Živi fetus u cefaličnoj prezentaciji. Prezentacija glave: pravilan položaj fetusa tokom trudnoće. Video: vanjski akušerski udar

Lokacija bebe u majčinom stomaku - važan faktor trudnoća. Uostalom, težina porođaja, njihov tok i konačni rezultat ovise o položaju fetusa. Ako beba normalno leži, onda ne bi trebalo biti problema. Dostava se u ovom slučaju vrši prirodno. Ako položaj djeteta nije onakav kakav je priroda zamislila, onda je carski rez neophodan. Najvjerovatnije će ljekari ponuditi ovu opciju ženi nakon ultrazvuka poslednjih nedelja trudnoća. Na ekranu uređaja ultrazvučna dijagnostika sićušno tijelo bebe, njegov položaj, položaj su jasno vidljivi. Tip fetusa će i doktorima i ženi reći pravu odluku.

Položaj i prezentacija: u čemu je razlika?

Mnoge buduće majke često brkaju pojmove. Stoga, prije nego što govorimo o specifičnim položajima fetusa u maternici, potrebno je objasniti značenje ovih riječi. Dakle, prvo o svemu. Položaj fetusa je omjer osovina same materice i držanja mrvica. Kada ga određuju, liječnici se vode uslovnom linijom koja se proteže od glave do zdjelice bebe. Ako se osi poklapaju, onda možemo govoriti o uzdužnom položaju. Kada su okomite jedna na drugu, onda mali leži unutra poprečni položaj. Srednja opcija između ova dva ukazuje na kosi položaj.

Prezentaciju određuje onaj dio tijela koji je u neposrednoj blizini vrata. Prema tome, to je glava ili karlica. S kosim ili poprečnim rasporedom mrvica, prezentacija se ne može popraviti. Osim toga, položaji bebe se određuju na osnovu okretanja leđa djeteta u odnosu na strane materice. Ako je okrenuta prema lijevom zidu, govore o njegovoj prvoj vrsti. Druga pozicija se zove obrnuti položaj. Ponekad je leđa okrenuta naprijed ili zadnji zid materice. U ovom slučaju govorimo o vrsti fetusa. Vrste fetusa nazivaju se redom: prednji i zadnji. Usput, do bebe može promijeniti svoj položaj u maternici. Nakon ovog perioda situacija ostaje stabilna, jer u skučenom prostoru beba više ne može „šetati“.

prezentacija glave

On dominira u ukupnoj statistici, jer je tipičan za otprilike 95% slučajeva. U idealnom slučaju, ako se beba nalazi sa potiljkom prema grliću materice. U ovom slučaju, brada mu je pritisnuta na prsa, a glava nagnuta. Prva tačka koja prolazi kroz porođajni kanal je mala fontanela koja se nalazi na spoju parijetalne i stražnje kosti lubanje. U ovom slučaju razlikuju se dvije vrste položaja mrvica. Dakle, 1 položaj fetusa naziva se prednja okcipitalna prezentacija. Karakteriše ga činjenica da je bebino lice okrenuto unazad (u odnosu na majčino telo). Stav se uočava u 90% trudnoća. To je najoptimalnije za uspješnu isporuku.

Postoji i 2 položaja fetusa, nazvana stražnja okcipitalna prezentacija. U ovom slučaju, u odnosu na tijelo roditelja, lice je okrenuto naprijed. To uvelike komplikuje proces. Tokom porođaja, beba može uzeti ispravan položaj, ali to često traje dugo. Proces može potrajati dugo.

Vrste prezentacije glave

Ovo nisu svi oblici prezentacije glave. Između ostalog, dijeli se na tzv. ekstenzorne tipove, kada je glava mališana do određene mjere podignuta:

• Prednja prezentacija. Ima mali stepen proširenja. Vodeća tačka postaje velika fontanela, koji se nalazi na spoju čeone i parijetalne kosti. U ovom slučaju je moguće roditi se prirodnim putem, ali je proces mnogo komplikovaniji i duže traje. Stvar je u tome da glava fetusa svojim najvećim dijelom ulazi u karlicu majke. Zapravo, ovaj položaj mrvica je indikacija za carski rez.
• Frontalni položaj. Javlja se u 0,5% slučajeva. Ako je veličina djeteta normalna ili velika, njegov prolazak kroz porođajni kanal je nemoguć. Operacija je zakazana.
• Prezentacija lica - maksimalni stepen ekstenzije fetalne glave. Ovakvo stanje je zabilježeno samo kod 0,05% rođenih. Prirodno rođenje bebe je moguće, ali može biti traumatično i za majku i za dijete.

Ekstenzornu prezentaciju mrvica dijagnostikuje akušer direktno tokom porođaja uz pomoć vaginalnog pregleda.

Prezentacija glave i položaj fetusa

Prednji pogled na zatiljnu prezentaciju na prvoj poziciji lokacije mališana je najveći zgodna opcija za normalna isporuka. I na sreću, najčešći. Kao što je već pomenuto, u prvom položaju beba je okrenuta nazad na levu stranu materice. U ovoj situaciji se najviše kreće "do izlaza". najmanji prečnik glave. Odnosno, lako se može transformirati, rastegnuti i suziti kako bi lakše i brže prolazio kroz porođajni kanal.

Ako je beba okrenuta leđima prema desna strana materice, već je prezentacija potiljka na drugoj poziciji. Situacija nije tako uzorna. U ovom slučaju povećavaju se šanse za takozvani sindrom klinički uske karlice. Žena ima jake, ali neproduktivne kontrakcije koje se naglo usporavaju ili potpuno prestaju. Da beba uzme udoban položaj- prva pozicija, žena treba da se opusti. Tako će bebi biti lakše da se spusti bez sudara sa placentom ako je na lijevoj ili na lijevoj strani gornji zid. Doktor će reći ispravne pozicije, koji će pomoći bebi da se podigne u utrobi, okrećući glavu i lice udesno, a leđa ulijevo.

karlična prezentacija

Javlja se u 5% slučajeva. Položaj fetusa u ovom slučaju ne utiče na proces rođenja. Karlična prezentacija je drugačija:

• Prvi položaj fetusa su noge napred. U ovom slučaju prvi se rađaju udovi. Da bi to izbjegao, akušer odgađa rođenje djeteta: rukom sprečava njegovo slobodno kretanje. Udovi ne ispadaju. Kikiriki ima priliku da okrene zadnjicu naprijed. Ako se to dogodi, porođaj će biti manje opasan.
• Druga pozicija fetusa u karličnoj prezentaciji je zadnjica. To je povoljnije i za bebu i za njegovu majku. Uprkos tome, samo po sebi karlična prezentacija je neprirodno. U ovom slučaju, liječnik preporučuje mnogim budućim majkama C-section kako bi porođajnicu i njenu bebu zaštitili od nepotrebnih ozljeda i bolova.

Da li je carski rez neophodan?

Karlična prezentacija nije direktna indikacija za hirurška intervencija. Položaj fetusa u ovom slučaju je dodatni, a ne glavni faktor koji utiče na odluku medicinskog osoblja. Liječnici situaciju smatraju složenom, uzimajući u obzir druge točke:

1. Starost buduće majke, veličina njene karlice.
2. Tok prethodnih trudnoća žene, karakteristike porođaja.
3. Tiny size. Sa karličnom prezentacijom, fetus teži više od 3,5 kilograma već je velik. Sa običnim, ova brojka je 4.000 kg.
4. Pol bebe. Čudno, ali je veoma važno. Pokazalo se da karlična prezentacija nije opasna za djevojčice. Ali kod dječaka tokom porođaja može doći do oštećenja genitalija.

Šta učiniti u ovoj situaciji?

Ako je ultrazvuk pokazao karličnu prezentaciju, pre 34. nedelje, žena je u stanju da promeni situaciju. Nakon što sazna za pogrešan položaj fetusa, mora izvesti neke vježbe:

• Potrebno je leći na desnu stranu i zadržati se u tom položaju oko 10 minuta, a zatim se brzo okrenuti lijeva strana. Vježba se mora ponoviti 4 puta za redom. To treba raditi nekoliko puta dnevno prije jela.
• Preporučljivo je stajati u položaju koljena i lakta jednom dnevno 15 minuta.

Plivanje u bazenu doprinosi prevratu bebe u materici. Stoga, ako imate priliku da kupite pretplatu, morate je iskoristiti. Kada se beba prevrne na glavu, obavezno nosite zavoj nekoliko sedmica kako biste popravili njegov položaj. Ako se to ne dogodi, dvije sedmice prije porođaja, buduća majka se šalje u bolnicu. Tamo doktori odlučuju kako će se proces odvijati. Inače, ranije doktori su pokušavali ručno da preokrenu bebu, masirajući trudnički stomak. Ali tada je ova metoda napuštena zbog veliki rizik pojava komplikacija: prerano rođenje, narušeno stanje mrvica.

Kosi ili poprečni raspored

U ovoj situaciji to je nemoguće odrediti, pozicija je direktna indikacija za carski rez. Kosi ili poprečni položaj bebe u maternici javlja se u 0,4% slučajeva. I ako su ranije, tokom porođaja, doktori pokušavali da zgrabe bebu za nogu i preokrenu je, danas se ova metoda ne koristi. Pokazalo se da je tehnika prilično traumatična i za bebu i za njegovu majku. Ponekad se vrši udar prilikom porođaja blizanaca. Ali samo u slučaju kada je prvo dijete već rođeno, a drugo je u isto vrijeme odjednom zauzelo poprečni položaj.

Razlozi za kosi ili poprečni položaj fetusa mogu biti različiti. Među glavnim faktorima su tumori u maternici, fibroidi. Formacije sprečavaju mališana da leži u prirodnom položaju. Ponekad se to dešava kada je dijete jako veliko ili omotano oko vrata, što mu ograničava pokrete. Drugi razlog - brojna porođaja kod žene kada joj je materica pretrpjela brojna uganuća. U kosom ili poprečnom položaju žena treba da izvede sve vežbe koje su u ovom slučaju.U tom slučaju preporučuje se i više vremena da leži na strani prema kojoj je leđa mrvica okrenuta. Žena je hospitalizovana 3 nedelje pre očekivanog porođaja. A ako se situacija nije promijenila, spreman je za hiruršku intervenciju.

Položaj fetusa kod blizanaca

Položaj i tip fetusa utvrđuje se rutinskom ultrazvučnom dijagnostikom. Ponekad će tokom ovakvog istraživanja budući roditelji saznati za iznenađenje koje im je priredila priroda: dobiće blizance! Nakon euforije, počinju se pitati je li u ovoj situaciji moguć prirodni porođaj. Naravno, to je sasvim realno, ali samo u dva slučaja: ako obe bebe zauzimaju glavu ili beba koja je bliže grliću materice ima ovaj položaj, a druga se nalazi sa zadnjicom napred. Kada vodeći beba ima "položaj karlice", preporučuje se carski rez. Stvar je u tome što se tokom rođenja zadnjice prvorođenca djeca u maternici mogu uhvatiti za glavu, što je prepuno ozljeda. Jasno je da se s kosim ili poprečnim položajem ne može izbjeći kirurška intervencija. Čak i ako blizanci u maternici leže u ispravnom položaju, odluka o načinu porođaja je donesena medicinsko osoblje uzimajući u obzir mnoge faktore.

U osnovi, sve trudnice pokušavaju saznati više o karakteristikama svog zanimljivog položaja. Stoga se vrlo često tokom ultrazvučnog pregleda mnogo govori o prezentaciji glave djeteta.

Na šta i kako utiče prezentacija glave

Položaj fetusa uzdužna glava ukazuje da je glava u šupljini materice okrenuta ka unutrašnjem ždrelu. Ova lokacija je najčešća i najpoželjnija za prirodni porođaj. Jer u ovaj slučaj glava, koja je najveći dio tijela, prva će krenuti kroz porođajni kanal. To doprinosi brzom i nekompliciranom rođenju djeteta.

Do 28-30 sedmice vrlo se često mijenja položaj djeteta. To se odnosi i na njegov prezentacijski dio. Ali pred kraj trudnoće, fetus je glavom nadole. U ovom položaju se odvija većina prirodnog porođaja.

Samo 3-4% su slučajevi karlične prezentacije, što je direktna kontraindikacija za prirodni porođaj.

Okcipitalna prezentacija

Ako je položaj fetusa uzdužan, predstavljena glava fetusa može imati drugačiji položaj: okcipitalno i savijajuće umetanje glave.

Najoptimalniji u akušerstvu i ginekologiji je prikaz okcipitalne fleksije. U ovom slučaju, vodeća točka kretanja duž kanala je mala opruga. Kod takvog prikaza u procesu porođaja, djetetov vrat je savijen na način da se prvi pojavljuje njegov potiljak. Ovo važi za oko 95% porođaja.

Savijanje umetanja glave

Preostalih 5% u cefaličnoj prezentaciji pripada savijanju glave. Postoje 3 stepena takvog položaja:

Stepen 1 - položaj fetusa je uzdužna, ali prednja parijetalna prezentacija, kada je žičana točka velika fontanela. Kod ovakvog plasmana nije isključena mogućnost samodostave. Ali postoji malo povećana šansa da se beba ili majka ozlijede u tom procesu. Porođaj je dugotrajan, potrebna je prevencija hipoksije fetusa.

Razred 2 - frontalna prezentacija, kada je žičana točka djetetovo čelo. On je taj koji je ispod svih ostalih dijelova glave fetusa. U ovom slučaju prirodni porođaj kontraindikovana. U ovom slučaju samo carskim rezom može se završiti trudnoća (položaj fetusa (uzdužni) je abnormalan).

3 ekstremni stepen - položaj fetusa je uzdužan, ali postoji prezentacija lica. Glava će u ovom slučaju izaći iz porođajnog kanala sa stražnjim dijelom glave unazad. Ako porodilja ima dovoljnu veličinu zdjelice, a veličina fetusa je neznatna, nije isključen samostalni porođaj. Uprkos tome, u nekim slučajevima, facijalna prezentacija fetusa je indikacija za carski rez.

Uzroci i dijagnoza

Razlozi za sve vrste nestandardnih držanja i prezentacija fetusa uključuju sljedeće:

• uska karlica;
• patološka struktura maternice;
• mioma;
• prezentacija posteljice;
• opuštenost trbušnog zida;
• nasljednost i drugo.

Položaj fetusa uzdužne glave može odrediti ginekolog nakon 28 sedmice trudnoće. Ovo je omogućeno eksternim akušersko istraživanje. Tokom jednog od njih, doktor otvorenim dlanom lijeve ruke stavlja preko simfize i pokriva dio fetusa koji bi trebao biti.

Ako je položaj fetusa uzdužni, prezentacija je glava (čija se fotografija može vidjeti iznad), tada se tokom palpacije osjeća gusti okrugli dio. Takođe je prilično pokretna i trči amnionska tečnost. Podaci dobijeni kao rezultat ovog pregleda mogu potvrditi ili opovrgnuti vaginalni ginekološki pregled.

Kada je položaj fetusa uzdužan, prezentacija je glava (fotografija sa ultrazvuka to potvrđuje), otkucaji srca će se osjetiti odmah ispod ženinog pupka. Ultrasonografija pomoći će u određivanju položaja, položaja članova tijela, prezentacije, položaja fetusa i njegovog izgleda.

Kako ispraviti prezentaciju

Ako je vaše dijete u pogrešnom položaju, možete pokušati ispraviti njegov položaj. Ovo je moguće do proces rođenja. Nestabilan ili nepotpun prikaz glave fetusa u maternici podliježe korekciji.

Da bi to učinila, majka mora stalno mijenjati svoj položaj, češće zauzimati upravo onaj položaj koji izaziva pokrete bebe. Ako se bebina glava ne nalazi direktno prema izlazu iz materice, već je blago pomaknuta, potrebno je češće ležati na strani gdje se nalazi fetus.

Odmah nakon što se fetalni položaj vrati, longitudinalni prikazće se održati - potrebno je popraviti. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj. Možete ga ukloniti samo u ekstremnim slučajevima, kada trebate promijeniti odjeću ili oprati.

Ali fetus najviše može promijeniti svoj položaj poslednji trenutak. Ovo se dešava nakon izlivanja amnionske tečnosti. Tada ima više prostora u materici, a dete ima gde da napravi udar.

Prevencija komplikacija

Rana hospitalizacija potrebna je za one žene kod kojih je nakon 3. sedmice trudnoće dijagnosticiran longitudinalni položaj fetusa, ali abnormalna varijanta njegovog prikaza. To je neophodno kako bi liječnici mogli unaprijed odlučiti o taktici porođaja.

Većina najbolja opcija at pogrešna lokacija beba - carski rez. U nekim slučajevima može se obaviti i prirodni porođaj. Ali oni su rizična opcija. Prisutnost bilo kakvih dodatnih rizika prepuna je ne samo komplikacija, već i smrti djeteta.

Stoga nije potrebno ponovo rizikovati. U ovom slučaju to nije dozvoljeno. Bolje je pristati na carski rez i biti čvrsto uvjeren da će beba nakon rođenja biti živa i neozlijeđena. Nemojte se plašiti ove operacije, jer će pomoći vašem djetetu da se na ovom svijetu pojavi potpuno zdravo i neozlijeđeno.

Budite oprezni i razboriti. Sretno sa porodom i zdrave bebe!

Položaj fetusa u maternici u velikoj meri utiče na tok trudnoće i porođaja.

Trudnice su veoma srećne kada saznaju da je beba spuštena glavom, što se zove prezentacija glave. Ali čak iu ovoj naizgled povoljnoj situaciji mogu postojati „zamke“, a to su: različitih stepeni produžetak glave fetusa.

Ako počnete detaljno proučavati glavu fetusa, možete saznati da će njene dimenzije biti vrlo različite u različitim ravnima. Dakle, pri prolasku kroz porođajni kanal veoma je važno koje veličine glava prolazi kroz karlične kosti. Drugim riječima, priroda je namijenila da se bebina glava prilagodi porođajnom kanalu u „povoljnoj“ veličini kako bi porođaj prošao bez komplikacija. Ali iz više razloga ovaj mehanizam ne radi.

Da biste shvatili gdje je granica između norme i patologije, morate razumjeti suptilnosti definicija. Dakle, prezentacija glave fetusa tokom trudnoće je kolektivni pojam u akušerstvu.

Jednostavnim riječima, ako je fetus predstavljen kostima karlice sa glavom, onda se to naziva prezentacija glave.

Ali to očito nije dovoljno za detaljno razumijevanje kako se tačno nalazi bebina glava. Iz tog razloga, akušerstvo se daje takvom velika vrijednostšavove i fontanele na bebinoj glavi, jer upravo ove smjernice pomažu stručnjacima da odrede nivo nagiba i stepen fleksije glave.

Koje su vrste prezentacije glave?

• Okcipitalna prezentacija javlja se u velikoj većini slučajeva (oko 90%).

To znači da je bebina glava savijena što je više moguće, njegova brada teži grudima, ruke i noge su savijene. Ovo se smatra fiziološkim položajem, koji se naziva položajem "embrion". Ovakav aranžman omogućava da se dijete rodi bez komplikacija.

• Prednji položaj glave fetusa znači da je donekle ispravljen.

U ovom slučaju, brada ne dodiruje grudi. Za zdjelične kosti više nije stražnji dio glave (kao što bi trebao biti u normi), već tjemeni dio.

• Kod frontalne prezentacije glava je još više ispružena, što znači da je prezentacijski dio bebino čelo.
• Prezentacija lica predstavlja maksimalan stepen ekstenzije glave. Do kostiju karlice je lice fetusa.

Uzroci ekstenzije glave

U rijetkim slučajevima, beba može samostalno zauzeti pogrešan položaj, ali, u pravilu, neki patološki faktori:

• stvara dodatni prostor za kretanje fetusa u maternici. Iz tog razloga može ispraviti glavu.
• Tumori u fetusu na vratu sprečavaju dete da savije glavu i pritisne bradu na grudi.
• , posebno u donjem dijelu materice, doprinose nepravilnom položaju glave.
• takođe ometaju fiziološki položaj fetus.
• spriječiti potpunu fleksiju glave.

Kako odrediti pogrešan položaj glave?

Glavna i dokazana metoda je vaginalni pregled. Međutim, danas vam također omogućava pouzdano određivanje stupnja proširenja i služi kao potvrdna dijagnostička metoda.

• Kod okcipitalne prezentacije lako se utvrđuje mala fontanela na glavi fetusa, koja se nalazi na mjestu kontakta između okcipitalne i parijetalne kosti lubanje. Ultrazvuk pokazuje da je bebina glava dovoljno savijena.
• Kod prednje parijetalne lokacije, mala fontanela se više ne može odrediti, ali je jasno izražena velika fontanela koju čine tjemene i čeone kosti. Prema ultrazvuku, vizualizira se da je glava postavljena ravno, a ne savijena.
• Frontalni položaj glave razlikuje se po tome što je moguće odrediti ne samo veliku fontanelu, već i supercilijarne lukove. Ultrazvuk takođe potvrđuje ekstenziju glave.
• Prezentacija lica je drugačija po tome što se fontanele uopće ne mogu palpirati, ali možete odrediti bebino lice (usta, nos, oči). Vrlo je važno pažljivo obaviti vaginalni pregled! Ultrazvuk potvrđuje maksimalno proširenje glave. Ugao između brade i grudi bebe je značajno povećan.

U kojoj gestacijskoj dobi bi bebina glava trebala zauzeti pravilan položaj?

Ne brinite o pogrešnoj lokaciji fetusa ranih datuma, još uvijek je nestabilan zbog neslaganja između veličine fetusa i plodove vode. Što je period gestacije duži, sljedeći obrazac postaje jasniji: i zauzima veći dio materice, ali.

U pravilu, u 30. sedmici dolazi do konačne korekcije položaja fetusa. Kasnije od ovog perioda, možete preliminarni nalazi o tome da li je beba pravilno postavljena ili ne.

Ali ovo nije aksiom! Na položaj fetusa utiču mnogi faktori koji su individualni: veličina glave, količina vode itd. To znači da u više kasnijim datumima(a ponekad čak i tokom porođaja!) glava može promijeniti svoj položaj u odnosu na karlične kosti.

Kako položaj glave utiče na proces porođaja?

Proporcije bebe u maternici su različite od onih kod odrasle osobe.

Poznato je da je glava fetusa najveći dio njegovog tijela. A to znači da za sretno rođenje djeteta, potrebno je da slobodno prolazi porođajnim kanalom majke.

Dakle, sasvim je očigledno da je položaj glave, njene dimenzije ključni momenat u mehanizmu porođaja.

• Kod okcipitalne prezentacije, glava, kao što je već spomenuto, prolazi kroz porođajni kanal najmanjih veličina i rađa se bez smetnji, bez susreta sa poteškoćama.

Međutim, važno je zapamtiti da je to tačno samo ako je karlica majke normalna.

• U prednjem parijetalnom položaju, glava nekoliko puta prolazi kroz porođajni kanal velika veličina, pa čak normalne veličine karlica može postati ozbiljna prepreka.

Općenito, takvi porođaji su mogući ako je glava mala. Ali oni su opasni po tome što postoji visok rizik od krvarenja u mozgu kod djeteta, jer glava doživljava jaku kompresiju na svakoj ravni karlice.

Također, ne zaboravite da može doći do oštećenja porođajnog kanala majke, a što je najvažnije, to nisu samo rupture mekih tkiva, već čak i divergencija koštanog prstena zdjelice. Najčešće .

• Kod frontalne prezentacije u klasičnom akušerstvu, smatra se da je porođaj nemoguć na prirodan način, jer glava prolazi kroz porođajni kanal sa maksimalnim dimenzijama.

Ali na dubokom prevremeni fetus takvi rodovi su uslovno mogući. Međutim, kod punoljetne trudnoće, porođaj može završiti fetalnom smrću djeteta i visokog rizika traumatizam porođajnog kanala žene.

• Beba sa prezentacijom lica može se roditi spontano, ali proširenje glave može da je ošteti. cervikalni kičma.

Moramo zapamtiti da se upravo tamo nalazi produžena moždina, gdje se nalaze vitalni centri: disanje i rad srca. Stoga, ako je produžena moždina oštećena, dijete će neizbježno umrijeti.

Može li se promijeniti položaj glave fetusa?

Nažalost, svaki pokušaj promjene položaja glave fetusa u maternici je vrlo opasan, jer postoji veliki rizik od oštećenja vratne kičme, što može uzrokovati smrt djeteta. Stoga je glavni pravac pomoći kod ekstenzornih pozicija glave u savremenom akušerstvu pravovremena dijagnoza ovo stanje i prevencija komplikacija.

Iz tog razloga je carski rez vrlo opravdana metoda porođaja slične situacije. Ovaj pristup je značajno smanjio i smrtnost novorođenčadi i traumatizam majki pri porođaju.

Kao što znate, svaka medalja ima dvije strane. Ovaj sud je tačan i u vezi sa uzdužnim prikazom glave, koji može biti vrlo "podmukao" u slučaju ekstenzije bebine glave. Porođaj s takvom patologijom vrlo je opasan i izuzetno traumatičan, pa uopće ne čudi što dato stanje uvršten na listu indikacija za carski rez koji se radi u interesu fetusa.

Šta žena ne nauči tokom trudnoće! I koliko novih medicinskih termina ga prati zanimljiva pozicija! Nije uvijek jasno, a ponekad i uznemirujuće. Nakon ultrazvučne dijagnostike, buduća majka u ruke dobija zaključak koji se bavi prezentacijom fetusa. U 95-97% slučajeva ultrazvukom se utvrđuje glava fetusa. Šta to znači i koje su njegove vrste? Šta znači kefalična prezentacija fetusa Pre svega napominjemo da je kefalična prezentacija najbolja opcija za smeštaj buduće bebe u matericu. Karakterizira ga okretanje glave djeteta prema unutrašnjem ždrelu grlića materice. Ovakvim predstavljanjem bebe najveći dio njegovog tijela - glava - kreće se prvo duž porođajnog kanala majke. To omogućava da se ramena, torzo bebe i njegove noge rode bez poteškoća i brzo nakon nje. Treba znati da se prije 30. sedmice trudnoće može promijeniti položaj fetusa u materici majke. Ali bliže zakazanom datumu rođenja kod većine žena (97%), dijete ima cefaličnu prezentaciju. Obično je nakon 34 sedmice već stabilan i nepromijenjen. Vrste prezentacije glave fetusa prezentacija glave Fetus ima nekoliko tipova u zavisnosti od položaja bebine glave. Ovo je prednja, frontalna, facijalna i okcipitalna prezentacija glave. Među gore navedenim vrstama, akušeri-ginekolozi smatraju da je okcipitalna prezentacija najoptimalnija. Kod ove varijante prezentacije fetusa tokom napredovanja porođajnog kanala, bebin vrat se savija tako da se prvo pojavljuje potiljak okrenut prema naprijed. To se dešava u oko 95% svih porođaja. Ovo se smatra idealna opcija prezentacija i porođaj. Ali postoje i opcije za ekstenzorsko umetanje glave. Prvi stepen ekstenzije glave je prednja prezentacija glave. U tom slučaju, tokom izbacivanja fetusa, velika fontanela na bebinoj glavi postaje žičana točka. Vjerojatnost ozljede u ovoj situaciji je veća nego kod okcipitalne varijante. Porođaj je u ovom slučaju dugotrajan i postoji potreba da se spriječi hipoksija fetusa. Drugi stepen ekstenzije glave je frontalna prezentacija. Karakteriše ga činjenica da čelo, koje je spušteno ispod ostatka djetetove glave, služi kao provodna tačka kroz porođajni kanal. Kod ove varijante prezentacije glave, porođaj na prirodan način je nemoguć. Zbog toga se ženi daje carski rez. Treći stepen ekstenzije glave je facijalna prezentacija. U ovoj verziji, vodeća tačka je djetetova brada. Odnosno, glava izlazi iz porođajnog kanala sa potiljkom.

U ovom slučaju je moguć i prirodan porođaj ako to dozvoljava karlica žene ili fetus mala velicina. Međutim, facijalna prezentacija se najčešće smatra indikacijom za carski rez. Razlozi za različite fetalne prezentacije mogu biti i prisustvo uske karlice kod majke, i anomalije u građi materice, i fibroidi materice, i previjanje posteljice, i polihidramnij. Vježbe za cefaličnu prezentaciju fetusa Specijalisti su razvili vježbe za cefaličnu prezentaciju fetusa. Potrebno ih je izvoditi od 32. sedmice trudnoće: Lezite bočno na ravnu sofu. Ostanite u ovom položaju 10 minuta. Okrenite se na drugu stranu i isto toliko vremena provedite na drugoj strani. Ovu jednostavnu vježbu treba raditi tri puta dnevno. I za trudnicu je bolje da spava na strani na koju je nagnuta glava nerođenog djeteta. Kleknite na koljena i oslonite se na laktove. U takvim položaj koljena i lakta potrebno je 15-20 minuta. Ovu pozu se preporučuje raditi dva puta dnevno. Plivanje. Ovaj sport savršeno stimuliše bebu da okrene glavu prema dole. A suspendirani položaj djeteta u procesu plivanja mame dobro utiče na njegovo zdravlje. Ove vežbe stimulišu fizička aktivnost baby. Ima veće šanse da uzme cefaličnu prezentaciju. Važna tačka! Gore navedene vježbe se ne mogu izvoditi kod ožiljaka na maternici, placente previa i kasna toksikoza. Prije početka nastave obavezno se konsultujte sa svojim ginekologom.

Za mnoge žene koje nisu rodile, fraza "cefalična prezentacija fetusa" vodi u ćorsokak. Međutim, čak iu filmovima i TV emisijama svi su barem jednom čuli kako se junakinja tijekom porođaja umiruje riječima "glava se već pojavila!" Nije teško pretpostaviti da je glava fetusa veoma dobra.

Prezentacija glave fetusa: njegove vrste i razlike od drugih vrsta prezentacije

Prezentacija glave fetusa - položaj djeteta u maternici na način da je glava najbliža porođajnom kanalu. Da, na početku radna aktivnost najveći dio tijela prvi napušta maternicu, olakšavajući dalje kretanje fetusa.

Tokom trudnoće, izgled fetusa se može promeniti, a do 32-35 nedelje je konačno fiksiran. U pravilu se cefalična prezentacija dijagnosticira u 90% slučajeva. Pored glave, postoji karlična i poprečna (kosa) prezentacija.

Karlična prezentacija se javlja samo u 3-5% slučajeva. Ovdje su noge ili zadnjica fetusa najbliže vratu. Ovi dijelovi tijela su manji od glave, pa može doći do poteškoća tokom porođaja kada se već pojavi cijelo tijelo bebe. Kod karlične prezentacije u nekim slučajevima se odlučuje o carskom rezu.

poprečno ili kosi prikaz su još rjeđe. Ova karakteristika je obavezna indikacija za carski rez, jer. nijedan dio tijela nije prisutan, a vještački preokret može biti opasan i za trudnicu i za fetus.

Što se tiče prezentacije glave, uprkos učestalosti i povoljnosti, postoje i određeni rizici, jer postoji nekoliko oblika:

• Okcipital;
• Prednja glava;
• frontalni;
• Facial.

Okcipitalna cirkulacija je najoptimalnija: brada je pritisnuta na grudi, a tokom porođaja potiljak izlazi naprijed. U tom slučaju lice može biti usmjereno naprijed ili nazad (90% slučajeva).

Frontalna i facijalna prezentacija su skoro uvek indikacije za carski rez, prednja parijetalna (prednja glava) zahteva individualnu odluku. Kada se radi o grliću materice, uskom dijelu glave ili donjem dijelu tijela, u većini slučajeva postoje veliki rizici i za bebu i za majku, porođaj traje duže i praćen je komplikacijama, pa se postavlja pitanje carskog reza. dio se uzima unaprijed.

Da li će operacija biti obavljena zavisi od veličine i težine fetusa i veličine zdjelice majke, od starosti i zdravstvenog stanja porodilje, od ishoda ranijih porođaja i drugih karakteristika. U nekim slučajevima, naprotiv, carski rez je kontraindiciran, a doktori čine sve kako bi žena mogla roditi prirodnim putem bez ozbiljnih gubitaka.

Uzroci nepravilne prezentacije

Otprilike 90-97% djece ima ispravnu prezentaciju nekoliko sedmica prije rođenja, ali neka od njih su pogrešno okrenuta prema vratu.

Najopasnija je karlična prezentacija i njene vrste - glutealna, stopala, mješovita. Neki oblici prezentacije glave (frontalni, frontalni, facijalni) također se smatraju netačnim. Zašto se ovo dešava?

Uobičajeno, postoje tri grupe uzroka netačne prezentacije:

1. majčinski razlozi: patologija materice, ožiljci, tumori (miom, fibrom), uska karlica, oslabljeni mišići abdominals, hipotenzija materice, distrofija miometrija;
2. Fetalni razlozi: višestruka trudnoća, prevremeni porod, anomalije u razvoju fetusa;
3. Uzroci placente: polyhydramnios, oligohydramnios, također niska prezentacija posteljica, kratka pupčana vrpca, jednostruka i višestruko zapletanje vrat.

Takođe, prezentacija može ponovo biti netačna ako je ista osobina pronađena u prethodnim rođenjima.

Dijagnoza prezentacije glave

Do 28. nedelje ne treba da brinete o nepravilnoj prezentaciji fetusa: obično bliže porodu dete „ustaje“ u pravom smeru. Počevši od ovog perioda, akušer-ginekolog dijagnostikuje prezentaciju pomoću

eksterne metode akušerskog istraživanja. Da bi to uradio, doktor stavlja otvoren dlan desna ruka iznad ulaza u malu karlicu, u predelu spoja karlične kosti. Sa prezentacijom glave, stručnjak će pronaći zaobljeni gusti dio koji pokazuje pokretljivost u amnionskoj tekućini - to je glava.

Vježbe za ispravljanje položaja bebe

Mnoge buduće majke su zabrinute ako beba ne žuri da zauzme pravi položaj u maternici. Onda priskoči u pomoć posebne vježbe koji doprinose cefaličnoj prezentaciji. Vježbe koje su razvili stručnjaci mogu se izvoditi samostalno i u ad hoc grupe. U terapijskoj gimnastici važno je svaku radnju izvoditi svjesno i vrlo glatko, polako, bez preopterećenja tijela. Ako se buduća majka ne osjeća dobro, vježbe treba prekinuti.

Jedan od najjednostavnijih i efikasne vežbe- naizmenično ležanje na različitim stranama. Trudnici se preporučuje da prije jela legne na desni bok, da leži oko 10 minuta, zatim na lijevu stranu i ponovite isto. U jednom pristupu možete se okrenuti 3-4 puta. U toku dana ovu vježbu možete izvoditi do 3 puta i to uvijek prije jela.

Još jedna korisna i lagane vježbe — vježbe disanja u položaju koljena i lakta. Buduća mama treba da zauzmete ovaj položaj ne ranije od 1-1,5 sati nakon jela i naizmjenično duboko udahnite i izdahnite, uz aktivno savijanje leđa. Možete uključiti opuštajuće melodije. Vježbu treba izvoditi samo dobro raspoloženje i normalnog zdravlja. Također, položaj koljena i lakta ima svoje kontraindikacije: to je preeklampsija i opasnost od pobačaja.

Trudnica treba da leži na sofi ili kauču tako da joj noge budu 20-30 cm više od glave, a karlica podignuta. Da biste to učinili, ispod donjeg dijela leđa i nogu postavljaju se jastuci ili valjci. Nakon toga, potrebno je da legnete 10-15 minuta, opustite se, a zatim nastavite svojim poslom.

Terapeutske vježbe se moraju izvoditi na prazan želudac i, naravno, u dogovoru sa ljekarom. Za fizička aktivnost postoje kontraindikacije, čak i ako samo ležite na boku, pa je važno dobiti dozvolu svog ljekara.

Osobine porođaja s facijalnim, frontalnim i anterocefalnim tipom prezentacije

Facijalne, frontalne i frontalne prezentacije nazivaju se jednom riječju - ekstenzor. Ako se počevši od 29. sedmice trudnoće dijagnosticira ekstenzorni prikaz ploda, govori se o patološkom porođaju.

Za prednju prezentaciju karakterističan je prvi stupanj ekstenzije: veliki fontanel djeluje kao žičana točka. Za frontalnu, u kojoj je žičana točka čelo, karakterističan je drugi stepen. Treći stepen ekstenzije se opaža kod prezentacije lica, a brada djeluje kao žičana točka.

Faze porođaja ekstenzorska prezentacija sljedeće:

• produžetak glave;
• Unutrašnja rotacija glave;
• Fleksija glave nakon formiranja fiksacijske točke na donjem rubu karličnih kostiju. Kraj faze je pojava glave izvan materice;
• Kod prednje glave i prednje prezentacije, stražnji dio glave je fiksiran na vrhu trtice, a glava je savijena. Sa prednje strane - unutrašnja rotacija ramena i okretanje glave;
• Rođenje djeteta.

Kao rezultat porođaja sa ekstenzornom prezentacijom, oblik djetetove glave može biti izmijenjen: izdužen prema tjemenu, čelu ili bradi, visoko ravno stajanje glave, nisko poprečno stajanje glave, nagnuto lobanje prema ramenu, i drugi.

Prirodni porođaj sa sve tri vrste prezentacije moguć je samo ako je fetus mali, a majčina karlica široka, trudnoća je bila laka i nema problema sa zdravljem majke i opasnosti po bebu (hipoksija, previjanje pupčane vrpce, grč ). Kada je brada okrenuta unazad uz facijalnu prezentaciju, u svim slučajevima se radi carski rez, napred - dozvoljen je samo prirodni porođaj.

U svakom slučaju, ako se otkrije abnormalni izgled ploda, liječnici počinju pomno pratiti stanje porodilje i ploda od 28. tjedna, provode brojne studije (palpacija, ultrazvuk) kako bi se odlučili za metodu isporuka sa najmanje rizika. Na sreću, deformacija fetusa je izuzetno rijetka i u većini slučajeva se koriguje sa terapeutska gimnastika. Ukoliko u trenutku porođaja fetus nije zauzeo željeni položaj, doktori pregledaju stanje bebe (da li postoji opasnost po život) i majku, očekuju prirodna pojava dijete u svijet ili vježba hirurška intervencija. Ručno okretanje bebe radi se samo uz izuzetke, kada i prirodni porođaj i carski rez mogu naštetiti majci i djetetu.

Posebno za- Elena Kičak