Шкіра є зовнішнім покривом організму і здійснює складний комплексфізіологічних функцій. Вона бере активну участь в процесі обміну речовин, особливо водному, мінеральному, жировому, вуглеводному, вітамінному та енергетичному. Шкіра є величезним депо вуглеводів, токсинів, циркулюючих імунних комплексів, антигенів, антитіл та інших продуктів загального та тканинного обміну. Беручи участь у всіх життєвих процесах організму, шкіра виконує ряд важливих спеціальних функцій: імунну, захисну, секреторну, рецепторну і ін.

Шкіра - імунний орган.Здорова шкіра і неушкоджені слизові оболонки є бар'єром для більшості мікроорганізмів, за винятком володіють спеціальним апаратом пенетрации. Ця захисна функція шкіри пояснювалася раніше тільки механічними факторами - роговим шаром, водно-ліпідної мантією, високою еластичністю і підшкірної жирової клітковиною. Однак в даний час є відомості про імунну активності основних структур шкіри, що реалізують імунну відповідь: епідермісу, дерми і підшкірної жирової клітковини.

У зв'язку з тим, що Т-лімфоцити є основним елементом імунної системи, доведено анатомічне, молекулярне і функціональне схожість кератиноцитів епідермісу з епітеліальними клітинами вилочкової залози. До них відносяться епідермальний тімоцітактіві-ючий фактор (ЕТАФ), інтерлейкіни-1, 2 (фактори Т-клітинного росту), інтерлейкін-3 (фактор проліферації і дегрануляції огрядних клітин), який активує природні кілери (ФАНК), епідермальний фактор активності гранулоцитів . Крім них, кератиноцити продукують ряд неспецифічних медіаторів, біологічно активних факторів, що беруть участь в імунних і запальних реакціях шкіри. Серед них найбільш вивчені метаболіти жирних кислот (простаглан-дини, лейкотрієни, гідроксиди жирних кислот), активатор і інгібітор плазміногену.

Кератиноцити сприяють дозріванню Т-лімфоцитів шляхом впливу дезоксинуклеотидилтрансферазой. епідермальні клітини

здатні індукувати експресію цього ферменту, так само як і секрецію тімопоетіна в процесі Т-лимфоцитарной диференціації. Важлива роль епідермальних клітин в імунних процесах в шкірі підтверджується також їх здатністю експресувати на своїй поверхні іммуноассоціатівние антигени (HLA-DR). Деякі дослідники вважають, що ці рецептори полегшують міграцію білих отростчатих епідермоцітов в шкіру, інші вважають, що з їх допомогою кератиноцити можуть представляти антиген і безпосередньо взаємодіяти з лімфоцитами.

Подібність кератиноцитів з епітеліальними клітинами тимуса підтверджується загальними гетероантігенамі, виявленими в базальних клітинах епідермісу і гормональному епітелії тимуса. Загальні морфологічні риси цих органів були встановлені в процесі культивування епітелію тимуса. Виявилося, що клітини тимуса при культивуванні в середовищі перетворюються в типові кератиноцити епідермісу. Надалі в рецепторах тілець вилочкової залози (тілець Гассаля) виявлений антиген, характерний для клітин базального шару епідермісу. У більш глибоких структурах тілець вилочкової залози виявлено антигени властиві шипуваті, зернистого і рогового шарів епідермісу, що дозволяє розглядати епідерміс як орган, функціонально схожий з вилочкової залозою.

У дермі імунна активність обумовлена ​​лімфоцитами навколо посткапілярних венул поверхневого судинного сплетення і придатків шкіри. Імуноморфологічними методами встановлено, що Т-лімфоцити складають 90% всіх лімфоцитів шкіри і розташовуються переважно в епідермісі і верхніх шарахдерми. В-лімфоцити виявляються в середніх і глибоких шарах дерми. Лімфоцити пери-васкулярних ділянок складаються майже з однакової кількості хелпе-рів і супресорів, а хелперно-супресорний індекс дорівнює 0,93-0,96. Більшість цих клітин знаходиться в активованої формі, що підтверджується виявленням на їх поверхні іммуноассоціатівних антигенів (HLA-DR) і рецепторів інтерлейкіну-2.

У розвитку і формуванні імунних реакцій шкіри значну роль відіграють ендотеліальні клітини посткапілярних венул верхнього судинного сплетення і макрофагальна система. Макрофагальна система представлена ​​в дермі і підшкірній жировій клітковині фибро-бластів, фагоцитуючими макрофагами (гістіоцитами), дендрітіческіе клітинами. Морфологічно диференційований тканинної гістіоціт представляє отростчатой ​​клітку з великою кількістю

мікроворсинок. Гістіоцити містять в цитоплазмі РНК і ферменти. На поверхні гистиоцитов, як і всіх макрофагів, є рецептори до С3 і Fc-фрагменту lgG. Макрофагальна система шкіри включає і огрядні клітини, які беруть участь в міграції Т-лімфоцитів, в реакціях антиген-антитіло за типом гіперчутливості негайного типу. У реалізації імунних процесів в шкірі беруть участь також мігруючі в шкіру клітини крові (моноцити, еозинофіли, нейтрофіли, базофіли, еритроцити), які здійснюють різні імунні функції, основою яких є взаємодія Т-лімфоцитів з неспецифічними факторами захисту.

Імунну функцію виконують і білі отростчатие епідермоці-ти, що представляють собою змінену різновид популяції тканинних макрофагів. Так само як огрядні клітини, фіброціти і макрофаги, ці клітини не мають імунної специфічністю, але при активації антигенами або цитокінами виявляють фізіологічну активність з виділенням біологічно активних речовин.

Захисна функція. Бар'єрні властивості шкіри як органа механічного захисту забезпечуються значним електроопору, міцністю колагенових і еластичних волокон, пружною підшкірної жирової клітковиною. Від висихання шкіру захищають компактний роговий шар і водно-ліпідна мантія, яка перебуває на поверхні шкірного покриву. Роговий шар стійкий по відношенню до багатьох хімічних і фізичних ушкоджують впливів.

Дуже важлива захисна функція шкіри щодо мікробної флори. Цьому сприяють відторгнення ороговевшего епітелію і виділення сальних і потових залоз. Крім того, шкіра має стерилізують властивостями через кислої реакції водно-ліпідної плівки, яка одночасно гальмує абсорбцію чужорідних речовин. Одночасно водно-ліпідна мантія шкіри перешкоджає проникненню мікроорганізмів, а що містяться в ній низькомолекулярні жирні кислоти пригнічують розвиток ріст патогенної флори ( «власний стерилізатор»).

Хлориди присутні в шкірі в значній кількості, більш ніж в 2 рази перевищує вміст цього аніону в м'язовій тканині. Вважають, що це є засобом захисту від патогенних мікроорганізмів. У присутності мієлопероксидази, локалізованої в азурофіль-них гранулах нейтрофілів і моноцитів, з хлору і перекису водню утворюється гіпохлорит, що руйнує структуру мікробної мембрани, що веде до загибелі організму.

Захисна функція шкіри здійснюється також протеогликанами, які складаються з полісахаридів (95%) і білкових (5%) одиниць. Ці Поліаніонна, мають дуже великі розміри, пов'язують воду і катіони, утворюючи основну речовину сполучної тканини. Протеоглі-кани діють як молекулярне сито для речовин, що дифундують в екстрацеллюлярной матриці: малі молекули проникають через сітку, а великі затримуються.

Слизова оболонка рота, будова якої схоже з будовою шкіри, також виконує захисні функції, хоча і в меншій мірі. Цьому сприяє постійне змочування слизової оболонки рота слиною, що призводить до її перенасичення водою, зменшення пропотівання інтерстиціальноїрідини і тим самим ускладнює проникнення мікробної флори і сторонніх речовин. Бактерицидні властивості лізо-ціма, що міститься в слині, підсилюють захисну роль слизової оболонки порожнини рота.

Під впливом високоенергетичних ультрафіолетових променів сонця в шкірі утворюються вільні радикали. Такі молекули легко вступають в хімічні реакції, в тому числі ланцюгові. Порушення функції біологічних мембран, побудованих переважно з білків і ліпідів, є одним з найважливіших біологічних ефектів ультрафіолетових променів. Захист організму від шкідливої ​​дії ультрафіолетових променів сонця, що лежать за межами видимого людським оком світла (менш 400 нм), здійснюється за допомогою декількох механізмів. У шкірі потовщується роговий шар, посилюється пігментація шкіри, уроканіновая кислота переходить з транс-ізомери в цис-ізомер, мобілізуються ферментні і неферментний системи антірадікальной захисту. Екранує шар пігменту або поглинає світло всіх довжин хвиль, або відфільтровує особливо небезпечні промені. Меланін, зокрема, поглинає видиме світло і ультрафіолетові промені у всьому діапазоні.

Чим більше меланіну в шкірі, тим повніше він здійснює захист від шкідливих для організму променів. У шкірі відбувається швидке оновлення меланіну, який втрачається при злущування епідермісу, а потім знову синтезується меланобластов. На синтез меланіну впливає гормон гіпозіза (меланінстімулірующій гормон), важливу роль відіграє тирозиназа, що каталізує окислення тирозину, і доксіфенілала-нин (ДОФА). Біохімічні механізми антиоксидантної захисту забезпечують інгібування вільнорадикальних реакцій на стадіях ініціювання, розгалуження і обриву ланцюгів окиснення.

Секреторна функція. Ця функція здійснюється в результаті секреторної діяльності кератиноцитів, імунорегуляторних клітин, а також функціональної діяльності сальних і потових залоз.

Освіта кератину - основного білка епідермісу - є складним секреторне процесом, він здійснюється кератиноцитами. Початковий етап протікає в клітинах базального шару, де фібрили кератину з'являються у вигляді тонофиламентов. У клітинах шипуватий шару білок тонофиламентов перетворюється в α-кератин, подібний прекера-тину - актоміозину.

Більш специфічні структури спостерігаються в клітинах зернистого шару. У них з'являються кератогіаліновие гранули, які містять фібрили. Фібрили перетворюються в елеідін, а потім в нитки кератину, що становить основу клітин рогового шару. У міру просування клітин з базального шару у верхні шари епідермісу ядра і інші клітинні органели кератінізіруется в тонофіламенти, поетапно формують білок протоплазми в кератин.

Зростання і розмноження клітин епідермісу в звичайних фізіологічних умовах перебувають під впливом складних взаімоконкурірующіх позаклітинних і внутрішньоклітинних факторів. До внутрішньоклітинним медіаторів, опосредующим дію гормонів і інших біологічно активних речовин на клітинний мітоз, відносяться циклічні нуклеотиди, простагландини, кейлони, лейкотрієни, інтерлейкіни (особливо ІЛ-1 і ІЛ-2) та іони кальцію, які впливають на активність фосфодіесте-рази і на співвідношення цАМФ і цГМФ. Суттєво впливає на внутрішньоклітинний управління митозом епідермальний фактор росту. Цей поліпептид надає гіперпластичні дію на епітеліальні тканини. Його активність залежить від функції гіпофізарно-надниркової-кової системи.

Таким чином, стан складної фізіологічної системи- кортикостероїдні гормони і адреналін в кооперації з внутрішньоклітинними медіаторами, включаючи фосфодіестеразу, аденілатциклазу, цАМФ і цГМФ - обумовлює активність епідермального фактора росту і його вплив на секрецію кератину епідермоцітов. Важливу роль в здійсненні секреторною функції шкіри грають сальні і потові залози.

Сальні залози виробляють шкірне сало, яке складається з жирних кислот, ефірів холестерину, аліфатичних алкоголів, невеликої кількості вуглеводнів, вільного холестерину, гліцерину і невеликої кількості азотистих і фосфатних сполук. У сальних залозах

секрет знаходиться в рідкому або напіврідкому стані. Виділяючись на поверхню шкіри і змішуючись з потім, шкірне сало утворює водно-ліпідну мантію. Вона захищає шкіру, має бактерицидну і фун-гістатіческой активністю. Вважають, що стерилізуючий дію шкірного сала обумовлено вмістом в ньому вільних жирних кислот. Крім секреторною, сальні залозивиконують і екскреторну функцію. З шкірним салом виділяються токсичні речовини, що утворюються в кишечнику, середньомолекулярні пептиди, а також багато лікарські речовини- йод, бром, антипірин, саліцилова кислота, Ефедрин та ін.

Кількістьутворюється шкірного сала по-різному у кожної людини, воно нерівномірно на різних ділянках шкірного покриву. Так, найбільша кількість шкірного сала виділяється на шкірі волосистої частини голови, лоба, в області щік, носа (до 1000 сальних залоз на 1 см 2), в центральній частині грудей, міжлопаткової області, верхньої частини спини і області промежини. На функцію сальних залоз надають регулюючий вплив ендокринна і нервова системи. Тестостерон і споріднені з ним субстанції стимулюють, а естрогени пригнічують секрецію шкірного сала.

Пот, що секретується еккріннимі потовими залозами, має слабокислу реакцію. Крім води, в ньому міститься невелика кількість розчинених неорганічних (сульфати, фосфати, хлорид натрію, хлорид калію) і органічних (сечовина, сечова кислота, аміак, амінокислоти, креатинін та ін.) Речовин.

Хімічний склад поту непостійний і може змінюватися в залежності від кількості випитої рідини, емоційних навантажень, рухливості, загального стану організму, температури довкілля, А також залежить від топографії потових залоз. Піт з чола містить в 6-7 разів більше заліза, Ніж піт з шкіри рук або ніг. Вміст хлоридів у поті залежить від швидкості потовиділення, інтенсивності метаболізму, температури шкіри і віку людини. З потім можуть виводитися з організму і лікарські речовини - йод, хінін, антибіотики. В середньому за добу виділяється 750-1000 мл поту, але в умовах високих температурможе виводитися кілька літрів поту. У регуляції діяльності потових залоз провідна роль належить центральної і вегетативної нервової системи. Основним стимулятором діяльності цих залоз є підвищення зовнішньої температури.

Екскреторнафункція шкіри поєднується з секреторною. Крім виділення сальними і потовими залозами органічних і неорганичес-

ких речовин, продуктів мінерального обміну, з організму видаляються вуглеводи, вітаміни, гормони, ферменти, мікроелементи і значна кількість води. Піт виділяється постійно і безперервно. Розрізняють невидиме потовиділення у вигляді perspiratio insensibilisі профузне, що настає при підвищеній терморегуляції.

Функція апокрінних залоз пов'язана з діяльністю статевих залоз. Вони починають функціонувати з настанням пубертатного періодуі припиняють свою функцію в клімактеричному періоді. Апокрінних-ні залози, так само як сальні і потові, реагують на емоційні, ендокринні дисфункції, стресові ситуації і зміна теплового режиму.

Дихальна і резорбціонная функції. Резорбціонний властивості шкіри залежать від функціональної активності сально-волосяних фолікулів, стану водно-жировий мантії, міцності рогового шару. Поверхня долонь і підошов має слабку резорбционную здатність в результаті фізіологічного гіперкератозу. У місцях рясного розташування сальних і потових залоз, слабо вираженого рогового шару резорбціонний властивості шкіри посилені: всмоктуються лікарські засоби, розчинні в жирах, - йод, фенол, пирогаллол, резорцин, саліцилова кислота, борна кислота і ін. При запальних змінах в шкірі резорбціонний процеси активізуються, тому лікарські препарати для зовнішнього застосування не повинні перевищувати терапевтичних концентрацій. Участь шкіри в диханні, тобто поглинанні кисню і виділення вуглекислого газу, незначно. Шкіра поглинає 1/180 кисню і виділяє 1/90 легеневого обміну вуглекислого газу.

Терморегуляторная функція. Адаптаційні механізми, що підтримують сталість температури тіла, різноманітні. Крім зниженою теплопровідності рогового шару епідермісу, істотне значення мають волокнисті субстанції дерми і підшкірна жирова клітковина. Ще більш значний вплив на терморегуляцію надають стан крово- і лімфообігу і видільна здатність сальних і потових залоз.

Потові залози, які продукують піт, охолоджують шкіру шляхом його випаровування для підтримки постійної температуритіла. Випаровування поту - процес енергоємний: на випаровування 1 л потрібно 2400 кДж, що відповідає 1/3 всього тепла, що виробляється в умовах спокою за цілий день. Активність потових залоз регулюється головним чином температурним фактором в шкірі тулуба, тильній поверхні кистей,

розгинальній поверхні передпліч і плечей, шиї, чола, носогубних складок. Тепловіддача шляхом тепловипромінювання і випаровування підвищена при вегетодістоніческіх і дисциркуляторних порушеннях.

Обмінна функція. Роль шкіри в обміні речовин особливо значна через її депонирующей здатності. Гідрофільність сполучнотканинних клітин, еластичних, колагенових і аргірофільних волокон, підшкірної жирової клітковини зумовлює затримку внутрішньоклітинної та позаклітинної рідини і мінеральних речовин, вітамінів, мікроелементів. У шкірі депонуються вуглеводи, холестерин, йод, бром, амінокислоти, жовчні кислоти і шлаки, що утворюються в процесі перекисного окислення ліпідів. У зв'язку з цим задовго до загальних обмінних порушень в шкірі виникає ряд патологічних процесів у вигляді наполегливої ​​свербіння при порушенні функції печінки або наполегливих ПІО-генних елементів при прихованому цукровому діабеті.

Багато хімічних речовин, які проникли в роговий шар, залишаються в ньому надовго. Введення за допомогою перкутанного ионофореза призначе-золона, міченого радіонуклідом, дозволяло виявляти препарат навіть через 2 тижні після локального ионофореза, а при прийомі всередину він виявляється тільки протягом 24 год.

вітаміни дуже впливають на стан шкіри. Зокрема, вітаміни групи В, які підтримують нормальний перебігокисно-відновних процесів, вітамін PP (нікотинова кислота), що сприяє виведенню метаболітів і детоксикації, вітаміни A, E, D, будучи антиінфекційні факторами, активізують білковий обмін, нормалізують процес кератопластики в епідермісі, сприяють регенерації епітелію при запальних процесах.

Рецепторная функція. Шкіра не тільки захищає організм від різноманітних впливів, але і є мультифакторна аналізатором, тому що являє собою велике рецепторное поле. Рецепторні функції шкіри забезпечуються безліччю різноманітних чутливих нервових закінчень і сенсорних тілець, розосереджених по всьому кожному покрову нерівномірно. Існує тактильна (відчуття дотику і тиску), больова і температурна (відчуття холоду і тепла) шкірна чутливість. Тактильна чутливість найбільш властива шкірі кінцевих фаланг пальців кисті, шкірі у великих складках і на слизовій оболонці язика. Така чутливість включає відчуття щільності, м'якості та інших особливостей консистенції предметів. Сприймають холод і тепло нервові освіти (припускають, що це тільця Руффини і колби Краузе) розташовані

в шкірі нерівномірно, тому сприйняття тепла і холоду різному на окремих ділянках шкірного покриву.

Слизова оболонка рота також багата на різноманітні нервовими закінченнями, що сприймають тепло, холод, біль і дотик. Однак на відміну від шкіри більш виражена чутливість всіх видів на менш інтенсивні подразники.

Рецепторное поле шкіри функціонально взаємодіє з центральною і вегетативною нервовою системою, постійно бере участь в дер-монейротропних, дермовісцеральних зв'язках. Шкіра безперервно реагує на різноманітні подразнення, що надходять з навколишнього середовища, а також їх ЦНС і внутрішніх органів. Логічно припустити, що шкіра є як би екраном, на якому проектуються функціональні і органічні зміни діяльності внутрішніх органів, центральної нервової системи, ендокринної та імунної систем. Нерідко навіть при невеликому розладі діяльності організму і його окремих функцій і систем в шкірі виникають зміни, іноді дозволяють з упевненістю припустити ту чи іншу висцеральную або ендокринну патологію.

Шкіра - орган, який покриває тіло людини, в ній міститься велика кількість рецепторів, тому її відносять до сенсорних органам, що забезпечує безперервне взаємодія людини з навколишнім середовищем. Чутливість покриву забезпечує пізнавальну діяльність. Функції, які вона виконує, безпосередньо пов'язані з будовою шкіри людини.

функції органу

Різні за типом роздратування сприймаються спеціальними нервовими закінченнями - рецепторами. Найбільша концентрація рецепторів спостерігається на обличчі, стопах і кистях, статевих органах, найменша - на спині і підошвах. Так, в середньому на кубічний сантиметр покриву тіла доводиться наступне число рецепторів:

• больових (150);
• температурних (15 - реагують на холод, 2 - на тепло);
• тактильних (25).

За рахунок шкірної чутливості здійснюються багато охоронних рефлекси, наприклад, одёргіваніе руки при торканні гострого або гарячого предмета. Багато шкірні рефлекси використовуються в медицині для діагностики стану нервової системи. До них відносяться черевний, підошовний, долонний, кремастерний (яічковую).

Крім цього, до її функцій відносяться:

• дихальна;
• терморегуляціонная;
• вітамінообразующая (синтез вітаміну D);
• імунна і т. д.

Завдяки тому, які функції виконує шкіра людини, організм максимально захищений від впливу зовнішніх чинників.

Шари шкіри і їх значення

Це орган, складний за будовою. Шкіра людини і її схема включає наступні шари, починаючи з верхнього:

• епідерміс;
• дерма;
• підшкірна жирова основа;
• шкірні похідні.

Зовнішній шар шкіри людини називається епідерміс, він утворений багатошаровий плоским ороговевающим епітелієм. Його регенерація здійснюється за рахунок поділу клітин паросткового шару. Шкіра, шкірка, як ще називається зовнішній шар шкіри в побуті, найбільш схильний до впливу навколишнього середовища.

Товщина верхнього шару на обличчі, грудях, животі та шиї становить приблизно 0,02-0,05 мм, а на долоні - до 2 мм. У процесі ембріогенезу епідерміс розвивається з ектодерми. У ньому відсутні капіляри і нервові закінчення.

Дерма містить густі капілярні мережі, рецептори і мікроскопічні нервові волокна, обплітають елементи, побудовані з сполучної тканини. У складі дерми є два шари: сосочковий і сітчастий. Перший представлений дірчастим неоформленої сполучної тканиною, яка лежить на різній глибині. Сітчастий утворений щільною сполучною тканиною з великим вмістом колагеновихі еластичних волокон. Сітчастий шар далі плавно переходить в підшкірну жирову клітковину.

Поряд з епідермісом, дермою і підшкірної жирової клітковиною до складу покривного органу слід включати ще й його похідні: нігті, волосся і залози. В першу чергу це пов'язано з єдністю їх походження.

Площа шкіри дорослої людини - 1,5-2 м2 в залежності від статі, віку і статури. Примітно, що на обличчі площа покриву становить приблизно стільки ж, скільки і на руках. Загальна маса - приблизно 2-3 кг. Товщина шкірного покриву більше на спинний поверхні - 5-7 мм. На черевній - вона набагато тонша (близько 1,5-2,5 мм). Найтовстіша шкіра на підошвах і долонях - в районі 8,5-10 мм, найбільш тонкий покрив (0,5-1 мм) спостерігається в області повік і зовнішнього вуха.

Відтінок шкірного покриву змінюється в залежності від того, як глибоко залягають судини і скільки міститься специфічного речовини - меланіну (пігменту). В різних частинахтіла він має абсолютно різну концентрацію. Так, пігменту багато навколо соска молочної залози. На решті тіла кількість меланіну залежить від впливу сонця (у засмаглих людей шкіра має більш темний відтінок).

Рельєф шкіри визначається наявністю борозен і гребенів. На шкірі кінчиках пальців вони утворюють особливий індивідуальний малюнок - «відбитки пальців». цю анатомічну особливістьлюдини широко застосовують в криміналістиці для з'ясування особи.

З віком шкіра змінює свої властивості: Втрачає еластичність, в ній зменшується кількість еластичних волокон, вони замінюються колагеновими. Внаслідок цього відбувається утворення борозен великої глибини і помітних складок, званих зморшками. Зменшується товщина поверхневого шару (епідермісу), згладжується шкірний малюнок. Шкіра в загальному стає більш шорсткою. Пігментація зазвичай посилюється.

Можна розглянути схему будови, шари шкіри людини і їх функції як таблицю:

Підшкірна основа, яку також називають гіподермою, знаходиться в тісному зв'язку зі шкірою. Вона полягає перевага зі сполучної тканини, що має пухку структуру, і утворює простору, які заповнюють потові залози, жирова тканина, Кровоносні судини, нерви і лімфовузли.

Жирових скупчень немає під шкірою мошонки, зовнішніх статевих органів, а також вік. Зовсім мало її в області губ, носа і вушної раковини (крім мочки) і чола. Найбільше - під шкірою нижньої частини живота, задньої поверхні стегон, а також молочної залози у жінок. Загальна маса підшкірної жирової основи у чоловіків становить 7 кг, а у дівчат - 13. Точна кількість залежить від віку, статури і функціонального стануендокринної системи.

Підшкірна основа виконує наступні основні функції:

Типи залоз в шкірному покриві

У шкірі знаходяться два типи залоз, що підрозділяються за характером виділяється секрету: потові і сальні.

Потові залози виконують функцію виділення і здійснюють регулювання температури тіла, а також надають йому специфічний запах, властивий кожній людині індивідуально. Відсутні в губах і зовнішніх статевих органах. Найбільше їх - у шкірі долонь, підошов і чола. Загальна кількість поту на добу при звичайних умовах- 0,5 л, при важких фізичних навантаженнях - до 10 л.

Сальні залози виділяють секрет, хімічну будовуякого схожість з жиром. Він служить захисним мастилом для шкірних покривів і волосся. Найбільша кількість - в волосистої частини голови, щік підборіддя. Відсутні в шкірі долонь і підошов. З віком частина залоз перестає функціонувати.

Шкіра (лат. Cutis) - зовнішній покрив тіла людини, тварини - складний орган. У біології - зовнішній покрив хребетних тварин. Шкіра захищає тіло від широкого спектра зовнішніх впливів, Бере участь в диханні, терморегуляції, обмінних і багатьох інших процесах. Крім того, шкіра являє масивне рецептивної полі різних видівповерхневої чутливості (болю, тиску, температури і т. д.). Шкіра є найбільшим органом. Площа шкіри у дорослої людини досягає 1,5-2,3 м², маса 4-6%, а разом з гіподермою 16-17% від загальної маси тіла.

Захисна функція шкіри

Механічний захист організму шкірою від зовнішніх факторів забезпечується щільним роговим шаром епідермісу, еластичністю шкіри, її пружністю і амортизаційними властивостями підшкірної клітковини. Завдяки цим якостям шкіра здатна чинити опір механічних впливів - тиску, ушиби, розтягування і т.д.

Шкіра значною мірою захищає організм від радіаційного впливу. Інфрачервоні промені майже повністю затримуються роговим шаром епідермісу; ультрафіолетові променізатримуються шкірою частково. Проникаючи в шкіру, УФ-промені стимулюють вироблення захисного пігменту - меланіну, що поглинає ці промені. Тому у людей, що живуть в жарких країнах шкіра темніше, ніж у людей, що живуть в країнах з помірним кліматом.

Шкіра захищає організм від проникнення в нього хімічних речовин, в т.ч. і агресивних.

Захист від мікроорганізмів забезпечується бактерицидну властивість шкіри (здатність вбивати мікроорганізми). На поверхні здорової шкіри людини зазвичай буває від 115 тисяч до 32 мільйонів мікроорганізмів (бактерій) на 1 кв. см. Здорова шкіра непроникна для мікроорганізмів. З відшаровуються роговими лусочками епідермісу, салом і потім з поверхні шкіри видаляються мікроорганізми і різні хімічні речовини, що потрапляють на шкіру з навколишнього середовища. Крім того, шкірне сало, піт створюють на шкірі кисле середовище, несприятливу для розмноження мікробів.

Абсорбційна (всмоктувальної) функція шкіри

Всмоктування води і розчинених в ній солей через шкіру практично не відбувається. Деяка кількість водорозчинних речовин всмоктується через сально-волосяні мішечки і через вивідні протоки потових залоз в період відсутності потовиділення. Жиророзчинні речовини всмоктуються через зовнішній шар шкіри - епідерміс. Газоподібні речовини (кисень, вуглекислота та ін.) Всмоктуються легко. Також легко всмоктуються через шкіру окремі речовини, що розчиняють жири (хлороформ, ефір) і деякі розчиняються в них речовини (йод).

Більшість отруйних газів через шкіру не проникає, крім шкірнонаривної отруйних речовин - іприту, люїзиту, і ін. Ліки всмоктуються через шкіру по-різному. Морфін всмоктується легко, а антибіотики в незначній кількості.

Видільна функція шкіри

Видільна функція шкіри здійснюється за допомогою роботи потових і сальних залоз. Кількість виділених через потові і сальні залози речовин залежить від поту, віку, характеру харчування і різних факторівдовкілля. При ряді захворювань нирок, печінки, легенів виділення речовин, які зазвичай видаляються нирками (ацетон, жовчні пігменти та ін.), Збільшується.

Потовиділення здійснюється потовими залозами і відбувається під контролем нервової системи. До складу поту входять вода, органічні речовини (0,6%), хлористий натрій (0,5%), домішки сечовини, холена і летючих жирних кислот.

Терморегулююча функція шкіри

У процесі життєдіяльності організму виробляється теплова енергія. При цьому організм підтримує постійну температуру тіла, необхідну для нормального функціонування внутрішніх органів, незалежно від коливань зовнішньої температури. Процес підтримки постійної температури тіла називається терморегуляцією. На 80% тепловіддача здійснюється через шкіру шляхом випускання променистої теплової енергії, теплопроведения і випаровування поту.

Шар підшкірної жирової клітковини, жирова змазка шкіри є поганим провідником тепла, тому перешкоджають надлишковому надходженню тепла або холоду ззовні, а також зайвої втрати тепла.

Термоизолирующая функція шкіри знижується при її зволоженні, що призводить до порушення терморегуляції. При підвищенні температури навколишнього середовища відбувається розширення кровоносних судин шкірних покривів - кровотік шкіри посилюється. При цьому підвищується потовиділення з подальшим випаровуванням поту і посилюється тепловіддача шкіри в навколишнє середовище. При зниженні температури навколишнього середовища відбувається рефлекторне звуження кровоносних судин шкіри; діяльність потових залоз пригнічується, тепловіддача шкіри помітно зменшується.

Основні функції шкіри: забезпечення захисного бар'єруміж тілом і навколишнім середовищем, в тому числі захист від механічних пошкоджень, Радіації, хімічних подразників, бакте-

рий, а також імунна, рецепторная. терморегулююча, обмінна, резорбціонная, секреторна, екскреторна, дихальна.

Захисна функція шкіри включає механічну захист від зовнішніх впливів.

Механічний захист шкіри від тиску, ударів, розривів, розтягування і т. П. Обумовлена ​​щільністю здатного до репарації епідермісу, еластичністю і механічною стійкістю волокнистих структур сполучної тканини дерми, а також буферними властивостями підшкірної жирової клітковини. Найбільш важлива роль в реалізації захисних механізмів шкіри належить епідермісу. міцність його важливого компонента- рогового шару - забезпечується білками і ліпідами, а еластичність - білками, ліпідами і низькомолекулярними продуктами розпаду кератогиалина, що зв'язують і затримують в роговомушарі воду. Навпаки, дермо-епідермального з'єднання в шкірі людини є відносно слабким

місцем. Цим пояснюється легке ушкодження поверхневого колагену сосочкового шару дерми при бульозних дерматозах. Переважно з дермою пов'язана резистентність шкіри до розриву у відповідь на вплив тупим предметом. При цьому еластичність шкіри обумовлена ​​распрямлением колагенових волоконуздовж осі натягу, а повернення до вихідного стану - еластичними волокнами. Порушення структури колагенових во.чокон призводить до надмірної розтяжності шкіри. Здатність шкіри до компресії з формуванням ямки при вдавливании в шкіру невеликого предмета обумовлена ​​відтоком міжклітинної склеюючої субстанції між колагеновими волокнами дерми.

Захист шкіри від радіаційних впливів реалізується в першу чергу роговим шаром, що затримує інфрачервоні промені повністю, а ультрафіолетові - частково. Залежно від довжини хвилі і біологічної дії на організм розрізняють: УФ-

А (320-400 нм), УФ-В (290- 320 нм) і УФ-С (200-290

нм). УФ-В впливають переважно на рівні епідермісу, є основною причиною сонячних опіків, Передчасного старіння шкіри, а в подальшому - передраку і раку шкіри. УФ-А можуть проникати глибоко в дерму, мають найменшої ерітематогенной здатністю, проте можуть провокувати

підвищену чутливість до сонця, а також відіграють важливу роль в старінні шкіри. Шкіра має два бар'єру, що перешкоджають шкідлива дія УФ радіації: 1) меланіновий бар'єр в епідермісі і 2) протеоглікановие бар'єр, концентруючись в роговому шарі. Дія кожного з них направлено на зменшення її абсорбції ДНК і іншими компонентами клітини. Меланін - великий полімер, здатний поглинати світло в широкому діапазоні хвиль від 200 до 2400 їм і тим самим захищає клітини від шкідливої ​​дії надмірної інсоляції. Меланін синтезується меланоцитами базального шару епідермісу і переноситься в суміжні з ними кератиноцити в меланосомах. На синтез меланіну впливає також меланостимулирующего гормон гіпофіза. Захисний механізм засмаги пов'язаний з підвищенням кількості функціональних меланоцитів, збільшенням кількості синтезованих меланосом і швидкості передачі меланосом кератиноцитам, а також з переходом продукту метаболізму гістидину в епідермісі - уроканіновой кислоти з транс-ізомери в цісізомер. Хронічний вплив сонячних променів з часом призводить до потовщення епідермісу, розвитку сонячного еластозу і кератозу, передраку або раку шкіри.

Нормальний роговий шар шкіри забезпечує за-

щиту від хімічних подразників в основному за рахунок кератину. Тільки хімічні речовини, що руйнують роговий шар, а також розчинні в ліпідах епідермісу, отримують доступ в більш глибокі шари шкіри і потім по лімфатичних і кровоносних судинах можуть поширюватися по організму.

Шкіра людини є природною і постійною середовищем існування для численних мик-

роорганізмов: бактерій (Staphylococcus epidermidis diphteroidus, Propionbacterium acnes, Pityrosporum і

ін.), грибів і вірусів, оскільки її поверхня містить багато жирових і білкових інгредієнтів, що створюють сприятливі умови для їх життєдіяльності. У той же час вона непроникна для різноманітних бактерій і патогенних мікроорганізмів, особливо рідко потрапляють на її поверхню.

Бактерицидну властивість шкір і, що додає їй здатність протистояти мікробної інвазії, обумовлено кислою реакцією кератину, своєрідним хімічним складом шкірного сала і поту, наявністю на її поверхні захисної водноліпідной мантії з високою концентрацієюводневих іонів (рН 3,5- 6,7). Вхідні в її склад низькомолекулярні жирні кислоти, в першу чергу глікофосфоліпіди і вільні жирні кислоти, мають бактеріостатичну ефектом, селективним для патогенних

мікроорганізмів. Механічне перешкода інвазії патогенних мікроорганізмів в шкіру, крім цілісності рогового шару, забезпечується їх видаленням з лусочками, секретом сальних і потових залоз. На 1 см2 шкіри здорової людинизнаходяться від 115 тис. до 32 млн різних мікроорганізмів, велика частина з яких відноситься до постійної бактеріальної флори, що грає важливу роль в антимікробної захисту шкірних покривів і слизових оболонок від патогенних мікроорганізмів. Здатність шкіри протистояти мікробної інвазії знижується при травматизації шкіри. При цьому одні й ті ж мікроорганізми при різній природі травми можуть викликати різні патологічні процеси. Так, стрептококи групи А викликають бешихове запалення після механічної травматизації епідермісу або порушення його цілісності за рахунок интертригинозной форми мікозу стоп, тоді як на місці расчесов при атонічний дерматит зазвичай виникає стрептококової імпетиго.

Бактерицидні властивості шкіри також знижуються під впливом забруднень шкіри, при переохолодженні, перевтомі організму, недостатності статевих залоз; вони також знижені у хворих шкірними захворюваннями і у дітей. Зокрема, у дітей грудного віку це обумовлено ніжністю і рихлістю

рогового шару епідермісу, морфологічної неповноцінністю еластичних і колагенових волокон, внаслідок чого дитяча шкіра легко піддається механічним, радіаційним, термічним і хімічних подразнень. Виживання патогенної мікробної флори на поверхні шкіри при цьому також сприяє слаболужна або нейтральна середу водно-ліпідної мантії з недостатньою кількістюнизькомолекулярних вільних жирних кислот. Проникнення мікробів через верхні шари епідермісу супроводжується міграцією лейкоцитів із судин і проникненням їх в дерму і епідерміс з формуванням захисної запальної реакції.

Імунна функція.Шкіра відіграє важливу роль в процесах імунітету. основними елементами

імунної системи шкіри є кератіноці-

ти, клітини Лангерганса, епідермальні Т-лім

фоцітов. Кератиноцити сприяють дозріванню Т-лімфоцитів шляхом впливу на них ферментом дезоксинуклеотидилтрансферазой. Більшість Т-лімфоцитів шкіри людини розташовуються в дермі, зазвичай навколо посткапілярних венул і придатків шкіри. На частку внутріепідермальних Т-лімфо цитов припадає менше 10%. Т-лімфоцити здатні розпізнавати екзогенні та ендогенні антигени

тільки після їх подання антігенпредставляющімі клітинами Лангерганса, або допоміжними клітинами. Т-клітини розпізнають антиген тільки в єдиній структурі з ГКГ. Для розпізнавання Т-хелпер- ними лімфоцитами (СD4 +) антиген повинен пред'являтися в комплексі з ГКГ II класу (НLА-DR, DР, DQ), тоді як більшість Т-супресорних лімфоцитів (СD8 +) розпізнають антиген в асоціації з молекулами I класу ГКГ ( НLА-А, В, С). У процесі імунної відповіді на екзогенні або ендогенні антигени клітини Лангерганса, залучені в антигенну презентацію зазнають фенотипічні і функціональні зміни, Залишають епідерміс і потрапляють

в лімфатичні судини дерми, а отгуда мігрують

в Паракортикальна шар лімфатичних вузлів. На цій стадії клітини Лангерганса презентируют розташований на їх поверхні антиген - ГКГ- комплексТ-клітинному антигенною рецептору на поверхні СD4 + / СДD8- або СD4- / СD8 + Т-клітин. Антігенспеціфіческую Т-клітинну відповідь полягає в освіті бластних форм Т-лімфоцитів, які повертаються в ділянки шкіри, що містять антиген.

Імунні порушення відіграють патогенетичну роль при різних захворюванняхшкіри, в тому числі при бульозних дерматозах, аллергодерматозах, псоріазі, Т-клітинної злоякісної лімфоми шкіри.

Рецепторная функція шкіри реалізується багато-

чисельними нервовими рецепторами, що сприймають болюче, тактильне (дотик, тиск, вібрація) і температурне (теплове, холодовий) роздратування.

Шкіра - це величезна рецепторное поле, функціонально пов'язане через міелінізірование (А- волокна) або неміелінізірованние (С-волокна) чутливі нерви з центральною і вегетативною нервовою системою і постійно реагує на різні подразнення, що надходять з навколишнього середовища, ЦНС і внутрішніх органів.

Нервові закінчення розосереджені нерівномірно по всьому кожному покрову і полівалентна за своєю функцією.

Існують два види функціонально специфічних аферентних одиниць: механорецепто-

ри і терморецептори, третій - больові рецеп-

тори - відповідає тільки на стимуляцію, що перевищує порогову (механічну, термічну або хімічну).

Лише деякі з рецепторів, що розрізняються функціонально, можна ідентифікувати морфологічно. Дотик сприймається розташовуються в шкірі механорецепторами. Серед них виділяють на шкірі, покритою волоссям, рецептори волосяних фолікулів; на шкірі, позбавленої волосся (долоні і підошви). - розташовані у верхній частині дерми бистрореагірующій тільця Мейснера і повільнореагуюча рецептори Меркеля; в дермі і підшкірній клітковині - тільця Руффини; тепло і холод сприймаються терморецепторами.

Холодові рецептори активуються при температурі приблизно на 1-20 ° С нижче нормальної температуришкіри (34 ° С); теплові - при температурі в межах від 32 до 35 ° С (при температурі вище 45 «З теплова біль сприймається не через теплові рецептори, а через ноцицептори).

Біль опосередковується ноцицепторами, відповідальними за сприйняття болю і свербіння, вибірково відповідають на впливу, здатні пошкодити тканину. Розрізняють механічні, температурні і полімодальні (відповідають на кілька різновидів шкідливих впливів, Включаючи механічні, теплові та хімічні) ноцицептори. Зокрема, механічні ноціцентори активуються гострими предметамиі спочатку відчуваються у вигляді уколу

або швидкої, точкової, поверхневої і локального болю, а потім - у вигляді більш дифузного печіння або повільної болю. Порогом сприйняття болю від тепла є 45 ° С.

Периферичні нерви, крім класичних нейротрансмітерів, таких як норадреналін і ацетилхолін, містять нейропептиди, які вивільняються з нервових закінчень при деполяризації і грають роль в регуляції синаптичної передачі. Безліч нейропептидів виявлено в людській шкірі, включаючи субстанцію Р, вазоактивний інтестинального пептид, соматостатин, пептид, пов'язаний з геном кальцитоніну, нейропептид V і бомбезин. Нейропептиди не тільки діють як нейротрансмітери, а й грають роль в опосередкування запалення шкіри.

Сверблячка, як і біль, є ноцицептивних відчуттям, більш прийнятною кірковими центрами у відповідь на вплив екзогенних і ендогенних факторів. Він тісно пов'язаний з болем, але на відміну від неї виникає в шкірі, а не у внутрішніх органах. На думку деяких дослідників, він є видозміненим відчуттям болю, а не самостійним відчуттям. Свербіж і біль проводяться по безміеліновим З-во- Локня, що виходить з верхньої частини дерми як шкіри, так і слизових оболонок. Як відчуття свербіння шкіри яв-

ляется кірковим процесом, що виникає при впливі подразників на сприймає нервовий апарат, що складається з трьох відділів: периферичного, закладеного в шкірі, центрального - в верхніх відділах ЦНС, і провідникового, що з'єднує обидва цих відділу.

Терморегулююча функція шкіри осуществля-

ється шляхом поглинання і виділення шкірою тепла. Тепловіддача через поверхню шкіри здійснюється шляхом випромінювання, проведення, конвекції та випаровування. Реалізація механізмів випромінювання тепла у вигляді енергії інфрачервоних променів і проведення, т. Е. Віддачі тепла при зіткненні з навколишнім зовнішнім середовищем, відбувається шляхом зміни кровотоку в шкірі. У зв'язку з більш високою васкуляризацией шкіри, що значно перевищує її потреба в харчуванні, підвищення температури навколишнього середовища призводить до розширення судин шкіри, збільшення обсягу протікає по ній крові (іноді до 1 л) і посилення тепловіддачі. При зниженні зовнішньої температури судини звужуються, велика маса крові циркулює по внутрішніх органах і тепловіддача різко знижується. Важливу роль в терморегуляції відіграє система артеріовенозних шунтів, особливо акральна областей (стоп, кистей, губ, носа, вушних ра-

Ковин), де концентрація цих шунтів найбільш висока і контролюється норадренергическими симпатичними нервами. Зниження симпатичного тонусу викликає розширення судин шкіри. Шкіра стає тепліше навколишнього повітря і підвищує тепловіддачу шляхом конвекції, при якій вона віддає тепло, нагріваючи прилегла шар повітря, що піднімається вгору і заміщається більш холодним. Симпатична активність також регулює діаметр артеріовенозних анастомозів дистальних відділів кінцівок. Перенесення тепла шляхом випромінювання і конвекції називають «сухий тепловіддачею», на частку якої припадає до 20-25% тепловіддачі.

найбільш ефективним шляхомвіддачі тепла є випаровування поту, що виділяється. Потовиділення регулюється центральною нервовою системою (психогенне потовиділення) і холинергическими симпатичними волокнами, тому парасімпатоміметіческіе речовини (ацетилхолін, пілокарпін і ін.) Посилюють виділення поту, а атропін, блокуючи цей механізм, гальмує потовиділення. Гіпоталамус у відповідь на зміну температури отримує імпульси від центральних і периферичних (шкірних) терморецепторов. Теплові та холодові терморецептори розташовуються на нерівномірно розкиданих по всьому тілу теплових і холодових терморецепторних

клітинах. Найбільш сильним стимулом для появи поту є підвищення температури всередині тіла, шкірні же терморецептори в 10 разів менш ефективні. Температурним фактором регулюється головним чином діяльність потових залоз тулуба, тилу кистей, шиї, чола, носогубних складок. Незважаючи на те що шкірні терморецептори не грають важливої ​​ролі в зміні температури організму, зміна температури шкіри впливає на побут людини. Зокрема, її зниження вимагає використання більш теплого одягу, Опалення приміщення і т. Д.

Теплообмін шкіри при ряді дерматозів істотно порушений. Зокрема, при псоріазі, токсідерміі, грибоподібному мікозі, синдромі Сезарі запальна реакція шкіри може призвести до генералізованої шкірної вазодилатації з залученням в шкірний кровотік до 10-20% циркулюючої крові.

Обмінна функція шкіри об'єднує секретор-

ву, екскреторну, резорбционную і дихатель-

ву активність. Шкіра бере участь в обміні вуглеводів, білків, ліпідів, води, мінеральних речовин і вітамінів. За інтенсивністю водного, мінерального і вуглекислого обміну шкіра лише незначно поступається печінки і м'язам. Вона значно швидше і

легше, ніж інші органи, накопичує і віддає велику кількість води. Процеси метаболізму і кис- лотно-лужної рівноваги залежать від харчування людини (наприклад, при зловживанні кислої їжею в шкірі зменшується вміст натрію) та інших факторів. Шкіра і підшкірна жирова клітковина - потужні депо поживних речовин, Расходующихся в період голодування.

Резорбціонная функція шкіри. Шкіра є багатошаровою оболонкою з трьома анатомічно розрізнюваними шарами: роговим шаром, товщиною 10 мкм, паросткові (мальпігієві) шаром товщиною 100 мкм і сосочкові шаром дерми товщиною 100-200 мкм; кожен з них має різні константи дифузії. навіть здорова шкіраволодіє деякою проникністю майже для будь-яких речовин, причому рівні пенетрации різних речовинможуть різнитися в 10 тис. разів. Ступінь резистентності шкіри різна для водо- і жиророзчинних хімічних речовин, для з'єднань з малої і великої молекулярної масою. Вона розрізняється залежно від локалізації ділянки шкіри, товщини рогового шару, ступеня його гідратації, наявності або відсутності ліпідної мастила шкіри і її якісного складу. Багато хімічні речовини проникають в шкіру через від-

носительно непроникний роговий шар (трансдермальний шлях) і залишаються в ньому на тривалий час. Деякі хімічні речовини з малими розмірами молекул можуть проникати всередину через волосяні фолікули, а також вивідні протоки сальних і потових залоз. Істотне підвищення проникності шкіри відбувається після її обробки органічними розчинниками (ацетоном, хлороформом і ін.), Які призводять до місцевого зменшення кількості ліпідів. При контакті шкіри з водою не тільки віддаляється частина ліпідної мантії, а й змінюються бар'єрні функціїшкіри в результаті її гідратації, що також веде до збільшення її проникності. Суттєво впливає на проникність склад хімічної речовини. Краще проникають через шкіру жири і розчинені в них речовини. Проникність шкіри змінюється і при розвитку дерматозів; речовини, які раніше не проникали через роговий шар интактной шкіри, починають вільно долати цей бар'єр. Що стосується доставки лікарських препаратів трансдермальним шляхом, то його перевага перед введенням їх через рот або парентерально обумовлено тим, що такий шлях не залежить від величини рН, вмісту шлунка, часу після прийому пиши і т. Д. Лікарський засібпри такому методі введення може бути доставлений непо

средственно до ураженого органу, а його дозування виключає великі коливання концентрації, як при парентеральному введенні. Слід особливо відзначити, що більшість ліків при парентеральному введенні не має виражену здатність накопичуватися вибірково в шкірі. т. е. не є дерматотропнимі. Спроби ж підвищення концентрації препарату в шкірі шляхом збільшення його парентеральних доз веде до підвищення частоти побічних ефектів. місцеве застосування лікарських засобівпозбавлене подібних недоліків.

секреторна функціяздійснюється сальними і потовими залозами Кожне сало - складне за складом жирова речовина напіврідкої консистенції, до складу якого входять вільні нижчі і вищі жирні кислоти, пов'язані жирні кислоти у вигляді ефірів холестерину та інших стеарину і високомолекулярних аліфатичних алкоголів і гліцерину, невеликі кількостівуглеводнів, вільного холестерину, сліди азотистих і фосфорних сполук. Стерилізуючий дію шкірного сала обумовлено значним вмістом в ньому вільних жирних кислот. Функція сальних залоз регулюється нервовою системою, а також гормонами ендокринних залоз (статевих, гіпофіза і кори надпо-

чечніков). На поверхні шкіри шкірне сало, змішуючись з потім, утворює тонку плівку водно-жиро-вої емульсії, що грає важливу роль в підтримці нормального фізіологічного стану шкіри.

Екскреторнафункціяпоєднується з секретор-

ної і здійснюється секрецією потових і сальних залоз. Кількість виділених ними органічних і неорганічних речовин, продуктів мінерального обміну, вуглеводів, вітамінів, гормонів, ферментів, мікроелементів і води залежить від статі, віку, топографічних особливостей шкіри. При недостатності функції печінки або нирок виділення через шкіру таких речовин, які зазвичай видаляються з сечею (ацетон, жовчні пігменти та ін.), Збільшується.

Дихальна функція шкіри полягає в погло-

щении кисню з повітря і виділення вуглекислого газу. Шкірне дихання посилюється при підвищенні температури навколишнього середовища, під час фізичної роботи, При травленні, розвитку островоспалітельних процесів в шкірі та ін .; воно тісно пов'язане з окисно-відновними процесами і контролюється ферментами, діяльністю потових залоз, багатих кровоносними судинами і нерв-

ними волокнами.

Недостатність шкіри - стан, пов'язаний з важкою втратою або порушенням функції шкіри (по аналогії з недостатністю інших систем - сер- дечно-судинної, дихальної, ниркової, печінкової і т. Д.). Недостатність шкіри полягає у втраті нормального контролюза терморегуляцію, вод-но-електролітного і білковим балансом організму, втрати механічного, хімічного і мікробного бар'єру. Вона вимагає спеціального лікування як невідкладний стан і, крім термічних опіків, Може виникати при синдромах Лайєлла і Стівен- са-Джонсона, пустульозний псоріазі, еритродермії, вульгарною пухирчатці, реакції трансплантат проти господаря, бульозної епідермолізе.

, Який грає важливу роль в життєдіяльності організму і здійснює складний комплекс фізіологічних функцій.

вона активно бере участь в процесі обміну речовин, Перш за все водному, мінеральному, енергетичному, жировому, вуглеводному.

Шкіра є потужним депо для вуглеводів, Для циркулюючих імунних комплексів, антитіл і антигенів, для різних інших продуктів обміну речовин, в тому числі шлаків і токсинів.

Шкіра виконує ряд важливих спеціальних функцій:

Будучи зовнішньою оболонкою організму, що об'єднує цілісно всі органи і системи, шкіра виконує функцію механічного захистузавдяки міцності колагенових і еластичних волокон, значною електросопротівляемості структур, наявності пружною підшкірно-жирової клітковини.

компактний роговий шарі в одно-ліпідна мантія, що покриває шкіряний покрив, Оберігають шкіру від висихання.

Водно-ліпідна мантія перешкоджає і проникненнюззовні мікроорганізмів.

Низькомолекулярні жирні кислоти, Що містяться в ній, пригнічуютьможливий зростання патогенної флори.

Тому мантіявиконує функцію " стерилізатора"Шкіри.

пружна підшкірна клітковинадопомагає в захисті від зовнішніх травм.

Терморегулятор функція шкіри

Терморегулятор функція шкіри здійснюється різноманітними механізмами, що підтримують сталість температури тіла.

Рецепторная функція шкіри

Рецепторная функція шкіри колосальна.

З одного боку, шкіра захищає організм від багатьох впливів зовнішнього середовища, З іншого - вона потужний багатофакторний аналізатор, Вона велике рецепторное поле.

Рецепторное поле шкіритісно взаємодіє з центральної і вегетативної нервовими системами.

Шкіра безперервно реагуєна безліч подразнень, що надходять з навколишнього середовища, а також з внутрішніх органів і центральної нервової системи.

Шкіру можна уявити собі екраном, На який проектуються зміни діяльності самих різних органіві систем організму людини.

Секреторна функція шкіри

Секреторна функція шкіри здійснюється діяльністю потових і сальних залоз, А також за допомогою освіти кератинуосновного білка епідермісу.

Крім секреторною, сальні залози здійснюють і екскреторну (видільну) функцію.

З шкірним салом виділяються токсичні речовини, Що утворюються в кишечнику, деякі лікарські речовини.

На функцію сальних залоз великий вплив робить ендокринна і нервова системи.

Тестостерон (чоловічий статевий гормон) стимулює, а естрогени (жіночі статеві гормони) пригнічують секрецію шкірного сала.

Потові залози багато в чому визначають контроль температури тіла.

Продукуючи піт, вони охолоджують шкіру, сприяють підтримці постійної температури в організмі.

З потом з організму також виділяються деякі лікарські речовини, в т.ч. антибіотики.

У регуляції діяльності потових залоз провідна роль належить центральної і вегетативної нервовим системам, Основним же стимулятором їх діяльності є підвищення температури навколишнього середовища.

Сальні і потові залози крім виділення органічних і неорганічних продуктів мінерального обміну виводять з організмувуглеводи, гормони, ферменти, мікроелементи, вітаміни і значна кількість води.

Здорова шкіра і слизові оболонки є імунним бар'єромдля мікроорганізмів.

Завдяки імунологічної активності основних структурних частин шкіри вони реалізують імунну відповідьепідермісу, дерми і підшкірної жирової клітковини.

Дихальна і резорбціоінная функції шкіри

Дихальна і резорбціоінная функції шкіри залежать від активності сально-волосяних фолікулів, міцності рогового шару, стану водно-жировий мантії.

У зв'язку з цим поверхню, наприклад, тилу долонь і підошов відрізняється слабкою всмоктуючою здатністю в результаті фізіологічного гіперкератозу і відсутності потових і сальних залоз.

У місцях же їх рясного розташування і слабко, тонкого рогового шару резорбціонний властивості шкіри добре проявляються.

Дихальна функція шкіриполягає в поглинанні нею кисню і виділення вуглекислого газу, проте вона в цілому набагато менш значна порівняно з легеневим обміном.

Роль шкіри в обміні речовин, про яку вже згадувалося раніше, дуже багато важить через велику депонирующей її здібності.

Сполучнотканинні клітини, аргірофільні, колагенові, еластичні волокна і підшкірна жирова клітковина мають виражену гидрофильностью, Що обумовлює затримку внутрішньоклітинної та позаклітинної рідини, мінеральних речовин, вітамінів і мікроелементів.

У шкірі депонуються вуглеводи, амінокислоти, холестерин, йод, бром, жовчні кислоти і шлаки, що утворюються в процесі перекисного окислення ліпідів.

У зв'язку з цим, ще задовго до клінічних проявівзагальних обмінних порушень в тій чи іншій системі або органі, в шкірі може виникати ряд патологічних процесів, Як, наприклад, поява наполегливої ​​свербіння при порушеннях функції печінки або стійких гнійничкових елементів при наявності ще недиагностированного прихованого діабету.

Крім згаданих властивих шкірі функцій слід назвати також сприйняття ультрафіолетової радіації і участь в метаболізмі вітаміну D, Захист від шкідливої ​​дії сонячного світла завдяки продукції та змістом клітинах меланобластов і меланоцитах пігменту меланіну, здатного поглинати ультрафіолетові промені, і, звичайно ж, дуже важливу для психоемоційного комфорту людини - косметичну функцію.

Таким чином, функції шкіри надзвичайно різноманітні і дуже важливі для життєдіяльності людини.

Шкіряк-Нижник Зореслава Антонівна, доктор мед. наук, професор. Керівник відділу проблем здоров'я сім'ї Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології Київської медичної академіїпіслядипломного навчання