хөгжил эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох аюулын талаар ярьж болно. Гэхдээ энэ нь нормоос 2-3 дахин их хэмжээгээр хэтэрсэн тохиолдолд л тохиолддог. Ийм гажиг нь сэжиглэх үндэслэл болдог:

• урагт анцефали,
• бөөрний хөгжлийн эмгэг,
• улаан хоолой эсвэл гэдэсний атрези,
• ургийн дистрессийн синдром,
• урагт хэвлийн урд хананд нэгдэхгүй байх;
• гавлын ивэрхий,
• хөлдөөсөн жирэмслэлт ба ургийн үхэл.

Гэхдээ тааламжтай үл хамаарах зүйлүүд бас байдаг. Тиймээс альфа-фетопротеины хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн нь олон жирэмслэлт эсвэл том ураг байгааг илтгэнэ.

Хэрэв альфа-фетопротейн буурсан бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв энгийн хүний ​​цусанд альфа-фетопротеин байхгүй бол энэ нь бүрэн хэвийн, та эрүүл байна гэсэн үг. Хавдрыг арилгасны дараа түвшин хэвийн буюу түүнээс бага хэмжээнд буурсан нь амжилттай эмчилгээ хийснийг илтгэнэ.

Өөр нэг зүйл бол жирэмслэлтийн үед юм. Альфа-фетопротеины түвшин буурах нь ургийн хөгжилд дараахь эмгэгийг илтгэдэг.

• Даун синдром
• цистик дрифт
• трисоми 18,
• ургийн үхэл, зулбах аюул.

гэхдээ ижил төстэй үзэгдэлЖирэмсний буруу тогтоосон хугацаатай холбон тайлбарлаж болно.

Альфа-фетопротеин (AFP) нь хөгжиж буй элэгний эс, эдэд нийлэгждэг уургийн бодис юм. ходоод гэдэсний замхөгжиж буй ураг. Энэ нь альбумины урьдал бодис юм.

AFP бол хамгийн анхны танигдаж, батлагдсан хүмүүсийн нэг юм.

Ямар тохиолдолд AFP шинжилгээг зааж өгдөг

AFP-ийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• элэгний хорт хавдрын оношлогоо (гепатобластом ба элэгний эсийн хорт хавдар);
• онкологийн эмгэг судлалын эмчилгээний динамик хяналт;
• үр хөврөлийн үр хөврөлийн эсээс үүссэн хавдрыг эмчлэх үйл явц;
• ургийн гажиг эрт илрүүлэх;
• -ийн ажиглалт хөгжиж буй хүүхэджирэмсэн үед.

тэмдэглэл: Насанд хүрэгчдийн цусан дахь AFP-ийн өсөлтийн шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байна. Анагаах ухааны үндэсний номын сангийн судалгаагаар энэ хавдрын маркер нь биеийн аль ч үйл ажиллагаанд оролцоог тогтоогоогүй байна.

Шинжилгээний утгыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгахдаа оношлогооны цогцолборт ашигладаг. Энэ нь төрөөгүй хүүхдийн дотоод хөгжилд согогийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Шинжилгээг мөн элэг, эрэгтэй бэлгийн булчирхайд онкологийн процессыг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд ашигладаг. Төмсөгний хорт хавдар нь одоо байгаа эмгэг бүхий тохиолдлын 60-70% -д AFP-ийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа дараагийн үе шатуудодоо байгаа метастазуудтай.

Жирэмсэн үед AFP-ийн шинжилгээ: норм ба хазайлт

Альфа уургийн гол үүрэг бол хамгаалах явдал юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлаа нь хүүхдийн хөгжиж буй организмд түрэмгий нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг. Маркерын уураг нь дархлааг эсэргүүцэх урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд оролцдог. Мөн AFP нь урагт тээвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд хүчилтөрөгчийг дамжуулдаг.

Энэ маркерыг ялгаруулах үндсэн эх үүсвэр нь өндгөвчний эдэд байрлах шар бие юм. Одоо байгаа жирэмсний 5 долоо хоногийн дараа хүүхдийн хөгжиж буй бие нь AFP-ийг бие даан гаргаж эхэлдэг.

Хүүхэд төрж, нэг нас хүрсний дараа AFP үзүүлэлт нь насанд хүрсэн хүний ​​тоонд хүрдэг. Янз бүрийн техникээр тодорхойлно өөр өөр хэм хэмжээ, утгуудыг тайлахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед AFP-ийн түвшинг үнэлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шинжилгээг тайлахын ач холбогдлын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл энэ видео тоймыг үзэж болно.

AFP агуулгын физиологийн норм

Цусан дахь илэрсэн AFP-ийн физиологийн үзүүлэлтүүд нь 10 нг / мл-ээс 8 IU / мл хооронд хэлбэлздэг.

Үр дүнг ng / мл-ээс IU / мл болгон дахин тооцоолохын тулд дараах томъёог ашиглана.

IU / мл * 1.21 = нг / мл;

Утгыг урвуу орчуулах тохиолдолд дараах томъёог хэрэглэнэ.

ng / мл * 0.83 = IU / мл.

Шалгуур үзүүлэлтийг стандартчилах, зөрүүг шинжлэхийн тулд утгыг ээж(олон тооны медиан - Eng.), эсвэл медиан үржвэрийн үзүүлэлт - тэмдэглэгээний утгын шинж чанарын дундаж утга. тодорхой хугацаахэм хэмжээ (өсөх).

MoM нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд жирэмсэн үед хийсэн шинжилгээний утгыг харьцуулах, мөн өөр өөр лабораторийн өгөгдлийг ашиглах боломжийг олгодог.

Ихэвчлэн AFP түвшин 0.5 - 2.5 MoM хооронд байдаг.

Хүлээн авсан өгөгдөл нь ашигласан биохимийн аргуудаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Тодорхойлох хоёр арга бий:

• дархлаа химийн;
• ферментийн дархлааны шинжилгээ.

Ашигласан судалгаанд:

• цусны шингэн хэсэг - сийвэн эсвэл ийлдэс;
• гялтангийн давхаргын хоорондох шингэн (гялтангийн);
• асцитик (хэвлийн хөндийгөөс авсан);
• цистийн агууламж;
• цөс;
• умайн хөндий дэх шингэн (амнион).

Динамик дахь үйл явцыг ажиглахын тулд судалгааг олон удаа хийх хэрэгтэй. AFP-ийг тодорхойлох нь бусад хавдрын маркеруудын агууламжийн шинжилгээтэй хослуулах ёстой.

Чухал:Альфа-фетопротейныг зөвхөн нэг аргыг ашиглан нэг лабораторид хандивлана.

оршихуй гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой нэмэгдсэн утгууд AFP байж болохгүй бие даасан аргаболзошгүй хорт хавдрын оношлогоо. Үүний тулд найдвартай, баталгаатай аргуудыг ашигладаг. Хавдрын маркер нь зөвхөн эмчийг сэрэмжлүүлэх ёстой бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнийг зааж өгнө компьютерийн томографи, MRI, хэт авиан, гистологийн шинжилгээ.

AFP-ийн түвшин нэмэгдэхэд ямар эмгэгийн эмгэгүүд дагалддаг

AFP үзүүлэлтүүд дараах тохиолдолд нэмэгддэг.

• элэг, цөсний хүүдий, сувгийн хорт хавдар;
• нойр булчирхайн эдээс үүссэн неоплазмууд;
• ходоод, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар;
• гуурсан хоолойн эдэд хортой үйл явц;
• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлэг эрхтний булчирхайн хорт хавдар (төмсөг, өндгөвч);
• бусад эрхтэнд хавдрын үсэрхийлэл.

AFP-ийн өсөлтийг онкологийн бус процессоор өгдөг.

• элэгний циррозын өөрчлөлт;
• цочмог, далд (далд) ба архаг халдварт гепатит;
• архаг архидалт II үе шат, элэгний үйл ажиллагаа ноцтойгоор буурдаг;
• цагт архаг өвчинэлэг-цөсний систем, элэгний архаг дутагдлын синдром үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх чухал шалгуур бол эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт AFP-ийн өсөлт юм.

AFP түвшин дараах үед нэмэгдсэн:

AFP-ийн түвшин буурах шалтгаанууд

Зарим өвчний үед альфа-фетопротеины агууламж буурах боломжтой байдаг. Тэд ийм байдалд хүргэдэг эмгэг процессууджирэмсэн эмэгтэйд.