Poate doare pieptul la femeile însărcinate. Cauze în afara pieptului. Ce sa nu faci

11.04.2019

De regulă, majoritatea femeilor însărcinate încep să simtă simptome similare spre sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea trimestru și este cauzat exclusiv procese fiziologice, care apare invariabil în organism pe măsură ce fătul crește.

În același timp, starea în care se apasă sub sân în timpul sarcinii nu trebuie neapărat simțită de fiecare femeie, deoarece depinde direct nu numai de mărimea fătului, ci și locație internă uterul în raport cu pereții abdominali (se face distincția între intern și extern). Deci, dacă uterul este prea aproape de anterior perete abdominal, apoi pe măsură ce copilul nenăscut crește, acesta începe nu numai să contribuie la o deplasare semnificativă a tuturor organe interne, ceea ce este destul proces natural, dar exercită și o presiune puternică asupra diafragmei și țesutului osos, ceea ce creează senzația că o coastă doare sub sân în timpul sarcinii. Mai mult decât atât, un sindrom dureros nu este singurul aspect negativ al unor astfel de rearanjamente în organism, direct legate de poziție interesantă femei, deoarece, printre altele, presiunea asupra diafragmei, coastelor și, ca urmare, tesuturi moi peretele anterior al abdomenului, însoțit de astfel cele mai neplăcute momente cum ar fi mâncărime, umflături și chiar hematoame ascunse.

Cel mai frecvent la femeile însărcinate cu probleme similare se poate vedea foarte burtă mare, ei bine, dacă vorbim de sarcină multiplă, atunci, din păcate, este puțin probabil să se poată evita un astfel de disconfort. Mai mult decât atât, de multe ori, atunci când astfel de simptome sunt agravate de sănătatea fizică precară, ceea ce se face simțit mai ales puternic în acele momente în care o femeie se află într-o situație excepțională. pozitie orizontala(adică o suprafață perfect plană fără perne moi sau saltea). Așa că, de exemplu, multe viitoare mame încep să simtă o stare de rău acută în timpul procedurii cu ultrasunete (examinarea cu ultrasunete a fătului și a placentei) și adesea când aceasta se termină cu pierderea cunoștinței. Sună doctorii acest fenomen sindromul venei cave și la fel, ei îl explică prin presiunea puternică a fătului asupra diafragmei.

Se mai întâmplă ca, alături de faptul că coasta de sub sân doare în timpul sarcinii, femeia începe să simtă o izbucnire puternică în zonă. cufăr iar toate sutienele devin mici pentru ea. Aceste simptome se datorează deformărilor temporare ale articulațiilor și, de obicei, în câteva zile/săptămâni de la naștere, totul cade la loc. Pentru a-ți facilita cumva existența în ultimele luni de sarcină, experții recomandă să porți un model special fără rame. lenjerie, care oferă o bandă largă sub cupele corsetului și elimină complet utilizarea oaselor de susținere. O comoditate suplimentară a unor astfel de sutiene este că de obicei sunt echipate cu regulatoare speciale de circumferință, care pot fi folosite dacă dimensiunea sânului încetează să se schimbe, iar volumul pieptului continuă să se extindă. O astfel de lenjerie, apropo, va fi utilă în timpul alaptarea, mai ales daca cupele sale sunt dotate cu nasturi speciali care iti permit sa scoti pieptul in orice moment fara a scoate corsetul in sine.

De asemenea, se întâmplă ca o femeie însărcinată să înceapă să experimenteze dureri severe și greutate sub sâni din cauza posturii incorecte (adică diferite patologii și curburi în care deplasarea internă a organelor este dificilă sau are loc după modele complet diferite, nestandard pentru aceasta. fenomen). Există o singură cale de ieșire din această situație - să vă monitorizați postura și să vă înclinați cât mai des posibil pe o suprafață plană verticală, fie că este un perete sau spătarul unui scaun, descarcând astfel coloana vertebrală, diafragma și pieptul la maximum prin deplasarea centrului de greutate. În mod ideal, desigur, merită să alegeți un bandaj special pentru abdomen sau să-l coaseți de la specialiști cu înaltă calificare în funcție de dimensiunile individuale, ținând cont de toate caracteristicile structurale. Acest dispozitiv va ajuta la susținerea stomacului de jos și, în același timp, îl va împiedica să se împingă în sus, reducând astfel presiunea asupra diafragmei și a pieptului în ansamblu.

Vă puteți ajuta să „descărcați” și cu ajutorul exerciții speciale. Una dintre ele este că o femeie ar trebui să devină într-o poziție genunchi-cot și să înceapă să se arcuiască și, în consecință, să se aplece ca o pisică. De obicei, cinci până la zece minute de astfel de manipulări simple sunt suficiente pentru a scădea pragul durerii sau cel puțin pentru a elimina temporar altele. disconfort asociat cu acest fenomen. Nu este neobișnuit când greutatea în piept dispare parțial sau complet undeva din a 35-a săptămână, când femeia este deja, după cum se spune, la linia de sosire. Asta pentru că pe măsură ce ne apropiem procesul de naștere, burtica în sine începe să se scufunde, reducând astfel presiunea asupra diafragmei și coastelor. În acest caz, dimpotrivă, centrul de greutate se poate deplasa în jos și de data aceasta vor începe să se facă simțiți. oasele pelvine, deși această din urmă simptomatologie nu este deloc obligatorie.

Și chiar dacă nu există o ușurare semnificativă înainte de naștere, nu disperați, pentru că toate dificultățile și momentele nu foarte confortabile vor fi uitate imediat după nașterea bebelușului, iar mama va trebui să se ocupe de cu totul alte probleme.

Uneori, pentru a accelera procesul de recuperare postpartum, femeii i se recomandă să folosească un corset special care va ajuta la cât mai repede posibil strângeți mușchii întinși ai peretelui anterior cavitate abdominală, și, de asemenea, duce la vedere originală piept, care adesea în timpul sarcinii se pretează la deformări și deplasări destul de grave.

Diagnosticul diferențial al durerii toracice la gravide este același ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Cauzele pot fi cardiovasculare, pulmonare, gastrointestinale, neuromusculo-scheletice și psihogene (caseta 1). Deși durerile toracice de etiologie cardiopulmonară sunt rare, ele duc la o mortalitate ridicată în timpul sarcinii, așa că sunt excluse în primul rând. Această secțiune se concentrează în primul rând pe vital motive periculoase dureri în piept în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, este necesar să se excludă benign, dar mai mult cauze comune dureri toracice, cum ar fi musculo-scheletice și gastrointestinale. Majoritatea femeilor cu boli de inima tolerează bine sarcina, iar majoritatea cardiologilor și obstetricienilor-ginecologi văd în prezent un număr mic de astfel de femei. Femeile cu boală cardiacă cunoscută sau suspectată, durere toracică vagă asociată cu alte simptome ale sarcinii sau femeile care planifică o sarcină trebuie să fie adresate centru specializat. Managementul optim al femeilor însărcinate cu boli cardiace cunoscute, suspectate sau nou diagnosticate oferă o abordare multidisciplinară care implică cardiologi cu experiență care lucrează în colaborare cu obstetricieni-ginecologi, anestezologi, geneticieni clinici și neonatologi.

Diagnosticul diferențial al durerii toracice în timpul sarcinii

Cauze cardiace

Ischemic

Sindromul coronarian acut
ateroscleroza coronariană

spasm coronarian
disecţia arterelor coronare
tromboza arterelor coronare

Arterita arterelor coronare

Non-ischemic

Disecția aortică
Pericardită
Prolaps de valva mitrala

Cauze non-cardiace

Pulmonar

Embolie artera pulmonara/infarct
Pneumotorax
Pneumonie cu revărsat pleural

Gastrointestinal

Spasmul esofagului
Reflux esofagian
Ruptura esofagului
ulcer peptic

Scheletul neuromuscular

leziuni cervicale/ toracic coloana vertebrală
Distrofia coastei/sindromul Tietze
Zoster
Durere în peretele toracic
Pleurezie

Psihogen

Anxietate
Depresie
Psihoza cardiacă

Boală arterială coronariană

Infarctul miocardic acut (IM) este cel mai mare formă comună sindrom coronarian acut - rar la femeile gravide. Frecvența sa este de 1:10.000 de sarcini. Incidența IM în timpul sarcinii poate crește, reflectând o tendință de creștere a vârstei materne. Mortalitatea prin infarct miocardic în timpul sarcinii este de obicei de 37-50%. Riscul de deces este cel mai mare dacă un IM apare la sfârșitul sarcinii la o femeie mai în vârstă de 35 de ani sau dacă dă naștere în decurs de 2 săptămâni de la IM.

La sarcina normala, nașterea și nașterea, nivelul troponinei I cardiace nu se modifică. Prin urmare, definiția sa este metoda de elecție pentru diagnosticul sindromului coronarian acut. Datorită riscului cel mai mare de sângerare, tromboliza este contraindicată în decurs de 10 zile după operația cezariană și când naștere prematurăîn date ulterioare sarcina. Cea mai buna alegere- angioplastie primară, dar nu există date despre metodele unui astfel de tratament. Trebuie să cântăriți riscul mortalitatea maternăîn ceea ce privește riscul expunerii la radiații, utilizarea medicamentelor antiagregante plachetare și tromboliza intracoronariană.

Femeile cu boală coronariană diagnosticată trebuie evaluate și tratate înainte de concepție. Spasmul arterelor coronare, tromboza coronariană și disecția arterelor coronare sunt mai frecvente decât ateroscleroza boala ischemica inimile.

Disecția spontană a unei artere coronare

Durerea bruscă severă în piept la o femeie însărcinată anterior sănătoasă poate fi cauzată de o disecție a arterei coronare. Tromboliza nu este indicată, dar coronarografia urgentă efectuată pentru angioplastia primară cu stentare îmbunătățește supraviețuirea. Disecția are loc în una sau mai multe artere coronare, iar indicațiile de intervenție depind de localizarea și dimensiunea reală a infarctului în curs de dezvoltare.

Arterita coronariana si tromboza in situ

Boala Kawasaki pe termen lung duce la arterită coronariană cu formare de anevrism. În sarcină, tromboza se manifestă prin angină pectorală sau infarct miocardic și este nevoie de bypass coronarian. Arterita arterelor coronare este asociată cu boli vasculare autoimune în curs de desfășurare și în timpul sarcinii sau în perioada postpartum poate provoca, de asemenea, un atac de cord. Pentru a identifica mecanismul de apariție, localizarea unui atac de cord și numirea tratament adecvat joacă un rol important angiografia coronariană. Arterita arterelor coronare apare de obicei in perioada postpartum, iar in insuficienta cardiaca trebuie diferentiata de cardiomiopatia postpartum.

Cauze non-ischemice

Prolapsul valvei mitrale este cea mai frecventă boală cardiacă congenitală și este diagnosticată frecvent la femeile tinere. vârsta fertilă. Boala se prezintă de obicei cu dureri toracice atipice și un suflu sistolic cu un clic mijloc-sistolic însoțitor. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii este puțin înțeles. Femeile cu inimă normală tolerează bine sarcina și nu dezvoltă alte complicații cardiace. Mai mult, incidența complicațiilor prenatale și intrapartum sau a semnelor de suferință fetală nu este mai mare decât la femeile însărcinate fără patologie cardiacă. Pacienții cu insuficiență mitrală moderată până la severă necesită profilaxie cu antibiotice obligatorie și monitorizare ECG regulată.

Disecția aortică

Disecția aortică acută este o ruptură bruscă a intimei, permițând fluxului sanguin să iasă din lumenul vasului, ceea ce duce la separarea rapidă a straturilor interioare și externe. Pacienții cu sindrom Marfan prezintă un risc ridicat de disecție aortică din cauza cantității anormale de microfibre în țesutul aortic, ceea ce duce la slăbiciune progresivă a stratului mijlociu al peretelui aortic. Pericardul parietal este adiacent cu aorta ascendentă chiar proximal de originea arterei innominate. Ruptura oricărei părți a aortei ascendente duce la hemoragie în cavitatea pericardică. Hemopericardul rezultat este cauza morții instantanee. Disecțiile arcului aortic sunt mai complexe.

Simptome și semne

Disecția aortică în timpul sarcinii este rară și nu este diagnosticată inițial deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale travaliului incipient. Femeile însărcinate simt adesea disconfort în epigastru, pe care îl definesc ca o senzație de arsură în piept. Cu toate acestea, acest simptom este necaracteristic pentru debutul travaliului, o senzație de arsură în piept poate fi simptom precoce disectia aortica. Semne de diagnostic diferențial importante ale disecției de aortă și ale travaliului incipient sunt tensiunea arterială diferită în brațe și umplerea diferită a pulsului în arterele radiale, apariția bruscă a unui suflu diastolic în aortă și creșterea durerii în piept.

Diagnostic și tratament

La radiografie, disecția acută de aortă arată ca mărirea mediastinală, în special în secțiunea superioară și spre partea stângă a toracelui. O constatare radiografică frecventă la pacienții cu disecție aortică ascendentă este cardiomegalia și revărsatul pericardic. Ecocardiografia este necesară pentru a evalua funcția ventriculului stâng, consistența valvei aortice și dimensiunea rădăcinii aortice. Cu toate acestea, radiografia toracică și ecocardiograma nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu acuratețe disecția aortică. scanare CT este metoda de elecție pentru diagnosticul de urgență al disecției de aortă.

După un diagnostic precis, operația de elecție este refacerea defectului cu o grefă complexă. Salvarea valvei aortice sau înlocuirea acesteia cu o homogrefă elimină necesitatea utilizare pe termen lung anticoagulante. Riscul pentru făt este redus prin șuntarea normotermă, progesteronul intravaginal și monitorizarea continuă a inimii fetale.

Disecția aortică acută distală de artera subclavie stângă fără extensie la aorta proximală este tratată conservator. Intervenție chirurgicală acest lucru nu este de obicei necesar, este indicată observarea cu RMN periodic. Indicatii pentru tratament chirurgical dilatație progresivă a aortei de până la 5 cm sau mai mult, durere recurentă sau simptome de disecție acută, cum ar fi dezvoltarea ischemiei de organe sau membre. Dacă copilul este în viață, nașterea prin cezariană se efectuează înainte de operația de bypass. Indemnizatie de anestezie pt Cezariana cu tratamentul ulterior al disecției de aortă ar trebui să minimizeze efectul medicamentelor depresive asupra fătului, asigurând în același timp o hemodinamică bine controlată la mamă. Femeile însărcinate cu sindrom Marfan sunt clasificate ca Risc ridicat. Un rezultat favorabil depinde de diagnosticarea promptă și trimiterea către un centru de specialitate.

Embolie pulmonară

Sarcina - factor important riscul de tromboză venoasă. În timpul sarcinii, tromboembolismul venos este principala cauză imediată a decesului care poate fi prevenit. Diagnosticare tromboembolism venos complicată de faptul că la femeile însărcinate scurtarea respirației și umflarea extremităților inferioare sunt plângeri relativ frecvente. Medicii ar trebui să aibă o vigilență ridicată pentru această boală și să utilizeze rapid metode radiologice în succesiunea corespunzătoare. Diagnosticul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare cu ultrasunete Doppler nu prezintă un risc pentru sănătatea fătului, utilizarea metodelor radiologice este însoțită de un risc scăzut de iradiere a fătului. Clinicienii ar trebui să caute în mod activ dovezi obiective ale tromboembolismului venos. Tratamentul anticoagulant prezintă un risc mai mare pentru mamă și făt decât doza de radiații primită în diagnosticul de embolie pulmonară. Imediat după diagnostic în perioada antenatală, tratamentul anticoagulant se efectuează cu administrare intravenoasă de heparină nefracționată sau administrare subcutanată de heparină de sodiu cu greutate moleculară mică (heparină), cu trecerea la tratamentul cu warfarină în perioada postpartum.

Cauzele durerii toracice non-cardiace

Termenul „nespecific” este folosit foarte des în cazurile în care nu se poate stabili nicio altă boală. Poate fi asociat cu anxietate și depresie.

Pentru a diagnostica cauza durerii toracice, este foarte important să cunoaștem anatomia și fiziologia toracelui, în special inervația acestuia. În bolile care implică doar parenchimul pulmonar, cum ar fi boala pulmonară interstițială, nu există dureri în piept, deoarece plămânii nu au inervație aferentă durerii. Durerea toracică din cauze intratoracice apare atunci când pleura este afectată. Pneumonia provoacă dureri în piept atunci când inflamația se extinde la pleură, adesea însoțită de un revărsat pleural, deși aceasta poate fi mică și dificil de detectat. Durerea se datorează inflamației pleurei parietale și nu lichidului în sine.

Cauze mai probabile ale durerii

Inexplicabil, „nespecific”

peretele toracic

Mialgie/nevralgie intercostală
Crick
Costocondrita
Leziune ± fractură de coastă
Mastalgie
Zoster
Abcese peretele toracic(de exemplu, stafilococ, tuberculoză)
supradoză de cocaină

Pleura

Pneumonie
Infecție neobservată la radiografie (de exemplu, pleurezie virală, inclusiv boala Bornholm)
Revărsat pleural din cauza pneumoniei sau tuberculozei
Pneumotorax
Embolie pulmonară
Drepanocită acută sindrom toracic

Mediastinul

Reflux esofagian
Spasmul esofagului

Din piept

ulcer peptic

Cauze mai puțin probabile ale durerii

peretele toracic

sindromul Tietze
Miozita mușchilor intercostali
Osteoartrita coloanei vertebrale cervicale sau toracice; leziunea discului toracic
Fractură de vertebre sau stern + osteoporoză sau osteomalacie

Pleura

Revărsat pleural în boli reumatoide, limfangioleiomiomatoză, cancer (de exemplu, coriocarcinom, cancer de sân) Empiem Hemotorax
Pneumomediastin
Boli ale țesutului conjunctiv

Mediastinul

Mediastinită (de exemplu, spontană sau rezultată din ruperea esofagului)
anevrism aortic
Tumora mediastinală (de exemplu, limfom)

Din piept

Rinichi: pielonefrită, urolitiază
Boala vezicii biliare (de exemplu, colecistită acută)
Boli hepatice (cum ar fi hepatita)
Pancreatită acută și cronică

peretele toracic

Nevralgie intercostală, încordare musculară și osteocondrită diagnosticat numai de simptome clinice după excluderea unei patologii mai grave. Nu există studii de laborator sau radiologice care să confirme aceste boli. Diagnosticul se bazează exclusiv pe anamneză și pe examinare, în special pe o radiografie toracică normală. Datele privind prevalența acestor boli în timpul sarcinii nu sunt disponibile. Condrita este o tulburare foarte frecventă în populația generală, prezentându-se cu durere și sensibilitate în primul rând în peretele toracic superior anterior. Sindromul Tietze este o formă rară de condrită, manifestată prin dureri toracice datorate infiltrației inflamatorii a articulațiilor costocartilaginoase.

Zoster- erupție cutanată cauzată de virusul varicelei zoster care se reactivează în ganglionii dorsali după infecția anterioară cu virusul varicelă, cauze dureri severeîn zona peretelui toracic. Durerea persistă după ce leziunile primare dispar; nevralgie postherpetică, care apare în aproximativ 20% din cazuri din motive necunoscute, deși rol important factorii psihosociali pot juca un rol. De obicei, leziunile de zona zoster sunt vizibile în dermatomul afectat, dar durerea precede leziunile și persistă după ce acestea dispar.

Pleura

Pleurezie virală- boală răspândită; diagnosticul se bazează pe excluderea altor cauze în asociere cu antecedente de rinită sau simptome asemănătoare gripei - febră, durere în gât, artralgie/mialgie generalizată, stare de rău și tuse. La examinare, ei dezvăluie temperatura ridicatași uneori o frecare pleurală, care de obicei se aude cel mai bine în partea inferioară a toracelui lateral. Boala Bornholm, o pleurezie virală cu debut brusc al durerii toracice pleuritice și febră mare, este de obicei cauzată de virusul Coxsackie de tip B. Pacientul prezintă adesea dureri severe de perete toracic la palpare, care pot fi asociate cu pericardită/miocardită. Diagnosticul virusologic se bazează pe examinarea tampoanelor gâtului, a fecalelor și a probelor de ser pereche prelevate la cel puțin 10 zile distanță. Până în acest moment, pacientul este probabil să se fi recuperat. Prin urmare, diagnosticul se face de obicei pe baza simptomelor clinice.

Manifestari clinice pneumonie- dificultăți de respirație, tuse cu spută și febră. În timpul unui examen fizic se determină de obicei o temperatură ridicată, în timpul auscultației - rale umede, respirație bronșică - cu compactare extinsă.

La embolie pulmonară din cauza infarctului marginii plămânului (se termină adesea în necroză în formă de pană), extinzându-se până la pleura, pot apărea dureri în piept lateral. Durerea în centrul toracelui din cauza emboliei pulmonare are aceeași etiologie, dar poate fi cauzată de angina pectorală din cauza distensiei ventriculului drept. Cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare - scurtarea respiratiei cu hemoptizie - apare in doar 9% din cazuri. Simptome constatate în timpul examinare clinică, depind de mărimea embolului. Cu un embol mare, respirația rapidă, tahicardia, cianoza, hipotensiunea și un accent al celui de-al doilea zgomot cardiac sunt de obicei determinate. Observați edem membru inferior din caracteristici tipice tromboză venoasă profundă, în 85% din cazuri - pe stânga. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor radiologice de scanare ventilație-perfuzie (V/Q). Un test negativ pentru prezența dimerilor D exclude embolia pulmonară sau tromboza venoasă profundă.

Sindromul toracic acut în anemia falciformă provoacă dureri toracice severe, de obicei în piept lateral. Adesea, această durere nu este de origine pleuritică. Acești pacienți sunt diagnosticați cu siclemie și prezintă simptome de criză, al căror simptom principal este durerea, în special la nivelul extremităților. Principala cauză a durerii în piept este o embolie pulmonară (tromb, țesut adipos sau măduva osoasă) și infecție. Se găsește doar la 38% dintre pacienți. Infecţie tractului respirator de obicei - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, virusul sincițial respirator și multe alte microorganisme. Agentii patogeni sunt detectati intr-un test de sange serologic, iar rezultatele sunt primite prea tarziu, nu afecteaza tratamentul. Acut insuficiență respiratorie apare la 13% dintre pacienți. Embolia grasă este diagnosticată prin prezența macrofagelor care conțin grăsime în spută sau prin conținutul bronșic obținut prin bronhoscopie, dar acest lucru este posibil doar la pacienții intubați.

Durere pleurezie tuberculoasă apare cu leziuni tuberculoase ale pleurei, cu formarea de revărsat pleural. Simptomele tipice sunt febră, scădere în greutate și transpirații nocturne. În timpul sarcinii, este dificil de detectat o scădere a greutății corporale, dar odată cu creșterea duratei sarcinii, se observă o lipsă semnificativă a creșterii în greutate. Dificultățile de respirație depinde de cantitatea de efuzie. Dacă tuberculoza este limitată la cavitatea pleurală, este considerată o formă închisă, necontagioasă. Cu toate acestea, atunci când tusiți spută sau hemoptizie, este probabilă o formă deschisă, contagioasă de tuberculoză, ceea ce înseamnă leziuni semnificative ale plămânilor. Examenul fizic dezvăluie tocitate la percuție și dezactivare. Diagnosticul tuberculozei pleurale se bazează de obicei pe o biopsie pleurală. Frotiurile simple aspirate din cavitatea pleurală sunt rareori pozitive (baghete acido-resistente vizibile la microscopia directă a fluidului) iar culturile sunt adesea negative. Cu o biopsie a pleurei, frecvența rezultate pozitive ajunge la cel puțin 60%, cu biopsie culturi - 90%.

Pneumotrax se prezintă de obicei cu durere toracică pleuritică bruscă și dificultăți de respirație. Durerea scade adesea foarte repede, deoarece este probabil asociată cu o detașare bruscă a pleurei parietale de peretele toracic. Pneumotoraxul spontan primar poate apărea la oricine, este de 9-22 de ori mai frecvent la fumători și, de obicei, la indivizi înaltȘi fizic astenic. La femei, incidența pneumotoraxului spontan primar este de 1,2/100 000. La bărbați, această boală apare de 7 ori mai des, astfel încât incidența în timpul sarcinii este scăzută.

În timpul nașterii, manevrele viguroase repetate de Valsalva cresc, teoretic, riscul de rupere a veziculei subpleurale (structură mică asemănătoare bullei) - principala cauză a pneumotoraxului spontan. Nu există alte motive pentru creșterea prevalenței pneumotoraxului în timpul sarcinii. Diagnosticul clinic este dificil, deoarece la examenul fizic, un sunet timpanic ridicat la percuție și o atenuare semnificativă a sunetelor respiratorii pe partea afectată apar doar cu suficient dimensiuni mari pneumotorax. În practică, deviația traheală este adesea dificil de stabilit și apare doar în pneumotoracele „încordate” foarte mari. Pentru diagnostic, radiografia toracică joacă un rol esențial, trebuie descris medic cu experienta deoarece un pneumotorax mic este ușor de văzut.

Descris în timpul sarcinii pneumomediastin care se poate prezenta cu dureri în piept și dificultăți de respirație. Această boală este chiar mai rară decât pneumotoraxul, deși dacă există o cauză subiacentă, cele două boli pot coexista. Pneumomediastinul poate rezulta din ruperea esofagului și a fost descris în legătură cu vărsături indomabile gravidă. La palparea jumătății superioare a toracelui și a gâtului, se determină emfizemul subcutanat, provocând un strâns sub degete, iar același sunet se aude la auscultarea toracelui.

Empiem pleural se manifestă ca durere toracică pleuritică sau nespecifică și mai des apare ca o complicație a pneumoniei, dezvoltându-se dintr-un revărsat parapneumonic normal. Cu imunosupresie, probabilitatea de a dezvolta boala este mai mare. Simptomele pneumoniei în timpul sarcinii sunt bine descrise, dar nu există observații sau cazuri individuale de empiem pleural în timpul sarcinii. De obicei, istoricul indică o stare generală de rău de câteva săptămâni, oboseală, febră, dureri în piept și dificultăți de respirație, uneori precedate de o infecție toracică sau pneumonie. Pierderea în greutate existentă în timpul sarcinii este dificil de determinat. Examenul fizic evidențiază simptome asemănătoare unui revărsat pleural, cu totuși la percuție și sunete respiratorii înfundate sau absente peste zona afectată. Empiem poate fi enchistat, caz în care simptomele vor fi mai puțin tipice. O radiografie toracică arată o imagine similară cu un revărsat pleural. Cu toate acestea, atunci când este încapsulat, se detectează o acumulare de lichid, ceea ce este atipic pentru o simplă efuziune. ecografie toracica - metoda utila detectarea fluidului încapsulat, evaluarea cantității acestuia și drenarea ulterioară. Simpla aspirație a lichidului cu o seringă este importantă pentru diagnostic, iar puroiul poate fi detectat, dar pentru diagnosticul de empiem, lichidul nu conține întotdeauna o cantitate semnificativă de puroi. Este necesar să se determine pH-ul lichidului. valoare PH<7,2 - показание к дренированию полости эмпиемы.

Boli difuze ale țesutului conjunctiv- poate provoca revărsat pleural însoțit de dureri toracice, dar un astfel de revărsat este adesea însoțit de dificultăți de respirație fără durere. Boala țesutului conjunctiv este de obicei diagnosticată înainte de sarcină și, prin urmare, este o cauză foarte probabilă sau probabilă a efuziunii. Uneori, una dintre aceste boli se manifestă mai întâi prin pleurezie și poate apărea în timpul sarcinii, mai ales că astfel de boli sunt mai frecvente la femeile tinere. O femeie își poate spune despre prezența unui istoric de artralgie, erupție cutanată și ochi uscați. Pentru confirmarea diagnosticului, se analizează un lichid pleural și un aspirat de sânge pentru autoanticorpii corespunzători (factor reumatoid, factor antinuclear, anticorpi Ro și La).

Tumori maligne piept în timpul sarcinii este rar. Când pleura este afectată, respirația scurtă este mai frecventă decât durerea în piept. Revărsatul pleural apare atunci când pleura viscerală, care nu are inervație, și/sau blocarea vaselor limfatice este afectată. Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă la femeile tinere, adesea metastazând la oase sau la pleura. Cancerul bronșic este o boală rară care apare de obicei în a doua jumătate a vieții, la o vârstă la care majoritatea femeilor aproape că nu pot rămâne însărcinate. Durerea toracică de la orice tumoare malignă a pieptului este cel mai probabil cauzată de metastaze la coaste. În acest caz, pacientul experimentează dureri constante, adesea severe, care perturbă somnul.

Mediastinul

Extrem de frecvente în timpul sarcinii reflux esofagian care poate provoca dureri în piept. Se manifestă de obicei prin arsuri la stomac - o senzație de arsură în centrul pieptului, mai gravă după masă. Refluxul apare la 2/3 dintre femei din cauza relaxarii sfincterului gastroesofagian din cauza nivelurilor ridicate de progesteron. Consumul de alcool și fumatul agravează situația. Cu toate acestea, manifestările arsurilor la stomac la femei sunt diferite și se pot plânge de dureri în piept care nu se pot distinge de alte cauze. Diagnosticul este posibil numai prin semne clinice.

Cauze în afara pieptului

La femeile gravide ulcer peptic sunt rare, dar în loc de durere în abdomenul superior, boala se manifestă ca durere în partea inferioară a pieptului. În absența efectului luării medicamentelor sau cu complicații, se efectuează un examen endoscopic (vezi Durerea epigastrică în timpul sarcinii).

Uneori, durerea în piept inferior apare cu o altă patologie a organelor abdominale - colecistită, pietre la rinichi, pielonefrită sau pancreatită acută, ceea ce duce la dificultăți de diagnostic. Una dintre aceste boli poate fi suspectată dacă există un istoric de simptome tipice - durere care apare la scurt timp după ce a mâncat cu colelitiază (GSD); febră și/sau frisoane cu colecistită și pielonefrită; urinare frecventă, disurie și hematurie în pielonefrită și uneori în KSD; dureri de crampe cu litiază renală și biliară sau cu posibile declanșatoare pentru pancreatita acută, cum ar fi alcoolul sau calculii biliari.

Anamneză - principalele caracteristici cărora trebuie să le acordați atenție

Istoricul reclamațiilor

Durata, debutul, puterea, originea și iradierea durerilor toracice.
Asocierea durerii cu mâncatul.
Factori care cresc sau scad durerea.
Dispneea.
Tuse, spută, hemoptizie.
Febră, scădere în greutate.
Artralgii, mialgii, amigdalite.
Traumă, cum ar fi o cădere.
Durere în picioare.

Probleme mentale

Simptome de anxietate sau depresie.

Antecedente medicale

Tuberculoză sau contact cu un pacient cu tuberculoză.
Tromboză sau embolie, cum ar fi tromboza venoasă profundă într-o sarcină anterioară.
Anemia celulelor secera.
Imunosupresie, HIV.
Astm.
Varicelă.
Zoster.

Medicamente

Prednisolon.
Luarea contraceptivelor orale.

Istorie de familie

Tulburări de coagulare a sângelui.
Tuberculoză.

Istorie sociala

Fumatul, etnia, istoricul călătoriilor, contactul cu un pacient TBC.

Examenul fizic - simptome cheie de căutat

Examen general: febră, transpirație, cianoză, limfadenopatie, icter, anemie, hiperemie a faringelui, simptome de colagenoză.
Sistemul cardiovascular: tahicardie, hipotensiune arterială, creșterea presiunii în venele jugulare, bombare parasternală, zgomot cardiac II puternic, frecare pericardică.
Sistemul respirator: frecvență respiratorie crescută, sensibilitate a peretelui toracic, tumori ale peretelui toracic, deplasare traheală, tocitură la percuție, răni umede, respirație bronșică, zgomote respiratorii înfundate sau absente la auscultare.
Glandele mamare: tumori.
Abdomen: cadranul superior drept, dureri epigastrice sau lombare, ficatul mărit.

Metode de cercetare

Radiografia toracică joacă un rol central sau cheie în diagnosticarea sau excluderea unor boli importante precum pneumonia și revărsatul pleural. În acest caz, expunerea este neglijabilă. Embolia pulmonară nu poate fi diagnosticată cu acuratețe fără o scanare V/Q. Consecințele diagnosticării greșite reprezintă rezultate semnificativ mai rele decât riscul neglijabil pentru făt din aceste studii. Dacă se suspectează o patologie a cavității abdominale, metoda de primă alegere este ultrasunetele.

Cauzele non-cardiace ale durerii în piept în timpul sarcinii sunt aproape aceleași ca la femeile care nu sunt însărcinate. Cele mai frecvente cauze sunt nespecifice și adesea nu se poate stabili o etiologie certă. Cauzele mai grave sunt diagnosticate pe baza anamnezei, a examenului fizic și a unor teste simple.

Glandele mamare ale unei femei însărcinate se modifică sub influența estrogenului și a progesteronului. Hormonii fac sânii să se mărească, să se umfle și să se umfle, cresc sensibilitatea pielii și a mameloanelor, dilată canalele de lapte și activează zonele responsabile de lactație. Întregul proces poate fi însoțit de disconfort care durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Înțelegem ce fel de durere este norma și ce simptome indică o patologie și sunt motivul unei examinări suplimentare.

Durere în primul trimestru

Disconfortul la nivelul glandelor mamare poate apărea în primele etape ale sarcinii. De îndată ce oul se atașează de endometru, concentrația de progesteron în organism va crește. Hormonul extinde canalele de lapte și vasele de sânge, astfel încât sânul se umflă, se umflă și pe suprafața lui apare o rețea de vene.

De asemenea, progesteronul face glandele mamare mai rotunjite și mai grele, iar mameloanele mai sensibile și mai sensibile la orice atingere. Pielea poate căpăta o nuanță albăstruie, iar disconfortul se extinde adesea până la coada lui Spence, zona din apropierea axilei.

Atașarea oului și creșterea progesteronului are loc în a doua jumătate a ciclului menstrual, cel mai adesea în zilele 18-22. Aproximativ în același timp, există dureri în glandele mamare.

Multe fete atribuie disconfort toracic în stadiile incipiente PMS. Dar la o femeie însărcinată, durerea la nivelul glandelor mamare este însoțită nu numai de umflare și hipersensibilitate. Ea mai are:

dimensiunea mameloanelor crește;
areolele se întunecă;
sânul crește;
Pe areole se formează tuberculi Montgomery.

Durerea la nivelul glandelor mamare dispare sau scade spre sfârșitul primului trimestru, când organismul se adaptează la schimbările hormonale.

Disconfort în al doilea și al treilea trimestru

Spre mijlocul sau sfârșitul celui de-al doilea trimestru începe pregătirea pentru alăptare. Crește nivelul de prolactină, care este responsabilă pentru producerea de colostru. Țesutul adipos înlocuiește țesutul conjunctiv, iar canalele de lapte se extind și mai mult.

La 15-20 de săptămâni, o femeie poate simți că glandele mamare au devenit mai voluminoase și au crescut cu 1-2 dimensiuni. Sfarcurile s-au întins, iar senzații incomode au apărut din nou în piept. Pentru multe femei însărcinate, durerea în al doilea și al treilea trimestru nu este la fel de intensă ca în primul. Apare imediat după trezire, dar seara cedează și devine aproape invizibil.

Disconfortul în al doilea trimestru nu apare la toate femeile. La unii pacienți, sânul se modifică și crește fără durere. Disconfortul apare cu câteva săptămâni înainte de naștere sau la câteva zile după, când începe să se producă colostru.

Cât timp doare pieptul

Sensibilitatea sânilor poate persista timp de una, trei sau toate cele nouă luni. La unele femei, disconfortul dispare la 11-13 săptămâni, când placenta este activată. Învelișul în care se dezvoltă fătul absoarbe activ progesteronul, astfel încât concentrația acestuia în sânge scade ușor, iar simptomele neplăcute dispar.

La alte femei însărcinate, pieptul încetează să doară chiar înainte de naștere. Iar în al doilea sau al treilea trimestru, la durerea dureroasă sau surdă se adaugă arsuri, uscăciune, mâncărime în mameloane și vergeturi. Simptomele apar din cauza creșterii active a țesutului adipos. Întinde pielea prea repede, astfel încât dermul nu are timp să se adapteze la schimbări, și apare disconfort.

Durerea dispare spre sfârșitul celui de-al doilea trimestru sau pe la jumătatea celui de-al treilea, când femeia începe să producă colostru. Producția de lapte este un semnal că sânul s-a reconstruit complet și este gata de alăptare.

Sânii dor întotdeauna în timpul sarcinii

Glandele mamare nu doare la toate femeile gravide. Sânul se poate dezvolta și crește fără disconfort. La unele femei, sensibilitatea mameloanelor pur și simplu crește și apare o rețea venoasă.

Absența durerii în stadiile incipiente nu este o abatere de la normă, dar dacă disconfortul a dispărut brusc la 8-9 săptămâni, acesta este un motiv pentru a consulta un ginecolog. În primul trimestru, există un risc mare de avort spontan și de avort spontan. Acest lucru se datorează perturbărilor hormonale, stresului, patologiilor la făt sau bolilor sistemului endocrin la mamă.

Dacă nivelul de progesteron, estrogen sau hormoni tiroidieni scade în organism, glandele mamare scad în dimensiune, își pierd fermitatea și elasticitatea și încetează să doară. Deși, în unele cazuri, disconfortul doar se intensifică. Durerea prea intensă și ascuțită este, de asemenea, un motiv pentru a consulta un medic și a face teste suplimentare.

Cum dor sânii în timpul sarcinii?

Disconfortul este moderat, mediu și puternic. Cu durere severă, mobilitatea membrelor superioare și a pieptului este limitată, așa că o femeie poate avea nevoie să consulte un ginecolog și medicamente care pot reduce simptomele.

Senzațiile de disconfort sunt diferite nu numai ca intensitate, ci și ca caracter. Femeile însărcinate experimentează:

senzație de arsură și apăsare în mameloane;
furnicături în interiorul glandelor mamare;
umflarea mameloanelor și areolelor;
durere izbucnitoare care se extinde la ambele glande;
umflarea mameloanelor și areolelor;
mâncărime în interiorul sânului sau în jurul mameloanelor;
durere surdă sau ascuțită care iradiază către axile, spate și brațe.

Disconfortul în timpul sarcinii este similar cu simptomele sindromului premenstrual, dar uneori sunt mai pronunțate sau, dimpotrivă, mai puțin intense decât de obicei. Toate acestea sunt variante ale normei, dacă nu există alte semne de avertizare.

Când durerea în piept este normală

Durerea în glandele mamare poate să apară și să dispară periodic pe parcursul sarcinii. Și asta e în regulă. O femeie nu ar trebui să-și facă griji dacă:

apar vergeturi pe piept;
un lichid limpede sau alb este eliberat din mameloane în al doilea sau al treilea trimestru;
areolele se întunecă;
apare mâncărime și piele uscată;
colostrul devine mai gros sau mai subțire.

Toate simptomele de mai sus sunt doar variații ale normei. Dacă gravida nu are un nivel crescut sau scăzut de hormoni, nu există senzație de căldură în glandele mamare, nu există sigilii sau secreții ciudate, iar bătăile inimii fetale sunt clar audibile la ultrasunete, nu există niciun motiv de panică .

Când durerea în piept este un motiv de îngrijorare

Consultarea suplimentară cu un ginecolog și un mamolog poate fi necesară dacă o femeie însărcinată:

secreția apare dintr-o singură glandă mamară;
secretul capătă o nuanță galbenă sau verde deschis și un miros neplăcut;
un sân crește în dimensiune, iar al doilea nu;
incluziuni sângeroase apar în scurgere mai mult de 4-5 zile;
febră și stare generală de rău;
structura sanului este eterogena, exista sigilii si depresiuni in interiorul glandelor mamare.

Durerea severă care nu scade sau nu dispare timp de câteva luni poate avertiza și asupra problemelor de sănătate. La 95% dintre femeile însărcinate apar simptome neplăcute din cauza infecțiilor, bolilor inflamatorii și formațiunilor benigne. Dar la unele femei, creșterea hormonală declanșează creșterea tumorilor maligne, așa că dacă aveți cea mai mică îndoială, ar trebui să mergeți imediat la ginecolog.

Medicul curant va examina pieptul și va ajuta la găsirea cauzei simptomelor ciudate. Dacă ginecologul are suspiciuni, va îndruma femeia însărcinată la un mamolog și se va oferi să fie supus unei examinări suplimentare:

faceți un test general de sânge;
faceți o analiză a lichidului din glanda mamară;
faceți o ecografie la sân;
programați-vă pentru o examinare RMN sau cu raze X cu un agent de contrast.

Procedurile care implică iradierea unei femei însărcinate sunt prescrise doar ca ultimă soluție, dar nu trebuie să le refuzați. RMN-ul și razele X vor dăuna copilului mult mai puțin decât o tumoare malignă neglijată la mamă.

Cum să ameliorați durerea în piept în timpul sarcinii

Există mai multe modalități de a reduce durerea glandelor mamare în timpul sarcinii: dietă, activitate fizică și lenjerie potrivită.

Nutriție pentru durerea în piept

Frunzele verde, leguminoasele și nucile reduc sensibilitatea mameloanelor. Iar semințele de in și ghimbirul proaspăt îmbunătățesc circulația sângelui în glandele mamare și calmează durerile. Semințele măcinate pot fi consumate cu apă, iaurt sau sucuri de fructe. Adăugați ghimbir în salate și supe în cantități mici.

Lămâia și feniculul sunt utile femeilor însărcinate. Citricele tonifică vasele de sânge și ajută la rețeaua venoasă și, de asemenea, reduc toxicoza în primul trimestru. Apa calduta cu suc de lamaie se poate bea dimineata pentru a calma greata si ameliorarea sensibilitatii sanilor.

Odată cu umflarea glandelor mamare, merită să reduceți cantitatea de sare din dietă. Reține excesul de lichid în țesuturile moi și crește disconfortul. Apa pură, dimpotrivă, reduce umflarea și îmbunătățește starea de bine a unei femei însărcinate.

Activitate fizica

Nu trebuie să renunți la sport nici măcar la o dată ulterioară, dacă nu există contraindicații. Activitatea fizică moderată tonifică vasele de sânge și normalizează circulația sângelui în glandele mamare. Mersul nordic și plimbările în aer liber, încălzirea de dimineață și exercițiile speciale pentru antrenarea mușchilor pectorali sunt utile femeilor însărcinate. Vă puteți înscrie la fitness sau înot pentru viitoarele mămici.

Lenjerie potrivită

Sutienele obișnuite cu sârmă și elemente decorative ar trebui înlocuite cu topuri speciale fără cusături. Lenjeria intima pentru gravide este cusută din țesături naturale și foarte moi, astfel încât să nu irite pielea și să nu frece mameloanele.

Sutienele de maternitate au bretele largi care susțin sânii umflați, iar în loc de oase, benzi largi și elastice. Fixează bine glandele mamare, dar nu perturbă circulația sângelui și scurgerea lichidului limfatic.

Sutienele vin în mai multe tipuri:

pentru viața de zi cu zi;
pentru Sport;
pentru somn.

Topurile sportive sunt mai dure. Acestea protejează glandele mamare de frecarea excesivă și reduc disconfortul. Un sutien de dormit ar trebui să fie mai moale și mai respirabil. În etapele ulterioare, merită să cumpărați lenjerie intimă cu buzunare interne pentru căptușeli de unică folosință care absorb colostrul.

Sutienul potrivit ar trebui să se potrivească cu mărimea sânilor tăi. Lenjeria strâmtă care comprimă prea mult glandele mamare nu va face decât să crească disconfortul și umflarea.

Proceduri de apă

Un duș cald ajută la ameliorarea durerii. Apa fierbinte dilată vasele de sânge și îmbunătățește circulația sângelui în glandele mamare. Un duș cald poate fi înlocuit cu o baie cu sare de mare, dar procedura trebuie discutată cu un ginecolog.

Dacă apa fierbinte nu face decât să agraveze simptomele neplăcute, poți încerca comprese reci. Gheața învelită în cârpă se aplică pe glandele mamare timp de 10-30 de minute de 2-3 ori pe zi. Răceala îngustează vasele de sânge și canalele de lapte, reduce umflarea și reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase. Compresele cu gheață trebuie folosite cu mare atenție pentru a nu provoca mastită.

Îngrijirea adecvată va ajuta la combaterea sensibilității mameloanelor. Pieptul trebuie spălat numai cu geluri moi sau săpun pentru copii, șters cu un prosop din țesătură și, după baie, frecați pielea cu o cremă hrănitoare. Cremele hidratante protejează împotriva uscăciunii și crăpăturilor, reduc riscul apariției vergeturilor.

Crema hrănitoare poate fi completată cu măști de argilă albastră. Ameliorează umflarea, uscăciunea, inflamația și are un ușor efect anestezic. Măștile de argilă se aplică într-un strat gros pe glandele mamare timp de 15-25 de minute și se spală cu apă caldă. Procedura se repetă de 1-2 ori pe săptămână. Argila albastră poate fi luată pe cale orală și adăugată la baie în timp ce faceți baie, dar aceste metode sunt cel mai bine discutate cu un ginecolog.

Durerea de sân în timpul sarcinii, precum și absența acesteia, este destul de naturală, dar asta nu înseamnă că ar trebui tolerată. Este mai bine să discutați această problemă cu un ginecolog și, împreună cu un medic, să alegeți metode care vor reduce simptomele neplăcute, vor îmbunătăți starea de spirit și vor îmbunătăți sănătatea viitoarei mame.

Fiecare trimestru de sarcina este o etapa importanta in formarea unui bebelus in uter, asociata cu un anumit disconfort in ceea ce priveste restructurarea corpului feminin. Dacă o femeie are dureri în piept în timpul sarcinii, atunci în primul rând este necesar să se identifice cauza.

Deja de la prima concepție în zona sânilor, o femeie experimentează un anumit disconfort care apare pe fondul modificării hormonale. De asemenea, merită remarcat acei reprezentanți ai sexului frumos care suferă de mastopatie; în acest moment, durerile în piept nu vor provoca nicio inovație în ele, deoarece experimentează astfel de senzații tot timpul înainte de menstruație.

Adesea, astfel de dureri alarmează atât femeile însărcinate, cât și medicii din cauza bolilor oncologice, și anume cancerul de sân. Faptul este că durerea în această zonă nu este întotdeauna cauza modificărilor organelor. Prin urmare, cel mai bine este să treceți la examinări suplimentare atunci când apar astfel de simptome, care vă vor ajuta să aflați adevăratul „punct de foc”.

Principalele cauze ale durerii toracice în timpul sarcinii sunt următoarele boli: miozita mușchilor pectorali, patologia organelor respiratorii, angina pectorală, sindromul amigdalocardic, nevralgia intercostală.

Cu angina pectorală, durerea toracică apare tocmai în timpul sarcinii, mai ales în spatele sternului și iradiază spre glanda mamară stângă. În timpul unei examinări de rutină, este aproape imposibil să se identifice această boală, deoarece ambii sâni au aceeași dimensiune mărită și nu există ganglioni, ca atare. Prin urmare, în acest caz, este necesar să se producă doar o electrocardiogramă pentru diagnosticul corect.

Cu nevralgia intercostală, există dureri ascuțite în piept, care sunt date la spate. Dacă mai devreme osteocondroza a fost diagnosticată la persoanele de vârstă matură, atunci în timpul nostru chiar și școlarii sunt supuși unor astfel de boli.

Când amigdalita cronică se agravează, apare și durere în piept, care imită boala coronariană.

Răceala afectează, de asemenea, în unele cazuri mușchii pieptului cu inflamație, care, la rândul lor, sunt localizați exact în spatele glandelor mamare. Drept urmare, în timpul sarcinii, o femeie are dureri în piept, iar atunci când tusește, aceste simptome sunt agravate.

Odată cu inflamarea organelor respiratorii, fiecare inhalare și expirare este indisolubil legată de durerea în piept.

Daca sarcina decurge normal, fara patologii si anomalii, glandele mamare sunt modificate datorita faptului ca in curand va trebui sa hranesti bebelusul. Datorită cantității crescute de hormoni, sânul crește, ceea ce este însoțit de senzații de mâncărime, arsură, plenitudine și așa mai departe. Aceasta este așa-numita relaxină, care acționează asupra ligamentelor pieptului. Când sânul intră în contact cu sutienul, aceste sentimente sunt exacerbate și apare colostrul.

Astfel de modificări în corpul unei femei sunt observate la primipare și sunt cauzate tocmai la nivel genetic. Pentru fiecare femeie, astfel de interpretări în corp sunt pur individuale: pentru unii, acestea sunt dureri în zona pieptului, pentru altele, vergeturi ale pielii.

În timpul sarcinii repetate, durerea în piept practic nu este observată și apare doar eliberarea de colostru. Faptul este că glandele mamare și-au schimbat deja forma, astfel încât de fiecare dată creșterea lor ulterioară nu este însoțită de durere.

Modificările în piept se termină în momentul în care se formează placenta, iar acest lucru se întâmplă în săptămâna a șaisprezecea până la a optsprezecea. Uneori, acest lucru se întâmplă chiar mai devreme, totul depinde de caracteristicile corpului femeii, de individualitatea sa.

Dacă în timpul sarcinii te angajezi în gimnastică specială, al cărei efect este direcționat către mușchii pectorali, atunci poți scăpa de durere ca urmare a metabolismului celular îmbunătățit. Este de remarcat faptul că femeile însărcinate nu primesc tratament medical pentru durerea în piept.

De asemenea, în timpul sarcinii, aproape toate femeile suferă de arsuri la stomac. Faptul este că uterul mărit apasă pe stomac, în timp ce deplasarea acestuia în sus. În plus, datorită acțiunii hormonului progesteron, țesuturile esofagului și stomacului se relaxează, iar acest lucru duce la pătrunderea conținutului acid al stomacului în esofag. Ca urmare a unor astfel de modificări, o femeie însărcinată se confruntă cu dureri în piept. Pentru a evita arsurile la stomac, nu este recomandat să mănânci cu două ore înainte de culcare și, de asemenea, să nu consumi alimente prăjite și grase. De asemenea, medicii sfătuiesc să dormi pe perne înalte pentru a face față mai ușor stomacului la digestia alimentelor.

Cea mai teribilă cauză a durerii în piept în timpul sarcinii poate fi un proces malign - cancerul de sân. Apare în principal la femeile adulte, peste patruzeci și cinci de ani, astfel de cazuri sunt asociate cu concepția târzie a unui copil. Este de remarcat și femeile care sunt primipare, dar care au întrerupt deja sarcina cu forța. În astfel de cazuri, merită să examinăm cu atenție sânul, deoarece cu oncologie se dezvoltă o singură glandă mamară.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu o afecțiune precanceroasă înainte de sarcină, atunci când poartă un copil, este imperativ să fie observată nu numai de un ginecolog, ci și de un oncolog. Când simptomele debutului bolii sunt detectate în stadiile incipiente, este posibil tratamentul chirurgical al cancerului fără chimioterapie.

Absența durerii toracice în timpul sarcinii ar trebui să alerteze și viitoarea mamă, într-o astfel de situație este necesar să se facă o examinare cu ultrasunete, deoarece această situație poate duce la avort spontan.

In orice caz, daca te doare pieptul in timpul sarcinii, ar trebui sa ceri sfatul unui specialist. În niciun caz nu trebuie să puneți singur un diagnostic și să încercați să scăpați de simptome. În acest moment, o femeie ar trebui să se gândească la sănătatea copilului și să facă totul așa cum este prescris de medic.

Dacă simțiți disconfort în zona pieptului în timp ce așteptați copilul, atunci nu ar trebui să amânați vizita la spital.

Doar medicul dumneavoastră va putea găsi cauza reală a durerii și va prescrie tratamentul necesar.Putem doar presupune ce a provocat-o.

Principala cauză a durerii în jumătatea stângă a pieptului în viața obișnuită sunt bolile organice ale inimii și vaselor inimii, care apar din cauza unei nepotriviri între oferta și cererea de oxigen a mușchiului inimii, cauzată de îngustarea lumenului vasele coronare în timpul spasmului lor sau dezvoltării aterosclerozei.

În timpul sarcinii, durerile de inimă, chiar și la femeile sănătoase, pot provoca toxicoză precoce și tardivă, dezechilibru hormonal, care duce la tensiune arterială instabilă. Este important de luat în considerare că în a doua jumătate a sarcinii, inima începe mecanic să se miște în sus și, prin urmare, să provoace durere. Datorită nevoii tot mai mari de oxigen a mamei, sarcina asupra diafragmei și a mușchilor intercostali implicați în procesul respirator crește semnificativ. În același timp, fătul în creștere interferează cu funcționarea normală a mușchilor respiratori. Toate acestea duc la faptul că tensiunea din diafragmă și mușchii intercostali în timpul respirației duce la oboseală și la o creștere a conținutului de produse metabolice suboxidate din ei. La rândul lor, aceste fenomene provoacă dureri în regiunea inimii, în piept, în coaste și în spațiile intercostale.

Dacă durerea din inimă nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să vă contactați terapeutul cu plângerile dumneavoastră și să efectuați o examinare adecvată. Dacă cardiograma nu a arătat încălcări, atunci pentru ca inima să doară mai puțin, femeia însărcinată trebuie să se odihnească mai mult și să se îngrijoreze mai puțin. Dacă aveți dureri paroxistice în jumătatea stângă a pieptului, trebuie să opriți imediat orice muncă fizică și mers pe jos. Trebuie să vă așezați într-o poziție confortabilă sau să vă întindeți și apoi să vă relaxați bine.

Pentru a nu provoca dureri în piept în timpul sarcinii, trebuie să mănânci bine și să te plimbi mai des în aer curat. În plus, este necesar să frecventezi o clinică prenatală într-o manieră disciplinată, astfel încât medicii să poată identifica boala în timp util și să ia măsuri.