علاج الانزلاق الحويصلي بعد الكشط. انجراف الفقاعة - ما هذا؟ لماذا يتطور الانجراف الكيسي؟

كم مرة تتطلع النساء إلى هذين الخطين العزيزين على العجين اللذين سيقلبان حياتهن رأسًا على عقب! لكن لسوء الحظ ، لا تدوم فرحة الحمل دائمًا كما نرغب. موجود كمية كبيرةالأمراض ، ونتيجة لذلك يجب مقاطعة هذه العملية. يعرف الكثير من الناس عن الإجهاض. لكن إلى جانبهم ، هناك انحراف آخر ، ونتيجة لذلك لا يمكن للمرأة أن تتمتع بالأمومة. هذا هو ما يسمى بانجراف الفقاعة. إذن ، ما هو هذا المرض ولماذا ينشأ؟ دعنا نحلل هذا السؤالبتفاصيل اكثر.

ماذا يحدث عندما تمرض؟

انجراف الفقاعة- هذا هو مرض المشيمة ، حيث يحدث تحول الزغابات إلى تكوينات من الفقاعات ، يمكن أن يصل حجمها إلى حجم حبة عنب كبيرة وأكثر من ذلك. ترتبط مع بعضها البعض بواسطة جذوع رمادية تشبه الأشجار تحتوي على سائل صافٍ مع الألبومين أو الميوسين.

وفقًا للإحصاءات ، يحدث الانجراف الكيسي في واحدة من بين مائة امرأة حامل. تكون نتيجة المرض هي نفسها دائمًا تقريبًا - إما الموت التلقائي للجنين مع طرده اللاحق من تجويف الرحم ، أو الإنهاء الاصطناعي للحمل. إن ولادة طفل بهذه الحالة المرضية ، خاصةً إذا كان يتمتع بصحة جيدة ، أمر ممكن ، لكنه بالأحرى استثناء للقاعدة ، التي لديها فرصة واحدة في المليون.

أسباب المرض

لم يتم تحديد العامل الدقيق الذي يثير تطور المرض. كان يُعتقد أن انحراف المرارة أثناء الحمل هو نتيجة لأمراض مثل الزهري ، وفقر الدم ، والكلور ، والتهاب الكلية ، وما إلى ذلك. ولكن في في الآونة الأخيرةلقد تغير رأي الأطباء بشكل ملحوظ. تم تقسيم المتخصصين إلى معسكرين.

التأكيد الأول على أن الانجراف الكيسي يحدث نتيجة التهاب جدار الرحم ، وأن عملية تنكس الزغابات المشيمية إلى حويصلات هي بالفعل ظاهرة ثانوية. هذه النظرية لها حتى دليل علمي... على سبيل المثال ، في المرأة الحامل من رجال مختلفين، يحدث هذا المرض خلال كل حمل. في الوقت نفسه ، لدى العلماء افتراضات بأنه قد لا يتأثر الغشاء المخاطي الكامل للرحم ، بل يتأثر جزء منه فقط. لإثبات هذا التخمين ، يتم إعطاء مثال ، أثناء حمل بيضتين ، ولدت بويضة واحدة فقط ، بينما بقيت الأخرى بصحة جيدة ولم تتعرض لمرض.

يعتقد المعسكر الثاني من الأطباء والعلماء أن أسباب علم الأمراض هي كالتالي: مرض أولي يصيب البويضة ، والذي يحدث حتى في مرحلة وجودها في المبيض ، واضطرابات ثانوية لتطورها بالفعل خارج البويضة. في الوقت نفسه ، فإن تأكيد نظريتهم هو أنه أثناء المرض ، غالبًا ما تكون هناك حالات يحدث فيها تنكس دقيق الحبيبات لكلا المبيضين. ثم يتم تعريف هذه التشكيلات على أنها سجق أو ورم كروي بسطح وعر.

سبب آخر يمكن أن يسبب مرض الانجراف الكيسي هو وجود مجموعة من كروموسومات الأب في الجنين ، بينما تكون من الأم غير كافية أو غائبة تمامًا. يحدث هذا المرض عندما يكون هناك إخصاب متزامن لبويضة واحدة بواسطة حيوانين منويتين.

عدة أنواع من المرض

يظهر الخلد المائي البسيط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. سبب تطور الانحراف هو وجود الكروموسومات الأبوية فقط في البويضة الملقحة. في الوقت نفسه ، الأمهات غائبين تمامًا. يؤدي ازدواج الكروموسومات الأبوية إلى حقيقة أن تكوين الجنين لا يحدث ، ولا توجد مشيمة ولا مثانة مخصبة. من الممكن تحديد الانجراف الكيسي الكامل باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. أثناء الإجراء ، سيتبين أن حجم الرحم يختلف اختلافًا كبيرًا عن عمر الحمل المتوقع (يتم تكبيرهما). يمكن أيضًا ملاحظة تكوين ورم خبيث وظهور النقائل.

تتميز الحركة الكيسية الجزئية بوجود مجموعة واحدة من الكروموسومات الأمومية واثنين من الكروموسومات الأبوية في البويضة المخصبة. تحدث مثل هذه الحالات في الحالات التي يتم فيها تلقيح بويضة واحدة بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية. يمكن أن يحدث أيضًا عند تكرار الكروموسومات الأبوية. يظهر هذا النوع من الشامة الكيسية بعد 12 أسبوعًا من الحمل. في هذه الحالة ، يحدث تكوين بنية المشيمة ذات الطبيعة الكيسية والأنسجة المشيمية.

هناك أيضًا شكل غازي من المرض ، حيث تنمو الزغابات بعمق في عضل الرحم ، مما يؤدي إلى تدمير جميع الأنسجة. قد يصاحب هذا المرض ظهور نزيف.

تطور المرض

يحدث الانجراف الكيسي في أغلب الأحيان عندما:

• الحمل المتكرر
• وجود العديد من عمليات الإجهاض.
• نقص المناعة.
• الحمل خارج الرحم؛
• نقص فيتامين أ والدهون الحيوانية في الغذاء ؛
• الانسمام الدرقي (مرض الغدة الدرقية);
• الحمل المبكر (قبل 18 عامًا) أو الحمل المتأخر (بعد 40 عامًا) ؛
• العلاقات الحميمة وثيقة الصلة.

الانجراف الفقاعي: الأعراض

أوضح علامة على وجود المرض هو ظهور إفرازات حمراء داكنة من الجهاز التناسلي مع مزيج من فقاعات الانجراف المرفوضة. فهي ليست بكثرة وغير منتظمة. ولكن إذا تم العثور على هذا الانحراف ، فمن الضروري إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل ، حيث يوجد خطر الموت. إذا كان هناك نمو عميق لعناصر الانجراف الكيسي في سمك عضل الرحم ، فمن الممكن حدوث نزيف داخل البطن.

يمكن أيضًا الإشارة إلى وجود أخصائي علم الأمراض من خلال عدم وجود أبسط أعراض الحمل: والتي لا يمكن سماعها حتى بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وحركاته ، وكذلك فحص أجزاء من الطفل. مع كل هذا يظهر اختبار الحمل نتيجة ايجابية، لكن تركيز قوات حرس السواحل الهايتية يتجاوز تاريخ الاستحقاقالقاعدة. في مثل هذه الحالة ، يكون انجراف الفقاعة واضحًا تمامًا.

العلامات التي قد تشير أيضًا إلى علم الأمراض:

• تسمم مصحوب بالتقيؤ.
• زيادة في فشل الكبد.
• إفراز اللعاب الغزير
• فقدان الوزن؛
• أعراض تسمم الحمل وتسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• بروتين في البول
• تورم؛
• ألم المعدة؛
• صداع الراس؛
• زيادة ضغط الدم
• ضعف.

أيضًا ، تتميز المرارة ، التي يمكن أن تظهر أعراضها ، كما ذكرنا سابقًا ، في كل من الفصل الأول والثاني ، بزيادة نشطة في حجم الرحم. كقاعدة عامة ، تتجاوز بشكل كبير القاعدة للفترة المحددة.

الانجراف الفقاعي: العواقب

المضاعفات الرئيسية للمرض هي تطور سرطان المشيمة. وهو شكل خبيث يتميز بغزو أنسجة غير طبيعية في الرحم والكبد والرئتين والدماغ. وهذا يؤدي بالفعل إلى الموت.

هناك عدة مراحل لأورام الحمل:

• تتميز المرارة نفسها بوجود ورم خبيث داخل الرحم ؛
• ما يسمى بسرير المشيمة - توطين الورم في عضلات العضو وفي مرفق المشيمة ؛
• الورم غير المنتشر - إنبات أنسجة الولادة المماثلة أو الانجراف الكيسي إلى الرحم ؛
• الأورام النقيلية مع تشخيص جيد - التكوين الخبيث لا يترك تجويف الرحم (نتيجة إيجابية للمرض ممكنة إذا الحمل الأخيرقبل أقل من 4 أشهر ، لا توجد نقائل في المخ والكبد ، ولم يكن لدى المريض علاج كيميائي ، ولا يتجاوز مستوى بيتا قوات حرس السواحل الهايتية القاعدة) ؛
• الأورام النقيلية التكهن السيئ- ينتشر السرطان خارج الرحم إلى أعضاء أخرى.

بالإضافة إلى هذا المرض ، فإن الانجراف الكيسي له عواقب سلبية عديدة. على سبيل المثال:

تشخيص المرض. أساليب

الكشف عن علم الأمراض على المراحل الأولىيكاد يكون من المستحيل بدون فحص بالموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء ، فإن ظهور الغثيان والتعب والعديد من العلامات الأخرى للمرض هو أيضًا سمة من سمات الحمل الطبيعي. كقاعدة عامة ، تتعلم المرأة عن الانجراف الكيسي إما أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، أو بعد ظهور النزيف أو عدم وجود حركة الجنين في الوقت المناسب.

طرق تشخيص المرض:

• فحص أمراض النساء ، يمكن للطبيب خلاله أن يشعر بالاتساق المرن للرحم ويحدد الزيادة في حجمه ؛
• الموجات فوق الصوتية - تُظهر وجود أكياس المبيض والأنسجة الدقيقة المتجانسة ؛
• تخطيط الصوت - يستمع إلى نبضات قلب الجنين ، وهي غائبة في حالة المرض ؛
• دراسات موجهة الغدد التناسلية المشيمية (في حالات نادرة ، يتم إجراء تحليل لتحديد مخطط تجلط الدم والكرياتينين ، كما يتم أخذ عينات من الكبد) ؛
• تنظير الرحم.
• خزعة؛
• تنظير البطن التشخيصي
• الأشعة السينية في البطن و صدر، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - يتم إجراؤه لاستبعاد القضاء على الانجراف الكيسي ؛
• تخطيط صدى البطن بالمنظار.

التحليلات المطلوبة لتحديد علم الأمراض:

• الكيمياء الحيوية للدم
• اختبارات البول والدم العامة.

يحتاج المريض الذي تم تشخيص إصابته بمرض إلى استشارة طبيب الأورام والجراح وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الكلى.

حل

بعد تأكيد تشخيص "الانجراف الكيسي" الذي يهدف علاجه إلى إزالة الورم من تجويف الرحم ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى. إذا لم يكن للمرض أي مضاعفات ولم يتجاوز عمر الحمل 12 أسبوعًا ، يتم إجراء عملية الكشط. لهذا ، يتم شد الرقبة ، مما يوفر وصولاً أفضل إلى تجويفها ، وبمساعدة مكشطة (أداة خاصة) ، تتم إزالة جميع محتويات الرحم.

يتم استخدام الشفط بالتخلية حتى في الحالات التي يكون فيها حجم الرحم يعادل 20 أسبوعًا من الحمل. يستنتج هذا الإجراءفي شفط محتويات التجويف باستخدام معدات خاصة. غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع القشط.

مع زيادة حجم الرحم إلى الحجم الذي يتوافق مع 24 أسبوعًا من الحمل ، فإنهم يؤدون أيضًا مؤشرات للعملية: ترقق جدرانه ، وانثقاب الانجراف الكيسي ووجود النقائل في الرئتين أو المهبل. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة المبايض.

بعد إزالة الانجراف الكيسي من تجويف الرحم ، يتم إرسال أنسجته للفحص النسيجي لاستبعاد ورم الظهارة المشيمية. إذا أظهر هذا الإجراء ورمًا خبيثًا في التكوين ، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي يميل إلى الزيادة ، وتوجد بؤر من أصل نقلي في الرئتين ، ثم يتم وصف العلاج الكيميائي للمريض.

لعلاج علم الأمراض ، يتم استخدام وسائل "ميثوتريكسات" و "داكتينوميسين" ، أو دواء يجمع بين هذين العقارين - "ليوكوفورين". المسار الرئيسي لعمل هذه الأدوية هو تدمير الخلايا السرطانية. يوصف استقبال هذه الأدوية حتى يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية والدورة الشهرية ، وتختفي البؤر المرضية في الرئتين والرحم. بعد التخلص من هذه الأعراض ، يتم وصف العديد من دورات العلاج الكيميائي الوقائي بنفس الأدوية.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء العلاج الإشعاعي على شكل أشعة سينية وأنواع أخرى من الإشعاع. يتم تنفيذه من الخارج بمساعدة الجهاز ومن الداخل. في الحالة الأخيرة ، يتم استخدام ما يسمى بالنظائر المشعة ، والتي تنتج إشعاعًا إلى المنطقة التي توجد بها الخلايا الخبيثة ، باستخدام أنابيب بلاستيكية رفيعة.

متابعة المريض بعد العلاج

لمدة عامين تقريبًا بعد العملية ، تكون المرأة تحت مراقبة دقيقةالأورام. في هذا الوقت ، تخضع للإجراءات التالية:

• السيطرة على مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةكل أسبوع لمدة 1-2 شهر حتى تصبح النتيجة سلبية 3 مرات متتالية. بعد ذلك ، يتم إجراء هذا التحليل ، ولكن في كثير من الأحيان أقل.
• يتم إجراؤه مرة واحدة في الشهر حتى يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
• بعد 14 يومًا من عملية إزالة الانجراف الكيسي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ثم يتم تنفيذ الإجراء كل شهر حتى مستويات hCG السلبية.

هل الحمل ممكن بعد المرض؟

حركة المثانة ، التي يمكن أن تكون عواقبها وخيمة للغاية ، ليست مرضًا يؤدي إلى العقم الكامل. ولكن يجب ألا يغيب عن البال أنه خلال فترة مراقبة المريضة لطبيب الأورام ، لا يُنصح بالحمل. الطريقة الرئيسية لمنع الحمل في هذا الوقت هي اتخاذ الأدوية الهرمونية... هذا يرجع إليهم تأثير إيجابيعلى تنظيم وظيفة المبيض ، ضعف نتيجة المرض.

من الضروري التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين بعد العملية. هذا صحيح بشكل خاص إذا خضع المريض للعلاج الكيميائي. بعد بداية الحمل ، يجب مراقبة المرأة عن كثب من قبل الطاقم الطبي ، لأن احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة مرتفع.

يجب على المريضة التي عانت من الانجراف الكيسي وتريد أن تحمل مرة أخرى ألا تجهز نفسها لنتيجة أسوأ وعدم القدرة على الإنجاب. بفضل الطب الحديث ، ما يقرب من 70٪ من النساء يشعرن بفرحة الأمومة بعد التغلب على هذا المرض.

هل يمكن للمرض أن يعود؟

كقاعدة عامة ، يتجلى انتكاس المرض في الشكل تشكيل خبيثفي البنكرياس والرئتين والأعضاء والأنسجة الأخرى.

انجراف الفقاعة- هذا هو علم الأمراض النادرةيرتبط الحمل بوظيفة معيبة في إخصاب البويضة ، ويتعارض ذلك مع تطور الحمل وولادة جنين حي.

نتيجة العملية المرضية مع الانجراف الكيسي هي تشكيل في الرحم بدلاً من مشيمة طبيعيةنسيج غير عادي ، يتكون من مجموعات تشبه العنقودية من الفقاعات المليئة بالسائل. الزغابات المشيمية هي مصدر هذا التحول. إذا كان النمو غير الطبيعي يملأ تجويف الرحم بالكامل ، يتم تصنيف الشامة الكيسية على أنها كاملة (كلاسيكية). يحدث الانجراف الكيسي الجزئي في منطقة معينة من غشاء الجنين.

في بعض الأحيان يكون هناك اسم آخر للانجراف الكيسي - الورم الغدي المشيمي.

هناك بيانات موثوقة عن التحول الخبيث المحتمل لأي شكل من أشكال الانجراف الكيسي. يُطلق على الشكل الخبيث والأكثر خطورة من المرض الانجراف الكيسي المدمر.

لفهم الآلية المرضية لعلم الأمراض ، من الضروري تذكر الأحداث التي تلت الإخصاب. تذكر أن خليتين جنسيتين - بويضة وحيوان منوي - تندمجان في خلية واحدة. علاوة على ذلك ، فإن كل خلية من الخلايا "الأبوية" تمنح الجنين المستقبلي صبغيات - أنثى (X) و ذكر (Y) ، 23 كروموسوم من كل منهما. من بين 46 كروموسومًا للوالدين ، ترث البويضة الملقحة 23 فقط ، وتحدد نسبة الذكور / الإناث جنس الجنين.

بعد ساعات قليلة من الإخصاب ، تبدأ البويضة في الانقسام ، وتتحول إلى بنية متعددة الخلايا ، والتي تتحرك تدريجياً نحو تجويف الرحم على طول قناة فالوب. بعد خمسة أيام ، تصل بداية حياة جديدة إلى الرحم وتزرع (تغرس) في طبقته المخاطية.

نظرًا لأن الجنين يجب أن يتطور وينمو باستمرار ، يجب تثبيت غلافه الخارجي بقوة في موقع الزرع. لهذا الغرض ، يشكل الغشاء الجنيني الخارجي (المشيمة) عند نقطة تعلق الجنين بجدار الرحم (موقع المشيمة المستقبلي) نواتج غريبة - الزغابات المتفرعة ، والتي ، مثل جذور الشجرة ، تغوص بعمق في الأغشية المخاطية الغشاء والاتصال بالأوعية الدموية للرحم ، وبعد ذلك ستصبح هذه الزغابات مصدرًا لتكوين المشيمة. يتم تحويل الخلايا المتبقية من الغلاف الخارجي للجنين إلى الحبل السري والأغشية الجنينية.

مع الانجراف الكيسي ، لا تشكل الزغابات المحيطة بالبويضة المخصبة المشيمة ، ولكنها تولد من جديد في بنية غير قابلة للحياة تمامًا - نسيج شبيه بالفقاعات غير عادي. تتضخم السدى حول الزغب ، وتنمو مع تكوين امتدادات تشبه الفقاعات (كيسات). عند دمجها ، تصبح هذه التمديدات مثل عناقيد العنب. كل كيس مليء بسائل أصفر قزحي اللون يفرز قوات حرس السواحل الهايتية موجهة الغدد التناسلية المشيمية(هرمون الحمل) ، لذلك ، فإن أرقام قوات حرس السواحل الهايتية للانجراف الكيسي لها معنى تشخيصي مهم.

الجنين ، الذي يتطلب الأكسجين والتغذية من أجل التنمية ، هو الحمل الطبيعيتحصل على ما تحتاجه من المشيمة ، وفي حالة الانجراف الكيسي ، لا يوجد مثل هذا المصدر ببساطة ، لذلك يحدث تدهور حتمي وموت للخلايا الجرثومية.

الأنسجة التي تولدت من جديد لا تقتصر على المكان الذي تنتمي إليه تعليم ابتدائييبدأ بالنمو وتزداد المنطقة المصابة. هذا السلوك لأنسجة الانجراف الكيسي يجعل من الممكن مقارنتها بالورم.

لا تزال أسباب الانجراف الكيسي غير واضحة ، لكن الدراسات الموثوقة أثبتت وجود صلة بين تطور علم الأمراض وعملية الإخصاب ، عندما يحدث أثناء اندماج الخلايا الجرثومية فقدان كروموسومات الأم وتكرار كروموسومات الذكور.

الأعراض السريرية للانجراف الكيسي غامضة وتعتمد على سلوك المشيمة المتوسعة وعمر الحمل. في كثير من الأحيان ، يلاحظ وجود آلام في الرحم ، وكوران دموي ، وتباين في حجم الرحم الحامل تاريخ الاستحقاق. النشاط البدني(حركة) الجنين ، بالطبع ، لا يتم ملاحظتها.

يتم تصور وجود الانجراف الكيسي بشكل جيد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث أن الأنسجة المعدلة لديها علامات مميزة... لم يتم الكشف عن أي علامات على وجود جنين في تجويف الرحم أثناء المسح. يتم التشخيص النهائي بعد إخلاء الانجراف الكيسي ودراسة الأنسجة الناتجة في المختبر النسيجي.

لسوء الحظ ، في علاج الانجراف الكيسي ، لا يتم توفير الحفاظ على الحمل ، لأن عدم قدرة الجنين على البقاء في ظروف العزلة الكاملة عن العناصر اللازمة للنمو أمر لا شك فيه.

إزالة الشامة الكيسية هي العلاج الوحيد. يتطلب السلوك غير المتوقع للنسيج غير العادي المتنامي إزالته تمامًا ، لذلك يتم استخدام تقنيات جراحية حصرية. التفرد هذا المرضتكمن في حقيقة أنه من خلال عدوانيتها ، يمكن القضاء على العملية تمامًا إذا تم اكتشافها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، دون أي عواقب.

الحمل بعد الانجراف الكيسي ممكن ، لكن من الضروري أن يتم فحصه أولاً لمنع تكرار السيناريو المحزن. لم يتم إنشاء نمط واضح لتكرار الانجراف الكيسي ، لذلك يمكن للنمط اللاحق المضي قدمًا والانتهاء بشكل صحيح.

إن نسبة حدوث انحراف في المرارة صغيرة جدًا (أقل من 1٪) ، لكنها تظهر أحيانًا في استنتاجات متخصصي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وهو أمر مخيف جدًا بالنسبة للمرضى. وفي الوقت نفسه ، ليس هناك استنتاج واحد من أخصائي وظيفي هو التشخيص ، لأنه من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري تنفيذ العديد من الإجراءات التي ستشير بشكل لا لبس فيه إلى علم أمراض معين. في بعض الأحيان ، يتم محاكاة الشامة الكيسية (خاصة الجزئية) بواسطة أمراض أخرى أقل خطورة تبدو متشابهة جدًا على الشاشة ، ويكتب الأخصائي تشخيصًا مزعومًا وليس نهائيًا للشامة الكيسية ، والتي ، لحسن الحظ ، غالبًا ما تكون غير مؤكد.

ما هو انزلاق الفقاعة

تنجم حركة الحويصلات عن تشوهات الكروموسومات. يدخل مجموعة خاصةيوحد مصطلح "مرض ورم الأرومة الغاذية" ، والذي يتضمن عدة حالات مرتبطة بتشوهات الأرومة الغاذية (الغلاف الخارجي للجنين).

دائمًا ما تكون أمراض الأرومة الغاذية إما أورامًا أو حالات قريبة منها في التركيب والسلوك ، والتي في النهاية ، في معظم الحالات ، تثير عملية الورم. إنها فريدة ونادرة جدًا ، نظرًا لأن لها مسارًا فريدًا للتطور - فهي تظهر من منتجات الحمل ، أي يتم تشخيصها فقط عند النساء الحوامل.

نتيجة للتخصيب الفسيولوجي ، تحتوي البويضة على 46 كروموسوم - 23 أنثى و 23 ذكرًا. يمكن أن يتطور انجراف الفقاعة النسخة الكاملة، عندما تكون البويضة المخصبة خالية تمامًا من جينات الأم والأنثى ، وبدلاً من ذلك توجد جينات مزدوجة للأب ، ذكر بحجم 46. ويمكن أيضًا أن يكون سببها بويضة بدون نواة مخصبة في وقت واحد من قبل اثنين من الحيوانات المنوية . نظرًا لوجود كروموسومات أي خلية في نواتها ، فإن البويضة الخالية من الأسلحة النووية لا تحتوي عليها ، ويتم توفير مجموعة مزدوجة من الكروموسومات الذكرية من قبل اثنين من الحيوانات المنوية.

انزلاق المثانة بالكامللا يعني تطور الجنين ، يحدث فقط تكاثر كبير للزغابات.

الخلد المائي الجزئيتتشكل بطريقة مختلفة: تحتوي البويضة على النواة اللازمة من الكروموسومات الأنثوية (يوجد 23 منها) ، ولكن المجموعة المزدوجة من الكروموسومات الذكرية (46) موجودة في الحيوانات المنوية التي تخصبها. نتيجة لذلك ، يوجد 96 (46 + 23) كروموسومًا في البويضة ، ومع ذلك ، يبدأ الجنين في النمو ، ولكن لديه تشوهات متعددة بسبب عدد كبيركروموسومات إضافية ، لذا فهي أيضًا غير قابلة للحياة.

تتصرف أنسجة الانجراف الكيسي مثل الورم الخبيث - فهي لا تنمو فقط بشكل كبير وتنمو عبر جدار الرحم ، بل يمكنها أيضًا "الانتشار" (تنتقل) من تجويف الرحم إلى الرئتين. تفرز الأرومة الغاذية المتدهورة موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، وبما أن الأنسجة تزيد من حجمها بشكل مفرط ، فإن تركيز الهرمون يصبح مفرطًا.

هناك فرضيات حول تأثير العمليات المعدية على تجديد الزغابات المشيمية ، وتسمى العدوى الفيروسية أيضًا بأنها خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد.

لا يمكن للمرء أن يرفض حجج نظرية أخرى شائعة حول أصل الانجراف الكيسي ، والتي تربط الإخصاب غير الصحيح بالخلل الهرموني. كما تعلم ، ل التطوير الكاملتحتاج خلية البويضة يكفيهرمون الاستروجين ، فهي توفر عمليات تكوين الجريبات والإباضة اللاحقة. في حالات نقص هرمون الاستروجين ، وفقًا لبعض الخبراء ، يمكن أن تصبح خلية البويضة معيبة.

في النساء اللواتي يعاد حملهن ، وكذلك النساء اللواتي خضعن للإجهاض ، تزداد فرصة تطوير الخلد المائي بمقدار ثلاثة أضعاف.

أعراض وعلامات انحراف المرارة

يتم تصنيف انجراف الفقاعات على أنها كاملة أو جزئية. يتم تمييز الشكل الغازي (المدمر) الأكثر ندرة بشكل منفصل.

المعيار الرئيسي هو درجة انحطاط الزغابات المشيمية: إذا كانت منطقة تحولها المرضي تغطي المشيم بأكمله ، يعتبر الانجراف كاملاً ، وإذا لم يتم تعديل المشيمة بالكامل ، يكون جزئيًا. بغض النظر عن شكل الانجراف الكيسي ، يموت الجنين وتستمر العملية المرضية. تنمو الهياكل المتغيرة للمشيمة بسرعة كافية ، وبالتالي يصبح الرحم أكبر أيضًا. إن التناقض بين حجمها وعمر الحمل المتوقع هو الذي يشير إلى خلل في تطور الحمل.

إن توقيت تكوين الانجراف الكيسي متغير للغاية: يمكن اكتشاف الانجراف الكيسي المبكر في وقت مبكر من الأسبوع التاسع من الحمل ، وأحيانًا يتم اكتشافه فقط في الأسبوع الرابع والثلاثين.

الصورة السريرية للانجراف الكيسي هي أكثر وضوحا ، وبالتالي ، مع مساحة أكبر أشكال مختلفةعلى الرغم من أن له أعراضًا متشابهة ، إلا أنه مختلف نوعًا ما.

1. الخلد المائي الجزئي - تظهر الأعراض التواريخ المبكرة.

الانجرافات الكيسية الجزئية ، كما ذكرنا سابقًا ، لا تؤثر على المشيماء بأكمله. في مجموعة الكروموسوم بهذا الشكل ، يوجد كروموسومات ذكور (Y) وأنثى (X) ، لكن عددهم ونسبتهم لا يتوافقان مع القاعدة: لشخص واحد كروموسوم أنثوييمثل ضعف عدد الرجال. يحتوي النسيج المتضخم للمشيمة المتوسعة على أجزاء من جنين غير متغير ومشيمة ، الزغابات المشيمية في حالة من الوذمة الواضحة.

تشغيل التواريخ الأوليةتحاكي الحركة الكيسية أعراض الحمل ، لذلك يصعب تشخيصها دون فحص إضافي.

نظرًا لأن الانجراف الكيسي لا يغطي تجويف الرحم بالكامل ، فإن نمو الأنسجة المعدلة يحدث بشكل أبطأ ، ويظل الرحم طبيعيًا بالنسبة لسن الحمل أو يكون أصغر قليلاً. لذلك ، في بداية تطور علم الأمراض ، قد لا تكون أعراضه واضحة ، ومع ذلك ، يمكن اكتشاف التغييرات المشبوهة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

لا يستبعد الانجراف الكيسي غير المكتمل تطور الحمل ، حيث تبدأ العملية المرضية بعد الشهر الثالث من الحمل وتؤثر فقط على جزء من المشيمة. يمكن أن يموت الجنين إذا تأثرت المشيمة بأكثر من الثلث.

2. الانجراف الكيسي الكامل - الأعراض في المراحل المبكرة.

يتم تشخيصه في الأسبوع الحادي عشر إلى الخامس والعشرين من الحمل. جميع الكرومومومات المتاحة هي ذكور فقط. علامات تطور الجنين والجنين غائبة تمامًا ، والرحم مليء بالزغب والحويصلات الوذمية المعدلة. مع هذا الشكل ، ينمو الانجراف الحويصلي بسرعة ، لذلك يصبح الرحم كبيرًا في المراحل المبكرة.

3. شكل مدمر من الانجراف الكيسي. بل هو أندر من شكليه الآخرين. يتميز بالإنبات العدواني للزغابات إلى عمق جدار الرحم بالكامل ، يليه تدمير أنسجة عضل الرحم المحيطة. يختلف في وضوحا النزيف الداخلي.

الانجراف الكيسي الغازي يشبه في الأساس عملية الورم. ملامح الانجراف الكيسي الغازية هي:

- يكون الورم موضعيًا عادةً مع نمو باضع (داخلي) ؛

- نادرًا (20-40٪) النقائل إلى المهبل والفرج القريبين ، وفي كثير من الأحيان يتم "إرسال" النقائل إلى الرئتين ؛

- في كثير من الأحيان أكثر بكثير من أشكال الانجراف الأخرى ، فإنه يتحول إلى بنية خبيثة - سرطان المشيمة ؛

- على الرغم من المسار العدواني واحتمالية حدوث تحول خبيث ، إلا أنه يستجيب جيدًا للعلاج ويتم شفاءه بنسبة 100٪.

حجم الرحم ، الذي لا يتزامن مع الفترة ، مع الانجراف الكيسي لا يسمح للمرء أن يشك في هذه الحالة المرضية المعينة بدون أعراض إضافية... من الصعب تحديد الانجراف الكيسي المبكر بشكل جزئي على هذا الأساس. تشير العديد من الأعراض الأخرى إلى وجود ورم غدي مشيمي:

- نزيف. لها ميزة محددة - وجود فقاعات انجراف نموذجية في التفريغ الدموي.

عندما تنمو الزغابات المشيمية المجددة ، يتم فصل الأنسجة الزائدة ذات الفقاعات تدريجياً عن جدار الرحم و "تسقط" في تجويف الرحم ، ومن هناك يتم تفريغها إلى الخارج مع الدم.

يثير فقدان الدم علامات نموذجيةفقر الدم ويزيد من سوء حالة المرأة الحامل.

- تسمم. اعتمادًا على الفترة الزمنية ، لديهم عيادة التسمم المبكر (الغثيان والقيء والضعف وما إلى ذلك) أو تسمم الحمل.

- عدم وجود علامات على الجنين. الجنين ، على خلفية الانجراف الكيسي (إذا بدأ بالتشكل على الإطلاق) ، يموت مبكرًا جدًا ، لذلك تشير جميع الدراسات التي أجريت إلى غيابه. تلاحظ النساء الحوامل أنهن لا يشعرن كيف يتحرك الجنين.

تشخيص الانجراف الكيسي

لا يكون العرض السريري للانجراف الكيسي واضحًا دائمًا ويمكنه محاكاة أمراض أخرى. يجب التمييز بين أعراض الانجراف الكيسي ، أي زيادة غير متكافئة في الرحم ، عن تلك المصابة بمَوَه السَّلَى والحمل على خلفية الأورام الليفية. قد يشير أي نزيف يحدث إلى إجهاض تلقائي.

العلامة الأكثر موثوقية هي ظهور حويصلات نموذجية في الإفرازات المهبلية ، وكقاعدة عامة ، فإن مظهرها ينذر بـ "طرد" الانجراف الكيسي.

الفحص الخارجي لا يسمح لك بتحسس أجزاء من الجنين والاستماع إلى قلبه. يساعد الفحص المهبلي على ملامسة مناطق تليين الرحم ، وأيضًا لإثبات أن حجمه لا يتوافق مع فترة الحمل.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية نمطًا نموذجيًا إلى حد ما للانجراف الكيسي:

- زيادة في الرحم لا تقارن بعمر الحمل ؛

- غياب بيضة الجنينفي وقت مبكر والجنين تواريخ لاحقةفي حالة الانجراف الجزئي ، يمكن تصور الأجزاء المحفوظة من الجنين ؛

- وجود أنسجة متجانسة دقيقة الحبيبات (من أعراض "عاصفة ثلجية") ، تملأ تجويف الرحم ؛

- في كل ثانية حامل ، وعلى خلفية الخلل الهرموني مع الانجراف الكيسي ، يتم تسجيل الخراجات الأصفرية في المبايض ذات الأحجام الكبيرة (أكثر من 8 سم) ، وفي كلا المبيضين بشكل متماثل.

مع زيادة مدة الحمل ، تصبح صورة الموجات فوق الصوتية للانجراف الكيسي أكثر وأكثر وضوحًا.

بما أن الحركة الكيسية تسبب تراكمًا زائدًا لهرمون الحمل ، تحديد المختبرتركيزه مهم قيمة التشخيص... لا يتغير تركيز قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي بنفس الطريقة التي تتغير بها أثناء الحمل الطبيعي: فهي تتجاوز 100000 ميكرو وحدة دولية / مل ولا تنخفض بعد أسبوع واحد.

يعد وجود قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي ، أو بالأحرى تركيزه ، مؤشرًا مهمًا في التشخيص. عادة بعد العلاج المناسبكمية قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي تبدأ في الانخفاض وتطبيع بحلول الأسبوع الثامن. إذا لم يتم ملاحظة مثل هذه الديناميكيات ، وظلت كمية الهرمون مرتفعة ، فهناك احتمال مضاعفات خطيرة- الأورام الخبيثة في الأرومة الغاذية.

يمكن أن يثير انجراف الفقاعة عددًا من المضاعفات:

- تسمم في شكل القيء الناخر.

— التنمية في وقت مبكر ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتسمم الحمل.

- فرط نشاط الغدة الدرقية () ؛

- تمزق أكياس المبيض المتكونة.

- إصابة محتويات الرحم وعملية الإنتان اللاحقة ؛

- نزيف ، وخاصة في شكل غازي ؛

- الانصمام الأرومة الغاذية: تغلغل الحويصلات من تجويف الرحم إلى الرئة (عبر الأوعية) وتطوير عيادة الانسداد ؛

- انتهاكات واضحة لعمليات تخثر الدم مما يؤدي إلى.

علاج انزلاق المثانة

يعتمد أي تكتيك يتم اختياره لعلاج الانجراف الكيسي على الحاجة إلى إزالة الأرومة الغاذية المتضخمة مرضيًا. يواجه الأخصائي مهمة اختيار الطريقة الأكثر قبولًا للتخلص من علم الأمراض.

تشبه المرحلة الأولى من علاج الانجراف الكيسي الإجهاض عن طريق الشفط بالتخلية. هذه الطريقة مناسبة حتى مع أحجام الرحم الكبيرة (حتى 20 أسبوعًا). بعد شفط محتويات تجويف الرحم ، يتم إجراء عملية كشط إضافية للتحكم لإزالة تلك الزغابات الصغيرة الملتصقة بشدة بالغشاء المخاطي. من أجل عودة الرحم إلى حالته الأصلية في أقرب وقت ممكن بعد العملية ، يتم استخدام مقويات توتر الرحم - عوامل تقليل الرحم (الأوكسيتوسين والبيتوترين).

الإزالة الميكانيكية للانجراف الكيسي هي في نفس الوقت معالجة علاجية وتشخيصية ، حيث تساعد دراسة الأنسجة التي تم الحصول عليها في توضيح التشخيص ودراسة تكوين الخلايا المختبرية للمادة التي تم الحصول عليها. يشير وجود الزغابات المشيمية المعدلة في المادة إلى موثوقية تشخيص الانجراف الكيسي.

إن وجود عواقب نادرة وأحيانًا "خطيرة" للتشخيص في اللوحة يخيف المرضى بشكل كبير ، خاصة إذا كانوا يسعون للحصول على معلومات إضافية من مصادر غير موثوقة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني كل منهم من ضغوط من فكر فوات الحملوموت طفل. لذلك ، قبل البدء في العلاج ، هناك حاجة إلى محادثة مفصلة حول:

- بدأ هذا الحمل يتطور بشكل غير صحيح ، وليس لديه فرصة أن يصبح "طبيعيًا" ؛

- حتى أكثر المسارات غير المواتية للانجراف الكيسي لا تستبعد العلاج الكامل ؛

- يتمتع الحمل التالي بعد الانجراف الكيسي بكل فرصة ليكون طبيعيًا تمامًا ، مع مراعاة إعادة التأهيل المناسبة.

في كثير من الأحيان ، من الممكن أيضًا طرد الانجراف الكيسي ذاتيًا ، عندما يقوم الرحم ، على خلفية إدخال عوامل الاختزال ، بإخلاء المحتويات المرضية بشكل مستقل.

يتم التحكم في جودة المعالجة المنفذة لإزالة الانزلاق المسح بالموجات فوق الصوتية، يتم إجراؤه عدة مرات كل أسبوعين للتأكد من "تنظيف" الرحم والأنسجة المحيطة.

يشار إلى التصوير الشعاعي للرئتين لجميع الناجين من إجراء إزالة الانجراف الكيسي من أجل استبعاد وجود النقائل.

بعد إزالة الانجراف الكيسي ، من الضروري أيضًا التحكم في ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية. يتم إجراء المراقبة المخبرية أسبوعيًا خلال الشهرين المقبلين.

يعتبر المريض بصحة جيدة إذا:

- لا تتجاوز قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي بعد شهرين 15 MMU / مل ؛

- لا يكشف التحكم بالموجات فوق الصوتية عن الأورام أو النقائل ؛

- الرئتين "النظيفتين" بالأشعة ؛

- تعافت وظيفة الدورة الشهرية.

إذا ظل مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية مرتفعًا بعد ثمانية أسابيع من إزالة الانجراف ، فهناك سبب للاشتباه في وجود خلايا الأرومة الغاذية (في الرحم أو الأعضاء الأخرى) المتبقية بعد العملية ، والتي تستمر في إفراز الجونادوتروبين ، أو ورم خبيث من الأرومة الغاذية ، لذلك يتم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية: الفحص ، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالتصوير الشعاعي للرئتين. الخامس حالة مماثلةمن الضروري مزيد من العلاجيتم استخدام العلاج الكيميائي والميثوتريكسات والداكتينوميسين بمفرده أو بالاشتراك مع ليكوفيرن. يستمر العلاج حتى اكتمال التشخيص ، ومعيار ذلك هو عدم وجود بؤر مرضية والتعافي الأداء الطبيعيقوات حرس السواحل الهايتية. من أجل منع الانتكاس ، يتم تناول أدوية العلاج الكيميائي في جرعة الدورة في دورتين أخريين.

يسمح العلاج بأدوية العلاج الكيميائي بعلاج 100٪ (جميع) المرضى الذين يعانون من أمراض الأرومة الغاذية ، وفي 90٪ تعود وظيفة الدورة الشهرية إلى طبيعتها ولا تحتاج إلى تصحيح إضافي.

في الحالة التي يكون فيها الانجراف الكيسي معقدًا عن طريق التهديد بالنزيف أو تسمم الحمل أو غير ذلك ظروف خطيرة، التكتيكات العلاجية آخذة في التغير: أولاً ، تعوض الحالة المهددة ، ثم تقضي على الانجراف الكيسي.

لا يمكن القضاء على الانجراف الكيسي المدمر بطريقة الشفط ، لأنه ينمو فعليًا في جدار الرحم والمهبل. احتمال كبير نزيف خطيروتمزق الرحم هما أساس استخدام تقنية جراحية أكثر جذرية - يتم إجراؤها (استئصال الرحم) جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المرضية.

في حالة نجاح الشفاء من الانجراف الكيسي ، يظل المريض تحت المراقبة لمدة عام على الأقل ، ومن ثم يجب إعادة فحصه. يجب التخطيط للحمل اللاحق مع طبيبك إذا لزم الأمر. كقاعدة عامة ، يوصى بالحمل بعد الانجراف الكيسي بعد فحص المتابعة النهائي ، أي بعد عام أو أكثر ، بشرط نتائج جيدة... تفسر هذه التوصية بحقيقة أنه إذا حدث الحمل في غضون عام بعد العلاج ، عندما تكون المرأة تحت الملاحظة وتخضع لاختبارات التحكم ، يبدأ مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الارتفاع ، ويصبح من المستحيل فهم سبب نموها - عاد الورم أو الحمل الحقيقي.

منع الانجراف الكيسي

مثل أي علم أمراض ، يترك الانجراف الكيسي عواقب سلبية. في بعض الأحيان ، تعاني المرأة التي عانت من نوبة من الانجراف الكيسي من مشاكل في الحمل اللاحق ، أو يحدث خلل في الدورة الشهرية ، أو يزداد خطر حدوث مسار مرضي للولادات اللاحقة. في الأطفال الذين يولدون في حالات الحمل بعد الانجراف الكيسي ، يتم تسجيل الأمراض في كثير من الأحيان. أيضًا ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض أثناء الولادة لدى أولئك الذين يلدون بعد الانجراف الكيسي.

يجب أن نتذكر أنه بعد الشفاء في موقع بؤر الانجراف الكيسي ، أينما كانت (الرحم ، المهبل ، الرئتين) ، تبقى ندوب صغيرة - مناطق من النسيج الضام. تستمر لفترة طويلة حتى بعد الشفاء التام ، لكنها تذوب بمرور الوقت ، وبالتالي فهي لا تنتمي إلى المضاعفات.

وأخيرا ، الأكثر أثر سلبيالانجراف الكيسي هو تكوين تنكس خبيث (حتى 20٪).

الانجراف الفقاعي هو مرض نادر ولا يزال غير مفهوم. له الميزة الأساسيةهناك علاقة واضحة بالحمل ، لذلك يمكننا القول أن غياب الحمل هو الإجراء الوحيد الموثوق به للوقاية من المرض. ومع ذلك ، يمكن التوصية بمثل هذا الإجراء ، لأسباب واضحة ، فقط لأولئك النساء اللائي لا يخططن للحمل المرغوب.

ومع ذلك ، فإن عدم وجود فعالية اجراءات وقائيةلا يتداخل مع القضاء على العوامل التي ، وفقًا للخبراء ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالانجراف الكيسي. يمكن تصنيفها تقريبًا إلى تلك الضرورية للنساء اللواتي يخططن للحمل ، وتلك المناسبة بالفعل للحوامل.

عند التخطيط للحمل ، يجب على النساء أولاً فحص حالتهن الصحية ومعرفة مدى استعدادهن لفترة الحمل الصعبة والطويلة ، وكذلك للولادة. نظرًا لوجود دليل على وجود مخاطر أعلى للانجراف الكيسي لدى المصابين بأمراض معدية و ضعف هرمونيمن الضروري القضاء على مصدر العدوى واستعادة إيقاع الدورة الشهرية الطبيعي.

إذا كان الحمل قد حدث بالفعل وكان مصحوبًا بشامة مائي الشكل ، فيجب إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى التشخيص في الوقت المناسبيساعد موقف اليقظةمريضات الحمل وتنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب.

يعد دفق الفقاعات أثناء الحمل من أندر المضاعفات في عملية الحمل. يحدث هذا الانحراف بسبب انتهاكات عملية الإخصاب التي تسببها تطور خاطئالخلايا التي تشكل المشيمة.

مع الانجراف الكيسي ، متخصص فيرونيكا
مخاطر دقة الحامل علم الأمراض
طبيب الانكماش لديه ملابس

تشير الحركة الحويصلية إلى الأمراض التي تحمل الاسم العام "أورام الأرومة الغاذية". وعادة ما تكون غير سرطانية. على الرغم من احتمالية انتشارها خارج الرحم ، إلا أنه يمكن علاج الأورام.

مراحل وعلامات المرض

تنجرف الفقاعات أثناء الحمل على عدة أنواع ، موضحة في الصورة:

• الانجراف الكيسي الكامل (طبيعي) - يمثل التغيرات المرضية في المشيماء بأكمله ؛
• الانجراف الكيسي الجزئي - التغييرات لا تغطي سوى جزء من المشيماء ؛
• تدمير الانجراف الكيسي - الزغابات المعدلة تخترق جدران الرحم. هذا هو الشكل الأشد هذا المرضلأنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف خطير داخل البطن وخارجها ، ويصبح الورم خبيثًا.

يحدث فقدان جينات الأم وازدواجية الكروموسومات الأبوية

يتميز الانجراف الكامل للمثانة بالتطور في بداية " حالة مثيرة للاهتمام"، خلال ثلاثة أشهر. يشير الحمل الطبيعي إلى وجود 23 كروموسومًا للأب و 23 كروموسومًا للأم في البويضة. إذا لوحظ انجراف كيسي كامل ، فإن البويضة الملقحة تحتوي فقط على كروموسومات الأب ، ولا تحتوي على الكروموسومات الأم. نظرًا لوجود تكرار في الكروموسومات الأبوية ، تشتمل خلية البويضة على مجموعتين منها. نتيجة لذلك ، لا يحدث تكوين للجنين ، والطبيعي نسيج المشيمةوالمثانة الملقحة غائبة.

يشير الخلد المائي الجزئي إلى جسم ثلاثي ؛ بمعنى آخر ، تحتوي الخلايا على 69 كروموسومًا. المجموعة الإضافية تتميز بالأصل الأبوي.

لدى الجنين المصاب بهذا النوع من الأمراض أيضًا علامات على وجود ثلاثيات: احتباس الرحم، وكذلك العديد من التشوهات التنموية ، على سبيل المثال ، استسقاء الرأس و ارتفاق الأصابع.

يحدث الخلد المائي غير المكتمل عندما تحتوي البويضة الملقحة على 23 كروموسومًا للأم ومجموعة مزدوجة من الكروموسومات الأبوية. يحدث هذا المرض عندما تقوم خليتان من الحيوانات المنوية بتلقيح بويضة مرة واحدة. لهذا السبب ، يتم تكوين أنسجة المشيمة الطبيعية وهيكل المشيمة الكيسي. بعد التعيين العلاج الصحيحوالإشراف الطبي المستمر ، من غير المحتمل حدوث أي تشوهات مرتبطة بمرض ورم الأرومة الغاذية.

هم علامات مميزة لعلم الأمراض.

1. النزيف الناجم عن انفصال المشيمة عن الساقط.
2. تضخم الرحم بسبب تراكم الدم ونمو المشيمة.
3. تسمم الحمل (تسمم الحمل في بعض الأحيان) ، والذي يصاحبه زيادة في حجم الرحم.
4. قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي لديها مستوى عال جدا.
5. القيء عند النساء اللواتي يحملن طفلاً ، والذي يحدث بسبب الاختلالات المعقدة في توازن الماء والكهارل.
6. انسداد أجزاء من الشريان الرئوي.
7. نادرًا جدًا - التسمم الدرقي ، المصحوب بالرعشة ، عدم انتظام دقات القلب ، درجة حرارة عاليةرطوبة الجسم والبشرة.
8. كيس المبيض Tecaluteal الناجم عن مستوى عالالهرمونات التي تحفز المبايض ، وتختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر.

تشخيص المضاعفات عند المرأة

أثناء التشخيص ، أولاً وقبل كل شيء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الشكاوى أم المستقبل... على سبيل المثال ، يمكن أن يشير ما يلي بشكل غير مباشر إلى وجود علم الأمراض:

• نزيف؛
• تصريف الكريات البيض صديدي ومصل.
• أحاسيس مؤلمة في البطن والصدر وأسفل الظهر.
• صداع شديد يؤدي إلى القيء وضعف البصر.
• علامات عصبية.

الفحص من قبل أخصائي إلزامي

تحليل Anamnesis مهم بنفس القدر. الأمراض الرئيسية التي تميز هذا المرض هي:

• تسمم الحمل في المراحل المبكرة من الحمل ؛
• القيء المستمر في الأم الحامل.
• الانسمام الدرقي.
• انسداد أجزاء من الشريان الرئوي.

أداة تشخيصية أخرى هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. مع مثل هذا المرض ، قد يكون ما يلي موجودًا:

• زيادة حجم الرحم.
• نقص الجنين
• قلة ضربات القلب في الجنين.
• نقص أجزاء من الجنين.
• وجود مادة كيسية صغيرة متجانسة ؛
• وجود كيس مبيض تتالوتين.

تشمل الطرق الأخرى لتشخيص هذا المرض ما يلي:

• ابحاث معملية ( التحليل العامدم)؛
• الدراسات البيوكيميائية (تحديد مستوى الكرياتينين ، دراسة وظائف الكلى ، تجلط الدم) ؛
• الفحص من قبل طبيب نسائي (فحص صلابة وشكل وحجم الرحم والغشاء المخاطي المهبلي) ؛
• تنظير الرحم وتنظير البطن.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تحديد النمط النووي
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق العلاج الأساسية

يمكن علاج المرض طرق مختلفة... تعتبر بعض الأساليب معيارية ، والبعض الآخر يخضع لأبحاث في التجارب السريرية. هناك حاجة إلى مثل هذا البحث لتحسين الطرق المعروفةالعلاج ، وكذلك الحصول على معلومات حول فعالية الأساليب الجديدة. اكتشف أيضًا كيف وما هو خطير.

ضع في اعتبارك الطرق الرئيسية لعلاج المرض الموضحة في الصورة.

طريقة العلاج	وصف
جراحي	الكشط والتوسيع مع الكشط التدريجي هو شد لعنق الرحم من أجل الوصول والقضاء على محتويات الرحم بالكامل باستخدام أجهزة شفط خاصة. يتم كشط جدران الرحم تمامًا لتتمكن من إزالة جميع محتوياته تمامًا. كقاعدة عامة ، تختفي جميع الأعراض بعد القشط.
	استئصال الرحم الإزالة الكاملةرحم. مع هذا المرض ، لا يتم لمس المبايض.
العلاج الكيميائي	من أجل تنفيذ العلاج الكيميائي لعلاج الانزلاق الكامل ، يتم استخدام العوامل التي يهدف عملها الرئيسي إلى القضاء عليها خلايا سرطان... يمكن تنفيذ طريقة العلاج هذه بمساعدة الأقراص ، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل. يُصنف العلاج الكيميائي على أنه علاج جهازي ، لأن جميع الأدوية تمر عبر مجرى الدم نفسه ويتم نقلها في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا الخبيثة في مسارها.
علاج إشعاعي	العلاج الإشعاعي لإزالة الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم ينطوي على استخدام الأشعة السينية وأنواع أخرى من الإشعاع. يمكن تنفيذ هذه الطريقة باستخدام جهاز خاص موجود خارجيًا (علاج خارجي) أو داخليًا باستخدام مواد تنبعث منها إشعاع عبر أنابيب رفيعة مباشرة إلى موقع الخلايا الخبيثة (العلاج الداخلي).

طرق العلاج التقليدية

يستخدم فيرونيكا أوفيسيناليس في علاج هذه الحالة المرضية.

تتفاقم أعراض علم الأمراض في المراحل الأولى من "الوضع المثير للاهتمام" من خلال حقيقة أن الورم ينمو وفقًا لقوانين الحمل ، أي أنه يزداد كل يوم. في الوقت نفسه ، يكون معدل النمو أعلى بكثير مما كان عليه خلال الدورة العادية للحمل. هذا هو السبب ، عند اتخاذ القرارات بشأن العلاج الذاتيالأمراض ، تخاطر بحياتك.

إنها مسألة أخرى إذا جمعت الوصفات الشعبيةبالوسائل التي وصفها لك الطبيب. سيساعد هذا في منع الآثار الجانبية وحالات الحمل الجديدة.

صبغة فيرونيكا أوفيسيناليس:

• 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الأعشاب
• 500 مل من الماء
• يقطع العشب
• لغلي الماء
• إغلاق الغطاء؛
• الإصرار على ساعتين ؛
• أضنى.

تطبيق.

1. خذ 3 مرات / يوم ، 150 مل.
2. مدة الدورة شهرين.

الحمامات التي تحتوي على لاكفيول:

• 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من الأعشاب
• 2 لتر من الماء
• يقطع العشب
• لغلي الماء
• صب الماء المغلي على العشب المفروم.
• يغلي لمدة 15 دقيقة
• أضنى؛
• بارد حتى 40 درجة مئوية.

تطبيق.

1. صب المحلول المحضر في حوض.
2. خذ حمام مقعدة لمدة 20 دقيقة.
3. مدة العلاج أسبوع واحد.

الجزر مع كبد الحوت:

• 1 جزرة متوسطة
• 50 غرام كبد سمك القد ؛
• صر الجزر ناعما.
• ينضج لمدة 5 دقائق في مقلاة جافة ؛
• تخلط مع كبد سمك القد الجاهز.

تطبيق.

1. تناول هذه السلطة كل يوم.
2. خذ استراحة لمدة أسبوع.
3. كرر دورتين أخريين.
4. إجراء العلاج مرتين في السنة.

مخاطر التنمية والوقاية

أحد المضاعفات هو ارتفاع الخطرأمراض الولادة

المضاعفات الرئيسية لهذا المرض هي تطور سرطان المشيمة - وهو مرض خبيث ، مما يعني نمو الأنسجة المرضية في الرحم والرئتين والكبد والدماغ. وهذا بدوره يمكن أن يكون قاتلاً. تتميز المراحل التالية من الأورام.

1. ورم الظهارة المشيمية في الرحم أو الانجراف الكيسي ، وأهم أعراضه وجود ورم داخل الرحم.
2. سرير المشيمة - موقع الورم في عضلة العضو ، وكذلك مرفق المشيمة.
3. ورم غير منتشر - تغلغل أنسجة مماثلة في الرحم بعد الولادة ، والإجهاض.
4. ورم منتشر مع تشخيص جيد - ورم خبيثلا يترك تجويف الرحم (الديناميكيات الإيجابية ممكنة إذا كان الحمل الأخير أقل من 4 أشهر ، ولا توجد نقائل في الدماغ والكبد).
5. ورم نقيلي مع تشخيص سيئ - انتشر السرطان خارج الرحم إلى أعضاء أخرى.

مضاعفات أخرى:

• استحالة ظهور حالات الحمل اللاحقة (العقم) - لوحظت هذه النتيجة في ما يقرب من 30 ٪ من النساء المصابات بهذا المرض ؛
• انقطاع الطمث - الغياب الدائم أو المؤقت لنزيف الحيض ، هذه الحالة المرضية نموذجية لـ 12٪ من النساء ؛
• تجلط الدم.
• أمراض الإنتان.

ومن طرق الوقاية من هذا المرض:

• التحضير للحمل ، واجتياز جميع الفحوصات والاختبارات مسبقًا ؛
• الإقلاع عن التدخين، المشروبات الكحوليةو المخدرات;
• استقبال حمض الفوليك 3 أشهر قبل الحمل المخطط ، وكذلك في غضون شهر واحد من "الوضع المثير للاهتمام" ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء.
• التسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة.

انتباه!

المعلومات المنشورة على الموقع هي للأغراض الإعلامية فقط وهي مخصصة للعلم فقط. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها كـ نصيحة طبية! محررو الموقع لا ينصحون بالتداوي الذاتي. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج حقًا حصريًا لطبيبك المعالج! تذكر أن التشخيص والعلاج الكامل فقط تحت إشراف الطبيب سيساعد في التخلص تمامًا من المرض!

الخلد الحويصلي أثناء الحمل. تعد هذه من المضاعفات النادرة ولكنها قد تؤدي إلى موت الجنين وتهديد صحة الأم.

الآن دعنا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو انجراف الفقاعة؟

انجراف الفقاعات هو خلل في نمو البويضة. إذا نشأ هذا المرض ، لا يحدث تكوين المشيمة. تتولد الزغابات المشيمية من جديد إلى فقاعات يوجد بداخلها سائل. وهي صفراء اللون وتتكون من:

• أحماض أمينية؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
• الزلال.

لا يتجاوز قطر الفقاعات 25 مل. يحدث انجراف الفقاعة في 0.02-0.8٪ من حالات الحمل. هناك عدة أنواع من المرض ، تشمل قائمة الأمراض ما يلي:

1. الخلد المائي الكامل أو البسيط. يتميز المرض بتغيرات مرضية في جميع أنحاء المشيماء.
2. الخلد المائي الجزئي. التغيرات المرضية تؤثر على المشيماء بشكل جزئي فقط.
3. الانجراف الكيسي المدمر. هذا هو أشد أشكال المرض. إنه خبيث.

يظهر النوع الأول من علم الأمراض في المرأة أثناء. في وجود هذا الشكل من المرض يموت الجنين ثم يذوب.

قد تظهر تقرحات جزئية بعد ذلك. في هذه الحالة ، لا يتم إنهاء الحمل. هناك احتمال أن ينتهي مع ولادة طفل على قيد الحياة. تحدث الولادة المبكرة في معظم الحالات. ومع ذلك ، قد يظهر الطفل في الوقت المحدد. إذا ظهر علم الأمراض أثناء حمل متعدد، فهو قادر على التأثير على مشيمة واحدة فقط أو كلاهما.

كيف تبدو انزلاق الفقاعة من الصورة؟

إذا أصيبت المرأة بانجراف كيسي ، فإن الزغب الخارجي للغشاء الجنيني يتحول إلى خراجات. تم إعطاء هذا الاسم للفقاعات التي تحتوي على سائل. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انتشار الظهارة الزغبية. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى موت الجنين. لفهم شكل الانجراف الفقاعي بشكل أفضل ، يوصى بالتعرف على الصورة.

إذا تطور علم الأمراض في أول أسبوع إلى أسبوعين من الحمل ، فإن كل الزغابات الأولية للبويضة تولد من جديد. يوجد تضخم شديد في طبقات الأرومة الغاذية. في هذه الحالة ، نتحدث عن ظهور نوع واحد من علم الأمراض. يُطلق على نوع المرض أحيانًا اسم انجراف المثانة المبكر. هذا يرجع إلى توقيت ظهور علم الأمراض. خلال فترة الحمل هذه ، يتميز الانجراف الكيسي بما يلي:

• تكاثر الأرومة الغاذية المبطنة للزغابات من الداخل ؛
• هناك تورم في الزغابات وزيادة ؛
• لم يتم تعريف ظهارة الزغب أو تخضع لتغيرات ضمور ؛
• لا توجد أوعية دموية في الزغب.
• يتم امتصاص الجنين.

إذا تطورت الحالة المرضية بين 3 أشهر وحتى 34 أسبوعًا ، فعادةً ما يولد جزء فقط من الزغابات المشيمية. في هذه الحالة ، نتحدث عن ما يسمى بالانحراف الكيسي غير الكامل. في هذه الحالة ، يكون للزغابات التي لم تولد من جديد مظهر طبيعي. يتم الحفاظ على إمدادات الدم لديهم. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الجنين في الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى وفاته.

في حالة الحمل المتعدد ، قد تؤثر المشكلة على مشيمة واحدة فقط. في نفس الوقت ، 2 قادر على البقاء في شكله الطبيعي والاستمرار في العمل.

يمكن أن يحدث الانجراف الكيسي الغازي على خلفية نوع كامل أو جزئي من علم الأمراض. تتميز أنواع المرض بالأعراض التالية:

• يمكن أن تنمو الفقاعات في طبقات عضلات الرحم.
• يمكن أن تخترق الزغابات الأوعية الدموية والشبكة اللمفاوية ، وتنمو من خلال الغشاء المصلي للرحم وعضل الرحم ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية ؛
• يتم الحفاظ على بنية المشيمة للزغابات.

الشكل المدمر للمرض هو الأشد. يحدث في 5-6٪ من الحالات.

أولى علامات الانجراف الكيسي

إذا كانت المرأة قد طورت انحرافًا كيسيًا ، فإن إحدى علامات المرض هي تسمم مبكر... يمكن أن يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وكذلك الرطوبة في الجلد. غالبًا ما يصاب المريض بالغثيان. على خلفية ظهور الغثيان. يبدو بسبب الانتهاكات الشديدة لتوازن الماء والكهارل.

إن ظهور إفرازات دموية علامة تنذر بالخطر. تنتج عن نزيف الرحم. قضايا دمويةيمكن أن تحدث في وقت مبكر من الحمل وتستمر حتى الولادة أو جراحة إزالة البويضات. التفريغ داكن اللون وسائل. إنها ليست وفيرة ، لكنها تظهر بانتظام.

علامة أخرى هي الحجم غير الطبيعي للرحم. لذلك ، يمكن أن تتوافق فترة الثلاثة أشهر من حيث الحجم مع 5 أشهر.

أعراض وعلامات الانزلاق الكيسي

قد تختلف أعراض الانجراف الكيسي من امرأة إلى أخرى. الحقيقة هي أن علم الأمراض يمكن أن يتشكل في فترات مختلفة من الحمل. كما تختلف أشكال المرض. كل هذا يؤثر على الصورة السريرية لعلم الأمراض.

عادة ، تبدأ المرأة التي تواجه مشكلة بالانزعاج نزيف الرحم... الإبرازات داكنة اللون. يتراوح النزيف من طفيف إلى غزير. تظهر أعراض التسمم. غالبًا ما تخطئ النساء بسبب علامات الحمل. غالبا ما يشعر المريض بالقلق من الغثيان و. قد يكون لديها زيادة في سيلان اللعاب والدوخة. لا شهية. على هذه الخلفية ، قد يحدث الإرهاق.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينمو الانجراف الكيسي في جدران الرحم. هذا يؤدي إلى انتهاك سلامتها ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث نزيف داخل البطن. تتطلب الأعراض دخول المستشفى الفوري والعلاج المناسب. خلاف ذلك ، هناك احتمال الموت.

الحجم البصري للرحم لا يتوافق مع عمر الحمل. يمكن تأكيد ذلك عن طريق الفحص البصري والموجات فوق الصوتية. المرأة التي تعاني من علم الأمراض لديها كيسات سائلة ثنائية في المبايض. يمكن أن يصل حجمها إلى 10 سم أو أكثر. يتم اكتشاف الأكياس بسهولة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، لا تتجلى هذه الأعراض في جميع النساء اللواتي يواجهن الخلد المائي. لا يتم العلاج في هذه الحالة. سوف يختفون من تلقاء أنفسهم بعد إزالة تجويف الرحم من الانجراف الكيسي.

مع علم الأمراض ، فهو أعلى بعدة مرات من القاعدة. أثناء العلاج ، سيقوم الطبيب بالضرورة بفحص هذا المؤشر حتى يعود إلى طبيعته. حتى عندما يعود المستوى إلى طبيعته ، لا يزال يتعين على المرأة إجراء هذا الاختبار بانتظام لمدة ستة أشهر. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام الغرض الوقائي... يمكن أن تظهر أعراض انحراف المرارة في المراحل المبكرة من الحمل وتحاكي علاماتها. لذلك ، من الصعب جدًا تشخيص المشكلة خلال هذه الفترة.

إذا تطور المرض إلى شكل خبيث ، يمكن للفقاعات أن تنتشر إلى الأعضاء الأخرى ، وخاصة الرئتين. التكهن في هذه الحالة غير موات. يحدث الموت غالبًا. لهذا السبب ، من المهم اكتشاف علم الأمراض في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. هذا سيجعل من الممكن الاعتماد على حقيقة أن العملية سوف تتراجع بشكل لا رجوع فيه ، وستعاني صحة المرأة إلى الحد الأدنى. هناك مضاعفات أخرى للأمراض ، وتشمل قائمة هذه المضاعفات:

• حدوث العقم.
• ظهور عدوى داخل الرحم.
• تسمم الدم.
• حدوث تجلط الدم.

الأسباب والوقاية من علامات الانجراف الكيسي

بشكل منفصل ، هناك فئات من النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمرض أكثر من غيرهن. تشمل مجموعة المخاطر الفتيات اللواتي لم ينضجن بعد للحمل. يمكن أن تنشأ المشكلة إذا حدث الحمل في سن 14-15 سنة. خطر الإصابة بالأمراض موجود أيضًا إذا كان عمر المرأة يزيد عن 40 عامًا. الأسباب الأخرى التي تزيد من احتمالية الانجراف الكيسي هي:

• ولدت المرأة مرات عديدة.
• حدث الحمل بين الأقارب المقربين ؛
• هناك نقص المناعة.
• النظام الغذائي للمرأة يفتقر إلى بعض العناصر النزرة والفيتامينات.

هذه الظاهرة نادرة جدا. في المتوسط ​​، يتم الكشف عن علم الأمراض في 1 من بين ألف امرأة حامل. ومع ذلك ، فإن المؤشر نسبي للغاية.

كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. لذلك ، لا يوجد علاج وقائي محدد للانجراف الكيسي. ومع ذلك ، فقد حدد الخبراء عددًا من التدابير التي تقلل من مخاطر علم الأمراض. القائمة تشمل:

• الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب بعد الحمل. يجب عليك التسجيل قبل 12 أسبوعًا ؛
• يجب على المرأة التوقف تمامًا عن تعاطي المخدرات والكحول وكذلك التدخين ؛
• من الضروري زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء بانتظام. أثناء ذلك يجب أن يعرض للطبيب مرة واحدة في الشهر. في الفصل الثاني ، يزداد عدد الزيارات إلى مرة واحدة في 2-3 أسابيع. في الثلث الثالث من الحمل ، يجب أن تذهب إلى أخصائي مرة كل 7-10 أيام ؛
• يجب التخطيط للحمل بوعي. يوصى مبدئيًا باجتياز جميع الاختبارات اللازمة ؛
• في غضون 3 أشهر قبل الحمل المخطط وخلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يوصى بتناول حمض الفوليك.

علاج علامات الانجراف الكيسي

يعتمد علاج المرارة أثناء الحمل على الخصائص الفرديةمسار علم الأمراض وفترة الحمل ونوع المرض. في بعض الحالات ، يمكن إنقاذ الجنين. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي المرض إلى الإجهاض أو الحاجة إلى إزالة البويضة. إذا تم إجراء تشخيص دقيق ، فغالبًا ما يُطلب من المرأة الخضوع لعملية جراحية بسيطة. خلال ذلك ، يتم إجراء كشط الرحم. يتم تنفيذ الإجراء لإزالة بقايا الأنسجة المرضية. بعد ذلك ، لمدة 8 أسابيع بعد العملية ، من الضروري أن تخضع للمراقبة بثبات. يجب أن تخضع المرأة لفحص منتظم وتخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين.

بعد إزالة الشامة الكيسية من الرحم تدخل جراحي، يتم مراقبة المستوى في الدم. يجب أن تنخفض قيمة المؤشر تدريجياً. ستكون هذه هي العلامة الرئيسية على توقف العمليات المرضية في الرحم. في حالة الحصول على قيمة سالبة ، يجب إجراء التحليل مرة أخرى دون فشل. يتم تنفيذ الإجراءات للتأكد من شفاء المرض بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء والأورام.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن هناك نشاطًا للانحراف الكيسي ، وكانت الأشعة السينية للرئتين تشير إلى وجود آفات منتشرة ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي. بعد تحقيق مغفرة ، و معلمات المختبرعد إلى طبيعته ، يتم تنفيذ 2-3 دورات إضافية. يتم تنفيذ الإجراء للوقاية.

يجب أن يراقب طبيب الأورام المريض الذي يواجه الانجراف الكيسي لمدة عام آخر. تتم مراقبة مستويات الدم شهريًا. لا ينصح بالتخطيط للحمل خلال هذه الفترة. أفضل الوسائلتعمل موانع الحمل الهرمونية كحماية ضد ظهورها. أنها تسمح لك بتطبيع وظيفة المبيض بعد الخضوع للعلاج الكيميائي والتخلص من المرض. يتم تطبيق العلاج حتى عودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها تمامًا.

إذا لم تكن هناك حاجة للعلاج الكيميائي ، وتم إجراء العلاج بطرق أخرى ، يوصي الأطباء بالامتناع عن الحمل أثناء الطقس. خلاف ذلك ، يتم تمديد الفترة إلى 12 شهرًا. إذا حدث الحمل خلال هذه الفترة ، سيزداد المستوى بالتأكيد. سيؤدي هذا إلى حقيقة أن الأطباء لن يكونوا قادرين على تحديد سبب الحادث بشكل موثوق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الانجراف الكيسي يمكن أن يتكرر. احتمال هذا هو 1-2٪. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن عودة ظهور علم الأمراض. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يؤثر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال على القدرة على إنجاب طفل في المستقبل. يمكن للأم المصابة بالمرض أن تنجب طفلًا سليمًا. فرصة الولادة المبكرةأيضا لا ترتفع.

تواجه بعض النساء أثناء الحمل مفهومًا مثل الانجراف الكيسي ؛ وستتم مناقشة الأسباب والأعراض وطرق التشخيص والتحكم.

مفهوم الانجراف الكيسي وآلية تطويره

الانجراف الفقاعي (مرادف - الحمل العنقودي) هو أحد المضاعفات التي تتدهور فيها الزغابات الغشائية المشيمية إلى هياكل حويصلية مع دورة حميدة (كقاعدة عامة). تشبه هذه الفقاعات في بنيتها عناقيد العنب التي يمكن أن يختلف حجمها من صغير إلى كبير جدًا.

تمتلئ الأكياس الشبيهة بالعنب بسائل أصفر فاتح يحتوي على الألبومين ، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والجلوبيولين ، والأحماض الأمينية المختلفة.

تعتبر هذه العملية المرضية نادرة جدًا وتحدث في حوالي 1 من كل 1000 امرأة.

يمكن أن يتطور انجراف الفقاعات أثناء الحمل وفقًا لآليتين مختلفتين:

1. عند حدوث إخصاب لخلية إنجابية أنثوية خالية من النواة ، يتبع ذلك استبدال كروموسومات الأمهات (التي لا تكفي) بالكروموسومات الأبوية. يتم استبدال الزغب المشيمي بالخراجات. في هذه الحالة ، لا يحدث تكوين الجنين. هذا النوع يسمى كامل ، يتم اكتشافه ، كقاعدة عامة ، خلال فترة الحمل بين 11 و 25 أسبوعًا ؛
2. نتيجة لاختراق حيوان منوي في خلية بويضة كاملة وظيفيًا. وبالتالي ، يتم تكوين 3 مجموعات من الكروموسومات في البيضة الملقحة. لوحظ موت الجنين يوم المراحل الأولىتطوره. من خلال هذه الآلية ، يحدث انجراف غير كامل.

أسباب تطور المضاعفات

حاليا ، هناك أكثر من فرضية لحدوث أمراض الأرومة الغاذية.

من بين أهمها ، من المعتاد التمييز:

1. شذوذ الكروموسومات الحملي: خلل متجانس ، تضاعف الأرجل ، أو عيب ناتج عن إخصاب بويضة معيبة وظيفيًا بحيوانات منوية ؛
2. التعرض لعامل معدي: البكتيريا والفيروسات والطفيليات ؛
3. توطين الجنين في إحدى قناتي فالوب.

في الوقت نفسه ، هناك عدد من العوامل التي تثير هذه الحالة المرضية. وتشمل هذه:

• الحمل عند النساء دون سن 18 وما فوق 45 ؛
• تاريخ الإجهاض التلقائي
• تاريخ أمراض الأرومة الغاذية.
• حالات نقص المناعة المختلفة.
• تعدد الولادات؛
• الانسمام الدرقي.
• الزيجات وثيقة الصلة.

يمكن دمج أسباب انحطاط الأرومة الغاذية مع بعضها البعض ، مما يزيد من احتمالية حدوثها في هذا الحمل وحالات الحمل اللاحقة.

الصورة السريرية

في المراحل الأولى من نمو الجنين (حتى 4-12 أسبوعًا) ، يكاد يكون من المستحيل الشك في علم الأمراض. في الوقت نفسه ، قد تظهر صورة سريرية حية إلى حد ما ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي على أساسها.

يمكنك الشك في تطور الحمل العنقودي عند ظهور الأعراض التالية:

• نزيف الرحم الذي يتميز باللون الأحمر المشرق المشبع باللون البني التفريغ المرضيمن الجهاز التناسلي ، وأحيانًا عند الفحص الدقيق ، يمكن للمرء أن يلاحظ الزغابات المشيمية ، في شكل يشبه عناقيد العنب. إذا كنا نتحدث عن شكل غازي ، فمن الممكن حدوث نزيف حاد داخل البطن ؛
• متضخم ، لا يتوافق مع عمر الحمل ، حجم الرحم نتيجة للنمو النشط للخراجات ؛
• قلة ضربات قلب الجنين أثناء الموجات فوق الصوتية ؛
• علامات غير محددة تشبه مظاهر التسمم الكلاسيكي ، ولكنها أقوى في كثير من الأحيان: الغثيان والقيء وسيلان اللعاب والضعف المرهق وتسمم الحمل وتسمم الحمل (وذمة ، مستوى مرتفعالبروتين في البول وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• فقر دم.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين يموت في المراحل الأولى من تكوينه وتطوره ، ثم يموت فحص أمراض النساءلا يتمكن الطبيب دائمًا من تحسس البويضة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تجيب صورة الموجات فوق الصوتية أيضًا على سؤال احتمال الحمل.

خوارزمية التشخيص

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي الصحيح بناءً على الصورة السريرية نظرًا لتشابهها مع العديد من أمراض النساء.

لذلك ، هناك خوارزمية واضحة تسمح بالتشخيص التفريقي بين الأمراض الأخرى.

لتحديد الانجراف الكيسي الكامل أو الجزئي ، وأسبابه غير معروفة تمامًا ، اسمح بأساليب البحث مثل:

• الفحص النسائي في المرايا مع الفحص اليدوي لأعضاء الحوض. يلاحظ الطبيب زيادة حجم العضو التناسلي مع تليين منطقة ؛
• تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية وتجويف البطن. الفحص بالموجات فوق الصوتية لرحم البويضة غير مرئي ، لكن الخراجات مرئية بوضوح (أحيانًا بأحجام ضخمة - تصل إلى 15 سم) ونسيج كيس صغير (أحد أعراض "عاصفة ثلجية") ؛
• تنظير الرحم.
• تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية.
• تخطيط صدى البطن.
• في وجود مؤشرات وصعوبة في التشخيص التفريقي - تنظير البطن التشخيصي ؛
• يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد ورم خبيث في تجويف البطنوالصدر.

علاج او معاملة

عند تشخيص الحمل بالرسم ، لن تتمكن المرأة من الإنجاب والولادة. الاستثناءات هي حالات إنجاب أجنة متعددة عندما يتعلق الأمر بتوأم. ثم تنمو إحدى الثمار بشكل كامل ، وتموت الثانية.

في أغلب الأحيان ، يجب مقاطعة الحمل ، وإزالة الأكياس المتكونة عن طريق الجراحة.

يتمثل العلاج الجراحي في توسيع وكحت الرحم. تتم إزالة التكوينات تحت تخدير عام... يكاد يكون من المستحيل القضاء على التركيز المرضي بالكامل ، ولكن في معظم الحالات تموت الخلايا المتبقية من تلقاء نفسها. من أجل تسريع هذه العملية ، يتم وصف الأدوية مثل Leucovorin و Methotrexate و Dactinomycin وما إلى ذلك.بعد الإزالة ، يتم إرسال جزء من التركيز المتغير إلى الأنسجة دون فشل.

تشمل فترة ما بعد الجراحة المبكرة HCG السيطرةلستة أشهر. هذا الفحص إلزامي للكشف عن الانتكاس المحتمل. بعد كل شيء ، فإن موجهة الغدد التناسلية المشيمية هي التي تشير إلى الإنجاز ، ويمكن إطلاقها بسبب وجود الزغابات المتبقية غير المزالة. الى جانب ذلك ، في فترة ما بعد الجراحةيظهر التحكم بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والأشعة السينية للرئتين.

“هؤلاء المرضى الذين مجموعة Rh سالبةيجب أن يخضع الدم مع الانجراف الكيسي الجزئي لدورة من الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس "- ينصح جمعية أطباء الأورام في روسيا.

أي مريض يعالجفيما يتعلق بتدهور الغشاء المشيمي ، يجب الامتثال للتوصيات السريرية لجمعية أطباء الأورام في روسيا ، والتي تشمل:

• دراسة المصل hCG: أسبوعيًا حتى يتم الحصول على 3 نتائج سلبية بالتتابع ، ثم مرة واحدة في الشهر لمدة ستة أشهر ، ثم مرة كل 60 يومًا لمدة 6 أشهر ؛
• التصوير الشعاعي مباشرة بعد إزالة البؤرة ، ثم بعد شهر و شهرين ؛
• الخزان الأرضي بعد نصف شهر من إزالة الانجراف الكيسي ثم كل شهر حتى يتم تطبيع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية تمامًا ؛
• الإدارة الذاتية للمينوجرام لمدة 3 سنوات على الأقل.

هل الحمل ممكن بعد الانجراف الكيسي؟

تفترض العديد من النساء الحوامل ، اللواتي يواجهن تكوين ورم غاذي ، وليس لديهن معرفة كافية ، أنه سرطان ، والطريقة الوحيدة للتعامل معه هي الإزالة الكاملة للعضو التناسلي مع الزوائد.

الخلد الحويصلي ، الكامل والجزئي ، هو ورم يمكن أن يكون حميدًا أو خبيثًا.

في الواقع ، الحمل بعد الانزلاق ممكن. ولكن ، عند التخطيط لها ، يجب أن نتذكر أن علم الأمراض المنقولة مسبقًا من الأرومة الغاذية من المرجح جداسيجعل نفسه يشعر خلال الحمل القادموالولادة.

استنتاج

يجب على الأخصائي المؤهل أن يشرح تمامًا للمرأة مفهوم الانجراف الكيسي - ما هو ، وما هي التدابير التي يجب اتخاذها وما هي المضاعفات التي قد تكون. كما أنه يراقب المريض بشكل ديناميكي ويصف العلاج اللازم.