Βασικά αντανακλαστικά των νεογνών. Ανάπτυξη επικοινωνίας και συναισθηματικής κατάστασης. Ανάπτυξη εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας. Συμμετρικός τονωτικός λαιμός

Ευχαριστώ

Το νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για όλες τις διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Χάρη στο νευρικό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα συνδυάζονται μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες σε διάφορα υφάσματαρέουν μέσω διαφορετικό σχήμακαι τις σχέσεις με το περιβάλλον εξωτερικό περιβάλλον. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε το γεγονός ότι η ανάπτυξη νευρικό σύστημα, ιδίως ο εγκέφαλος, δεν τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού.

εγκεφαλική μάζα

Η μάζα του εγκεφάλου του παιδιού σε σχέση με τη μάζα του σώματός του είναι μεγάλη. Για λόγους σαφήνειας, μπορούμε να συγκρίνουμε τη μάζα νεογέννητοςκαι ένας ενήλικας. Σε ένα νεογέννητο, περίπου 100-110 g εγκεφάλου αντιστοιχούν σε 1 kg μάζας, σε έναν ενήλικα αυτή η μάζα είναι 5 φορές μικρότερη.

Νωτιαίος μυελός

Ο νωτιαίος μυελός από τη γέννηση ενός παιδιού είναι πιο ανεπτυγμένος από τον εγκέφαλο. Σταδιακά, καθώς μεγαλώνετε και ανάπτυξη του παιδιούη σύνθεση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού αλλάζει. Στον εγκέφαλο, η ποσότητα του νερού μειώνεται, η πρωτεϊνική ουσία συσσωρεύεται. Αλλάζει επίσης τη δομή του. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ-διάκριση νευρικά κύτταραφτάνει στη δομή ενός ενήλικα κατά περίπου 8 χρόνια.

Το παιδί δείχνει από την αρχή την ικανότητά του να κινείται. Στροφές κεφαλιού, κορμός, απώθηση από τα πόδια - όλα αυτά γίνονται αισθητά από τη μέλλουσα μητέρα. Οι κινήσεις του παιδιού αντικατοπτρίζουν το επίπεδο ανάπτυξης της αντανακλαστικής του δραστηριότητας.

Χάρη στις κινήσεις του παιδιού, και την προσαρμοστικότητά του, διευκολύνεται η διαδικασία του τοκετού.

Κινητική ανάπτυξη του νεογνού

Οι κινήσεις του νεογέννητου διακρίνονται από την τυχαιότητα και την έλλειψη συντονισμού, που αναπτύσσεται σε στάδια μετά τη γέννηση.

Σταδιακά, με τη συνολική ανάπτυξη του παιδιού, οι κινήσεις γίνονται πιο συντονισμένες και σκόπιμες. Η διαδικασία ανάπτυξης της κινητικής δραστηριότητας είναι πολύ περίπλοκη και έχει σταδιακό χαρακτήρα:

• 2-3 εβδομάδες.Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσονται οι μύες των ματιών, χάρη στους οποίους το παιδί μπορεί να προσηλώσει το βλέμμα του σε ένα αντικείμενο (στην αρχή - πιο φωτεινό), στη συνέχεια το παιδί μπορεί να παρατηρήσει το αντικείμενο σε κίνηση λόγω της ανάπτυξης μύες του λαιμού. Μπορεί να παρατηρήσει ένα πολύ ανασηκωμένο αντικείμενο και να γυρίσει το κεφάλι του προς την κατεύθυνση όπου, για παράδειγμα, βρίσκεται ένα παιχνίδι.
• Ηλικία 1 - 1,5 μηνών.Σε αυτό το στάδιο, το παιδί κάνει συντονισμένες κινήσεις με τα χέρια του, δηλαδή μελετά το πρόσωπό του. Αργότερα, σηκώνει τα χέρια του πάνω από το κεφάλι του για να εξετάσει τον εαυτό του. Επίσης σε αυτή την ηλικία, το παιδί μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του.
• Ηλικία 3-3,5 μηνών.Το παιδί μαθαίνει τη θέση του και το μέρος που κοιμάται. Σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται σκόπιμες κινήσεις. Το παιδί μελετά τα δάχτυλα και τα παιχνίδια που κρέμονται πάνω από το κρεβάτι του. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιχνίδι, τόσο πιο γρήγορα θα προχωρήσει η διαδικασία ανάπτυξης.
• Ηλικία 12-13 εβδομάδων.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί κρατά αντικείμενα με τα δύο χέρια, δηλαδή μια κουβέρτα, παιχνίδια και άλλα μαλακά αντικείμεναπου τον περιβάλλουν.

• Ξεκινώντας με 5 μήνεςοι κινήσεις σύλληψης μοιάζουν με αυτές ενός ενήλικα. Φυσικά, συνοδεύονται από πολλές άλλες συνοδευτικές έξτρα κινήσεις. Κατά κανόνα, το παιδί παίρνει κυρίως αντικείμενα με την παλάμη του - τα δάχτυλα παίζουν μικρότερο ρόλο, είναι ένας βοηθητικός σύνδεσμος για να φέρει το παιχνίδι πιο κοντά στην παλάμη. Επιπλέον, άλλες μυϊκές ομάδες εμπλέκονται συχνά στην πράξη της σύλληψης. Σε αυτή την ηλικία, το μωρό κυλά από την πλάτη στο στομάχι, στους 6 μήνες - από το στομάχι στην πλάτη. Τέτοιες νέες κινήσεις για το παιδί σχηματίζονται λόγω της ανάπτυξης των μυών της πλάτης και της συντονισμένης συστολής τους.




• Στο 6-7 μηνώντο παιδί μπορεί να κάθεται χωρίς την υποστήριξη ενός ενήλικα, λόγω της ανάπτυξης των μυών των ποδιών.
• Σε ηλικία 7-8 μηνώνυπάρχει μια συντονισμένη εργασία μεταξύ του οπτικού και του κινητικού αναλυτή. Χάρη σε αυτό, οι ενέργειες και οι κινήσεις του παιδιού γίνονται πιο συντονισμένες και σκόπιμες.
• Σε 9-10 μήνεςΤο πιάσιμο γίνεται με το κλείσιμο του μεγαλύτερου, του δεύτερου και του τρίτου δακτύλου του χεριού. Αργότερα, σε ηλικία 1 έτους, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει τις περιφερικές φάλαγγες του δείκτη και μεγαλύτερα δάχτυλα, χάρη στο οποίο περισσότερα σύνθετες κινήσειςπου περιλαμβάνει μικρές λεπτομέρειες.

Έτσι, το παιδί αναπτύσσεται, και κάθε επόμενο μήνα μαθαίνει κάτι νέο, μαθαίνει τον εαυτό του και ο κόσμος. Οι συγχρονισμένες κινήσεις των χεριών και των ποδιών βοηθούν το παιδί να κινηθεί, γεγονός που αυξάνει τους ορίζοντές του.

Σέρνοντας και περπάτημα

Η τυπική αρχική θέση είναι η θέση στο στομάχι, η κεφαλή και η ζώνη ώμων είναι ανυψωμένα. Το βλέμμα του παιδιού είναι στραμμένο σε ένα παιχνίδι ή σε ένα αντικείμενο που έχει μπροστά του.

Σε ηλικία 6 μηνώναρχίζουν οι πρώτες προσπάθειες, που μπορεί να μην τελειώσουν πολύ καλά.

Κατά τη διάρκεια εμφανίζεται πιο ώριμο έρπημα που περιλαμβάνει χέρια και πόδια 7-9 μηνών. Στο τέλος των 9 μηνών, το παιδί μαθαίνει τη στάση στα τέσσερα.

Στην ίδια ηλικία ξεκινούν νεότερες κινήσεις και πειράματα για το παιδί, δηλαδή η αρχή του περπατήματος. Αυτή η διαδικασία είναι τόσο περίπλοκη όσο και ενδιαφέρουσα, έτσι τα περισσότερα παιδιά αρχίζουν να συνηθίζουν γρήγορα το περπάτημα. Το πιο δύσκολο στοιχείο είναι το πρώτο βήμα, έτσι τα παιδιά ξεκινούν το ταξίδι τους είτε σε παρκοκρέβατο ή κούνια, είτε με τη βοήθεια ενηλίκων.

Σε ηλικία 8-9 μηνώντο παιδί, που κρατιέται από την κούνια, αρχίζει να σηκώνεται και αργά, κρατώντας το στήριγμα, κινείται κατά μήκος της περιμέτρου του. Στη συνέχεια, το παιδί αρχίζει να προχωρά με τη βοήθεια ενός ενήλικα, δηλαδή να κρατά και με τα δύο χέρια, μετά από λίγο - με το ένα χέρι.

Ο χρόνος ανάπτυξης του περπατήματος μπορεί να ποικίλλει. Μερικά παιδιά μπορεί να ξεκινήσουν το ταξίδι τους σε ηλικία 1 έτους. Άλλα, πιο ήρεμα παιδιά αρχίζουν να περπατούν σε ηλικία 1,5 ετών. Φυσικά, το βάδισμα είναι διαφορετικό από αυτό των μεγαλύτερων παιδιών. Πόδια λυγισμένα στους γοφούς και αρθρώσεις γονάτων, η πλάτη στο επάνω τμήμα έχει κλίση προς τα εμπρός, στο κάτω τμήμα - αντίστροφα. Επιπλέον, το μωρό κρατά ενστικτωδώς τις λαβές στο στήθος, παρέχοντας έτσι ασφάλεια σε περίπτωση πιθανής πτώσης. Οι πρώτες προσπάθειες μπορεί να αποτύχουν, αλλά τίποτα δεν γίνεται χωρίς λάθη. Το βάδισμα χαρακτηρίζεται από έλλειψη ισορροπίας κατά την κίνηση, τα πόδια έχουν μεγάλη απόσταση, τα πόδια κατευθύνονται στα πλάγια.

Το περπάτημα, η κίνηση των χεριών και η μελέτη πιο περίπλοκων διαδικασιών αναπτύσσονται σε έναν τέτοιο σκηνικό χαρακτήρα.

Το περπάτημα με αυτοπεποίθηση καθιερώνεται σε ηλικία 4-5 ετών. Ταυτόχρονα, όλα είναι ατομικά και μπορεί να διαφέρουν από οποιεσδήποτε νόρμες, αφού κάθε παιδί είναι μοναδικό. Κάθε χρόνο το περπάτημα μοιάζει όλο και περισσότερο σε ενήλικα.

Τον μηχανισμό ανάπτυξης βοηθά η συμμετοχή των γονέων και η συναισθηματική τους υποστήριξη, αφού το παιδί νιώθει καλύτερα από όλα την ψυχολογική ατμόσφαιρα στην οικογένεια.

Ανάπτυξη επικοινωνίας και συναισθηματικής κατάστασης.
Ανάπτυξη εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας

Η κύρια κινητήρια δύναμη στην ανάπτυξη των αντανακλαστικών τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού είναι η πείνα. Έτσι, όταν ένα παιδί πεινά, το αποδεικνύει κλαίγοντας και ουρλιάζοντας. Η μαμά παίρνει το παιδί στην αγκαλιά της και σταδιακά ηρεμεί. Τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά αναπτύσσονται αργά και η διαφοροποίησή τους αρχίζει στην ηλικία των 2-3 μηνών.

Στην ηλικία των 2 ετών, το παιδί φτάνει γενική ανάπτυξηκαι την τελειότητα.

Το συναισθηματικό υπόβαθρο του παιδιού είναι πιο κοντά σε έναν αρνητικό χαρακτήρα, αφού όλα τα συναισθήματα είναι ένα σήμα για τους γονείς. Έτσι, εάν το μωρό κρυώνει, ή πεινά, ή έχει κοιλιακούς πόνους, τραβάει την προσοχή πάνω του με τη βοήθεια ενός κλάματος. Μια τέτοια εκδήλωση συναισθημάτων είναι το πρώτο βήμα στην επικοινωνία με τους ενήλικες.

Η σχέση μητέρας και παιδιού εδραιώνεται πολύ νωρίς και δυναμώνει καθημερινά.

Ανάπτυξη επικοινωνίας, συναισθημάτων και εξαρτημένα αντανακλαστικάλαμβάνει χώρα σε διάφορες περιόδους:

• Οι πρώτες μέρες της ζωής ενός μωρού ενδιαφέρονται μόνο να το ταΐσουν. Επομένως τις πρώτες μέρες το παιδί κοιμάται και τρώει μόνο και αυτό συνεχίζεται. πολύς καιρός.
• Ξεκινώντας με 2-3 εβδομάδες, μετά το τάισμα, το παιδί σταματά και εξετάζει το πρόσωπο της μητέρας του -κάπως σαν να κάνει μια γνωριμία με αυτήν που το ταΐζει, το ντύνεται και το φροντίζει.
• Στο 1-2 μηνώνζωή, το παιδί ήδη εξοικειώνεται όχι μόνο μετά το φαγητό, και όχι μόνο με τη μητέρα του, αλλά και με τους ανθρώπους γύρω του. Επικεντρώνεται σε αγνώστους.
• Στο 6-7 εβδομάδεςτο παιδί χαιρετά τη μητέρα του με το πρώτο χαμόγελο. Σταδιακά, η αναβίωση του θα είναι πιο εμφανής, καθώς τα χέρια και τα πόδια θα συμμετέχουν στον χαιρετισμό.
• Ξεκινώντας με 9-12 εβδομάδεςτο παιδί γίνεται πιο απελευθερωμένο, σωματική δραστηριότητασυνοδεύεται από γέλια και τσιρίσματα.
• Καθιερώνεται η αναγνώριση κοντινών και άγνωστων ανθρώπων ηλικίας 4 μηνών. Μεταξύ όλων, το παιδί ξεχωρίζει τη μητέρα του και ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αντιδράσει αρνητικά στο γεγονός ότι κάποιος άλλος το πήρε στην αγκαλιά του. Αντίδραση σε ξένοςκάποια παιδιά έχουν θετική, δηλαδή το παιδί χαμογελάει, γελάει, αλλά πιο συχνά ακόμη και μια τέτοια αντίδραση μετατρέπεται σε αρνητική. Κατά κανόνα, αυτό το στοιχείο είναι η αυτοάμυνα ενάντια στον κίνδυνο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτή η στάση εξαφανίζεται, ειδικά αν βλέπει έναν ενήλικα πιο συχνά.
• Σε ηλικία 6-7 μηνώνυπάρχει ενδιαφέρον για αντικείμενα, ειδικά για παιχνίδια που τον περιβάλλουν. Ταυτόχρονα, το ενδιαφέρον για τους ενήλικες, δηλαδή για την ομιλία τους, αυξάνεται. Το παιδί προσπαθεί να επαναλάβει οποιουσδήποτε ήχους μετά από αυτούς και η πρώτη ομιλία του παιδιού είναι φλυαρία.
• Η αισθητηριακή ομιλία είναι μια βασική στιγμή στην επαφή του παιδιού με έξω κόσμος. Το παιδί καταλαβαίνει τι μιλούν οι ενήλικες και το δείχνει μετακινώντας το κεφάλι του ή τεντώνοντας τα χέρια του προς το θέμα που συζητήθηκε.
• Σε ηλικία 9 μηνώντο απόθεμα του συναισθήματος αυξάνεται. Μπορούν να είναι τελείως διαφορετικά και διαφορετικοί άνθρωποιΤο παιδί αντιδρά διαφορετικά. Στοιχεία ντροπαλότητας εμφανίζονται στη συμπεριφορά του - καταλαβαίνει τι είναι δυνατό και τι όχι. Στο μέλλον, η αισθητηριακή ομιλία αντικαθίσταται από την κινητική ομιλία.
Όπως κάθε ξεχωριστό στάδιο της ζωής, έτσι και η ανάπτυξη του λόγου λαμβάνει χώρα σε αρκετές περιόδους.

Ανάπτυξη του λόγου

Η ανάπτυξη του λόγου εξαρτάται άμεσα από την ωρίμανση του εγκεφάλου και την ανάπτυξη στη συνολική ακεραιότητα των δομών που είναι υπεύθυνες για την επικοινωνία. Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του σχηματισμού του λόγου:
1. Αρχικό (προπαρασκευαστικό) στάδιο.Κατά κανόνα ξεκινά στην ηλικία των 2-4 μηνών. ΣΕ δεδομένη περίοδοτο παιδί αρχίζει να βγάζει ήχους που δείχνουν ότι το παιδί είναι ικανοποιημένο ή όχι. Αυτή η εκδήλωση ονομάζεται βουητό. Το cooing προκαλείται από θετικά συναισθήματα - με αυτόν τον τρόπο το παιδί δείχνει την ευχαρίστηση και τη χαρά του. Ξεκινώντας από τους 7 μήνες, το γουργουρητό αντικαθίσταται από το φλυαρία. Το παιδί προφέρει ήδη κάποιες συλλαβές που είναι πιο κατανοητές στο αυτί για έναν ενήλικα.

2. Η προέλευση του αισθητηριακού λόγου.υπό τον όρο " αισθητηριακή ομιλία"Εννοείται φλυαρία, η οποία συνδυάζεται με την κατανόηση της σημασίας των λέξεων που ακούει το παιδί από έναν ενήλικα. Σε αυτό το στάδιο, το παιδί αντιδρά σε ερωτήσεις. Κατά κανόνα, παρατηρεί οπτικά το θέμα για το οποίο συζητείται. Στην ηλικία του ενός έτους, το λεξιλόγιο αυξάνεται, η φλυαρία εμπλουτίζεται με κάθε μέρα. Σε αυτή την ηλικία, το απόθεμα κατανοητών λέξεων πλησιάζει τα 20. Το παιδί υπακούει, διακρίνει τις έννοιες «δυνατό» και «αδύνατο». , υπάρχει ενδιαφέρον για επικοινωνία με ενήλικες Το παιδί κάνει χειρονομίες, κουνάει τα χέρια του, χαιρετά αγνώστους μετά από αίτημα των γονιών του.

3. Διαμόρφωση κινητικού λόγου.Όλα τα παιδιά έχουν ένα στάδιο που δεν καταλαβαίνουν απλώς τις λέξεις, αλλά όταν θέλουν να γίνουν κατανοητά. Στην ηλικία των 11 μηνών, το παιδί προφέρει μερικές λέξεις (15-20), κατανοεί τη σημασία τους και αναπτύσσει περαιτέρω αυτό το χάρισμα όλο και περισσότερο. Τα κορίτσια αρχίζουν να μιλούν πολύ πιο γρήγορα από τα αγόρια. Οι πρώτες λέξεις όλων των παιδιών είναι απλές λέξεις που αποτελούνται από τις ίδιες συλλαβές, για παράδειγμα: μαμά, μπαμπάς, ιτιά, θείος. Μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής, το απόθεμα διπλασιάζεται. Αυτή η περίοδος θεωρείται μια από τις πιο λαμπρές και αξέχαστη στη ζωή ενός παιδιού. Το παιδί κατανοεί τη σύνδεση μεταξύ των προτάσεων και αντιλαμβάνεται ελεύθερα τα παραμύθια από τα λόγια ενός ενήλικα. Αναπτύσσεται επίσης πολύ καλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. ακουστική μνήμη. Μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους, το παιδί προφέρει καλύτερα τις λέξεις και το λεξιλόγιο αυξάνεται σε 300 λέξεις.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην επιτυχή ανάπτυξη της κινητικής ομιλίας του παιδιού βοηθά η επικοινωνία με τους γονείς. Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα από τα στάδια του σχηματισμού της ομιλίας και οι γονείς δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μόνοι τους, τότε είναι απαραίτητο να σκεφτείτε τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμάστε ότι μόνο η φροντίδα και η στοργή βοηθούν φυσιολογική ανάπτυξη, αλλά αρνητικά συναισθήματαμπορεί μόνο να επιβραδύνει και να τρομάξει το μωρό. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον των γονέων είναι να διατηρήσουν και να εξασφαλίσουν την οικογενειακή ατμόσφαιρα.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η μελέτη των αντανακλαστικών πραγματοποιείται σε ένα ζεστό, καλά φωτισμένο δωμάτιο, σε μια επίπεδη ημιάκαμπτη επιφάνεια. Το παιδί πρέπει να είναι ξύπνιο, γεμάτο και στεγνό. Οι προκαλούμενοι ερεθισμοί (εκτός από ειδικούς τύπους έρευνας) δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Εάν δεν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, τα αντανακλαστικά μπορεί να κατασταλεί με αντιδράσεις σε δυσφορία. Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικάαξιολογείται στην ύπτια θέση, στο στομάχι και σε κατάσταση κάθετης ανάρτησης.

Ανακλαστικό προβοσκίδας.Όταν ένα δάχτυλο χτυπά τα χείλη του παιδιού, ο κογχικός μυς του στόματος συσπάται, με αποτέλεσμα τα χείλη να προεξέχουν με την προβοσκίδα.

αντανακλαστικό αναζήτησης.Όταν χαϊδεύετε το δέρμα στη γωνία του στόματος (ενώ δεν αγγίζετε τα χείλη), το κάτω χείλος χαμηλώνει, η γλώσσα αποκλίνει και το κεφάλι στρέφεται προς το ερεθιστικό. Το αντανακλαστικό εκφράζεται ιδιαίτερα καλά πριν από τη σίτιση.

Αντανακλαστικό πιπιλίσματος.Εάν βάλετε μια θηλή στο στόμα του μωρού σας, αρχίζει να κάνει ενεργές πιπιλιστικές κινήσεις.

Κομφαλοβαλπιδικό αντανακλαστικό.Όταν χτυπάτε με ένα δάχτυλο κατά μήκος του άνω τόξου της τροχιάς, το βλέφαρο της αντίστοιχης πλευράς κλείνει.

Παλαμοστοματικό αντανακλαστικό Babkin.Το αντανακλαστικό ενεργοποιείται από την πίεση αντίχειρεςστην παλάμη ενός παιδιού κοντά στους τενόρους. Η απόκριση εκδηλώνεται με το άνοιγμα του στόματος και την κάμψη του κεφαλιού.

αντανακλαστικό σύλληψηςσυνίσταται στο να πιάνει και να κρατά σταθερά τα δάχτυλα του γιατρού, ενσωματωμένα στις παλάμες του παιδιού. Μερικές φορές ταυτόχρονα είναι δυνατό να σηκωθεί το παιδί πάνω από το στήριγμα (αντανακλαστικό Robinson). Το ίδιο αντανακλαστικό μπορεί να προκληθεί με κάτω άκρα, εάν πιέσετε το πέλμα στη βάση των δακτύλων II-III, κάτι που θα οδηγήσει σε πελματιαία κάμψη των δακτύλων.

Moro αντανακλαστικό.Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται με διάφορες μεθόδους: το παιδί, που βρίσκεται στα χέρια ενός γιατρού, χαμηλώνεται απότομα κατά 20 εκατοστά και στη συνέχεια ανυψώνεται στο αρχικό του επίπεδο. μπορείτε γρήγορα να ξελυγίσετε τα κάτω άκρα ή να χτυπήσετε την επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το παιδί, σε απόσταση 15-20 cm, και στις δύο πλευρές του κεφαλιού. Σε απάντηση σε αυτές τις ενέργειες, το παιδί μετακινεί πρώτα τα χέρια του στα πλάγια και ξελυγίζει τα δάχτυλά του και μετά επαναφέρει τα χέρια του στην αρχική τους θέση. Η κίνηση των χεριών είναι στη φύση της σύλληψης.

Αντανακλαστικό Μπαμπίνσκι.Ο ερεθισμός του πέλματος από εγκεφαλικό επεισόδιο κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του ποδιού προς την κατεύθυνση από τη φτέρνα προς τα δάχτυλα προκαλεί ραχιαία κάμψη του αντίχειρα και πελματιαία κάμψη των υπόλοιπων δακτύλων, τα οποία μερικές φορές εξατμίζονται προς τα έξω.

Αντανακλαστικό Kernig.Σε ένα παιδί που είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, το ένα πόδι είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και στη συνέχεια προσπαθούν να ισιώσουν το πόδι στην άρθρωση του γόνατος. Με ένα θετικό αντανακλαστικό, αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Υποστηρικτικό αντανακλαστικό.Ο γιατρός παίρνει τις μασχάλες του παιδιού από την πλάτη, στηρίζοντας το κεφάλι με τους δείκτες. Ανυψωμένο σε αυτή τη θέση, το παιδί λυγίζει τα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Χαμηλωμένο σε ένα στήριγμα, στηρίζεται πάνω του γεμάτο πόδι, «στέκεται» σε λυγισμένα πόδια, ισιώνοντας τον κορμό.

Αυτόματο αντανακλαστικό βάδισης.Στη θέση του αντανακλαστικού, τα στηρίγματα του παιδιού γέρνουν ελαφρά προς τα εμπρός, ενώ κάνει βήμα-βήμα κινήσεις στην επιφάνεια, χωρίς να τις συνοδεύει με κινήσεις των χεριών. Μερικές φορές τα πόδια σταυρώνουν στο επίπεδο του κάτω τρίτου των ποδιών.

Το αντανακλαστικό σέρνεται του Bauer.Το παιδί απλώνεται στο στομάχι έτσι ώστε το κεφάλι και ο κορμός να βρίσκονται κατά μήκος ΜΕΣΑΙΑ ΣΕΙΡΑ. Σε αυτή τη στάση, το παιδί σηκώνει το κεφάλι του για λίγες στιγμές και κάνει ερπυστικές κινήσεις (αυθόρμητη σύρσιμο). Εάν βάλετε την παλάμη σας κάτω από τα πέλματα του παιδιού, τότε αυτές οι κινήσεις θα ζωντανέψουν, τα χέρια περιλαμβάνονται στο "σέρνοντας" και αρχίζει να σπρώχνει ενεργά το εμπόδιο με τα πόδια του.

Reflex Galant.Σε ένα παιδί που βρίσκεται στο πλάι, ο γιατρός κρατά ένα μεγάλο και δείκτεςκατά μήκος των παρασπονδυλικών γραμμών προς την κατεύθυνση από το λαιμό προς τους γλουτούς. Ο ερεθισμός του δέρματος προκαλεί τόξο του κορμού σε ένα τόξο που είναι ανοιχτό πίσω. Μερικές φορές την ίδια στιγμή το πόδι δεν λυγίζει και αποσύρεται.

αντανακλαστικό Πέρες.Στη θέση του παιδιού στο στομάχι, περνούν ένα δάχτυλο κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση από τον κόκκυγα προς τον αυχένα, που προκαλεί κάμψη του σώματος, κάμψη των άνω και κάτω άκρων, ανύψωση του κεφαλιού, λεκάνη, μερικές φορές ούρηση, αφόδευση και κλάμα. Αυτό το αντανακλαστικό προκαλεί πόνο, επομένως θα πρέπει να εξεταστεί τελευταίο.

Ο μυϊκός τόνος του νεογέννητου επηρεάζεται από τη θέση του σώματος και του κεφαλιού. Αυτή η επιρροή διαμεσολαβείται μέσω τονωτικά αντανακλαστικά του λαιμού και του λαβυρίνθου.

Λαβύρινθο τονωτικό αντανακλαστικό.Προκαλείται από αλλαγή της θέσης του κεφαλιού στο διάστημα. Ένα παιδί που είναι ξαπλωμένο ανάσκελα έχει αυξημένο τόνο στους εκτείνοντες του λαιμού, της πλάτης και των ποδιών. Αν αναποδογυριστεί στο στομάχι, τότε υπάρχει αύξηση του τόνου των καμπτήρων του λαιμού, της πλάτης και των άκρων.

Συμμετρικό τονωτικό αντανακλαστικό λαιμού.Με την παθητική κάμψη του κεφαλιού ενός νεογέννητου ξαπλωμένου ανάσκελα, παρατηρείται αύξηση του τόνου των καμπτήρων στα χέρια και των εκτατών στα πόδια. Όταν το κεφάλι εκτείνεται, παρατηρείται η αντίστροφη σχέση. Μια αλλαγή στον τόνο μπορεί να κριθεί από μια αύξηση ή μείωση της αντίστασης κατά την παθητική επέκταση των άκρων.

Ασύμμετρο τονωτικό αντανακλαστικό του τραχήλου της μήτρας. Για να δοκιμάσει αυτό το αντανακλαστικό, το παιδί που βρίσκεται ανάσκελα γυρίζει το κεφάλι του στο πλάι, έτσι ώστε το πηγούνι του να ακουμπήσει στον ώμο του. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μείωση του τόνου των άκρων προς τα οποία είναι στραμμένο το πρόσωπο (μερικές φορές η βραχυπρόθεσμη επέκτασή τους), και αύξηση του τόνου των απέναντι άκρων.

Μεσεεγκεφαλικά αντανακλαστικά ρύθμισης

Αντίδραση ανόρθωσης κορμού.Όταν τα πόδια του παιδιού έρχονται σε επαφή με το στήριγμα, το κεφάλι ισιώνει.

Άνω αντανακλαστικό Landau.Το μωρό σηκώνει το κεφάλι σε πρηνή θέση ανώτερο τμήμαο κορμός και τα χέρια, που ακουμπούν στο αεροπλάνο με τα χέρια, συγκρατούνται σε αυτή τη θέση.

Κάτω αντανάκλαση Landau.Στη θέση στο στομάχι, το παιδί ξελυγίζει και σηκώνει τα πόδια του.

Αλυσίδα αντανακλαστικά λαιμού και κορμού

Γυρίζοντας το κεφάλι στο πλάιαναγκάζει το σώμα να στρίβει προς την ίδια κατεύθυνση, αλλά όχι ταυτόχρονα, αλλά χωριστά: πρώτα γυρίζει θωρακική περιοχήκαι μετά πυελική.

Αντανακλαστικό στερέωσης αλυσίδας από κορμό σε κορμό. Η περιστροφή των ώμων του παιδιού στο πλάι οδηγεί στην περιστροφή του κορμού και των κάτω άκρων προς την ίδια κατεύθυνση. Η περιστροφή της πυελικής περιοχής προκαλεί επίσης περιστροφή του κορμού.

Ο βαθμός σοβαρότητας των μη εξαρτημένων αντανακλαστικών του νεογνού μπορεί να ποικίλλει, ο οποίος καθορίζεται από τον τύπο νευρική δραστηριότηταπαιδί και το δικό του φυσιολογική κατάσταση, και επομένως, εάν το αντανακλαστικό δεν προκαλείται ή προκαλείται με δυσκολία, θα πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές σε ορισμένα διαστήματα. Εάν το αντανακλαστικό δεν μπορεί να προκληθεί, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες, αυτό υποδηλώνει την καταστολή του. Διαφορετικά, με υπερβολική ζωντάνια του αντανακλαστικού που προκαλείται ακόμη και από πολύ αδύναμο ερεθισμό, μιλούν για την παθολογική του ενίσχυση (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αντανακλαστικά αναζήτησης, πιπίλισμα, προβοσκίδας, παλαμιαίου στόματος και Moro). Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των μελετών για αντανακλαστικά χωρίς όρους σε νεογνά, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ή η απουσία ενός αντανακλαστικού, η συμμετρία του, ο χρόνος εμφάνισης, η ισχύς της απόκρισης και η καταλληλότητα του παιδιού για την ηλικία. Εάν το αντανακλαστικό προκαλείται σε ένα παιδί στην ηλικία που θα έπρεπε να απουσιάζει, δηλαδή πέρα ​​από ηλικιακή ομάδα, τότε θεωρείται παθολογική.

Τεχνική για τον σχηματισμό του ανορθωτικού αντανακλαστικού Landau.Από τα προηγούμενα, είναι σαφές ότι οι εργασίες για το σχηματισμό, την εδραίωση της λειτουργίας επέκτασης κεφαλής, άνω άκρακαι το άνω μισό του σώματος πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα.

Από αυτή την άποψη, πρέπει να δοθεί μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη του αντανακλαστικού Landau, το οποίο θα πρέπει να διεγείρεται μόνο αφού στερεωθεί επαρκώς το αντανακλαστικό εγκατάστασης του λαβυρίνθου από το κεφάλι στο λαιμό.

Το αντανακλαστικό Landau σχηματίζεται από δύο φάσεις - I και II. Η Φάση Ι του αντανακλαστικού Landau παρέχει επέκταση του λαιμού, των άνω άκρων και του άνω μισού του σώματος σε ένα παιδί τοποθετημένο σε ένα τραπέζι έτσι ώστε το στήθος και η κοιλιά να βρίσκονται στην άκρη του. Φάση II - ισιώστε τα πόδια του παιδιού, τοποθετημένα έτσι ώστε η λεκάνη να βρίσκεται στην άκρη του τραπεζιού και τα πόδια να κρέμονται από την άκρη του τραπεζιού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση αυτού του αντανακλαστικού, τα μικρά παιδιά ανυψώνονται στη θέση στο στομάχι στα χέρια ενός γιατρού.

Εάν το αντανακλαστικό είναι αρνητικό, δεν υπάρχει επέκταση του κορμού και των άκρων - τα χέρια και τα πόδια κρέμονται προς τα κάτω.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύμπτωμα του «κρεμαστού σεντόνια». Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, αυτό το αντανακλαστικό τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται αρνητικό, δηλ. αποκαλύπτεται η κατάσταση του «κρεμασμένου λινού» (Εικ. 23).

Συνιστάται να διεγείρετε το αντανακλαστικό Landau στην μπάλα. Το παιδί τοποθετείται στην μπάλα μπρούμυτα και γίνεται μασάζ στα παρασπονδυλικά σημεία της αυχενικής, της θωρακικής και της άνω οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ταυτόχρονα, ο μεθοδολόγος κουνάει ελαφρά την μπάλα όλη την ώρα, προσέχοντας τη θέση των χεριών, τη θέση των χεριών, τις ωμοπλάτες. Μπροστά στα μάτια του παιδιού, πρέπει να τοποθετηθούν διάφορα παιχνίδια ή να τραβήξει την προσοχή του σε κάτι ενδιαφέρον που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού του. Η οπτική προσοχή του παιδιού πρέπει να είναι ιδιαίτερα επίμονα προσηλωμένη στη θέση του σώματός του κατά τη διάρκεια αυτού του αντανακλαστικού (είναι καλύτερο να εργάζεστε μπροστά σε έναν καθρέφτη), στερεώνοντας το οπτικά δημιουργημένο σχέδιο της θέσης και της κίνησης του σώματός του.

Το αντανακλαστικό στην πρώτη του φάση θα πρέπει να αναπαράγεται 3-4 φορές στη σειρά, η διάρκεια συγκράτησης του κορμού και των χεριών είναι 30-90 s.

Αφού επεξεργαστεί κανείς την πρώτη φάση του αντανακλαστικού, θα πρέπει να προχωρήσει στην εργασία στη δεύτερη φάση του. Για την εφαρμογή του, οι μύες του μέγιστου γλουτιαίου πρέπει να είναι αρκετά ενεργοί λειτουργικά. Επομένως, η εργασία για το σχηματισμό αυτού του αντανακλαστικού πρέπει να ξεκινήσει μόνο αφού ο μεθοδολόγος πειστεί για τη συνέπεια των κινήσεων επέκτασης των ισχίων και την αφαίρεσή τους προς τα πάνω στην πρηνή θέση. Η προετοιμασία για τον έλεγχο αυτής της αντανακλαστικής κίνησης θα πρέπει να ξεκινά με ένα βαθύ μασάζ των γλουτιαίων μυών (ένα χαλαρωτικό μασάζ των προσαγωγών μυών των μηρών πρέπει να εκτελείται παράλληλα για να αποφευχθεί η συνεργική σύσπαση με τον μέγιστο γλουτιαίο μυ). Στη συνέχεια, θα πρέπει να ξεκινήσετε την εκγύμναση του ισχίου (ένα, μετά το δεύτερο) στη θέση στο στομάχι με τέτοιο τρόπο ώστε ολόκληρο το σώμα του παιδιού να τοποθετείται στο τραπέζι. Η κίνηση επέκτασης του ισχίου πρέπει να εκπαιδεύεται χρησιμοποιώντας εγκεφαλικό και βουρτσάκι μασάζ των γλουτιαίων μυών, συστηματικό βελονισμόςστα σημεία 45, 70, 48, 43, με στόχο τη διόρθωση της προηγουμένως δημιουργημένης φυσιολογικής συνέργειας που εμφανίζεται κατά την επέκταση. Στη συνέχεια προχωρούν στην εκπαίδευση του αντανακλαστικού Landau από μια πρηνή θέση στην άκρη του τραπεζιού, με τα πόδια προς τα κάτω.

Ο τελικός σχηματισμός αυτού του αντανακλαστικού - ενός από τα κύρια απαραίτητα για την ορθοστασία και το περπάτημα - είναι δυνατός μόνο υπό την προϋπόθεση της εμφάνισης φυσιολογικής οσφυϊκής λόρδωσης και εκτατικού τόνου στους μύες πυελική ζώνηανεξάρτητα από τη θέση του κεφαλιού.

Η μέθοδος εκπαίδευσης των κινήσεων του σώματος

Η εμφάνιση φυσιολογικής λόρδωσης στη χρονική όψη συμπίπτει με την εμφάνιση στροφών του σώματος του παιδιού από την πλάτη στο στομάχι. Αυτό γίνεται εφικτό μόνο μετά την εξαφάνιση των τονωτικών αντανακλαστικών από τη λεκάνη προς τον κορμό και από το κεφάλι στον κορμό. Όσο αυτά τα αντανακλαστικά επιμένουν, ούτε οι κινήσεις στρέψης αρχίζουν να αναπτύσσονται.

Για την τόνωση αυτών των κινήσεων, ο μεθοδολόγος από την αρχική θέση του παιδιού που βρίσκεται ανάσκελα, εκτελεί παθητική προπόνηση γυρίζοντας τον κορμό. Πρώτα απ 'όλα, εκτελείται προπόνηση για στροφή του κορμού μετά την παθητική στροφή της λεκάνης και των ποδιών. Έτσι, ενώ εξασκείται στη στροφή προς τα δεξιά, ο μεθοδολόγος, πιάνοντας τον αριστερό μηρό του παιδιού με το ένα χέρι, λυγίζει το αριστερό πόδι στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου και το μετατοπίζει στο εκτεταμένο δεξί πόδι. Ο κορμός του παιδιού κρατιέται για αρκετά λεπτά από τον μεθοδολόγο στην ίδια θέση και στη συνέχεια διεγείρεται η πρώτη παθητική και στη συνέχεια η ενεργητική στροφή του χεριού, της ωμικής ζώνης και του άνω μισού του σώματος, ακολουθώντας τις κινήσεις των ποδιών και της λεκάνης . Το χέρι μέσω του οποίου γυρίζει το παιδί κρατιέται από τον μεθοδολόγο σε εκτεταμένη και οπισθοχωρημένη θέση.

Αφού κατακτήσουν αυτή τη μορφή περιστροφής, διδάσκουν την περιστροφή ξεκινώντας από το χέρι. Με την ίδια αρχική θέση, το ένα χέρι του παιδιού εκτείνεται και κρατιέται από τον μεθοδολόγο, το άλλο λυγίζει στην άρθρωση του αγκώνα, περιστρέφεται προς τα μέσα στην άρθρωση του ώμου και μετατοπίζεται στο τεντωμένο χέρι. Κεφάλι, κορμός, και μετά από 30-60 δευτερόλεπτα η λεκάνη, τα πόδια πρέπει πρώτα παθητικά, με τη βοήθεια μεθοδολόγο, και στη συνέχεια να ακολουθήσουν ενεργά την περιστροφή της ωμικής ζώνης. Αυτές οι κινήσεις δεν είναι δυνατές με συσπάσεις κάμψης-πρηνισμού στις αρθρώσεις του αγκώνα και παθολογικές συνέργειες κάμψης, επομένως ο μεθοδολόγος πρέπει να εργάζεται συστηματικά για την εξάλειψή τους, εάν υπάρχουν. Εάν υπάρχει ακαμψία στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα, θα πρέπει να καταφύγετε στον βελονισμό πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Στο τέλος της στροφής στο στομάχι, ο μεθοδολόγος βοηθά να ελευθερωθεί το χέρι του παιδιού, εάν το ίδιο το παιδί δεν μπορεί να το κάνει αυτό, σηκώνοντας τον αντίστοιχο ώμο.

Θα πρέπει επίσης να εφαρμόσετε κάποιες τεχνικές που στοχεύουν στην ανάπτυξη και ενίσχυση της δυνατότητας στρέψης - στροφής του σώματος γύρω από τον άξονά του στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με κάθετη θέση του σώματος του παιδιού. Για να γίνει αυτό, ο μεθοδολόγος κάθεται το παιδί στην άκρη του τραπεζιού με τις κνήμες προς τα κάτω, αφού κάνει ένα βαθύ μασάζ στους γλουτιαίους μύες (ταυτόχρονα με ένα χαλαρωτικό μασάζ των προσαγωγών μυών των μηρών), στη συνέχεια κάνει βελονισμό, παρόμοια με αυτό που αναφέρεται παραπάνω. Στη συνέχεια αρχίζει, με τη βοήθεια παθητικών κινήσεων, υπό τον έλεγχο της οπτικής προσοχής του παιδιού (εργασία μπροστά από έναν καθρέφτη), να επεξεργάζεται το σχήμα της θέσης του σώματος όταν γυρίζει το σώμα γύρω από τον άξονα προς τα δεξιά, προς τα αριστερά , κάθε φορά με μια ελαφριά κλίση του σώματος του παιδιού ταυτόχρονα προς τα πίσω.

Όλες οι προσπάθειες του παιδιού να σηκώσει το χέρι του, να το τεντώσει προς τα εμπρός και προς τα πάνω ή προς τα εμπρός και προς τα κάτω πίσω από το παιχνίδι θα πρέπει να διεγείρονται ώστε να κατακτήσει καλύτερα τη θέση που καταλαμβάνει το σώμα κατά τις στροφές στρέψης. Δεδομένου ότι οι στροφές στρέψης του σώματος πραγματοποιούνται με κεντράρισμα κυρίως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αυτές οι κινήσεις θα διευκολύνουν και θα διεγείρουν την ανάπτυξη φυσιολογικής λόρδωσης.

Στα παιδιά με οσφυϊκή λόρδωση που έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται μπορεί να προσφερθεί (με την ίδια αρχική στάση - κάθονται στην άκρη του τραπεζιού) ένα παιχνίδι με μπάλα που ο μεθοδολόγος ρίχνει στο παιδί με διαφορετικά κόμματα. Προσπαθώντας να πιάσει την μπάλα, το παιδί, υποστηριζόμενο πρώτα από μαξιλάρια, πρέπει να κάνει συνεχώς ποικίλες κινήσεις με το σώμα -δεξιά, αριστερά, εμπρός κ.λπ.- με την απαραίτητη συμμετοχή στις κινήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η προσεκτική και συστηματική εργασία για την καταστολή των παθολογικών συνεργιών και την ανάπτυξη και εδραίωση φυσιολογικών συνεργιών των μυών της πλάτης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι απαραίτητες για τις στροφές του σώματος, μπορεί να γίνει αποτελεσματική στην παροχή στατικής και κίνησης μόνο εάν οι μύες συμπεριληφθούν στις συνέργειες που δημιουργούνται. κοιλιακούςκαι το διάφραγμα μαζί με τους μύες της πλάτης που κρατούν το σώμα όρθιο.

Τεχνική για την ανάπτυξη των κοιλιακών μυών. Έχουμε ήδη αναφέρει ότι, κατά κανόνα, σε όλες τις μορφές της νόσου, ο τόνος των μυών του ορθού κοιλιακού αυξάνεται, ο τόνος των λοξών μυών μειώνεται απότομα. Σε μικρά παιδιά σε πρώιμο στάδιο και αρχικό στάδιοασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση όλων των κοιλιακών μυών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η λεγόμενη κοιλιά βατράχου. Η υποτομή και η υποτροφία αυτών των μυών μπορεί να είναι τόσο μεγάλη ώστε να είναι ορατή η εντερική περισταλτική. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή λειτουργική κατάστασηαυτούς τους μύες.

Είναι απαραίτητο να κάνετε ειδικό βελονισμό τόσο του ορθού όσο και των λοξών μυών, βαθύ μασάζ με όλες τις τεχνικές του, τσίμπημα, διακεκομμένο ερεθισμό του δέρματος στην περιοχή αυτών των μυών, μασάζ με πινέλο κ.λπ.

Οι ασκήσεις στην μπάλα αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής.

Το παιδί τοποθετείται με την πλάτη του στην μπάλα και καθώς η μπάλα κινείται ρυθμικά προς τα εμπρός, προς τα πίσω και στα πλάγια, γίνεται ένα σημειοδιεγερτικό μασάζ του ορθού και των λοξών κοιλιακών μυών. Στη συνέχεια, πρώτα με τη βοήθεια παθητικών «κινήσεων, και αργότερα, χρησιμοποιώντας παιχνίδια που τραβούν την προσοχή του παιδιού, προσπαθούν να εξασφαλίσουν ότι θα αυξήσει σωστά ή αριστερή πλευράζώνη ώμου, ξαπλωμένη στην μπάλα μπρούμυτα, - άρχισε να κυριαρχεί από αυτή τη θέση τη στρέψη στην κάτω θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η ενδυνάμωση αυτής της μυϊκής ομάδας, μαζί με την ενίσχυση του αντανακλαστικού εγκατάστασης του λαβύρινθου από το κεφάλι μέχρι το λαιμό, εκτελείται επίσης στο τραπέζι από την αρχική θέση στην πλάτη. Ο μεθοδολόγος επιτρέπει στο παιδί να πιάσει τα δάχτυλά του, ή καλύτερα, ένα μικρό ραβδί, και το τραβά αργά προς τα εμπρός σε καθιστή θέση (Εικ. 24, 25). Η προσοχή του παιδιού πρέπει να είναι στραμμένη στο να κρατά το κεφάλι, εμποδίζοντάς το να ανατραπεί. Ταυτόχρονα τεντώνονται οι πρόσθιοι μύες του λαιμού, κυρίως ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς και οι κοιλιακοί μύες. Εάν ο τόνος των απαγωγέων μυών των μηρών είναι υψηλός, αυτή η άσκηση πρέπει να εκτελείται με τα ισχία ανοιχτά, συγκρατημένα στη θέση αναπαραγωγής από το σώμα του μεθοδολόγου, επειδή. ταυτόχρονα με τη σύσπαση των κοιλιακών μυών συστέλλονται οι καμπτήρες και οι προσαγωγοί των μηρών.

Η εκτροφή των γοφών, που συχνά είναι δύσκολη για ένα παιδί, μπορεί να διεγείρεται με μασάζ στα σημεία 70-45, καθώς και ειδικές ασκήσεις με την μπάλα. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι τα πόδια του παιδιού αυτή τη στιγμή ακουμπούσαν στο τραπέζι στο οποίο ξαπλώνει. Δεν πρέπει να κυρτώνονται προς τα μέσα ή προς τα έξω. Ο αντίχειρας δεν πρέπει να βρίσκεται στη θέση της μέγιστης ραχιαία κάμψης, όπως συμβαίνει συχνά. Όλες οι παθολογικές στάσεις αυτού του είδους πρέπει να διορθώνονται με βελονισμό όπως εμφανίζονται ή, πάλι, με εργασία με την μπάλα.

Μέθοδοι διδασκαλίας καθιστοί. Από την ίδια αρχική θέση, ξεκινώντας από τη στιγμή της εμφάνισης της φυσιολογικής οσφυϊκής λόρδωσης, μπορείτε να μάθετε στο παιδί να κάθεται. Πρώτα, προπονούνται καθιστοί «στα τούρκικα». Για να γίνει αυτό, μετά από παθητική μεταφορά από την αρχική θέση στην πλάτη με την παραπάνω τεχνική στην καθιστή θέση, στερεώνεται παθητικά και σε αυτή τη θέση, δίνοντας στα πόδια τη θέση που έχουν όταν κάθονται «στα τούρκικα». Για την ενίσχυση της ιδιοδεκτικής προσβολής, τοποθετούνται σάκοι άμμου διαφόρων μεγεθών στην εξωτερική πλευρά των μηρών, στην εσωτερική τους πλευρά και στην κορυφή.

Η σωστή θέση των γοφών, των κάτω ποδιών των ποδιών διορθώνεται με βελονισμό.

Από τη στιγμή που το παιδί κρατά την καθιστή θέση «στα τούρκικα», τουλάχιστον εν μέρει ενεργά (πράγμα που υποδηλώνει τη σταθεροποίηση της επιρροής του αντανακλαστικού της αλυσίδας της συμμετρικής εγκατάστασης στους μύες της ωμικής ζώνης και της πλάτης), διέγερση της ανάπτυξης του αρχίζει το αντανακλαστικό εγκατάστασης της αυχενικής ασύμμετρης αλυσίδας .

Αυτό το αντανακλαστικό είναι απαραίτητο για να μπορεί το παιδί να διατηρεί την ισορροπία σε καθιστή, όρθια, βάδιστη θέση.

Το ασύμμετρο αντανακλαστικό του αυχένα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μόνο αφού καταστέλλονται τα τονωτικά αντανακλαστικά από τη λεκάνη στο σώμα, από το κεφάλι στο σώμα και το τονικό ασύμμετρο αντανακλαστικό του αυχένα, καθώς παρουσία όλων αυτών των αντανακλαστικών το παιδί δεν θα μπορεί να κάντε ξεχωριστές κινήσεις του κεφαλιού, των χεριών και του κορμού. Έτσι, όταν στρέφετε το κεφάλι στο πλάι, το χέρι στο οποίο θα στραφεί το πρόσωπο θα ξελυγίζει πάντα και το αντίθετο χέρι θα λυγίζει σε όλες τις αρθρώσεις, όλες οι άλλες κινήσεις θα είναι απρόσιτες στο παιδί. Αντίστοιχα, οι κινήσεις του κορμού που είναι επαρκείς για τη διατήρηση της ισορροπίας, αλλά δεν περιλαμβάνονται στις κινήσεις που προκαλούνται από αυτό το αντανακλαστικό, θα είναι επίσης αδύνατες.

Για αυτό χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα παιχνίδια που αιωρούνται, τα οποία συνιστάται στο παιδί να χρησιμοποιεί κατά τη διάρκεια διαφόρων παιχνιδιών, μετά τη φυσικοθεραπεία.

7. Η εκμάθηση της διατήρησης της ισορροπίας θα πρέπει να λαμβάνει χώρα ενώ διεγείρει την ανάπτυξη του αιθουσαίου ελέγχου. Για να γίνει αυτό, οι ίδιες ασκήσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται με διαφορετικές θέσεις κεφαλής. Άρα, η διατήρηση της ισορροπίας του σώματος σε καθιστή θέση ενώ το σπρώχνεις προς τα εμπρός - προς τα πίσω πρέπει να γίνεται τόσο με το κεφάλι χαμηλωμένο όσο και με το κεφάλι ριχτό προς τα πίσω, στραμμένο προς τα δεξιά, μετά προς τα αριστερά κ.λπ.

Ανάπτυξη ενεργών κινήσεων των χεριών

Η εκπαίδευση των ενεργών κινήσεων στα χέρια των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση είναι ένα πολύπλοκο και συχνά δύσκολο έργο.

Μέθοδοι εκπαίδευσης ενεργών κινήσεων της ωμικής ζώνης.Το πρώτο καθήκον του μεθοδολόγου, με βάση όλα όσα αναφέρθηκαν προηγουμένως, είναι να δημιουργήσει τη σωστή θέση της ωμικής ζώνης. Οι ωμοπλάτες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο οριζόντιες και η κάτω γωνία τους να είναι μεσαία προς την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Η σωστή θέση των ωμοπλάτων και της ωμικής ζώνης παρέχει τη δυνατότητα ανάπτυξης τονικών αντιδράσεων στάσης των εγγύς τμημάτων των άνω άκρων, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη σύνθετη εργασία των χεριών και των δακτύλων.

Για να σχηματίσετε τη δύναμη και τον τόνο των μυών της ωμικής ζώνης και τη σωστή θέση της, συνιστώνται οι ακόλουθες ασκήσεις (Μέρος των ασκήσεων προτάθηκαν από τους B. και K. Bobat, S. A. Bortfeld και άλλους).

1. Η αρχική θέση είναι ξαπλωμένη στο στομάχι, οι ώμοι και οι βραχίονες βρίσκονται κατά μήκος του σώματος, το κεφάλι είναι ανασηκωμένο, το μέτωπο στηρίζεται. Ο μεθοδολόγος εκτελεί βαθύ μασάζ των μυών της υποπλάτιας πλάτης, στη συνέχεια μασάζ με εγκεφαλικό και μασάζ στα σημεία 59, 60, 61, 62, 63. Μετά από αυτό, ο μεθοδολόγος, που στέκεται στο πλάι του παιδιού, τυλίγεται γύρω από τους ώμους του και χωρίς να σηκώνει την ωμική ζώνη, φέρνει τις ωμοπλάτες προς τη σπονδυλική στήλη.

Αφού κατακτήσει το σχήμα αυτής της κίνησης, ο μεθοδολόγος διεγείρει παρόμοιες ανεξάρτητες κινήσεις του παιδιού.

2. Το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα, τα χέρια είναι χαμηλωμένα κατά μήκος του σώματος. Τα επίπεδα παιχνίδια που τσιρίζουν τοποθετούνται κάτω από τις ωμοπλάτες του παιδιού. Πρέπει να πιέζει εναλλάξ σε κάθε παιχνίδι είτε με τη δεξιά είτε με την αριστερή ωμοπλάτη.

3. Το παιδί ξαπλώνει στο στομάχι του, ισιώνοντας την πλάτη του και ακουμπώντας σε τεντωμένα χέρια. Ο μεθοδολόγος με σταδιακά αυξανόμενη δύναμη πιέζει τις αρθρώσεις των ώμων, προκαλώντας ένταση στους αντίστοιχους μύες της ωμικής ζώνης.

4. Το παιδί στέκεται απέναντι στον τοίχο στο μήκος του χεριού. Ο μεθοδολόγος κρατά το παιδί με το ένα χέρι κάτω από το στήθος, με το άλλο το σπρώχνει στον τοίχο. Το παιδί θα πρέπει να απλώσει τα χέρια του και, ακουμπώντας με τις παλάμες των άκαμπτων χεριών του στον τοίχο, να κρατά το βάρος του σώματος με τα χέρια του (αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει από καθιστή θέση εάν το παιδί δεν στέκεται).

Ο μεθοδολόγος, χρησιμοποιώντας χαλαρωτικό μασάζ βελονισμού, όχι σε μεμονωμένα σημεία, αλλά με βάση την αρχή της εξάλειψης της συνέργειας κάμψης στο σύνολό του, προσπαθεί να εξαλείψει τη σπαστικότητα αυτών των μυών και δίνει οδηγίες να επαναλάβει την προσπάθεια απαγωγής του ώμου όταν πειστεί ότι ο τόνος των κύριων μυών που εμποδίζουν την εφαρμογή της κίνησης μειώνεται.

Ενεργοποιούμενος ως συνεργιστής του μείζονος θωρακικού μυός, ο δελτοειδής μυς (κυρίως το πρόσθιο τμήμα του) ασκεί πίεση στην άρθρωση του ώμου, γεγονός που εμποδίζει την κινητικότητά του.

Προσκαλώντας το παιδί να κάνει κάμψη, έκταση, απαγωγή, προσαγωγή, εσωτερική και εξωτερική περιστροφή του ώμου και τις κυκλικές του κινήσεις από την αρχική θέση καθισμένο σε μια καρέκλα με τα χέρια κάτω, ο μεθοδολόγος πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τη σωστή θέση του κεφαλιού. Ένα κεφάλι που χαμηλώνει στο στήθος ή ένα κεφάλι που ρίχνεται πίσω μπορεί να αλλάξει σημαντικά την υπάρχουσα εικόνα της παθολογικής κατανομής του μυϊκού τόνου.

Θα πρέπει να επανεξεταστούν οι δυνατότητες αυτών των κινήσεων με σταθερή ωμοπλάτη, με ανάσυρση του ώμου. Εάν η σπαστικότητα του μείζονος θωρακικού μυός ήταν ο κύριος κρίκος στην παθολογική συνέργεια κάμψης-προσαγωγέα, τότε τραβώντας την ωμική ζώνη προς τα πίσω και προς τα κάτω μετά από βελονισμό που στοχεύει στη χαλάρωση αυτού του μυός, αυτή η παθολογική συνέργεια θα εξαλειφθεί. Από αυτή την άποψη, η εξάλειψη της εσωτερικής περιστροφής και της προσαγωγής του ώμου θα οδηγήσει σε μείωση του τόνου των καμπτήρων του άνω άκρου.

Εάν είναι δύσκολο να εκτείνετε τον ώμο και να τον σηκώσετε προς τα πάνω, το πλάτος αυτής της κίνησης μειώνεται και το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματος κινούνται μαζί με τον ώμο - γίνεται προσπάθεια να σηκωθεί το χέρι σε ένα ενιαίο μπλοκ με το σώμα.

Για να εξαλειφθεί αυτή η φαύλος αποζημίωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες ασκήσεις.

1. Το παιδί κάθεται, ο ώμος εκτείνεται σε γωνία 100-120 °, περαιτέρω επέκταση οδηγεί σε μετατόπιση του σώματος.

Εμπρός επόμενη προσπάθειαΞελυγίστε τον ώμο, ο μεθοδολόγος οδηγεί τον ώμο προς το στήθος διαγώνια και το σώμα γέρνει απότομα προς τον προσαγωγό βραχίονα, το κεφάλι του παιδιού πρώτα χαμηλώνει ελαφρά, μετά ρίχνεται πίσω, η γωνία της ωμοπλάτης με την έναρξη της κίνησης του ώμου η παράταση καθορίζεται από τον μεθοδολόγο. Η παθητική κίνηση επέκτασης εκτελείται 3-4 φορές με τέτοια προκαταρκτική προετοιμασία. Στη συνέχεια ξεκινά η εκπαίδευση ενεργού επέκτασης από τις ίδιες αρχικές συνθήκες.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η δημιουργία ειδικών θέσεων αναστολής των αντανακλαστικών διευκολύνει πολύ την εξάλειψη των παθολογικών συνεργικών καμπτήρων.

2. Έτσι, εάν ο μείζονος θωρακικός μυς είναι χαλαρός και οι ωμοπλάτες είναι στερεωμένες με το κεφάλι προς τα κάτω, τότε εάν υπάρχει έστω και ένα ίχνος τονωτικό συμμετρικό αντανακλαστικό του αυχένα, μόνο η αναστολή ενός σταδίου της συνέργειας προσαγωγών παθολογικής κάμψης των μυών του βραχίονα μπορεί να να αποκτηθεί. Μετά από 1-2 λεπτά, αυτή η συνέργεια θα αναπτυχθεί ξανά.

Εάν, ωστόσο, χρησιμοποιούνται οι ίδιες τεχνικές, αλλά με το κεφάλι του παιδιού ελαφρώς γυρισμένο προς τα πίσω, το επιθυμητό αποτέλεσμα θα επιτευχθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα και θα είναι πιο σταθερό (Εικ. 27, 28).

3. Με ένα έντονο συμμετρικό τονικό αντανακλαστικό λαιμού, δεν πρέπει να δημιουργείτε μόνο θέσεις αναστολής των αντανακλαστικών για να μειώνετε τον τόνο των καμπτήρων

αλλάζοντας τη θέση του κεφαλιού. Είναι επίσης απαραίτητο να επιλέξετε μια τέτοια θέση του σώματος του παιδιού στην οποία η ανάσυρση του κεφαλιού προς τα πίσω θα έδινε το πιο σαφές αποτέλεσμα από αυτή την άποψη.

Έτσι, σε μια περίπτωση, ο τόνος κάμψης των μυών των άνω άκρων εξαλείφεται ευκολότερα στην καθιστή θέση. Σε άλλη περίπτωση, εξαλείφεται όταν το παιδί κάθεται σχετικά αδύναμα, αλλά εάν το παιδί ξαπλώνει στο στομάχι του, η κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω οδηγεί στην πιθανότητα ελεύθερης επέκτασης των χεριών σε όλες τις αρθρώσεις.

4. Για να αποδυναμώσετε τον τόνο των καμπτήρων μυών των άνω άκρων και να αυξήσετε τον τόνο των εκτεινόντων μυών, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη θέση στην οποία προκαλείται το αντανακλαστικό Landau.

Δεν είναι λογικό να καταφεύγουμε σε αντανακλαστικά απαγορευτικές θέσεις χωρίς πρώτα να επεξεργαστούμε τους κύριους κρίκους της δημιουργημένης παθολογικής συνέργειας. Η συνεπής εργασία από αυτή την άποψη συνήθως δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα.

Αν, παρά το γεγονός ότι η ωμοπλάτη είναι σταθερή και μεγάλη θωρακικός μυςδεν είναι τεταμένη, η συνέργεια κάμψης δεν εξασθενεί, ο κύριος σύνδεσμος της μπορεί να είναι ο πρηνισμός του αντιβραχίου και του χεριού, η ρύθμιση κάμψης του χεριού και των δακτύλων.

Ο S. A. Bortfeld συνιστά σε αυτές τις περιπτώσεις να ελέγχετε την κίνηση στην άρθρωση του ώμου με το χέρι λυγισμένο στο μέγιστο στον αγκώνα, με τα δάχτυλα σφιγμένα σε γροθιά. Πιο ελεύθερες κινήσεις στην άρθρωση του ώμου υπό αυτές τις συνθήκες θα επιβεβαιώσουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο της βλάβης των περιφερικών τμημάτων του βραχίονα.

Εάν οι κινήσεις είναι περιορισμένες σε αυτή την περίπτωση, τότε ο περιορισμός τους θα εξαρτηθεί από την κατάσταση της ίδιας της άρθρωσης του ώμου.

Εάν ο κύριος παθολογικός σύνδεσμος σε αυτή τη συνέργεια κάμψης είναι η ρύθμιση κάμψης-πρηνισμού στην άρθρωση του καρπού, θα πρέπει να ξεκινήσει κανείς με την εξάλειψή του. Για να γίνει αυτό, με φόντο την ίδια ρύθμιση κεφαλής, που αναφέρθηκε παραπάνω, πραγματοποιείται συστηματικό μασάζ στα σημεία 9, 68, 67, 22, 21.

Προηγουμένως, μπορείτε να κάνετε μια χαλαρωτική τεχνική σύμφωνα με τον Phelps: ο μεθοδολόγος αρπάζει τον αντιβράχιο στο κάτω τρίτο του, λυγίζει ελαφρά το χέρι του παιδιού στην άρθρωση του αγκώνα και στη συνέχεια κάνει μια κίνηση κουνήματος με τη βούρτσα.

Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συχνά όταν εργάζεστε με ένα παιδί σε μια μπάλα σύμφωνα με την ίδια αρχή που περιγράφηκε παραπάνω (βλ. σελ. 42.48).

Ωστόσο, όταν εργάζεστε με ένα παιδί 3-7 ετών, είναι ήδη δυνατό να του εξηγήσετε ποιες κινήσεις πρέπει να κάνετε με το χέρι, πώς να κρατάτε το χέρι, το πρώτο δάχτυλο κ.λπ. για να συλλάβει τα παιχνίδια που το παιδί παρέχει με ένα άκαμπτο χέρι.

Το επόμενο βήμα, που γίνεται αμέσως μετά την απομάκρυνση του παιδιού από την μπάλα, είναι η επέκταση του ώμου με την αρχική θέση του παιδιού να κάθεται. Εάν μια μείωση του σετ κάμψης στην άρθρωση του καρπού θα οδηγήσει σε μεγαλύτερο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου, τότε η εργασία για την πιθανή εξάλειψη αυτού του σετ θα πρέπει να συνεχιστεί στο ίδιο σχέδιο.

Όταν γεννιέται ένα παιδί, το νευρικό του σύστημα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί. Ωστόσο, για προσαρμογή στον «νέο κόσμο», το μωρό έχει ήδη κάποιες δεξιότητες - τα αντανακλαστικά ενός νεογέννητου (απόκριση σε ένα ερεθιστικό από το εξωτερικό ή εσωτερικό περιβάλλον του σώματος). Σκεφτείτε τι γνωρίζει ήδη ένα νεογέννητο και πώς να ελέγξει σωστά τους βασικούς αυτοματισμούς.

Ένα αντανακλαστικό είναι μια απόκριση ενός ζωντανού οργανισμού που λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα) σε οποιοδήποτε αποτέλεσμα.

Ανάλογα με τον τύπο σχηματισμού ή τη βιολογική σημασία, τα αντανακλαστικά των νεογνών και των βρεφών χωρίζονται σε ομάδες.

Ανά είδος εκπαίδευσης

Δεδομένου του είδους της εκπαίδευσης, όλα τα είδη αντανακλαστικών χωρίζονται σε:

• άνευ όρων (συγγενής) - με την οποία έχει ήδη γεννηθεί ένα παιδί.
• υπό όρους (επίκτητη) - προσωπική εμπειρίαπαιδί.

Κατά ανατομική θέση

Διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία των αντανακλαστικών. Ανάλογα με το ποιο τμήμα του NS παρέχει την αντίδραση, τα αντανακλαστικά χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• Τμηματική κινητήρα (παρέχεται νωτιαίος μυελόςκαι εγκεφαλικό στέλεχος)
• Υπερτμηματική στάση (παρέχεται από τα κέντρα του προμήκη μυελού και του μεσεγκεφάλου).

Σύμφωνα με τη βιολογική σημασία

Ανάλογα με το σκοπό, οι συγγενείς αντανακλαστικές αντιδράσεις χωρίζονται σε 4 κατηγορίες:

• εξασφάλιση της λειτουργίας των κύριων συστημάτων του σώματος (αναπνοή, πέψη, απεκκριτικό σύστημα).
• προστατευτικό (στριμώγισμα των ματιών, βήχας).
• ενδεικτική (αντίδραση σε ένα νέο ερέθισμα).
• αταβιστική (κληρονομική που εξαφανίζεται μέσα σε 2-4 μήνες).

Βασικά αντανακλαστικά ενός νεογέννητου: πίνακας ανά μήνα

Συνολικά διακρίνονται 13 από τα σημαντικότερα αντανακλαστικά του μωρού. Ας τα φέρουμε σύντομη περιγραφήστο τραπέζι.

Το όνομα του αντανακλαστικού	Πώς προκαλείται / Πώς εκδηλώνεται	Όταν ξεθωριάζει
Moreau	Με απότομη άνοδο ή πτώση του μωρού, τα χέρια μισολυγισμένα στους αγκώνες απλώνονται στα πλάγια και τα δάχτυλα απλώνονται. μετά - τα χέρια επιστρέφουν στην αρχική τους θέση και τα δάχτυλα σφίγγονται σε γροθιές.	Μετά από 4 μήνες
Ασύμμετρο αυχενικό-τονωτικό (Magnus-Klein)	Με μια απότομη στροφή του κεφαλιού, που βρίσκεται στην πλάτη ενός παιδιού, ένα χέρι και ένα πόδι εκτείνονται προς την κατεύθυνση του γυρισμένου κεφαλιού. τα απέναντι άκρα είναι λυγισμένα σε «πόζα ξιφομάχου».	Μετά από 4 μήνες
Το περπάτημα	Όταν κρατάτε το παιδί κάθετα (ακουμπώντας τα πόδια σε μια σκληρή επιφάνεια), μετακινώντας τον κορμό ελαφρώς προς τα εμπρός, μπορείτε να παρατηρήσετε κάτι παρόμοιο με τα βήματα.	Μετά από 2-3 μήνες
υποστηρίζει	Όταν κρατάτε το παιδί κάθετα, αγγίζοντας την άκρη του τραπεζιού με τα πέλματα των ποδιών, το μωρό θα προσπαθήσει να σταθεί πάνω του.	Μετά από 2 μήνες
Πιάνοντας (χέρια)	Όταν αγγίζει την παλάμη με ένα δάχτυλο, το μωρό τη σφίγγει σφιχτά και όταν προσπαθεί να τη σηκώσει, τη σφίγγει ακόμα περισσότερο.	Μετά από 5 μήνες
Μπαμπκίνα	Με πίεση στην παλάμη και τον αντιβράχιο οποιουδήποτε χεριού, το παιδί ανοίγει το στόμα του, κλείνει τα μάτια του και στρέφει το κεφάλι του προς το ερέθισμα.	Μετά από 4 μήνες
Πιάσιμο (πόδια)	Όταν πιέζετε το μπροστινό μέρος του πέλματος, το παιδί βιώνει τονωτική (παρέχοντας μυϊκό τόνο) κάμψη των δακτύλων των ποδιών.	Μετά από 9 μήνες
Το σύμπτωμα του Babinsky	Όταν χαϊδεύετε το πόδι από τη φτέρνα μέχρι το δάχτυλο, μπορεί να φανεί η ραχιαία κάμψη του μεγάλου δακτύλου και η πελματιαία κάμψη όλων των άλλων δακτύλων.	Μετά από 6 μήνες
αναζήτηση μαστού	Όταν ένα δάχτυλο αγγίζει το μάγουλο του μωρού, θα γυρίσει το κεφάλι του προς το ερεθιστικό και θα ανοίξει το στόμα του, σαν να ψάχνει για θηλή.	Μετά από 3-4 μήνες
πιπίλισμα	Όταν βάζετε το δάχτυλό σας στο στόμα του παιδιού, θα κάνει πιπιλιστικές κινήσεις.	Μετά από 12 μήνες
Κολύμπι	Όταν το μωρό τοποθετηθεί με την κοιλιά κάτω στο νερό, θα προσπαθήσει να κάνει συντονισμένες κινήσεις κολύμβησης.	Μετά από 6 μήνες
Κατάποση	Όταν η τροφή μπαίνει στο στόμα, παρέχει τη δυνατότητα κατάποσης.	Δεν λειτουργεί
Κόρη	Σε έντονο φως ή όταν πέφτει για ύπνο, οι κόρες των ματιών του παιδιού συστέλλονται και όταν ξυπνάει ή στο σκοτάδι διαστέλλονται.	Δεν λειτουργεί

Αυτοματισμοί κινητήρα σπονδυλικής στήλης

Παρέχεται από τον νωτιαίο μυελό. Δημιουργούν μια «βιβλιοθήκη» στοιχειωδών προγραμμάτων στάσης και κίνησης, τα οποία στη συνέχεια εξελίσσονται σε σκόπιμες κινήσεις. Εξετάστε τα κύρια:

Προστατευτικός

Προσπαθήστε να βάλετε το νεογέννητο στο στομάχι του, θα γυρίσει αμέσως το κεφάλι του (αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται από τις πρώτες ώρες της ζωής).

Σπουδαίος!

Σε παιδιά με αποκλίσεις, το αντανακλαστικό μπορεί να απουσιάζει, πρέπει να βοηθήσετε αμέσως το μωρό ώστε να μην ασφυκτιά.

Υποστηρίζει και αυτόματο περπάτημα

Αν πάρετε το μωρό κάτω από τις μασχάλες (μην ξεχάσετε να ασφαλίσετε ταυτόχρονα και το κεφάλι), θα βάλει τα πόδια του δίπλα του και θα προσπαθήσει να περπατήσει.

Σέρνεται (Bauer)

Εάν βάλετε το χέρι σας στα πόδια ενός νεογέννητου, θα αρχίσει αντανακλαστικά να σπρώχνει, κάνοντας ερπυστικές κινήσεις - αυθόρμητο σύρσιμο (αυτή η αντίδραση εξαφανίζεται έως και 4 μήνες).

Συλλήψιμος

Όταν πιέζει την παλάμη, το νεογέννητο σφίγγει τα δάχτυλά του (εκδηλώνεται από τη γέννηση). Από τον τρίτο μήνα της ζωής αυτός ο μηχανισμός γίνεται όλο και πιο έντονος και μεγαλώνει.

Στάδια ανάπτυξης:

• Από τη γέννηση έως τους 2 μήνες (όταν το μωρό σφίγγει τα δάχτυλα των γονιών. Τις περισσότερες φορές τα χέρια είναι σφιγμένα σε γροθιές).
• Τρεις μήνες (το παιδί προσπαθεί να αρπάξει τα παιχνίδια που του ενδιαφέρουν).
• Από τέσσερις έως οκτώ μήνες (το μικρό έχει ήδη μάθει να κρατά αρκετά σφιχτά αντικείμενα).
• Ένατος - δωδέκατος μήνας (επιτυχής σύλληψη αντικειμένων και με το δεξί και με το αριστερό χέρι).

Ρόμπινσον

Όταν πιέζει την παλάμη, το μωρό πιάνει τα δάχτυλά του τόσο σφιχτά που μπορεί να σηκωθεί με ασφάλεια (ο αυτοματισμός εκδηλώνεται κατά τον έλεγχο του αντανακλαστικού σύλληψης του νεογέννητου).

Γαλάντα

Εάν περάσετε το δάχτυλό σας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του μωρού, αυτό αρχίζει να λυγίζει, σχηματίζοντας ένα τόξο (το αντίστοιχο πόδι λύνεται στην άρθρωση).

Περέζ

Σχεδιάζουμε τον δείκτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του μωρού. Υπάρχει καθυστέρηση στην αναπνοή, ακολουθούμενη από ένα κλάμα. Όλοι οι μύες έρχονται σε τόνο, η λεκάνη, τα χέρια, τα πόδια σηκώνονται.

Moreau

ομιλία με απλά λόγια, είναι μια απάντηση στο φόβο. Εκδηλώνεται με βαμβάκι ή χτύπημα 15 εκατοστά από το κεφάλι. Ταυτόχρονα, τα χέρια και τα πόδια διασκορπίζονται και στη συνέχεια επιστρέφουν στην αρχική τους θέση.

Σπουδαίος!

Αυτός ο αυτοματισμός ελέγχεται από γιατρό, οι γονείς δεν πρέπει να το κάνουν πολύ συχνά, καθώς είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να προκαλείται φόβος.

Kernig

Σε ένα παιδί που βρίσκεται ανάσκελα, το ένα πόδι είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, αλλά δεν μπορούν να ισιωθούν (φυσιολογική αντίδραση). Το αντανακλαστικό εξαφανίζεται μετά από 3-4 μήνες.

Στοματικοί τμηματικοί αυτοματισμοί

Οι στοματικοί τμηματικοί αυτοματισμοί φέρουν διάφορες έννοιες.

πιπίλισμα

Βάζοντας μια πιπίλα ή ένα δάχτυλο στο στόμα σας, μπορείτε να παρατηρήσετε ενεργές κινήσεις πιπιλίσματος.

Αναζήτηση (Kussmaul)

Εάν χαϊδέψετε το πρόσωπο στην περιοχή του στόματος χωρίς να αγγίξετε τα χείλη, τότε το χείλος πέφτει, η γλώσσα αποκλίνει και το κεφάλι στρέφεται προς το ερέθισμα (αυτός ο αυτοματισμός υπάρχει έως και 3-4 μήνες).

προβοσκίδα

Χτυπώντας ένα δάχτυλο στα χείλη, βγαίνουν με προβοσκίδα (υπάρχει έως και δύο μήνες ζωής).

Palmar-oral (Babkina)

Πιέζοντας το επίθεμα του αντίχειρα, το στόμα ανοίγει και το κεφάλι λυγίζει (εκδηλώνεται έως και 3 μήνες).

Υπερτμηματικοί τονωτικοί αυτοματισμοί στάσης

Τα υπερτμηματικά ορθοστατικά αντανακλαστικά περιλαμβάνουν:

Ασύμμετρο τονωτικό του τραχήλου της μήτρας αντανακλαστικό Magnus-Klein

Αν γυρίσετε το κεφάλι ενός νεογέννητου ξαπλωμένου ανάσκελα σε κάτω γνάθοήταν στο ύψος των ώμων, τα άκρα προς τα οποία είναι στραμμένο το πρόσωπο είναι άκυρα, τα απέναντι είναι λυγισμένα.

Συμμετρικός τονωτικός λαιμός

Όταν το κεφάλι είναι λυγισμένο, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται στους καμπτήρες των άκρων (συχνά στα άνω), ενώ δεν κάμπτεται - στους εκτείνοντες (αυτή η αντίδραση εξαφανίζεται σε ηλικία 2 μηνών).

Labyrinth Tonic (LTR)

Ανάλογα με το αν το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα ή στο στομάχι του, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται:

• στην πλάτη - εκτατές του σώματος (λαιμός, πλάτη, χέρια, μηροί, πόδια) και άκρων.

Ο λαιμός και η σπονδυλική στήλη του παιδιού είναι τεντωμένοι, το κεφάλι πετάγεται πίσω, τα πόδια είναι τεντωμένα, τα πόδια σε θέση πελματιαίας κάμψης. Ρίχνει το κεφάλι του πίσω, ισιώνει τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια. Όταν προσπαθείς να λυγίσεις το κεφάλι σου, υπάρχει σημαντική αντίσταση. Το κεφάλι δεν λυγίζει. Μαζί με αυτό ανεβαίνει και ο κορμός, σαν «σανίδα».

• στην κοιλιά - καμπτήρες σώματος και άκρων.

Ξαπλωμένο στο στομάχι, η λεκάνη του παιδιού είναι ανυψωμένη, τα πόδια και τα χέρια είναι λυγισμένα και το κεφάλι χαμηλωμένο. Δεν μπορεί να σηκώσει το κεφάλι του και να ακουμπήσει στις λαβές, καθώς και να πιέσει κάτω μέροςσώμα στην επιφάνεια στην οποία βρίσκεται, να λυγίσει. Τα χέρια είναι κάτω από το στήθος σε λυγισμένη θέση, τα χέρια είναι σφιγμένα σε γροθιές. οι γοφοί και τα κάτω πόδια είναι πιο συχνά προσαγωγές και λυγισμένα, το πυελικό τμήμα του σώματος είναι ανυψωμένο.

Το LTR σε ένα υγιές μωρό πρακτικά δεν εκφράζεται (περνά τον 2ο μήνα της ζωής).

Αντανακλαστικό Landau (προσαρμογή λαβυρίνθου)

Όταν κρατάτε το παιδί χαλαρά στον αέρα με το πρόσωπο προς τα κάτω. Αρχικά, σηκώνει το κεφάλι του (το πρόσωπο κάθετα, το στόμα οριζόντια), στη συνέχεια εμφανίζεται τονωτική επέκταση της πλάτης και των ποδιών. Εάν χαμηλώσετε το κεφάλι στο στήθος, ο τόνος εξαφανίζεται και το σώμα αναπτύσσεται (εμφανίζεται στους 5-6 μήνες της ζωής και εξαφανίζεται στα 2 χρόνια).

Τι να κάνετε εάν ένα νεογέννητο έχει αδύναμα αντανακλαστικά

Ο έλεγχος των αντανακλαστικών είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που σας επιτρέπει να ελέγξετε τη σωστή ανάπτυξη του μωρού.

Σπουδαίος!

Εάν τα αντανακλαστικά δεν εκφράζονται πλήρως ή δεν εκφράζονται καθόλου, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από:

• ενδομήτρια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• παράβαση μυϊκός τόνος;
• παραβίαση του νευρικού συστήματος?
• τραύμα στο παιδί κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού.
• αντίδραση σε ισχυρά φάρμακα.

Σπουδαίος!

Μερικές φορές, πριν από τη σίτιση, η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει ένα ήπιο αντανακλαστικό πιπιλίσματος. Δεν πρέπει να ανησυχείς. Ίσως αυτό σημαίνει μόνο ότι το μωρό δεν πεινάει.

Προσοχή όχι μόνο στην παρουσία, αλλά και στην εξαφάνιση των υποτυπωδών (αντανακλαστικών που εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου) αυτοματισμών. Μην αμελείτε προγραμματισμένες επιθεωρήσεις. Και να θυμάστε, μικρές αποκλίσεις μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό του σώματος που δεν θα επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (6-9 μήνες)

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Η τέταρτη περίοδος χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη ολοκληρωμένων και αισθητηριακών-καταστασιακών συνδέσεων, την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, τις ενεργές αλλαγές στη στάση του παιδιού και την ανάπτυξη σκόπιμων κινήσεων.
Στάση και μυϊκός τόνος.

Στην πλάτη. Με την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου και την ανάπτυξη της κινητικής δραστηριότητας, το παιδί μπορεί να αλλάξει αυθαίρετα τη θέση του: γυρίζει από την πλάτη του στο πλάι και στο στομάχι του και κάθεται ανεξάρτητα με μια στροφή. Η αντίσταση στις παθητικές κινήσεις είναι μέτρια. Η κινητική δραστηριότητα στα άκρα δεν είναι περιορισμένη.
Έλξη χεριών. Το κεφάλι, ο κορμός, τα πόδια τραβούν ενεργά μέχρι τα χέρια, η απόκριση είναι πολύ γρήγορη, η έλξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με το ένα χέρι. Μέχρι το τέλος της περιόδου έλξης, το παιδί μπορεί αμέσως να σηκωθεί όρθιο.
Στο στομάχι. Μέχρι τον 7-8ο μήνα, η στάση του εκτείνοντα στην πρηνή θέση είναι ήδη καλά σχηματισμένη, η οσφυϊκή λόρδωση είναι έντονη, το παιδί αλλάζει θέση αυθαίρετα. Από θέση ξαπλωμένο στο στομάχι, γυρίζει ανάσκελα, παίρνει στα τέσσερα, προσπαθεί να κινηθεί (σέρνεται). Στους 8-9 μήνες, το παιδί αρχίζει να σηκώνεται μόνο του, πιάνοντας το δίχτυ του κρεβατιού ή του παρκοκρέβατου.
Οριζόντια και κάθετη ανάρτηση. Μαζί με το πάνω εμφανίζεται και το κάτω αντανακλαστικό Landau: το παιδί ξελυγίζει το κεφάλι, το πάνω μέρος του σώματος και στη συνέχεια τη λεκάνη και τα πόδια, σχηματίζοντας ένα τόξο ανοιχτό προς τα πάνω. Δεν είναι σε θέση να κρατήσει αυτή τη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό την επίδραση της βαρύτητας ο κορμός κρέμεται.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αντανακλαστικό μπορεί να κληθεί ξανά. Η οπτική αντίδραση του στηρίγματος βελτιώνεται σταδιακά και στο τέλος της περιόδου το παιδί τεντώνει γρήγορα τα χέρια του προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Στην κατακόρυφη θέση, ο έλεγχος του κεφαλιού και η αντίδραση στήριξης των ποδιών εκφράζονται καλά και περιλαμβάνονται σε μια ποικιλία σκόπιμων κινήσεων.
Τα τονωτικά αντανακλαστικά του λαιμού και του λαβυρίνθου αναστέλλονται πλήρως, επομένως δεν έχουν παθολογική επίδραση στον μυϊκό τόνο, αλλά με μια ποικιλία κινητικών αντιδράσεων, μερικές φορές μπορούν να σημειωθούν μεμονωμένα θραύσματά τους.
Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους δεν ονομάζονται. Αναστέλλονται ακόμη και σε πρόωρα, ανώριμα και υπερδιεγερτικά παιδιά.
Αντιδράσεις ανόρθωσης και ισορροπίας. Οι εκούσιες κινήσεις αρχίζουν να περιλαμβάνονται στην επικρατούσα γενική επέκταση στη θέση στο στομάχι και κάμψη στην πλάτη, που οδηγούν σε μερική αναστολή και τροποποίηση των αντιδράσεων ανόρθωσης του σώματος. Το παιδί γυρίζει με στρέψη, κάθεται, γονατίζει, σέρνεται, οι κινήσεις των χεριών και των ποδιών διαφοροποιούνται. Μετά από 6 μήνες Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη αντιδράσεων ανόρθωσης, αρχίζουν να σχηματίζονται αντιδράσεις ισορροπίας, πρώτα στη θέση στο στομάχι και στην πλάτη, στη συνέχεια σε καθιστή θέση, στα τέσσερα και όρθια. Στη θέση στο στομάχι, το παιδί μεταφέρει το κέντρο βάρους από το ένα χέρι στο άλλο. ακουμπώντας στο ένα χέρι, το άλλο πιάνει το παιχνίδι. Σε 7-8 μήνες. κυριεύει τις στροφές από το στομάχι προς την πλάτη του. Από μια θέση στην πλάτη, χρησιμοποιώντας τη γενική κάμψη και τις στροφές, αρχίζει να κάθεται μόνος του. Μερικά παιδιά προτιμούν να κάθονται από πρηνή θέση. Κατά την τέταρτη περίοδο, το παιδί μαθαίνει σταδιακά να διατηρεί την ισορροπία σε καθιστή στάση. Ταυτόχρονα με την ικανότητα να κάθεται και να κάθεται ανεξάρτητα, κατακτά το έρπημα, πρώτα στο στομάχι του και μετά στα τέσσερα, ενώ διατηρεί την ισορροπία του. Σε 8-9 μήνες. ήδη γίνονται προσπάθειες να πάρεις όρθια στάση και να κινηθείς. Η λειτουργία των χεριών είναι βελτιωμένη: γρήγορο πιάσιμο προς διάφορες κατευθύνσεις, μετατόπιση αντικειμένου από το ένα χέρι στο άλλο.
Φωνητικές αντιδράσεις. Στην αρχή της περιόδου, εμφανίζονται σύντομοι ήχοι βαβούρας, στη συνέχεια το babble γίνεται πιο ενεργό, εμπλουτίζεται με νέους ήχους, επιτονισμούς. Μέχρι τους 9 μήνες εμφανίζονται διάφοροι συνδυασμοί ήχου σε φλυαρία, τονισμό-μελωδική μίμηση φράσης, μίμηση ενήλικα και εαυτού.
Συναισθηματικές και ψυχικές αντιδράσεις. Διακριτικό χαρακτηριστικόαυτή η περίοδος είναι μια συνεχής εστίαση σε κάθε είδους δραστηριότητα. Το παιδί παίρνει παιχνίδια, τα νιώθει, τα κουνάει, τα βάζει στο στόμα του, τα χαϊδεύει με το χέρι του. Καθισμένος στην αγκαλιά ενός ενήλικα, εξετάζει και νιώθει το πρόσωπο, λεπτομέρειες από ρούχα, κοσμήματα. Οι ενέργειές του συνοδεύονται από εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου, φωνητικές αντιδράσεις διαφόρων επιτονισμών (έκπληξη, χαρά, δυσαρέσκεια). Όλα αυτά είναι εκδηλώσεις ενεργού γνωστική δραστηριότητα, που διαμορφώνεται με βάση την οπτικοκινητική χειριστική συμπεριφορά. Η αντίδραση προσανατολισμού μετατρέπεται όλο και περισσότερο σε γνωστικό ενδιαφέρον, ετοιμότητα για άρθρωση δραστηριότητα παιχνιδιού. Σε 8-9 μήνες. το παιδί αρχίζει να επικοινωνεί με έναν ενήλικα με τη βοήθεια χειρονομιών: απλώνει το χέρι του για να το σηκώσει, κατευθύνει τα χέρια του σε ένα μακρινό αντικείμενο, δείχνει μια περιστασιακή κατανόηση της απευθυνόμενης ομιλίας, απαντά με μια ενέργεια σε μια λεκτική οδηγία, προσπαθεί να μιμηθεί ( κοιτάζει το "φως", μυρίζει ένα λουλούδι, παίζει "καλά, ψάχνοντας για ένα κρυμμένο παιχνίδι).

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ

Στάση και μυϊκός τόνος.
Στην πλάτη. Η παθολογική στάση εκφράζεται ευδιάκριτα και εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό παραβίασης του μυϊκού τόνου. Το παιδί δεν μπορεί να το αλλάξει μόνο του, αλλά με τη βοήθεια των ενηλίκων το κάνει με μεγάλη δυσκολίακαι απρόθυμα. Υπάρχει μια ευδιάκριτη αντίσταση στις παθητικές κινήσεις. Μειωμένος όγκος εκούσιας κινητικής δραστηριότητας. Ακόμη και με ήπιες μορφές σπαστικής διπληγίας ή ημιπάρεσης, η μυϊκή υπέρταση μπορεί πάντα να ανιχνευθεί. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα πρέπει να εκτελούνται οι διαγνωστικές εξετάσεις που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα.
Με την ημιπάρεση, το προσβεβλημένο χέρι είναι πιο λυγισμένο και φέρεται στο σώμα από ό,τι στα προηγούμενα στάδια. Υπάρχει μια τάση για εκτεινόμενη θέση του ποδιού.
Τα παιδιά με μυϊκή υποτονία προτιμούν να ξαπλώνουν ανάσκελα. Μειωμένη αντίσταση στην παθητική κίνηση. Σε παιδιά με υπόταση, κατά της οποίας σχηματίζονται σπαστικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται πιο καθαρά. Ανάλογα με τον κυρίαρχο τύπο μυϊκού τόνου (καμπτήρας ή εκτεινόμενος), η στάση του κεφαλιού, του κορμού και των άκρων αλλάζει ανάλογα. Οι δυστονικές κρίσεις που εμφανίστηκαν στο προηγούμενο στάδιο γίνονται έντονες και συχνότερες. Σε ηρεμία, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και τη στιγμή της διέγερσης αυξάνεται ανάλογα με τον τύπο του εκτείνοντα, ενεργοποιούνται τα τονωτικά αντανακλαστικά του τραχήλου της μήτρας και του λαβυρίνθου, το παιδί καμάρει, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, τα άκρα εκτείνονται. Οι δυστονικές κρίσεις συμβαίνουν με τυχόν συναισθηματικές αντιδράσεις, μια προσπάθεια κίνησης.
Κατά την έλξη από τα χέρια, το κεφάλι ρίχνεται πίσω σε έναν ή τον άλλο βαθμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραβίασης του μυϊκού τόνου και τη σοβαρότητα των τονωτικών αντιδράσεων. Με την ημιπάρεση, η αντίσταση στην επέκταση του παρετικού βραχίονα είναι ήδη σαφώς αισθητή.
Στην κοιλιά, ανιχνεύεται σημαντική αύξηση του μυϊκού τόνου. Η χαρακτηριστική στάση του εκτείνοντα του υγιές παιδί, ή η ανάπτυξη παραμένει στο επίπεδο ενός από τα προηγούμενα στάδια. Στο παιδί δεν αρέσει να ξαπλώνει στο στομάχι του, γιατί δεν μπορεί να αλλάξει οικειοθελώς τη θέση του. Με ημιπάρεση ή έντονο αντανακλαστικό APT, η στάση στην κοιλιά μπορεί να είναι ασύμμετρη. Εάν, μαζί με τις τονικές αντανακλαστικές αντιδράσεις και τον ανώμαλο μυϊκό τόνο, εξακολουθούν να αναπτύσσονται οι αντιδράσεις ανόρθωσης και ισορροπίας, η παθολογική στάση θα είναι λιγότερο ευδιάκριτη.
Οριζόντια και κάθετη ανάρτηση. Το αντανακλαστικό Landau απουσιάζει ή μόνο το ανώτερο εκφράζεται στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Η προέκταση του κεφαλιού και του άνω μέρους του σώματος μπορεί να είναι ασύμμετρη. Η οπτική αντίδραση της στήριξης των χεριών απουσιάζει ή είναι ασύμμετρη, ενώ τα χέρια είναι μισοτεταμένα ή παραμερισμένα. Σε όρθια θέση, είναι δυνατές διάφορες επιλογές για μειωμένο έλεγχο της κεφαλής, ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών κίνησης: πλήρης απουσίασε ικανοποιητικό. Αυτό παρατηρείται σε παιδιά με αυξημένο και μειωμένο μυϊκό τόνο. Σε κατάσταση κατακόρυφης ανάρτησης με υπερτονικότητα, τα πόδια είναι τεντωμένα, άκαμπτα, προσαγωγά, σταυρωμένα. Στην ημιπάρεση, το προσβεβλημένο πόδι είναι πιο εκτεταμένο. Στη στήριξη με σπαστικότητα, η θετική υποστηρικτική αντίδραση γίνεται πιο έντονη από ότι στην τρίτη περίοδο. Εμφανίζεται αμέσως, μόλις τα πόδια ακουμπήσουν το στήριγμα (βλ. Εικ. 40). Όταν προσπαθείτε να κάνετε βήματα, το παιδί στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών του, μπορεί να υπάρχει διασταύρωση των ποδιών. Σε ήπιες περιπτώσεις, η υποστηρικτική αντίδραση δεν είναι τόσο φωτεινή, δεν υπάρχει αποκωδικοποίηση, το παιδί μερικές φορές στέκεται σε γεμάτο πόδι.
Σε παιδιά με μυϊκή υπόταση, η αντίδραση στήριξης των ποδιών είναι εξασθενημένη, όπως και την προηγούμενη περίοδο. Εάν εμφανιστούν δυστονικές κρίσεις στο πλαίσιο της μυϊκής υπότασης, τότε τη στιγμή της αύξησης του μυϊκού τόνου, μπορεί να καταγραφεί μια θετική υποστηρικτική αντίδραση. Κατά τη διαμόρφωση μιας ατακτικής μορφής εγκεφαλική παράλυσητο παιδί ακουμπάει σε πόδια με μεγάλη απόσταση, τα λυγίζει στις αρθρώσεις των γονάτων και χάνει γρήγορα τη στήριξη.
Τοπικά αντανακλαστικά του τραχήλου και του λαβυρίνθου. Με σοβαρή μυϊκή υπέρταση, η παρουσία τονωτικών αντανακλαστικών είναι αναμφισβήτητη. Είναι ιδιαίτερα καταδεικτικά στην περίπτωση της κυριαρχίας του εκτεινόμενου τόνου. Στην ύπτια θέση εκφράζονται ξεκάθαρα τα τονωτικά του λαβυρίνθου και τα αντανακλαστικά APT. Εάν το παιδί μπορεί να διατηρήσει καθιστή θέση, ανιχνεύεται επίσης ένα συμμετρικό τονωτικό αντανακλαστικό του τραχήλου της μήτρας. Σε παιδιά με μυϊκή υποτονία, τονωτικά αντανακλαστικά μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στις στιγμές του μυϊκού τόνου.
Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους, εάν εκφράζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υποδηλώνουν εγκεφαλική παράλυση.
Αντιδράσεις ανόρθωσης και ισορροπίας. Η ανεπάρκεια στο σχηματισμό αυτών των αντιδράσεων σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση γίνεται ευδιάκριτη. Μέχρι τον 8ο-9ο μήνα δεν έχουν ακόμα τύπο γενικής επέκτασης στην πρηνή θέση και κάμψη στην πλάτη αντίστοιχα καθυστερεί η ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων. Στο στομάχι, το παιδί δεν κρατά το σωματικό του βάρος τεντωμένα χέρια, δεν μπορεί να ακουμπάει στο ένα χέρι ενώ το άλλο παίρνει το παιχνίδι. Το φυτευμένο δεν διατηρεί στάση, πέφτει προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή στο πλάι λόγω έλλειψης αντιδράσεων ισορροπίας. Με σοβαρή υπόταση, διπλώνει, τοποθετώντας τον κορμό ανάμεσα στα πόδια (Εικ. 91). Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, ακουμπώντας στα χέρια, το παιδί μπορεί να κρατηθεί, τρεκλίζοντας, για λίγα δευτερόλεπτα (τρανική αταξία). Από τη θέση στην πλάτη δεν κάνει προσπάθειες να καθίσει ή μόνο λυγίζει το κεφάλι, όπως στη δεύτερη περίοδο. Γυρίζει στο πλάι σε ένα μπλοκ, και μερικές φορές με τη βοήθεια ενός μεθοδολόγου, ολοκληρώνει τη στροφή στο στομάχι. Δεν κάνει καμία προσπάθεια να πάρει όρθια στάση και να κινηθεί.
Οι αντιδράσεις ισορροπίας δεν αναπτύσσονται σε όλες τις θέσεις. Παραβίαση σκόπιμων κινήσεων των χεριών. Με έντονη μυϊκή υπέρταση και τονωτικά αντανακλαστικάτο παιδί σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην πιάσει ακόμα το παιχνίδι, αλλά να το πιάσει μόνο ή να κρατηθεί από το φωλιασμένο. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η λειτουργία σύλληψης είναι ανεπτυγμένη, αλλά ατελής, είναι δύσκολη η μετατόπιση του αντικειμένου και δεν υπάρχει χειριστική δραστηριότητα, ο οπτικοκινητικός συντονισμός είναι εξασθενημένος.
Φωνητικές αντιδράσεις. Η φλυαρία είναι απούσα ή ανενεργή, χωρίς σαφή αντονική εκφραστικότητα, σπάνια εμφανίζεται. Η αντίδραση στην απευθυνόμενη ομιλία εκδηλώνεται με φτωχά ηχητικά συμπλέγματα, χωρίς συναισθηματικό χρωματισμό, δεν υπάρχει επιθυμία για ονοματοποιία.
Συναισθηματικές και ψυχικές αντιδράσεις. Κατά προσέγγιση αντίδραση σε ένα νέο πρόσωπο
ανεπαρκής και δεν μετατρέπεται σε γνωστικό ενδιαφέρον, δεν υπάρχει ετοιμότητα για κοινές δραστηριότητες παιχνιδιού με έναν ενήλικα, επιθυμία για μίμηση, το παιδί δεν ακολουθεί λεκτικές οδηγίες, δεν παίζει «πατρικάκια», δεν ψάχνει για ένα κρυμμένο παιχνίδι. Αντί για προσανατολιστική αντίδραση και παιχνιδιάρικη δραστηριότητα, εκφράζεται ένα γενικό σύμπλεγμα κινούμενων σχεδίων και ένα μιμητικό χαμόγελο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά είναι παθητικά, δεν ενδιαφέρονται για τους άλλους, συναισθηματικές αντιδράσειςόχι εκφραστικός.

ΠΕΜΠΤΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (9-12 μήνες)

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την περαιτέρω ανάπτυξη πολύπλοκων αλυσιδωτών αντιδράσεων με στόχο την καθετοποίηση του σώματος, που βοηθά το παιδί να ελευθερώσει τα χέρια του για χειριστική δραστηριότητα.
Στάση και μυϊκός τόνος.
Στην πλάτη. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, το παιδί βρίσκεται σε ύπτια θέση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Η ανάγκη να γνωρίσει τον κόσμο γύρω του τον αναγκάζει να αλλάζει συχνά τη στάση του: γυρίζει με το στομάχι του, κάθεται, σέρνεται, σηκώνεται, στέκεται, αρχίζει να περπατά με τη βοήθεια ενηλίκων ή μόνος του. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός και δεν παρεμβαίνει στις ενεργές κινήσεις.
Έλξη χεριών. Το παιδί κάθεται γρήγορα ή σηκώνεται όρθιο. Κεφάλι σε ευθεία με μπλουζακορμός σώματος.
Στο στομάχι. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί, έχοντας ξεπεράσει τη δύναμη βαρύτητα, πήρε μια κάθετη στάση, χρησιμοποιεί τη θέση στο στομάχι του μόνο ως ενδιάμεσο στάδιο για τη μετάβαση από τη μια στάση στην άλλη.
Οριζόντια και κάθετη ανάρτηση. Το αντανακλαστικό Landau είναι βραχύβιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, από αυτή τη θέση, το παιδί προσπαθεί να καθίσει ή να σηκωθεί όρθιο. Τοποθετείται σε στήριγμα, στέκεται μόνο του ή με στήριγμα. Ο έλεγχος κεφαλής είναι καλός. Δεν προκαλούνται τονωτικά αντανακλαστικά του τραχήλου της μήτρας, του λαβύρινθου και των άνευ όρων.
Αντιδράσεις ανόρθωσης και ισορροπίας. Χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός σύνθετων αλυσιδωτών αντιδράσεων που εξασφαλίζουν την προσαρμογή του σώματος σε κάθετη θέση, σκόπιμες κινήσεις. Τον 9-10ο μήνα, σταθεροποιείται η αντίδραση της έρπωσης στα τέσσερα, η μετάβαση σε κάθετη θέση, κρατώντας ένα στήριγμα. Το σήκωμα κατακτάται χάρη στην ενεργό κίνηση των χεριών: υπό τον έλεγχο της όρασης, το παιδί κατευθύνει το χέρι του στο στήριγμα, στερεώνει και σφίγγει το σώμα. Η ορθοστασία αναπτύσσεται και βελτιώνεται εάν εμφανιστούν αντιδράσεις ισορροπίας στην καθιστή θέση. Αργότερα μωρό μουαρχίζει να κινείται, κρατιέται από έπιπλα, κάγκελα, ενώ σκύβει, παίρνει ένα παιχνίδι και ξανασηκώνεται. Αφού διαπιστωθούν οι παραπάνω αντιδράσεις, κάνει προσπάθειες να σταθεί χωρίς υποστήριξη. Όταν εμφανίζονται αντιδράσεις ισορροπίας στην όρθια θέση, το παιδί αρχίζει να περπατά. Το περπάτημα είναι το πιο σημαντικό αποτέλεσμα του στρατηγού κινητική ανάπτυξη. Η βελτίωσή του εξαρτάται κυρίως από το σχηματισμό αντιδράσεων ισορροπίας. Τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν ανεξάρτητα στις περισσότερες περιπτώσεις στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής τους, ωστόσο, είναι δυνατός τόσο νωρίς όσο και μεταγενέστερος σχηματισμός βαδίσματος. Τα χέρια ελευθερώνονται για σκόπιμη δραστηριότητα. Το παιδί μπορεί αυθαίρετα να αρπάξει και να αφήσει το παιχνίδι, να το δείξει με το δάχτυλό του. Μπερές μικροαντικείμεναδύο δάχτυλα. Μέχρι το τέλος της περιόδου, χειρίζεται τρία ή τέσσερα αντικείμενα.
Φωνητικές αντιδράσεις. Η αρχή της περιόδου χαρακτηρίζεται από ενεργό φλυαρία. Το παιδί επαναλαμβάνει συλλαβές, αντιγράφει τον τόνο, προφέρει διάφορους ήχους χειλιών, θαυμαστικά, επιφωνήματα. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του, προφέρει 5-6 λέξεις φλυαρίας, συσχετίζοντας τις με συγκεκριμένα αντικείμενα ή πρόσωπα.
Συναισθηματικές και ψυχικές αντιδράσεις. Όλες οι αντικειμενικές ενέργειες είναι συναισθηματικά χρωματισμένες. Οι επιτυχημένοι χειρισμοί με το αντικείμενο προκαλούν χαρούμενα κινούμενα σχέδια, γέλια, φλυαρίες. Οι αποτυχημένες προσπάθειες συνοδεύονται από εκφράσεις του προσώπου δυσαρέσκειας, αντίδραση διαμαρτυρίας και κλάμα. Οι εκδηλώσεις των συναισθημάτων γίνονται πιο ποικίλες, εκφραστικές και τα ίδια τα συναισθήματα γίνονται ασταθή. Οι θετικές συναισθηματικές αντιδράσεις μετατρέπονται γρήγορα σε αρνητικές και αντίστροφα. Τα συναισθήματα εμπλουτίζουν και διαφοροποιούν την επικοινωνία ενός παιδιού με έναν ενήλικα. Στη θέα ενός άγνωστου προσώπου, η αντίδραση του φόβου αντικαθίσταται από μια αντίδραση δειλίας, αμηχανίας και περιέργειας.
Παιδιά άνω των 9 μηνών ανταποκρίνονται επαρκώς σε προφορική επικοινωνίακαι τον τονισμό, κατανοούν την ομιλία, αναγνωρίζουν τις φωνές αγαπημένων προσώπων, αντιλαμβάνονται μεμονωμένες οδηγίες, υπακούουν σε λεκτικές εντολές, επικοινωνούν με έναν ενήλικα χρησιμοποιώντας συνδυασμούς ήχου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τους ενδιαφέρει να κοιτάξουν εικονογραφημένα βιβλία, στα οποία αναγνωρίζουν οικεία αντικείμενα, δείχνοντάς τα σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ενήλικα, που μερικές φορές υποδηλώνονται με λέξεις φλυαρίας. Στην ίδια ηλικία εκφράζεται ξεκάθαρα το ενδιαφέρον για τους ρυθμούς των απλών τραγουδιών.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ

Τα παθολογικά σημεία που παρατηρούνται στην πέμπτη περίοδο, κατά κανόνα, εμφανίζονται και γίνονται ευδιάκριτα ήδη σε ένα από τα προηγούμενα στάδια. Αυτό ισχύει κυρίως για κινητικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, ήπιες παρεγκεφαλιδικές διαταραχές και ημιπάρεση εντοπίζονται συνήθως την περίοδο που το παιδί αρχίζει να περπατά και να χειρίζεται ενεργά αντικείμενα.
Η στάση και ο μυϊκός τόνος στην πλάτη εξαρτώνται από τη σοβαρότητα κινητικές διαταραχές. Με αμφοτερόπλευρη ημιπληγία, η υπερτονία είναι έντονη, η στάση είναι εξαναγκασμένη, συχνά εκτεινόμενη με προσαγωγή των άκρων. Μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Το παιδί δεν μπορεί να αλλάξει οικειοθελώς θέση ή το κάνει με μεγάλη δυσκολία. Τα παιδιά με την αναπτυσσόμενη υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης προτιμούν την εκτεινόμενη στάση στην πλάτη. Χαρακτηρίζονται μυϊκή δυστονία; όταν προσπαθείτε να κάνετε σκόπιμες κινήσεις, μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις των χεριών. Σε σοβαρή υποτονική μορφή, τα παιδιά επίσης διατηρούν ως επί το πλείστον μια εκτεινόμενη στάση στην πλάτη τους, αφού δεν την κρατούν όταν κάθονται ή στέκονται. Σε ήπιες περιπτώσεις σπαστικής διπληγίας ή άλλων μορφών εγκεφαλικής παράλυσης, με σχετικά άθικτο έλεγχο της κεφαλής και κινήσεις των χεριών, τα παιδιά μπορούν να αλλάξουν τη στάση με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, την οποία έχουν κατακτήσει μόνα τους ή στη διαδικασία μάθησης.
Έλξη χεριών. Πέταγμα του κεφαλιού πίσω σε διάφορους βαθμούς και εξασθενημένη λειτουργία έλξης του σώματος πίσω από τα χέρια.
Στο στομάχι. Η στάση εξαρτάται από τον βαθμό παραβίασης του μυϊκού τόνου, τη δραστηριότητα τονωτικών αντιδράσεων και την ανάπτυξη αντανακλαστικών ανόρθωσης του σώματος. Ακόμη και με αμφοτερόπλευρη ημιπληγία, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκινήσει από τους πρώτους μήνες της ζωής, στη θέση στο στομάχι, αναπτύσσεται ένα αντανακλαστικό εγκατάστασης λαβυρίνθου στο κεφάλι, ακουμπισμένο στα χέρια. Αυτές οι αντιδράσεις, αν και ατελείς, σε κάποιο βαθμό αναστέλλουν την τονική αντανακλαστική δραστηριότητα, ομαλοποιούν τον μυϊκό τόνο και μειώνουν τη σοβαρότητα της παθολογικής στάσης.
Είναι δύσκολο για τα παιδιά με ανάπτυξη υπερκινητικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης να διατηρήσουν μια θέση στο στομάχι τους, καθώς δεν γέρνουν
στα χέρια και πάρτε τα πίσω και στα πλάγια. Όταν προσπαθεί να αλλάξει αυθαίρετα τη θέση του, το παιδί ρίχνει πίσω το κεφάλι του, πέφτει πρώτα στο πλάι και μετά ανάσκελα. Μερικές φορές οι γονείς μπερδεύουν αυτό με το να γυρίζουν από το στομάχι προς την πλάτη. Με την ημιπάρεση, το παιδί κλίνει λιγότερο στον πάσχοντα βραχίονα.
Με την αναπτυσσόμενη ατακτική μορφή, τα παιδιά, ξαπλωμένα στο στομάχι, ακουμπούν στα χέρια τους, φτάνουν προς το παιχνίδι, αλλά δεν μπορούν πάντα να ανέβουν στα τέσσερα λόγω ανισορροπίας. Σε περιπτώσεις σοβαρής υπότασης διατηρείται η στάση του εκτείνοντα.
Οριζόντια και κάθετη ανάρτηση. Το αντανακλαστικό Landau απουσιάζει ή εκφράζεται μερικώς, εξαφανίζεται γρήγορα. Με μια οπτική αντίδραση της υποστήριξης, τα χέρια κινούνται ελαφρώς προς τα εμπρός, μερικές φορές τα παιδιά με υποτονική μορφή παίρνουν τα χέρια τους στα πλάγια. Στην κατακόρυφη θέση, ο έλεγχος της κεφαλής σε ήπια διπληγία και ημιπληγία είναι καλός, σε άλλες μορφές - από ικανοποιητική έως πλήρη απουσία της. Με σπαστικές μορφές στη θέση κάθετης ανάρτησης, τα πόδια είναι λυγισμένα ή μη, δίνονται σε εσωτερική περιστροφή, μερικές φορές σταυρωμένα. Στην ημιπάρεση, το προσβεβλημένο πόδι είναι πιο εκτεταμένο. Στα παιδιά με υπόταση κυριαρχεί η εκτατική αντίδραση των ποδιών. Στην υποστήριξη, μια θετική υποστηρικτική αντίδραση που εκφράζεται στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Με τη μυϊκή υπόταση, είναι δύσκολο για ένα παιδί να διατηρήσει μια όρθια θέση σε ένα στήριγμα. Λυγίζει τα πόδια του στις αρθρώσεις των γονάτων, ακουμπάει στις εσωτερικές άκρες των ποδιών και τραβά τη λεκάνη προς τα πίσω.
Τα τονωτικά αντανακλαστικά του λαιμού και του λαβυρίνθου είναι χαρακτηριστικά των σοβαρών σπαστικών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης. Με δυστονικό και υποτονικές μορφέςσυμβαίνουν περιοδικά.
αντανακλαστικά χωρίς όρους. Οι μη αναστολείς συγγενείς αντανακλαστικοί αυτοματισμοί είναι ένα από τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης.
Αντιδράσεις ανόρθωσης και ισορροπίας. Σε αυτή την ηλικία, η αναπτυξιακή καθυστέρηση στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι ήδη αρκετά ευδιάκριτη.
Με σοβαρές βλάβες στα χέρια, το παιδί προτιμά τη θέση στην πλάτη, δεν μπορεί να καθίσει ανεξάρτητα ακόμη και στην περίπτωση σχετικά ανεπτυγμένου ελέγχου της κεφαλής (Εικ. 92). Λόγω της σοβαρότητας του τονικού αυχενικού συμμετρικού αντανακλαστικού, τα παιδιά δεν στέκονται στα τέσσερα (Εικ. 93). Στη σπαστική διπληγία, όταν οι βραχίονες επηρεάζονται ελάχιστα, οι αντιδράσεις επέκτασης και ισορροπίας μέχρι το στάδιο της ορθοστασίας αναπτύσσονται με ένα ελαφρύ έλλειμμα. Όταν προσπαθείτε να μετακινηθείτε σε κάθετη θέση, αυτό το έλλειμμα γίνεται εμφανές. Τα παιδιά χρειάζονται πολύ χρόνο για να κατακτήσουν τις δεξιότητές τους ανεξάρτητη θέση, περπάτημα λόγω έλλειψης αντιδράσεων ισορροπίας.
Στην ατακτική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης μέχρι το τέλος της περιόδου εκφράζεται καθυστέρηση στο σχηματισμό αντιδράσεων ανόρθωσης και ιδιαίτερα ισορροπίας. Τα παιδιά δεν διατηρούν καλή καθιστή θέση, επομένως δεν κάνουν προσπάθειες να μετακινηθούν σε όρθια θέση. Με την ατονική-αστατική μορφή, η λειτουργία συγκράτησης της στάσης δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί.
Ο βαθμός κατωτερότητας των σκόπιμων κινήσεων των χεριών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και τη μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης, ποικίλλει από ελαφρές παραβιάσεις του συντονισμού των δακτύλων έως την πλήρη αδυναμία να κατευθύνει το χέρι στο αντικείμενο.
Φωνητικές αντιδράσεις. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, οι διαταραχές των συναισθηματικών αντιδράσεων με τη μορφή του συνδρόμου υπερδιέγερσης γίνονται σαφείς. Στα παιδιά, ο ύπνος διαταράσσεται επίμονα (δυσκολία στον ύπνο, συχνά ξυπνήματα, ανησυχία τη νύχτα). υπερευαισθησία σε κοινά ερεθίσματα περιβάλλον, επιρρεπής σε γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης. Έχοντας αρχίσει να κλαίει ή να γελάει, το παιδί συχνά δεν μπορεί να σταματήσει και τα συναισθήματα φαίνεται να γίνονται βίαια. Οι συναισθηματικές διαταραχές επιδεινώνονται σε ένα νέο περιβάλλον για το παιδί και με κούραση.
Οι συναισθηματικές-ψυχικές αντιδράσεις υστερούν στην ανάπτυξη. Το μειωμένο ενδιαφέρον για παιχνίδια, η αντίδραση σε κάτι νέο, σε έναν ξένο είναι ανεπαρκής, δεν υπάρχουν γνωστικές και διαφοροποιημένες συναισθηματικές αντιδράσεις, οι εκφράσεις του προσώπου είναι συχνά ανέκφραστες, μονότονες και συνοδεύονται από στοματική συγκίνηση. Οι αντιδράσεις στη λεκτική επικοινωνία είναι ελαττωματικές: το παιδί δεν κατανοεί την ομιλία που του απευθύνεται, δεν ανταποκρίνεται με δράση στη λεκτική οδηγία. Συχνά υπάρχει παραβίαση του τόνου των μυών της ομιλίας. Δυσκολία στο ποτό από ένα φλιτζάνι, μάσημα, τα παιδιά πνίγονται ενώ τρώνε.
Σε σπαστικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, η γλώσσα στη στοματική κοιλότητα είναι τεντωμένη, η πλάτη της κυρτή, η άκρη δεν είναι έντονη. Τα χείλη είναι τεντωμένα, οι ενεργές κινήσεις στους αρθρικούς μύες είναι περιορισμένες. Τα μη μειωμένα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού και η παθολογική συγκίνηση εμποδίζουν την ανάπτυξη φωνών και λέξεων. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστεί δυστονία της ομιλίας και των αναπνευστικών μυών, η οποία είναι χαρακτηριστική της υπερκινητικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης. Η υπόταση των μυών της ομιλίας και ο ασυγχρονισμός μεταξύ αναπνοής και φωνοποίησης, που παρατηρείται στην παρεγκεφαλιδική και στην ατονική-αστατική μορφή, γίνονται επίσης πιο ευδιάκριτες. Τα παιδιά προφέρουν λίγους συνδυασμούς ήχου, δεν μιμούνται ήχους και συλλαβές. Σημειώνεται ανεπαρκής αντίδραση στη φωνή, τον τόνο, δυσκολίες στον προσδιορισμό των ήχων στο χώρο.
Έτσι, τα παθολογικά σημεία που υποδηλώνουν την απειλή της εγκεφαλικής παράλυσης στα βρέφη περιλαμβάνουν αναμνηστικά δεδομένα: παράπονα γονέων για αναπτυξιακή καθυστέρηση, μεγάλος αριθμόςπαράγοντες κινδύνου στην ενδομήτρια και ενδογεννητική περίοδο, νευρολογικές διαταραχέςκατά τη νεογνική περίοδο.
Στοιχεία νευρολογικής εξέτασης:
Ι. Παραβίαση μυϊκού τόνου - υπέρταση, δυστονία, υπόταση.
II. Συγγενείς αντανακλαστικές αντιδράσεις - προκαλούνται μετά από 3-4 μήνες, ενεργοποίηση τονωτικών αντανακλαστικών του λαιμού και του λαβυρίνθου σε όλες τις θέσεις.
III. Παραβίαση της στάσης του σώματος και εκούσιες κινήσεις.
Κεφαλή: κλίση σε ύπτια θέση, συνεχή στροφή προς τη μία πλευρά, υπερβολική κλίση στην πρηνή θέση, δυσκολία συγκράτησης με έλξη, όρθια, κάθισμα στο στομάχι.
Χέρια: πιέζεται στο σώμα, δεν οδηγεί στη μέση γραμμή, δεν τραβάει στο στόμα, δεν το παίρνει στα πλάγια, δεν παίρνει παιχνίδι, τα χέρια είναι σφιγμένα σε γροθιά, δεν υπάρχει οπτική υποστήριξη του χέρια.
Πόδια: υπερβολική έκταση και προσαγωγή στη θέση στην πλάτη, κάθετα στο στήριγμα. περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών? κακή στήριξη, κάμψη στις αρθρώσεις του γόνατος.
Παγκόσμιες κινητικές αντιδράσεις: δεν γυρίζει στο πλάι, δεν γυρίζει στο στομάχι του, γυρίζει σε μπλόκο, φυτεύεται δεν κάθεται, δεν ακουμπάει στα χέρια σε στάση στο στομάχι, δεν παίρνει στα τέσσερα, δεν κάθεται κάτω από μόνο του, δεν σηκώνεται μόνο του, δεν στέκεται μόνο του, στέκεται στο στήριγμα σε λυγισμένα και προσαγωγά πόδια, δεν περπατά, περπατά στα δάχτυλα των ποδιών με υποβοήθηση, ασυμμετρία στάσης και εκούσιες κινήσεις.
IV. Καθυστερημένη ομιλία και πνευματική ανάπτυξη.