Կարո՞ղ է հղի կանանց կրծքավանդակը ցավել: Պատճառները կրծքավանդակից դուրս. Ինչ չի կարելի անել

Որպես կանոն, հղի կանանց մեծամասնությունը սկսում է նմանատիպ ախտանիշներ զգալ երկրորդ եռամսյակի վերջում՝ երրորդ եռամսյակի սկզբին, և դա առաջանում է զուտ. ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ, որը մշտապես հայտնվում է մարմնում, երբ պտուղը մեծանում է:

Միևնույն ժամանակ, հղիության ընթացքում կրծքի տակ սեղմելու վիճակը պարտադիր չէ, որ զգա յուրաքանչյուր կին, քանի որ դա ուղղակիորեն կախված է ոչ միայն պտղի չափից, այլև. ներքին գտնվելու վայրըարգանդը որովայնի պատերի համեմատ (տարբերում է ներքին և արտաքին): Այսպիսով, եթե արգանդը շատ մոտ է առաջնային որովայնի պատը, ապա երբ դեռ չծնված երեխան մեծանում է, այն սկսում է ոչ միայն նպաստել բոլորի զգալի տեղահանմանը ներքին օրգաններ, ինչը բավականին բնական գործընթաց, այլ նաև ուժեղ ճնշում գործադրել դիֆրագմայի և ոսկրային հյուսվածքի վրա, ինչը ստեղծում է այնպիսի զգացողություն, որ հղիության ընթացքում կրծքի տակ ցավում է կողոսկրը: Ավելին, ցավոտ սինդրոմը մարմնի նման վերադասավորումների միակ բացասական կողմը չէ, որն ուղղակիորեն կապված է. հետաքրքիր դիրքկանայք, քանի որ, ի թիվս այլ բաների, ճնշում է դիֆրագմայի, կողերի վրա և, որպես հետևանք, փափուկ հյուսվածքներորովայնի առաջային պատը, որն ուղեկցվում է նման ամենատհաճ պահերըինչպես քորը, այտուցը և նույնիսկ թաքնված հեմատոմաները:

Ամենից հաճախ հղի կանանց մոտ նմանատիպ խնդիրներկարելի է տեսնել շատ մեծ որովայն, լավ, եթե մենք խոսում ենք բազմակի հղիության մասին, ապա, ցավոք, դժվար թե հնարավոր լինի խուսափել նման անհարմարությունից։ Ավելին, հաճախ, երբ նման ախտանիշները սրվում են վատ ֆիզիկական առողջության պատճառով, որն իրեն հատկապես ուժեղ է զգում այն ​​պահերին, երբ կինը գտնվում է բացառիկ վիճակում. հորիզոնական դիրք(նշանակում է կատարյալ հարթ մակերես առանց փափուկ բարձերկամ ներքնակ): Այսպիսով, օրինակ, շատ ապագա մայրեր սկսում են զգալ սուր անբավարարություն ուլտրաձայնային պրոցեդուրաների ժամանակ (պտղի և պլասենցայի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և հաճախ, երբ այն ավարտվում է գիտակցության կորստով: Բժիշկները զանգում են այս երեւույթը vena cava սինդրոմը և նույնը, նրանք դա բացատրում են դիֆրագմայի վրա պտղի ուժեղ ճնշմամբ:

Պատահում է նաև, որ հղիության ընթացքում կրծքի տակի կողը ցավում է, կինը սկսում է ուժեղ պայթել այդ հատվածում. կրծքավանդակըև բոլոր կրծկալները նրա համար փոքր են դառնում: Նման ախտանշանները պայմանավորված են հոդերի ժամանակավոր դեֆորմացիաներով և սովորաբար ծննդաբերությունից հետո մի քանի օրվա/շաբաթի ընթացքում ամեն ինչ իր տեղն է ընկնում։ Հղիության վերջին մի քանի ամիսներին ձեր գոյությունը ինչ-որ կերպ հեշտացնելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս կրել հատուկ առանց շրջանակ ներքնազգեստ, որը նախատեսում է լայն երիզ, կրծկալի գավաթների տակ և լիովին վերացնում է հենակետային ոսկորների օգտագործումը։ Նման կրծկալների լրացուցիչ հարմարությունն այն է, որ դրանք սովորաբար հագեցված են գոտկատեղի հատուկ կարգավորիչներով, որոնք կարող են օգտագործվել, եթե կրծքի չափը դադարում է փոխվել, իսկ կրծքավանդակի ծավալը շարունակում է մեծանալ: Նման ներքնազգեստը, ի դեպ, օգտակար կլինի ընթացքում կրծքով կերակրելը, հատկապես, եթե նրա գավաթները հագեցած են հատուկ կոճակներով, որոնք թույլ են տալիս ցանկացած պահի դուրս հանել կուրծքը՝ առանց բուրդը հանելու։

Պատահում է նաև, որ հղի կինն իր սխալ կեցվածքի պատճառով սկսում է ծանր ցավ և ծանրություն զգալ կրծքի տակ (նկատի ունի տարբեր պաթոլոգիաներ և կորություններ, որոնցում օրգանների ներքին տեղաշարժը դժվար է կամ տեղի է ունենում բոլորովին այլ ձևերի համաձայն, դրա համար ոչ ստանդարտ): երևույթ): Այս իրավիճակից միայն մեկ ելք կա՝ վերահսկել ձեր կեցվածքը և հնարավորինս հաճախ պառկել ուղղահայաց հարթ մակերևույթի վրա՝ լինի դա պատ, թե աթոռի թիկունք՝ դրանով իսկ առավելագույնս բեռնաթափելով ձեր ողնաշարը, դիֆրագմը և կրծքավանդակը: տեղափոխելով ծանրության կենտրոնը. Իդեալում, իհարկե, արժե ընտրել որովայնի համար նախատեսված հատուկ վիրակապ կամ այն ​​կարել բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներից՝ ըստ անհատական ​​չափերի՝ հաշվի առնելով կառուցվածքային բոլոր հատկանիշները։ Այս սարքը կօգնի ստամոքսին ներքևից պահել և միևնույն ժամանակ պահել այն վերև հրելուց՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ճնշումը դիֆրագմայի և ամբողջ կրծքավանդակի վրա:

Դուք կարող եք օգնել ինքներդ ձեզ «բեռնաթափել» եւ օգնությամբ հատուկ վարժություններ. Դրանցից մեկն այն է, որ կինը պետք է ծնկի արմունկի դիրքում լինի և սկսի կամարանալ և, համապատասխանաբար, կատվի պես կռանալ: Սովորաբար հինգից տասը րոպե նման պարզ մանիպուլյացիաները բավական են ցավի շեմը նվազեցնելու կամ գոնե ժամանակավորապես վերացնելու մյուսներին: անհանգստությունկապված այս երևույթի հետ: Հազվադեպ չէ, երբ կրծքավանդակի ծանրությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ անհետանում է ինչ-որ տեղ 35-րդ շաբաթից, երբ կինն արդեն, ինչպես ասում են, ավարտի գծում է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ մենք մոտենում ենք ծննդյան գործընթացը, որովայնն ինքնին սկսում է ընկղմվել՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ճնշումը դիֆրագմայի և կողերի վրա։ Այս դեպքում, ընդհակառակը, ծանրության կենտրոնը կարող է շարժվել դեպի ներքև, և այս անգամ նրանք կսկսեն իրենց զգացնել տալ։ կոնքի ոսկորներ, թեպետ վերջինս ախտանիշաբանությունն ամենևին էլ պարտադիր չէ։

Եվ նույնիսկ եթե մինչև ծննդաբերությունը էական թեթևացում չլինի, մի հուսահատվեք, քանի որ բոլոր դժվարությունները և ոչ այնքան հարմարավետ պահերը կմոռանան երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, և մայրիկը ստիպված կլինի հոգալ բոլորովին այլ խնդիրների մասին:

Երբեմն, հետծննդյան վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար, կնոջը խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ կորսետ, որը կօգնի. հնարավորինս շուտձգել առաջի պատի ձգված մկանները որովայնի խոռոչը, և նաև հանգեցնել բնօրինակ տեսքկրծքավանդակը, որը հաճախ հղիության ընթացքում ենթարկվում է բավականին լուրջ դեֆորմացիաների և տեղաշարժերի:

Հղի կանանց կրծքավանդակի ցավի դիֆերենցիալ ախտորոշումը նույնն է, ինչ ոչ հղի կանանց մոտ: Պատճառները կարող են լինել սրտանոթային, թոքային, ստամոքս-աղիքային, նյարդամկանային-կմախքային և հոգեոգեն (ներդիր 1): Թեև սիրտ-թոքային էթիոլոգիայի կրծքավանդակի ցավերը հազվադեպ են, սակայն հղիության ընթացքում դրանք հանգեցնում են բարձր մահացության, ուստի առաջին հերթին դրանք բացառվում են: Այս բաժինը հիմնականում կենտրոնանում է կենսականի վրա վտանգավոր պատճառներկրծքավանդակի ցավ հղիության ընթացքում.

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել բարորակ, բայց ավելի շատ ընդհանուր պատճառներըկրծքավանդակի ցավեր, ինչպիսիք են մկանային-կմախքային և ստամոքս-աղիքային տրակտը: Սրտի հիվանդություններով տառապող կանանց մեծ մասը լավ է հանդուրժում հղիությունը, իսկ սրտաբանների և մանկաբարձ-գինեկոլոգների մեծ մասը ներկայումս հանդիպում է նման կանանց քիչ թվով: Հայտնի կամ կասկածելի սրտի հիվանդություն ունեցող, կրծքավանդակի անորոշ ցավ, որը կապված է հղիության այլ ախտանիշների հետ, կամ հղիություն պլանավորող կանանց պետք է դիմել. մասնագիտացված կենտրոն. Հայտնի, կասկածելի կամ նոր ախտորոշված ​​սրտի հիվանդություն ունեցող հղիների օպտիմալ կառավարումը ապահովում է բազմամասնագիտական ​​մոտեցում՝ ներգրավելով փորձառու սրտաբաններին, ովքեր համագործակցում են մանկաբարձ-գինեկոլոգների, անեսթեզիոլոգների, կլինիկական գենետոլոգների և նեոնատոլոգների հետ:

Հղիության ընթացքում կրծքավանդակի ցավի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Սրտի պատճառները

Իշեմիկ

• Սուր կորոնար համախտանիշ
• կորոնար աթերոսկլերոզ
• կորոնար սպազմ
• կորոնար զարկերակների դիսեկցիա
• կորոնար զարկերակների թրոմբոզ
• Կորոնար զարկերակների արտերիտ

Ոչ իշեմիկ

• Աորտայի դիսեկցիա
• Պերիկարդիտ
• Միտրալ փականի պրոլապս

Ոչ սրտային պատճառներ

Թոքային

• Էմբոլիա թոքային զարկերակ/սրտի կաթված
• Պնևմոթորաքս
• Թոքաբորբ պլևրալ արտահոսքով

Ստամոքս-աղիքային

• կերակրափողի սպազմ
• Էզոֆագալ ռեֆլյուքս
• կերակրափողի պատռվածք
• պեպտիկ խոց

Նյարդամկանային կմախք

• Արգանդի վզիկի վնասվածքներ/ կրծքայինողնաշարը
• Կողերի դիստրոֆիա/Tietze-ի համախտանիշ
• Շինգլեր
• Ցավ կրծքավանդակի պատին
• Պլեվրիտ

Հոգեբանական

• Անհանգստություն
• Դեպրեսիա
• Սրտի փսիխոզ

Կորոնար շնչերակ հիվանդություն

Սրտամկանի սուր ինֆարկտը (ՄԻ) ամենաշատն է ընդհանուր ձևսուր կորոնար համախտանիշ - հազվադեպ հղի կանանց մոտ: Դրա հաճախականությունը 1:10000 հղիություն է։ Հղիության ընթացքում MI-ի հաճախականությունը կարող է աճել՝ արտացոլելով մայրական տարիքի աճի միտումը: Հղիության ընթացքում սրտամկանի ինֆարկտից մահացությունը սովորաբար կազմում է 37-50%: Մահվան վտանգը ամենաբարձրն է, եթե MI-ն տեղի է ունենում ուշ հղիության ընթացքում 35 տարեկանից բարձր կնոջ մոտ կամ եթե նա ծննդաբերում է ՍՄ-ից 2 շաբաթվա ընթացքում:

ժամը նորմալ հղիություն, ծննդաբերություն և ծննդաբերություն, սրտի տրոպոնինի I մակարդակը չի փոխվում։ Ուստի դրա սահմանումը սուր կորոնար համախտանիշի ախտորոշման ընտրության մեթոդն է։ Արյունահոսության բարձր ռիսկի պատճառով թրոմբոլիզը հակացուցված է կեսարյան հատումից հետո 10 օրվա ընթացքում և երբ. վաղաժամ ծնունդմեջ ավելի ուշ ժամկետներհղիություն. Լավագույն ընտրությունը- առաջնային անգիոպլաստիկա, սակայն նման բուժման մեթոդների մասին տվյալներ չկան: Պետք է կշռել ռիսկը մայրական մահացությունըկապված ճառագայթման ազդեցության ռիսկի, հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցների օգտագործման և ներկորոնար թրոմբոլիզի հետ:

Սրտի կորոնար հիվանդություն ախտորոշված ​​կանայք պետք է գնահատվեն և բուժվեն մինչև բեղմնավորումը: Կորոնար զարկերակների սպազմը, կորոնար թրոմբոզը և կորոնար զարկերակների դիսեկցիան ավելի տարածված են, քան աթերոսկլերոզը իշեմիկ հիվանդությունսրտեր.

Կորոնար զարկերակի ինքնաբուխ դիսեկցիա

Հանկարծակի սուր կրծքավանդակի ցավը նախկինում առողջ հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ կորոնար արտրի դիսեկցիայով: Թրոմբոլիզը ցուցված չէ, սակայն ստենտավորմամբ առաջնային անգիոպլաստիկայի համար կատարվող շտապ կորոնարոգրաֆիան բարելավում է գոյատևումը: Դիսեկցիան տեղի է ունենում մեկ կամ մի քանի կորոնար զարկերակների մեջ, և միջամտության ցուցումները կախված են զարգացող ինֆարկտի տեղակայությունից և իրական չափից:

Կորոնար արտերիտ և In Situ թրոմբոզ

Կավասակիի երկարատև հիվանդությունը հանգեցնում է կորոնար արտերիտի՝ անևրիզմայի ձևավորմամբ: Հղիության ժամանակ թրոմբոզը դրսևորվում է անգինա պեկտորիսով կամ ՍՏ-ով, և անհրաժեշտություն է առաջանում կորոնար շնչերակ շրջանցելու անհրաժեշտություն։ Կորոնար զարկերակների արթրիտը կապված է շարունակական աուտոիմուն անոթային հիվանդության հետ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում կամ հետծննդյան շրջանայն կարող է նաև սրտի կաթված առաջացնել: Բացահայտելու առաջացման մեխանիզմը, սրտի կաթվածի տեղայնացումը և նշանակումը համարժեք բուժումկարևոր դեր է խաղում կորոնարոգրաֆիան։ Կորոնար զարկերակների արտրիտը սովորաբար առաջանում է հետծննդյան շրջանում, իսկ սրտի անբավարարության դեպքում այն ​​պետք է տարբերել հետծննդյան կարդիոմիոպաթիայից։

Ոչ իշեմիկ պատճառներ

Միտրալ փականի պրոլապսը ամենահաճախ հանդիպող բնածին սրտի հիվանդությունն է և հաճախ ախտորոշվում է երիտասարդ կանանց մոտ: պտղաբերության տարիք. Հիվանդությունը սովորաբար դրսևորվում է կրծքավանդակի ատիպիկ ցավով և սիստոլիկ խշշոցով, որն ուղեկցվում է միջին սիստոլիկ սեղմումով: Հղիության ընթացքում այս հիվանդության բուժումը վատ է հասկացված: Նորմալ սրտով կանայք լավ են հանդուրժում հղիությունը և չեն զարգանում հետագա սրտային բարդություններ: Ավելին, նախածննդյան և ներծննդյան բարդությունների կամ պտղի անհանգստության նշանների հաճախականությունը ոչ ավելի բարձր է, քան սրտային պաթոլոգիա չունեցող հղի կանանց մոտ: Միջին և ծանր միտրալ անբավարարությամբ հիվանդներին ցուցված է պարտադիր հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկա և ԷՍԳ կանոնավոր մոնիտորինգ:

Աորտայի դիսեկցիա

Սուր աորտայի դիսեկցիա - ինտիմայի հանկարծակի պատռվածք, որը թույլ է տալիս արյան հոսքը դուրս գալ անոթի լույսից, ինչը հանգեցնում է ներքին և արտաքին շերտերի արագ բաժանմանը: Մարֆանի սինդրոմով հիվանդները աորտայի դիսեկցիայի բարձր ռիսկի տակ են՝ աորտայի հյուսվածքում միկրոֆիբրերի աննորմալ քանակի պատճառով, ինչը հանգեցնում է աորտայի պատի միջին շերտի առաջադեմ թուլության: Պարիետալ պերիկարդը հարում է բարձրացող աորտային, որը գտնվում է անոմինատ զարկերակի սկզբնակետից անմիջապես մոտ: Աճող աորտայի ցանկացած հատվածի պատռվածքը հանգեցնում է արյունազեղման դեպի պերիկարդի խոռոչ։ Ստացված հեմոպերիկարդը ակնթարթային մահվան պատճառ է հանդիսանում։ Աորտայի կամարի մասնահատումները ավելի բարդ են։

Ախտանիշներ և նշաններ

Հղիության ընթացքում աորտայի դիսեկցիան հազվադեպ է և ի սկզբանե չի ախտորոշվում, քանի որ դրա ախտանիշները նման են սկզբնական ծննդաբերության ախտանիշներին: Հղի կանայք հաճախ անհանգստություն են զգում էպիգաստրում, որը նրանք սահմանում են որպես կրծքավանդակի այրման սենսացիա: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը բնորոշ չէ ծննդաբերության սկզբին, կրծքավանդակում այրվող սենսացիա կարող է լինել. վաղ ախտանիշաորտայի դիսեկցիա. Աորտայի դիսեկսիայի և սկզբնական ծննդաբերության կարևոր դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշաններն են արյան տարբեր ճնշումը ձեռքերում և զարկերակի տարբեր լիցքավորումը շառավղային զարկերակներում, աորտայում դիաստոլիկ խշշոցի հանկարծակի հայտնվելը և կրծքավանդակի ցավի ավելացումը:

Ախտորոշում և բուժում

Ռենտգենի վրա աորտայի սուր դիսեկցիան դրսևորվում է որպես միջաստինի մեծացում, հատկապես նրա վերին հատվածում և դեպի կրծքավանդակի ձախ կեսը: Աորտայի աճող դիսեկցիայով հիվանդների մոտ ռադիոգրաֆիկ հայտնաբերումը կարդիոմեգալիան և պերիկարդիային էֆուզիան է: Ձախ փորոքի ֆունկցիան, աորտայի փականի հետևողականությունը և աորտայի արմատի չափը գնահատելու համար անհրաժեշտ է էխոկարդիոգրաֆիա: Այնուամենայնիվ, կրծքավանդակի ռենտգենը և էխոսրտագրությունը բավարար չեն աորտայի դիսեկցիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար: CT սկանԱորտայի դիսեկցիայի անհետաձգելի ախտորոշման ընտրության մեթոդն է:

Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո ընտրության վիրահատությունը թերության վերականգնումն է բարդ փոխպատվաստումով։ Աորտայի փականը փրկելը կամ հոմոգրաֆտով փոխարինելը վերացնում է դրա անհրաժեշտությունը երկարաժամկետ օգտագործումը anticoagulants. Պտղի համար ռիսկը նվազեցվում է նորմալ ջերմային շունտավորման, ներհեշտոցային պրոգեստերոնի և պտղի սրտի շարունակական մոնիտորինգի միջոցով:

Սուր աորտայի դիսեկցիան ձախ ենթակլավյան զարկերակից հեռու՝ առանց դեպի պրոքսիմալ աորտայի երկարացում, բուժվում է պահպանողական եղանակով: Վիրաբուժական միջամտությունդա սովորաբար չի պահանջվում, ցուցված է պարբերական ՄՌՏ դիտարկումը: Ցուցումներ համար վիրաբուժական բուժումԱորտայի առաջադեմ լայնացում մինչև 5 սմ և ավելի, կրկնվող ցավ կամ սուր դիսեկցիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են օրգանների կամ վերջույթների իշեմիայի զարգացումը: Եթե ​​երեխան ողջ է, ապա կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը կատարվում է շրջանցող վիրահատությունից առաջ։ Անզգայացման նպաստը կեսարյան հատումԱորտայի դիսեկցիայի հետագա բուժման դեպքում պետք է նվազագույնի հասցվի դեպրեսիվ դեղամիջոցների ազդեցությունը պտղի վրա՝ միաժամանակ ապահովելով մոր մոտ լավ վերահսկվող հեմոդինամիկան: Մարֆանի համախտանիշով հղի կանայք դասակարգվում են որպես բարձր ռիսկային. Բարենպաստ արդյունքը կախված է արագ ախտորոշումից և մասնագիտացված կենտրոն ուղղորդումից:

Թոքային էմբոլիա

Հղիություն - կարևոր գործոներակային թրոմբոզի ռիսկը. Հղիության ընթացքում երակային թրոմբոէմբոլիան կանխարգելելի մահվան հիմնական անմիջական պատճառն է: Ախտորոշում երակային թրոմբոէմբոլիզմբարդանում է նրանով, որ հղի կանանց մոտ շնչահեղձությունը և ստորին վերջույթների այտուցը համեմատաբար հաճախակի գանգատներ են: Բժիշկները պետք է բարձր զգոնություն ունենան այս հիվանդության նկատմամբ և արագ օգտագործեն ռենտգենյան մեթոդները համապատասխան հաջորդականությամբ: Ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզի ախտորոշումը դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով պտղի առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում, ռադիոգրաֆիկ մեթոդների կիրառումը ուղեկցվում է պտղի ճառագայթման ցածր ռիսկով։ Բժիշկները պետք է ակտիվորեն փնտրեն երակային թրոմբոէմբոլիայի օբյեկտիվ ապացույցներ: Հակակագուլանտային բուժումն ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում մոր և պտղի համար, քան թոքային էմբոլիայի ախտորոշման ժամանակ ստացված ճառագայթման չափաբաժինը: Նախածննդյան շրջանում ախտորոշումից անմիջապես հետո հակակոագուլանտային բուժումն իրականացվում է չֆրակցիոն հեպարինի ներերակային ներթափանցմամբ կամ ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին նատրիումի (հեպարին) ենթամաշկային կիրառմամբ՝ հետծննդյան շրջանում վարֆարինով բուժման անցնելով:

Ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավի պատճառները

«Ոչ սպեցիֆիկ» տերմինը շատ հաճախ օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ որևէ այլ հիվանդություն չի կարող հաստատվել: Դա կարող է կապված լինել անհանգստության և դեպրեսիայի հետ:

Կրծքավանդակի ցավի պատճառն ախտորոշելու համար շատ կարևոր է իմանալ կրծքավանդակի անատոմիան և ֆիզիոլոգիան, հատկապես նրա նյարդայնացումը: Հիվանդությունների դեպքում, որոնք ընդգրկում են միայն թոքերի պարենխիման, ինչպիսին է թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը, կրծքավանդակի ցավ չկա, քանի որ թոքերը ցավազրկող ներթափանցում չունեն: Կրծքավանդակի ցավը ներթորասիկ պատճառներից առաջանում է, երբ պլևրան վնասված է: Թոքաբորբն առաջացնում է կրծքավանդակի ցավ, երբ բորբոքումը տարածվում է դեպի պլեվրա, որը հաճախ ուղեկցվում է պլևրային հեղումով, թեև դա կարող է փոքր լինել և դժվար է հայտնաբերել: Ցավը պայմանավորված է պարիետալ պլեվրայի բորբոքումից և ոչ թե բուն հեղուկից։

Ցավի ավելի հավանական պատճառները

• Անբացատրելի, «ոչ կոնկրետ»

կրծքավանդակի պատը

• Միջքաղաքային միալգիա/նեվրալգիա
• Կրիկ
• Կոստոխոնդրիտ
• Վնասվածք ± կողերի կոտրվածք
• Մաստալգիա
• Շինգլեր
• Աբսցեսներ կրծքավանդակի պատը(օրինակ՝ ստաֆիլոկոկային, տուբերկուլյոզ)
• կոկաինի չափից մեծ դոզա

Պլեուրա

• Թոքաբորբ
• Ռենտգենով չտեսնված վարակ (օրինակ՝ վիրուսային պլերիտ, ներառյալ Բորնհոլմի հիվանդությունը)
• Պլևրային հեղում թոքաբորբի կամ տուբերկուլյոզի պատճառով
• Պնևմոթորաքս
• Թոքային էմբոլիա
• Սուր մանգաղ բջջային կրծքավանդակի համախտանիշ

Mediastinum

• Էզոֆագալ ռեֆլյուքս
• կերակրափողի սպազմ

Կրծքավանդակից դուրս

• պեպտիկ խոց

Ցավի ավելի քիչ հավանական պատճառները

կրծքավանդակի պատը

• Tietze համախտանիշ
• Միջքաղաքային մկանների միոզիտ
• Արգանդի վզիկի կամ կրծքային ողնաշարի օստեոարթրիտ; կրծքային սկավառակի վնասվածք
• Ողնաշարի կամ կրծքավանդակի կոտրվածք + օստեոպորոզ կամ օստեոմալացիա

Պլեուրա

• Պլևրային հեղում ռևմատոիդ հիվանդության, լիմֆանգիոլեյոմիոմատոզի, քաղցկեղի (օրինակ՝ քորիոկարցինոմա, կրծքագեղձի քաղցկեղ) Էմպիեմա Հեմոթորաքսի դեպքում
• Pneumomediastinum
• Միակցիչ հյուսվածքի հիվանդություններ

Mediastinum

• Մեդիաստինիտ (օրինակ՝ ինքնաբուխ կամ կերակրափողի պատռվածքի հետևանք)
• աորտայի անևրիզմա
• Միջաստինային ուռուցք (օրինակ՝ լիմֆոմա)

Կրծքավանդակից դուրս

• Երիկամներ՝ պիելոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն
• Լեղապարկի հիվանդություն (օրինակ՝ սուր խոլեցիստիտ)
• Լյարդի հիվանդություն (օրինակ, հեպատիտ)
• Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ

կրծքավանդակի պատը

Միջքաղաքային նեվրալգիա, մկանների լարվածություն և օստեոխոնդրիտախտորոշվել է միայն կլինիկական ախտանիշներավելի լուրջ պաթոլոգիայի բացառումից հետո։ Այս հիվանդությունները հաստատող լաբորատոր կամ ռադիոլոգիական հետազոտություններ չկան։ Ախտորոշումը հիմնված է բացառապես պատմության և հետազոտության վրա, մասնավորապես կրծքավանդակի նորմալ ռենտգենի վրա: Հղիության ընթացքում այս հիվանդությունների տարածվածության վերաբերյալ տվյալներ չկան։ Խոնդրիտը շատ տարածված խանգարում է ընդհանուր բնակչության մեջ, որը դրսևորվում է ցավով և քնքշությամբ, հիմնականում վերին կրծքավանդակի պատին: Տիետցեի համախտանիշը խոնդրիտի հազվագյուտ ձև է, որը դրսևորվում է կրծքավանդակի ցավով, որը պայմանավորված է կոստոկարտիլագինային հոդերի բորբոքային ինֆիլտրացիայից:

Շինգլեր- ցան առաջացած Varicella zoster վիրուսով, որը վերաակտիվանում է մեջքի գանգլիաներում՝ վիրուսով նախորդ վարակվելուց հետո հավի ջրծաղիկ, պատճառները ուժեղ ցավկրծքավանդակի պատի տարածքում. Ցավը պահպանվում է առաջնային վնասվածքների նվազումից հետո, հետհերպետիկ նեվրալգիա, որը տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 20%-ում անհայտ պատճառներով, թեև կարևոր դերհոգեբանական գործոնները կարող են դեր խաղալ: Սովորաբար ախտահարված դերմատոմում երևում են խոզապուխտ ախտահարումները, սակայն ցավը նախորդում է վնասվածքներին և պահպանվում է դրանց անհետացումից հետո:

Պլեուրա

Վիրուսային պլերիտ- համատարած հիվանդություն; Ախտորոշումը հիմնված է ռինիտի կամ գրիպի նման ախտանիշների պատմության հետ կապված այլ պատճառների բացառման վրա՝ ջերմություն, կոկորդի ցավ, ընդհանրացված արթրալգիա/միալգիա, տհաճություն և հազ: Քննությամբ նրանք բացահայտում են բարձր ջերմաստիճանիև երբեմն պլևրալ շփում, որը սովորաբար ավելի լավ է լսվում կրծքավանդակի ստորին կողային հատվածում: Բորնհոլմի հիվանդությունը՝ վիրուսային պլերիտ՝ կրծքավանդակի պլևրիտային հանկարծակի ցավով և բարձր ջերմությամբ, սովորաբար առաջանում է Coxsackievirus տիպի B-ով: Հիվանդը հաճախ զգում է կրծքավանդակի պատի ուժեղ ցավ պալպացիայի ժամանակ, որը կարող է կապված լինել պերիկարդիտի/միոկարդիտի հետ: Վիրուսաբանական ախտորոշումը հիմնված է կոկորդի շվաբրերի, կղանքի և զուգակցված շիճուկի նմուշների հետազոտության վրա, որոնք վերցվել են առնվազն 10 օրվա տարբերությամբ: Այս պահին հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, կվերականգնվի: Հետեւաբար, ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կլինիկական ախտանիշների հիման վրա:

Կլինիկական դրսեւորումներ թոքաբորբ- շնչահեղձություն, հազ՝ խորխով և ջերմություն։ Ֆիզիկական զննման ժամանակ սովորաբար որոշվում է բարձր ջերմաստիճան, լսողության ժամանակ՝ խոնավ ռալլեր, բրոնխային շնչառություն՝ ընդարձակ խտացումով:

ժամը թոքային էմբոլիաթոքերի եզրի ինֆարկտի պատճառով (հաճախ ավարտվում է սեպաձև նեկրոզով), որը տարածվում է մինչև պլևրա, կարող է առաջանալ ցավ կրծքավանդակի կողային հատվածում։ Կրծքավանդակի կենտրոնում թոքային էմբոլիայի պատճառով ցավն ունի նույն պատճառաբանությունը, սակայն կարող է առաջանալ անգինա պեկտորիսով՝ աջ փորոքի ընդլայնման պատճառով: Թոքային էմբոլիայի ամենատարածված ախտանիշը` շնչահեղձությունը հեմոպտիզի հետ միասին, հանդիպում է միայն 9% դեպքերում: ընթացքում հայտնաբերված ախտանիշները կլինիկական հետազոտություն, կախված էմբոլիայի չափից։ Մեծ էմբոլիայի դեպքում սովորաբար որոշվում են արագ շնչառություն, տախիկարդիա, ցիանոզ, հիպոթենզիա և սրտի երկրորդ ձայնի շեշտադրում: Դիտարկեք այտուցը ստորին վերջույթ-ից բնորոշ հատկանիշներխորը երակային թրոմբոզ, 85% դեպքերում՝ ձախ կողմում։ Ախտորոշումը հաստատվում է օդափոխության-պերֆուզիայի (V/Q) ռադիոլոգիական տվյալների հիման վրա։ D-dimers-ի առկայության բացասական թեստը բացառում է թոքային էմբոլիան կամ խորը երակային թրոմբոզը:

Սուր կրծքավանդակի համախտանիշ մանգաղ բջջային անեմիայի ժամանակառաջացնում է կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, սովորաբար կրծքավանդակի կողային հատվածում: Հաճախ այս ցավը պլերիտային ծագում չունի։ Այս հիվանդների մոտ ախտորոշվում է մանգաղային հիվանդություն և դրսևորվում են ճգնաժամային ախտանիշներ, որոնց հիմնական ախտանիշը ցավն է հատկապես վերջույթներում: Կրծքավանդակի ցավի հիմնական պատճառը թոքային էմբոլիան է (թրոմբի, ճարպային հյուսվածքկամ ոսկրածուծ) և վարակ: Այն հայտնաբերվում է հիվանդների միայն 38%-ի մոտ։ Վարակ շնչառական ուղիներըսովորաբար - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, շնչառական syncytial վիրուս և շատ այլ միկրոօրգանիզմներ: Արյան շճաբանական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են հարուցիչներ, և արդյունքները շատ ուշ են ստացվում, դրանք չեն ազդում բուժման վրա։ Սուր շնչառական անբավարարությունհանդիպում է հիվանդների 13%-ի մոտ։ Ճարպի էմբոլիան ախտորոշվում է խորխի մեջ ճարպ պարունակող մակրոֆագների առկայությամբ կամ բրոնխոսկոպիայի միջոցով ստացված բրոնխի պարունակությամբ, սակայն դա հնարավոր է միայն ինտուբացված հիվանդների մոտ։

Ցավ տուբերկուլյոզային պլերիտառաջանում է պլևրայի տուբերկուլյոզային վնասվածքներով, պլևրալ արտահոսքի ձևավորմամբ։ Տիպիկ ախտանիշներն են ջերմությունը, քաշի կորուստը և գիշերային քրտնարտադրությունը: Հղիության ընթացքում դժվար է հայտնաբերել մարմնի քաշի նվազում, բայց հղիության տևողության աճով նկատվում է քաշի ավելացման զգալի բացակայություն: Շնչառության պակասը կախված է արտահոսքի քանակից: Եթե ​​տուբերկուլյոզը սահմանափակվում է պլևրալ խոռոչով, ապա այն համարվում է փակ, ոչ վարակիչ ձև: Այնուամենայնիվ, խորխի կամ հեմոպտիզի հազի ժամանակ հավանական է տուբերկուլյոզի բաց, վարակիչ ձև, ինչը նշանակում է թոքերի զգալի վնաս: Ֆիզիկական զննումը բացահայտում է բթություն հարվածային հարվածների և խլության ժամանակ: Պլևրային տուբերկուլյոզի ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է պլևրալ բիոպսիայի վրա: Պլևրային խոռոչից պարզ ասպիրատային քսուքները հազվադեպ են դրական (թթվային ամրացված ձողեր տեսանելի հեղուկի ուղղակի մանրադիտակի վրա), իսկ մշակույթները հաճախ բացասական են: Պլևրայի բիոպսիայով, հաճախականությունը դրական արդյունքներհասնում է առնվազն 60%-ի, բիոպսիայի կուլտուրայի դեպքում՝ 90%:

Պնևմոտրաքսսովորաբար դրսևորվում է կրծքավանդակի հանկարծակի պլևրիտիկ ցավով և շնչառության պակասով: Ցավը հաճախ շատ արագ անցնում է, քանի որ այն հավանաբար կապված է կրծքավանդակի պատից պարիետալ պլևրայի հանկարծակի անջատման հետ: Առաջնային ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ, այն 9-22 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում ծխողների և սովորաբար անհատների մոտ: բարձրահասակԵվ ասթենիկ կազմվածք. Կանանց մոտ առաջնային ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի հաճախականությունը կազմում է 1,2/100000, տղամարդկանց մոտ այս հիվանդությունը 7 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, ուստի հղիության ընթացքում հաճախականությունը ցածր է:

Ծննդաբերության ժամանակ Վալսալվայի եռանդուն կրկնվող մանևրները տեսականորեն մեծացնում են ենթապլևրային վեզիկուլայի (փոքր բուլլաման կառուցվածք) պատռման վտանգը՝ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի հիմնական պատճառը: Հղիության ընթացքում պնևմոթորաքսի տարածվածության աճի այլ պատճառներ չկան։ Կլինիկական ախտորոշումը դժվար է, քանի որ ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ հարվածային հարվածների ժամանակ բարձր հնչյունային թմբկաթաղանթային ձայնը և ախտահարված կողմում շնչառական հնչյունների զգալի թուլացումը տեղի են ունենում միայն այն դեպքում, երբ բավարար է: մեծ չափսերպնևմոթորաքս. Գործնականում հաճախ դժվար է հաստատել շնչափողի շեղումը և տեղի է ունենում միայն շատ մեծ «լարված» պնևմոթորաքսների դեպքում։ Ախտորոշման համար կրծքավանդակի ռենտգենը էական դեր է խաղում, այն պետք է նկարագրվի փորձառու բժիշկքանի որ փոքր պնևմոթորաքսը հեշտ է տեսնել:

Նկարագրված է հղիության ընթացքում pneumomediastinumորը կարող է դրսևորվել կրծքավանդակի ցավով և շնչառության պակասով: Այս հիվանդությունը նույնիսկ ավելի հազվադեպ է, քան պնևմոթորաքսը, չնայած, եթե կա մեկ հիմքում ընկած պատճառ, երկու հիվանդությունները կարող են գոյակցել: Pneumomediastinum-ը կարող է առաջանալ կերակրափողի պատռումից և նկարագրվել է դրա հետ կապված աննկուն փսխումհղի. Կրծքավանդակի և պարանոցի վերին կեսի շոշափման ժամանակ հայտնաբերվում է ենթամաշկային էմֆիզեմա՝ առաջացնելով մատների տակ ճռճռոց, և նույն ձայնը լսվում է կրծքավանդակի լսողության ժամանակ։

Pleural empyemaդրսևորվում է որպես պլևրիտիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ կրծքավանդակի ցավ և ավելի հաճախ առաջանում է որպես թոքաբորբի բարդություն, որը զարգանում է նորմալ պարապնևմոնիկ արտահոսքից: Իմունոպրեսիայի դեպքում հիվանդության զարգացման հավանականությունն ավելի բարձր է: Հղիության ընթացքում թոքաբորբի ախտանիշները լավ նկարագրված են, սակայն հղիության ընթացքում պլևրային էմպիեմայի վերաբերյալ դիտարկումներ կամ առանձին դեպքերի պատմություն չկան: Սովորաբար, պատմությունը ցույց է տալիս մի քանի շաբաթ տևողությամբ ընդհանուր անբավարարություն, հոգնածություն, ջերմություն, կրծքավանդակի ցավ և շնչահեղձություն, որին երբեմն նախորդում է կրծքավանդակի վարակը կամ թոքաբորբը: Հղիության ընթացքում առկա քաշի կորուստը դժվար է որոշել: Ֆիզիկական զննումը բացահայտում է ախտանիշեր, որոնք նման են պլևրալ էֆուզիային, հարվածային հարվածների բթությամբ և ախտահարված հատվածում շնչահեղձ ձայների խուլ կամ բացակայությամբ: Էմպիեման կարող է ցողունային լինել, որի դեպքում ախտանշաններն ավելի քիչ բնորոշ կլինեն։ Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս պլևրալ արտահոսքի նման պատկեր: Այնուամենայնիվ, երբ այն պարուրված է, հայտնաբերվում է հեղուկի կուտակում, որն անտիպ է պարզ արտահոսքի համար: կրծքավանդակի ուլտրաձայնային - օգտակար մեթոդպարուրված հեղուկի հայտնաբերում, դրա քանակի գնահատում և հետագա ջրահեռացում: Ախտորոշման համար կարևոր է հեղուկի պարզ ներարկումը ներարկիչով, և թարախը կարող է հայտնաբերվել, սակայն էմպիեմայի ախտորոշման համար հեղուկը միշտ չէ, որ պարունակում է զգալի քանակությամբ թարախ։ Անհրաժեշտ է որոշել հեղուկի pH-ը։ pH արժեքը<7,2 - показание к дренированию полости эмпиемы.

Միակցիչ հյուսվածքի ցրված հիվանդություններ- կարող է առաջացնել պլևրալ հեղում, որն ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով, սակայն նման էֆուզիոն հաճախ ուղեկցվում է առանց ցավի շնչառության: Միակցիչ հյուսվածքի հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է հղիությունից առաջ և, հետևաբար, էֆուզիայի շատ հավանական կամ հավանական պատճառ է: Երբեմն այդ հիվանդություններից մեկն առաջին անգամ դրսևորվում է պլերիտով և կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, հատկապես, որ նման հիվանդություններն ավելի հաճախ հանդիպում են երիտասարդ կանանց մոտ։ Կինը կարող է ինքն իրեն պատմել արթրալգիայի, ցանի և չոր աչքերի առկայության մասին: Ախտորոշումը հաստատելու համար պլևրալ հեղուկը և արյան ասպիրատը վերլուծվում են համապատասխան աուտոհակատիտների համար (ռևմատոիդ գործոն, հակամիջուկային գործոն, Ro և La հակամարմիններ):

Չարորակ ուռուցքներկրծքավանդակը հղիության ընթացքում հազվադեպ է: Երբ պլևրան ախտահարվում է, շնչահեղձությունը ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կրծքավանդակի ցավը: Պլևրային արտահոսքը տեղի է ունենում, երբ ախտահարվում է ներքին օրգանների պլևրան, որը չունի նյարդայնացում և/կամ ավշային անոթների շրջափակում: Կրծքագեղձի քաղցկեղը երիտասարդ կանանց մոտ ամենատարածված չարորակ ուռուցքն է, որը հաճախ մետաստազավորում է ոսկորներին կամ պլևրային: Բրոնխի քաղցկեղը հազվադեպ հիվանդություն է, որը սովորաբար տեղի է ունենում կյանքի երկրորդ կեսին այն տարիքում, երբ կանանց մեծ մասը գրեթե չի կարողանում հղիանալ: Կրծքավանդակի ցանկացած չարորակ ուռուցքից առաջացած կրծքավանդակի ցավը, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում է կողերի մետաստազներով: Այս դեպքում հիվանդը մշտական, հաճախ ուժեղ ցավ է զգում, որը խանգարում է քունը:

Mediastinum

Հղիության ընթացքում չափազանց տարածված է կերակրափողի ռեֆլյուքսորը կարող է առաջացնել կրծքավանդակի ցավ: Այն սովորաբար դրսևորվում է այրոցով՝ կրծքավանդակի կենտրոնում այրվող զգացումով, ավելի վատ՝ ուտելուց հետո։ Կանանց 2/3-ի մոտ ռեֆլյուքս է առաջանում պրոգեստերոնի բարձր մակարդակի պատճառով գաստրոէզոֆագալ սֆինտերի թուլացման պատճառով: Ալկոհոլի օգտագործումը և ծխելը սրում են իրավիճակը։ Այնուամենայնիվ, կանանց մոտ այրոցի դրսևորումները տարբեր են, և նրանք կարող են բողոքել կրծքավանդակի ցավից, որը չի տարբերվում այլ պատճառներից։ Ախտորոշումը հնարավոր է միայն կլինիկական նշաններով։

Պատճառները կրծքավանդակից դուրս

Հղի կանանց մոտ պեպտիկ խոցհազվադեպ են, բայց որովայնի վերին հատվածում ցավի փոխարեն հիվանդությունը դրսևորվում է որպես ցավ կրծքավանդակի ստորին հատվածում: Դեղորայք ընդունելու ազդեցության բացակայության կամ բարդությունների դեպքում կատարվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն (տես Էպիգաստրային ցավ հղիության ընթացքում)։

Երբեմն կրծքավանդակի ստորին հատվածում ցավն առաջանում է որովայնի օրգանների մեկ այլ պաթոլոգիայի դեպքում՝ խոլեցիստիտ, երիկամների քարեր, պիելոնեֆրիտ կամ սուր պանկրեատիտ, ինչը հանգեցնում է ախտորոշման դժվարությունների: Այս հիվանդություններից մեկին կարելի է կասկածել, եթե առկա են տիպիկ ախտանիշների պատմություն՝ ցավ, որն առաջանում է խոլելիտիասով (GSD) ուտելուց կարճ ժամանակ անց; ջերմություն և (կամ) սարսուռ խոլեցիստիտով և պիելոնեֆրիտով; հաճախակի միզակապություն, դիզուրիա և հեմատուրիա պիելոնեֆրիտի և երբեմն KSD- ի ժամանակ; սպազմային ցավ երիկամների և լեղապարկի քարերի հետ կամ սուր պանկրեատիտի հնարավոր հրահրիչներից, ինչպիսիք են ալկոհոլը կամ լեղապարկի քարերը:

Անամնեզ - հիմնական հատկանիշները, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել

Բողոքների պատմություն

• Կրծքավանդակի ցավերի տևողությունը, սկիզբը, ուժգնությունը, ծագումը և ճառագայթումը:
• Ցավի ասոցիացիա ուտելու հետ.
• Գործոններ, որոնք մեծացնում կամ նվազեցնում են ցավը.
• Շնչառության շնչառություն.
• Հազ, թուք, հեմոպտիզ:
• Ջերմություն, քաշի կորուստ.
• Արթրալգիա, միալգիա, տոնզիլիտ:
• Վնասվածք, ինչպիսին է անկումը:
• Ցավ ոտքերում.

Հոգեկան խանգարումներ

• Անհանգստության կամ դեպրեսիայի ախտանիշներ.

Նախկին բժշկական պատմություն

• Տուբերկուլյոզ կամ շփում տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ.
• Թրոմբոզ կամ էմբոլիա, ինչպիսին է խորը երակային թրոմբոզը նախորդ հղիության ժամանակ:
• Մանգաղ բջջային անեմիա.
• Իմունոպրեսիա, ՄԻԱՎ.
• Ասթմա.
• Ջրծաղիկ.
• Շինգլեր.

Դեղորայք

• Պրեդնիզոլոն.
• Բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում:

Ընտանիքի պատմություն

• Արյան մակարդման խանգարումներ.
• Տուբերկուլյոզ.

Սոցիալական պատմություն

• Ծխելը, ազգային պատկանելությունը, ճանապարհորդության պատմությունը, շփումը տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ:

Ֆիզիկական զննում - հիմնական ախտանիշները, որոնք պետք է փնտրել

• Ընդհանուր հետազոտություն՝ ջերմություն, քրտնարտադրություն, ցիանոզ, լիմֆադենոպաթիա, դեղնախտ, անեմիա, կոկորդի հիպերմինիա, կոլագենոզի ախտանիշներ:
• Սրտանոթային համակարգ. տախիկարդիա, հիպոթենզիա, պարանոցային երակներում ճնշման բարձրացում, պարաստորալ ուռուցիկություն, սրտի II բարձր ձայն, պերիկարդի քսում:
• Շնչառական համակարգ. շնչառության հաճախականության բարձրացում, կրծքավանդակի պատի քնքշություն, կրծքավանդակի պատի ուռուցքներ, շնչափողի տեղաշարժ, հարվածային հարվածների ժամանակ թուլություն, խոնավ ռելսեր, բրոնխային շնչառություն, լսողական շնչառության խուլ կամ բացակայող ձայներ:
• Կրծքագեղձեր՝ ուռուցքներ։
• Որովայնի հատված՝ աջ վերին քառակուսի, էպիգասրիում կամ մեջքի ստորին հատվածի ցավ, մեծացած լյարդ:

Հետազոտության մեթոդներ

Կրծքավանդակի ռենտգենը կենտրոնական կամ առանցքային դեր է խաղում այնպիսի կարևոր հիվանդությունների ախտորոշման կամ բացառման գործում, ինչպիսիք են թոքաբորբը և պլևրալ արտահոսքը: Այս դեպքում բացահայտումը աննշան է: Թոքային էմբոլիան չի կարող ճշգրիտ ախտորոշվել առանց V/Q սկանավորման: Սխալ ախտորոշման հետևանքները զգալիորեն ավելի վատ արդյունքներ են, քան այս ուսումնասիրությունների արդյունքում պտղի համար աննշան ռիսկը: Եթե ​​կասկածվում է որովայնի խոռոչի պաթոլոգիա, ապա առաջին ընտրության մեթոդը ուլտրաձայնային է:

Հղիության ընթացքում կրծքավանդակի ցավի ոչ սրտային պատճառները գրեթե նույնն են, ինչ ոչ հղի կանանց մոտ: Ամենատարածված պատճառները ոչ սպեցիֆիկ են, և հաճախ հստակ պատճառաբանություն չի կարող հաստատվել: Ավելի լուրջ պատճառները ախտորոշվում են պատմության, ֆիզիկական հետազոտության և պարզ թեստերի հիման վրա:

Հղի կնոջ կաթնագեղձերը փոխվում են էստրոգենի և պրոգեստերոնի ազդեցությամբ։ Հորմոնների պատճառով կրծքագեղձերը մեծանում են, ուռչում և ուռչում, մեծացնում են մաշկի և խուլերի զգայունությունը, լայնացնում են կաթի խողովակները և ակտիվացնում լակտացիայի համար պատասխանատու հատվածները: Ամբողջ գործընթացը կարող է ուղեկցվել անհարմարությամբ, որը տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Մենք հասկանում ենք, թե ինչպիսի ցավն է նորմ, և ինչ ախտանիշներ են վկայում պաթոլոգիայի մասին և լրացուցիչ հետազոտության պատճառ են հանդիսանում։

Ցավ առաջին եռամսյակում

Հղիության վաղ փուլերում կարող է հայտնվել անհանգստություն կաթնագեղձերում։ Հենց ձուն միանում է էնդոմետրիումին, պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան օրգանիզմում կբարձրանա։ Հորմոնն ընդլայնում է կաթի ծորաններն ու արյունատար անոթները, ուստի կուրծքն ուռչում է, ուռչում, և նրա մակերեսին առաջանում է երակների ցանց։

Պրոգեստերոնը նաև կաթնագեղձերը դարձնում է ավելի կլորացված և ծանր, իսկ խուլերը՝ ավելի նուրբ և զգայուն ցանկացած հպման նկատմամբ: Մաշկը կարող է ձեռք բերել կապտավուն երանգ, և անհանգստությունը հաճախ տարածվում է Սպենսի պոչին՝ թեւատակերի մոտ։

Ձվի կցումը և պրոգեստերոնի ավելացումը տեղի են ունենում դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսին, առավել հաճախ 18-22-րդ օրերին: Մոտավորապես նույն ժամանակ ցավեր են լինում կաթնագեղձերում։

Շատ աղջիկներ վաղ փուլերում կրծքավանդակի անհանգստությունը վերագրում են PMS-ին: Բայց հղի կնոջ մոտ կաթնագեղձերի ցավը ուղեկցվում է ոչ միայն այտուցվածությամբ և գերզգայունությամբ։ Նա նաև ունի.

• խուլերի չափը մեծանում է;
• areolas մթնում;
• կրծքագեղձը մեծանում է;
• Արեոլների վրա ձևավորվում են Մոնտգոմերի տուբերկուլյոզներ։

Կաթնագեղձերի ցավը անհետանում կամ նվազում է հղիության առաջին եռամսյակի վերջում, երբ օրգանիզմը հարմարվում է հորմոնալ փոփոխություններին։

Անհանգստություն երկրորդ և երրորդ եռամսյակում

Երկրորդ եռամսյակի կեսին կամ վերջում սկսվում է լակտացիայի նախապատրաստումը: Բարձրացնում է պրոլակտինի մակարդակը, որը պատասխանատու է կոլոստրումի արտադրության համար։ Ճարպային հյուսվածքը փոխարինում է շարակցական հյուսվածքին, իսկ կաթնուղիներն էլ ավելի են ընդլայնվում։

15-20 շաբաթականում կինը կարող է զգալ, որ իր կաթնագեղձերն ավելի ծավալուն են դարձել և մեծացել են 1-2 չափսերով: Խուլերը ձգվեցին, և կրծքավանդակում կրկին անհարմար սենսացիաներ հայտնվեցին։ Շատ հղի կանանց համար երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ցավն այնքան ինտենսիվ չէ, որքան առաջինը: Այն առաջանում է անմիջապես արթնանալուց հետո, սակայն երեկոյան այն թուլանում է և դառնում գրեթե անտեսանելի։

Հղիության երկրորդ եռամսյակում անհանգստություն ոչ բոլոր կանանց մոտ է ի հայտ գալիս։ Որոշ հիվանդների մոտ կրծքագեղձը փոխվում է և աճում առանց ցավի: Անհանգստությունը առաջանում է ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ առաջ կամ մի քանի օր հետո, երբ սկսում է արտադրվել colostrum:

Որքա՞ն ժամանակ է ցավում կրծքավանդակը

Կրծքագեղձի զգայունությունը կարող է պահպանվել մեկ, երեք կամ բոլոր ինը ամիսների ընթացքում: Որոշ կանանց մոտ անհարմարությունն անհետանում է 11-13 շաբաթվա ընթացքում, երբ ակտիվանում է պլասենտան: Կեղևը, որի մեջ զարգանում է պտուղը, ակտիվորեն կլանում է պրոգեստերոնը, ուստի արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան մի փոքր նվազում է, և տհաճ ախտանիշները անհետանում են:

Այլ հղիների մոտ կրծքավանդակը դադարում է ցավել ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ: Իսկ երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում ցավոտ կամ ձանձրալի ցավին ավելանում է այրումը, չորությունը, պտուկների քորը և ձգվող նշանները։ Ախտանիշները հայտնվում են ճարպային հյուսվածքի ակտիվ աճի պատճառով։ Այն չափազանց արագ է ձգում մաշկը, ուստի դերմիսը ժամանակ չունի հարմարվելու փոփոխություններին, և առաջանում է անհարմարություն։

Ցավն անհետանում է հղիության երկրորդ եռամսյակի վերջում կամ երրորդի կեսերին, երբ կինը սկսում է կոլոստրում արտադրել: Կաթնարտադրությունը ազդանշան է, որ կուրծքն ամբողջությամբ վերակառուցվել է և պատրաստ է լակտացիայի:

Արդյո՞ք հղիության ընթացքում կրծքերը միշտ ցավում են

Կաթնագեղձերը ոչ բոլոր հղիների մոտ են ցավում։ Կրծքագեղձը կարող է զարգանալ և աճել առանց անհարմարության: Որոշ կանանց մոտ խուլերի զգայունությունը պարզապես մեծանում է, և առաջանում է երակային ցանց։

Վաղ փուլերում ցավի բացակայությունը նորմայից շեղում չէ, բայց եթե անհանգստությունը կտրուկ անհետացել է 8-9 շաբաթվա ընթացքում, սա գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու առիթ է: Առաջին եռամսյակում մեծ է վիժման և վիժման վտանգը: Դա պայմանավորված է հորմոնալ խանգարումներով, սթրեսով, պտղի պաթոլոգիաներով կամ մոր մոտ էնդոկրին համակարգի հիվանդություններով:

Եթե ​​մարմնում նվազում է պրոգեստերոնի, էստրոգենի կամ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը, կաթնագեղձերը փոքրանում են չափերով, կորցնում ամրությունն ու առաձգականությունը և դադարում են վնասել: Թեեւ որոշ դեպքերում անհարմարությունը միայն ուժեղանում է։ Չափազանց ինտենսիվ և սուր ցավը նույնպես բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություններ անցնելու պատճառ է։

Ինչպե՞ս են ցավում կրծքերը հղիության ընթացքում.

Անհանգստությունը չափավոր է, միջին և ուժեղ: Ուժեղ ցավերի դեպքում վերին վերջույթների և կրծքավանդակի շարժունակությունը սահմանափակ է, ուստի կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել գինեկոլոգի և դեղամիջոցների հետ խորհրդակցել, որոնք կարող են նվազեցնել ախտանիշները:

Անհանգստության սենսացիաները տարբերվում են ոչ միայն ինտենսիվությամբ, այլեւ բնավորությամբ։ Հղի կանայք զգում են.

• այրման և սեղմման զգացում խուլերի մեջ;
• կաթնագեղձերի ներսում քորոց;
• խուլերի և արեոլների այտուցվածություն;
• պայթող ցավ, որը տարածվում է երկու գեղձերի վրա;
• խուլերի և արեոլների այտուցվածություն;
• քոր կրծքի ներսում կամ պտուկների շուրջը;
• ձանձրալի կամ սուր ցավ, որը տարածվում է թեւատակերին, մեջքին և ձեռքերին:

Հղիության ընթացքում անհանգստությունը նման է PMS-ի ախտանիշներին, բայց երբեմն դրանք ավելի ցայտուն են կամ, ընդհակառակը, սովորականից պակաս ինտենսիվ: Այս ամենը նորմայի տարբերակներ են, եթե այլ նախազգուշացնող նշաններ չկան։

Երբ կրծքավանդակի ցավը նորմալ է

Կրծքագեղձերի ցավը կարող է պարբերաբար առաջանալ և անցնել հղիության ընթացքում: Եվ դա նորմալ է: Կինը չպետք է անհանգստանա, եթե.

• ձգվող նշանները հայտնվում են կրծքավանդակի վրա;
• երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում խուլերից դուրս է գալիս թափանցիկ կամ սպիտակ հեղուկ.
• areolas մթնում;
• հայտնվում է քոր և չոր մաշկ;
• colostrum դառնում է ավելի հաստ կամ բարակ.

Վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշները պարզապես նորմայի տատանումներ են: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հորմոնների մակարդակի բարձրացում կամ նվազում չկա, կաթնագեղձերում չկա ջերմության զգացում, չկան կնիքներ կամ տարօրինակ սեկրեցներ, իսկ ուլտրաձայնի վրա պտղի սրտի բաբախյունը հստակ լսելի է, խուճապի պատճառ չկա։ .

Երբ կրծքավանդակի ցավը անհանգստության պատճառ է հանդիսանում

Գինեկոլոգի և մամոլոգի հետ լրացուցիչ խորհրդատվություն կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հղի կինը.

• արտանետումը հայտնվում է միայն մեկ կաթնագեղձից.
• գաղտնիքը ձեռք է բերում դեղին կամ բաց կանաչ երանգ և տհաճ հոտ;
• մի կուրծքը մեծանում է չափերով, իսկ երկրորդը՝ ոչ;
• 4-5 օրից ավելի արտահոսքի մեջ արյունոտ ներթափանցումներ են հայտնվում.
• ջերմություն և ընդհանուր անբավարարություն;
• Կրծքագեղձի կառուցվածքը տարասեռ է, կաթնագեղձերի ներսում կան կնիքներ և իջվածքներ։

Առողջական խնդիրների մասին կարող են նախազգուշացնել նաև ուժեղ ցավը, որը չի նվազում կամ անհետանում է մի քանի ամիս: Հղիների 95%-ի մոտ տհաճ ախտանիշներ են ի հայտ գալիս վարակների, բորբոքային հիվանդությունների և բարորակ գոյացությունների պատճառով։ Բայց որոշ կանանց մոտ հորմոնալ ալիքները հրահրում են չարորակ ուռուցքների աճը, ուստի, եթե ամենափոքր կասկած ունեք, պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի:

Ներկա բժիշկը կուսումնասիրի կրծքավանդակը և կօգնի գտնել տարօրինակ ախտանիշների պատճառը: Եթե ​​գինեկոլոգը կասկածներ ունի, նա հղի կնոջը կուղարկի մամոլոգի մոտ և կառաջարկի լրացուցիչ հետազոտություն անցնել.

• ընդհանուր արյան ստուգում;
• կատարել կաթնագեղձից հեղուկի վերլուծություն;
• կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• նշանակեք ՄՌՏ կամ ռենտգեն հետազոտության կոնտրաստային նյութով:

Հղի կնոջ ճառագայթահարման հետ կապված ընթացակարգերը նշանակվում են միայն որպես վերջին միջոց, սակայն չպետք է հրաժարվել դրանցից: ՄՌՏ-ն ու ռենտգենը շատ ավելի քիչ վնաս կհասցնեն երեխային, քան մոր մոտ անտեսված չարորակ ուռուցքը:

Ինչպես թեթևացնել կրծքավանդակի ցավը հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում կաթնագեղձերի ցավը նվազեցնելու մի քանի եղանակ կա՝ դիետա, ֆիզիկական ակտիվություն և ճիշտ ներքնազգեստ:

Սնուցում կրծքավանդակի ցավի համար

Տերեւավոր կանաչիները, ընդեղենը և ընկույզը նվազեցնում են խուլերի զգայունությունը: Իսկ կտավատի սերմերը և թարմ կոճապղպեղը լավացնում են արյան շրջանառությունը կաթնագեղձերում և հանգստացնում ցավը։ Աղացած սերմերը կարելի է օգտագործել ջրի, մածունի կամ մրգային հյութերի հետ։ Աղցանների և ապուրների մեջ կոճապղպեղն ավելացրեք փոքր քանակությամբ։

Կիտրոնն ու սամիթը օգտակար են հղիների համար։ Ցիտրուսը տոնուսավորում է արյան անոթները և օգնում է երակային ցանցին, ինչպես նաև նվազեցնում է տոքսիկոզը հղիության առաջին եռամսյակում: Առավոտյան կիտրոնի հյութով տաք ջուր կարելի է խմել՝ սրտխառնոցից ազատվելու և կրծքագեղձի զգայունությունը վերացնելու համար։

Կաթնագեղձերի այտուցմամբ արժե նվազեցնել սննդակարգում աղի քանակը։ Այն պահպանում է ավելորդ հեղուկը փափուկ հյուսվածքներում և ավելացնում անհարմարությունը: Մաքուր ջուրը, ընդհակառակը, նվազեցնում է այտուցը և բարելավում հղի կնոջ ինքնազգացողությունը։

Ֆիզիկական ակտիվությունը

Պետք չէ հրաժարվել սպորտից նույնիսկ ավելի ուշ, եթե հակացուցումներ չկան։ Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը տոնուսավորում է արյունատար անոթները և նորմալացնում արյան շրջանառությունը կաթնագեղձերում։ Հղի կանանց համար օգտակար են սկանդինավյան զբոսանքները և բացօթյա զբոսանքները, առավոտյան տաքացումը և կրծքավանդակի մկանները մարզելու հատուկ վարժությունները: Դուք կարող եք գրանցվել ապագա մայրերի համար ֆիթնեսի կամ լողի համար:

Ճիշտ ներքնազգեստ

Ստորալարով և դեկորատիվ տարրերով սովորական կրծկալները պետք է փոխարինվեն հատուկ առանց կարի գագաթներով: Հղիների ներքնազգեստը կարվում է բնական և շատ փափուկ կտորներից, որպեսզի չգրգռեն մաշկը և չշփեն պտուկները։

Հղիության կրծկալներն ունեն լայն ժապավեններ, որոնք պահում են այտուցված կուրծքը, իսկ ոսկորների փոխարեն՝ լայն ու առաձգական ժապավեններ։ Նրանք լավ ամրացնում են կաթնագեղձերը, սակայն չեն խանգարում արյան շրջանառությանը և ավշային հեղուկի արտահոսքին։

Կրծկալները գալիս են մի քանի տեսակի.

• առօրյա կյանքի համար;
• սպորտի համար;
• քնի համար.

Սպորտային վերնաշապիկները ավելի կոշտ են: Նրանք պաշտպանում են կաթնագեղձերը ավելորդ շփումից և նվազեցնում անհարմարությունը։ Քնի կրծկալը պետք է լինի ավելի փափուկ և շնչող: Հետագա փուլերում արժե գնել ներքնազգեստ՝ ներքին գրպաններով, միանգամյա օգտագործման միջնապատերի համար, որոնք կլանում են կոլոստրը։

Ճիշտ կրծկալը պետք է համապատասխանի ձեր կրծքի չափին: Նիհար ներքնազգեստը, որը չափազանց շատ է սեղմում կաթնագեղձերը, միայն կավելացնի անհարմարությունը և այտուցը:

Ջրի ընթացակարգեր

Ջերմ ցնցուղն օգնում է թեթևացնել ցավը։ Տաք ջուրը լայնացնում է արյունատար անոթները և բարելավում արյան շրջանառությունը կաթնագեղձերում։ Ջերմ ցնցուղը կարելի է փոխարինել ծովային աղով լոգանքով, սակայն ընթացակարգը պետք է քննարկել գինեկոլոգի հետ։

Եթե ​​տաք ջուրը միայն խորացնում է տհաճ ախտանիշները, կարող եք փորձել սառը կոմպրեսներ։ Կտորի մեջ փաթաթված սառույցը քսում են կաթնագեղձերին 10-30 րոպե, օրը 2-3 անգամ։ Սառը սեղմում է արյունատար անոթները և կաթի խողովակները, նվազեցնում է այտուցը և նվազեցնում նյարդային վերջավորությունների զգայունությունը։ Սառցե կոմպրեսները պետք է շատ զգույշ օգտագործել, որպեսզի մաստիտը չհրահրվի։

Պատշաճ խնամքը կօգնի պայքարել խուլերի զգայունության դեմ: Կրծքավանդակը պետք է լվանալ միայն փափուկ գելերով կամ մանկական օճառով, սրբել սրբիչով, իսկ լողանալուց հետո մաշկին քսել սնուցող կրեմ։ Խոնավեցնող միջոցները պաշտպանում են չորությունից և ճաքերից, նվազեցնում ձգվող նշանների առաջացման վտանգը։

Սնուցող քսուքը կարելի է համալրել կապույտ կավե դիմակներով։ Այն թեթևացնում է այտուցը, չորությունը, բորբոքումը և ունի թեթև անզգայացնող ազդեցություն։ Կավե դիմակները հաստ շերտով քսում են կաթնագեղձերի վրա 15–25 րոպե և լվանում տաք ջրով։ Պրոցեդուրան կրկնվում է շաբաթական 1-2 անգամ։ Կապույտ կավը կարելի է բանավոր ընդունել և լողանալիս ավելացնել լոգանքին, սակայն այս մեթոդները լավագույնս քննարկվում են գինեկոլոգի հետ։

Կրծքագեղձի ցավը հղիության ժամանակ, ինչպես նաև դրա բացակայությունը միանգամայն բնական է, բայց դա չի նշանակում, որ պետք է հանդուրժել։ Ավելի լավ է այս խնդիրը քննարկել գինեկոլոգի հետ և բժշկի հետ միասին ընտրել այնպիսի մեթոդներ, որոնք կնվազեցնեն տհաճ ախտանիշները, կբարելավեն տրամադրությունը և կբարելավեն ապագա մայրիկի առողջությունը։

Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակը կարևոր փուլ է արգանդում երեխայի ձևավորման մեջ, որը կապված է կանանց մարմնի վերակազմավորման առումով որոշակի անհանգստության հետ: Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը կրծքավանդակի ցավ ունի, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացահայտել դրա պատճառը։

Կրծքագեղձի տարածքում արդեն առաջին բեղմնավորման պահից կինը որոշակի անհանգստություն է զգում, որը տեղի է ունենում հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնի վրա: Հարկ է նշել նաև գեղեցիկ սեռի այն ներկայացուցիչներին, ովքեր տառապում են մաստոպաթիայից, այս պահին կրծքավանդակի ցավերը նրանց մոտ որևէ նորամուծություն չեն առաջացնի, քանի որ նրանք անընդհատ նման սենսացիաներ են ունենում դաշտանից առաջ:

Հաճախ նման ցավերն անհանգստացնում են ինչպես հղիներին, այնպես էլ բժիշկներին՝ ուռուցքաբանական հիվանդությունների, մասնավորապես՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառով։ Բանն այն է, որ այս հատվածում ցավը միշտ չէ, որ օրգանների փոփոխությունների պատճառ է հանդիսանում։ Ուստի նման ախտանշանների ի հայտ գալուց ավելի լավ է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնել, որոնք կօգնեն պարզել իրական «հրդեհային կետը»։

Հղիության ընթացքում կրծքավանդակի ցավի հիմնական պատճառները հետևյալ հիվանդություններն են՝ կրծքային մկանների միոզիտ, շնչառական օրգանների պաթոլոգիա, անգինա պեկտորիս, տոնզիլոկարդի համախտանիշ, միջքաղաքային նեվրալգիա։

Անգինա պեկտորիսի դեպքում կրծքավանդակի ցավը տեղի է ունենում հենց հղիության ընթացքում, հատկապես կրծոսկրի հետևում և տարածվում է դեպի ձախ կաթնագեղձ: Սովորական հետազոտության ժամանակ գրեթե անհնար է բացահայտել այս հիվանդությունը, քանի որ երկու կրծքագեղձերն ունեն նույն մեծացված չափերը և որպես այդպիսին չկան հանգույցներ։ Ուստի այս դեպքում ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արտադրել միայն էլեկտրասրտագրություն։

Միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում սուր ցավեր են լինում կրծքավանդակում, որոնք տրվում են մեջքին։ Եթե ​​ավելի վաղ օստեոխոնդրոզը ախտորոշվել է հասուն տարիքի մարդկանց մոտ, ապա մեր ժամանակներում նման հիվանդությունների են ենթարկվում անգամ դպրոցականները։

Երբ քրոնիկ տոնզիլիտը սրվում է, ցավ է առաջանում նաև կրծքավանդակում, որը նմանակում է սրտի իշեմիկ հիվանդությանը։

Մրսածությունը նաև որոշ դեպքերում բորբոքումով ազդում է կրծքավանդակի մկանների վրա, որոնք իրենց հերթին գտնվում են հենց կաթնագեղձերի հետևում: Արդյունքում՝ հղիության ընթացքում կնոջ մոտ կրծքավանդակի ցավեր են առաջանում, իսկ հազալու ժամանակ այս ախտանշանները սրվում են։

Շնչառական օրգանների բորբոքման դեպքում յուրաքանչյուր ինհալացիա և արտաշնչում անքակտելիորեն կապված է կրծքավանդակի ցավի հետ:

Եթե ​​հղիությունն ընթանում է նորմալ, առանց պաթոլոգիաների և շեղումների, ապա կաթնագեղձերը փոփոխվում են, քանի որ շուտով դուք ստիպված կլինեք կերակրել երեխային: Հորմոնների քանակի ավելացման պատճառով կրծքագեղձը մեծանում է, որն ուղեկցվում է քորի, այրման, կուշտության զգացումներով և այլն։ Սա այսպես կոչված ռելաքսինն է, որը գործում է կրծքավանդակի կապանների վրա։ Երբ կուրծքը շփվում է կրծկալի հետ, այդ զգացողություններն ավելի են սրվում, և առաջանում է կոլոստրում։

Նման փոփոխություններ կնոջ մարմնում նկատվում են պրիմիպարների մոտ, և դրանք առաջանում են հենց գենետիկ մակարդակով։ Յուրաքանչյուր կնոջ համար օրգանիզմում նման մեկնաբանությունները զուտ անհատական ​​են՝ ոմանց մոտ ցավեր են կրծքավանդակի հատվածում, ոմանց մոտ՝ մաշկի ձգվող նշաններ։

Կրկնվող հղիության ժամանակ կրծքավանդակի ցավը գործնականում չի նկատվում, և առաջանում է միայն կոլոստրումի արտազատում։ Բանն այն է, որ կաթնագեղձերն արդեն փոխել են իրենց ձևը, ուստի յուրաքանչյուր հաջորդ անգամ դրանց ավելացումը ցավով չի ուղեկցվում։

Կրծքավանդակի փոփոխություններն ավարտվում են պլասենցայի ձևավորման պահին, և դա տեղի է ունենում տասնվեցերորդից տասնութերորդ շաբաթում: Երբեմն դա տեղի է ունենում նույնիսկ ավելի վաղ, ամեն ինչ կախված է կնոջ մարմնի առանձնահատկություններից, նրա անհատականությունից:

Եթե ​​հղիության ընթացքում զբաղվում եք հատուկ մարմնամարզությամբ, որի ազդեցությունն ուղղված է կրծքավանդակի մկաններին, ապա բջջային նյութափոխանակության բարելավման արդյունքում կարող եք ազատվել ցավից։ Հարկ է նշել, որ կրծքավանդակի ցավի դեպքում հղիներին բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվում։

Նաև հղիության ընթացքում գրեթե բոլոր կանայք ունենում են այրոց: Բանն այն է, որ մեծացած արգանդը սեղմում է ստամոքսը, իսկ նրա տեղաշարժը դեպի վեր։ Բացի այդ, պրոգեստերոն հորմոնի գործողության շնորհիվ կերակրափողի և ստամոքսի հյուսվածքները հանգստանում են, և դա հանգեցնում է ստամոքսի թթվային պարունակության ներթափանցմանը կերակրափող: Նման փոփոխությունների արդյունքում հղի կինը կրծքավանդակի ցավեր է ունենում։ Այրոցից խուսափելու համար խորհուրդ չի տրվում ուտել քնելուց երկու ժամ առաջ, ինչպես նաև չօգտագործել տապակած և յուղոտ մթերքներ։ Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս քնել բարձր բարձերի վրա, որպեսզի ստամոքսը ավելի հեշտ կարողանա հաղթահարել սննդի մարսողությունը:

Հղիության ընթացքում կրծքավանդակի ցավի ամենասարսափելի պատճառը կարող է լինել չարորակ պրոցեսը` կրծքագեղձի քաղցկեղը։ Հիմնականում հանդիպում է չափահաս կանանց մոտ՝ քառասունհինգ տարեկանից բարձր, նման դեպքերը կապված են երեխայի ուշ բեղմնավորման հետ։ Հատկանշական է նաև այն կանանց, ովքեր նախասուն են, բայց արդեն ուժով ընդհատել են հղիությունը։ Նման դեպքերում արժե ուշադիր զննել կուրծքը, քանի որ ուռուցքաբանության դեպքում զարգանում է միայն մեկ կաթնագեղձ։

Եթե ​​մինչև հղիությունը կնոջ մոտ ախտորոշվել է նախաքաղցկեղային վիճակ, ապա երեխա կրելիս պարտադիր է ոչ միայն գինեկոլոգի, այլև ուռուցքաբանի հսկողությունը։ Երբ հիվանդության առաջացման ախտանիշները հայտնաբերվում են վաղ փուլերում, ապա հնարավոր է քաղցկեղի վիրաբուժական բուժում՝ առանց քիմիաթերապիայի։

Հղիության ընթացքում կրծքավանդակի ցավի բացակայությունը պետք է զգուշացնի նաև ապագա մայրիկին, նման իրավիճակում անհրաժեշտ է անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ այս իրավիճակը կարող է հանգեցնել վիժման։

Ամեն դեպքում, եթե հղիության ընթացքում կրծքավանդակը ցավում է, պետք է դիմել մասնագետի խորհրդին։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ ախտորոշեք և փորձեք ձերբազատվել ախտանիշներից։ Այս պահին կինը պետք է մտածի երեխայի առողջության մասին և ամեն ինչ անի, ինչպես բժիշկը նշանակել է:

Եթե ​​երեխային սպասելիս կրծքավանդակի շրջանում անհանգստություն եք զգում, ապա չպետք է հետաձգեք հիվանդանոց այցելությունը:

Միայն ձեր բժիշկը կկարողանա գտնել ցավի իրական պատճառը և նշանակել անհրաժեշտ բուժում, մենք կարող ենք միայն ենթադրել, թե ինչն է դրա պատճառը:

Սովորական կյանքում կրծքավանդակի ձախ կեսի ցավի հիմնական պատճառը սրտի և սրտի անոթների օրգանական հիվանդություններն են, որոնք առաջանում են սրտի մկանների թթվածնի մատակարարման և պահանջարկի անհամապատասխանության պատճառով, որն առաջանում է լույսի լույսի նեղացման պատճառով: կորոնար անոթներն իրենց սպազմի կամ աթերոսկլերոզի զարգացման ժամանակ։

Հղիության ընթացքում սրտի ցավը, նույնիսկ առողջ կանանց մոտ, կարող է առաջացնել վաղ և ուշ տոքսիկոզ, հորմոնալ անհավասարակշռություն, ինչը հանգեցնում է արյան անկայուն ճնշման: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հղիության երկրորդ կեսին սիրտը մեխանիկորեն սկսում է շարժվել դեպի վեր և դրանով իսկ առաջացնել ցավ: Մոր կողմից թթվածնի ավելացող կարիքի պատճառով շնչառական գործընթացում ներգրավված դիֆրագմայի և միջքաղաքային մկանների ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է: Միաժամանակ աճող պտուղը խանգարում է շնչառական մկանների բնականոն աշխատանքին։ Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ շնչառության ընթացքում դիֆրագմայի և միջքաղաքային մկանների լարվածությունը հանգեցնում է հոգնածության և դրանցում թերօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի պարունակության ավելացմանը: Իր հերթին այս երեւույթները ցավ են առաջացնում սրտի շրջանում՝ կրծքավանդակում, կողոսկրերում և միջկողային տարածություններում։

Եթե ​​սրտի ցավը երկար ժամանակ չի անհետանում, դուք պետք է ձեր գանգատներով դիմեք ձեր թերապևտին և անցկացնեք համապատասխան հետազոտություն։ Եթե ​​կարդիոգրամը խախտումներ չի ցույց տվել, ապա որպեսզի սիրտը քիչ ցավի, հղի կնոջը պետք է ավելի շատ հանգստանալ և ավելի քիչ անհանգստանալ։ Եթե ​​դուք զգում եք պարոքսիզմալ ցավ կրծքավանդակի ձախ կեսում, դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք ցանկացած ֆիզիկական աշխատանք և քայլել: Դուք պետք է նստեք հարմարավետ դիրքով, կամ պառկեք, ապա լավ հանգստանաք:

Հղիության ընթացքում կրծքավանդակի ցավ չառաջացնելու համար հարկավոր է լավ սնվել և ավելի հաճախ քայլել մաքուր օդում։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է կարգապահորեն հաճախել նախածննդյան կլինիկա, որպեսզի բժիշկները կարողանան ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը և միջոցներ ձեռնարկել: