أسئلة. علامات الحمل المحتملة والمشكوك فيها والموثوقة

في المراحل المبكرة، يمكن أن يمر الحمل دون أن يلاحظه أحد تمامًا ويكون مفاجأة للمرأة. ولكن هناك حالات تشعر فيها المرأة بالغثيان والقيء منذ اليوم الأول للحمل تقريبًا. في أغلب الأحيان، لا تحدث مثل هذه الحالات المتطرفة، وتكون العلامات الأولى للحمل موجودة، لكنها ليست ملحوظة للغاية.

أنواع علامات الحمل

تدرك بعض النساء على الفور، غريزيًا، حتى بدون وجود علامات واضحة، أنهن حامل. بالنسبة لأخريات، هذا غير ممكن ويكون الحمل مفاجأة بالنسبة لهن، وأحيانًا متأخرًا، لأنه في بعض الحالات تعاني النساء من نزيف طفيف يشبه الحيض، والذي يخطئن في أنه الحيض.

ومع ذلك، هناك ذاتية وموضوعية . يقسم أطباء التوليد وأمراض النساء جميع علامات الحمل إلى مشكوك فيها (هذه في الأساس أحاسيس مختلفة للمرأة) ومحتملة (هذا ما يمكن رؤيته أو الشعور به) وموثوقة (تأكيد الحمل أو الإشارة بوضوح إلى وجوده). بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل، يمكن اكتشاف جميع هذه الأنواع الثلاثة من العلامات.

علامات الحمل المشكوك فيها (الذاتية).

يمكن أن تكون العلامات المشكوك فيها مختلفة جدًا. في أغلب الأحيان، في الأسابيع الأولى من الحمل، تشعر المرأة ببساطة أن هناك خطأ ما معها. تسمى هذه العلامات مشكوك فيها لأنه في بعض الحالات إما لم يتم اكتشافها، أو أن المرأة (خاصة إذا كانت تريد طفلاً حقًا) تعتقد ببساطة أن لديها مثل هذه العلامات. تشمل علامات الحمل المشكوك فيها ما يلي:

في بعض الأحيان، من الأسابيع الأولى من الحمل، تبدأ علامات التسمم - الغثيان والقيء وسيلان اللعاب. يمكن أن تكون هذه العلامات خفيفة أو شديدة. تستمر هذه الحالة خلال الأسابيع الاثني عشر إلى الأربعة عشر الأولى، وبعد ذلك، عندما تبدأ المشيمة في العمل، تختفي.

علامات الحمل المحتملة (الموضوعية).

العلامات المحتملة للحمل هي تغييرات موضوعية في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية للمرأة الحامل. العلامات المحتملة هي العلامات التي تصاحب الحمل دائمًا، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا في بعض الحالات. الأمراض النسائية، بما في ذلك التغييرات المستويات الهرمونية. تشمل علامات الحمل المحتملة ما يلي:

علامات الحمل الموثوقة (المؤكدة).

علامات الحمل الموثوقة تؤكد الحمل. في المراحل المبكرة، هذه هي العلامات التي يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). وبعد حوالي ثلاثة أسابيع يمكن رؤية البويضة المخصبة في تجويف الرحم مغروسة في جدار الرحم، وبعد سبعة أسابيع يتم اكتشاف نبض قلب الجنين.

لعلامات الحمل الموثوقة يشمل البحوث المختبرية. هذا هو تحديد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة الحامل (مؤشر كمي يزداد حتى الأسبوع العاشر من الحمل) وجلوبيولين غاما الأرومة الغاذية (يظهر في الدم فقط أثناء الحمل).

اختر موضوعا... 1. قناة الولادة. الجنين كموضوع للعمل 2. الآلية الحيوية للولادة 3. الفحص السريري للنساء الحوامل وفحصهن في الجهاز الهضمي 4. المسار السريري للمخاض 5. التسمم 6. فترة ما بعد الولادة الطبيعية 7. النزيف أثناء الحمل 8. النزيف في الرحم الفترات الثالثة والمبكرة بعد الولادة 9. إصابات الولادة 10 عمليات التوليد 11. الحمل والولادة بأمراض C / C 12. مواقف غير صحيحةوعرض الجنين 13. الشذوذات نشاط العمل 14. الحوض الضيق 15. أمراض الأطفال حديثي الولادة 16. الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة 17. الإجهاض المتعمد 18. الحمل في فترة ما بعد الولادة 19. أمراض الكلى والحمل 20. الإجهاض 21. انسداد السائل الأمنيوسي 22. السكريوالحمل

1. يجب على المرأة الحامل التسجيل فيها عيادة ما قبل الولادةقبل الحمل

• 15 أسبوعا
• 2) 12 أسبوعا
• 3) 14 أسبوعا
• 4) 16 أسبوعا
• 5) 2O أسابيع

2. الحمل الفسيولوجيمتواصل

• 1) 24 يوما
• 2) 28 يوما
• 3) 32 يوما
• 4) 22 يوما
• 5) 3OO أيام

3. فترة ما حول الولادةمتواصل

• 1) من الأسبوع 12 من الحمل حتى ولادة الجنين
• 2) من الأسبوع الثاني من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة
• 3) من الأسبوع 28 من الحمل إلى اليوم 56 بعد الولادة شاملاً
• 4) من 28 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة شاملاً
• 5) من 32 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة شاملاً

4. يجب على المرأة الحامل مراجعة عيادة ما قبل الولادة في النصف الأول من الحمل

• 1) مرة واحدة في الأسبوع
• 2) مرة واحدة في 10 أيام
• 3) مرة كل أسبوعين
• 4) مرة واحدة في الشهر
• 5) مرتين في كل ثلاثة أشهر

5. في النصف الثاني من الحمل، يجب على المرأة الحامل مراجعة عيادة ما قبل الولادة

• 1) مرة واحدة في الأسبوع
• 2) مرة واحدة في 10 أيام
• 3) مرة كل أسبوعين
• 4) مرة واحدة في الشهر
• 5) مرتين في كل ثلاثة أشهر

6. عند الملاحظة في عيادة ما قبل الولادة يجب فحص كل امرأة حامل

• 1) المعالج، الجراح، طبيب الأسنان، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة
• 2) معالج وطبيب أسنان إن وجد - متخصصون آخرون
• 3) معالج، طبيب أمراض الدم، طبيب أسنان، طبيب تناسلية
• 4) طبيب أسنان، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وإذا لزم الأمر، متخصصين آخرين
• 5) معالج، أخصائي أمراض معدية، طبيب أسنان، طبيب تناسلية

7. يجب فحص المرأة الحامل السليمة من قبل الطبيب المعالج

• 1) مرتين لكل حمل
• 2) مرتين في الشهر
• 3) مرتين في كل ثلاثة أشهر
• 4) مرة كل شهرين
• 5) 3 مرات في الشهر

8. الإجهاض يسمى إنهاء الحمل.

• 1) ما يصل إلى 12 أسبوعا
• 2) ما يصل إلى 2O أسابيع
• 3) ما يصل إلى 25 أسبوعا
• 4) ما يصل إلى 28 أسبوعا
• 5) ما يصل إلى 3O أسابيع

9. تحصل المرأة على إجازة ما قبل الولادة أثناء الحمل

• 1) 3O أسابيع
• 2) 32 أسبوعا
• 3) 35 أسبوعا
• 4) 28 أسبوعا
• 5) 34 أسبوعا

10. التحليل السريرييتم إجراء اختبارات الدم للنساء الحوامل في عيادة ما قبل الولادة

• 1) مرتين في الشهر
• 2) مرة واحدة في الشهر
• 3) 3 مرات أثناء الحمل
• 4) مرتين في كل ثلاثة أشهر
• 5) مرة كل شهرين

11. عند إجراء دراسة في عيادة ما قبل الولادة التحليل العاماختبار البول للنساء الحوامل

• 1) مرتين في كل ثلاثة أشهر
• 2) مرة واحدة في الشهر
• 3) مرتين في الشهر
• 4) مرة واحدة في الأسبوع
• 5) لكل زيارة للطبيب

12. يتم تنفيذ تفاعل واسرمان أثناء الحمل

• 1) 1 مرة
• 2) كل شهرين
• 3) مرة واحدة في الشهر
• 4) 3 مرات
• 5) مرتين في كل ثلاثة أشهر

13. يتم إجراء فحص المسحات للمكورات البنية نيسر عند النساء الحوامل

• 1) مرة واحدة لكل حمل
• 2) مرة واحدة في الشهر
• 3) كل شهرين
• 4) 3 مرات أثناء الحمل
• 5) مرتين في كل ثلاثة أشهر

14. الفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا الغرض التشخيص قبل الولادةينبغي تنفيذها

• 1) مرة واحدة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• 2) مرة واحدة في الثلث الثاني من الحمل
• 3) ثلاث مرات في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل
• 4) في الثلث الأول والثاني من الحمل
• 5) وفقا لمؤشرات صارمة

15. يتم إعطاء النساء الحوامل العلاج الوقائي المناعي

• 1) الكزاز
• 2) الحصبة
• 3) الدفتيريا
• 4) شلل الأطفال
• 5) عدوى المكورات العنقودية

16. المهمة الرئيسية للتحضير الوقائي النفسي للمرأة الحامل للولادة هي

• 1) شرح تأثير العوامل البيئية على سير الحمل ونمو الجنين
• 2) التعرف على أساسيات نظام النظافة والتغذية للحامل
• 3) شرح الجوهر الفسيولوجي للعمل والدورة فترة ما بعد الولادة
• 4) القضاء على المكون النفسي لألم المخاض
• 5) تعريف المرأة الحامل ببنية ووظائف الأعضاء التناسلية والمسار السريري للولادة

17. يبدأ التحضير الوقائي النفسي للنساء الحوامل للولادة

• 1) من 12 أسبوعا
• 2) من 15-16 أسبوع
• 3) من 2O-22 أسبوعًا
• 4) من 26 – 28 أسبوع
• 5) من 32-35 أسبوع

18. تبدأ النساء في الحمل الأول وفي الحمل المتعدد بالشعور بحركات الجنين، على التوالي.

• 1) من 16 و 14 أسبوعا
• 2) من 18 و 16 أسبوعا
• 3) مع 2O و 18 أسبوعا
• 4) من 22 و 20 أسبوعًا
• 5) من 24 و 22 أسبوعا

19. الفحص المهبلي ب مراقبة المستوصفللمرأة الحامل في الثلث الثاني من الحمل

• 1) يجب إجراؤه في حالة الاشتباه في وجود المشيمة المنزاحة
• 2) نفذت لتوضيح طبيعة الجزء المقدم
• 3) يجب أن يتم عند كل ظهور
• 4) تنفذ مرة واحدة في الأشهر الثلاثة
• 5) لا يتم تنفيذها إلا إذا تمت الإشارة إليها

20. لتوضيح فترة الحمل البالغة 30 أسبوعًا يمكنك استخدامها

• 1) طريقة الأشعة السينية
• 2) الموجات فوق الصوتية
• 3) تخطيط القلب وFCG للجنين
• 4) تنظير السلى
• 5) الطريقة الخلوية

21. علامة بيسكاشيك تنتمي إلى المجموعة

22. علامة هورويتز-هيجار تنتمي إلى المجموعة

• 1) علامات الحمل المحتملة
• 2) علامات الحمل المشكوك فيها
• 3) علامات الحمل المحتملة
• 4) علامات الحمل الموثوقة

23. تنتمي الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل إلى المجموعة

• 4) علامات الحمل الموثوقة

24. ظهور اللبأ ينتمي إلى المجموعة

• 1) علامات الحمل المحتملة
• 2) علامات الحمل المشتبه بها
• 3) علامات الحمل المشكوك فيها
• 4) علامات الحمل الموثوقة

25. من علامات الحمل المبكر ينتمي إلى المجموعة انقطاع الدورة الشهرية

• 1) علامات الحمل المحتملة
• 2) علامات الحمل المشتبه بها
• 3) علامات الحمل المشكوك فيها
• 4) علامات الحمل الموثوقة

26. زرقة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم تنتمي إلى المجموعة

• 1) علامات الحمل المحتملة
• 2) علامات الحمل المشتبه بها
• 3) علامات الحمل المشكوك فيها
• 4) علامات الحمل الموثوقة

27. تشمل علامات الحمل المشكوك فيها

• 1) جس أجزاء من الجنين، والاستماع إلى أصوات قلب الجنين
• 2) تسجيل صور الجنين بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وتسجيل نشاط قلب الجنين
• 3) انقطاع الدورة الشهرية، زرقة الغشاء المخاطي للمهبل، تغير في حجم الرحم وشكله وتماسكه
• 4) تغيرات في الشهية، والأحاسيس الشمية، وغثيان الصباح، وعدم استقرار المزاج
• 5) ردود الفعل البيولوجية والمناعية الإيجابية للحمل

28. علامة الحمل المحتملة هي

• 1) تسجيل حركات الجنين
• 2) رد الفعل المناعي الإيجابي للحمل
• 3) تغير في الشهية
• 4) تسجيل أصوات قلب الجنين
• 5) تسجيل صورة الجنين بالموجات فوق الصوتية

29. علامة الحمل الموثوقة هي

• 1) تغير في شكل وحجم وتماسك الرحم
• 2) الغثيان والقيء في الصباح
• 3) زرقة الغشاء المخاطي المهبلي
• 4) رد فعل بيولوجي إيجابي
• 5) ملامسة أجزاء من الجنين

30. يرجع ظهور علامات هورويتز-جيجار وجوباريف-جاوس أثناء الحمل المبكر إلى

• 1) عدم تناسق الرحم
• 2) انقباض الرحم أثناء الجس
• 3) تضخم الرحم
• 4) تليين جسم الرحم
• 5) تليين برزخ الرحم

31. علامة سنيجيريف لتشخيص الحمل المبكر هي

• 1) في عدم تناسق الرحم
• 2) في تليين البرزخ
• 3) في انقلاب الرحم
• 4) في انقباض الرحم أثناء الجس

32. علامة بيسكاشيك لتشخيص الحمل المبكر هي

• 1) في عدم تناسق الرحم
• 2) زيادة انحناء الرحم للأمام
• 3) في تليين برزخ الرحم
• 4) في انقباض الرحم أثناء الجس
• 5) في سهولة تهجير عنق الرحم

33. تشمل الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل

• 1) رد فعل سيمولا ونيرفينن
• 2) رد فعل فلورنسا وفولجن
• 3) رد فعل أشهايم-تسونديك، جالي-مينيني، فريدمان
• 4) ردود الفعل مع مجموعات "gravidodiagnosticum" و "gravimune".
• 5) رد فعل كومبس

34. تعتمد الطريقة المناعية لتشخيص الحمل المبكر على التفاعل بين

• 1) هرمون البروجسترون في الدم والمصل المضاد
• 2) موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول والمصل المضاد
• 3) البريجنانديول والمصل المضاد
• 4) هرمون الاستروجين والمصل المضاد
• 5) اللاكتوجين المشيمي والمصل المضاد

35. العلامات التشخيصية المرتبطة بالتغيرات في شكل وتماسك رحم الحامل تشمل العلامات

• 1) كلاين، روسير، هوهنبيشلر
• 2) روجوفين وزانتشينكو-شاتز-أونتربيرجر
• 3) بيسكاشيك، سنيغيريف، جوباريف-جاوس، هورفيتس-جيغار، جينتر
• 4) ألفيلد وشرودر ودوفجينكو
• 5) ميكوليك وستراسمان وتشوكالوف كوستنر

36. يعتمد تشخيص الحمل باستخدام تفاعل أشهايم-تسونديكا على المظهر

• 1) نمو الجريبات في الأرانب تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في بول النساء الحوامل
• 2) لوتين البصيلات في الأرانب تحت تأثير هرمون الاستروجين في بول النساء الحوامل
• 3) لوتين البصيلات في إناث الفئران الصغيرة تحت تأثير البريجنانديول
• 4) الحيوانات المنوية في مجرور ذكور الضفادع تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في بول النساء الحوامل
• 5) نزيف في تجويف الجريبات ولوتينها في إناث الفئران الطفلية تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في بول النساء الحوامل

37. يعتمد تشخيص الحمل باستخدام تفاعل جالي-ماينيني على التأثير

• 1) تأثير هرمون البروجسترون في البول على لوتين الجريبات في إناث ضفادع البحيرة
• 2) تأثير البريجنانديول في البول على إنتاج الحيوانات المنوية في ذكور ضفادع البحيرة
• 3) تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول على إنتاج الحيوانات المنوية في ذكور ضفادع البحيرة
• 4) لاكتوجين المشيمة في البول على إنتاج الحيوانات المنوية في ذكور ضفادع البحيرة
• 5) هرمون الاستروجين الموجود في البول يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية في ذكور ضفادع البحيرة

38. يعتمد رد فعل فريدمان لتشخيص الحمل على التأثير

• 1) تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية على نمو الجريبات في الأرانب
• 2) تأثير هرمون الاستروجين على لوتين البصيلات في الأرانب
• 3) تأثير البريجنانديول على لوتين البصيلات في الأرانب
• 4) تأثير اللاكتوجين المشيمي على نمو الجريبات في الأرانب
• 5) تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية على حدوث نزيف في تجويف البصيلات وتلوتنها في الأرانب

39. لوحظ الحد الأقصى لارتفاع قاع الرحم

• 1) في الأسبوع 36
• 2) في الأسبوع 38
• 3) في الأسبوع 39
• 4) في 4O أسابيع
• 5) في بداية المرحلة الأولى من المخاض

40. في الأسبوع 36 من الحمل، قاع الرحم

• 1) على مستوى السرة ومحيط البطن - 8 سم
• 2) يصل إلى عملية الخنجري، محيط البطن - 9O-95 سم، الحجم الأمامي القذالي لرأس الجنين - 11-11.5 سم
• 3) في منتصف المسافة بين السرة والناتئ الخنجري، محيط البطن - 85-9 سم، الحجم الجبهي القذالي لرأس الجنين - 9.5-1 سم
• 4) في منتصف المسافة بين السرة والناتئ الخنجري محيط البطن - 1OO سم
• 5) في منتصف المسافة بين السرة والرحم

41. لحساب التاريخ المتوقع للولادة في فترة الحمل الأولى، من الضروري إضافة تاريخ أول حركة للجنين

• 1) 16 أسبوعا
• 2) 18 أسبوعا
• 3) 2O أسابيع
• 4) 22 أسبوعا
• 5) 25 أسبوعا

في الظروف الحديثة، يكون تحديد العلامات السريرية المميزة للحمل ذا طبيعة مساعدة وهو الأساس لتعيين "المعيار الذهبي" لتشخيص الحمل. حسب القيمة التشخيصية يمكن تقسيم العلامات المميزة للحمل إلى ثلاث مجموعات:

· علامات الحمل المشكوك فيها (المفترضة) – المرتبطة بالأحاسيس الذاتية للمرأة الحامل والتغيرات الجسدية في جسدها؛
· علامات الحمل المحتملة - علامات يتم تحديدها من خلال الفحص الموضوعي لأعضاء الجهاز التناسلي، والاختبارات المناعية الإيجابية للحمل؛
· علامات الحمل الموثوقة (غير المشكوك فيها) - علامات موضوعية مرتبطة بوجود الجنين نفسه (يتم تحديدها في النصف الثاني من الحمل).

علامات الحمل المشكوك فيها:

· تغيرات في الشهية (النفور من اللحوم والأسماك وما إلى ذلك)، والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الغنية بالتوابل، والمواد غير العادية - الطباشير، والطين، وما إلى ذلك)، والغثيان، والقيء في الصباح؛
· تغير في الأحاسيس الشمية (النفور من العطور، ودخان التبغ، وما إلى ذلك)؛
· التغييرات من الجهاز العصبي: التهيج، والنعاس، وعدم استقرار المزاج، وما إلى ذلك؛
تصبغ الجلد على الوجه، على طول الخط الأبيض للبطن والحلمات و الدوائر الحليمية;
· الشعور باحتقان الغدد الثديية.
· زيادة وتيرة التبول.
· زيادة في حجم البطن.

علامات الحمل المحتملة:

· انقطاع الحيض.
· ظهور اللبأ من القنوات اللبنية المفتوحة على الحلمة عند الضغط على الغدد الثديية.
· زرقة (زرقة) في الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم.
· تغيرات في حجم الرحم وشكله واتساقه.
· الفحوصات المخبرية (تحديد الهرمون المشيمي في البول والدم).

يتم تحديد علامات الحمل المحتملة عن طريق: الاستجواب؛ فحص وجس الغدد الثديية. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية وفتحة المهبل. البحث باستخدام المرايا. الفحص المهبلي واليدوي للبطن للمرأة.

تأخر الدورة الشهرية هو ميزة مهمةوخاصة عند النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة. وتزداد أهمية هذا العرض إذا اقترن باحتقان الغدد الثديية وظهور اللبأ فيها، مع حدوث زرقة في المهبل وخاصة الجزء المهبلي من عنق الرحم، مع تغير في حجم وتماسك المهبل. الرحم.

مع تقدم الحمل، يتغير حجم الرحم. يتم تحديد التغيرات في شكل الرحم عن طريق الفحص باليدين (ثنائية). يوجد الرحم عند النساء غير الحوامل على شكل كمثرى، مضغوطة إلى حد ما في البعد الأمامي الخلفي. مع بداية الحمل يتغير شكل الرحم. من 5 إلى 6 أسابيع، يأخذ الرحم شكلًا كرويًا. ابتداءً من 7 إلى 8 أسابيع، يصبح الرحم غير متماثل، وقد يبرز أحد أركانه. بحلول حوالي 10 أسابيع، يصبح الرحم كرويا مرة أخرى، وبحلول الثلث الثالث من الحمل يكتسب شكل بيضاوي. تقليديا، يمكنك استخدام القاعدة التالية: في 8 أسابيع، يزيد جسم الرحم مرتين مقارنة بحجمه الأصلي، في 10 أسابيع - 3 مرات، في 12 أسبوعا - 4 مرات.

العلامات التالية تشير إلى وجود الحمل.

تضخم الرحم. يكون ملحوظًا في الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل؛ يزداد الرحم في البداية في الاتجاه الأمامي الخلفي (يصبح كرويًا)، وبعد ذلك يزداد حجمه العرضي أيضًا. كلما طال أمد الحمل، كلما كانت الزيادة في حجم الرحم أكثر وضوحا. بحلول نهاية الشهر الثاني من الحمل، يزداد حجم الرحم إلى حجم بيضة الإوزة، وفي نهاية الشهر الثالث من الحمل، يكون قاع الرحم عند مستوى الارتفاق أو أعلى منه قليلاً.

علامة هورويتز-هيجار. يكون تماسك رحم الحامل ليناً، ويكون الليّن واضحاً بشكل خاص في منطقة البرزخ. أثناء الفحص باليدين، تلتقي أصابع اليدين في منطقة البرزخ دون أي مقاومة تقريبًا.

علامة سنيغيريف. يتميز الحمل بتغيرات طفيفة في اتساق الرحم. أثناء الفحص باليدين، يصبح الرحم الحامل المخفف أكثر كثافة ويتقلص حجمه تحت تأثير التهيج الميكانيكي. بعد توقف التهيج، يكتسب الرحم مرة أخرى اتساقا ناعما.

علامة بيسكاشيك. في المراحل المبكرة من الحمل، يحدث غالبًا عدم تناسق الرحم، اعتمادًا على بروز زاويته اليمنى أو اليسرى على شكل قبة من 7 إلى 8 أسابيع. النتوء يتوافق مع موقع الزرع بويضة. ومع نمو البويضة المخصبة، يختفي النتوء تدريجياً (بمرور 10 أسابيع).

لفت جوباريف وجاوس الانتباه إلى الحركة الطفيفة لعنق الرحم في المراحل المبكرة من الحمل. يرتبط النزوح السهل لعنق الرحم بتليين البرزخ بشكل كبير.

علامة جينتر. في المراحل الأولى من الحمل، يحدث زيادة في انحناء الرحم الأمامي، نتيجة ليونة قوية للبرزخ، بالإضافة إلى سماكة (نتوء) تشبه المشط على السطح الأمامي للرحم على طول الخط الناصف. لا يتم تحديد هذا السماكة دائمًا.

علامات الحمل الموثوقة:

· التعرف (الجس) على أجزاء من الجنين. في النصف الثاني من الحمل، يكشف جس البطن عن الرأس والظهر والأجزاء الصغيرة (الأطراف) من الجنين؛
· أصوات قلب الجنين مسموعة بوضوح. من خلال التسمع البسيط (باستخدام سماعة الطبيب التوليدية)، يمكن سماع نبضات قلب الجنين بعد 18-20 أسبوعًا؛
· حركات الجنين التي يشعر بها الطبيب عند فحص المرأة الحامل.

تشخيص الحمل دقيق حتى لو كان هناك علامة واحدة موثوقة.

علامات مشبوهة أو مشكوك فيها.
1. التفضيلات الذوقية والشمية. غالبًا ما تواجه النساء الحوامل حاجة متزايدة إلى الأطعمة المالحة أو الحارة أو الحامضة أو طعام حلوفي بعض الأحيان ينشأ الإدمان على أطعمة ومشروبات معينة. قد تكون هناك زيادة أو نقصان في الشهية. وكذلك هناك إدمان أو نفور من روائح العطور والبنزين والتبغ وغيرها.

2. الشذوذات والمراوغات النفسية: زيادة التهيج، والدموع، والنعاس، وتقلب المزاج وغيرها من ردود الفعل غير المناسبة التي يمكن أن تؤدي إلى الصراعات العائليةتغيير الموقف تجاه الحمل والزوج، لذلك يجب على القابلة توفيرها الدعم النفسيالمرأة الحامل ومنع الطفح الجلدي، وخاصة إنهاء الحمل الطفح الجلدي.

3.
زيادة النعاسوهو مفيد جداً للحامل ويساعد على تجاوز فترة الانزعاج الناتج عن الحمل.

4. الغثيان والقيء العرضي. أثناء الحمل الطبيعي، لا ينبغي أن يكون الغثيان، وخاصة القيء، قويا جدا ومؤلما ولا ينبغي أن يسبب مضاعفات (فقدان الوزن، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث القيء بسبب الطعام الذي يصعب مضغه وبلعه، أو الغرغرة، أو الروائح، أو العواطف. القيء المرضي هو مرض الحمل. العلامات المذكورة أعلاه قد لا تحدث فقط أثناء الحمل، ولكن يجب أخذها بعين الاعتبار إذا كانت هناك علامات محتملة للحمل.

علامات الحمل المحتملة:

1. تأخر الدورة الشهرية. بالنسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة، فهذه علامة محتملة جدًا.
ولكن يمكن أن يحدث تأخير في الدورة الشهرية بسبب الاضطرابات الهرمونية. إذا تأخرت الدورة الشهرية، عليك إجراء اختبار الحمل.

2. تضخم الرحم وتغير شكله وتماسكه. وقد تم وصف هذه العلامات من قبل مؤلفين مختلفين وتحمل أسمائهم. علامة Snegirev - يزداد حجم الرحم ويصبح أكثر ليونة وسهل الاستثارة عند الجس. علامة الحوت - ملامح غير متساوية للرحم بسبب حقيقة أن البويضة المخصبة تتطور على جانب واحد، ويتم تسوية الرحم فقط على الجانب الأكبر مواعيد متأخرةحمل. يُطلق على تليين منطقة البرزخ وزيادة حركة الرحم بالنسبة للبرزخ علامة هورويتز-هيجار. كما لاحظ جوباريف، وجوجي، وجينتر التغييرات على جانب البرزخ. يتم التعرف على هذه العلامات أثناء الفحص اليدوي. (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تضخم الرحم وخطوطه غير المستوية قد تترافق مع الأورام الليفية الرحمية.)

3.
زيادة تصبغ الحلمات، والأعضاء التناسلية الخارجية، وشريط الصباغ على الخط الأوسط للبطن، بقع سوداءعلى الوجه. وتزداد الشدة تدريجيًا مع تقدم الحمل وتختفي تدريجيًا بعد الولادة.

4. زرقة الغشاء المخاطي للمهبل والتي تظهر أثناء الفحص بالمنظار.

5. تضخم الغدد الثديية والبطن. يعتبر بعض المؤلفين العلامات الأخيرة علامات مشكوك فيها، ولكن الزيادة الكبيرة والسريعة في الوقت تكون دائما مشبوهة.

6. ظهور اللبأ من الغدد الثديية .

7. علامات التمدد على جلد البطن والغدد الثديية. تسمى علامات التمدد هذه علامات تمدد الحمل (Strii gravidarum). يمكن أن تكون علامات التمدد الصغيرة أيضًا نتيجة لزيادة الوزن السريعة لدى الفتيات خلال فترة النمو.

مع مجمل جميع العلامات المحتملة بالإضافة إلى العلامات المشكوك فيها، فإن تشخيص الحمل يكاد يكون بلا شك إذا كنا نتحدث عن امرأة شابة تتمتع بصحة جيدة ولم تكن لديها مثل هذه العلامات قبل الحمل أو خارجه.

علامات الحمل الموثوقة:

لا يمكن أن تكون هناك ثقة كاملة بأن المرأة حامل إلا إذا كانت هناك علامات موثوقة:
1. حركة الجنين. تبدأ النساء البكريات في الشعور بحركة الجنين النشطة اعتبارًا من الأسبوع العشرين، والنساء متعددات الولادة حتى من الأسبوع الثامن عشر. أحيانا مشاعر ذاتيةقد تكون النساء مخطئات، وقد يتم الخلط بين حركية الأمعاء والحركة الأسابيع الأولىالحمل، ولكن منذ النصف الثاني من الحمل، لا تشعر المرأة نفسها بالحركة المستمرة فحسب، بل تراقب القابلة أيضًا حركة الجنين وتتحسسها بصريًا.
2. الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الولادة، وهو أمر ممكن فقط في النصف الثاني من الحمل باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية- بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى.
3. جس أجزاء من الجنين.
4. الكشف عن البويضة المخصبة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
بدون طرق إضافيةبحث علامات موثوقةيتم اكتشاف الحمل فقط في النصف الثاني من الحمل.

مدة الحمل الطبيعي هي 280 يومًا، أو 40 أسبوعًا، أو 10 أشهر توليدية (قمرية)، كل شهر منها 28 يومًا. صحيح أن الولادة يمكن اعتبارها عاجلة (أي في الوقت المحدد) إذا حدثت قبل 2-3 أسابيع أو بعد أسبوع ونصف.

تشخيص الحمل:

عند إجراء مقابلة مع امرأة حامل، يتم الكشف عنها علامات ظنيةالحمل، تأخر الدورة الشهرية، بداية حركات الجنين.
يكشف الفحص الخارجي عن تضخم الثديين والبطن وعلامات التمدد وزيادة التصبغ.
أثناء فحص التوليد الخارجي على فترات أطول، يتم تحديد حجم تضخم الرحم، وجس أجزاء من الجنين، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين.
عند الفحص، يلاحظ زرقة مهبلية على المنظار.

أثناء الفحص اليدوي، يلاحظ تضخم الرحم، وتغيير في كثافته، واستثارته، وتليين عنق الرحم. عادة ما يتم ملاحظة تضخم الرحم من الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل. في الأسبوع الثامن، يتضخم الرحم إلى حجم قبضة المرأة، وفي الأسبوع 12 - إلى حجم قبضة الرجل أو رأس المولود الجديد.

لتأكيد تشخيص الحمل في المراحل المبكرة من الحمل بعد غياب الدورة الشهرية، يتم استخدام اختبار - اختبار البول للكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية (XT). يمكن للمرأة إجراء هذا التحليل بنفسها عن طريق شراء الاختبار من الصيدلية. يجب على القابلة تقديم توصيات. عادة ما يكون الاختبار عبارة عن شريط من الورق يجب غمسه في البول الذي يتم اختباره. في حالة الحمل، بعد 5 دقائق، يظهر خطان ملونان على الشريط، إذا لم يكن هناك حمل، يظهر خط واحد فقط. بحيث يكون البول أكثر تركيزا ويظهر التحليل متى المدى القصيرأثناء الحمل، يوصى بالحد من تناول السوائل في الليلة السابقة وأخذ بول الصباح للتحليل. يقوم المختبر بمراقبة الدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية.

كما يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتوضيح التشخيص وعمر الحمل.
ولأغراض بحثية يتم إجراء دراسة على الحيوانات عن طريق حقن بول الاختبار في حيوانات المختبر، وبعد ذلك يتم دراسة التغيرات التي طرأت على الأعضاء التناسلية للحيوان تحت تأثير هذا البول:
رد فعل أشهايم-تسونديك، عندما يتم إجراء الدراسة على إناث الفئران؛
رد فعل فريدمان (تم إجراء الدراسة على إناث الأرانب)؛
تفاعل جالي-ماينيني (دراسة على ذكور الضفادع).

لإجراء اختبارات الكشف عن الحمل، تحتاجين أيضًا إلى دم حيوانات المختبر، نظرًا لأن الاختبار عبارة عن تفاعل مصلي. معظم اختبارات الكشف عن الحمل تكون مسعرية (باستخدام مؤشرات الألوان). تهدف بعض الاختبارات إلى تنظيم تفاعل التراص أو تثبيط التراص. على سبيل المثال، يتم سكب البول المراد اختباره في أنبوب اختبار مُعد خصيصًا. ونتيجة لذلك، قد يحدث رد فعل تراص أو انحلال الدم. من الضروري قراءة التعليقات التوضيحية والتوصيات الخاصة بإجراء وقراءة كل اختبار بعناية. يُنصح النساء باستخدام اختبارات بسيطة (مع الشرائط)، ويتم إجراء اختبارات أكثر تعقيدًا بواسطة القابلة أو فني المختبر.

تحديد عمر الحمل:

يمكنك تحديد عمر الحمل عن طريق حساب أيام أو أسابيع الحمل:
من أول يوم لآخر دورة شهرية؛
من يوم البداية حركة نشطةالجنين (عادة من الأسبوع الثامن عشر عند النساء متعددات الولادة ومن الأسبوع العشرين عند النساء البكريات)؛
من يوم ظهوره الأول، إذا كان ظهوره مبكراً في الأشهر الثلاثة الأولى.
عند تحديد مدة الحمل يجب مراعاة ما يلي:
رأي المرأة؛
بيانات الموجات فوق الصوتية.
حجم الرحم.

يظهر في الشكل ارتفاع قاع الرحم حسب مرحلة الحمل. 28. في المراحل المبكرة يمكن جس الرحم أثناء الفحص باليدين. يزداد حجمه اعتبارًا من الأسبوع الخامس تقريبًا، ويصبح بحجم قبضة المرأة بحلول الأسبوع الثامن وقبضة الرجل أو رأس الطفل حديث الولادة بحلول الأسبوع الثاني عشر. بعد الأسبوع الثالث عشر، يمكن تحديد قاع الرحم من خلال جدار البطن. يقع في منتصف الطريق بين العانة والسرة في الأسبوع 16، وعلى مستوى السرة في الأسبوع 20، وفي منتصف المسافة بين السرة والناتئ الخنجري في الأسبوع 32. يتم ملاحظة الحد الأقصى لموضع الرحم عند 37-38 أسبوعًا، وبعد ذلك ينخفض ​​قاع الرحم قليلاً.

إذا كان من الممكن بالفعل سماع نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، فإن الحمل يكون على الأقل 22 أسبوعًا، وإذا كان من الممكن الشعور برأس الجنين، فإن الحمل يكون على الأقل 24 أسبوعًا. كلما تأخرت الحامل في استشارة الطبيب كلما زاد الخطأ في تحديد مدة الحمل، لذا وجب التعزيز الإقبال المبكرإلى عيادة ما قبل الولادة للتسجيل. باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد الحمل بناءً على حجم الجنين (حجم البراعة، طول الأطراف)، نمو الأعضاء، الأنسجة العظمية، نضج المشيمة، إلخ.

التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل:

في المرأة السليمة أثناء الحمل الطبيعي، تحدث تغييرات باستمرار في عمليات التمثيل الغذائي، في كل نظام وفي كل عضو تقريبًا، وخاصة في الأعضاء التناسلية، ويجب مراعاة جميع التغييرات.

التغيرات في الجهاز العصبي:

تعاني المرأة السليمة من انخفاض في استثارة القشرة الدماغية وزيادة في النشاط الحبل الشوكيوالتكوينات تحت القشرية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وقبل أسبوعين من الولادة، مما يحمي المرأة من الإجهاد أثناء التغيرات السريعة المصاحبة للأعراض غير السارة للمرأة. مع انخفاض نشاط القشرة الدماغية، تعاني المرأة من زيادة الحاجة إلى النوم وأقل حساسية للألم. قد تكون النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مثبطات إلى حد ما، وغير حرجات للغاية، وحساسات، ويدركن المعلومات بشكل أبطأ. يجب بالتأكيد أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند خدمة المرأة الحامل. نادراً ما تعاني النساء الأصحاء من الغثيان في الأشهر الثلاثة الأولى ومن الألم التحذيري في نهاية الحمل.

التغيرات الهرمونية:

جميع الغدد إفراز داخليتعمل بشكل أكثر نشاطًا وتنتج المزيد من الهرمونات وقد يزيد حجمها (الغدة النخامية والغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية والمبيضين). لا يزداد إنتاج الهرمونات التناسلية والهرمونات الجنسية فحسب، بل يزداد أيضًا جميع الهرمونات الأخرى، حيث يتم تنشيط جميع العمليات وجميع أنواع التمثيل الغذائي. يزداد إنتاج هرمون النمو الضروري لنمو الجنين. ولهذا السبب، تنمو بعض النساء قليلاً أثناء الحمل. وقد يعانون أيضًا من ضخامة الأطراف الخفيفة (زيادة حجم الأطراف، وتضخم الأنف، وما إلى ذلك). لكن هذه التغييرات عادة ما تكون طفيفة.

المشيمة هي عضو هرموني مؤقت، لأنها تنتج الهرمونات، من بين وظائف أخرى.
في حالة حدوث الإخصاب، فإن الجسم الأصفر الذي يتكون في موقع الجريب المتمزق لا يتوقف عن الوجود بعد أسبوعين، ولكنه يستمر في أداء وظيفته بشكل أكبر، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وينتج المزيد من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ويسمى بالجسم الأصفر من الحمل. ومع ذلك، فإن كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية التي ينتجها المبيض لاحتياجات الحمل ليست كافية، ويتم إنتاج هذه الهرمونات عن طريق مركب المشيمة الجنيني.

تنتج المشيمة العديد من الهرمونات. بعض الهرمونات محددة ومميزة فقط للحمل. وتشمل هذه موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية واللاكتوجين المشيمي. موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) في خصائصها البيولوجية قريبة من الهرمون الملوتن للغدة النخامية الأمامية. يبدأ اكتشاف هذا الهرمون في الأسبوع الثالث من الحمل، ويحدث الحد الأقصى لهذا الهرمون عند 12 أسبوعًا من الحمل، ثم حتى نهاية الحمل تظل الكمية عند هذا المستوى تقريبًا. يعزز هذا الهرمون ارتباط ونشاط البويضة المخصبة والمشيمة والأغشية.

إذا كان ناقصًا، فقد يحدث إجهاض، وإذا كان مفرطًا، فقد يحدث انحطاط في الزغابات المشيمية. الخلد المائي(مزيد من التفاصيل حول هذا المرض موصوفة في قسم "التوليد المرضي"). يعتمد اختبار الحمل على الكشف عن مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في البول أو الدم. إذا تم إجراء الاختبار بشكل صحيح، فيمكن اكتشاف زيادته بالفعل في الأسبوع الثالث من الحمل (الأسبوع الأول من غياب الدورة الشهرية). يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على وظيفة الجسم الأصفر وقمع العمليات الدورية في الرحم.

يتم تحديد اللاكتوجين المشيمي (PL) اعتبارًا من 6 أسابيع من الحمل ويتم إنتاجه بشكل أكثر نشاطًا عشية الولادة. يساعد على تقليل تحمل الجلوكوز بسبب تأثيره المضاد للأنسولين.

تقوم المشيمة بتصنيع هرمون الاستروجين والبروجستيرون. البروجسترون ضروري للحفاظ على الحمل، فهو يساعد على تقليل استثارة الرحم، وإغلاق عنق الرحم، وكذلك نمو الرحم والأنسجة الغدية للغدد الثديية، وإعدادها للرضاعة. الحد الأقصى للتركيزويلاحظ هرمون البروجسترون في الأسبوع 36، وبعد ذلك يبدأ إنتاجه في الانخفاض، وهو أمر ضروري لتحفيز عمليات إعداد الرحم للولادة.
تزداد كمية الاستروجين أيضًا أثناء الحمل.

وهي ضرورية للنمو السريع للرحم وتطوير الهياكل المرنة للجهاز التناسلي. يقوم استراديول بإعداد الرحم للولادة عن طريق زيادة استثارته. الكثير من هرمون الاستروجين في الثلث الأول والثاني يمكن أن يؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل، ونقصه يمكن أن يسبب اضطرابات في نمو الأعضاء التناسلية والتمثيل الغذائي للأم والجنين. ويلاحظ الحد الأقصى للزيادة في إنتاج هرمون الاستروجين في نهاية الحمل وبداية المخاض، وخلال فترة الحمل يزيد هذا التركيز 1000 مرة.

تنتج المشيمة هرمونات قشر الكظر (ACTH)، وهرمونات تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، وهرمونات تحفيز الخلايا الصباغية (MSH)، أي يتم تنشيط وظيفة الغدد الكظرية، الغدة الدرقيةواستقلاب القشرانيات المعدنية.

الاسْتِقْلاب:

يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي أثناء الحمل. وتزداد حاجة الجسم للأكسجين والبروتينات، لأنها ضرورية لضمان كافة العمليات الأيضية المكثفة لدى كل من الأم والجنين. مع نقص البروتينات، لن يزيد إنتاج الهرمونات بيولوجيا المواد الفعالةلن يتم ضمان وظيفة البناء (توسيع الرحم، بناء أعضاء الجنين، وما إلى ذلك). يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون، مما يضمن احتياجات الطاقة المتزايدة للأم والجنين.

في جسم المرأة الحامل هناك تأخير وتراكم للعديد من المواد غير العضوية، ويتم ضمان ذلك عن طريق تنشيط استقلاب القشرانيات المعدنية ويرجع ذلك إلى زيادة الاحتياجات الأيضية للأم والجنين.

الكالسيوم ضروري لبناء عضلات الرحم والعضلات والأنسجة العظمية للجنين. الكالسيوم هو عامل تخثر الدم. ومع نقص الكالسيوم قد تحدث اضطرابات في نمو الجنين، ومظاهر الكساح عند الوليد، وآلام العظام وتشنجات العضلات عند الأم، واضطرابات تخثر الدم، وضعف المخاض وغيرها من الاضطرابات.

إذا كان هناك القليل من الكالسيوم في طعام المرأة الحامل، فيمكن غسله من عظام المرأة وأسنانها (وبالتالي، يمكن أن تتدهور أسنان المرأة الحامل، ومن الضروري زيارة طبيب الأسنان مرتين أثناء الحمل). توجد كمية كبيرة من الكالسيوم في اللحوم ومنتجات الألبان والبيض والجبن القريش والجبن. إذا كان النظام الغذائي غير متوازن، فمن الضروري وصف مستحضرات الكالسيوم الخاصة (غلوكونات الكالسيوم، جليسيروفوسفات الكالسيوم، وما إلى ذلك). زيادة كمية الكالسيوم ضرورية بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرةحمل.

الفوسفور ضروري لنمو الجهاز العصبي، وخاصة الدماغ والهيكل العظمي والرئتين للجنين. الفوسفور ضروري لتكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وإطلاق الطاقة، والحفاظ على توازن الرقم الهيدروجيني. وبالتالي فإن نقص الفوسفور يمكن أن يؤدي إلى ضعف نمو الجنين وتغيرات مرضية لدى المرأة الحامل (التعب والتهيج وآلام العظام). ويوجد الفوسفور في الأسماك واللحوم والحليب والبيض والدواجن والمكسرات والبقوليات والحبوب.

الحديد ضروري لتكوين الدم الطبيعي للأم والجنين، وبناء المشيمة، التغييرات الهيكليةفي الرحم أثناء الحمل. مع نقص الحديد، يتطور فقر الدم، فيتو قصور المشيمة، نقص الأكسجة في الأنسجة (نظرًا لأن الهيموجلوبين الذي يتكون بمساعدة الحديد هو حامل للأكسجين). المصدر الأساسي للحديد هو غذاء البروتين. يوجد الحديد في اللحوم ومخلفاتها (خاصة الكبد)، وبكميات أقل في البازلاء والفاصوليا والبنجر. وبالنظر إلى الاحتياجات العالية من الحديد عندما ينخفض ​​الهيموجلوبين أثناء الحمل، فإن استخدام مكملات الحديد على شكل أقراص أمر عقلاني.

المغنيسيوم هو خصم الكالسيوم. إذا كان الكالسيوم ضروريًا لتقلص الأنسجة العضلية، فإن المغنيسيوم ضروري للاسترخاء. يسبب نقص المغنيسيوم استثارة الرحم وانقباض الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. ويوجد المغنيسيوم في البازلاء والبقوليات وخبز الحبوب والمكسرات.
النحاس ضروري لضمان العمليات الأيضية والمناعية الطبيعية وهو جزء من العديد من الإنزيمات. يعزز هذا العنصر إنتاج البروستاجلاندين الذي ينظم تحضير الرحم للولادة والنشاط الانقباضي للرحم أثناء الولادة، وكذلك الإندورفين الذي يمنع انتقال إشارات الألم عبر الجهاز العصبي. مع نقص النحاس، تعاني المرأة الحامل من: الحمل بعد الولادة، وضعف المخاض، والألم بشكل خاص، وضعف التئام الجروح، وكثيرة عدم ارتياحوالضعف وعدم الراحة. يوجد النحاس في الحبوب وخبز الحبوب ومخلفاتها والبازلاء والدواجن والمكسرات.

يضمن الصوديوم والبوتاسيوم التوزيع السليم للسوائل في الجسم، ويحافظان على توازن درجة الحموضة الطبيعي، ووظيفة العضلات وغيرها من العمليات. زيادة الصوديوم ونقص البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى الوذمة وارتفاع ضغط الدم. يؤدي نقص الصوديوم والكلور إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن تؤدي أمراض استقلاب الإلكتروليت إلى اضطرابات في النشاط الانقباضي للعضلات والعضلات الملساء.

تم العثور على الصوديوم في ملح الطعام. يوجد البوتاسيوم في كميات كبيرةفي الفواكه المجففة (التين والموز والمشمش المجفف والزبيب) بكميات أقل - في العصائر الطبيعية والفواكه. أثناء الحمل، يتراكم السائل الضروري لنمو الجنين والرحم والتعليم. السائل الذي يحيط بالجنين، زيادة حجم الدورة الدموية، وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي لدى الأم والجنين. يتم تعزيز احتباس السوائل عن طريق زيادة تركيز الصوديوم وزيادة تناول الكربوهيدرات. من علامات الحمل التغير في تفضيلات الذوق، وفي بداية الحمل تشعر المرأة بالحاجة إلى الأطعمة المالحة أو الحارة أو الحلوة أو الحامضة.

وفي الوقت نفسه يتغير تركيز الملح أو السكر في الدم ويزداد العطش. بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية أثناء الحمل، وكذلك بسبب إنتاج المزيد من الهرمون المضاد لإدرار البول، قد يتم الاحتفاظ بالسوائل أكثر مما كانت عليه قبل الحمل. في امرأة صحية، لا يؤدي السوائل الزائدة إلى الوذمة، حيث يتم توزيعها في تلك الأنسجة والأعضاء والتجويف حيث يجب أن تتراكم. عندما ينزعج التمثيل الغذائي، يحدث التورم ويتطور تسمم الحمل. يجب أن تتمتع القابلة بفهم جيد لعلم التغذية حتى تتمكن من تقديم النصائح للنساء الحوامل وبعد الولادة التغذية العقلانية.

كما تزداد الحاجة خلال فترة الحمل إلى جميع الفيتامينات، وخاصة الفيتامينات التي تذوب في الدهون، والتي تشمل فيتامينات A وE وD. ويؤثر فيتامين A على نمو الجنين وتخليق البروتين ويحسن عمليات المناعة والتمثيل الغذائي. مع نقص هذا الفيتامين، تتأثر مرونة الجلد والرؤية، وقد يكون هناك ألم في العظام، ويحدث تأخير في نمو الجنين. ويوجد فيتامين أ في الكبد والزبدة والجزر ومنتجات الألبان.

فيتامين د ضروري ل التنمية الكاملةالهيكل العظمي، والأسنان، والوقاية من الكساح عند الجنين، وكذلك الاضطرابات الأيضية لدى المرأة الحامل. لا ينتج جسم الإنسان فيتامين د إلا تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ويؤثر نقص الفيتامين على تأخر النمو نظام الهيكل العظميالجنين، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للصباغ لدى الأم والجنين، وتعاني المرأة الحامل من آلام في العظام، وتتدهور الأسنان. ويوجد في زيت السمك وكبد سمك القد والأسماك ومنتجات الألبان.

فيتامين E (توكوفيرول) هو الأكثر فيتامين مهملضمان كافة العمليات الإنجابية. فهو يساعد على تحسين العمليات الهرمونية والمناعية والتمثيل الغذائي لدى النساء الحوامل، وهو مضاد للأكسدة، ويحمي خلايا الدم الحمراء وبالتالي يساهم في توفير الأكسجين بشكل أفضل للجسم. غالبًا ما يتم إضافة فيتامين E إليه أدوات التجميل‎لأنه يعزز مرونة وتجديد الأنسجة. مع نقص هذا الفيتامين، قد يحدث الإجهاض وقصور المشيمة. ويوجد في المكسرات والبذور والفاصوليا الخضراء، أما في الأطعمة العادية فكميته قليلة جداً، لذا يجب على النساء الحوامل لأغراض وقائيةوخاصة في حالة الأمراض يوصف فيتامين E على شكل كبسولات.

الفيتامينات C والمجموعة B هي فيتامينات قابلة للذوبان في الماء وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي المهمة جدًا. أثناء الحمل، تزداد الحاجة إلى فيتامين C 2-3 مرات. يعزز تكوين النسيج الضام، وله تأثير مضاد للجراثيم، ويحسن العمليات المناعية، ويسهل امتصاص الحديد، وينظم عملية التمثيل الغذائي في الكبد، وهو مضاد للأكسدة. مع نقص فيتامين C، تزداد نفاذية الأوعية الدموية، ويزيد احتمال الالتهاب والنزيف. أفضل مصادر فيتامين C هي الخضار والفواكه الطازجة وعصائر الفاكهة والخضروات. ويوجد فيتامين C بكميات كبيرة في الفلفل، والكشمش الأسود، والملفوف، والبرتقال، والليمون، والكيوي.

فيتامين ب1 (الثيامين) هو محفز لأهم التفاعلات الكيميائية الحيوية: فهو يشارك في تكسير الدهون والبروتينات والكربوهيدرات، وهو ضروري للعمل الطبيعي لأي خلية في الجسم، وخاصة الخلايا العصبية. أثناء الحمل، بسبب عمليات التمثيل الغذائي المكثفة في الجسم، تكون الحاجة إلى هذا الفيتامين كبيرة بشكل خاص. إذا كان ناقصًا، فقد يكون هناك اضطرابات في تطور الجهاز العصبي للجنين، الاضطرابات العصبيةعند المرأة الحامل تكون الانقباضات ضعيفة ومؤلمة. يوجد فيتامين ب في لحم الخنزير والفول السوداني والبازلاء والأرز والبرتقال والخبز.

فيتامين ب2 (الريبوفلافين) يعزز تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات، ويشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء وبعض الهرمونات، وهو ضروري لنمو الأنسجة وتجديدها. إذا كان هناك نقص، فقد تتطور تشوهات الجنين، وقد يحدث فقر الدم، وعدم وضوح الرؤية. يتم امتصاص هذا الفيتامين بشكل أفضل من الطعام، ويوجد في فضلات (الكبد والقلب)، ولحوم الدواجن، كمية صغيرةفي الأسماك وبعض الخضروات.

فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) ضروري للعمليات البيوكيميائية لتكوين الأحماض الأمينية والهرمونات والهيموجلوبين وإطلاق الطاقة. نقصه يؤدي إلى فقر الدم وانخفاض المناعة. ويوجد الفيتامين في الكبد، ولحوم الدواجن، والأسماك، وبنسبة أقل إلى حد ما في الملفوف، والبطاطس، والذرة، والمكسرات.

فيتامين ب9، أو حمض الفوليك، ضروري للنساء الحوامل التنمية السليمةالجنين للوقاية من تشوهات الجنين وفقر الدم. ينظم حمض الفوليك عملية انقسام الخلايا والعمليات المناعية. معظم الفيتامين موجود في الكبد والعدس والفاصوليا والهليون والفاصوليا والسبانخ والهندباء، وأقل بكثير في الخس والبقدونس. يتم إنتاج بعض حمض الفوليك في البكتيريا المعوية. ينصح جميع النساء الحوامل باتخاذه كإجراء وقائي حمض الفوليكبالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات المتوازنة المختارة خصيصًا، على سبيل المثال "جينديفيت" أو أكثر مجمع حديث"ماتيرنا".

نظام القلب والأوعية الدموية:

خلال فترة الحمل، يزداد حجم الدم المنتشر، خاصة في الثلثين الثاني والأول من الحمل، ويزداد النتاج القلبي ويتسارع النبض. الضغط الشريانيقد يكون ضغط الدم (BP) في الأشهر الثلاثة الأولى أقل قليلاً من المعتاد الفصل الثالثهناك ميل لزيادة ضغط الدم. ومع ذلك، بالنسبة للمرأة الحامل التي تتمتع بصحة جيدة، يجب ألا تتجاوز هذه التغييرات النطاق الطبيعي.

من النصف الثاني من الحمل وخاصة في الثلث الثالث، هناك ضغط كبير على الوريد الأجوف السفلي، مما يجعل التدفق الوريدي من النصف السفلي من الجسم صعبا و الأطراف السفلية. ش نساء أصحاءوهذا لا يؤدي إلى اضطرابات كبيرة، ولكن مع الركود الشديد قد يظهر التورم، توسع الأوردةالأوردة، وانخفاض حاد في ضغط الدم في وضعية الاستلقاء. من أجل منع المضاعفات، يوصى بقضاء بعض الوقت يوميا على أربع. جلسات تخفيف الضغط على البطن مفيدة جداً. في حالة حدوث تغييرات كبيرة، من الضروري استشارة طبيب التوليد والمعالج.

عملية تصنيع كريات الدم:

وبما أن الحاجة إلى الأكسجين تزداد أثناء الحمل، فقد لوحظت زيادة تعويضية في تكوين الكريات الحمر نتيجة لذلك. ومع ذلك، بسبب زيادة حجم الدم المتداول، لوحظ تخفيف الدم، أي تخفيف الدم. لذلك، قد تواجه النساء الأصحاء انخفاضًا طفيفًا في الهيموجلوبين. في كثير من الأحيان، هناك انخفاض حقيقي في الهيموجلوبين - فقر الدم، والذي غالبا ما يفسره عدم كفاية تناول الحديد في جسم المرأة الحامل.

يزيد محتوى الكريات البيض إلى 8-9x109 لتر، خاصة بسبب العدلات، وهو ما يفسر الحاجة إلى حماية الجسم. يتم تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) إلى 20-30 ملم / ساعة. يمكن أن تحدث تغييرات أكثر وضوحًا بسبب التغيرات المرضية. يزداد نشاط التجلط مع نهاية الحمل، وذلك بسبب الاستعدادات التعويضية للولادة وذلك لتقليل فقدان الدم أثناء الولادة.

الجهاز البولي:

خلال فترة الحمل، هناك زيادة طفيفة في التبول. ويمكن تفسير ذلك بالضغط على المثانة في النصف الأول من الحمل بسبب تضخم الرحم، وفي الثلث الثالث من الحمل بسبب الجزء المجيء من الجنين. ومع ذلك، في امرأة صحية، لا ينبغي أن يكون التبول متكررا للغاية ومؤلما، وهذا الأخير يشير بالفعل إلى علامات مرض التهابالأعضاء البولية. يزداد الحمل على الجهاز البولي بسبب عمليات التمثيل الغذائي المكثفة في جسم المرأة الحامل وخاصة في الجنين. خلال فترة الحمل، لوحظ زيادة في الحوض الكلوي. مع زيادة كبيرة في الرحم، قد يكون هناك ضغط على الكلى والشرايين الكلوية.

تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي الكلوي وتفاقم أمراض الكلى أثناء الحمل في كثير من الأحيان، لذلك يتم إجراء اختبار البول حتى عند النساء الأصحاء مرة كل أسبوعين. في كل فحص للمرأة الحامل يجب أن تهتم بخصائص التبول.

الجهاز الهضمي:

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم ملاحظة أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء في بعض الأحيان، والذي يمكن أن يحدث حتى أثناء الحمل الطبيعي)، والتغيرات أحاسيس الذوق. في بعض الأحيان تحدث حرقة المعدة بسبب التغيرات في حموضة عصير المعدة. يتعرض الكبد لضغوط كبيرة بسبب عمليات التمثيل الغذائي المكثفة.

في كثير من الأحيان، تشكو النساء الحوامل من الإمساك. يمكن أن يكون سبب ذلك عدة أسباب: ضغط الأمعاء عن طريق الرحم المتنامي، والخمول البدني، والركود الوريدي في النصف السفلي من الجسم، وزيادة تركيز هرمون البروجسترون، الذي لا يقلل من نبرة الرحم فحسب، بل يقلل أيضًا من حركية الأمعاء. . وفي هذا الصدد، لا بد من إعطاء توصيات للنساء الحوامل بشأن النظام الغذائي المتوازن، علاج بدني. في كل مرة يتم فيها استشارة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة، من الضروري أن تسأل عما إذا كانت تعاني من مشاكل في حركات الأمعاء.

الجهاز التنفسي:

تزداد الحاجة إلى الأكسجين أثناء الحمل بسبب حاجة الجنين إلى الأكسجين وعمليات التمثيل الغذائي المكثفة. يحدث التوفير نتيجة لتنشيط تكون الكريات الحمر والتغيرات في تقارب الهيموجلوبين للأكسجين. يتم ضغط الفصوص السفلية للرئتين في الثلث الثالث من الحمل بواسطة الحجاب الحاجز المرتفع للغاية؛ وللحفاظ على القدرة الحيوية للرئتين، يزداد الحجم صدر. يزداد معدل التنفس، ونتيجة لذلك تزداد كمية الهواء المستنشق والزفير.

جلد:

تعاني العديد من النساء الحوامل من زيادة تصبغ الهالة، والذي يتحول من اللون الوردي إلى البني، ومن البني إلى الأسود تقريبًا. يعاني بعض الأشخاص من تصبغ على شكل بقع على الوجه وحول الحلمات والسرة على شكل بقع شريط طوليعلى طول الخط الأوسط للبطن، يصبح الجلد الموجود على الأعضاء التناسلية الخارجية أغمق. يكون التصبغ أكثر وضوحًا عند السمراوات والنساء المعرضات للنمش والاسمرار. ويرجع ذلك إلى زيادة نشاط استقلاب القشرانيات المعدنية لضمان عمليات التمثيل الغذائي بشكل أفضل أثناء الحمل وزيادة الحاجة إلى تكوين الصباغ لنمو الجنين الطبيعي.

يتعرض الجلد لتمدد أكبر، خاصة في البطن والصدر، بدءاً من النصف الثاني من الحمل، وذلك بسبب النمو السريع جداً للرحم والغدد الثديية. إذا كان الجلد يفتقر إلى المرونة، فقد تظهر علامات التمدد (السطور الحملية)، في أغلب الأحيان على البطن والصدر. لون علامات التمدد الجديدة هو اللون الأرجواني الوردي. بعد الولادة، يتقلص حجمها قليلاً وتصبح بيضاء (تشبه المناديل الورقية). تظهر علامات التمدد في كثير من الأحيان عند النساء الشابات أو الطفوليات النحيفات اللاتي لديهن زيادة كبيرة في وزن الجسم. قد تترافق مرونة الجلد غير الكافية مع نقص هرمون الاستروجين والفيتامينات.

تعتبر زيادة الأنسجة الدهنية أثناء الحمل عاملاً تعويضيًا. الأنسجة الدهنيةيشارك في عملية التمثيل الغذائي الهرموني، وتترسب السوائل فيه. ومع ذلك، في حالة السمنة المفرطة أو تراكم السوائل (التعويض الزائد)، التغيرات المرضيةوتتطور الوذمة (راجعي قسم "مقدمات الارتعاج" حول هذه الظاهرة).

الجهاز العضلي الهيكلي:

أثناء الحمل الجهاز العضلي الهيكلييخضع لتغيرات كبيرة. يحدث ارتخاء الأربطة المفصلية والغضاريف والأغشية الزليلية في مفاصل العانة والحرقفي العجزي. في هذا الصدد، من الممكن إجراء تمدد غير مؤلم بمقدار 0.5 سم في منطقة الارتفاق، ولكن قد يصاحب ذلك توتر أكبر. الأحاسيس المؤلمة، يعتبر التمدد حتى 1 سم أو أكثر مرضيًا بشكل واضح.

أثناء الحمل والولادة، يصبح الحوض، ولو بشكل طفيف، أكثر رحابة ومتحركة وظيفيا. تشعر المرأة بمرونة أكبر، فهي تقوم بسهولة بتمارين العلاج الطبيعي والتحضير للولادة.
يتوسع الصدر قليلاً، مما يسمح بزيادة حركات الصدر لضمان التنفس الفعال. وهذا ضروري، لأن الفصوص السفلية للرئتين أحجام كبيرةلا يستطيع الرحم المشاركة بنشاط في التنفس.

بسبب زيادة وزن الجسم بسبب نمو الرحم والجنين والسائل الأمنيوسي والألياف، قد تزيد كتلة العضلات والعظام وحجم القدم للحصول على ثبات أكبر. ومع ذلك، إذا لم تحصل المرأة على ما يكفي من الكالسيوم، فقد تحدث هشاشة العظام، حيث سيتم غسل الكالسيوم الضروري لعملية التمثيل الغذائي وبناء أعضاء الجنين من عظام الأم. في المسار المرضي للحمل، قد يلاحظ الألم في العظام، وخاصة في عظام الحوض.

الجهاز المناعي:

لم يتم بعد دراسة التغيرات في الجهاز المناعي بما فيه الكفاية، حيث بدأ إجراء هذه الدراسات مؤخرا نسبيا. ولكن من الممكن مع مرور الوقت أن العديد من العمليات التي تحدث أثناء الوضع الطبيعي و الحمل المرضيسيساعد في شرح الكثير ويساعد في تنظيم الوقاية من مضاعفات الحمل. بالفعل، تقوم العيادات الرائدة في البلاد بإجراء أبحاث حول مؤشرات المناعة وتحليلها، مما يدل على أن قصور عوامل المناعة يؤدي إلى الإجهاض، وتطور تسمم الحمل، وأمراض ما بعد الولادة ومضاعفات أخرى.

التغيرات في الأعضاء التناسلية:

تصبح الأعضاء التناسلية الخارجية وجدران المهبل أكثر مرونة، وتزداد كمية الألياف، ويؤكد اللون الأكثر زرقة وجود بعض الركود الوريدي. بسبب مرونة الأنسجة ووجود طيات بشكل صحي امرأة ناضجةتتوسع حلقة المهبل والفرج أثناء الولادة دون تمزق إلى الأحجام اللازمة لمرور جنين كامل المدة بالحجم الطبيعي.

يزداد حجم الرحم طوال فترة الحمل، وفي نهاية الحمل يصل وزنه إلى 1000-1200 جرام، ويبلغ طول الرحم خلال فترة الحمل الكاملة 37-38 سم، ويصل الحجم العرضي والأمامي الخلفي إلى 25 سم. حجم التجويف يزيد 500 مرة. يزداد طول كل ليف عضلي بمقدار 10-12 مرة وسمكه بمقدار 4-5 مرات، وتتكون ألياف جديدة. في النصف الأول من الحمل، يحدث تضخم الرحم، وفي النصف الثاني تحدث هذه العملية بشكل أقل كثافة، ولكن لوحظ تمدد الجدران بسبب النمو السريع للجنين، مما يسهل ذلك من خلال استطالة الشكل الحلزوني ألياف عضلية. يتحول الغشاء المخاطي للرحم إلى الغشاء الساقط، الذي يتكاثف وينمو بما يتناسب مع تضخم الرحم، ويشارك في تكوين الجزء الأمومي من المشيمة. يقع الساقط بجوار المشيماء ويمنع الاختراق العميق للزغابات المشيمية.

وينمو الصفاق الذي يغطي الرحم أيضًا بما يتناسب مع تضخم الرحم. يزداد طول الأوعية الرحمية، وخاصة الأوردة، وتصبح الأوعية أكثر تعوجا، وتتشكل أوعية جديدة. تبدأ المفاغرات والضمانات الفارغة سابقًا في العمل. يزداد تدفق الدم إلى الرحم حسب الحاجة تبادل مكثفالمواد الموجودة في منطقة المشيمة. يزداد عدد المستقبلات العصبية وطول الألياف العصبية. تطول أربطة الرحم (وخاصة الأربطة المستديرة) وتزداد سماكة. يزداد حجم المبيضين قليلاً، خاصة بسبب الجسم الأصفر لدى النساء الحوامل، ولا تتم ملاحظة الإباضة. تحتل الأنابيب والمبيضين موقعًا أعلى بسبب نمو الرحم.

الغدة الثديية:

أثناء الحمل، يزداد حجم الغدد الثديية بمقدار 1-2 حجم. يتم تنشيط نمو الغدد الثديية أثناء الحمل بسبب زيادة تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ويتم ضمان الرضاعة بسبب زيادة إنتاج البرولاكتين وإنتاج اللاكتوجين المشيمي في المشيمة.
يزداد حجم الفصيصات الغدية، ويزداد عددها، ويزداد عدد الخلايا الظهارية، وتتشكل قطرات الدهون في البروتوبلازم. حتى أثناء الحمل، يتم تشكيل اللبأ في الغدد الثديية.

يزداد تدفق الدم إلى الغدد الثديية، وتصبح الأوردة أكثر اتساعًا. يزداد تصبغ الحلمات، وتتضخم الغدد البدائية للجزيرة (غدد مونتغمري). عندما تتهيج الحلمة، تصبح كبيرة ومتوترة، وفي بعض الأحيان يتم إطلاق اللبأ أثناء الحمل. منذ أن لوحظ نمو مكثفالغدد الثديية، تظهر علامات تمدد الجلد.

أمراض النساء – العلاج في الخارج – الموقع الإلكتروني – 2007

لمعرفة ما إذا كانت المرأة حامل مصر القديمةوأعطيت شراباً من عشبة خاصة (سأفعل) ولبن امرأة أنجبت ولداً. فإن كان هذا المشروب يسبب القيء، فالمرأة حامل، وإلا فلا حمل.

لتحديد الحمل، أجبر اليهود القدماء المرأة على المشي على العشب الناعم: إذا بقيت علامة عميقة، فهذا يعني أن الحمل موجود.

القابلات اليونان القديمةتمتلك بالفعل معرفة كبيرة. وهكذا، فإن تحديد الحمل اعتمد على عدد من العلامات الموضوعية: غياب الدورة الشهرية، وقلة الشهية، وسيلان اللعاب، والغثيان، وظهور بقع صفراء على الوجه. وفي الوقت نفسه، لجأوا أيضًا إلى مثل هذه الوسائل السخيفة: فقد فركوا حجرًا أحمر أمام عيني المرأة، وإذا دخل الغبار إلى عينيها اعتبرت المرأة حامل، وإلا تم رفض الحمل.

حتى أبقراط (460-377 قبل الميلاد) كان لديه العديد من الأفكار الخاطئة والخاطئة حول الحمل. وعلى وجه الخصوص، كان يعتقد أنه يمكن التعرف على الحمل بالعينين، لكنه في الوقت نفسه اعتبر انقطاع الدورة الشهرية من أولى علامات الحمل.

ومن كل ما سبق يتبين أن الأسئلة كانت تقلق الناس منذ القدم.

أسس سورانوس الأفسسي (القرن الأول الميلادي) ما يلي علامات الحمل:

• تتأخر الفترات
• تضخم غدد الثدي، وتصبح أوعية جلد الغدد الثديية ملتوية وتكتسب لونًا مزرقًا وتنتفخ
• هناك رغبة في القيء
• تظهر تحت العينين دوائر مظلمةوأحياناً على الوجه بقع صفراء
• مع مرور الوقت، يزداد حجم البطن وتبدأ الحامل بالشعور بحركات الجنين.

اليوم، يتم تشخيص الحمل على أساس المسح والفحص الموضوعي للمرأة وطرق البحث المختبرية.

علامات الحملحسب قيمتها التشخيصية يتم تقسيمها إلى

• المضاربة
• المحتملة، والتي تظهر في وقت مبكر نسبيا
• موثوقة، وعادة ما يتم اكتشافها باستخدام .

ولذلك فمن المفهوم تماما أن استخدام علامات موثوقة ل التشخيص المبكرالحمل غير مسموح به.

ومن العلامات الظنية (المشكوك فيها).حالات الحمل التي تظهر في وقت مبكر، وإن لم يكن ذلك في كل حمل، ولكن لا يزال هناك بعض منها القيمة التشخيصية، وتشمل ما يلي:

• اضطرابات عسر الهضم، والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي، وسيلان اللعاب، والغثيان، والقيء في الصباح على معدة فارغة، وتغيرات في الشهية أو النفور من أنواع معينة من الطعام (عادة اللحوم)، وظهور إدمان خاص على الأطعمة الحارة وخاصة الحامضة. ، الإمساك، الرغبة في تناول مواد غير صالحة للأكل، كالجير، الطباشير، الطين، الخ.
• الاضطرابات الوظيفيةالجهاز العصبي والنفسي: تهيج خفيف، زيادة حاسة الشم والسمع، البكاء، العزلة
• تغيرات في عملية التمثيل الغذائي: ترسب الدهون تحت الجلد، وخاصة على البطن، وتصبغ الحلمتين والهالة، والخط الأبيض، وأحيانا الوجه. ظهور خطوط (ندبات) الحمل.

كل هذه العلامات غالباً ما توجد عند النساء الحوامل، ولكنها لا ترتبط بالضرورة بالحمل، ولذلك تسمى افتراضية.

الى الرقم علامات الحمل المحتملةقد تشمل ما يلي:

• انقطاع الدورة الشهرية عند المرأة السليمة والناشطة جنسياً سن الإنجاب
• احتقان وتلوين الغشاء المخاطي لفتحة المهبل وجدرانه والجزء المهبلي من عنق الرحم باللون الأزرق
• زيادة في حجم الرحم حسب مدة تأخر الدورة الشهرية، وتغير فيه شكل منتظموالاتساق
• احتقان الغدد الثديية وظهور اللبأ فيها.

كل هذه العلامات في معظم الحالات هي التي تميز الحمل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تنتج أيضًا عن أسباب أخرى. على سبيل المثال، قد يكون تأخير الدورة الشهرية ذا طبيعة نفسية؛ سبب تضخم الرحم هو ورم متزايد. لذلك، فإن علامات الحمل المذكورة ليست ذات قيمة بشكل فردي، بل بشكل جماعي.

لعلامات الحمل الموثوقة (غير المشكوك فيها).تشمل ما يلي:

• تحديد أجزاء من الجنين عن طريق ملامسة الرحم. من الأسهل التعرف على الجزء المستدير الكثيف من الرأس، وكذلك الأجزاء الصغيرة من المقبض والساقين
• حركة الجنين التي تحددها يد الفاحص
• الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب أو باستخدام جهاز مراقبة القلب.

تؤكد هذه العلامات الحمل بنسبة 100٪، ولكنها متأخرة، حيث لا يمكن ملاحظتها إلا من نهاية الشهر الرابع أو بداية الشهر الخامس من الحمل. من النقاط المهمة في تشخيص الحمل هو الفحص المهبلي وجس الرحم، لذا ينبغي مناقشة هذا الأمر بمزيد من التفصيل.

يبلغ حجم الرحم الطبيعي غير الحامل على طول المحور الطولي حوالي 79 سم (في أولئك الذين لم يحملوا، أقل قليلاً، في أولئك الذين أنجبوا، أكثر قليلاً). مع بداية الحمل وأثناء تطوره، يزداد حجم الرحم. حتى نهاية الشهر الثالث من الحمل، يظل الرحم في تجويف الحوض ولا يمكن الشعور به إلا أثناء الفحص المهبلي. فقط بعد هذه الفترة، لم يعد يتناسب مع الحوض الصغير، ويخرج منه الرحم ويمكن جسه من الجانب جدار البطن، ويؤدي بعد ذلك إلى زيادة ملحوظة في البطن.

عادة ما يكون الرحم الطبيعي غير الحامل على شكل كمثرى,مفلطح إلى حد ما في الحجم الأمامي الخلفي. مع بداية الحمل، في عملية مزيد من التطوير، يتغير شكل الرحم. في البداية قبلت شكل كروي،ثم تكون غير متماثلة إلى حد ما، ثم تكون كروية مرة أخرى، وبحلول نهاية الحمل تكون بيضاوية الشكل. إن اكتساب الرحم لشكل كروي، إلى جانب علامات أخرى، هو سمة مميزة جدًا للحمل. يمكن ملاحظة الشكل الكروي للرحم في وقت مبكر من الأسبوع 56 من الحمل، ويمكن أن يستمر هذا الشكل حتى 910 أسابيع تقريبًا. ابتداءً من الأسبوع 78 من الحمل، يصبح الرحم غير متماثل، أي: يبرز أحد أركانه إلى حد ما، وكأنه منتفخ بالمقارنة مع الرحم. الجانب المعاكس. يرجع ظهور عدم التماثل إلى حقيقة أن غرس البويضة المخصبة في تجويف الرحم يحدث عادة بالقرب من فم الأنبوب الذي تم من خلاله نقل البويضة. هذه الميزة لشكل الرحم خلال هذه الفترة من الحمل لاحظها بيسكاشيك لأول مرة واقترحها على أنها علامة تشخيصية. لاحقًا، مع تقدم الحمل، يختفي عدم تناسق جسم الرحم، ومن ثم لن يتم اكتشاف أعراض بيسكاشيك.

تناسقمع بداية الحمل يتغير: يصبح أكثر ليونة. يحدث تليين الرحم بسبب زيادة حجم وعدد الألياف العضلية بسبب إثراء العضو بالدم والاحتقان. ويلاحظ تليين خاص في منطقة البرزخ الرحمي. في بعض الأحيان يكون التليين واضحًا جدًا بحيث يظهر جسم الرحم أثناء الفحص كما لو كان منفصلاً عن عنق الرحم. الميزة الثانية للرحم الحامل هي تباين اتساقه. عند فحص الرحم الحامل، يُلاحظ في البداية تماسكه الناعم، ولكن مع تقدم الفحص يصبح الرحم أكثر كثافة. مثل هذا التغيير في الرحم في وقت الفحص يكون بشكل خاص ميزة مميزةل .

تشخيص الحمل المبكر جداًعادة داخلية فحص التوليدليس من الممكن دائما، لأن العلامات الرئيسية للحمل التي تم الحصول عليها في هذه الحالة يمكن اكتشافها في موعد لا يتجاوز 56 أسبوعا من الحمل. قبل هذه الفترة، لم يكن الحمل يؤدي بعد إلى تغيرات ملحوظة في الرحم. وحتى مع مرور فترة أطول، لا توجد في بعض الأحيان ثقة كاملة في دقة البيانات التي تم الحصول عليها. وفي الوقت نفسه، غالبا ما يكون من الضروري إثبات وجود الحمل قبل 5 أسابيع، على سبيل المثال، لإجراء عملية إجهاض مصغرة.