ხუთი ჯანმრთელობის ჯგუფის მახასიათებლები. ბავშვთა ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი შეფასება
ახალგაზრდა თაობის ჯანმრთელობის მდგომარეობა - მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი საზოგადოებისა და სახელმწიფოს კეთილდღეობა, რომელიც ასახავს არა მხოლოდ არსებულ ვითარებას, არამედ მომავლის პროგნოზს.
ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების მუდმივად არახელსაყრელი ტენდენცია დღეს იმდენად სტაბილური გახდა, რომ რეალური საფრთხე ნაციონალური უსაფრთხოება ქვეყანა
აღინიშნება შობადობის შემცირება, ახალშობილთა სიკვდილიანობის ზრდა, მშობიარობის დროს ჯანმრთელი ბავშვების წილის მნიშვნელოვანი შემცირება, ბავშვობიდან ინვალიდთა რაოდენობის ზრდა, ქრონიკული პათოლოგიის მქონე პაციენტები.
ანალიზი მიმდინარე სიტუაცია მიუთითებს იმაზე, რომ ასეთი კატასტროფული ვითარების მიზეზები არის სოციალურ-ეკონომიკური არასტაბილურობა საზოგადოებაში, ბავშვთა გარემოს არახელსაყრელი სანიტარული მდგომარეობა (პირობები და განათლების რეჟიმი, საცხოვრებელი პირობები და ა.შ.), გარემოს მდგომარეობა, განათლებისა და ჯანდაცვის სისტემის რეფორმა, მოსახლეობის დაბალი სამედიცინო საქმიანობა და ჯანმრთელობის ცოდნა, პროფილაქტიკური სამუშაოების შემცირება და ა.შ.
ეჭვგარეშეა, რომ ბავშვთა ჯანმრთელობის მაჩვენებლების გაუარესებისკენ მიმავალი და მუდმივი ტენდენცია გულისხმობს ახალგაზრდა თაობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებას ასაკობრივი ჯგუფებიდა მომავალში უცვლელად იმოქმედებს შრომითი რესურსების ხარისხზე, მომავალი თაობების რეპროდუქციაზე.
ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობის კონცეფცია უნდა იქნას გაგებული, როგორც სრული სოციალურ-ბიოლოგიური და ფსიქიკური კეთილდღეობის მდგომარეობა, ჰარმონიული, ასაკის შესაბამისი ფიზიკური განვითარება, სხეულის ყველა ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური დონე და დაავადებების არარსებობა.
ამასთან, ”ჯანმრთელობის” ცნება მოიცავს არა მხოლოდ აბსოლუტურ და ხარისხობრივ, არამედ რაოდენობრივ ნიშნებსაც, ვინაიდან ასევე არსებობს ჯანმრთელობის ხარისხის შეფასება, ანუ ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობები. ვ. ი. ველტისჩევის განმარტების თანახმად, ”ჯანმრთელობა არის სასიცოცხლო საქმიანობის მდგომარეობა, რომელიც შეესაბამება ბიოლოგიური ასაკი ბავშვი, ფიზიკური და ინტელექტუალური მახასიათებლების ჰარმონიული ერთიანობა, ზრდის პროცესში ადაპტაციური და კომპენსატორული რეაქციების ფორმირება. ”
ამ მხრივ განსაკუთრებით აქტუალურია ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ინდიკატორებისა და კრიტერიუმების განსაზღვრა.
თავდაპირველად, პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება ხდებოდა მხოლოდ "ჯანმრთელი" ან "ავადმყოფი", ანუ ქრონიკული დაავადების მქონე პრინციპის საფუძველზე. ამასთან, ბავშვთა პოპულაციების უხეში დაყოფა ”ჯანმრთელ” და ”ავადმყოფებად” არ მისცა შესაძლებლობა ყურადღება მიექცია პრემორბიდული გადახრების დროული კორექციისთვის და, შესაბამისად, არ უზრუნველყო გამოკვლევების ადექვატური პრევენციული მიმართულება.
ამ ნაკლოვანებების დასაძლევად, პროფესორმა ს.მ.
მეთოდოლოგიის შექმნის საფუძველი იყო ჯანმრთელობის მდგომარეობის მკაფიო თვისობრივი და რაოდენობრივი რთული მახასიათებელი.
Უზრუნველყოფა კომპლექსური მიდგომა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად შემოთავაზებულია 4 ძირითადი კრიტერიუმი:
1) ქრონიკული დაავადებების არსებობა ან არარსებობა გამოკვლევის დროს;
2) მიღწეული განვითარების დონე (ფიზიკური და გონებრივი), მისი ჰარმონიის ხარისხი;
3) დონე ფუნქციური მდგომარეობა სხეულის ძირითადი სისტემები;
4) ორგანიზმის მდგრადობის ხარისხი არასასურველი გარე გავლენის მიმართ.
ამჟამად მიღებული მონაცემების საფუძველზე ბოლო წლები ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონაცემები, მისი მახასიათებლები, ინფორმაცია დაავადების მიმდინარეობის შესახებ, აგრეთვე გაფართოებული დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები, განსაზღვრავს საჭირო ტექნიკის გარკვეული ცვლილებებისა და დამატებების საჭიროებას. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 30.12.2003 წლის No 621 ბრძანების შესაბამისად, ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასება, MS Grombakh- ის მიერ შემოთავაზებული 4 კრიტერიუმის საფუძველზე და თითოეული ბავშვის დანიშვნა ჯანმრთელობის გარკვეულ ჯგუფში, ყურადღებას ამახვილებს არა მხოლოდ დაავადებების არარსებობაზე ან არსებობაზე. , ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მათი პრენოზოლოგიური და პრემორბიდი ფორმები.
ჯანმრთელობის განსაზღვრული კრიტერიუმებისა და მათი იდენტიფიკაციის მეთოდოლოგიური მიდგომების შესაბამისად, ბავშვები, ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება კლასიფიცირდნენ, როგორც შემდეგ ჯგუფებს ჯანმრთელობა
I ჯგუფი - ჯანმრთელი ბავშვები ნორმალური, ასაკის შესაბამისი ფიზიკური და ნერვიულად- გონებრივი განვითარება, ფუნქციური და მორფოფუნქციური გადახრების გარეშე.
ამჟამად, ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის მონაცემებით, I ჯანმრთელობის ჯგუფის დატვირთვის დონე საშუალოდ რუსეთში არ აღემატება 10% -ს და ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში ეს მხოლოდ 3-6% -ს აღწევს, რაც, უდავოდ, მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური პრობლემების ასახვაა.
II ჯგუფი - ბავშვები, რომლებსაც არ აწუხებთ ქრონიკული დაავადებები, მაგრამ აქვთ ფუნქციური ან მორფოფუნქციური გადახრები, აღორძინებული პაციენტები, განსაკუთრებით მათ, რომლებმაც განიცადეს მძიმე და საშუალო სიმძიმე. ინფექციური დაავადებები, სულ დაგვიანებით ფიზიკური განვითარება ენდოკრინული პათოლოგიის გარეშე, ასევე ბავშვებში დაბალი დონე სხეულის იმუნური წინააღმდეგობა - ხშირად (წელიწადში 4-ჯერ ან მეტი) და (ან) დიდი ხნის განმავლობაში (25-ზე მეტი) კალენდარული დღეები თითო დაავადება) ავადმყოფი.
ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენის კვლევითი ინსტიტუტის მონაცემები მიუთითებს, რომ ბოლო 10 წლის განმავლობაში ყველა ასაკობრივ ჯგუფში აღინიშნა ფუნქციური დარღვევების რაოდენობის სწრაფი ზრდა (1,5-ჯერ), ხოლო მეორე ჯანმრთელობის ჯგუფის დატვირთვის მაჩვენებელი გაიზარდა საშუალოდ 20-დან 35% -მდე.
ფუნქციური გადახრების არსებობა, რაც ასე ხშირად განსაზღვრავს ბავშვის ჯანმრთელობის II ჯგუფს, ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გარკვეულ ფორმას აქვს, მათი ასაკის მიხედვით.
Ბავშვებისთვის ჩვილობა ყველაზე ხშირად დამახასიათებელია სისხლში ფუნქციური ანომალიების და ალერგიული გამოვლინებების წარმოქმნა ორგანული გამოხატული ხასიათის გარეშე.
ამისთვის ადრეული ასაკი (3 წლამდე) - საჭმლის მომნელებელ სისტემაში.
ადრე სკოლის ასაკი გადახრები ხდება სხეულის სისტემების უდიდეს რაოდენობაში - ნერვული, რესპირატორული, შარდმდენი და კუნთოვანი სისტემა და ყელ-ყურ-ცხვირის ორგანოები.
სკოლის ასაკში ხდება გადახრების მაქსიმალური რაოდენობა გულ - სისხლძარღვთა სისტემა და მხედველობის ორგანო (განსაკუთრებით სასწავლო საქმიანობასთან ადაპტაციის შემცირებული პერიოდების განმავლობაში).
III ჯგუფი - ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ბავშვები რემისიის (კომპენსაციის) ეტაპზე.
საშუალოდ რუსეთში მუდმივი ტენდენციაა ბავშვებსა და მოზარდებში ქრონიკული დაავადებების რაოდენობის ზრდისკენ. ჯანმრთელობის III ჯგუფის დატვირთვის მაჩვენებელი იზრდება სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში და ძლიერდება სკოლის პერიოდში (7-9 წლის სკოლის მოსწავლეების ნახევარი და საშუალო სკოლის მოსწავლეების 60% -ზე მეტი აქვთ ქრონიკული დაავადებები), 65-70% -ს მიაღწია. მრავლობითი დიაგნოზის მქონე მოსწავლეების რიცხვი იზრდება. 7-8 წლის სკოლის მოსწავლეებს აქვთ საშუალოდ 2 დიაგნოზი, 10-11 წლის - 3 დიაგნოზი, 16-17 წლის - 3-4 დიაგნოზი, ხოლო საშუალო სკოლის თინეიჯერების 20% -ს 5 ან მეტი ფუნქციური დარღვევა და ქრონიკული დაავადება აქვთ.
IV ჯგუფი - ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ბავშვები ქვეკომპენსაციის ეტაპზე.
V ჯგუფი - ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ბავშვები დეკომპენსაციის ეტაპზე, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები.
ერთ ბავშვში რამდენიმე ფუნქციური გადახრისა და დაავადების არსებობისას, ჯანმრთელობის მდგომარეობის საბოლოო შეფასება ტარდება მათგან ყველაზე მძიმედ. რამდენიმე დაავადების არსებობისას, რომელთაგან თითოეული ემსახურება პაციენტის III ჯგუფში მიკუთვნების საფუძველს და სხეულის ფუნქციური შესაძლებლობების შემცირებას, პაციენტი იგზავნება ჯანმრთელობის IV ჯგუფში.
II ჯანმრთელობის ჯგუფის გამოყოფას განსაკუთრებული პრევენციული მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ამ ჯგუფში დანიშნული ბავშვებისა და მოზარდების ფუნქციური შესაძლებლობები შემცირებულია და არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო მეთვალყურეობამათ აქვთ ადეკვატური მაკორექტირებელი და ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ზომები მაღალი რისკის ქრონიკული პათოლოგიის ფორმირება.
ძირითადი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მახასიათებლები, რომლის საფუძველზეც მოცემულია ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასება, არის პრევენციული სამედიცინო გამოკვლევა. 3 წლის და მეტი ასაკის ბავშვებისთვის არსებობს შემდეგი თარიღები გამოკვლევები: 3 წელი (სკოლამდელ ასაკში ჩარიცხვამდე) საგანმანათლებლო დაწესებულების), 5 წელი 6 თვე, ან 6 წელი (სკოლაში შესვლამდე ერთი წლით ადრე), 8 წელი (სკოლის 1 კლასის ბოლოს), 10 წელი (საგნობრივ განათლებაზე გადასვლისას), 12 წელი, 14-15 წელი. ბავშვთა განაწილება ჯანმრთელობის ჯგუფების მიხედვით ფართოდ გამოიყენება პედიატრიაში და გუნდში ჯანმრთელობის მდგომარეობის ერთჯერადი შეფასებისთვის. ბავშვების განაწილება ჯანმრთელობის ჯგუფის მიხედვით ძალიან მნიშვნელოვანია:
1) ბავშვის პოპულაციის ჯანმრთელობის მახასიათებლები, ჯანმრთელობის ინდიკატორების სტატისტიკური განყოფილებების მიღება და შესაბამისი ჯანმრთელობის ჯგუფების რაოდენობა;
2) ბავშვების ჯგუფების შედარებითი შედარება სხვადასხვა ჯგუფებში, საგანმანათლებო ინსტიტუტები, სხვადასხვა ტერიტორიები, დროზე;
3) პროფილაქტიკური და სამკურნალო სამუშაოების ეფექტურობის შეფასება ბავშვებისთვის სამედიცინო დაწესებულებები ბავშვების ერთი ჯანმრთელობის ჯგუფიდან მეორეში გადაყვანის საფუძველზე;
4) ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობაზე მოქმედი რისკფაქტორების ეფექტის იდენტიფიცირება და შედარება;
5) სპეციალიზირებული მომსახურებისა და პერსონალის საჭიროების დადგენა.
ბავშვთა პოპულაციის ჯანმრთელობის შესწავლის განსაზღვრის კრიტერიუმები, მეთოდები და პრინციპები
ბავშვთა პოპულაციის ჯანმრთელობა შედგება ინდივიდების ჯანმრთელობისგან, მაგრამ ასევე განიხილება, როგორც მახასიათებელი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის... საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა არა მხოლოდ სამედიცინო ცნებაა, არამედ დიდწილად - საზოგადოებრივი, სოციალური და ეკონომიკური კატეგორია, რადგან გარე სოციალურ და ბუნებრივ გარემოში ხდება შუამავლობით მოსახლეობის სპეციფიკური პირობებით.
ბოლო წლებში ინტენსიურად ვითარდება მიმართულება, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვთა ჯანმრთელობის შეფასების მრავალდონიანი სისტემის გამოყენებასთან. სტატისტიკური ინდიკატორების ძირითადი ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება ბავშვთა და მოზარდთა კონტინგენტის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დასახასიათებლად:
1) სამედიცინო და დემოგრაფიული;
2) ფიზიკური განვითარება;
3) ბავშვების განაწილება ჯანმრთელობის ჯგუფების მიხედვით;
4) ავადობა;
5) მონაცემები ინვალიდობის შესახებ.
სამედიცინო და დემოგრაფიული კრიტერიუმები, რომლებიც ახასიათებს ბავშვთა პოპულაციის მდგომარეობას, მოიცავს შემდეგს:
1) ნაყოფიერება - ახალი თაობების განახლების პროცესის დამახასიათებელი მაჩვენებელი, რომელიც ემყარება ბიოლოგიურ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანიზმის შთამომავლობის გამრავლების უნარზე;
2) სიკვდილიანობა - ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს მოსახლეობაში გარკვეული ასაკისა და სქესის პირთა სიკვდილის პროცესის ინტენსივობას;
3) მოსახლეობის ბუნებრივი ზრდა - მოსახლეობის ზრდის განზოგადებული მახასიათებელი; შეიძლება აისახოს როგორც აბსოლუტური რიცხვი, როგორც განსხვავება წელიწადში დაბადებულთა რაოდენობასა და გარდაცვლილთა რიცხვში, ან გამოითვლება სხვაობა ნაყოფიერებასა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს შორის;
4) სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა - ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს, თუ რამდენი წლის განმავლობაში იცხოვრებს ამ დაბადებულ თაობას, თუ ამ თაობის სიცოცხლის მანძილზე სიკვდილიანობა იგივე იქნება, რაც იყო ეს მომენტი... ინდექსი საშუალო ხანგრძლივობა სიცოცხლის ხანგრძლივობა გამოითვლება ასაკობრივი სიკვდილიანობის მაჩვენებლების საფუძველზე, ცხრილების შექმნით;
5) ახალშობილთა სიკვდილიანობა - ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს ცოცხალი ბავშვების სიკვდილიანობას დაბადებიდან 1 წლამდე.
შემდეგი მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს ბავშვთა პოპულაციის მდგომარეობას, არის ფიზიკური განვითარება.
ფიზიკური განვითარება არის ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ერთ-ერთი ობიექტური და ინფორმაციული მაჩვენებელი, რომელიც ამჟამად ისევე მკვეთრად იცვლება, როგორც სხვა მაჩვენებლები (ავადობა, სიკვდილიანობა და ა.შ.).
ფიზიკური განვითარება გაგებულია, როგორც მორფოლოგიური და ფუნქციური თვისებები და მზარდი ორგანიზმის თვისებები, აგრეთვე მისი ბიოლოგიური მომწიფების დონე (ბიოლოგიური ასაკი). ფიზიკური განვითარების ანალიზი საშუალებას იძლევა ვიმსჯელოთ ბიოლოგიური მომწიფების მაჩვენებლებისა და მორფოლოგიური და ფუნქციური სტატუსის ჰარმონიის შესახებ, როგორც ინდივიდუალური ინდივიდუალური, ისე მთლიანად ბავშვთა მოსახლეობისთვის.
ფიზიკური განვითარება არის ბავშვთა სანიტარული და ჰიგიენური კეთილდღეობის განუყოფელი ინდიკატორი (ინდექსი), რადგან ეს დიდწილად დამოკიდებულია გარე და სხვადასხვა შინაგანი ფაქტორები... არსებობს ძირითადი ფაქტორების 3 ჯგუფი, რომლებიც განსაზღვრავს ფიზიკური განვითარების მიმართულებას და ხარისხს:
1) ენდოგენური ფაქტორები (მემკვიდრეობა, საშვილოსნოსშიდა გავლენა, ნაადრევი ვადა, თანდაყოლილი დეფექტები და ა.შ.);
2) გარემოს ბუნებრივი და კლიმატური ფაქტორები (კლიმატი, რელიეფი, აგრეთვე ატმოსფერული დაბინძურება და ა.შ.);
3) სოციალურ-ეკონომიკური და სოციალურ-ჰიგიენური ფაქტორები (ეკონომიკური განვითარების ხარისხი, ცხოვრების პირობები, ყოველდღიური ცხოვრება, ბავშვების კვება, აღზრდა და განათლება, კულტურული და საგანმანათლებლო დონე, ჰიგიენის უნარები და ა.შ.).
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი მოქმედებს ერთიანობაში და ურთიერთდამოკიდებულებაში, თუმცა, ვინაიდან ფიზიკური განვითარება ორგანიზმის ზრდისა და ფორმირების მაჩვენებელია, იგი ემორჩილება არა მხოლოდ ბიოლოგიურ კანონებს, არამედ უფრო მეტად დამოკიდებულია რთული კომპლექსი სოციალური პირობებირომლებიც კრიტიკულია. სოციალური გარემო, რომელშიც ბავშვი მდებარეობს, მეტწილად აყალიბებს და ცვლის მის ჯანმრთელობას, მათ შორის ფიზიკური განვითარების დონისა და დინამიკის განსაზღვრაში.
რუსეთში ხდება ბავშვთა და მოზარდთა ზრდისა და განვითარების სისტემური მონიტორინგი ნაწილი ახალგაზრდა თაობის ჯანმრთელობის სამედიცინო მონიტორინგის სახელმწიფო სისტემა.
ასეთი დაკვირვების ალგორითმი მოიცავს ანთროპომეტრიას, სომატოსკოპიას, ფიზიომეტრიას და მიღებული მონაცემების სტანდარტიზებულ შეფასებას.
ბავშვების განაწილება ჯანმრთელობის ჯგუფების მიხედვით გამოიყენება, როგორც ბავშვთა მოსახლეობის ჯანმრთელობის მკაფიო მახასიათებელი, როგორც სანიტარული კეთილდღეობის მაჩვენებელი. ჯანმოს თანახმად, თუ გათვალისწინებული მოსახლეობის ბავშვების 80% -ზე მეტი II-III ჯანმრთელობის ჯგუფებს მიეკუთვნება, ეს მიუთითებს მოსახლეობის ნაკლოვანებაზე.
კრიტერიუმების განსაზღვრა, რომლებიც ახასიათებს და განსაზღვრავს ბავშვებისა და მოზარდების განაწილებას ჯანმრთელობის ჯგუფების მიერ, ხორციელდება ე.წ. ჯანმრთელობის განმსაზღვრელი ნიშნების გათვალისწინებით, რომლებიც ადრე იქნა განხილული.
შემთხვევა ერთ-ერთია კრიტიკული კრიტერიუმებიბავშვთა პოპულაციის ჯანმრთელობის დახასიათება. ფართო გაგებით, ავადობა გულისხმობს სხვადასხვა დაავადებების გავრცელების, სტრუქტურისა და დინამიკის მონაცემებს მთლიან მოსახლეობაში ან მის ცალკეულ ჯგუფებში (ტერიტორიული, ასაკის, სქესის და ა.შ.).
ავადობის შესწავლისას აუცილებელია ერთიანი მეთოდოლოგიური საფუძვლის გამოყენება, მათ შორის სწორი განცხადება ტერმინები და მათი იდენტური გაგება, ინფორმაციის აღრიცხვის, შეგროვებისა და ანალიზის ერთიანი სისტემა. ავადობის შესახებ ინფორმაციის წყაროა მონაცემები სამედიცინო დახმარება, სამედიცინო შემოწმების მონაცემები, მონაცემები სიკვდილის მიზეზების შესახებ.
ბავშვების შემთხვევების შესწავლისა და მახასიათებლებისთვის არსებობს 3 ცნება: ფაქტობრივი სიხშირე, დაავადებების გავრცელება და პათოლოგიური დაზიანება.
ავადობა (პირველადი ავადობა) არის დაავადებების რიცხვი, რომლებიც არსად არ არის რეგისტრირებული და პირველად გამოვლინდა მოცემულ კალენდარულ წელს.
პრევალენტობა (ავადობა) - ყველა არსებული დაავადების საერთო რაოდენობა, როგორც ახლად დიაგნოზირებული მოცემულ წელს და წინა წლებში, რისთვისაც პაციენტმა კვლავ მიმართა სამედიცინო დახმარებას მოცემულ კალენდარულ წელს.
ამ ორ ცნებას შორის არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები, რომლებიც აუცილებელია შედეგების სწორი ანალიზისთვის. ავადობა თავისთავად არის ინდიკატორი, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა შესწავლილი კალენდარული წლის გარემო პირობების ცვლილების მიმართ. რამდენიმე წლის განმავლობაში ამ ინდიკატორის ანალიზის დროს შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მეტი სწორი წარმოდგენა ავადობის შემთხვევების სიხშირეზე და დინამიკაზე, ასევე ჰიგიენური და მკურნალობის ზომებიმიზნად ისახავს მის შემცირებას. ტკივილის მაჩვენებელი უფრო სტაბილურია სხვადასხვა გავლენა გარემო და მისი ზრდა არ ნიშნავს ბავშვთა პოპულაციის ჯანმრთელობის მდგომარეობის უარყოფით ცვლილებებს. ეს ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს ავადმყოფი ბავშვების მკურნალობის გაუმჯობესებით და მათი სიცოცხლის გახანგრძლივებით, რაც იწვევს ბავშვთა კონტინგენტის "დაგროვებას", რომლებიც რეგისტრირებულნი არიან ამბულატორიებში.
რეფერირების გზით ავადობა ასევე საშუალებას იძლევა დავადგინოთ ვიზიტების სიხშირე, დადგინდეს ბავშვები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში და არაერთხელ არიან ავად, და რომლებიც არასოდეს ყოფილა დაავადებული კალენდარული წლის განმავლობაში.
წლის განმავლობაში ხშირად დაავადებული ბავშვების რაოდენობა განისაზღვრება გამოკვლეულთა რაოდენობის პროცენტულად. ბავშვები, რომლებიც წლის განმავლობაში 4-ჯერ ან მეტჯერ იყვნენ დაავადებული, ხშირად ითვლებიან ავად.
წლის განმავლობაში გრძელვადიანი ავადმყოფი ბავშვების რაოდენობა განისაზღვრება გამოკითხულთა რაოდენობის პროცენტულად. გრძელვადიან დაავადებად ითვლებიან ის ბავშვები, რომლებსაც ერთი დაავადება აწუხებთ 25 კალენდარულ დღეზე მეტხანს.
იმ ბავშვების რაოდენობა, რომლებიც წელიწადში არასდროს ყოფილა ავად, პროცენტულად, გამოკითხულთა საერთო რაოდენობასთან დაკავშირებით განისაზღვრება როგორც "ჯანმრთელობის ინდექსი".
პათოლოგიური დამოკიდებულება არის დაავადებების ერთობლიობა, რომლებიც სამედიცინო გამოკვლევების დროს გამოვლენილია, აგრეთვე მორფოლოგიური ან ფუნქციური ანომალიები, პრემორბიდული ფორმები და პირობები, რომლებმაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, მაგრამ გამოკვლევის დროს ისინი კვლავ არ აიძულებენ მათ გადამზიდველს სამედიცინო დახმარების აღმოჩენას.
პრევალენტობის ზრდა მძიმე ფორმები პათოლოგია მეტწილად პასუხისმგებელია ბავშვის ინვალიდობის შემთხვევების ზრდაზე.
5. ბავშვებში ინვალიდობა (ჯანმოს თანახმად) წარმოადგენს ცხოვრების მნიშვნელოვან შეზღუდვას, რამაც გამოიწვია სოციალური ცუდი ცვლილებები ბავშვის განვითარების და ზრდის დაქვეითების, თვითმომსახურების უნარის, მოძრაობის, ორიენტაციის, მათი ქცევის კონტროლის, სწავლის, კომუნიკაციის, შრომითი საქმიანობა მომავალში.
ბოლო 5 წლის განმავლობაში, ყველა ასაკის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა რიცხვი გაიზარდა 170 ათასი ადამიანით, ბავშვთა ინვალიდობის პრევალენტობაა 200 ყოველ 10,000 ბავშვზე. უფრო მეტიც, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა 65% -ზე მეტი ბავშვია მოზარდობა (10-17 წლის ჩათვლით). ბავშვის ინვალიდობის მიზეზების სტრუქტურაში წამყვანი ადგილი იკავებენ ინფექციურ და სომატურ დაავადებებს (25,7%).
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვებისა და მოზარდების ჯანმრთელობაზე
ონტოგენეზის პროცესში ბავშვები და თინეიჯერული წლები0-დან 17 წლამდე არის მორფოფუნქციური გადაწყობის უკიდურესად ინტენსიური პერიოდი, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ჯანმრთელობის ფორმირების შეფასებისას. ამავე დროს, ამ ასაკობრივ პერიოდს ახასიათებს სოციალური პირობების მთელი კომპლექსის გავლენა და მათი ხშირი ცვლილება (ბაგა-ბაღი, საბავშვო ბაღი, სკოლა, პროფესიული განათლება, შრომითი საქმიანობა).
ბავშვთა პოპულაცია ექვემდებარება სხვადასხვა ფაქტორებს გარემო, რომელთა უმეტესობა განიხილება, როგორც რისკი ფაქტორები ორგანიზმში უარყოფითი ცვლილებების განვითარებისათვის. ფაქტორების 3 ჯგუფი გადამწყვეტ როლს ასრულებს ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გადახრაში:
1) მოსახლეობის გენოტიპის დამახასიათებელი ფაქტორები ("გენეტიკური დატვირთვა");
2) ცხოვრების წესი;
3) გარემოს მდგომარეობა.
სოციალური და გარემო ფაქტორები მოქმედებენ არა ცალკეულად, არამედ ბიოლოგიურ, მემკვიდრეობით ჩათვლით ფაქტორებთან რთულ ურთიერთქმედებაში. ეს განსაზღვრავს ბავშვთა და მოზარდთა შემთხვევების დამოკიდებულებას როგორც იმ გარემოზე, სადაც ისინი მდებარეობს, ასევე ზრდისა და განვითარების გენოტიპსა და ბიოლოგიურ სქემებზე.
ჯანმოს მიხედვით, სოციალური ფაქტორებისა და ცხოვრების წესის წვლილი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ფორმირებაში დაახლოებით 40% -ს შეადგენს, გარემოს დაბინძურების ფაქტორებს - 30% (ბუნებრივი და კლიმატური პირობების ჩათვლით - 10%), ბიოლოგიური ფაქტორები -20%, სამედიცინო დახმარება - 10%. ამასთან, ეს მნიშვნელობები საშუალოა, არ გაითვალისწინოთ ასაკის მახასიათებლები ბავშვების ზრდა და განვითარება, მათი ცხოვრების გარკვეულ პერიოდებში პათოლოგიის ფორმირება, რისკფაქტორების გავრცელება. გარკვეული სოციალურ-გენეტიკური და მედიკო-ბიოლოგიური ფაქტორების როლი ჯანმრთელობის მდგომარეობის არასასურველი ცვლილებების განვითარებაში განსხვავებულია, სქესის და ასაკის მიხედვით.
ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს გარკვეული ფაქტორები:
1) ორსულობისა და მშობიარობის პერიოდში სამედიცინო და ბიოლოგიური რისკფაქტორები: მშობლების ასაკი მშობიარობის დროს, ქრონიკული დაავადებები მშობლებში, მწვავე დაავადებები დედში ორსულობის დროს, ორსულობის დროს სხვადასხვა წამლების მიღება, ორსულობის დროს ფსიქოტრავმა, ორსულობის გართულებები (განსაკუთრებით გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარი) და მშობიარობა და ა.შ.
2) რისკის ფაქტორები ადრეული ბავშვობა: სხეულის წონა დაბადებისთანავე, კვების წესი, ჯანმრთელობის გადახრა სიცოცხლის პირველ წელს და ა.შ.;
3) რისკის ფაქტორები, რომლებიც ახასიათებს ბავშვის პირობებსა და ცხოვრების წესს: საცხოვრებელი პირობები, მშობლების (პირველ რიგში დედების) შემოსავალი და განათლების დონე, მწეველი მშობლები, ოჯახის შემადგენლობა, ფსიქოლოგიური კლიმატი ოჯახში, მშობლების დამოკიდებულება პროფილაქტიკური და თერაპიული ზომების განხორციელებისადმი და ა.შ.
სოციალურ-ჰიგიენური ჯგუფის შემადგენელი ინდივიდუალური ფაქტორების წვლილის შეფასებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ მათი როლი განსხვავებულია სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში.
1 წლის ასაკში, სოციალურ ფაქტორებს შორის, ოჯახის ხასიათი და მშობლების განათლება გადამწყვეტია. 1-4 წლის ასაკში ამ ფაქტორების მნიშვნელობა მცირდება, მაგრამ მაინც საკმაოდ მნიშვნელოვანია. ამასთან, უკვე ამ ასაკში იზრდება საცხოვრებელი პირობების და ოჯახის შემოსავლის, ცხოველების და მოწევის ნათესავების როლი სახლში. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ბავშვის საბავშვო ბაღში დასწრება.
მას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს 1-4 წლის ასაკობრივ ჯგუფში. სკოლის ასაკში უდიდესი ღირებულება აქვთ შიდასახლების ფაქტორები, მათ შორის, შიდა სასკოლო გარემო, რომელთა წილი 12.5% \u200b\u200b-ს შეადგენს დაწყებითი კლასებიხოლო სკოლის ბოლოს - 20,7%, ანუ თითქმის გაორმაგდა. ამავდროულად, სოციალური და ჰიგიენური ფაქტორების წვლილი ბავშვის ზრდისა და განვითარების იმავე პერიოდში შემცირდება 27.5% -დან სკოლაში მიღებისთანავე, 13.9% -ზე ბოლოს განათლების ბოლოს.
ბავშვთა ყველა ასაკობრივ ჯგუფში არსებულ ბიოლოგიურ ფაქტორებს შორის, ძირითადი ფაქტორები, რომლებსაც უდიდესი გავლენა აქვთ ავადობაზე, არის დედის დაავადებები ორსულობის პერიოდში და ორსულობის მიმდინარეობის გართულებები. მშობიარობის დროს გართულებების არსებობის შემდეგ (ნაადრევი, გვიან, სწრაფი შრომა, დაბადების სისუსტე) მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის დარღვევა, ეს ასევე საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ ისინი, როგორც რისკფაქტორები.
ადრეული ბავშვობის ფაქტორებიდან განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ძუძუთი კვება და ჰიგიენურად სათანადო მოვლა ბავშვისთვის.
თითოეული ასაკი ხასიათდება გარკვეული რისკფაქტორების უპირატესობით, რაც განსაზღვრავს დიფერენცირებული მიდგომის საჭიროებას ფაქტორების როლისა და წვლილის შესაფასებლად, პრევენციული და ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ზომების დაგეგმვასა და განხორციელებაში.
ყველაზე მიზანშეწონილია ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობაზე მოქმედი ფაქტორების ობიექტურად გამოკვლევა სპეციალური ოფიციალური რუქების, კითხვარების და ა.შ.
ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვის ღონისძიებების ეფექტურობის ძირითადი მაჩვენებელია თითოეული ბავშვის ჯანმრთელობის დონე.
ჯანმრთელობა არის არა მხოლოდ დაავადებებისა და დაზიანებების არარსებობა, არამედ ჰარმონიული ფიზიკური და ნეიროფსიქტიკური განვითარება, ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება, დაავადებების არარსებობა, უცხო გარემო პირობებთან ადაპტაციის საკმარისი უნარი, უარყოფითი ზემოქმედებისადმი წინააღმდეგობა.
ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა იკვლევს შემცირებული ასაკის თითოეული რუტინული გამოკვლევის დროს განსაზღვრული ძირითადი კრიტერიუმების გამოყენებით. მხედველობაში მიიღება შემდეგი ნიშნები:
1. გადახრები ანტ-, ინტრა-, ადრეულ პოსტნატალურ პერიოდში.
2. ფიზიკური და ნეიროფსიქტიკური განვითარების დონე და ჰარმონია.
3. ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა.
4. ორგანიზმის წინააღმდეგობა და რეაქტიულობა.
5. ქრონიკული (თანდაყოლილი) პათოლოგიის არსებობა ან არარსებობა.
ყოვლისმომცველი შეფასება საშუალებას გაძლევთ ჩამოაყალიბოთ ჯგუფები, რომლებიც აერთიანებენ იგივე ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე ბავშვებს, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ინდიკატორის გათვალისწინებით.
I ჯგუფი - ჯანმრთელი ბავშვები ნორმალური შესრულება ყველა სისტემის ფუნქციური განვითარება, რომლებიც იშვიათად ავადდებიან (წელიწადში 3-ჯერ) ნორმალური ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარებით, ანამნეზის მნიშვნელოვანი დარღვევების გარეშე.
II ჯგუფი - რისკის ჯგუფი:
ქვეჯგუფი A - ბავშვები რისკფაქტორებით, მათი ბიოლოგიური და სოციალური ისტორიის შესაბამისად;
ქვეჯგუფი B - ფუნქციური გადახრების მქონე ბავშვები, ფიზიკური და ნეიროფსიქტიკური განვითარების საწყისი ცვლილებებით, რომლებიც ხშირად ავად არიან, მაგრამ არ აქვთ ქრონიკული დაავადებები.
III, IV და V ჯგუფები - ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები:
III ჯგუფი - კომპენსაციის მდგომარეობა: ქრონიკული დაავადებების იშვიათი გამწვავება, იშვიათი მწვავე დაავადებები, სხეულის ფუნქციების ნორმალური დონე;
IV ჯგუფი - ქვეკომპენსაციის მდგომარეობა: ქრონიკული დაავადებების ხშირი (წელიწადში 3-4-ჯერ) გამწვავება, მწვავე მწვავე დაავადებები (წელიწადში 4-ჯერ ან მეტი), სხეულის სხვადასხვა სისტემის ფუნქციონალური მდგომარეობის გაუარესება;
ჯგუფში - დეკომპენსაციის მდგომარეობა: მნიშვნელოვანი ფუნქციური გადახრები ( პათოლოგიური ცვლილებები ორგანიზმი; ქრონიკული დაავადებების ხშირი მწვავე გამწვავება, მწვავე მწვავე დაავადებები, ფიზიკური და ნეიროფსიქტიკური განვითარების დონე შეესაბამება ასაკს ან ჩამორჩება მას).
ბავშვის ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი შეფასება განხორციელდა ბავშვის პირველი ვიზიტისას საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ წარმოდგენის მიზნით. მომავალში, სიცოცხლის 1 და 2 წლის ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობა ფასდება კვარტალურად, მე -3 წლის ბავშვების - ყოველი ნახევარი წლის ბოლოს. რამდენიმე დიაგნოზით, ჯანმრთელობის ჯგუფი იქმნება ძირითადი დაავადებით. ბავშვის მონიტორინგის პროცესში ჯანმრთელობის ჯგუფი შეიძლება შეიცვალოს ჯანმრთელობის დონის დინამიკადან.
ჯანმრთელობის I ჯგუფის ბავშვები უნდა დაკვირვდნენ ჩვეულებრივ დროს, დადგენილია ჯანმრთელი ადამიანების პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის. მათთვის ტარდება პროფილაქტიკური, საგანმანათლებლო და ზოგადი ჯანმრთელობის ზომები.
II ჯანმრთელობის ჯგუფის ბავშვები იმსახურებენ პედიატრების ყურადღებას, რადგან პროფილაქტიკური და თერაპიული ზომების მიღება ხელს შეუწყობს ამ ჯგუფის ბავშვების I ჯგუფში გადასვლას. ამ ჯგუფის ბავშვები აკვირდებიან და განიკურნებიან ინდივიდუალური გეგმა, რომელიც შედგენილია ქრონიკული პათოლოგიის ფორმირების რისკის ხარისხის, ფუნქციური ანომალიების სიმძიმისა და წინააღმდეგობის ხარისხის შესაბამისად.
III, IV და V ჯგუფების ბავშვები პედიატრებისა და სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ არიან " მეთოდური რეკომენდაციები ბავშვთა პოპულაციის სამედიცინო გამოკვლევისთვის ”და უნდა მიიღოს საჭირო მკურნალობა დამოკიდებულია ამა თუ იმ პათოლოგიის არსებობაზე.
ბავშვების ჯანმრთელობისა და განვითარების მონიტორინგის ძირითადი ამოცანებია:
· სიღრმისეული გამოკვლევა, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება ეპიკრიზისში (ეს არის დადგენილი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ან სხვა ქვეყნის ბრძანებით), მათ შესახებ დავწერე ცალკე სტატიაში "პატრონაჟსა და სამედიცინო შემოწმებას", პერიოდებსა და თითოეულ კონკრეტულ ახალშობილზე შესაბამისი რეკომენდაციების დანიშვნას, მისი ჰარმონიული უზრუნველყოფის მიზნით. განვითარება, სხეულის ოპტიმალური ფუნქციონალური მდგომარეობა და კარგი ჯანმრთელობა;
დევიაციის ადრეული გამოვლენა (ანუ თავიდანვე, როდესაც მათი აღმოფხვრა უმარტივესია) ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობაში ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და (ან) მკურნალობის ორგანიზების მიზნით, ქრონიკული დაავადებების და ინვალიდობის ფორმირების თავიდან ასაცილებლად (მაგალითად, მაგალითად, თეძოს დისლოკაციის დროს).
ჯანმრთელობის ჯგუფს განსაზღვრავს და წარადგენს პედიატრი, სპეციალისტების გამოკვლევებისა და მათ მიერ გამოტანილი დასკვნების გათვალისწინებით. ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმებისას, ფუნდამენტურია გათვალისწინებული შემდეგი კრიტერიუმები:
კრიტერიუმი I არის გადახრების არსებობა ან არარსებობა ადრეულ ონტოგენეზში (ორსულობის მიმდინარეობა დედაში, როდესაც ხდება ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ჩამოყალიბება და მათი მუშაობის მორგება).
კრიტერიუმი II - ფიზიკური განვითარების დონე და მისი ჰარმონიულობის ხარისხი (წონისა და სიმაღლის ინდიკატორები, თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდის, მხრის, ბარძაყის).
III კრიტერიუმი - ნეიროფსიქიური განვითარების დონე (შეესაბამება თუ არა ბავშვის განვითარება დადგენილ კალენდარული ნორმებს).
IV კრიტერიუმი - ორგანიზმის წინააღმდეგობა (წინააღმდეგობა სხვადასხვა ინფექციური და არაინფექციური დაავადებების მიმართ).
V კრიტერიუმი - ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა (რამდენად სწორად და ჰარმონიულად მუშაობენ ისინი).
VI კრიტერიუმი - ქრონიკული დაავადებების ან თანდაყოლილი მანკების არსებობა ან არარსებობა.
ჯანმრთელობის ჯგუფის განმარტებით ყოვლისმომცველი შეფასება ხორციელდება ჩამოთვლილი კრიტერიუმების ერთობლიობის მიხედვით. ჯანმრთელობის ჯგუფი ბავშვის ჯანმრთელობას უფრო ფართო სურათს აჩვენებს, ვიდრე დიაგნოზს.
პირველი (I) ჯანმრთელობის ჯგუფი აერთიანებს ბავშვებს, რომლებსაც არ აქვთ გადახრები შეფასებისათვის შერჩეულ ჯანმრთელობის ყველა კრიტერიუმში, რომლებიც არ დაავადდნენ ან იშვიათად დაავადდნენ დაკვირვების პერიოდში, რომლებსაც აქვთ ნეიროფსიქტიკური განვითარების შეფერხება არაუმეტეს 1 ეპიკრიზისის პერიოდისა, ისევე როგორც ბავშვები, რომლებსაც მარტოხელა აქვთ. მორფოლოგიური ანომალიები (ფრჩხილების ანომალიები, დეფორმაცია auricle და სხვები), რომლებიც არ იმოქმედებენ ბავშვის ჯანმრთელობაზე და არ საჭიროებენ კორექტირებას. ანუ, თუ უფრო ადვილი სათქმელია - ეს აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვები არიან, სამწუხაროდ, დღეს ბავშვების 5% კი არ აღწევს ამ დონეს და ამ ჯგუფს პრაქტიკულად არასდროს აჩვენებენ საიტზე.
მეორე (II) ჯანმრთელობის ჯგუფი ასევე შედგება ჯანმრთელი ბავშვებისგან, მაგრამ ქრონიკული დაავადებების წარმოქმნის \\ "რისკი \\" აქვთ. ადრეულ ასაკში, ჩვეულებრივ, II ჯგუფის ჯანმრთელობის მქონე ბავშვებში გამოიყოფა 2 ქვეჯგუფი.
II - ”მუქარა ბავშვებს” დატვირთული ბიოლოგიური (ორსულობისა და მშობიარობის დამძიმებული კურსი), გენეალოგიური (გენეტიკური ან ქრონიკული დაავადებების ოჯახში ყოფნა მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით) ან სოციალური (არადამაკმაყოფილებელი ცხოვრების პირობები, ერთი მშობელი, ან მშობლების ამორალური ცხოვრების წესი) ისტორია , მაგრამ არ აქვს გადახრები ჯანმრთელობის ყველა სხვა კრიტერიუმში.
II - B ჯგუფის \\ "რისკი \\" - ბავშვები გარკვეული ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებებით, ბავშვები, რომლებიც ხშირად ავად არიან (წელიწადში 4 ან მეტჯერ), კონსტიტუციური დარღვევების მქონე ბავშვები (დიათეზი) და ჯანმრთელობის სხვა დარღვევები. ჯანმრთელი ბავშვები, მაგრამ მათი ჯანმრთელობის რეზერვი შეზღუდულია და მათი მონიტორინგი საჭიროებს.
ბავშვების ადრეული კლასიფიკაცია და სკოლამდელი ასაკის II ჯგუფის ჯანმრთელობისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ძირითადი გადახრების ჩამონათვალი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის მხრივ:
ბავშვი მრავალჯერადი ორსულობისგან
წინამორბედი, მშობიარობა, უძრაობა,
პერინატალური ცნს-ის დაზიანება
ინტრაუტერიული ინფექცია
დაბალი წონა,
ჭარბი წონა სხეული დაბადებისას (4 კგ-ზე მეტი),
რაქიტები (საწყისი პერიოდი, 1 ხარისხი, ნარჩენი მოქმედებები),
I ეტაპის ჰიპოტროფია,
დეფიციტი ან სხეულის წონის ჭარბი 1 და 2 ხარისხი,
კონსტიტუციის ანომალიები (ექსუდაციური-კატარული, ლიმფურ-ჰიპოპლაზიური, ნეირო-ართრიტული დიათეზი),
გულსისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური ცვლილებები, ფუნქციური ხასიათის ხმაური, არტერიული წნევის შემცირების ან ზრდის ტენდენცია, რიტმისა და პულსის სიხშირის ცვლილებები, კუნთის დატვირთვით ფუნქციონალური ტესტის უარყოფითი რეაქცია,
ხშირი მწვავე დაავადებები, ჩათვლით. რესპირატორული,
სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობის შემცირება ნორმის ქვედა ზღვამდე, ანემიის საშიშროება,
თიმომეგალია,
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევა - განმეორებითი მუცლის ტკივილი, მადის დაქვეითება და ა.შ.,
ტუბერკულინის ტესტების შემსუბუქება,
გამოჯანმრთელების მდგომარეობა "მწვავე ინფექციური და არაინფექციური დაავადებების შემდეგ, ზოგადი ჯანმრთელობისა და მდგომარეობის ხანგრძლივად დარღვევით (მწვავე პნევმონიის, ბოტკინის დაავადების, მწვავე ნეიროინფექციების და ა.შ.),
მდგომარეობა საგანგებო მდგომარეობის შემდეგ ქირურგიული ჩარევები.
მესამე (III) ჯანმრთელობის ჯგუფი აერთიანებს ქრონიკული დაავადებების ან თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე ავადმყოფი ბავშვებს კომპენსაციის მდგომარეობაში (სხვა სიტყვებით გამწვავების ეტაპის მიღმა), ე.ი. იშვიათი, მსუბუქი ხასიათი, ქრონიკული დაავადების გამწვავება ზოგადი კეთილდღეობისა და ქცევის მკვეთრი დარღვევის გარეშე, იშვიათი თანმხლები (თანმხლები) დაავადებები, მხოლოდ ერთი პათოლოგიურად შეცვლილი სისტემის ან ორგანოს ფუნქციური ანომალიების არსებობა (სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური დარღვევების კლინიკური გამოვლინების გარეშე). Მაგალითად, ქრონიკული გასტრიტი გამწვავებისგან.
მეოთხე (IV) ჯგუფში შედიან ბავშვები ქრონიკული დაავადებები, თანდაყოლილი დეფორმაციები ქვეკომპენსაციის მდგომარეობაში განვითარება, რაც განისაზღვრება არა მხოლოდ პათოლოგიურად შეცვლილი ორგანოს, სისტემის, არამედ სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური გადახრების არსებობით, ძირითადი დაავადების ხშირი გამწვავებით დაქვეითებით ზოგადი მდგომარეობა გამწვავების შემდეგ კეთილდღეობა, შუალედური დაავადების შემდეგ ხანგრძლივი აღდგენითი (აღდგენის პერიოდი) პერიოდებით.
მეხუთე (V) ჯგუფი - მძიმე ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები, დეკომპენსაციის მდგომარეობაში მწვავე თანდაყოლილი მანკები, ე.ი. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე. ამაში შედის ცერებრალური დამბლა, აივ ინფექცია და სხვა.
2 - 5 ჯანმრთელობის ჯგუფზე ბავშვთა მიმართვისას, არ არის აუცილებელი, რომ არსებობდეს გადახრები ჯანმრთელობის ყველა კრიტერიუმში, ერთი მათგანი საკმარისია, მაგრამ შეიძლება რამდენიმე იყოს. ჯანმრთელობის ჯგუფი განისაზღვრება ყველაზე მძიმე გადახრით ან დიაგნოზით.
ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასება მოიცავს:
ბავშვის ჯანმრთელობის დონის შეფასება გარკვეული კრიტერიუმების შესაბამისად;
ჯანმრთელობის ჯგუფის განმარტება;
ბავშვის ჯანმრთელობაზე გავლენის ფაქტორები იყოფა ორ ჯგუფად: 1) ჯანმრთელობის განსაზღვრა (ან კონდიცირება); 2) ჯანმრთელობისთვის დამახასიათებელი. პირველ ჯგუფში შედის გენეალოგიური, ბიოლოგიური და სოციალური ფაქტორები, მეორე - ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარება, სხეულის ფუნქციონალური დონის დონე, ინფექციებისადმი გამძლეობა, ქრონიკული დაავადებების არსებობა ან არარსებობა.
ჯანმრთელობის პირველი კომპონენტი - ანომალიების არსებობა ან არარსებობა ადრეულ ონტოგენეზში, მოიცავს გენეალოგიურ, ბიოლოგიურ, სოციალურ ისტორიას.
განვითარების ანომალიების გამოვლენისას მნიშვნელოვანი ადგილი გენეალოგიური ისტორია (ოჯახის შედგენა ეს ბავშვი). მნიშვნელოვანია, რომ ქალი და კაცი გაიარონ სამედიცინო გენეტიკურ დაწესებულებაში.
ბიოლოგიური ისტორია (პერინატალური ონტოგენეზი): აუცილებელია ყურადღებით შეგროვდეს ინფორმაცია ბავშვის ცხოვრების ანტინასტრადა, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ფაქტორებზე, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მათ მიმდინარეობაზე.
სოციალური ისტორია (ოჯახის შემადგენლობა, მშობელთა განათლება, ბიუჯეტი და ცხოვრების პირობები, ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებები ოჯახი) იკრიბება პირობების დასადგენად, განსაკუთრებით გავლენას ახდენს ბავშვის ნეიროფიზიკულ განვითარებაზე.
ჯანმრთელობის მეორე კომპონენტი არის ფიზიკური განვითარების დონე: ეს განისაზღვრება ფიზიკური განვითარებაზე კონტროლით. ბავშვის ფიზიკური განვითარება (განსაკუთრებით ადრეული ასაკიდან) ჯანმრთელობის მდგომარეობის ძალიან მგრძნობიარე ნიშანია, რომელიც გავლენის ქვეშ საკმაოდ სწრაფად იცვლება. სხვადასხვა პირობები... ფიზიკური განვითარების ნიშნები დამოკიდებულია როგორც მემკვიდრეობით მახასიათებლებზე, ასევე სოციალური პირობების კომპლექსურ წყობაზე (იხ. ფიზიკური განვითარება).
ჯანმრთელობის მესამე კომპონენტს - ნეიროფსიქიური განვითარების დონე - აქვს დიდი მნიშვნელობა, რადგან უფრო მაღალი ნერვული სისტემის განვითარება დამოკიდებულია მასზე. ბავშვის ნეიროფიზიკული განვითარების ზოგადი დონისთვის დამახასიათებელია ინდივიდუალური გონებრივი ფუნქციების დონე, რაც ასახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის მომწიფების ხარისხს. შეფასებისას ზოგადი დონე 3 წლამდე ასაკის ბავშვთა ნეიროფიზიკური განვითარება უნდა ხელმძღვანელობდეს ნორმალური დონის ზოგადად მიღებულ ინდიკატორებთან ნეიროფიზიკური განვითარების ძირითადი ხაზების გასწვრივ, რომელთა შორისაც ხაზგასმულია თითოეული მათგანის მნიშვნელოვანი და ინფორმაციული მაჩვენებლები (იხ. ნერვული და გონებრივი განვითარება).
პატარა ბავშვებში ასევე შეფასებულია ქცევის და განწყობის ინდიკატორები. ქცევის ინდიკატორებში შედის განწყობა (მხიარული, მშვიდი, გაღიზიანებული, დეპრესიული, არარეალური); დაძინება (ნელი, მშვიდი, სწრაფი, მოუსვენარი); ძილი (ღრმა, მშვიდი, მოუსვენარი, ხანგრძლივობის ნორმალური, მოკლე, გრძელი); მადის (კარგი, არასტაბილური, ცუდი, სელექციური დამოკიდებულება საკვებისადმი); სიფხიზლის ბუნება (აქტიური, პასიური, ცვალებადი აქტიური); ინდივიდუალური მახასიათებლები (კონტაქტი, მორცხვი, შეხება, ადვილად დაღლილი, აგრესიული, ინიციატივა და ა.შ.).
განწყობის შეფასებისას აღინიშნება შემდეგი თვისებები: 1) მხიარული, ხალისი: პოზიტიური დამოკიდებულება გარემოს მიმართ (პროცესები), აქტიურად თამაშობს ინტერესით, მეგობრულია, რეაქციები ემოციურად იფერება, ხშირად (ადეკვატურად) იღიმის, იცინის, სურვილი აქვს კონტაქტი სხვებთან; 2) მშვიდი: აქვს პოზიტიური დამოკიდებულება გარემოზე, მშვიდი, აქტიური, რეაქციები ნაკლებად ემოციურად ფერადია, აჩვენებს სიხარულის გრძნობას, ნაკლებად აქვს კონტაქტი სხვებთან საკუთარი ინიციატივით; 3) გაღიზიანებული, აჟიტირებული: არაადეკვატურად ეხება გარემოს. ის შეიძლება არააქტიური იყოს ან მისი საქმიანობა არასტაბილურია, აღინიშნება მღელვარების, მრისხანების, ყვირილის ეფექტური აფეთქებები; 4) დეპრესიული განწყობა: ლეტარული, არააქტიური, პასიური, არაკონტაქტური, თავს არიდებს კონფლიქტებს, მოშორებულს, მოწყენილს, შეუძლია ტირილი მშვიდად, დიდი ხნის განმავლობაში; 5) არასტაბილური განწყობა: შეუძლია იყოს მხიარული, სწრაფად იცინოს და იტიროს, შევიდეს კონფლიქტებში და გაიყვანოს, საკმაოდ სწრაფად გადადის ერთი განწყობიდან მეორეზე.
ჯანმრთელობის მეოთხე კომპონენტია ორგანოებისა და მათი სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა. სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის დონე განისაზღვრება გულისცემისა და სუნთქვის მიხედვით, სისხლის წნევა, ლაბორატორიული მონაცემები. სრული ანალიზი კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევა საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად შეაფასოთ ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
ჯანმრთელობის მეხუთე კომპონენტია სხეულის მდგრადობის ხარისხი უარყოფითი ზემოქმედებისადმი, რაც გამოიხატება დაავადებებისადმი მგრძნობელობით. არარსებობა (წლის განმავლობაში არასოდეს არის ავად - ჯანმრთელობის ინდექსი) ან იშვიათი (ზოგჯერ ავადმყოფი წელიწადში 1-2-3 ჯერ) მწვავე დაავადებები მიუთითებს კარგი წინააღმდეგობის გაწევაზე, ხშირი ავადობა (წელიწადში 4-ჯერ ან მეტი) - გაუარესების ან ცუდი.
ჯანმრთელობის მეექვსე კომპონენტი არის ქრონიკული დაავადებების არსებობა ან არარსებობა. პედიატრმა დაადგინა თითოეული რუტინული შემოწმება, ასევე სპეციალისტ ექიმთა მიერ საჭიროების შემთხვევაში და გარკვეულ დროს დადგენილი ბავშვის მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევის ამჟამინდელი რეკომენდაციებით.
ყველა კომპონენტი მჭიდრო კავშირშია ერთმანეთთან და საშუალებას აძლევს ბავშვის ჯანმრთელობის ხარისხობრივ შეფასებას ჯანმრთელობის ჯგუფის განმარტებით. ჩვეულებრივია 5 ჯანმრთელობის ჯგუფის გამოყოფა (ცხრილი 9).
ჯანმრთელობის I ჯგუფში შედის ჯანმრთელი ბავშვები, ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონალური მდგომარეობის ნორმალური მაჩვენებლებით, იშვიათად ავადდებიან, აქვთ ნორმალური ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარება, ანამნეზში არ აქვთ დარღვევები და არ აქვთ ქრონიკული დაავადებები.
ჯანმრთელობის II ჯგუფი - ჯანმრთელი ბავშვები, მაგრამ უკვე აქვთ გარკვეული ფუნქციური გადახრები, საწყისი ცვლილებები ფიზიკურ და ნეიროფსიქოლოგიურ განვითარებაში, წარუმატებელი ისტორიით, ხშირად დაავადებული, მაგრამ ქრონიკული დაავადებების სიმპტომების გარეშე. მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც ონტოგენეზში აქვთ მხოლოდ რისკფაქტორები, ეკუთვნიან IIA ჯგუფს. ძირითადი მიზეზები, რის გამოც ჯანმრთელი მცირეწლოვანი ბავშვები მიმართავენ ჯანმრთელობის II ჯგუფს: 1) ფიზიკური განვითარების გადახრები (სხეულის წონა ჩამორჩება ან აღემატება 1.1-25 დიაპაზონში); 2) ნეიროფიზიკის განვითარებაში ჩამორჩენა არაუმეტეს 1 თვისა, ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში, 1 კვარტლით - მე –2 წლისა და ნახევარი წლის განმავლობაში - ცხოვრების მე –3 წლისათვის; 3) ხშირი ავადობა (წელიწადში 4-ჯერ ან მეტი); 4) ფუნქციური ცვლილებები გულ-სისხლძარღვებში (ფუნქციური ხასიათის ხმაურის არსებობა, ტაქიკარდია) და ნერვული სისტემები (გაზრდილი აგზნებადობა, ცუდი სიზმარი, საავტომობილო დეზინჰიბირება, დაუღალავი სიფხიზლე, მადის არასტაბილურობა); 5) ანემიის საწყისი ხარისხი (1,1-25 ფარგლებში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, რაც შეესაბამება ნორმის ქვედა ზღვარს); 6) პირველი ხარისხის რაქიტი (ქვემწვავე კურსი); 7) არასწორი კვების საფრთხე ან არასწორი კვების საწყისი ხარისხი (სხეულის წონის ჩამორჩენა 10-15% -ით); 8) ექსუდაციური დიათეზი ზომიერად გამოხატული არათანმიმდევრული გამოვლინებით, ალერგიული მიდრეკილებით; 9) I ხარისხის ადენოიდები; 10) პირველ-მე -2 ხარისხის ტონზიტების ჰიპერტროფია; 11) ადრეული ისტორიის მხრივ გადახრები: ორსული ქალების გესტოზი, დედის კუთვნილ "Rh- უარყოფითი", დედის დაავადებები (რევმატიზმი, გულის თანდაყოლილი დაავადება, ჰიპერტენზია, დიაბეტი, ანემია, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, შიზოფრენია და ა.შ.); 11) მშობიარობის შემდგომი ორსულობა; 12) მშობიარობის დროს გართულებები: გახანგრძლივებული შრომა უწყლო პერიოდი, ასფიქსია, დაბადების დაზიანება არ არის ნევროლოგიური სიმპტომები; 13) ახალშობილთა პერიოდში ბავშვის მდგომარეობა და დაავადებები: დიდი ხილი, ჭიპის დაავადება, პნევმონია, გადატანილი სიცოცხლის პირველ თვეში და ა.შ. 14) ნაადრევი; 15) პილოროსპაზმი (ჰიპოტროფიის გარეშე); 16) კუჭის მწვავე და სხვა ინფექციური დაავადებების შემდეგ აღდგენითი მდგომარეობა.
III ჯანმრთელობის ჯგუფში შედის გრძელვადიანი დაავადებების მქონე ბავშვები, თანდაყოლილი მანკები კომპენსაციის ეტაპზე:
1) გულის თანდაყოლილი დაავადება კომპენსაციის ეტაპზე;
2) მშობიარობის ტრავმა ნარჩენი ნევროლოგიური სიმპტომებით;
3) ჰემოლიზური დაავადება;
4) ექსუდაციური დიათეზი მნიშვნელოვნად გამოხატული კანის მანიფესტაციებით ეგზემის ფორმით (იშვიათი გამწვავებები);
5) ანემია (ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება 85 გ / ლ-მდე);
6) 2-3 – ე ხარისხის რაქიტი;
7) მე -2 ხარისხის ჰიპოტროფია (სხეულის წონის დატვირთვა 21-30% -მდე);
8) ფენილკეტონურია;
9) პილოლური სტენოზი, პილოროსპაზმი ჰიპოტროფიასთან ერთად;
10) ჭიპის თიაქარიმოითხოვს ქირურგიული ჩარევა (ოპერაციამდე);
11) თანდაყოლილი სტრიდორი კრუპის სიმპტომების გარეშე;
12) სტომატოლოგიური კარიესი (ქვეკომპენსირებული ფორმა);
13) ქრონიკული ტონზილიტი (მარტივი ფორმა);
14) ქრონიკული შუა ოტიტი (იშვიათი გამწვავება);
15) ქრონიკული ჰეპატიტი, გასტრიტი, დუოდენიტი და ა.შ. (იშვიათი გამწვავება);
16) ხელმისაწვდომობა ფიზიკური შეზღუდული შესაძლებლობები და თანდაყოლილი პათოლოგია (თანდაყოლილი ტორტიკოლი, თანდაყოლილი დისლოკაცია თეძოს სახსრები, თანდაყოლილი პათოლოგია საშარდე სისტემა და ა.შ.).
IV ჯანმრთელობის ჯგუფში შედის იგივე დაავადებების მქონე ბავშვები, მაგრამ ქვეკომპენსაციის ეტაპზე.
ჯანმრთელობის V ჯგუფი - ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები დეკომპენსაციის ეტაპზე, ინვალიდები, რომლებიც სწავლის დროს საავადმყოფოში არიან ან იმყოფებიან საწოლის დასვენება სახლში. Yu.E- ს მიხედვით ბავშვებში ჯანმრთელობის ჯგუფების შეფასების დახვეწილი სქემა რამდენიმე რისკის ჯგუფის იდენტიფიკაციით. ველტისჩევი მოცემულია ცხრილში. ათი.
ამრიგად, ჯანმრთელ ბავშვად ითვლება ბავშვი, რომელიც ჰარმონიულად არის ფიზიკურად და ფსიქომოტორულად განვითარებული ასაკის, ეთნიკური და ეკოლოგიური მახასიათებლების შესაბამისად, იშვიათად ავადდება (არა უმეტეს 3-ჯერ წელიწადში), არ აქვს ანამნეზური (მათ შორის გენეტიკური და ანტენატალური) და ობიექტური მონაცემები, იქნება დაავადებების ფორმირების წინაპირობა.
ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება ბავშვებში რამდენიმე დიაგნოზით დაავადებულ ჯგუფებში მოცემულია მათ შორის ყველაზე ძირითადი და მწვავედ. დანიშნულ დროს ყოველი მომდევნო გამოკვლევისას აღინიშნება ბავშვის ჯანმრთელობის დინამიკა, მაგალითად, გადასვლა II ჯანმრთელობის I ჯგუფში (გაუმჯობესების შემთხვევაში) ან III და IV (გაუარესების შემთხვევაში). II ჯანმრთელობის ჯგუფის ბავშვთა დროული სამედიცინო გამოკვლევა და ჯანმრთელობის გაუმჯობესება ხელს უშლის განვითარებას პათოლოგიური პირობები III ჯანმრთელობის ჯგუფში გადასვლასთან ერთად.
ცხრილი 9. მცირეწლოვანი ბავშვების განაწილების სქემა ჯანმრთელობის ჯგუფების მიერ
| ჯანმრთელობის ნიშნები | |
| I ჯგუფი - გადახრა არ არის | |
| ქრონიკული პათოლოგია | არ არსებობს |
| არანაირი გადახრები | |
| წინასწარი შემდგომი ავადობა - იშვიათი და მსუბუქი მწვავე დაავადება ან მისი ნაკლებობა | |
| ნორმალური, ასაკის შესაბამისი | |
| ჯგუფი II - ფუნქციური გადახრებით (რისკის ჯგუფი) | |
| ქრონიკული პათოლოგია | არ არსებობს |
| ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა | ფუნქციური გადახრების არსებობა, ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებისთვის - იწონიდა სამეანო ისტორია და ოჯახის ისტორია და ა.შ. |
| სხეულის წინააღმდეგობა და რეაქტიულობა | ავადობა - მწვავე დაავადებების გახანგრძლივება, რასაც მოჰყვება გახშირებული პერიოდის დაქვეითება (ლეტარგია, ჰიპერმგრძნობელობა, ძილისა და მადის დარღვევა, დაბალი ხარისხის ცხელება და ა.შ.) |
| ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარება | ნორმალური ფიზიკური განვითარება, 1 ხარისხის დეფიციტი ან ჭარბი წონა. ნეიროფსიქტიკური განვითარების ნორმალური ან რბილად გამოხატული ჩამორჩენა |
სუფრის ბოლოს. ცხრა
| ჯანმრთელობის ნიშნები | ჯანმრთელობის ნიშნების მიხედვით ჯგუფში დანიშვნის მითითებები |
| III ჯგუფი - კომპენსაციის მდგომარეობა | |
| ქრონიკული პათოლოგია | |
| ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა | ფუნქციური ანომალიების არსებობა: პათოლოგიურად შეცვლილი სისტემა, ორგანო კლინიკური გამოვლინებების გარეშე, სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური ანომალიები. სტომატოლოგიური კარიესი, კომპენსირებული ფორმა |
| სხეულის წინააღმდეგობა და რეაქტიულობა | სიხშირე იშვიათია, მსუბუქი, ძირითადი ქრონიკული დაავადების გამწვავების ხასიათის მიხედვით, ზოგადი მდგომარეობისა და კეთილდღეობის გამოხატული დარღვევის გარეშე. იშვიათი შუალედური დაავადებები |
| ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარება | |
| IV ჯგუფი - ქვეკომპენსაციის მდგომარეობა | |
| ქრონიკული პათოლოგია | ქრონიკული პათოლოგიის, თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა ორგანოებისა და სისტემების განვითარებაში |
| ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა | პათოლოგიურად შეცვლილი სისტემის და სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური გადახრების არსებობა |
| სხეულის წინააღმდეგობა და რეაქტიულობა | ავადობა - ძირითადი დაავადების ხშირი გამწვავება, იშვიათი ან ხშირი მწვავე დაავადებები ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით და გამწვავების შემდეგ ან შუალედური დაავადების შემდეგ გახანგრძლივებული აღდგენითი პერიოდით |
| ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარება | ნორმალური ფიზიკური განვითარება, 1 ან მე -2 ხარისხის დეფიციტი ან ჭარბი წონა, მოკლე ზრდა.ნევროფსიქიკური ნორმალური განვითარება ან ჩამორჩენა |
| ჯგუფი V - დეკომპენსაციის მდგომარეობა | |
| ქრონიკული პათოლოგია | მწვავე ქრონიკული პათოლოგიის ან მწვავე თანდაყოლილი მანკის არსებობა, რომელიც წინ უსწრებს ინვალიდობას |
| ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური მდგომარეობა | პათოლოგიურად შეცვლილი ორგანოს, სისტემის და სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური გადახრები |
| სხეულის წინააღმდეგობა და რეაქტიულობა | ავადობა - ძირითადი ქრონიკული დაავადების ხშირი და მძიმე გამწვავება, ხშირი მწვავე დაავადებები |
| ფიზიკური და ნეიროფიზიკური განვითარება | ნორმალური ფიზიკური განვითარება, 1 – ლი ან მე –2 ხარისხის არასაკმარისი წონა ან ჭარბი წონა, დაბალი ზრდა. ნორმალური ნეიროფსიქიკური განვითარება ან ჩამორჩენა |
| I ჯგუფი | ჯანმრთელი ბავშვები ექვემდებარებიან სამედიცინო ზედამხედველობას | ა. ასაკის ასაკის ბავშვებში, ოჯახებიდან "რისკის ფაქტორების" გარეშე, შეიძლება ჰქონდეთ ინდივიდუალური სტიგმა, რომელიც არ საჭიროებს გამოსწორებას |
| B. ნორმალური ვარიანტებისა და არაპათოლოგიური ჩვევების მქონე ბავშვები | ||
| B. ყურადღების ქვეჯგუფი - ჯანმრთელი ბავშვები, რომელთაც აქვთ გაზრდილი გენეტიკური, ოჯახური, სოციალური, გარემოსდაცვითი რისკი | ||
| II ჯგუფი | ჯანმრთელი ბავშვები ფუნქციური და მორფოლოგიური დარღვევებით, რომლებიც მოითხოვს გაიზარდა ყურადღება, ექსპერტის რჩევა | A. მოკლევადიანი სამედიცინო დაკვირვების ქვეჯგუფი (6 თვეზე ნაკლები). მაგალითად, კრუნჩხვები ოპერაციის შემდეგ, ტრავმა, პნევმონია და სხვა ინფექციები, მწვავე დაავადებებივინც საჭიროებდა ჰოსპიტალიზაციას, ისევე როგორც ბავშვებს საწყისი გამოვლინებები რაქიტები, ჰიპოტროფია, ანემია. კეთილდღეობის საქმიანობის საჭიროების მქონე ბავშვები |
| B. გრძელვადიანი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეჯგუფი. კორექტირებისთვის ხელმისაწვდომი გადახრები, რომლებიც აქვთ ბავშვებს | ||
| B. მუდმივი ქვეჯგუფი სამედიცინო ზედამხედველობა... ბავშვები მაღალი სამედიცინო რისკის პირობებში და ოჯახებში სასაზღვრო სახელმწიფოები (იხ. ზემოთ), მცირე ზომიერი პრობლემები და გაფართოებები ფარისებრი ჯირკვალი შიგნით puberty, გულის ფუნქციური მუწუკები, მინიმალური ცერებრალური დისფუნქცია, დიათეზის მანიფესტაციის მქონე ბავშვები, სუბფიბრიული მდგომარეობა, რომელსაც აქვს დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა | ||
| III ჯგუფი | ჯანმრთელობის მუდმივი პრობლემების მქონე ბავშვები, დადასტურებულია ქრონიკული დაავადების დიაგნოზით, მაგრამ კომპენსაციის ეტაპზე. მოითხოვს შეზღუდვებს ფიზიკურ და ემოციურ სტრესზე, სპეციალისტების მიერ რეგულარულად დაკვირვებას და სპეციალურ ფუნქციურ კვლევებს | A. პროგნოზალურად ხელსაყრელი დაავადებების მქონე ბავშვები (მე -2 ჯგუფის კანდიდატები - ქრონიკული ტონზილიტი, სომატოგენური ზრდის შეფერხება, მეტყველება, ვეგეტატიური დისტონია) |
| ბ. პროგნოზულად შფოთვითი დაავადებების მქონე ბავშვები - კომპენსირებული თანდაყოლილი მანკები, ნევროზები, ქიმიური და რადიაციული მგრძნობელობის გაზრდილი სინდრომი, ალერგიული დაავადებები | ||
| ბ) მემკვიდრეობითი დაავადებების მსუბუქი გამოვლინების მქონე ბავშვები |
ცხრილის ბოლო. ათი
| IV ჯგუფი | ქრონიკული დაავადებებისა და დაბადების დეფექტების მქონე ბავშვები პერიოდული ფუნქციური დეკომპენსირებით | A. შეძენილი სამედიცინო პირობების მქონე ბავშვები, რომლებიც საჭიროებენ რეადმისიას საავადმყოფოში - განმეორებითი დაავადებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა |
| ბ) მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი პათოლოგიამოითხოვს ხანგრძლივ (მუდმივ) მკურნალობას - ჰემოფილია, ადენოგენიტალური სინდრომი, ფენილკეტონურია, ჰიპოთირეოზი | ||
| B. მუდმივი, მაგრამ არასრული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები | ||
| V ჯგუფი | შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები | A. კიბოს მქონე ბავშვები |
| B. მძიმე პროგნოზის მქონე ბავშვები ჰემოდიალიზის დროს | ||
| ბ. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები, რომლებსაც მუდმივად უვლიან სამედიცინო დახმარება და სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენება |
ადამიანის ცოდნის ისეთი სფერო, როგორიც არის ვალეოლოგია, სწავლობს მანიფესტაციის ნიმუშებს, ჯანმრთელობის ხელშეწყობის მექანიზმებსა და მეთოდებს. ჯანმრთელობის ცნების რამდენიმე ინტერპრეტაცია არსებობს. ეს არის სრული ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობა და არა მხოლოდ, როგორც ყველაზე ხშირად ითვლება, დაავადებების და ფიზიკური შეზღუდვების არარსებობა (დეფექტები).
ფიზიკური ჯანმრთელობა გულისხმობს მდგომარეობას, რომელშიც ფიზიოლოგიური პროცესების ჰარმონიაა, მაღალი დონე ფუნქციების თვითრეგულირების მექანიზმები და წარმატებული ადაპტაცია სხვადასხვა გარემო ფაქტორებთან მიმართებაში.
ფსიქიკური ჯანმრთელობა ხასიათდება ბავშვის ქცევაში არასათანადო რეაქციების არარსებობით: ფაქტორებზე ოპტიმალური რეაგირება გარე გარემოპირველ რიგში, სოციალური, მორალური ნორმების დაცვაზე.
სოციალური ჯანმრთელობა არის ადამიანის ინდივიდუალური დამოკიდებულება სამყაროსთან, სოციალური აქტივობის საზომი.
ბუნებრივია, ონტოგენეზის დინამიკაში ჯანმრთელობის პარამეტრებს და ინდიკატორებს მნიშვნელოვანი განსხვავებები აქვთ, მაგრამ ამავე დროს, თითოეული ბიოლოგიური ასაკისთვის, უფრო სწორედ ონტოგენეზის ცალკეული ეტაპებისთვის, არსებობს საშუალო სტატისტიკური ნორმები და მათგან დასაშვები გადახრები. ამ ინდიკატორების ფარგლებში, რა თქმა უნდა, თითოეული ინდივიდისთვის არსებობს ”საკუთარი” ნორმები და გადახრები მათგან - რეაქციის ნორმები. გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვი სწრაფად განვითარებადი ბიოლოგიური სისტემაა, რომელიც ცვლის მის ფიზიოლოგიურ პარამეტრებს, შესაბამისად, მისი საშუალო მაჩვენებლები და რეაქციის სიჩქარე ცვალებადია.
მნიშვნელოვანი თვისებრივი განსხვავებაა ბავშვთა მდგომარეობის ნორმებისგან გადახრა (ზრდასრულებთან შედარებით) ზრდისა და განვითარების შეფერხებაა. როგორც წესი, ეს პროცესები ერთმანეთთან ერთად ხდება, თუმცა არსებობს სხვა ვარიანტიც, როდესაც ზრდის პროცესების დინამიკა განსხვავდება წონის მაჩვენებლების ცვლილების სიჩქარისაგან. ითვლება, რომ ზრდისა და განვითარების დისბალანსები შეიძლება გახდეს რიგი დაავადებების წარმოშობის წინაპირობა.
იუ.ფ. ზმანოვსკი ჯანმრთელობის კონცეფციას (როგორც გამოიყენება მზარდი ორგანიზმისთვის) განიხილავს, როგორც ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქციების შესაბამისობას მოცემულთან. ასაკის პერიოდი... ეს განმარტება შეიძლება განსხვავებულად ჩამოყალიბდეს: ჯანმრთელობა არის ბავშვის პასპორტის ასაკის შესაბამისობა მის ბიოლოგიურ ასაკთან. ამიტომ, ბავშვების ზრდის ან განვითარების შეფერხება შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვის ჯანმრთელობის შემცირებად.
პედიატრიულ პრაქტიკაში მიღებულია ბავშვების ჯანმრთელობის შეფასების 4 კრიტერიუმი:
- ფიზიკური განვითარების დონე, მისი ჰარმონია;
- ცხოვრების ძირითადი დამხმარე სისტემების ფუნქციური მდგომარეობის პარამეტრების შესაბამისობა ბიოლოგიურ ასაკამდე;
- სხეულის წინააღმდეგობის ხარისხი (სტაბილურობა, წინააღმდეგობა) გარემო ფაქტორებისა და უარყოფითი გავლენის მიმართ;
- ქრონიკული დაავადებების არსებობა ან არარსებობა.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თითოეულ ამ კრიტერიუმს, რომელიც დამოუკიდებლად არის გადაღებული, ვერ აღწერს სრულ აღწერილობას - მხოლოდ კომპლექსში მოცემული ყველა კრიტერიუმით ინფორმაციის ერთობლიობა საშუალებას მისცემს ობიექტური შეფასდეს ბავშვის ჯანმრთელობა.
პირობითად, ზემოთ ჩამოთვლილი კვალიფიკაციების შეფასების შედეგების შესაბამისად, ბავშვები შეიძლება დაიყოს ჯანმრთელობის 5 მთავარ ჯგუფად:
1. ჯანმრთელი, თან ნორმალურ დონეზე ფუნქციების განვითარება და ნორმალური დონე.
2. ჯანმრთელი, მაგრამ ფუნქციური და გარკვეული მორფოლოგიური გადახრები, აგრეთვე მწვავე და ქრონიკული დაავადებებისადმი წინააღმდეგობის შემცირება.
3. ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები კომპენსაციის მდგომარეობაში, შენარჩუნებული ფუნქციონალური ორგანიზმი
4. ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები ქვეკომპენსაციის მდგომარეობაში, ფუნქციონირების შემცირებით.
5. ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები დეკომპენსაციის მდგომარეობაში, სხეულის მნიშვნელოვნად შემცირებული ფუნქციური შესაძლებლობებით. როგორც წესი, ამ ჯგუფის ბავშვები არ ესწრებიან ზოგად საბავშვო დაწესებულებებს და არ არიან დაფარული მასობრივი გამოკვლევებით.
აქ მოცემულია ბავშვების ზოგადი პორტრეტი (დამახასიათებელი), რომლებიც დანიშნულია ჯანმრთელობის პირველ და მეორე ჯგუფებში.
მაგალითად, პირველ ჯგუფში შედიან ჯანმრთელი ბავშვები ნორმალური გონებრივი და ფიზიკური განვითარებით, რომელთაც არ აქვთ დეფორმაციები, დაზიანებები ან ფუნქციური გადახრები. მეორე ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომლებსაც არ აქვთ ქრონიკული დაავადებები, მაგრამ აქვთ გარკვეული ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებები. ეს უნდა შეიცავდეს დაავადებულ ბავშვებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც გაიარა ინფექციური დაავადებები, და ბავშვები, რომელთაც ფიზიკური დატვირთვის ზოგადი შეფერხება აქვთ ენდოკრინული პათოლოგიის გარეშე და სხეულის წონის მნიშვნელოვანი დეფიციტით, აგრეთვე ხშირად (წელიწადში 4 ან მეტი) ავადმყოფი.
ჯანმრთელობასა და დაავადებას შორის ბევრია გარდამავალი მდგომარეობები... ადრეული მორიგეობის დინამიკა პათოლოგიური პროცესები, შესაძლებელია ჯანმრთელობის ინდიკატორებში სწორი ორიენტაციით, ასაკობრივი ნორმიდან გადახრები.