Objawy prezentacji miednicy płodu. Prezentacja stóp płodu. Oznaki prezentacji zamkowej

19.05.2019

Na normalna lokalizacja płodu w macicy, jego głowa znajduje się poniżej, nad macicą i podczas porodu jako pierwsza przechodzi przez kanał rodny matki. Ale nie zawsze tak się dzieje. U 3-4% wszystkich kobiet płód znajduje się w tzw. prezentacji pośladkowej. W układzie zamkowym pośladki płodu (prezentacja zamkowa), nogi (prezentacja stóp) lub pośladki wraz z nogami (prezentacja zamkowa mieszana) są zwrócone w stronę wejścia do miednicy matki. Prezentacja stóp następuje podczas porodu. Prezentacja Breecha stanowią 30–33% wszystkich porodów pośladkowych. Bardzo rzadko (w 0,3% przypadków) występuje prezentacja stawu kolanowego – rodzaj prezentacji stopy, w której ugięte kolana płodu są zwrócone w stronę miednicy matki.

Poród z prezentacją zamka może przebiegać zupełnie normalnie, jednak często zdarzają się sytuacje niekorzystne dla matki i dziecka. Mogą być związane z dłuższym rozwarciem szyjki macicy, zwiększone ryzyko głód tlenu płód podczas porodu, trudności w wydobyciu dziecka.

Dlaczego powstaje prezentacja zamka?

Prezentacja Breecha może wystąpić z następujących powodów:

zwiększona ruchliwość płodu z wielowodziem, przedwczesna ciąża(ilość wody w tym przypadku jest większa niż podczas ciąży donoszonej), ciąża mnoga;
wąska miednicałożysko przodujące (położenie na drodze płodu wzdłuż kanału rodnego), anomalie rozwojowe płodu (także duże rozmiary głowa płodu);
małowodzie, nieprawidłowy rozwój macicy (ogranicza to ruchliwość płodu w macicy);
zmniejszone napięcie macicy (w tym przypadku zmniejsza się zdolność macicy do korygowania pozycji płodu w odpowiedzi na podrażnienie jego ścian). Na obniżony ton macica nie reaguje na podrażnienie - to znaczy kontakt części płodu ze ścianą macicy nie prowadzi do tego, że macica „naprawia” prawidłowa lokalizacja dziecko.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej płodu

Kiedy zewnętrzny badanie położnicze Podczas badania kobiety w ciąży nad wejściem do miednicy wyczuwalna jest duża, nieregularna i miękka konsystencja części prezentującej. Dno macicy (najwyższa część) znajduje się również wysoko w porównaniu z tym samym okresem ciąży z prezentacją główkową (w 32. tygodniu ciąży dno macicy znajduje się pośrodku, między pępkiem a pępkiem). wyrostek mieczykowaty z uwidocznieniem głowy). Wynika to z położenia końca miednicy płodu nad wejściem do miednicy matki aż do końca ciąży i rozpoczęcia porodu. Przeciwnie, w dnie macicy stwierdza się gęstą, zaokrągloną głowę płodu. W prezentacji zamkowej bicie serca płodu jest wyraźnie słyszalne nad pępkiem kobiety w ciąży.

Rozpoznanie można wyjaśnić na podstawie badania pochwy. W tym przypadku bada się tkanki miękkie prezentowanych pośladków i nóg płodu. Ponieważ wszystkie kobiety w ciąży poddawane są powtarzaniu ultrasonografia, diagnoza nie jest trudna.

Jak przebiega ciąża podczas prezentacji zamka?

Ciąża z położeniem zamkowym przebiega w taki sam sposób, jak w przypadku położenia główkowego. Od 32 tygodnia ciąży zalecany jest określony zestaw ćwiczeń korygujących prezentację zamka. Kobieta w ciąży, leżąc na łóżku, przewraca się naprzemiennie na prawy i lewy bok i leży na każdym przez 10 minut; ćwiczenie powtarza się 3-4 razy. Zajęcia odbywają się 3 razy dziennie. Często płód obraca się głową w ciągu pierwszych 7 dni, chyba że zachodzą okoliczności obciążające (m.in. małowodzie lub wielowodzie, nieregularny kształt macica). Celem tych ćwiczeń jest podrażnienie receptorów nerwowych i zwiększenie pobudliwości macicy. Jeżeli do 37-38 tygodnia (tj. 2-3 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu) „uporczywe” dziecko nie zmieniło swojej pozycji, poród odbywa się w ustawieniu pośladkowym. Na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu proponuje się hospitalizację w szpitalu, gdzie ustalana jest kwestia sposobu porodu. Jest to konieczne, aby wszystkie kobiety z prezentacją płodu w okolicy miednicowej opracowały plan postępowania porodowego (zachowawczo lub chirurgicznie), aby zidentyfikować współistniejące patologie, które również wpływają na wybór terminu i metody porodu.

Postępowanie podczas porodu z prezentacją płodu w okolicy miednicy

Wybierając metodę porodu, lekarze w szpitalu położniczym oceniają następujące punkty:

Wiek kobiety (pierwszy poród po 30 latach uważa się za obciążający).
Cechy poprzednich ciąż matek. Ważną kwestią jest obecność niezależnego porodu w przeszłości; jeśli tak się stało, poród często odbywa się przez naturalny kanał rodny.
Cechy przebiegu tej ciąży: czy występuje obrzęk, zwiększony ciśnienie tętnicze, dysfunkcja nerek.
Szacunkowa masa płodu (waga powyżej 3500 g skłania lekarzy do podjęcia decyzji na korzyść cesarskie cięcie).
Stan płodu (objawy przewlekłego braku tlenu, które mogą się pogorszyć w wyniku powikłań podczas porodu).
Wielkość miednicy matki w stosunku do wielkości płodu. Istnieje możliwość wykorzystania pelwiometrii rentgenowskiej (oszacowanie wielkości kości miednicy za pomocą promieni rentgenowskich).
Stan szyjki macicy, jej gotowość do porodu (dojrzała szyjka macicy jest miękka, skrócona do 1,5-2 cm, położona pośrodku miednicy małej, umożliwia przejście czubka palca).
Rodzaj prezentacji zamka. Za najbardziej niekorzystną uważa się prezentację nóg (w tym przypadku często pojawiają się powikłania w postaci wypadania nogi płodu lub pętli pępowiny).
Pozycja głowy płodu (jeśli USG wykazało, że głowa jest odchylona do tyłu, jest to również zalecane). poród operacyjny; taka pozycja głowy może prowadzić do urazów mózgu, kręgosłup szyjny kręgosłup).

Jeśli w czasie ciąży wystąpią powikłania, wąska miednica, masa płodu większa niż 3500 g, a wiek pierwiastki przekracza 30 lat, wykonuje się również cesarskie cięcie.

Jak lekarze mogą pomóc w przypadku płodu z miednicą?

Jeżeli stan matki i płodu jest dobry, szyjka macicy jest dojrzała, a spodziewana masa płodu niewielka, poród odbywa się pod uważna kontrola przez naturalny kanał rodny.

W pierwszej fazie porodu (skurcze i rozwarcie szyjki macicy) kobieta musi obserwować odpoczynek w łóżku aby uniknąć powikłań ( przedwczesny wylew wodniactwo, wypadnięcie nóżki płodu lub pętli pępowiny).

W drugiej fazie porodu stosowana jest specjalna tzw. pomoc położnicza (szereg sekwencyjnych technik manualnych ułatwiających poród dziecka). Główna zasada- utrzymać pozycję embrionalną (nogi wyciągnięte wzdłuż ciała i dociśnięte ramionami do klatki piersiowej). Najpierw rodzi się dziecko do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie wyłaniają się ramiona i obręcz barkowa, a następnie głowa.

Gdy tylko dziecko urodzi się do pępka, jego głowa naciska na pępowinę i rozwija się niedotlenienie - brak tlenu. Podczas opieki położniczej ważne punkty są: zapobieganie przedwczesnej utracie nóg przed urodzeniem obręczy barkowej, w razie potrzeby pomoc przy usuwaniu ramion i głowy płodu. Jest to konieczne, aby zapobiec uduszeniu (ostry głód tlenu u płodu). Zanim pełne narodziny dziecko nie powinno trwać dłużej niż 5-10 minut, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu mogą być bardzo niekorzystne. Wykonuje się również nacięcie w kroczu, aby przyspieszyć narodziny główki i uczynić je mniej traumatycznymi. Nacięcie wykonuje się wzdłużnie w kierunku odbytu (perineotomia) i częściej pod kątem (nacięcie krocza). Już podczas skurczów rodzącej zawsze podaje się kroplówkę z roztworem soli fizjologicznej, dzięki czemu w momencie parcia istnieje możliwość szybkiego podania leku w celu zwiększenia kurczliwości macicy.

Wymagany jest stan dzieci urodzonych w pozycji zamkowej podczas porodu samoistnego zwiększona uwaga. Często objawy niedotlenienia występujące podczas porodu mają niekorzystny wpływ na system nerwowy dziecko. Dlatego wszystkie dzieci urodzone w prezentacji zamkowej wymagają konsultacji z neurologiem. Takie dzieci często wykazują dysplazję (niedorozwój) staw biodrowy. Ten warunek wymaga terminowe leczenie i diagnostyka już od pierwszych dni po urodzeniu. Przy porodzie musi być obecny neonatolog ( pediatra) w celu zapewnienia środków reanimacyjnych, jeśli to konieczne. Jeśli zostaną podjęte środki ostrożności, dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się od swoich rówieśników.

Zapewne już wiesz, że największą częścią ciała dziecka jest główka. I nic dziwnego, że mądra natura chciała, aby urodziła się jako pierwsza – jeśli głowa przejdzie przez kanał rodny, reszta ciała przejdzie bez problemu. Dlatego tuż przed porodem dziecko musi wykonać salto w macicy i obrócić czubek głowy w stronę przyszłego wyjścia.

Ale co zrobić, jeśli na USG widać pośladkową prezentację płodu? Te słowa oznaczają, że kryje się w Tobie mały uparty człowieczek, który z jakiegoś powodu postanowił odwrócić tyłek w stronę „wyjścia”. Co powiedzieć? Twój przypadek jest bardzo rzadki – diagnozuje się go jedynie u 4% kobiet. Czy jest niebezpieczny? O tym dowiecie się z poniższego artykułu.

Prezentacja Breecha jest różna

Pośladkowy. Występuje u 60-70% kobiet, a przede wszystkim u rodzących pierwsze dziecko. W takim położeniu kolana malucha są wyprostowane i dociśnięte do brzuszka, a nóżki ugięte w stawie biodrowym.

Stopa. Lekarze zauważają to umiejscowienie u 20-30% kobiet rodzących, częściej u tych, które zaznały już radości z macierzyństwa. W tym przypadku biodra dziecka (lub tylko jedno) są wyprostowane, a jedna noga jest już skierowana w stronę wyjścia z macicy.

Mieszany. Najrzadszy przypadek. Biodra i kolana dziecka są zgięte.

Przyczyny ułożenia miednicy u dziecka

Kiedy dziecko jest małe, przewraca się w brzuchu matki, kiedy chce. Od 32 tygodnia czuje już ucisk, więc wybiera jedną pozycję - i pozostaje w niej aż do porodu.

Ta pozycja może być miednicą, gdy:

patologia łożyska (powiedzmy previa),
wysoki lub niski poziom wody,
naruszenie tonu i innych patologii macicy,
bliźnięta lub trojaczki u kobiety,
problemy z samym dzieckiem (na przykład wodogłowie),
Konsekwencje porodu „cesarskiego”.

Oznaki nieprawidłowego przedstawienia dziecka

Nawet jeśli dokładnie (i jednocześnie dokładnie) poczujesz swój brzuch, nie będziesz w stanie dokładnie określić, gdzie znajduje się maluch. Prezentacja zamka nie powoduje u matki żadnego bólu ani dyskomfortu. Może to zobaczyć tylko ginekolog.

Na przykład istnieje opinia, że kiedy położenie miednicy Jako niemowlę jego serce słychać stosunkowo mocno w okolicy pępka matki. Ponadto macica unosi się powyżej łona powyżej normy.

Ginekolog może przeprowadzić badanie pochwy. Jeśli dziecko leży piętami w stronę „wyjścia”, lekarz może je wyczuć, fałd kości ogonowej lub pachwiny. Wreszcie jest też sala USG, w której nie tylko zgadną, ale także na własne oczy zobaczą położenie Twojego dowcipnisia.

Jak przebiegnie poród?

Masz dwie możliwości do wyboru: cesarskie cięcie lub normalny, tradycyjny poród.

Twoja linia ciążowa,
Twój wiek,
choroby, na które cierpiałeś,
pomiary miednicy,
rodzaj pozycji dziecka,
waga malucha, stopień wyprostu główki, jego płeć,
dane z wywiadu.

Na poród naturalny możesz liczyć, jeśli posiadasz:

Stały etap ciąży (ponad 37 tygodni).
Stosunkowo mały maluch (od 2,5 do 3,5 kg).
Normalny rozmiar twojej miednicy.
Pozycja pośladkowa lub mieszana dziecka.
Żeńskie dziecko.

jesteś w początkowej fazie porodu, duży chłopak(lub odwrotnie - mniej niż 2,5 kg), wąska miednica - generalnie wszystkie opcje z powyższej listy nie dotyczą Twojego przypadku.
Specjalista USG mówi o przeprostowaniu główki dziecka.

W w niektórych przypadkach poród, który rozpoczął się normalnie, okazuje się niebezpieczny i rodząca kobieta zostaje przetransportowana do cięcia cesarskiego. To sekcja awaryjna. Jest przepisywany, jeśli lekarz zauważy:

słaby poród,
niedotlenienie dziecka,
odklejenie łożyska,
wypadanie pępowiny lub nóżek u dziecka,
nieotwieranie szyjki macicy podczas skurczów.

Poród z dzieckiem w miednicy może być skomplikowany

Odwrócenie tyłka dziecka w stronę „wyjścia” w pozycji leżącej nie ma wpływu na przebieg ciąży. Nie można tego samego powiedzieć o porodzie.

NA praca Matka jest bezpośrednio dotknięta przez dziecko, które wywiera nacisk na kanał rodny od wewnątrz. W przypadku ułożenia miednicy czynność ta może zostać osłabiona, gdyż nogi będą naciskać znacznie słabiej niż duża głowa.

Nawet jeśli ciało „prześlizgnie się”, głowa może odchylić się do tyłu podczas porodu. Jest to niebezpieczne – dziecko może doznać obrażeń. Oprócz głowy ramiona mogą również odchylać się do tyłu.
Przy takich porodach zdarza się, że pępowina zostaje zaciśnięta – głowa dociska ją do kanału rodnego. W rezultacie dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu, to znaczy w maleńkim ciele występuje głód tlenu.

Czy da się prawidłowo „przesunąć” dziecko?

Po opinii lekarza o nieprawidłowej pozycji dziecka, niektóre kobiety nie śpią w nocy, zastanawiając się, jak pomóc dziecku. Pamiętać! Jeśli powiedziano Ci o prezentacji zamka w 20-22 tygodniu, śpij dobrze: dziecko ma jeszcze wystarczająco dużo czasu (a nawet trochę miejsca), aby się przewrócić żądaną pozycję. Do 32. tygodnia włącznie Twój mały akrobatyk będzie miał jeszcze czas na kręcenie się, więc nieprawidłowe ułożenie go teraz nie jest wyrokiem śmierci.

Nie ma jednak powodu do paniki po 32 tygodniach. Po pierwsze, jest to dla ciebie złe. Po drugie, nadal istnieją sposoby na naprawienie tej sytuacji. Zapytaj o to swojego lekarza specjalne ćwiczenia dla ciężarnych. Wykonując je regularnie, możesz „obrócić” swoje dziecko prawidłowa postawa, co nie będzie kolidować z porodem.

Kiedy lekarz podczas konsultacji stwierdza, że dziecko jest ułożone główką do góry w brzuchu, matka zaczyna się niepokoić. I naprawdę musisz się martwić, ponieważ taka jest pozycja płodu ostatnie etapy ciąża jest nienormalna. W pełni ukształtowane dziecko w łonie matki powinno leżeć głową w dół, aby łatwiej było mu wydostać się przez kanał rodny.

Co to jest prezentacja miednicowa płodu?

Prezentacja zamkowa płodu to nieprawidłowe położenie płodu w macicy. Podczas porodu głowa dziecka jest najpierw odsłaniana z dróg rodnych matki. Ponieważ jest to najcięższa i najtwardsza część ciała dziecka, przejście przez kości miednicy nie sprawia większych trudności. Podczas skurczów miednica porusza się tak szeroko, jak to możliwe, aby wypchnąć główkę do przodu, a gdy tylko to nastąpi, reszta ciała dziecka z łatwością wyskakuje za nią. Tak przebiega poród, gdy płód jest prawidłowo ułożony w brzuchu matki, czyli głową w dół.

Jednak u około pięciu na sto kobiet dziecko w łonie matki przyjmuje nieprawidłową pozycję ciała i pozostaje taką aż do porodu. Dziecko siedzi pomiędzy kośćmi miednicy z pośladkiem lub nóżkami, a gdy w 28 tygodniu ciąży matka przychodzi na rutynowe badanie do lekarza, ten stwierdza u płodu pośladek. Na tym etapie płód jest już dość duży, więc prawdopodobieństwo, że rozwinie się samodzielnie, jest niewielkie. Zwykle do obracania dziecka stosuje się specjalne zabiegi masażu i gimnastyki.

Rodzaje prezentacji zamka

Mimo że prezentacja miednicowa płodu nie stwarza wyraźnego zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka i matki, nadal jest patologią. A każda patologia jest obarczona konsekwencjami. Dziecko siedzące na brzuchu z głową do góry ma słaby rozwój wewnętrznych części mózgu i dlatego Dolna część ciało ściśnięte pomiędzy kości miednicy, często doświadcza drobnych krwotoków, obrzęku tkanek nerek i narządów płciowych. Dziecko, które znajduje się w niewłaściwej pozycji w łonie matki, otrzymuje mało tlenu, cierpi na tachykardię, nie może normalnie poruszać kończynami i jest narażone na ryzyko wystąpienia wady serca. paraliż mózgowy Lub choroby przewlekłe przewód pokarmowy.

Ginekolodzy wyróżniają trzy typy prezentacji zamka:

prezentacja płodu w pozycji zamkowej, gdy dziecko siedzi na dole, nogi uniesione do góry, stopy dotykają twarzy, a kolana przyciśnięte do brzucha;
prezentacja mieszana, w której nogi są ugięte w kolanach i dociśnięte do ciała, tak że dziecko opiera się zarówno pośladkami, jak i stopami o kości miednicy matki;
prezentacja stóp płodu, gdy dziecko wydaje się kucać, czasami jedna z nóg może się rozciągnąć i zsunąć w kierunku wyjścia z macicy.

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

Kobieta, u której zdiagnozowano pośladkową prezentację płodu, wymaga większej uwagi lekarza. Ginekolog może z łatwością określić położenie miednicy płodu, po prostu dotykając brzucha matki lub diagnostyka ultradźwiękowa. I chociaż z taką cechą rozwoju macicy dziecka, ciąża występuje Tryb normalny lekarz musi uważnie monitorować płód, jego zdrowie i samopoczucie.

Każdy zarodek aktywnie podrzuca i obraca się w łonie matki aż do około 22–23 tygodnia ciąży. Wtedy staje się na tyle duży, że może wykonać salto, położyć głowę w dół lub usiąść na nogach lub tyłku, nie chcąc zmieniać pozycji. Jeśli do 36. tygodnia dziecku nie udało się prawidłowo obrócić, prezentacji nie można skorygować; utrzymuje się ona aż do porodu. Powody, dla których dziecko zachowuje się tak dziwnie, mogą być bardzo różne:

embrionalne wady rozwojowe;
patologie macicy, osłabienie napięcia tkanki mięśniowej, nowotwory złośliwe;
wady łożyska;
wielowodzie lub małowodzie;
konsekwencje cięcia cesarskiego i innych operacji na wewnętrznych narządach płciowych;
ciąża mnoga.

Objawy prezentacji miednicy płodu

Mama nie zauważa żadnych zmian: brzuch wygląda normalnie, nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, czuje się normalnie. Jeśli kobieta w ciąży z jakiegoś powodu nie uczestniczy rutynowe badania od ginekologa, wówczas może dopiero przy porodzie dowiedzieć się, że dziecko nieprawidłowo leży w macicy. Dlatego tak ważne jest, aby w czasie ciąży nie ignorować zaleceń lekarskich.

Najpierw lekarz dotyka brzucha. W przypadku prezentacji zamkowej wyraźnie słychać bicie serca płodu w pobliżu pępka, a macica jest zbyt wysoko. Następnie ginekolog bada pochwę i szyjkę macicy poprzez badanie palpacyjne. Jeśli dziecko siedzi na pupie, jego palce wyczuwają miękkie pośladki i kość ogonową, a gdy dziecko opiera nogi na miednicy, lekarz określa jego pięty i małe palce u nóg. W takim przypadku, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, lekarz wypisuje matce skierowanie na badanie USG.

Narodziny z prezentacją zamka

Wiele kobiet wpada w panikę, gdy zbliża się poród, a dziecko nie odwróciło jeszcze główki w dół. Naprawdę nie ma się czym zbytnio martwić. Matki, u których zdiagnozowano prezentację miednicową płodu, przyjmowane są do szpitala położniczego pod ścisłym nadzorem lekarskim przed planowanym terminem. Po dokładnym badaniu lekarz decyduje, w jaki sposób przeprowadzić położnictwo: zastosować cesarskie cięcie lub pozwolić na naturalny proces.

Zwykle poród z prezentacją zamka płodu bez specjalne problemy przeciekają w naturalny sposób, ich postęp jest ściśle monitorowany przez położnika. Są jednak sytuacje, w których konieczne jest cesarskie cięcie, aby zachować zdrowie i życie dziecka.

Operacja w trybie nagłym jest konieczna, jeśli:

płódowi brakuje tlenu;
łożysko jest zdeformowane;
macica ma patologie lub łzy tkanek;
matka ma zbyt wąską miednicę;
rejestrowane są słabe skurcze lub szyjka macicy nie rozszerza się;
dziecko jest duże, po terminie;
Nóżki lub pępowina dziecka wpadły do szyjki macicy.

Powikłania podczas porodu

Kiedy dziecko wychodzi na światło z nogami do przodu, macica kurczy się słabo, skurcze nie są intensywne, a szyjka macicy otwiera się na niewielką szerokość. Dzieje się tak, ponieważ dolna część ciała płodu ma znacznie mniejszą objętość niż głowa, co oznacza, że nie może wywierać wystarczającego nacisku na ściany macicy, gdy dziecko przemieszcza się przez kanał rodny. W rezultacie położnicy muszą stymulować poród.

Ponadto u dzieci, które wychodzą z brzucha matki tyłkiem do przodu, często zdarza się, że mają ręce odrzucone do tyłu lub utknie im głowa, co prowadzi do poważnych obrażeń. Czasami dzieci dociskają pępowinę głową do ściany szyjki macicy lub kanału rodnego. Dopływ tlenu zostaje nagle przerwany, a dziecko zaczyna się dusić. Lekarze pilnie metoda sztuczna przyśpieszyć proces narodzin dopóki dziecko nie umarło, zanim się urodziło.

Ćwiczenia na prezentację zamka

Jeżeli przed 34. tygodniem ciąży dziecko nie było w stanie obrócić główki w dół, lekarz może zalecić matce specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Ponieważ gimnastyka zapobiegająca prezentacji miednicy wykonywana jest w pozycji leżącej, nie zaleca się wykonywania jej po obfitym posiłku, aby nie wywołać zawrotów głowy, zgagi i nudności. Ćwiczenia fizyczne dla kobiet w ciąży z zatruciem są również surowo zabronione. później jeśli na łożysku występują wady, jeśli wykonano jakiekolwiek operacje na macicy, po których pozostały blizny. Aby uniknąć problemów, przed rozpoczęciem gimnastyki lepiej skonsultować się z lekarzem.

Ćwiczenie 1. Musisz położyć się na plecach i to zrobić gładkie zakręty ciało z jednej strony na drugą: 3 – 5 razy po 10 minut. Ćwiczenie należy wykonywać minimum 3 razy dziennie.
Ćwiczenie 2. Leżąc na plecach, pod dolną część pleców podłóż poduszkę z poduszki, zwinięty ręcznik lub koc tak, aby głowa znajdowała się około 20 cm poniżej miednicy. W tej pozycji należy pozostać maksymalnie 15 minut, ale nie dłużej. Lekcja ta odbywa się 2 – 3 razy dziennie.
Ćwiczenie 3. Leżąc na plecach, rozstaw nogi na szerokość barków i ugnij je w kolanach, tak aby stopy całkowicie opierały się o podłogę. Należy unieść miednicę, opierając się na stopach i barkach, napinając mięśnie pośladków, następnie powoli ją opuszczać i tak dalej 5 – 7 razy. Ćwiczenie wykonuje się 3 razy dziennie.

Jeśli po gimnastyce lekarz odkryje podczas badania, że pozycja dziecka w brzuchu stała się normalna, pierwszych dwóch ćwiczeń nie można już wykonywać, ale w celu zapobiegania lepiej wykonać trzecie do porodu.

Prezentację zamka obserwuje się u 6% kobiet w ciąży. Na normalny kurs ciążowe dziecko wstaje właściwe miejsce do 21 tygodnia ciąży. Ale ze względu na obecność liczby czynniki negatywne może pozostać niezmieniona aż do trzeciego trymestru.

Nieprawidłowe ułożenie płodu nie stanowi zagrożenia aż do 22. tygodnia ciąży. W tym okresie istnieje możliwość, że miejsce dziecka w macicy obróci się jeszcze kilka razy, ale jeśli patologia zostanie zaobserwowana w późniejszych stadiach, jest niebezpieczna zarówno dla dziecka, jak i matki.

Co oznacza prezentacja zamka?

Prezentacja zamka to położenie zarodka w dolnej części macicy, w pobliżu jajowód. W czasie ciąży dziecko powinno być ułożone główką w dół, ale w niektórych sytuacjach jest w stanie zmienić pozycję, a pośladki lub nogi znajdują się w dole. Ten stan patologiczny jest najczęściej wykrywany w 25 tygodniu rozwoju zarodka. Z prezentacją pośladkową płodu donoszonego najgorsze rokowania- jest to śmierć lub poważne obrażenia dziecka przy urodzeniu.

Nieprawidłowe ułożenie dziecka w łonie matki może być spowodowane chorobami macicy, niewielka ilość płyn owodniowy lub słabe łożysko. Rozwój patologii można zrozumieć na podstawie natury ruchów dziecka. Najczęściej takie odchylenie powoduje przedwczesny poród lub cesarskie cięcie. Choroba jest uleczalna, co oznacza, że istnieje szansa, aby dziecko było całe i zdrowe.

Możliwe przyczyny problemu

Dlaczego występuje taka anomalia?

Podkreślają lekarze następujące powody niewłaściwa pozycja Dziecko:

Ze względu na wysoki poziom wody zwiększa się ruchliwość zarodka, dlatego istnieje możliwość przyjęcia przez niego pozycji ukośnej.
Przy wysokim poziomie wody dziecko nie może się w pełni poruszać, a przy zmianie pozycji jest małe prawdopodobieństwo, że wróci na właściwe miejsce.
Kiedy kobieta jest w ciąży z bliźniakami, w macicy jest mniej miejsca. Dzieciom robi się ciasno i jedno z nich może szukać więcej wygodna pozycja i dlatego odwraca głowę do góry.
Wąska miednica przyszłej matki.
Nieprawidłowe położenie łożyska (wzdłuż przedniej ściany).
Zbyt wiele duży rozmiar Dziecko.
Mięśniaki macicy.
Stan patologiczny jajników.

Jeśli kobieta nie cierpi na choroby macicy, łożysko jest zdrowe, a zarodek rozwija się prawidłowo, wówczas jest szansa na uniknięcie wysokiego lub niskiego poziomu wody w macicy. Zmniejszenie ilości płynu obserwuje się z powodu wcześniejszych poronień, chorób narządów płciowych, wielokrotnych zapłodnień i problemów, które pojawiły się podczas poprzedniej ciąży. Ponadto istnieje specjalna gimnastyka korekcyjna, która może pomóc dziecku przyjąć prawidłową pozycję.

Środki diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, stosuje się dwa rodzaje diagnostyki: położnictwo zewnętrzne i badanie pochwy. Podczas badania zewnętrznego lekarz na podstawie ruchów określa postawę dziecka, czyli miękką i nieaktywną część łożyska. Ponadto metoda ta ujawnia zwiększoną pozycję dna macicy, która może nie odpowiadać trymestrowi ciąży. Lekarz określa ruchliwość dziecka i słucha bicia serca, osłuchując dziecko w okolicy pępka za pomocą stetoskopu.

Badanie pochwy pacjentki pomaga zidentyfikować miękką i nieporęczną część anomalii typu pośladkowego. W ten sposób określa położenie kości krzyżowej, kości ogonowej i fałdu pachwinowego dziecka. Jeśli dziewczynka ma prezentację mieszaną lub nożną, lekarz wykryje ruch stopy dziecka.

Ponadto USG pomoże w dokładnej diagnozie nieprawidłowej pozycji dziecka. Pokaże lokalizację płodu i pomoże określić rodzaj patologii. Podczas badania lekarz określa również położenie głowy, gdyż w przypadku nieprawidłowej prezentacji mogą wystąpić powikłania porodowe (dziecko może mieć uszkodzenie móżdżku lub odcinka szyjnego kręgosłupa).

Jak przebiega ciąża?

Głowa i miednica prezentacja poprzeczna Na stopień łagodny rozwój nie utrudnia prowadzenia ciąży, przebiega prawidłowo, bez powikłań. Dziewczynka nie odczuwa dyskomfortu, bólu ani ciężkości ani w 10-19 tygodniu, ani w późniejszym terminie. W 33 tygodniu przepisano kobiecie specjalny kompleksćwiczenia, które pomogą zmienić pozycję płodu i ułatwią poród.

Najczęściej zalecanym ćwiczeniem jest:

Musisz przyjąć pozycję leżącą na łóżku.
Obracaj naprzemiennie prawą i lewą stronę w odstępie 15 minut.
Powtórz ćwiczenie 4-5 razy w każdym kierunku.

Ćwiczenia w stanach patologicznych wykonuje się 3-4 razy dziennie. Przy systematycznym wykonywaniu ćwiczenia płód obraca głowę w dół w ciągu 7–9 dni, jeśli nie występują żadne powikłania. Celem gimnastyki jest zwiększenie pobudliwości ścian macicy. Kobietom zaleca się także spanie na boku. Jeśli pod koniec ciąży nie widać żadnych zmian, dziewczynka trafia do szpitala na 1,5–2 tygodnie przed urodzeniem dziecka. Ten procedura obowiązkowa dla wszystkich kobiet w ciąży, u których USG wykazało chorobę. Ciężarną umieszcza się w ośrodku konserwatorskim w celu dokładnego ustalenia, w jaki sposób urodzi się dziecko (naturalnie lub poprzez cesarskie cięcie).

Jak przebiega poród z prezentacją zamka?

O tym, jak dokładnie odbędzie się poród dziecka, decyduje lekarz prowadzący.

To, czy zostanie przepisane cesarskie cięcie, zależy od następujących czynników:

Wiek dziewczynki (po 35 latach poród naturalny może powodować szereg powikłań).
Rozmiar miednicy.
Przebieg ciąży i jej moment.
Masa ciała dziecka i płód (jeśli będzie to dziewczynka, najprawdopodobniej będzie to cesarskie cięcie, chłopiec urodzi się naturalnie).
Średnica pochwy.

Najczęściej problemy z porodem wynikają z niedojrzałości pochwy, późnego wypływu wody, patologii pochwy, mięśniaków i trudny okres ciąża.

Jeśli dziecko rodzi się naturalnie, przed skurczami kobieta otrzymuje środek znieczulający, aby złagodzić napięcie i zminimalizować skurcze mięśni. Podaje się go w przypadku rozwarcia szyjki macicy o 40–50 mm.

Ze względu na nieprawidłowy rozwój choroby podczas porodu naturalnego mogą wystąpić następujące powikłania:

późne uwalnianie wody;
wypadnięcie pętli pępowiny i cząstek łożyska;
rozwój nieprawidłowości macicy;
poród jest opóźniony;
pojawienie się ostrego niedotlenienia;
przedwczesne oderwanie się miejsce dla dzieci ze ścian macicy.

Takie powikłania są niebezpieczne dla płodu i matki, dlatego poród odbywa się pod nadzorem położników. Po odejściu wód lekarze badają pochwę, aby dowiedzieć się, czy rodząca może sama urodzić dziecko. Jeśli pętle wypadną, wykonuje się cesarskie cięcie.

Najczęściej poród z tą diagnozą przebiega normalnie, ale są duże ryzyko powstawanie powikłań i problemów. Dlatego ważne jest, aby dziewczyna mogła występować działania zapobiegawcze aby ułatwić pracę.

Czy można wyeliminować patologiczną pozycję płodu?

Jeśli choroba będzie się rozwijać wczesne stadia lub występuje łagodnie, istnieje szansa na wyeliminowanie problemu. Na ratunek przyjdzie gimnastyka profilaktyczna i leczenie farmakologiczne.

Główne środki, które mogą wyeliminować chorobę, obejmują:

W drugim trymestrze ciąży przepisywane są leki przeciwskurczowe leki. Przyjmuje się je w połowie dopuszczalnej dawki 3-4 razy w tygodniu.
Monitorowany jest stan mięśni macicy. Można przepisać leki łagodzące pobudzenie nerwowe.
Ćwiczenia gimnastyczne. Zestaw ruchów pomoże zmienić nieprawidłowe umiejscowienie zarodka. Wszystkie zajęcia odbywają się w pozycji siedzącej lub leżącej przez 15–20 minut. Należy je wykonać pół godziny przed posiłkiem. Wszystkie czynności wykonywane są zgodnie z zaleceniami lekarza.
Bandaż. Pas pomoże podeprzeć brzuch i rozładować napięcie w plecach, mięśnie będą bardziej rozluźnione, co umożliwi aktywniejsze poruszanie się zarodka.
Czasami stosuje się zewnętrzne przeniesienie dziecka na głowę. Ale ta metoda leczenia jest dość niebezpieczna, ponieważ może zaszkodzić płodowi i spowodować powikłania (niedotlenienie, uszkodzenie dziecka, przedwczesny poród).

Prawdziwa historia w tym filmie:

Jak lekarze mogą pomóc

Diagnozując „skośną prezentację zamka”, lekarze mogą zapewnić kobiecie kilka rodzajów pomocy.

Korekta stanu patologicznego przed urodzeniem dziecka

Identyfikacja patologii nie zawsze jest negatywna. Są chwile, kiedy istnieje szansa na naprawienie sytuacji. Jeśli choroba została wykryta w 32–34 tygodniu ciąży, lekarze przepisują specjalny kurs ćwiczenia gimnastyczne dla kobiety w ciąży. Ćwiczenia można wykonywać w domu, jednak w trakcie terapii należy regularnie odwiedzać ginekologa, aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby.

Ta metoda leczenia jest przeciwwskazana, jeśli kobieta:

wąska miednica;
istnieje możliwość przedwczesnego porodu;
w poprzedniej ciąży wystąpiły poronienia lub rotacja;
dużo/mało płynu owodniowego;
choroby macicy;
w macicy są 2 lub 3 płody;
gestoza;
choroby uniemożliwiające terapię ruchową.

Pomimo tego, że metoda ma wiele przeciwwskazań, jest bardzo skuteczna wczesne stadia ciąża pomaga dziecku się obrócić. Ale w tym przypadku nie można samoleczenia; grozi to jeszcze większym pogorszeniem sytuacji. Wszystkie czynności należy wykonywać pod okiem specjalisty.

Zwrot położniczy

Jeśli odchylenie wykryto w 6-7 miesiącu ciąży, można wykonać zwrot położniczy. Lekarz wykonuje pewne manipulacje mechaniczne, które pomagają płodowi obrócić głowę w dół. Tę czynność można wykonać tylko wykwalifikowany specjalista V instytucja medyczna pod kontrolą aparat ultradźwiękowy. Pomaga monitorować stan dziecka i śledzić jego rewolucję.

Przed wykonaniem zabiegu dziewczyna musi przejść pewne szkolenie. W noc poprzedzającą zabieg nie można jeść, gdyż zabieg odbywa się wyłącznie na pusty żołądek. Poza tym jest opróżniany pęcherz moczowy a leki zwiotczające mięśnie podaje się domięśniowo. Zmniejszy to ryzyko skurczów i sprawi, że zabieg będzie mniej bolesny. Zwrot położniczy pozwala tylko na niektóre rodzaje chorób i na wczesne stadia ciąża. Jeśli do końca ciąży płód nie ustabilizuje się, przepisuje się cesarskie cięcie.

Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka

Cięcie cesarskie wykonuje się w celu bezpieczniejszego usunięcia dziecka. Dzięki niemu ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Najczęściej robi się to, jeśli dziewczyna ma wąską miednicę i poród naturalny dziecko zagraża życiu dwojga dzieci lub biomechanizm porodu zostaje zakłócony.

Oprócz, ważna rola lokalizacja płodu odgrywa rolę. Jeśli w momencie pojawienia się porodu nie jest możliwe samodzielne urodzenie dziecka, wykonuje się cesarskie cięcie. Operacja zapobiega wystąpieniu możliwe problemy i chroni macicę przed uszkodzeniem. Opinie lekarzy wskazują, że jest to najbardziej bezpieczna opcja podczas inscenizacji z taką anomalią.

Wniosek

Prezentację zamka obserwuje się z powodu wielu czynników, które mogą negatywnie wpływać na płód i przyszłą matkę. We wczesnych stadiach rozwoju problem można wyeliminować, ciąża i poród będą przebiegać normalnie.

Ale są chwile, kiedy sytuacja patologiczna Płód powoduje szereg powikłań i staje się zagrożeniem dla życia matki i dziecka. Dlatego też, jeśli pojawią się oznaki nieprawidłowego ułożenia dziecka, należy udać się do szpitala i poddać się zabiegowi badanie lekarskie aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Wiele przyszłych matek słyszało, że prezentacja zamka jest bardzo niebezpieczna. Komplikuje i tak już trudny i ryzykowny proces - poród. Jednym z pierwszych pytań, jakie kobiety w ciąży zadają podczas badania USG, jest: „Jak się ma dziecko, czy leży prawidłowo?” I wydychają z ulgą, jeśli lekarz stwierdzi, że dziecko jest ułożone tak, jak powinno. Od 3 do 5% - w przybliżeniu taka sama liczba przypadków porodów z prezentacją miednicy płodu według statystyk. A to tylko te donoszone do terminu ciąży. Liczby są przyzwoite. Każdy przyszłej mamie Naprawdę nie chcę być uwzględniany w tych statystykach. Co jest niebezpieczne, gdy dziecko znajduje się w łonie matki z nogami „na zewnątrz”? Dlaczego dziecko nagle postanawia usiąść na piątym punkcie w brzuszku mamy? Czy są sposoby na poprawienie prezentacji? Spróbujmy to rozgryźć.

Dlaczego prezentacja zamka jest uważana za czynnik niekorzystny?

Faktem jest, że gdy dziecko jest gotowe na narodziny, największą częścią jego ciała jest głowa. Jeśli przejdzie przez kanał rodny, ciało dziecka z łatwością przeciśnie się za nim. W przeciwnym razie poród naturalny jest znacznie trudniejszy. Na przykład istnieje duże prawdopodobieństwo uduszenia płodu, wypadania pępowiny lub zwichnięcia nogi dziecka.

Jak wykrywa się prezentację zamka?

Bardzo przyszła mama trudno określić, jak ułożone jest w nim dziecko. Nieprawidłowej prezentacji nie towarzyszy ból ani inne objawy. Przez dotyk sama matka raczej nie zrozumie, gdzie jest głowa dziecka i gdzie są nogi. Ale położnik, nawet po badaniu zewnętrznym, będzie w stanie stwierdzić, czy płód leży prawidłowo. Lekarz określi również, jaki rodzaj prezentacji zamka ma miejsce. Istnieją odmiany: pośladkowa (najczęściej), noga lub mieszana. Bardziej szczegółowych informacji dostarczy USG.

Kiedy zacząć się martwić?

Nie wcześniej niż w 32. tygodniu. Do tego czasu dziecko może kręcić się w macicy, jak mu się podoba, nie będzie to uważane za diagnozę. Rozmiar dziecka przed tym okresem pozwala mu na dowolną zmianę pozycji. Od 32. tygodnia płód staje się dość duży i już trudno mu się obrócić. Ale „trudne” nie oznacza niemożliwe. Jest wiele przypadków, kiedy ostatnie tygodnie W czasie ciąży prezentacja została pomyślnie zmieniona na poprawną. Ale niestety na krótko przed porodem dziecko może odwrócić się do góry nogami.

Grupy największego ryzyka

W przypadku ciąż mnogich często dochodzi do nieprawidłowego wyglądu dziecka: jedno z dzieci może być ułożone główką w dół, drugie z piętami w dół. Ponadto prezentacja zamka często towarzyszy rozpoznaniom takim jak małowodzie lub wielowodzie. Często towarzyszy pewnym wadom rozwojowym płodu, takim jak wodogłowie czy bezmózgowie. Patologie macicy mogą odgrywać rolę: mięśniaki, zaburzenia napięcia mięśniowego; jak również łożysko przodujące. Konsekwencje cięcia cesarskiego w poprzedniej ciąży mogą również wpływać na lokalizację płodu.

Dziecko ostatecznie przyjmuje tę pozycję w 36. tygodniu ciąży. Wcześniej można go dowolnie ustawić. Dlatego przedwczesny poród jest często powikłany prezentacją zamka.

Ćwiczenia zmieniające prezentację

Prezentację można zmienić. Ale w żadnym wypadku, po zapoznaniu się z taką diagnozą, nie powinieneś sam podejmować działań. Przeciwwskazaniami do wszelkiego rodzaju metod stymulacji zmiany pozycji płodu są np. łożysko przodujące, a także blizny na macicy, stan przedrzucawkowy.

Przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie ma przeciwwskazań, to od około 32-34 tygodni lekarz przepisuje w przybliżeniu następującą gimnastykę:

przewraca się z pozycji leżącej z jednego boku na drugi. Zostanie wykonany skręt, odczekaj 7-10 minut, a następnie skręć Odwrotna strona. Wykonywane na płaskiej i twardej powierzchni; sofa lub łóżko nie będą działać.
podnosząc dolną część pleców. W tym celu przyszła mama, leżąc na plecach, podsuwa pod dolną część pleców poduszkę lub wałek tak, aby miednica znajdowała się około 30–40 cm nad poziomem ramion. Należy pozostać w tej pozycji do 15 minut.
pozycja „na czworakach”. Musisz stanąć na czworakach, opierając się na łokciach. Głowa powinna znajdować się poniżej poziomu miednicy. Powinieneś pozostać w tej pozycji przez 7 do 10 minut.

Te i inne podobne ćwiczenia wykonuje się 2-3 razy dziennie na czczo. Często taka gimnastyka pomaga osiągnąć cel.

Zakręt zewnętrzny

Istnieje inny sposób na poprawienie prezentacji. Przeprowadza się go w szpitalu i nazywa się „ zakręt zewnętrzny owoc." Nazwa mówi sama za siebie: skręt wykonywany jest od zewnątrz, na wskroś ściana jamy brzusznej. Przeprowadza się go po 36. tygodniu. Wcześniej istniało duże prawdopodobieństwo, że po zabiegu dziecko ponownie powróci do niewłaściwej pozycji.

Podczas turnusu stan matki i dziecka jest monitorowany za pomocą aparatu USG. Kobieta otrzymuje leki zapobiegające skurczom macicy, a także leki rozluźniające macicę.

Z powodu duża ilość Przeciwwskazania (w tym zaplątanie się pępowiny płodu) metoda ta jest stosowana rzadko. Zwykle stosuje się go w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie można wykonać cięcia cesarskiego.

Jak przebiega poród z prezentacją zamka?

Jeżeli wady rozwojowe utrzymują się do 37. tygodnia ciąży, lekarz kieruje do przyszłej matki Szpital położniczy. I tam jest to akceptowane ostateczna decyzja o tym, jak rodzi się dziecko.

Możliwości są dwie: poród naturalny lub cesarskie cięcie. W 90% przypadków lekarze nalegają na operację. Wyboru dokonuje się w pierwszej kolejności w zależności od rodzaju prezentacji zamka. Jeśli jest nożny lub mieszany, jest to wyraźne wskazanie do cięcia cesarskiego. Nie można uniknąć operacji, jeśli występuje łożysko przodujące lub blizna na macicy. Uwzględnia się cechy strukturalne miednicy kobiety w ciąży: jeśli jest wąska, jest to powód interwencja chirurgiczna. Waga dziecka również ma znaczenie. Jeśli będzie to 3,5 kilograma lub więcej, lekarze najprawdopodobniej odmówią porodu naturalnego. Decydującym czynnikiem może być także płeć dziecka. Aby wyeliminować możliwość uszkodzenia moszny, lekarze wolą usuwać chłopców z macicy metodą chirurgiczną.

Oczywiście, gdy dziecko leży główką w dół, bardziej prawdopodobne aby poród odbył się bez komplikacji. Ale najważniejsze jest, aby zidentyfikować patologię na czas i podjąć działania. Dlatego nie zaniedbuj wizyt u lekarza i wizyt zaplanowane USG zwłaszcza, gdy do porodu pozostało zaledwie kilka tygodni.