의료 도움을 받으려면 어디로 가야 하는 미숙아. 약물 치료. 미숙아에게 먹이기
병리학과 미숙아연간 1 0 0 0 조산당 4 0 - 4 5 침대의 비율로 계획하는 것이 좋습니다.
점검 조산아입원 직후 부서 (응급실이 아님)에서 직접 수행하여 냉각을 피하고 필요한 경우 긴급 의료 조치를 취할 수 있습니다.
새로 도착한 미숙아의 접수는 대상 병동에서 수행됩니다. 일반 청소그리고 방송. 챔버 채우기는 1-3일 동안 주기적으로 수행됩니다. 한 곳에서 옮겨온 아이들을 배치하는 것이 바람직합니다. 산부인과 병원... 이러한 부서에서 위생 - 전염병 체제를 유지하는 원칙은 기본적으로 신생아 병리과의 원칙과 일치합니다.
병동은 완전히 박스형이어야 하며 2-4명의 미숙아를 위해 설계되어야 하며, 천정 높이가 최소 3m인 어린이당 6m2의 공간을 고려해야 합니다. 간호 포스트는 일반적으로 병동 외부의 모니터링이 편리한 장소에 위치합니다. 그녀에게 맡겨진 모든 아이들 (상태, 체중 및 수유 방법에 따라 4-6 명의 미숙아). 부서에는 아픈 어린이를 격리할 수 있는 깨끗한 무료 방이 항상 있어야 합니다. 거울과 같은 부서는 병원 감염의 발생을 예방하는 데 최적이라고 생각할 수 있습니다. 방의 전체 더블 세트가 있으며 그 중 절반은 환기에 있습니다. 건물은 2~4주 간격으로 변경됩니다. 건물의 세균 학적 상태에 대한 체계적인 통제하에.
미숙아 병리과, 모든 소아과에 필요한 표준 건물 세트(진료실, 직원실, 깨끗한 린넨 보관실, 더러운 린넨 보관실 등). 모유를 짜는 방, 유제품 주방, 산모를 위한 병동을 갖추어야 합니다.
각 수유 전의 유축은 유방 화장실 후 매일 교체되는 개별 가운, 스카프 및 마스크에서 수행됩니다. 유축 후 우유를 병에 붓고 엄마의 이름, 유축 날짜 및 시간이 적힌 종이를 붙입니다. 생 모유는 냉장고에 최대 12시간 동안 보관할 수 있으며 그 후에는 처리해야 합니다.
처리 모유(살균) 우유 혼합물의 준비는 유제품 주방에서 특별히 훈련된 간호사에 의해 수행됩니다. 그녀의 작업의 명확성은 조산아 간호의 성공을 크게 결정합니다. 미숙아 병리과에는 어머니의 세 가지 체류 모드가 있습니다. 어머니는 수유 전에 옵니다. 낮에는 부서에 있습니다. 지속적으로 병원에 있습니다. 후자의 두 가지 경우에는 여성에게 휴식 시설과 식사가 제공됩니다. 어머니를 위한 와드와 식당을 조직할 필요가 있습니다. 미숙아에게 최적이라고 생각할 수 있습니다. 공동 숙박어머니와 같은 병동에서, 이 수유 방법은 감염의 발생을 줄이고 자극을 주기 때문에 정신 운동 발달아이.
미숙아 병리과에서 미숙아를 돌보십시오. 간호 및 필요한 치료병원의 미숙아는 순전히 개별적으로 만들어지며 산부인과 병원의 신생아 병리과에서 시작된 활동의 논리적 연속입니다. 처음 2~3일. 이전 후 아동은 행동의 변화로 표현할 수 있는 새로운 조건에 적응합니다. 이 경우운송으로 인한 신경 증상의 출현), 체중 증가 또는 체중 감소의 부재, 역류의 출현 및 무호흡증을 배제해야합니다. 이와 관련하여 첫날에 아이는 특별한 존중하는 태도(급송 모유, 때로는 음식 양의 감소와 수유 방법의 변화, 인큐베이터에 배치, 추가 산소 공급).
입원 당시 체중이 1700g 이하인 미숙아는 일반적으로 추가 난방이 필요하므로 저그 침대에 배치됩니다. 그러한 어린이의 추가 온난화의 필요성은 일반적으로 생후 2-3주가 끝날 때 사라집니다. VLUT가 있는 어린이는 종종 1.5-2개월까지의 개방형 인큐베이터에 있습니다.
쿠베스 폐쇄형간호의 두 번째 단계에서는 아픈 조산아에게 가장 자주 사용됩니다.
어떤 수유 방법이든 캥거루 방법(피부에서 피부로)을 사용하는 것이 좋습니다. 이 방법은 어머니를 직접 간호하고, 진정시키고, 수유를 자극하고, 아이의 발달에 유익한 영향을 미칩니다.
조산병동의 기온은 산부인과 병원 신생아 병리병동의 기온과 비슷하지만 병동은
체중이 2500g 이상인 미숙아를 유지하는 경우 23-24 ° C로 줄여야합니다.
건강한 미숙아의 목욕은 생후 2주부터 시작됩니다(상피화의 경우 탯줄 상처) 격일로, 그리고 기저귀 발진이 있는 상태에서 매일 보내십시오. 1000g 미만의 질량으로 위생적인 목욕은 생후 두 번째 달에 시작됩니다.
미숙아의 신체 측정은 입원 당일(머리둘레, 가슴둘레, 어깨둘레, 허벅지둘레, 키, 체중 측정) 후 매월 반복 실시합니다. 체중과 머리 둘레의 결정은 예외입니다. 어린이는 매일 체중을 측정하고 모유 수유의 경우 각 수유 전후에 필요한 경우 음식 양을 적절하게 수정합니다. 그러나 특히 수유 후 엄마가 젖을 먹일 경우 수유 전후에 아기의 체중을 재는 것이 부적절하다는 관점이 있습니다. 각 수유의 양을 너무 강조하는 것은 심지어 해로울 수 있습니다. 왜냐하면 어머니는 신경증이 있고 아이들은 종종 식욕에 따라 식사를하고 각 수유를 특정 양으로 가져올 필요가 없기 때문입니다. 머리 둘레는 적어도 일주일에 한 번 측정됩니다.
조산아를 뱃속에 태우는 것은 가능한 한 빨리 시작됩니다. 조작은 베개가없는 단단한 표면 (매트리스)에서 수행됩니다. 일부 미숙아의 경우 한 달이 되어도 엎드린 자세에서 머리를 돌리는 보호 반사가 없을 수 있기 때문입니다.
프론트 마사지 복벽아이가 1700-1800g의 질량에 도달하면 매일 수행되며, 헛배 부름으로 고통받는 미숙아의 경우 체중 900-1000g에서도 복부를 쓰다듬는 것이 주기적으로 나타납니다.
장난감은 연령, 재태 연령 및 어린이의 상태에 관계없이 60-70cm 높이의 가슴 높이에 매달려 있습니다.
오랫동안 부서와 함께하는 미숙아와의 산책은 따뜻한 봄 - 가을 기간과 여름에 걷는 베란다 또는 거리에서 수행됩니다. 체중 1700-1800g에 도달한 생후 3-4주 어린이부터 시작하며, 임신 28-29주 이전에 태어난 어린이와 함께 걷기는 체중 1500-1600g으로 시작할 수 있습니다. 장기간의 기관지폐질환과 중증의 미숙아빈혈의 경우 보행과 겨울 기간적어도 5 ° C의 기온에서 걷는 베란다에서.
결핵 예방 접종없이 어린이가 1700g에 도달하면 건강한 어린이를 미숙아에서 퇴원시킬 수 있습니다. 미숙아를 고아원으로 이송하는 것은 2000의 무게로 수행됩니다. 고아원으로 이송하려면 발달 (질병) 이력에서 자세한 발췌 외에 아동의 출생 증명서가 필요합니다. , 어머니의 진술, 신경과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사 및 정형 외과 의사의 결론, Wasserman 's Reaction의 데이터, AIDS 검사 및 장티푸스 - 파라티푸스 및 장 병원성 미생물 그룹에 대한 대변 파종.
아동의 퇴원은 긴급 지원을 위해 아동 진료소에 보고됩니다.
여성이 임신 예정일에 도달하지 못하고 조산이 필요한 상황이 있습니다. 집중 관리... 미숙아의 건강 및 영양 특성은 무엇입니까? 모스크바와 상트 페테르부르크의 출산 병원과 어린이 병원은 출산 문제를 전문으로합니다. 미리? 컨설팅 교수 Galina Yatsyk와 신생아 학자 Antonina Volzhina.
조산아는 산모가 임신 36주 이전에 출산한 경우 조산으로 간주됩니다. 몇 년 전 의사들은 체중이 1000g 이상인 아이를 간호하는 일을 맡았습니다.
이제 체중이 적은 어린이의 생명을 구할 수 있는 새로운 기술이 있습니다. 그렇기 때문에 세계 조직의료 제안 새로운 평가 기준: 최소 22주 자궁 내 발달중량이 500g 이상이어야 한다.
기준 변경 문제는 우리나라에서도 논의되고 있습니다. 의사 의학러시아 의학 아카데미 아동 건강 과학 센터의 미숙아 부서장인 Galina Yatsyk 교수는 “2008년에서 2012년 사이에 새로운 기준으로 단계적으로 전환했습니다. 내 의견과 일부 산부인과 의사 및 신생아 전문의는 생존력의 기준이 재태 연령 25-26주 및 체중 750g 이상을 고려하는 것이 더 정확할 것이라고 생각합니다. 이제 다양한 미디어에서 최대 300g의 체중을 가진 미생물의 탄생에 대한 센세이셔널한 보고가 있습니다. 신생아학 경험에 따르면 극도로 저체중 아동의 최대 70%가 미래에 장애가 될 수 있습니다. 그런 아이들을 돌보는 문제는 매우 신중하게 다루어야 합니다.”
귀하의 정보를 위해
조산아의 초기 체중에 따라 세 그룹으로 나뉩니다.
1500g에서 - 조산아,
1000 ~ 1500g - 체중이 적은 미숙아,
최대 1000g - 체중이 극도로 낮은 미숙아.
출생 시 어려움
아기가 미숙아로 태어나면 장기와 시스템이 만삭 아기와 같은 정도로 발달하지 않습니다. 따라서 첫 번째 순간부터 그는 필요합니다. 의료, 그 양과 기간은 아기가 태어난 기간과 체중에 따라 다릅니다.
- 미숙아의 심각한 문제 중 하나는 호흡 기능의 발달입니다. 각 사람의 폐에는 폐포가 붕괴되는 것을 방지하여 정상적인 호흡에 기여하는 계면 활성제라는 특수 물질이 생성됩니다. 미숙아는 계면 활성제가 충분하지 않기 때문에 폐 조직이 완전히 펴지지 않고 때로는 멈출 정도로 호흡 장애가 발생합니다. 의사는 소아의 호흡 기능을 개선하는 것이 중요합니다. 이를 위해 장치가 사용됩니다. 인공 환기폐. 의사는 미숙아가 호흡기를 개선하는 데 도움이되는 인간에서 생산되는 계면 활성제의 유사체 인 약품이 하나 더 있습니다.
- 미숙아는 아직 생리학적으로 세상에서 그를 기다리고 있는 조건에 대비할 준비가 되어 있지 않습니다. 이곳의 주변 온도는 엄마의 자궁보다 낮고 아기의 체온 조절 시스템은 여전히 불완전합니다. 옛날에는 아기가 조산하면 면솜으로 싸거나 난로에 올려 최대한 자궁내와 비슷한 기후를 만들었습니다. "이제 아이는 인큐베이터(인큐베이터)에 배치됩니다."라고 Galina Yatsyk는 말합니다. - 소음으로부터 격리되어 있으며, 여분의 빛, 여기에 산소가 공급되고 온도와 습도가 조절됩니다. 때때로 소위 "둥지"는 아기의 자궁 내 위치를 시뮬레이션하는 데 사용됩니다.
- 자궁내 위치 뿐만 아니라 무중력 상태도 재현 가능. 이것은 건식 침지라는 방법을 통해 수행됩니다. 목욕이 채워지고 있다 따뜻한 물, 온도는 36.6도를 유지합니다. 물의 표면은 아기를 낮추는 의료용 필름으로 덮여 있습니다. 그는 이 영화에서 포근하고 따뜻하며 무중력이 있고 기분이 좋다”고 말했다.
- 미숙아는 종종 영양 문제가 있습니다. 그들은 다른 방법으로 해결됩니다. 아이의 체중이 약 1700g이고 빠는 반사, 그런 다음 우유 유량을 고려하여 특수 주사기를 통해 공급됩니다. 아기가 이미 자신을 빨고 있다면 일반 젖꼭지와 병이 사용됩니다. 물론 이 경우에도 우유는 여전히 조금씩, 조금씩 주어집니다. 빨기 반사가 없으면 아기는 비위관을 통해 먹이를 먹고 음식은 점차 아기의 위장으로 들어갑니다.
미숙아에게 가장 좋은 음식은 엄마의 우유... 아기가 아직 모유 수유를 하지 않는 동안 그것을 보존하려면 산모가 정기적으로 유축을 해야 합니다. 단백질, 비타민 및 미네랄에 대한 미숙아의 필요성이 매우 높기 때문에 의료진은 아기에게 모유를 먹이고 추가 보충제를 공급할 것입니다. 여성에게 우유가 충분하지 않으면 미숙아를 위해 특별히 고안된 인공 분유가 수유에 사용됩니다.
집에 시간을 가져!
조산아 간호의 첫 번째 단계는 산부인과 병원에서 수행됩니다. 가장 좋은 점은 어린이 집중 치료실이 있는 병원에서 조산이 발생하면 아기가 출생 직후에 도착한다는 것입니다. 그러나 모든 산부인과 병원에서 소아 집중 치료를 받을 수 있는 것은 아닙니다.
병원에서 신경 병리학 자, 안과 의사, 정형 외과 의사, 심장 전문의, 신경 초음파 검사 - 필요한 경우 뇌 초음파 - 초음파 내장소변과 혈액 검사를 받습니다.
소생술이 없는 병원에서 태어난 아기는 어떻게 됩니까? 그는 구원받을 수 없습니까?
이런 건 없습니다. 산부인과 병원에는 인큐베이터, 인공 폐 환기 장치, 미숙아의 생명을 유지하는 데 필요한 약물, 그러한 어린이를 "끌어낼" 방법을 알고 있는 신생아 전문의가 있어야 합니다. 또 다른 것은 복잡한 미숙아를 관찰하는 것 외에도 신생아 전문의가 병원에 있어야 한다는 것입니다. 다음 탄생새로운 아기를 데리고. 즉, 신생아 전문의는 미숙아에 대한 관심이 줄어들고 아이를 구조해야 하는 중요한 순간을 놓칠 수 있습니다. 집중 치료실에서는 신생아 전문의와 간호사가 일하며 그곳에 있는 아이들을 직접 대합니다. 이것은 직접적인 책임입니다. 즉, 아동은 지속적으로 의료 감독을 받게 됩니다.
조산아가 집중 치료를 받고 있을 때는 산모가 그를 방문할 수 있지만, 특정 시간, 그리고 인큐베이터의 유리를 통해 "통신"합니다(일부 산부인과 병원 및 센터에서는 24시간 방문이 허용됨).
- 산부인과 병원에 소생술이없고 아이에게 필요한 경우 상태가 안정되면 병원으로 이송 될 수 있습니다. 아기는 미숙아 운송을 위해 특별히 장착된 차량으로 운송됩니다(인큐베이터, 인공호흡기 등이 있음).
- 아이가 미숙아로 태어났지만 좋은 체중(2400-2500g)으로 건강하고 정상적으로 체중이 증가하면 평소에 어머니와 함께 퇴원할 수 있습니다. 만약 아기가 작은 무게또는 건강 문제가있는 경우 출생 후 5-10 일에 그는 간호의 두 번째 단계-아동 병원의 미숙아 부서 또는 의료 센터... 여기 병원에서 아기는 더 많은 시간을 보내야합니다. 얼마나 많은 시간이 아이의 상태와 체중에 달려 있습니까?
두 번째 단계는 여기에서 일부 의료 기관에서 아기가 어머니와 함께 머물 수 있도록 허용되고 다른 단계에서는 어머니가 어린이 병원에 올 수 있습니다. 낮아기를 먹이기 위해, 그를 돌보는 것을 도우십시오. 의사들은 일반적으로 아기에게 모유를 먹이고 싶어하는 어머니의 욕구를 환영합니다. 산모가 아기와 계속 함께 있지 않으면 의사는 아기가 받을 수 있도록 매일 아기에게 우유를 가져와 아기를 표현해달라고 요청합니다.
일반적으로 아이는 긍정적 인 역학이 있고 체중이 2400-2500g에 도달하고 유방이나 병을 빨 수있을 때 집으로 퇴원합니다.
귀하의 정보를 위해
조산의 주요 원인:
- 협부-경부 부전(자궁경부의 조기 확장),
- 임신,
- 조기 태반 조기 박리,
- 생식기 감염
- 호르몬 장애
- 다태 임신,
- 어머니의 심각한 질병 (신장, 심혈관 질환 등).
몇 가지 요소가 집계에서 역할을 합니다.
1.
조산이 발생한 임신 기간.
2.
아이가 태어난 순간부터 전체 및 간호에 대한 자격을 갖춘 의료 제공을위한 최적의 조건의 의료 기관의 존재. 가장 중요한 것은 처음 20 분이며 미래의 아기의 생명과 건강이 달려 있습니다.
3.
완전하고 올바른 수유.
"공식" 날짜 이전에 태어난 모든 아기가 전문적인 의료 및 간호를 필요로 하는 것은 아닙니다. 중등도의 미숙아, 건강 및 질병이없는 상태에서 아이는 출생 후 며칠 후에 권장 사항으로 집에서 퇴원합니다.
필요한 특별한 조건의 생성을 가진 아이들을 위해 깊은 정도미숙아 또는 중등도이지만 질병이 있거나 선천적 결함개발.
아기가 전문화된 환경에서 태어날 때 성공적인 결과의 가능성이 더 높습니다. 주산기 센터필요한 의료 장비를 갖추고 훈련된 의료 인력이 배치됩니다.
~에 조산일반 산부인과 병원에서는 만들 기회가 없습니다. 최적의 조건생존을 위해 예후를 크게 악화시킵니다.
간호의 첫 번째 단계 - 어린이 소생술
사실 다시 시작한다. 분만실:
- 출생 후 아기는 예열된 멸균 기저귀에 넣어 건조됩니다.
- 소생을 포함하여 탯줄을 자른 후 의료 조작은 가열 된 테이블에서 열 보존 조건에서 수행됩니다.
미숙아는 자궁 내 상태를 시뮬레이션하도록 설계된 인큐베이터에서 생후 처음 며칠 또는 몇 주를 보냅니다. 중등도 미숙아의 경우, 아기는 보통 온열 탁자 위에 놓입니다.
Kuvez 또는 신생아용 인큐베이터
이것은 의료기기, 상단 부분투명한 유기 유리로 만든 챔버 또는 후드입니다.
인큐베이터 챔버에는 다음과 같은 창이 있습니다.
- 의료 조작 및 수유가 수행됩니다.
- 가습 산소가 공급됩니다.
- 아이는 인공 호흡기에 연결되어 있습니다.
- 체온, 혈압, 혈중 산소 포화도 등 지표 측정 장치의 센서가 아기에게 전달됩니다.
장치는 "둥지"를 만드는 데 사용됩니다. 측면, 복부, 등의 편안하고 편리한 위치의 조건입니다. 팔과 다리는 구부러진 위치에 있고 몸에 밀착되어 덜 움직입니다. 아기는 자신의 에너지를 절약합니다.
열 조건 및 습도
인큐베이터의 챔버 내부에는 다음이 생성됩니다.
- 과열이나 저체온증을 피하기 위한 최적의 공기 온도. 일반적으로 출생 체중이 1000 그램 이하인 어린이의 경우 온도는 34 o С, 1000-1500 그램 - 32 o С 이상으로 설정됩니다.
- 공기 습도는 약 60~70%로 점막의 건조와 피부 표면의 수분 증발을 방지합니다.
- 인공호흡기에 연결할 때.
- 를 통해 제공될 때 산소 마스크또는 비강 캐뉼러.
열 조건의 중요성
아이가 따뜻함을 느끼기 위해서는 더 많은 산소와 에너지가 필요합니다.
그러나 악순환이 있습니다.
- 한편으로: 영양소와 산소는 처음에 장기와 조직에 제대로 공급되지 않습니다. 조산아, 그리고 이산화탄소는 제거하기 어렵습니다.
- 반면에 저체온증 상태에서는 이러한 과정이 훨씬 더 교란되어 저산소증(산소 부족) 및 산증(조직 산도 증가)이 발생합니다.
증후군 호흡기 질환또는 호흡 조절
미숙아의 정도와 아기의 건강 상태에 따라 여러 가지 접근 방식이 있습니다.
중등도의 미숙아인 경우 아기는 대개 스스로 숨을 쉬지만 때로는 산소 마스크나 비강 캐뉼러를 통해 습하고 가열된 산소를 공급받습니다.
깊은 정도의 경우 기관 내 관을 기관(중공 기관 - 후두의 확장)에 삽입해야 하는 경우가 많습니다. 이를 통해 아기는 인공 호흡기에 연결됩니다.
사실 인공호흡기는 다음을 가진 어린이에게 "호흡"합니다. 주어진 매개변수재태 연령과 일반적인 상태에 따라. 분당 호흡 운동의 특정 빈도, 흡입 깊이,기도의 압력 등이 설정됩니다.
표준 환기를 위한 최신 장치는 방아쇠 환기 모드에서 작동하므로 작은 환자가 호흡하도록 "가르쳐집니다". 이것은 무엇을 의미 하는가? 내장된 특수 센서는 아기의 숨을 들이쉬려는 시도를 포착하고 아기의 흡입과 호흡 장치를 자동으로 동기화합니다.
비침습적 기계 환기
아이가 스스로 숨을 쉴 때 사용하지만 어렵게 주어집니다.
비강 캐뉼러 또는 작은 마스크를 통해 산소-공기 혼합물이 일정한 양압으로 공급되어 폐가 팽창된 상태로 유지됩니다. 호기는 독립적으로 발생합니다.
이 유형의 인공 호흡기의 일부 모델은 2 단계 모드로 작동합니다. 산소 - 공기 혼합물 주입의 배경에 대해 여러 번의 호흡이 이루어집니다. 
고주파 진동 환기
따라서 평소의 들숨과 날숨을 하지 않습니다. 변동으로 인해 산소와 이산화탄소의 교환이 발생합니다. 가슴- 장치에 의해 생성된 진동.
이 방법은 폐가 매우 미성숙하거나 이미 폐렴이 발병한 미숙아에 사용하기에 이상적입니다.
출생 체중이 1000g 이하인 아기는 종종 최대 2주에서 3주 동안 기계 환기를 받습니다. 자발 호흡으로의 전환은 어린이의 상태가 안정화 된 후 수행됩니다.
가장 자주 가능한 합병증기계적 환기: 압력 외상(혈액에 기포가 들어가는 폐 조직 파열) 및 감염.
피부 관리
밖의 피부 덮음얇고 미성숙하며 빠르게 열을 방출하고 손상되며 수분과 단백질 손실로부터 유아를 충분히 보호하지 못합니다.
주사기가 있는 의료 기기인 lineamat 또는 주입 펌프를 사용하여 물질을 미리 정해진 속도로 천천히 정맥 주사합니다.
솔루션 및 / 또는 약물의 도입은 두 가지 방법으로 가능합니다. 
유체 교체
미숙아는 신장의 미성숙으로 인해 부종이 생겨 체액이 정체되고 염분으로 인해 수분이 손실되는 경향이 있습니다.
적당한 정도와 아이의 안정된 상태로 5 % 포도당 용액으로 내부를 "마실"수 있습니다. ~에 심각한 상태- 정맥 주입.
깊은 정도에서 유체는 항상 정맥 주사액으로 보충됩니다.
기본적으로 5% 포도당 용액이 사용되며 덜 자주 0.9% 식염수가 사용됩니다. 또한, 포도당은 체액을 보충하는 것 외에도 아기의 생후 첫 몇 시간과 며칠 동안 특히 중요한 저혈당증(혈당 저하)의 위험을 줄입니다.
필요한 경우 칼륨, 나트륨, 칼슘을 소아의 혈중 농도를 조절하여 투여합니다. 중간 정도의 미숙아로 전해질 함량은 하루에 두 번 결정되며 깊은 정도는 6-8 시간마다 결정됩니다. 결핍과 과잉 모두 해로울 수 있습니다. 탈수 또는 부종의 발생, 장애 심박수다른.
빌리루빈 증가
미숙아의 혈액에서 허용되는 빌리루빈 수치는 171μmol / l입니다.
단순하지 않은 신생아 황달의 주요 치료 방법은 "마시는"포도당 또는 용액의 정맥 내 주입과 함께 광선 요법입니다. 옷을 입지 않은 어린이는 피부의 빌리루빈을 파괴하고 제거를 촉진하는 특수 UV 램프 아래에 놓입니다. 눈을 보호하기 위해 특수 안경을 착용합니다. 한 세션은 수유를 위한 휴식과 함께 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.
205.2 μmol / l의 지표로 대체 수혈 문제가 고려되고 있습니다.
많은 경우에 정확하고 정시에 광선 요법은 수혈을 피하는 데 도움이됩니다.
감염 퇴치
많은 아기가 자궁 내에서 또는 어머니로부터 출산하는 동안에도 감염됩니다. 종종 감염은 출생 후에 합류합니다. 결과는 무엇입니까? 면역 체계의 불충분한 활동으로 인해 모든 병원성 미생물이 발달을 유발할 수 있습니다. 심각한 질병... 예를 들어, 폐렴(폐렴), 패혈증(혈액 감염이 전신으로 퍼짐), 골수염(뼈에 화농성 집중) 등이 있습니다.
따라서 원칙적으로 항생제는 생후 첫날부터 미숙아에게 처방됩니다. 중등도의 미숙아 - 적응증에 따라 : 폐렴, 시행 자궁내 감염다른.
치료를 시작하기 전에 영양 배지에 접종된 혈액과 소변을 수집하는 것이 좋습니다. 연구는 아기의 병원성 미생물을 식별하고 이 특정 박테리아에 작용하는 항생제를 선택하기 위해 수행됩니다.
방지:
- 출산 전. 확인된 치료 전염병임신 전 및/또는 임신 중: 대장염, 신우신염, 부비동염, 편도선염 및 기타.
- 출산 후. 아기가있는 방에서는 습식 청소가 철저히 수행되고 인큐베이터와 산소 공급 탱크는 방부제로 처리됩니다. 개인위생을 철저히 해야 합니다.
폐포 내부의 선은 다음에 기여합니다.
- 긴장을 줄이고 폐낭의 붕괴(무기폐) 위험을 줄입니다.
- 가래 제거 및 호흡 시 폐의 다른 추가 영역 관련.
뇌출혈
경련, 뇌 조직의 부종(과도한 체액 축적), 단기 호흡 정지(무호흡), 안면 근육의 경미한 경련 등이 가능합니다.
중등도의 미숙아 및 출혈이있는 것으로 믿어집니다. I-II 학위대부분의 어린이의 초점은 때로는 흔적도 없이 용해됩니다.
III-IV 등급 출혈의 경우 예후가 좋지 않습니다. 약 30-50%의 어린이가 생후 첫 달 말까지 사망합니다.
치료 접근 방식은 출혈의 중증도에 따라 다릅니다.
- 넓은 영역에서 출혈이 빠르게 진행되고 어린이의 생명에 위험이 있기 때문에 혈종은 종종 외과적으로 제거됩니다.
- I-II도 또는 다발성 점상 출혈의 경우 치료는 보존적입니다.
- 완전한 휴식이 보장되고 빛과 소리의 자극이 제한되며 건조 및 세척이 신중하게 수행되며 불필요한 움직임이 없으면 고통스러운 절차가 최소화됩니다.
- 출생 후 모든 어린이는 프로트롬빈(혈액 단백질) 생성에 관여하고 혈액 응고를 촉진하는 예방을 위해 비타민 K를 투여받습니다. 출혈이 발생하면 비타민 K가 3일 동안 처방됩니다.
- 헤모글로빈 수치가 80g / l 미만인 경우 적혈구 덩어리의 정맥 투여가 권장됩니다.
간호의 두 번째 단계는 미숙아의 분리입니다.
예상보다 일찍 태어난 거의 모든 어린이가 필요로 하는 회복 또는 재활을 위한 조건이 만들어집니다. 입원 기간, 의료 및 절차의 양은 미숙아의 정도와 아기의 적응 능력에 따라 다릅니다.
따라서 미숙아 부서에서 몇 주에서 2 ~ 3 개월까지 장기간 머무를 수 있도록 정신적으로 준비하십시오.
전문 주산기 센터에서 출산했다면 한 부서에서 다른 부서로 옮기는 데 문제와 지연이 없습니다. 일반 산부인과 병원에서 출산을 하면 산모와 아기가 의료기관다른 사람들은 장비를 갖춘 구급차로 이송됩니다.
미숙아 부서에서는 "엄마와 아기"병동에서 항상 아기와 함께 있습니다. 이 접근 방식을 통해 아기를 스스로 돌보고, 필요에 따라 수유하며, 의료 절차 및 절차 중에 정서적으로 지원할 수 있습니다. 아이는 지속적으로 당신의 따뜻함을 감지하고 당신의 목소리를 듣습니다. 이는 확실히 더 빠른 회복에 기여합니다.
열 조건
중등도의 미숙아는 일반적으로 열을 잘 유지하므로 항상 추가로 열이 나는 것은 아닙니다. 그러나 필요한 경우 때때로 가열 된 테이블에 둡니다.
독립적으로 열을 잘 유지하지 못하는 미숙한 아동에게는 다른 접근 방식이 적용됩니다. 얼마 동안 그는 공기 온도가 점차적으로 감소하는 인큐베이터의 챔버에 남아 있습니다. 필요한 경우 가습 및 가열된 산소가 인큐베이터 챔버에 공급됩니다. 빵 부스러기가 열을 더 잘 유지하기 시작하자마자 가열 된 테이블로 옮겨집니다.
그러나 이것으로 충분하지 않습니다. 아기가 자궁 밖의 삶의 조건에 적응하도록 도와야 합니다.
캥거루 방법
엄마와 아기의 접촉을 기반으로 - "피부 대 피부". 아빠도 그 과정에 참여할 수 있습니다. 아프거나 몸이 좋지 않은 경우 엄마를 대신할 수 있습니다.
방법의 주요 아이디어 : 매일 몇 시간 동안 어머니의 유방 피부에 알몸으로 부스러기를 배치합니다. 아이는 "개구리" 자세와 유사한 얼굴이 엄마를 향하도록 엎드린 자세를 취합니다. 온도를 유지하기 위해 모자를 아기의 머리에 쓰고 그 위에 따뜻한 담요를 덮습니다.
첫날에 아이는 하루에 두 번 20-40 분 동안 어머니의 가슴에 퍼집니다. 그런 다음 "세션" 기간이 점차 몇 시간으로 늘어납니다. 집에서 퇴원한 후에도 집에서 방법을 계속 사용할 수 있습니다.
"캥거루"방법은 아기를 따뜻하게 할뿐만 아니라 생리와 정신에도 긍정적 인 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다.
아이에게 긍정적인 영향:
- 자신의 따뜻함과 울음의 형성에 에너지를 낭비하지 않습니다.
- 수면과 각성은 교대로 정상화됩니다.
- 호흡과 심장 기능이 향상되고 혈액 산소 포화도가 향상됩니다.
- 산모의 젖가슴과의 근접성과 우유 냄새는 발달과 조화를 촉진합니다. 선천적 반사: 빨기, 삼키기 및 찾기.
- 대뇌 피질의 성숙, 회복, 회복 및 새로운 생활 조건에 대한 적응이 가속화됩니다.
- 체중이 더 빠르고 빠르게 증가합니다.
"캥거루"방법은 좋지만 발작이없고 주요 지표 (호흡, 심박수, 혈압).
다양성 이 방법몇 시간 동안 아기를 착용할 수 있는 "슬링"입니다.
조산아 모니터링
필요한 경우 혈압, 호흡수, 심박수, 혈액 산소 포화도와 같은 일부 지표의 모니터링 및 등록이 한동안 계속됩니다.
여기에서 귀하의 도움이 매우 중요합니다. 일부 실행에 참여할 수 있습니다. 간단한 절차그리고 조작. 온열 테이블, 광선 요법 램프 또는 인큐베이터 사용법을 배우는 것은 쉽습니다.
이 접근 방식에는 장점이 있습니다. 아기는 당신이 가까이 있다고 느끼고 따뜻하게 돌봅니다. 의심할 여지 없이 이것은 아기가 새로운 생활 조건에 빠르게 적응하는 데 도움이 됩니다.
치료 약제
질병에 따라 처방:
- 조기 황달: 지속적인 광선 요법 및 "음주".
- 뇌 기능 개선: 생후 3주차부터 - 방향성(Cortexin, Piracetam).
- 약한 진정제 및 뇌 강화제: 글리신.
- 발작과 싸우기: Phenobarbital(주약), Konvulex 또는 Depakine.
- 혈관 확장 및 혈액 순환 개선: Cinnarizine.
- 신진 대사 개선, 심장 근육 영양, 헤모글로빈 생성 : 비타민 E.
미숙아 재활
생후 첫 해에 미성숙한 아기의 몸은 손상된 장기와 조직의 성숙을 회복하고 가속화할 수 있는 큰 잠재력을 가지고 있습니다. 당신과 의사는 아기를 함께 도와야 합니다.
미숙아를 위한 마사지
시술은 상당히 효과적이지만 안타깝게도 미숙아의 피부는 얇고 건조하기 때문에 몇 가지 한계가 있습니다. 또한 미숙아 망막 병증이 발생할 위험이 있으므로 마사지는 일반적으로 안과 의사의 허가를 받아 소아과 의사 또는 신경과 의사가 처방한다는 것을 기억하십시오.
기본 원리들
일반적으로 첫 번째 마사지 세션은 생후 1-1.5개월에 시작됩니다.
미숙아는 신경계 기능에 장애가 있어 근긴장도가 증가하거나 감소합니다. 첫 번째 경우에는 두 번째 억제에서 여기 과정이 우선합니다.
~에 증가 된 톤가벼운 쓰다듬기만 허용되며, 감소된 톤문지름, 반죽, 태핑이 수행됩니다. 이 단계의 마사지는 팔과 다리를 구부리고 머리를 돌리는 등 수동 체조와 결합됩니다.
아이가 자라면서 활동적인 운동의 수행이 추가됩니다. 출생 체중이 1500g 미만인 경우 - 생후 6개월부터 2000g 이상인 경우 - 생후 2~3개월.
아이는 특정 간단한 행동을 수행해야합니다. 예를 들어, 몸을 먼저 한쪽으로 돌리고 나서 다른 쪽에서 기어가고 싶은 충동 등을 돌립니다. 생후 7-8개월부터 다음을 고려하여 운동이 더 어려워집니다. 개인의 특성그리고 이 나이까지 아기의 기술. 아이는 등에서 배로, 위에서 뒤로, 네 발로 앉고, 앉고 다른 행동을 하는 법을 배웁니다.
체조 및 마사지 조건:
- 방은 환기되어야 하고 공기 온도는 20-24 o C이어야 합니다.
- 아기는 빨리 과냉각되기 때문에 마사지를 받고 있는 신체의 일부만 노출됩니다.
- 수업은 식사 30~40분 전 또는 식후 2시간 후에 진행됩니다.
- 아이가 잠에서 깨어나기 전에 체조와 운동을 하지 않습니다.
- 수동 체조는 매일 동시에 하루 2-3 번 수행됩니다. 아기가 빨리 피곤해지기 때문에 처음에는 지속 시간이 약 5 분입니다. 그런 다음 수업 시간이 점차 늘어납니다.
물에서 체조
그것은 생후 3주 또는 4주차부터 7-10일 정도의 중등도 미숙아, 깊은 미숙아에서 시행됩니다.
욕조의 물 온도는 37 o C보다 낮지 않습니다. 처음에는 절차 시간이 5-7분을 초과해서는 안 되며 점차적으로 기간을 8-10분으로 늘릴 수 있습니다.
어린이의 구강 치료
아기의 구강 점막이 깨끗하면 추가 관리가 필요하지 않습니다.
그러나 미숙아는 우리 각자의 몸에 서식하는 칸디다 종의 곰팡이로 인한 아구창이 생기기 쉽습니다. 일반적으로 번식이 억제됩니다. 면역 체계... 면역 활동이 충분하지 않으면 곰팡이가 활성화되어 질병이 발병합니다.
아구창의 경우 의사와 상의하여 처방을 받는 것이 좋습니다. 일반적으로 의사는 구강 치료를 처방합니다. 수용액메틸렌 블루, 내부 유산균을 가져옵니다.
베이킹 소다 용액으로 구강을 치료하는 것을 삼가하는 것이 좋습니다. 화상이 가능합니다. 
미숙아 목욕시키기
조산의 정도를 고려하기 시작합니다. 중등도 - 생후 7-10일, 깊음 - 생후 세 번째 또는 네 번째 주부터.
편안한 목욕을 위한 조건:
- 수유 전 40분 또는 수유 후 2시간 동안 아기를 목욕시키십시오.
- 방을 24-26 ° C로 예열하십시오.
- 처음에는 미숙아를 깨끗한 끓인 물이나 약초의 달인으로 목욕시키는 것이 좋습니다. 온도는 37-38 o C입니다. 부스러기가 조금 더 강해지면 물을 끓일 필요가 없습니다.
- 물을 붓기 전에 욕조에 끓는 물을 붓습니다.
- 일주일에 한두 번 이상 비누를 사용하지 마십시오.
- 물로부터 귀를 보호하십시오. 안전을 위해 입욕 전 두 번 적셔 솜 뭉치해바라기 또는 베이비 오일, 외이도에 얕게 삽입합니다.
- 첫번째 수처리 5-7 분 동안 수행하고 점차적으로 목욕 시간을 늘립니다.
- 처음에는 적응 지원 없이 아기를 목욕시키십시오. 아기를 놀라게하지 않으려면 다리에서 시작하여 어깨에 이르기까지 점차적으로 물에 담그십시오. 머리는 물에 잠기지 않지만 팔꿈치나 손바닥의 구부러진 부분에 있습니다. 어디에서 약손가락작은 손가락으로 머리를 한쪽으로 잡고, 무지- 반면에 중지와 검지는 목 아래 등을 따라 위치합니다. 미리 인형을 연습하거나 가족의 도움을 받을 수 있습니다.
- 아기를 목욕시키십시오. 상체에서 시작하여 피부 주름(겨드랑이, 목, 회음부)을 놓치지 않고 점차적으로 다리로 내려갑니다.
- 머리를 감기 전에 머리를 약간 뒤로 기울이고 손바닥으로 물을 끌어옵니다.
- 목욕 후 아기를 따뜻한 수건으로 옮기고 부드러운 움직임으로 두드려 말리십시오(건조하지 마십시오!). 귀를 말리다 면봉마개로 막고 면봉으로 주둥이를 청소하십시오. 그런 다음 아기에게 옷을 입히십시오.
- 생후 첫 해에는 매일 아기를 목욕시키십시오. 여름 시간, 겨울에는 격일로 할 수 있습니다.
미숙아와 산책
신선한 공기 제공 긍정적인 영향몸 전체에. 그러나 조산아에 관해서는 서두르지 마십시오.
퇴원 후 1.5~2주간 보행을 삼가하여 아이가 새로운 생활환경에 적응하고 스트레스를 받지 않도록 합니다.
첫 번째 걷기는 10-15분 동안 지속되며, 그 다음 공중에서 보낸 시간은 점차적으로 15분씩 증가하여 하루에 1-1.5시간에 이릅니다.
외출하기 전에 날씨에 따라 아기에게 옷을 입히되 얼굴은 열어 두십시오.
+25 +26 o C의 기온에서 퇴원 한 지 2 주 후에 1500 그램의 체중으로 태어난 아이와 함께 걸을 수 있습니다.
+10 o C의 기온에서 아기가 1-1.5 개월에 도달하고 체중이 2500 그램 이상인 경우 산책이 허용됩니다.
+10 o C 미만의 기온에서 아기가 2500-3000 그램의 체중으로 2 개월에 도달하면 걷습니다.
-10 o C의 기온에서는 퇴원 후 한 달 동안 산책을 연기하는 것이 좋습니다.
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미숙아에게 먹이기
예상보다 훨씬 일찍 태어난 아기의 몸은 비타민, 영양소 및 미네랄 섭취를 늘려야 합니다.
인생의 처음 2주가 가장 중요합니다. 영양소가 부족하면 장기와 시스템의 성숙이 지연됩니다(예: 탄수화물이 부족한 신경 조직).
식품 구성에서 몇 가지 핵심 사항이 고려됩니다.
1.
처음 먹이는 시기와 방법은?
2.
아기가 엄마의 가슴에 바를 수 있습니까?
3.
1회 섭취량은 얼마인가요?
4.
무엇을 먹일 것인가: 엄마의 우유또는 우유 혼합물?
접근 방식은 아이의 재태 연령과 출생 체중에 따라 다릅니다.
첫 수유
미숙아의 첫 단계와 좋은 조건건강
아기는 생후 20~30분, 또는 출생 후 2~3시간 동안 분만실에서 엄마의 가슴에 바릅니다.
임신 기간이 33-34주 미만이고 출생 시 아동의 체중이 최대 2000g인 경우
미숙아를 위한 믹스
가장 일반적으로 사용되는 혼합물의 비교 특성:
| 혼합물 | 구성 및 혜택 | 단점 |
부부가 아이를 낳으면 엄마와 아빠는 모든 시간을 아이에게 보냅니다. 적절한 보살핌이 없으면 아기가 정상적으로 발달할 수 없고 어쩌면 생존할 수도 있기 때문입니다. 아기가 일찍 태어났다면? 마감일? 때때로 그러한 부스러기는 도움 없이는 숨을 쉬고 먹을 수 없기 때문에 조산아를 돌보는 것은 특별해야합니다.
보다 최근에 의사들은 출생 체중이 킬로그램 미만인 아기를 소생시키고 생명을 구하지 않았습니다. 이제 모든 것이 바뀌었고 전문가들은 손바닥만한 크기와 무게가 반 킬로그램인 아기에게 기회를 줄 수 있습니다. 우리는 이 기사에서 중환자실, 퇴원 후 및 기타 조건에서 조산아를 돌보는 것에 대해 이야기할 것입니다.
미숙아 : 기능
만삭아는 임신 37주에서 42주 사이에 태어난 아기를 말합니다. 예상보다 일찍 태어난 아이는 조산으로 간주됩니다. 그러한 아기의 주요 문제는 내부 장기의 발육 부진이며, 출생이 빠를수록 아이에게 더 철저한 보살핌이 필요합니다. 미숙아에 대한 간호는 생후 첫 몇 분부터 시작되며, 어머니는 허락을 받은 후에만 아이를 스스로 돌볼 수 있습니다. 소아과 의사, 그러나 나중에 더 자세히 설명합니다. 현재 우리는 조산아의 생리학적 특징에 관심이 있습니다. 엄마는 얼마나 빨리 아기를 사랑할 수 있습니까? 그것은 모두 미성숙 정도에 달려 있습니다. 총 3개의 학위가 있습니다.
- 극도의 미숙아 - 킬로그램 미만.
- 깊은 미숙아 - 킬로그램에서 1.5까지의 무게.
- 미숙아 - 1.5kg에서 2.5kg의 무게.
미숙아의 주요 특징은 다음과 같습니다.
- 약간의 무게;
- 작은 성장 (최대 46cm);
- 불균형하게 접힌 몸 ( 큰 머리, 짧아진 다리, 목, 배꼽이 사타구니 쪽으로 옮겨짐);
- 두개골의 모양은 둥글고 명확하게 보이는 천문과 봉합사가 있습니다.
- 귀는 머리에 단단히 밀착되어 매우 부드럽습니다.
- 피부는 매우 얇고 주름이 있으며 모든 화환이 비쳐 보일 수 있습니다.
- 몸의 표면은 작은 보풀로 덮여 있습니다.
- 지방층이 완전히 없습니다.
- 팔과 다리에는 발달이 덜 된 금잔화가 있거나 없을 수도 있습니다.
- 남아의 경우 하강되지 않은 고환, 여아의 경우 생식기 틈새가 열려 있습니다.
위의 모든 기능을 결합해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 경우에만 조산아를 돌보는 특성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 한 가지가 나타나면 이것은 미숙아가 아니라 병리학을 나타냅니다.
조산아 행동
잘못된 시기에 태어난 신생아도 행동이 다릅니다. 그들은 비활성 상태이며 근육의 색조가 감소합니다. 아기는 졸리다(만삭 아기가 거의 끊임없이 잠을 잔다는 배경에서도 눈에 띈다). 아무 이유 없이 몸이 떨리고 혼란스럽게 움직이기 시작한다. 빠는 반사가 없으면 미숙아를 돌보는 것이 복잡해집니다. 아기는 배가 고프지만 먹을 줄 모릅니다.
조산아 돌보기에 대해 간단히
우리는 아기를 돌보는 것의 미묘함을 고려한 다음 각 항목을 더 자세히 살펴볼 것을 제안합니다.
우리가 이미 쓴 바와 같이 미숙아를 위한 간호는 아기의 생후 첫 몇 초부터 시작됩니다. 우선 따뜻한 기저귀에 넣고 필요한 경우 폐 환기를 합니다. 가장 책임 있는 절차입니다. 초기에 태어난 아기는 적절한 호흡을 담당하는 물질인 충분한 계면활성제를 생성하지 않기 때문에 아기의 호흡이 방해를 받거나 아예 멈출 수도 있습니다. 따라서 폐 조직이 완전히 확장될 수 없습니다.
두 번째 문제는 미숙아는 이 세상에서 생리적 존재에 대한 준비가 완전히 되어 있지 않고 피하지방층이 부족하여 체온 조절이 불완전하다는 것입니다. 주변 온도가 엄마 뱃속의 온도와 크게 다르기 때문에 아기는 빠르게 저체온증이 되고 과열됩니다.
V 옛날이 문제는 아기를 면솜으로 감싸거나 따뜻한 오븐에 넣으면 해결되었습니다. 이제 신생아의 체온 조절 문제는 다르게 해결됩니다. 미숙아를 인큐베이터에 넣거나, 간단한 말로, 인큐베이터. 도착 충분한산소, 그것은 외부 소음과 빛으로부터 격리됩니다. 인큐베이터의 온도와 습도가 조절되어 자궁과 유사한 조건을 만듭니다.
먹이에도 문제가 없습니다. 미숙아 간호의 특징은 포대기, 추적 일반 조건그리고 물론 먹이를 먹습니다. 의료진은 산모로부터 유축된 우유를 채취하여 필요한 비타민, 단백질 및 미네랄을 첨가합니다. 여성에게 우유가 없으면 예정보다 일찍 태어난 아기를 위해 특별히 개발된 유아용 조제분유가 사용됩니다. 아기에게 빨기 반사가 잘 발달되지 않은 경우 수유는 주사기로 수행됩니다.
반사가 잘 발달된 아기에게 한 병이 주어집니다. 아기의 체중이 너무 작아서 삼킬 수도 없는 경우에는 비위관을 사용하거나 영양제를 정맥 주사합니다. 프로브가 부스러기의 코를 통해 삽입되고 소량의 우유가 위장에 들어갑니다. 어쨌든 미숙아에게 먹이는 것은 무게가 2kg 이상인 경우에도 분수와 소량입니다. 기관은 아직 완전히 작동할 만큼 충분히 발달하지 않았습니다. 미숙아에 대한 간호는 의무적입니다. 결국, 어머니는 과식할 수 있습니다.
처음에는 건강상의 합병증이 있는 경우 병원에서 미숙아를 돌보는 것이 불가능할 수 있습니다. 이 경우 아기는 중환자실로 옮겨집니다.
소생술
첫 단계의 치료는 병원 직원이 인계합니다. 대부분 출생 직후 아기가 아동부중환자실, 산부인과에서 가능하면 좋습니다. 그러나 병원에는 그런 부서가 없습니다.
우선, 아기는 심장 전문의, 신경 병리학 자, 정형 외과 의사, 안과 의사가 검사하며, 필요한 경우 모든 내부 장기의 초음파 검사 (뇌 초음파)가 수행됩니다. 또한 소변과 혈액 검사를 받습니다. 절차가 끝나면 아기를 인큐베이터에 넣습니다.
병원에 자체 중환자실이 없으면 어떻게 됩니까? 아이를 '끌어낼' 가능성은 정말 없는 걸까요? 이런 건 없습니다. 모두 갖추고 있음 필요한 장비미숙아를 돌보기 위해 인공호흡기, 인큐베이터, 아기의 생명을 지원하기 위해 개발된 특수 준비, 잘못된 시기에 태어난 아기를 돌볼 수 있도록 훈련받은 전문가인 신생아 전문의도 있습니다.
그러나 여전히 문제가 있습니다. 신생아 전문의는 미숙아, 그러나 그들은 또한 각각의 후속 출생 시에도 존재해야 합니다. 그리고 이것은 미숙아에 대한 모니터링이 줄어들고 신생아 전문의가 아기를 구해야 할 때를 놓칠 수 있음을 의미합니다.
집중 치료실에서는 간호사와 신생아 전문의가 일하며 이미 담당 부서에 있는 어린이를 간호하는 일만 담당합니다. 이 경우 신생아는 지속적으로 경계 의료 감독하에 있습니다.
아기가 소생술이 필요하지만 병원에 있지 않으면 상태가 안정화 된 후 필요한 부서가있는 다른 병원으로 이송됩니다. 운송은 인공 호흡기, 인큐베이터 및 기타 생명을 유지하는 데 필요한 장치가 있는 특수 차량에서 수행됩니다.
아기가 중환자실에 있을 때 어머니는 지정된 시간에 아기에게 올 수 있지만 인큐베이터(인큐베이터)의 유리를 통해서만 "통신"합니다. 하루 중 언제든지 아기를 방문 할 수있는 부서가 있습니다.
급송
일찍 태어난 아기의 부모는 아이에 대해 걱정하지 않도록 조산아를 돌보는 모든 미묘함과 특성을 알아야합니다. 많은 부부는 부스러기의 수명에 대해 너무 많이 걱정하기 시작하고 대처하지 못할 것이라고 생각합니다. 물론 이렇게 힘든 간호의 시기를 버티는 것은 매우 어려운 일이지만, 진척이 멈추지 않고 의료진은 아주 작은 사람이라도 살릴 수 있습니다.
아이의 체중이 2kg에 이르고 빨기 반사가 잘 발달되면 모유 수유의 가능성이 있습니다. 엄마는 종종 아기를 팔에 안고 의료진이 아기를 돌볼 수 있도록 먹이를 주고 도울 수 있습니다. 식도에 문제가 없도록 간호사만 병이나 주사기로 음식을 먹습니다. 이전에 이미 작성된 것처럼 빠는 반사가 없거나 제대로 발달하지 않으면 소화 기관이 작업에 완전히 대처할 수 없으며 먹이는 부분적이어야합니다.
미숙아에게 필요한 많은 수의액체. 일반적으로 5% 포도당으로 1/1 희석한 링거액을 사용하여 신체를 유지합니다. 또한 비타민이 필요하며 첫날에는 리보플라빈, 비타민 K 및 E가 반드시 도입되며, 비타민 C, 티아민. 신생아의 개별 상태에 초점을 맞춰 의사가 다른 비타민을 처방할 수 있습니다.
잠시 후, 아기의 영양은 또래의 영양과 별반 다르지 않을 것입니다. 그러나 간호의 첫 번째 단계에서 아기의 발달과 성장을 가속화하기 위해 특수 첨가제가 필요합니다.
부모님이 보시다시피 음식에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 머지 않아 당신의 아기는 그 대가를 치르고 가냘프고 나약한 아기에서 쾌활하고 장밋빛 뺨을 가진 활동적인 아기로 변할 것입니다.
병원에서 간호
병원에서 조산아를 돌보는 것은 반드시 신생아 병리과에서 시작됩니다. 여기에서 아기는 지속적으로 모니터링됩니다. 간호사및 의사, 필요한 절차 및 검사가 처방됩니다.
유아를 일반 부서로 옮기는 것은 체중이 2kg 이상 증가하고 적극적으로 우유를 빨고 독립적으로 체온 조절에 대처하고 호흡이 잘 될 때만 가능합니다. 인큐베이터에서의 체류 기간은 미숙아의 정도에 따라 다르며 그 중 네 가지가 있습니다.
- 1도 - 출산은 37주에서 35주 사이에 발생했습니다.
- 두 번째 학위 - 34주에서 32주 사이;
- 3도 - 31-29주;
- 네 번째 학위 - 28 이하.
어머니가 병원에서 퇴원 할 때까지 아이가 이미 집에서 조산아를 돌볼 수있는 최소 매개 변수에 도달했다면 어머니와 함께 집에 갈 수 있습니다. 소생술이 필요하지 않지만 건강에 위험이 있는 경우 아기는 소아과로 이송됩니다. 어머니 자신은 아기와 함께 병원에 가거나 병원에 수유하러 오는 방법을 결정합니다.
병원에서
미숙아로 태어난 아기는 소아과 의사와 신생아과 전문의의 처방에 따라 전문 소아과로 이송됩니다. 이러한 움직임은 아기가 여전히 튜브를 통해 수유 중이고 인공 호흡이 필요한 경우에도 가능합니다. 이 경우 조산아에 대한 모든 관리는 의료진의 손에 있습니다.
아이는 온열 침대 또는 인큐베이터에 배치됩니다. 이상 전체 검사, 병리 및 유전 질환을 탐지하는 것을 목표로 합니다. 아기는 좁은 전문가가 검사하고, 필요한 분석및 절차.
긍정적 인 역학은 일반적으로 이전에 예상 된 출생일, 즉 아이가 제 시간에 태어날 예정인 날짜부터 자라기 시작합니다. 정지 상태에서 보내는 시간은 확인된 병리의 존재 여부에 따라 아기가 얼마나 빨리 체중을 늘리고, 빨고 삼키는 법을 배우는지에 달려 있습니다. 병원 치료는 일주일에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다.
주택
아기가 마침내 집에 갈 준비가 되었을 때 의사는 자세한 내용을 발표합니다. 퇴원 후 조산아를 돌보는 것은 특히 첫 아이를 가진 부부에게 매우 어렵습니다. 어려움은 간병인만 아기를 간호하고 부모는 어떻게, 무엇을 해야 하는지조차 모를 수 있다는 사실에 있습니다.
어쨌든 아기가 조기에 태어난 경우 후원자는 양심적이어야합니다. 어떤 이유로 소아과 의사가 지정된 날짜에 오지 않으면 병원에 전화하여 방문을 요청하십시오. 이제 우리는 같은 방에 사는 모든 가족이 확실히 알아야 할 미숙아의 모든 미묘함을 자세히 고려할 것입니다.
- 볼 가치가있는 첫 번째 것은 부스러기 방의 기온이며 약 +22도 여야합니다. 미숙아는 체온 조절에 문제가 있을 수 있음을 잊지 마십시오.
- 처음으로 지역 의사의 허가를 받아 집에서 아기를 목욕시킬 가치가 있습니다. 욕실은 최대 24도까지 가열되며 물은 체온에 가까워야 합니다. 씻은 후 아기를 철저히 닦습니다. 부드러운 수건제때 태어나지 않은 아기는 빨리 과냉각될 수 있으므로 따뜻하게 옷을 입습니다.
- 산책은 만삭 아기에게 처방된 것과 다르지 않습니다. 따뜻한 여름에는 퇴원 직후에 공기를 마시기 위해 나갈 수 있고 추운 계절에는 한 달 후에 나갈 수 있습니다. 첫 번째 산책은 30분 이상 지속되지 않으며 시간이 점차 늘어납니다.
- 퇴원 후 미숙아에게 모유 수유를 하는 것은 대부분 불가능합니다. 왜냐하면 그는 이미 병에 의해 "망쳐질" 것이고 젖을 빨기에는 너무 게을러질 것이기 때문입니다. 그래도 가능한 한 자주 모유 수유를 하거나 젖을 짜내고 아이에게 먹이십시오. 필수 요소인생의 첫해에 영양. 모유가 충분하지 않거나 아기의 삶에 대한 걱정으로 모유가 완전히 사라졌다면 미숙아를 위해 개발된 분유를 구입하십시오.
- 집에서 조산아를 돌보는 데에는 끊임없는 감독이 포함되어야합니다! 아기가 무기력하고 약해지며 수유를 거부하고 심하게 토하면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이는 매우 나쁜 징후입니다.
미숙아를 위한 외래 진료
일찍 태어난 아기의 검사 계획은 개별적으로 작성됩니다. 종종 미숙아는 신장 및 안과 질환으로 고통 받고 신경 병리학이 관찰됩니다. 위반 사항이 있으면 아기가 필요한 의사에게 등록되고 지정된 약속을 놓치지 않고 정기적으로 방문해야합니다.
당신의 작은 아이가 완전히 건강하다면, 당신은 단지 필요합니다 월간 검사클리닉 및 우회 좁은 전문가, "건강한 어린이날"에서 제작합니다. 한 달 동안 지역 간호사가 방문하여 자녀의 건강을 확인합니다.
미숙아의 발달
만약에 작은 사람일찍 태어났고 생후 첫 두 달 동안 거의 끊임없이 잠을 자고 활동량이 적더라도 빨리 피곤합니다. 생후 2개월이 지나면 아이는 더 빨리 발달하기 시작하고 더 활발하게 움직이며 팔다리의 근육 긴장을 유발할 수 있습니다. 특별한 운동으로 쉽게 제거할 수 있습니다.
우리는 그것을 잊지 말아야 합니다 신경계~에 미숙아약해서 아기가 아무 이유 없이 움찔할 수 있으니 겁에 질려 날카로운 움직임그리고 소리. 편안한 수면 기간은 한 차례의 각성과 함께 극적으로 바뀔 수 있으며, 다시 아무 이유 없이 변경될 수 있습니다. 그런 아이들은 평화와 조용함이 필요하며 낯선 사람과의 만남과 풍경의 변화를 용납하지 않습니다.
아기에게 병리가 없으면 그는 오히려 빨리 발달하고 자랄 것입니다. 생후 3개월이 되면 키, 체중, 발달 면에서 동료를 따라잡을 수 있고 심지어는 동료를 능가할 수도 있습니다!
신생아 및 미숙아의 병리학과는 무엇입니까?
신생아 및 미숙아 병리과는 신생아 미숙아와 모든 질병이 있는 아동을 위해 24시간 전문 진료를 제공합니다. 상당수의 어린이가 매일 신생아 및 미숙아 병리학과에 입원합니다.
신생아 및 미숙아 병리과에서는 다른 어린이에게 다른 치료가 제공됩니다. 아이는 필요에 따라 병리과 병동 중 하나에 배치됩니다(Bliss 2011).
- 가장 심각한 질병을 가진 신생아는 신생아 집중 치료실에서 돌봅니다.
- 중증 아동의 관찰 및 치료를 위한 유닛은 신생아 중환자실에 배치할 필요가 없지만 여전히 전문적인 복합 치료가 필요한 아동을 수용합니다.
- 전문 치료부는 제때 태어난 또래의 성장과 발달을 따라잡는 미숙아를 모니터링합니다. 이 아이들은 덜 심각한 건강 문제가 있으며 복잡한 치료를 받은 후 회복되고 있습니다.
산부인과 병원에서 아기가 퇴원하기 전에 산모가 감독하에 아기를 스스로 돌볼 수 있는 부서에 아기를 배치할 수 있습니다. 간호사(신생아 재활과). 어떤 경우에는 산모와 아기가 신생아과에 인접한 병동에 잠시 수용됩니다.
각 산부인과 병원에는 신생아 및 미숙아 병리과가 있습니다. 그러나 모든 산부인과 병원이 적절한 치료를 제공하고 아기의 필요를 충족시키는 데 필요한 의료 장비를 갖추고 있는 것은 아닙니다. 따라서 귀하의 자녀는 귀하의 거주지와 다른 부서에 배치될 수 있습니다. 이것은 또한 지역 산부인과 병원에 무료 병동이 없기 때문에 발생할 수 있습니다.
신생아 및 미숙아 병리학과에 아이를 배치해야하는 이유는 무엇입니까?
자궁 내 발달 동안 발생했어야 하는 성장과 발달을 따라잡기 위해 미숙아는 다음이 필요합니다. 보완 치료그리고 배려. 예를 들어, 조산아아기가 아직 자신의 체온을 조절할 수 없기 때문에 따뜻하게 유지하는 것이 더 어렵습니다(Ramachandrappa 2009). 이것은 특별한 유아용 침대(인큐베이터)가 필요합니다.
아기가 너무 어리고 허약하며 먹을 수 없는 경우 정맥 주사 또는 아기의 위장에 우유를 공급하는 튜브를 통해 필요한 것을 공급받을 수 있습니다(Bliss 2010b).
미숙아도 추가 감독, 치료 및 보살핌이 필요합니다. 그들은 여전히 매우 취약하며 미숙아의 일반적인 건강 문제가있을 수 있습니다 (NLM 2010).
- 호흡 곤란;
- 뇌출혈;
- 마음의 불만족스러운 상태;
- 장의 붕괴, 소화 불량;
- 시력 문제;
- 황달;
- 빈혈증;
- 감염.
신생아 병리과의 의료진은 위의 장애 및 질병의 징후가 나타나는지 지속적으로 모니터링합니다. 필요한 경우 신속하게 필요한 치료를 제공합니다.
신생아 및 미숙아 병리과에서는 누가 내 아기를 돌보나요?
신생아 및 미숙아 병리과는 전문가 팀을 고용합니다. 다음 중 일부에 의존해야 할 수도 있습니다(Bliss 2011).
- 신생아실의 직원 및 전문 간호사.
- 수석 간호사.
- 아기를 모니터링할 소아과 의사 또는 신생아 전문의.
- 외과의사, 방사선과 전문의와 같은 기타 전문의는 다른 부서에서 상담을 위해 호출됩니다.
- 다양한 학위와 직함을 가진 사내 의사들.
- 보조 의사.
- 물리치료사.
- 자녀에게 적합한 음식을 찾아줄 영양사.
- 약사.
- 아이들을 돌보는 간호사들.
마지막으로 목록에 있는 가장 중요한 것은 부모님입니다. 당신은 당신의 아이를 가장 잘 알고 있으며, 당신은 그를 돌보는 주요 책임입니다. 의사는 이를 이해하고 귀하를 팀의 일원으로 치료할 것입니다. 가능하면 부모가 자녀를 적극적으로 돌보는 일에 여러분을 참여시켜야 합니다.
일부 산부인과 병원에는 정책이 있습니다. 열린 문... 낮에는 항상 방문이 가능합니다. 다른 산부인과 병원에서는 진료 시간이 제한되어 있습니다.
아직 병원에 있지 않은 경우 신생아실에 전화하여 우려 사항에 대해 질문할 수 있습니다. (거의, 약속에 의한 의사와의 사적인 접촉만.
산부인과 병동에는 왜 그렇게 많은 기술 장비와 튜브가 있습니까?
당신의 작은 아이가 다양한 종류의 테크니컬한 장치에 끼워져 있는 것을 보는 것은 꽤 무서운 그림이 될 수 있습니다. 당신은 당신의 아이와 함께 할 수 없을 것이라고 생각할 수도 있습니다. 당신의 아이가 점점 더 강해질수록 그것을 개발하는 데 필요한 기술 장비가 줄어들어 안심하십시오. 매일 아기를 돌보는 것이 더 쉬워집니다.
일부 장치는 위협할 수 있는 시끄러운 신호음을 방출합니다. 특별한 주의가 필요한 경우 간호사에게 특정 신호가 무엇을 의미하는지 자유롭게 물어보십시오.
다음은 신생아 및 미숙아 병리과에서 접할 수 있는 몇 가지 장비 목록입니다. (Bliss 2011, March of Dimes 2011):
아기를 위한 난방 장치
인큐베이터는 원하는 온도를 유지하고 경우에 따라 습도 수준을 제어하는 특수 침대입니다. 일부 유형의 인큐베이터에는 덮개가 있습니다. 일부 인큐베이터에는 아기 위에 위치한 추가 가열 요소가 장착되어 있습니다.
모니터
존재 다른 종류신생아 병동 팀이 아기를 돌보는 데 도움이 되는 모니터.
기본적인 생체 기능을 모니터링하는 모니터는 아기의 심장 박동, 호흡 수, 혈압그리고 체온. 간호사는 아기의 가슴에 와이어가 달린 애플리케이터를 배치하고 이를 통해 아기의 건강에 대한 정보가 모니터에 표시됩니다. 종종 모니터에서 다양한 신호음이 울립니다.
어린이 혈액의 산소 포화도를 모니터링하는 모니터. 애플리케이터는 어린이의 팔과 다리에 설치됩니다.
어린이가 호흡 기능을 수행하도록 보조하는 장치
기계식 인공호흡기(환풍기)가 도움이 됩니다. 아이의 폐당신의 일을 하십시오. 아기가 조산하거나 허약하게 태어난 경우 그러한 장치가 필요할 수 있습니다. 의사는 기관내관을 아기의 기관에 부드럽게 삽입합니다. 공기와 산소의 호흡 혼합물은 인공호흡기 튜브를 통해 아기의 폐로 들어오고 나갑니다.
지속적인 기도 양압기는 아기의 호흡을 도울 수 있는 또 다른 유형의 장비입니다. 이 장치는 폐에 공기의 지속적인 흐름을 제공하고 유지하는 데 도움이 기도열려있는. 공기는 아기의 코에 삽입된 마스크나 튜브를 통해 들어갑니다. 이 관을 비강 캐뉼라라고 합니다.
자녀에게 산소 보충이 필요한 경우 투명 돔형 산소 요법 인큐베이터가 있습니다. 아기는 마스크나 비강 캐뉼라를 통해 추가 산소를 공급받을 수도 있습니다.
튜브
얇은 수술 바늘을 어린이의 정맥에 삽입하고 튜브에 부착하여 아기에게 필요한 액체와 약물을 주입할 수 있습니다. 또한 이 튜브를 동맥 위에 배치하여 혈액 내 혈압, 산소 및 이산화탄소 수준을 모니터링할 수 있습니다.
주입 펌프는 특정 속도와 빈도로 튜브를 통해 필요한 약물과 액체를 전달하는 데 도움이 되는 장치입니다.
아기가 아직 엄마의 가슴이나 젖병으로 수유할 준비가 되지 않은 경우, 위관이 아기의 배로 직접 우유를 공급합니다. 간호사는 부드럽고 유연한 튜브를 아기의 입이나 코를 통해 위장에 부드럽게 삽입합니다.
특수 광선
자녀의 경우 광선 요법이 도움이 될 것입니다. 많은 신생아에게 황달이 발생합니다. 빌리루빈이라는 물질이 아기의 몸에서 배설되는 것보다 더 빨리 생성되기 때문에 아기의 피부가 노랗게 변합니다.
이 광선의 영향으로 아기의 몸에서 생성된 빌리루빈은 아기의 몸이 스스로 할 수 있을 때까지 무해한 물질로 변합니다. 광선 요법의 도움으로 빌리루빈은 몸에서 훨씬 빨리 제거되는 형태를 취합니다. 이 과정에서 아이를 광선 요법 램프 아래에 놓고 눈을 보호하기 위해 특수 마스크를 착용합니다.
신생아 및 미숙아 병리과에서 아기를 방문할 수 있습니까?
일반적으로 어머니는 낮이나 밤에 언제든지 아이와 함께 있을 수 있습니다.
신생아 및 미숙아 병리과에있는 동안 자녀를 어떻게 도울 수 있습니까?
조산아는 다른 모든 아기에게 필요한 모든 것, 즉 당신의 손길, 당신의 목소리, 당신의 존재가 필요합니다. 이 모든 것이 당신의 작은 아이에게 큰 도움이 될 것입니다. 신생아 및 미숙아 병리과에 있는 동안 아기를 도울 수 있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
캥거루 방법
아기가 더 강해지면 다음 중 하나가 효과적인 방법소위 캥거루 방법이 그를 도울 것입니다. 아기를 옷 밑에 두기만 하면 피부와 피부가 접촉할 수 있습니다. 캥거루 방법을 사용하면 아기가 진정되고 건강이 향상되며 발달 과정이 가속화됩니다.
연구에 따르면 캥거루 훈련은 감염 위험을 줄이고 아기와 유대감을 형성하는 데 도움이 됩니다. (콘데-아구델로 2011, 잔디 2010)... 부서 직원은 준비가 되면 아기를 올바로 안도록 도와줄 수 있습니다.
일부 소아과 의사는 캥거루 방법을 사용하면 아기의 척추에 부적절한 하중을 가하고 어린이의 시력 발달에 영향을 미친다고 생각하여 캥거루 방법에 대해 부정적인 태도를 보입니다.
아기에게 먹이기
아기가 강해지면 수유도 시작할 수 있습니다. 모유 수유를 원하시면 간호사에게 말씀하십시오. 그들은 당신을 돕기 위해 최선을 다할 것입니다.
아기가 더 강해질 때까지 간호사가 도와줄 것입니다. 짜낸 모유는 계속 보관되며 아기가 준비되면 사용할 수 있습니다(Bliss 2010b).
미숙아에게 모유를 먹이면 두뇌 발달과 질병 퇴치에 도움이 됩니다 (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009)... 모유 수유 아기는 병원에서 더 일찍 퇴원합니다(Altman 2009).
아기가 일찍 태어난 경우, 다른 이유모유 수유가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 아이가 있을 때, 아이에 대해 너무 걱정할 때 특히 어렵습니다. 당신이 얻을 도움이 필요한지원합니다.
아이를 돌봐
아기가 더 강해지기까지 시간이 걸릴 수 있으며 평소처럼 행동하기 시작합니다. 양육 책임, 목욕 부스러기와 같은.
아이를 위해 말하고 행동하세요
다른 부모와 마찬가지로 여러분도 아기의 옹호자 역할을 하기 위해 필요하다고 생각하는 것을 말하는 방법을 배워야 합니다. 뭔가 잘못되었다고 느끼면 본능을 믿으세요. 직원에게 이야기하십시오. 질문을 하고 우려를 표명하는 것을 두려워하지 마십시오.
몸조심하세요
당신과 당신의 남편이 아기를 위해 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나는 자신을 돌보는 것입니다. 규칙적으로 충분한 수면을 취하고 집안의 번잡함에서 벗어나 휴식을 취하십시오.
아기가 신생아 및 미숙아 병리학과에 있을 때, 특히 아직 자녀가 있고 완전히 회복되지 않은 경우에는 매우 피곤합니다. 아이의 필요를 먼저 생각하는 것은 당연하지만 자신을 잊어서는 안됩니다.
우리 아이는 언제 퇴원하나요?
모든 아이들이 다르기 때문에 이 질문에 대답하기가 어렵습니다. 아기의 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 더 일찍 태어난 체중과 크기가 더 작은 어린이의 상태는 많은 문제와 관련이 있습니다. 그들은 대부분의 경우 신생아와 미숙아의 병리학과에 더 오래 남아 있습니다.
반대로 기분이 좋아지는 미숙아는 일반적으로 예상 생년월일까지 신생아 및 미숙아 병리과에 남아 있습니다. 아이의 상태가 정말 좋으면 조기 퇴원할 수도 있습니다.