Instytucje 

Jakie choroby skóry ma noworodek? Ostre zapalenie ucha środkowego. Nekrotyczna ropowica noworodka

Skóra dzieci urodzonych w terminie zdrowym jest zazwyczaj miękka i elastyczna. Jeśli spróbujesz złożyć go w fałdę, natychmiast się wyprostuje. Skóra dziecka jest aksamitna w dotyku dzięki specjalnemu lubrykantowi, który działa bakteriobójczo i zapobiega jej zamoczeniu. Skóra noworodków jest jednak nadal bardzo słaba i wrażliwa, dlatego wymaga szczególnej pielęgnacji. Zapraszamy do rozmowy o tym, jak wygląda skóra noworodka i jak prawidłowo o nią dbać.

Cechy skóry noworodka

Kolor skóry noworodka zaraz po urodzeniu może być szary, a w niektórych przypadkach nawet niebieskawy – wynika to ze słabej aktywności naczyń krwionośnych organizmu dziecka. W pierwszej godzinie życia skóra dziecka nabiera lekko różowawego zabarwienia, co świadczy o jego adaptacji układ krążenia do nowych warunków życia.

Czasami kolor skóry noworodka może mieć żółtawy odcień. Dzieje się tak w przypadku rozwoju żółtaczki fizjologicznej, która z reguły ustępuje po 7-14 dniach od momentu rozwoju. Z kolei przy anemii, skurczu naczyń, wymiotach, a także wadach serca kolor skóry noworodka charakteryzuje się wyraźnym bladym odcieniem.

Bardzo często młodzi rodzice zauważają, że skóra ich dziecka jest zbyt sucha. Według pediatrów nie trzeba się tym martwić, ponieważ jest to całkowicie normalne zjawisko. Suchość skóry u noworodków jest zwykle spowodowana niewystarczającą aktywnością ich skóry gruczoły potowe. Ale w okresie adaptacji dziecka do nowego środowiska jego gruczoły potowe zaczynają pracować dość intensywnie i sucho skóra stopniowo znika.

Należy zaznaczyć, że sucha skóra noworodka często nie wymaga stosowania jakichkolwiek środków nawilżających w postaci olejków i kremów. Stopniowo dziecko dostosowuje się do nowych warunków, a jego skóra nabierze właściwości charakterystycznych dla skóry osoby dorosłej.

Ponadto dość często rodzice stają w obliczu faktu, że skóra ich noworodka się łuszczy. Nie jest to groźne i może być spowodowane nadmiernym wysuszeniem powietrza w domu. Po eliminacji ten czynnik, peeling zniknie sam. Jeśli skóra noworodka łuszczy się dość mocno, należy ją potraktować specjalnym olejkiem dla dzieci lub kremem nawilżającym.

Marmurkowa skóra u noworodka

Według ekspertów marmurkową skórę u niemowląt można zaobserwować dość często. Ten stan dziecka może wynikać z wielu powodów. Często ma nieregularny charakter i rozwija się na skutek gwałtownej zmiany temperatury (np. podczas zmiany ubranka dłonie i nóżki dziecka stają się marmurkowate). Wyjaśnia to fakt, że z powodu niewystarczający rozwój termoregulacyjnych, noworodek nie jest jeszcze w stanie w pełni kontrolować temperatury swojego ciała. Ponadto marmurkowatość skóry u niemowląt dość często występuje z powodu zatkania naczyń dużą ilością krwi. W każdym razie większość ekspertów uważa, że ​​przyczyną marmurkowej skóry u noworodków jest niedoskonałość układu termoregulacji, która z natury nie jest patologią. Z reguły marmurkowatość skóry dziecka ustępuje po 3 miesiącach, kiedy wszystkie układy jego ciała zaczynają pełniej działać.

Niezakaźne choroby skóry u noworodków

Mówiąc o chorobach skóry niemowląt, należy zauważyć, że dzielą się one na zakaźne i niezakaźne.

Do najczęstszych schorzeń z grupy niezakaźnych chorób skóry u noworodków zalicza się kłującą gorączkę, wysypkę pieluszkową i skazę. Chociaż mają rózne powody występowanie i różny przebieg, metody leczenia są dość podobne i wymagają odpowiedniego odżywiania, kąpiele powietrzne a także przestrzeganie zasad higieny i reżim temperaturowy. Na odpowiednia opieka W przypadku niemowląt są one leczone dość szybko i skutecznie.

Do chorób niezakaźnych zalicza się również zapalenie skóry, które jest spowodowane ekspozycją na określony czynnik drażniący lub alergen. Ich głównym objawem jest złuszczanie się skóry noworodka. Wyróżnia się łojotokowe, atopowe, pieluszkowe i kontaktowe zapalenie skóry. Każdy z nich charakteryzuje się swoją własną charakterystyką i wymaga odmiennych działań terapeutycznych.

Zakaźne choroby skóry niemowląt

Zakaźne choroby skóry, które często występują u noworodków, obejmują szereg patologii wywołanych przez gronkowce:

  • Piodermia jest krostkową chorobą skóry. Najłagodniejszą postacią tej zmiany skórnej jest pęcherzykowatość, która objawia się wysypką w postaci małych pęcherzy z mętnym płynem w środku. Leczenie pęcherzykowatki polega na starannej higienie skóry, kąpieli w kąpieli z 0,005% roztworem nadmanganianu potasu, a także leczeniu dotkniętych obszarów roztworem zieleni brylantowej lub alkoholu medycznego.
  • Pęcherzyca noworodków, która charakteryzuje się pojawieniem się na skórze dziecka charakterystycznych pęcherzyków, które po otwarciu pozostawiają powierzchnię płaczącą. W przypadku tej choroby, wraz z leczeniem miejscowym (jak w przypadku pęcherzyka płucnego), należy przepisać antybiotyki, a chore niemowlęta pilnie izolować.
  • Zapalenie mieszków włosowych to choroba atakująca mieszek włosowy. W przypadku tej choroby zwykle zaleca się leczenie miejscowe, ale w przypadku rozległych uszkodzeń zaleca się stosowanie leków przeciwbakteryjnych.
  • Złuszczające zapalenie skóry Rittera jest jednym z najczęstszych poważna choroba skóry u noworodków, co objawia się powstawaniem płaczących, czerwonawych obszarów wokół pępka, fałdów udowych i kącików ust. Wkrótce zaczerwienienie szybko rozprzestrzenia się na skórę tułowia, głowy i kończyn. Jednocześnie stan dziecka jest dość poważny, ponieważ istnieje ryzyko odwodnienia jego organizmu. Terapia tej choroby obejmuje miejscowe leczenie ran, stosowanie antybiotyków, a także wprowadzenie roztwór soli i glukoza.

Ropotwórcze choroby skóry u noworodków różnią się od tych u starszych dzieci niemowlęta.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na niedoskonałość tzw. funkcji barierowej skóry u noworodków. Naskórek jest soczysty i luźny. Warstwa rogowa naskórka jest bardzo cienka i zawiera komórki z jądrami aż do najwyższych rzędów, dlatego nie jest w stanie zapewnić takiej ochrony mechanicznej, jaką zapewnia później. To sprawia, że ​​naskórek noworodka jest łatwo podatny na najmniejsze wpływy mechaniczne, chemiczne, termiczne i inne (podczas kąpieli, namydlania, owijania itp.). Ponadto bardzo łatwo ulega maceracji, a warunki ku temu w tym okresie są oczywiste (ciągłe zwilżanie skóry moczem i kałem, wysypka pieluszkowa w fałdy skóry).

Niewystarczająca w tym wieku kwasowość skóry („płaszcz kwasowy” Marchioniniego), szczególnie w okolicach wyprzeniowych i łojotokowych, a także niedoskonałość płaszcza wodno-lipidowego na skutek niefunkcjonowania gruczoły łojowe, prawdopodobnie również odgrywają rolę w podatności skóry noworodka na infekcje bakteryjne. Tutaj neutralizujące, a nawet alkalizujące działanie kiepskiej jakości mydła używanego podczas kąpieli, a także (obecnie odrzucane) przedwczesne szorstkie i szorstkie działanie całkowite usunięcie fizjologiczny „smar” skóry – vernix caseosa.

Delikatna budowa anatomiczna jest przyczyną szczególnej morfologii elementów wylewnych- ropne zapalenie skóry u noworodków ma głównie kształt pęcherzykowy. Wraz z gotowością do gwałtownych, głównie wysiękowych reakcji charakterystycznych dla tego powrotu, słabych też nie silne połączenie pomiędzy naskórkiem a samą skórą ze względu na niepełne wytworzenie się brodawek skórnych: dlatego naskórek można stosunkowo łatwo i na dużych obszarach oderwać od stosunkowo gładkiej warstwy brodawkowej.

Wyjaśnia to na przykład rozległe złuszczanie blaszkowe i objaw pozytywny Nikolski.

Oprócz rozważanych punktów predyspozycji samej skóry, aby zrozumieć patogenezę i charakterystykę kliniczną ropnego zapalenia skóry u noworodków, należy także podkreślić nieprzygotowanie organizmu noworodka do walki z infekcjami oraz niedoskonałość immunobiologicznych reakcji ochronnych u noworodków. ten wiek.

Zwykle jest to pierwsze spotkanie organizmu z chorobotwórczą florą bakteryjną. Chociaż w przypadku ziarniaków ropotwórczych prawdziwa odporność (ze swoistymi przeciwciałami w surowicy) nie istnieje w późniejszym życiu, należy wziąć pod uwagę ogólne mechanizmy immunobiologiczne.

To właśnie w pierwszych dniach życia tzw. odporność naturalna (której poziom ocenia się na podstawie aktywności fagocytarnej leukocytów i miana dopełniacza) jest szczególnie niska.

U zdrowych i karmionych piersią noworodków urodzonych o czasie szybko wzrasta pod wpływem mleka matki, ale ulega ostrym wahaniom w zależności od stanu immunobiologicznego matki, z powodu zaburzeń odżywiania powszechnych u niemowląt, a zwłaszcza pod wpływem ostrego dzieciństwa choroby zakaźne choroby. Znaczącą labilność reakcji immunologicznych i ochronnych u noworodka z pewnością należy wiązać z niedorozwojem mechanizmów neuroregulacyjnych.

Znacznie mniej korzystna jest sytuacja wcześniaków, słabych, sztucznie karmionych i dystroficznych noworodków. Dlatego to właśnie u nich szczególnie często występują ropne choroby skóry, które dodatkowo objawiają się najczęściej ciężkie formy często prowadzą do powikłań w postaci flegmy podskórnej, martwicy, zjawiska ogólne zatrucia, posocznica skórna, a zwłaszcza w przeszłości, przed wprowadzeniem leczenia nowoczesnymi lekami antyseptycznymi i antybiotykami, znaczna liczba tych dzieci zmarła.

Z ropnego zapalenia skóry, charakterystycznego głównie dla noworodków i niemowląt, najwyższa wartość mają powierzchowne, opasujące i rozsiane gronkowcowe zapalenie skóry, które nie jest związane z mieszkami włosowymi i kanałami wydalniczymi gruczołów potowych: liszajec pęcherzowy noworodków, pęcherzyca epidemiczna noworodków i złuszczające zapalenie skóry noworodków (choroba Rittera). Rozważmy te postacie kliniczne według częstotliwości, względnego nasilenia i ich wzajemnego związku.

« Choroby skórne V dzieciństwo»,
P. Popchristow

Kwestia etiologii paciorkowcowej lub gronkowcowej o różnej etiologii formy kliniczne ropne zapalenie skóry (a w szczególności kwestia, który z tych typów ziarniaków ropnych jest patogenem pierwotnym, a który przyłącza się później) ma ogromne znaczenie dla prawidłowej klasyfikacji i nosografii ropnego zapalenia skóry. Pytanie to ma jednak charakter bardziej teoretyczny. Ważne jest, aby lekarz wiedział – i to jest najważniejsza rzecz –…

Rumień toksyczny występuje u jednej trzeciej noworodków, znacznie częściej u dużych dzieci niż u małych dzieci; Wręcz przeciwnie, erytroza noworodkowa występuje częściej u noworodków z niską masą urodzeniową i jest u nich cięższa i bardziej trwała. Rumień toksyczny u noworodków pojawia się najczęściej w 2-3 dobie życia, rzadko wcześniej, a jeszcze rzadziej później. Pierwsze znaki...

Do zakażenia pośredniego dochodzi poprzez przedmioty do pielęgnacji dziecka, korzystanie ze zwykłych naczyń do kąpieli, wycieranie chorego i następnie zdrowego tym samym ręcznikiem, gdy zanieczyszczone pieluchy są niedostatecznie lub niedoskonale wysterylizowane, bielizna pościelowa, opatrunków i narzędzi. Nie należy zapominać, że infekcja tych rzeczy może i zwykle następuje po…

Szeroka gama mechanicznych i czynniki fizyczne jak ciepło, tarcie itp., mogą powodować rumień, który natychmiast się nasila. Toksyczny rumień noworodków jest chorobą całkowicie łagodną, ​​​​bez swędzenia i jakichkolwiek subiektywnych odczuć; wysypka ustępuje bez złuszczania się i pigmentacji. Nie ma powikłań ze strony innych narządów. Jednak w tym samym okresie życia pojawia się...

W przypadku pojawienia się epidemicznej pęcherzycy noworodków w szpitalu położniczym lub szpitalu, chorego noworodka należy odizolować, a wszystkie procedury i opiekę należy wykonywać w rękawiczkach i masce. Na duża liczba przypadku choroby, należy wyznaczyć część personelu, która będzie służyć wyłącznie chorym, unikając kontaktu z osobami zdrowymi. Pościel i wszystkie inne rzeczy, a także...

Wszystkie choroby skóry noworodków można podzielić na trzy grupy. Pierwsza grupa to choroby, które są charakterystyczne dla niemowląt w pierwszych dniach życia i nie występują u osób w innym wieku. Druga grupa to problemy skórne u noworodków spowodowane niewłaściwą pielęgnacją. Trzeci to choroby krostkowe wywołane przez bakterie.

Choroby skóry niemowląt: rybia łuska, rumień i potówki

Okres noworodkowy charakteryzuje się występowaniem zmian skórnych, które nie występują w innych okresach życia dziecka.

Rybia łuska łojowa- choroby skóry u noworodków związane z nadmiernym tworzeniem się i opóźnionym odrzucaniem lubrykantu porodowego, który później zamienia się w film. Kiedy pojawia się choroba, skóra staje się sucha, szorstka i nabiera brązowawego odcienia. Łatwo pokrywa się pęknięciami, po czym pojawia się łuszczenie.

Toksyczny rumień u noworodka pojawia się w 2-3 dniu życia. Ta niezakaźna choroba skóry noworodków charakteryzuje się polimorficzną wysypką, która wkrótce znika; możliwe są wtórne wysypki.

Lekarz powinien podjąć decyzję o leczeniu tych chorób.

Potówka- Ten Nie choroba zakaźna skóra noworodka związana z wadami pielęgnacyjnymi

Przyczyny choroby. Miliaria pojawia się, gdy temperatura ciała dziecka wzrasta lub gdy jest ono nadmiernie otulone.

Objawy choroby. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się na ciele dziecka czerwonawych wysypek lub małych pęcherzy wypełnionych przezroczystym płynem na tle skóry bez stanu zapalnego. Zwykle wysypki lokalizują się na szyi, w pachwinach i innych naturalnych fałdach ciała, jednak w zaawansowanych przypadkach mogą pokryć całe ciało dziecka. Dziecko cierpi na swędzenie, ale nie wpływa to na jego apetyt i sen. Po procedury higieniczne(i ewentualna obróbka), pęcherzyki przechodzą bez pozostawiania śladów.

Leczenie. Sama miliaria nie jest straszna i nie jest nawet uważana za chorobę, ale może prowadzić do poważnych powikłań - bakterie (paciorkowce i gronkowce) łatwo przenikają przez uszkodzoną skórę, co kończy się infekcjami krostkowymi.

Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, najważniejsze jest wyeliminowanie przyczyny nadmierne pocenie. Dziecko otrzymuje higieniczne kąpiele z lekko różowym roztworem nadmanganianu potasu.

Jeśli pęcherze są wystarczająco duże i powodują dyskomfort u dziecka, należy je leczyć bardzo słabym roztworem jodu (1-2 krople 5% nalewki jodowej na szklankę wody), pokrywając otaczające fałdy skórne. Można je również myć roztworem proszek do pieczenia(1 łyżeczka na szklankę wody), nasmarować 1% roztworem błękitu metylenowego, 1% roztworem zieleni brylantowej, farbą Castellani, pastą Lassara. Dobra pomoc i leki ziołowe np. ziele fiołka trójbarwnego: 1 łyżeczkę ziela zmielić, zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić w łaźni wodnej na 15-20 minut (dostosowując ogień tak, aby wrzący płyn nie był widoczny), przesączyć. Napar ten służy do przecierania dotkniętych miejsc, można go także dodawać do wody do codziennej kąpieli.

W bardzo ciężkich przypadkach miejsca najbardziej uszkodzone smaruje się 2-3 razy dziennie. maści hormonalne: lorinden, dermozolon itp. przetrzeć 40% roztworem heksaminy.

Aby zapobiec tej chorobie skóry, kąpie się noworodka lub dziecko, dodając do wody napary lub wywary z ziół leczniczych o działaniu antyseptycznym i ściągającym: kwiatów rumianku, kory dębu, ziela szałwii. Po kąpieli i każdym myciu skórę dziecka dokładnie osuszamy bawełnianą serwetką i pudrujemy pudrem dla niemowląt lub smarujemy kremem dla dzieci. Nie należy stosować olejków (nawet dziecięcych) i gliceryny – są one szybko usuwane ze skóry przez pieluchy i pajacyki, nie mając czasu na uzyskanie pożądanego efektu.

Kolejny niezbędny środek zapobiegawczy- kąpiele powietrzne, szczególnie przydatne podczas upałów.

Problemy skórne u noworodków: wysypka pieluszkowa

Intertrigo to choroba skóry noworodka, która pojawia się w miejscach nadmiernego tarcia, w miejscach narażonych na długotrwałe działanie moczu i kału, w fałdach skórnych.

Przyczyny choroby. Co najwyżej pojawia się irytacja obszary wrażliwe skórę, która również często jest wilgotna (w pachwinie). Pot, mocz i kał są pożywką dla namnażania się mikroorganizmów wywołujących stany zapalne. Wysypkę pieluszkową często wywołują substancje zawarte w pieluszkach, chusteczkach jednorazowych i innych artykułach higienicznych.

Niemowlęta z nadwagą, patologią endokrynologiczną i naczyniami krwionośnymi blisko skóry są podatne na pojawienie się pieluszkowej skóry noworodków (sieć naczyniowa u takich dzieci jest widoczna przez cienką, delikatną skórę).

Objawy choroby. Wysypka pieluszkowa I stopnia charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry bez naruszenia jej integralności. Znajdują się w pachwinie, gdzie mokra skóra najbardziej podatny na wpływy zewnętrzne (tarcie).

Około II stopnia wysypki pieluszkowej objawia się jaskrawoczerwoną skórą pokrytą mikropęknięciami, czasem nawet pojedynczymi krostami. U dziecka pojawia się swędzenie, przez co staje się niespokojne.

Wysypka pieluszkowa III stopień - bardzo poważne uszkodzenie skóry. Skóra staje się jaskrawoczerwona, pokryta płaczącymi pęknięciami, krostami, a nawet owrzodzeniami, powodując intensywny ból. Dziecko ciągle płacze, a temperatura jego ciała może wzrosnąć.

Leczenie. Wysypka pieluszkowa I stopnia nie wymagają specjalnego opieka medyczna, wystarczająca higiena, codzienne kąpiele z jasnoróżowym roztworem nadmanganianu manganu, kąpiele powietrzne przez 10-20 minut 2-3 razy dziennie. Zaleca się zaprzestanie używania pieluch i przejście na pieluchy z gazy lub szerokie suwaki. Pieluszki należy zmieniać jak najczęściej, dokładnie płucząc je po praniu z dodatkiem octu (1 łyżka octu 6% na 1 litr wody).

Leczenie wysypki pieluszkowej II stopnia zacznij od wymienionych już działań; jeśli w ciągu najbliższych 24 godzin nie nastąpi poprawa, zastosować mokre okłady z naparami ziół leczniczych (rumianek, sznurek, liście orzecha włoskiego itp.) i dodać terapię lekową. Dotknięte obszary smaruje się 2-3 razy dziennie kremami i maściami ochronnymi (garbniki, metyluracyl, drapolene, bepanten), talkerami (talk - 20,0 g, tlenek cynku - 20,0 g, gliceryna - 10,0 g, woda ołowiowa - 50,0 ml lub tlenek cynku - 15,0 g, gliceryna - 15,0 g, woda destylowana - 15,0 ml), przeprowadza się naświetlanie skóry promieniami UV.

Leczenie wysypki pieluszkowej III stopnia przeprowadzane wyłącznie przez pediatrę. Rodzice powinni wyraźnie pamiętać: nie należy smarować wilgotnych obszarów skóry maściami i olejkami na bazie tłuszczu, tworzą one nieprzenikniony film, pod którym powstają sprzyjające warunki do namnażania się grzybów i bakterii.

Wizyta u lekarza w związku z tą chorobą skóry u noworodków jest konieczna, jeśli:

  • wysypka pieluszkowa nie ustępuje przez długi czas;
  • pomimo podejmowanych wysiłków wysypka pieluszkowa powiększa się;
  • Na tle podrażnionej skóry pojawiły się pęknięcia, bąbelki z przezroczystą zawartością, a tym bardziej krosty i płacz.

Aby zapobiec tym chorobom skóry u noworodków, należy myć dziecko po każdej toalecie, regularnie zmieniać pieluchy, smarować problematyczne miejsca sterylnym olej roślinny lub kremów, wykonaj kąpiele powietrzne.

Ropna choroba skóry noworodków, zapalenie mózgu

Zapalenie omphalistyczne jest ropną chorobą skóry noworodków w okolicy rany pępowinowej.

Przyczyny choroby. Rana pępkowa goi się zwykle na początku drugiego tygodnia życia. Jeśli dostanie się do niego infekcja, nastąpi wygojenie terminy nie występuje i zaczyna się zapalenie ucha.

Objawy choroby. Prosta forma stan zapalny – tzw. pępek płaczący. Rana pępowinowa nie goi się długo (w ciągu kilku tygodni), stale wypływa z niej przezroczysta lepka ciecz.

W cięższych przypadkach zaczyna się ropowica pępkowa: rana i otaczające ją tkanki stają się czerwone, puchną, a z pępka zaczyna sączyć się ropa. Dziecko początkowo jest niespokojne, potem staje się ospałe, apatyczne i odmawia karmienia piersią; jego waga szybko spada. Temperatura ciała dziecka wzrasta i powoduje wymioty.

Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, ropowica rozprzestrzenia się na przednią ścianę brzucha, a ropa rozprzestrzenia się przez naczynia po całym ciele, co prowadzi do powstawania wrzodów w narządach wewnętrznych, a nawet zatrucia krwi.

Najcięższy stan zapalny w tej chorobie skóry niemowląt występuje zwykle u wcześniaków i osłabionych niemowląt: w miejscu pępka tworzy się długotrwały, nie gojący się wrzód o postrzępionych krawędziach, otaczające go tkanki również ulegają zapaleniu i zaczynają ropieć . Wrzód może przeniknąć na całą głębokość ściany jamy brzusznej, co prowadzi do bardzo niebezpiecznych powikłań.

Leczenie. Aby zapobiec tej chorobie skóry u noworodków, należy codziennie leczyć kikut pępowiny, a po jego odpadnięciu ranę pępowinową 3% roztworem nadtlenku wodoru, roztworem nadmanganianu potasu itp. całkowite uzdrowienie pępek

Po obróbce alkoholem 60° mokry pępek kauteryzuje się 10% roztworem azotanu srebra lub mocnym roztworem nadmanganianu potasu. Dziecko kąpie się codziennie lekko różowym roztworem nadmanganianu potasu.

W przypadku ropnego zapalenia ranę pępowinową przemywa się roztworem nadtlenku wodoru, nakłada się na nią bandaże z rivanolem (1:1000), furatsilinę w roztworze hipertonicznym (1:5000), chlorofil i chloramfenikol. Jeśli nie ma efektu, przepisuje się antybiotyki doustne i wykonuje się UHF.

Jeżeli w ranie pępowinowej tworzy się nadmiar tkanki (grzyb pępowinowy), należy ją usunąć chirurgicznie.

Choroby skóry u niemowląt: pieluszkowe zapalenie skóry

Pęcherzyca, krostkowa choroba skóry u noworodków

Pęcherzyca noworodków to zaraźliwa krostkowa choroba skóry noworodka, charakterystyczna dla dzieci w pierwszych dniach życia. Choroba nie dotyczy dzieci powyżej 1 miesiąca życia i dorosłych. Choroba często występuje na tle wcześniactwa, uraz porodowy u dzieci, których matki cierpiały na zatrucie ciążowe.

Przyczyna choroby. Przyczyną tej choroby skóry u niemowląt jest gronkowiec.

Objawy choroby. Na tle niezmienionej lub lekko zaczerwienionej skóry pojawiają się stopniowo powiększające się pęcherze z mętną zawartością. Szybko się otwierają, tworząc powierzchowne nadżerki, które słabo się goją. Temperatura ciała dziecka wzrasta do 38-38,5°C, pojawiają się niedomykalność, wymioty, a czasami biegunka.

Leczenie. W przypadku tej choroby skóry noworodka dziecku podaje się antybiotyki lub sulfonamidy, witaminy B6, B12, C. Erozję leczy się 0,01% roztworem furatsiliny lub 0,25% roztworem siarczanu cynku, a następnie smaruje 4% heliomycyną ( lub erytromycyna lub maść borowo-naftalowa.

Choroby skóry u niemowląt Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Złuszczające zapalenie skóry Rittera- zakaźna choroba skóry noworodków, charakteryzująca się złuszczaniem, obserwowana u niemowląt w pierwszych 2-3 tygodniach życia. Zwykle zarejestrowany w Wcześniaki i dzieci karmione butelką.

Przyczyna choroby. Podobnie jak pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry Rittera jest wywoływane przez gronkowce.

Objawy choroby. Na tle opuchniętej i zaczerwienionej skóry pojawiają się rozległe pęcherze, które niemal natychmiast pękają, tworząc erozyjną powierzchnię. Jeśli dotkniesz (dłonią, tkaniną itp.) krawędzi takiej erozji, naskórek zacznie się złuszczać, odsłaniając głębsze warstwy skóry. Cierpiący na to problem skórny doświadczenia noworodków silny ból, ciągle płacz, odmawiaj karmienia piersią. Podnosi się temperatura jego ciała (do 38,4-38,8°C), pojawiają się wymioty i biegunka. W przypadku tej choroby skóry noworodków dzieci szybko tracą na wadze.

Leczenie. Leczenie złuszczającego zapalenia skóry Rittera jest takie samo jak w przypadku pęcherzycy noworodkowej.

Choroba skóry u małych dzieci, pseudofurunculosis

Pseudofurunculoza- ropne zapalenie gruczołów potowych, charakterystyczne dla dzieci w pierwszym i drugim roku życia.

Przyczyna choroby. Ta choroba skóry u niemowląt jest wywoływana przez gronkowce na tle, zaburzenia funkcjonalne trawienie (częsta biegunka), ze szczególną wrażliwością na gronkowce.

Objawy choroby. Na skórze pleców, pośladków, tylnej części ud i tyłu głowy pojawiają się liczne okrągłe formacje wielkości dużego grochu, które stopniowo miękną w środku, a następnie otwierają się wraz z wydzieleniem ropy. Ta zakaźna choroba skóry noworodków występuje cyklicznie: po wyschnięciu jednej partii wrzodów tworzą się inne.

Leczenie. Dziecko otrzymuje antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów, które wywołały u nich chorobę. Antybiotyki rozpoczyna się do momentu wykrycia nadwrażliwości. seria penicylin. Jeśli dziecko jest uczulone na takie leki, przepisuje się mu sulfonamidy: biseptol, etazol, bactrim itp. W celu zwiększenia odporności podaje się gamma globulinę przeciwgronkowcową lub przeprowadza się autohemoterapię.

Podczas leczenia tej choroby skóry małych dzieci konieczne jest stosowanie Nerabolu, chymopsyny, leków przeciwhistaminowych i innych leków oraz przepisywanie terapii witaminowej.

Skórę w dotkniętych obszarach smaruje się płynem Alibur, farbą Castellani lub 5% roztworem alkoholu kamforowego. W powszechnym procesie stosuje się miejscowo 4% maść z heliomycyną lub maści z antybiotykami (erytromycyną, linkomycyną itp.) I hormonami kortykosteroidowymi (oxycort, Lorinden C itp.) Oraz przeprowadza się naświetlanie ultrafioletem.

Zapobieganie chorobie: staranna pielęgnacja higieniczna, regularne kąpiele powietrzne, hartowanie.

Choroba skóry liszajec u niemowląt

Liszajec- powierzchowna choroba krostkowa skóry niemowląt, najczęściej dotykająca dzieci karmione butelką, cierpiące na wysypkę pieluszkową i kłujące upały.

Przyczyna choroby. Chorobę wywołują gronkowce i paciorkowce. Choroba jest zaraźliwa.

Objawy choroby. U małych dzieci na skórze twarzy, często wokół ust, pojawiają się pęcherze, początkowo z przezroczystą, a następnie stopniowo mętną, żółtawą treścią, otoczoną na brzegach czerwonawą obwódką. Szybko się otwierają, tworząc wilgotne obszary, które z czasem pokrywają się skórką przypominającą liście. Z biegiem czasu w miejscu zmiany tworzy się różowawa plama. Czasami choroba jest powikłana zapaleniem pobliskich węzłów chłonnych i naczyń.

Leczenie. Aby pozbyć się tego problemu skórnego u noworodka, pęcherze smaruje się barwnikami anilinowymi (błękit metylenowy, zieleń jaskrawa), a skórę wokół nich smaruje się płynem Alibur lub 5% alkoholem kamforowym.

Jeśli proces jest powszechny, należy przepisać antybiotyki, leki przeciwhistaminowe oraz witaminy C, A i E.

Wszystkie zakaźne choroby skóry u noworodków wymagają leczenia w szpitalu.

Ten artykuł przeczytano 28 977 razy.

Zakaźne choroby skóry u noworodków obejmują pęcherzykowatość, kandydozę, pęcherzycę noworodków, złuszczające zapalenie skóry Rittera, gronkowcowy zespół oparzonej skóry, rzekomą furunculozę Fignera, ropowicę noworodkową, różę.

Vesikulopustuloza (gronkowcowe zapalenie okołoporów)

Vesikulopustuloza jest częstą chorobą noworodków, charakteryzującą się zmianami zapalnymi w okolicy ujścia ekrynowych gruczołów potowych.

Vesikulopustuloza jest częstą chorobą okres noworodkowy, co w dużej mierze wynika z naruszeń reżimu sanitarno-epidemiologicznego w szpitalach położniczych i oddziałach noworodkowych, a także uchybień w opiece. Zanieczyszczenie dziecka gronkowcami ma ogromne znaczenie w rozwoju choroby. Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu w obecności chorób zakaźnych u matki odgrywa pewną rolę w występowaniu choroby w pierwszych dniach życia.

Patogeneza. Zakażenie dziecka prowadzi do procesu zapalnego w obszarze ujścia gruczołów ekrynowych. Czynnikami predysponującymi do rozwoju pęcherzyka płucnego są wady pielęgnacyjne, sztuczne karmienie, wychłodzenie, przegrzanie, stany niedoborów odporności, skłonność naskórka noworodka do wysięku i maceracji.

Obraz kliniczny. W przypadku infekcji przedporodowej objawy kliniczne można zarejestrować po urodzeniu lub w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu, w przypadku infekcji wewnątrzporodowej - w 3-5 dniu, w przypadku infekcji poporodowej - po 5 dniu życia. Charakterystyczny jest wygląd pęcherzyków wypełnionych przezroczystą, a następnie mętną zawartością, wielkości główki od szpilki do groszku, z delikatnie zaznaczonym brzegiem zapalnym. Najbardziej typową lokalizacją jest skóra głowy, fałdy tułowia i kończyny.

Elementy mogą być pojedyncze, ale częściej jest ich duża liczba. U osłabionych dzieci proces ten może obejmować duże obszary i ma tendencję do łączenia się i tworzenia głębokich zmian; objawy zatrucia są charakterystyczne. Przebieg nieskomplikowanych form jest korzystny. Po 2-3 dniach w miejscu otwartych pęcherzy tworzą się drobne nadżerki, które pokrywają się strupami, po czym po ich odpadnięciu na skórze nie pozostają żadne zmiany. Rokowanie w przypadku postaci niepowikłanych jest korzystne.

Diagnostyka różnicowa Wskazane jest przeprowadzenie w przypadku grzybiczego zapalenia skóry, w którym na przekrwionym tle pojawiają się cienkościenne, szybko łączące się pęcherzyki i krosty wypełnione zawartością surowiczą. Po otwarciu elementów tworzą się nadżerki z podważonymi ząbkowanymi krawędziami. W świerzbie powikłanym ropnym zapaleniem skóry pęcherzyki znajdują się parami na dłoniach, podeszwach stóp, pośladkach, brzuchu, wokół pępka i na powierzchniach prostowników dłoni. W tym przypadku obecność kanałów świerzbowych pomiędzy sparowanymi elementami pęcherzyków i krost oraz obecność roztoczy świerzbu pomaga w ustaleniu diagnozy.

Kandydoza skóry u noworodków

W ostatnie lata Częstość występowania kandydozy wzrasta: u noworodków donoszonych wynosi 10-15%, u wcześniaków - 13-30%. Częściej kandydoza działa jako choroba współistniejąca. Częstość występowania kandydozy wśród chorób zakaźnych noworodków wynosi 6%. Spośród wszystkich postaci kandydozy najczęstszą jest kandydoza skórna.

Etiologia. Kandydoza noworodków jest wywoływana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, częściej - C. albicans, ale w ostatnich latach wzrasta rola innych gatunków - C. Tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata I C. krusei .

Patogeneza. W rozwoju choroby u noworodków wyróżnia się 4 etapy: zakażenie, adhezja, kolonizacja i inwazja. Podczas inwazji elementy patogennego grzyba wnikają do leżącej pod spodem tkanki, czemu towarzyszy rozwój obrazu klinicznego. U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, prawie wszystkie czynniki ochrony przeciwgrzybiczej są niedoskonałe, co czyni je szczególnie wrażliwymi.

Obraz kliniczny. W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się grzybicze zapalenie skóry, grzybiczą wysypkę pieluszkową, pieluszkowe zapalenie skóry, a według częstości występowania - zmiany miejscowe i rozległe.

Grzybicze zapalenie skóry charakteryzuje się obecnością zlewających się, rumieniowych, obrzękłych obszarów z małymi pęcherzami i krostami, po otwarciu których pojawiają się nadżerki. Następnie powierzchnie erozyjne łączą się w duże ogniska o wyraźnie zarysowanych ząbkowanych krawędziach i osłabionym obrzeżu naskórka. Powierzchnia nadżerek jest gładka, błyszcząca i napięta.

Inną opcją porażki jest kandydoza, pieluszkowe zapalenie skóry. Rozwojowi choroby sprzyja ciepła, wilgotna skóra, pieluszka lub nieprzepuszczalna dla powietrza pielucha, co powoduje optymalne środowisko do wzrostu grzybów. Pojawiają się liczne grudki i pęcherzyki, które po zrośnięciu tworzą intensywnie rumieniowe blaszki z frędzlowym brzegiem i wyraźnie zaznaczonym brzegiem. Po wyzdrowieniu nie ma żadnych pozostałości na skórze.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z pęcherzykiem płucnym, w którym pojawiają się pęcherzyki z ropną zawartością.

Rokowanie jest korzystne, z wyjątkiem przypadków uogólnienia kandydozy.

Pęcherzyca noworodków (pęcherzyca, pemfigoid piokokowy)

Pęcherzyca noworodków jest ostrą chorobą charakteryzującą się szybkim tworzeniem się wiotkich pęcherzy (fliktenu) i ich rozprzestrzenianiem się na skórze noworodków. Choroba jest bardzo zaraźliwa. Główną rolę w zakażaniu dzieci odgrywa personel medyczny lub matki noworodków, które są chore lub niedawno wyzdrowiały z ropnego zapalenia skóry, będące nosicielami prątków. W szpitalach położniczych możliwe są epidemie pęcherzycy z powodu przenoszenia infekcji przez ręce personelu medycznego lub bieliznę. W przypadku epidemii Szpital położniczy lub oddział noworodkowy jest zamknięty ze względu na dezynfekcję pomieszczeń i bielizny. W izolowanych przypadkach choroby noworodki należy izolować.

Etiologia. Czynnikami sprawczymi są najczęściej gronkowce i paciorkowce.

Patogeneza. Szczególna reaktywność skóry noworodków odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby, co prowadzi do powstawania pęcherzy w odpowiedzi na działanie czynnika bakteryjnego.

Obraz kliniczny. U noworodków występują łagodne i złośliwe formy pęcherzycy. W postaci łagodnej w 3-6 dniu życia na niezmienionej lub lekko rumieniowej skórze w ciągu kilku godzin tworzą się pęcherzyki o średnicy 0,5-1 cm z cienką powłoką i przezroczystą surowiczą żółtawą zawartością. Następnie zawartość staje się mętna. Z biegiem czasu wyściółka pęcherza pęka, tworząc jaskrawoczerwone erozyjne powierzchnie z resztkami naskórka na krawędziach. Objaw Nikolskiego jest negatywny. Świeże pęcherze mogą pojawić się w ciągu kilku dni. Tworzenie się strupów w miejscu pęcherzy nie jest typowe. Najbardziej typową lokalizacją jest pępek, brzuch, klatka piersiowa, plecy, pośladki, naturalne fałdy, odnóża. Pęcherze mogą rozprzestrzeniać się na błony śluzowe jamy ustnej, nosa, oczu i narządów płciowych, gdzie pęcherze szybko pękają, tworząc nadżerki. Stan dzieci jest zadowalający lub umiarkowany, możliwa jest niewielka gorączka, stany lękowe lub lekka letarg. Zwykle nie występuje zatrucie. Krzywa wagi spłaszcza się lub staje się ujemna.

Postać złośliwa jest bardziej typowa dla osłabionych, Wcześniaki. Wysypki rozprzestrzeniają się na dużym obszarze, średnica wiotkich pęcherzy wzrasta do 2-3 cm, objaw Nikolskiego może być pozytywny. Stan noworodków jest poważny z powodu zatrucia zakaźnego, temperatura wzrasta do poziomu gorączkowego. Choroba występuje w postaci ognisk z gwałtownymi, pęcherzowymi wysypkami. Po ustąpieniu wysypki po krótkim czasie może nastąpić jej nawrót. Czas trwania choroby wynosi 3-5 tygodni.

Prognoza w przypadku postaci łagodnej i odpowiedniego leczenia jest to korzystne, w przypadku postaci złośliwej (szczególnie z rozwojem sepsy) jest poważne.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z pęcherzycą syfilityczną noworodków i wrodzoną pęcherzową lipolizą naskórka, którą można wykryć od urodzenia. W pęcherzycy syfilitycznej pęcherze na naciekającej podstawie zwykle występują na dłoniach, podeszwach i pośladkach. Ponadto inni znajdują wczesne objawy kiła wrodzona wczesna (syfilityczny nieżyt nosa, grudki, rozsiany naciek Hochsingera, wykrycie bladego krętka w wydzielinie pęcherzy, uszkodzenie kości długich rurkowych, pozytywne rezultaty reakcja Wassermana). Pęcherze przy wrodzonym pęcherzowym oddzielaniu się naskórka zlokalizowane są w obszarach skóry narażonych na urazy, u noworodków – na głowie, ramionach, dolne kończyny. Pęcherzyków jest niewiele, można je odizolować. Nie ma żadnych zjawisk zapalnych. W dystroficznej postaci wrodzonego pęcherzowego oddzielania się naskórka obserwuje się zmiany dystroficzne w paznokciach i włosach. W przypadku ospy wietrznej krosty przypominają pęcherzyki i pęcherze ze względu na ich charakterystyczną żółtawo-przezroczystą zawartość. W diagnostyce ważne jest centralne cofnięcie krost wraz z ich kulistością i napięciem. Wzdłuż obwodu otoczone są wąską strefą lekko obrzękłej, przekrwionej tkanki. Krosty ospy wietrznej rzadko się otwierają, ich zawartość często wysycha, tworząc surowiczo-ropne strupki. Złuszczające zapalenie skóry Rittera charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy na tle zaczerwienienia, płaczu i pękania. Objaw Nikolskiego jest pozytywny.

Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Choroba jest złośliwą odmianą pemfigoidu piokokowego.

Etiologia często kojarzony z gronkowcami grupy fagów II, fagotyp 71 lub 71/55, wytwarzający egzotoksynę – złuszczającą. Niektórzy autorzy klasyfikują ją jako mieszaną chorobę gronkowcowo-paciorkowcową, ponieważ znane są przypadki zaszczepienia paciorkowcami.

Epidemiologia I patogeneza taki sam jak w przypadku pęcherzycy noworodków.

Obraz kliniczny. Wyróżnia się 3 etapy choroby – rumieniowy, złuszczający i regeneracyjny. Choroba zaczyna się od zaczerwienienia, pęknięć, złuszczania górne warstwy naskórek wokół pępka lub ust (stadium rumieniowe). Następnie następuje surowicza penetracja skóry, na tle jasnego rumienia pojawiają się duże, kuliste, napięte pęcherze, których po otwarciu i zlaniu tworzą się rozległe płaczące powierzchnie erozyjne (faza złuszczania). Podczas naciągania fragmentów naskórka w okolicy nadżerek dochodzi do jego odwarstwiania w obrębie pozornie zdrowej skóry (dodatni objaw Nikolskiego). Proces obejmuje całe ciało dziecka w ciągu 1-3 dni, co bardzo przypomina oparzenie drugiego stopnia. Etap regeneracyjny charakteryzuje się zmniejszeniem przekrwienia i obrzęku skóry, następuje nabłonek powierzchni erozyjnych. Po zakończeniu procesu nie pozostają żadne blizny. W szczytowym okresie choroby stan noworodków jest ciężki lub wyjątkowo ciężki, wyraża się zatrucie zakaźne, gorączkę gorączkową i objawy wysięku z powodu wysięku. Jak młodsze dziecko, tym cięższa jest choroba. Często u noworodków występuje zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie mózgu, zapalenie jelit, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropowica i posocznica. Obecnie pacjenci z ciężkimi postaciami złuszczającego zapalenia skóry są rzadkością. Częściej obserwuje się nieudaną postać choroby, w której widoczne jest złuszczanie blaszkowe i lekkie przekrwienie skóry. Odwarstwienie naskórka następuje jedynie w obrębie warstwy rogowej naskórka, nie dochodzi do erozji. Stan ogólny chorych jest zadowalający lub umiarkowany. W przypadku łagodnych form poronnych wynik jest korzystny. Podczas rozwoju poważne powikłania takie jak posocznica, mogą być śmiertelne.

Diagnostyka różnicowa. Dane z wywiadu pozwalają nam wykluczyć oparzenia. Diagnostykę różnicową przeprowadza się również w przypadku pęcherzycy oddzielającej się naskórka i pęcherzycy syfilitycznej. U starszych dzieci możliwa jest erytrodermia złuszczająca Leinera, która rozpoczyna się w okolicy odbytowo-płciowej lub w dużych fałdach i objawia się zmianami rumieniowo-złuszczającymi bez powstawania pęcherzy. Zmiany lokalizują się na tułowiu, twarzy i owłosionej skórze głowy, osiągając stopniowo największe objawy do 2. miesiąca życia, po czym ustępują złuszczające zapalenie skóry. Obszary erozyjne są mniej jaskrawe i bogato zabarwione, zmiany mają żółtawy odcień, łuski są tłuste, żółtawe, co przypomina wyprysk łojotokowy. Pęcherzowa postać wrodzonej erytrodermii ichtiopodobnej występuje przed urodzeniem i charakteryzuje się uogólnioną erytrodermią z obecnością pęcherzy, nadżerek, owrzodzeń (szczególnie wyraźnych w miejscach urazu), nadmiernego rogowacenia dłoni i podeszew w połączeniu z nieprawidłowościami kostnymi. Choroba występuje na tle normalna temperatura, zatrucie i zmiany we krwi są nieobecne.

Zespół oparzonej skóry gronkowcowej (zespół oparzonej skóry gronkowcowej)

Choroba charakteryzuje się zmianami skórnymi podobnymi do złuszczającego zapalenia skóry Rittera.

Etiologia. Gronkowcowy zespół oparzonej skóry (SSBS) jest powiązany z gronkowcami z grupy fagów II, które powodują wytwarzanie specjalnej toksyny zwanej eksfoliatyną A lub B.

Patogeneza. Złuszczanie produkowane przez gronkowce powoduje akantolizę, czyli zaburzenie połączenia między komórkami warstwy ziarnistej i kolczastej. SOC nie wpływa na podstawowe warstwy skóry, co sprawia, że ​​przebieg choroby jest łagodniejszy w porównaniu do złuszczającego zapalenia skóry Rittera.

Obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się w fałdach pachwinowych i pachowych słabo plamistych ceglastoczerwonych wysypek, często występujących po ropnym zapaleniu spojówek, zapaleniu ucha, zapaleniu uszu i innych chorobach zakaźnych. W tym przypadku wykrywane są ogniska maceracji skóry. Twarz dziecka przybiera bardzo smutny, „jęczący” wyraz, a wokół oczu i ust gromadzą się strupy impetyginoidowe. Zmiany skórne postępują w ciągu 1-2 dni, od szkarłatnej wysypki do samoistnych dużych i wiotkich pęcherzy. Odnotowano dodatni znak Nikolskiego. Po otwarciu pęcherzy widoczna jest płacząca, rumieniowa powierzchnia. Cała skóra wygląda na poparzoną lub spaloną. Z reguły nie ma poważnych uszkodzeń błon śluzowych jamy ustnej. W ciągu 5-7 dni następuje nabłonek nadżerek, po którym następuje złuszczanie. Dzieci mogą odczuwać niepokój, brak apetytu i gorączkę. Exikoza często występuje z powodu utraty płynu z dotkniętej skóry. Niektóre dzieci czują się dobrze. Rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku złuszczającego zapalenia skóry Rittera.

Diagnostyka różnicowa przeprowadza się z toksyczną martwicą naskórka, która zaczyna się ostro: wraz z pojawieniem się pęcherzy i nadżerek. Objaw Nikolskiego jest wyraźnie pozytywny. Stan dzieci jest poważny. Powyżej podano diagnostykę różnicową z erytrodermią złuszczającą Leinera, wrodzonym pęcherzowym oddzielaniem się naskórka, wrodzoną rybią łuską, pęcherzową erytrodermią ichtiopodobną i kiłą wrodzoną.

Pseudofurunculosis Fignera (mnogie ropnie skórne)

Choroba występuje u noworodków i małych dzieci w wyniku przedostania się infekcji do przewodów wydalniczych i kłębuszków ekrynowych gruczołów potowych.

Choroba występuje rzadko u noworodków, częściej u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Rozwojowi pseudofurunculosis sprzyjają wady w opiece i karmieniu, przegrzanie, nadmierne pocenie się, niedożywienie i choroby ogólne (zapalenie płuc, niedokrwistość, zapalenie jelit itp.). Choroba występuje najczęściej u wcześniaków z obniżoną ogólną odpornością organizmu.

Etiologia. Czynnikami sprawczymi pseudofurunculosis mogą być Staphylococcus aureus, paciorkowce hemolityczne, Escherichia coli, Proteus itp.

Patogeneza. Zakażenie przewodu wydalniczego gruczoł potowy w połączeniu z czynnikami predysponującymi prowadzi do rozprzestrzenienia się procesu na cały przewód wydalniczy i kłębuszek gruczołu.

Obraz kliniczny. Jeśli infekcja obejmuje jedynie ujście przewodu wydalniczego gruczołu potowego, tworzą się małe (wielkości ziarna prosa) powierzchowne krosty (zapalenie okołoporów), które szybko zasychają i zamieniają się w strupy i goją się bez śladu. Jednak częściej cały gruczoł jest dotknięty pojawieniem się węzłów podskórnych o wielkości od grochu do orzecha laskowego, w kolorze fioletowo-czerwonym z niebieskawym odcieniem. W centrum węzłów możliwa jest fluktuacja. Po otwarciu ropnia wypływa żółto-zielona, ​​​​kremowa ropa. Proces kończy się bliznami. Ulubiona lokalizacja to tył głowy, plecy, pośladki i tył ud. Proces może rozprzestrzenić się na skórę klatki piersiowej i brzucha. Liczne ropnie mogą być źródłem wtórnej flegmy, która jest trudniejsza w leczeniu, ponieważ proces rozwija się w grubości skóry, dlatego nawroty często występują w ciągu 2-3 miesięcy lub później. Często chorobie towarzyszy naruszenie stanu ogólnego ze względu na wzrost temperatury ciała od wartości podgorączkowych do gorączkowych, utratę apetytu, utratę masy ciała, zwiększenie wielkości wątroby, śledziony i regionalnych węzłów chłonnych. Może rozwinąć się sepsa, która determinuje rokowanie choroby.

Diagnostyka różnicowa. W przeciwieństwie do wrzenia nie ma gęstego nacieku i charakterystycznego martwiczego rdzenia; Czyrak nie jest typowy dla dzieci w pierwszym roku życia. Zapalenie okołoporowe należy odróżnić od zapalenia mieszków włosowych, w którym zawsze występuje połączenie z mieszkiem włosowym, a włosy są zawsze widoczne w środku krosty. Zapalenie mieszków włosowych występuje również w starszym wieku. Liczne ropnie u dzieci etap początkowy może przypominać rozwój mnogiej gruźlicy grudkowo-krokowej z lokalizacją na skórze głowy i skórze ciała, aż do powstania martwicy zsiadłej. Uwzględnia się uszkodzenie innych narządów przez gruźlicę i dynamikę reakcji Mantoux. Rzadziej pseudofurunculosis odróżnia się od skrofulodermii - pojedynczej zmiany, która szybko prowadzi do stopienia i otwarcia obszaru centralnego z utworzeniem wolno ziarnistego wrzodu z niewielką ilością surowiczego wydzieliny.

Nekrotyczna ropowica noworodka

Nekrotyczna ropowica noworodków to ostre ropno-nekrotyczne zapalenie tkanki tłuszczowej podskórnej.

Etiologia. Czynnikiem sprawczym ropowicy martwiczej jest Staphylococcus aureus, rzadziej - paciorkowiec, jednak podczas leczenia patogen może się zmienić.

Patogeneza. Przenikaniu infekcji przez skórę sprzyjają uszkodzenia skóry spowodowane niewłaściwą opieką nad dzieckiem i nieprzestrzeganiem zasad aseptyki podczas wykonywania zabiegów medycznych. Zapalenie występuje wokół gruczołów potowych, najbardziej dramatyczne zmiany zachodzą w głębokich warstwach tłuszczu podskórnego. Zakrzepica naczyń krwionośnych położonych okołoogniskowo i piorunujący obrzęk prowadzą do ostrego zakłócenia odżywiania podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry, a następnie ich martwicy. Rozprzestrzenianie się flegmy ułatwia produkcja hialuronidazy przez gronkowce, która zwiększa przepuszczalność tkanki łącznej. Przy późnej diagnozie proces zapalny pogłębia się i dochodzi do martwicy tkanek miękkich.

Obraz kliniczny. Choroba często zaczyna się od objawów ogólnych: dziecko staje się ospałe, niespokojne, źle śpi, odmawia karmienia piersią; temperatura ciała 38-39 o C. Typową lokalizacją flegmy jest powierzchnia tylna i boczna klatka piersiowa, okolicy lędźwiowej i krzyżowej, rzadziej - pośladki, kończyny. Na dotkniętym obszarze pojawia się czerwona plama, która szybko (w ciągu kilku godzin) wzrasta. Skórka początkowo ma kolor fioletowy, następnie przybiera cyjanotyczny odcień. Obserwuje się stwardnienie i obrzęk tkanek miękkich. Następnie następuje fluktuacja w centrum zapalenia. Proces lokalny może rozprzestrzeniać się na dużym obszarze. W ciężkich przypadkach dochodzi do odwarstwienia, martwicy skóry i rozległych ubytków tkanek miękkich. Po otwarciu flegmy uzyskuje się płynną ropę z szarymi kawałkami. Czasami na dużych obszarach następuje odrzucenie włókien.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z różą, adiponekrozą. W przypadku róży na skórze występuje przekrwienie miedziano-czerwone z wyraźnymi granicami i naciekiem z tendencją do szerzenia się. Adiponekroza charakteryzuje się obecnością ograniczonych gęstych węzłów, nacieków o średnicy od 1 do 5 cm. Skóra pozostaje niezmieniona lub przekrwiona, z sinicowym odcieniem. Bardzo rzadko zdarza się, że w środku następuje zmięknięcie, a po otwarciu wydziela się biała, okruszkowata masa. Ogólny stan dziecka nie ucierpi.

Róża

Ostry postępujący proces surowiczo-zapalny.

Etiologia. Czynnikiem sprawczym są paciorkowce, rzadziej - gronkowce.

W patogeneza Choroba odgrywa rolę w przenikaniu infekcji przez zmacerowane, uszkodzone obszary skóry, zaczynając od pępka, w okolicy narządów płciowych lub odbytu.

Obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się na skórze miedzianoczerwonego przekrwienia z wyraźnymi granicami o kształcie ząbkowanym i naciekiem, który ma tendencję do szerzenia się. Miejscowy wzrost temperatury i obrzęk. Zlokalizowane w dolnej jednej trzeciej części brzucha, krocza i twarzy. Następuje pogorszenie ogólnego stanu dziecka. Często występują dreszcze, wymioty, wzrost temperatury do 38-40 o C, silny obrzęk i zaburzenia trofizmu tkankowego (postać pęcherzyków i martwicy).

Diagnostyka różnicowa przeprowadzone z adiponekrozą, ropowicą noworodka.

Diagnostyka

Diagnostyka zakaźnych chorób skóry i Tkanka podskórna u noworodków z reguły nie powoduje trudności i opiera się na obrazie klinicznym. Jednocześnie w celu identyfikacji patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne zawartości pierwiastków i krwi. W analiza kliniczna zwykle obserwuje się krew, leukocytozę, neutrofilię z przesunięciem w lewo i przyspieszoną ESR. Nasilenie zmian zapalnych w hemogramie zależy od ciężkości choroby. Ponadto w przypadku pęcherzycy noworodków i złuszczającego zapalenia skóry Rittera występuje niedokrwistość i eozynofilia. W analiza biochemiczna krew w złuszczającym zapaleniu skóry Rittera i SSOC rejestruje się hipoproteinemię, a w pierwszym przypadku hipocholesterolemię.

Hospitalizacja jest wskazana w przypadku wszystkich zakaźnych chorób skóry, z wyjątkiem łagodnych, zlokalizowanych postaci pęcherzyka płucnego i kandydozy.

Karmienie jest bardzo ważne w leczeniu pacjentów. mleko matki. Pokazano codzienne kąpiele higieniczne roztworem nadmanganianu potasu 1:10 000, wywary z ziela glistnika i kwiatów rumianku. Przeciwwskazania do pływania - stan poważny : poważna choroba dziecko i duży obszar uszkodzeń skóry.

Terapia lokalna. W przypadku vesiculopustulozy elementy należy usunąć 70% roztworem etanolu przy użyciu sterylnego materiału, traktując 2 razy dziennie 1-2% alkoholowym roztworem zieleni brylantowej, barwników anilinowych, 1% alkoholowym roztworem ekstraktu z liści eukaliptusa, fukorcyna, 5% roztwór nadmanganianu potasu. Stosowane jest również promieniowanie ultrafioletowe. W przypadku wystąpienia objawów zatrucia wskazana jest antybiotykoterapia oksacyliną lub cefalosporynami I-II generacji.

W przypadku miejscowej kandydozy skóry stosuje się wyłącznie miejscowe leczenie kremami i maściami przeciwgrzybiczymi (sertakonazol, klotrimazol, mikonazol itp.). Najmniej skuteczna jest nystatyna w postaci maści. W przypadku rozległej kandydozy, jednocześnie z terapii zewnętrznej Wskazane jest podawanie ogólnoustrojowego przeciwgrzybiczego flukonazolu w dawce 5-8 mg/kg/dobę raz dziennie przez 5-7 dni. Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się napromienianie ultrafioletem (UVR).

W przypadku pęcherzycy pęcherzyk należy nakłuć sterylną igłą. Zawartość bańki nie powinna mieć kontaktu z obszarami zdrowej skóry. Do obróbki elementów stosuje się 1-2% alkoholowe roztwory zieleni brylantowej, barwniki anilinowe, 1% alkoholowy roztwór ekstraktu z liści eukaliptusa, fukorcynę, 5% roztwór nadmanganianu potasu. Stosuje się również maść Mupirocin. Dobry efekt obserwuje się przy naświetlaniu ultrafioletem. W przypadku każdej postaci pęcherzycy wskazana jest terapia antybakteryjna oksacyliną lub cefalosporynami I-II generacji. W cięższych przypadkach skuteczna jest immunoterapia (immunoglobulina ludzka antystafilokokowa, immunoglobulina ludzka). Wraz z rozwojem zatrucia zakaźnego wskazane jest przeprowadzenie terapii detoksykacyjnej.

W przypadku złuszczającego zapalenia skóry Rittera i zespołu SOC przeprowadza się podobne leczenie. Pudełko, w którym leży dziecko, należy kwarcować 4 razy dziennie. Dzieci potrzebują reżimu inkubacji pod kontrolą temperatury ciała, po zmierzeniu której temperatura jest korygowana środowisko. Używaj sterylnych miękkich pieluch. Resztki martwego naskórka należy ostrożnie usunąć poprzez odcięcie ich sterylnymi nożyczkami.

W terapia lokalna stosować okłady z octanem glinu, sterylnym izotonicznym roztworem chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra, a także smarowanie 0,5% roztworem nadmanganianu potasu. Na małe obszary złuszczania można zastosować maść z bacytracyną lub mupirocyną. Na etapie regeneracji używają kremy zmiękczające z 0,1% witaminą A itp. Do wysuszenia zawartości surowiczej użyj proszku 5% tlenku cynku z talkiem. Niezaatakowane obszary skóry smaruje się 1-2% wodnymi roztworami barwników anilinowych. We wszystkich przypadkach wskazana jest terapia antybakteryjna: w przypadku etiologii gronkowcowej - oksacylina, cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji, w przypadku zidentyfikowania opornych szczepów gronkowców - wankomycyna, linezolid; w przypadku innych patogenów terapię antybakteryjną prowadzi się z uwzględnieniem wrażliwości. W kompleksowe leczenie Ważną rolę odgrywa immunoterapia (immunoglobulina ludzka przeciwwirusowa, immunoglobulina ludzka).

W przypadku pseudofurunculosis po otwarciu elementów leczenie przeprowadza się 1-2% alkoholowymi roztworami barwników anilinowych, nakłada się bandaże hipertonicznym roztworem chlorku sodu i maścią Levomekol. Skutecznie UFO. Zalecana jest terapia antybakteryjna, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów. Ważną rolę w kompleksowym leczeniu odgrywa immunoterapia (ludzka immunoglobulina przeciwgronkowcowa).

Chirurgia. Po ropnym stopieniu i pojawieniu się fluktuacji pseudofuruncles otwiera się skalpelem.

W przypadku ropowicy martwiczej ognisko jest odkażane chirurgicznie, zapewniając maksymalny drenaż zmiany chorobowej i usunięcie nieżywotnej tkanki. Dzięki terminowej diagnozie w okres pooperacyjny nacięcia są stopniowo wypełniane tkanką ziarninową, a następnie nabłonkowane. Fizjoterapia – w leczeniu wykorzystuje się UHF. Miejscowo stosuje się opatrunki z maścią lewomekolową. Jeżeli ubytki skóry są rozległe, to po ustaniu miejscowego stanu zapalnego wykonuje się przeszczep skóry. Terapię antybakteryjną prowadzi się z uwzględnieniem wrażliwości, w cięższych przypadkach dodaje się aminoglikozydy.

W przypadku róży należy zastosować opatrunki o kwaśnym środowisku (tomicyd, kwas askorbinowy). Stosuje się fizjoterapię (promieniowanie UHF, UV). W przypadku skomplikowanego przebiegu (obecność obszarów martwiczych) wykonuje się nekrektomię. Wybór leków przeciwbakteryjnych jest taki sam jak w przypadku martwiczej ropowicy.

Dzieci, które cierpiały na zakaźne choroby skóry, są narażone na ryzyko rozwoju chorób ropno-zapalnych. Pierwsze 2-3 miesiące po wyzdrowieniu, pediatra lub pielęgniarka Prowadź patronat, mierz dane antropometryczne, oceniaj stan skóry i co miesiąc badaj hemogram. Ważna rola poświęcona higienicznej pielęgnacji dziecka, profilaktyce odparzeń pieluszkowych, karmienie naturalne. Grupa Zdrowie - IIB.

Choroby skóry u dzieci występują znacznie częściej niż u dorosłych. Dzieje się tak dlatego, że dzieci są bardziej wrażliwe i podatne na infekcje. Choroby skóry u dzieci często mają charakter alergiczny. Leczenie choroby należy rozpocząć dopiero po dokładnym ustaleniu i potwierdzeniu diagnozy.

Przyjrzyjmy się chorobom, które występują częściej niż inne.

Atopowe zapalenie skóry

jest chorobą przewlekłą, uwarunkowaną genetycznie choroba zapalna skóra.

Pierwszy i najbardziej główny powód pojawienie się choroby jest predyspozycją genetyczną (krewni cierpiący na różne alergie);

Ważny! Atopia to tendencja organizmu dziecka do rozwoju alergii. Możesz przeczytać o leczeniu alergii.

  1. Zwiększona nadreaktywność skóry ( zwiększona wrażliwość na czynniki zewnętrzne).
  2. Zakłócenie układy nerwowe dziecko.
  3. Używanie wyrobów tytoniowych w obecności dziecka.
  4. Zła ekologia.
  5. Jedzenie zawiera dużo barwników i wzmacniaczy smaku.
  6. Sucha skóra.

Ważny! Ten typ zapalenia skóry dotyka dzieci poniżej 12 roku życia, w starszym wieku występuje niezwykle rzadko.

Na atopowe zapalenie skóry Skóra dziecka staje się sucha, zaczyna się łuszczyć, a wysypka pojawia się punktowo, szczególnie w niektórych miejscach: na twarzy, szyi, w zgięciach łokci i kolan. Choroba ta ma przebieg falowy, okresy remisji (wygaśnięcia objawów) zastępują okresy zaostrzenia.

Pieluszkowe zapalenie skóry

- jest to proces drażliwy i zapalny, który zachodzi pod pieluszką, na skutek ograniczonego przepływu powietrza do skóry krocza lub długotrwałej wilgoci. Ten dobre środowisko dla rozwoju bakterii.

Ważny! Występuje u niemowląt noszących pieluchy, niezależnie od wieku.

Podczas używania pieluch i pieluch substancjami drażniącymi są:

  1. Wysoka wilgotność i temperatura.
  2. Długi czas kontaktu kał i mocz ze skórą.
  3. Przyspieszony rozwój infekcji grzybiczych.

W tym przypadku dużą rolę odgrywa infekcja grzybicza. Naukowcy udowodnili, że wiele dzieci cierpiących na pieluszkowe zapalenie skóry ma infekcję grzybiczą, która jest przyczyną kandydozy.

Ważny! Przy pierwszych objawach wysypki należy pamiętać, że dziecko może być uczulone na nowe mydło, krem, a nawet nowe pieluchy, pod warunkiem, że nie doszło do naruszenia higieny.

Objawy:

  1. U dzieci z pieluszkowym zapaleniem skóry występuje ciężkie zapalenie skóry w kroczu i pośladkach.
  2. Można wykryć przekrwienie skóry, pęcherze, a nawet małe rany.
  3. Bardzo silny stan zapalny obserwuje się w fałdach skórnych i pomiędzy pośladkami.
  4. W takim przypadku dziecko będzie niespokojne, marudne i nerwowe.
  5. Wciągnie dłonie w okolice pachwiny i spróbuje zdjąć pieluchę.

Pokrzywka

to choroba skóry charakteryzująca się pojawieniem się swędzenia, a po pojawieniu się pęcherzy, pęcherze na początku choroby są pojedyncze, później łączą się i tworzą obszar objęty stanem zapalnym, co może powodować wzrost temperatury i zaburzenia funkcjonowania organizmu. żołądek i jelita.

Przyczyny, które przyczyniają się do pojawienia się chorób skóry:

  1. Nadwrażliwość skóry.
  2. Pokarmy zawierające wiele alergenów (owoce cytrusowe, truskawki, czekolada, miód).
  3. Leki.
  4. Kurz lub pyłki, sierść zwierząt.
  5. Choroby zakaźne i wirusowe.
  6. Zimno, ciepło, woda, promienie UV.
  7. Ugryzienia owadów.

Objawy:

  1. Pierwszą rzeczą, która pojawia się przy pokrzywce, są pęcherze i czerwona wysypka, która powoduje swędzenie i chęć drapania (jak oparzenie pokrzywą).
  2. Dziecko drapie te pęcherze, powodując ich złączenie.
  3. Zlokalizowane wokół ust, na policzkach, w fałdach skóry, na powiekach.
  4. Podnosi się temperatura ciała, czasami pojawiają się nudności i...

Potówka

- Jest to jedna z postaci zapalenia skóry, która pojawia się w wyniku podrażnienia skóry na skutek zwiększonego pocenia się.

Według objawów kłujący upał dzieli się na trzy typy:

  1. Krystaliczna kłująca gorączka – na ten typ częściej chorują noworodki, elementy wysypki wyglądają jak białe pęcherze o wielkości około 2 mm. Wysypka może zlewać się i tworzyć duże białe obszary; pęcherze te łatwo ulegają uszkodzeniu, w wyniku czego obszary się złuszczają. Wysypka zlokalizowana jest na szyi, twarzy i górnej połowie ciała.
  2. Miliaria rubra - w tym typie pojawia się wysypka w postaci guzków, wokół których na obwodzie pojawia się przekrwienie. Ta wysypka nie łączy się, swędzi i powoduje ból przy dotknięciu.
  3. Miliaria profunda - w przypadku tego typu wysypka pojawia się w postaci beżowych lub jasnoróżowych pęcherzy. Wysypka może być zlokalizowana nie tylko na szyi, twarzy, ale także na nogach i ramionach. Wysypka znika tak szybko, jak się pojawiła, nie pozostawiając śladów ani blizn.

Ale ten typ najczęściej dotyka dorosłych, którzy cierpieli na kłujące upały więcej niż jeden raz, ale są wyjątki, gdy cierpią na to dzieci.

Ważny! Jeśli u dziecka pojawi się wysypka na skórze, pod żadnym pozorem nie należy jej smarować. kremy kosmetyczne lub maści, których kiedyś używałeś. Pamiętaj – zdrowie Twojego dziecka jest tylko w Twoich rękach!

Przyczyny choroby:

  1. Bardzo cienka i delikatna skóra.
  2. Aktywny dopływ krwi, w wyniku czego dziecko szybko się przegrzewa.
  3. Słabo rozwinięte kanały potowe.
  4. Wysokie nasycenie skóry wodą (92%).

Trądzik

Trądzik u dzieci to choroba noworodków, która objawia się drobnymi wysypkami biały, które zlokalizowane są na brodzie i policzkach dziecka. Mogą pojawić się już w pierwszych 6 miesiącach życia dziecka, jest to spowodowane zmianami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie dziecka.

Ważny! Ponadto ten typ choroby skóry może objawiać się w okresie dojrzewania.

  1. Zablokowanie kanałów gruczołów łojowych.
  2. Zmiana poziom hormonów dziecko.
  3. Nadmierna ilość estrogenów (żeńskich hormonów) dostających się do organizmu.

Objawy: Trądzik objawia się pojedynczymi grudkami, białymi lub lekko żółtawymi.

Z biegiem czasu mogą przekształcić się w zaskórniki. Trądzik zwykle ustępuje szybko, w ciągu 14 dni, po ustąpieniu nie pozostają na skórze żadne blizny ani plamy.

Ale sytuację może skomplikować infekcja trądzikiem. Objawy zakażenia to obrzęk skóry w miejscu występowania trądziku i zaczerwienienie. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Wrze

Czyraki u dzieci są chorobą skóry wywoływaną przez gronkowce. Obecność czyraków na ciele dziecka wskazuje na poważne zaburzenia w organizmie dziecka.

Przyczyny pojawienia się dzielą się na 2 typy:

  1. Efekty mechaniczne (noszenie zbyt obcisłych i niepasujących ubrań).
  2. Nieprzestrzeganie zasad higieny (drapanie skóry brudnymi rękami, rzadkie zmienianie pieluszek, nieregularne kąpiele).

Wewnętrzny:

  1. Niedożywienie dziecka.
  2. Choroby układu hormonalnego i nerwowego dziecka.
  3. Wrodzony lub nabyty niedobór odporności.

Czyrak ma swój własny etap rozwoju, który zależy od objawów:

  1. Najpierw pojawia się twardy naciek o niejasnych granicach, co powoduje ból.
  2. Na obwodzie, wokół wrzenia tworzy się obrzęk, a ból wzrasta. Po czym otwiera się sam wrzód i wypływa z niego ropna zawartość oraz rdzeń, który powstaje z martwych leukocytów i bakterii.
  3. Następnie wrzód na skórze goi się, pozostawiając bliznę.

Ważny! Szczególnie niebezpieczny jest czyrak zlokalizowany na głowie, który może zainfekować inne obszary skóry.

Ropień

Może również powstać karbunkuł - jest to proces zapalny kilku czyraków połączonych ze sobą.

W tym wypadku zostało to naruszone stan ogólny dziecko:

  1. Waga dziecka może spaść.
  2. Temperatura wzrasta.
  3. Skóra staje się blada.
  4. Słabość.
  5. Powiększone węzły chłonne w pobliżu pobliskiego wrzenia.

Postawienie we właściwym czasie i prawidłowej diagnozy to bezpośrednia droga do sukcesu w leczeniu chorób skóry Twojego dziecka, pamiętaj o tym!


Rumieniowe wysypki na skórze niemowląt są częstą chorobą. Miliaria u noworodków (patrz zdjęcie poniżej) często pojawia się w warunkach wysokiej temperatury i wilgotności. Choroba jest spowodowana zablokowaniem kanałów potowych znajdujących się w skórze....


Wysypki z reguły nie pojawiają się same. Na twarzy dziecka pojawia się miliaria pewne powody. Zbyt duża troska matek prowadzi do pojawienia się tego problemu, w wyniku czego dziecko cierpi z powodu jego objawów. Z tą chorobą borykają się...


W medycynie istnieją trzy formy streptodermy, z których jedna jest typu suchego. Ta patologia jest wrogiem piękna. Choroba ta jest ostra, zaraźliwa i szybko atakuje duża grupa ludzi. Patologia jest popularnie nazywana porostem pospolitym. Sucha streptodermia...


Kontaktowe zapalenie skóry to zapalenie skóry, które pojawia się w wyniku kontaktu z substancją alergiczną. irytujący. W praktyce klinicznej patologia ta dzieli się na dwa typy: prosty i alergiczny. Choroba jest powszechna, objawy...


Łojotokowe zapalenie skóry to choroba skóry spowodowana nadmierną pracą gruczołów łojowych. Stan ten można łatwo wyleczyć i można go uniknąć, dbając o odpowiednią opiekę nad dzieckiem. Na szczęście łojotokowe zapalenie skóry u niemowląt nie wywołuje...


Do niedawna choroba dermatologiczna była uważana za chorobę rodzin dysfunkcyjnych, dziś jednak może zachorować na nią każdy. Zaostrzenie występuje jesienią i zimą, kiedy kleszcz staje się bardzo płodny. Choroba pasożytnicza...