Rregulloret 

Periudhat kritike të zhvillimit të fetusit dhe karakteristikat e tyre. Koha për të qenë të kujdesshëm (periudha kritike të shtatzënisë). Rritja dhe maturimi i fetusit

Ka periudha të caktuara të zhvillimit intrauterin kur embrioni është veçanërisht i ndjeshëm ndaj agjentëve dëmtues - periudha kritike ose të ndjeshme. Ato karakterizohen nga një shkallë e lartë e riprodhimit të qelizave dhe sintezës së proteinave, duke përfshirë ato specifike për organet (periudha e stresit më të lartë - vrullja); gjatë këtyre periudhave embrioni hyn në një fazë të re morfogjeneze, ato janë më të rrezikshmet për jetën e embrionit. Tek njerëzit, periudha e parë bie në javën e parë të shtatzënisë - periudha para implantimit ose tubale e embriogjenezës; periudha e dytë - nga 3 deri në 8 javë - është periudha e organogjenezës së madhe, duke përfshirë formimin e placentës. Shumica e embriopative vijnë nga faktorë dëmtues gjatë këtyre periudhave kritike të zhvillimit. Megjithatë, truri, endokrin dhe sistem riprodhues fetusi mund të dëmtohet në çdo fazë të zhvillimit, sepse periudhat e tyre kritike i kalojnë 8 javë. Periudha kritike konsiderohet edhe 3 muaj i shtatzënisë, gjatë së cilës përfundon formimi i placentës dhe funksioni i saj karakterizohet nga një shkallë e lartë aktiviteti. Gjatë kësaj periudhe, fetusi zhvillon reflekse të reja, formohen rudimentet e korteksit cerebral; formohet hematopoieza e palcës së eshtrave, leukocitet shfaqen në gjak; aktivizohen proceset metabolike. Propozohet të caktohet një periudhë tjetër kritike - 20-24 javë jeta intrauterine fetusit. Në këtë kohë, formimi i saj më të rëndësishme sistemet funksionale.

Natyra e ndryshimeve patologjike në embrion përcaktohet kryesisht nga koha e ekspozimit ndaj faktorëve dëmtues. Ekspozimi ndaj një agjenti patogjen në periudhën e parë kritike mund të çojë në vdekje ose anomali të përgjithshme(vonesa e zhvillimit, zvogëlimi i qëndrueshmërisë së fetusit); Dëmet e shkaktuara në periudhën e dytë kritike shkaktojnë ndryshime morfologjike në një organ ose në një tjetër, të kombinuara me anomali zhvillimore të një natyre të përgjithshme. Për më tepër, sa më herët të veprojë agjenti dëmtues, aq më të mëdha ndodhin ndryshime në embrion. Më të rrezikshmet për sa i përket dëmtimit janë: sistemi nervor- dita e 18-të e shtatzënisë; për zemrën - 25-38 ditë; për gjymtyrët - 25-35 ditë; për organet gjenitale - 36-180 ditë. Është vërtetuar se faktorë të ndryshëm patogjenë që veprojnë në të njëjtën kohë shkaktojnë të njëjtat ndryshime; të njëjtin lloj ndikimi që ndikon terma të ndryshëm japin një efekt të pabarabartë. Për shembull, rrezatimi i minjve femra shtatzëna me të njëjtën dozë rrezesh X në ditën e 10-të të shtatzënisë shkakton anencefalinë, në ditën e 11-të - mikro- dhe anoftalminë, në ditën e 12-të - një edemë gjigante të trupit, në datën 14. dita - anomalitë e ekstremiteteve.

Një vlerë të caktuar ka edhe vendi i ndikimit të faktorit dëmtues. Kështu, futja në eksperiment e një agjenti patogjen në qesen e verdhë veze nuk ndryshon organogjenezën dhe kohën e saj; ndërsa aplikimi i së njëjtës substancë në sipërfaqen e korionalantoisit ose futja në zgavrën e tij prish organogjenezën.

Për një fetus që i është nënshtruar në mënyrë të sigurt periudhave kritike të embriogjenezës së hershme, më të rrezikshmet janë javët e fundit të jetës intrauterine, kur ka një ndarje midis një rritjeje relativisht të shpejtë të masës fetale dhe ndërprerjes së rritjes së placentës, si dhe periudhës së përshtatja fillestare e organizmit në një mjedis të ri të jashtëm për të, me të cilin takohet pas lindjes.(periudha perinatale - nga 28 javë të jetës intrauterine deri në ditën e 8 të periudhës neonatale).

Faktorët dëmtues veprojnë drejtpërdrejt në fetus, duke dëmtuar qelizën dhe funksionimin normal të tij ose duke prishur qarkullimin uteroplacental dhe funksionin e placentës.

Së bashku me dëmtimin e lartë të shtyllës kurrizore intrauterine e tij një aftësi e caktuar për të kompensuar është gjithashtu e natyrshme. Sa më herët të ketë ndodhur dëmi, duke çuar veçanërisht në vonesa në zhvillim, aq më i plotë mund të jetë kompensimi. Pra, nëse te kafshët (lepujt, minjtë) në gjysmën e parë të shtatzënisë, një pjesë e enëve preplacentare të mitrës lidhet, atëherë në ditët në vijim pas kësaj, një vonesë në zhvillimin e fetusit dhe një placentë e deformuar ashpër jane gjetur. Por pas të njëjtit operacion, fetuset me afat të plotë dhe placenta e tyre nuk ndryshojnë nga ato normale (NL Garmasheva).

Vonesat në zhvillim organe të ndryshme ndodh në mënyrë të pabarabartë dhe aftësia e tyre për të kompensuar është gjithashtu e ndryshme. Pra, me moszhvillimin e neuroneve para lindjes, është i mundur vetëm një rehabilitim funksional larg nga i plotë, dhe pasojat manifestohen në fenomene të rënda neurologjike dhe prapambetje mendore.

Për mbrojtjen antenatale të fetusit thelbësore ka njohuri për periudhat kritike të zhvillimit të tij, kur vërehet një përqindje e lartë e vdekjes embrionale dhe dëmtimit të organeve dhe sistemeve të veçanta. Nën veprimin e faktorëve dëmtues në trupin e një gruaje shtatzënë, të parët që preken janë ato organe dhe sisteme që në momentin e ekspozimit janë në gjendje diferencimi të shtuar dhe metabolizëm të rritur. Në këtë drejtim, elementet e sistemit nervor dhe kardiovaskular janë veçanërisht të ndjeshme.

Ka tre faza zhvillimi intrauterin- periudha e progjenezës (3 javët e para), periudha e embriogjenezës (nga java e 3-të deri në javën e 12-të), periudha zhvillimi i fetusit(nga muaji i katërt deri në lindje.

Faza para implantimit dhe implantimi konsiderohen periudha e parë kritike e zhvillimit. Faza para implantimit fillon nga momenti i fekondimit dhe vazhdon derisa blastocisti të depërtojë në membranën deciduale të mitrës. Implantimi tek njerëzit ndodh mesatarisht 7-8 ditë pas fekondimit.

Veprimi i faktorëve dëmtues gjatë kësaj periudhe (rrezatimi, mbinxehja, hipoksia etj.) shkakton vdekjen më të madhe të embrioneve.

Periudha e dytë kritike - periudha e organogjenezës dhe placentimit - fillon nga momenti i vaskularizimit të vileve, i cili ndodh në javën e tretë dhe përfundon në javën e 12-13 të zhvillimit intrauterin.

Veprimi i faktorëve dëmtues gjatë kësaj periudhe shkakton shqetësime në formimin e trurit, të sistemit kardio-vaskular dhe organeve të tjera.

Përveç periudhave kritike në fazat e hershme të shtatzënisë, V.I. Në fetuset në javën 18-22 të ontogjenezës, ndryshimet cilësore në aktivitetin bioelektrik të trurit, reaksionet refleksore, hematopoeza, prodhimi i hormoneve, të cilat në natyrë janë të afërta me strukturat dhe proceset e natyrshme në trupin e të porsalindurit.

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë vërehet një rënie e ndjeshmërisë së fetusit ndaj efekteve të faktorëve dëmtues. Kjo është për shkak të maturimit dhe formimit të organeve dhe sistemeve më të rëndësishme - nervore, kardiovaskulare, hematopoietike, etj., Në lidhje me të cilat fetusi fiton aftësinë për t'iu përgjigjur në mënyrë të ndryshme veprimit. mjedisi.

Është vërtetuar se në procesin e embriogjenezës, maturimi i sistemeve funksionale të fetusit ndodh në kohë të ndryshme, në varësi të rëndësisë së tyre për zhvillimin e organizmit në. faza të ndryshme periudha para lindjes... Para së gjithash, sistemet dhe organet që janë të nevojshme për të siguruar qëndrueshmërinë e fetusit vendosen dhe diferencohen. Kjo pabarazi zhvillimi para lindjes fetusi është baza e teorisë së gjenezës së sistemit, të zhvilluar nga P.K.Anokhin. Sipas kësaj teorie, përbërësit e ndryshëm të një sistemi funksional jetik, në varësi të kompleksitetit të organizimit të tyre, vendosen me ritme të ndryshme, por në kohën e lindjes ata janë të gjithë të pjekur dhe fillojnë të funksionojnë si një tërësi e vetme. Një nga ligjet bazë të jetës së një organizmi është zhvillim të vazhdueshëm dhe një ndryshim në sistemet funksionale që i ofrojnë atij përshtatjen adekuate në faza të ndryshme të jetës pas lindjes.

Qendrat nervore grupohen dhe fillojnë të piqen më herët se sa vendosen dhe piqen nënshtresat e inervuara prej tyre.

Indet dhe organet individuale formohen në periudha të ndryshme rritja e embrionit dhe fetusit. Në këtë rast, indet e trupit në momentin e intensitetit maksimal të proceseve të diferencimit bëhen shumë të ndjeshme ndaj efekteve dëmtuese të mjedisit të jashtëm (rrezatimet jonizuese, infeksionet, agjentët kimikë). Periudhat e tilla, të cilat karakterizohen nga mbindjeshmëria ndaj efekteve të faktorëve dëmtues quhen "periudha kritike të embriogjenezës". Mundësia e formimit të devijimeve në zhvillim në periudha kritike është më e larta. * Sipas OBSH-së, periudha e parë kritike e zhvillimit bie në 2 javët e para të zhvillimit - periudha e blastogjenezës. Përgjigja gjatë kësaj periudhe realizohet sipas parimit "të gjitha ose asgjë", domethënë embrioni ose vdes ose, për shkak të rritjes së stabilitetit dhe aftësisë së tij për t'u rikuperuar, vazhdon të zhvillohet normalisht. Çrregullimet morfologjike që ndodhin në këtë kohë quhen "blastopati". Këto përfshijnë anembrioninë, e cila formohet për shkak të vdekjes së hershme dhe resorbimit të embrionoblastit, aplazisë qeskë e verdhë veze Disa studiues i referohen blastopative shtatzëni ektopike dhe shkelje të thellësisë së implantimit të embrionit në zhvillim. Shumica e embrioneve të dëmtuara gjatë periudhës së blastogjenezës, si dhe ato të formuara nga qelizat embrionale me defekt që mbartin mutacione, eliminohen gjatë kësaj periudhe nga aborti spontan. Sipas literaturës shkencore, shpeshtësia e abortit në këtë kohë është rreth 40% e të gjitha shtatzënive që kanë ndodhur. Më shpesh, një grua nuk ka as kohë të mësojë për fillimin e saj dhe e konsideron episodin si një vonesë në ciklin menstrual.

* Periudha e dytë kritike e zhvillimit intrauterin zgjat nga data 20 deri në 70 për pas fekondimit - kjo është koha e vulnerabilitetit maksimal të embrionit. E gjithë periudha embrionale - nga momenti i implantimit deri në 12 javë - është një periudhë shumë e rëndësishme në zhvillimin njerëzor. Kjo është koha kur ndodh shtrimi dhe formimi i të gjitha organeve vitale, formohet qarkullimi placentar, embrioni fiton një "pamje njerëzore".

Periudha fetale (fetale) zgjat nga 12 javë deri në momentin e lindjes. Në këtë kohë, ndodh maturimi i trupit - një diferencim i imët i organeve dhe indeve, i shoqëruar nga rritje të shpejtë fetusit. Me ndikimin e faktorëve të pafavorshëm në organizmi në zhvillim gjatë periudhës embrionale formohen të ashtuquajturat “embriopati” të cilat manifestohen me keqformime. E njëjta dëmshmëri që prek fetusin gjatë periudhës fetale provokon zhvillimin e fetopative, për të cilat defektet morfologjike nuk janë karakteristike. Incidenca e embriopative është mjaft e lartë - abortet spontane në periudha embrionale përfundon të paktën 10% e shtatzënive të regjistruara.

Në 2-3 muajt e parë të jetës intrauterine, bëhet ndarja intensive e qelizave dhe formimi i indeve dhe organeve. Për shkak të ndarjes, rritjes dhe migrimit të qelizave, secila pjesë e trupit fiton skica të caktuara - kryhet procesi i morfogjenezës. Në thelb, proceset e morfogjenezës përfundojnë në javën e 8-të të zhvillimit. Bazuar në njohuritë për kohën e formimit të organeve, është e mundur të nxirren përfundime në lidhje me zhvillimin e defekteve kongjenitale në lidhje me ndikimin në embrion të rreziqeve specifike. Për shembull, literatura ka grumbulluar shumë të dhëna për efektin teratogjenik të antikonvulsantëve, në veçanti, valproatit. Ky medikament mund të shkaktojë një kompleks anomalitë kongjenitale, duke përfshirë kombinimin e një hernie kurrizore me një defekt të septumit interventrikular të zemrës. Defekte të tilla mund të vërehen me sindromën valproate, megjithatë, për këtë është e nevojshme që gruaja të marrë ilaçin para javës së 8-të të shtatzënisë, pasi deri në këtë kohë mbyllja e septumit ndërventrikular dhe formimi i kanalit kurrizor kanë përfunduar.

Çrregullimet e zhvillimit në periudhën e fetusit quhen fetopati (nga latinishtja "fetus" - fetus). Keqformimet gjatë kësaj periudhe mund të ndodhin vetëm në organet që nuk kanë përfunduar formimin e tyre (indet e trurit, dhëmbët, organet gjenitale, mushkëritë). Kjo periudhë karakterizohet nga formimi i të ashtuquajturave keqformime "sekondare" - domethënë, shtrembërime në zhvillimin e organeve të formuara normalisht për shkak të proceset inflamatore(për shembull, toksoplazmoza, infeksionet virale) ose çrregullime të maturimit që çojnë në formimin e displazisë ose hipoplazisë së organeve dhe indeve. Aftësia për t'iu përgjigjur proceseve inflamatore ndaj dëmtimeve infektive në fetus formohet pas muajit të 5-të të zhvillimit. Çrregullimet metabolike dhe intoksikimi kronik tek nëna gjithashtu kontribuojnë në patologjinë e periudhës fetale, si shembull fetopatia diabetike dhe alkoolike. Nga çrregullimet e zhvillimit intrauterine, rëndësia më e madhe klinike dhe sociale është defekte kongjenitale zhvillimi (CDF).

Shkenca moderne beson se të paktën 50% e të gjithë CM-ve kanë një natyrë komplekse multifaktoriale, domethënë ato formohen nën ndikimin e faktorëve trashëgues dhe mjedisorë, ndërsa 5% e CM-ve shkaktohen nga efektet teratogjene. Efektet teratogjene përfshijnë çdo dëmtim, nën ndikimin e të cilit mund të formohen keqformime kongjenitale.

Disa qindra faktorë teratogjenë janë të njohur, por vetëm disa janë me rëndësi praktike për njerëzit:

* Sëmundjet endokrine të nënës ( diabetit);
* Efektet fizike (temperatura ose jonizuese);
* Kimikatet, të cilat përfshijnë disa ilaçe (retinoidet, acidin valproik, talidomidin, etj.) dhe alkoolin;
* Faktorët biologjikë(infeksionet - toksoplazmoza, rubeola, etj.)

Disa nga këta faktorë janë në gjendje të shkaktojnë sindroma të caktuara teratologjike, të cilat janë të njohura për mjekët në mbarë botën. Këto sindroma mund të realizohen si embrion ose fetopati, në varësi të faktorit specifik dhe kohëzgjatjes së shtatzënisë mbi të cilën ajo vepron.

Realizimi i efektit teratogjen varet nga shumë komponentë, disa prej të cilëve përcaktohen nga biologjia e embrionit. Këtu janë komponentët më të rëndësishëm që përcaktojnë shkallën e efektit dëmtues të një teratogjeni:

* Natyra e teratogjenit;
* Doza e teratogjenit;
* Kohëzgjatja e ekspozimit;
* Mosha e embrionit ose fetusit;
* Predispozita gjenetike e organizmit në zhvillim;
* Karakteristikat gjenetike të organizmit të nënës, përkatësisht: funksionimi i sistemit të detoksifikimit të ksenobiotikëve, neutralizimi radikalet e lira dhe etj.

Ne zhvillim Trupi i njeriut më të prekshmet janë periudhat kritike 1 dhe 2 të ontogjenezës - ky është fundi i fillimit të parë të javës së dytë pas fekondimit dhe 3-6 javëve të shtatzënisë. Ekspozimi ndaj rreziqeve gjatë periudhës së 2-të çon në formimin numri më i madh VLOOKUP.

Përveç atyre kritike, është e nevojshme të merren parasysh periudhat e ndërprerjes së veprimit të teratogjenit - domethënë periudha kufizuese e shtatzënisë, gjatë së cilës një faktor i pafavorshëm mund të shkaktojë anomali zhvillimore. Kjo periudhë përcaktohet nga koha e përfundimit të formimit të organit dhe ndryshon për organe dhe inde të ndryshme, për shembull, një keqformim i madh i trurit - anencefalia, mund të formohet nën ndikimin e ndikimeve teratogjene deri në 8 javë të shtatzënisë. , ndërsa defektet e septumit interventrikular të zemrës - deri në 10 javë.

Rëndësia e komponentit gjenetik të një organizmi në zhvillim mund të demonstrohet me shembullin e sindromës së talidomidit dhe fetopatisë së alkoolit. Sindroma e talidomidit u formua në vetëm 20% të fëmijëve, nënat e të cilëve gjatë shtatzënisë në të njëjtën kohë morën të njëjtat doza të talidomidit.

Ndikimi i faktorëve teratogjenë më së shpeshti realizohet në formën e zhvillimit të keqformimeve të shumta dhe anomalive zhvillimore, formimi i të cilave varet nga doza e agjentit dëmtues, kohëzgjatja e ekspozimit të tij dhe kohëzgjatja e shtatzënisë në të cilën efekti negativ. ka ndodhur.

Gjatë shtatzënisë, ka periudha që janë kritike për zhvillimin e fetusit. Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë në vetvete, me fjalë të tjera, abort, është gjithashtu më i larti. Në këtë kohë, duhet të jeni jashtëzakonisht të vëmendshëm ndaj vetes, ndaj gjendjes tuaj shëndetësore, në mënyrë që të ndihmoni fëmijën e ardhshëm të ndihet rehat në universin e tij të parë - barkun e nënës së tij. T'ju tregojmë në detaje se kur duhet të jeni të kujdesshëm dhe për cilat arsye është qëllimi kryesor i artikullit tonë.

« Periudha kritike" - çfarë do të thotë?

Shtatzënia është një nga format e bashkëjetesës së dy organizmave, dy botëve që bashkohen në një tërësi të vetme: një grua dhe një fëmijë që zhvillohen në barkun e saj.

Ecuria e suksesshme e shtatzënisë sigurohet nga përshtatja e nënës dhe e fëmijës së palindur me njëri-tjetrin. Puna është se proceset e këtij përshtatjeje janë shumë komplekse dhe në momente të caktuara funksionojnë jashtëzakonisht të tensionuara.

Periudhat kritike të shtatzënisë, ose periudhat kritike në zhvillimin e embrionit dhe fetusit, janë ato periudha kur rritet ndjeshmëria e tyre dhe ulen aftësitë adaptive dhe embrioni bëhet veçanërisht lehtësisht i prekshëm.

Këto periudha karakterizohen nga procese aktive qelizore dhe indore dhe një rritje e konsiderueshme e metabolizmit.

Efekti i faktorëve të pafavorshëm mjedisor:
A) mungesa e oksigjenit (hipoksi),
B) hipotermi,
C) mbinxehja,
D) preparatet mjekësore,
D) toksinat,
E) produktet e prodhimit kimik,
G) shkaktaret virale dhe infeksionet bakteriale etj.,

në varësi të fazës së zhvillimit të embrionit, ai mund të jetë jashtëzakonisht i rrezikshëm dhe madje shkatërrues për të.

Pra, le të theksojmë çdo tremujor ka periudhat e veta kritike paralel me arsye karakteristike ndërprerja e shtatzënisë.

Tremujori I (nga java e parë deri në javën e 15-të të shtatzënisë).

Periudha e parë kritike bie në javën e 2-3 të shtatzënisë, kur një grua mund të mos supozojë ende se zhvillimi fillon në trupin e saj. jete e re ... Në këtë kohë, ndodh implantimi i vezës, d.m.th. futja e tij në mukozën e mitrës. Procesi i implantimit mund të ndërpritet:

  • me anomali në strukturën e mitrës (infantilizëm, mitër me dy brirë ose në formë shale, prania e një septumi në zgavrën e mitrës);
  • me lëndime endometriale, d.m.th. si rezultat i shtresës së brendshme të mitrës aborti i induktuar dhe sëmundjet inflamatore(endometriti kronik);
  • në prani të fibroideve të mitrës;
  • me një mbresë në mitër pas prerje çezariane dhe operacione të tjera.

Një arsye tjetër për ndërprerjen e shtatzënisë maksimumi datat e hershme- kromozomale dhe anomalitë gjenetike zhvillimi i embrionit. Ekziston një lloj seleksionimi natyror i pasardhësve të ardhshëm.

Përveç kësaj, implantimi mund të parandalojë çdo ndërprerje në aktivitetin e trupit të nënës, stresin, ankthin, të rënda stresi i ushtrimeve ... Kjo dhe si të përpiqeni të parandaloni kërcënimin u diskutua në artikullin "Kërcënimi i abortit - çfarë të bëni?" ...

E megjithatë dua të theksoj edhe një herë se ne jemi më të cenuarit në fazat e hershme. Punë të tilla si ngritja e çantave të rënda, lëvizja e mobiljeve ose larja e sendeve të mëdha me dorë nuk janë për ju tani. Edhe nëse problemi është mungesa e ndihmësve, disa gjëra mund të bëhen pas lindjes. Perde jo shumë të freskëta në dritare do të tolerojnë padyshim edhe disa muaj përpara se të ndërrohen. Çështja është se ju tani e kuptoni se ju vetë duhet t'i duroni ato për hir të vetes dhe thërrimeve të së ardhmes.

Të premtoj që pas lindjes së tij do të jesh aq mirënjohës ndaj vetes që nuk u bëre edhe njehere merrni rreziqe për hir të ruajtjes së pastërtisë së përsosur dhe gjërave të tjera të preferuara, por të rrezikshme!

Periudha e dytë kritike është 8-12 javë të shtatzënisë.

Gjatë kësaj periudhe, placenta fillon të zhvillohet dhe arsyeja kryesore e ndërprerjes gjatë këtyre periudhave është çrregullime hormonale.

Çrregullimet kryesore hormonale që çojnë në aborte janë:

  • mosfunksionimi i vezoreve,
  • rritja e prodhimit të hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një gruaje,
  • mosfunksionim gjëndër tiroide.

Shpesh, këto çrregullime hormonale mund të vërehen njëkohësisht tek një grua. Me abort, zakonisht flasim për forma të fshira çrregullime endokrine pa simptoma të dallueshme. Jashtë shtatzënisë, këto çrregullime, si rregull, nuk manifestohen në asnjë mënyrë, por gjatë shtatzënisë ato çojnë në shkelje të mekanizmave që sigurojnë ruajtjen e saj.

Mosfunksionimi i vezoreve mund të jetë i lindur ose për shkak të abortit, inflamacionit ose mosfunksionimit të gjëndrave të tjera endokrine - gjëndra e hipofizës, gjëndra mbiveshkore, gjëndra tiroide. Më shpesh, ka mungesë të progesteronit - hormoni ovarian i nevojshëm për të mbajtur shtatzëninë në fazat e hershme të saj.

Një rënie në nivelet e progesteronit çon në kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë. Në disa raste, si niveli i progesteronit ashtu edhe i hormoneve të tjera ovariane, veçanërisht estrogjeneve, fillimisht mund të ulet. Këto të fundit, në veçanti, ndikojnë në rritjen dhe zhvillimin e mitrës. Me mungesë të estrogjenit, ka një moszhvillim të mitrës dhe mukozës së saj - endometrium. Pas fekondimit, veza futet në endometrium. Nëse nuk zhvillohet mjaftueshëm, atëherë procesi i futjes së embrionit në murin e mitrës mund të prishet, gjë që çon në një abort.

Një rritje në prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një gruaje mund të jetë rezultat i rritjes së formimit të hormoneve seksuale mashkullore (androgjeneve) si në vezore ashtu edhe në gjëndrat mbiveshkore. ... Në çdo rast, rritja e nivelit të androgjeneve çon në një ulje të nivelit të estrogjenit dhe shpesh shkakton një abort ose çon në një shtatzëni të pazhvilluar ("të ngrirë") në fazat e hershme.

Shtatzënia

Mosfunksionimi i gjëndrës tiroide shpesh shoqërohet me mosfunksionim ovarian.

Tremujori II (nga 15 deri në 27 javë të shtatzënisë).

Periudha kritike është 18-22 javë të shtatzënisë.

  1. Tani arsyeja kryesore e ndërprerjes është sëmundjet infektive semundje seksualisht te transmetueshme.

Agjentët shkaktarë të infeksioneve:

  • klamidia,
  • toksoplazma,
  • ureaplazma
  • viruset herpes, etj.,

tinëzare për sa i përket mundësisë së mosfunksionimit të placentës, infeksionit membranat e fetusit, derdhje e parakohshme e ujit.

Kujdes! Do të ndalem këtu konkretisht për të thënë: ju lutem mos u frikësoni nëse keni një nga sëmundjet e listuara, të quajtura edhe “infeksione latente”. Praktika obstetrike tregon se një numër i madh i foshnjave lindin absolutisht të shëndetshëm nëse nëna ka probleme të ngjashme dhe në realitet ekzistojnë të gjitha shanset për një përfundim të suksesshëm të shtatzënisë. Nëse sëmundja nuk mund të trajtohej paraprakisht (e cila, kryesisht, ndodh kur shtatzënia e paplanifikuar), ju mund të trajtoheni tani. Ka barna (përfshirë antibiotikët) që lejohen gjatë shtatzënisë dhe nuk e dëmtojnë fetusin.

    Në këtë kohë, mitra po rritet në mënyrë aktive. Dhe ekziston rreziku i anomalive në vendndodhjen e placentës, për shembull, ngjitje e ulët.

    Insuficienca isthmike - cervikale.

Qafa e mitrës gjatë shtatzënisë shërben si një lloj “kapsllëku” që e mban shtatzëninë në zgavrën e mitrës.

Insuficienca isthmiko-cervikale është një patologji e qafës së mitrës, në të cilën ajo nuk është në gjendje të kryejë këtë funksion. Nën ndikimin e gravitetit, veza zbret gradualisht, qafa e mitrës hapet dhe ... shtatzënia ndërpritet.

Për të eliminuar insuficiencën istmiko-cervikale është e nevojshme qepja e qafës së mitrës përpara periudhës kritike. Absolutisht nuk ka nevojë të kesh frikë, zakonisht ky manipulim kryhet pas lindjes analizat e nevojshme, me anestezi.

Shëndeti i fëmijës suaj nuk është një detyrë e lehtë, dhe aq më tepër e këndshme.

Por ajo që ka rëndësi është kjo me trajtim në kohë mund të trajtohen shumë sëmundje dhe patologji mjetet në dispozicion dhe gjatë shtatzënisë. Nëse ka shumë punë shtëpie, atëherë në periudha kritike përpiquni të shpërndani forcën tuaj, shtyni ose "fshini" aktivitetet më të rrezikshme. Me stresin e panevojshëm në punë, një njohuri e qartë e legjislacionit modern që rregullon të drejtat e grave shtatzëna do të ndihmojë.

Njohuria në epokën tonë është një armë serioze, e fuqishme që ju lejon të shmangni probleme shumë më serioze nëse e përdorni në kohë. Dhe çdo gjë mund të jetë mirë me ju!

Elena VLADIMIROVA

Çfarë nëna e ardhshme duhet të kujdeset për veten, perceptohet si një e vërtetë e zakonshme. Por pak njerëz e dinë se gjatë shtatzënisë ka periudha kur rreziku i të gjitha llojeve të problemeve shëndetësore rritet ndjeshëm. duke vëzhguar në " momentet kritike"Rritja e kujdesit, gruaja do të jetë në gjendje "të mbrojë" në kohë dhe të shmangë problemet e panevojshme.

Shtatzënia zgjat 9 kalendar ose 10 muaj obstetrikë(ajo kohëzgjatja mesatareështë 280 ditë nga dita e parë menstruacionet e fundit para lindjes). Gjatë kësaj kohe, ndodh procesi më kompleks i shndërrimit të një veze të fekonduar në një fetus të pjekur, i aftë për ekzistencë të pavarur jashtë barkut të nënës. Për 9 muaj ka një ndarje të shpejtë të qelizave, formimin e organeve dhe indeve të fetusit, maturimin e sistemeve funksionale, vendosjen e një lidhjeje mes tyre, falë së cilës i porsalinduri do të jetë në gjendje të përshtatet me mjedisi i jashtëm, bëni një jetë të pavarur, të ndarë nga trupi i nënës.

Është e vështirë të mbivlerësohet roli i çdo periudhe të jetës intrauterine të fetusit. Por gjatë shtatzënisë ka disa periudha kritike kur rreziku i saj është më i lartë. ndërprerje spontane(abort ose lindje e parakohshme), shfaqja e komplikimeve të rrjedhës së shtatzënisë, anomalitë në zhvillimin e embrionit dhe fetusit. Janë këto terma që do të diskutohen.

Të dallojë periudhat e ardhshme Zhvillimi i fetusit gjatë shtatzënisë:

    preimplantimi (nga momenti i fekondimit të një veze me një spermë deri në futjen e një veze të fekonduar në mukozën e murit të mitrës);

    implantimi (lidhja e një veze të fekonduar në murin e mitrës);

    organogjeneza dhe placentimi (periudha e formimit të të gjitha organeve dhe indeve të fetusit, si dhe placentës);

    fetale - periudha e rritjes dhe zhvillimit të organeve dhe indeve të formuara.

Periudha para implantimit

Normalisht, 12-14 ditë para menstruacioneve të pritshme, ndodh ovulacioni, domethënë arrin madhësive të mëdha veza del nga vezorja, hyn në tubin fallopian, ku fekondimi ndodh më shpesh. Nga ky moment fillon shtatzënia. Veza e fekonduar vazhdon rrugën e saj përgjatë tubit fallopian për 4 ditë drejt zgavrës së mitrës, gjë që lehtësohet nga:

    tkurrja e muskujve të lëmuar të murit tub fallopian... Këto kontraktime normalisht ndodhin në një drejtim të njëanshëm - drejt zgavrës së mitrës nga fundi i tubit përballë zgavrës së barkut;

    lëvizja e qerpikëve të mukozës, e cila nga brenda mbulon tubin fallopian. Lëngu në tub fillon të lëvizë dhe me rrjedhjen e këtij lëngu, veza e fekonduar hyn në mitër;

    relaksim i sfinkterit (muskulit rrethor) në kryqëzimin e tubit fallopian me mitrën. Ky sfinkter është krijuar për të parandaluar që veza e fekonduar të hyjë në zgavrën e mitrës para kohe, përpara se mitra të jetë gati për të marrë vezën e fekonduar.

Lëvizja e vezës përmes tubit fallopian ndodh nën ndikimin e hormoneve seksuale femërore estrogjenit dhe progesteronit. Progesteroni është një hormon shtatzënie që prodhohet në vezore në fazat e hershme të shtatzënisë (në vendin e folikulit që shpërthen, formohet një trup i verdhë, i cili prodhon në një numër i madh ky hormon kontribuon në fillimin dhe ruajtjen e shtatzënisë). Nëse progesteroni nuk prodhohet mjaftueshëm, veza nga tubi fallopian do të hyjë me vonesë në zgavrën e mitrës. Me rritjen e peristaltikës së tubit fallopian, veza e fekonduar do të hyjë në zgavrën e mitrës para se të mund të depërtojë në mukozën, si rezultat i së cilës veza mund të vdesë. Meqenëse shtatzënia nuk do të ndodhë, vonesat menstruacionet e ardhshme nuk do, atëherë shtatzënia mbetet e padiagnostikuar, e panjohur. Periudha e avancimit të një veze të fekonduar përmes tubit fallopian konsiderohet periudha e parë kritike e shtatzënisë (nga 12-14 në 10-8 ditë para fillimit të menstruacioneve të ardhshme). Si rezultat i shkeljes së mekanizmave komplekse të rregullimit të punës së tubit fallopian, veza pas fekondimit mund të depërtojë edhe në murin e tubit (shtatzënia ektopike).

Periudha e implantit

Kjo periudhë kalon edhe para menstruacioneve të pritshme, më shpesh kur gruaja nuk është ende në dijeni të shtatzënisë së saj. Pasi në zgavrën e mitrës, embrioni tashmë përbëhet nga 16-32 qeliza, por nuk depërton menjëherë në rreshtimin e mitrës, por është në gjendje të lirë për dy ditë të tjera. Këto dy ditë nga momenti kur veza e fekonduar hyn në zgavrën e mitrës deri sa të ngjitet në murin e mitrës përbëjnë periudhën e implantimit. Vendi i prezantimit varet nga një sërë rrethanash, por më së shpeshti është anterior ose muri i pasmë mitra.

Ushqyerja e vezës gjatë kësaj periudhe ndodh për shkak të shpërbërjes lokale të mukozës së murit të mitrës me ndihmën e enzimave të sekretuara. vezë fetale... Pas 2 ditësh, veza futet në mukozën e mitrës, e cila përmban një sasi të madhe enzimash, glikogjen, yndyrna, elementë gjurmë, antitrupa mbrojtës dhe të tjera biologjike. substancave aktive të nevojshme për rritjen e mëtejshme të embrionit.

Periudha e dytë kritike e shtatzënisë është implantimi, pra ngjitja e vezës në murin e mitrës. Nëse implantimi dështon, atëherë shtatzënia përfundon nën maskën e menstruacioneve (në fakt, ky është një abort i padiagnostikuar në një kohë shumë të shkurtër). Meqenëse menstruacionet nuk vonohen. atëherë gruaja as që supozon se është shtatzënë.

Procesi i implantimit ndikohet shumë nga faktorët hormonalë: përqendrimi i hormoneve si progesteroni, estrogjenet, prolaktina (një hormon i gjëndrrës së hipofizës - një gjëndër e vendosur në tru). glukokortikoidet (hormonet mbiveshkore) etj.

Me rëndësi të madhe është gatishmëria e mukozës së mitrës për implantim, gatishmëria e saj për të pranuar vezën. Pas abortit, gërvishtjet, veshja e zgjatur pajisje intrauterine, infeksionet, proceset inflamatore, aparati receptor (perceptues) i endometriumit mund të shqetësohet, domethënë qelizat e ndjeshme ndaj hormoneve të vendosura në mukozën e mitrës nuk reagojnë siç duhet ndaj hormoneve, kjo është arsyeja pse mukoza e mitrës nuk është e përgatitur sa duhet për. shtatzënia e ardhshme.

Nëse veza nuk është mjaftueshëm aktive, nuk lëshon menjëherë sasinë e kërkuar të enzimave që shkatërrojnë mukozën e mitrës, atëherë ajo mund të depërtojë në murin e mitrës në segmentin e poshtëm ose në qafën e mitrës, duke rezultuar në shtatzëni ose një placentë jonormale ( placenta bllokon daljen nga mitra pjesërisht ose plotësisht) ...

Prania e ngjitjeve (synechiae) në zgavrën e mitrës pas proceseve inflamatore, kuretazhit, si dhe fibroideve të mitrës mund të ndërhyjnë gjithashtu në implantimin normal.

Çdo rudiment embrional dhe organi që zhvillohet prej tij ka periudhat e veta kritike të ndjeshmërisë, kur veprimi faktorë të ndryshëm cenon në mënyrë selektive organogjenezën. Pra, për trurin, dita 23-28, dita 30-42, dita e 45-të, muaji i pestë i jetës intrauterine janë kritike; për thjerrëzat e syrit - dita e 23-45, për ekstremitetet - dita e 28-56, për sistemin kardiovaskular - ditët e 23-51 të zhvillimit intrauterin (në këtë rast, ditët numërohen që nga konceptimi)

Periudha e organogjenezës dhe placentimit

Cili duhet të jetë shkaku i alarmit?

Nëse veprimi i faktorëve negativë në afatet kritikeçoi në kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, gratë ankohen për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës - tërheqje ose ngërçe. Dhimbja mund të shoqërohet me rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital. Simptoma të tilla nuk mund të lihen pa vëmendjen e duhur, sepse ato mund të pasohen me gjakderdhje masive për shkak të jo të plotë abort spontan në të cilën shtatzënia nuk mund të ruhet.

Shumë e rëndësishme në simptomat e para kërcënuese për abort konsultohuni menjëherë me një gjinekolog, kaloni hulumtimet e nevojshme, duke përfshirë ekzaminimin në karrige, ekografinë, analizat hormonale të gjakut për hormonet seksuale femërore, hormonet seksuale mashkullore, hormonet e tiroides.

Kjo periudhë zgjat nga momenti i futjes së vezës në mukozën e mitrës deri në javën e 10-12 të shtatzënisë, kur të gjitha organet dhe indet e fetusit, si dhe placenta, janë formuar plotësisht. Placenta - vend për fëmijë - lidhje lidhëse ndërmjet fetusit dhe organizmit të nënës, me ndihmën e të cilit zhvillohen proceset e të ushqyerit, metabolizmit dhe frymëmarrjes së fetusit në mitër. Kjo është një periudhë shumë e rëndësishme e jetës intrauterine, sepse në të koha po shkon shtrimi i të gjitha organeve dhe indeve të fetusit. Tashmë në ditën e 7-të pas fekondimit të vezës, trupi i nënës merr një sinjal shtatzënie falë hormonit - gonadotropinës korionike (CG), i cili sekretohet nga veza. HCG, nga ana tjetër, mbështet zhvillimin trupi i verdhë në vezore. Trupi i verdhë lëshon progesterone dhe estrogjene në një sasi të mjaftueshme për të mbështetur shtatzëninë. Në faza fillestare shtatzënia, para formimit të placentës, trupi i verdhë merr funksionin e mbështetjes hormonale për shtatzëninë, dhe nëse për një arsye ose një tjetër trupi i verdhë nuk funksionon siç duhet, atëherë mund të ketë një kërcënim për abort, abort ose shtatzënia e pazhvilluar.

E gjithë periudha e organogjenezës dhe e placentimit është gjithashtu një periudhë kritike në jetën intrauterine të fetusit, sepse fetusi është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve të dëmshme të mjedisit, veçanërisht në 3-6 javët e para të organogjenezës. Kjo periudhë kritike në zhvillimin e shtatzënisë është veçanërisht e rëndësishme sepse nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor, embrioni mund të vdesë ose të zhvillojë anomali.

Gjatë këtyre periudhave, ndikimi në embrion i faktorëve mjedisorë është veçanërisht i rrezikshëm, duke përfshirë:

    fizike (rrezatimet jonizuese, stresi mekanik); mund të jetë veprimi i rrezatimit jonizues, për shembull, në kushtet e një fatkeqësie të shkaktuar nga njeriu në objektet bërthamore, efekte mekanike në formën e dridhjeve, etj. në industritë përkatëse ose në kohën e stërvitjes sportive;

    kimike: fenole, oksid nitrik, pesticide, metale të rënda etj. - këto substanca mund të hyjnë edhe në trupin e një gruaje shtatzënë nëse ajo punon në industritë përkatëse ose kur kryen riparime në një dhomë ku një grua ndodhet për një kohë të gjatë. TE kimikatet përfshijnë nikotinë, alkool, disa medikamente... Për shembull, përdoret për trajtimin e kancerit, etj .;

    biologjike (për shembull, virusi herpes, citomegalovirus, virusi i rubeolës, etj.).

Duhet theksuar se gjatë periudhave kritike efekte të dëmshmeçojnë në më pasoja të rënda- vdekja e embrionit ose formimi i keqformimeve të rënda.

Sipas studiuesve francezë, nëse një grua shtatzënë për herë të parë në jetën e saj has citomegalovirus, agjenti shkaktar, sëmundje që shkaktojnë, e cila tek të rriturit mund të vazhdojë si një sëmundje akute respiratore banale gjatë shtatzënisë (siç mund të shihet nga një analizë gjaku për imunoglobulinat në CMV), veçanërisht në fazat e hershme, atëherë në 1/3 e rasteve mund të shfaqen keqformime fetale. Nëse, para shtatzënisë, ajo ishte tashmë e infektuar, trupi aktivizon mekanizmat mbrojtës për të luftuar virusin në kohë dhe kjo probabilitet ulet në 1%. E njëjta gjë mund të thuhet për virusin herpes simplex.

Virusi i rubeolës është veçanërisht i rrezikshëm nëse infektohet në fillim të shtatzënisë. Në këtë rast, rekomandohet një grua ndërprerje artificiale shtatzënisë, sepse ekziston një rrezik i lartë për të pasur një fëmijë me defekte të tilla zhvillimore si mikroftalmia - një keqformim i syve, mikrocefalia - një keqformim serioz i trurit, shurdhim, defekte kongjenitale të zemrës, etj.

Nga komponimet kimike Plumbi, merkuri, benzeni, nikotina, oksidet e karbonit dhe substanca të tjera që mund të shkaktojnë keqformime po ndikojnë veçanërisht negativisht në gjendjen e embrionit.

Disa ilaçe janë kundërindikuar veçanërisht gjatë shtatzënisë (për shembull, antibiotikët antikancerogjenë); nëse merret, rekomandohet ndërprerja e hershme e shtatzënisë. Gjatë marrjes së disa barnaështë e nevojshme konsultimi i një gjenetisti, vëzhgimi i kujdesshëm gjatë shtatzënisë i gjendjes së embrionit dhe fetusit (ekografi, test gjaku për gonadotropina korionike, alfa-fetoproteina, estriol, të cilat bëjnë të mundur dyshimin për praninë e keqformimeve të fetusit - analiza kryhet në javën 16-20 të shtatzënisë).

Gratë që punojnë për prodhimi kimik, gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të transferohet në punëtori të tjera më pak të rrezikshme. Për sa i përket efektit të rrezatimit, nëse ai prek një grua përpara implantimit të embrionit (në periudhën para implantimit), në 2/3 e rasteve embrioni vdes. Gjatë periudhës së organogjenezës dhe placentimit, shpesh ndodhin keqformime ose ndodh vdekja intrauterine e embrionit ose fetusit.

Në javën 7-8 të shtatzënisë, zakonisht fillon zhvillimi i kundërt i trupit të verdhë në vezore: në mënyrë figurative, vezoret transferojnë mbështetjen hormonale të shtatzënisë në korion (placentën e ardhshme), dhe nëse korioni është i pazhvilluar, joaktiv, atëherë. ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë.

7-8 javë është gjithashtu një periudhë kritike për zhvillimin e shtatzënisë. Shumë shpesh, aborti, shtatzënia e humbur ose kërcënimi i abortit ( çështje të përgjakshme nga trakti gjenital, dhimbje në fund të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës) shfaqen pikërisht në këtë kohë. Nëse kjo ndodh, gruaja ka nevojë për shtrimin në spital. Spitali përdor një sërë ilaçesh për të ndihmuar në ruajtjen e shtatzënisë, nëse është e mundur.

Pra, siç e kemi parë, tremujori i parë i shtatzënisë përbëhet pothuajse tërësisht nga periudha kritike, kështu që në këtë kohë është veçanërisht e rëndësishme:

    nëse është e mundur, përjashtoni ndikimin negativ të prodhimit të dëmshëm;

    ndryshim kompleks ushtrime fizike me stërvitje aktive në periudhën para shtatzënisë, shtyni orët specie ekstreme sportet për periudhën pas lindjes;

    sjellje mjaft koha në ajër të pastër;

    t'i kushtoni kohë të mjaftueshme (8-10 orë) gjumit;

    për të mos pranuar Pjesëmarrja aktive në riparimin e ambienteve;

    dorezohu zakone të këqija, veçanërisht si përdorimi i alkoolit, drogës, pirja e duhanit.

Periudha fetale

Nga java e 12-të e shtatzënisë fillon periudha fetale e jetës intrauterine të fetusit, e cila zgjat deri në 40 javë. Në këtë kohë, fetusi tashmë është plotësisht i formuar, por fizikisht i papjekur.

Afatet e shtatzënisë 13, 20-24 dhe 28 javë janë kritike për pacientët me hiperandrogjenizëm - përmbajtje të shtuar hormonet seksuale mashkullore - për shkak të fillimit të prodhimit të hormoneve të fetusit. Gjatë këtyre periudhave është e nevojshme të kontrollohet niveli i hormoneve dhe të rregullohet doza e barnave që janë të përshkruara për të ulur sasinë e hormoneve seksuale mashkullore (DEXAMETA3ON, METIP-RED, etj.). Në të njëjtën kohë, mjeku monitoron gjendjen e qafës së mitrës, pasi një rritje në sasinë e hormoneve seksuale mashkullore mund të çojë në zbulimin e parakohshëm të saj.

Në javën e 13-të të shtatzënisë, fetusi mashkull fillon të prodhojë testosteronin e tij - hormonin seksual mashkullor, në javën 20-24 fillon prodhimi i kortizolit dhe hormoneve seksuale mashkullore nga korteksi i veshkave të fetusit, si rezultat i të cilit një grua me hiperandrogjenizëm. mund të ketë një rritje tjetër të hormoneve seksuale mashkullore, e cila do të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë.

Në javën e 28-të, gjëndra e hipofizës së fetusit fillon të sintetizojë një hormon që stimulon gjëndrat mbiveshkore. - - hormoni adrenokortikotrop, si rezultat i të cilit rritet prodhimi i hormoneve seksuale mashkullore, gjë që mund të çojë edhe në ndërprerjen e shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, gjatë kësaj periudhe, mjeku do të rregullojë dozën e barnave.

Pra, veprimi i faktorëve të pafavorshëm gjatë periudhave kritike të shtatzënisë mund të çojë në më shumë pasojat e pafavorshme... Prandaj, një grua gjatë gjithë kohës që është në pritje të një fëmije, e sidomos në periudha kritike, duhet të shmangë veprimin e faktorëve negativë dhe të konsultohet me mjekun në rast të ndonjë “problemi”. Do të doja t'i këshilloja nënat në pritje që të kujdesen për veten e tyre, veçanërisht pasi shtatzënia zgjat vetëm 9 muaj, dhe shëndeti dhe jeta e foshnjës tuaj varen nga ecuria e saj.

Kriticheskie_periody_beremennosti.txt Ndryshimet e fundit: 2014/11/28 00:16 (ndryshim i jashtëm)