السكتة الدماغية هي انتهاك لتدفق الدم إلى الجسم ، مما يؤدي إلى تلف شديد في أوعية الدماغ وزعزعة استقرار الجهاز العصبي المركزي. تتميز السكتة الدماغية النزفية ببداية مفاجئة. ينقسم التصنيف الحالي للمرض إلى أنواع إقفارية ونزفية ومختلطة. النزيف هو نموذجي للجيل الأكبر سنا. ومع ذلك ، يوجد حاليًا فئة عمرية أصغر من الأشخاص المعرضين للإصابة بالسكتة الدماغية بسبب التأثيرات البيئية الخارجية.

السكتة الدماغية الإقفارية هي نتيجة انسداد الأوعية الدماغية بواسطة لويحات الكوليسترول الدهنية (تكوين الجلطة).

كيف تظهر السكتة الدماغية؟

عواقب النزف خطيرة على حياة الإنسان. يسبقه تمزق وعاء مسدود مع نزيف في السحايا مصحوبًا بنزيف حاد. متلازمة الألممثل ضربة حادة.

كيف تحدث السكتة الدماغية النزفية؟

اعتمادًا على موقع الإصابة ، يتم تمييز تلف المخ في الجانب الأيمن والجانب الأيسر. عواقب وخيمةتعود مواقع الجانب الأيمن إلى نقص القدرة التجديدية لخلايا النصف الأيمن من الدماغ.

وفقًا للإحصاءات ، فإن أحد الأسباب الأساسية لتكوين المرض هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتسبب ارتفاع ضغط الدم ، الذي يتدفق ببطء في ظل ظروف غير نمطية ، في حدوث أزمة تمثل في 75٪ نقطة انطلاق لتطور السكتة الدماغية النزفية. علاقة سببية بين المرض و علم الأمراض الخلقيةهيكل فرع الأوعية الدموية في الدماغ ، تمدد الأوعية الدموية ، تشوه مكتسب.

الأمراض المهيئة لتطور ارتفاع ضغط الدم وتشوهات الأوعية الدموية

• علم أمراض تخثر الدم.
• الاستخدام المفرط لمضادات التخثر.
• ترسب الكوليسترول في انتهاك التمثيل الغذائي للدهون في أوعية الدماغ (تصلب الشرايين).
• مختفي العمليات الالتهابيةفي الدماغ.
• ترسب الشرايين لبروتين بيتا اميلويد (اعتلال الأوعية الدموية النشواني).
• تعديلات التهابات الأوعية الدموية المناعية للدماغ (التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الشرايين).
• أمراض القلب والنخاع الشوكي.
• وجود أورام.
• داء السكري.
• التضيق المرضي للشرايين السباتية (تضيق دماغي).

العوامل المساهمة في تكوين انسداد الأوعية الدموية

• التهاب الروماتيزم.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• زيادة غير نمطية في ضغط الدم.
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
• نتوء شرياني لجدران الأوعية الدموية الضعيفة.
• تعاطي الكحول والمخدرات والتدخين.
• احتشاء عضلة القلب.

الظروف التي تساهم في تطور المرض وتطوره

• تسمم شديد.
• الإجهاد الجسدي لفترات طويلة ، والاكتئاب النفسي والعاطفي.
• مظاهر عوز الفيتامينات المستمر.
• المواقف العصيبة.
• إصابة جسدية.
• السمنة 3-4 شدة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

وجود أحد العوامل التالية - سبب جادليفكر. لتجنب الآثار السلبيةرصد علامات التدهور ، يمر في الوقت المناسب الفحص الطبياتباع توصيات الطبيب المعالج.

النزف العفوي تحت القشرة الدماغية هو نقطة توقف مفاجئ لتزويد خلايا الدماغ بالدم ، وتورم المناطق المتضررة من الدماغ ، التغيرات المرضيةالعقد تحت القشرية ، البطينين ، المهاد. هذه العمليات ضارة بالنشاط المتزامن للكائن الحي ، لذلك لا رجعة فيها أو يصعب استردادها.

يؤدي الاختراق غير المنضبط لتدفق الدم إلى المخيخ أو الخلايا الجذعية للدماغ إلى توقف القلب الفوري (الموت السريري).

الناس مع عيب خلقيأمراض القلب الوراثية ، نظام الغدد الصماءعرضة للسكتة الدماغية النزفية.

أعراض السكتة الدماغية

السكتة الدماغية النزفية المفاجئة بسبب ظهور مفاجئالأعراض الأولية النموذجية.

علامة مرئيةعلم الأمراض

تذكير منزلي للكشف عن أولى علامات المرض

• تغير في لون الجلد إلى زرقة ، انحناء في الوجه والذقن.
• صداع من مكان متعدد الاستخدامات.
• سرعة ضربات القلب أو ضعفها.
• تنفس مكتوم أو صعوبة في التنفس ، تتحول إلى أصوات أجش.
• اتساع غير نمطي لبؤبؤ العين.
• انتهاك منعكس البلع.
• نبضات عنيفة لشرايين عنق الرحم.
• شلل جزئي أو كامل في أجزاء معينة من الجسم.
• الغثيان والقيء وضعف الوعي.
• إغماء ، برودة الجلد عند اللمس ، التبول اللاإرادي.
• ارتفاع حاد في ضغط الدم.

تكون الزيادة في شدة الأعراض سريعة ، وفي بعض الأحيان تكون بضع دقائق كافية. مع ظهور العلامات الأولية للسكتة الدماغية ، من المهم معرفة الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض في الوقت المناسب وأساليب تقديم الرعاية الطبية العاجلة في الوقت المناسب.

أولى علامات السكتة الدماغية

يتفاقم تطور المرض بسبب انخفاض عتبة الحساسية في جانب واحد من الجسم إلى خسارة كاملة (شلل معقد) ، أو ارتعاش متشنج في الأطراف ، أو ضعف أو فقدان اللغة المنطوقة ، أو حركات التنسيق ، أو عيوب عصبية ، أو الحول ، أو الفقد. الرؤية والسمع والذاكرة و سلوك غير لائق. تعتمد درجة العلامات المتتالية للمرض على موقع المنطقة النزفية.

يمثل النزف النزفي الحجمي ظهور إشارات ثانوية: خلع الدماغ ، والتشنجات المستمرة ، وفقدان الوعي ، والغيبوبة. يتميز التسرب البطيني والمخيخ بنتيجة قاتلة في اليوم الأول بعد اكتشاف علامات السكتة الدماغية.

التشخيص التفريقي للسكتة الدماغية النزفية

كلما تمت مساعدة المريض بشكل أسرع ، زادت فرصة الشفاء بعد السكتة الدماغية.

يتم إجراء التشخيصات الأولية الأولية باستخدام مهام الاختبار

1. يبتسم. تدلى مميز لزاوية الشفاه من جانب واحد.
2. يتحدث. من الصعب نطق الكلمات البسيطة.
3. رفع كلتا اليدين. تكشف الحركة المتزامنة للأطراف بصريًا عن ارتفاعات رفع مختلفة.

سيسمح لك الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي باكتشاف سبب تلف الدماغ ودرجته بسرعة. سيسهل التباين إنشاء حجم الآفة ، والتوطين ، وإزاحة هياكل الدماغ والوذمة ، ودرجة بقاء خلايا المادة القشرية.

يعتبر وجود الدم في السائل الشوكي نموذجيًا للنزيف البطيني أو تحت العنكبوتية. يتم إجراء البزل القطني على أساس بيانات التصوير المقطعي المحوسب. مع الوذمة ، إذا تمت إزالة المادة الحيوية ، يمكن أن يتسبب الإجراء في حدوث انحناء جزئي للنخاع في الفتحة القذالية ، مما يؤدي إلى وفاة المريض الحتمية.

الدراسة الاستقصائية مرضى شديدونفي غيبوبة بعد السكتة الدماغية باستخدام تخطيط الدماغ. يحدد الإجراء درجة دعم الحياة للمادة القشرية.

العلاج الطبي للسكتة الدماغية النزفية

كتدابير عاجلة لعلاج السكتة الدماغية النزفية ، يوفر الطب الحديث التنبيب والتهوية الميكانيكية والوتيرة.

بناءً على دراسة الدماغ ، سيصف الطبيب طريقة علاجية لعلاج السكتة الدماغية النزفية. العلاج المعقدأجريت في محيط المستشفى. لا يتم استبعاد مخاطر السكتة الدماغية النزفية المتكررة بسبب خلل في الشرايين.

عادة ما يتم علاج الورم الدموي الدماغي باستخدام عوامل مرقئ ومدرات البول التناضحية. يؤثر استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا على الحفاظ على ضغط التروية ، لذلك يجب تناول الأدوية بحذر. تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات داخل الجمجمة بعد السكتة الدماغية. أداة إضافية لمجموعة الإجراءات لمنع عواقب السكتة الدماغية النزفية إضافة المهدئات لتخفيف الاستيقاظ.

يتم العلاج الجراحي للمرض فقط لأسباب صحية مع التحديد الإجباري لأسباب النزيف الدماغي. يتم إجراء إزالة التوضيع التجسيمي الدموي عن طريق حج القحف متبوعًا بإزالة الوعاء الدموي المعيب. تستغرق العملية 3-5 ساعات.

علاج او معاملة العلاجات الشعبيةغير مقبول.

نقب الجمجمة

السكتة الدماغية النزفية - التكهن

تعتمد شدة وطبيعة الآفة والتشخيص ومراحل الشفاء على موقع ودرجة توطين النزيف الدماغي غير الرضحي. بسبب التغيرات المنتشرة المتعلقة بالعمر في الجسم والتباطؤ الذي لا رجعة فيه في وظائف التعافي ، فإن التكهن لدى كبار السن يكاد يكون غير متوقع ، لأنه يعتمد على وقت المساعدة ، ودرجة تلف الدماغ في وقت الكشف ، والمقاومة الجهاز المناعيالكائن الحي.

ستؤثر الرعاية الطبية الفورية على نتيجة المرض.

بعد فترة زمنية (تصل إلى أسبوع من لحظة الكشف) ، يصاب المريض بعواقب السكتة الدماغية النزفية - الوذمة مع تكوين أنسجة دماغية نخرية. يتوقف العمل المتحكم فيه لمثل هذه المناطق من الدماغ ، بينما يستمر الاضطراب وظائف المحرك، حركات تنسيق ، شلل ، صعوبة في فهم واستنساخ اللغة المنطوقة.

نتيجة للضرر الذي لحق بالنصف المخي الأيسر من الدماغ ، فإن ظهور فشل وظائف الانعكاس هو سمة مميزة - عند القراءة ، والعد ، والكتابة. ينتج اضطراب حركات البلع بسبب المرض عن دخول السوائل إلى أعضاء دوران الهواء. على خلفية هذه الميزات ، يتطور عدم الاستقرار العاطفي ، وعدم تنظيم المريض ، مما يؤدي إلى مشاكل في الإدراك.

بصريًا ، يمكن أن يضاف تدهور وظائف المسالك البولية والأمعاء إلى العواقب المعقدة - من الممكن أن يكون التبول والتغوط غير المنضبطين ممكنًا. لوحظ تكوين الصرع في 7-20٪ من مرضى السكتة الدماغية. يتم منح المرضى الذين ينجون من السكتة الدماغية حالة الإعاقة.

نظرًا لأن الوظائف المعطلة تتعافى لفترة طويلة بعد السكتة الدماغية ، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك بنفسك دون علاج ودعم من أحبائك.

السكتة الدماغية النزفية: العواقب

يهدف العلاج الدوائي الأولي إلى استقرار حالة المريض ، ووقف التقدم المكثف ، وإزالة سبب المرض.

تتضمن المرحلة الثانية من علاج السكتة الدماغية النزفية فترة نقاههيتطلب الكثير من الجهد. يتم تنفيذه على خلفية تناول الأدوية التي تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية وتدابير التحكم لضبط ضغط الدم. ويشمل استعادة الوظائف العضوية التالفة من خلال الجمباز والرياضة ، واتباع نظام غذائي متوازن ، وأنشطة إعادة التأهيل مع تضمين المنشطات الكهربائية ، والعلاج المغناطيسي ، وعلم المنعكسات.

الجمباز التصالحي بعد السكتة الدماغية

تتمثل الطرق الوقائية الأساسية لمكافحة المرض في المراقبة المستمرة لارتفاع ضغط الدم ، وتصحيح ضغط الدم ، وعملية تصلب الشرايين التطورية.

التوقف القاطع عن التدخين. الإفراطالمشروبات الكحولية وإدارة السعرات الحرارية والنشطة موقع الحياة- المبادئ الأساسية للتدابير التصالحية والوقائية.

تزيد الوقاية خلال فترة إعادة التأهيل المعقدة من فرص الشفاء التام بعد السكتة الدماغية النزفية.

فحص وظائف المحرك بعد السكتة الدماغية

يعتمد التشخيص الإيجابي إلى حد كبير على رغبة المريض ودعم الأشخاص المقربين منه.

الجانب الأيمن من السكتة الدماغية النزفية: ما هي مدة حياة المرضى الناجين

لا تضمن مجموعة الظروف المثالية عدم وجود أثر للسكتة الدماغية. تشكيل المضاعفات المستمرة: الشلل ، وفقدان الذاكرة ، والخلع المكاني ، وفشل الطبيعة المرئية والدهليزي ، ونقص التفكير المجازيفي معظم الحالات يؤدي إلى نتيجة غير مواتية. المرضى في غيبوبة ميؤوس منهم عمليا.

تؤكد البيانات الإحصائية تطور حالات التكرار المميتة للسكتة الدماغية النزفية في 5٪ من المرضى خلال الأشهر الستة الأولى بعد المرض ، و 10٪ في غضون عام. نسبة الوفيات في فترة الخمس سنوات بعد المرض أكثر من 50٪.

السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر: ما هي مدة حياة المرضى الناجين

احتمال الشفاء الكامل ضئيل للغاية ، ومع ذلك ، باستخدام الميزة التجديدية لخلايا النصف المخي الأيسر ، من الممكن تعويض القدرات المفقودة. يتم الاستيلاء على وظائف المناطق الميتة من الدماغ من قبل المناطق المجاورة. تعتمد عملية التبادل بشكل كامل على الفترة الزمنية بين اكتشاف السكتة الدماغية النزفية وبدء العلاج المكثف لإعادة تأهيل الدماغ. جانب مهم هنا هو الرغبة النشطة للمريض نفسه - لإعادة تعلم التحدث وتطوير التفكير والكتابة والقراءة.

لا يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بسكتة دماغية نزفية على مكان المرض. تلعب العوامل العمرية دورًا مهمًا ، وتوقيت الإسعافات الأولية ، والتعيين علاج مناسبوإجراء شفاء قوي بعد المرض.

بالمعنى الواسع للكلمة ، تعتبر السكتة الدماغية انتهاكًا حادًا للدورة الدموية في جزء معين من الدماغ. تؤدي عواقب السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر أو الأيمن إلى ضعف لا رجعة فيه في وظائف المخ. من الصعب توقع المدة التي سيعيشها الشخص بعد ذلك ، فهذا يعتمد على العديد من العوامل. لكن في 70٪ من الحالات تسببها نتيجة قاتلة.

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن السكتة الدماغية لها الرمز I60 (نزيف تحت العنكبوتية) أو I61 (نزيف داخل المخ) وتنتمي إلى فئة الأمراض الدماغية الوعائية - التي تؤثر على الأوعية الدموية.

من المعتاد التمييز بين نوعين من السكتة الدماغية: والسكتة النزفية.

السكتة الدماغية النزفية هي تدفق الدم من الوعاء الدموي إلى النخاع أو البطينين أو تحت بطانة الدماغ مع تكوين ورم دموي. هذه حالة حادة تتطور بسرعة كبيرة - حرفياً في دقائق. السبب المباشر هو تمزق جدار الأوعية الدموية.

بسبب ارتفاع معدل تطور العملية وإصابة أنسجة المخ جسم غريب، وهو في الأساس ورم دموي ، والسكتة الدماغية النزفية أشد بكثير من السكتة الدماغية. لديه احتمال أكبر للوفاة ، وعواقبه أكثر صعوبة في تصحيحه.

ترتبط مظاهر السكتة الدماغية بشكل مباشر بأي من نصفي الكرة المخية حدث النزف:

• مع تلف النصف المخي الأيمن - اضطرابات في النصف الأيسر من الجسم تصل إلى الشلل والذاكرة والقدرة على التفكير المجرد تتدهور ، وإدراك الجسد مضطرب (على سبيل المثال ، قد يكون هناك شعور بأطراف متعددة - " "الأصابع ، والذراعين ، والساقين ، أو عزل أجزاء من الجسم) ؛
• مع تلف النصف المخي الأيسر ، تتعطل وظائف النصف الأيمن من الجسم ، ويتكرر الشلل والشلل الجزئي ؛ يزداد الكلام سوءًا ، وتضيع مهارات القراءة والكتابة.

تصنيف

السكتات الدماغية النزفية نوعان:

• عندما يتشكل ورم دموي (انصباب دموي مضغوط) ؛
• عندما يتم توزيع الدم بالتساوي على مساحة كبيرة من أنسجة المخ (التشريب النزفي). عواقب السكتة الدماغية من هذا النوع أسهل بكثير من الأولى.

اعتمادًا على الترجمة ، هناك:

• نزيف متني - يدخل فيه الدم إلى النخاع. هذا هو أشد أنواع السكتات الدماغية ، ويؤدي إلى تلف دماغي لا يمكن علاجه ؛
• تحت العنكبوتية - يتدفق الدم إلى ما يسمى بالغشاء تحت العنكبوتية للدماغ ؛
• العنكبوتية - يصب الدم أيضًا في الغشاء تحت العنكبوتية عندما يتمزق التكوينات الكيسية الموجودة سابقًا. هذا النوع من السكتات الدماغية نادر للغاية.
• عمودي - يدخل الدم إلى بطينات الدماغ.
• مختلطة - في حالة وجود عدة بؤر من السكتة الدماغية.

أورام دموية

تصنف الأورام الدموية الناتجة عن النزف أيضًا اعتمادًا على المنطقة المصابة:

• ورم دموي تحت الجافية - يحدث نتيجة لتلف الأوردة ويقع بين الأغشية الصلبة والعنكبوتية للدماغ ؛
• فوق الجافية - يحدث عند تلف الشريان الموجود بين الجمجمة والأم الجافية ، يكون موضعيًا هناك ؛
• داخل المخ - يقع في جوهر الدماغ.

تميز حسب التوطين الأنواع التاليةأورام دموية:

• الفصوص - الموجودة في أحد فصوص الدماغ ، لا تؤثر على القشرة ؛
• إنسي - يؤثر على المهاد.
• الوحشي - يؤثر على النوى تحت القشرية في المادة البيضاء للدماغ.

مراحل

هناك عدة مراحل في تطور السكتة الدماغية النزفية.

اسم المرحلة	السمات المميزة	مدة
حاد	بصير صداع الراس، ضبابية في الوعي (تصل إلى غيبوبة) ، ضعف في الإدراك والكلام	أول 24 ساعة بعد النزف
بصير	على ال وقت قصيريمكن أن تتعافى وظائف المخ ، ولكن بعد ذلك يحدث تدهور حاد. انتهاك الوظائف المعرفية ، ضعف الذاكرة ، غشاوة الوعي (إذا لم يحدث في المرحلة الأولى)	24 ساعة إلى 3 أسابيع
تحت الحاد	ضعف شديد وغير تدريجي في وظائف المخ	من 3 أسابيع إلى 3 أشهر
الشفاء المبكر	يتم استعادة عمل الأوعية الدماغية ، كما يتم استعادة وظائف المخ جزئيًا	من 3 إلى 6 أشهر
الشفاء المتأخر	يتم تطبيع عمل جميع مناطق الدماغ ، باستثناء المصابين	6 أشهر إلى سنة

الأسباب

يمكن أن يحدث نزيف دماغي أسباب مختلفة- من ارتفاع حاد في الضغط إلى إصابة في الرأس فلا أحد في مأمن منه. ومع ذلك ، فإن مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عامًا.

الأهمية! مجموعة الخطر الأخرى هي الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة. خلافًا للاعتقاد السائد ، يمكن أن يصاب الطفل بسكتة دماغية.

إذا كان الطفل يعاني من مشاكل خلقية مع أنظمة القلب والأوعية الدمويةأو أمراض الدم (اللوكيميا ، فقر الدم ، الهيموفيليا ، إلخ) ، يمكن أن تسبب نزيفًا دماغيًا. ومع ذلك ، في عملية النمو ، يتناقص خطر الإصابة بالسكتة الدماغية تدريجيًا.

هناك سببان رئيسيان يؤديان إلى انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية:

• – ضغط مرتفععلى جدران الأوعية الدموية يؤدي إلى تكوين تشققات دقيقة يتسرب من خلالها الدم إلى الدماغ أو يسبب نزيفًا حادًا متزامنًا أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
• تشوه الأوعية الدموية - بنية غير طبيعية للأوعية الدموية ، وجود تمددات (تمدد الأوعية الدموية) وتضيقات (تضيق). يؤدي وجود عيب من هذا النوع إلى إجهاد شديد في أجزاء مختلفة من الوعاء ، مما قد يؤدي إلى تمزق جداره.

هناك بعض الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالات:

• تصلب الشرايين ، وغالبًا ما يسبب تمدد الأوعية الدموية ؛
• اعتلال الأوعية الدموية التضخمي - حالة مشابهة لتصلب الشرايين ، حيث تظهر رواسب البروتين على جدران الأوعية الدموية ؛
• التهاب أجزاء مختلفة من الدماغ (اعتلال دماغي) ؛
• أورام الدماغ؛
• داء السكري ، حيث يحدث ترقق في جدران الأوعية الدموية.

يمكن أن تحدث هذه الأمراض بسبب عوامل مثل:

• إصابات في الدماغ؛
• اصابة العمود الفقري؛
• الجمع بين الكحول ومضادات التخثر - يوسع الكحول الأوعية الدموية ، ومضادات التخثر تضعف الدم ؛ يؤدي الجمع بين هذه التأثيرات إلى حمل شديد على السفن ؛
• التدخين؛
• ضغط عصبى؛
• عمل بدني شاق.

أعراض

تتميز السكتة الدماغية النزفية ببداية مفاجئة حادة مصحوبة بصداع شديد. في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ الألم قبل ساعات أو حتى أيام من السكتة الدماغية نفسها.

تتميز هذه الحالة بالأعراض الدماغية العامة التالية:

• صداع الراس؛
• دوخة؛
• الغثيان والقيء.
• كآبة في الوعي تصل إلى غيبوبة.

اعتمادًا على منطقة الدماغ المتأثرة ، يمكن ملاحظة الأعراض البؤرية ، مثل:

• مع تلف أحد نصفي الكرة الأرضية - شلل جزئي أو شلل الجانب المعاكسالجسم؛
• مع ورم دموي وسطي - نوبات صرع.
• مع تلف المخيخ - ضعف تنسيق الحركات ؛
• مع تلف المناطق المسؤولة عن الرؤية والسمع - انتهاكات للوظائف المقابلة ؛
• مع تلف النصف المخي الأيمن - ضعف الذاكرة.
• مع تلف النصف المخي الأيسر - انتهاكات وظائف الكلام تصل إلى الفقدان الكامل للكلام.

إسعافات أولية

في حالة حدوث نزيف دماغي ، من المهم للغاية تقديم الإسعافات الأولية بسرعة وإرسال الضحية إلى المستشفى. تكون فرص الشفاء أعلى لدى المرضى الذين بدأ علاجهم في الساعات الثلاث الأولى بعد الهجوم.

إذا كان الشخص واعيا ، يمكن أن يكشف اختبار بسيط عن السكتة الدماغية.

1. اطلب من الشخص أن يبتسم. مع السكتة الدماغية ، ستبقى إحدى زوايا الفم منخفضة.
2. اطلب من الشخص أن يقول اسمه. إذا تضرر الدماغ ، سيكون حديثه صعبًا وغير مفهوم ، أو لن يكون قادرًا على فهم الطلب.
3. اطلب رفع كلتا يديك. مع السكتة الدماغية ، ينخفض ​​أحد الذراعين أسرع من الآخر ، أو يظل ساكنًا.

إذا وجدت أيًا من الحالات غير الطبيعية الموصوفة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، قم بما يلي:

• ضع الضحية أفقيًا ، ورأسه مرفوع قليلاً ؛
• حرر رقبته من الملابس وأي إكسسوارات قد تعيق التنفس ؛
• إزالة أطقم الأسنان من فم الضحية ؛
• إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، أدر رأسه إلى الجانب لضمان تدفق اللعاب دون عوائق.

لا تحاول إحضار المريض إلى وعيه بمفردك - فهناك خطر كبير من تدهور حالته.

غيبوبة مع سكتة دماغية

غالبًا ما يكون النزف في الدماغ مصحوبًا بحالة من الغيبوبة - تثبيط نشاط الدماغ ، وتعتمد شدته على حجم الورم الدموي وموقعه.

هناك أربع درجات من شدة الغيبوبة.

الدرجة العلمية	أعراض
أولا	الإبهام ، تثبيط التفاعلات ، زيادة قوة العضلات ، تقليل ردود الفعل الجلدية. غالبًا ما يكون هناك حول ، اضطرابات في حركة العين ، لكن رد فعل التلاميذ للضوء يظل طبيعيًا. يتم الحفاظ على ردود فعل البلع ، مما يسمح للمريض بتناول الطعام بشكل مستقل. كما يتم الحفاظ على ردود أفعال الألم
ثانيا	سوبور ، اكتئاب للوعي ، حركات فوضوية غير منسقة ، انخفاض حاد في انعكاسات الألم. ضعف رد فعل التلاميذ على الضوء. ردود الفعل الجلدية غائبة. غالبًا ما يتم ملاحظة الأنواع المرضية للتنفس (اضطرابات الإيقاع والعمق ، مثل تنفس Cheyne-Stokes).
ثالث	الوعي غائب تمامًا ، وتختفي ردود الفعل الجلدية. ينخفض ​​ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ويضعف التنفس.
الرابعة	المنعكسات ونغمة العضلات غائبة تمامًا ، وتقل درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، الضغط الشريانيينخفض ​​إلى مستوى حرج. غالبًا ما تنتهي الدرجة الرابعة من الغيبوبة بالموت.

أثقل الغيبوبة ، و أطول رجليبقى في مثل هذه الحالة فرصة أقلاخرج منه. الحد الأدنى لمدة الغيبوبة هو ساعة ، ويمكن أن يكون الحد الأقصى أكثر من اثني عشر عامًا.

التشخيص

يلعب التشخيص الدقيق في الوقت المناسب دورًا مهمًا في علاج السكتة الدماغية. لتنفيذه ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الاشعة المقطعية- فحص المخ بالأشعة السينية. يساعد على تحديد موقع وحجم الورم الدموي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - دراسة للدماغ باستخدام مجال مغناطيسي. يتيح لك تصور هياكل الدماغ والحصول على صورة أكثر دقة وتفصيلاً من الفحص بالأشعة السينية. تستخدم هذه الطريقة مع الطريقة السابقة للتشخيص التفريقي للسكتة الدماغية النزفية المصحوبة بنقص تروية.
• تصوير دوبلر عبر الجمجمة - دراسة الأوعية الدماغية الموجودة تحت الجمجمة. يساعد على تحديد وجود التشوهات والتمزق.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - التصور باستخدام مجال مغناطيسي للأوعية الدماغية ؛
• مخطط كهربية الدماغ - دراسة نشاط الدماغ.

أيضا للحصول على معلومة اضافيةيمكن وصف مخطط تجلط الدم - اختبار تخثر الدم واختبار الدم البيوكيميائي لمستويات الجلوكوز والدهون.

علاج او معاملة

في السكتة الدماغية النزفيةممكن العلاج الطبي والجراحي. يعتمد مبدأ العلاج على مكان وحجم النزف. لذلك ، الجراحة تستطب:

• مع أورام دموية كبيرة
• مع نزيف تحت العنكبوتية.
• ورم دموي مخيخي.

في حالات أخرى ، يتم استخدام الأدوية.

طبي

العلاج الطبيتهدف في المقام الأول إلى تحفيز الإرقاء وعلاج تشنج الأوعية الدموية. لهذا يتم استخدامها الأدوية التالية:

• تحفيز الإرقاء - ديسينون ، حمض أمينوكابرويك ، حمض ترانيكساميك ؛
• تخفيف التشنج - نيموديبين ، كبريتات المغنيسيوم.

جراحي

المؤشر الرئيسي ل تدخل جراحيهو نزيف واسع النطاق (40 مل أو أكثر من الدم) في المخيخ. كما تستخدم إعادة بناء الأوعية الدموية جراحيًا لتجنب تكرارها. اليوم ، يتم استخدام الأنواع التالية من التدخل الجراحي:

• إزالة الورم الدموي عن طريق حج القحف - هذه الطريقة فعالة ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى إصابات مصاحبة وتعتبر عفا عليها الزمن ؛
• إزالة ورم دموي بالمنظار.
• قطع تمدد الأوعية الدموية - عزل تمدد الأوعية الدموية عن تدفق الدم العام ، مما يمنع تمزقه ؛
• إزالة التشوه الشرياني الوريدي (موقع تشوه الأوعية الدموية) هي طريقة فعالة لمنع النزيف ، ولكنها تستخدم فقط عندما حجم صغيرالتشوهات.

إعادة تأهيل

أثناء إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، يتم استخدام عقاقير خاصة تعمل على تحسين إمدادات الدم في المخ ، والإجراءات التي تساعد في استعادة وظائف المخ واستعادة توتر العضلات.

في إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• بيراسيتام ، فينوتروبيل ، نوبيبت - لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ؛
• Encephabol - لتطبيع التمثيل الغذائي في أنسجة المخ ؛
• الكولين ، أكتوفيجين ، سيتوفلافين - لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي.

يتقدم الإجراءات التالية:

• العلاج التقويمي - استعادة وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي بمساعدة أجهزة تقويم العظام - الأجهزة التي تغير خصائصها الهيكلية ، كقاعدة عامة ، تشل حركة أي مجموعة أو مفصل عضلي. وتشمل هذه الإطارات ، والياقات ، وما إلى ذلك ؛
• العلاج الحركي - العلاج الطبيعيتهدف إلى استعادة الوظائف الحركية ؛
• العلاج الميكانيكي - التنفيذ تمارين الانتعاشمع مساعدة وسائل خاصة(أجهزة ، محاكيات) ؛
• العلاج الطبيعي هو طريقة لاستعادة وظائف الجسم بمساعدة عوامل فيزيائية مثل الحرارة والتيار الكهربائي والمجال المغناطيسي وما إلى ذلك.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. مبادئها الرئيسية هي كما يلي:

• محتوى معتدل من السعرات الحرارية - لا يزيد عن 2500 سعرة حرارية في اليوم ؛
• تجزئة - تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة ؛
• كمية كبيرة من الألياف في النظام الغذائي ، والتي توجد في الخضار والفواكه ؛
• استخدام الكربوهيدرات المعقدة التي يمكن الحصول عليها من الحبوب.

تنبؤ بالمناخ

يجب أن نتذكر أنه في معظم الحالات يكون التشخيص غير موات. معدل الوفيات بسبب السكتة الدماغية مرتفع بنسبة 70 ٪. بعد النوبة ، يعيش 35٪ فقط لأكثر من عام ، والسبب الرئيسي لذلك هو المضاعفات التي تحدث بعد النوبة ، مثل الوذمة الدماغية وفشل القلب. كما أن خطر الانتكاس مرتفع أيضًا - خاصة في السنة الأولى بعد النوبة. وفقا للإحصاءات ، ما يقرب من 30 ٪ من الحالات المسجلة للسكتة الدماغية النزفية تتكرر.

أخطر عواقب السكتة الدماغية هي:

• تورم في المخ.
• شلل في الأطراف.
• ضعف الذاكرة والوظائف الإدراكية.
• انتهاك الحساسية الحسية.
• اضطراب الكلام.

الوقاية

اجراءات وقائيةللوقاية من السكتة الدماغية تهدف في المقام الأول إلى خفض ضغط الدم وتقوية الأوعية الدموية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية المختلفة:

• لتطبيع الضغط - إنالابريل ، ليبرازيد ، فوروسيميد ، ميتوبرولول ؛
• لتقوية جدران الأوعية الدموية - أسكوروتين ، أتورفاستاتين ؛
• لتقليل استثارة عصبية- حشيشة الهر ، فيتوسيد ، جيدازيبام.

أيضًا ، مع زيادة الضغط ، يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من الدهون الحيوانية ، وتجنب النشاط البدني المفرط (في أي حال من الأحوال التخلي عن مثل هذا من حيث المبدأ) ، ومراقبة مستويات الكوليسترول ، في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز ومرض السكري ، والتحكم في الدم مستويات السكر.

السكتة الدماغية النزفية هي أشد إصابات الدماغ. تتراوح نسبة الوفيات بعد السكتة الدماغية من 50 إلى 90٪ من الضحايا ، حسب المنطقة المتضررة. وبالتالي ، تؤدي السكتة الدماغية في جذع الدماغ إلى الموت الفوري تقريبًا ، ويوفر نزيفًا في الأطراف مزيدًا من الفرص للبقاء على قيد الحياة.

يتطور المرض بسرعة وتكون عواقبه وخيمة بشكل غير عادي.

ما هي السكتة الدماغية

تحت هذا الاسم توحد جميع حالات اضطرابات الدورة الدموية الحادة. يصاحب المرض تكوين بعض العلامات العصبية التي تستمر أو تتطور في غضون 24 ساعة. لوحظ أعلى معدل وفيات في اليوم الأول من المرض.

يختلف ما يسمى بالسكتة الدماغية الصغيرة من حيث أن العجز العصبي يتراجع في 3 أسابيع وليس في اليوم. معدل الوفيات خلال هذه الفترة هو 35٪.

هناك ثلاثة أنواع من السكتات الدماغية حسب طبيعة اضطرابات الدورة الدموية

• الإقفار - الأكثر شيوعًا والذي لا يؤدي بشكل قاطع إلى الوفاة ، يمثل 70-80٪ من الحالات. السكتة الدماغية الإقفارية هي في الواقع نوبة قلبية ونخر الأنسجة بسبب انسداد أو تضيق الشريان المغذي وموت خلايا أنسجة المخ.
• - تمزق الأوعية الدموية الناتج عن إصابة الجمجمة وتمزق الأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية والأورام وما إلى ذلك.
• السكتة الدماغية النزفية مصحوبة بنزيف. يحدث تمزق الأوعية الدموية من خلال آليتين رئيسيتين.

في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتعطل التنظيم الذاتي للشرايين: تفقد قدرتها على التضييق وتتوسع بشكل سلبي فقط تحت الضغط. لا تمتلئ الشرايين بالدم فحسب ، بل تمتلئ أيضًا الأوردة والشعيرات الدموية كمحاولة لتعويض الضغط.لكن اذا تدفق الدم إلى المخيستمر في الزيادة ، جدران الأوعية الدموية ببساطة لا تصمد.

ترتبط الآلية الثانية بالظاهرة المعاكسة - تشنج أو شلل الأوعية الدموية في الدماغ. يتم تكوين بؤرة نقص تروية ، وتضطرب عمليات التمثيل الغذائي في المنطقة وفي الأوعية.

نتيجة لذلك ، تكون جدران الشرايين منفذة للبلازما وخلايا الدم الحمراء. يتسرب الدم من الجدران ويمتلئ أنسجة المخ المحيطة.

اعتمادًا على طبيعة وتوزيع التشنجات ، يمكن تكوين بؤر واسعة أو متعددة من الآفات النزفية.

الصورة معقدة بسبب حدوث ورم دموي داخل المخ: يشكل الدم من الوعاء تجويفًا يملأه بنفسه. بعد ذلك ، يشكل هذا التجويف ندبة أو يتحول إلى كيس. العواقب وخيمة في كلتا الحالتين. تعتمد المدة التي يعيشونها بعد هذا المرض إلى حد كبير على مدى سرعة تلقي المريض للرعاية الطارئة.

عادة ما يتم تشخيصه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا على خلفية أمراض القلب الروماتيزمية والنوبات القلبية واضطرابات الدورة الدموية. تحدث السكتة الدماغية النزفية في الفئة العمريةمن 45 إلى 65 سنة. والمرافق المعتاد له هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

وفقًا للإحصاءات ، فإن السكتة الدماغية هي ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا والسبب الأول للإعاقة. بعد المرض ، يصاب 70-80٪ منهم بإعاقة ، ويتطلب 20-30٪ منهم رعاية مستمرة.

أنواع السكتة الدماغية

يتم تصنيف السكتة الدماغية النزفية ، مثلها مثل الإقفار ، وفقًا لعدة علامات تشير إلى المنطقة المصابة.

• تلف في محيط أو في سمك أنسجة المخ. يشير إلى الضرر الأكثر "أمانًا". نادرا ما يسبب وذمة. العواقب هنا بعيدة كل البعد عن السهولة ، لكن النزيف المحيطي هو الذي غالبًا ما يتحول إلى سكتة دماغية "على الساقين" ، وتحدث مثل هذه الحالات أيضًا.
• بطيني - تدفق الدم في البطينين الجانبيين.
• تحت العنكبوتية - دخول الدم بين أغشية الدماغ. بعد تلف الجذع ، فإن هذا النموذج له عواقب وخيمة.
• مجتمعة - لوحظ مع آفة واسعة النطاق.

يميز بين السكتة الدماغية الأولية والثانوية

• أولي - نتيجة أو تلف في جدران الأوعية الدموية بسبب الضغط المفرط المستمر. يثير ضغوطه العاطفية أو الجسدية القوية مع ارتفاع ضغط الدم.
• الثانوية - هنا السبب الحقيقيهناك تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، شذوذ أو تشوه مكتسب في الوعاء ، مما أدى إلى تلفه ، أو انتهاك نفاذية الجدران.

لا تعتمد شدة المرض على النزف الثانوي أو الأولي. العواقب وخيمة على حد سواء ، والتشخيص مخيب للآمال.

أعراض المرض

يحدث النزف فجأة ، يتميز بالنزيف الدماغي والموضعي علامات عصبية. غالبًا ما لا يتم التعبير عنه حتى لا ينتبه المريض إلى التدهور.

أعراض التهديد هي:

• بدون غثيان وقيء أسباب واضحة، القيء لا يجلب الراحة.
• دوار شديد، صداع الراس؛
• عدم انتظام النبض المتقطع والضعف.
• يفقد الجلد الحساسية ، وهناك تنميل في اليدين والقدمين.

عادة ما تظهر السكتة الدماغية النزفية في شكل صداع حاد وفقدان للوعي على المدى القصير. بعد ذلك ، يمكن ملاحظة النعاس أو الانفعالات وحالة من الذهول والغثيان. غالبًا ما يدخل المريض في غيبوبة ، وهي واحدة من أفظع العواقب.

إن توقعات التعافي من الغيبوبة غير مواتية للغاية.في 16٪ من الحالات ، تتشابه الأعراض مع نوبة الصرع ، وهو سبب ممتاز لاستدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.

إذا ظل المريض واعيًا ولم يشعر بأي شيء خاص باستثناء الدوخة والضعف وبعض الارتباك في الحيز ، فهناك فرصة عظيمةلن يتم تقديم تلك المساعدة في الوقت المناسب.

عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية.

لحسن الحظ ، تتميز السكتة الدماغية النزفية بعدة أعراض أخرى مرتبطة بموقع الضرر.

• مريض السكتة الدماغية غير قادر على الابتسام. في حالة تلف النصف المخي الأيمن ، إذن الجانب الأيسريبقى الوجه بلا حراك. إذا تأثر الجانب الأيسر ، فإن الجانب الأيمن من الوجه يكاد يكون غير محسوس.
• لا يستطيع الضحية أن يخرج لسانه - فهو في وضع غير طبيعي ، يغرق في جانب واحد.
• عند محاولة تكرار حتى عبارة بسيطة ، غالبًا ما يتم انتهاك الإملاء. هذه علامة اختيارية ، لأن النزف لا يؤثر دائمًا على مراكز النطق.
• عند محاولة رفع كلتا يديه ، كقاعدة عامة ، لا يستطيع المريض الاحتفاظ بهما على نفس الارتفاع. طريقة أخرى: عليك أن تطلب من المريض أن يمد ذراعيه مع كفيه لأسفل وتغطي عينيه. إذا بدأت إحدى الذراعين في التحرك جانبياً ولأسفل ، فقد حدث نزيف.

إذا لاحظت علامة واحدة على الأقل من العلامات المذكورة بالتزامن مع صداع أو فقدان للوعي قصير المدى ، يجب عليك الاتصال فورًا بـ سياره اسعاف. تعتمد حياته وصحته حرفيًا على مدى سرعة اتخاذ التدابير.

السكتة الدماغية الحرجة في النزيف هي أول 3 ساعات ، أقل من 6. إذا تمت مساعدة المريض خلال هذا الوقت ، ينخفض ​​الخطر على الحياة بشكل كبير - حتى 20٪. علاوة على ذلك ، مع تلقي المساعدة في الوقت المناسب ، يقل خطر الإعاقة أيضًا بشكل ملحوظ ، ويتم تخفيف العواقب ، وحتى الاستعادة الكاملة لوظائف الدماغ ممكنة.

بالطبع ، يعتمد تشخيص الشفاء في هذه الحالة أيضًا على العديد من العوامل: مقدار الوقت الذي مر ، وأي جزء من الدماغ يتأثر ، وما هي الأمراض الأخرى الموجودة في سوابق الدم ، ولكن ، مع ذلك ، هذه هي الإجراءات في أول 3 ساعات يمكن أن تنقذ حياة الشخص.

إسعافات أولية

من غير المجدي اصطحاب الضحية إلى المستشفى بمفردك ، حيث لا تستطيع جميع العيادات تقديم المساعدة المطلوبة. يتم علاج السكتة الدماغية النزفية في مؤسسات متخصصة. لذلك ، سيكون الإجراء الصحيح هو الاتصال المساعدة في حالات الطوارئمع وصف للأعراض وبيان كم من الوقت مضى منذ فقدان الوعي.

• يجب وضع الضحية بحيث يكون الرأس والرقبة في خط مستقيم وبزاوية 30 درجة. استخدم لهذه الوسائد والملابس المطوية وما إلى ذلك.
• إذا كان المصاب يتقيأ ، أدر رأسه إلى الجانب.
• من الضروري فك الملابس وفك الربطة ومنع المريض من القيام بحركات مفاجئة.
• إذا لم يتم ملاحظة التنفس المنتظم أثناء فقدان الوعي ، فمن الضروري البدء الإنعاش القلبي. يجب ألا تنتبه إلى حالة النبض.
• لا تعطِ المريض شرابًا ، لأنه من الممكن أن تصاب أعضاء البلع بالشلل نتيجة لسكتة دماغية.

تدابير علاجية

حتى الرعاية الأكثر إلحاحًا مستحيلة بدون تشخيص. في هذه الحالة ، من المهم توطين المنطقة المصابة. يبدأ العلاج الرئيسي للسكتة الدماغية النزفية بالبحث.

في الساعات القليلة الأولى ، الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي. بهذه الطريقة يمكن الحصول على صورة كاملة للجلطة الدموية. بعد بدء الارتشاف - حوالي يوم واحد ، تنخفض دقة التصوير المقطعي.

في مرحلة تكوين الكيس ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد تحديد التشخيص ، يتم وصف العلاج. والغرض منه هو القيام بما يلي:

• تطبيع الضغط - يساهم تقليل الحمل على الأوعية في التعافي السريع. يتم استخدام Adrenoblockers ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• منع أو تقليل الوذمة - تناول مدرات البول ؛
• تنظيم لزوجة الدم. هو بطلان استخدام مضادات التخثر. تصحيح عن طريق إدخال كتلة الصفائح الدموية والبلازما المجمدة الطازجة ؛
• تخفيف الآلام - المسكنات غير المخدرة.
• حماية الأعصاب.

المهمة الأولى في السكتة الدماغية هي سحب الدم والتخلص من الورم الدموي. إذا تجاوز حجم الأخير قطره 3 سم ، يتم وصف التدخل الجراحي.

تأهيل المرضى

تشمل عواقب السكتة الدماغية قائمة كاملة من الإصابات الشديدة. التدابير المتخذة في الوقت المناسب تستبعد بعضها ، ويمكن التعامل مع بعضها بمساعدة تدابير إعادة التأهيل الصحيحة. تعتمد المدة التي يجب أن تستمر فيها على شدة المرض وطبيعة الضرر.

وحتى في هذه الحالة ، نادرًا ما يكون التشخيص مطمئنًا: السكتة الدماغية النزفية تسبب 70-80 حالة إعاقة من أصل 100.

الآثار الأكثر شيوعًا هي:

• انتهاك الوظائف الحركية - العرج وشلل الساقين أو الذراعين. مهما بدا الأمر مخيفًا ، إلا أن هذه العواقب هي من بين أكثر العواقب قبولًا ، لأنها لا تنطوي على تغيرات في الشخصية أو ضعف في وظائف المخ ؛
• عدم توازن التبول والتغوط.
• تغيير في الإدراك ، تطور الخرف.
• انتهاك في الكلام والعد والكتابة ؛
• ضعف الذاكرة وفقدان التوجه في المكان والزمان ؛
• التغيير في المجمعات السلوكية - الشك والعدوان وتأخر رد الفعل ؛
• الصرع.
• غيبوبة نباتية.

هذه الحالة هي الأقل قابلية للعلاج. رغم أن الإحصائيات الطبية سجلت حالات خروج غير متوقع لمرضى من هذا النوع من الغيبوبة واستعادة معظم الوظائف. ومع ذلك ، هذا نادر حقًا.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية حدثًا مرغوبًا فيه ولكنه اختياري. بغض النظر عن المدة التي يستغرقها التعافي ، فإن الاستعادة الجزئية للوظائف مستحيلة بدون الإجراءات والعلاج المناسبين.

• العلاج الطبيعي عبارة عن مجموعة من الإجراءات المختلفة التي تهدف إلى استعادة القدرات الحركية والحساسية. أشكال مختلفة من الشلل - عواقب متكررةالسكتة الدماغية.
• تصحيح البلع- غالبا ما يلاحظ مثل هذا الاضطراب بعد السكتة الدماغية. يتغذى المرضى على حصص صغيرة ويتحكمون في عملية المضغ والبلع.
• تصحيح الكلام - فصول في مهارات القراءة والعد.
• Ergotherapy - مجموعة من الإجراءات لإعادة تأهيل اليد.
• مساعدة نفسية- لا يقوم الأخصائي بتقديم الدعم العاطفي فحسب ، بل يساعد في استعادة الهياكل الشخصية المفقودة ، ويساعد المريض على التكيف بعد الصدمة الشديدة.

السكتة الدماغية النزفية هي واحدة من أشد آفات الدماغ ، وهي كارثة دماغية حقيقية تتطلب إجراءات فورية لإنقاذ حياة الإنسان. على الرغم من عواقبها الشديدة ، فإن الممارسين واثقون من أنه من خلال إجراء عملية في الوقت المناسب ودعم الأقارب وجهود المريض نفسه ، من الممكن استعادة جميع الوظائف في غضون 1-2 سنوات.

يلعب الأداء الطبيعي للأوعية الدموية وسلامتها دورًا مهمًا للغاية في نشاط جميع أجهزة وأنظمة الجسم. لذلك ، فإن أي انتهاكات من هذا النوع بسرعة أو حتى على الفور ، تجعل نفسها محسوسة ، مما يؤدي إلى تطور الحالات المرضية المختلفة. لذا فإن انتهاك المباح أو سلامة الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن يتسبب في حدوث سكتة دماغية. دعونا نتحدث في هذه الصفحة www.site حول ماهية السكتة الدماغية النزفية بمزيد من التفاصيل. ضع في اعتبارك ما يحدث عندما يعاني الجانب الأيمن أو الأيسر من الدماغ ، والعواقب المحتملة لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، سوف نجيب على السؤال حول ما يجب أن يكون العلاج والشفاء من السكتة الدماغية النزفية.

ما هي السكتة الدماغية النزفية؟

مصطلح السكتة الدماغية النزفية يعني الشكل السريريحادث وعائي دماغي حاد. مع هذا حالة مرضيةيحدث أي دخول (غير رضحي) للدم إلى التجويف القحفي ، وذلك بسبب تمزق الأوعية الدموية داخل الدماغ بسبب أمراضها. كما تبين الممارسة ، تشكل السكتة الدماغية النزفية ما بين ثمانية إلى خمسة عشر بالمائة من جميع السكتات الدماغية ، وتعتبر من أشد أشكال المرض بين الاضطرابات الحادة الأخرى. الدورة الدموية الدماغية.

النصف المخي الأيسر مسؤول عن المنطق والكلام ، بينما النصف الأيمن هو المسؤول عن العواطف والمشاعر ، مهارات إبداعيةوتصور العالم المحيط. هذا هو السبب في أن المعلومات الجديدة يتم تحليلها في اليسار ، وهي مألوفة بالفعل - في اليمين.

إذا كانت هناك سكتة دماغية نزفية (الجانب الأيسر) ، فما هي النتائج؟

يُعتقد أن السكتة الدماغية في النصف الأيسر من الكرة الأرضية تحدث في كثير من الأحيان أكثر من نصف الكرة الأيمن. نظرًا لأن هذا الجزء من الدماغ مسؤول عن الكلام والمنطق ، فعند تأثره بسكتة دماغية ، لا يصاب الجانب الأيمن من الجسم بالشلل فحسب ، بل يُصاب أيضًا بالشلل اللغوي اضطرابات الكلام.

يعاني الضحية من اضطرابات في النطق ، ويصبح نطقه مشوشًا ومشوشًا. لا يفهم المريض الكلام الذي يسمعه ، ولا يتمكن من التعبير عن نفسه إلا في أجزاء من الكلمات أو الأصوات الفردية. في بعض الأحيان الضحايا يشبهون البكم. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض الموصوفة نموذجية فقط للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى.

تسبب السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيسر ارتباكًا سريعًا ، وتثير مشاكل في التفكير المنطقيوقوي الدول الاكتئابية. يصبح المريض منعزلاً وينسحب على نفسه ، حيث يصبح تواصله مع الآخرين أكثر من محدود.
مع السكتة الدماغية في الجانب الأيسر ، يحدث شلل في الجانب الأيمن من الجسم - جزئيًا أو كليًا.

إذا حدثت سكتة دماغية نزفية (الجانب الأيمن) ، فما العواقب المتوقعة؟

إذا حدث النزف في نصف الكرة الأيمن ، فإن المريض يعاني من شلل في الجانب الأيسر من الجسم - كلي أو جزئي. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بتطور اضطرابات مستمرة في توتر العضلات ، والتي تتميز بنوع تشنجي. تميل هذه المشكلة إلى الزيادة بسرعة أثناء فترة حادة. في هذه المرحلة ، تتشكل التقلصات بنشاط ، كما تتأثر حساسية جميع الأنواع.

في المرضى ، قد يتفاقم الألم والحساسية اللمسية والعضلية المفصلية ودرجة الحرارة أو حتى تختفي تمامًا. قد تتعرض حركات العين أيضًا للاضطراب ، وفي هذه الحالة يظل الرأس بأكمله وحتى التلاميذ متجهين إلى اليسار.

عندما يتأثر نصف الكرة الأيمن ، لا يُلاحظ فقط شلل نصفي تشنجي في الجانب الأيسر ، ولكن أيضًا اضطرابات الدهليز. قد يكون هناك أيضًا عمى في العين اليسرى ، ازدواج في الجانب الأيسر. في بعض الأحيان قد لا يرى المرضى المساحة الموجودة على اليسار على الإطلاق. يمكن أن تتعقد الأعراض بسبب الاضطرابات العصبية والنفسية المصحوبة باضطرابات نوم مستمرة وحتى مشاكل في البلع.

يمكن أن تتسبب السكتات الدماغية النزفية في الجانب الأيمن والأيسر في الوفاة والغيبوبة والإعاقة الشديدة.

هزيمة السكتة الدماغية النزفية - العلاج والشفاء من الجسم ممكن؟

علاج السكتة الدماغية النزفية

يمكن أن يكون علاج السكتة الدماغية النزفية متحفظًا وفعالًا. يتخذ الأطباء تدابير لاستعادة الدورة الدموية الدماغية ، والقضاء على تورم الدماغ ، وكذلك لتحسين الخصائص الانسيابية للدم. وغني عن البيان أن تحفيز تكوين الخلايا العصبية يلعب دورًا مهمًا ، حيث يحافظ على النشاط الطبيعي للأنظمة والوظائف الحيوية الأخرى.

يساعد التصحيح الجراحي في القضاء على الورم الدموي الناجم عن النزف.

بالنسبة لأولئك الذين عانوا من السكتة الدماغية النزفية ، فإن التعافي كعملية يعطي إيمانًا بالحياة

لسوء الحظ ، فإن السكتة الدماغية النزفية غالبًا ما تكون قاتلة أيضًا مشاكل خطيرةمع العافيه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يساعد الأطباء مع الأقارب المريض في استعادة صحته جزئيًا. يتم إعادة التأهيل في كل من المؤسسات الطبية والمنزل.

يتم إعطاء تأثير ممتاز عن طريق العلاج الطبيعي (darsonvalization أو العلاج الكهربائي أو العلاج بالمياه المعدنية أو العلاج المائي أو التباعد - استخدام التردد المنخفض التيار المتناوب). أيضًا ، يُظهر أن العديد من المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية نزفية يقومون بعلاج البارافين والمعالجة الضوئية والوخز بالإبر.

يتم لعب دور مهم للغاية من خلال المساعدة المختصة في الوقت المناسب من المعالج النفسي والتمارين الخاصة. في البداية ، يجب أن تكون رياضة الجمباز سلبية (تساعد الممرضة أو الأقارب في القيام بذلك) ، ولكن يمكن للمريض القيام ببعض التمارين بنفسه (وميض الأصابع ، وثني الأصابع ، وما إلى ذلك).

بالطبع الصحيح غذاء حمية.

السكتة الدماغية النزفية هي اضطراب خطير للغاية يتطلب العلاج المناسب في الوقت المناسب تحت إشراف وحدة العناية المركزة.

في المقال سنتحدث عن السكتة الدماغية النزفية وما هي وعلاجها وتشخيصها وأعراضها وعواقبها. وكذلك أنواعها وتصنيفها. سوف تعرف أيضًا عدد الأشخاص الذين يعيشون بعد هذه السكتة الدماغية.

السكتة الدماغية النزفية

تجدر الإشارة إلى أن أمراض الأوعية الدموية الدماغية تأتي في المرتبة الأولى بين جميع أسباب الوفاة والعجز لدى المرضى فوق سن الأربعين. يصل معدل الإصابة عند النساء من 30 إلى 49 عامًا ، عند الرجال - من 70 إلى 75 عامًا. تساعد المعرفة حول الوقاية من السكتة الدماغية النزفية وعلاجها على تجنب المضاعفات الشديدة.

ما هي السكتة الدماغية النزفية

هذا هو البديل السريري لضعف إمداد الدماغ بالدم. إنه يعمل بشكل حاد. يترافق مع تمزق الأوعية الدموية وتغلغل الدم في الدماغ. هذا يؤدي إلى أعراض بؤرية ودماغية.

تصنيف

هنا هو التصنيف الرئيسي للسكتة الدماغية النزفية:

• غشاء نسيجي- تلف الأوعية الدموية بسبب الحمة. جدا مرض خطير. وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:
  • الجانب الأيمن - تلف في النصف الأيمن من الدماغ
  • الجانب الأيسر - تلف النصف المخي الأيسر
  • المخيخ
  • الرصيف
  • ينبع
  • تحت القشرة - غالبًا ما يتجلى عند نقطة التلامس بين الفصوص الجدارية والصدغية. يحدث نتيجة طويلة.
• تحت العنكبوتية- يحدث بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية. كثرة الحالاتهي الصدمة الدماغية.
• عنكبوتي- كما في السابق ، يختلف فقط في سبب النزف. في الغالب بسبب تمزق أورام كيس حميدة.

هناك مراحل معينة من السكتة الدماغية النزفية. كل منهم يختلف في مدة التدفق.

من أجل تنفيذ التدابير الوقائية ، من المستحسن تحديد مجموعة الخطر التي ينتمي إليها الشخص واختيار التدابير الوقائية الفردية.

أسباب السكتة الدماغية النزفية

لنلقِ نظرة على الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية النزفية:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وما إلى ذلك).
2. تصلب الشرايين
3. تمدد الأوعية الدموية
4. أمراض الدم
5. إصابة في الجمجمة
6. جرعه مخدرات زائده
7. الاضطرابات العصبية والنفسية
8. ارتفاع درجة الحرارة
9. التسمم بالكحول والسجائر
10. زيادة الضغط الجسدي

يمكن أن يكون أيضًا تمزقًا في تمدد الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان هيكل كيس. تقع خاصة في قاعدة الجمجمة. يصيب في الغالب الشباب.

يتجلى في زيادة ضغط الدم والنشاط البدني. وأيضًا أثناء ممارسة الرياضة والجنس وبسبب زيادة وزن الجسم.

يظهر الألم أولاً في منطقة القذالي ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الرأس. لديها شخصية لا تطاق وتمزق. يمكن أن يطلق النار في العنق وبين عظام الكتف. في بعض الأحيان يشعر المريض بوجود سائل ساخن يتدفق في رأسه.

تظهر بشكل دوري أعراض الهياج والتشنجات وارتفاع الحرارة 40 وزيادة التنفس ووظيفة القلب. في بعض الأحيان ، هناك دوار ، والذباب "يطير" أمام العين ويحدث ضوضاء في الرأس.

السكتة الدماغية النزفية وأعراضها

أدناه ننظر في السكتة الدماغية النزفية وأعراضها. سنتحدث عن أنواع مختلفة من الأورام الدموية. هذا هو تراكم الدم في إصابات مختلفة للأعضاء والأنسجة مع تمزق الأوعية الدموية. والنتيجة هي تجويف مليء بالسوائل أو الدم.

يعتمد على منطقة تراكم الدم. يتجلى ذلك من خلال انتهاك توتر العضلات وضعفها على الجانب الآخر من ورم دموي داخل المخ. تحدث الأعراض البصرية والكلام يعاني.

قد يكون هناك العديد من السلائف اللاإرادية للسكتة الدماغية. على سبيل المثال ، اندفاع الدم إلى الوجه والصور الباهتة وتغير في لون الأشياء المألوفة.

هناك نوبات تشنجية عامة أو هياج نفسي حركي. كما أنه يطور قمع مستوى الوعي. النزيف الكبير معقد بسبب تثبيط الجهاز التنفسي ، وظائف القلب ، توتر العضلات والوعي.

مع نزيف عميق - شلل نصفي ، تخدير نصفي على الجانب الآخر. انتهاك الوظائف البصرية ، والكلام ، وشلل الوجه.

إذا تأثر النصف المخي غير المهيمن (اليسار لليسار) ، فإن إدراك الجسم يكون مضطربًا. مفاهيم خاطئة حول الحجم والشكل أجزاء منفصلةالجسم. لا ينتقد المريض مرضه. لا يشعر بوجود عجز في الكلام والحركة.

مع نزيف في الحفرة القحفية الخلفية ، تتأثر وظائف التنسيق والذاكرة والانتباه. هناك دوار ، لامبالاة ، نعاس ، غثيان وقيء ، ألم في الرأس والرقبة.

تتجلى السكتات الدماغية الجذعية من خلال انتهاك الوظائف الحيوية والاضطرابات البصرية والبلع.

حجم الأورام الدموية المتكونة من 5 إلى 150 مل. عادة ما يكون شكلها على شكل كرة أو قطع ناقص مع انتفاخ حولها. الورم الدموي الجديد عبارة عن دم متخثر ، يزول بعد 2-3 أسابيع. وبعد شهر إلى شهرين يتشكل كيس ، بشرط نجاة المريض.

ورم دموي تحت الجافية وفوق الجافية

يرجع تراكم الدم في الحيز تحت الجافية أو فوق الجافية ، والذي لم يسبقه التعرض لصدمة ، إلى مضاعفات العلاج المضاد للتخثر.

لا تختلف الصورة السريرية لهذه النزيف عن تلك الخاصة بأورام دموية رضحية ذات توطين مشابه.

السكتة الدماغية النزفية عند الأطفال

تحدث السكتة الدماغية النزفية عند الأطفال فقط في الفترة من 28 أسبوعًا من عمر الجنين وحتى 7 أيام بعد الولادة. يتم تفسير جميع الحالات اللاحقة من خلال وجود التشوهات الشريانية الوريدية والتهاب الشغاف.

عند ولادة الطفل ، يحدث النزيف عندما تتمزق الأوعية الدموية ويصنف على أنه عند البالغين. الأصعب هو اختراق الدم إلى البطينين. تحدث بتردد يتناسب عكسياً مع عمر البداية.

متوفرة الصورة السريريةفترة الرفاه الخيالي. في الأطفال ، يعتبر النزف داخل البطيني نادر الحدوث إلى حد ما. مع هذا المرض ، هناك معدل وفيات مرتفع للغاية - في اليوم الأول ما يصل إلى 90 ٪ من الحالات.

الآن سوف نتطرق إلى موضوع فرعي مثل السكتة الدماغية النزفية على الجانب الأيسر من العواقب ومدة حياتها. هذه السكتة الدماغية أكثر حدة من غيرها. حوالي 60٪ من المرضى يصلون إلى نتيجة قاتلة. وبالنسبة لمن هم أكثر حظًا ، يصبحون معاقين مدى الحياة.

ضربة من الجانب الأيسر

تظهر المشكلة نفسها بسبب تمزق جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يحدث نزيف كبير في أنسجة النصف الأيسر من الرأس ، يليه تكوين أورام دموية.

عواقب السكتة الدماغية في الجانب الأيسر

كل عواقب السكتة الدماغية النزفية تعتمد على الآفة. فيما يلي العواقب الرئيسية:

• التوتر والاكتئاب للشخص - اقرأ ،
• الأطراف والعضلات المقلدة والجهاز التنفسي تفشل
• ألم قوي
• شلل أو جرح في الجانب الأيمن مع اضطرابات مختلفة (صعوبة في البلع ، مستوى منخفض جدًا من الحساسية العامة وتوتر عضلي منخفض)
• من المستحيل التفكير منطقيا
• عمل محدود لعضلات الوجه
• صعوبة التوجه في الفضاء

كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية النزفية؟

قد يكون لدى الكثير مثل هذا السؤال ، ولكن كم من الناس يعيشون بعد السكتة الدماغية النزفية. يجب أن يقال على الفور أن الإحصائيات هنا ليست مريحة.

حرفيا في الشهر الأول بعد السكتة الدماغية ، يموت حوالي 35 ٪ من المرضى. وأكثر من ذلك (50٪) يموتون في غضون عام.

وتجدر الإشارة إلى أن أصحاب المعاشات وأصحاب المعاشات الأمراض المزمنةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

الآن دعونا نحلل مشكلة مثل السكتة الدماغية والجانب الأيمن النزفي من العواقب ومدة حياتهم. كما في النوع السابق ، هذا أيضًا لا يستمر كثيرًا بأفضل طريقة. الاختلافات الوحيدة هي العواقب.

الجانب الأيمن

إذا كان لدى الشخص ، مع هزيمة الجانب الأيسر ، مشاكل في التفكير والكلام. ثم مع هزيمة الجانب الأيمن ، ستكون هناك مشاكل في إدراك ومعالجة المعلومات من البيئة.

العواقب بعد السكتة الدماغية في الجانب الأيمن

أدناه أود أن أذكر لك العواقب الرئيسية بعد السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن. كقاعدة عامة ، كل منهم له تأثير سيء للغاية على الجانب الأيسر من جسم الإنسان بأكمله. هذه هي العواقب:

• ضغط دم مرتفع
• نقص التنسيق
• فقدان الوعي والإغماء
• تقلصات في الجانب الأيسر من الجسم
• خدر
• ضعف نشاط الأطراف اليسرى
• فقدان البصر في العين اليسرى
• إمالة العينين والتوجه إلى اليسار
• لا يوجد إحساس في الجانب الأيسر من الجسم

كم يعيش

مستخدم، ضربة في الجانب الأيمنغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا. في كثير من الأحيان ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عرضة للإصابة بهذا المرض.

كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن؟

نعم ، كما هو الحال مع الجانب الأيسر. التوقعات هنا ليست مشجعة أيضا. حوالي 60٪ من الحالات تنتهي بالوفاة. أولئك الذين نجوا يعيشون بعد سكتة دماغية لمدة عام ونصف تقريبًا. علاوة على ذلك ، فإن 70٪ من الناجين معاقون مدى الحياة بالفعل.

تشخيص السكتة الدماغية النزفية

لنلقِ نظرة على الأنشطة التي يتم إجراؤها لتشخيص السكتة الدماغية النزفية عند البشر:

• تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم كفاءة عضلات القلب
• الأشعة السينية للعمود الفقري
• فحص الدم للجلوكوز والكوليسترول ، كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، ESR ، صيغة الكريات البيض
• مراقبة ضغط الدم
• السفن المزدوجة

يقوم الأطباء أيضًا بأنشطة أخرى.

الموجات فوق الصوتية دوبلر- تقنية تسمح لك بتشخيص وجود أو عدم تشنج الشرايين. نظرًا لسهولة التنفيذ والأمان ، يتم إجراؤه في ديناميكيات لتقييم حالة تدفق الدم في المخ.

التصوير المقطعي الحلزوني(SKT) - لديه خصوصية لائقة. بفضل SCT ، يرى الطبيب تراكم الدم وانتشاره وما إذا كان هناك دم في مسارات CSF. في حالة الاشتباه في حدوث تمدد الأوعية الدموية المصحوب بنزيف ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية مع تباين في الوريد ، أو فحص تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة بشكل إضافي.

التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) - مفيدة للبحث عن مصادر النزف ، أورام دموية صغيرة أو مخفية أو عميقة. وكذلك للتشخيص التفريقي للنزيف الأولي أو طبيعة الورم.

يوفر أكبر قدر من المعلومات تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي(SCAG). ولكن يتم إجراؤها فقط كطريقة للفحص قبل الجراحة. عادة لتوضيح موقع تمدد الأوعية الدموية أو التشوه الشرياني الوريدي.

أداء التصوير الشعاعي للجمجمةإذا لم يكن هناك ما يشير إلى حقيقة الإصابة.

كيف تشك في حدوث نزيف؟فيما يلي بعض الخيارات:

• أعراض دماغية
• وعي مضطهد
• بطء القلب أو زيادة معدل ضربات القلب
• توقف التنفس
• القيء الذي لا يقهر
• الفواق
• ردود فعل محددة و synkinesis (حركات ودية للأطراف)
• تشنجات هرمونية تظهر في كثير من الأحيان من اليوم الثاني

علاج السكتة الدماغية النزفية والشفاء منها

الآن لنتحدث عن علاج السكتة الدماغية النزفية والشفاء منها. بعد كل شيء ، تؤثر سرعة المساعدة بشكل كبير على متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان.

إسعافات أولية

في حالة وجود أي اشتباه خطير في حدوث سكتة دماغية ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. بعد ذلك ، تحتاج إلى تنفيذ عدد من الإجراءات للإسعافات الأولية:

1. ضع الشخص على ظهره ورأسه مرفوع
2. افتح النافذة للهواء النقي
3. اقلب الرأس إلى الجانب بحيث في حالة القيء ، لا يحدث تطلع لمحتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي العلوي
4. ضبط ضغط الدم والنبض

عند الاشتباه في الإصابة بسكتة دماغية ، يجب نقل المريض على الفور إلى مستشفى متخصص أو في وحدة العناية المركزة أو في قسم الأوعية الدموية مع وحدة العناية المركزة. في مثل هذه الظروف ، يجب إجراء فحص وعلاج إضافي.

العلاج الأولي للسكتة الدماغية النزفية

كيف يتم علاج السكتة الدماغية النزفية؟ بشكل عام ، يواجه الطبيب عدة مهام. بالنسبة للمبتدئين ، يتعلق الأمر بالنزيف.

في البداية ، أثناء العلاج ، من الضروري التركيز على الوظائف الحيوية للجسم والقيام بالأنشطة التالية:

• استعادة التنفس ، التهوية الميكانيكية ، التنفس بالأكسجين المرطب
• تطبيع معدل ضربات القلب
• مع نوبات الصرع ، يتم إعطاء مضادات الاختلاج (Relanium ، Seduxen) عن طريق الوريد. يستمر خطر النوبات لمدة 24 ساعة بعد السكتة الدماغية. في حالة النوبات طويلة الأمد غير المتوقفة ، يتم إعطاء التخدير. علاوة على ذلك ، يستمر العلاج بمضادات الاختلاج لمدة شهر بعد خروج المريض من المستشفى تحت سيطرة تخطيط كهربية الدماغ.
• تخفيض الضغط الجزئي بنسبة لا تزيد عن 10-15٪ من الأصل عند الضغط المنخفض بشكل غير عادي ، يتطور نقص الأكسجة في الدماغ بشكل أسرع.
• في حالة اضطراب البلع ، يتم وضع مسبار يتم من خلاله إطعام المريض.
• السيطرة على الضغط في التجويف القحفي - مدرات البول (مانيتول ، دياكارب).
• تأكد من وضع القسطرة مثانةليتحكم وظيفة مطرحالكلى.
• علاج منطقة العجز بكحول الكافور لتجنب تقرحات الفراش.
• تدابير محددة ، حماة الأعصاب (Encephabol) ، مضادات الأكسدة (Actovegin ، Lubeluzole) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (Nimodipine) ، مواد منشط الذهن (Nootropil ، Cerebrolysin ، Semax) ، العوامل الفعالة في الأوعية (Cavinton).
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي - للوقاية من الضمادات المرنة في الساقين إلزامية.

جراحة السكتة الدماغية

تهدف عملية السكتة الدماغية النزفية إلى إزالة الورم الدموي وإنقاذ حياة المريض. يعد العلاج الجراحي للنزيف داخل المخ أحد أكثر مجالات جراحة الأعصاب مناقشة وإثارة للجدل. يتم إجراؤه مع مراعاة العمر والحالة العصبية وموقع وحجم الورم الدموي.

هناك الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

• ثقب الجمجمة الكلاسيكي مع أورام دموية داخل المخ. لسوء الحظ ، فإنه يؤدي أيضًا إلى إصابة أنسجة المخ ويؤثر سلبًا على النتائج الوظيفية للعلاج.
• إزالة جلطة دموية بأقل قدر ممكن آثار جانبيةتمتد إلى التدخلات طفيفة التوغل وإزالة الورم الدموي من خلال ثقب صغير باستخدام تقنيات التنظير الداخلي بالفيديو.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية النزفية

المهمة التالية لا تقل أهمية العاملين في المجال الطبيفي علاج مريض ، هذا هو إعادة تأهيله بعد إصابته بسكتة دماغية نزفية في المنزل وفي المستشفى.

يوجد حاليًا عدد كبير من أنظمة إعادة التأهيل الروبوتية التي تحسن بشكل كبير من كفاءة عمل أطباء إعادة التأهيل ومعلمي العلاج بالتمارين الرياضية.

تستغرق جلسة التعافي النموذجية حوالي 30 دقيقة. خلال ذلك ، يأخذ المريض حوالي 4-5 خطوات. وبمساعدة أنظمة إعادة التأهيل الروبوتية ، يخطو المريض حوالي 500 خطوة خلال نفس الجلسة.

أموال جيدة

بعد الخروج من المستشفى تأثير جيداعرض الأدوات التالية:

1. الأدوية التي تُحسِّن إمداد الدماغ بالدم ووظائفه المعرفية (بيراسيتام ، فينوتروبيل ، نوبيبت).
2. Encephabol - تطبيع عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في أنسجة المخ. يعزز امتصاص الجلوكوز واستخدام الأنسجة له. يعزز إطلاق الأسيتيل كولين في منطقة الاتصال السينوبتيكي ويطبيع تبادل الأحماض النووية.
3. الكولين ، أكتوفيجين ، سيتوفلافين - تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. يتمتع بتأثير مضاد للأكسدة.

برامج علاج إعادة التأهيل

كل علاج إعادة التأهيل فردي. لذلك ، من المستحسن أن تبدأ في المستشفى. ثم المريض سوف نتيجة جيدة. من الضروري الاستمرار في هذا العلاج حتى بعد الخروج من المستشفى.

هنا قائمة إعادة التأهيل و تدابير الاستعادة، والتي يجب أن تحظى باهتمام خاص في حالة السكتة الدماغية النزفية:

1. تعلم كيف تخدم نفسك وتأكل وتشرب
2. العلاج الطبيعي
3. العلاج بالحركة
4. بدلات خاصة لإعادة تكوين ردود الفعل
5. استعادة دروس الكلاممع معالج النطق
6. العلاج بالمياه المعدنية
7. رسالة
8. علاج متبادل
9. العلاج الطبيعي
10. صفوف مع طبيب نفسي للتكيف الاجتماعي السريع

عنصر آخر للنجاح هو مساعدة الأقارب والأشخاص المقربين. يجب عليهم الحفاظ على الحالة المزاجية للمريض ومراقبة حالته العادية و التنفيذ الصحيحتوصيات الطبيب.

لإعادة الشخص إلى حياة كاملة ، يجب استيفاء شروط خاصة. وهي: استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والعلاج في المستشفى باستخدام الوسائل الحديثة جنبًا إلى جنب مع العلاج التأهيلي.

تحدث مضاعفات خطيرة ومُعيقة في 75-80٪ من الحالات. لسوء الحظ ، في عدد كبيريظل المرضى اضطرابات وظيفية درجات متفاوتهالتعبير.

إذا تم تنفيذ مجموعة الإجراءات بشكل صحيح ، فيمكن للمريض أن يواصل حياة كاملة مع استعادة كاملة للوظيفة.

إدارة ما بعد الجراحة للمرضى المسنين

بعد انتهاء العملية وقبل عودة المريض للعمل ، من الضروري المرور بفترة ما بعد الجراحة. يمكن أن تكون قريبة وبعيدة. تبدأ الفترة الأولى بعد الجراحة مباشرة وتستمر حتى خروج المريض من المستشفى.

والثاني يستمر خارج أسوار المؤسسة الطبية حتى زوال جميع الاضطرابات العامة والمحلية.

السمة الرئيسية للمرضى المسنين هي انخفاض واضح في وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. وكذلك تقلل من مقاومة الجسم للعدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدهور في عمليات الإصلاح أثناء التئام جروح ما بعد الجراحة. هذا يؤدي إلى تفاقم التدفق بشكل كبير فترة ما بعد الجراحةعند كبار السن مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا.

في الشيخوخة ، هناك انخفاض في السعة الحيوية للرئتين ، وانخفاض في التهوية القصوى وانتهاك وظيفة تصريف الشعب الهوائية. وهذا بدوره يؤدي إلى التهاب رئوي.

لذلك ، يجب إيلاء الكثير من الاهتمام تمارين التنفسوالتدليك والتنشيط المبكر للمرضى واستخدام موسعات الشعب الهوائية.

الغالبية العظمى من المرضى المسنين يعانون من تصلب الشرايين وتصلب القلب. مع تقدم العمر ، هناك ميل إلى فرط التخثر ، والذي يزيد بعد الجراحة. لذلك ، يجب إيلاء اهتمام كبير لأمراض القلب وتجلط الدم وتفعيل المرضى.

نظرًا للوظيفة الحمضية الأنزيمية والحركية المنخفضة في الجهاز الهضمي ، فمن المستحسن للمرضى في هذه المجموعة أن يصفوا طعامًا سهل الهضم وقليلًا وعالي السعرات الحرارية.

أيضًا ، في الشيخوخة ، تتطور المضاعفات القيحية في كثير من الأحيان ، لذلك تحتاج إلى مراقبة جميع الجروح بعناية.

الوقاية من السكتة الدماغية النزفية

الآن دعونا نلقي نظرة على سؤال مثل منع جيدالسكتة الدماغية النزفية في البشر. ليس عبثًا أن تتضمن إحدى مهام العلاج تدابير وقائية مختلفة تهدف إلى منع تكرار السكتة الدماغية.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود الرجفان الأذيني ، من الضروري تناول مضادات التخثر حسب توجيهات الطبيب. ومع ارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، لا تهمل تعيين عوامل خفض الدهون.

أيضا اتخاذ الاحتياطات الأساسية.:

• منع زيادة الوزن
• لا تسمح للضغط بالارتفاع فوق 140/90 مم زئبق. فن.
• أخبار الصور المتحركةالحياة
• استمتع بالحياة وتجنب التوتر
• مراقبة صحية
• لرفض العادات السيئة

يجب إيلاء اهتمام خاص للنقطة الأخيرة. يفسر التأثير الضار لنفس الكحول من خلال تمدد السرير الوعائي ثم تشنجه السريع. هذا يزيد من احتمالية التكرار.

تذكر أن السكتة الدماغية الثانية لا تسمح لك بالعودة إلى حياة نشطة اجتماعيًا وغالبًا ما تنتهي بالموت.

النيكوتين سم للأوعية الدموية. تحت تأثيره والمواد السامة الأخرى الموجودة في دخان التبغ ، تزداد الخصائص الريولوجية لتغير الدم واللزوجة. كل هذا يؤدي إلى ركود خلايا الدم وتطور المرض.

يتسبب التدخين بحد ذاته في حدوث تشنج في قاع الأوعية الدموية في الأطراف وزيادة الضغط. كما أنه وسيط ممتاز للانتكاسات.

السكتة الدماغية النزفية وعواقبها

في النهاية ، دعونا نتطرق قليلاً إلى مشكلة مثل السكتة الدماغية النزفية والعواقب. الإحصائيات المحزنة هذه الأيام هي أن 35-45٪ من المرضى يعانون من سكتة دماغية ثانية خلال العام التقويمي المقبل.

السكتة الدماغية نفسها يمكن التنبؤ بها للغاية. الغالبية العظمى من المرضى بعد ذلك يقولون وداعا للحياة. والذين نجوا يعانون من قصور عصبي حاد.

المعيار الرئيسي لنتيجة المرض هو توفير رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المناسب. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد النزف تكون هناك عيوب في حياة المريض أكثر من حالة الإقفار. وهم قاسيون جدا.

عواقب السكتة الدماغية النزفية:

• اضطرابات الحركة
• الحد الأدنى من ضعف الدماغ
• مقاومة الصرع
• التأخر العقلي

العلاج بالعلاجات الشعبية

وتجدر الإشارة قليلاً إلى السكتة الدماغية النزفية وعلاجها بالعلاجات الشعبية. إستعمال علاج بالأعشابلا يجوز إلا بعد انقضاء فترة التهديد ولم يضر شيء بحالة المريض.

ستكون نقاط تطبيق الأدوية هي عواقب السكتة الدماغية نفسها. أنها تحفز الأنسجة العصبية وتجدد الخلايا.

أعط نتائج ممتازة الرسوم الرهبانية للأب جرجس:

1. نبات القراص - له تأثير مضاد للسموم ومضاد للالتهابات ومرقئ.
2. المريمية - ترتبط آثارها المضادة للالتهابات والميكروبات بعدد كبير من العناصر النزرة. إنه مضاد حيوي نباتي. يحتوي على الكروم والزنك والمنغنيز والنيكل والمغنيسيوم.
3. الخلود هو عامل مفرز الصفراء. يحمي الكبد ويخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
4. ثمر الورد - تأثير منبه المناعة. يحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
5. سلسلة - تطبيع خصائص تخثر الدم.
6. يعتبر Bearberry من مضادات الأكسدة الطبيعية الرائعة.
7. اليارو والزهور المجففة - تأثير مضاد للالتهابات ، مفرز الصفراء والتصالحي.
8. براعم الشيح والزعتر وبراعم البتولا - تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات.
9. النبق - له تأثير جيد على عمل الغدة الدرقية ، ويؤدي إلى تطبيع ضغط الدم.
10. زهور الزيزفون ، مستنقعات cudweed ، البابونج و Motherwort - تشارك في تكوين الدم وتثبط تأثير العوامل الضارة على الجهاز العصبي. له تأثير مفيد على الغدة النخامية والجهاز المناعي والقلب والأوعية الدموية.

تعمل الأموال المذكورة أعلاه على تحسين نتائج علاج عواقب اضطرابات الدورة الدموية واستعادة القدرات المفقودة للشخص.

استنتاج

الآن أنت تعرف كل شيء عن السكتة الدماغية النزفية ، وما هي ، وكيف يتم علاجها ، وما هي العواقب ومدة بقائها. قمنا بفحص تصنيفها ، وكذلك أسباب وأعراض هذا المرض. لقد قيل الكثير عن التشخيص والتعافي.