Чи може хворіти грудна клітка у вагітних. Причини поза грудною кліткою. Чого робити не можна

11.04.2019

Як правило, подібну симптоматику більшість вагітних жінок починає відчувати ближче до кінця другого - початку третього триместру і обумовлена вона суто фізіологічними процесами, Незмінно що відбуваються в організмі в міру зростання плоду.

При цьому стан, коли тисне під грудьми при вагітності, зовсім не обов'язково повинна відчувати кожна жінка, адже воно безпосередньо залежить не тільки від розмірів плода, а й внутрішньому розташуванніматки щодо черевних стінок (розрізняють внутрішньо і зовнішнє). Так, у разі, якщо матка розташована занадто близько до передньої черевній стінці, То в міру зростання майбутньої дитини, вона починає не тільки сприятиме значному зміщення всіх внутрішніх органів, Що є цілком природним процесом, Але і чинити сильний тиск на діафрагму і кісткову тканину, через що і створюється відчуття, що болить під грудьми ребро при вагітності. Причому, болючий синдром - не єдиний негативний момент таких перебудов в організмі, безпосередньо пов'язаних з цікавим положеннямжінки, адже крім іншого, тиск на діафрагму, ребра і, як наслідок, м'які тканинипередньої стінки живота, супроводжуються такими Неприємний момент, Як свербіж, набряклість і навіть приховані гематоми.

Найчастіше у вагітних жінок з подібними проблемамиможна спостерігати дуже великий животик, Ну а якщо мова йде про многоплодии, то, на жаль, уникнути такого дискомфорту навряд чи вдасться. Мало того, нерідко, коли подібна симптоматика посилюється поганим фізичним самопочуттям, яке особливо сильно дає про себе знати в тих моменти, коли жінка знаходиться в виключно горизонтальному положенні(Мається на увазі ідеально рівна поверхня без м'яких подушокабо матраца). Так, наприклад, багато майбутні матусі починають відчувати гостре нездужання, під час процедури УЗД (ультра-звукове дослідження плоду і плаценти) і нерідко коли вона закінчується втратою свідомості. лікарі називають дане явищесиндромом порожнистої вени і як раз-таки і пояснюють його сильним тиском плоду на діафрагму.

Трапляється і таке, що поряд з тим, що болить ребро під грудьми при вагітності, жінка починає відчувати сильне розпирання в області грудної клітиниі все ліфчики стають їй малі в обсязі. Подібна симптоматика обумовлена тимчасовими деформаціями суглобів і зазвичай протягом декількох днів / тижнів після пологів все стає на свої місця. Для того, щоб хоч якось полегшити своє існування в останні кілька місяців вагітності, фахівці рекомендують носити спеціальну бескаркасное Спідня білизна, Яке передбачає широку смугу під чашечками ліфа і повністю виключає використання підтримуючих кісточок. Додаткова зручність таких ліфчиків полягає в тому, що вони, як правило, оснащені спеціальними регуляторами обхвату, якими можна скористатися в разі, якщо розмір грудей перестане змінюватися, а обсяг грудної клітини продовжить своє розширення. Така білизна, до речі, стане в нагоді і під час грудного вигодовування, Особливо якщо його чашечки оснащені спеціальними гудзичками, які дозволяють в будь-який момент отримувати груди назовні без зняття самого ліфа.

Трапляється і таке, що сильні болі і тяжкість під грудьми вагітна жінка починає відчувати через свою неправильної постави (мається на увазі різні патології і викривлення, при яких внутрішньо зміщення органів ускладнюється або відбувається зовсім по іншим, нестандартним для цього явища, схемами). Вихід з цієї ситуації тільки один - стежити за своєю поставою і якомога частіше відкидатися на вертикальну плоску поверхню, будь-то стіна або спинка стільця, по максимуму тим самим розвантажуючи свій хребет, діафрагму і грудну клітку за допомогою зміщення центру ваги. В ідеалі, звичайно, варто підібрати спеціальний бандаж для живота або пошити його у висококваліфікованих фахівців за індивідуальними розмірами з урахуванням всіх особливостей будови. Це пристосування допоможе підтримувати живіт знизу і в той же час стримає його від напіранія вгору, тим самим знизивши тиск на діафрагму і грудну клітку в цілому.

Можна допомагати собі "розвантажитися" і за допомогою спеціальних вправ. Одне з них полягає в тому, що жінка повинна стати в колінно-ліктьову позу і почати вигинатися дугою вгору і, відповідно, прогинатися вниз, як кішечка. Зазвичай п'яти-десяти хвилин таких нехитрих маніпуляцій цілком достатньо для того, щоб знизити больовий поріг або хоча б на час усунути інші неприємні відчуття, Пов'язані з цим явищем. Не рідкість, коли тяжкість в грудній клітці частково або повністю проходить десь з 35 тижня, коли жінка вже, як то кажуть, перебуває на фінішній прямій. Це пов'язано з тим, що в міру наближення родового процесу, Сам животик починає опускатися вниз, знижуючи тим самим натиск на діафрагму і ребра. В цьому випадку, навпаки, центр ваги може зміститися вниз і на цей раз почнуть даватися взнаки тазові кістки, Хоча остання симптоматика зовсім не обов'язкова.

І навіть, якщо істотного полегшення до пологів так і не відбудеться, не варто впадати у відчай, адже всі труднощі і не дуже комфортні моменти забудуться відразу після того, як на світ з'явиться малюк і матусі доведеться потурбуватися вже зовсім іншими проблемами.

Іноді, для того, щоб прискорити післяродовий процес відновлення, жінці рекомендують використовувати спеціальний корсет, який допоможе в найкоротший термінтягнути розтягнуті м'язи передньої стінки черевної порожнини, А також привести в первісний виглядгрудну клітку, яка нерідко під час вагітності піддається досить серйозних деформацій і зсувів.

Диференціальна діагностика болю в грудях у вагітних, така ж, як у невагітних. Причини можуть бути серцево-судинними, легеневими, шлунково-кишковими, нейром'язові-скелетними і психогенними (блок 1). Хоча болю в грудях серцево-легеневої етіології бувають рідко, при вагітності вони призводять до високої смертності, тому їх виключають в першу чергу. В цьому розділі насамперед звернуто увагу на життєво небезпечні причиниболю в грудях при вагітності.

При вагітності необхідно виключити доброякісні, але більш часті причиниболю в грудях, такі як скелетно-м'язові і шлунково-кишкові. Більшість жінок із захворюваннями серця добре переносять вагітність, в даний час більшість кардіологів та акушерів-гінекологів спостерігають невелике число таких жінок. Жінок з відомим або підозрюваним захворюванням серця, неясними болями в грудях в поєднанні з іншими симптомами вагітності, або жінок, які планують вагітність, необхідно направляти в спеціалізований центр. Оптимальне ведення вагітних з відомим, підозрюваним або вперше виявленим захворюванням серця забезпечує мультидисциплінарний підхід із залученням досвідчених кардіологів, які працюють у співпраці з акушерами-гінекологами, анестезіологами, клінічними генетиками і неонатологами.

Диференціальна діагностика болю в грудях при вагітності

кардіальні причини

ішемічні

Гострий коронарний синдром
коронарний атеросклероз

коронарний спазм
розшарування коронарних артерій
тромбоз коронарних артерій

Артеріїт коронарних артерій

неішемічної

розшарування аорти
перикардит
Пролапс мітрального клапана

некардіальной причини

легеневі

емболія легеневої артерії/ інфаркт
пневмоторакс
Пневмонія з ураженням плеври

Шлунково-кишкові

спазм стравоходу
стравохідний рефлюкс
розрив стравоходу
Виразкова хвороба

нейром'язові скелетні

Поразки шийного / грудного відділухребта
Дистрофія ребер / синдром Титце
оперізуючий лишай
Біль у грудній стінці
плеврит

психогенні

тривога
депресія
кардіальний психоз

Ішемічна хвороба серця

Гострий інфаркт міокарда (ІМ) - сама часта формагострого коронарного синдрому-у вагітних рідкісний. Частота його - 1:10 000 вагітностей. Захворюваність ІМ при вагітності може рости, відображаючи тенденцію до збільшення материнського віку. Смертність від інфаркту міокарда при вагітності зазвичай становить 37-50%. Ризик смерті максимальний при виникненні ІМ у пізньому терміні вагітності у жінки старше 35 років або при пологах протягом 2 тижнів після ІМ.

при нормальної вагітності, Пологах і пологах рівень кардіального тропоніну I не змінюється. Тому його визначення - метод вибору для діагностики гострого коронарного синдрому. З огляду на великий ризик кровотечі тромболізис протипоказаний протягом 10 діб після кесаревого розтину і при передчасних пологахв пізніх термінахвагітності. Кращий вибір- первинна ангіопластика, але дані про способи такого лікування відсутні. Необхідно зважити ризик материнської смертностіщодо ризику опромінення, застосування антитромбоцитарних препаратів і інтракоронарне тромболізису.

Жінок з діагностованою ішемічною хворобою серця необхідно обстежити і лікувати до зачаття. Спазм коронарних артерій, коронарний тромбоз і розшарування коронарних артерій зустрічають частіше, ніж атеросклеротическую ішемічну хворобусерця.

Спонтанне розшарування коронарної артерії

Раптовий сильний біль у грудях у раніше здорової вагітної може бути викликана розшаруванням коронарної артерії. Тромболізис не показаний, але термінова коронарографія, виконана для первинної ангіопластики зі стентуванням, покращує виживаність. Розшарування виникає в одній або більше коронарних артеріях, і показання до втручання залежать від локалізації і дійсного розміру розвивається інфаркту.

Артеріїт коронарних артерій і тромбоз in situ

Тривало поточна хвороба Кавасакі призводить до артеріїти коронарних артерій з формуванням аневризми. При вагітності тромбоз виявляється стенокардією або ІМ, і виникає необхідність в шунтуванні коронарних артерій. Артеріїт коронарних артерій пов'язаний з поточним аутоімунним ураженням судин, і при вагітності або в післяпологовому періодівін теж може проявитися інфарктом. Для виявлення механізму виникнення, локалізації інфаркту та призначення адекватного лікуваннянайважливішу роль відіграє коронарографія. Артеріїт коронарних артерій зазвичай виникає в післяпологовому періоді, і при серцевій недостатності його необхідно диференціювати з післяпологовий кардіоміопатією.

неішемічної причини

Пролапс мітрального клапана - найчастіший вроджений порок серця, і його діагностують часто у молодих жгнщін дітородного віку. Захворювання зазвичай проявляється атипової болем у грудях і систолічним шумом з супутнім середньо-систолічний клацанням. Лікування цього захворювання при вагітності вивчено погано. Жінки з нормальним серцем добре переносять вагітність, і подальші кардіальні ускладнення у них не розвиваються. Більш того, частота дородових і інтранатальних ускладнень або ознак дистресу плода у них не вище, ніж у вагітних з відсутністю серцевої патології. Пацієнткам з помірною та важкою мітральної регургітацією показані обов'язкова антибіотикопрофілактика і регулярне спостереження з ЕКГ.

розшарування аорти

Гостре розшарування аорти - раптовий розрив інтими, що дозволяє току крові вийти з просвіту судини, що призводить до швидкого розшарування внутрішнього і зовнішнього шару. У пацієнток з синдромом Марфана існує високий ризик розшарування аорти через аномального кількості мікроволокон в тканини аорти, що призводить до прогресуючої слабкості середнього шару її стінки. Парієтальний перикард прилягає до висхідній аорті відразу проксимальніше місця відходження безіменній артерії. Розрив будь-якій частині висхідної аорти призводить до крововиливу в порожнину перикарда. Утворений гемоперикард - причина миттєвої смерті. Розшарування дуги аорти більш складні.

Симптоми і ознаки

Розшарування аорти при вагітності зустрічають рідко і первісно не діагностують, оскільки його симптоми схожі на симптоми починаються пологів. Вагітні часто відчувають дискомфорт в епігастрії, який вони визначають як печіння в грудях. Однак ця ознака не характерний для початку пологів, печіння в грудях може бути раннім симптомомрозшарування аорти. Важливі диференційно-діагностичні ознаки розшарування аорти і починаються пологів - різний АТ на руках і різне наповнення пульсу на променевих артеріях, раптова поява діастолічного шуму на аорті та посилення болю в грудях.

Діагностика і лікування

На рентгенограмі гостре розшарування аорти виглядає як розширення середостіння, особливо в верхньому його відділі і у напрямку до лівої половини грудної клітини. Частий рентгенологічний ознака у пацієнток з розшаруванням висхідної аорти - кардіомегалія і перикардіальний випіт. Для оцінки функції лівого шлуночка, спроможності клапана аорти і розміру кореня аорти необхідна ехокардіографія. Однак для точної діагностики розшарування аорти рентгенограми грудної клітини і Ехокардіограма недостатньо. Комп'ютерна томографія- метод вибору для екстреної діагностики розшарування аорти.

Після точної діагностики операція вибору - відновлення дефекту складним трансплантатом. Збереження аортального клапана або його заміна гомотранспланататом усуває потребу в тривалому прийоміантикоагулянтів. Ризик для плода знижує нормотерміческое шунтування, введення прогестерону в піхву і постійний контроль роботи серця плоду.

Гостре розшарування аорти дистальніше лівої підключичної артерії без поширення на проксимальний відділ аорти лікують консервативно. хірургічного втручанняпри цьому зазвичай не потрібно, показано спостереження з періодичною МРТ. показання до хірургічного лікуванняпрогресуюче розширення аорти до 5 см і більше, рецидивна біль або симптоми гострого розшарування, такі як розвиток органної ішемії або ішемії кінцівок. Якщо дитина жива, перед шунтуванням проводять розродження шляхом кесаревого розтину. Анестезіологічне допомога при кесаревому розтиніз подальшим лікуванням розшарування аорти має мінімізувати вплив пригнічують препаратів на плід, при забезпеченні добре контрольованої гемодинаміки у матері. Вагітних з синдромом Марфана відносять до групи високого ризику. Успішний результат залежить від швидкої діагностики і напрямки в спеціалізований центр.

Емболія легеневої артерії

вагітність - важливий факторризику венозного тромбозу. При вагітності венозна тромбоемболія - провідна безпосередня причина предотвратимой смерті. діагностика венозної тромбоемболіїускладнена тим, що у вагітних задишка і набряки нижніх кінцівок - щодо часті скарги. Лікарі повинні мати високу настороженість на виявлення цього захворювання і швидко використовувати рентгенологічні методи у відповідній послідовності. Діагностика тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок при допплеровском УЗД не несе ризику для здоров'я плоду, застосування рентгенологічних методів супроводжується низьким ризиком опромінення плоду. Клініцисти повинні активно виявляти об'єктивні ознаки венозної тромбоемболії. Антикоагулянтну лікування представляє більший ризик для матері і плоду, ніж доза опромінення, одержувана при діагностиці емболії легеневої артерії. Відразу ж після діагностики в антенатальному періоді проводять протизгортальну лікування з внутрішньовенним введенням нефракціонованого гепарину або підшкірним введенням НМГ натрію (гепарин), з переходом на лікування варфарином в післяпологовому періоді.

Причини некардіальной болю в грудях

Термін «неспецифічна» дуже часто використовують в тих випадках, коли не можна встановити ніякої іншої хвороби. Вона може бути пов'язана з тривогою і депресією.

Для діагностики причини болю в грудях дуже важливо знати анатомію і фізіологію грудної клітини, особливо її іннервацію. При захворюваннях з ураженням виключно легеневої паренхіми, таких як інтерстиціальні захворювання легенів, болі в грудях не буває, оскільки легені не мають больовий афферентной іннервації. Біль в грудях від внутрішньогрудних причин виникає при ураженні плеври. Пневмонія викликає біль в грудях при поширенні запалення на плевру, часто цьому супроводить плевральнийвипіт, хоча він може бути невеликим і важко обумовлених. Біль виникає через запалення парієтальної плеври, а не впливу самої рідини.

Більш ймовірні причини болю

Незрозумілі, «неспецифічні»

грудна стінка

Міжреберна міалгія / невралгія
Розтягнення м'язів
Костохондріт
Травма ± перелом ребер
масталгія
оперізуючий лишай
абсцеси грудної стінки(Наприклад, стафілококовий, туберкульозний)
Передозування кокаїну

плевра

пневмонія
Інфекція, невидима при рентгенографії (наприклад вірусний плеврит, включаючи хвороба Борнхольм)
Плевральнийвипіт при пневмонії або туберкульозі
пневмоторакс
Емболія легеневої артерії
гострий серповидноклеточности грудної синдром

середостіння

стравохідний рефлюкс
спазм стравоходу

Поза грудної клітини

виразкова хвороба

Менш ймовірні причини болю

грудна стінка

синдром Титце
Міозит міжреберних м'язів
Остеоартрит шийного або грудного відділу хребта; пошкодження дисків в грудному відділі
Перелом хребців або грудини + остеопороз або остеомаляція

плевра

Плевральнийвипіт при ревматоїдних захворюваннях, лімфангіолейоміоматоза, раку (наприклад, хоріокарцінома, рак молочної залози) Емпієма Гемоторакс
пневмомедиастинум
Захворювання сполучної тканини

середостіння

Медіастиніт (наприклад, спонтанний або в результаті розриву стравоходу)
аневризма аорти
Пухлина середостіння (наприклад, лімфома)

Поза грудної клітини

Нирки: пієлонефрит, сечокам'яна хвороба
Захворювання жовчного міхура (наприклад, гострий холецистит)
Захворювання печінки (наприклад, гепатит)
Гострий і хронічний панкреатит

грудна стінка

Міжреберної невралгії, розтягнення м'язів і остеохондритдіагностують лише по клінічними симптомами, Після виключення більш серйозної патології. Лабораторні або рентгенологічні дослідження, що підтверджують ці захворювання, відсутні. Діагностика заснована тільки на даних анамнезу і обстеження, зокрема на нормальної рентгенограмі грудної клітини. Дані про поширеність цих хвороб при вагітності відсутні. Хондрит дуже поширене захворювання в загальній популяції, що виявляється болем і хворобливістю в основному в передньому верхньому відділі грудної стінки. Синдром Титце - рідкісна форма хондритів, що виявляється болем у грудях через запальної інфільтрації реберно-хрящових зчленувань.

оперізуючий лишай- висип, спровокована вірусом Varicella zoster, реактивує в дорсальних гангліях після попереднього інфікування вірусом вітряної віспи, викликає сильний більв області грудної стінки. Біль зберігається після стихання первинних висипань постгерпетична невралгія, яка з невідомих причин виникає приблизно в 20% випадків, хоча важливу рольможуть грати психосоціальні чинники. Зазвичай висипання оперізуючого лишаю видно в області поразки відповідного дерматома, але біль передує висипань і зберігається після їх зникнення.

плевра

вірусний плеврит- поширене захворювання; діагностика заснована на виключенні інших причин в поєднанні з ринітом або грипоподібні симптомами в анамнезі - лихоманка, ангіна, генералізована артралгія / міалгія, нездужання і кашель. При обстеженні виявляють високу температуруі іноді шум тертя плеври, який зазвичай найкраще чути в нижніх бокових відділах грудної клітини. Хвороба Борнхольм, що відноситься до вірусного плевриту, з раптовим початком плевритичного болю в грудях і високою температурою зазвичай викликана вірусом Коксакі типу В. Пацієнт часто відчуває сильний біль в грудній стінці при пальпації, яка може бути пов'язана з перикардитом / міокардитом. Вірусологічна діагностика заснована на дослідженні мазків із зіву, фекалій і парних зразків сироватки, взятих з інтервалом, принаймні, 10 діб. До цього часу пацієнт швидше за все вже одужає. Тому діагноз зазвичай встановлюють на підставі клінічних симптомів.

Клінічні прояви пневмонії- задишка, кашель з мокротою і лихоманка. При фізичному обстеженні зазвичай визначають високу температуру, при аускультації - вологі хрипи, бронхіальне дихання - при великому ущільненні.

при емболії легеневої артеріїчерез інфаркт краю легкого (часто закінчується некрозом клиноподібної форми), що поширюється до плеври, може виникнути біль в бічному відділі грудної клітки. Біль в центрі грудної клітини через емболії легеневої артерії має ту ж етіологію, але може бути викликана стенокардією через розтягнення правого шлуночка. Найпоширеніший симптом емболії легенів - задишка з кровохарканием - зустрічається тільки в 9% випадків. Симптоми, які виявляються при клінічному обстеженні, Залежать від розміру ембола. При великому емболії зазвичай визначають почастішання дихання, тахікардію, ціаноз, гіпотензія і акцент II тону серця. спостерігають набряк нижньої кінцівкиз типовими ознакамитромбозу глибоких вен, в 85% випадків - зліва. Діагноз встановлюють на підставі рентгенологічних даних вентиляційно-перфузійного сканування (V / Q). Негативний аналіз на наявність D-димерів дозволяє виключити емболію легенів або тромбоз глибоких вен.

Гострий грудної синдром при серповидноклеточной анеміївикликає сильний біль у грудях, зазвичай в бічному відділі грудної клітки. Часто цей біль не має плевритичний походження. У таких пацієнток діагностують серповидноклеточную хвороба, і вони надходять з симптомами кризу, основні ознаки якого - біль, особливо в кінцівках. Основна причина болю в грудях - емболія легеневої артерії (тромб, жирова тканинаабо кістковий мозок) і інфекція. Її виявляють тільки у 38% пацієнток. інфекція дихальних шляхівзазвичай - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, респіраторно-сінтіціальний вірус і багато інших мікроорганізмів. Збудників виявляють при серологічне дослідження крові, і результати отримують занадто пізно, вони ніяк не впливають на лікування. гостра дихальна недостатністьвиникає у 13% пацієнтів. Жирову емболію діагностують за наявністю в мокроті макрофагів, що містять жир, або по бронхиальному вмісту, отриманого при бронхоскопії, однак це можливо тільки у інтубірованних пацієнтів.

біль при туберкульозному плевритівиникає при туберкульозному ураженні плеври, з утворенням плеврального випоту. Типові симптоми - лихоманка, зниження маси тіла і нічні проливні поти. При вагітності важко виявити зниження маси тіла, але зі збільшенням терміну вагітності відзначають значний недолік збільшення маси тіла. Задишка залежить від обсягу випоту. Якщо туберкульоз обмежений плевральної порожниною, його вважають закритою, неконтагіозное формою. Однак при кашлі з мокротою або кровохаркання імовірна відкрита, контагіозна форма туберкульозу, і це означає значне ураження легень. При фізичному обстеженні виявляють притуплення при перкусії і приглушення. Діагностика туберкульозу плеври зазвичай заснована на біопсії плеври. Дослідження мазка простого аспірату з плевральної порожнини рідко дає позитивний результат (кислотостійкі палички, видимі при безпосередній мікроскопії рідини) і посів часто негативний. При біопсії плеври частота позитивних результатівдосягає, щонайменше, 60%, при посіві биоптата - 90%.

Пневмотраксзазвичай проявляється раптової плевритичного болем у грудях і задишкою. Біль часто дуже швидко стихає, оскільки, ймовірно, вона пов'язана з раптовим відривом парієтальної плеври від грудної стінки. Первинний спонтанний пневмоторакс може виникнути у будь-якої людини, у курців - в 9-22 рази частіше, і зазвичай у осіб високого зростуі астенічної статури. У жінок частота первинного спонтанного пневмотораксу становить 1,2 / 100 000. У чоловіків це захворювання зустрічається в 7 разів частіше, тому захворюваність при вагітності низька.

Під час пологів енергійні повторні маневри Вальсальви теоретично збільшують ризик розриву субплеврально бульбашки (маленька буллоподобная структура) - основної причини спонтанного пневмотораксу. Інших причин збільшення поширеності пневмотораксу при вагітності немає. Клінічна діагностика скрутна, оскільки при фізичному обстеженні високий тимпанічний звук при перкусії і значне ослаблення дихальних шумів на ураженій стороні виникають тільки при достатньо великих розмірахпневмотораксу. На практиці часто важко встановити відхилення трахеї, і воно зустрічається тільки при дуже великому «напруженому» пневмоторакс. Для діагностики істотну роль грає рентгенографія грудної клітини, її повинен описувати досвідчений лікар, Оскільки малий пневмоторакс легко переглянути.

При вагітності описаний пневмомедиастинум, Який може проявлятися болем у грудях і задишкою. Це захворювання зустрічається ще рідше, ніж пневмоторакс, хоча при наявності однієї основної причини ці два захворювання можуть співіснувати. Пневмомедиастинум може бути результатом розриву стравоходу і описаний в зв'язку з нестримним блюваннямвагітних. При пальпації верхньої половини грудної клітини та шиї визначають підшкірну емфізему, що викликає хрускіт під пальцями, і такий же звук чути при аускультації грудної клітини.

емпієма плеврипроявляється плевритичного або неспецифічної болем у грудях і частіше виникає як ускладнення пневмонії, розвиваючись із звичайного парапневмонічним випоту. При імуносупресії ймовірність виникнення захворювання вище. Симптоми пневмонії при вагітності добре описані, однак спостереження або окремі історії хвороби, присвячені емпіємі плеври при вагітності, відсутні. Зазвичай в анамнезі вказують на загальне нездужання протягом декількох тижнів, стомлюваність, лихоманку, біль в грудях і задишку, іноді цьому передує інфекція грудної клітини або пневмонія. Наявне зниження маси тіла при вагітності важко визначити. При фізичному обстеженні виявляють симптоми, аналогічні Плевральнийвипіт, з притуплюванням перкуторногозвуку і приглушення або відсутністю дихальних шумів над ураженої областю. Емпієма може бути осумкованной, в цьому випадку симптоми будуть менш типові. На рентгенограмі грудної клітки - картина, аналогічна Плевральнийвипіт. Однак при його осумкованія виявляють скупчення рідини, нетипове для простого випоту. УЗД грудної клітини - корисний методвиявлення осумкованной рідини, оцінки її кількості і подальшого дренування. Для діагностики важливу роль відіграє проста аспірація рідини шприцом, при цьому можна виявити гній, але для діагностики емпієми рідина не завжди містить значну кількість гною. Необхідно визначення рН рідини. величина рН<7,2 - показание к дренированию полости эмпиемы.

Дифузні захворювання сполучної тканини- можуть викликати плевральнийвипіт, що супроводжується болем у грудях, проте такий випіт часто проявляється задишкою без болю. Захворювання сполучної тканини зазвичай діагностують до вагітності, і тому це цілком можлива або ймовірна причина випоту. Іноді одне з таких захворювань вперше проявляється плевритом і може виникати при вагітності, тим більше що такі захворювання більш поширені у молодих жінок. Жінка може сама розповісти про наявність в анамнезі артралгії, висипи та сухості очей. Для підтвердження діагнозу виконують аналіз аспирата плевральної рідини і крові на відповідні аутоантитіла (ревматоїдний фактор, антинуклеарних фактор, Ro і La антитіла).

злоякісні пухлинигрудної клітини при вагітності зустрічають рідко. При ураженні плеври частіше буває задишка, ніж біль в грудях. Плевральнийвипіт виникає при ураженні вісцеральної плеври, яка не має іннервації, і / або блокаді лімфатичних судин. Рак молочної залози - найпоширеніша злоякісна пухлина молодих жінок, часто метастазує в кістки або плевру. Рак бронхів - рідкісне захворювання, зазвичай зустрічається в другій половині життя в тому віці, коли більшість жінок практично вже не можуть завагітніти. Біль в грудях при будь-злоякісної пухлини органів грудної клітини, найімовірніше, викликана метастазами в ребра. При цьому пацієнт відчуває постійну, часто сильний біль, що порушує сон.

середостіння

При вагітності надзвичайно поширений стравохідний рефлюкс, Який може викликати біль у грудях. Зазвичай він проявляється печією - пекуче відчуття в центрі грудей, що підсилюється після їжі. Рефлюкс виникає у 2/3 жінок через розслаблення шлунково-стравохідного сфінктера під впливом високих рівнів прогестерону. Прийом алкоголю і куріння посилюють ситуацію. Однак прояви печії у жінок різні, і вони можуть скаржитися на біль в грудях, неможливо відрізнити від інших причин. Діагностика можлива тільки за клінічними ознаками.

Причини поза грудною кліткою

У вагітних виразкову хворобузустрічають рідко, але замість болю у верхніх відділах живота захворювання проявляється болями в нижніх відділах грудної клітини. При відсутності ефекту від прийому лікарських препаратів або при ускладненнях проводять ендоскопічне дослідження (див. Біль в епігастрії при вагітності).

Іноді біль у нижніх відділах грудної клітки виникає при іншій патології органів черевної порожнини - холецистит, камені в нирках, пієлонефрит або гострий панкреатит, що призводить до діагностичних труднощів. Одне з цих захворювань можна запідозрити при наявності в анамнезі типових симптомів - біль, що виникає через короткий час після їжі при жовчнокам'яній хворобі (ЖКХ); лихоманка і / або озноб при холециститі і пієлонефриті; часте сечовипускання, дизурія та гематурія при пієлонефриті і іноді при МКБ; переймоподібний біль при каменях у нирках і жовчному міхурі або при наявності можливих чинників, що провокують гострий панкреатит, таких як алкоголь або жовчні камені.

Анамнез - основні особливості, на які необхідно звернути увагу

Історія появи скарг

Тривалість, початок, сила, походження і іррадіація болів в грудях.
Зв'язок болю з прийомом їжі.
Фактори, що підсилюють або ослабляють біль.
Задишка.
Кашель, мокрота, кровохаркання.
Лихоманка, схуднення.
Артралгія, міалгія, ангіна.
Травма, наприклад падіння.
Біль в ногах.

Порушення психічної сфери

Симптоми тривоги або депресії.

Попередній медичний анамнез

Туберкульоз або наявність контакту з туберкульозним хворим.
Тромбоз або емболія, наприклад тромбоз глибоких вен при попередній вагітності.
Серповидноклеточная анемія.
Імуносупресія, ВІЛ.
Астма.
Вітряна віспа.
Оперізуючий лишай.

Лікувальні препарати

Преднізолон.
Прийом оральних контрацептивів.

сімейний анамнез

Порушення згортання крові.
Туберкульоз.

соціальний анамнез

Куріння, етнічна приналежність, історія туристичних поїздок, контакт з хворим на туберкульоз.

Фізичне обстеження - ключові симптоми для пошуку

Загальний огляд: лихоманка, потовиділення, ціаноз, лімфаденопатія, жовтяниця, анемія, гіперемія зіву, симптоми колагенозу.
Серцево-судинна система: тахікардія, гіпотензія, підвищений тиск в яремних венах, парастернального вибухне, гучний II серцевий тон, шум тертя перикарда.
Дихальна система: збільшена частота дихання, болючість грудної стінки, пухлини грудної стінки, зміщення трахеї, притуплення при перкусії, вологі хрипи, бронхіальне дихання, приглушення або відсутність дихальних шумів при аускультації.
Молочні залози: пухлини.
Черевна порожнина: правий верхній квадрант, біль в епігастрії або попереку, збільшена печінка.

Методи дослідження

Для діагностики або виключення таких важливих захворювань, як пневмонія і плевральнийвипіт, основну або ключову роль відіграє рентгенографія грудної клітки. Опромінення при цьому незначно. Емболію легеневої артерії неможливо точно діагностувати без V / Q-сканування. Наслідки помилкової діагностики представляють значно гірші результати, ніж незначний ризик для плоду при проведенні цих досліджень. При підозрі на патологію черевної порожнини метод першого вибору - УЗД.

Некардіальной причини болю в грудях при вагітності практично ті ж самі, що і у невагітних. Найчастіші причини неспецифічні, і часто не можна встановити певної етіології. Більш серйозні причини діагностують на підставі даних анамнезу, огляду і простих досліджень.

Молочні залози вагітної жінки змінюються під впливом естрогену і прогестерону. Гормони змушують груди збільшуватися, розбухати і набрякати, підвищують чутливість шкіри і сосків, розширюють молочні протоки і активізують ділянки, що відповідають за лактацію. Весь процес може супроводжуватися дискомфортними відчуттями, які тривають від кількох тижнів до кількох місяців. Розбираємося, яка біль є нормою, а які симптоми вказують на патологію і є приводом для додаткового обстеження.

Біль в першому триместрі

Дискомфортні відчуття в молочних залозах можуть з'явитися на ранніх термінах вагітності. Як тільки яйцеклітина прикріпитися до ендометрію, в організмі збільшиться концентрація прогестерону. Гормон розширює молочні протоки і судини, тому груди набухає, набрякає, а на її поверхні проступає сітка з вен.

Прогестерон також робить молочні залози більш округлими і важкими, а соски - більш ніжними і чутливими до будь-яких дотиків. Шкіра може придбати синюватий відтінок, а дискомфортні відчуття часто поширюються на хвіст Спенс - область поряд з пахвовій западиною.

Прикріплення яйцеклітини і підвищення прогестерону відбувається у другій половині менструального циклу, найчастіше - на 18-22 добу. Приблизно в цей же час з'являються болі в молочних залозах.

Багато дівчат списують дискомфорт у грудях на ранніх термінах на ПМС. Але у вагітної жінки біль в молочних залозах супроводжується не тільки набряками і підвищеною чутливістю. У неї також:

збільшується розмір сосків;
темніють ареоли;
ростуть груди;
на ареолах формуються горбки Монтгомері.

Біль в молочних залозах зникає або зменшується ближче до кінця першого триместру, коли організм адаптується до гормональних змін.

Дискомфорт в другому і третьому триместрі

Ближче до середини або кінця другого триместру починається підготовка до лактації. Підвищується рівень пролактину, що відповідає за вироблення молозива. Жирова тканина замінює сполучну, а молочні протоки розширюються ще більше.

На 15-20 тижні жінка може відчути, що її молочні залози стали об'ємніше і збільшилися на 1-2 розміри. Соски витягнулися, а в грудях знову з'явилися дискомфортні відчуття. У багатьох вагітних у другому та третьому триместрі біль не така інтенсивна, як у першому. Вона виникає відразу після пробудження, але ближче до вечора стихає і стає практично непомітною.

Дискомфортні відчуття в другому триместрі з'являються не у всіх жінок. У деяких пацієнток груди змінюється і зростає без болю. Дискомфорт виникає за кілька тижнів до пологів або через кілька днів після, коли починає вироблятися молозиво.

Як довго болить груди

Хворобливість молочних залоз може зберігатися протягом одного, трьох або всіх дев'яти місяців. У одних жінок дискомфортні відчуття зникають на 11-13 тижні, коли активізується плацента. Оболонка, в якій розвивається плід, активно поглинає прогестерон, тому його концентрація в крові трохи знижується, і неприємні симптоми проходять.

У інших вагітних груди перестає боліти перед самими пологами. А на другому-третьому триместрі до ниючий або тупий біль додається печіння, сухість, свербіж в сосках і розтяжки. Симптоми з'являються через активне зростання жирової тканини. Вона занадто швидко розтягує шкіру, тому дерма не встигає адаптуватися до змін, і виникають дискомфортні відчуття.

Біль зникає ближче до кінця другого триместру або до середини третього, коли у жінки починає виділятися молозиво. Вироблення молока - сигнал, що груди повністю перебудувалася і готова до лактації.

Чи завжди болить груди при вагітності

Молочні залози болять не у всіх вагітних. Груди може розвиватися і рости без дискомфортних відчуттів. У деяких жінок просто підвищується чутливість сосків і з'являється венозна сітка.

Відсутність болю на ранніх термінах не є відхиленням від норми, але якщо дискомфортні відчуття різко зникли на 8-9 тижні, це привід звернутися до гінеколога. У першому триместрі високий ризик викидня і завмерлої вагітності. Це відбувається через гормональні збої, стресів, патологій у плоду або захворювань ендокринної системи у матері.

Якщо в організмі знижується рівень прогестерону, естрогену або гормонів щитовидної залози, молочні залози зменшуються в розмірі, втрачають пружність і еластичність, перестають хворіти. Хоча в деяких випадках дискомфортні відчуття тільки посилюються. Занадто інтенсивна і різкий біль - теж привід проконсультуватися з лікарем і здати додаткові аналізи.

Як болить груди у вагітних

Дискомфортні відчуття бувають помірними, середніми і сильними. При сильному болі обмежується рухливість верхніх кінцівок і грудної клітки, тому жінці може знадобитися консультація гінеколога та препарати, здатні зменшити симптоми.

Дискомфортні відчуття бувають різними не тільки за інтенсивністю, але і за характером. У вагітних виникають:

печіння і давить почуття в області сосків;
поколювання всередині молочних залоз;
набряки сосків і ареол;
розпирає біль, яка поширюється на обидві залози;
набряк сосків і ареол;
свербіж всередині грудей або навколо сосків;
тупа або гостра біль, яка поширюється на пахвові западини, спину і руки.

Дискомфортні відчуття при вагітності схожі на симптоми ПМС, але іноді вони більш виражені або, навпаки, менш інтенсивні, ніж зазвичай. Все це варіанти норми, якщо немає інших насторожують ознак.

Коли біль в грудях є нормою

Біль в молочних залозах може періодично з'являтися і зникати протягом всієї вагітності. І це нормально. Жінці не варто хвилюватися, якщо:

на грудях з'являються розтяжки;
з сосків на другому-третьому триместрі виділяється прозора або біла рідина;
ареоли темніють;
з'являється свербіж і сухість шкіри;
молозиво стає густішим або рідким.

Всі перераховані симптоми - лише варіанти норми. Якщо у вагітної не підвищений або НЕ знижений рівень гормонів, немає відчуття жару в молочних залозах, немає ущільнень або дивних виділень, а на УЗД чітко чутно серцебиття плода, причини для паніки немає.

Коли біль в грудях - привід для занепокоєння

Додаткова консультація гінеколога та мамолога може знадобитися, якщо у вагітної:

виділення з'являються тільки з однієї молочної залози;
секрет набуває жовтого або світло-зелений відтінок і неприємний запах;
одна груди збільшуються в розмірі, а друга - ні;
в виділеннях більше 4-5 днів з'являються кров'янисті вкраплення;
підвищена температура і загальне нездужання;
структура грудей неоднорідна, всередині молочних залоз є ущільнення і западини.

Сильний біль, яка не зменшується і не зникає протягом декількох місяців, також може попереджати про проблеми зі здоров'ям. У 95% вагітних неприємні симптоми з'являються через інфекцій, запальних захворювань і доброякісних утворень. Але у деяких жінок гормональні сплески запускають ріст злоякісних пухлин, тому при найменших сумнівах варто відразу йти до гінеколога.

Лікуючий лікар огляне груди і допоможе знайти причину дивних симптомів. Якщо у гінеколога виникнуть підозри, він направить вагітну до мамолога і запропонує пройти додаткове обстеження:

здати загальний аналіз крові;
зробити аналіз рідини з молочної залози;
пройти УЗД грудей;
записатися на МРТ або рентгенологічне обстеження з контрастною речовиною.

Процедури, які передбачають опромінення вагітної, призначають тільки в крайньому випадку, але не варто від них відмовлятися. МРТ і рентген зашкодять дитині набагато менше, ніж запущена злоякісна пухлина у матері.

Як полегшити біль в грудях при вагітності

Зменшити болючість молочних залоз при вагітності можна кількома способами: дієтою, фізичною активністю і правильним нижньою білизною.

Харчування від болю в грудях

Листова зелень, бобові та горіхи знижують чутливість сосків. А лляні насіння і свіжий імбир поліпшують кровообіг в молочних залозах і заспокоюють біль. Мелені насіння можна вживати з водою, йогуртом або фруктовими соками. А імбир додавати в салати і супи в невеликій кількості.

Корисний вагітним лимон і фенхель. Цитрус тонізує судини і допомагає при венозної сітки, а також зменшує токсикоз у першому триместрі. Теплу воду з лимонним соком можна пити вранці, щоб прибрати нудоту і знизити чутливість грудей.

При набряках молочних залоз варто скоротити кількість солі в раціоні. Вона затримує в м'яких тканинах зайву рідину і підсилює дискомфортні відчуття. Чиста вода, навпаки, зменшує набряки і поліпшує самопочуття вагітної.

Фізична активність

Не варто відмовлятися від спорту навіть на пізніх термінах, якщо немає протипоказань. Помірні фізичні навантаження тонізують судини і нормалізують кровообіг в молочних залозах. Вагітним корисна скандинавська ходьба і прогулянки на свіжому повітрі, ранкова розминка і спеціальні вправи для тренування грудних м'язів. Можна записатися на фітнес або плавання для майбутніх мам.

правильна білизна

Звичайні бюстгальтери з кісточками і декоративними елементами варто замінити спеціальними безшовним топами. Нижня білизна для вагітних шиють з натуральних і дуже м'яких тканин, щоб вони не дратували шкіру і не натирали соски.

У бюстгальтерів для вагітних широкі бретелі, які підтримують набряклу груди, а замість кісточок - широкі і еластичні стрічки. Вони добре фіксують молочні залози, але не порушують кровообіг і відтік лімфатичної рідини.

Бюстгальтери бувають декількох типів:

для повсякденного життя;
для спорту;
для сну.

Спортивні топи більш жорсткі. Вони захищають молочні залози від зайвого тертя і зменшують дискомфортні відчуття. Бюстгальтер для сну повинен бути більш м'яким і дихаючим. На пізніх термінах варто купувати білизну з внутрішніми кишенями для одноразових вкладишів, всмоктують молозиво.

Правильний бюстгальтер повинен відповідати розміру грудей. Тісна білизна, яке занадто стискає молочні залози, тільки посилить дискомфортні відчуття і набряки.

Водні процедури

Зменшити біль допомагає теплий душ. Гаряча вода розширює судини і покращує кровообіг в молочних залозах. Теплий душ можна замінити ванній з морською сіллю, але процедуру варто обговорити з гінекологом.

Якщо гаряча вода тільки підсилює неприємні симптоми, можна спробувати холодні компреси. Лід, загорнутий у тканину, прикладають до молочних залоз на 10-30 хвилин по 2-3 рази на добу. Холод звужує судини і молочні протоки, зменшує набряки і знижує чутливість нервових закінчень. Компреси з льодом варто використовувати дуже акуратно, щоб вони не спровокували мастит.

Боротися з чутливістю сосків допоможе правильний догляд. Груди потрібно мити тільки м'якими гелями або дитячим милом, витирати махровим рушником, а після купання втирати в шкіру живильний крем. Зволожуючі засоби захищають від сухості і тріщин, зменшують ризик розтяжок.

Поживний крем можна доповнити масками з блакитної глини. Вона знімає набряки, сухість, запалення і має легкий анестезуючою ефектом. Маски з глини накладають товстим шаром на молочні залози на 15-25 хвилин і змивають теплою водою. Процедуру повторюють 1-2 рази на тиждень. Блакитну глину можна приймати всередину і додавати в ванну під час купання, але ці способи краще обговорити з гінекологом.

Біль в грудях при вагітності, як і її відсутність, цілком природна, але це не означає, що її потрібно терпіти. Краще обговорити цю проблему з гінекологом і разом з лікарем підібрати методи, які зменшать неприємні симптоми, підвищать настрій і зміцнять здоров'я майбутньої мами.

Кожен триместр вагітності - важливий етап у формуванні малюка в утробі матері, пов'язаний з деякими дискомфорту в плані перебудови жіночого організму. Якщо у жінки болить грудна клітка при вагітності, то в першу чергу потрібно виявити причину цього.

Уже з першого для зачаття в області грудей жінка відчуває якийсь дискомфорт, який виникає на тлі гормональної модифікації. Також варто відзначити тих представниць прекрасної статі, які страждають на мастопатію, у них в цей час болю в грудній клітці не викличуть ніякого нововведення, так як подібні відчуття вони відчувають весь час перед менструацією.

Найчастіше такі болі насторожують і вагітних жінок, і лікарів через онкологічних захворювань, а саме - раку молочних залоз. Справа в тому, що больові відчуття в цій галузі не завжди є причиною зміни органів. Тому найкраще при появі таких симптомів пройти додаткові обстеження, які допоможуть з'ясувати реальний "вогнище загоряння".

Основними причинами болю в грудній клітці під час вагітності є наступні захворювання: міозит грудних м'язів, патологія дихальних органів, стенокардія, тонзіллокардіальний синдром, міжреберна невралгія.

При захворюванні стенокардією болю в грудній клітці виникають саме в період вагітності, особливо за грудиною і віддають у ліву молочну залозу. При звичайному огляді виявити цю хворобу практично неможливо, так як обидві груди мають однаковий збільшений розмір і вузли, як такі, відсутні. Тому в цьому випадку необхідно проводити тільки електрокардіограму для правильної постановки діагнозу.

При міжреберної невралгії спостерігаються гострі болі в грудній клітці, які віддаються на спину. Якщо раніше остеохондроз діагностували у людей зрілого віку, то в наш час подібних захворювань підвладні навіть школярі.

Коли загострюється хронічний тонзиліт, теж виникають больові відчуття в грудях, які імітують ішемічну серцеву хворобу.

Простудні захворювання також в деяких випадках зачіпають м'язи грудної клітини запаленнями, які в свою чергу розташовуються саме за молочними залозами. В результаті цього під час вагітності у жінки спостерігаються болі в грудях, і при кашлі ці симптоми загострюються.

При запаленні органів дихання кожен вдих і видих нерозривно пов'язані з больовими відчуттями в грудній клітці.

Якщо вагітність протікає нормально, без патологій і відхилень, молочні залози видозмінюються у зв'язку з тим, що незабаром доведеться годувати малюка. Завдяки підвищеному кількості гормонів груди збільшуються, що супроводжується відчуттями свербежу, печіння, розпирання і так далі. Це так званий релаксин, який діє на зв'язки грудної клітини. При зіткненні грудей з бюстгальтером ці почуття загострюються, і з'являється молозиво.

Такі зміни в організмі жінки спостерігаються у первісток, і обумовлені вони саме на генетичному рівні. Для кожної жінки подібні інтерпретації в організмі суто індивідуальні: у одних - це болі в області грудної клітини, у інших - шкірні розтяжки.

Під час повторної вагітності больові відчуття в грудній клітці практично не спостерігаються, а з'являється тільки виділення молозива. Справа в тому, що молочні залози вже міняли свою форму, тому кожен наступний раз їх збільшення не супроводжується больовими відчуттями.

Зміни в грудній клітці закінчуються в той момент, коли утворюється плацента, а відбувається це на шістнадцятій - вісімнадцятій тижня. Іноді це відбувається і раніше, все залежить від особливостей організму жінки, його індивідуальності.

Якщо в період вагітності займатися спеціальною гімнастикою, вплив якої направлено на грудні м'язи, то можна позбутися від хворобливих відчуттів в результаті поліпшення метаболізму клітин. Варто відзначити, що вагітним жінкам не проводиться медикаментозне лікування больових відчуттів в грудях.

Також під час вагітності практично у всіх жінок спостерігається печія. Справа в тому, що збільшена матка тисне на шлунок, при цьому відбувається його зміщення догори. Плюс до всього через вплив гормону прогестерон розслабляються тканини стравоходу і шлунка, а це призводить до проникнення кислого вмісту шлунку в стравохід. В результаті подібних змін вагітна жінка відчуває болі в грудях. Щоб уникнути печії, не рекомендується їсти за дві години до сну, а також не вживати смажену і жирну їжу. Також лікарі радять спати на високих подушках, щоб шлунку було легше справлятися з переварюванням їжі.

Найстрашнішою причиною болю в грудній клітці при вагітності може бути злоякісний процес - рак молочних залоз. Це в основному відбувається у дорослих жінок, віком від сорока п'яти років, такі випадки пов'язані з пізнім зачаттям дитини. Також варто відзначити жінок первісток, але які вже переривали вагітність насильницьким способом. У подібних випадках варто уважно оглядати груди, адже при онкології розвивається тільки одна молочна залоза.

Якщо до вагітності у жінки діагностувалося передраковий стан, то при виношуванні дитини потрібно в обов'язковому порядку спостерігатися не тільки у гінеколога, а й онколога. Коли симптоми появи хвороби будуть виявлені на ранніх стадіях, то можливо оперативне лікування раку без хіміотерапії.

Відсутність болю в грудній клітці під час вагітності також має насторожувати майбутню матусю, в такій ситуації необхідно пройти ультразвукове обстеження, тому що це положення може призвести до викидня.

У будь-якому випадку, якщо болить грудна клітка при вагітності потрібно звернутися за консультацією до фахівця. Ні в якому разі не можна ставити діагноз самостійно і намагатися позбутися симптомів. В цей час жінка повинна думати про здоров'я малюка і робити все за приписом лікаря.

Якщо ви відчуваєте неприємні відчуття в області грудної клітини під час очікування малюка, то ви не повинні відкладати візит до лікарні.

Тільки ваш лікар зможе знайти реальну причину болю і призначити необхідне леченіе.Ми тільки можемо припустити, що стало приводом для її виникнення.

Головною причиною виникнення хворобливих відчуттів в лівій половині грудної клітини в звичайному житті є органічні захворювання серця і серцевих судин, які виникають через невідповідність між надходженням і потребою серцевого м'яза в кисні, викликаним звуженням просвіту коронарних судин при їх спазмі або розвитку атеросклерозу.

При вагітності больові відчуття в серці навіть у здорових жінок можуть викликати ранні та пізні токсикози, порушення гормонального фону, яке призводить до виникнення нестабільного артеріального тиску. Важливо врахувати, що в другій половині вагітності серце механічно починає зміщуватися вгору і тим самим викликати біль. Через зростаючої потреби матері в кисні значно зростає навантаження на діафрагму і міжреберні м'язи, які беруть участь в дихальному процесі. При цьому зростаючий плід перешкоджає нормальній роботі дихальних м'язів. Все це призводить до того, що напруга в діафрагмі і міжреберних м'язах в процесі дихання призводить до стомлення і підвищення вмісту в них недоокислених продуктів обміну. У свою чергу, ці явища викликають больові відчуття в області серця, в грудній клітці, в ребрах і міжреберних проміжках.

Якщо біль у серці довго не проходить, слід звернутися зі своїми скаргами до терапевта і провести відповідне обстеження. Якщо кардіограма не показала порушень, то для того щоб було серце менше боліло, вагітній жінці потрібно більше відпочивати і менше хвилюватися. При виникненні нападоподібному болю в лівій половині грудної клітини необхідно відразу припинити будь-яку фізичну роботу і ходьбу. Потрібно сісти, прийнявши зручну позу, або лягти, а потім добре розслабитися.

Щоб не провокувати болі в грудній клітці при вагітності, необхідно добре харчуватися і частіше гуляти на свіжому повітрі. Крім цього, необхідно дисципліновано відвідувати жіночу консультацію, щоб лікарі могли своєчасно виявити захворювання і вжити заходів.