Що може матусі затьмарити радість народження малюка та очікування виписки з пологового будинку? Новина про те, що її малюк втрачає у вазі!

Це здається неприродним і небезпечним. А чи варто турбуватися? Але як же, адже вся увага батьків та їхніх родичів прикута до двох найважливіших цифр – зростання та ваги дитини!

Деякі матусі турбуються про втрату ваги дитини і вважаючи, що справа в нестачі молока, відмовляються від грудного годуванняперш ніж встигнуть як слід налагодити його. Чи варто говорити про шкоду від дій, викликаних надуманими страхами?

Що таке фізіологічний спад маси тіла

У перші 3-5 днів після пологів ваш малюк втрачає вагу - відбувається так звана фізіологічний спадмаси тіла.

І це зовсім природне явищеякщо втрата ваги не перевищує норми.

Нормою вважається зменшення маси тіла на 5-8% від ваги, з якою дитина народилася. Наприклад, якщо ваш малюк народився 3500 г, то фізіологічний спад до 280 г вважається нормальним. Критичне зменшення ваги відбувається на 3-5 день життя малюка, а вже через 6-12 днів після народження маса тіла поступово відновлюється.

У недоношених дітейфізіологічний спад триває довше, і такі новонароджені втрачають більше – від 9 до 14%. Вага відновлюється лише на другому, а то й третьому тижні життя.

Якщо у малюка немає фізіологічної втрати маси тіла, ось тут варто занепокоїтися!

Це свідчить про затримку рідини у організмі дитини, що, найімовірніше, пов'язані з патологією сечовивідної системи. Без консультації з лікарем тут не обійтися!

Три ступеня втрати первісної маси новонародженого

1. Перший ступінь.

   Втрата ваги становить менше 6%. Дитина страждає на незначне зневоднення, яке може виражатися у слабкому занепокоєнні та жадібності під час годування. До цієї групи належать більшість новонароджених, які народилися здоровими.

2. Другий ступінь.

   Втрата ваги не більше 6-10%. При цьому дитина веде себе неспокійно, виявляє спрагу. У нього яскрава слизова оболонка, шкірний покрив блідий, прискорене серцебиття та дихання.

Третій ступінь.

Втрата маси тіла більш як на 10%. Дитина відчуває сильну спрагу, у неї сухі слизові та шкірні покриви, прискорене серцебиття, задишка і навіть підвищується температура. Він може бути як неспокійним, так і загальмованим.

У цьому випадку лікар встановлює причини різкої втрати ваги та дає рекомендації для їх усунення.

Причини втрати ваги у новонародженого у перші дні життя

1. Під час народження в організмі дитини посилюється обмін речовин, у якому витрачається велика кількість енергії. Малюкові потрібен час, щоб звикнути до позаутробного існування.

   У маминому животі він отримував усе потрібне через пуповину. Після народження йому доводиться багато чого вчитися - дихати легенькими, пристосовуватися до нового типу травлення.

   Для маленького організму це додаткове навантаження, що забирає неймовірну кількість сил у малюка. І це не перебільшення, ссання – серйозна робота для дитини. Спостережливі матусі можуть побачити під час годування крапельки поту на шкірі новонародженого.

2. Недостатнє поповнення організму рідиною.

   Лактація у матусі щойно налагоджується. До того ж у перші два дні малюк смокче мляво і, відповідно, отримує мало молока.

   У деяких пологових будинках з метою запобігання зневодненню додатково поять новонароджених, але ця превентивний західперешкоджає нормальному становленню лактації та критикується фахівцями з грудного вигодовування.

3. Організм новонародженого в перші дні життя втрачає багато води:

• Більшість рідини втрачається через шкіру (близько 60-70% від втраченої маси). Якщо в приміщенні сухе повітря або висока температура, це посилює становище.
• Новонароджений починає самостійно дихати, а при диханні з організму, як відомо, виділяється волога.
• Потихеньку висихає пуповинний залишок.
• Сприяє втраті рідини сечовипускання та виділення меконію (перворідного калу).
• Мінус у вазі доповнюють зригування.

Які дітки втрачають у вазі більше?

Немовлята з великою вагою тіла.

Діти, що народилися за допомогою кесаревого розтинуабо внаслідок затяжних пологів.

Недоношені та незрілі новонароджені.

Таким малюкам набагато складніше пристосуватися до нових умов життя, тому втрата маси тіла та її відновлення відбуваються набагато довше.

Як допомогти малюкові швидше відновити вагу

1. Не нехтуйте раннім прикладанням дитини до грудей. Після пологів молочні залози виробляють молозиво – в'язку рідину жовтого кольору, Що містить величезну кількість поживних речовин

   Навіть кілька крапель цієї цінної речовини наповнює організм новонародженого необхідною енергією, допомагає йому швидше адаптуватися у новому середовищі.

   Для самої матусі раннє прикладання забезпечує стабільну лактацію, оскільки спорожнення молочної залози — це. найважливіший компонентлактації, а застій секрету в альвеолах та протоках викликає її пригнічення.

2. Виберіть для новонародженого вільний режим грудного вигодовування. При цьому режимі ви годуєте дитину не строго по годинах, а коли вона сама попросить.

   І для матусі корисно - часте прикладанняпідтримує лактацію, позбавляє відчуття переповнення у грудях.

3. Забезпечте своїй дитині оптимальний температурний режим.

   У дитячій кімнаті підтримуйте температуру не більше 22-24 ° С, а дитину одягайте відповідно до температури повітря.

4. Не пересушуйте повітря у приміщенні. Зволожуйте його спеціальними приладами або поставте миску з водою біля ліжечка дитини.

   Найчастіше причиною сухого повітря може бути масляний обігрівач.

Ви переконалися, що немає підстав панікувати через зниження ваги у новонародженого в перші дні його життя? Якщо відповідь ТАК, то чудово, адже спокійна матуся - це спокійне і здорове маля!

У період новонародженості відбувається адаптація дитини до умов позаутробного життя.

У ранньому неонатальному періодівиділяють такі фази найбільшої напруги адаптивних реакцій :

• − перші 30 хвилин життя − гостра респіраторно-гемодинамічна адаптація;
• − 1-6 годин − стабілізація та синхронізація основних функціональних систем;
• − 3-4 доба − напружена метаболічна адаптація.

Реакції, що відображають процес пристосування (адаптації) до пологів та нових умов життя, називаються транзиторними (прикордонними, перехідними, фізіологічними) станами новонароджених, Тривалість яких може зберігатися від 2,5 до 3,5 тижнів життя, а у недоношених і більше.

До транзиторним (фізіологічним) станам новонароджених відносяться:

• 1. Родовий катарсис— у перші секунди життя немовля перебуває у стані летаргії;
  2. Синдром “щойно народженої дитини”, в наступні 5-10 хвилин – відбувається синтез величезної кількостікатехоламінів, дія зовнішніх та внутрішніх подразників у результаті чого дитина стає активною;
  3. Транзиторна гіпервентиляція, яка проявляється:
  • активацією дихального центру гіпоксією, гіперкапнією та ацидозом, що транзиторно виникають під час пологів, дитина робить перший дихальний рух з глибоким вдихом та утрудненим видихом, що призводить до розправи легень.
  • заповненням легких повітрям та створенням функціональної залишкової ємності;
  • звільненням легень від рідини та припиненням її секреції;
  • розширенням легеневих артеріальних судин та зниженням судинного опору в легенях, збільшенням легеневого кровотоку та закриттям фетальних шунтів.
  1. Транзиторний кровообіг- протягом перших 2-х днів життя можливе шунтування крові праворуч наліво і на оберт, обумовлене станом легень та особливостями гемодинаміки великому колікровообігу.
  2. Транзиторна втрата первинної маси тіла, яка обумовлена ​​дефіцитом молока, часом прикладання до грудей, втратою рідини з меконієм та сечею. Максимальний спад первинної маси тіла у здорових новонароджених становить не більше 6% до 3-4 днів життя.
  3. Транзиторне порушення терморегуляції:
  • транзиторна гіпотермія - у перші 30 хвилин температура тіла дитини знижується на 0,3оС на хвилину і досягає близько 35,5-35,8оС, яка відновлюється до 5-6 годин життя. Це зумовлено особливостями компенсаторно-пристосувальних реакцій дитини;
  • транзиторна гіпертермія - виникає на 3-5 день життя, температура тіла може підвищуватися до 38,5-39,5оС і вище. Основна причина – зневоднення, перегрівання, недопаювання, катаболічна спрямованість процесів.
  1. Проста еритема- Реактивна почервоніння шкіри, що виникає після видалення первісного мастила або першої ванни. На 2-у добу еритема яскравіша, до кінця 1-го тижня вона зникає, у недоношених дітей вона може зберігатися до 2-3 тижнів.
  2. Токсична еритема- Поява еритематозних плям з сірувато-жовтими папулами або бульбашками в центрі на 2-5 день життя, внаслідок алергоїдної реакції (дегрануляція опасистих клітин і виділення медіаторів алергічних реакцій негайного типу). Висипання зникає через 2-3 дні.
  3. Транзиторна гіпербілірубінемія (фізіологічна жовтяниця). Даний прикордонний стан серед доношених новонароджених зустрічається у 60-70%, недоношених 90-95%.

  В основі генезу фізіологічної жовтяниці лежать особливості білірубінового обміну у новонароджених, які виявляються:

  1. підвищеним утворенням непрямого білірубіну (НБ) у результаті:

  а) скорочення тривалості життя еритроцитів, що містять фетальний гемоглобін (HbF) до 70 днів;

  б) фізіологічної поліцитемії (Нb220г/л) при народженні;

  в) неспроможність еритропоезу;

  г) додаткових джерелутворення НБ з цитохрому та міоглобіну;

  д) переважання процесів катаболізму.

  1. Зниженою здатністю до зв'язування та транспортування НБ у кров'яному руслі, внаслідок гіпоальбумінемії.
  2. Зниженням функції печінки, що проявляється:

  а) зниженим захопленням НБ гепатоцитами, в результаті низького рівнямембранного білка – легандина;

  б) низькою здатністю до глюкуронування через знижену активність глюкуранілтрансферази;

  в) уповільненою екскрецією кон'югованого білірубіну з гепатоциту внаслідок вузькості жовчних проток.

  1. Надходженням НБ з кишечника через кишково-печінковий шунт (Аранцева протока та слизові оболонки кишечника) в кров'яне русло через нижню порожню вену, минаючи v.porte, який утворюється під впливом β-глюкуронідази.

  Клінічно транзиторна гіпербілірубінемія проявляється іктеричністю шкірних покровів на 2-3 добу життя та зникає до 7-10 дня життя. Характерна відсутність хвилеподібної течії жовтяниці. Загальний стану таких немовлят не порушено, відсутній гепатолієнальний синдром. Максимальний рівень білірубіну в периферичній крові на 3 добу не перевищує 205 мкмоль/л, у пуповинній крові при народженні він становить не більше 50-60 мкмоль/л, погодинний приріст - 5-6 мкмоль/л/година, добовий приріст білірубіну 86 мкмоль/ л, рівень прямого білірубіну 25 мкмоль/л.

  Візуально жовтушність шкірних покривів у доношених новонароджених утворюється при рівні білірубіну 60 мкмоль/л, недоношених 80-100 мкмоль/л.

  1. Статевий (гормональний) кризпроявляється нагрубанням грудних залоз, десквамативним вульвовагінітом, метрорагіями, милією. В основі цього стану лежать: гіперестрогенний фон плода та швидке виведенняестрогенів на 1-му тижні життя.
  2. Сечокислий інфаркт, який обумовлений підвищеними процесами катаболізму, що призводить до посилення пуринового обміну з утворенням сечової кислоти, яка у вигляді кристалів відкладається в ниркових канальцяхі як наслідок сеча має жовто-коричневий колір. Час прояву – 1-й тиждень життя.

  Минуща неонатальна нейтропенія

Втрата первісної маси тіла при народженні

Втрата первісної маси тіла при народженні виникає внаслідок голодування через дефіцит молока в перші дні встановлення лактації. Максимальний спад маси тіла зазвичай відзначається на 3-4 день життя і становить у здорових новонароджених від 3 до 10% ваги при народженні. Терміни відновлення знаходяться у прямій залежності від стану дитини. У недоношених дітей маса тіла відновлюється лише до 2-3 тижнів життя. Відновлення маси тіла у доношених новонароджених зазвичай настає до 6-7 дня життя у 60-70% дітей, до 10-го - у 75-85% і до 2-го тижня життя у всіх здорових доношених дітей. Запорукою гарного збільшення ваги у новонародженої дитини є раннє прикладання до грудей, вільний режим вигодовування. Втрата більш ніж 10% маси тіла при народженні може призвести до погіршення стану дитини. У цьому випадку в індивідуальному порядку лікар вирішує питання про додаткове випоювання дитини або догодовування сумішшю.

Фізіологічна (транзиторна) жовтяниця

шкірних покровів визначається підвищенням рівня білірубіну в крові та відзначається у 60-70% дітей. Білірубін у невеликій кількості міститься в крові у кожного дорослого та дитини, однак у період новонародженостірівень цієї речовини може підвищуватися, і це пов'язано з особливостями новонародженого дитини: Підвищена освіта білірубіну відбувається при розпаді еритроцитів – червоних кров'яних тілець, у яких міститься гемоглобін. Внутрішньоутробно в еритроцитах дитиниміститься так званий фетальний гемоглобін, який відрізняється за своєю структурою від гемоглобіну дорослого. Після народження починається активний процес розпаду еритроцитів із фетальним гемоглобіном та синтез еритроцитів із гемоглобіном дорослого.

Фізіологічна жовтяниця шкірних покривів з'являється на 2-3 день життя дитини, Досягає максимуму на 3-4 день, зникає до кінця першого тижня. Однак поява жовтяниціу перший день життя чи інтенсивне жовте фарбуванняшкіри є тривожною ознакоюта вимагають проведення додаткового обстеження.

Порушення теплового балансу

Порушення теплового балансу виникають у новонародженихвнаслідок недосконалості процесів регуляції та нестабільності температури довкілля. Новонародженілегко перегріваються та охолоджуються при не комфортних для них зовнішніх умовах. У нормі температура новонародженого 37-37,2 ° С, а в перші дні - 38-39 ° С (через нестачу надходження води в організм).

Основними особливостями процесу теплорегуляції у немовлятє:

• Здатність дітейлегко втрачати тепло за некомфортних умов (зниження температури навколишнього середовища, мокрі пелюшки);
• Знижена здатність віддавати тепло при підвищенні температури навколишнього середовища (наприклад, при перекутуванні дитини, розташування ліжечка в безпосередній близькості від батареї опалення або під прямим сонячним промінням).

Все це призводить до того, що в перші 30 хвилин після народження у дитинипочинається процес зниження температури тіла. Для профілактики переохолодження відразу після появи родових шляхів малюкаукутують в стерильну пелюшку, обережно витирають і поміщають на пеленальний столик, що підігрівається. Враховуючи перелічені вище особливості новонароджених дітей, необхідно підтримувати комфортну температурунавколишнього середовища (для доношеного дитинице 20-22 °). При цьому необхідно уникати можливого перегрівання. Оскільки дуже рідко, у 1% народжених дітей, На 3-5 добу може розвиватися тимчасова гіпертермія - підвищення температури тіла до 38-39 °.

Гормональний криз новонароджених

Гормональний (статевий) криз новонародженихпов'язаний в основному з дією гормонів матері на дитиниі зустрічається у доношених новонароджених. У недоношених дітейдані стану бувають досить рідко. Статевий кризвключає кілька станів:

• Нагрубання молочних залоз, що починається на 3-4 день життя, досягає максимуму на 7-8 день і потім поступово зменшується. Іноді із молочної залози відзначаються виділення молочно-білого кольору, які за складом наближаються до молозива матері. Збільшення молочних залоз зустрічається у більшості дівчаток і половина хлопчиків. Не можна натискати на грудні залозимасажувати їх і тим більше намагатися зціджувати краплі рідини з сосків. Будь-які маніпуляції з грудними залозамиу немовлятнебезпечні тим, що можуть призвести до розвитку мастита новонароджених, а це дуже тяжке захворюванняі лікується тільки хірургічним шляхом. Для профілактики досить просто зробити прокладку з вати та марлі та покласти на грудні залози під оранку малюкові. При вираженому нагрубані педіатр призначить спеціальні компреси;

Десквамативний вульвовагініт- рясні слизові об'єкти сірувато-білого кольору зі статевої щілини, що з'являються у 60-70% дівчаток у перші три дні життя. Виділення бувають 1-3 дні і потім поступово зникають. Характер вагінальних виділеньтакож може бути кров'янистим – це не привід для занепокоєння. Такий стан терапії не потребує. При виділеннях із піхви дівчинку потрібно підмивати світло-рожевим, прохолодним розчином перманганату калію спереду назад.

• Міліа- Білувато-жовті вузлики розміром 1-2 мм, що височіють над рівнем шкіри, локалізуються частіше на крилах носа і перенісся, в області чола, підборіддя. Це сальні та потові залозиз рясним секретом та закупореними протоками. Зустрічаються у 40% новонародженихта не вимагають лікування;
• Водянка оболонок яєчок (гідроцеле)- зустрічається у 5-10% хлопчиків, що проходить без лікування в період новонародженості;

Вугрі новонароджених (вугри естрогенні)- З'являються в перші 3-5 міс. життя дитини, будучи реакцією дрібних, поверхнево розташованих, сальних залоз новонародженихна статеві гормони матері (частіше яка мала в анамнезі важкі прояви вугрової хвороби). Висипання нечисленні, представлені відкритими та закритими (міліум) комедонами, дрібними папулами та пустулами з невеликим запальним віночком навколо. вугрового висипурозташовуються ізольовано, локалізуються на шкірі щік, чола, носа, носочкових та носогубних складок, на потилиці, іноді на шкірі статевого члена. За кілька днів після виникнення вугрі новонародженихсамостійно дозволяються.

Перехідні зміни стільця

Перехідні зміни стільця ( транзиторний катаркишечника, фізіологічна диспепсія новонароджених, перехідний катар кишечника) - своєрідний розлад стільця, що спостерігається у всіх новонароджениху середині першого тижня життя. Протягом першого-другого (рідше до третього) дня з кишківника дитинивідходить меконію - тобто. первісний кал. Меконійє в'язкою, густою темно-зеленою, майже чорною масою.

Пізніше стілець стає більш частим, негомогенным як за консистенцією (можна бачити грудочки, слиз, рідку частину), так і забарвленням (дільниці) темно-зеленого кольоручергуються із зеленими, жовтими і навіть білуватими). Нерідко стілець набуває більш рідкого характеру, внаслідок чого навколо калових масна пелюшці утворюється пляма води. Такий стілець називають перехіднима стан, пов'язаний з його появою, як Ви вже здогадалися, і є перехідний катар кишечника. Через 2-4 дні стілець стає фізіологічним - гомогенним за консистенцією та забарвленням. Простіше кажучи, набуває кашкоподібного, жовтий виглядіз кисломолочним запахом. У ньому зменшується кількість лейкоцитів, жирних кислот, муцину (слизу) та тканинного білка. Ступінь виразності перехідного катара кишечникаваріює у різних дітей. В одних частота дефекацій досягає шести і більше разів на добу, стілець дуже рідкий, в інших малюківчастота його до трьох разів та консистенція мало чим відрізняється від звичайної.

У всякому разі, перехідний катар кишечникаявище фізіологічне і може лише налякати нових мам і тат, але не нашкодити дитині. Намагатися впливати на перехідний катар кишечника- Захід невиправданий. Потрібно лише трохи почекати – коли малюкбільш-менш «навчиться» користуватися своєю травною системою, стілець нормалізується.

Фізіологічний катар шкіри (транзиторна еритема шкіри).

Виявляється у вигляді:

1. простий еритеми

2. токсичної еритеми

ПРОСТА ЕРІТЕМА.

Це реактивна почервоніння шкіри (іноді з легким синюшним відтінком кистей та стоп).

ПРИЧИНА:рефлекторне паретичне розширення судин шкіри внаслідок потужного впливу факторів зовнішнього середовищана рецептори шкіри новонародженого.

З'являється у першідні життя, у зрілих доношених зберігається кілька годин, рідше 1 – 2 – 3 дні.

ТОКСИЧНА ЕРИТЕМА.

Це своєрідна алергічна реакція шкіри новонародженого.

Виникає на 2 – 5 день життя. Виявляється у вигляді висипки – гіперемійовані плями, папули, везикули на всій шкірі, крім долонь та стоп. Зникає через 2-3 дні. Після еритеми виникає дрібне лущення, іноді велике.

ТАКТИКА акушерки (медсестри, фельдшера):

- догляд за шкірою

- гігієнічна ванна з розчином перманганату калію

Коли ваш малюк приходить у цей світ, то ви разом із звісткою про його народження з радістю повідомляєте всім родичам та друзям дві важливі цифри – зростання малюка та масу тіла (або, як звичайно для більшості, – вага). Однак на момент виписки з пологового будинку вага малюка в більшості випадків трохи зменшується. Це означає, що відбувся характерний для періоду новонародженості фізіологічний спад маси тіла. Що ж це таке і чи варто хвилюватися, якщо малюк трохи схуд?
У нормі зменшення маси тіла має перевищувати 5-8 % від маси при народженні дитини. Тобто, якщо малюк при народженні важив 3000 г, то фізіологічний спад до 240 г цілком допустимий. При більшій втраті ваги лікар повинен вжити всіх необхідних заходів для запобігання подальшому зниженню ваги. Максимальна втрата ваги спостерігається у більшості доношених новонароджених на 3-5-й день життя, відновлення маси тіла відбувається через 6-12 днів після народження. У недоношених малюківвтрата маси тіла залежить також від маси при народженні, але відновлюється вона лише до другого-третього тижня життя, та й то не в усіх новонароджених.
Розрізняють три ступені втрати первинної маси тіла новонародженого:

• перша міра (втрата ваги становить менше 6% від ваги при народженні). У цьому випадку у дитини не відзначаються ознаки зневоднення, але може бути жадібність під час годування, занепокоєння. На клітинному рівні при лабораторних дослідженняхвиявляються незначні ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації. Більшість новонароджених відносяться саме до цієї групи.
• другий ступінь (втрата ваги новонародженого в межах 6-10%). У цьому випадку можуть виявлятися деякі ознаки зневоднення: спрага, яскравість слизових оболонок, блідість шкірних покровів, почастішання серцебиття, задишка, у поведінці дитини помітна дратівливість. В лабораторних умовспостерігаються ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації та позаклітинного зневоднення.
• третій ступінь (втрата ваги понад 10%). У цьому випадку більш виражено спостерігаються ознаки зневоднення: сильна спрага, сухі слизові оболонки та шкірні покриви, задишка, виражена тахікардія, підвищення температури, дитина веде себе неспокійно або загальмовано. Лабораторно спостерігаються виражені ознаки внутрішньоклітинної та позаклітинної гіпогідротації.

Втрата більше 10% маси тіла може призвести до суттєвого погіршення стану дитини, тому лікар в індивідуальному порядку вирішує питання необхідності додаткового допаювання або догодовування сумішшю.
Давайте розберемося, що може стати причиною зниження маси тіла: зневоднення через значні енергетичних витраторганізму. Адже в перші дні життя дитина отримує дуже невелика кількістьмолозива – від кількох крапель до кількох мілілітрів, у своїй витрачає значно більше енергії. Крім того, деякі діти в перші дні смокчуть дуже в'януло, що теж сприяє більш тривалому становленню лактації і, відповідно, уповільнює темпи набору маси тіла у малюка; втрати рідини, пов'язані з випаровуванням через шкіру; втрати рідини, пов'язані з виділенням сечі та меконію (це первородний кал - маса темного кольору, що утворилася із заковтнутим малюком навколоплідних водта виділень травної системи); Причинами до вираженої переважно убутку ваги може бути недоношеність малюка, вага при народженні понад 4 кг, складні чи тривалі пологи, раннє відходження околоплодных вод, наявність пологових травми.
Профілактикою надмірної втрати маси тіла новонародженого може бути раннє прикладання до грудей, вільний режим грудного вигодовування, раціональний температурний режим у приміщенні, де знаходиться дитина.

(фізіологічна втрата маси тіла).

Спостерігається у 100% новонароджених. До 3-4-го дня життя дитина втрачає у вазі, максимально допускається до 10% від первісної маси при народженні. У середньому втрата ваги становить 4-5%. Відновлення настає до 7-10-го дня життя.

Причини:

Недоїдання у перші дні життя;

Виділення води через шкіру та легені;

Втрати води із сечею та стільцем;

Недостатнє споживання рідини;

Зригування навколоплідних вод;

Всихання пуповинного залишку.

Тактика:

Раннє прикладання до грудей;

Годування на вимогу дитини;

Боротьба з гіпогалактією;

Контроль ваги дитини.

Фізіологічний катаршкіри.

(Транзиторна еритема шкіри).

Виявляється простою та токсичною еритемою.

Проста еритемареактивна почервоніння шкіри (іноді з легким синюшним відтінком кистей та стоп). Причина – рефлекторне розширення судин шкіри внаслідок потужного впливу факторів зовнішнього середовища (холод) на рецептори шкіри новонародженого. У зрілих доношених новонароджених зберігається кілька годин, рідше 1-2 дні.

Токсична еритема –є своєрідною алергічною реакцієюшкіри новонародженого. На відміну від простої еритеми виникає не відразу після народження, а на 2-5 день життя. Виявляється у вигляді гіперемованих плям, папул, везикул на всій шкірі, крім долонь та стоп. Висипання згасає через 2-3 дні, після чого спостерігається дрібне лущення.

Тактика:

Ретельний догляд шкіри;

Гігієнічна ванна із розчином калію перманганату.

Транзиторна гарячка.

Розвивається в результаті нестійкого водного обміну та недосконалості терморегуляції. Виявляється на 3-5 день життя у вигляді лихоманки з температурою 38-39 град.С, занепокоєння, спраги, сухості шкіри та слизових оболонок. Через 1-2 дні температура нормалізується.

Причини:

Недостатня кількістьнадходження рідини в організм;

Перегрівання дитини;

Попадання ендотоксинів кишкової паличкипри первинному заселенні кишківника мікрофлорою.

Тактика:

Фізіологічна жовтяниця новонароджених.

(Транзиторна жовтяниця).

Поява жовтяничного фарбування шкіри та слизових оболонок без порушення самопочуття. Виявляється на 3 добу, досягає максимуму до 4-5-го дня і до 12-14 дня життя зникає.

Причини:

Недорозвинення ферментних функцій печінки, в якій відбувається загибель і переробка еритроцитів;

Масивне руйнування фетальних еритроцитів (кількість яких у плода дуже велика).

В результаті такого поєднання факторів не встиг переробити пігмент еритроцитів накопичується в шкірі і слизових, забарвлюючи їх в жовтий колір.

Тактика:

Контроль за станом дитини;

Додаткове пиття 5% глюкози;

Своєчасне та адекватне лікуванняпри затяжному перебігу.

Гормональний (статевий криз).

Виявляється в результаті переходу гормонів (естрогенів) матері в кров плода в анте-натальному та інтранатальному періодах та надходженням їх до новонародженого з молоком матері.

Може проявитися як:

1. Фізіологічної мастопатіїу хлопчиків та дівчаток. При цьому у дитини виявляється симетричне нагрубання молочних залоз без ознак запалення. З сосків може бути сірувато відділяється. Виявляється на 3-4 день, досягає мак-симуму до 7-8 дня і зникає до кінця 2-3-го тижня.
2. Набряки мошонкиу хлопчиків, який теж симетричний та проходить без лікування.
3. Вульвовагінітуу дівчаток. При цьому з'являються виділення зі статевої щілини сірувато-білого, а іноді коричневого кольору. Виявляється так само, як і набряк мошонки у хлопчиків, у 1-і дні життя та до 3-го дня зникає.

Тактика:

Ретельний догляд за дитиною.

Сечокислий інфаркт нирок.

Це відкладення сечової кислоти як кристалів у просвіті сечових канальців.

Виявляється зміною сечі. Вона стає каламутною, жовтувато-коричневого кольору. Після висихання такої сечі на пелюшках залишаються коричневі плямита пісок. Виявляється на 3-4-й день життя на тлі фізіологічної олігурії (зниженого добового обсягу сечі). У міру наростання діурезу та вимивання кристалів (протягом 7-10 днів) зникає.

Причини:

Посилений розпад великої кількостіклітин;

Особливості білкового обміну.

Тактика:

Додаткове пиття кип'яченої води, 5% глюкози.

Коли ваш малюк приходить у цей світ, то ви разом із звісткою про його народження з радістю повідомляєте всім родичам та друзям дві важливі цифри – зростання малюка та масу тіла (або, як звично для більшості, – вага). Однак на момент виписки з пологового будинку вага малюка в більшості випадків трохи зменшується. Це означає, що відбувся характерний для періоду новонародженості фізіологічний спад маси тіла.

Що ж це таке і чи варто хвилюватися, якщо малюк трохи схуд?

У нормі зменшення маси тіла має перевищувати 5-8 % від маси при народженні дитини. Тобто, якщо малюк при народженні важив 3000 г, то фізіологічний спад до 240 г цілком допустимий. При більшій втраті ваги лікар повинен вжити всіх необхідних заходів для запобігання подальшому зниженню ваги.

Максимальна втрата ваги спостерігається у більшості доношених новонароджених на 3-5-й день життя, відновлення маси тіла відбувається через 6-12 днів після народження. У недоношених малюків втрата маси тіла залежить також від маси при народженні, але відновлюється вона лише до другого-третього тижня життя, та й то не у всіх новонароджених.

Розрізняють три ступені втрати первинної маси тіла новонародженого:

• перша міра (втрата ваги становить менше 6% від ваги при народженні). У цьому випадку у дитини не відзначаються ознаки зневоднення, але може бути жадібність під час годування, занепокоєння. На клітинному рівні при лабораторних дослідженнях виявляються незначні ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації. Більшість новонароджених відносяться саме до цієї групи.
• другий ступінь (втрата ваги новонародженого в межах 6-10%). У цьому випадку можуть виявлятися деякі ознаки зневоднення: спрага, яскравість слизових оболонок, блідість шкірних покровів, почастішання серцебиття, задишка, у поведінці дитини помітна дратівливість. У лабораторних умовах спостерігаються ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації та позаклітинного зневоднення.
• третій ступінь (втрата ваги понад 10%). У цьому випадку більш виражено спостерігаються ознаки зневоднення: сильна спрага, сухі слизові оболонки та шкірні покриви, задишка, виражена тахікардія, підвищення температури, дитина веде себе неспокійно або загальмовано. Лабораторно спостерігаються виражені ознаки внутрішньоклітинної та позаклітинної гіпогідротації. Втрата більше 10% маси тіла може призвести до суттєвого погіршення стану дитини, тому лікар в індивідуальному порядку вирішує питання необхідності додаткового допаювання або догодовування сумішшю.

Давайте розберемося, що може бути причиною зниження маси тіла:

• зневоднення через значні енергетичні витрати організму. Адже в перші дні життя дитина отримує дуже невелику кількість молозива - від кількох крапель до кількох мілілітрів, при цьому витрачає значно більшу кількість енергії. Крім того, деякі діти в перші дні смокчуть дуже в'януло, що теж сприяє більш тривалому становленню лактації і, відповідно, уповільнює темпи набору маси тіла у малюка;
• втрати рідини, пов'язані з випаровуванням через шкіру;
• втрати рідини, пов'язані з виділенням сечі та меконію (це первородний кал - маса темного кольору, що утворилася із заковтнутих малюком навколоплідних вод та виділень травної системи);
• Причинами до вираженої переважно убутку ваги може бути недоношеність малюка, вага при народженні понад 4 кг, складні чи тривалі пологи, раннє відходження околоплодных вод, наявність пологових травми.

Профілактикою надмірної втрати маси тіла новонародженого може бути раннє прикладання до грудей, вільний режим грудного вигодовування, раціональний температурний режим у приміщенні, де знаходиться дитина.

Схожі статті:

Збільшення ваги під час вагітності (3495 Переглядів)

Вагітність та пологи > Здоров'я вагітної

Вазі та красі зараз приділяється особливу увагу, надивившись глянцевих журналів, кожна дівчина мріє бути схожою на пишногрудих і худеньких красунь, для цього витрачає достатньо часу в спортзалах,...

Подорожі містом з новонародженим (5588 Переглядів)

Грудний вік> Режим

Вже багато разів було сказано, що після народження дитини життя молодої сім'ї змінюється просто кардинально. Ви вчитеся робити багато речей вперше, ви думаєте не тільки про свої потреби, але й намагаєтеся захистити...