ნაადრევი ახალშობილთა მოვლა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. განყოფილების ხელმძღვანელი: კიშტიმოვი მიხაილ ვლადიმროვიჩი უმაღლესი კატეგორიის ექიმი. Თავს მიხედე
დაბალი და ძალიან დაბალი წონის მქონე ახალშობილთა მედდა საავადმყოფოში არის დედათა და ბავშვთა კლინიკებში ახალშობილთა მოვლის ერთ-ერთი ძირითადი მიმართულება. ჩვენ გვაქვს ყველა ტექნოლოგიური რესურსი ჩვილებისთვის კომპეტენტური მოვლის უზრუნველსაყოფად, ჩვენი ექიმები არიან წამყვანი ექსპერტები ნეონატოლოგიის სფეროში რუსეთში.
ახალშობილები დაბალი, ძალიან დაბალი და ექსტრემალური დაბალი წონასხეულები და არსებითად დაბადებული დროს წინ უსწრებსმოჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური მოვლაახალშობილებს, შემდეგ კი მკურნალობას განაგრძობენ მცირეწლოვან ახალშობილთა პათოლოგიისა და საექთნო განყოფილებაში.
დროულად გამოჩენილ ბავშვს ყველა გრძნობა აქვს განვითარებული – ის მზადაა გარე სამყაროსთან ურთიერთობისთვის. ნაადრევი ბავშვისთვის უფრო რთულია - გარემო თავისით ხმამაღალი ხმაურიდა უზრუნველყოფს ნათელ განათებას უარყოფითი გავლენაასეთი ბავშვისთვის. შედეგად, ბავშვმა შეიძლება შემდგომში განიცადოს სმენის, მხედველობის და ძილის დარღვევა.
ამიტომ ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებული სჭირდებათ ინდივიდუალური მიდგომამკურნალობასა და მოვლაში, რომელიც გათვალისწინებულია ჯერ ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და გრძელდება კლინიკა „დედა-შვილის“ მცირეწლოვან ახალშობილთა პათოლოგიის და საექთნო განყოფილებაში.
ჩვენ ვუწევთ მკურნალობას და ზრუნვას უკიდურესად დაბალი სხეულის წონის მქონე პაციენტებსაც კი (900 გ-ზე ნაკლები). ჩვილები რჩებიან ინტრაუტერიულთან რაც შეიძლება მიახლოებულ პირობებში:
- ძალიან ნაადრევი ბავშვები ინახებიან სპეციალურ ინკუბატორებში, სადაც კონტროლდება ტემპერატურა, ტენიანობა, სინათლის ინტენსივობა, ხმის ინტენსივობა და უზრუნველყოფილია ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის (კვებითი, რესპირატორული, ჰემოდინამიკური) საჭირო მხარდაჭერა;
- უფრო დიდი წონის მქონე ბავშვები იკავებენ საწოლებს, რომლებიც აღჭურვილია სპეციალური გახურებული ლეიბებით. იმისათვის, რომ ბავშვმა მიიღოს პოზა რაც შეიძლება ახლოს ინტრაუტერიულთან, ჩვენ მივმართავთ სპეციალური მოწყობილობები, ლილვაკები.
ჩვენს კლინიკებში გამოიყენება მხოლოდ თანამედროვე სერტიფიცირებული აპარატურა, რომელიც მუშაობს მთელი საათის განმავლობაში და შეუფერხებლად:
- მოწყობილობები არაინვაზიური ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისთვის;
- სითხეების ინტრავენური შეყვანის მოწყობილობები, პარენტერალური კვება;
- მონიტორინგის მოწყობილობები ამისთვის სასიცოცხლო ნიშნები;
- კლიმატის კონტროლის მოწყობილობები;
- რენტგენის აპარატი და ულტრაბგერითი აპარატი.
კლინიკის დედათა და ბავშვთა ნაადრევი ჩვილების საექთნო განყოფილებების თანამშრომლები ყოველთვის დაგეხმარებიან!
ჩვენ ვუწევთ ყოვლისმომცველ მხარდაჭერას ბავშვებს, რომლებიც დაიბადნენ როგორც ჩვენს კლინიკებში, ასევე სხვა კლინიკებში. სამედიცინო დაწესებულებები. მაღალკვალიფიციური ექიმები (უმაღლესი და პირველი კატეგორიის, კანდიდატები და მეცნიერებათა დოქტორები) და ექთნები მრავალწლიანი პრაქტიკის მანძილზე მიღებულ ყველა გამოცდილებას იყენებენ პაციენტის სასარგებლოდ.
დამსწრე ექიმი, განყოფილების ხელმძღვანელი, რამდენიმე ექთანი აკონტროლებს ბავშვის კეთილდღეობასა და განვითარებას. საჭიროების შემთხვევაში მშობლებს კონსულტაციას უწევენ დედათა და ბავშვთა კლინიკების სპეციალიზებული სპეციალისტები - ნევროლოგები, გენეტიკოსები, ოკულისტები, კარდიოლოგები, ოტორინოლარინგოლოგი და ა.შ. ჩვენი თანამშრომლები აწვდიან დეტალურ ინფორმაციას ბავშვის შესახებ - მისი მდგომარეობა, მკურნალობის დინამიკა, მოვლა გაწერის შემდეგ.
იმის ცოდნა ტაქტილური კონტაქტიშეიძლება იყოს მტკივნეული ნაადრევი ბავშვისთვის, ჩვენი პერსონალი ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს პროცედურების და მანიპულაციების რაოდენობა, მოძებნოს ვარიანტი, რომელიც უზრუნველყოფს სათანადო მოვლას მინიმალური შეხებით.
დედასთან კონტაქტი მისასალმებელია!
მიგვაჩნია, რომ არ ღირს შვილებთან მშობლების შეხების მინიმუმამდე დაყვანა, რადგან დედის შეხება შეიძლება ჰქონდეს განკურნების ძალაბავშვისთვის. ჩვენი პერსონალი ყველანაირად ხელს უწყობს დედასა და პატარას შორის ადრეულ ყოვლისმომცველ კომუნიკაციას, აკონტროლებს მის რეაქციას, იღებს ღირებულ ინფორმაციას მისი მდგომარეობისა და განვითარების დინამიკის შესახებ.
ჩვენც მხარს ვუჭერთ ძუძუთი კვებადა უზრუნველყოს დედას კონფიდენციალურობა, რათა ტუმბოს, თუ ის არ არის ჰოსპიტალიზირებული ბავშვთან ერთად.
დედათა და ბავშვთა კლინიკებში პაციენტების მშობლების კომფორტული ყოფნისთვის ჩვენ ყველა საჭირო ნივთით აღჭურვეთ ერთ და ოროთახიანი პალატები. ჩვენთან დედას შეუძლია მხოლოდ ბავშვზე კონცენტრირება - საკვები და დასუფთავება შედის ოთახის ღირებულებაში. სხვა ნათესავები ან ძიძა შეიძლება იყოს ბავშვთან ერთად.
კლინიკა "დედა და შვილი" დაბალი წონის მქონე ბავშვების საექთნო განყოფილება არის შესაძლებლობა შეინარჩუნოს ბავშვის ჯანმრთელობა და მისცეს მას სრული სიცოცხლე.
განყოფილება არის პირველი სპეციალიზებული განყოფილება ახალშობილთა მოვლისთვის ქვეყანაში. იგი შეიქმნა 1962 წელს ფილატოვის საავადმყოფოს ბაზაზე, საავადმყოფოს თანამშრომლებისა და მოსკოვის მეორე სამედიცინო ინსტიტუტის ჰოსპიტალური პედიატრიის განყოფილების ინიციატივით. დაარსების დღიდან განყოფილება წარმოადგენდა მოწინავე სამეცნიერო და სამედიცინო ბაზას. დეპარტამენტის ყველა ექიმს აქვს უმაღლესი სამედიცინო კატეგორია და მრავალწლიანი გამოცდილება. განყოფილების ხელმძღვანელი ათწლეულების განმავლობაში არის გამოცდილი ნეონატოლოგი მიხაილ ვლადიმროვიჩ კიშტიმოვი. ექთნებიდეპარტამენტებს ასევე აქვთ დიდი გამოცდილება და სერთიფიკატები პირველი და უმაღლესი კატეგორია. პაციენტებს უტარდებათ კონსულტაცია ნევროლოგთან, ფიზიოთერაპევტთან, ოფთალმოლოგთან, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის ექიმს და სხვა სპეციალისტებთან. განყოფილებაში თითოეულ ბავშვს ჰყავს არა მხოლოდ, არამედ წამყვანი ექთანი.
რაზეა სპეციალიზირებული ფილატოვის საავადმყოფოს ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილება?
ამჟამად განყოფილება სპეციალიზირებულია ახალშობილთა მკურნალობაზე, რომლებიც საჭიროებენ რეანიმაციას დაბადების შემდგომ პერიოდში. მოსკოვში ამჟამად მოქმედ ახალშობილთა სხვა განყოფილებებთან შედარებით, განყოფილება ყოველწლიურად ექთნებს ყველაზე დიდი რიცხვიმძიმე "რეანიმაციული" ბავშვები. განყოფილება ზრუნავს როგორც ორსულ, ისე დღენაკლულ ჩვილებზე. დეპარტამენტს აქვს თანამედროვე აღჭურვილობა, რაც საშუალებას აძლევს დახმარებას ძალიან მაღალი დონე. განყოფილება მჭიდროდ თანამშრომლობს საავადმყოფოს სხვა განყოფილებებთან: ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებასთან (ნეონატალური ცენტრი) და ახალშობილთა ქირურგიის განყოფილებასთან, რომლის წყალობითაც ყველა გადაუდებელი ღონისძიება ტარდება მაქსიმალურად. მოკლე დრო. განყოფილების სპეციალისტები, განყოფილებები, ასევე სპეციალურად შექმნილი განყოფილება - მეთვალყურეობის ოთახი, აკვირდებიან განყოფილების პაციენტებს გაწერის შემდეგაც.
განყოფილების საფუძველზე ბავშვებს ურჩევენ და ხელმძღვანელობენ სამეცნიერო მუშაობარუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის განყოფილებების თანამშრომლები:
რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის დიპლომისშემდგომი სამედიცინო განათლების ფაკულტეტის ნეონატოლოგიის კათედრა.
ბავშვთა დაავადებათა დეპარტამენტი რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის გასტროენტეროლოგიისა და დიეტოლოგიის კურსით.
დეპარტამენტების სამეცნიერო მიმართულებები:
პერინატალური გასტროენტეროლოგია
პერინატალური იმუნოლოგია და ახალშობილთა ინფექციები
პერინატალური ნევროლოგია
პერინატალური ნეფროლოგია.
განყოფილების ხელმძღვანელი: კიშტიმოვი მიხაილ ვლადიმროვიჩი უმაღლესი კატეგორიის ექიმი.
დეპარტამენტის პაციენტებს ყოველდღიურად უტარებენ კონსულტაციას ასისტენტები, ასოცირებული პროფესორები, კათედრების პროფესორები,
ასევე დეპარტამენტის ხელმძღვანელი - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი - ვოლოდინ ნიკოლაი ნიკოლაევიჩი
რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს:
1.
გესტაციური ასაკი, როდესაც მოხდა ნაადრევი მშობიარობა.
2.
კვალიფიციური სამედიცინო დაწესებულებაში ოპტიმალური პირობების არსებობა სამედიცინო დახმარებასრულად და საექთნო, დაწყებული ბავშვის დაბადების მომენტიდან. პირველი 20 წუთი ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომელზედაც დამოკიდებული იქნება სამომავლოდ ნამსხვრევების სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.
3.
სრული და სწორი კვება.
„ოფიციალურ“ ტერმინამდე დაბადებულ ყველა ბავშვს არ სჭირდება სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება და მედდა. ნაადრევობის საშუალო ხარისხით, კარგი ჯანმრთელობადა დაავადების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი რეკომენდაციებით გაწერეს სახლში დაბადებიდან რამდენიმე დღეში.
აუცილებელი განსაკუთრებული პირობების შექმნამქონე ბავშვებისთვის ღრმა ხარისხინაადრევი ან საშუალო ხარისხის, მაგრამ დაავადებებით ან თანდაყოლილი მანკით.
წარმატებული შედეგის შანსი უფრო მაღალია, როდესაც ბავშვი დაიბადება სპეციალიზებულში პერინატალური ცენტრიაღჭურვილია საჭირო სამედიცინო აღჭურვილობით და დაკომპლექტებული გაწვრთნილი სამედიცინო მუშაკებით.
ნაადრევი დაბადებისას ჩვეულებრივ სამშობიარო საავადმყოფოშექმნის გზა არ არსებობს ოპტიმალური პირობებიგადარჩენისთვის, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს.
მედდების პირველი ეტაპი - ბავშვთა რეანიმაცია
სინამდვილეში, ის იწყება მიწოდების ოთახი:
- დაბადების შემდეგ ბავშვს იღებენ გახურებულ სტერილურ საფენებში და აშრობენ.
- სამედიცინო მანიპულაციები ჭიპლარის მოწყვეტის შემდეგ, მათ შორის რევიტალიზაცია, ტარდება სითბოს შენარჩუნების პირობებში - გახურებულ მაგიდაზე.
ღრმად ნაადრევი ბავშვი სიცოცხლის პირველ დღეებს ან კვირებს ატარებს ინკუბატორში, რომელიც შექმნილია საშვილოსნოსშიდა პირობების სიმულაციისთვის. ნაადრევობის საშუალო ხარისხით, ბავშვს ჩვეულებრივ ათავსებენ გახურებულ მაგიდაზე.
Kuvez, ანუ ინკუბატორი ახალშობილებისთვის
ეს მოწყობილობა არის სამედიცინო მიზნებისთვის, ზედა ნაწილირომელიც წარმოადგენს გამჭვირვალე ორგანული მინისგან დამზადებულ კამერას ან თავსახურს.
ინკუბატორის კამერას აქვს ფანჯრები, რომლებითაც:
- ტარდება სამედიცინო მანიპულაციები და კვება.
- დატენიანებული ჟანგბადი მიეწოდება.
- ბავშვი ჩართულია ვენტილატორთან.
- სენსორები ბავშვს მიეწოდება ინდიკატორების საზომი მოწყობილობებიდან: სხეულის ტემპერატურა, არტერიული წნევა, სისხლის ჟანგბადის გაჯერება და სხვა.
მოწყობილობები გამოიყენება "ბუდის" შესაქმნელად - პირობები ბავშვის კომფორტული და მოსახერხებელი მდებარეობისთვის: გვერდზე, მუცელზე, ზურგზე. ხელები და ფეხები მოხრილ მდგომარეობაშია, სხეულზე დაჭერილი და ნაკლებად მოძრაობს - ბავშვი ზოგავს საკუთარ ენერგიას.
თერმული პირობები და ტენიანობა
ინკუბატორის კამერის შიგნით იქმნება:
- ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურა გადახურების ან ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ 1000 გრამამდე დაბადების წონის მქონე ბავშვებისთვის ტემპერატურა დგინდება 34 o C, 1000-1500 გრამზე მეტი - 32 o C.
- ტენიანობა - დაახლოებით 60-70% ლორწოვანი გარსების გამოშრობისა და კანის ზედაპირიდან წყლის აორთქლების თავიდან ასაცილებლად.
- ვენტილატორის მიერთებისას.
- როდესაც გაგზავნილია მეშვეობით ჟანგბადის ნიღაბიან ცხვირის კანულები.
თერმული მართვის მნიშვნელობა
იმისათვის, რომ ბავშვმა გამოიმუშაოს თავისი სითბო, მას მეტი ჟანგბადი და ენერგია სჭირდება.
თუმცა, არსებობს მოჯადოებული წრე:
- Ერთი მხარე: ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი თავდაპირველად ცუდად მიეწოდება ნაადრევი ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებს და მათგან ნახშირორჟანგი ძნელია ამოღება.
- მეორე მხრივ: ჰიპოთერმიის პირობებში ეს პროცესები კიდევ უფრო ირღვევა, რაც იწვევს ჰიპოქსიის (ჟანგბადის ნაკლებობის) და აციდოზის (ქსოვილების მჟავიანობის მომატებას) განვითარებას.
სინდრომი სუნთქვის დარღვევებიან სუნთქვის კონტროლი
არსებობს რამდენიმე მიდგომა, რაც დამოკიდებულია ნაადრევის ხარისხზე და ნამსხვრევების კეთილდღეობაზე.
ნაადრევობის ზომიერი ხარისხით, ბავშვი ჩვეულებრივ სუნთქავს თავისთავად, მაგრამ ზოგჯერ ბავშვი იღებს დატენიანებულ და გაცხელებულ ჟანგბადს ჟანგბადის ნიღბის ან ცხვირის კანულის მეშვეობით.
ღრმა ხარისხით, ხშირად საჭიროა ენდოტრაქეალური მილის შეყვანა ტრაქეაში (ღრმა ორგანო - ხორხის გაგრძელება). მისი მეშვეობით ბავშვი უერთდება ფილტვის ხელოვნურ ვენტილაციას (ALV).
ფაქტობრივად, ვენტილატორი ბავშვისთვის „სუნთქავს“. მოცემული პარამეტრებიგესტაციური ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. სუნთქვის მოძრაობის გარკვეული სიხშირე წუთში, შთაგონების სიღრმე, წნევა სასუნთქი გზებიდა სხვა.
სტანდარტული ვენტილაციის თანამედროვე მოწყობილობები მუშაობს ტრიგერ ვენტილაციის რეჟიმში, რომლის წყალობითაც პატარა პაციენტს „ასწავლიან“ სუნთქვას. Რას ნიშნავს ეს? სპეციალური ჩაშენებული სენსორი ამოიცნობს ბავშვის სუნთქვის მცდელობას და ავტომატურად ახდენს აპარატურის სუნთქვის სინქრონიზაციას ბავშვის სუნთქვასთან.
არაინვაზიური ვენტილაცია
გამოიყენება, როცა ბავშვი თავისით სუნთქავს, მაგრამ გაჭირვებით ეძლევა.
ცხვირის ღრძილების ან პატარა ნიღბის მეშვეობით მუდმივი დადებითი წნევის ჟანგბად-ჰაერის ნარევი მიეწოდება ფილტვების გაბერილობას. ამოსუნთქვა თავისთავად ხდება.
ამ ტიპის ვენტილატორის ზოგიერთი მოდელი მუშაობს ორფაზიან რეჟიმში: ჟანგბად-ჰაერის ნარევის იძულების ფონზე, რამდენიმე ამოსუნთქვა ხდება. 
მაღალი სიხშირის რხევადი IVL
როგორც ასეთი, ჩვეულებრივი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა არ ხდება. ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გაცვლა ხდება რყევების გამო მკერდი- რხევები, რომლებსაც აპარატი ქმნის.
მეთოდი იდეალურია ძალიან ნაადრევი ჩვილებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძალიან გაუაზრებელი ფილტვები ან უკვე განვითარებული პნევმონია.
1000 გრამი ან ნაკლები წონით ბავშვი ხშირად იმყოფება ვენტილატორზე სიცოცხლის ორიდან სამ კვირამდე. თარგმანი შევიდა სპონტანური სუნთქვახორციელდება ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ.
ყველაზე ხშირი შესაძლო გართულებები IVL: ბაროტრავმა (ფილტვის ქსოვილის რღვევა სისხლში ჰაერის ბუშტებით) და ინფექცია.
Კანის მოვლა
გარე კანის საფარიგამხდარი და გაუაზრებელი, სწრაფად გამოსცემს სითბოს და ზიანდება, საკმარისად არ იცავს ბავშვს წყლისა და ცილების დაკარგვისგან.
ნივთიერებები შეჰყავთ ინტრავენურად, ნელა, წინასწარ განსაზღვრული სიჩქარით ლინიამატის ან საინფუზიო ტუმბოს - სამედიცინო მოწყობილობის შპრიცის გამოყენებით.
გადაწყვეტილებების და/ან დანერგვა წამლებიშესაძლებელია ორი გზით: 
სითხის შევსება
ნაადრევი ბავშვი, თირკმელების მოუმწიფებლობის გამო, თანაბრად მიდრეკილია სითხის შეკავებისკენ შეშუპების წარმოქმნით და წყლის დაკარგვისკენ მარილებით.
საშუალო ხარისხის და ბავშვის სტაბილური მდგომარეობით შესაძლებელია შიგნიდან „დალევა“ 5%-იანი გლუკოზის ხსნარით. ზე მძიმე მდგომარეობა- ინტრავენური ინექციები.
ღრმა ხარისხით, სითხე ყოველთვის ივსება ხსნარების ინტრავენური შეყვანით.
ძირითადად გამოიყენება 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, ნაკლებად ხშირად - 0,9%-იანი ფიზიოლოგიური ხსნარი. გარდა ამისა, გლუკოზა, გარდა სითხის მოცულობის შევსებისა, ამცირებს ჰიპოგლიკემიის (სისხლში შაქრის დაქვეითება) განვითარების რისკს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვის სიცოცხლის პირველ საათებსა და დღეებში.
საჭიროების შემთხვევაში, კალიუმის, ნატრიუმის და კალციუმის შეყვანა ხდება ბავშვის სისხლში დონის კონტროლის ქვეშ. ნაადრევობის ზომიერი ხარისხით ელექტროლიტების შემცველობა განისაზღვრება დღეში ორჯერ, ღრმა ხარისხით - ყოველ 6-8 საათში. როგორც დეფიციტი, ასევე ჭარბი შეიძლება იყოს საზიანო: გაუწყლოება ან შეშუპება, დაქვეითებული პულსიდა სხვა.
გაზრდილი ბილირუბინი
დღენაკლული ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დასაშვები დონეა 171 მკმოლ/ლ.
ახალშობილთა გაურთულებელი სიყვითლის მკურნალობის ძირითად მეთოდს წარმოადგენს ფოტოთერაპია გლუკოზის „დალევასთან“ ან ხსნარების ინტრავენურ შეყვანასთან ერთად. ტანსაცმლის გარეშე ბავშვს ათავსებენ ულტრაიისფერი გამოსხივების სპეციალური ნათურის ქვეშ, რომელიც ანადგურებს ბილირუბინს კანში და ხელს უწყობს მის მოცილებას. თვალების დასაცავად გამოიყენება სპეციალური სათვალე. ერთი სესია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში, კვების შესვენებებით.
205,2 მკმოლ/ლ ინდიკატორით განიხილება ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმის საკითხი.
სწორი და დროული ფოტოთერაპია ხშირ შემთხვევაში ხელს უწყობს სისხლის გადასხმის თავიდან აცილებას.
Ინფექციის კონტროლი
ბევრი ბავშვი ინფიცირდება საშვილოსნოში ან დედისგან მშობიარობის დროს. ხშირად ინფექცია უერთდება დაბადების შემდეგ. რა შედეგები მოჰყვება ამას? იმუნური სისტემის არასაკმარისი აქტივობის გამო, ნებისმიერმა პათოგენმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებების განვითარება. მაგალითად, პნევმონია (პნევმონია), სეფსისი (ინფექციის გავრცელება სისხლით მთელ სხეულში), ოსტეომიელიტი (ჩირქოვანი ფოკუსი ძვალში) და სხვა.
ამიტომ, როგორც წესი, ღრმად დღენაკლულ ბავშვებს სიცოცხლის პირველივე დღიდან უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს. საშუალო ხარისხის ნაადრევად - ჩვენებების მიხედვით: პნევმონია, გაყიდვა საშვილოსნოსშიდა ინფექციადა სხვა.
მკურნალობის დაწყებამდე მიზანშეწონილია სისხლისა და შარდის შეგროვება მკვებავ გარემოზე ინოკულაციით. კვლევა ტარდება ბავშვში პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და ანტიბიოტიკის შესარჩევად, რომელიც კონკრეტულად მოქმედებს ამ ბაქტერიაზე.
პრევენცია:
- მშობიარობამდე. იდენტიფიცირებულის მკურნალობა ინფექციური დაავადებებიორსულობამდე და/ან ორსულობის დროს: კოლპიტი, პიელონეფრიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი და სხვა.
- მშობიარობის შემდეგ. ოთახში, სადაც ბავშვი მდებარეობს, საგულდაგულოდ ტარდება სველი წმენდა, ინკუბატორი და ჟანგბადის მიწოდების ავზები მუშავდება ანტისეპტიკური ხსნარებით. თქვენ უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები.
ხაზავს ალვეოლის შიგნით, რაც ხელს უწყობს:
- დაძაბულობის შემცირება და ფილტვის პარკების კოლაფსის (ატელექტაზიის) რისკის შემცირება.
- ნახველის მოცილება და ფილტვების სხვა დამატებითი ნაწილების სუნთქვაში ჩართვა.
სისხლჩაქცევები თავის ტვინში
საგრძნობლად აუარესებს ბავშვის პროგნოზს და მდგომარეობას: შესაძლებელია კრუნჩხვები, თავის ტვინის ქსოვილების შეშუპება (სითხის გადაჭარბებული დაგროვება), სუნთქვის ხანმოკლე შეკავება (აპნოე), სახის კუნთების მცირე კრუნჩხვები და სხვა.
ითვლება, რომ ზომიერი ნაადრევი და სისხლჩაქცევებით I-II ხარისხიბავშვების უმრავლესობაში ცენტრები წყვეტენ, ზოგჯერ უკვალოდაც კი.
III-IV ხარისხის სისხლჩაქცევების დროს პროგნოზი არასახარბიელოა: ბავშვების დაახლოებით 30-50% სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს იღუპება.
მკურნალობის მიდგომა დამოკიდებულია სისხლდენის სიმძიმეზე:
- ფართო ფართობზე სწრაფად პროგრესირებადი სისხლდენით და ბავშვის სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში, ჰემატომა ხშირად ამოღებულია ქირურგიული გზით.
- I-II ხარისხის ან მრავლობითი პეტექიური სისხლჩაქცევების დროს მკურნალობა კონსერვატიულია.
- უზრუნველყოფილია სრული დასვენება, მსუბუქი და ხმის სტიმული შეზღუდულია, გაშრობა და რეცხვა ტარდება ფრთხილად და ზედმეტი მოძრაობების გარეშე, მტკივნეული პროცედურები მინიმუმამდეა დაყვანილი.
- დაბადების შემდეგ ყველა ბავშვს პრევენციისთვის ეძლევა K ვიტამინი, რომელიც მონაწილეობს პროთრომბინის (სისხლის ცილა) გამომუშავებაში და ხელს უწყობს სისხლის შედედებას. როდესაც სისხლდენა ხდება, ვიტამინი K ინიშნება სამი დღის განმავლობაში.
- ჰემოგლობინის 80 გ/ლ-ზე დაბალ დონეზე რეკომენდებულია ერითროციტული მასის ინტრავენური შეყვანა.
საექთნო მეორე ეტაპი - დღენაკლული ჩვილების განყოფილება
იქმნება პირობები გამოჯანმრთელების ან რეაბილიტაციისთვის, რაც მოსალოდნელ თარიღამდე დაბადებულ თითქმის ყველა ბავშვს სჭირდება. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა, სამედიცინო დახმარებისა და პროცედურების რაოდენობა დამოკიდებულია ნაადრევად დაბადებულობის ხარისხზე და ბავშვის ადაპტაციურ შესაძლებლობებზე.
ამიტომ, გონებრივად მოემზადეთ ნაადრევი ჩვილების განყოფილებაში ხანგრძლივი ყოფნისთვის: რამდენიმე კვირიდან ორ ან სამ თვემდე.
თუ თქვენი დაბადება მოხდა სპეციალიზებულ პერინატალურ ცენტრში, მაშინ არ არის პრობლემები და შეფერხებები ერთი განყოფილებიდან მეორეზე გადაყვანისას. როდესაც მშობიარობა ჩვეულებრივ სამშობიაროში ხდება, დედა-შვილი ერთი სამედიცინო დაწესებულებიდან მეორეში გადაჰყავთ აღჭურვილი სასწრაფო დახმარების მანქანით.
ახალშობილთა განყოფილებაში მუდამ ბავშვის გვერდით ხართ - „დედა-შვილის“ პალატაში. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ დამოუკიდებლად იზრუნოთ ბავშვზე, იკვებოთ მოთხოვნით, ემოციური მხარდაჭერა სამედიცინო მანიპულაციებისა და პროცედურების დროს. ბავშვი მუდმივად გრძნობს თქვენს სითბოს და ესმის თქვენი ხმა, რაც, რა თქმა უნდა, ხელს უწყობს მის სწრაფ აღდგენას.
თერმული რეჟიმი
საშუალო ხარისხის ნაადრევი ბავშვი, როგორც წესი, კარგად ინარჩუნებს სითბოს, ამიტომ ის ყოველთვის არ თბება დამატებით. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, ზოგჯერ მას ათავსებენ გახურებულ მაგიდაზე.
განსხვავებული მიდგომა გამოიყენება ნაადრევობის ღრმა ხარისხის მქონე ბავშვის მიმართ, რომელიც თავისთავად არ ინარჩუნებს სითბოს. გარკვეული დროის განმავლობაში ის რჩება ინკუბატორის პალატაში, რომელშიც ჰაერის ტემპერატურა თანდათან იკლებს. საჭიროების შემთხვევაში, დატენიანებული და გაცხელებული ჟანგბადი მიეწოდება ინკუბატორის კამერას. როგორც კი ბავშვი იწყებს სითბოს უკეთ შენარჩუნებას, ის გადადის გახურებულ მაგიდაზე.
თუმცა ეს საკმარისი არ არის: აუცილებელია ბავშვის დახმარება საშვილოსნოს მიღმა ცხოვრების პირობებთან ადაპტაციაში.
მეთოდი "კენგურუ"
დედის ბავშვთან კონტაქტზე დაყრდნობით – „კანი კანზე“. მამასაც შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს ამ პროცესში: შეცვალოს დედა ავადმყოფობის ან ცუდი ჯანმრთელობის შემთხვევაში.
მეთოდის მთავარი იდეა: ნამსხვრევების ყოველდღიურად დადება შიშველი სხეულით დედის მკერდის კანზე რამდენიმე საათის განმავლობაში. ბავშვს ათავსებენ მწოლიარე მდგომარეობაში დედისკენ მიმართული სახე, რაც წააგავს „ბაყაყის“ პოზას. ტემპერატურის შესანარჩუნებლად ბავშვს თავზე ქუდი ეხურება, ზემოდან კი თბილი საბანი აფარებს.
პირველ დღეებში ბავშვს დედის მკერდზე დებენ 20-40 წუთით დღეში ორჯერ. შემდეგ „სესიის“ ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება რამდენიმე საათამდე. სახლში გაწერის შემდეგ, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მეთოდის გამოყენება სახლში.
დადასტურებულია, რომ „კენგურუს“ მეთოდი არა მხოლოდ ათბობს ბავშვს, არამედ დადებითად მოქმედებს მის ფიზიოლოგიასა და ფსიქიკაზე.
დადებითი გავლენა ბავშვზე:
- არ ხარჯავს ენერგიას საკუთარი სითბოს წარმოქმნაზე და ტირილზე.
- ნორმალიზდება ძილი და სიფხიზლე, ასევე მათი მონაცვლეობა.
- აუმჯობესებს სუნთქვას და გულის მუშაობას, სისხლის ჟანგბადით გაჯერებას.
- დედის მკერდის სიახლოვე და რძის სუნი ხელს უწყობს თანდაყოლილი რეფლექსების განვითარებას და კოორდინაციას: წოვას, გადაყლაპვას და ძიებას.
- დაჩქარებულია ცერებრალური ქერქის მომწიფება, აღდგენა, აღდგენა და ადაპტაცია ახალ საცხოვრებელ პირობებთან.
- წონაში მატება უკეთ და სწრაფად.
"კენგურუს" მეთოდი კარგია, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ, კრუნჩხვების არარსებობის და ძირითადი მაჩვენებლების (სუნთქვა, გულისცემის სიხშირე) სტაბილიზაციის შემთხვევაში. სისხლის წნევა).
მრავალფეროვნება ამ მეთოდითარის "სლინგები", რომლითაც შეგიძლიათ რამდენიმე საათის განმავლობაში ატაროთ ნამცხვარი.
ნაადრევი მოვლა
საჭიროების შემთხვევაში, ზოგიერთი ინდიკატორის მონიტორინგი და აღრიცხვა გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში: არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე, გულისცემა, სისხლის ჟანგბადით გაჯერება.
და აქ თქვენი დახმარება ფასდაუდებელია. შეგიძლიათ მიიღოთ მონაწილეობა ზოგიერთში მარტივი პროცედურებიდა მანიპულირება. გახურებული მაგიდის, ფოტოთერაპიის ნათურის ან ინკუბატორის ხმარების სწავლა ხომ არ არის რთული.
მიდგომას აქვს ის უპირატესობა, რომ ბავშვი გრძნობს, რომ ახლოს ხართ და მასზე სითბოთი ზრუნავთ. ეჭვგარეშეა, ეს ეხმარება პატარას სწრაფად მოერგოს ახალ საცხოვრებელ პირობებს.
წამლისმიერი მკურნალობა
ინიშნება დაავადების მიხედვით:
- ნაადრევი სიყვითლე: გაგრძელდა ფოტოთერაპია და „დალევა“.
- თავის ტვინის ფუნქციონირების გაუმჯობესება: სიცოცხლის მესამე კვირიდან - ნოოტროპები (კორტექსინი, პირაცეტამი).
- მსუბუქი დამამშვიდებელი და ტვინის გაძლიერება: გლიცინი.
- კრუნჩხვების წინააღმდეგ ბრძოლა: ფენობარბიტალი (მთავარი წამალი), კონვულექსი ან დეპაკინი.
- ვაზოდილატაცია და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება: ცინარიზინი.
- მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, გულის კუნთის კვება, ჰემოგლობინის გამომუშავება: ვიტამინი E.
ნაადრევი ჩვილების რეაბილიტაცია
სიცოცხლის პირველ წელს გაუაზრებელი ბავშვის სხეულს აქვს დიდი პოტენციალი აღადგინოს და დააჩქაროს დაზიანებული ორგანოებისა და ქსოვილების მომწიფება. თქვენ და ექიმებს ერთად მოგიწევთ ბავშვის დახმარება.
მასაჟი ნაადრევი ჩვილებისთვის
პროცედურა საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ნაადრევი ჩვილების კანი თხელი და მშრალია, ამიტომ არის გარკვეული შეზღუდვები. გარდა ამისა, გახსოვდეთ, რომ მასაჟს, როგორც წესი, პედიატრი ან ნევროლოგი ოფთალმოლოგის ნებართვით დანიშნავს, ვინაიდან არსებობს ნაადრევი რეტინოპათიის განვითარების რისკი.
Ძირითადი პრინციპები
როგორც წესი, მასაჟის პირველი სესიები იწყება სიცოცხლის 1-1,5 თვიდან.
დღენაკლულ ბავშვს აქვს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს კუნთების ტონუსის მატებას ან დაქვეითებას. პირველ შემთხვევაში ჭარბობს აგზნების პროცესები, მეორეში - ინჰიბირება.
ზე გაზრდილი ტონიდასაშვებია მხოლოდ მსუბუქი დარტყმა, თან დაბალი ტონიკეთდება გახეხვა, ზელვა, დაჭერა. მასაჟი ამ ეტაპზე შერწყმულია პასიურ ტანვარჯიშთან: ხელების და ფეხების მოხრა, თავის მობრუნება და სხვა.
ბავშვის ასაკის მატებასთან ერთად ემატება აქტიური ვარჯიშები: დაბადების წონით 1500 გრამზე ნაკლები - ექვსი თვის ასაკიდან, 2000 გრამზე მეტი - ორიდან სამ თვემდე.
ბავშვი იძულებულია შეასრულოს გარკვეული მარტივი მოქმედებები. მაგალითად, ტანის მობრუნება ჯერ ერთ მხარეს, შემდეგ მეორეზე, სეირნობის სურვილი და სხვა. სიცოცხლის 7-8 თვიდან ვარჯიშები რთულდება, იმის გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებიდა ბავშვის უნარები ამ ასაკში. ბავშვს ასწავლიან ზურგიდან კუჭისკენ, მუცლიდან ზურგისკენ მოქცევას, ოთხზე დგომას, დაჯდომას და სხვა მოქმედებებს.
ტანვარჯიშისა და მასაჟის პირობები:
- ოთახი უნდა იყოს ვენტილირებადი და ჰაერის ტემპერატურა 20-24 o C.
- ბავშვი სწრაფად ზედმეტად გაცივდება, ამიტომ სხეულის მხოლოდ ის ნაწილი, რომელსაც მასაჟი უტარდება, იხსნება.
- მეცადინეობა ტარდება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე, ან 2 საათის შემდეგ.
- ტანვარჯიში და ვარჯიში ძილის წინ არ ტარდება, რადგან ბავშვი მღელვარების მდგომარეობაში მოდის.
- პასიური ტანვარჯიში ტარდება ყოველდღიურად 2-3-ჯერ დღეში, ერთსა და იმავე დროს. თავდაპირველად, მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წუთია, რადგან ბავშვი სწრაფად იღლება. შემდეგ კლასების ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება.
ტანვარჯიში წყალში
იგი ტარდება ზომიერად დღენაკლულ ბავშვებში სიცოცხლის დაახლოებით 7-10 დღის განმავლობაში, ღრმად დღენაკლულ ბავშვებში - სიცოცხლის მესამე ან მეოთხე კვირიდან.
აბაზანაში წყლის ტემპერატურა არ არის 37 o C-ზე დაბალი. პროცედურის ხანგრძლივობა ჯერ არ უნდა აღემატებოდეს 5-7 წუთს, შემდეგ შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ მისი ხანგრძლივობა 8-10 წუთამდე.
ბავშვის პირის ღრუს მკურნალობა
თუ ბავშვის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი სუფთაა, მასზე დამატებითი მოვლა არ გჭირდებათ.
თუმცა, ნაადრევი ბავშვი მიდრეკილია შაშვისკენ, რაც გამოწვეულია Candida-ს გვარის სოკოთი, რომელიც ცხოვრობს თითოეული ჩვენგანის სხეულში. ჩვეულებრივ, მისი გამრავლება შეფერხებულია იმუნური სისტემა. იმუნური სისტემის არასაკმარისი აქტივობით, სოკო აქტიურდება, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას.
შაშვი, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები რეცეპტებისთვის. როგორც წესი, ექიმი დანიშნავს პირის ღრუს მკურნალობას წყალხსნარშიმეთილენის ლურჯი, შიგნით კი ლაქტობაცილების მიღება.
რეკომენდებულია პირის ღრუს სოდის ხსნარით დამუშავებისგან თავის შეკავება - შესაძლებელია დამწვრობა. 
ნაადრევი ბავშვის დაბანა
იგი იწყება ნაადრევობის ხარისხის გათვალისწინებით: ზომიერი - სიცოცხლის 7-10 დღიდან, ღრმა - სიცოცხლის მესამე ან მეოთხე კვირიდან.
კომფორტული ცურვის პირობები:
- დაიბანეთ ბავშვი ჭამამდე 40 წუთით ადრე ან ორი საათის შემდეგ.
- გაათბეთ ოთახი 24-26 o C-მდე.
- დღენაკლულ ბავშვებს ურჩევენ პირველად დაიბანონ სუფთა წყალში. ადუღებული წყალიან მწვანილის დეკორქცია, რომლის ტემპერატურაა 37-38 o C. როგორც კი ბავშვი ოდნავ გამაგრდება, არ არის საჭირო წყლის ადუღება.
- სანამ წყალი დაასხით აბაზანას დაასხით მდუღარე წყალი.
- გამოიყენეთ საპონი არა უმეტეს კვირაში ერთხელ ან ორჯერ.
- მოარიდეთ ყურები წყლისგან. დაბანის წინ უსაფრთხოების მიზნით დაასველეთ ორი ბამბის ბურთულებიმზესუმზირაში ან ბავშვის ზეთიდა ზედაპირულად ჩადეთ გარეთა სასმენ არხში.
- Პირველი წყლის პროცედურებიშეასრულეთ 5-7 წუთის განმავლობაში, თანდათან გაზარდეთ ბანაობის ხანგრძლივობა.
- თავდაპირველად დაიბანეთ ბავშვი ადაპტაციური სადგამების გარეშე. იმისათვის, რომ ბავშვი არ შეაშინოთ, თანდათანობით ჩაყარეთ იგი წყალში, დაწყებული ფეხებიდან და მხრებამდე. თავი არ არის ჩაძირული წყალში, მაგრამ მდებარეობს თქვენს იდაყვზე ან ხელისგულზე. ამ შემთხვევაში, ბეჭედი და პატარა თითი უჭირავს თავს ერთ მხარეს, ცერა თითი- მეორე მხრივ და შუა და საჩვენებელი თითებიმდებარეობს კისრის ქვეშ ზურგის გასწვრივ. შეგიძლიათ ჯერ ივარჯიშოთ თოჯინაზე ან მიმართოთ ოჯახის წევრების დახმარებას.
- დაიბანეთ ბავშვი, დაწყებული სხეულის ზედა ნაწილიდან, თანდათან დაეშვით ფეხებამდე, დაკარგვის გარეშე კანის ნაკეცები(მკლავები, კისერი, პერინეუმი).
- სანამ თმას დაიბანთ, ოდნავ უკან გადაწიეთ და ხელისგულით დაასხით წყალი.
- დაბანის შემდეგ ბავშვი გადაიტანეთ თბილ პირსახოცზე და ნაზად გაამშრალეთ (არ გააშროთ!). გაიმშრალე ყურები ბამბის ტამპონებილიმიტერით, ცხვირი კი ბამბის ტურუნდებით გაიწმინდეთ. შემდეგ ჩააცვით თქვენს პატარას ტანსაცმელი.
- ცხოვრების პირველ წელს ბავშვი ყოველდღიურად დაიბანეთ ზაფხულის დრო, ზამთარში - შესაძლებელია დღეში.
ერთად გასეირნება ნაადრევი ბავშვი
სუფთა ჰაერი უზრუნველყოფს დადებითი გავლენამთლიანად ორგანიზმზე. თუმცა, რაც შეეხება ნაადრევ ნამსხვრევებს, ნუ ჩქარობთ სეირნობას.
საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ თავი შეიკავეთ სიარულისგან 1,5-2 კვირის განმავლობაში, რათა ბავშვი შეეგუოს ცხოვრების ახალ პირობებს და არ განიცადოს სტრესი.
პირველი გასეირნება გრძელდება 10-15 წუთი, შემდეგ გარეთ გატარებული დრო თანდათან იზრდება 15 წუთით და აღწევს 1-1,5 საათს დღეში.
გარეთ გასვლამდე ჩაიცვით ბავშვს ამინდის მიხედვით, მაგრამ სახე ღია დატოვეთ.
+25 +26 o C ჰაერის ტემპერატურაზე შეგიძლიათ იაროთ 1500 გრამი წონით დაბადებულ ბავშვთან ერთად საავადმყოფოდან გაწერიდან ორი კვირის შემდეგ.
+10 o C ჰაერის ტემპერატურაზე ნებადართულია სიარული, თუ ბავშვი მიაღწია 1-1,5 თვეს და იწონის მინიმუმ 2500 გრამს.
+10 o C-ზე დაბალ ჰაერის ტემპერატურაზე ისინი დადიან, როდესაც ბავშვი ორ თვეს მიაღწევს, სხეულის მასით 2500-3000 გრამი.
ჰაერის -10 o C ტემპერატურაზე, მიზანშეწონილია საავადმყოფოდან გაწერიდან ერთი თვით გადადოთ სიარული.
ნაადრევი ჩვილები: როგორი ბავშვი ითვლება ნაადრევად, რეაბილიტაცია და საექთნო, განვითარების თავისებურებები, პედიატრის აზრი - ვიდეო
ნაადრევი ჩვილების რეაბილიტაცია: ექიმები ჰამაკებს იყენებენ - ვიდეო
ნაადრევი ჩვილების კვება
მოსალოდნელ თარიღზე ბევრად ადრე დაბადებული ბავშვის ორგანიზმს სჭირდება ვიტამინების, საკვები ნივთიერებებისა და მინერალების გაზრდილი მიღება.
ცხოვრების პირველი ორი კვირა ყველაზე მნიშვნელოვანია. ნუტრიენტების ნაკლებობა იწვევს ორგანოებისა და სისტემების მომწიფების შეფერხებას - მაგალითად, ნერვული ქსოვილი ნახშირწყლების ნაკლებობით.
კვება ითვალისწინებს რამდენიმე ძირითად პუნქტს:
1.
როდის და როგორ ვიკვებოთ პირველად?
2.
შეიძლება თუ არა ბავშვის დედის მკერდზე დადება?
3.
რა არის საკვების რაოდენობა ერთი კვებისთვის?
4.
რა ვიკვებოთ: დედის რძე თუ ფორმულა?
მიდგომა დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე და ბავშვის დაბადების წონაზე.
პირველი კვება
დღენაკლულობის პირველ ხარისხში და კარგ მდგომარეობაშიჯანმრთელობა
ბავშვს დედის მკერდზე სვამენ მშობიარობის ოთახში სიცოცხლის პირველი 20-30 წუთის განმავლობაში ან დაბადებიდან ორი-სამი საათის განმავლობაში.
გესტაციის 33-34 კვირაზე ნაკლები პერიოდით და დაბადებისას ბავშვის სხეულის წონა 2000 გრამამდე.
ფორმულა ნაადრევი ჩვილებისთვის
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარევების შედარებითი მახასიათებლები:
| ნარევი | შემადგენლობა და სარგებელი | ხარვეზები |
არის სიტუაციები, როდესაც ქალი არ ზრუნავს ორსულობის ვადაზე და მას ნაადრევი ბავშვი ყავს, რომელსაც ესაჭიროება განსაკუთრებული ზრუნვა. რა არის ჯანმრთელობისა და კვების მახასიათებლები ნაადრევი ჩვილები? მოსკოვისა და პეტერბურგის რომელი სამშობიარო და ბავშვთა საავადმყოფოებია სპეციალიზირებული ნაადრევი მშობიარობის პრობლემაზე? პროფესორი გალინა იაცკი და ნეონატოლოგი ანტონინა ვოლჟინა კონსულტაციას უწევენ.
დღენაკლული ბავშვი ნაადრევად ითვლება, თუ დედამ გააჩინა ორსულობის 36 კვირამდე. რამდენიმე წლის წინ, ექიმებმა აიღეს ბავშვის მეძუძური, თუ ის დაბადებული იყო მინიმუმ 1000 გ წონით.
ახლა არის ახალი ტექნოლოგიები, რომლებსაც შეუძლიათ სხეულის ნაკლები წონის მქონე ბავშვების სიცოცხლის გადარჩენა. Ამიტომაც მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვამ შესთავაზა შეფასების ახალი კრიტერიუმები: მინიმუმ 22 კვირა პრენატალური განვითარებადა არანაკლებ 500 გ წონით.
კრიტერიუმების შეცვლის საკითხი ჩვენს ქვეყანაშიც განიხილება. ექიმი სამედიცინო მეცნიერებებიპროფესორი, ნაადრევი ჩვილების განყოფილების ხელმძღვანელი სამეცნიერო ცენტრირუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბავშვების ჯანმრთელობა გალინა იაციკი ამბობს: ”ჩვენ გვაქვს ეტაპობრივი გადასვლა ახალ კრიტერიუმებზე 2008 წლიდან 2012 წლამდე. ჩემი და ზოგიერთი სხვა მეან-გინეკოლოგის და ნეონატოლოგის აზრია, რომ უფრო სწორი იქნება სიცოცხლისუნარიანობის კრიტერიუმად ჩავთვალოთ გესტაციური ასაკი 25-26 კვირა და სხეულის წონა 750 გ ან მეტი. ახლა სხვადასხვა მედიაში ისმის სენსაციური ცნობები 300გრ-მდე წონით მიკროჩვილების დაბადების შესახებ.ჩემი გამოცდილება ნეონატოლოგიაში მიუთითებს, რომ უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვების 70% მოგვიანებით ხდება ინვალიდი. ასეთი ბავშვების აღზრდის საკითხს ძალიან ფრთხილად უნდა მოეპყროთ“.
თქვენი ინფორმაციისთვის
ნაადრევად დაბადებული ჩვილების საწყისი წონის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ჯგუფად:
1500 გ-დან - დღენაკლული ბავშვი,
1000-დან 1500 გ-მდე - ნაადრევი ბავშვი დაბალი წონის მქონე;
1000 გ-მდე - ნაადრევი ბავშვი უკიდურესად დაბალი სხეულის მასით.
სირთულეები დაბადებისას
თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადება, მისი ორგანოები და სისტემები ჯერ არ არის განვითარებული ისე, როგორც სრულწლოვანთა. ამიტომ, პირველივე წუთიდან მას დასჭირდება სამედიცინო დახმარება და მისი მოცულობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენ ხანს და რა წონით დაიბადა ბავშვი.
- Ერთ - ერთი სერიოზული პრობლემებიდღენაკლულ ბავშვებში - რესპირატორული ფუნქციის ფორმირება. თითოეული ადამიანის ფილტვებში წარმოიქმნება სპეციალური ნივთიერება – სურფაქტანტი, რომელიც ხელს უშლის ალვეოლის დაშლას და ამით ხელს უწყობს ნორმალურ სუნთქვას. დღენაკლულ ბავშვს არ აქვს საკმარისი სურფაქტანტი, ამიტომ მისი ფილტვის ქსოვილი სრულად ვერ გაფართოვდება და ზოგჯერ სუნთქვის დარღვევა ხდება მის გაჩერებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა დაადგინონ ბავშვის სუნთქვის ფუნქცია. ამისთვის გამოიყენება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობები. ექიმებს ასევე აქვთ კიდევ ერთი პრეპარატი - ადამიანში წარმოებული სურფაქტანტის ანალოგი, რომელიც ეხმარება დღენაკლულ ბავშვებს სასუნთქი სისტემის გაუმჯობესებაში.
- ნაადრევი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის ფიზიოლოგიურად მზად იმ პირობებისთვის, რაც მას ელის ჩვენს სამყაროში. ტემპერატურა გარემოაქ უფრო დაბალია ვიდრე შიგნით დედის საშვილოსნო, და ბავშვის თერმორეგულაციის სისტემა ჯერ კიდევ არასრულყოფილია - ის სწრაფად ზედმეტად გაცივდება და თბება. ძველად, თუ ბავშვს ნაადრევად იბადებოდა, მას ბამბის მატყლში ახვევდნენ ან ღუმელზე დებდნენ, რათა მაქსიმალურად მიახლოებულიყო საშვილოსნოსშიდა კლიმატი. „ახლა ბავშვი მოთავსებულია ინკუბატორში (კუვეზში), ამბობს გალინა იაცკი. – იზოლირებულია ხმაურისგან და დამატებითი სინათლე, აქ ჟანგბადი მიეწოდება, ტემპერატურა და ტენიანობა რეგულირდება. ზოგჯერ გამოიყენება ეგრეთ წოდებული "ბუდეები", ბავშვის საშვილოსნოსშიდა პოზიციის იმიტაცია.
- შესაძლებელია არა მხოლოდ საშვილოსნოსშიდა პოზიციის, არამედ უწონადობის მდგომარეობის რეპროდუცირება. ეს კეთდება მეთოდით, რომელსაც ეწოდება მშრალი ჩაძირვა. აბაზანა ივსება თბილი წყალი, რომლის ტემპერატურა შენარჩუნებულია 36,6 გრადუსზე. წყლის ზედაპირი დაფარულია სამედიცინო გარსით, რომელზედაც ჩვილი ჩამოშვებულია. ის ამ ფილმშია მოცული, თბილია, უწონადობაშია და თავს შესანიშნავად გრძნობს“.
- ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს ხშირად აქვთ კვების პრობლემები. ისინი სხვაგვარად წყდება. თუ ბავშვი იწონის დაახლოებით 1700 გ-ს და აქვს წოვის რეფლექსი, მაშინ ის იკვებება დოზებით სპეციალური შპრიცით, რძის მიწოდების სიჩქარის გათვალისწინებით. თუ ბავშვი უკვე ძუძუს წოვს, მაშინ გამოიყენება ჩვეულებრივი ძუძუს და ბოთლი. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში რძეს მაინც წილად ხვდებიან, ნელ-ნელა. როდესაც წოვის რეფლექსი არ არის, ბავშვი იკვებება ნაზოგასტრიკული მილით და საკვები თანდათან ხვდება ბავშვის კუჭში.
საუკეთესო საკვები დღენაკლული ბავშვისთვის დედის რძე. იმისათვის, რომ ის შეინარჩუნოს სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ არ იკვებება ძუძუთი, ქალს სჭირდება რეგულარულად გამოხატვა. ბავშვს სამედიცინო პერსონალი კვებავს დედის რძე, მასში დამატებითი დანამატების შეყვანა, რადგან ნაადრევი ჩვილების მოთხოვნილება ცილებში, ვიტამინებსა და მინერალებში ძალიან მაღალია. თუ ქალს არ აქვს საკმარისი რძე, მაშინ საკვებად გამოიყენება რძის ხელოვნური ნარევები, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ნაადრევი ჩვილებისთვის.
სახლში ნუ ჩქარობ!
დღენაკლული ბავშვის მოვლის პირველი ეტაპი ტარდება საავადმყოფოში. საუკეთესო თუ ნაადრევი მშობიარობაჩატარდეს საავადმყოფოში, სადაც არის ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება - შემდეგ ბავშვი იქ მოხვდება დაბადებისთანავე. მაგრამ ბავშვთა რეანიმაცია ყველა სამშობიაროში არ არის.
საავადმყოფოში ბავშვს აუცილებლად უტარდებათ გამოკვლევა სპეციალისტ ექიმების მიერ: ნევროპათოლოგი, ოფთალმოლოგი, ორთოპედი, კარდიოლოგი, უტარებენ ნეიროსონოგრაფიას - თავის ტვინის ექოსკოპიას, საჭიროების შემთხვევაში - ულტრაბგერას. შინაგანი ორგანოებიშარდისა და სისხლის ნიმუშების აღება.
რა დაემართება ბავშვს, თუ ის დაიბადა საავადმყოფოში, სადაც არ არის რეანიმაცია? არ შეიძლება მისი გადარჩენა?
მსგავსი არაფერი. სამშობიარო საავადმყოფოებში ყოველთვის არის ინკუბატორები, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობები და წამლები, რომლებიც აუცილებელია ნაადრევი ჩვილების სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და ნეონატოლოგები, რომლებმაც იციან როგორ „გამოიყვანონ“ ასეთი ბავშვები. სხვა საქმეა, რომ კომპლექსის დაკვირვების გარდა ნაადრევი ჩვილები, უნდა დაესწრონ ნეონატოლოგებს შემდეგი დაბადება, ახალშობილთა მიღება. და ეს ნიშნავს, რომ ნეონატოლოგები ნაკლებ ყურადღებას აქცევენ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს და მათ შეიძლება გამოტოვონ ზოგიერთი მნიშვნელოვანი პუნქტებიროდესაც საჭიროა ბავშვის გადარჩენა. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ნეონატოლოგები და ექთნები უშუალოდ მუშაობენ იქ მყოფ ბავშვებთან - ეს მათი პირდაპირი პასუხისმგებლობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი მუდმივად იქნება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
როდესაც ნაადრევი ბავშვი იმყოფება ინტენსიურ მკურნალობაში, დედას შეუძლია მისი მონახულება, მაგრამ გარკვეული საათები, და "კომუნიკაცია" ინკუბატორის შუშის მეშვეობით (ზოგიერთ სამშობიარო საავადმყოფოსა და ცენტრში ნებადართულია სადღეღამისო ვიზიტები).
- თუ სამშობიაროში არ არის რეანიმაცია და ბავშვს ესაჭიროება, მაშინ მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ის შეიძლება გადაიყვანონ საავადმყოფოში, სადაც ის ხელმისაწვდომია. ბავშვის ტრანსპორტირება ხდება მანქანით, რომელიც სპეციალურად არის აღჭურვილი ნაადრევი ჩვილების გადასაყვანად (აქვს ინკუბატორები, ვენტილატორები და ა.შ.).
- თუ ბავშვი დაიბადება ნაადრევად, მაგრამ კარგი წონით (2400–2500 გ), ის ჯანმრთელია და ნორმალურად იმატებს წონას, მაშინ შეიძლება ჩვეულ დროს დედასთან ერთად საავადმყოფოდან გაწერონ. თუ ბავშვს აქვს მცირე წონაან არის ჯანმრთელობის პრობლემები, შემდეგ დაბადებიდან 5-10 დღის შემდეგ იგი გადაყვანილია მეძუძურობის მეორე ეტაპზე - დღენაკლულ ბავშვთა განყოფილებაში ბავშვთა საავადმყოფოში ან ბავშვთა საავადმყოფოში. სამედიცინო ცენტრი. აქ, საავადმყოფოში, პატარას მოუწევს კიდევ გარკვეული დროის გატარება, რამდენად არის დამოკიდებული ბავშვის მდგომარეობასა და წონაზე.
რაც შეეხება მეორე ეტაპს, აქ ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებაში ბავშვს აძლევენ დედასთან ყოფნის უფლებას, ზოგში - დედას შეუძლია დღისით ბავშვთა საავადმყოფოში მისვლა ბავშვის შესანახი და მის მოვლაში დასახმარებლად. ექიმები, როგორც წესი, მიესალმებიან დედის სურვილს, გამოკვებოს ბავშვი თავისი რძით. თუ დედა მუდმივად არ არის ბავშვთან ერთად, ექიმები მას სთხოვენ რძის გამოყოფას და ბავშვთა საავადმყოფოში ყოველდღიურად მიტანას, რათა ბავშვმა მიიღოს იგი.
ჩვეულებრივ ბავშვს სახლში მაშინ აწერენ, როცა დადებითი ტენდენცია აქვს, წონა 2400-2500 გ-ს აღწევს, შეუძლია აწოვოს თავი ან ბოთლი.
თქვენი ინფორმაციისთვის
ნაადრევი მშობიარობის ძირითადი მიზეზები:
- ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გახსნა),
- გესტოზი,
- პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა,
- გენიტალური ინფექციები,
- ჰორმონალური დარღვევები,
- მრავალჯერადი ორსულობა,
- დედის სერიოზული დაავადება (თირკმელების დაავადება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა ა.შ.).
როდესაც წყვილს ჰყავს შვილი, დედა და მამა მთელ დროს მასზე ატარებენ, რადგან სათანადო მოვლის გარეშე ბავშვი უბრალოდ ვერ განვითარდება ნორმალურად და შესაძლოა გადარჩეს კიდეც. რა მოხდება, თუ ბავშვი ადრე დაიბადა თარიღის თანახმად? დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა განსაკუთრებული უნდა იყოს, რადგან ზოგჯერ ასეთი ნამსხვრევები გარე დახმარების გარეშეც კი ვერ სუნთქავს და ჭამს.
ცოტა ხნის წინ, ექიმებმა არ აიღეს ვალდებულება გააცოცხლონ და გადაარჩინონ ბავშვის სიცოცხლე, რომლის წონაც კილოგრამზე ნაკლები იყო. ახლა ყველაფერი შეიცვალა და ექსპერტებს შეუძლიათ შანსი მისცენ პატარას, რომელიც პალმის ზომით დაიბადა და ნახევარ კილოგრამს იწონის. ნაადრევი ჩვილების მოვლაზე ინტენსიური თერაპიის, გაწერის შემდეგ და სხვა პირობებში ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.
ნაადრევი ჩვილები: თვისებები
სრულწლოვანები არიან ისინი, ვინც იბადებიან ორსულობის 37-ე და 42-ე კვირას შორის. თუ ბავშვი მოსალოდნელზე ადრე დაიბადა, მაშინ ის ნაადრევად ითვლება. ასეთი ჩვილების მთავარი პრობლემა შინაგანი ორგანოების განუვითარებლობაა და რაც უფრო ადრე მოხდა დაბადება, მით უფრო საფუძვლიანი მოვლა დასჭირდება ბავშვს. დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა იწყება მისი სიცოცხლის პირველივე წუთებიდან, დედა შეძლებს დამოუკიდებლად დაიწყოს შვილზე ზრუნვა მხოლოდ ნებართვის შემდეგ. პედიატრი, მაგრამ ამაზე მოგვიანებით. ჯერჯერობით, ჩვენ გვაინტერესებს ნაადრევად დაბადებული ჩვილის ფიზიოლოგიის თავისებურებები. რამდენად სწრაფად შეუძლია დედას ჩაეხუტოს შვილს? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მისი ნაადრევობის ხარისხზე. სულ სამი ხარისხია:
- ექსტრემალური ნაადრევი - წონა კილოგრამზე ნაკლები.
- ღრმა ნაადრევი - წონა კილოგრამიდან ერთნახევარამდე.
- ნაადრევი - წონა ერთნახევარი კილოგრამიდან ორნახევარამდე.
ნაადრევი ბავშვის ძირითადი მახასიათებლებია:
- მცირე წონა;
- მცირე სიმაღლე (46 სმ-მდე);
- არაპროპორციულად დაკეცილი სხეული ( დიდი თავი, დამოკლებული ფეხები, კისერი, ჭიპი გადაადგილებული საზარდულის მხარეს);
- თავის ქალას ფორმა მომრგვალოა, მკაფიოდ შესამჩნევი შრიფტითა და ნაკერებით;
- საყურეები მჭიდროდ არის დაჭერილი თავზე, ძალიან რბილი;
- კანი ძალიან თხელი და ნაოჭდება, ყველა ვენას შეუძლია გაბრწყინდეს;
- სხეულის ზედაპირი დაფარულია პატარა ფუმფულათი;
- ცხიმის ფენა მთლიანად არ არის;
- ფრჩხილები შეიძლება იყოს განუვითარებელი მკლავებზე და ფეხებზე, ან თუნდაც არ იყოს;
- დაუშვებელი სათესლე ჯირკვლები ბიჭებში და ღია გენიტალური ჭრილი გოგონებში.
აღსანიშნავია, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი თვისება უნდა იყოს შერწყმული. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ნაადრევი ჩვილების მოვლის თავისებურებებზე. თუ ერთი რამ გამოიხატა, ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე და არა ნაადრევზე.
ნაადრევი ბავშვის ქცევა
არასწორ დროს დაბადებული ახალშობილები ასევე განსხვავდებიან ქცევით. ისინი არააქტიურები არიან, დაქვეითებულია კუნთების ტონუსი. ჩვილები ძილიანობენ (ეს შესამჩნევია თუნდაც იმ ფონზე, რომ სრულწლოვან ბავშვებს თითქმის მუდმივად სძინავთ), ისინი უმიზეზოდ კანკალებენ და იწყებენ შემთხვევით მოძრაობას. ნაადრევი ჩვილების მოვლა განსაკუთრებით ართულებს წოვის რეფლექსის ნაკლებობას. პატარას შია, მაგრამ ჭამა არ იცის.
მოკლედ ნაადრევი ჩვილების მოვლის შესახებ
ჩვენ გთავაზობთ ბავშვის მოვლის სირთულეების გათვალისწინებას და შემდეგ უფრო დეტალურად განვიხილავთ თითოეულ პუნქტს.
დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო მოვლა, როგორც უკვე დავწერეთ, მისი სიცოცხლის პირველივე წამებიდან იწყება. პირველ რიგში იღებენ თბილ საფენში და საჭიროების შემთხვევაში კეთდება ვენტილაცია. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცედურა. ჩვილის სუნთქვა შეიძლება დაირღვეს ან შეჩერდეს კიდეც, რადგან ადრე დაბადებული ბავშვი არ გამოიმუშავებს საკმარის სურფაქტანტს, ნივთიერებას, რომელიც პასუხისმგებელია სწორი სუნთქვა. ამიტომ ფილტვის ქსოვილი სრულად ვერ გაფართოვდება.
მეორე პრობლემა ის არის, რომ დღენაკლული ბავშვები სრულიად მოუმზადებლები არიან ამ სამყაროში ფიზიოლოგიური არსებობისთვის, მათ აქვთ კანქვეშა ცხიმის არასაკმარისი ფენა, ამიტომ თერმორეგულაცია არასრულყოფილია. ჩვილები სწრაფად ცივდებიან და ათბობენ, რადგან გარემოს ტემპერატურა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დედის მუცელში არსებული ტემპერატურისგან.
AT ძველი დღეებიასეთი პრობლემა მოგვარდა ბავშვის ბამბის მატყლში გახვევით ან თბილ ღუმელზე დაყენებით. ახლა ახალშობილის სხეულის ტემპერატურის რეგულირების პრობლემა სხვაგვარად წყდება: დღენაკლულ ბავშვს ათავსებენ ინკუბატორში, ან, მარტივი სიტყვებით, ინკუბატორი. იქ ხვდება საკმარისიჟანგბადი, ის იზოლირებულია გარე ხმაურისა და სინათლისგან. ინკუბატორში ტემპერატურა და ტენიანობა რეგულირდება, რაც საშვილოსნოში არსებულ პირობებს ქმნის.
არც კვების პრობლემაა. დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო მოვლის თავისებურებებია თაღლითობა, ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგი და, რა თქმა უნდა, კვება. სამედიცინო პერსონალი დედისგან იღებს გამოწურულ რძეს, უმატებს მას საჭირო ვიტამინებს, ცილებს და მინერალებს. თუ ქალს რძე არ აქვს, მაშინ გამოიყენება ჩვილის ფორმულები, რომლებიც განკუთვნილია ნაადრევად დაბადებული ბავშვებისთვის. ბავშვის კვება, თუ მას აქვს სუსტად განვითარებული წოვის რეფლექსი, ხორციელდება შპრიცით.
კარგად განვითარებული რეფლექსის მქონე ბავშვს აძლევენ ბოთლს. თუ ბავშვის წონა იმდენად მცირეა, რომ ის ვერც კი ყლაპავს, გამოიყენება ნაზოგასტრიკული მილი ან საკვები ნივთიერებები ინტრავენურად შეჰყავთ. ზონდი შეჰყავთ ნამსხვრევების ცხვირში და რძე მცირე დოზით ხვდება კუჭში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნაადრევი ბავშვის კვება არის წილადი და მცირე ულუფებით, თუნდაც მისი წონა ორ კილოგრამზე მეტი იყოს. ორგანოები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული, რომ სრულად იმუშაონ. ნაადრევი ჩვილების საექთნო ზრუნვა აუცილებელია. დედას ხომ შეუძლია ზედმეტი კვება.
ნაადრევი ჩვილების სტაციონარული მოვლა თავიდან შეიძლება შეუძლებელი იყოს, თუ არსებობს ჯანმრთელობის გართულებები. ამ შემთხვევაში ბავშვი გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
რეანიმაციული მოვლა
პირველ ეტაპებზე ზრუნვას ახორციელებს სამშობიარო საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალი. ყველაზე ხშირად, დაბადებისთანავე, ბავშვი შემოდის ბავშვთა განყოფილებარეანიმაცია და კარგია, თუ ის ხელმისაწვდომია სამშობიაროში. მაგრამ ხდება ისე, რომ საავადმყოფოს ასეთი განყოფილება არ აქვს.
უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს ამოწმებს კარდიოლოგი, ნევროპათოლოგი, ორთოპედი, ოფთალმოლოგი, ნეიროსონოგრაფია (ტვინის ულტრაბგერა), საჭიროების შემთხვევაში, ყველა შინაგანი ორგანოს ექოსკოპია. გარდა ამისა, იღებენ შარდისა და სისხლის ნიმუშებს. პროცედურების შემდეგ ბავშვი მოთავსებულია ინკუბატორში.
რა მოხდება, თუ სამშობიარო საავადმყოფოს არ აქვს საკუთარი ინტენსიური თერაპიის განყოფილება? მართლა არ არის ბავშვის „გამოყვანის“ შანსი? მსგავსი არაფერი. ყველა აღჭურვილი საჭირო აღჭურვილობანაადრევი ჩვილების მოვლისთვის არის ვენტილატორი და ინკუბატორი და სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც შექმნილია ნამსხვრევების სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და ნეონატოლოგი - სპეციალისტი, რომელიც გაწვრთნილია არასწორ დროს დაბადებულ ჩვილებზე.
მაგრამ მაინც არის პრობლემა: ნეონატოლოგები არა მხოლოდ ზრუნავენ ნაადრევი ჩვილები, მაგრამ ასევე უნდა იყოს წარმოდგენილი ყოველი მომდევნო დაბადებისას. და ეს ნიშნავს, რომ ნაკლები იქნება ნაადრევი ჩვილების მონიტორინგი და ნეონატოლოგმა შეიძლება გამოტოვოს მომენტი, თუ მოულოდნელად საჭირო გახდება ბავშვის გადარჩენა.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მუშაობენ ექთნები და ნეონატოლოგები, რომელთა მოვალეობებში შედის მხოლოდ მათ განყოფილებაში მყოფი ბავშვების ექთნები. ამ შემთხვევაში ახალშობილი მუდმივად იქნება ფხიზლად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
თუ ბავშვს რეანიმაცია ესაჭიროება, სამშობიაროში კი არ არის, მაშინ მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ გადაიყვანენ სხვა საავადმყოფოში, სადაც არის საჭირო განყოფილება. ტრანსპორტირება ხორციელდება სპეციალიზებული მანქანით, სადაც არის ფილტვების ვენტილაციის მოწყობილობები, ინკუბატორი და სიცოცხლის შესანარჩუნებლად საჭირო სხვა მოწყობილობები.
როდესაც ბავშვი ინტენსიურ მკურნალობაშია, დედას შეუძლია მასთან მისვლა დანიშნულ დროს, მაგრამ „კომუნიკაცია“ მხოლოდ ინკუბატორის (ინკუბატორის) ჭიქით. არის განყოფილებები, სადაც შესაძლებელია ბავშვის მონახულება დღის ნებისმიერ დროს.
კვება
ადრე დაბადებული ბავშვების მშობლებმა უნდა იცოდნენ ნაადრევი ჩვილების მოვლის ყველა დახვეწილობა და თვისება, რათა არ ინერვიულონ ბავშვზე. ბევრი წყვილი იწყებს ზედმეტად ფიქრს ნამცხვრების ცხოვრებაზე, ფიქრობენ, რომ ვერ გაუმკლავდებიან. რა თქმა უნდა, ძალიან რთულია გადარჩენა ასეთი რთული მეძუძური პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ პროგრესი არ ჩერდება და სამედიცინო პერსონალიშეუძლია გადაარჩინოს თუნდაც ყველაზე პატარა.
თუ ბავშვის წონა ორ კილოგრამს აღწევს და წოვის რეფლექსი კარგად არის განვითარებული, მაშინ არსებობს ძუძუთი კვების შესაძლებლობა. დედები ხშირად შეძლებენ ბავშვის ხელში აყვანას, კვებას და სამედიცინო პერსონალს მის მოვლაში დახმარებას. მხოლოდ ექთანი იკვებება ბოთლიდან ან შპრიციდან, რათა საყლაპავთან პრობლემები არ იყოს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თუ წოვის რეფლექსი არ არის ან ცუდად არის განვითარებული, მაშინ საჭმლის მომნელებელი ორგანოები სრულად ვერ უმკლავდებიან თავიანთ დავალებას და კვება უნდა იყოს წილადი.
დღენაკლულ ბავშვებს ბევრი სითხე სჭირდებათ. რინგერის ხსნარი, განზავებული 1/1 5% გლუკოზით, ჩვეულებრივ გამოიყენება სხეულის შესანარჩუნებლად. გარდა ამისა, საჭიროა ვიტამინები, პირველ დღეებში აუცილებლად შეჰყავთ რიბოფლავინი, ვიტამინი K და E, ვიტამინი ცეთიამინი. ახალშობილის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე ფოკუსირებით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ვიტამინები.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბავშვის კვება არაფრით განსხვავდება თანატოლების კვებისგან. მაგრამ საექთნო პირველ ეტაპებზე საჭიროა სპეციალური დანამატები, რათა დაჩქარდეს ნამსხვრევების განვითარება და ზრდა.
როგორც მშობლები ხედავენ, არ არის საჭირო კვებაზე ფიქრი. მალე თქვენი ბავშვი გადაიქცევა გამხდარი, სუსტი ბავშვისგან მხიარულ, ვარდისფერ და აქტიურ ბავშვად.
მედდა სამშობიაროში
საავადმყოფოში დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა აუცილებლად ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებით იწყება. აქ ბავშვს მუდმივად აკონტროლებენ. ექთნებიდა ექიმები დაინიშნენ აუცილებელი პროცედურები, ექსპერტიზა.
ჩვილის რეგულარულ განყოფილებაში გადაყვანა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის მოიმატებს სხეულის წონას მინიმუმ ორი კილოგრამით, აქტიურად იწოვს რძეს, დამოუკიდებლად უმკლავდება სხეულის ტემპერატურის რეგულირებას და კარგად სუნთქავს. ინკუბატორში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნაადრევობის სიმძიმეზე, მათგან ოთხია:
- პირველი ხარისხი - მშობიარობა მოხდა 37-დან 35 კვირამდე პერიოდში;
- მეორე ხარისხი - 34-დან 32 კვირამდე;
- მესამე ხარისხი - 31-29 კვირა;
- მეოთხე ხარისხი - 28 ან ნაკლები.
თუ დედის სამშობიაროდან გაწერის მომენტისთვის ბავშვმა უკვე მიაღწია იმ მინიმალურ პარამეტრებს, რომლითაც შესაძლებელია ნაადრევი ბავშვის მოვლა სახლში, მაშინ მას ეძლევა სახლში წასვლის უფლება დედასთან ერთად. თუ რეანიმაციის საჭიროება აღარ არის, მაგრამ არსებობს ჯანმრთელობისთვის რაიმე საშიშროება, ბავშვი გადაჰყავთ ბავშვთა განყოფილებაში. დედა თავად წყვეტს, როგორ მოიქცეს შემდგომი: წავიდეს საავადმყოფოში ბავშვთან ერთად ან მიდი საავადმყოფოში კვებისთვის.
Საავადმყოფოში
ნაადრევად დაბადებული ბავშვი პედიატრის და ნეონატოლოგის დანიშნულებით გადაჰყავთ სპეციალიზებულ ბავშვთა განყოფილებაში. ასეთი ნაბიჯი შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ბავშვი ჯერ კიდევ მილის საშუალებით იკვებება და ხელოვნური სუნთქვა სჭირდება. დღენაკლულ ჩვილებზე მთელი ზრუნვა ამ შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალის ხელშია.
ბავშვი მოთავსდება გახურებულ საწოლში ან ინკუბატორში. Მეტი ვიდრე სრული გამოკვლევა, ის მიზნად ისახავს პათოლოგიების გამოვლენას და გენეტიკური დაავადებები. ბავშვს ამოწმებენ ვიწრო სპეციალისტები, დანიშნული საჭირო ტესტებიდა პროცედურები.
პოზიტიური დინამიკა, როგორც წესი, იწყებს ზრდას მოსალოდნელი დაბადების დღიდან, ანუ იმ დღიდან, როდესაც ბავშვი დროულად უნდა დაბადებულიყო. სტაციონარულ პირობებში გატარებული დრო დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად იმატებს ბავშვი წონაში, ისწავლის წოვას და ყლაპვას და გამოვლენილი პათოლოგიების არსებობაზე. საავადმყოფოში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე.
სახლები
როდესაც ბავშვი საბოლოოდ მზად არის სახლში წასასვლელად, ექიმი დეტალურ ზრუნვას უწევს ნაადრევ ბავშვს გაწერის შემდეგ, განსაკუთრებით წყვილებისთვის, რომლებსაც პირველი შვილი შეეძინათ. სირთულეები მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვს მხოლოდ მეძუძური პერსონალი ასმევდა და მშობლებს შეიძლება არც კი ჰქონდეთ წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ როგორ და რა უნდა გააკეთონ.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მფარველობა უნდა იყოს კეთილსინდისიერი. თუ რაიმე მიზეზით პედიატრი არ ჩამოვიდა დანიშნულ დღეს, დარეკეთ კლინიკაში და მოითხოვეთ ვიზიტი. ახლა ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ნაადრევი ბავშვის ყველა დახვეწილობას, რომელიც უნდა იცოდეს ერთ ოთახში მცხოვრებმა ოჯახის ყველა წევრმა.
- პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის ჰაერის ტემპერატურა ბავშვის ოთახში, ის უნდა იყოს დაახლოებით +22 გრადუსი. არ დაგავიწყდეთ, რომ დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ თერმორეგულაციის პრობლემები.
- პირველად ბავშვის სახლში დაბანა ადგილობრივი ექიმის ნებართვით ხდება. აბაზანა თბება 24 გრადუსამდე, წყალი კი სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს უნდა იყოს. ბავშვის დაბანის შემდეგ კარგად გააშრეთ რბილი პირსახოციდა ჩაიცვით თბილად, რადგან ვადამდე დაბადებული ბავშვები შეიძლება სწრაფად გახდნენ ჰიპოთერმული.
- გასეირნება არაფრით განსხვავდება სრულწლოვანებამდე ჩვილებისთვის დადგენილი სიარულისგან. ზაფხულის თბილ პერიოდში შეგიძლიათ გასვლა ჰაერის ამოსუნთქვისთანავე, ხოლო ცივ სეზონზე - ერთი თვის შემდეგ. პირველი გასეირნება გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა, დრო თანდათან ემატება.
- ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი გამოწერის შემდეგ ყველაზე ხშირად შეუძლებელია, რადგან ბოთლი უკვე „გაფუჭდება“ და მკერდის წოვაც ეზარება. მიუხედავად ამისა, შეეცადეთ რაც შეიძლება ხშირად აწოვოთ ძუძუთი ან გამოწუროთ რძე და მიაწოდეთ შვილს, რადგან დედის რძე - აუცილებელი ელემენტიკვება ცხოვრების პირველ წელს. თუ არ გაქვთ საკმარისი რძე, ან თუ ის მთლიანად გაქრა თქვენი ბავშვის სიცოცხლეზე ფიქრის სტრესის შემდეგ, შეიძინეთ ნაადრევი ჩვილებისთვის განკუთვნილი ფორმულები.
- დღენაკლულ ჩვილებზე სახლში ზრუნვა აუცილებლად მოიცავს მუდმივ მონიტორინგს! თუ ბავშვი გახდა ლეთარგიული, დასუსტებული, უარს ამბობს კვებაზე და უხვად იფურთხება, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, ეს ძალიან ცუდი ნიშნებია.
დღენაკლული ბავშვის მოვლა ამბულატორიულ პირობებში
ადრე დაბადებული ბავშვების გამოკვლევის გეგმა დგება ინდივიდუალურად. ხშირად დღენაკლულ ბავშვებს აწუხებთ თირკმელების, თვალების დაავადებები, შეინიშნება ნევროლოგიური პათოლოგიები. თუ რაიმე დარღვევაა, მაშინ ბავშვი რეგისტრირებულია აუცილებელი ექიმიდა საჭირო იქნება მასთან რეგულარულად მონახულება, პაემნების გამოტოვების გარეშე.
თუ თქვენი პატარა სრულიად ჯანმრთელია, მაშინ მხოლოდ გჭირდებათ ყოველთვიური შემოწმებაკლინიკაში და შემოვლით ვიწრო სპეციალისტები, რომლებიც მზადდება "ჯანმრთელი ბავშვების დღეებზე". ერთი თვის განმავლობაში უბნის ექთანი მოგაკითხავთ, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვი კარგად არის.
ნაადრევი ჩვილების განვითარება
თუ პატარა კაცი ადრე დაიბადა, მაშინ მისი ცხოვრების პირველ ორ თვეში ის თითქმის მუდმივად იძინებს, სწრაფად იღლება დაბალი აქტივობითაც კი. ორი თვის შემდეგ ბავშვი იწყებს უფრო სწრაფად განვითარებას, უფრო აქტიურ მოძრაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების კუნთების დაძაბულობა. მისი ამოღება ადვილია სპეციალური ვარჯიშებით.
ეს არ უნდა დაგვავიწყდეს ნერვული სისტემაზე ნაადრევი ჩვილებისუსტია, ამიტომ ბავშვს შეუძლია უმიზეზოდ აკანკალდეს, შეაშინოს უეცარი მოძრაობები და ხმები. პერიოდები მშვიდი ძილიშეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს აგზნების შეტევებით, ისევ უმიზეზოდ. ასეთ ბავშვებს სიმშვიდე და სიმშვიდე სჭირდებათ, ისინი არ იტანენ უცნობებთან შეხვედრას და დეკორაციის შეცვლას.
თუ პატარას არ აქვს პათოლოგიები, მაშინ ის საკმაოდ სწრაფად განვითარდება და გაიზრდება. რომ სამი თვისის მიაღწევს და, შესაძლოა, აჯობოს თანატოლებს სიმაღლით, წონით და განვითარებით!