السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر لا تتحرك. السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن من عواقب طول العمر. هناك ثلاثة أنواع من السكتات الدماغية حسب طبيعة اضطرابات الدورة الدموية

الجانب الأيمن: عواقب "data-essbishovercontainer =" ">

تعتبر السكتة الدماغية من أخطر الأمراض العصبية التي تشكل خطراً مباشراً على صحة وحياة المريض. السبب الشائع هو النزيف ، يليه ضغط الأنسجة عن طريق الدم المتسرب ، والوذمة الدماغية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. في المجموع ، هناك العديد من الأشكال السريرية للسكتة الدماغية ، ولكل منها خاصيتها صفات، وسنتحدث أدناه عن السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن.

ما هي السكتة الدماغية النزفية؟

السكتة الدماغية النزفيةهو انتهاك خطير الدورة الدموية الدماغية، حيث يدخل الدم من انفجار الأوعية إلى تجويف الجمجمة. يعتبر من أخطر أشكال المرض ، حيث يؤدي في كثير من الأحيان إلى وذمة دماغية وموت المريض. ووفقًا للإحصاءات ، فإن السكتة الدماغية النزفية مسؤولة عن حوالي 10-15٪ من حالات السكتة الدماغية ، ويموت نصف المرضى في اليوم الأول. يعتمد التكهن على العمر و الحالة العامةصحة المريض ، وكذلك أي نصف من الدماغ تضرر.

الأضرار التي لحقت بنصف الكرة الأيسر والأيمن: ما الفرق؟

الدماغ بلا شك هو الجزء الأصعب جسم الانسان، حيث يتحكم كل نصف في جوانب الجسم في صورة معكوسة ، كما أنه مسؤول أيضًا عن الوظائف الفردية.

بعبارة أخرى ، يحدث نزيف في نصف الكرة المخية أو ذاك أعراض مختلفةويؤدي إلى عواقب مختلفة. يُعتقد أن السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن تجعل الشخص أكثر عرضة للشفاء ، ولكن في الوقت نفسه ، لا تظهر علاماتها عادةً ، لذلك يطلب المرضى المساعدة الطبية في وقت متأخر جدًا.

أعراض السكتة الدماغية في الجانب الأيمن

يمكن أن تتجلى السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن من خلال الأعراض التالية:

• الشلل وانخفاض حساسية الجانب الأيسر من الوجه والأطراف.
• انتهاكات إدراك الجسد: قد يبدو للشخص أن الذراعين والساقين من الغرباء أو ، على العكس من ذلك ، أن هناك الكثير منهم ؛
• فقدان الذاكرة؛
• اضطرابات في إدراك المكان المحيط: غالبًا ما يصعب على المرضى توجيه أنفسهم في الغرفة أو تقييم المسافة أو ارتداء الملابس والأحذية بشكل صحيح ؛
• الاكتئاب والسلبية النفسية وعدم كفاية الاستجابات السلوكية ؛
• في بعض الحالات ، ضعف السمع.

من المهم ملاحظة أن اضطرابات الكلام ، وهي أكثر علامات المرض وضوحا ، لا تُلاحظ في السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن (الاستثناء هو الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى ، والذين نصف الكرة الأيسرمخ).

الإسعافات الأولية للمريض

أول شيء يجب القيام به لمساعدة الشخص الذي تظهر عليه علامات السكتة الدماغية هو الاتصال بفريق الإسعاف ، ويجب أن تشرح بالتفصيل للمرسل ما حدث للضحية. قيد الانتظار رعاية طبيةيمكنك اتباع الخطوات التالية:

• ارفع رأس المريض بنسبة 30٪ ، وضع بطانية أو ملابس تحت مؤخرة الرأس ؛
• توفير الهواء النقي وإزالة الملابس الضيقة أو فكها ؛
• عند حدوث القيء ، تحتاج إلى وضع الشخص على جانبه ، وبعد انتهاء الهجوم ، ساعده على تطهير فمه من القيء ؛
• قياس ضغط الدم وتسجيل المؤشرات.

تشخيص السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن

طرق التشخيص الرئيسية لتحديد السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيمن هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي الحلزوني أو التصوير المقطعي التقليدي للدماغ. إنها تسمح لك بتحديد موقع وحجم الورم الدموي الداخلي ، ووجود ومدى النزف ، ومنطقة الوذمة. هذه المؤشرات هي الأكثر إفادة في الديناميات ، لذلك ستحتاج دراسات التصوير المقطعي المحوسب إلى التكرار بعد فترة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا إجراء التشخيص التفريقي للسكتة الدماغية النزفية مع السكتة الدماغية ، وكذلك مع الأمراض الأخرى المصحوبة بأورام دموية داخل المخ. يتطلب هذا عددًا من الدراسات التي يمكن إجراؤها حصريًا في المستشفى. من بين العلامات المميزة للسكتة الدماغية النزفية ، يمكن تمييز الأعراض السحائية والزيادة البطيئة في الاضطرابات الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، في السكتة الدماغية الإقفارية ، عادةً ما يكون السائل الدماغي النخاعي المأخوذ للتحليل له تركيبة طبيعية ، وفي الشكل النزفي للمرض ، يتم ملاحظة شوائب الدم فيه.

تعتمد أساليب علاج السكتة الدماغية النزفية على درجة تلف الدماغ ، وكذلك خصائص الجسم والحالة العامة للمريض. لمكافحة مظاهر المرض وتطبيع وظائف وظائف الجسم الحيوية ، علاج بالعقاقير, جراحةوالعلاج الطبيعي والعلاجات الشعبية.

العلاج الطبي

تتمثل المهمة الأساسية للعلاج المحافظ في القضاء على الوذمة الدماغية ووقف النزيف وإعادة التأهيل السريع للمريض. لوقف النزيف ، من الضروري تطبيع الضغط ، حيث يتم استخدام Gemiton و Dibazol.

مع الغياب تأثير إيجابييمكن وصف "نوفوسين" و "أمينازين" للمريض.

لزيادة تخثر الدم وتقليل النفاذية جدران الأوعية الدمويةيتم استخدام محلول vikasol ومستحضرات الكالسيوم والروتين وكذلك محلول حمض الأسكوربيك. من أجل القضاء على الوذمة الدماغية وتقليل الضغط داخل الجمجمة في السكتة الدماغية النزفية ، يتم وصف Lasix و Mannitol.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المقوية للقلب لتطبيع الوظائف الحيوية ، محلول أميدوبيرين أو أنجين للتخلص من ارتفاع الحرارة ، وفي حالة الوذمة الرئوية ، استنشاق الأكسجين مع بخار الكحول.

جراحة

تتم جراحة السكتة الدماغية النزفية وفقًا للإشارات التالية:

• وجود أورام دموية واسعة في نصف الكرة الأيمن ؛
• وجود دم في البطينين الدماغيين.
• تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، مصحوبًا بارتفاع ضغط داخل الجمجمة.

يجب أن يتم إجراء العملية بواسطة جراح أعصاب مؤهل خلال الأيام الثلاثة الأولى من بداية المرض. خلال ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الدم المتراكم من الأورام الدموية ، مما يؤدي إلى تقليل الضغط في أنسجة المخ والقحف بشكل كبير. عادةً ما يتحسن مآل حياة المريض بعد التدخل ، ولكن في بعض الحالات ، قد يحدث نزيف متكرر ومضاعفات أخرى.

العلاج الطبيعي

ترتبط إجراءات العلاج الطبيعي بأساليب إعادة التأهيل ، وكما تبين الممارسة ، فإن لها علاقة بذلك تأثير إيجابيعلى جسد الناجين من السكتات الدماغية. وتشمل هذه:

• darsonvalization (التأثير على الأنسجة ذات التيارات النبضية عالية التردد) ؛
• العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالطين) والمعالجة المائية ؛
• التباعد (استخدام التيار المتردد منخفض التردد) ؛
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بالضوء.

العلاجات الشعبية

لا يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي لعلاج السكتة الدماغية النزفية إلا كعلاج مساعد بعد استشارة أخصائي. الأدوات التالية هي الأكثر شيوعًا وفعالية.

1. ضخ الفاوانيا. ملعقة صغيرة واحدة تجفف جذور النباتات بالبخار وتكسر بالماء المغلي وتترك لمدة ساعة وتصفيتها جيداً. يشرب أربع مرات في اليوم ، ملعقة واحدة.
2. صبغة زيت أوراق الغار. خذ 30 جم من أوراق الغار ، صب كوبًا من الزيت النباتي ، وأصر على ذلك لمدة شهرين. ثم صفي الصبغة وغليها وافركيها في المناطق المشلولة.
3. علاج من أوراق الغار وإبر التنوب. لتحضير المنتج ، ستحتاج إلى إبر التنوب (ساعة واحدة) ، والزبدة (12 ساعة) ، وأوراق الغار (6 ساعات). امزج كل شيء جيدًا وافركه في المناطق المشلولة.
4. صبغة الكحول مخاريط الصنوبر . شطف وعاء لتر من مخاريط الصنوبر المفتوحة (تحتاج فقط لأخذ المخاريط الكاملة التي لا تتأثر بالعفن أو الحشرات) ، صب الفودكا في الأعلى وأصر في الظلام باستخدام درجة حرارة الغرفةعلى مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بعد هذه الفترة ، قم بتصفية العلاج (يجب أن تحصل على صبغة حمراء داكنة غنية) واستهلك 1 ملعقة صغيرة. مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
5. صبغة خطوة بيضاء. تعتبر نقطة الانطلاق البيضاء (وتسمى أيضًا العشب المشلول) واحدة من أكثر النباتات الطبية فعالية لعلاج السكتة الدماغية النزفية. لتحضير الصبغة ، يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الجذور المفرومة جيدًا ، وتصب 300 مل من الفودكا ، وتترك لمدة أسبوع في مكان مظلم. يصفى ويأخذ في الصباح والمساء 25 قطرة مذابة في الماء.

على الرغم من حقيقة أن السكتة الدماغية النزفية تعتبر مرضًا عصبيًا خطيرًا وخطيرًا للغاية ، مع الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب وأساليب العلاج المختصة ، فإن المريض لديه كل فرصة للبقاء على قيد الحياة وإعادة التأهيل. لمنع تطورها ، من الضروري التخلص منها عادات سيئة، يقود أسلوب حياة صحيالحياة ، وكذلك رصد بانتظام الضغط الشرياني.

med-explorer.com

أسباب السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. يتوقف عمل منطقة النزف بعد 10 ثوانٍ من اضطراب تدفق الدم ، وبعد 5 دقائق تبدأ الخلايا في الآفة بالموت وتصبح العواقب لا رجعة فيها. لذلك ، إذا تم الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، فإن العد ينتقل إلى الدقائق والثواني.

تشير الإحصائيات إلى أن السكتة الدماغية أكثر شيوعًا عند الرجال. ويرجع ذلك جزئيًا إلى انتشار العادات السيئة وزيادة الإصابات بين الرجال.

يرتبط انتشار السكتات الدماغية بين كبار السن بتراكم التغيرات الفيزيولوجية المرضية والمتعلقة بالعمر في الجسم ، وتغيرات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني. عند الشباب والمراهقين والأطفال ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية عند وجود عيوب خلقية في الأوعية الدموية.

اعتمادًا على أسباب الحدوث ، تكون السكتة الدماغية نزفية أو إقفارية أو مختلطة. تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يتمزق واحد أو أكثر من الأوعية ونزيف موضعي في الأنسجة. يتفاقم تجويع الأكسجين للأنسجة بسبب ضغطها الميكانيكي. يحدث تلف جدران الأوعية الدموية على خلفية الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم. بسبب توقف تدفق الدم ، لا تتلقى الخلايا العصبية المبلغ المطلوبالأكسجين والجلوكوز ويبدأان في الموت بسرعة. سبب آخر للتغيرات النخرية هو تورم الآفة التي تسببها الجلطات الدموية الناتجة. السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن هي حالة أكثر خطورة ، حيث تؤثر الآفات في حالة النزف على مساحة كبيرة.

وفقًا للبيانات الإحصائية ، يبدو توزيع أسباب السكتة الدماغية في الجانب الأيمن كما يلي:

• آفات تصلب الشرايين في شرايين الدماغ (حوالي 40٪ من الحالات) ؛
• أزمات ارتفاع ضغط الدم (30٪) ؛
• المضاعفات الخثارية لأمراض القلب (25٪) ؛
• الأمراض المصاحبة لاضطرابات تخثر الدم والدورة الدموية.

أحيانًا تكون اضطرابات الدورة الدموية في النصف الأيمن ناتجة عن آفات الأوردة الرئيسية في الجانب الأيمن: العمود الفقري أو الشريان السباتي.

وفقًا لآلية التطوير ، تنقسم السكتات الدماغية إلى:

• لاكونار ، ناجم عن آفات الشرايين الصغيرة.
• الدورة الدموية ، تتطور على خلفية اضطرابات ضغط الدم ؛
• الانصمام الخثاري المرتبط بانسداد الوعاء الدموي بسبب جلطة دموية و / أو جسم غريبمحمولة مع مجرى الدم.
• Hemorheological ، حيث تتشكل الجلطات الدموية مباشرة في أوعية الدماغ.

في أغلب الأحيان ، تظهر التغيرات المرضية على أكثر من نوع واحد.

ملامح ضربة نصف الكرة الأيمن

النصف المخي الأيمن مسؤول عن التوجيه في الفضاء ، وإدراك العالم المحيط ، وتحليل المعلومات القادمة من الحواس. في اليسار ، يتحكم النصف المخي الأيمن في وظائف الكلام.

أعراض الفترة الحادة للسكتة الدماغية:

• شلل كامل أو جزئي (شلل جزئي) في الجانب الأيسر من الجسم ؛
• التغييرات في تعابير الوجه (إغفال زاوية الشفتين ، الحركة المميزة للشفاه ، ما يسمى بـ "الإبحار" ، تنعيم الطية الأنفية الشفوية) ؛
• اضطرابات الانتباه
• اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى
• اضطرابات التوجه في الفضاء.
• اضطرابات الكلام اليسرى.

خلال فترة التعافي بعد السكتة الدماغية ، تظهر الاضطرابات النفسية والعاطفية نفسها: تقلبات مزاجية مفاجئة لا سبب لها ، وفقدان الإحساس باللباقة والقياس ، إلخ.

مع الآفات الواسعة ، تزداد الأعراض بسرعة. تجربة المرضى:

• دوخة؛
• صداع شديد؛
• اضطرابات الحركة
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوعي.

في بعض الحالات ، قد يكون البلع والكلام صعبًا.

على خلفية داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قد تتطور السكتة الدماغية الجوبية. السكتات الدماغية الجهادية لفترة طويلةبدون أعراض. الأعراض الدماغية خفيفة. يفقد النصف الأيسر من الوجه الإحساس لدى حوالي نصف المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الجوبية ، ويحدث ضعف في الذراع اليسرى والساق. يعاني أكثر من ثلث المرضى بقليل من فقدان اللمس و حساسية الألم. في 10٪ من الحالات ، تؤدي السكتة الدماغية الجوبية إلى فقدان القدرة على الحركة بشكل مستقل ويصاحبها دوار شديد.

أعراض السكتة الدماغية

غالبًا ما تتطور السكتة الدماغية فجأة. من بين الأعراض الحادة الأولى للسكتة الدماغية:

• صداع حاد مفاجئ
• ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
• الشعور بالخدر في جميع أنحاء الجسم.
• تدهور مفاجئ في الرؤية.
• فقدان جزئي أو كامل للإحساس في الجانب الأيسر من الجسم ؛
• التنفس البطيء
• اضطراب الكلام؛
• الغثيان والقيء المحتمل.
• فقدان الوعي؛
• تشنجات.

لتأكيد الافتراض حول السكتة الدماغية المحتملةتحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات البسيطة:

• اطلب أن تبتسم أو تخرج لسانك. مع السكتة الدماغية ، ستكون الابتسامة غير متكافئة ، واللسان منحرف.
• تحدث إلى الضحية واسأل أي سؤال. إذا أصيب شخص ما بسكتة دماغية ، فلن يكون قادرًا على الإجابة ، أو سيتعثر الكلام.
• اطلب رفع ذراعيك ، إن أمكن - والساقين. إذا كانت مشاكل رفع أحد الأطراف ملحوظة ، فهذا يشير إلى احتمالية عالية للإصابة بسكتة دماغية.
• اسأل عن التاريخ والاسم والمكان الذي تتواجد فيه. بضربة على الجانب الأيمن ، تفقد القدرة على التنقل.

إذا تم العثور على علامة واحدة أو أكثر ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف لإبلاغ المشغل بالسكتة الدماغية المشتبه بها. كلما أسرع الأطباء في الوصول ، زادت فرص إنقاذ حياة المريض.

إسعافات أولية

قبل وصول الأطباء ، من الضروري تزويد الضحية بتدفق الهواء النقي ، ووضعه على الأرض ، ورفع رأسه بنحو 30 درجة. إذا بدأت الرغبة في القيء ، فمن الضروري قلب الضحية إلى جانبه. إذا أمكن ، قم بقياس الضغط.

تتطلب السكتة الدماغية دخول المستشفى في حالات الطوارئ. إذا لم يتم توفير المساعدة المناسبة للمريض في غضون 10 دقائق من بداية الهجوم ، فإن خطر الوفاة أو الشلل التام يزيد بشكل كبير.

كلما مر الوقت منذ ظهور أعراض السكتة الدماغية ، زادت احتمالية دخول المريض في غيبوبة. إلى متى ستستمر هذه الحالة من المستحيل التنبؤ بها. في 85٪ من الحالات يموت المرضى دون استعادة وعيهم. إذا تمكن المريض من الخروج من غيبوبة خلال 48 ساعة ، فلا يزال أمامه فرصة للبقاء على قيد الحياة.

التشخيص

لتحديد مكان الإصابة ونوعها وحجمها يتم إجراء التصوير المقطعي للدماغ والموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط القلب والأشعة السينية. صدر. بالإضافة إلى ذلك - فحوصات البول والدم العامة ، قياس ضغط الدم. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، تم تطوير استراتيجية العلاج.

علاج

يشمل علاج السكتة الدماغية في الجانب الأيمن دورات أساسية ومحددة.

تحت العلاج الأساسي يعني:

• دعم عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية ؛
• استقرار ضغط الدم عند مستوى آمن. يتم إجراؤه تدريجياً ، لأن التقلبات الحادة في ضغط الدم لن تؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ؛
• الوقاية والقضاء على الوذمة الدماغية.
• تطبيع درجة الحرارة
• القضاء على التشنجات والاضطرابات معدل ضربات القلبوأعراض أخرى
• الوقاية من الجلطات وغيرها من المضاعفات المحتملة.

يشمل العلاج المحدد الأنشطة التالية:

• تخثر الدم. إذا لم يمر أكثر من 6 ساعات منذ ظهور أول سكتة دماغية ، فيُحقن المريض في الوريد بدواء يذيب الجلطات الدموية. كلما تم تنفيذ الإجراء مبكرًا ، كان من الممكن تقليل المنطقة المصابة بشكل أكثر فعالية ، مما يزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة والتعافي بعد السكتة الدماغية.
• تحسين تدفق الدم ، ضروري للوقاية من تجلط الدم المتكرر. لهذا الغرض ، يتم إعطاء العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
• حماية الأعصاب. حماية الخلايا العصبية القابلة للحياة.

عواقب السكتة الدماغية

حتى في ظل الظروف المثالية ، لا تمر السكتة الدماغية مرور الكرام. بعد السكتة الدماغية المحتملة:

• شلل جزئي أو كامل في الجانب الأيسر من الجسم ؛
• فقدان الذاكرة درجات متفاوتهجاذبية؛
• انتهاكات تصور الفضاء ؛
• تشوه الوجه البيضاوي نتيجة شلل عضلات الوجه.
• اكتئاب؛
• يعاني أصحاب اليد اليسرى من اضطرابات في الكلام.

بعد السكتة الدماغية النزفية ، يحدث فقدان البصر ، وتتطور الاضطرابات المستمرة في الجهاز الدهليزي ، واضطرابات البلع ، والصرع ، واضطرابات النوم ، والاضطرابات العقلية.

يؤدي تلف النصف المخي الأيمن إلى فقدان القدرة على ذلك التفكير المجازي، تصور شامل للعالم المحيط ، لا يستطيع الشخص إدراك مشاعر الآخرين والموسيقى والشخصيات الفنية في الكلام.

تنبؤ بالمناخ

بالإضافة إلى العواقب المترتبة على أقارب المريض ، من المهم معرفة المدة التي يعيشونها بعد الإصابة بجلطة في الجانب الأيمن. لسوء الحظ ، فإن التشخيص في معظم الحالات غير مواتٍ ، حيث لا يتم استبعاد الانتكاسات القاتلة للمرض. وفقًا للإحصاءات ، بعد السكتة الدماغية ، يموت حوالي 5 ٪ من المرضى في غضون شهر ، ويتم تسجيل نفس عدد الوفيات في غضون أسبوعين بعد شكل من أشكال المرض النزفية. لا يترك تطور الغيبوبة أي فرصة تقريبًا للبقاء على قيد الحياة.

10٪ من المرضى يموتون خلال السنة الأولى بعد السكتة الدماغية ، وبحلول 5 سنوات يتجاوز معدل الوفيات 50٪. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 20٪ من الناجين تجاوزوا مرحلة السبع سنوات وأن 10٪ فقط من الناجين من السكتات الدماغية يعيشون 10 سنوات أو أكثر.

يفقد 80٪ من المرضى في أي عمر قدرتهم على العمل ويحتاج حوالي 20٪ إلى رعاية مستمرة.

إعادة تأهيل

في الفترة الحادة من السكتة الدماغية ، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة ، وبعد ذلك يتم نقله إلى الجناح العام. يوصف المريض العلاج الذي يهدف إلى تطبيع الدورة الدموية ، ومنع تجلط الدم ، وتطبيع الوظائف من نظام القلب والأوعية الدمويةوالدماغ. بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الفترة الحادة للمرض ، تبدأ عملية إعادة تأهيل المريض ، والتي تستمر بعد الخروج من المستشفى ويمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تعتمد درجة ونوعية استعادة النشاط البدني والعقلي للمريض بعد السكتة الدماغية على هذه المرحلة.

يتم تجميع برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي ويتضمن عادة الأنشطة التالية:

• استعادة الكلام. الاستعادة الكاملة لوظيفة الكلام أمر صعب للغاية ، وفي معظم الحالات يعود الكلام جزئيًا فقط. أجريت بمساعدة أخصائي أمراض النطق.
• إعادة التأهيل النفسي. تتم إحالة المريض للاستشارة مع معالج نفسي أو طبيب نفسي ، بالإضافة إلى مساعدة المختصين ، فهو بحاجة إلى دعم الأقارب والأصدقاء.
• العلاج بالتمرينات. لاستعادة النشاط الحركي ، يتم تعيين مجموعة من تمارين الجمباز العلاجية للمريض. تم تطوير المجمع من قبل المدرب ، بناءً على الحالة الجسدية للمريض. أثناء وجود المريض في مستشفى أو مؤسسة طبية أخرى ، يقوم المدرب بإجراء فصول دراسية ، ويجب أن تتم ممارسة الجمباز في وقت لاحق بشكل مستقل ، تحت إشراف الأقارب أو الأصدقاء.
• تدليك. يتم تنفيذه لاستعادة المهارات الحركية الدقيقة وحساسية الجسم. الجلسات التدليك العلاجييتم إجراؤه بواسطة أخصائي ، ولكن من الممكن تمامًا إتقان أساسيات التدليك والشخص الذي سيعتني بالمريض بعد العودة إلى المنزل.
• نظام عذائي. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والأطعمة المعلبة من النظام الغذائي. توصيات محددةحسب خصائص التغذية يتم إعطاؤها من قبل الطبيب المعالج.

cardiogid.ru

صفة مميزة

إنها تسمى السكتة الدماغية أخطر مرضناتج عن ضعف إمداد الدم في المخ ، مما يؤدي بدوره إلى تلف الأوعية الدموية وزعزعة استقرار حالة الجهاز العصبي المركزي. الترجمة من اللاتينية (insulto - للقفز ، والقفز ، والهجوم ، والضربة) تعكس بشكل كامل لحظة حدوثها والشخصية ألمشخص. هناك أنواع مختلطة من السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. تحدث السكتة الدماغية الإقفارية في نصف الكرة الأيمن نتيجة ضعف تدفق الدم من انسداد الأوعية الدماغية مع الكوليسترول واللويحات الدهنية.

نزفية - تتميز بطبيعة حادة "متفجرة" للألم بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ. لا يمكن للطبيب أن يحدد التشخيص الدقيق "للسكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن من الدماغ" إلا بعد إجراء فحص شامل. السكتة الدماغية هي الجانب الأيمن والجانب الأيسر ، وتعتبر هزيمة الجانب الأيمن الخيار الأسوأ مقارنة بـ "الأخ" الأيسر. سر "عدم المساواة" في السكتات الدماغية بسيط - خلايا النصف الأيسر من الدماغ تكون أكثر ثباتًا وأفضل استعادة.

علامات

مع نوبة قلبية في النصف الأيمن من الدماغ ، هناك:

• فقدان كامل للسيطرة على أفعالهم (فقدان الوعي المحتمل) ؛
• الغثيان ونوبات الدوخة والصداع الحاد في الجانب الأيمن.
• مشاكل في التنفس - ظهور ضيق في التنفس ، انتهاك لإيقاع الجهاز التنفسي ؛
• علامات خارجية: تغير في تعبيرات الوجه ، جمود الجانب الأيسر من الجسم. الشكل النزفي للسكتة الدماغية له أعراض متشابهة ، ولكن بشكل أكثر وضوحًا. افهم ما حدث السكتة الدماغية الإقفاريةفي الجانب الأيمن من الممكن حسب بعض الملامح المحددة لحالة المريض. إذا لوحظ شلل جزئي أو شلل في الجانب الأيسر من الجسم ، فهذا يعني أن الجزء المركزي من الدماغ يتأثر على الجانب الأيمن. عندما تتأثر منطقة الجزء الجداري من الجانب الأيمن من الدماغ ، هناك العديد من المشاكل في اللمس ، وهناك انتهاك للعوامل الحساسة: لا يوجد إحساس بالحرارة بيئة، حيث يتوقف الشخص عن الاستجابة للألم ، ويفقد القدرة على التنقل في المكان والزمان. من الصعب بشكل خاص تحمل الضربات على الجانب الأيمن من اليد اليسرى - لديهم مركز كلام على جانبهم الأيمن.

السمات المميزة

مع السكتة الدماغية في الجانب الأيمن ، فإنها تشكل فقدانًا للمظاهر الوظيفية من قبل أعضاء الجانب الأيسر من الجسم: قد يكون هناك نقص في الاستجابة للمنبهات الخارجية في الذراع أو الساق اليسرى ، وقد لا يكون هناك سمع في الجانب الأيسر أذن. أهم ما يميز السكتة الدماغية الإقفارية في الجانب الأيمن هو تشويه الحالة النفسية الجسدية للمريض ، والتي يحدث فيها فقدان الشهية (عدم وجود رد فعل لما يحدث حوله).

تتميز آفة الجزء الأيمن من الدماغ بميزات عند كبار السن: على خلفية اعتلال الدماغ تصلب الشرايين ، تظهر انتهاكات للعمليات المعرفية - يتباطأ التفكير ، وتقل الذاكرة والانتباه ، واللامبالاة الإرادية ، ويلاحظ انخفاض في المظاهر الفكرية والعاطفية. يحتاج الشخص المسن إلى وقت ليشعر بالكارثة الوشيكة ويطلب المساعدة. يعد تدمير المجال الإرادي أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، لأن فترة التعافي تتطلب جهودًا قوية في فصول العلاج بالتمارين الرياضية.

عوامل الخطر

العوامل التالية تزيد من خطر تكوينها:

• روماتيزم القلب.
• آفة تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• ضغط دم مرتفع؛
• أورام الأوعية الدموية
• حالة نفسية عاطفية مكتئبة
• تمدد الأوعية الدموية من الأوعية الدماغية.
• تعاطي المخدرات.
• إدمان الكحول.
• تدخين التبغ
• تأجيل احتشاء عضلة القلب.

في حالة وجود واحد أو أكثر من العوامل المدرجة ، يجب أن تكون في حالة تأهب للاستجابة للتدهور في الوقت المناسب واستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب المميتة.

احتشاء دماغ الأطفال: الميزات والآفاق

على مدى السنوات القليلة الماضية ، أصبحت السكتة الدماغية "أصغر سنًا" - يتشكل المرض في كثير من الأحيان عند الشباب. المراهق ، وحتى الطفل ، يمكن أن يصاب باحتشاء في الدماغ ، والسبب يكمن في الخصائص الفردية للصحة. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في حالة وجود عيوب خلقية في القلب ، وأمراض الدم الوراثية ، ومشاكل في جهاز الغدد الصماء. الأعراض لها توطين واضح:

• فقدان الإحساس في الجانب الأيسر من الوجه.
• ارتجاف في اليدين والساقين والتشنجات.
• مشاكل مع العامية- صعوبة نطق بعض الأصوات.
• ضعف التنسيق.

إذا تم تشخيص السكتة الدماغية في الوقت المناسب وبدقة ، فإن العلاج وإعادة التأهيل اللاحق يؤديان إلى الشفاء التام واستعادة نشاط الدماغ بالكامل.

الشلل: أعراضه وأنواعه

من المضاعفات المميزة للسكتة الدماغية الشلل - الكامل أو الجزئي. لوحظ شلل في الجانب الأيمن مع تلف النصف المخي الأيسر ، في حين يتم التعبير بوضوح عن فقدان ملحوظ للقوة وانخفاض في توتر العضلات.

علامات خارجية مميزة للسكتة الدماغية - على الوجه ، يتم خفض الزاوية اليمنى من الشفاه أكثر من المعتاد ، واليد تضغط على الجسم ، والقبضة مشدودة بقوة ، والقدم إلى الداخل.

لشلل الجانب الأيمن آفاق جيدة للمستقبل ، لكن هناك عددًا من المشكلات المهمة:

• فقدان السيطرة على جسده ، وبالتالي - العجز التام ، والشعور بالاعتماد ، وتعميق التوتر.
• تصلب كتلة العضلات ، وتفاقم جمود المفاصل.
• الجمود المطول. والنتيجة هي تكوين تقرحات الفراش ، وتشكيل جلطات الدم ، وتطور الالتهاب الرئوي. التدابير الوقائية - تحتاج إلى قلب المريض بعد 3-4 ساعات ، ومراقبة الحالة جلد، قم بتهوية الغرفة في كثير من الأحيان. إن تقييد النشاط الحركي بعد السكتة الدماغية مع شلل كامل في الجانب الأيمن فقط له عواقب وخيمة على المريض ويتطلب تعافيًا مستمرًا طويل الأمد. هنا ، ستكون مساعدة الآخرين مطلوبة حتى يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل بشكل منهجي. من المهم تذكر الخطر الخاص للشلل في هذه المنطقة: في حالة إصابة الجانب الأيمن بالشلل ، تتضرر أجزاء الدماغ المسؤولة عن عمل القلب والرئتين ، وبالتالي يمكن أن يؤدي الشلل إلى وفاة المريض في في أي وقت.

علاج

السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية ، بسبب طبيعتها المختلفة ، لها طرق علاجية مختلفة جذريًا.

بالنسبة للسكتة الدماغية ، يتم اختيار العلاج الذي يتضمن القضاء على أسباب انسداد الأوعية الدموية. يتم علاج السكتة الدماغية الإقفارية بأدوية العلاج الوقائي للأعصاب وعوامل التخثر بالإضافة إلى الأدوية التي يمكن أن تمنع تكون الجلطات الدموية في مجرى الدم. تتعرض جميع بؤر تكوين نقص التروية لتأثيرات علاجية.

في السكتة الدماغية النزفية تحت تأثير ضغط مرتفعيحدث نزيف في الدماغ - لا تتحمل جدران الأوعية ضغط تدفق الدم ، وتنفجر ، وتشرب أنسجة المخ. تتطلب الطبيعة العميقة للآفة عناية مركزة سريعة. ومع ذلك ، فإن العواقب الكارثية لتمزق الأوعية الدموية تتزايد بسرعة ، ولا يمكن تجنب الموت.

فترة نقاهه

بعد اجتياز الدورة العلاجية لمريض السكتة الدماغية ، تنتظر فترة النقاهة. التعافي بعد السكتة الدماغية عملية طويلة ومعقدة ، تعتمد على عمق تلف الدماغ ، والحالة العامة للمريض في وقت ظهور المرض. عملية إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية على الجانب الأيمن ، إذا سمحت العواقب بإجراءات تصالحية ولم تكن هناك موانع ، يمكنك البدء في غضون أسبوع.

أساس العملية هو تصحيح انتهاكات نظام المحرك.

يشمل العلاج عدة مراحل:

1. العلاج بالتمرين (مجموعة من التمارين تمارين العلاج الطبيعي) - يمارس المريض رياضة الجمباز الخاصة.
2. إجراءات الزيارة للعلاج اليدوي ، والتدليك لاستعادة الجهاز الحركي ، واستخدام العلاج الحركي.
3. إجراء جلسات الوخز بالإبر وعلم المنعكسات.
4. تأثير إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة.
5. بالنسبة للمشاكل ذات الطبيعة العظمية ، يتم استخدام العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي (للقضاء على عواقب الشلل).

بجانب، فترة إعادة التأهيليتضمن ما بعد السكتة الدماغية فصولاً مع معالج النطق (لاستعادة الكلام) ، والمساعدة النفسية (لتقييم درجة تدمير نشاط الدماغ ، فضلاً عن التنشئة الاجتماعية السريعة للمريض).

تشمل الإجراءات العلاجية للنزيف النزفي تعيين أدوية للشفاء السريع لغشاء الوعاء الدموي الممزق والقدرة على زيادة سماكة الدم. في حالات الطوارئ ، يلزم إجراء جراحة المخ والأعصاب. فترة التعافي لا تشمل حتى الحد الأدنى من النشاط البدني. لا يمكنك البدء في إعادة التأهيل إلا بعد الانتهاء من دورة العلاج الرئيسية. إذا تبين ، بعد السكتة الدماغية ، أن الجانب الأيمن بأكمله مشلول ، يجب أن تبدأ الإجراءات بحذر شديد ، مع مراقبة حالة المريض بعناية ، ولكن ليس قبل 3 أسابيع. أفضل تأثير تصالحي له علاج في نوع متخصص من المصحات ، حيث يكون المريض في مسار إعادة تأهيل صحيح على مدار الساعة.

التنبؤ والوقاية

تثير السكتة الدماغية العديد من الأسئلة لأقارب المريض: ما هو الفرق بين نزيف المخ ، ما هي السكتة الدماغية الأكثر ملاءمة على الجانب الأيمن ، ما هي عواقبها ، كم سنة يعيش الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء دماغي؟ إن التشخيص الأكثر ملاءمة ينتظر المرضى الذين يعانون من "مناطق" السكتات الدماغية الصغيرة ، حيث تؤدي السكتة الدماغية الشديدة إلى فقدان كامل للقدرة على العمل ، والإعاقة.

فيما يتعلق بمسألة متوسط ​​العمر المتوقع بعد السكتة الدماغية ، لا يعطي الأطباء إجابة لا لبس فيها: كل هذا يتوقف على عمر الشخص ، وحالة جسمه قبل السكتة الدماغية ، ووجود الأمراض المصاحبة، جودة الحياة. إذا كنت تهتم بصحتك ، فكن منتبهاً لحدوث الأعراض التحذيرية ، وتجنبها عادات سيئة- يمكنك أن تعيش سنوات كاملة دون أن "تتعرف" على السكتة الدماغية.

في العالم الحديثيتغلب الشخص باستمرار على المشاكل والضغوط والصعوبات المختلفة. ومن هنا تأتي الإصابة بالأمراض ، التي يشكل الكثير منها تهديداً مباشراً ليس فقط للصحة ، ولكن أيضاً للحياة. يمكن أن تكون السكتة الدماغية ، حتى مع نتيجة إيجابية ، في معظم الحالات بمثابة حكم بالإعدام على الشخص علاج طويلوإعادة التأهيل لن تنجح. للحفاظ على الصحة ، تحتاج إلى حمايتها ، وحمايتها ، والعناية بها - عندها ستكون الحياة طويلة وسعيدة.

krov.expert

أسباب السكتة الدماغية النزفية

تعتبر الأسباب المؤكدة رسميًا التي تساهم في تطور المرض هي العوامل التالية: مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، السمنة ، التدخين ، نمط الحياة المستقرة ، الرجفان الأذيني ، تضيق الشريان السباتي ، عسر شحميات الدم ، فقر الدم المنجلي ، أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. تسبب المشاكل المذكورة أعلاه سكتة دماغية نزفية في من الحالات.

الـ 25 بالمائة المتبقية من الحالات لها مسببات غير معروفة أو غير واضحة. أي شخص قام بتصحيحه بشكل مستقل وفي الوقت المناسب الصورة الخاصةالحياة ، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 25 إلى 30 في المائة.

أعراض السكتة الدماغية النزفية

عادة ما تُعتبر بوادر السكتة الدماغية النزفية فقدانًا جزئيًا للرؤية ، ألم حادفي العين ، فقدان حاد في التوازن مع وخز وتنميل في الأطراف / أجزاء الجسم ، بالإضافة إلى صعوبة فهم الكلام وإعادة إنتاجه. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، قد لا تظهر الحالات المذكورة أعلاه في نصف المرضى على الأقل ، أو تكون خفيفة.

يتجلى المرض نفسه فجأة وغالبًا ما يكون محفزه هو الإجهاد الشديد أو الحمل المفرط العاطفي. إذا ظل الشخص واعيًا ، فقد يشعر بضربات قلب قوية تتزايد بسرعة صداع، القيء مع الغثيان ، عدم تحمل الضوء ، شلل جزئي أو شلل في الأطراف مع صعوبة في استنساخ الكلام / فهمه.

بعد مرور بعض الوقت (من دقيقة أو دقيقتين إلى نصف ساعة) ، يبدأ ارتداد الوعي ، مصحوبًا بنوبة صرعية (تصل إلى ربع الحالات) ، ينتقل الشخص تدريجياً إلى مرحلة الصعق الأول ، ثم النعاس ، ثم سبات مع رد فعل ضعيف من التلاميذ والحفاظ على منعكس البلع. قد تكون المرحلة الأخيرة غيبوبة. كلما أسرعت في تقديم الرعاية الطبية المؤهلة في حالات الطوارئ للمريض ، زادت فرص تجنب نتيجة مميتة!

علاج السكتة الدماغية النزفية

يحدد خطر الموت المرتفع مسبقًا العلاج المعقد لسكتة دماغية من النوع أعلاه ، والتي يتم تنفيذها في أسرع وقت ممكن.

العلاجات المحافظة

يخضع استخدام الأدوية لرقابة صارمة من قبل الطبيب المعالج ولا يمكن تنفيذه خارج المستشفى في المنزل!

1. استخدام انخفاض ضغط الدم - حاصرات انتقائية ومختلطة وغير انتقائية ، مثل Atenolol و Acebutolol و Pindolol و Anaprilin و Carvedilol.
2. استخدام مضادات الكالسيوم من الجيل الثاني والثالث - نيكارديبين ، فليباميل ، كلينتيازيم.
3. جرعات تحميل من مضادات التشنج ذات التأثير المباشر و / أو غير المباشر - Drotaverine ، Nitroglycerin ، Difacil ، Aprofen.
4. استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

• كربوكسيل - كوينابريل ، تراندولابريل
• sulfihydryls - كابتوبريل ، زوفينوبريل
• مرقئ - كونتريكال
• الفوسفيل - فوسينوبريل
• المهدئات - إلينيوم أو ديازيبام
• نوتروبيكس - كورتيكسيج
• عوامل مضادات البروتياز - جوردوكس
• المسهلات - جلاكسينا
• مضادات الفبرين - ريوبوليجليوكين
• الفيتامينات المتعددة - جلوكونات الكالسيوم / البانتوثينات.

1. مكافحة الوذمة الدماغية وتنظيم VChP:

• الستيرويدات القشرية - ديكساميثازون.
• مدرات البول - لازيكس أو مانيتول.
• بدائل البلازما - Reogluman.

تدخل جراحي (عملية)

عادة ما يتم وصف العملية الجراحية في حالة وجود ورم دموي في الجذع أو المخيخ في العضو ، والذي يسبب أعراضًا عصبية شديدة ، مع نزيف جانبي / شامل بحجم كبير ، وكذلك في حالة حدوث تدهور كبير في حالة المريض أثناء التشخيص الديناميكي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الأورام الدموية في الوسط والغيبوبة العميقة مع اختلالات جذعية لا رجعة فيها موانع مباشرة للجراحة - في هذه الحالة ، النجاح تدخل جراحييقدر بنسبة 5-10 في المئة. إذا كان المريض مستقرًا ، ولا يعاني من عجز عصبي ، ولا يوجد سوى أورام دموية دماغية فوق البطن ، يركز الأطباء على العلاج المحافظ حصريًا.

يمكن مراجعة المؤشرات المذكورة أعلاه من أجل تحديد عملية ما بعد تشخيص التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية الدموية) واكتشاف الاضطرابات في الصهريج الدماغي ، وتدهور الحالة السريرية والعصبية ، بالإضافة إلى زيادة HMG فوق 30 ملليلتر.

في الوقت الحالي ، تعتبر تقنية جراحة المخ والأعصاب الدقيقة بالمنظار بتقنية صديقة للمريض هي الطريقة الجراحية المفضلة. الطريقة الكلاسيكيةيوصى به فقط للصعوبات في توازن أنسجة المخ.

الشفاء بعد السكتة الدماغية النزفية

إن عملية التعافي وإعادة التأهيل للشخص المصاب بسكتة دماغية نزفية معقدة للغاية وتتطلب مقاربات متكاملة للأنشطة المستقبلية. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين وتتضمن عددًا من الإجراءات التصالحية مثل العلاج الحركي ، الجمباز العلاجي، استعادة الخدمة الذاتية الأساسية ، علاج النطق ، استخدام أنظمة التحميل الانعكاسي ، العلاج بالمياه المعدنية ، إلخ. في الوقت نفسه ، يعتمد وقت إعادة التأهيل على حالة المريض الموضوعية ، ونجاح العلاج والتطلعات الشخصية للشخص.

تنبؤات وعواقب السكتة الدماغية النزفية

الأرقام والإحصاءات المحلية عن السكتة الدماغية النزفية مخيبة للآمال للغاية - يموت ما يصل إلى 50 في المائة من المرضى. من بين الناجين ، أصبح حوالي ثمانين بالمائة من الأشخاص معاقين من مجموعة أو أخرى. حتى لو تلقيت علاجًا مؤهلًا في الوقت المحدد وبالكامل ، ولم يكن شكل المرض نفسه شديدًا ، فقد تستغرق فترة إعادة التأهيل ما يصل إلى عام إلى عامين ، في حين أن واحدًا فقط من كل خمسة سيكون قادرًا على استعادة جميع الأساسيات بشكل كامل وظائف الجسم.

تشمل العواقب المحتملة والمحتملة جدًا للسكتة الدماغية الفقدان الجزئي / الكامل للكلام والنشاط الحركي بسبب الشلل. غالبًا ما يصاب الشخص بعجز عصبي أو يدخل في حالة إنباتية لا يستطيع فيها الاعتناء بنفسه.

منع السكتة الدماغية

الوقاية من السكتة الدماغية النزفية أو الوقاية منها إعادة الظهوريتكون من عدد من الإجراءات المعقدة ، بما في ذلك:

1. الاستخدام المنتظم على المدى الطويل الأدوية. على وجه الخصوص ، يصف الطبيب عادة مضادات التخثر (الوارفارين ، الهيبارين) والعوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين مع ديبيريدامول ، كلوبيدوجريل ، تيكلوبيدين).
2. السيطرة على ارتفاع ضغط الدم مع الخفض الفوري لضغط الدم إذا لزم الأمر. في هذه الحالة ، من الضروري إضافة البوتاسيوم إلى النظام الغذائي ، والحد من تناول الكحول والملح ، وفي بعض الأحيان يكون من المنطقي تناول مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. يتم وصف جميع الأدوية حصريًا من قبل طبيبك.
3. تعديل النظام الغذائي لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.
4. الإقلاع عن التدخين.
5. تقليل الجفون الزائدة باتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه.
السكتة الدماغية الإقفارية الجانب الأيسر السكتة الدماغية الاقفارية في الجانب الأيمن

السكتة الدماغية النزفية هي أشد إصابات الدماغ. تتراوح نسبة الوفيات بعد السكتة الدماغية من 50 إلى 90٪ من الضحايا ، حسب المنطقة المتضررة. وبالتالي ، تؤدي السكتة الدماغية في جذع الدماغ إلى الموت الفوري تقريبًا ، ويوفر نزيفًا في الأطراف مزيدًا من الفرص للبقاء على قيد الحياة.

يتطور المرض بسرعة وتكون عواقبه شديدة بشكل غير عادي.

ما هي السكتة الدماغية

تحت هذا الاسم توحد جميع حالات اضطرابات الدورة الدموية الحادة. يصاحب المرض تكوين بعض العلامات العصبية التي تستمر أو تتطور في غضون 24 ساعة. لوحظ أعلى معدل وفيات في اليوم الأول من المرض.

يختلف ما يسمى بالسكتة الدماغية الصغيرة من حيث أن العجز العصبي يتراجع في 3 أسابيع وليس في يوم واحد. معدل الوفيات خلال هذه الفترة هو 35٪.

هناك ثلاثة أنواع من السكتات الدماغية حسب طبيعة اضطرابات الدورة الدموية

• الإقفار - الأكثر شيوعًا والذي لا يؤدي بشكل قاطع إلى الوفاة ، يمثل 70-80٪ من الحالات. السكتة الدماغية الإقفارية هي في الواقع نوبة قلبية ونخر الأنسجة بسبب انسداد أو تضيق الشريان المغذي وموت خلايا أنسجة المخ.
• - تمزق الأوعية الدموية الناتج عن إصابة الجمجمة وتمزق الأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية والأورام وما إلى ذلك.
• السكتة الدماغية النزفية مصحوبة بنزيف. يحدث تمزق الأوعية الدموية بواسطة آليتين رئيسيتين.

في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتعطل التنظيم الذاتي للشرايين: تفقد قدرتها على التضييق وتتوسع بشكل سلبي فقط تحت الضغط. لا تمتلئ الشرايين بالدم فحسب ، بل تمتلئ أيضًا بالأوردة والشعيرات الدموية كمحاولة لتعويض الضغط.ولكن إذا استمر تدفق الدم الدماغي في الزيادة ، فإن جدران الأوعية الدموية ببساطة لا تستطيع تحمله.

ترتبط الآلية الثانية بالظاهرة المعاكسة - تشنج أو شلل الأوعية الدموية في الدماغ. يتم تكوين بؤرة نقص تروية ، وتضطرب عمليات التمثيل الغذائي في المنطقة وفي الأوعية.

نتيجة لذلك ، تكون جدران الشرايين منفذة للبلازما وخلايا الدم الحمراء. يتسرب الدم من الجدران ويمتلئ أنسجة المخ المحيطة.

اعتمادًا على طبيعة وتوزيع التشنجات ، يمكن تكوين بؤر واسعة أو متعددة من الآفات النزفية.

الصورة معقدة بسبب حدوث ورم دموي داخل المخ: يشكل الدم من الوعاء تجويفًا يملأه بنفسه. بعد ذلك ، يشكل هذا التجويف ندبة أو يتحول إلى كيس. العواقب وخيمة في كلتا الحالتين. تعتمد المدة التي يعيشونها بعد هذا المرض إلى حد كبير على مدى سرعة تلقي المريض للرعاية الطارئة.

عادة ما يتم تشخيصه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا على خلفية أمراض القلب الروماتيزمية والنوبات القلبية واضطرابات الدورة الدموية. تحدث السكتة الدماغية النزفية في الفئة العمريةمن 45 إلى 65 سنة. والمرافق المعتاد له هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

وفقًا للإحصاءات ، فإن السكتة الدماغية هي ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا والسبب الأول للإعاقة. بعد المرض ، يصاب 70-80٪ منهم بإعاقة ، ويتطلب 20-30٪ منهم رعاية مستمرة.

أنواع السكتة الدماغية

يتم تصنيف السكتة الدماغية النزفية ، مثلها مثل الإقفار ، وفقًا لعدة علامات تشير إلى المنطقة المصابة.

• تلف في المحيط أو في سمك أنسجة المخ. يشير إلى الضرر الأكثر "أمانًا". نادرا ما يسبب الوذمة. العواقب هنا بعيدة كل البعد عن السهولة ، لكن النزيف المحيطي هو الذي غالبًا ما يتحول إلى سكتة دماغية "على الساقين" ، وتحدث مثل هذه الحالات أيضًا.
• بطيني - تدفق الدم في البطينين الجانبيين.
• تحت العنكبوتية - دخول الدم بين أغشية الدماغ. بعد تلف الجذع ، فإن هذا النموذج له عواقب وخيمة.
• مجتمعة - لوحظ مع آفة واسعة النطاق.

يميز بين السكتة الدماغية الأولية والثانوية

• أولي - نتيجة أو تلف في جدران الأوعية الدموية بسبب الضغط المفرط المستمر. يثير ضغوطه العاطفية أو الجسدية القوية مع ارتفاع ضغط الدم.
• الثانوية - هنا السبب الحقيقيهناك تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، شذوذ أو تشوه مكتسب في الوعاء ، مما أدى إلى تلفه ، أو انتهاك نفاذية الجدران.

لا تعتمد شدة المرض على النزف الثانوي أو الأولي. العواقب وخيمة بنفس القدر ، والتشخيص مخيب للآمال.

أعراض المرض

يحدث النزف فجأة ، يتميز بالنزيف الدماغي والموضعي علامات عصبية. غالبًا ما لا يتم التعبير عنه حتى أن المريض لا ينتبه إلى التدهور.

أعراض التهديد هي:

• الغثيان والقيء دون سبب واضح ، والقيء لا يريح ؛
• دوار شديد، صداع؛
• عدم انتظام النبض المتقطع والضعف.
• يفقد الجلد الحساسية ، وهناك خدر في اليدين والقدمين.

عادة ما تظهر السكتة الدماغية النزفية في شكل صداع حاد وفقدان للوعي على المدى القصير. بعد ذلك ، يمكن ملاحظة النعاس أو الانفعالات وحالة من الذهول والغثيان. غالبًا ما يقع المريض في غيبوبة ، وهي واحدة من أفظع العواقب.

إن توقعات التعافي من الغيبوبة غير مواتية للغاية.في 16٪ من الحالات ، تتشابه الأعراض مع نوبة الصرع ، وهو سبب ممتاز لاستدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.

إذا ظل المريض واعيًا ولم يشعر بأي شيء خاص باستثناء الدوخة والضعف وبعض الارتباك في الفضاء ، فهناك فرصة عظيمةلن يتم تقديم تلك المساعدة في الوقت المناسب.

عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية.

لحسن الحظ ، تتميز السكتة الدماغية النزفية بعدة أعراض أخرى مرتبطة بموقع الضرر.

• مريض السكتة الدماغية غير قادر على الابتسام. في حالة تلف النصف المخي الأيمن ، يظل الجانب الأيسر من الوجه ثابتًا. إذا أصيبت الجهه اليسرى، يكاد لا يشعر الجانب الأيمن من الوجه.
• لا يستطيع الضحية أن يخرج لسانه - فهو في وضع غير طبيعي ، يغرق في جانب واحد.
• عند محاولة تكرار حتى عبارة بسيطة ، غالبًا ما يتم انتهاك الإملاء. هذه علامة اختيارية ، لأن النزف لا يؤثر دائمًا على مراكز النطق.
• عند محاولة رفع كلتا يديه ، كقاعدة عامة ، لا يمكن للمريض الاحتفاظ بهما على نفس الارتفاع. طريقة أخرى: عليك أن تطلب من المريض أن يمد ذراعيه مع كفيه لأسفل وتغطي عينيه. إذا بدأت إحدى الذراعين في التحرك جانبياً ولأسفل ، فقد حدث نزيف.

إذا لاحظت واحدة على الأقل من العلامات المذكورة بالتزامن مع صداع أو فقدان للوعي قصير المدى ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. تعتمد حياته وصحته حرفيًا على مدى سرعة اتخاذ التدابير.

السكتة الدماغية الحرجة في النزيف هي الساعات الثلاث الأولى ، أقل من 6. إذا تمت مساعدة المريض خلال هذا الوقت ، ينخفض ​​الخطر على الحياة بشكل كبير - حتى 20٪. علاوة على ذلك ، مع تلقي المساعدة في الوقت المناسب ، يتم أيضًا تقليل خطر الإعاقة بشكل ملحوظ ، والتخفيف من العواقب ، وربما حتى التعافي الكاملوظائف المخ.

بالطبع ، يعتمد تشخيص الشفاء في هذه الحالة أيضًا على العديد من العوامل: مقدار الوقت الذي مر ، وأي جزء من الدماغ يتأثر ، وما هي الأمراض الأخرى الموجودة في سوابق الدم ، ولكن ، مع ذلك ، هذه هي الإجراءات في أول 3 ساعات يمكن أن تنقذ حياة الشخص.

إسعافات أولية

من غير المجدي اصطحاب الضحية إلى المستشفى بمفردك ، حيث لا تستطيع جميع العيادات تقديم المساعدة المطلوبة. يتم علاج السكتة الدماغية النزفية في مؤسسات متخصصة. لهذا العمل الصحيحستكون هناك مكالمة طوارئ مع وصف للأعراض وإشارة إلى الوقت المنقضي منذ فقدان الوعي.

• يجب وضع الضحية بحيث يكون الرأس والرقبة في خط مستقيم ويوضعان بزاوية 30 درجة. استخدم لهذه الوسائد والملابس المطوية وما إلى ذلك.
• إذا كان المصاب يتقيأ ، أدر رأسه إلى الجانب.
• من الضروري فك الملابس وفك الربطة ومنع المريض من القيام بحركات مفاجئة.
• إذا لم يتم ملاحظة التنفس المنتظم أثناء فقدان الوعي ، فمن الضروري البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. يجب ألا تنتبه إلى حالة النبض.
• لا تعط المريض شرابًا ، لأنه من الممكن أن تكون أعضاء البلع مشلولة نتيجة لسكتة دماغية.

الإجراءات العلاجية

حتى الرعاية الأكثر إلحاحًا مستحيلة بدون تشخيص. في هذه الحالة ، من المهم توطين المنطقة المصابة. يبدأ العلاج الرئيسي للسكتة الدماغية النزفية بالبحث.

في الساعات القليلة الأولى ، الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي. بهذه الطريقة يمكن الحصول على صورة كاملة للجلطة الدموية. بعد بدء الارتشاف - حوالي يوم واحد ، تنخفض دقة التصوير المقطعي.

في مرحلة تكوين الكيس ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد تحديد التشخيص ، يتم وصف العلاج. والغرض منه هو القيام بما يلي:

• تطبيع الضغط - يساهم تقليل الحمل على الأوعية في التعافي السريع. يتم استخدام Adrenoblockers ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• منع أو تقليل الوذمة - تناول مدرات البول ؛
• تنظيم لزوجة الدم. هو بطلان استخدام مضادات التخثر. تصحيح عن طريق إدخال كتلة الصفائح الدموية والبلازما المجمدة الطازجة ؛
• تخفيف الآلام - المسكنات غير المخدرة.
• حماية الأعصاب.

المهمة الأولى في السكتة الدماغية هي سحب الدم والتخلص من الورم الدموي. إذا تجاوز حجم الأخير قطره 3 سم ، يتم وصف التدخل الجراحي.

تأهيل المرضى

عواقب سكتة دماغيةيشمل قائمة كاملةاشد ضرر. التدابير المتخذة في الوقت المناسب تستبعد بعضها ، ويمكن التعامل مع بعضها بمساعدة تدابير إعادة التأهيل الصحيحة. تعتمد المدة التي يجب أن تستمر فيها على شدة المرض وطبيعة الضرر.

وحتى في هذه الحالة ، نادرًا ما يكون التشخيص مطمئنًا: السكتة الدماغية النزفية تسبب 70-80 حالة إعاقة من أصل 100.

الآثار الأكثر شيوعًا هي:

• انتهاك الوظائف الحركية - العرج وشلل الساقين أو الذراعين. مهما بدا الأمر مخيفًا ، إلا أن هذه العواقب هي من بين أكثر النتائج قبولًا ، لأنها لا تنطوي على تغييرات في الشخصية أو خلل في وظائف المخ ؛
• عدم توازن التبول والتغوط.
• تغيير في الإدراك ، تطور الخرف.
• انتهاك في الكلام والعد والكتابة ؛
• ضعف الذاكرة وفقدان التوجه في المكان والزمان ؛
• التغيير في المجمعات السلوكية - الشك والعدوان وتأخر رد الفعل ؛
• الصرع.
• غيبوبة نباتية.

هذه الحالة هي الأقل قابلية للعلاج. رغم أن الإحصائيات الطبية سجلت حالات خروج غير متوقع لمرضى من هذا النوع من الغيبوبة واستعادة معظم الوظائف. ومع ذلك ، هذا نادر حقًا.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية حدثًا مرغوبًا فيه ولكنه اختياري. بغض النظر عن المدة التي يستغرقها التعافي ، فإن الاستعادة الجزئية للوظائف أمر مستحيل بدون الإجراءات والعلاج المناسبين.

• العلاج الطبيعي عبارة عن مجموعة معقدة من الإجراءات المختلفة التي تهدف إلى الاستعادة القدرات الحركيةوالحساسية. أشكال مختلفة من الشلل - عواقب متكررةسكتة دماغية.
• تصحيح البلع- غالبا ما يلاحظ مثل هذا الاضطراب بعد السكتة الدماغية. يتم تغذية المرضى بأجزاء صغيرة ويتحكمون في عملية المضغ والبلع.
• تصحيح الكلام - فصول في مهارات القراءة والعد.
• Ergotherapy - مجموعة من الإجراءات لإعادة تأهيل اليد.
• مساعدة نفسية - لا يقوم الأخصائي بتقديم الدعم العاطفي فحسب ، بل يساعد في استعادة الهياكل الشخصية المفقودة ، ويساعد المريض على التكيف بعد الصدمة الشديدة.

تعتبر السكتة الدماغية النزفية من أشد آفات الدماغ ، فهي كارثة دماغية حقيقية تتطلب إجراءات فورية لإنقاذ حياة الإنسان. على الرغم من عواقبها الشديدة ، فإن الممارسين واثقون من أنه من خلال إجراء عملية في الوقت المناسب ودعم الأقارب وجهود المريض نفسه ، من الممكن استعادة جميع الوظائف في غضون 1-2 سنوات.

السكتة الدماغية النزفية ، الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACV) حسب النوع النزفي - الحاد متلازمة سريرية، وهو نتيجة لتلف الأوعية الدماغية ونزيف في الدماغ. قد يكون السبب الجذري هو تلف كل من الشريان والوريد. كلما كبر الوعاء التالف ، زاد النزيف غزارة ، في الحالات الشديدة ، يصب ما يصل إلى 100 مل من الدم في الأنسجة. يؤدي الورم الدموي الناتج إلى ضغط الأنسجة العصبية وإزاحتها ميكانيكيًا ، وتتطور الوذمة بسرعة في المنطقة المصابة.

إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للضحية في غضون ثلاث ساعات ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تتناقص بسرعة وتميل إلى الصفر. وفقًا للإحصاءات ، تمثل السكتات الدماغية النزفية ما يزيد قليلاً عن 20٪ من حالات السكتة الدماغية.

ما هذا؟

السكتة الدماغية النزفية هي نزيف حاد في الدماغ بسبب تمزق أو زيادة نفاذية الأوعية الدموية. يختلف هذا الحادث الوعائي الدماغي عن السكتة الدماغية التقليدية (الإقفارية) ، وهي أكثر شيوعًا (70٪ من المرضى).

إن طبيعة التغيرات في الأوعية الدموية في السكتة الدماغية هي انسداد تجويفها بواسطة جلطات الدم ، ونتيجة لذلك يحدث نخر تدريجي لخلايا الدماغ ، وفي السكتة الدماغية النزفية ، انتهاك لسلامة جدار الأوعية الدموية ، نتيجة لذلك منها أنسجة المخ يتم إخصابها وضغطها بواسطة الدم المتدفق.

السكتة الدماغية النزفية من النوع الخطير و مرض خبيث. يتميز بـ:

1. ارتفاع معدل الوفيات (60-70٪ من المرضى يموتون خلال الأسبوع الأول بعد ظهور المرض).
2. المفاجأة (في 60-65٪ من المرضى يحدث النزف دون أي أعراض سابقة).
3. إعاقة عميقة للمرضى الباقين على قيد الحياة - 70-80٪ من الناس طريح الفراش ولا يمكنهم خدمة أنفسهم ، بينما يعاني 20-30٪ الباقيون من عجز عصبي أقل وضوحًا (اختلال وظائف الأطراف ، والمشي ، والكلام ، والرؤية ، والذكاء ، وما إلى ذلك)

يرتبط أكثر من 80٪ من حالات النزف الدماغي بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الخافضة للضغط (تطبيع ضغط الدم) إلى تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ومقدار النزيف ، وشدة تلف الدماغ. إذا تم إدخال المرضى إلى المستشفى في منشأة طبية في أول 3 ساعات ، فإن هذا يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة. تساعد مراكز إعادة التأهيل المتخصصة على استعادة وظائف المخ المفقودة قدر الإمكان بعد السكتة الدماغية. الشفاء التام أمر نادر الحدوث ، ولكنه ممكن.

تصنيف

وتجدر الإشارة إلى أن جلطة جذع الدماغ تؤدي إلى موت فوري تقريبًا. فقط في حالات نادرة يمكن إنقاذ حياة المريض بمثل هذا التشخيص. في الوقت نفسه ، لا توجد فرصة للعودة إلى حياة كاملة.

جذع الدماغ هو مركز جميع أجهزة الجسم ، وهو مرتبط مباشرة به الحبل الشوكي. يخدم وصلةبين أوامر مراكز الدماغ وأعصاب الجسم: بفضله نستطيع التحرك والتنفس والابتلاع والرؤية والسمع وما إلى ذلك. ينظم جذع الدماغ أيضًا جهاز الدورة الدموية والتنظيم الحراري ونبض القلب. هذا هو السبب في أن ضرره أثناء السكتة الدماغية يكون قاتلاً في أغلب الأحيان.

حسب الأصل ، يتم تمييز السكتة النزفية الأولية والثانوية:

اعتمادًا على منطقة التوطين ، أميز الأنواع التالية من السكتة الدماغية النزفية:

1. تحت العنكبوتية - نزيف في الفراغ بين الأغشية الصلبة واللينة والعنكبوتية للدماغ.
2. نزيف في محيط الدماغ أو في سماكة أنسجته.
3. النزف البطيني - المترجمة في البطينين الجانبيين.
4. النوع المشترك: يحدث مع نزيف واسع النطاق يصيب عدة مناطق من الدماغ.

يعتبر النزف المحيطي أقل خطورة بكثير من النزف داخل المخ ، والذي فيه بدون فشليثير تكوين الأورام الدموية والوذمة والموت اللاحق لأنسجة المخ. تتميز الأورام الدموية أيضًا بالتوطين:

1. Lobar - ورم دموي موضعي داخل فص واحد من الدماغ ، دون تجاوز القشرة الدماغية.
2. الإنسي - النزف يضر المهاد.
3. الجانبي - تلف النوى تحت القشرية المترجمة في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية (سياج ، على شكل لوز ، نوى مذنبة ، عدسية).
4. مختلط - الأورام الدموية التي تصيب عدة مناطق من الدماغ في وقت واحد هي الأكثر شيوعًا.

الاعراض المتلازمة

تتنوع أعراض السكتة الدماغية النزفية وتنقسم إلى قسمين مجموعات كبيرة: دماغية وبؤرية. أيضًا ، تعتمد الأعراض بشدة على توطين بؤرة النزف وحجمه والحالة الجسدية للمريض والعديد من العوامل الأخرى.

تشمل الأعراض الدماغية العامة للسكتة الدماغية النزفية العلامات التالية:

1. اضطرابات في الوعي (ذهول ، ذهول ، غيبوبة). كلما زاد حجم الموقد ، انخفض مستوى الوعي. ومع ذلك ، عندما يتضرر جذع الدماغ ، يؤدي حتى التركيز الصغير للنزف إلى اكتئاب واضح للوعي.
2. دوخة.
3. الغثيان والقيء.
4. صداع.
5. ضعف عام.
6. اضطرابات في الجهاز التنفسي.
7. اضطرابات الدورة الدموية.

تشمل الأعراض البؤرية في الغالب علامات:

1. شلل جزئي أو شلل في الأطراف ، الشلل النصفي أكثر شيوعًا.
2. شلل جزئي في تقليد العضلات.
3. تتطور اضطرابات النطق بشكل رئيسي مع تلف الفص الصدغي الأيسر.
4. ضعف البصر (بما في ذلك تطور أنيسوكوريا).
5. اضطرابات السمع.

يجب الاشتباه في حدوث سكتة دماغية لأي نوع من اضطرابات الكلام لدى المريض ، وضعف في الذراع والساق من جانب واحد ، تطور نوبات صرع دون عوامل استفزاز (على سبيل المثال ، استخدام الكحول هو أحد هذه العوامل) ، ضعف الوعي حتى غيبوبة. في أي حالات مشبوهة ، من الأفضل تشغيلها بأمان واستدعاء سيارة إسعاف. يجب النظر في السلوك وتقييم الموقف في حالة الاشتباه في السكتة الدماغية في مقال منفصل.

غيبوبة في السكتة الدماغية النزفية

ما يقرب من 90٪ من مرضى الجهاز الهضمي في حالة ذهول أو غيبوبة يموتون خلال الأيام الخمسة الأولى ، على الرغم من عناية مركزة. تعتبر اضطرابات الوعي من سمات العديد من الأمراض ، والتي تتجلى في تثبيط وظائف التكوين الشبكي للدماغ.

يتطور ضعف الدماغ تحت تأثير:

1. السموم الداخلية والخارجية - مشتقات المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي ؛
2. تجويع الأكسجين والطاقة في الدماغ ؛
3. اضطرابات التمثيل الغذائي في هياكل الدماغ.
4. تمدد حجم مادة الدماغ.

يعتبر الحماض والوذمة الدماغية وزيادة الضغط داخل القحف وضعف دوران الأوعية الدقيقة لسوائل الدماغ والدم من أهم العوامل في تطور الغيبوبة.

تؤثر حالة الغيبوبة على عمل الجهاز التنفسي والإفراز (الكلى) والهضم (الكبد والأمعاء). الخروج من الغيبوبة في المنزل أمر مستحيل ، وصعب للغاية حتى في العناية المركزة.

يتم إجراء التعريف السريري للغيبوبة وفقًا لـ GCS (مقياس غلاسكو للغيبوبة) ، ويتم استخدام بعض الطرق الأخرى المهمة للأطباء. تخصيص الورم المسبق وأربع مراحل من الغيبوبة. الأسهل هو الأول ، والحالة اليائسة للمريض تتوافق مع المرحلة الرابعة من الغيبوبة.

علاج

قد يشمل علاج السكتة الدماغية الحادة:

• تسكين الآلام ، تصحيح درجة حرارة الجسم (باراسيتامول ، إيفيرالجان ، نابروكسين ، ديكلوفيناك ، غالبًا مواد أفيونية ، بروبافول). يتم وضع أسبيسول ، دانترولين ، بالتنقيط - كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد.
• خفض ضغط الدم ، مما يساعد على وقف النزيف في المخ. لهذا الغرض ، تدار الأدوية عن طريق الوريد: لابيتالول ، نيكارديبين ، إسمولول ، هيدرالازين. ومع ذلك ، لا يُسمح بحدوث انخفاض حاد في الضغط في الأيام الأولى. بعد ذلك ، يتم وصف مستحضرات الأقراص - كابتوبريل ، إنالابريل ، كابوتين (كعلاج أساسي عن طريق الفم أو من خلال أنبوب).
• مدرات البول مع زيادة مستمرة في الضغط (كلوروثيازيد ، أنداباميد ، لازيكس) ، مضادات الكالسيوم (نيموتوب ، نيفيديبين).
• في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد ، توصف عوامل ضغط الأوعية بالتنقيط (نوربينفرين ، ميزاتون ، دوبامين).
• لتقليل الوذمة الدماغية ، يوصى باستخدام الديكساميثازون لمدة 3 أيام (عن طريق الوريد). إذا تقدمت الوذمة ، يتم تجفيف الجلسرين ، والألبومين ، والرفورتان.
• في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التسريب المستمر في الوريد لإدارة الأدوية المذكورة أعلاه مع التحكم في الضغط كل 15 دقيقة.
• مستحضرات لتصحيح الأعراض العصبية (مهدئات - ديازيبام ، مرخيات العضلات - فيكورونيوم).
• يهدف العلاج الموضعي إلى القضاء على تقرحات الفراش ويشمل علاج الجلد بكحول الكافور ورش التلك.
• علاج الأعراض - مضادات الاختلاج (لورازيبام ، ثيوبنتال أو تخدير لمدة 1-2 ساعة) ، أدوية القيء والغثيان (ميتوكلوبراميد ، توريكان) ، ضد التحريض النفسي (هالوبيريدول). مع الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية ، يتم إجراء دورة العلاج المضاد للبكتيريا.

في حالة وجود ورم دموي كبير (أكثر من 50 مل) ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يمكن إجراء استئصال موقع النزف إذا كان موضعيًا في الجزء الذي يمكن الوصول إليه من الدماغ ، وأيضًا إذا لم يكن المريض في غيبوبة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام قص عنق تمدد الأوعية الدموية ، وإزالة البزل والشفط للورم الدموي ، وإزالته مباشرة ، وكذلك التصريف البطيني.

عواقب

إذا كان من الممكن إنقاذ المرضى ، فإنهم يواجهون عجزًا عصبيًا - أعراض ناتجة عن تلف منطقة الدماغ التي حدث فيها النزف.

قد تكون هذه عواقب السكتة الدماغية النزفية:

• شلل جزئي وشلل - انتهاك لحركات الأطراف في نصف الجسم ، لأنهم دائمًا في وضع منحني ومن المستحيل فكهم ؛
• انتهاك الكلام وغيابه التام ؛
• الاضطرابات النفسية والتهيج.
• صداع مستمر
• اضطرابات تنسيق الحركات.
• عدم القدرة على المشي وحتى الجلوس بمفردهم ؛
• ضعف البصر حتى العمى الكامل ؛
• تشويه الوجه
• الحالة الخضرية - عدم وجود أي علامات لنشاط الدماغ (الوعي والذاكرة والكلام والحركات) مع الحفاظ على التنفس وضربات القلب.

تعتمد أعراض المرض ومدته على مكان النزف وحجمه. الأيام الثلاثة الأولى هي الأكثر خطورة ، حيث تحدث اضطرابات شديدة في هذا الوقت في الدماغ. تحدث معظم الوفيات (80-90٪) خلال هذه الفترة. ما تبقى 10-20٪ من المرضى يموتون في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يتعافى المرضى الباقون على قيد الحياة تدريجيًا من عدة أسابيع إلى 9-10 أشهر.

الجانب الأيسر

إذا تأثر الجانب الأيسر ، فإن العواقب تتميز بانتهاك عمل الجانب الأيمن من الجسم. يعاني المريض من شلل كلي أو جزئي ، وليس فقط الساق والذراع ، بل يعاني أيضًا من نصف اللسان والحنجرة. يصاب هؤلاء المرضى باضطرابات في المشي ، وهي وضعية مميزة اليد اليمنى(مطوية في قارب).

يعاني الضحية من تدهور في الذاكرة والكلام ، وتضعف القدرة على التعبير عن الأفكار بوضوح. يتميز الضرر الذي يصيب النصف المخي الأيسر من الدماغ بمشاكل في التعرف على التسلسل الزمني ، ولا يمكنه تحلل العناصر المعقدة إلى مكونات. هناك انتهاكات للكلام الكتابي والشفهي.

الجانب الأيمن

إذا تأثر الجانب الأيمن ، عاقبة خطيرةهو تلف في جذع الدماغ ، حيث تقترب فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة من الصفر. هذا القسم مسؤول عن عمل القلب والجهاز التنفسي.

من الصعب جدًا تشخيص السكتة الدماغية النزفية على اليمين ، حيث توجد في هذا الجزء مراكز توجيه في الفضاء والحساسية. يتم تحديد هذه الآفة من خلال ضعف الكلام لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى ، يقع مركز الكلام في نصف الكرة الأيسر). بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقة واضحة: لذلك إذا كانت وظيفة النصف الأيمن من الدماغ معطلة ، فإن الجانب الأيسر يعاني والعكس صحيح.

كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية النزفية؟

إن تشخيص السكتة الدماغية النزفية غير مواتٍ. يعتمد ذلك على مكان ودرجة الضرر. يعتبر النزف في جذع الدماغ خطيراً ، مصحوبًا بفشل في الجهاز التنفسي وأدوية حادة وسوء تصحيحها ، وانخفاض ضغط الدم إلى أرقام حرجة. نزيف حاد ومميت في كثير من الأحيان في البطينين مع اختراقها.

كم من الوقت يعيش الناس مع السكتة الدماغية النزفية؟ هذه الحالة المرضية تنتهي قاتلة في 50-90٪ من الحالات. ربما بداية الموت في اليوم الأول - على خلفية التشنجات المعممة ، عندما يكون هناك انتهاك للتنفس. في كثير من الأحيان ، تحدث الوفاة في وقت لاحق ، لمدة أسبوعين. ويرجع ذلك إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية الناتجة عن تدفق الدم إلى التجويف القحفي وتؤدي إلى موت خلايا الدماغ. إذا لم يكن هناك إزاحة للدماغ ، ولا انحرافه (الدخول في ثقب العظم) ، ولا اختراق للدم في البطينين ، والقدرات التعويضية للدماغ كبيرة بما يكفي (هذا أكثر شيوعًا للأطفال والشباب) ، فإن الشخص لديه فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة.

في الأسبوع الأول والثاني ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية ، تنضم المضاعفات المرتبطة بجمود المريض أو تفاقم أمراضه المزمنة أو ربطه بجهاز تنفس صناعي (التهاب رئوي ، تقرحات ، قصور كبدي ، كلوي ، قلبي وعائي). وإذا لم تؤد إلى الموت ، فعند نهاية الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع تتوقف الوذمة الدماغية. بحلول الأسبوع الثالث ، يتضح ما هي عواقب السكتة الدماغية النزفية في هذه الحالة.

الشفاء بعد السكتة الدماغية

فترة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية النزفية طويلة ، خاصة في الشيخوخة. يعتمد ذلك على الوظائف المفقودة ولا يضمن إعادة تأهيلهم بشكل كامل. يتم استعادة القدرات المفقودة بشكل أسرع في السنة الأولى بعد السكتة الدماغية ، ثم تكون هذه العملية أبطأ. من المرجح أن يبقى العجز العصبي الذي يبقى بعد ثلاث سنوات مدى الحياة.

أطباء الأعصاب وأخصائيي إعادة التأهيل على استعداد للمساعدة في استعادة الوظائف المفقودة قدر الإمكان. لهذا:

• تقام الفصول مع طبيب نفساني أو معالج نفسي ؛
• في حالة فقدان مهارات القراءة / الكتابة ، يتم عقد فصول لاستعادتها ؛
• يتم إجراء العلاج المائي (تدليك في المسبح ، وتمارين خفيفة في الماء) ؛
• فصول على أجهزة محاكاة خاصة ؛
• في حالة انتهاك استنساخ الكلام ، سيتعين على الشخص التعامل مع معالج النطق ؛ في حالة الشلل الجزئي أو الشلل ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، على جهاز Myoton) ، ويتم إجراء العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية مع مدرب ؛
• توصف الأدوية التي ستساعد في استعادة الوصلات العصبية المفقودة (Ceraxon ، Somazina) ، والتي تقلل من ارتفاع ضغط الدم (Enalapril ، Nifedipine) ، ومضادات الاكتئاب والمهدئات ؛
• العلاج بالألوان - العلاج بالصور المرئية.

يعتمد تشخيص الشفاء على مدى تغطية المنطقة بالنزيف ، وكذلك على مدى كفاءة تصرفات الأطباء والقائمين على إعادة التأهيل. تعتبر السكتة الدماغية النزفية من الأمراض المعقدة للغاية ، ومن غير المرجح أن يتم القضاء على عواقبها تمامًا. يستمر العلاج الداعم وإعادة التأهيل لفترة طويلة جدًا.

السكتة الدماغية النزفية

السكتة الدماغية النزفية - تمزق الأوعية الدموية مع نزيف في أنسجة المخ. الناس الذين يعانون من ضغط دم مرتفع. يمكن أن يكون المرض من أصل شرياني وريدي. تعتمد كمية الدم التي تدخل الدماغ على حجم الوعاء الدموي المنفجر - يمكن أن ينتشر أكثر من 100 ملليلتر ، مما يتسبب في تلف خلايا الدماغ مع التدفق السريع ، مع إزاحة الأنسجة. يتشكل ورم دموي ، يتضخم الدماغ.

تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص الذين عانوا من الشلل على الدعم في الوقت المناسب - الإسعافات الأولية ، إذا لم يتم توفيرها في الوقت المحدد ، ونتيجة لذلك ، يحدث نخر في الدماغ ، يليه الموت. إن تقديم المساعدة الطبية في غضون 3-6 ساعات يعطي فرصة لإنقاذ الشخص المصاب ، وإلا فإن الموت السريري الأول ثم البيولوجي يحدث. إذا نجا المريض ، في حالات نادرة ، فإنه يظل في حالة غيبوبة حتى نهاية حياته.

في الآونة الأخيرة ، لاحظ الأطباء المتخصصون زيادة في حالات السكتة الدماغية. هذا مشكلة خطيرة، التي تتطلب عناية شديدة ، قبل وبعد تطور المرض.

أنواع المرض والمسار السريري

تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالمرض أيضًا على الصورة السريرية. السكتة الدماغية النزفية في جذع الدماغ - مع هذه الحالة المرضية ، يحدث الموت الفوري تقريبًا. هناك حالات متفرقة لإنقاذ المريض وشفائه بمثل هذا التشخيص ، لكن الحياة الكاملة لم تعد ممكنة.

مركز نظام الجسم بأكمله هو جذع الدماغ ، جنبًا إلى جنب مع الحبل الشوكي. إنه يربط أوامر مركز الدماغ وأعصاب الجسم - بفضل هذا يتحرك الناس ويتنفسون ويبتلعون ويرون ويسمعون. كما أنه ينظم الدورة الدموية ، والتنظيم الحراري ، ووظيفة القلب ، لذا فإن السكتة الدماغية في جذع الدماغ هي سبب وفاة الإنسان.

من موقع بؤرة تلف الدماغ

هناك عدة أنواع من السكتة الدماغية النزفية ، اعتمادًا على موقع بؤرة تلف الدماغ:

• الأنسجة المحيطية أو العميقة.
• بطيني - توطين على البطينين الجانبيين.
• تحت العنكبوتية - في الفراغ بين الطبقات الصلبة واللينة والعنكبوتية.
• مجتمعة - مع نزيف واسع النطاق ، يؤثر على عدة مناطق.

لا يعتبر النزف المحيطي خطيرًا كما هو الحال داخل الدماغ ، حيث يتسبب في حدوث أورام دموية ووذمة ونخر في أنسجة المخ.

توطين الأورام الدموية لها اختلافات:

• وسطي - تلف المهاد.
• الوحشي - يؤثر على النوى تحت القشرية ، المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية.
• لوبار - ورم دموي داخل حدود فص واحد ، لا يمتد إلى ما وراء القشرة الدماغية.
• مختلط - أورام دموية ، في عدة مناطق من الدماغ ، الأكثر شيوعًا.

السكتات الدماغية الأولية والثانوية

يمكن أن تكون السكتة الدماغية أساسية أو ثانوية:

• أولي - بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم أو بسبب الأحمال الثقيلة على الشرايين والأوردة وترققها.
• ثانوي - نتيجة تمزق تمدد الأوعية الدموية والأورام الوعائية والتشوهات الأخرى ، الخلقية أو المتكونة أثناء الحياة.

علامات السكتة الدماغية

من أعراض السكتة الدماغية صداع حاد

يمكن أن تثير السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيسر صداعًا متزايدًا مع نوبات من الغثيان والقيء ، والتي تزداد سوءًا في المساء. تحدث الزيادة في الأعراض بسرعة كبيرة:

• الكلام المنتهك ، الحساسية ، الوظيفة الحركية.
• يندفع الدم إلى الوجه ويتعرق.
• نبض نادر.

في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. تحدث السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر عندما يتمزق واحد أو أكثر من الشرايين المركزية في الجانب الأيسر من الدماغ - هناك تهديد للحياة ، وحتى إذا نجا المريض ، فإنه غالبًا ما يصاب بإعاقة.

مع السكتة الدماغية في الجانب الأيسر ، ينخفض ​​تدفق الدم في الجمجمة ، ويموت جزء من خلايا الدماغ. يتسبب هذا البلاء في ارتباط انفجار داخل الرأس.

يتم تسجيل سكتة دماغية واسعة في الجانب الأيسر بالفعل مع انتشار كمية من الدم تبلغ خمسين جرامًا داخل الدماغ ، وأحيانًا تصل كمية الدم إلى نصف لتر! الوضع معقد بسبب انغلاق الجمجمة.

أسباب السكتة الدماغية على الجانب الأيسر

السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر - الأعراض

ترجع السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر إلى سببين رئيسيين:

• العامل الوراثي الجيني - السكتة الدماغية في الجانب الأيسر تسبب آفات ليس في نصفي الكرة الأرضية ، ولكن في أحدهما.
• زائدة ذات طبيعة جسدية ونفسية.

أثناء النوبة ، هناك: غشاوة في الوعي ، اضطرابات في الكلام ، لا يكون الشخص على دراية بالأحداث. في المستقبل ، قد يحدث انتعاش للذاكرة - يتذكر المريض اللحظات التي مر بها قبل السقوط - تركيز بصري غير واضح ، غموض أمام العينين ، حركة الأجسام في الفضاء.

عواقب السكتة الدماغية النزفية

تؤدي السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر إلى نزيف واحد فقط - الجانب الأيسر من الدماغ. لهذا السبب فإن الجانب الأيمن من الجسم مشلول. لا يتسبب الشلل في الأطراف فحسب ، بل يتسبب أيضًا في أجزاء من اللسان والحلق. بعد إصابة جزء من الجسم بالشلل - تكون حركة المريض صعبة بسبب الساق المهجورة ، ويتم ثني الذراع المصابة في قارب ، كما لو كان في إيماءة التوسل.

غالبًا ما ينحرف الشخص المصاب بسكتة دماغية في النصف المخي الأيسر أثناء الحركة إلى الجانب ، على الرغم من أنه ، وفقًا لنقطة مرجعية خاصة به ، يتحرك بشكل مستقيم.

السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيسر تسبب أيضًا مشاكل في التعرف على الكلام والكتابة ، ومعرفة الحروف والأرقام ، والتواريخ ، والأحداث من الأيام الماضية تمحى من الذاكرة ، وفقد تماسك الكلام ومنطقه.

ترتبط الانتهاكات المذكورة أعلاه بنشاط النصف المخي الأيسر. وهي مسؤولة عن الوظائف التالية:

• الكلام الكتابي الشفوي.
• منطق.
• القدرة على تقسيم الأشياء المعقدة إلى أجزاء أولية ومزيد من الدراسة عن كل عنصر.
• القدرة على تحديد التسلسل الزمني.
• الذاكرة الزمنية.

علاج السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر

تعتمد جودة العلاج والشفاء والعواقب الأخرى على سرعة الإسعافات الأولية ، كل ساعة وحتى دقيقة بعد السكتة الدماغية مهمة. من المستحسن إجراء العلاج المؤهل لإجراء الساعات الثلاث الأولى ، وإيصال المريض إلى منشأة طبية.

إذا أصيب شخص بسكتة دماغية في الجانب الأيسر ، فيجب تقديم الإسعافات الأولية:

• ضع المريض مع رفع رأسه فوق الجسم بزاوية 30 درجة تقريبًا.
• وفر الوصول إلى الهواء النقي عن طريق تهوية الغرفة.
• اقلب رأس المريض على جانبه مع التأكد من أن القيء لا يدخل الجهاز التنفسي.

مع مزيد من العلاج في المستشفى ، ثم إجراء التعافي في المنزل ، يتم وصف الأموال لزيادة توصيل النبضات العصبية في الدماغ. يتم تناول الأدوية في مقرر دراسي ، حسب التوصية أخصائي طبي. يجب أن يكون العلاج متسقًا ومنهجيًا ، فلا يمكنك مقاطعة العلاج وإيقافه.

يتم أيضًا إعادة تأهيل المريض ، ويتم إعادة تعلمه للتنقل والتحدث - بالفعل في اليوم الثالث بعد عودة الشخص إلى رشده. لاستعادة وظيفة المحركتطبيق التدليك والحركات السلبية للأطراف المشلولة. تهدف هذه الإجراءات إلى زيادة تدفق الدم ومنع ضمور العضلات وتحييد تقرحات الضغط التي يمكن أن تتشكل في حالة الإصابة بالشلل.

تمارين التعافييتم تنفيذ الذاكرة باستخدام بطاقات الأطفال ، مع صورة الأرقام والحروف وأشياء مختلفة الحياة اليومية. قد لا يفهم المريض الصور التي يراها ، ولكن يجب استعادة الذاكرة تدريجياً. كما أثبتت الوسائل التقنية الخاصة التي طورتها الهندسة الطبية نفسها.

يتيح لك استخدام جهاز خاص استعادة السيطرة على مركز ثقلك - يتم تنفيذ الإجراء في شكل لعبة ، من خلال تدريب الدماغ باستمرار ، تعلمك مرة أخرى إعادة توزيع وزن جسمك من واحد الطرف السفليإلى آخر ، أن تكون على المنصة ، وتحاول إصابة الهدف على الشاشة بالمؤشر.

من المهم جدًا بالنسبة للمريض الذي نجا من سكتة دماغية في النصف المخي الأيسر أن يشعر بدعم الأقارب والأصدقاء المقربين ، ولكن يجب استبعاد الحماية المفرطة. من الضروري خلق جو إيجابي من التواصل ، حيث يُلاحظ أن المريض غالبًا ما يغلق بعد تعرضه لسكتة دماغية نزفية في الجانب الأيسر من الدماغ.

منع تكرار السكتة الدماغية

من أجل تجنب السكتة الدماغية الأولية أو الثانوية في نصف الكرة الأيسر ، يجب مراعاة التدابير التالية:

• راقب مستوى السكر في الدم - عندما يرتفع ، يتكاثف الدم ، وينخفض ​​معدل التدفق عبر الأوعية ، وهناك خطر حدوث انسداد.
• السيطرة على الكوليسترول ، حيث أنه قادر على تكوين لويحات ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.
• تتبع الطعام الذي تتناوله.
• امتنع عن التدخين.
• لا تتعاطى الكحول.
• تطبيق مجمعات الفيتامينات والمعادن ، وخاصة فيتامينات المجموعة ب ، هـ لتقوية جدران الأوعية الدموية والمناعة العامة.
• أيضا إدراج فيتامينات ج ، د توفير تأثير مفيدفي جميع أنحاء الدماغ والجسم ككل.

السكتة الدماغية النزفية هي حالة مرضية حادة يصاب فيها المريض بنزيف داخل الجمجمة. يظهر نتيجة التمزق التلقائي للأوعية الدموية. لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان ، ولكنه أشد خطورة من السكتة الدماغية ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في مضاعفات خطيرة (غالبًا لا رجعة فيها).

على الرغم من حقيقة أن مظاهر المرض محددة ، فليس من الممكن دائمًا تحديد النزيف بسرعة وبدقة. يتطور بشكل رئيسي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-50 عامًا ، على الرغم من أن الأطفال ليسوا محصنين منه. غالبًا ما يؤدي التأخير في تقديم الرعاية الطبية إلى الوفاة.

في السكتة الدماغية النزفية ، يتم إخراج الدم إلى أنسجة المخ (أحيانًا تصل إلى 100 مل أو أكثر). في الوقت نفسه ، تتضرر خلاياها ويظهر ورم دموي ويتضخم الدماغ. إذا لم يتم مساعدة المريض خلال الساعات الثلاث الأولى ، فإن التغييرات ستكون لا رجعة فيها.

أسباب تطور علم الأمراض

تختلف السكتة الدماغية النزفية عن السكتة الدماغية في أنها أسرع وأكثر صعوبة وأكثر خطورة على الحياة. يمكن أن تثير العوامل التالية حالة مرضية:

• زيادة ثابتة مطولة في الضغط ، ناجمة عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• تراكم الأميلويد (بروتين غير طبيعي) على جدران الأوردة والشرايين.
• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
• التشوهات الخلقية للشرايين والأوردة وتلفها الناجم عن تصلب الشرايين.

• إريثرميا.
• أهبة التخثر.
• التهاب جدران الأوعية الدموية.
• كثرة استخدام الأدوية التي تسييل الدم.

• بارِز ممارسة الإجهادأو موقف مرهق ، تجربة عاطفية قوية.
• إصابة الدماغ.
• نقص الفيتامينات.
• تسمم شديد في الجسم.

• انتهاك تخثر الدم.
• انتهاك وظائف القلب.
• التهاب الأوعية الدموية الدماغية.

• علم أمراض النخاع الشوكي.
• ورم خبيث أو حميد.
• داء السكري (يصاحب هذا المرض دائمًا تلف الأوعية الدموية).

سيخبر جراح الأعصاب ، البروفيسور سيرجي بيتريكوف ، المزيد عن علم الأمراض في برنامج إيلينا ماليشيفا "عيش بصحة جيدة!":

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غير صحي وزيادة وزن الجسم والتدخين وتعاطي الكحول والمخدرات إلى زيادة احتمالية الإصابة بسكتة دماغية نزفية. عمر المريض وطبيعة العمل ذات أهمية كبيرة. الإجهاد المستمر ، والتعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة تؤدي وظيفتها أيضًا. إذا حددت بدقة أسباب السكتة الدماغية النزفية ، فيمكن عندئذٍ تقديم مساعدة أكثر فاعلية للشخص.

أعراض

غالبًا ما يحدث تطور المرض في النهار بعد التعرض لعامل سلبي. يتميز الشكل الحاد بعلامات السكتة الدماغية النزفية:

1. ألم شديد في الرأس. مع مرور الوقت ، ينمو فقط.
2. القيء والغثيان.
3. الإحساس بتدفق السوائل داخل الجمجمة.
4. عدم الراحة عند النظر إلى الضوء.
5. ظهور دوائر حمراء أمام العينين.
6. قمع تدريجي للوعي مع سقوط المريض لاحقًا في غيبوبة.

1. فقدان التوجه.
2. شلل أو شلل جزئي في الذراعين والساقين.
3. فقدان وضوح الكلام.
4. مظاهر عدم تناسق الوجه.
5. الحمى وضعف وظائف الجهاز التنفسي.
6. اتجاه نظر المريض في اتجاه الآفة.
7. احمرار حاد في الوجه.
8. نبض متقطع ، عدم انتظام ضربات القلب.

سيساعدك مقطع فيديو من أطباء الطوارئ في التعامل مع الأعراض (الجزء النظري 00:30 ، علامات السكتة الدماغية 03:05):

نظرًا لأن الوذمة الدماغية تحدث أثناء السكتة الدماغية النزفية ، فإن الضحية يصاب بالحول ، وأحجام مختلفة من التلاميذ ، وانخفاض حاد في الضغط. اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ ، قد تكون الأعراض بؤرية.

إذا تأثر الجانب الأيمن

يتم التعبير عن الفرق بين هذا النوع من المرض والأضرار التي لحقت بالجانب الأيسر من الدماغ في النتائج ، وكذلك المظاهر السريرية. والأخطر هو الضرر الذي يصيب جذع الدماغ ، حيث تقترب فرص بقاء الشخص على قيد الحياة من الصفر. هذا القسم مسؤول عن عمل القلب والجهاز التنفسي.

من الصعب جدًا تشخيص السكتة الدماغية النزفية على اليمين ، حيث توجد في هذا الجزء مراكز توجيه في الفضاء والحساسية. يتم تحديد هذه الآفة من خلال ضعف الكلام لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى ، يقع مركز الكلام في نصف الكرة الأيسر). بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقة واضحة: لذلك إذا كانت وظيفة النصف الأيمن من الدماغ معطلة ، فإن الجانب الأيسر يعاني والعكس صحيح.

إذا تأثر الجانب الأيسر

تتميز هذه الآفة بانتهاك عمل الجانب الأيمن من الجسم. يعاني المريض من شلل كلي أو جزئي ، وليس فقط الساق والذراع ، بل يعاني أيضًا من نصف اللسان والحنجرة. يعاني هؤلاء المرضى من اضطرابات في المشي ، وهي وضعية مميزة لليد اليمنى (مطوية في قارب).

كما يتضح من الشكل ، فإن السكتة الدماغية تؤثر على الجانب الآخر من الجسم.

يعاني الضحية من تدهور في الذاكرة والكلام ، وتضعف القدرة على التعبير عن الأفكار بوضوح. يتميز الضرر الذي يصيب النصف المخي الأيسر من الدماغ بمشاكل في التعرف على التسلسل الزمني ، ولا يمكنه تحلل العناصر المعقدة إلى مكونات. هناك انتهاكات للكلام الكتابي والشفهي.

أنواع السكتة الدماغية النزفية

اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة من الدماغ ، يمكن أن تكون السكتة الدماغية النزفية من أنواع مختلفة:

• إصابة الساق. يؤدي إلى الموت السريع للضحية ، حيث توجد فيه مراكز دعم الحياة (نشاط القلب والتنفس).
• نزيف في سمك أنسجة المخ أو محيط العضو.

• تلف البطينين الجانبيين (البطين).
• الضرر الذي يلحق بالمسافة بين الأغشية الصلبة والناعمة والعنكبوتية (تحت العنكبوتية).
• السكتة الدماغية النزفية الشديدة. ينتشر في عدة مناطق من الدماغ.

يعتبر النزف الدماغي أكثر خطورة من النزيف المحيطي. إنه يثير ظهور الأورام الدموية ، وانتشار الوذمة ، وكذلك نخر الأنسجة اللاحق. عن طريق التوطين ، تكون الأورام الدموية كما يلي:

1. وسطي (إذا تأثر المهاد).
2. الجانبي (مع تلف النوى تحت القشرية للمادة البيضاء).
3. لوبار (لا يتجاوز النزف القشرة المخية ويمتد إلى فص واحد فقط).
4. مختلط.

يمكن أن تكون السكتة الدماغية النزفية أيضًا أولية أو ثانوية. في الحالة الأولى ، يحدث النزف بسبب زيادة حادة في الضغط وترقق جدران الأوعية الدموية. والثاني هو المسؤول عن تمدد الأوعية الدموية أو ورم وعائي أو شذوذ خلقي.

كيف تتعرف على علم الأمراض في الوقت المناسب ، وما هي الإسعافات الأولية المطلوبة للضحية؟

إذا كان الشخص يعاني من أعراض السكتة الدماغية النزفية ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. أي تأخير محفوف بعواقب وخيمة. يمكنك تحديد العلامات الأولية للسكتة الدماغية بنفسك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء اختبار صغير:

• اطلب من الشخص أن يبتسم. في حالة وجود مشكلة ، يتم التواء شفتى المريض. أيضًا ، يبقى نصف الوجه بلا حراك.
• عندما تحاول إظهار اللسان ، سيكون انحناءه غير الطبيعي ملحوظًا.

• إذا طُلب من شخص أن يرفع يديه ، فلن يتمكن من القيام بذلك في نفس الوقت. أيضًا ، لن يتمكن المريض من الحفاظ على الأطراف في نفس المستوى.
• يشار أيضًا إلى السكتة الدماغية النزفية من خلال عدم قدرة المريض على نطق جملة بسيطة واحدة على الأقل (اسأل عن اسمه). اعتمادًا على موقع النزف ، سيصاب جزء من جهاز النطق بالشلل.

أيضًا ، لا يستطيع الشخص المريض المشي بشكل مستقيم ، ويشكو من مظاهر شديدة لأعراض علم الأمراض (خاصة الصداع الشديد والدوخة). بطبيعة الحال ، يحتاج مثل هذا المريض إلى مساعدة مؤهلة فورية من الأطباء. أي أن الإجراء الأول هو استدعاء فريق من الأطباء لتوضيح التشخيص المقترح. الرعاية العاجلةفي حالة السكتة الدماغية النزفية ، فإنه ينص على الإجراءات التالية:

1. يجب وضع الشخص بحيث يكون رأسه أعلى بكثير من مستوى الجسم.
2. من الضروري نزع جميع الملابس التي تعيق حركته وتضغط عليه وتمنع وصول الهواء الطبيعي إليه.
3. لمنع المريض من الاختناق بسبب القيء ، تحتاج إلى تحويل رأسه إلى جانب واحد.
4. يجب أن تكون جميع نوافذ الغرفة مفتوحة بحيث يكون تدفق الهواء النقي ثابتًا.
5. يُمنع منعًا باتًا إعطاء المريض أي أدوية بمفرده - سيؤدي ذلك إلى تفاقم حالته وتعقيد التشخيص.

تحقق من المقالة التي توضح ما هو ورم دموي تحت الجافية في الدماغ - ما الذي يسببه وكيف يظهر ولماذا هو خطير.

ستخبرك Elena Nechaeva ، طبيبة الإسعاف ، عن خوارزمية الإجراءات في حالة السكتة الدماغية المشتبه بها:

مع الحق و عمل سريعمن الممكن استعادة وظائف مناطق الدماغ المصابة قدر الإمكان. مساعدة الطوارئيجب تقديمها خلال أول 3 ساعات.

تشخيص وعلاج الأمراض

من أجل البدء في علاج المرض في أسرع وقت ممكن ، من الضروري تشخيصه بشكل صحيح. يجب فحص المريض من قبل طبيب أعصاب. للتشخيص ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع أو بدون عامل تباين. سوف تحتاج أيضًا إلى تصوير الأوعية الدموية. يتم تحديد كمية ونوعية أدوات التشخيص بشكل فردي لكل مريض.

إذا لزم الأمر ، يشارك أيضًا متخصصون آخرون: أخصائي الغدد الصماء ، طبيب القلب ، طبيب العيون ، أخصائي أمراض الروماتيزم. إلزامي التحليل المختبريدم. يتم التشخيص أيضًا على أساس الصورة السريرية.

تركيز النزف في السكتة الدماغية النزفية على التصوير بالرنين المغناطيسي

يتم علاج السكتة الدماغية النزفية في المستشفى ، حيث يوجد قسم العناية المركزة وجراحة الأعصاب. تتم مكافحة الأمراض في المقام الأول بمساعدة التدخل الجراحي ، لأنه من الضروري القضاء على الورم الدموي. يتطلب المريض أيضًا صارمة راحة على السرير. يوصف له الجلوكوكورتيكويد ، مضادات الكالسيوم. ستحتاج أيضًا إلى مطهرات ومضادات حيوية (في حالة إصابة الدماغ).

يشمل العلاج غير المتمايز:

• إنعاش الجهاز التنفسي من أجل تطبيع وظائف الجهاز.
• تنظيم ومراقبة نشاط القلب.
• استقرار الضغط.
• لحماية الجهاز العصبي ، يتم استخدام "Semax" ، "Ceraxon" ، "Cerebrolysin" (للمبتدئين ، عن طريق الوريد).
• لتحسين نشاط الجزء المصاب من الدماغ ، يتم استخدام مضادات الأكسدة: Actovegin ، Mildronate.
• لتثبيت دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية الفعالة في الأوعية: Terntal ، Sermion.

سيساعد العلاج المناسب لعلم الأمراض على تجنب عواقب لا رجعة فيها. بعد النزيف ، يمكن لأي شخص أن يعيش طويلاً بما فيه الكفاية. كل هذا يتوقف على أي جزء من الدماغ يتأثر ، ومدى سرعة مساعدة الضحية.

ما هو التكهن والعواقب؟

يهتم الكثيرون بمسألة المدة التي يعيشها المرضى بعد السكتة الدماغية النزفية. يموت معظم الضحايا خلال أول يوم أو يومين بعد النزيف وبعد عام واحد من القضاء على المرض. إذا تمكن الشخص من اجتياز لحظة حرجة ، فإنه يتمكن من البقاء على قيد الحياة. على الرغم من أن نوعية حياته سوف تتدهور بشكل كبير. يمكننا التمييز بين العواقب التالية للسكتة الدماغية النزفية:

1. فقدان السمع (جزئي أو كلي).
2. شلل الأطراف والوجه أحادي الجانب.
3. الانتهاك المستمر الذي لا رجعة فيه للعمليات العقلية ، وكذلك الارتباك.
4. الخَرَف.

1. ضعف الذاكرة.
2. فقدان القدرة على إعادة إنتاج الكلام وإدراك المعلومات.
3. الغيبوبة والحالة الخضرية. هذه النتيجة شائعة جدا. قد يعاني معظم الضحايا من بعض العاطفة والخوف. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، في غياب التأثير الإيجابي لإعادة التأهيل ، يفقد الدماغ جميع وظائفه تدريجياً.

1. بداية سريعة للموت. مثل هذا التكهن ممكن مع السكتة الدماغية النزفية التي تغطي جذع الدماغ.
2. إعاقة عميقة. على الرغم من قابلية الكائن الحي للبقاء ، فإن قدرته على الحركة والتواصل مظلومة ؛ العمليات العقليةلا تعمل بشكل طبيعي.
3. انتهاك منعكس البلع.
4. مشاكل في التوجيه في الفضاء.
5. الاضطرابات السلوكية. المريض لديه خوف غير معقول ، تظهر هلوسات خطيرة.
6. عدم القدرة على الحفاظ على السيطرة على تلبية الاحتياجات الطبيعية.
7. الصرع.

نتيجة للغيبوبة النزفية ، يمكن أن تحدث سكتة دماغية ثانية. يحدث الانتكاس عادة بعد أيام قليلة من النوبة الأولى. لتجنب ذلك ، سيتعين على المريض الخضوع لعملية جراحية.

في مقطع الفيديو ، يمكنك مشاهدة كيف أن جراحي الأعصاب التابعين للمؤسسة العلمية الفيدرالية لميزانية الدولة " مركز العلومطب الأعصاب "إجراء الاستئصال بالمنظار للأورام الدموية الناتجة عن السكتة الدماغية:

في حالة إصابة الجانب الأيسر من الأوعية الدموية الدماغية ، يكون للمريض العواقب التالية: مشاكل في عمل عضلات الوجه ، وعدم القدرة على التفكير المنطقي ، والشلل ، وفقدان حساسية الجانب الأيمن من الجسم. هناك صعوبات في منعكس البلع. هناك نوبات شديدة من الصداع وشلل عضلات الجهاز التنفسي والتقليد. يظهر المريض كآبة مطولة ، اكتئاب ، قلق ، مشاكل نوم.

إذا تأثر الجانب الأيمن من الدماغ ، فيمكن أن تكون العواقب على النحو التالي: اضطراب واضح في وظائف الجهاز الدهليزي ، وشلل جزئي وشلل في الجانب الأيسر من الجسم. يعاني المريض من إعاقة بصرية تصل إلى العمى الكامل. كما لوحظت الاضطرابات العصبية والنفسية.

بسبب الشلل المطول للمريض ، فإنه يطور عمليات الإنتان ، والتهاب المفاصل ، ومتلازمة استسقاء الرأس. يكون التعافي بعد السكتة الدماغية النزفية بطيئًا للغاية ولا يتميز دائمًا بديناميكيات إيجابية.

عملية إعادة التأهيل

العلاج في الوقت المناسب هو مجرد غيض من فيض. سيقضي معظم الوقت في استعادة وظائف المناطق المتضررة من الدماغ. تبدأ إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية النزفية من نهاية الفترة الحادة. يتضمن الإجراءات التالية:

• تمارين التنفس. من الضروري منع تطور الالتهاب الرئوي في المرضى طريح الفراش والمرضى المستقرين.
• صفوف مع معالج النطق لتحسين وظيفة الكلام.
• لتحقيق الاستقرار في الحالة العاطفية للشخص ، من الضروري إجراء مشاورات مع طبيب نفساني ومعالج نفسي.
• تمرين علاجي. في البداية ، يوفر فقط حركات سلبية ، ثم تمرينًا مستقلًا. يساهم هذا العلاج في استعادة الروابط العصبية في الجهاز العصبي.

نقدم لكم فيديو رائع من قبل أطباء الأعصاب في مركز إعادة التأهيل التابع لإدارة رئيس الاتحاد الروسي حول نهج متكامل لتعافي المرضى الذين عانوا من السكتات الدماغية المختلفة:

• تمارين رياضية. يمكن أن تساعد أيضًا بدلات العلاج الطبيعي التي تساعد في استعادة الوظيفة الحركية.
• التحفيز الكهربائي.
• دخول المسبح والتدليك في الماء.
• العلاج بالألوان.
• تأثير الاهتزاز على النقاط البيولوجية الموجودة على القدمين.

يعتمد تشخيص الشفاء على مدى تغطية المنطقة بالنزيف ، وكذلك على مدى كفاءة تصرفات الأطباء والقائمين على إعادة التأهيل. تعتبر السكتة الدماغية النزفية من الأمراض المعقدة للغاية ، ومن غير المرجح أن يتم القضاء على عواقبها تمامًا. يستمر العلاج الداعم وإعادة التأهيل لفترة طويلة جدًا.