Medycyna dzisiaj 

Prezentacja płodu przez Breecha. Breechowa prezentacja płodu: jak go odwrócić? Planowane cesarskie cięcie w celu uwidocznienia zamka

Prezentacja zamka to nieprawidłowe położenie płodu w macicy, w którym to nie głowa, ale nogi lub pośladki dziecka są zwrócone w stronę wejścia do miednicy matki. Ten typ objawy występują u 3-4% kobiet w czasie porodu. Prezentacja zamka w żaden sposób nie wpływa na przebieg ciąży i zdrowie kobiety, stwarza jednak poważne zagrożenie dla dziecka.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna?

Aby poród przebiegł pomyślnie, należy najpierw wprowadzić główkę płodu do miednicy małej kobiety., ponieważ jest to największa i najgęstsza część ciała dziecka.

Dzięki miękkim szwom czaszki głowa jest dostosowana do kanału rodnego i niejako go rozsuwa. Dlatego po wyjściu głowy z dróg rodnych kobiety wszystkie pozostałe części ciała dziecka rodzą się szybko i bez żadnych problemów. W przypadku prezentacji zamka wszystko dzieje się na odwrót. Koniec miednicy rodzi się jako pierwszy, a głowa płodu pojawia się jako ostatnia. Jest to obarczone rozwojem szeregu poważnych powikłań podczas porodu:

  • Przedwczesny wyjazd płyn owodniowy.
  • Wypadanie pępowiny lub nóg dziecka.
  • Słabość pracy.
  • Ucisk głowy pępowiny, co może prowadzić do głód tlenu płód
  • Połknięcie płynu owodniowego przez dziecko.
  • Prostując główkę dziecka i odrzucając ramiona do tyłu.
  • Urazy kanału rodnego kobiety.
  • Uraz płodu (możliwe uszkodzenie szyi, rdzeń kręgowy, móżdżek, stawy biodrowe).

Odmiany

Najpopularniejszym typem jest prezentacja czysto zamkowa.. Dzięki niemu nóżki dziecka uginają się w stawach biodrowych i układają wzdłuż ciała (stopy blisko głowy), a pośladki dziecka wprowadza się w pierścień miednicy kobiety. Ta pozycja jest uważana za najkorzystniejszą pod względem dostawy.

Nieco rzadziej diagnozowana mieszana prezentacja zamka, w którym nogi są zgięte jednocześnie w biodrach i stawy kolanowe dlatego przy wejściu do miednicy rodzącej kobiety znajdują się nie tylko pośladki, ale także stopy płodu.

Do najrzadszych typów prezentacji zamka zalicza się pełną i niepełną prezentację stopy, a także prezentację kolana. W ich przypadku z kanału rodnego jako pierwsze wychodzą nóżki dziecka, a nie pośladki.

Podczas porodu jedna wersja prezentacji zamka może zmienić się w inną.

Powoduje

Do 32-34 tygodnia ciąży płód może wielokrotnie zmieniać swoją pozycję w macicy, ponieważ jest w nim dużo miejsca. Ale po 34 tygodniu dziecko staje się większe, nie ma już wystarczająco dużo miejsca, więc przyjmuje najwygodniejszą dla siebie pozycję. Jeśli wszystko jest w porządku, dziecko odwraca się główką w dół i w tej pozycji czeka na poród. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Czynniki przyczyniające się do rozwoju prezentacji zamka obejmują:

  • Wąska lub nieprawidłowa miednica.
  • Patologie macicy, w której jest mało miejsca lub ma nieregularny kształt, który uniemożliwia dziecku przyjmowanie pozycja fizjologiczna. Może to być narząd w kształcie siodła, blizny na ścianie macicy lub obecność przegrody w jamie macicy.
  • Łożysko przodujące.
  • Wielowodzie, które daje płodowi zdolność obracania się w przód i w tył aż do porodu.
  • Małowodzie i porody mnogie. Warunki te ograniczają ruchliwość dziecka, przez co nie może ono przyjąć najbardziej optymalnej pozycji do porodu.
  • Słaby Naciśnij brzuch i hipotoniczność macicy. Czynniki te najczęściej występują u kobiet, które rodziły wielokrotnie.
  • Patologie płodu – wcześniactwo, wady wrodzone.
  • krótka pępowina lub wielokrotne splątanie pępowina płodu.
  • Dziedziczność.

Diagnostyka

Doświadczony położnik-ginekolog może określić, w jakiej pozycji płód leży w macicy podczas zewnętrznego badania kobiety, ponieważ głowa i pośladki są inne w dotyku. Oprócz, znak pośredni prezentacja miednicowa to wyraźne słyszenie bicia serca płodu powyżej pępka kobiety ciężarnej, a nie poniżej, jak w przypadku prezentacji głowowej. Kolejnym ważnym dowodem nieprawidłowego ułożenia dziecka w macicy jest zbyt wysokie, nieodpowiednie dla czasu trwania ciąży położenie dna macicy.

Lekarz może również uzyskać informacje na temat prezentowanej części płodu podczas badania pochwy kobiety. dobrze więc Najbardziej informatywną metodą diagnozowania prezentacji zamka jest.

Metody korygowania prezentacji zamkowej

Na ubierać w spodenki Istnieją cztery możliwe scenariusze:

  • Po pierwsze, dziecko samo się przewróci i poród nastąpi. naturalnie(dzieje się to nawet po 37-38 tygodniu).
  • Drugi - naturalny poród powikłane prezentacją zamka.
  • Trzeci jest planowy lub awaryjny (podczas porodu).
  • Po czwarte, dziecku pomoże się obrócić i urodzi się bez operacji.

Jak możesz pomóc swojemu dziecku? Istnieją dwie metody:


Ćwiczenia Breecha: przeciwwskazania

Ginekolodzy przepisują zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych dla kobiety w ciąży z płodem pośladkowym po 32 tygodniu ciąży. Nie możesz samodzielnie rozpocząć zajęć, ponieważ taka gimnastyka już to zrobiła przeciwwskazania, który zawiera:

  • Łożysko przodujące;
  • Zagrożenie przedwczesny poród.
  • Blizna na macicy.
  • Stan przedrzucawkowy.
  • Guzy macicy.
  • Poważna choroba matki.
  • Porody mnogie.

Podczas ćwiczeń ściana macicy ulega podrażnieniu i odruchowo kurczy się, powodując u dziecka dyskomfort, którego próbuje się pozbyć przewracając się. Dlatego kobiety nie powinny mieć żadnych problemów w czasie ciąży, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Technika gimnastyczna prezentacji zamka

Istnieje kilka takich metod:

To oczywiście nie jest cała lista ćwiczeń. Jest wiele takich metod. I nie bez powodu nazywa się je metodami. Musisz wybrać i ćwiczyć tylko jeden z nich, a nie wszystkie na raz. Zestaw ćwiczeń powinien zostać przepisany przez lekarza po ocenie napięcia ciężarnej macicy i stanu kobiety.

Poród czy cesarskie cięcie?

Jeśli dziecko nadal nie odwraca głowy w dół, w 38 tygodniu kobieta zostaje wysłana na oddział patologii ciąży, gdzie będzie czekać na poród. Jest to konieczne dla nadzór medyczny i wybór optymalna metoda dostawa. Aby lekarze mogli określić, czy kobieta może samodzielnie rodzić, kierowana jest na USG, KTG (kardiotokografię, która pozwala sprawdzić bicie serca płodu) i inne badania niezbędne do oceny gotowości organizmu kobiety do porodu.

Bezwzględne wskazania do poród operacyjny Czy:

  • Waga płodu przekracza 3,5 kg (przy prezentacji zamkowej jest to już duży płód).
  • Masa płodu jest mniejsza niż 2 kg.
  • Wąska miednica.
  • Przewlekłe niedotlenienie płodu.
  • Ciężki stan mamy.
  • Ciąża po.
  • Blizna na macicy.
  • Łożysko przodujące.
  • Wiek primigravida wynosi ponad 30 lat.
  • Ciąża mnoga.

We wszystkich innych sytuacjach poród może odbyć się naturalnie, pod kontrolą sprzętu i jeśli zespół medyczny jest gotowy do przeprowadzenia doraźnego postępowania w przypadku powikłań. Sekcja C.

Narodziny z prezentacją zamka

Ze względu na swoją złożoność porodów takich nie wykonuje położna, lecz lekarz. W pierwszym okresie porodu zaleca się, aby rodząca leżała na boku. W drugim okresie lekarz zapewnia specjalna opieka położnicza, mające na celu utrzymanie prawidłowej pozycji płodu (nogi dziecka powinny być wyciągnięte wzdłuż ciała i dociśnięte do klatki piersiowej – jest to pozycja optymalna). Od wyglądu części miednicy płodu do pełne narodziny całe ciało powinno zająć nie więcej niż 5-10 minut, ponieważ z powodu ucisku pępowiny przez głowę dziecko będzie cierpieć na niedotlenienie. Dlatego, aby przyspieszyć proces pracownicy medyczni przeciąć krocze matki i specjalne techniki pomóż dziecku urodzić się tak szybko, jak to możliwe.

Aby zapewnić opieka w nagłych wypadkach noworodek w Oddział macierzyński musi być obecny wykwalifikowanych specjalistów– neonatolog i resuscytator. Następnie stan takich dzieci wymaga szczególnej uwagi pediatrów i neurologów.

Jeśli podczas porodu z miednicową prezentacją płodu rozpocznie się odklejenie łożyska, wypadnie pętla pępowiny, stan dziecka się pogorszy lub wystąpią inne powikłania, ciężarna kobieta zostaje poddana pilnemu cesarskiemu cięciu.

Zubkova Olga Sergeevna, obserwator medyczny, epidemiolog

Prezentacja zamka jest jedną z opcji ułożenia płodu w macicy, w której tyłek i nogi dziecka znajdują się na dole, a głowa na górze (dziecko „siedzi” na dole). Takie położenie płodu w macicy po 32. tygodniu ciąży uważane jest za patologiczne, gdyż może znacznie skomplikować lub nawet uniemożliwić poród naturalny.

Jakie są przyczyny prezentacji zamkowej?

Czy możliwy jest poród naturalny przy prezentacji zamka?

Poród naturalny z prezentacją miednicy jest z pewnością możliwy, wiąże się jednak z większym ryzykiem dla płodu. Rzecz w tym, że podczas porodu pośladkowego głowa dziecka opuszcza macicę jako ostatnia, a narodziny głowy są najtrudniejszym procesem porodu. W związku z tym lekarze często muszą uciekać się do stosowania kleszczy położniczych, które chwytają główkę dziecka, co jest niebezpieczne dla dziecka.

Planowane cesarskie cięcie w celu uwidocznienia zamka

Poród przez cesarskie cięcie z prezentacją zamka to najbezpieczniejszy wybór, zalecany przez ekspertów na całym świecie. Chociaż cesarskie cięcie jest poważną operacją i niesie ze sobą pewne ryzyko dla przyszłej matki, ryzyko naturalnego porodu z obecnością zamka jest zwykle nieco wyższe.

Najczęściej planowane cesarskie cięcie w celu uwidocznienia zamka wykonuje się nie wcześniej niż w 39. tygodniu ciąży. W przeddzień lub w dniu operacji będziesz mieć USG, które upewni się, że płód nie zmienił się w prezentację głowową.

Cechy dzieci urodzonych w prezentacji pośladkowej

Z reguły dzieci urodzone w prezentacji zamkowej nie różnią się od innych. Jednak neonatolodzy zwykle zwracają większą uwagę na te noworodki, aby wykluczyć pewne powikłania związane z prezentacją zamka: dysplazję stawów biodrowych, wrodzony kręcz szyi, obrzęk warg sromowych u dziewcząt lub moszny u chłopców itp.

- podłużne położenie płodu w macicy z nogami lub pośladkami skierowanymi w stronę wejścia do miednicy. Ciąża z położeniem zamkowym płodu często występuje w warunkach zagrożenia poronieniem, gestozą, niewydolnością płodowo-łożyskową, niedotlenieniem płodu i urazami porodowymi. Rozpoznanie prezentacji miednicowej płodu przeprowadza się na podstawie badania zewnętrznego, przezpochwowego, echografii, dopplerografii, KTG. Leczenie prezentacji miednicy obejmuje kompleksy gimnastyki korekcyjnej, zapobiegawczą rotację zewnętrzną płodu i wczesny wybór metody porodu.

Informacje ogólne

Prezentacja płodu w położnictwie i ginekologii typu Breech występuje w 3-5% wszystkich ciąż. Prowadzenie ciąży i porodu z prezentacją płodu w okolicy miednicowej wymaga wykwalifikowanej i wysoce profesjonalnej pomocy dla kobiety i dziecka. W przypadku zamkowej prezentacji płodu podczas porodu, pośladki lub nogi dziecka jako pierwsze przechodzą przez kanał rodny. Jednocześnie szyjka macicy jest jeszcze w stanie niedostatecznie wygładzonym i otwartym, przez co wysunięcie główki, jako największej i najgęstszej części płodu, okazuje się utrudnione. W przypadku prezentacji zamka poród może przebiegać bez komplikacji, ale tak jest zwiększone niebezpieczeństwo asfiksja, poród martwego płodu, urazy porodowe dziecka i matki.

Klasyfikacja prezentacji zamkowej płodu

Warianty prezentacji zamka płodu obejmują prezentację nogi i zamka. Za akcję prezentacja stóp stanowi 11-13% przypadków wszystkich prezentacji miednicowych płodu. Prezentacja nóg może być kompletna (obie nogi), niekompletna (jedna noga) lub kolanowa (kolana płodu). Porody Breech są najczęstsze. W 63-75% przypadków rozpoznaje się prezentację niepełną (czysto pośladkową), w której jedynie pośladki przylegają do wejścia do miednicy, a nogi płodu są wyciągnięte wzdłuż ciała. Z mieszanym ubierać w spodenki(20-24%) nie tylko pośladki, ale także nóżki płodu, ugięte w stawach kolanowych lub biodrowych, skierowane są w stronę wejścia do miednicy.

Na różne opcje prezentacja zamka płodu, rozwój biomechanizmu porodu ma swoją własną charakterystykę. Z czystą prezentacją zamka, małym płodem i normalne rozmiary miednicy matki, możliwy jest nieskomplikowany, spontaniczny poród. Stopą i prezentacja mieszana poród drogą pochwową wiąże się ze znacznym ryzykiem dla noworodka - uduszeniem, wypadaniem pępowiny i poszczególne części płód

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

Czynniki decydujące o prezentacji miednicy płodu są liczne i nie w pełni zbadane. Obecność mięśniaków macicy, guzów jajnika, zwężeń anatomicznych lub nieregularny kształt miednica, nieprawidłowości w budowie macicy (przegroda wewnątrzmaciczna, hipoplazja, macica dwurożna lub siodłowa).

Prezentację zamka można zaobserwować przy zwiększonej ruchomości płodu spowodowanej wielowodziem, niedożywieniem lub wcześniactwem, niedotlenieniem, małogłowiem, bezmózgowiem, wodogłowiem i innymi czynnikami związanymi z patologią dziecka. Z drugiej strony ograniczona ruchliwość płodu w jamie macicy przy małowodzie, krótkiej pępowinie lub jej splątaniu również przyczynia się do powstawania wad prezentacji.

Historia położnicza i ginekologiczna matki, zaostrzona przez wielokrotne łyżeczkowanie macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, ciąże mnogie, poronienia, powikłany poród, może prowadzić do prezentacji płodu w okolicy miednicy. Stany te często prowadzą do rozwoju patologicznego hipertoniczności dolnych odcinków macicy, w której głowa ma tendencję do zajmowania pozycji w górnych, mniej spazmatycznych częściach jamy macicy. Zmiany napięcia mięśniówki macicy mogą być również spowodowane blizną na macicy, dystonią neurokrążeniową, nerwicą, przepracowaniem kobiety w ciąży, stresem itp. Prezentacja płodu pośladkowego często łączy się z niska pozycja lub łożysko przodujące.

W licznych obserwacjach położnictwa i ginekologii zauważa się, że u tych kobiet, które same urodziły się w podobnej sytuacji, rozwija się prezentacja zamkowa płodu, dlatego rozważa się kwestię dziedzicznego uwarunkowania prezentacji zamkowej i zamkowej.

Cechy ciąży

W przypadku zamkowej prezentacji płodu przebieg ciąży znacznie częściej niż w przypadku prezentacji głowowej wiąże się z zagrożeniem lub samoistnym poronieniem, rozwojem gestozy i niewydolnością płodu. Warunki te z kolei negatywnie wpływają na dojrzewanie układu nerwowego, hormonalnego i innych układów płodu. Wraz z prezentacją zamka u płodu od 33-36 tygodnia ciąży procesy dojrzewania struktur rdzenia przedłużonego zwalniają, czemu towarzyszy obrzęk okołokomórkowy i okołonaczyniowy. W tym przypadku komórki neurosekrecyjne przysadki mózgowej płodu zaczynają pracować ze zwiększoną aktywnością, co prowadzi do przedwczesnego wyczerpania funkcji kory nadnerczy i zmniejszenia reakcji ochronnych i adaptacyjnych płodu.

Zmiany w gonadach płodu objawiają się zaburzeniami hemodynamicznymi (zastój żylny, punktowe krwotoki, obrzęk tkanek), które mogą później objawiać się patologią gonad - hipogonadyzmem, zespołem wyniszczenia jajników, oligo- lub azoospermią itp. Przy prezentacji zamka częstość występowania rozwoju wzrasta wady wrodzone serce, ośrodkowy układ nerwowy, przewód pokarmowy, układ mięśniowo-szkieletowy płodu. Zaburzenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi objawiają się niedotlenieniem, zwiększoną częstością akcji serca, zmniejszonym ciśnieniem aktywność silnika płód Podczas porodu z prezentacją zamka u płodu często rozwija się nieskoordynowany lub słaby poród. Najpoważniejsze zmiany obserwuje się w przypadku mieszanej prezentacji zamka lub nogi.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej płodu

Stabilną prezentację miednicową płodu należy omówić po 34-35 tygodniu ciąży. Przed tym okresem lokalizacja prezentowanej części może ulec zmianie. Prezentację miednicową płodu określa się na podstawie zewnętrznych badań położniczych i pochwowych.

Prezentacja miednicowa płodu charakteryzuje się wyższym położeniem dna macicy, które nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Techniki badania zewnętrznego pozwalają wykryć w okolicy macicy miękką, nieregularną, nieaktywną część płodu, niezdolną do prokreacji. Przeciwnie, w obszarze dna macicy można wyczuć dużą, okrągłą, twardą i ruchomą część - głowę płodu. Bicie serca można usłyszeć powyżej lub na poziomie pępka.

Zarządzanie ciążą i porodem

U pacjentów należących do grup zwiększone ryzyko w celu utworzenia prezentacji zamkowej; w czasie ciąży podejmuje się działania zapobiegające niewydolności łożyska, zaburzeniom kurczliwości macicy i powikłaniom u płodu. Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie łagodnego schematu leczenia obejmującego całą noc i dzień odpoczynku, zbilansowana dieta aby zapobiec przerostowi płodu.

Z kobietami w ciąży prowadzona jest praca psychoprofilaktyczna mająca na celu naukę technik rozluźnienie mięśni i wypłaty pobudliwość nerwowa. Od 35 tygodnia ciąży przepisuje się gimnastykę korekcyjną według Dikana, Grishchenko i Shuleshovej, Kayo, która pomaga zmienić napięcie mięśniówki macicy i mięśni ściana jamy brzusznej, przeniesienie płodu z ułożenia pośladkowego do ułożenia głowowego. W niektórych przypadkach leki przeciwskurczowe są przepisywane w kursach przerywanych.

Przeprowadzenie zewnętrznej rotacji zapobiegawczej płodu na głowie według Archangielskiego w niektórych przypadkach okazuje się nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. Ryzyko takie wizyta położnicza może być początkiem przedwczesnego odklejenia się łożyska, pęknięcia membrany, przedwczesny poród, pęknięcie macicy, uraz i ostre niedotlenienie płód Te okoliczności w ostatnie lata ograniczyć stosowanie zewnętrznych pomocy położniczych w praktyce leczenia płodów miednicowych.

Kobieta w ciąży z prezentacją płodu w okolicy miednicy w 38-39 tygodniu ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym w celu ustalenia taktyki porodu. W nieskomplikowanej sytuacji położniczej (zadowalający stan płodu i kobiety rodzącej, proporcjonalność miednicy i płodu, gotowość biologiczna organizmu matki, prezentacja czysto zamkowa itp.) możliwy jest poród naturalnym kanałem rodnym. Zapobiega to przedwczesnemu otwarciu worek owodniowy, ciągłe monitorowanie KTG płodu i skurczów macicy, farmakologiczna profilaktyka anomalii porodowych

Dzieci urodzone w prezentacji zamkowej często to mają urazy śródczaszkowe, encefalopatia, urazy kręgosłupa, dysplazja stawu biodrowego. W przypadku wykrycia zamartwicy płodu lub aspiracji płynu owodniowego wymagane są odpowiednie środki resuscytacyjne. Noworodki wcześnie okres noworodkowy podlegają dokładnemu badaniu przez neurologa. Do urazów porodowych typowych dla położenia miednicowego płodu u kobiet zalicza się pęknięcie krocza, szyjki macicy, pochwy i sromu oraz uszkodzenie kości miednicy.

Kierunek zapobiegawczy obejmuje dokładne zbadanie i korygowanie zaburzeń u kobiet planujących ciążę; identyfikacja kobiet w ciąży zagrożonych rozwojem miednicy, prezentacja płodu oraz przeprowadzenie w odpowiednim czasie odpowiedniego przygotowania do porodu; wczesny wybór taktyki pracy i zarządzanie nią pod ciągłym monitorowaniem

Prezentacja Breecha, na czym polega to zjawisko, dlaczego jest niebezpieczne dla porodu naturalnego i jakie problemy mogą w związku z tym wyniknąć dla kobiety i dziecka? Być może warto zacząć ten artykuł od przypomnienia, że ​​w większości przypadków – i jest to absolutna norma – dziecko znajduje się w macicy do góry nogami. Ta pozycja jest mocno zajęta przez dziecko po 30. tygodniu ciąży; przed tym okresem dziecko często zmienia pozycję, ponieważ jest jeszcze stosunkowo małe i ma wystarczająco dużo miejsca w macicy. Problemem może być prezentacja zamkowa płodu później niż 30-32 tygodnie, ponieważ w tym okresie płód jest dość duży i dużo mniejsze szanseże obróci się „w razie potrzeby”, czyli głową w dół. W końcu to nie przypadek, że dziecko znalazło się w pozycji pośladkowej, tak jest dla niego wygodniej. Ale są sposoby, aby „zmusić” dziecko do opuszczenia głowy - to jest specjalne ćwiczenia. Opiszemy je poniżej. Ale najpierw dowiedzmy się, jakie są przyczyny ułożenia dziecka z głową do góry w macicy.

Prezentacja Breecha ma różne przyczyny. Ryzyko wystąpienia tej cechy wzrasta u kobiet, które rodziły wielokrotnie, ze względu na rozciągnięcie ścian macicy i zmniejszenie ich napięcia; z wielowodziem ze względu na zbyt dużą przestrzeń do poruszania się dziecka; z mięśniakami macicy, wąską miednicą, krótką pępowiną itp. Niestety, w przypadku ciąży, nie można zapobiec prezentacji zamka za pomocą niektórych metod środki zapobiegawcze. Chyba że pomoże bandaż dla kobiet w ciąży, który zaleca się nosić od 16 tygodnia ciąży.

Naprawa sytuacji

Co zrobić, jeśli dziecko jest w środku niewłaściwa pozycja? Jeśli okres ten przekracza 30 tygodni, konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń w celu prezentacji zamka - są tylko trzy główne.

Należy położyć się na plecach, ugiąć kolana i podnieść miednicę (można po prostu położyć ją na poduszce) o około 30-40 cm. Ważne jest, aby od ramion do kolan widoczna była linia prosta. Często samo to ćwiczenie, wykonane raz, wystarczy, aby przewrócić dziecko na drugą stronę.

Kolejna, bardziej aktywna odmiana tego samego ćwiczenia. Nie potrzeba poduszki. Pozycja wyjściowa jest taka sama, ale miednica leży na podłodze. Podczas wdechu musisz go podnieść, opierając się na ramionach i stopach. Podczas wydechu miednica opada.

Trzecie ćwiczenie jest bardzo spokojne i można je wykonać podczas oglądania telewizji lub przed pójściem spać. Musisz leżeć na jednej stronie przez 10 minut, następnie przewrócić się na drugą stronę i położyć się na 10 minut. Powtarzaj przez 30-40 minut.

Dostawa

W przypadku ułożenia płodu w pozycji podłużnej zamkowej możliwy jest poród naturalny. Ale zarządzanie porodem ma swoją własną charakterystykę, więc wystarczy bardzo zaufać doświadczony lekarz ginekolog położnik.

Poród w pozycji zamkowej często rozpoczyna się od oddzielenia płynu owodniowego, a nie od skurczów. Czas trwania skurczów może być długi. Bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie drugiego etapu porodu, czyli prawidłowe urodzenie dziecka. Kiedy dziecko rodzi się z głową, wszystko jest prostsze; natychmiast rozszerza kanał rodny. Gdy dziecko nadchodzi pośladki czy nogi, trudniej jest urodzić się głowa. I powszechne niebezpieczna komplikacja to są urazy porodowe, a także ucisk pępowiny, co prowadzi do ostrego niedotlenienia, a jeśli lekarz się waha, to do śmierci dziecka.

Dziecko znalezione w brzuszku matki w trakcie swojego rozwoju kilka razy się przewraca. A po 22-23 tygodniu ciąży dziecko z reguły przyjmuje pozycję głową w dół - i taką pozycję płodu uważa się za optymalną dla kolejnych porodów. Głowa płodu stanowi największą część jego ciała pod względem średnicy, dlatego też to właśnie z jej przejściem podczas porodu wiążą się największe trudności. Gdy główka dziecka przejdzie przez kanał rodny, reszta jego ciała „dzięki bezwładności” podąża za nią niemal niezauważalnie. Jeśli dziecko ułożone jest w brzuchu mamy pionowo, czyli główką w dół, w większości przypadków pozycja ta nie sprawia żadnych trudności. Ale zdarza się również, że płód zajmuje miejsce w macicy położenie poprzeczne: nogi lub pośladki w dół. W tym przypadku mówimy o prezentacji zamka w czasie ciąży, którą diagnozuje się z reguły do ​​28. tygodnia podczas kolejnej wizyty klinika przedporodowa. Należy również wspomnieć, że wykryta w tym czasie prezentacja zamka niekoniecznie utrzyma się do czasu porodu – dziecko może zmieniać pozycję do 36 tygodnia. Ponadto istnieje również cała liniaśrodki, które mogą pomóc „obrócić” płód, nadając mu w ten sposób pozycję głowową.

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

Prezentacja płodu w czasie ciąży może być spowodowana kilkoma czynnikami. Lekarze nazywają jedną z głównych przyczyn zmniejszenie napięcia i pobudliwości macicy. Przyczynami prezentacji zamka są również nazywane nieprawidłowości w rozwoju macicy, łożyska przedniego i niektórych wad rozwojowych płodu. Prezentacja zamka może być pośladkowa, nogowa, mieszana, kolanowa – każdy z nich może być łatwo zdiagnozowany przez lekarza podczas rutynowego badania, po którym konieczne będzie potwierdzenie USG. Prezentacja zamka nie jest uważana za pozycję całkowicie normalną zarówno dla dziecka, jak i matki – choć nie stwarza bezpośredniego, większego zagrożenia.

Chociaż możliwy jest poród naturalny z prezentacją płodu w okolicy miednicy, często w przypadku porodu wskazane jest cięcie cesarskie. Jeśli poród odbywa się również w sposób naturalny, konieczna jest stała i intensywna kontrola lekarska – porodowi pośladkowemu znacznie częściej towarzyszą powikłania.

Objawy prezentacji miednicy płodu

Fizycznie, jeśli płód ma prezentację miednicową, kobieta w żaden sposób nie odczuwa tej patologii. Nie przeszkadzają jej żadne objawy bólowe czy uczucie dyskomfortu, które wyraźnie mogą sygnalizować „złe” położenie dziecka w macicy.

Prezentację zamka można określić jedynie na podstawie badania. Zatem w przypadku prezentacji zamka eksperci zauważają wyższą pozycję dna macicy powyżej kości łonowej, co nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Bicie serca płodu słychać wyraźniej w okolicy pępka lub nieco nad nim po prawej lub lewej stronie (w zależności od położenia płodu).

Podczas badania pochwy ujawniają się także objawy prezentacji miednicy płodu. Na przykład przy prezentacji zamka wyczuwalna jest miękka część wolumetryczna, fałd pachwinowy, kość ogonowa i kość krzyżowa. Z sąsiednim pośladkiem i pozycja zamkowa Stopę dziecka można rozpoznać po guzku kości piętowej i krótkich palcach (innych niż palce) położonych na tej samej linii. Aby jednak wyjaśnić diagnozę, zastosowane zostanie również badanie ultrasonograficzne.

Ćwiczenia na pośladkową prezentację płodu

Możesz „nadać” dziecku pozycję głowy w brzuszku za pomocą specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Można je stosować już od 32-34 tygodnia ciąży – po konsultacji z lekarzem. Ćwiczenia gimnastyczne polega na obracaniu przyszłej matki w pozycji leżącej z jednego boku na drugi: 3-4 razy, mniej więcej co 7-10 minut. Ćwiczenie to wykonuje się 2-3 razy dziennie. Możesz także wykonać ćwiczenie polegające na uniesieniu miednicy: leżąc na plecach, pod dolną część pleców podłóż jakąś poduszkę (możesz zwykłe poduszki) tak, aby miednica znajdowała się 20-30 centymetrów wyżej od głowy. Musisz pozostać w tej pozycji przez 5 do 15 minut, ale nie dłużej. Ćwiczenie wykonuje się 2-3 razy dziennie na czczo. Przeciwwskazaniem do wykonywania takiej gimnastyki są blizny na macicy po wszelkich operacjach, późna toksykoza. Oferuje swoje metody prezentacji zamka i Medycyna alternatywna na przykład akupunktura, homeopatia, .

Jeśli powyższe metody nie przyniosły pożądane wyniki, przyszłej mamie może sugerować rotację zewnętrzną płodu. Zabieg ten przeprowadza się około 34-37 tygodnia ciąży, zawsze w warunkach szpitalnych, pod monitorem, pod kontrolą USG i przy użyciu specjalnych leków rozluźniających macicę. Udany zamach stanu zewnętrznego umożliwi późniejszy poród w sposób naturalny, ale ponieważ jest to zabieg dość skomplikowany, a także ma wiele przeciwwskazań (blizna macicy, otyłość, wiek pierwszej matki powyżej 30 lat, stan przedrzucawkowy), nie jest to możliwe odpowiedni dla każdej kobiety w ciąży i wykonywany dość rzadko.

Poród z prezentacją zamka

Jeśli nie można wyeliminować prezentacji zamka żadną z metod, nie powinno to być powodem do frustracji. W takim przypadku kobiecie w ciąży zostanie zalecone wcześniejsze udanie się do szpitala położniczego: przecież tutaj niezbędne badania zostanie wybrany sposób dostawy.

Bez poważnych przeciwwskazań poród może nastąpić w sposób naturalny – pod stałym nadzorem lekarza. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne będzie cesarskie cięcie. Wskazaniami do cięcia cesarskiego w położeniu zamkowym są (powyżej 3,5 kg), obecność blizny na macicy, wąska miednica u kobiety w ciąży, łożysko przodujące, ułożenie stopy lub pozycja mieszana.

Specjalnie dla– Tatiana Argamakowa