Αποκόλληση πλακούντα στις 15 εβδομάδες κύησης. Αποκόλληση του πλακούντα στα αρχικά στάδια. Αποκόλληση πλακούντα σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης

Ο πλακούντας είναι ένα εντελώς μοναδικό όργανο που μπορεί να βρεθεί μόνο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Γεννιέται με το παιδί (10-15 λεπτά αργότερα από το έμβρυο) και μετά σχηματίζεται μόνο κατά το επόμενο. Ο πλακούντας αναφέρεται ευρέως ως «τόπος του μωρού» επειδή χρησιμεύει ως άρρηκτη σύνδεση μεταξύ μητέρας και παιδιού. Η διακοπή αυτής της σύνδεσης είναι πολύ επικίνδυνη για ένα αγέννητο μωρό.

Ο πλακούντας είναι ένα σημαντικό και μοναδικό όργανο που υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μερικοί θεωρούν τον πλακούντα ολόκληρο το κέλυφος στο οποίο βρίσκεται το μωρό μέσα. Αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Ο πλακούντας είναι απλώς ένα μικρό τμήμα της μεμβράνης δίπλα στο πίσω τοίχωμα της μήτρας. Παρέχει μια σύνδεση μεταξύ του εμβρύου και του σώματος της μητέρας. Το υπόλοιπο κέλυφος ονομάζεται μεταγέννηση.

Ο πλακούντας έχει το σχήμα ενός δίσκου, που τρυπιέται από ένα πλέγμα αιμοφόρων αγγείων. Αποκόλληση του πλακούντα επάνω πρώιμες ημερομηνίεςοδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα του εμβρύου, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του παιδιού, αλλά και για τη ζωή της μητέρας.

Ο πλακούντας στην τελική του μορφή σχηματίζεται μόλις τη 15η εβδομάδα, όταν η ροή του αίματος της μητέρας και του παιδιού οριοθετείται πλήρως.

Μέχρι αυτό το σημείο, ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σαφή δομή. Μέχρι την 6η εβδομάδα μιλούν μόνο για το χόριο, το υποτυπώδες όργανο από το οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται ο πλακούντας.

Ο πλακούντας έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες:

• Αναπνοή και ανταλλαγή αερίων. Είναι μέσω του πλακούντα και της κυκλοφορίας του αίματος που το οξυγόνο εισέρχεται στο έμβρυο. Το οξυγόνο παρέχεται ενεργά στο παιδί και αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα.
• Απέκκριση άχρηστων προϊόντων. Άλλες ουσίες από το σώμα του παιδιού απομακρύνονται επίσης μέσω του πλακούντα.
• Θρέψη. Τα παντα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, βιταμίνες, μέταλλα απαραίτητα για ένα αναπτυσσόμενο σώμα παρέχονται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Επομένως, η κακή κυκλοφορία στον πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• Ανάπτυξη. Ο πλακούντας ενεργοποιεί την παραγωγή ορμονών απαραίτητων για την ανάπτυξη του εμβρύου και την προετοιμασία για τη γαλουχία.
• Παιδική προστασία. Μέσω του πλακούντα έρχονται στο έμβρυο διάφορα εφόδια από τη μητέρα, τα οποία το προστατεύουν από μόλυνση. Ο πλακούντας προστατεύει επίσης το έμβρυο από το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να το αναγνωρίσει ως απειλή.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι εκτός από θρεπτικά συστατικά μέσω του πλακούντα, στο σώμα του παιδιού εισέρχονται βλαβερές ουσίες, τοξίνες, νικοτίνη, αλκοόλ, φάρμακακαι λοιμώξεις. Μια έγκυος πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος θα έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του πλακούντα και στην υγεία του αγέννητου μωρού.

Αιτίες αποκόλλησης του πλακούντα στα αρχικά στάδια

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού. Ανά πάσα στιγμή και σε οποιαδήποτε κατάσταση, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να είναι επικίνδυνη, επομένως, απαιτείται ιατρική φροντίδα και επίβλεψη.

Η πρώιμη εγκυμοσύνη θεωρείται έως και 20 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκόλληση μπορεί να συμβεί τόσο την 8η όσο και την 19η εβδομάδα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η αιτία αυτού που συνέβη, καθώς τα αίτια της αποκόλλησης δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες πιο κοινές αιτίες αποκόλλησης πλακούντα:

• Πολυάριθμες γεννήσεις. Εάν ο τοκετός δεν είναι ο πρώτος, η κατάσταση επιδεινώνεται, κάτι που αντανακλάται στον πλακούντα. Μπορεί να γεράσει πρόωρα, προκαλώντας αποκόλληση.
• Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ, το κάπνισμα, τα λιπαρά τρόφιμα, η λήψη φαρμάκων χωρίς συμβουλή γιατρού μπορεί να προκαλέσουν κακή κυκλοφορία και αποκόλληση πλακούντα.
• gestosis. Σε αυτή την κατάσταση, η ροή του αίματος διαταράσσεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Τα αγγεία του πλακούντα γίνονται πιο εύθραυστα, αδύναμα, γεγονός που προκαλεί αποκόλληση.
• Αυτοάνοσο νόσημα. Με παρόμοια το ανοσοποιητικό σύστημαένα άτομο αντιδρά ανεπαρκώς στα ερεθίσματα, αναγνωρίζοντας τα κύτταρα του σώματός του ως ξένα. Ο πλακούντας και το έμβρυο μπορεί να επηρεαστούν με τον ίδιο τρόπο.
• Ενδομήτρια λοίμωξη. Η μόλυνση προκαλεί πολλά προβλήματα: από ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου μέχρι αποκόλληση πλακούντα και ενδομήτριο θάνατο. Οποιαδήποτε λοίμωξη εισέλθει στο σώμα μιας εγκύου απαιτεί την προσοχή των γιατρών και την άμεση αντιμετώπιση.
• Παθολογία της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να εξηγηθεί μόνο από παθολογικές διεργασίες στη μήτρα. Είναι επικίνδυνα καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να προληφθούν.
• Κοιλιακό τραύμα. Τραυματισμοί μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια πτώσης, ατυχήματος, χτυπήματος στην κοιλιά. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για το μωρό και να προκαλέσει, αποκόλληση πλακούντα και πρόωρος τοκετός.
• ... Κάποια μπορεί να προκαλέσουν αποκόλληση. καρδιαγγειακές παθήσεις, και , χρόνιες ασθένειες.

Σημεία και διάγνωση

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και οι κηλίδες είναι σημάδια αποκόλλησης του πλακούντα

Στα αρχικά στάδια, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν. Ο γιατρός καθορίζει την παρουσία αιματώματος στην περιοχή προσκόλλησης του πλακούντα.

Εάν ο πλακούντας έχει μετακινηθεί ελαφρώς, τότε αίμα θα συσσωρευτεί μεταξύ αυτού και της μήτρας και δεν θα υπάρχει εξωτερική αιμορραγία. Ωστόσο, συχνότερα αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά και τον τόνο της μήτρας (ένταση, σκληρό στομάχι).

Τα κύρια συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα στα αρχικά στάδια:

• Αιματηρή κολπική έκκριση. Το αίμα ανά πάσα στιγμή τρομάζει τις μέλλουσες μητέρες, προσπαθούν να δουν έναν γιατρό γρηγορότερα, και δικαίως. Εάν συμβεί αποκόλληση πλακούντα στο πλάι της μίας άκρης, θα βγει αίμα, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί. Με την έγκαιρη βοήθεια, η απώλεια αίματος μπορεί να σταματήσει και η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί. Οι πιο επικίνδυνες είναι η εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.
• Στομαχόπονος. Μπορούν να εμφανιστούν με ή χωρίς αιμορραγία. Η αποκόλληση πλακούντα δεν είναι σχεδόν ποτέ πλήρης χωρίς οδυνηρές αισθήσεις... Ο πόνος μπορεί να είναι ποικίλης έντασης, δυνατός και περιοριστικός ή τράβηγμα και πόνος. Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση πόνου απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό. Ο έντονος πόνος μπορεί να υποδηλώνει επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και στέρηση οξυγόνου. Για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςγιορτάζουν οι μέλλουσες μητέρες ενεργή ανάδευσηπαιδί ή έλλειψη κίνησης, αλλά στα αρχικά στάδια τέτοια συμπτώματα είναι αδύνατα. Συνήθως περίπου ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣτο έμβρυο ομιλείται κατά την προγραμματισμένη ώρα. Εάν διαπιστωθούν παραβιάσεις και ο υπέρηχος δείξει σημάδια αποκόλλησης, η έγκυος τοποθετείται σε νοσοκομείο για συντήρηση.

Η αποκόλληση αναφέρεται συχνά ως συμπτώματα, μετά τα οποία ο γιατρός συνταγογραφεί ένα συμπλήρωμα υπερήχων για επιβεβαίωση. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνεται έγκαιρα ο γιατρός για όσα ανησυχούν την έγκυο και να μην αποφεύγεται η νοσοκομειακή περίθαλψη. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία αποκόλλησης, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή στην καρέκλα για να διαπιστώσει εάν ο τράχηλος έχει ανοίξει.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με την κατάσταση, ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου και του ασθενούς. Η αποκόλληση πλακούντα έχει τα δικά της στάδια και χαρακτηριστικά. Με μια μικρή αποκόλληση στα αρχικά στάδια και έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τον τόνο της μήτρας, βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου, αιμοστατικούς παράγοντες. Στο σωστή θεραπείακαι απουσία σοβαρές παθολογίεςο πλακούντας μεγαλώνει στο τοίχωμα της μήτρας λόγω της αύξησης της περιοχής του με την πορεία της εγκυμοσύνης. Στο μέλλον, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού. Μια τέτοια αποκόλληση ονομάζεται μερική και μη προοδευτική.

Εάν η αποκόλληση του πλακούντα είναι μερική, αλλά εξελίσσεται, αυτή η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται πιο επικίνδυνη. Είναι απαραίτητο να σταματήσει το αυξανόμενο αιμάτωμα και να αποκατασταθεί η διατροφή στο έμβρυο. Για να γίνει αυτό, μια έγκυος γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο, παρακολουθείται προσεκτικά, συνταγογραφείται ξεκούραση στο κρεβάτι, διάφορα φάρμακα για τη μείωση του τόνου της μήτρας και για την ανακούφιση της απώλειας αίματος. Εάν κανένα μέσο δεν μπορεί να βοηθήσει, το αιμάτωμα μεγαλώνει, τίθεται το ζήτημα της επείγουσας παράδοσης. Στο πρώτο τρίμηνο, το παιδί, κατά κανόνα, πεθαίνει, αλλά με την έγκαιρη βοήθεια, η μητέρα μπορεί να σωθεί.

Η πλήρης αποκόλληση πλακούντα είναι σπάνια.

Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο σταματά εντελώς, πεθαίνει. Μόνο πιθανή θεραπείασε αυτή την περίπτωση, επείγουσα παράδοση.Οι γιατροί μπορεί να αρνηθούν να διεγείρουν τον τοκετό και να προσπαθήσουν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη εάν η εγκυμοσύνη είναι σύντομη και το μωρό έχει λίγες πιθανότητες να επιβιώσει μετά τον τοκετό και εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η αποκόλληση προχωράει, η απώλεια αίματος είναι χαμηλή και ξεκάθαρα σημάδια πείνα οξυγόνουτο έμβρυο απουσιάζει.

Χρήσιμο βίντεο - Πλακούντας κατά την εγκυμοσύνη.

Για τη βελτίωση της κατάστασης, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντισπασμωδικά φάρμακα (No-shpa, Drotaverin, Papaverine με τη μορφή υπόθετων, Μαγνησία), αιμοστατικά φάρμακα (Vikasol με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων Decinone), καθώς και παρασκευάσματα σιδήρου για την πρόληψη της ανάπτυξης .Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μια αποκόλληση στο σπίτι χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Χωρίς επαγγελματία ιατρική φροντίδααυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Επιπλοκές και πρόληψη

Αναμφίβολα τα περισσότερα τρομερή συνέπειαη απόσπαση είναι ο θάνατος τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Οι γιατροί προσπαθούν με όλες τους τις δυνάμεις να αποτρέψουν μια τέτοια έκβαση. Εάν είναι αδύνατο να σωθεί το παιδί, πρέπει να σωθεί η ζωή της μητέρας.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Πόνος στη μήτρα
• Εσωτερική αιμοραγία
• Καφέ κολπική έκκριση

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στην πρώτη ή τελευταίο τρίμηνοεγκυμοσύνης και να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή του παιδιού και της μητέρας. Ο πλακούντας είναι το όργανο που τροφοδοτεί το έμβρυο με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα της μητέρας. Επιπλέον, χάρη στον πλακούντα εισέρχονται τα απόβλητα του εμβρύου κυκλοφορικό σύστημαμητέρα και αποβάλλονται από το σώμα της. Δηλαδή, ο πλακούντας εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς και βοηθά στη διασφάλιση της ζωής του εμβρύου στη μήτρα. Επομένως, η αποκόλληση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη ζωή του εμβρύου ακόμα και να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου και της μητέρας.

Αιτίες

Για να καταλάβω γιατί πρόωρη αποκόλλησηο πλακούντας είναι τόσο επικίνδυνος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φυσιολογία των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας λειτουργεί ως αποθήκη θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για φυσιολογική ανάπτυξηκαι την ανάπτυξη του εμβρύου. Αναπτύσσεται μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου και μετά τον τοκετό, ο γιατρός το εξετάζει προσεκτικά, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων πιθανών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Έτσι, αφού αυτό το σώμαεκτελεί μια σημαντική λειτουργία για τη διασφάλιση του εμβρύου χρήσιμες ουσίεςκαι οξυγόνο, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα οδηγεί σε εμβρυϊκές ανωμαλίες και θάνατο. Επίσης, με μια τέτοια παθολογία, υπάρχει πιθανότητα θανάτου της μέλλουσας μητέρας, καθώς η πρόωρη αποκόλληση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής απώλειας αίματος, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο.

Εάν συμβεί αποκόλληση πλακούντα στο πρώτο τρίμηνο, σημειώνεται μικρή αιμορραγία που δεν απειλεί τη ζωή της γυναίκας, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Όταν αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, η πιθανότητα θανάτου της μητέρας και του εμβρύου χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ υψηλή.

Οι αιτίες αυτής της παραβίασης είναι εξωτερικές και εσωτερικές. ΠΡΟΣ ΤΟ εξωτερικούς λόγουςμπορεί να αποδοθεί σε γυναίκες που καπνίζουν σε θέση. Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί προειδοποιούν όλες τις γυναίκες για τους κινδύνους του καπνίσματος, πολλές γυναίκες δεν μπορούν να απαλλαγούν από εθισμόςκαι συνεχίζουν να δηλητηριάζουν το σώμα τους, το οποίο γίνεται η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αποκόλληση του πλακούντα.

Επίσης, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ένα αμβλύ τραύμα στην κοιλιά που έλαβε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια πράξη βίας που διαπράχθηκε εναντίον της τη στιγμή που βρίσκεται σε θέση, καθώς και από μια ισχυρή σωματική πρόσκρουση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αυτοκινήτου. ατυχήματα και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Συνήθως, όταν εκτίθεται εξωτερικοί παράγοντεςστο σώμα της γυναίκας, τις πρώτες ώρες η αποκόλληση είναι ασήμαντη, και δεν απειλεί τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου στην κοιλιά της. Ωστόσο, μετά από λίγο, εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες - από τον πρόωρο τοκετό έως το θάνατο του εμβρύου, ακόμη και τον θάνατο της μητέρας.

Η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα έχει και εσωτερικούς λόγους... Στην πρώτη θέση μεταξύ αυτών των αιτιών είναι η υπέρταση των εγκύων γυναικών - υψηλή πίεση του αίματοςμέσα στα αγγεία οδηγεί στην ανάπτυξη αυτής της διαταραχής και εμφανίζεται αιμορραγία.

Επίσης, ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι πολύδυμες κυήσεις και συχνός τοκετός- εξαιτίας αυτού, η δομή του βλεννογόνου οργάνου αλλάζει, γεγονός που εμποδίζει την πλήρη προσκόλληση του πλακούντα.

Στις γυναίκες μετά τη δεύτερη καισαρική τομή, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων. Και οι μολυσματικές παθολογίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την παθολογική κατάσταση. ουροποιητικού συστήματος... Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα όταν γεννιούνται δίδυμα. Και παρόλο που αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος, η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας.

Μερικές φορές η πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά συμβαίνει λόγω της ευθραυστότητας των τριχοειδών. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εγγραφείτε εγκαίρως, έτσι ώστε ο γιατρός να παρακολουθεί στενά την υγεία του ασθενούς του.

Σε αυτοάνοσα νοσήματα, μπορεί επίσης να συμβεί πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί τόσο νωρίς όσο και αργά. Και ένας άλλος λόγος για αυτή τη διαταραχή είναι μια αλλεργική αντίδραση στη λήψη μερικών φάρμακα, που ανατίθεται σε γυναίκες κατά την περίοδο γέννησης μωρού.

Σημειώστε ότι η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης κατά τον τοκετό δεν είναι τόσο επικίνδυνη για το παιδί όσο για την ίδια τη μητέρα, γιατί η μεγάλη απώλεια αίματος που χαρακτηρίζει δεδομένη κατάσταση, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο μιας γυναίκας που γεννά.

Μερική αποκόλλησηΟ πλακούντας εμφανίζεται συνήθως στο πρώτο τρίμηνο και επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας σάς επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του αγέννητου μωρού και της μητέρας του.

Συμπτώματα

Το περισσότερο σημαντικά σημάδιααποκόλληση πλακούντα είναι η εμφάνιση αιμορραγίας και πόνου στη μήτρα. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ορατή και κρυφή, δηλαδή μια γυναίκα μπορεί να δει αίμα στα εσώρουχά της ή όχι (αλλά θα νιώσει πόνο στη μήτρα).

Με την εξωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται συνήθως καφέ, κηλιδωτή εκκρίση και με εσωτερική αιμορραγία, το αίμα μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας και του πλακούντα συσσωρεύεται χωρίς να απελευθερώνεται από τον κόλπο. Ωστόσο, με εσωτερική αιμορραγία, υπάρχει ένταση στη μήτρα, καθώς και δυνατός πόνος.

Σε ένα έμβρυο με παθολογία όπως η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, υπάρχει μια παραβίαση της καρδιάς, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση. Σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου αναπτύσσεται όταν το 1/3 του πλακούντα έχει απολεπιστεί - αυτό απειλεί όχι μόνο τη ζωή του παιδιού, αλλά και τη ζωή της μητέρας.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι ήπια και σημαντικά έντονα - όλα εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία συνέβη η αποκόλληση του πλακούντα, καθώς και από τον βαθμό αποκόλλησης. Όσο περισσότερο έχει απολεπίσει ο πλακούντας, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα και τόσο περισσότερο χειρότερη πρόγνωσηπορεία παθολογίας.

Εάν συμβεί πρόωρη αποκόλληση πλακούντα σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα και η περαιτέρω εγκυμοσύνη συνεχίζεται χωρίς επιπλοκές. Εάν η παθολογία δεν εντοπίστηκε εγκαίρως, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τόσο το έμβρυο όσο και τη μητέρα.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Μερικές φορές συμβαίνει πρόωρος τοκετός και το μωρό γεννιέται πρόωρα, μερικές φορές συμβαίνει μια αποβολή, αλλά τις περισσότερες φορές το έμβρυο πεθαίνει και μια έγκυος γυναίκα μπορεί επίσης να πεθάνει.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση μιας παθολογίας όπως η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα πραγματοποιείται με βάση την παρουσία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, με τη μορφή αιμορραγίας και πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ταυτόχρονα απαιτείται υπερηχογράφημα για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να διαγνώσει:

• αποκόλληση πλακούντα σε μια συγκεκριμένη περιοχή (μερική), η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων.
• συνολικά, όταν απαιτείται πρόωρος τοκετός·
• προοδευτικό σύνολο, στο οποίο είναι απαραίτητο εκδηλώσεις μεγάλης κλίμακαςώστε η θεραπεία να είναι αποτελεσματική.

Θεραπεία

Αυτή η παθολογία χρειάζεται έγκαιρη θεραπεία - μια γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως και είτε προκαλεί πρόωρο τοκετό εάν η αποκόλληση συμβεί για περισσότερες από 27 εβδομάδες ή συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία, επιτρέποντας την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που σταματούν την αιμορραγία. Επίσης, η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη αντισπασμωδικών και συνταγογράφηση ανάπαυσης στο κρεβάτι για μια γυναίκα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, σχηματίζεται θρόμβος στη θέση αποκόλλησης του πλακούντα, ο οποίος δεν επηρεάζει περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο.

Σε περιπτώσεις όπου η αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο (και αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια), το έμβρυο έχει διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, επομένως μόνο μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει αν θα αφήσει το παιδί ή όχι. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε είναι ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή.

Εάν δεν λάβετε μέτρα και δεν κάνετε σωστή θεραπεία, οι συνέπειες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι τρομερές, επομένως είναι τόσο σημαντικό να εγγραφείτε έγκαιρα και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Ένα αιμάτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συσσώρευση αίματος στους ιστούς, που τις περισσότερες φορές σχηματίζεται μετά από κάθε είδους τραυματισμό. Το σχηματιζόμενο κενοτόπιο περιέχει είτε υγρό είτε θρομβωμένο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά (συντομογραφία PONRP)- Αυτός είναι ο πρόωρος χωρισμός του πριν από τη γέννηση του παιδιού: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα:

Μέχρι τη στιγμή εμφάνισης του PONRP:

• πρόωρη εγκυμοσύνη?
• καθυστερημένες ημερομηνίες?
• κατά τον τοκετό.

Από την περιοχή της αποκόλλησης πλακούντα:

• πλήρης (απόσπαση ολόκληρης της περιοχής του πλακούντα).
• μερική (μόνο μέρος του πλακούντα απολεπίζεται). Η μερική αποκόλληση μπορεί να είναι οριακή (η άκρη του πλακούντα διαχωρίζεται) και κεντρική (αντίστοιχα γίνεται απολέπιση του κεντρικού τμήματος).

Με την εξέλιξη της απόσπασης:

• προοδευτικός;
• μη προοδευτική (διακοπή αποκόλλησης πλακούντα).

Λόγοι για την ανάπτυξη του PONRP

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Λόγοι αποκόλλησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος(αρτηριακή υπέρταση).
2. Ασθένειες ουροποιητικό σύστημα(σπειραματονεφρίτιδα).
3. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος ( Διαβήτης).
4. Ύστερη κύηση.
5. Αλλεργικές αντιδράσεις.
6. Παραβιάσεις του αιμοστατικού συστήματος (τάση για θρόμβωση).
7. Πτώσεις, τραυματισμοί στην κοιλιά.

Αιτίες αποκόλλησης του πλακούντα κατά τον τοκετό:

1. Καθυστερημένο διάλειμμα εμβρυϊκή κύστη(η ουροδόχος κύστη παραμένει ανέπαφη όταν ο τράχηλος διαστέλλεται πλήρως).
2. Εκχυση αμνιακό υγρόμε πολυυδραμνιο.
3. Υπερδιέγερση της μήτρας κατά τον τοκετό (ωκυτοκίνη).
4. Κοντός ομφάλιος λώρος.
5. Η γέννηση του πρώτου εμβρύου με πολύδυμη κύηση.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ΠΟΡΝΠ είναι:

1. Αιχμηρός πόνος στην κοιλιά.
2. Αιμορραγία της μήτρας.
3. Οξεία εμβρυϊκή υποξία.

ΕπιπροσθέτωςΤα συμπτώματα ποικίλλουν σε βαρύτητα και εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της αποκόλλησης του πλακούντα.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι εξωτερική(το αίμα εκκρίνεται από το γεννητικό σύστημα) και εσωτερικός(το αίμα συσσωρεύεται στη μήτρα, σχηματίζοντας αιμάτωμα). Με οριακή αποκόλληση, το αίμα ρέει γρήγορα έξω από τον κόλπο και, κατά κανόνα, έχει ένα φωτεινό κόκκινο χρώμα... Στο κεντρικό απόσπασμαΤο αίμα του πλακούντα δεν βγαίνει, αλλά διαπερνά τα τοιχώματα της μήτρας, σχηματίζοντας ένα οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα.

Κοιλιακό άλγος, τις περισσότερες φορές, εκφράζεται με εσωτερική αιμορραγία και σχετίζεται με κορεσμό της μήτρας, ερεθισμό και διάταση του περιτοναίου.

Υπερτονικότητα της μήτραςΕίναι επίσης πιο συχνή με εσωτερική αιμορραγία και προκαλείται από υπερβολική έκταση της μήτρας, η οποία συστέλλεται συνεχώς και δεν χαλαρώνει.

Οξεία εμβρυϊκή υποξίαμε αποκόλληση πλακούντα προκαλείται από απότομη παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Με αποκόλληση περισσότερο από το ένα τρίτο του εμβρύου, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει, με πλήρη αποκόλληση, ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος επέρχεται αμέσως.

Η σοβαρότητα της αποκόλλησης του πλακούντα

Με κλινική εικόναδιακρίνω τρεις βαθμοί σοβαρότητας της αποκόλλησης πλακούντα:

1. Ελαφριά μορφή. Γενική κατάστασηοι γυναίκες δεν παραβιάζονται. Υπάρχει μια ελαφρά αποκόλληση του πλακούντα, η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα είναι ασήμαντη. Με εσωτερική αιμορραγία, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ένα μικρό αιμάτωμα.
2. Μεσαίου βαθμού... Εμφανίζεται αποκόλληση του ενός τρίτου του πλακούντα. Με την εξωτερική αιμορραγία, η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα είναι αρκετά άφθονη με μεγάλους θρόμβους. Με εσωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, αυξημένος τόνοςμήτρα. αναπτύσσεται οξεία υποξίατο έμβρυο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το έμβρυο πεθαίνει.
3. Σοβαρός βαθμός... Ο πλακούντας απολεπίζεται κατά το ήμισυ του μεγέθους του ή περισσότερο. Η κατάσταση της γυναίκας έχει επιδεινωθεί κατακόρυφα. Ξαφνικά υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά ακατάσχετη αιμορραγία... Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμβρυο πεθαίνει γρήγορα.

Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού με PONRP

Οι τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

1. Όγκος αιμορραγίας.
2. Ηλικία κύησης.
3. Η γενική κατάσταση μιας γυναίκας και ενός παιδιού.
4. Κατάσταση του συστήματος αιμόστασης(σύνολο μηχανισμών που διατηρούν την υγρή κατάσταση του αίματος).

Με ηλικία κύησης μικρότερη των 34 εβδομάδων, εάν η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου παραμένει ικανοποιητική, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα (αιμορραγία, αναιμία), μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο μόνο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού (καθημερινά

Ο πλακούντας είναι ένα ειδικό όργανο που σχηματίζεται μέσα γυναικείο σώμακατα την εγκυμοσύνη. Η κύρια λειτουργία του είναι να παρέχει επικοινωνία μεταξύ του παιδιού και της μητέρας. Η ζωή εξαρτάται από τη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα, πλήρης ανάπτυξηκαι τη διατροφή του εμβρύου, αφού είναι ένα είδος αγωγού θρεπτικών ουσιών, οξυγόνου, μητρικών αντισωμάτων προς το παιδί.

Η θέση του μωρού αρχίζει να αναπτύσσεται περίπου τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη σύλληψη και στη συνέχεια μεγαλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή τη στιγμή, ένα γονιμοποιημένο ωάριο, που έχει κάνει έναν δύσκολο και μακρύ δρόμο σάλπιγγες, εισέρχεται στη μήτρα, όπου και ενοποιείται. Τους επόμενους δυόμισι μήνες, το όργανο θα αναπτυχθεί και θα σχηματιστεί αρκετά γρήγορα. Θα ωριμάσει περίπου 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Επί του παρόντος, δεν τελειώνουν όλες οι εγκυμοσύνες με επιτυχία και δεν προχωρούν χωρίς επιπλοκές, και μια από τις πιο επικίνδυνες από αυτές είναι η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, η οποία δεν τελειώνει πάντα με επιτυχία και χωρίς συνέπειες, τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το ενάμισι τοις εκατό των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εκδηλώνεται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης και έχει μια αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση.

Τι είναι ο πλακούντας

Ο πλακούντας, που σε μετάφραση από τα λατινικά σημαίνει κέικ, είναι ένα όργανο απαραίτητο για την υλοποίηση και τη διατήρηση της επικοινωνίας μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. Αναφέρεται σε δομές που σχηματίζονται προσωρινά, αφού σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχει μόνο κατά τη διάρκειά της.

Ο πλακούντας είναι ένα αρκετά πολύπλοκα οργανωμένο όργανο που αποτελείται από αλληλένδετα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου και της μητέρας. Ανάμεσά τους βρίσκεται ο αιμοπλακουντιακός φραγμός, ο οποίος είναι μια ειδική προστατευτική μεμβράνη. Αυτό το εμπόδιο αποτρέπει βλαβερές ουσίεςστο έμβρυο από τη μητέρα. Επιπλέον, προωθεί την αποβολή των μεταβολικών προϊόντων του παιδιού στο αίμα της γυναίκας, από όπου στη συνέχεια αποβάλλονται μέσω των νεφρών της.

Η ανάπτυξη του πλακούντα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας σταματά τελικά στις 16-18 εβδομάδες, όταν πραγματοποιείται η μετάβαση από την ιστοτροφική διατροφή του εμβρύου στην αιματοτροφική. Ως αποτέλεσμα αυτού, σχηματίζεται ο αιματοπλακουντιακός φραγμός.

Οι κύριες λειτουργίες του σώματος περιλαμβάνουν:

1. Ανταλλαγή φυσικού αερίου. Όπως γνωρίζετε, το αίμα μητέρας και παιδιού δεν αναμειγνύεται. Αλλά το οξυγόνο που μεταφέρεται από το αίμα της εγκύου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και το διοξείδιο του άνθρακα που σχηματίζεται κατά την αναπνοή του αγέννητου παιδιού εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας. Έτσι, χάρη στον πλακούντα, εμφανίζεται η αναπνοή του αγέννητου παιδιού.
2. Θρεπτικός. Μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και των λαχνών του πλακούντα υπάρχει ένας ειδικός μεσολάχνης χώρος στον οποίο εισέρχεται το αίμα της μητέρας. Περιέχει θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα, τα οποία από αυτόν τον χώρο εισέρχονται στα αγγεία του πλακούντα και μεταφέρονται στο έμβρυο.
3. Απεκκριτικό. Όπως κάθε Ζωντανό ον, μελλοντικό παιδίστη διαδικασία της ζωής, σχηματίζει έναν αριθμό μεταβολικών προϊόντων που αφαιρούνται λόγω της παρουσίας του πλακούντα.
4. Προστατευτικός. Το παιδικό κάθισμα παρέχει μητρικά αντισώματα στο έμβρυο. Χάρη σε αυτό, το αγέννητο παιδί αναπτύσσει πρωτογενή ανοσία. Το όργανο είναι ένα μέσο που αποτρέπει την εμφάνιση μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητρικών και παιδικών οργανισμών. Επιπλέον, ο πλακούντας εμπλέκεται στο σχηματισμό και τη ρύθμιση της ανοσίας στις γυναίκες και στο έμβρυο.
5. Ορμονική λειτουργία του πλακούντα. Βασίζεται στην εκπλήρωση των λειτουργιών του ενδοκρινούς αδένα από τον πλακούντα, ο οποίος συνθέτει μια σειρά από ορμόνες απαραίτητες για κανονική ροήεγκυμοσύνη:

• HCG, το καθήκον του οποίου είναι να διατηρήσει την εκπλήρωση του σκοπού του από τον πλακούντα και να συμμετάσχει στη σύνθεση της προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο.
• γαλακτογόνο του πλακούντα, το οποίο συμμετέχει στην ανάπτυξη των μαστικών αδένων σε μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης και τους προετοιμάζει για την παραγωγή γάλακτος.
• προλακτίνη, η λειτουργία της οποίας είναι η σύνθεση γάλακτος.
• προγεστερόνη και οιστρογόνα, τα οποία συμμετέχουν ενεργά στην τόνωση της ανάπτυξης του βλεννογόνου της μήτρας και επίσης αποτρέπουν την εμφάνιση ωορρηξίας κατά τη διάρκεια της κύησης.
• σεροτονίνη;
• χαλάρωση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, παρά τις ιδιότητές του, ο πλακούντας δεν μπορεί να προστατεύσει το έμβρυο από τη διείσδυση των περισσότερων φαρμάκων στο σώμα του, φάρμακα, αλκοόλες, νικοτίνη και κάθε είδους ιούς.

Αποκόλληση πλακούντα σε έγκυο γυναίκα

Σήμερα ένα από τα επικίνδυνες επιπλοκέςπου μπορεί να αντιμετωπίσει μια έγκυος είναι η αποκόλληση του πλακούντα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τον διαχωρισμό του οργάνου από τα τοιχώματα της μήτρας ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η θέση του μωρού βρίσκεται υπό συνεχή πίεση από το στρώμα των μυϊκών ινών της μήτρας που βρίσκεται έξω από αυτό, και εμβρυϊκό αυγόμε αμνιακό υγρό από μέσα. Και οι δύο αυτές δυνάμεις είναι ισορροπημένες. Επιπλέον, ο πλακούντας έχει σπογγώδη δομή, γεγονός που τον καθιστά πολύ ελαστικό και επιτρέπει σημαντικές διατάσεις κατά την ανάπτυξη της μήτρας χωρίς τον κίνδυνο αποκόλλησης. Η περιοχή του τοιχώματος της μήτρας, όπου είναι προσκολλημένος ο πλακούντας, μειώνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Ταξινόμηση αποκόλλησης πλακούντα

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της παθολογίας, οι οποίες βασίζονται στον χρόνο, τον τόπο, την περιοχή της επιπλοκής που έχει προκύψει.

Ανάλογα με την περίοδο που έγινε η απόρριψη παιδικό όργανο, υποδιαιρείται:

1. Πρόωρη αποκόλληση;
2. Αποκόλληση σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
3. Αποκόλληση κατά τη διάρκεια του τοκετού, που συμβαίνει κατά την ώθηση και τις συσπάσεις.

Ανάλογα με το μέγεθος:

1. Πλήρης. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρος ο πλακούντας απολεπίζεται, γεγονός που οδηγεί σε στιγμιαίο θάνατο του εμβρύου.
2. Μερικός. Ο διαχωρισμός μόνο ενός συγκεκριμένου τμήματος είναι χαρακτηριστικός παιδικός χώροςαπό τα τοιχώματα της μήτρας.

Ανάλογα με την τοποθεσία:

1. Περιφερειακός. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει από την άκρη. Συνοδεύεται από εξωτερική αιμορραγία.
2. Κεντρικό, στο οποίο η απολέπιση ιστού από τη μήτρα λαμβάνει χώρα στο κέντρο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην εμφανιστεί εξωτερική αιμορραγία.

Κατά την παθολογική διαδικασία:

1. Προοδευτική, στην οποία το αυξανόμενο αιμάτωμα ενισχύει περαιτέρω τη διαδικασία απολέπισης του πλακούντα και βαραίνει την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.
2. Μη προοδευτικός. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική αιμορραγία διακόπτεται λόγω του γεγονότος ότι τα αγγεία της μήτρας είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά.

Αιτίες παθολογίας σε έγκυες γυναίκες

Προς το παρόν, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με σαφήνεια και σιγουριά τον παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες. Πιστεύεται ότι αυτή η παράβασηπροκαλείται όχι από έναν, αλλά από έναν συνδυασμό λόγων. Οι γιατροί διαθέτουν αρκετά μεγάλος αριθμόςπροδιαθεσικές στιγμές για τις οποίες το καθένα μέλλουσα μητέραπρέπει να προσέξει. Οι κύριες αιτίες της αποκόλλησης πλακούντα είναι:

1. Ενα από τα πολλά σημαντικούς παράγοντεςθεωρείται ότι η μητέρα έχει αυξημένη πίεση αίματος- υπέρταση. Η αποκόλληση του παιδικού καθίσματος μπορεί να προκαλέσει απότομα άλματααρτηριακή πίεση, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες. Επίσης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αλλάξει εάν η διευρυνόμενη μήτρα συμπιέζει την κάτω κοίλη φλέβα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα μετά από μακρά παραμονή στην ύπτια θέση.
2. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε προηγούμενες εγκυμοσύνες αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής της στο παρόν.
3. Πολλαπλές ή πολλαπλές γεννήσειςέχοντας ως αποτέλεσμα παθολογικές αλλαγέςστις μεμβράνες της μήτρας, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.
4. Η μεταγενέστερη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση πλακούντα.
5. Με την αύξηση της ηλικίας της μέλλουσας μητέρας, αυξάνεται και ο κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα. Σε γυναίκες άνω των 35 ετών, παρατηρείται αρκετά συχνά η ανάπτυξη ενός πρόσθετου λοβού του πλακούντα, ο οποίος συχνά σπάει κατά τη διάρκεια του τοκετού και αυτό μπορεί να συμβάλει στην αποκόλληση ολόκληρου του οργάνου.
6. Αν μια γυναίκα έχει τουλάχιστον ένα προηγούμενη γέννησητελείωσε με καισαρική τομή, η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται.
7. Μια μακρά περίοδος υπογονιμότητας πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μιας ανωμαλίας.
8. Προεκλαμψία, κύηση και τοξίκωση, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με την κύηση, τα αγγεία γίνονται πιο εύθραυστα και εύθραυστα και από αυτά αποτελείται ο πλακούντας.
9. Ανωμαλίες στη δομή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση παθολογίας του πλακούντα. Σημαντικός παράγονταςείναι ανωμαλίες των αγγείων που βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, στις οποίες είναι δυνατή μια αλλαγή αγγειακά τοιχώματακαι τη διαπερατότητά τους. Τα τριχοειδή αγγεία γίνονται πιο εύθραυστα και εύθραυστα, γεγονός που σχετίζεται με μείωση της ελαστικότητας και μειωμένη διαπερατότητα του αίματος.
10. Η εμφάνιση παθολογιών στην ανάπτυξη του ίδιου του πλακούντα.
11. Η αποκόλληση πλακούντα κατά τον τοκετό μπορεί να προκληθεί από ανωμαλίες στον τοκετό.
12. Η παρουσία κοντού ομφάλιου λώρου ή καθυστερημένης εμβρυϊκής κύστης. Αφού δεν εκραγεί εμβρυϊκές μεμβράνεςή ένας κοντός ομφάλιος λώρος τραβάει τον πλακούντα προς τα κάτω, μπορεί να αρχίσει να απολεπίζεται.
13. Όλα τα είδη εξωτερικών τραυματισμών, μώλωπες στην κοιλιά.
14. Ο κίνδυνος είναι η παρουσία στη μέλλουσα μητέρα κακές συνήθειες... Κάπνισμα καπνού, κατανάλωση ένας μεγάλος αριθμός αλκοολούχα ποτά, καθώς και η κοκαΐνη, μπορεί να προκαλέσει απόρριψη ιστού.
15. Ανάπτυξη αναιμικών καταστάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν αναιμία, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
16. Όλα τα είδη αλλεργικές αντιδράσειςγια φάρμακα, μετάγγιση συστατικών αίματος.
17. Σπάνια είναι η αυτοάνοση μορφή αποκόλλησης, κατά την οποία το σώμα μιας γυναίκας παράγει αντισώματα στους δικούς του ιστούς και τους απορρίπτει.
18. Όλα τα είδη χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και μολυσματικών φλεγμονών. Αυτό περιλαμβάνει επίσης διάφορους όγκους στο σώμα μιας γυναίκας, παχυσαρκία, ασθένειες θυρεοειδής αδένας, κάθε είδους παθολογίες αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία όλων αυτών των ασθενειών μπορεί να περιπλέκεται σε σημαντικό βαθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γιατί από μόνη της αποτελεί σοβαρό άγχος για το γυναικείο σώμα.

Συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα κατά την πρώιμη και όψιμη εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:

1. Η εμφάνιση αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι εξωτερική, εσωτερική ή μικτή. Η εξωτερική αιμορραγία φαίνεται εύκολα καφέ εκκένωση... Τέτοια αιμορραγία είναι χαρακτηριστική για την αποκόλληση των περιφερειακών τμημάτων της θέσης του παιδιού. Η εσωτερική αιμορραγία εμφανίζεται όταν ο πλακούντας έχει αποκολληθεί από το κέντρο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, οι άκρες παραμένουν προσκολλημένες στον τοίχο του. Συσσωρεύεται υγρό μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.
2. Αντιληπτή τάση της μήτρας και εμφάνιση αισθήματος πόνου με αποκόλληση πλακούντα, που βιώνει μια γυναίκα κατά την εξέταση και την ψηλάφηση. Αισθάνεται πιο έντονα με εσωτερική αιμορραγία.
3. Παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού. Η κατάσταση του παιδιού εξαρτάται από τον όγκο του αίματος που έχει χάσει η γυναίκα και από το επίπεδο εξέλιξης της παθολογίας. Η αποκόλληση του ενός τετάρτου του οργάνου οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο μωρό. Όταν το ένα τρίτο του πλακούντα αποκολλάται, το μωρό βιώνει έντονη πείνα με οξυγόνο. Ο θάνατος ενός παιδιού συμβαίνει όταν το 1 / 3-1 / 2 του παιδικού καθίσματος αποκολληθεί.

Θεραπεία αποκόλλησης πλακούντα

Η θεραπεία της αποκόλλησης πλακούντα εγείρει έναν σημαντικό αριθμό ερωτημάτων και ανησυχιών όχι μόνο για τις γυναίκες, αλλά και για τις γυναίκες ιατρικό προσωπικό... Κατά τη διάγνωση πρόωρη απόρριψηΟ πλακούντας πριν από τον γιατρό είναι ένα αρκετά δύσκολο και υπεύθυνο έργο - να επιλέξετε τη μέθοδο της πιο ήπιας και γρήγορης παράδοσης. Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στη γυναίκα και να ληφθούν μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της πήξης του αίματος, στην καταπολέμηση του σοκ και της απώλειας αίματος.

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της παθολογίας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και αργότερα εξαρτάται από διάφορες παραμέτρους:

1. Η περίοδος κατά την οποία συνέβη η απόρριψη (συνέβη κατά τη διάρκεια του τοκετού ή πριν από την εμφάνισή της).
2. Η ποσότητα του αίματος που χάνεται και η ένταση της αιμορραγίας.
3. Γενική κατάσταση μέλλουσα μητέρακαι το έμβρυο.

Οι γιατροί ενδέχεται να εξαιρεθούν από την επιλογή έγκαιρης παράδοσης εάν:

1. Η έκκριση του πλακούντα εμφανίστηκε σε μια μικρή περιοχή και αυτή η κατάσταση δεν εξελίσσεται.
2. Η εγκυμοσύνη δεν υπερβαίνει τις 36 εβδομάδες.
3. Η έκκριση έχει σταματήσει και η ποσότητα της απώλειας αίματος είναι μικρή.
4. Δεν υπάρχουν σημάδια πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο.
5. Η έγκυος νιώθει καλά και βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Ασθενής μέσα επιτακτικόςπρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του μωρού είναι υπό συνεχή παρακολούθηση. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων οι σημαντικότερες είναι το υπερηχογράφημα, η καρδιοτοκογραφία και η ντοπλερομέτρηση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η πήξη του αίματος, το επίπεδο της οποίας προσδιορίζεται με βάση ειδικές εργαστηριακές αναλύσεις... Με αυτήν την παθολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Φάρμακα με χαλαρωτικό αποτέλεσμα.
2. Αντισπασμωδικά;
3. Αιμοστατικοί παράγοντες;
4. Φάρμακα για την καταπολέμηση της αναιμίας.

Σε περίπτωση που, κατά τη διάρκεια της παραμονής της στο νοσοκομείο, εμφανίσει κηλίδες μετά από αποκόλληση πλακούντα, ο γιατρός δεν πρέπει να διστάσει, αλλά να αποφασίσει έγκαιρα τη σκοπιμότητα του τοκετού με επείγουσα καισαρική τομή, καθώς μια τέτοια έκκριση μπορεί να υποδηλώνει ότι η διαδικασία προχωρά. .

Ο τοκετός πρέπει να γίνεται υπό συνεχή και προσεκτική επίβλεψη. επαγγελματίες υγείαςγια την κατάσταση του εμβρύου, την καρδιακή του δραστηριότητα. Σε περίπτωση φυσικού τοκετού, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.

Μετά την καισαρική τομή εξετάζεται και η μήτρα. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση του μυϊκού στρώματος της. Σε περιπτώσεις που είναι εμποτισμένο με αίμα, αφαιρείται η μήτρα. Ο λόγος για αυτό είναι το ενδεχόμενο να γίνει πηγή αιμορραγίας στο μέλλον.

Αποκόλληση πλακούντα σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης

Οι ιατρικές εκδηλώσεις της παθολογίας θα εκφραστούν και θα εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην οποία εμφανίστηκε.

Πρόωρη απόρριψη οργάνων στην αρχή της εγκυμοσύνης

Αρκετά συχνή εμφάνισηείναι η απόρριψη του πλακούντα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Έγκαιρη διάγνωσηκαι κρατώντας θεραπευτικά μέτρατις περισσότερες φορές σας επιτρέπουν να το αποτρέψετε.

Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα, το οποίο είναι αρκετά ορατό κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρξει εκκένωση.

Για την αντιμετώπιση αυτής της πάθησης, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αιμοστατική θεραπεία, η έγκυος πρέπει να είναι σε ηρεμία. Σε περίπτωση έγκαιρων ιατρικών μέτρων, η εγκυμοσύνη θα συνεχίσει φυσιολογική ανάπτυξηκαι η μεταφερόμενη επιπλοκή δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο την υγεία του παιδιού.

Δεύτερο τρίμηνο εγκυμοσύνης

Με την αποκόλληση πλακούντα στην περίοδο από 12 έως 27 εβδομάδες εγκυμοσύνης, προστίθεται μια αρκετά ισχυρή ένταση σε όλα τα παραπάνω συμπτώματα και υψηλός τόνοςμήτρα. Εάν ξεκινήσει η υποξία στο έμβρυο, το παιδί γίνεται πιο δραστήριο, κινείται πιο συχνά και περισσότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτόν τον τρόπο επιταχύνει τη ροή του αίματος και παρέχει οξυγόνο στο αίμα.

Η δομή του πλακούντα είναι τέτοια που μπορεί να μεγαλώσει μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου, λόγω του οποίου μπορεί να προκύψει αποζημίωση για τη χαμένη περιοχή επαφής με τη μήτρα. Σε περίπτωση απόρριψης σε μεταγενέστερη ημερομηνία, καλό είναι να εξεταστεί το θέμα της έκτακτης ανάγκης καισαρική τομή... V σε αυτήν την περίπτωσηείναι απαραίτητο να αποτραπεί ο θάνατος του παιδιού μέσα στο σώμα της μητέρας από προοδευτική υποξία.

Ύστερη κύηση

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η απόρριψη οργάνου αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς η ανάπτυξη του παιδικού καθίσματος διακόπτεται και δεν υπάρχει τρόπος να καλυφθεί η χαμένη περιοχή επαφής με τη μήτρα. Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, ο γυναικολόγος αποφασίζει για τη δυνατότητα χειρουργικού τοκετού για λόγους υγείας.

Εάν η αποκόλληση δεν προχωρήσει, έχει μικρή περιοχή, χαρακτηρίζεται από απουσία αιμορραγίας σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναφερθεί εγκυμοσύνη, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό προϋποθέσεις ιατρικό ίδρυμακαι υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών.

Αποκόλληση του βρεφικού καθίσματος κατά τον τοκετό

Με πολυυδράμνιο ή πολύδυμη εγκυμοσύνηαποκόλληση πλακούντα μπορεί να συμβεί απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ολοκλήρωση της διαδικασίας του τοκετού εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο συνέβη. Ο γιατρός αποφασίζει είτε να προκαλέσει τοκετό είτε να προχωρήσει σε τοκετό με καισαρική τομή.

Πρόληψη αποκόλλησης πλακούντα

Τα πιο σημαντικά και πιο σημαντικά μέτρα που θα αποτρέψουν την εμφάνιση πρόωρης απόρριψης οργάνου είναι:

1. Ενδελεχής εξέταση του επαγγελματίες ειδικούς, που περιλαμβάνει διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία παθολογικές διεργασίεςστη μήτρα και τα πυελικά όργανα.
2. Συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και πριν από την εμφάνισή της.
3. Έλεγχος και ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφύγετε οποιοδήποτε ψυχολογικό και σωματικό τραύμα.
4. Πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων.

Ετσι, σημαντικό σημείογια να αποτρέψει την εμφάνιση παθολογικές καταστάσεις, στην οποία υπάρχει απόρριψη της θέσης του παιδιού, είναι η συμμόρφωση προληπτικά μέτρακαι διατήρηση υγιεινό τρόποζωή τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και πριν από αυτήν.