Нормативні документи 

Соціально-психологічні технології реабілітації осіб, які перенесли інсульт. Терапія постінсультних розладів у спеціалізованих центрах. Що таке постінсультна депресія

Інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу, що характеризується раптовою (протягом декількох хвилин, годин) появою осередкової та/або загальномозкової неврологічної симптоматики, яка зберігається понад 24 години або призводить до смерті хворого в короткий проміжок часу внаслідок цереброваскулярної патології.

Судинні захворювання мозку посідають друге місце у структурі смертності від захворювань системи кровообігу після ішемічної хворобисерця.

Симптоми інсульту

До інсультів відносять інфаркт мозку, крововилив у мозок та субарахноїдальний крововилив, що мають етіопатогенетичні та клінічні відмінності.

З урахуванням часу регресії неврологічного дефіциту особливо виділяють минущі порушення мозкового кровообігу (неврологічний дефіцит регресує протягом 24 годин, на відміну від власне інсульту) і малий інсульт (неврологічний дефіцит регресує протягом трьох тижнівпісля початку захворювання). Інсульт буває ішемічний та геморагічний.

Причини інсульту

Найбільш поширена причина інсульту – церебральний тромбоз, закупорка згустком крові (тромбом) артерії, що забезпечує головний мозок. Виникає такий потік (бляшка) найчастіше при атеросклерозі.

Ще одна причина інсульту – крововилив у мозок, внутрішня кровотечау головному мозку. Артерія головного мозку, уражена хворобою, може розірватися (лопнути) та затопити кров'ю прилеглі тканини головного мозку. Клітини, які живляться цією артерією, не можуть отримувати кров і кисень.

Крововилив у мозок найімовірніше відбувається, коли у хворого відзначається одночасно атеросклероз і високий кров'яний тиск.

Іншими словами, причиною інсульту є пошкодження нервових клітин, розташованих у головному мозку та контролюють усі функції людського організму. І такі ушкодження, а точніше, загибель нервових клітин, настають внаслідок гострого порушення кровообігу в тому чи іншому відділі мозку, коли його високоактивні клітини раптом перестають отримувати необхідну кількість крові. В результаті кров по судинах не тече, клітини мозку гинуть, команд до відповідних м'язів не надходить, що в результаті призводить до паралічів, розладів зору, мовлення та інших неврологічних порушень.

Відновлення після інсульту

Інсульт - серйозне захворювання, перенісши яке більшість людей втрачає деякі функції опорно-рухового, мовного апарату, пам'яті. Для запобігання повторному нападу або ускладненням необхідно слідувати деяким медичним рекомендаціям. Навіть після важкого інсультуу хворих похилого віку з різними патологіями можливе значне відновлення втрачених здібностей. Завдяки спільним зусиллям самого пацієнта, його рідних, а також медпрацівників багатьом хворим вдається повернутися до повноцінного життя.

Відновлення після інсульту вимагає величезних зусиль, терпіння пацієнта та його близьких, які мають бути готові до тривалого, важкого процесу відновлення втрачених функцій хворого. Тривалість відновлення залежить від типу інсульту та ступеня тяжкості стану хворого.

Чим більше нервових клітин, розташованих навколо вогнища ушкодження, вдається зберегти під час постінсультного лікування, тим ефективнішою буде реабілітація. Програма відновлення кожного хворого підбирається і проводитися виходячи з індивідуальних чинників. Вона залежить від різних аспектів, наприклад, ступеня тяжкості перенесеного інсульту, характеру порушень, ним спричинених тощо.

Проте є основні загальні напрями реабілітації, які застосовуються до всіх хворих:

- Лікувальні фізичні вправи, масаж для відновлення рухових функцій;

- соціальна та психологічна реабілітація пацієнта;

- Відновлення після інсульту пам'яті, мови;

- Попередження повторного нападу, профілактичні заходипроти ускладнень.

Велику роль у процесі відновлення після інсульту відіграє соціальна та психологічна реабілітація.Емоційний стан пацієнта в перші тижні або навіть місяці після перенесеного удару вкрай нестійкий: він може бути примхливим, плаксивим, запальним. Крім того, деяким перенесли інсульт властиво байдуже ставлення до свого стану. У таких хворих погано відновлюються навіть легені порушення рухових функцій. Вони часто безпорадні у всьому. І це пояснюється не лінню, як іноді вважають їхні близькі, а поразкою певних галузей мозку.

Крім фізичних нездужань та інших безпосередніх проявів інсульту, хворий зазнає і моральних страждань.Він важко переживає розрив з звичним чиномжиття, відчуває сором за свій безпорадний стан, страх виявитися тягарем для рідних, тривогу, що залишиться інвалідом назавжди, тугу від нерухомості та ізоляції.

Багато хворих болісно переживають свою залежність від оточуючих.Особливо це стосується людей, які до удару відрізнялися самостійністю та волелюбністю, твердим характером, загостреним почуттям. власної гідності. Людина, яка звикла завжди сама приймати рішення і відповідати за своє життя, вкрай важко пристосовується до того, що тепер вона знаходиться під опікою рідних.

всі перелічені причиниможуть призвести до виникнення депресіїу хворого після інсульту. Це може виражатися в тому, що людина не вірить у своє одужання, втрачає інтерес до життя, і зокрема до відновлювальним вправам, засмучує своїх близьких дратівливістю і часом грубою, сварливою поведінкою. Тепер уже депресія, викликана хворобою, сама є перешкодою для одужання — адже хворий не робить зусиль для відновлення порушених функцій, відштовхує допомогу лікарів та родичів.

Родичам хворого теж потрібна психологічна допомога.Інсульт різко змінює життя як хворого, а й його домочадців. Вони переживають те, що трапилося не менше, а часто і більше за самого пацієнта. На плечі родичів раптово обрушується величезне додаткове навантаження: у перший місяць вони розриваються між будинком, службою та відвідуваннями лікарні, потім після виписки починається освоєння нелегкої роботи догляду за лежачим хворим.

Якщо відновлення порушених функцій у пацієнта затягується, довго не повертаються свобода рухів, пам'ять, навички самообслуговування, то у родичів хворого накопичується хронічна втомаі емоційна, і фізична, і так звана втома від відповідальності. Як і сам пацієнт, член сім'ї, що доглядає його, переживає гнітюче почуття тривоги, а часом його теж залишає надія на повернення до колишнього життя, яка тепер, здалеку, здається благополучною та безтурботною.

Зспеціаліст з реабілітаціївСамарі!Допомога ввідновлення після інсульту (лікувальна фізкультура, масаж, психолог).Знижки до 20%!

Дізнатись ціни на послуги наших фахівців Ви можете на нашому сайті в розділі .

Зміст статті:

Постінсультна депресія – це стан, через який людина може повністю втратити смак до життя, перестати боротися за себе. Відбувається озвучена проблема через те, що хворий травмується не лише у фізичному, а й у емоційному плані. З актуальності озвученого чинника, варто розібратися у деяких аспектах його розвитку.

Що таке постінсультна депресія

Постинсультна депресія (ПІД) – це поширене ускладнення після подібного ураження організму та порушення кровообігу в мозку. Більше третини людей, які перенесли інсульт, відчувають надалі цю душевну патологію. Розвиток цієї недугизалежить від безлічі причин, серед яких лідирують соціальні та когнітивні фактори.

Емоційний розладу вигляді ПІД виникає після впливу вогнища інсульту на нейро-трансмітери, які розташовуються в головному мозку. Далі через нестачу медіаторів емоцій у вигляді норадреналіну та серотоніну відбувається початок запуску постінсультної депресії.

У деяких людей вона виражається виключно у незначній емоційній нестійкості, яка легко коригується. Однак більшість потерпілих після трагедії, що трапилася з ними, дуже гостро відчуває на собі всі прояви ПІДу.

Причини виникнення постінсультної депресії


Як показує життєва практика, на рівному місці не виникає жодна проблема. Фахівці після довгих дослідженьта спостережень наступним чином визначили фактори-провокатори виникнення постінсультної депресії:
  • Нестабільне емоційний станв минулому. Існує специфічний тип людей, який вже спочатку схильний до постійного перебування у стані стресу. Отже, така серйозна ситуація, як перенесений інсульт, лише посилює емоційну нестабільністьхворого.
  • Гостра реакція на те, що сталося. Після часткової чи повної втрати професійних та побутових навичок зростає ймовірність виникнення постінсультної депресії. У хворого з'являється почуття власної безпорадності, що вкрай негативно впливає на його психологічний стан.
  • Тяжкі наслідки інсульту. Якщо вогнище захворювання охопило ліву частинутіла людини, то ймовірність виникнення ПІД зростає. До того ж слід зазначити локалізацію центру поразки в зоровому бугрі та базальних гангліях, що також призводить до ймовірності розвитку стресового стану у хворого.
  • Кисневе голодування мозку. Як було зазначено, вогнище інсульту вкрай негативно позначається на кровопостачання цього органу людини. Отже, доступ кисню до мозку стає проблематичним, що призводить до пригніченого емоційного стану.
  • Відсутність підтримки близьких. Біду легше перенести тільки в тому випадку, коли поруч знаходяться віддані та уважні люди. У деяких випадках рідні сприймають члена сім'ї після інсульту як тягар, що вкрай негативно впливає на його психіку.
Перелічені причини ПІД мають як фізичні джерела освіти, так і емоційні фактори-провокатори проблеми. У більшості випадків виникнення постінсультної депресії має комплексний характер, тому не варто ігнорувати перші тривожні дзвіночки-провісники біди, що насувається.

Основні ознаки наявності постінсультної депресії у людини


У даному випадкудуже складно дати чітке визначення проблеми, що склалася, тому що вона іноді має досить приховану картину патологічної динаміки. Однак за деякими ознаками можна без особливих зусильвизначити людину, у якої виникла постінсультна депресія:
  1. Емоційна нестабільність. Виражається подібне порушення у людини з озвученою проблемою у вигляді постійного почуттяпригніченості та небажання сприймати будь-які життєві задоволення. До цього стану додається систематичне передчуття біди, що насувається, і загальний дискомфорт при сприйнятті дійсності.
  2. Зміни у поведінці. При постінсультній депресії відхилення від норми починається з відсутності ініціативи у постраждалої людини за яскраво вираженого небажання подальшої реабілітації. Внаслідок цього хворий стає дратівливим часом до прояву агресії до оточення. Виражається вона у руховому занепокоєнні залежно від ступеня ураження організму.
  3. Соматичні деформації. Хворі з діагнозом «постинсультна депресія» досить часто відчувають так звані «блукають» симптоми по всьому тілу, які викликають біль. Все це може супроводжуватися астенічним синдромом і почуттям дискомфорту грудній клітцічерез нестачу кисню.
  4. Когнітивний диссонанс. Уповільнене та утруднене мислення часто стає наслідком озвученого чинника. При цьому у людини після перенесеного інсульту знижується концентрація уваги та з'являється негативне відношеннядо соціуму.

Особливості лікування депресії після інсульту

Від даного станунеобхідно однозначно позбавлятися, тому що воно має досить важкі наслідки. Призначати лікування на основі даних інтернету та порад знайомих категорично забороняється, тому що йдеться про серйозний психологічний розлад.

Лікування постінсультної депресії медичними препаратами


За перших ознак озвученої проблеми необхідно терміново звернутися до фахівця. Лікування постінсультних емоційних розладів - справа непроста, яка може мати на увазі прийом наступних препаратів:
  • Антидепресанти. Як було зазначено, вогнище поразки негативно впливає накопичення норадреналіну і серотоніну в організмі потерпілого. Отже, необхідно будь-що-будь заповнити недолік озвучених речовин. У цьому допоможуть такі препарати, як Ципраміл, Сертралін та Пароксетін. Ці засоби відносяться до групи збалансованих антидепресантів. Моклобемід, Флуоксетін та Нортриптилін також стануть порятунком при озвученій проблемі. Ці препарати зараховують до групи активуючих антидепресантів. Міртазапін, Феварин та Агомелатин суттєво зменшують інтелектуальні (когнітивні) порушення після перенесеного інсульту. Відносять їх до групи седативних антидепресантів і приймати їх потрібно виключно за призначенням фахівця.
  • Атипові нейролептики. Емоційний розлад після інсульту викорінюється за допомогою озвучених препаратів. Типовий підвид подібних медикаментів може спричинити паркінсонічні ускладнення. Внаслідок цього можливості рухового апаратулюдини суттєво обмежуються. Кветіапін, Клозапін, Зіпрасідон, Періціазин та Оланзапін допоможуть вирішити проблему постінсультної депресії без будь-яких ускладнень. Звичайний термін прийому даних препаратів – 6 місяців.
  • Психостимулятори. Вони можуть бути призначені лікарем у комплексі з антидепресантами. Соціальна настороженість, апатія та втрата інтересу до життя чудово лікується в цьому випадку за допомогою Дезоксинату, Ріталіну, Фокаліну та Провігілу. Використовувати їх необхідно з великою акуратністю і лише за призначенням лікаря, тому що вони здатні викликати психічну залежність і спровокувати стимуляторний психоз.

Лікування депресії після інсульту без медикаментів


При лікуванні постінсультної депресії можна обійтися без застосування медичних препаратів. Для цього можна використовувати прийоми психотерапії, народні засоби, лікувальну гімнастикута масаж.

Розглянемо популярні способи, які допоможуть позбавитися депресії:

  1. Психотерапія. Проводиться вона може як у групах, так і за особистого контакту з фахівцем. Медикаментозну терапію даний спосібборотьби з душевною недугою однозначно не замінить. Однак у вигляді супровідних заходів при прагненні знайти життя без стресу вона цілком згодиться. Рідним та близьким потерпілого необхідно з великою відповідальністю підійти до вибору спеціаліста. Він повинен мати досвід роботи з такими пацієнтами, які потім отримали позитивну динаміку після сеансів у психотерапевта.
  2. Народні засоби. Крім антидепресантів, можна спробувати зняти стресовий стан після інсульту за допомогою рецептів, перевірених століттями. Відмінно зарекомендував себе настій дягиля, у якого найцілющішим є коріння. Дві ложки подрібненої сировини на 0,5 літра окропу необхідно наполягти протягом години. Потім потрібно пити отриманий еліксир бадьорості через кожні 6 годин (4 прийоми на добу). Стануть в нагоді в лікуванні постінсультної депресії в домашніх умовах також м'ята, меліса, огіркова трава, хміль, ромашка і корінь валеріани.
  3. Масаж хворого. Природним способомприведення в тонус всього організму завжди був озвучений засіб. Безліч центрів реабілітації пропонують свої послуги цього плану. Можна вдатися до допомоги масажиста, який приходитиме додому до хворого. Однак у цьому випадку треба попередньо поцікавитися досвідом роботи фахівця та рекомендаціями, що є у нього.
  4. Методика транскраніальної стимуляції. Наука не стоїть на місці, тому широкою популярністю став користуватися цей прогресивний метод боротьби з постінсультною депресією. Озвучена процедура у тому, що у мозок потерпілого спрямовується вплив слабкого струму. Подібна маніпуляція викликає подразнення моторної кори мозку, запускаючи надалі емоції пацієнта.
  5. Лікувальна гімнастика. Шлях відновлення після інсульту ніколи не буває легким та безболісним процесом. Проте й у домашніх умовах реально щодня виконувати спеціальні вправи, які порадив фахівець. У результаті у хворого з'явиться стимул, який не дозволить запустити механізм описуваної душевної недуги.

Зверніть увагу! Зазначені методи боротьби із захворюванням після інсульту досить прості і не вимагають суттєвих матеріальних витрат. Однак у більшості випадків без застосування антидепресантів та нейролептиків все одно не обійтися.

Правила поведінки з людиною під час депресії після інсульту


Пропонуємо до вашої уваги рекомендації щодо поводження з людиною при постінсультній депресії:
  • Здоровий мікроклімат у сім'ї. З'ясування стосунків у колі близьких у цей період просто недоречне, бо може лише посилити постінсультну депресію у хворого. Необхідно закопати «сокиру війни» раз і назавжди, коли в сім'ї перебуває постраждала людина. При гострій необхідності вступити з родичами в конфлікт слід зробити це поза рідними стінами і не в присутності хворого після перенесеного інсульту.
  • Поведінка за схемою «ти - не тягар». Безумовно, як інсульт, і мікроінсульт вносять істотні корективи в побут сім'ї потерпілого. Він починає болісно відчувати свою обмеженість у багатьох питаннях, вважаючи себе у своїй неповноцінним людиною. Необхідно скоординувати життєдіяльність потерпілого те щоб він міг виконувати посильні і необтяжливі йому речі.
  • Організація повноцінного спілкування. Не можна замикатися у чотирьох стінах, коли біля близької людинитрапився інсульт. Не треба боятися візитерів, які хочуть поспілкуватись із потерпілим. Спілкування із звичними людьми допоможе уникнути розвитку постінсультної депресії.
  • Максимальна турбота. Організовуючи життя хворого, слід пам'ятати, що він серйозно постраждав і фізично, і морально. Інсульт - це не грип, при якому достатньо приймати антибіотики та дотримуватися постільний режим. Отже, не вдаючись у крайнощі у вигляді надмірної опікинеобхідно оточити потерпілого максимальною увагою.
Як позбутися постінсультної депресії - дивіться на відео:


Постінсультна депресія - фактор, який має стривожити всіх членів сім'ї потерпілого. Близьке оточення може позбутися озвученої проблеми, якщо докласти до того максимум зусиль. Необхідно дбати про своїх рідних, тому що їхній психологічний стан після завданого долею удару може суттєво ускладнити реабілітацію після інсульту.

анонімно , Жінка, 62 роки

Доброго дня, у моєї бабусі трапився інсульт 5 днів тому, вона просто впала, їй викликали швидку і надали своєчасну допомогу. МРТ показав що інсульт зачепив мовну зону. У перший день після інсульту паралізувало праву сторону, зараз вона вже рухається і навіть встає, але у неї перекосило рот і мова взагалі відсутня. Вона все розуміє і виконує команди, які просить лікар. Але іноді коли родичі з нею розмовляють, складається враження, що вона не розуміє, і знаходиться у своєму світі, звичайно пройшло ще зовсім мало часу, але хотілося б у Вас дізнатися, чи можливо буде відновити мову і розуміння, і приблизно в який час це почне відновлюватися? Хотілося б додати, що після стаціонару її відправляють у реабілітаційний центр, на відновлення. Завчасно дякую за відповідь

Добрий день. Порушення, у якому розуміння мови, переважно, збережено, тоді як самостійна мова відсутня, називається моторна афазія. У перші дні неможливо передбачити, з якою швидкістю відновлюватиметься мова, і наскільки повно вона відновиться. Перші 21 день називаються гострим періодомінсульту. Головним завданнямЛікування, що проводиться зараз, є стабілізація стану. Основний процес відновлення порушених функцій (у Вашому випадку – мови) відбувається під час відновлювального періоду. Він починається з четвертого тижня після виникнення інсульту та триває від 1 до 2 років. Але зазвичай уже в лікарні розпочинаються заходи щодо ранньої реабілітації. Основний спосіб відновлення промови – заняття з логопедом – афазіологом. Сподіваюся, що такі заняття скоро у Вас розпочнуться. Поцікавтеся про це у лікаря. Але майте на увазі, що лише занять із лікарем – недостатньо. Якщо Ви зацікавлені у відновленні, то будете займатися з нею самі щодня протягом тривалого часу. А як побудувати заняття, які конкретні вправи потрібно робити – запитуйте у фахівця афазіолога. Причому неможливо отримати рекомендації відразу на період відновлення, потрібне спостереження фахівця. А зараз постарайтеся не акцентувати уваги хворого на його дефекті, тому що часто люди дуже болісно переживають неможливість говорити. Проте залучайте її до розмови, просіть її кивнути, повторити прості слова, попросіть її підспівати Вам якусь просту пісню (…маленькій ялинці…), спробуйте, щоб вона закінчила фразу, використовуючи всім відомі приказки (без праці не витягнеш і рибку з …???). Обов'язково обговорюйте все, що ви робите поряд з нею, не мовчите. («Зараз питимемо чай, тобі покласти цукор?» – зачекайте відповіді, попросіть повторити за вами «так»). Якщо не виходить, не затримуйтеся на цьому, ведіть далі розмову, «як ні в чому не бувало» Сподіваюся, що відновлення у Вас піде швидко. Якщо раптом Ви не знатимете, що саме робити – зв'яжіться зі мною через сайт. Врахуйте, що це не консультація, а моя думка щодо Вашого листа. З повагою Микола Миколайович

анонімно

Дякую за вашу консультацію!

Консультація лікаря-невролога на тему «Постінсультний стан» надається виключно з довідковою метою. За підсумками одержаної консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

Подробиці

Невролог, анестезіолог-реаніматолог, реабілітолог.

Основний напрямок діяльності - інсульт: лікування, відновлення рухових та мовних порушень, консультації з догляду за тяжкими хворими, психологічна допомога хворим та їх близьким

C 1997 року, першим у Нижегородській області, став працювати лікарем нейро-реаніматологом палати інтенсивної терапії, а потім відділення реанімації для хворих з ОНМК. Неодноразово проходив навчання на курсах підвищення кваліфікації, у тому числі на тему "Нові технології діагностики, лікування та профілактики інсульту".

Одночасно працював над реабілітацією рухових та мовленнєвих порушень після інсульту, організував та керував "Службою реабілітації доктора Жулова", в рамках якої проводив як адміністративну та лікувальну роботу, так і навчання персоналу методикам та технологіям відновного лікування.

З 2012 року є виконавчим директором Нижегородського відділення Міжрегіонального громадського фонду допомоги родичам хворих на інсульт "ОРБІ". В рамках роботи фонду проводить лекції для молодшого та середнього персоналу відділень для пацієнтів з ОНМК та для родичів хворих на теми, пов'язані з доглядом, відновним лікуванням, профілактикою інсульту.

В даний час продовжує працювати як як нейрореаніматолог, так і як спеціаліст з реабілітації хворих з інсультом.

Більше половини жителів Росії (53%) гинуть через хвороби серцево-судинної системи: це більше, ніж від інших причин, разом узятих. Прийнято вважати, що йдеться переважно про інфаркти міокарда, але це не так: у 2 з 5 випадках винуватцем смерті стає «судинна катастрофа» мозку. Згідно зі статистикою кожні 1,5 хвилини в Росії у когось відбувається інсульт.

Підступність інсульту – не лише у смертоносності. До 80% тих, хто вижив після гострої закупорки мозковий артеріїабо крововиливи в мозок стають інвалідами, а третина з них потребують постійному догляді. Серйозною проблемою в Росії є реабілітація хворих, які пережили інсульт: лише кожен п'ятий проходить відновлювальне лікування, спрямоване на повернення до повноцінного життя.


Тим часом своєчасна психологічна реабілітація за програмою, розробленою відповідно до рекомендацій експертів у галузі відновлювальної терапії, дозволяє досягти значного поліпшення самопочуття хворого, а також уберегти його від смерті через ускладнення інсульту.

Дані наукових дослідженьпоказують, що кожен другий пацієнт, який пережив напад, помирає протягом року після нього, але лікування поза домом у спеціалізованому центрі знижує ймовірність трагічного результату вдвічі.

Що таке інсульт

Мозок, без сумніву, найважливіший орган людського тіла, і йому потрібне активне харчування та кровопостачання. Навіть таке явище, як непритомність, «придумано» природою для того, щоб забезпечити приплив кисню до голови - у горизонтальному положенні.


Судини мозку, як і судини всього організму, з віком зношуються: це може бути обумовлено атеросклерозом - появою холестеринових бляшок, що звужують просвіт артерій, - або гіпертонічною хворобою. Якщо патологічний процесрозвивається повільно, він призводить до поступового погіршення роботи нервової системи: у багатьох людей похилого віку розвивається судинна деменція, коли він відзначається погіршення пам'яті, уваги, інтелекту, зміни у характері тощо.


Якщо ж за певних обставин судина в мозку закупорюється, стискається або розривається, то відбувається гостре порушення мозкового кровообігу. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги, яка спрямована на усунення наслідків нападу та може врятувати життя пацієнту або зменшити ступінь ушкодження нервової системи.


Допомогти в домашніх умовах людині, у якої трапився інсульт, на жаль, неможливо. Тому так важливо розпізнати ознаки цього стану і якнайшвидше доставити хворого до спеціалізованого стаціонару.

Типи інсультів

Залежно від механізму порушення кровообігу виділяють два основні типи інсульту:

  • Ішемічний інсульт .Розвивається, коли просвіт судини закупорюється атеросклеротичною бляшкою, тромбом (згустком крові), бульбашкою повітря тощо. Ще однією можливою причиною ішемічного інсультує різке падіння артеріального тиску, при якому кров не надходить до певної ділянки мозку Інсульти такого типу діагностуються у 80% хворих.
  • Геморагічний інсульт.Зазвичай розвивається внаслідок різкого стрибкаартеріального тиску, який призводить до розриву мозкової судини з подальшим крововиливом м'які тканиниголовного мозку чи простір між його зовнішніми оболонками. За статистикою геморагічний інсультНайчастіше закінчується смертю хворого: він вимагає екстреної хірургічної допомоги, спрямованої на видалення гематоми, що здавлює мозок.

Що таке мікроінсульт?

У деяких випадках порушення кровообігу в мозку має короткостроковий характер і проходить самостійно протягом доби після перших симптомів інсульту. Лікарі називають цей стан транзиторним ішемічною атакою(ТІА), але серед обивателів популярний термін «мікроінсульт».

Незважаючи на те, що він не загрожує життю хворого і в більшості випадків не тягне за собою серйозних наслідків для здоров'я, мікроінсульт вимагає обов'язкового обстеження у невролога, лікування та реабілітації: у 10% хворих протягом 90 днів після ТІА розвивається «повноцінний» інсульт.

Як правило, напад порушення мозкового кровообігу починається зі скарг людини на гострий біль у голові. Важливо знати основні симптоми інсульту, які лікарі для зручності поєднали в абревіатуру УДАР:

  • У (усмішка): попросіть людину, у якої ви підозрюєте інсульт, посміхнутися Якщо при цьому куточок губи з одного боку залишається опущеним (або все обличчя немов перекосило), то це ознака інсульту.
  • Д: рухихворого стають асиметричними - він може підняти обидві руки чи синхронно зігнути ноги, одна кінцівка відстає чи слухається зовсім. Також людина при інсульті часто втрачає рівновагу та падає на землю.
  • А: артикуляція(Здатність вимовляти слова) у хворого утруднена, мова заплітається як у п'яного, іноді він не здатний вимовити найпростішу фразу, плутає склади, заїкається або мукає.
  • Р: рішенняпотрібно прийняти негайно - якщо має місце хоча б одна з перелічених вище ознак, необхідно зателефонувати до швидку допомогута викликати реанімаційну бригаду. Рахунок іде на хвилини.

Наслідки інсультів

Через тяжку поразку мозку або затримку з наданням медичної допомоги помирає кожна третя людина, у якої трапився інсульт. Наслідки перенесеного нападудля тих, хто залишився живим, залежать від кількох факторів. Найбільш значущі їх - обсяг ушкодження нервової системи, відділ мозку, у якому стався інсульт, своєчасність і якість лікування.

Наприклад, якщо без кисню залишився стовбуровий центр мозку, який відповідає за життєво важливі функції - дихання, серцебиття, терморегуляцію та інші - то життя хворого висітиме на волосині.

У деяких інших ситуаціях функції уражених зон беруть на себе інші нервові центри, завдяки чому можна з часом компенсувати всі порушення та повернутися до повноцінного життя.

Чи можливе повне відновлення після інсульту

Незважаючи на науковий прогрес останніх десятиліть у медицині, як і раніше, багато білих плям. І насамперед це поширюється на нейрофізіологію. Досвідчені лікарі, що займаються лікуванням хворих після інсультів, уникають точних прогнозів: у світовій практиці є безліч випадків, коли пацієнти з ознаками тяжкого ушкодження мозку повністю відновлювали своє здоров'я. Разом з тим, на жаль, нерідкі та протилежні історії - коли незначне на перший погляд порушення нервових функцій оберталося інвалідністю, і навіть дорогі ліки та процедури не чинили вираженого ефектустан хворого.


Проте медики зазначають, що дисциплінованість хворих та їхніх родичів, а також оптимістичний настрій дозволяють досягти відчутних результатів у відновленні після інсульту – незалежно від діагнозу та даних статистики. Бажання знайти самостійність і відновити втрачені функції, чи то здатність до промови, сила і чутливість у ногах і руках, зір, тверда хода без милиць і тростини часом творить дива. Але також вкрай бажано забезпечити хворому необхідну організаційну та медичну підтримку, спрямовану на профілактику повторних нападів та запобігання можливих ускладненьта травм. Так, важливо, щоб реабілітація проходила у комфортній та доброзичливій обстановці, а родичі або медичні працівникистежили за дотриманням лікарських призначень, відвідуванням процедур, контролювали виконання фізичних вправ.

Значну роль у відновленні після інсульту лікарі відводять психологічної підтримкихворого: нерідко люди, які пережили напад, відчувають себе пригніченими через втрату звичних здібностей.

Це відзначається як у літніх, так і у молодих пацієнтів, і рідні не завжди здатні правильним чиномпідтримати людину, повернувши їй інтерес до життя та мотивацію для перемоги над хворобою. Досвідчений психологне просто зможе підібрати потрібні слова, але й підкаже ефективні практичні способищодо подолання депресії.

Скільки часу займає відновлення після інсульту

Експерти сходяться на думці, що оптимальним є ранній початокзаходів щодо реабілітації, тривалість яких має становити від кількох тижнів до року. Більшість оборотно втрачених функцій, як правило, повертається до хворого протягом перших місяців після нападу, після першого півріччя прогрес відновлення значно сповільнюється, але не зупиняється. Відомі випадки, коли окремі навички - наприклад, мова, слух чи чутливість паралізованих кінцівок - поверталися до пацієнта через кілька років після інсульту. Щоб підвищити шанси на подібний результат, потрібно продовжувати оздоровчі процедуринавіть після закінчення реабілітації, і навіть час від часу проходити курси підтримуючої терапії.

Методи реабілітації

Постінсультну реабілітацію поділяють на чотири основні напрями:

  • Відновлення рухової системи . Включає різноманітні методики, спрямовані на боротьбу з паралічами. Сюди відносяться масаж, кінезіотерапія, лікувальна фізкультура, відновлення навички ходьби, фізіотерапія та ерготерапія - відновлення навичок, необхідних у повсякденному житті.
  • Відновлення мови та пам'яті. У рамках цього напряму з хворим працює логопед (зі спеціалізацією з афазіології), який за допомогою спеціальних вправповертає пацієнтові здатність чітко розмовляти.
  • Відновлення тазових функцій. Оскільки у деяких хворих після інсульту спостерігаються нетримання сечі та проблеми зі стільцем, лікар-реабілітолог призначає ліки та фізіотерапевтичні процедури, що дозволяють частково чи повністю відновити роботу. сечостатевої системита кишечника.
  • Психологічне відновлення передбачає консультації з психологом, і навіть заходи, створені задля соціалізацію пацієнта. Людям, які перенесли інсульт, - особливо у похилому віці - важливо не залишатися на самоті, спілкуватися з оточуючими, мати хобі. Тому нерідко курси лікування реабілітаційних центрахвключають і культурно-дозвільну програму.

Переваги курсу психологічної реабілітації в «Трьох сестрах»

Відновлення після інсульту у сучасних реабілітаційних центрах – це найбільш передовий метод допомоги, який за ефективністю значно перевершує «домашнє» лікування. Адже рідні пацієнта, навіть щиро бажаючи йому допомогти, найчастіше не є фахівцями з відновлювальної терапії і найчастіше самі потребують навчання навичок догляду за людиною з обмеженими можливостями.

«Три сестри» - один із найкращих центрівреабілітації в Росії, де доброзичливий колектив кваліфікованих медиків день за днем ​​допомагає десяткам і сотням пацієнтів оговтатися після травм, операцій, інсультів та хронічних захворювань. Клініка розташована в екологічно чистому місці у підмосковному сосновому лісі та обладнана для цілодобового перебування пацієнтів будь-якого ступеня важкості. Лікарі, які працюють у «Трьох сестрах», є авторами ексклюзивних методик реабілітації, заснованих на багаторічному досвіді роботи з пацієнтами, а також практикують найбільш ефективні за даними світової медичної спільноти підходи до відновлювальному лікуванню- такі як Бобат-терапія, метод Екзарту, метод PNF та інші.


Пацієнти «Трьох сестер» можуть проходити курси психологічної реабілітації, не розлучаючись із родичами - для цього в центрі передбачені умови для спільного перебування. До послуг хворих: ресторан, спортивний зал, доступ до Інтернету та впорядкована територія для прогулянок.


«Три сестри» – це реабілітація не лише з користю, а й із комфортом.


На мій погляд ці поради стануть у нагоді для родичів при будь-якому тривалому і тяжкому захворюванніблизької людини.

Статтю побачила тут:

Родичам хворого, який переніс інсульт, теж потрібна психологічна допомога.

Інсульт різко змінює життя як хворого, а й його домочадців.

Вони переживають те, що трапилося не менше, а часто навіть більше за самого пацієнта. На плечі родичів раптово обрушується величезне додаткове навантаження: у перший місяць вони розриваються між будинком, роботою та відвідинами лікарні.

Потім після виписки починається освоєння нелегкої роботи догляду за лежачим хворим.

Якщо відновлення порушених функцій у пацієнта затягується, довго не повертаються свобода рухів, пам'ять, мовлення, навички самообслуговування, то у родичів хворого накопичується хронічна втома — і емоційна, і фізична, і так звана втома від відповідальності.

Як і сам пацієнт, член сім'ї, що доглядає його, переживає гнітюче почуття тривоги.

А часом його теж залишає надія на повернення до колишнього життя, яке тепер, здалеку, здається благополучним і безтурботним.

Основні правила та прийоми, які допоможуть Вам боротися зі стресом та втомою

1. Якщо Ви майже на межі, зупиніться та відпочиньте.

Цим простим правиломбагато хто, як не дивно, нехтують, не даючи собі перепочинку доти, поки втома буквально не звалює з ніг. Тим часом перерви, перекури, перерви та вихідні значно підвищують ефективність будь-якої діяльності.

2.Звертайтеся за допомогою до інших людей.

У тому, щоб попросити допомоги у важкої ситуаціїнемає нічого ганебного. Допомога буває різною - сусідка або подруга може посидіти з хворим, поки Ви відпочиваєте, сходити в магазин або аптеку. Хтось із знайомих чи благодійна організація, можливо, допоможе з медикаментами або засобами догляду за хворим.

3. Нарешті, Вам може бути потрібна консультація психолога.

Спробуйте знайти або організувати групу підтримки для людей зі схожими проблемами. Іноді буває дуже добре просто виговоритись. Однак у цьому треба знати міру і не звикати безперестанку скаржитися на життя всім навколо.

4. Знаходьте способи відволіктися від тяжких думок та підвищити собі настрій.

Коли ситуація, що травмує, триває місяцями, особливо важливим є вміння радіти дрібницям життя. Вчіться "вимикати" потік негативних роздумів. Усвідомлюйте те хороше, що завжди є навколо Вас, - смак їжі, вид з вікна, звуки улюбленої музики та радість від того, що черговий важкий день, нарешті, завершений... Даруйте собі маленькі подарунки, вибирайтеся в гості, - це допоможе Вам протриматись.

5. Використовуйте традиційні способизняття напруги.

Серед них - піші прогулянки, різноманітні водні процедури, заняття спортом, йогою та медитацією, точковий масаж, ароматерапія, прийом заспокійливих трав'яних зборівта прослуховування музики. Багатьох заспокоює в'язання чи перебирання чіток. А ще корисно буває описати на папері або намалювати свій страх, образу чи втому (при цьому не важливо, чи професійно Ви це робите чи ні).

6. Застосовуйте методики самонавіювання та аутотренінгу.

Зараз виходить у світ безліч видань, присвячених таким методикам. Наприклад, вже багато років незмінною популярністю користується книга відомого психолога Володимира Леві, присвячена аутотренінгу "Мистецтво бути собою". Заняття можуть забирати лише кілька хвилин на день (перед сном і відразу після пробудження), але ефект Ви відчуєте обов'язково.

7. Підберіть для себе комплекс вітамінів, адаптогенів, загальнозміцнюючих та імуностимулюючих харчових добавок.

До Вашого організму і, зокрема, до нервової системижиття зараз висуває підвищені вимоги. Тому Вам потрібна додаткова підтримка. У будь-якій аптеці Ви знайдете достатній асортимент вітамінних та загальнозміцнювальних засобів. Виберіть із них найбільш підходящі для себе.

8. Не втрачайте оптимізму.

Всі методи, перераховані вище, допоможуть Вам лише в тому випадку, якщо Ви свідомо налаштовуєте себе на перемогу.

Звичайно, періодично почуття безнадійності, роздратування і навіть неприязні до хворого можуть охоплювати і саму терплячу людину, і не варто засуджувати себе за них.

Важливо тільки не залишатися в цих станах надовго, а вперто повертати себе до доброзичливості, терпіння, витримки та оптимізму.