Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмсэн болох боломжтой юу? Хяналтгүй уналтын аюул. Жирэмсэн үед эсрэг заалттай эмүүд

Гуурсан хоолойн багтраа(BA) нь гуурсан хоолойн голомтот гэмтэлтэй архаг дахилт өвчин юм.

Гол шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм, хэт шүүрэл, ялгадас, салст бүрхүүлийн хаван зэргээс шалтгаалсан астма халдлага ба / эсвэл астматик байдал юм. амьсгалын замын.

ICD-10 код
J45 астма.
J45.0 Харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлсан астма.
J45.1 Харшлын бус астма.
J45.8 Холимог астма.
J45.9 Астма, тодорхойгүй
O99.5 Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийг хүндрүүлдэг амьсгалын тогтолцооны өвчин.

ЭПИДЕМИОЛОГИ

Сүүлийн гучин жилийн хугацаанд астма өвчний тохиолдол эрс нэмэгдсэн. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар гуурсан хоолойн багтраа нь хамгийн түгээмэл архаг өвчний нэг юм: энэ өвчин насанд хүрсэн хүн амын 8-10% -д оношлогддог. Орос улсад 8 сая гаруй хүн гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилдөг. Эмэгтэйчүүд гуурсан хоолойн багтраагаар эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их өвддөг. Дүрмээр бол гуурсан хоолойн багтраа нь хүүхэд насандаа илэрдэг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

ЖИРЭМСНИЙ ҮЕД гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол өвчин үүсгэгч харшил үүсгэгч (триггер)-ийн өртөлтийг хязгаарлах явдал юм. Өдөөгч хүчин зүйлсийг харшлын сорил ашиглан тодорхойлно.

Өрхийн харшил үүсгэгчийн өртөлтийг бууруулах арга хэмжээ:
· Гудас, хөнжил, дэрэнд ус үл нэвтрэх бүрхүүл хэрэглэх;
· Шалны хивсийг хулдаас эсвэл модон шалаар солих;
· солих даавууны бүрээсарьсан тавилга;
· Хөшгийг хөшигөөр солих;
· Өрөөн доторх чийгшил багатай байх;
· Амьтны орон сууцанд орохоос урьдчилан сэргийлэх;
· тамхинаас татгалзах.

Одоогийн байдлаар гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, төрөхийн өмнөх үед хэрэглэхийг зөвлөдөг арга хэмжээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хөхүүл үед харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэмийг томилох нь хүүхдэд атопик өвчин үүсгэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн тамхины утаанд өртөх нь гуурсан хоолойн бөглөрөл дагалддаг өвчний хөгжлийг өдөөдөг.

Скрининг

Оргил урсгал хэмжигч ашиглан амьсгалын дээд урсгалын хурдыг сайтар судлах, аускультация хийх, судлах нь нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийг тодорхойлох боломжтой (харшлын төлөв байдлын үнэлгээ, FVD-ийн судалгаа).

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний АНГИЛАЛ

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шалтгаан, хүндийн зэрэг, мөн гуурсан хоолойн түгжрэлийн түр зуурын шинж чанарт үндэслэн ангилдаг. Практикийн хувьд өвчний хүндийн зэрэг нь хамгийн тохиромжтой ангилал юм. Энэ ангиллыг жирэмсэн үед өвчтөнийг эмчлэхэд ашигладаг. Тэмдэглэгдсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон FVD үзүүлэлтүүдийн үндсэн дээр эмчилгээ эхлэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлын дөрвөн зэрэглэлийг тодорхойлсон.

Завсарлагатай (эпизодик) хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа: шинж тэмдгүүд долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа, шөнийн шинж тэмдэг сард хоёроос илүүгүй, хурцадмал байдал богино (хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл), уушигны үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.

· Бага зэргийн байнгын гуурсан хоолойн багтраа: астма өвчний шинж тэмдэг долоо хоногт нэгээс олон удаа тохиолддог боловч өдөрт нэгээс бага удаа хүндрэх нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, нойрыг саатуулдаг, 1 секундын дотор албадан амьсгалын хэмжээ өдөр бүр хэлбэлздэг эсвэл амьсгалын дээд урсгал 20-30% байдаг. .

Дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа: өвчний шинж тэмдэг өдөр бүр гарч ирдэг, хурцадмал байдал нь биеийн хөдөлгөөн, нойронд саад учруулдаг, шөнийн шинж тэмдэг долоо хоногт нэгээс олон удаа тохиолддог, албадан амьсгалах хэмжээ эсвэл амьсгалын дээд урсгал нь зохих утгын 60-80%, өдөр тутмын хэлбэлзэл. албадан амьсгалах хэмжээ эсвэл амьсгалын дээд урсгалын хурд ³30%.

· Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа: өвчний шинж тэмдэг өдөр бүр гарч, хурцдах, шөнийн шинж тэмдэг байнга илэрдэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал, албадан амьсгалах хэмжээ эсвэл амьсгалын дээд урсгал зохих утгын £ 60%, амьсгалын дээд урсгалын өдрийн хэлбэлзэл ³30%.

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол тодорхойлогдсон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, өдөр бүр хэрэглэж буй эмийн хэмжээг үндэслэн өвчний хүндрэлийг тодорхойлох шаардлагатай. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэсэн ч бага зэргийн байнгын гуурсан хоолойн багтраа хэвээр байвал энэ өвчнийг дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн байнгын гуурсан хоолойн багтраа гэж тодорхойлдог. Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөнд дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн байнгын гуурсан хоолойн багтраа шинж тэмдэг илэрвэл "Гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн байнгын явц" гэсэн оношийг тавьдаг.

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН Гуурсан хоолойн багтраа Өвчний ЭТИОЛОГИ (Шалтгаан)

Гуурсан хоолойн багтраа нь удамшлын өвчин гэдгийг баттай нотолж байна. BA-тай хүүхдүүд энэ өвчнөөр хүүхдүүдээс илүү өвддөг. эрүүл эцэг эх... Астма үүсэх дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.

Атопи;
· Удамшлын бүрэлдэхүүнтэй, цусны сийвэн дэх IgE-ийн түвшинтэй нягт холбоотой амьсгалын замын хэт хариу урвал, амьсгалын замын үрэвсэл;
· Харшил үүсгэгч (гэрийн хачиг, амьтны үс, хөгц ба мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, ургамлын цэцгийн тоос);
· Мэргэжлээс шалтгаалсан мэдрэмтгий хүчин зүйлс (мэргэжлээс шалтгаалсан гуурсан хоолойн багтраатай холбоотой 300 гаруй бодис мэдэгдэж байна);
· Тамхи татах;
· Агаарын бохирдол (хүхрийн давхар исэл, озон, азотын исэл);
· ARI.

ЖИСЛИЙН ХҮНДРҮҮЛЭЛТИЙН ЭМГЭГЧ НЬ

Жирэмсний хүндрэлийн хөгжил ба перинаталь эмгэгэхийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц, хурцадмал байдал зэрэгтэй холбоотой. энэ өвчинжирэмслэлт ба эмчилгээний чанар. Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд перинаталь эмгэг үүсэх магадлал тогтвортой явцтай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад гурав дахин их байдаг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд жирэмсний хүндрэлтэй явцын шууд шалтгаанууд нь:

· FVD-ийн өөрчлөлт (гипокси);
· Дархлааны эмгэг;
· Цус тогтоогч гомеостазыг зөрчих;
· Бодисын солилцооны эмгэг.

FVD өөрчлөлт - гол шалтгаангипокси. Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэл, жирэмсний үеийн эмчилгээний чанараас шууд хамаардаг. Дархлааны эмгэг нь аутоиммун үйл явц (APS) үүсэх, вирусын эсрэг нянгийн эсрэг хамгаалалт буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Жагсаалтад орсон шинж чанарууд нь байнга тохиолддог гол шалтгаанууд юм intrauterine халдваргуурсан хоолойн багтраатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд.

Жирэмсэн үед аутоиммун үйл явц, ялангуяа APS нь дархлааны цогцолбороор ихэсийн судасны давхаргад гэмтэл учруулдаг. Үүний үр дүнд ихэсийн дутагдал, ургийн өсөлт удааширдаг. Гипокси болон судасны хананд гэмтэл учруулах нь цус тогтоогч гомеостазын эмгэг (архаг тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэх) болон ихэс дэх бичил эргэлтийг алдагдуулдаг. Өөр нэг чухал шалтгаангуурсан хоолойн багтраатай эмэгтэйчүүдэд ихэсийн дутагдал үүсэх - бодисын солилцооны эмгэг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд липидийн хэт исэлдэлт нэмэгдэж, цусны антиоксидант идэвхжил буурч, эсийн доторх ферментийн идэвхжил буурдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Жирэмсэн эмэгтэйн гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг)

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
· Амьсгалах халдлага (амьсгалахад хүндрэлтэй);
Үр дүнгүй пароксизмтай ханиалга;
Шуугиантай амьсгал;
Амьсгал давчдах.

Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч өвчний хяналтгүй явцаар амьсгал боогдох нь байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь гипокси үүсгэдэг бөгөөд эх, урагт хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс, BA-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дутуу төрөлт 14.2%, жирэмслэлт тасалдах аюул - 26%, IGR - 27%, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал - 28%, ургийн гипокси, төрөх үед асфикси ажиглагдаж байна. 33%, гестоз - 48%. Энэ өвчний мэс заслын төрөлт нь тохиолдлын 28% -д хийгддэг.

ЖИРЭМСНИЙ ҮЕД гуурсан хоолойн багтраа өвчний ОНОШЛОГОО

АНАМНЕЗ

Анамнез цуглуулахдаа өвчтөн болон түүний хамаатан садны харшлын өвчин байгаа эсэхийг тогтооно. Судалгааны явцад анхны шинж тэмдгүүдийн илрэлийн онцлог (тэдгээрийн жилийн хугацаа, бие махбодийн үйл ажиллагаа, харшил үүсгэгчтэй харьцах харьцаа), түүнчлэн өвчний улирлын шинж чанар, илрэх мэргэжлийн хохиролболон амьдрах нөхцөл (гэрийн тэжээвэр амьтан байгаа эсэх). Шинж тэмдгийн давтамж, ноцтой байдал, астма өвчний эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг тодруулах шаардлагатай.

Физик СУДАЛГАА

Биеийн үзлэгийн үр дүн нь өвчний үе шатаас хамаарна. Тайвшрах хугацаанд судалгаанд ямар нэгэн эмгэг илрэхгүй байж болно. Хүндрэлийн үед дараах эмнэлзүйн илрэлүүд: хурдан амьсгалах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, туслах булчингийн амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох. Аускультация дээр анхаарна уу хатуу амьсгалболон хуурай амьсгал давчдах. Цохилт хийх үед хайрцагласан дуу сонсогдож болно.

ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГАА

Учир нь цаг тухайд нь оношлохжирэмсний хүндрэл, тодорхойлолтыг үзүүлэв AFP түвшин, жирэмсний 17, 20 дахь долоо хоногт b-hCG. Жирэмсний 24, 32 дахь долоо хоногт ургийн эсийн дааврын (эстриол, PL, прогестерон, кортизол) цусан дахь судалгааг хийдэг.

ХЭРЭГСЭЛИЙН СУДАЛГАА

· Эмнэлзүйн шинжилгэээозинофилийг илрүүлэх цус.
· Цусны сийвэн дэх IgE-ийн агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлэх.
· Куршман ороомог, Шарко-Лейден талст, эозинофилийн эсийг илрүүлэх цэрний шинжилгээ.
· Амьсгалын хамгийн их урсгалын бууралт, албадан гаралтын хэмжээ, амьсгалын оргил урсгалын бууралтыг илрүүлэх FVD-ийн судалгаа.
· Баруун зүрхний синусын тахикарди, хэт ачааллыг тогтоох ЭКГ.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Ялгаатай оношийг харшлын болон харшлын үр дүнгийн анамнезийн өгөгдлийг харгалзан хийдэг. эмнэлзүйн үзлэг... COPD, ЭМС, цистик фиброз, харшлын болон фиброзын цулцангийн үрэвсэл, амьсгалын тогтолцооны мэргэжлээс шалтгаалах өвчинтэй FVD-ийн үнэлгээний ялгавартай оношлогоо (гуурсан хоолойн эргэлтийн бөглөрөл байгаа эсэх).

БУСАД МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨГӨӨ АВАХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

· Хордлогын тод шинж тэмдэг бүхий өвчний хүнд явцтай.
· Бронхит, синусит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт хэлбэрийн хүндрэлийг хөгжүүлэх.

ОНОШЛОГО ТОГТООХ ЖИШЭЭ

Жирэмсний 33 долоо хоног. Байнгын гуурсан хоолойн багтраа дундхүндийн зэрэг, тогтворгүй ремиссия. Дутуу төрөх аюул.

ЖИРЭМСЭН ҮЕД гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчилнэ

ЖИСЛИЙН ХҮНДРЭЭС УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ, ТААМАГЛАХ

Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг бүрэн эмчлэхэд оршино. Шаардлагатай бол амьсгалын замын глюкокортикостероидыг ашиглан үндсэн эмчилгээг хийнэ
Астма өвчний талаархи дэлхийн санаачилга (GINA) бүлгийн зөвлөмж. Архаг голомтыг эмчлэх нь заавал байх ёстой
халдварууд: колпит, шүдний өвчин гэх мэт.

ЖИРЭМСНИЙ ХҮНДРҮҮЛЭХ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ОНЦЛОГ

Жирэмсний үеийн хүндрэлийг гурван сараар эмчилнэ

Жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байгаа үед эхний гурван сард гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Эмчилгээ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрмийн дагуу явагддаг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард эх барихын болон перинаталь хүндрэлийн эмчилгээнд уушигны үндсэн өвчнийг засах, исэлдэлтийн процессыг оновчтой болгох зэрэг орно. Липидийн хэт исэлдэлтийн эрчмийг бууруулах, эсийн мембраны бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанарыг тогтворжуулах, ургийн трофикыг хэвийн болгох, сайжруулахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг. эм:

· Фосфолипид + олон төрлийн амин дэм, 5 мл судсаар 5 хоног, дараа нь 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа гурван долоо хоног;
Е витамин;
· Actovegin © (400 мг судсаар 5 хоног, дараа нь 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа хоёр долоо хоног).

Халдварт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дархлаа засах эмчилгээг хийдэг.
Интерферон-а2 (500 мянган шулуун гэдсээр өдөрт 2 удаа 10 хоног, дараа нь өдөрт 2 удаа) дархлаа эмчилгээ
бусад өдөр бүр 10 хоног);
Антикоагулянт эмчилгээ:
- натрийн гепарин (цус тогтоогчийг хэвийн болгох, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг холбоход зориулагдсан);
- антиплателет бодисууд (судасны хананд простациклиний нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх, энэ нь судсанд ялтасны агрегацийг бууруулах боломжийг олгодог): дипиридамол 50 мг өдөрт 3 удаа, аминофиллин 250 мг өдөрт 2 удаа хоёр долоо хоног.

Цусны сийвэн дэх IgE-ийн түвшин нэмэгдэхэд аутоиммун үйл явцын маркерууд (чонон хөрвөс
антикоагулянт, hCG-ийн эсрэгбие) нь ургийн доторх эмгэгийн шинж тэмдэг, хангалттай нөлөө үзүүлэхгүй байх.
Консерватив эмчилгээг эмчилгээний плазмаферезид заадаг. Долоо хоногт 1-2 удаа 4-5 процедурыг хийнэ
цусны сийвэнгийн эзэлхүүний 30 хүртэлх хувийг арилгах. Хэвтэн эмчлүүлэх заалт - гестоз байгаа эсэх,
жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлэл, PN, RRP 2-3 градусын шинж тэмдэг, ургийн гипокси, астма өвчний хүнд явц.

Төрөх, төрөх үеийн хүндрэлийг эмчлэх

Хүүхэд төрөх үед ураг орчмын цогцолборын үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээ үргэлжилж байна. Эмчилгээ нь сайжруулдаг эмийг нэвтрүүлэхэд оршино ихэсийн цусны урсгал- ксантинол никотинат (400 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар 10 мл), мөн ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор пирацетамыг (200 мл 5% глюкозын уусмалд 2 г судсаар) ууна. Ургийн гипокси үүсэхийг өдөөдөг астма халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд төрөх үед амьсгалсан глюкокортикоид ашиглан гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Системийн глюкокортикостероид хэрэглэдэг, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа тогтворгүй явцтай өвчтөнүүд төрөхийн эхний үе шатанд 30-60 мг тунгаар преднизолоныг (эсвэл зохих тунгаар дексаметазон) парентераль хэлбэрээр хэрэглэх шаардлагатай. хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа 6 цагаас илүү бол глюкокортикостероидын тарилга нь төрөлтийн хоёр дахь үеийн төгсгөлд давтана.

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮНГИЙН ҮНЭЛГЭЭ

Эмчилгээний үр нөлөөг цусан дахь ургийн гемодинамикийн хэт авиан шинжилгээ, CTG-ийн өгөгдлөөр цусан дахь ураг орчмын цогцолборын даавар тодорхойлох үр дүнг үнэлдэг.

ХҮРГЭЛТИЙН ЦАГ, АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ СОНГОЛТ

Өвчний хөнгөн явцтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хангалттай мэдээ алдуулалт, залруулах эмийн эмчилгээгээр хүргэх нь хэцүү биш бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаггүй. Ихэнх өвчтөнүүдэд төрөлт аяндаа дуусдаг. Төрөлтийн хүндрэлүүдийн дунд дараахь зүйлийг ихэвчлэн ажигладаг.

· Төрөлхийн хурдан явц;
· OS-ийн пренатал гадагшлах;
Аномали ерөнхий үйл ажиллагаа.

Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд метилергометрины бронхоспастик нөлөө үзүүлж болзошгүй тул окситоциныг судсаар тарих нь зүйтэй. Хүнд хэлбэрийн астматай, дунд зэргийн астмагийн хяналтгүй явцтай, энэ жирэмслэлтийн үед астматик статустай, эсвэл гурав дахь гурван сарын сүүлээр өвчин нь хурцадсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөлт нь өвчнийг хүндрүүлэх, амьсгалын замын цочмог дутагдал, амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. intrauterine ургийн гипокси. Халдвар авах эрсдэл өндөр, мэс заслын гэмтэлтэй холбоотой хүндрэлүүд гарч ирдэг тул үтрээний сонголтоор төрөлтийг амьсгалын замын дутагдлын шинж тэмдэг бүхий хүнд өвчний үед сонгох арга гэж үздэг. Төрөх үтрээний сувгаар төрөх үед төрөхөөс өмнө эпидураль зайг цоолох, катетержуулах ажлыг хийдэг. цээжний бүс ThVIII - ThIX түвшинд 0.125% бупивакаины уусмалыг нэвтрүүлж, бронходилаторын нөлөө үзүүлдэг. Дараа нь амниотоми аргаар төрөлтийг өдөөдөг. Энэ хугацаанд төрөх үеийн эмэгтэйн зан байдал идэвхтэй байдаг. Тогтмол төрөлт эхэлсний дараа төрөлтийг LI - LII түвшинд эпидураль мэдээ алдуулалтаар мэдээ алдуулдаг. Бага концентрацитай удаан хугацааны үйлчилгээтэй мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх нь төрөлт дэх эмэгтэйн хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй, хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд оролдлогыг сулруулдаггүй, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн илэрхий нөлөө үзүүлдэг (албадан амьдрах чадвар нэмэгддэг). уушиг, албадан амьсгалах хэмжээ, амьсгалын дээд урсгалын хурд) ба гемодинамикийн хамгаалалтыг бий болгох боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд амьсгалын замын бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд оролдлого хийхээс бусад тохиолдолд аяндаа төрөх боломжтой байдаг. Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатыг богиносгохын тулд эпизиотоми хийдэг.

Цээжний түвшинд эпидураль мэдээ алдуулалтыг хийх хангалттай туршлага, техникийн чадвар байхгүй тохиолдолд CS-ээр хүргэх шаардлагатай. Кесар хагалгааны үеийн мэдээ алдуулалтын сонголт бол эпидураль мэдээ алдуулалт юм. Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах заалтууд нь хүнд хэлбэрийн удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал, астматик статусыг намдааж, аяндаа үүссэн пневмоторакс өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд зүрхний уушигны дутагдлын шинж тэмдэг юм. Кесар хагалгааны хэсэгэх барихын заалтын дагуу хийж болно (жишээлбэл, өмнөх CS-ийн дараа умайд тогтворгүй сорви байгаа эсэх); нарийн аарцаггэх мэт).

ӨВЧТӨНИЙ МЭДЭЭЛЭЛ

Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээ шаардлагатай. Жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх эмүүд байдаг. Өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, өвчний хурцадмал байдал байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хүндрэлгүйгээр явагддаг. Астма өвчний сургуульд суралцах эсвэл өвчтөнд зориулсан боловсролын хөтөлбөрийн материалтай бие даан танилцах шаардлагатай.

Астма нь хүн, тэр дундаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш түгээмэл тохиолддог. Зарим эмэгтэйчүүд өмнө нь энэ өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч жирэмсэн байхдаа астма өвчнөөр өвддөг. Гэвч жирэмсэн үед астма нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​биед нөлөөлдөг төдийгүй хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хязгаарладаг. Гэхдээ энэ нь астма нь жирэмсэн үед эмэгтэй болон нялх хүүхдэд үзүүлэх аюулыг улам хүндрүүлдэг эсвэл нэмэгдүүлдэг гэсэн үг биш юм. Астма өвчтэй эмэгтэйчүүдэд, хамт зохих хяналтөвчин, жирэмслэлт нь хамт өнгөрдөг хамгийн бага эрсдэлтэр ч байтугай эмэгтэй өөрөө болон урагт эрсдэл учруулахгүй.

Астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг ихэнх эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдаг. Мэргэжилтнүүд олон жилийн судалгааны үр дүнд астма өвчнийг үргэлжлүүлэн эмчлэх нь жирэмсэн үед эмчилгээг зогсоохоос хамаагүй аюулгүй гэдгийг баттай хэлж чадна. Танд хамгийн аюулгүй эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилц.

Жирэмсэн үед эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах эрсдэл

Хэрэв та өмнө нь астма өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илрээгүй бол жирэмсэн үед амьсгал давчдах, амьсгал давчдах нь астма өвчний шинж тэмдэг гэдэгт итгэлтэй байх шаардлагагүй. Астма өвчтэй гэдгээ баттай мэддэг маш цөөхөн эмэгтэйчүүд бага зэргийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Гэхдээ астма нь зөвхөн таны биед төдийгүй ургийн биед нөлөөлдөг гэдгийг мартаж болохгүй, тиймээс та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчин хяналтаас гарсан бол дараахь аюул заналхийлж байна.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх.

Преэклампси нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, ихэс, бөөр, элэг, тархинд нөлөөлдөг өвчин юм.

Жирэмсний эхэн үед ердийн токсикоз (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гиперемези) илүү их байдаг.

Ороогүй төрөлт байгалийн(эмчлэгч эмч нь төрөлт эхлэхэд хүргэдэг) эсвэл хүндрэлээр дамждаг.

Урагт үзүүлэх эрсдэл:

Төрөхөөс өмнө эсвэл төрсний дараа гэнэтийн үхэл (перинаталь нас баралт).

Ургийн хөгжил муу (хойшлогдсон умайн доторх хөгжил). Бага жинтэйтөрөх үеийн хүүхэд.

Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрөлт эхлэх (дутуу төрөлт).

Бага жинтэй төрөх.

Өвчний хяналт өндөр байх тусам эрсдэл багасна.

Астма эмчилгээ ба жирэмслэлт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн астма өвчнийг жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй адил аргаар эмчилдэг. Бусад астма өвчтэй эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил жирэмсэн эмэгтэй үрэвслийг дарах, астма халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтоосон эмчилгээг дагаж, эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж мөрдөх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээний хөтөлбөрийн нэг хэсэг нь ургийн хөдөлгөөнийг хянахад зориулагдсан байх ёстой. Та ургийн хөдөлгөөн бүрийг бүртгэх замаар үүнийг өөрөө хийж болно. Хэрэв та астма өвчний үед ураг бага хөдөлж эхэлснийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн астма өвчнийг эмчлэх тойм:

Хэрэв астматай жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэхэд нэгээс олон мэргэжилтэн оролцож байгаа бол тэд хамтран ажиллаж, үйл ажиллагаагаа зохицуулах ёстой. Мөн астма өвчний эмчилгээнд эх барихын эмч оролцох ёстой.

Жирэмсний бүх хугацаанд уушигны үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх шаардлагатай - хүүхэд хүлээн авах ёстой хангалттайхүчилтөрөгч. Эмэгтэйн жирэмсний хоёр дахь хагаст астма өвчний хүнд байдал өөрчлөгдөж болох тул шинж тэмдэг, уушигны үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Таны эмч уушигны үйл ажиллагааг шалгахын тулд спирометр эсвэл пневмотахометр ашигладаг.

28 долоо хоногийн дараа ургийн хөдөлгөөнийг ажиглах шаардлагатай.

32 долоо хоногийн дараа муу хяналттай эсвэл хүнд хэлбэрийн астма үүссэн тохиолдолд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэт авианы шинжилгээМөн астма өвчний дараа ургийн байдлыг үнэлэхэд эмч тусалдаг.

Астма өвчний үүсгэгч бодис (тамхины утаа, тоосны хачиг гэх мэт) -ээс зайлсхийхийн тулд чадах бүхнээ хийхийг хичээ, ингэснээр та эмээ бага тунгаар ууж болно. Ихэнх эмэгтэйчүүд хамрын хамрын шинж тэмдэг илэрч, хамрын хамрын шинж тэмдэг болон астма халдлагын хооронд үүсдэг ойр холболт... Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD), ялангуяа жирэмсэн үед түгээмэл тохиолддог нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Ханиад томуунаас өөрийгөө хамгаалах нь маш чухал. Улирал эхлэхээс өмнө ханиадны эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг - заримдаа жирэмсний эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард 10-р сарын эхнээс 11-р сарын дунд хүртэл. Томуугийн эсрэг вакцин нь зөвхөн нэг улиралд хүчинтэй. Энэ нь жирэмсэн үед бүрэн аюулгүй бөгөөд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд астмагаас гадна харшлын ринит гэх мэт харшилтай байдаг. Тиймээс харшлын эмчилгээ нь астма эмчилгээ, эмчилгээний маш чухал хэсэг юм.

Жирэмслэхээс өмнө дархлаа эмчилгээг эхлүүлсэн бол үүнийг үргэлжлүүлж болох боловч жирэмсэн үед эхлэхийг зөвлөдөггүй.

Өвчний дарангуйлагч (амаар) авах талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Магадгүй бусад хүмүүс байгаа байх хамгийн сайн сонголтуудэмчилгээ.

Астма эм, жирэмслэлт

Жирэмслэлтийн үед астма өвчнийг эмчлэх эмийг амьтад болон хүмүүст хийсэн судалгаагаар эмэгтэй болон түүний хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөө бага байгааг тогтоосон. Жирэмслэлтийн үед астма эм уух нь түүнийг орхихоос хамаагүй аюулгүй юм. Өвчний хяналт муу байгаа нь урагт эм уухаас илүү хор хөнөөл учруулдаг. FDA-аас зөвшөөрөгдсөн будесонид бол жирэмсэн үед ууж болох хамгийн аюулгүй амьсгалын замын кортикостероид юм. Нэг судалгаагаар амьсгалсан кортикостероидын бага тун нь эмэгтэй өөрөө болон урагт аюулгүй байдаг.

Хүнд байдал	Өвчний хяналтыг удаан хугацаанд хадгалахад шаардлагатай өдөр тутмын эмүүд
Хүнд хэлбэрийн байнгын хэлбэр	Давуу эрхтэй: Өндөр тунгаар амьсгалах кортикостероид, илүү сайн будесонид, БА Амьсгалын замаар дамждаг бета-2 агонист (жишээ нь салметерол эсвэл формотерол гэх мэт) ЭСВЭЛ Их хэмжээний кортикостероид ба урт хугацааны үйлчилгээтэй бета-2 агонист (Advair Diskus гэх мэт) агуулсан эмийн хослол. БА ХЭРЭГТЭЙ БОЛ Урт хугацааны үйлчилдэг кортикостероидын шахмал эсвэл сироп (өдөрт 2 мг / кг, ихэвчлэн өдөрт 60 мг-аас ихгүй). (Амьсгалах кортикостероидын өндөр тунгаар ууж буй шахмалынхаа тоог багасгаж, өвчнийг хянахыг хичээ.) Хэрэв та кортикостероидыг удаан хугацаагаар ууж байгаа бол мэргэжлийн эмчид хандаарай. Альтернатив: Өндөр тунгаар амьсгалсан кортикостероид БА
Дундаж байнгын хэлбэр	Давуу эрхтэй: ЭСВЭЛАмьсгалах кортикостероидын бага тун, болж өгвөл будесонид ба амьсгалын замын бета-2 агонист ЭСВЭЛ Дунд зэргийн тунгаар амьсгалсан кортикостероид ХЭРЭГТЭЙ БОЛДахин давтагдах астма халдлагатай эмэгтэйчүүдэд амьсгалсан кортикостероидын дундаж тун ба амьсгалсан урт хугацааны бета-2 агонист Альтернатив: Амьсгалах кортикостероидын бага тун, болж өгвөл будесонид эсвэл лейкотриен хувиргагч эсвэл теофиллин (метилксантин) Дунд зэргийн тунгаар амьсгалсан кортикостероид ба/эсвэл лейкотриен хувиргагч эсвэл шаардлагатай бол теофиллин
Бага зэргийн байнгын хэлбэр	Давуу эрхтэй: Амьсгалах кортикостероидын бага тун, болж өгвөл будесонид Альтернатив: шигүү мөхлөгт эсийн тогтворжуулагч эсвэл лейкотриен хувиргагч ЭСВЭЛ Теофиллин удаан үргэлжилдэг, сийвэнгийн концентраци 5-12 мг / мл байна
Үе үе	Өдөр бүр эм уух шаардлагагүй Хурдан үйлчилдэг бронходилатор нь ирж, арилах шинж тэмдгийг арилгах: шинж тэмдгүүдээс хамааран амьсгалсан, хурдан үйлчилдэг бета-2 агонистын 2-4 хонхорхой. Үүний тулд альбутеролыг сонгох нь дээр. Хэрэв та альбутеролыг долоо хоногт хоёроос илүү өдөр хэрэглэж байгаа бол эмч танд тохирсон эмчилгээг зааж өгөх ёстой тогтмол хэлбэрхамгийн бага шинж тэмдэгтэй. Уушигны үйл ажиллагааны алдагдал, нэг шинж тэмдэг илрэхгүй, үе үе илүү хүнд халдлага үүсч болно. Хүнд хэлбэрийн дайралтын үед эм, сироп эсвэл кортикостероидын тарилга хийх курс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Түргэн аврах:бүх өвчтөнүүдэд	Хурдан үйлчилдэг бронходилатор: шинж тэмдгүүдээс хамааран амьсгалсан, хурдан үйлчилдэг бета-2 агонистуудад 2-4 даралт. Альбутеролыг илүүд үздэг. Эмчилгээний эрч хүч нь халдлагын хүнд байдлаас хамаарна. Аэрозолоор эмчлэх нь нэг тунгаар эсвэл 20 минутын зайтай гурван арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно. Үүнээс гадна эм, сироп, кортикостероидын тарилга зэрэг эмчилгээг хийх шаардлагатай байж болно. Түргэн үйлчилдэг бета-2 агонистыг долоо хоногт хоёроос илүү удаа (стрессийн астма өвчнөөс бусад) хэрэглэх нь эмчилгээг эргэн харахыг зөвлөж байна.

Эмчээс зөвшөөрөл авалгүйгээр эмийн тунг хэзээ ч зогсоож болохгүй. Зөвхөн жирэмслэлтийн дараа эмчилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулах шаардлагатай.

үүсгэж болох эмүүдэд болзошгүй хор хөнөөлурагт эпинефрин, альфа-адренергик бүрэлдэхүүн хэсгүүд (псевдоэпинефринээс бусад), задруулагч (псевдоэпинефринээс бусад), антибиотик (тетрациклин, сульфа эм, ципрофлоксазин), дархлаа эмчилгээ (өдөөх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх), иод зэрэг орно. Та эм ууж эхлэхээсээ өмнө, жирэмсэн эсвэл жирэмслэх гэж байгаа бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн багтраа (BA) нь гуурсан хоолойн реактив идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм. Жирэмсэн үед энэ эмгэгийн хөгжил нь амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. ирээдүйн ээж... Астма өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ хугацаанд гестоз, ихэсийн дутагдал болон бусад хүндрэлийн эрсдэлтэй байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Статистикийн мэдээгээр гуурсан хоолойн багтраа өвчний тархалт бөмбөрцөг 5% хүртэл байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд астма нь хамгийн их оношлогддог амьсгалын замын өвчин гэж тооцогддог. Бүх жирэмсэн эхчүүдийн 1-4% нь энэ эмгэгээс нэг хэлбэрээр өвддөг. Астма болон жирэмслэлтийн хослолыг шаарддаг онцгой анхааралянз бүрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул эмч нар.

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх тодорхой генетикийн урьдал нөхцөл байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн харшлын түүхтэй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь бусад харшлын өвчнөөр өвддөг (атопик дерматит, хадлан халуурах, хүнсний харшил). Эмэгтэйн эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа ийм өвчтэй бол гуурсан хоолойн багтраа үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Харшил үүсгэгчтэй тулгарах үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний бүх гол шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэвчлэн аюултай бодистой анхны уулзалт нь бага насны үед тохиолддог өсвөр нас... Ховор тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эхний тохиолдол гардаг гүйцсэн нас, үүнд жирэмсэн үед.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• стресс;
• гипотерми;
• температурын огцом өөрчлөлт (хүйтэн агаар);
• амьсгалын замын халдвар;
• хурц үнэртэй гэр ахуйн химийн бодисуудтай холбоо барих (нунтаг, аяга таваг угаагч бодис гэх мэт);
• тамхи татах (идэвхгүй гэх мэт).

Эмэгтэйчүүдийн хувьд гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үед, мөн дааврын түвшин мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөний улмаас жирэмсний эхлэхэд тохиолддог.

Гуурсан хоолойн багтраа нь атопик маршийн хөгжлийн үе шатуудын нэг юм. Энэ байдал нь харшилтай хүүхдүүдэд тохиолддог. Бага наснаасаа нялх хүүхэд хоол хүнсний харшлаар өвддөг бөгөөд энэ нь тууралт, өтгөний задаргаа хэлбэрээр илэрдэг. В сургуулийн насхадлан халуурах - цэцгийн хариу урвал болох улирлын чанартай хамар хамар. Эцэст нь хадлан халуурах нь гуурсан хоолойн багтраагаар солигддог - атопик маршийн хамгийн хүнд илрэлүүдийн нэг юм.

Шинж тэмдэг

TO ердийн илрэлүүдГуурсан хоолойн багтраа нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• амьсгал давчдах;
• амьсгал давчдах;
• байнгын эсвэл үе үе хуурай ханиалга.

Довтолгооны үед өвчтөн албадан байр сууриа эзэлдэг: мөр нь дээш өргөгдсөн, бие нь урагшаа хазайдаг. Ийм байдалд байгаа жирэмсэн эмэгтэй бараг тасралтгүй ханиалгаснаас болж ярихад хэцүү байдаг. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь харшил үүсгэгч эсвэл өдөөгч хүчин зүйлсийн аль нэгтэй харьцах замаар өдөөгддөг. Довтолгооноос гарах нь бие даан эсвэл гуурсан хоолойг өргөсгөх эмийг хэрэглэсний дараа тохиолддог. Довтолгооны төгсгөлд хуурай ханиалга нь нойтон ханиалгагаар солигдоно бага хэмжээнаалдамхай цэр.

Гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмслэхээс өмнө ихэвчлэн үүсдэг. Ирээдүйн эх нь сонгодог халдлага гэж юу болох, энэ нөхцөл байдлыг хэрхэн даван туулах талаар мэддэг. Астма өвчтэй эмэгтэйн эмийн санд үргэлж хурдан ажилладаг гуурсан хоолойн эм байх ёстой.

Гуурсан хоолойн багтраа нь үргэлж ердийн шинж чанартай байдаггүй. Ховор тохиолдолд өвчин нь зөвхөн өвдөлттэй хуурай ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг. Ханиалга нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа эсвэл удаан үргэлжилсэн SARS-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчнийг таних нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраа өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь жирэмсний эхлэхтэй холбоотой амьсгалын тогтолцооны байгалийн өөрчлөлтөд зориулагдсан байдаг.

Оношлогоо

Гуурсан хоолойн багтраа илрүүлэхийн тулд спирографи хийдэг. Гүнзгий амьсгаа авсны дараа өвчтөнийг тусгай хоолойд хүчээр амьсгалахыг хүсдэг. Төхөөрөмж нь уншилтыг бүртгэж, хүч чадал, амьсгалын урсгалын хурдыг үнэлдэг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч онош тавьж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Жирэмсний явц

Гуурсан хоолойн багтраагаар өвчилсөн эмэгтэйчүүд дараахь хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

• жирэмсний эрт үеийн токсикоз;
• преэклампси;
• ихэсийн дутагдал ба хавсарсан архаг гипоксиураг;
• 22 долоо хоног хүртэл зулбах;
• дутуу төрөлт.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний зохих эмчилгээ нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Уналтын үед эмийн зохистой хяналт байхгүй байгаа нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдалд зайлшгүй нөлөөлдөг. Босож байна хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тархины эсүүд үхэж, ургийн хөгжил удааширдаг. Астма өвчтэй эмэгтэйчүүд жин багатай, амьсгал боогдох, янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Магадлал хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдЖирэмслэлт нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явц (жирэмсний үед халдлагын давтамж өндөр байх тусам хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг);
• жирэмслэлтийн үед астма өвчний эмчилгээ, эмийн хяналтаас татгалзах;
• гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх эмийн буруу сонгосон тун;
• амьсгалын тогтолцооны бусад архаг өвчинтэй хавсарсан.

Хөнгөн ба дунд зэргийн астма, түүнчлэн зөв сонгосон эмийн эмчилгээний үед ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

Урагт үзүүлэх үр дагавар

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх хандлага нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Хүүхэд өвчлөх магадлал нь:

• Эцэг эхийн нэг нь астма өвчтэй бол 50%;
• Эцэг эх хоёулаа астма өвчтэй бол 80%.

Чухал зүйл: өвчин өөрөө удамшдаггүй, харин ирээдүйд харшил, гуурсан хоолойн багтраа үүсэх хандлагатай байдаг. Хүүхдэд эмгэг нь хадлан халуурах, хүнсний харшил, эсвэл хэлбэрээр илэрдэг атопик дерматит... Харшлын урвал ямар хэлбэрээр гарахыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц

Жирэмслэлт нь өвчний явцыг янз бүрээр нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн 30% -д нь тэдний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байна. Энэ нь жирэмсэн үед эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг кортизолын үйл ажиллагаатай ихээхэн холбоотой юм. Кортизолын нөлөөн дор халдлагын давтамж буурч, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа сайжирдаг. Эмэгтэйчүүдийн 20% -д нь нөхцөл байдал улам дорддог. Ирээдүйн эхчүүдийн тал хувь нь өвчний явц дахь онцгой өөрчлөлтийг анзаардаггүй.

Жирэмсний үед нөхцөл байдал муудаж байгаа нь эмийн эмчилгээнээс татгалзахад хүргэдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд хүүхдийнхээ нөхцөл байдлаас айж, ердийн эм ууж зүрхэлдэггүй. Үүний зэрэгцээ чадварлаг эмч жирэмсэн эхийн хувьд жирэмсний явц, ургийн хөгжилд нөлөөлөхгүй хангалттай аюулгүй эмийг сонгох боломжтой. Байнгын хяналтгүй таталт нь хүүхдэд илүү хүнд байдаг орчин үеийн эмгуурсан хоолойн багтраа эмчлэхэд ашигладаг.

Жирэмсний үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчний шинж тэмдгүүд нь төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Хүүхэд төрсний дараа гуурсан хоолойн багтраа зарим эмэгтэйчүүдэд арилдаг бол зарим нь архаг өвчин болж хувирдаг.

Анхны тусламж

Астма өвчний дайралтыг зогсоохын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Өвчтөнд тав тухтай суух эсвэл зогсох байрлалыг гартаа дэмжлэг үзүүлэхэд нь тусал.
2. Хүзүүвчний товчийг тайл. Чөлөөт амьсгалахад саад болох бүх зүйлийг зайлуул.
3. Цонхоо онгойлгож, өрөөнд цэвэр агаар оруулаарай.
4. Амьсгалах төхөөрөмж хэрэглээрэй.
5. Эмч дууд.

Салбутамол нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдлага арилгахад ашиглагддаг. Мансууруулах бодисыг халдлага эхэлснээс хойшхи эхний минутанд ингалятор эсвэл мананцар үүсгэгчээр дамжуулан хийдэг. Шаардлагатай бол салбутамолыг 5 ба 30 минутын дараа нэвтрүүлж болно.

Хэрэв 30 минутын дотор эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Эмч дууд.
2. Амьсгалах кортикостероидуудыг (амьсгалах аппарат эсвэл мананцар үүсгэгчээр) өгнө.

Хэрэв амьсгалсан кортикостероидууд тус болохгүй бол преднизоныг судсаар тарина. Эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор (түргэн тусламжийн эмч эсвэл эмнэлэгт уушигны эмч) хийдэг.

Эмчилгээний зарчим

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх эмийг сонгох нь тийм ч амар ажил биш юм. Сонгосон эм нь дараах шалгуурыг хангасан байх ёстой.

1. Ургийн аюулгүй байдал (тератоген нөлөө үзүүлэхгүй).
2. Жирэмслэлт ба төрөлтөд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
3. Хамгийн бага тунгаар хэрэглэх боломж.
4. Урт хугацааны курс хэрэглэх боломж (жирэмсний туршид).
5. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд донтох дутагдал.
6. Тохиромжтой хэлбэр, сайн зөөвөрлөх чадвартай.

Гуурсан хоолойн багтраатай бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний үед уушигны эмч эсвэл харшлын эмч дээр хоёр удаа (анхны үзлэг, 28-30 долоо хоногт) очиж үзэх хэрэгтэй. Өвчний тогтворгүй явцтай тохиолдолд шаардлагатай бол эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Шалгалт хийсний дараа эмч оновчтой эмийг сонгож, өвчтөнийг хянах схемийг боловсруулдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Одоогийн байдлаар мэргэжилтнүүд эмчилгээнд үе шаттайгаар ханддаг.

Үе шат 1. BA бага зэргийн завсарлагатай... Ховор (долоо хоногт 1-ээс бага удаа) астма халдлага. Довтолгооны хооронд эмэгтэйн нөхцөл байдал хөндөгддөггүй.

Эмчилгээний дэглэм: халдлагын үед салбутамол. Довтолгооны хооронд ямар ч эмчилгээ байдаггүй.

Үе шат 2. BA бага зэргийн тогтвортой... Долоо хоногт хэд хэдэн удаа астма халдлага. Ховор шөнийн дайралт (сард 3-4 удаа)

Эмчилгээний схем: амьсгалын замын глюкокортикостероидууд (ICS) өдөрт 1-2 удаа + салбутамолыг хүссэнээр.

Үе шат 3. дунд зэргийн хүндийн байнгын астма.
Долоо хоногт хэд хэдэн удаа астма халдлага. Шөнийн байнгын халдлага (долоо хоногт 1-ээс дээш удаа). Довтолгооны хоорондох эмэгтэйн нөхцөл байдал муудаж байна.

Эмчилгээний схем: ICS өдөр бүр өдөрт 2-3 удаа + салбутамол хүсэлтээр.

Үе шат 4. BA хүнд явцтай... Өдрийн турш байнгын халдлага. Шөнийн дайралт. Ерөнхий нөхцөл байдлыг илт зөрчсөн.

Эмчилгээний горим: ICS өдөрт 4 удаа + салбутамол хүссэнээр.

Эмчилгээний бие даасан дэглэмийг өвчтөнд үзлэг хийсний дараа эмч боловсруулдаг. Жирэмсний үед эмийн тунг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэхийн тулд дэглэмийг өөрчилж болно.

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхэд төрөх

Гуурсан хоолойн багтраа нь шалтгаан биш юм мэс заслын хүргэлт... Бусад шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд ийм эмгэг бүхий төрөлт нь байгалийн төрөлт сувгаар дамждаг. Төрөх үеийн астма өвчнийг салбутамолоор зогсооно. Хүүхэд төрөх үед ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг. Төрсний дараах эхэн үед олон эмэгтэйчүүд гуурсан хоолойн багтраа хурцаддаг тул төрсний дараах үеийн эмэгтэйд тусгай хяналт тавьдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Дараах зөвлөмжүүд нь жирэмсэн үед астма өвчний давтамжийг бууруулахад тусална.

Тун удалгүй, 20-30 жилийн өмнө гуурсан хоолойн багтраатай жирэмсэн эмэгтэй эмч нарын дунд ч гэсэн сөрөг хандлагатай тулгардаг байсан: "Чи юу гэж бодож байсан бэ? Ямар хүүхдүүд ?! Чи астма өвчтэй байна!" Бурханд талархаж байна, энэ үеүүд аль хэдийн өнгөрчээ. Өнөөдөр дэлхий даяар эмч нар санал нэгтэй байна: гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш бөгөөд ямар ч тохиолдолд хүүхэд төрүүлэхээс татгалзах шалтгаан биш юм.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эргэн тойронд тодорхой ид шидийн гэрэлт үзэгдэл хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь буруу хандлагад хүргэдэг: зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс айж, хүүхэдтэй болох эрхэндээ эргэлздэг, зарим нь байгальд хэт их найдаж, жирэмслэлтийн үед эмчилгээгээ зогсоож, ямар ч эм хэрэглэхийг хориглодог. амьдралын энэ хугацаанд хор хөнөөлтэй байх нь дамжиггүй. Астма эмчилгээ нь гайхалтай олон тооны домог, домог, үгүйсгэл, буруу ойлголтоор хүрээлэгдсэн байдаг. Жишээлбэл, нэмэгдүүлэх үед цусны даралтэмэгтэй хүн зөв эмчилгээ хийвэл хүүхэд төрүүлж чадна гэдэгт эргэлзэхгүй. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмсэн үед ямар эм ууж болох, ямар эм ууж болохгүй талаар эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөж, нөхцөл байдлыг хянахын тулд tonometer авах болно. Хэрэв өвчин хяналтаас гарвал тэр даруй өргөдөл гаргах болно эмнэлгийн тусламж... Мэдээжийн хэрэг, та үүнийг байгалийн жам ёсны гэж хэлж байна. Гэвч астма өвчний тухайд эргэлзэх, эргэлзээ төрж эхэлдэг.

Магадгүй гол санаа нь үүнд л байгаа байх орчин үеийн аргуудастма эмчилгээ маш залуу хэвээр байна: тэд дөнгөж 12-оос дээш настай. Астма нь аймшигтай, ихэнхдээ тахир дутуу болох өвчин байсан үеийг хүмүүс одоо ч санаж байна. Сүүлийн үед эмчилгээг эцэс төгсгөлгүй дусаагуур, теофедрин, эмэнд дааврын бэлдмэл болгон бууруулж, анхны ингаляторыг зохисгүй, хяналтгүй хэрэглэх нь ихэвчлэн маш муугаар төгсдөг. Одоо нөхцөл байдал өөрчлөгдөж, өвчний шинж чанарын талаархи шинэ мэдээлэл нь шинэ эм бий болгож, өвчинтэй тэмцэх аргыг боловсруулахад хүргэсэн. Гуурсан хоолойн багтраагаас нэг удаа, бүрмөсөн ангижрах арга байхгүй, гэхдээ та өвчнийг хэрхэн хянах талаар сурах боломжтой.

Үнэн хэрэгтээ бүх асуудал нь гуурсан хоолойн багтраатай холбоотой биш харин түүний хяналт муутай холбоотой юм. Хамгийн том эрсдэлургийн хувьд хүчилтөрөгчийн дутагдал ( хангалтгүй хэмжээцусан дахь хүчилтөрөгч), гуурсан хоолойн багтраа өвчний хяналтгүй явцын улмаас үүсдэг. Хэрэв амьсгал боогдвол жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн амьсгал давчдах төдийгүй амьсгал давчдах болно ирээдүйн хүүхэдхүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (гипокси). Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ургийн хэвийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, эмзэг үед эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд шинж тэмдгүүдийн илрэл нэмэгдэж, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний хүнд байдалд тохирсон эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Тиймээс жирэмсэн үед астма өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Сайн хяналттай астматай эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн таамаглал нь астма өвчнөөр өвддөггүй хүүхдүүдийнхтэй харьцуулж болно.

Жирэмсний үед гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчимд астма нь сайжирч, гуравны нэгд нь дордож, гуравны нэгд нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна гэж үздэг. Гэхдээ шинжлэх ухааны нарийн шинжилгээ нь тийм ч өөдрөг биш юм: астма өвчний зөвхөн 14% -д л сайжирдаг. Тиймээс, бүх асуудал өөрөө шийдэгдэнэ гэж найдаж, энэ боломжид хязгааргүй найдаж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн хувь заяа өөрийнх нь гарт - эмчийн гарт байна.

Гуурсан хоолойн багтраатай эмэгтэй жирэмслэлтэнд бэлдэх ёстой

Жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй. Энэ нь эхлэхээс өмнө төлөвлөсөн эмчилгээг сонгох, амьсгалах арга, өөрийгөө хянах аргуудыг сургах, түүнчлэн харшил үүсгэгчийг харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд уушигны эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Чухал үүрэгөвчтөний боловсролын тоглоомууд: өвчний мөн чанарыг ойлгох, ухамсартай байх, эмийг зөв хэрэглэх чадвар, өөрийгөө хянах чадвартай байх - шаардлагатай нөхцөламжилттай эмчилгээ.

Астма өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйд жирэмслэхээс өмнөхөөсөө илүү нарийн эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг. Эмчийнхээ зөвшөөрөлгүйгээр ямар ч эм, тэр байтугай витамин хэрэглэж болохгүй.

Харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах арга хэмжээ

Залуу хүмүүст ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа нь атопик шинж чанартай байдаг бөгөөд гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь харшил үүсгэгч - ахуйн, цэцгийн тоос, хөгц, эпидермис юм. Тэдэнтэй холбоо тогтоохыг багасгах эсвэл боломжтой бол бүрмөсөн арилгах нь жирэмсний явцад онцгой ач холбогдолтой ижил эсвэл бүр бага эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар өвчний явцыг сайжруулж, хүндрэх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог.

Орчин үеийн орон сууц нь тоос цуглуулдаг объектоор хэт ачаалалтай байдаг. Гэрийн тоос нь харшил үүсгэгчийн цогц юм. Энэ нь нэхмэлийн утас, хүн, тэжээвэр амьтдын үхсэн арьсны хэсгүүд (гуужсан эпидермис), хөгц мөөгөнцөр, тоосонцор дунд амьдардаг жоом, жижиг арахнидын харшил үүсгэгч - гэрийн тоосны хачигнаас бүрдэнэ. Овоолсон аравчаар тавилга, хивс, хөшиг, овоолсон ном, хуучин сонин, тараагдсан хувцас нь харшил үүсгэгчийн төгсгөлгүй нөөц болдог. Дүгнэлт нь энгийн: та тоос цуглуулдаг объектын тоог багасгах хэрэгтэй. Чимэглэл нь спартан байх ёстой: аравчаар тавилганы хэмжээг багасгаж, хивсийг арилгаж, хөшигний оронд өлгөх хэрэгтэй. босоо наалт, ном, үнэт эдлэлийг паалантай тавиур дээр тавьдаг.

Халаалтын улиралд агаарын чийгшил буурч, салст бүрхэвч хуурайшиж, агаар дахь тоосны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд чийгшүүлэгчийг анхаарч үзээрэй. Гэхдээ чийгшүүлэх нь хэт их байх ёсгүй: илүүдэл чийг нь хөгц, гэрийн тоосны хачиг үржих нөхцлийг бүрдүүлдэг - гэр ахуйн харшлын гол эх үүсвэр. Хамгийн оновчтой чийгшилагаар 40-50% байна.

Агаарыг тоос, харшил үүсгэгч, хортой хий болон эвгүй үнэртусгай төхөөрөмжүүд - агаар цэвэршүүлэгч - бий болсон. HEPA шүүлтүүр ("өндөр үр ашигтай бөөмийн шүүлтүүр" гэсэн англи товчлол) болон нүүрстөрөгчийн шүүлтүүр бүхий цэвэрлэгчийг ашиглахыг зөвлөж байна. HEPA шүүлтүүрийн янз бүрийн өөрчлөлтүүдийг мөн ашигладаг: ProHEPA, ULPA гэх мэт. Зарим загварт өндөр үр ашигтай фотокаталитик шүүлтүүр ашигладаг. Шүүлтүүргүй, зөвхөн иончлолын улмаас агаарыг цэвэршүүлдэг төхөөрөмжийг ашиглах ёсгүй: тэдгээрийн ашиглалтын явцад озон үүсдэг, өндөр тунгаар химийн идэвхтэй, хортой нэгдэл үүсдэг бөгөөд энэ нь аюултай. уушигны өвчинерөнхийдөө, гэхдээ ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдэд зориулсан.

Хэрэв эмэгтэй хүн цэвэрлэгээгээ өөрөө хийдэг бол тоос шороо, харшил үүсгэгчээс хамгаалдаг амьсгалын аппарат өмсөх ёстой. Өдөр тутмын нойтон цэвэрлэгээ нь хамааралтай байдлаа алдаагүй ч орчин үеийн орон сууцанд тоос сорогчгүйгээр хийж чадахгүй. Энэ тохиолдолд харшилтай хүмүүсийн хэрэгцээнд зориулж тусгайлан бүтээсэн HEPA шүүлтүүр бүхий тоос сорогчийг илүүд үзэх хэрэгтэй: энгийн тоос сорогч нь зөвхөн том ширхэгтэй тоосыг хадгалдаг бөгөөд хамгийн жижиг тоосонцор, харшил үүсгэгчид түүгээр "гулсаж" дахин агаарт ордог.

Эрүүл хүний ​​амрах газар болох ор нь харшилтай хүний ​​харшил үүсгэгч гол эх үүсвэр болж хувирдаг. Энгийн дэр, гудас, хөнжил зэрэгт тоос хуримтлагдаж, ноосон болон хөвөн дүүргэгч нь ахуйн харшлын гол эх үүсвэр болох хөгц мөөгөнцөр, гэрийн тоосны хачигийг хөгжүүлэх, үржүүлэхэд маш сайн хөрс болдог. Орны даавууг тусгай харшилтай - гэрэл, агаараар хийсэн байх ёстой орчин үеийн материал(полиэфир, харшил үүсгэдэггүй целлюлоз гэх мэт). Шилэн утаснуудыг хооронд нь бэхлэхийн тулд цавуу эсвэл латекс ашигласан дүүргэгчийг (жишээлбэл, синтетик өвөлжүүлэгч) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гэхдээ зөвхөн дэрээ солих нь хангалтгүй юм. Шинэ ор дэрний цагаан хэрэглэл нь зохих арчилгаа шаарддаг: тогтмол цохих, агааржуулах, тогтмол ойр ойрхон угаах 60С ба түүнээс дээш температурт. Орчин үеийн дүүргэгчийг олон удаа угаасны дараа угааж, хэлбэрээ сэргээхэд хялбар байдаг. Дэр, гудас, хөнжлөө харшил үүсгэгчийн эсрэг хамгаалах бүрээсэнд хийж харшил үүсгэгчийг эсэргүүцэхийн зэрэгцээ ойр ойрхон угаах арга бий. тусгай даавуунягт сүлжмэл, агаар, усны уурыг чөлөөтэй нэвтрүүлдэг, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд ч үл нэвтрэх. Зуны улиралд хатаах нь сайн ор дэрний цагаан хэрэглэлнарны шууд тусгалд, өвлийн улиралд - бага температурт хөлддөг.

Харшлын өвчний хөгжилд гэрийн тоосны хачиг асар их үүрэг гүйцэтгэж байгаатай холбогдуулан тэдгээрийг устгах арга хэрэгслийг боловсруулсан - химийн (Акаросан) эсвэл ургамлын (Милбиол) гаралтай акарицид, түүнчлэн нарийн төвөгтэй үйлдэл (Allergoff), нэгдмэл ургамал. хачигтай тэмцэх химийн болон биологийн арга хэрэгсэл. Мөн хачиг, гэрийн тэжээвэр амьтан, хөгц мөөгөнцрийн харшил үүсгэгчийг (Mite-NIX) саармагжуулах арга хэрэгслийг боловсруулсан. Энэ бүхэн тэдэнд бий өндөр хувьаюулгүй байдал, гэхдээ үүнээс үл хамааран боловсруулах процессыг жирэмсэн эмэгтэй өөрөө хийх ёсгүй.

Тамхи бол тэмцэл юм!

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд тамхи татахыг хориглоно! Тамхины утаатай харьцахаас болгоомжтой зайлсхийх хэрэгтэй. Утаатай орчинд байх нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд асар их хор хөнөөл учруулдаг. Гэр бүлд зөвхөн аав нь тамхи татдаг байсан ч өвчтэй хүүхдэд астма үүсэх магадлал 3-4 дахин нэмэгддэг.

Халдвар

Ямар ч жирэмсэн эмэгтэйд аюултай амьсгалын замын халдварууд нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний улмаас хэд дахин илүү аюултай байдаг, учир нь тэд даамжрах эрсдэлтэй байдаг. Халдвартай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. At өндөр эрсдэлтомуу, томуугийн вакцинаар вакцинжуулах асуудлыг хэлэлцэж байна.

Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд эм хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Гэхдээ астма өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг: хяналтгүй хүнд өвчний улмаас учирсан хор хөнөөл, үүнээс үүдэлтэй гипокси (урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал) нь эмийн гаж нөлөөнөөс хэмжээлшгүй өндөр байдаг. Астма өвчнийг даамжрахыг зөвшөөрөх нь эмэгтэй хүний ​​өөрийнх нь амьдралд асар их эрсдэл учруулдаг гэдгийг дурдахгүй өнгөрч болохгүй.

Астма өвчний эмчилгээнд эмийн цусан дахь концентраци хамгийн бага, зорилтот бүсэд, гуурсан хоолойд орон нутгийн нөлөө хамгийн их байдаг тул орон нутгийн (гадаа нөлөөтэй) амьсгалах эмийг илүүд үздэг. Фреон агуулаагүй амьсгалын аппарат хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулах, амьсгалах техниктэй холбоотой асуудлуудыг арилгахын тулд хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмжийг зайтай хамт хэрэглэнэ.

Тогтмол эмчилгээ (үндсэн, өвчинтэй тэмцэх эмчилгээ)

Гуурсан хоолойн багтраа нь хүнд байдлаас үл хамааран архаг явцтай байдаг үрэвсэлт өвчин... Энэ нь үрэвсэл нь шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөгөөд хэрэв та зөвхөн шинж тэмдгүүдтэй харьцаж, түүний шалтгааныг арилгахгүй бол өвчин урагшлах болно. Тиймээс астма өвчнийг эмчлэхдээ төлөвлөсөн (үндсэн) эмчилгээг тогтоодог бөгөөд түүний хэмжээг астма өвчний явцын хүнд байдлаас хамааран эмч тодорхойлно. Хангалттай суурь эмчилгээ нь хүндрэх эрсдлийг эрс бууруулж, шинж тэмдгийг арилгах, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмийн хэрэгцээг багасгадаг. жирэмсний хэвийн явц, хүүхдийн хэвийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Cromones (Intal, Tiled) нь зөвхөн бага зэргийн байнгын астма өвчний үед ашиглагддаг. Хэрэв эмийг жирэмсэн үед анх удаа зааж өгсөн бол натрийн кромолин (Intal) хэрэглэдэг. Хэрэв cromones өвчнийг хангалттай хянах боломжгүй бол амьсгалын замын дааврын эмийг тогтооно. Жирэмсэн үед тэдний томилгоо нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хэрэв эмийг анх удаа хэрэглэх гэж байгаа бол будесонид эсвэл беклометазоныг илүүд үздэг. Хэрэв жирэмслэхээс өмнө астма өвчнийг өөр нэг амьсгалын замаар амжилттай удирдаж байсан бол дааврын эмЭнэ эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодисыг зөвхөн өвчний эмнэлгийг төдийгүй оргил урсгалын хэмжилтийн өгөгдлийг харгалзан эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг.

Оргил flowmetry болон астма үйл ажиллагааны төлөвлөгөө

Астма өвчний үед өөрийгөө хянах зориулалттай оргил урсгал хэмжигч хэмээх төхөөрөмжийг бүтээжээ. Түүний тэмдэглэсэн үзүүлэлт - амьсгалын замын дээд хурдыг PSV гэж товчилсон нь гэртээ өвчний байдлыг хянах боломжийг олгодог. Тэд астма өвчний үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулахдаа PSV-ийн өгөгдлийг удирддаг: эмчийн нарийвчилсан зөвлөмж, үүнд үндсэн эмчилгээ болон шаардлагатай арга хэмжээтөр өөрчлөгдөх үед.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө өглөө, оройд PSV-ийг өдөрт 2 удаа хэмжих шаардлагатай. Өгөгдлийг график хэлбэрээр бүртгэнэ. Түгшүүртэй шинж тэмдэг бол "өглөөний уналт" юм: өглөөний цагаар бага хэмжээгээр үе үе бүртгэгддэг. Энэ нь шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө астма өвчний хяналт муудаж байгаагийн эхний шинж тэмдэг юм: хэрэв та цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал хурцадмал байдлаас зайлсхийх боломжтой.

Шинж тэмдгийг арилгах эм

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмсэн эмэгтэй амьсгал боогдох халдлагыг тэсвэрлэх эсвэл хүлээх ёсгүй. Тиймээс шинж тэмдгийг арилгахын тулд эм хэрэгтэй. Энэ зорилгоор амьсгалын замын сонгомол бета2-агонистуудтай хамт хэрэглэдэг хурдан эхлэхүйлдлүүд. Сонголт хийх эм нь тербуталин, салбутамол юм. ОХУ-д салбутамолыг илүү өргөн хэрэглэдэг (Салбутамол, Вентолин гэх мэт). Bronchodilators хэрэглэх давтамж нь чухал үзүүлэлтастма өвчнийг хянах. Тэдний хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул өвчнийг хянахын тулд төлөвлөсөн (үндсэн) эмчилгээг сайжруулахын тулд уушигны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед эфедрин бэлдмэлийг (теофедрин, Коган нунтаг гэх мэт) хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг, учир нь эфедрин нь умайн судсыг нарийсгаж, ургийн гипоксиг улам хүндрүүлдэг.

Хүндрэлийн эмчилгээ

Хамгийн гол нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийг хичээх явдал юм. Гэхдээ хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ARVI юм. Ээжийн хувьд аюулын зэрэгцээ хурцадмал байдал үүсдэг ноцтой аюулургийн хувьд эмчилгээг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хүндрэлийн эмчилгээнд мананцар үүсгэгч эмчилгээг ашигладаг. Манай орны хувьд сонгох эм бол салбутамол юм. Ургийн гипокситэй тэмцэхийн тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эрт зааж өгдөг. Системийн дааврын эмийг зааж өгөх шаардлагатай байж магадгүй бол преднизолон эсвэл метилпреднизолоныг илүүд үздэг бөгөөд эх, ургийн булчингийн тогтолцоонд нөлөөлөх эрсдэлтэй тул тримцинолон (Полкортолон), түүнчлэн дексаметазон, бетаметазон хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Урт хугацаанд үйлчилдэг системийн дааврын хуримтлагдсан хэлбэрүүд - Кеналог, Дипроспан зэрэг нь жирэмсэн үед астма, харшлын үед огтхон ч хэрэглэдэггүй.

Эмийн эмчилгээний бусад асуудлууд

Жирэмсэн үед ямар ч эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж болно. байлцуулан хавсарсан өвчинтөлөвлөсөн эмчилгээ (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх) шаардлагатай бол жирэмслэлтийг харгалзан эмчилгээг засах мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд аливаа эмийг үл тэвчих нь ховор биш юм. Өмнө нь харшлын урвал үүсгэж байсан эсвэл астма өвчний эсрэг заалттай эмийн заалт бүхий харшил судлаачийн бөглөсөн харшилтай өвчтөний паспортыг үргэлж хамт авч явах ёстой. Аливаа эмийг хэрэглэхийн өмнө та түүний найрлага, хэрэглэх заавартай танилцаж, бүх асуултыг эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Жирэмсэн ба харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлаа эмчилгээ (ASIT эсвэл SIT)

Хэдийгээр жирэмслэлт нь ASIT-ийн эсрэг заалт биш боловч жирэмслэлтийн үед эмчилгээг эхлэхийг зөвлөдөггүй. Гэхдээ ASIT-ийн үед жирэмслэлт тохиолдвол эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Нэгэн судалгаагаар ASIT хүлээн авсан эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүд харшил үүсгэх эрсдэл багатай болохыг харуулсан.

Төрөлт

Жирэмсэн эмэгтэй гуурсан хоолойн багтраатай харьцуулахад үүнийг мэдэж, төлөвлөгөөндөө анхаарч үзэх хэрэгтэй эрүүл эмэгтэйчүүддутуу төрөлт болон удаан үргэлжилсэн жирэмслэлтийн эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхааралтай ажиглалтыг шаарддаг. Төрөлтийн үед астма өвчнийг даамжрахаас зайлсхийхийн тулд үндсэн эмчилгээ, PSV-ийн үнэлгээг төрөх үед зогсоодоггүй. Төрөх үед хангалттай өвдөлт намдаах нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдлийг бууруулдаг гэдгийг мэддэг.

Астма, харшилтай хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй

Аливаа эмэгтэй төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовдог бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл нөлөөлдөг нь гарцаагүй. Бид гуурсан хоолойн багтраа өвчний зайлшгүй өв залгамжлалын тухай биш, харин хөгжлийн ерөнхий эрсдлийн тухай ярьж байгааг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. харшлын өвчин... Гэхдээ энэ эрсдэлийг хэрэгжүүлэхэд бусад хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: гэрийн экологи, тамхины утаатай холбоо барих, хооллох гэх мэт.

Хөхөөр хооллохыг дор хаяж 6 сар зөвлөдөг бол эмэгтэй хүн өөрөө ажиглах ёстой гипоаллергенийн хоолны дэглэмМөн тухайн хугацаанд эм хэрэглэх талаар мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авах хөхөөр хооллох... Хэрэв эм уух шаардлагатай бол тэдгээрийг хооллохоос 4 цагийн өмнө хэрэглэнэ: энэ тохиолдолд сүү дэх концентраци хамгийн бага байна. Тэд ялгарах эсэх нь тогтоогдоогүй байна хөхний сүүамьсгалын замын гормонууд хэдийгээр хамгийн бага системийн нөлөө бүхий амьсгалын замын эмийг санал болгож буй тунгаар хэрэглэвэл сүүнд бага хэмжээгээр ордог гэж үзэж болно.

Энэ нь жирэмслэхэд ноцтой саад тотгор учруулдаг гэж үздэг. Ихэнхдээ ийм оноштой, хэрэв халдлага байнга тохиолддог бол эмэгтэйчүүд жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхийг хориглодог байв. Гэвч өнөөдөр энэ оношлогоонд хандах хандлагыг эрс шинэчилж, дэлхийн эмч нар гуурсан хоолойн багтраа байгаа нь хүүхэд төрүүлэх, тэр ч байтугай байгалийн төрөлтийг хориглох шалтгаан гэж үзэхээ больсон. Гэхдээ ийм жирэмслэлтийн үед өвөрмөц байдал, нюансууд байдаг бөгөөд эмч нарын зүгээс эмэгтэй хүн, түүний тээж буй урагт хандах тодорхой хандлага зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнийг урьдчилан мэдэж байх ёстой.

Гуурсан хоолойн багтраа гэж юу вэ?

Өнөөдөр гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмсэн үед гуурсан хоолойн системийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Энэ нь ялангуяа атопик (харшлын) хэлбэрийн астма өвчний хувьд үнэн бөгөөд энэ нь харшилтай эмэгтэйчүүдийн нийт тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

тэмдэглэл

Харшлын эмч, уушигны эмч нарын үзэж байгаагаар астма өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлын тоо нийт харшилтай хүмүүсийн 3-4-8-9% байдаг бөгөөд тэдний тоо арван жилд 2-3% -иар байнга нэмэгддэг.

Хэрэв бид эмгэг судлалын мөн чанарын тухай ярих юм бол энэ нь архаг гүйдэл юм үрэвсэлт үйл явцгуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хэсэгт тэдгээрийн нарийсалт, гөлгөр булчингийн элементүүдийн түр зуурын спазм үүсэх нь амьсгалын замын хөндийг багасгаж, амьсгалахад хэцүү болгодог.

Довтолгоо нь гуурсан хоолойн хананы реактив байдал (өдөөх чадвар) нэмэгдэж, янз бүрийн төрлийн нөлөөлөлд хариу үйлдэл үзүүлэх хэвийн бус хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа нь үргэлж харшлын эмгэг гэж бүү бодоорой, тархины гэмтэл, хүнд халдварт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг болон бусад нөлөөллөөс болж амьсгалын замын ийм байдал үүсэх боломжтой. . Ихэнх тохиолдолд астма үүсэх нь харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр өдөөгддөг бөгөөд зарим тохиолдолд эмгэгийн хөнгөн хэлбэр (c) үүсч, дараа нь бронхопулмонийн тогтолцооны гэмтэл, астматик халдлагад шилждэг. амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох.

Астма хувилбарууд: харшил ба бусад

Тэдний мөн чанараар гуурсан хоолойн багтраа нь халдварт-харшлын явц ба харшлын шинж чанартай, халдварт хүчин зүйлийн оролцоогүйгээр хоёр төрлийг ялгадаг. Хэрэв бид эхний хувилбарын талаар ярих юм бол ийм гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын тогтолцооны ноцтой халдварт гэмтэл авсны дараа үүсч болно - эдгээр нь хүнд, эсвэл. Янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, мөөгөнцрийн гаралтай ихэвчлэн өдөөн хатгагч, харшил үүсгэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Халдварт-харшлын хэлбэр нь курсын бүх хувилбаруудын дунд хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд түүний хөгжлийн тохиолдол нь эмэгтэйчүүдийн астматик халдлагын бүх хувилбарын 2/3 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Хэрэв бид атопик (цэвэр харшилтай, микробгүй) гуурсан хоолойн багтраа гэж ярих юм бол түүний хувьд харшил үүсгэгчид нөлөөлж болно. янз бүрийн бодисууд, органик (ургамал, амьтан, хиймэл синтез) ба органик бус (бодис) аль алиныг нь агуулсан орчин). Хамгийн түгээмэл нь салхинд тоос хүртдэг тоос, ахуйн болон мэргэжлийн тоос, гадаа тоос, ноосны бүрэлдэхүүн хэсэг, өд, амьтны өд, шувууд зэрэг өдөөн хатгагчид юм. Хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь халдлагын өдөөн хатгагч болж чаддаг - эдгээр нь цитрус, харшил үүсгэх өндөр чадвартай тод жимс, түүнчлэн зарим төрлийн эм (салицилат, синтетик витамин) юм.

Тусдаа газар нь суспенз, тоос шороо, аэрозол хэлбэрээр агаарт орж, амьсгалын тогтолцоонд ордог мэргэжлийн, химийн харшил үүсгэгчдэд зориулагдсан. Эдгээр нь үнэртэй усны янз бүрийн нэгдлүүд байж болно. гэр ахуйн химийн бодис, лак ба будаг, аэрозоль гэх мэт.

Атопик астма болон түүний хөгжлийн хувьд эмэгтэй хүний ​​аливаа харшилд удамшлын урьдал нөхцөл байдал маш чухал юм.

Таталт хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчтөн гуурсан хоолойн багтраатай байгаа хэлбэрээс үл хамааран түүний хөгжлийн гурван үе шат байдаг бөгөөд энэ нь бие биенээ дараалан орлуулж чаддаг. Энэ нь астма өвчний өмнөх үе, дараа нь астма өвчний ердийн дайралт (шүгэлтэй эсвэл амьсгал боогдох), аажмаар астматик байдал үүсдэг. Эдгээр гурван сонголт бүгд жирэмсэн үед тохиолдох магадлал өндөр байдаг.

• Хэрэв ярих юм бол астма өвчний өмнөх байдал , бөглөрөлтөт, астматик бронхит эсвэл бронхоспазмтай байнга уушгины хатгалгааны халдлага нь түүний хувьд ердийн зүйл юм. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд хэлбэрийн амьсгал боогдох тохиолдол хараахан ажиглагдаагүй байна.
• Асаалттай эхний шатастма амьсгал боогдох ердийн дайралт үе үе тохиолддог бөгөөд халдварт-харшлын хэлбэрийн нөхцөл байдлын үед энэ нь архаг уушигны архаг өвчний (бронхит, уушигны үрэвсэл) хурцадмал хэлбэрээр илэрч болно. Астматик халдлага нь ихэвчлэн амархан танигддаг, тэдний эхлэл нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог, хэдэн минутын дотор үргэлжилж болох боловч удаан үргэлжлэх боломжтой байдаг - нэг цаг ба түүнээс дээш.

  тэмдэглэл

  Амьсгал боогдох халдлага нь тодорхой урьдал өвчнөөс өмнө байж болно - хоолойд хүчтэй өвдөх, хамар гоожих, найтаах, даралт ихсэх, цээжиндээ хурц татах зэрэг шатаж буй мэдрэмж.

  Довтолгоо нь ихэвчлэн цэр гарахгүй байнгын ханиалгах хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд үүний дараа амьсгал нь огцом хүндэрч, бараг бүрэн хамар битүүрч, цээжинд шахагдах мэдрэмж төрдөг. Амьсгалахад хялбар болгохын тулд эмэгтэй хүн суугаад цээж, хүзүү, мөрний бүс дэх туслах булчинг чангалдаг бөгөөд энэ нь хүч чармайлтаар амьсгалахад тусалдаг. Ихэвчлэн чимээ шуугиантай, сөөнгө амьсгал нь алсаас сонсогддог шүгэл юм. Эхний үед амьсгал нь илүү олон удаа болдог боловч дараа нь амьсгалын төвийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас минутанд 10-15 амьсгал хүртэл буурдаг. Өвчтөний арьс хөлсөөр бүрхэгдэж, нүүр нь улайж, хөхрөх, довтолгооны төгсгөлд ханиалгах үед шилний хэлтэрхий шиг наалдамхай бөөгнөрөл, цэр гарч ирдэг.

• тохиолдох астматик байдал - туйлын аюултай нөхцөл байдалхоёулангийнх нь амь насанд заналхийлж байна. Түүнтэй хамт амьсгал боогдох халдлага нь хэдэн цаг, тэр ч байтугай хэдэн өдөр дараалан удаан хугацаагаар зогсдоггүй бөгөөд амьсгалын замын эмгэгүүд хамгийн их хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Түүнээс гадна өвчтөний ихэвчлэн хэрэглэдэг бүх эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Гуурсан хоолойн багтраа: урагт үзүүлэх халдлагын нөлөө

Жирэмсний арын дэвсгэр дээр байгалийн жамаар үүсдэг дааврын өөрчлөлтжирэмсэн эхийн биед, түүнчлэн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой хазайлт үүсдэг тул хагас нь эцгийн генээс бүрддэг ураг татгалздаггүй. Тиймээс энэ үед гуурсан хоолойн астма өвчний явц муудаж, сайжирч болно. Мэдээжийн хэрэг, таталт байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, түүнчлэн жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлнө.

Ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмслэхээс өмнө ч тохиолддог, гэхдээ энэ нь жирэмсний үед, ялангуяа өмнө нь байсан харшлын илрэлүүд, тэр дундаа хадлан халуурах үед үүсэх боломжтой байдаг. Түүнчлэн удамшлын урьдал нөхцөл байдал, жирэмсэн эмэгтэйн хамаатан саданд астма өвчнөөр өвдөх хандлагатай байдаг, үүнд астматик өвчтэй байдаг.

Астма халдлага нь эхний долоо хоногт эхэлж эсвэл жирэмсний хоёрдугаар хагаст хавсарч болно. Астма өвчний эхний үе шатанд байгаа нь эрт үеийн илрэлүүдтэй төстэй бөгөөд хоёрдугаар хагаст аяндаа алга болно. Ийм тохиолдолд эмэгтэй болон түүний хүүхдэд урьдчилсан таамаглал гаргах нь хамгийн таатай байх болно.

Гуравдугаар сараар таталтын явц

Хэрэв астма нь жирэмслэхээс өмнө байсан бол жирэмсний явцад түүний явц нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болох ч эмч нар тодорхой хэв маягийг илрүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувь нь жирэмслэхээс өмнөх үеийнхтэйгээ ижил түвшинд хэвээр байгаа бол эхчүүдийн 10 орчим хувь нь халдлага арилж, мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг тэмдэглэж, үлдсэн 70 хувь нь өмнөхөөсөө илүү хүнд өвчтэй байна.

Сүүлчийн тохиолдолд өдөр бүр, тэр ч байтугай өдөрт хэд хэдэн удаа тохиолддог дунд болон хүнд хэлбэрийн таталтууд давамгайлдаг. Үе үе дайралт хойшлогдож, эмчилгээний үр дүн нэлээд сул байдаг. Ихэнхдээ муудах анхны шинж тэмдгүүд нь эхний гурван сарын эхний долоо хоногоос аль хэдийн ажиглагддаг боловч жирэмсний хоёрдугаар хагаст энэ нь илүү хялбар болдог. Хэрэв өмнөх жирэмслэлтийн үед эерэг эсвэл сөрөг хандлагатай байсан бол дараагийн жирэмслэлтүүд ихэвчлэн энэ хувилбарыг давтдаг.

Төрөх үед астма халдлага нь ховор тохиолддог, ялангуяа хэрэв тийм бол урьдчилан сэргийлэх зорилготойЭнэ хугацаанд эмэгтэйчүүд бронходилатор эсвэл дааврын бодис хэрэглэдэг. Хүүхэд төрүүлсний дараа эмэгтэйчүүдийн дөрөвний нэг орчим нь болон зөөлөнастма, нөхцөл байдал сайжирч байна. Өөр 50% нь биеийн байдал нь ямар ч өөрчлөлтийг анзаардаггүй, үлдсэн 25% нь биеийн байдал муудаж, дааврын эмийг байнга хэрэглэхээс өөр аргагүйд хүрч, тун нь байнга нэмэгддэг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь эмэгтэй болон урагт үзүүлэх нөлөө

Одоо байгаа гуурсан хоолойн багтраа өвчний улмаас эмэгтэйчүүд эрүүл хүмүүсээс илүү өвддөг эрт токсикозжирэмслэлт, тэд илүү их аюул заналхийлж, хөдөлмөрийн эмгэгтэй байдаг... Ихэнхдээ хурдан эсвэл хурдан төрөлт байдаг тул эх, нялх хүүхдийн төрөлт гэмтлийн хувь өндөр байдаг. Тэд мөн ихэвчлэн жижиг эсвэл дутуу төрсөн хүүхэдтэй байдаг.

Хүнд дайралтын дэвсгэр дээр, хувь болон өндөр байна, түүнчлэн. Ураг, түүний үхэлд ноцтой хүндрэлүүд нь зөвхөн туйлын тохиолдолд л боломжтой байдаг хүнд нөхцөл байдалболон хангалтгүй эмчилгээ. Гэхдээ эхийн өвчин байгаа эсэх нь ирээдүйд хүүхдэд сөргөөр нөлөөлнө. Хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь амьдралын эхний гурван жилд үүсдэг астма өвчнөөр өвчилдөг бол дараагийн жилүүдэд 60% хүрдэг. Шинээр төрсөн нярайд амьсгалын замын эмгэгүүд байнга тохиолддог.

Хэрэв эмэгтэй хүн гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвдөж, жирэмслэлт нь бүрэн дүүрэн байвал төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг, учир нь амьсгал боогдох халдлагыг амархан зогсоодог. Хэрэв халдлага байнга тохиолддог эсвэл астматик шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний үр дүн бага, 36-37 долоо хоногийн дараа эрт төрөх шинж тэмдэг илэрч болно.

Жирэмсний үед астма эмчилгээний асуудал

Удаан хугацааны туршид шинжээчид өвчний үндэс нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн элементүүдийн спазм бөгөөд астма өвчнийг үүсгэдэг гэж үздэг. Тиймээс эмчилгээ нь бронходилаторын нөлөөтэй эмүүд дээр суурилдаг. Зөвхөн өнгөрсөн зууны 90-ээд оны үед астма өвчний үндэс нь дархлааны шинж чанартай архаг үрэвсэл бөгөөд гуурсан хоолой нь эмгэгийн явц, хүнд явцтай, хурцадмал байдал байхгүй байсан ч үрэвссэн хэвээр байгааг тогтоосон. Энэхүү баримтыг олж мэдсэнээр астма өвчнийг эмчлэх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн хандлагыг өөрчлөхөд хүргэсэн. ... Өнөөдөр астматик өвчний үндсэн эмүүд нь амьсгалын аппарат дахь үрэвслийн эсрэг эмүүд юм.

Хэрэв бид жирэмслэлт ба түүний гуурсан хоолойн багтраатай хослуулах талаар ярих юм бол жирэмслэлтийн үед үүнийг эмээр хянах боломжгүй байдагтай холбоотой асуудал үүсдэг. Татаж авах үед урагт үзүүлэх хамгийн том эрсдэл бол гипокси буюу эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Астма өвчний улмаас энэ асуудал хэд хэдэн удаа хурцаддаг. Амьсгалах халдлага үүсэх үед энэ нь зөвхөн эх өөрөө төдийгүй урагт ч мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь түүнээс бүрэн хамааралтай бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас огцом зовдог. Энэ нь ургийн хөгжилд саад учруулдаг гипокси байнга тохиолддог. эгзэгтэй үеүүдхөгжил нь бүр эд, эрхтнүүдийн суулгацыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Харьцангуй эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд танд бүрэн дүүрэн, хэрэгтэй хангалттай эмчилгээ, энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний зэрэгт бүрэн нийцдэг. Энэ нь илүү олон удаа халдлага, гипокси нэмэгдэхийг зөвшөөрөхгүй.

Жирэмсний үед эмчилгээг заавал хийх ёстой бөгөөд астма нь хүүхдийн эрүүл мэндэд бүрэн хяналт тавьдаг эмэгтэйчүүдэд таамаглал нь маш таатай байдаг.

Жирэмсний төлөвлөлт, түүнд бэлтгэх

Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмслэлтийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авахын өмнө бүх хариуцлагатай хандах нь чухал юм. Үндсэн эмчилгээг сонгохын тулд уушигны эмч, харшлын эмч дээр урьдчилан очиж, нөхцөл байдлыг өөрөө хянах, эмийг амьсгалах замаар сургах нь чухал юм. Довтолгооны харшлын шинж чанар нь аюултай харшил үүсгэгчийн хүрээг бүрэн тодорхойлж, тэдгээртэй холбоо тогтоохгүй байхын тулд шинжилгээ, шинжилгээ хийх шаардлагатай. Жирэмсний дараа тэр даруй эмэгтэй хүн хэрэгтэй ойр ажиглалтэмч, түүний зөвшөөрөлгүйгээр ямар нэгэн эм хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв хавсарсан эмгэгүүд байгаа бол астма өвчний байдал, байгаа эсэхийг харгалзан эмчилгээг хийдэг.

Довтолгоо, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсэн үед тамхи татах, тэр ч байтугай тамхины утаатай харьцахыг хатуу хориглоно... Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гуурсан хоолойг цочроох, үрэвслийг бий болгох, дархлааны тогтолцооны урвалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ мэдээллийг ирээдүйн аавд хүргэх нь чухал бөгөөд хэрэв тэр тамхи татдаг бол астма өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл 4 дахин нэмэгддэг.

Астма өвчнийг ихэвчлэн өдөөдөг харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүй байх нь чухал юм, ялангуяа дулаан улиралд. Жилийн туршид харшлын астма өвчнийг эмчлэх сонголтууд байдаг бөгөөд үүний тулд та эмэгтэй хүний ​​​​биед ачааллыг бууруулж, өвчний явцыг сайжруулж, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад хүргэдэг тусгай харшилтай амьдралын хэв маягийг бий болгох хэрэгтэй. Энэ нь жирэмслэлтийн үед эмийг багасгах (гэхдээ бүрэн арилгахгүй) боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн багтраа хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ихэнхдээ жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд эм уухаас татгалзахыг оролддог боловч астма нь тийм биш бөгөөд түүний эмчилгээ нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хяналтгүй хүчтэй дайралтаас болж урагт учирч болох хор хөнөөл, түүнчлэн гипоксийн тохиолдол нь эм уух үед гарч болзошгүй гаж нөлөөнөөс илүү урагт илүү аюултай байдаг. Хэрэв та астма өвчнийг эмчлэхээс татгалзвал энэ нь астматик статустай эмэгтэйд заналхийлж, хоёулаа үхэж болзошгүй.

Өнөөдөр эмчилгээнд орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг, гуурсан хоолойн хэсэгт хамгийн их үйлчилдэг, цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн бага концентрацийг бий болгодог сэдэвчилсэн амьсгалын эмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Эмчилгээний хувьд фреон агуулаагүй ингалятор хэрэглэхийг зөвлөж байна, тэдгээр нь ихэвчлэн "ЭКО" эсвэл "N" гэсэн тэмдэглэгээтэй байдаг бөгөөд багц дээр "фреонгүй" гэсэн хэллэг байдаг. Хэрэв энэ нь хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалдаг бол түүнийг зай баригчтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй - энэ нь өвчтөн амьсгалахаас өмнө аэрозолийг бөмбөлөгөөс нийлүүлдэг нэмэлт камер юм. Залгиурын ачаар амьсгалын үр нөлөө нэмэгдэж, ингалятор хэрэглэхтэй холбоотой асуудлууд арилж, аэрозол нь залгиур, амны салст бүрхэвч рүү орохоос үүдэлтэй гаж нөлөөний эрсдэл буурдаг.

Үндсэн эмчилгээ: юу, яагаад?

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хянахын тулд гуурсан хоолойн үрэвслийн процессыг дарах үндсэн эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай. Үүнгүйгээр зөвхөн өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх нь эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлнэ. Үндсэн эмчилгээний хэмжээг астма өвчний хүндрэл, жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг харгалзан эмч сонгоно. Эдгээр эмийг таны мэдрэмж, таталт байгаа эсэхээс үл хамааран өдөр бүр тогтмол ууж байх ёстой. Ийм эмчилгээ нь довтолгооны тоо, түүний ноцтой байдлыг эрс багасгаж, авах хэрэгцээг бууруулдаг нэмэлт эмүүднь тусалдаг хэвийн хөгжилхүүхэд. Үндсэн эмчилгээг жирэмсний болон төрөлтийг бүхэлд нь хийдэг. Дараа нь хүүхэд төрсний дараа аль хэдийн хийгддэг.

Хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийн үед даавар хэрэглэдэг (Тайлед эсвэл Интал эм), хэрэв жирэмсэн үед астма анх удаа тохиолдвол Инталаас эхлэх хэрэгтэй, гэхдээ хангалттай хяналтанд хүрэхгүй бол тэдгээрийг дааврын амьсгалын эмээр солино. . Жирэмсэн үед энэ бүлэгт Budesonide эсвэл Beclomethasone хэрэглэдэг, хэрэв астма нь жирэмслэхээс өмнө байсан бол бусад дааврын эмээр хянагддаг байсан бол та эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Мансууруулах бодисыг улсын мэдээлэл, оргил флометрийн үзүүлэлтүүд (амьсгалын урсгалын оргил хурдыг хэмжих) дээр үндэслэн зөвхөн эмч сонгоно.

Байшингийн төлөв байдлыг хянахын тулд өнөөдөр тэд зөөврийн төхөөрөмж - амьсгалын үзүүлэлтийг хэмждэг оргил урсгал хэмжигчийг ашигладаг. Эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа эмч нар өөрсдийн мэдээллээр удирддаг. Уншилтыг өдөрт хоёр удаа, өглөө, оройд эм уухаас өмнө хэмждэг. Өгөгдлийг графикт тэмдэглэж, дараа нь эмчид үзүүлж, нөхцөл байдлын динамикийг үнэлэх боломжтой. "Өглөөний дутагдал", бага хувь хэмжээ байгаа тохиолдолд эмчилгээг засах нь чухал бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг юм болзошгүй хурцадмал байдаластма.