Sindromul de disfuncție temporomandibulară inferior articulația maxilarului(ADTMJ) este unul dintre cele mai dificile și controversate diagnostice cu care trebuie să se confrunte medicii stomatologi practicanți. Potrivit lui V.A. Khvatova (1997), de la 27% la 76% dintre pacienții care solicită ajutor de la un stomatolog au plângeri de disfuncție a ATM, de la 14% la 29% dintre copii și adolescenți suferă de această boală. Diversitate manifestari clinice disfuncția articulației temporomandibulare este determinată de polietiologia modificărilor patologice care se dezvoltă în ea, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul acesteia.

Cel mai cauza comuna dezvoltarea disfuncției articulațiilor ATM este - stres. Nu mai puțin frecvente cauze ale disfuncției TMJ sunt greșelile stomatologilor - ortopediști, ortodonți, terapeuți, chirurgi. Chiar și o plasare incorectă a unei plombe pe un dinte de mestecat poate perturba simetria în funcționarea articulațiilor ATM, poate duce la sarcini unilaterale, apoi deplasarea discurilor și, în final, la disfuncția dureroasă a articulațiilor ATM.

Pentru alții motive posibile bolile includ:

leziune articulară

scăderea înălțimii mușcăturii din cauza pierderii dinților, în special a celor de mestecat;

bruxism, abraziune, ca urmare a stresului;

sarcini excesive în timpul sporturilor atletice;

malocluzie;

Deoarece disfuncția articulațiilor TMJ este dificil de diagnosticat, stomatologii sunt puțin familiarizați cu simptomele și metodele de tratament ale acesteia (și alți medici cu atât mai mult), pacienții nu primesc asistența necesară în timp util și merg de la un medic la altul, ajungând la chiropracticieni. , otolaringologi, terapeuți, neuropatologi, psihoneurologi, și în cele din urmă ajung la un psihoterapeut, unde li se prescriu medicamente „pentru a calma nervii”. Multe clinici stomatologice preferă să evite astfel de pacienți, deoarece mulți dintre ei au deja afecțiuni somatice agravate.

În SUA, costul tratării disfuncției articulației temporomandibulare este pe locul al doilea, pe locul al doilea după terapie. tumori maligne. O situație similară se observă în Germania. Potrivit Asociației Americane de Stomatologie, disfuncția TMJ afectează aproximativ 75 de milioane de oameni din Statele Unite.

Din moment ce sunt multe simptome diferite Leziuni ale TMJ, este dificil de pus un diagnostic corect. Cu toate acestea, există câteva simptome clasice - acestea sunt cele care afectează articulațiile temporomandibulare în sine, urechile, capul, fața și dinții.

Clicuri și alte zgomote în articulația temporomandibulară

Cel mai simptom comun Leziuni TMJ - clic în articulație mandibulă. Aceste sunete pot fi atât de puternice încât alții le pot auzi când mesteci. Durerea în articulație direct la sunetul unui clic poate fi sau nu. Dar un lucru este sigur: dacă discul este deplasat (și de obicei este) atunci când apare un clic, atunci mușchii care mișcă maxilarul inferior în timpul mestecării sunt mai încordați decât în ​​mod normal. Această tensiune duce la dureri în mușchi, față, cap și gât.

Blocare (capturare, blocare) ATM

Blocarea (captarea, blocarea) ATM - acest termen este folosit pentru a se referi la mișcarea neuniformă a articulației, din cauza tulburărilor din aceasta. Blocarea TMJ poate fi văzută pur și simplu ca o mișcare neuniformă la deschiderea maxilarului inferior (ca și cum ar prinde ceva). Uneori, o persoană cu o articulație blocată trebuie să miște maxilarul inferior dintr-o parte în alta pentru a deschide larg gura. De asemenea, se întâmplă ca o persoană să deschidă gura până când aude și/sau simte un sunet puternic în punctul în care maxilarul inferior se „deblochează”.

Schimbarea mușcăturii

Anomaliile în TMJ se pot manifesta și prin modificări ale ocluziei dentare sau mușcături. Dacă discul TMJ este aliniat greșit, atunci oasele și discul nu se potrivesc corespunzător și, prin urmare, mușcătura dinților se modifică.

Simptome ale urechii

Datorită apropierii ATM de auriculare, leziunile ATM provoacă adesea diverse simptome ale urechii. Unele dintre simptome sunt dureri de urechi, congestie sau totuși, până la și inclusiv pierderea auzului. Acesta este motivul pentru care mulți pacienți cu ATM apelează mai întâi la lor medic de familieși un specialist ORL înainte ca medicul dentist să suspecteze patologia ATM.

Durere de cap

Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome ale patologiei TMJ. Obișnuit durere de capîn patologia ATM, este localizată în tâmple, spatele capului și chiar în umeri (omoplați). Strângerea maxilarelor și scrâșnirea dinților pot fi simptome ale patologiei ATM; aceste simptome provoacă dureri musculare, care pot fi cauza durerilor de cap. Un disc TMJ deplasat poate provoca, de asemenea, dureri articulare care iradiază adesea către tâmple, frunte sau gât. Aceste dureri de cap sunt adesea atât de severe încât medicii le iau și le tratează (fără succes deosebit) ca migrenă sau patologie cerebrală.

Creșterea sensibilității dentare

Dacă discul TMJ este aliniat greșit, dinții pot deveni foarte sensibili, în parte din cauza mișcărilor precum strângerea și scrâșnirea dinților. Pacienții merg adesea la stomatolog plângându-se de durerea dinților, dar, de obicei, medicul nu găsește niciun motiv pentru această durere. Din păcate, extracțiile inutile ale pulpei și chiar extracțiile dentare sunt adesea efectuate atunci când încearcă să ajuți o persoană care suferă. Și acesta este cel mai rău, pentru că dupa aceste proceduri invazive si ireversibile durerea nu numai ca ramane, dar se si intensifica!

Alte simptome

Multe alte simptome pot fi asociate cu patologia TMJ. Adesea există dureri în umeri (omoplați) și spate din cauza tensiunii crescute (spasm) a mușchilor - această afecțiune se numește sindrom de durere miofascială. Unii oameni cu patologie TMJ experimentează, de asemenea, amețeli, dezorientare și chiar confuzie.

Depresia este adesea observată în patologia TMJ. Se poate datora experienței pacientului cu privire la faptul că nimeni nu poate înțelege problema care provoacă o astfel de durere și suferință. În plus, o mulțime de dovezi științifice arată că pacienții cu durere cronică (care sunt aproape toți pacienții cu patologie TMJ) au modificări în structurile chimice ale creierului (numiți neurotransmițători) din cauza acestei dureri. Acești neurotransmițători pot provoca depresie. Odată cu depresia vine și incapacitatea de a deveni bine somn de noapte. vis urât se poate datora direct durerii TMJ sau din cauza modificărilor neurotransmițătorilor creierului care trimit impulsuri chiar și atunci când pacientul doarme. Astfel de suferinzi se trezesc de obicei cu senzația că nu au dormit deloc, sau cel puțin nu au dormit bine. Lipsa somnului nu numai că îi face pe acești nefericiți să simtă mai multă durere, dar le crește și depresia.

Un pacient cu patologie ATM poate suferi și de fotofobie (sensibilitate crescută la lumină). Tulburările TMJ pot provoca durere în și în spatele ochiului, ceea ce poate provoca hipersensibilitate la lumina. Vederea încețoșată și convulsii ale mușchilor oculari sunt, de asemenea, simptome comune la acești pacienți.

Și, în sfârșit, un alt simptom comun este țiuitul în urechi. Acest sunet poate fi cauzat de multe probleme diferite (lucrarea în sunete puternice sau recepția de asemenea un numar mare aspirină sau ibuprofen).

Întrebări la care ar trebui să răspundeți dacă sunteți suspectat că aveți o tulburare TMJ:

Ai dureri de cap frecvente?

Auzi zgomote sau zgomote când mesteci?

Auzi un sunet de frecare (ca un ziar zdrobit) când mesteci?

Aveți o senzație de plinătate, presiune sau blocaj în urechi?

Auzi țiuit sau bâzâit în una sau ambele urechi?

Ai adesea amețeli?

Simți că maxilarele tale inferioare prind ceva?

Maxilarele tale inferioare se simt strânse, greu de deschis gura?

Nu ai impresia că nu poți deschide gura la fel de larg ca înainte?

Încercați să vă despărțiți dinții cu limba? Îți muști limba în timp ce faci asta?

Disfuncția articulației temporomandibulare (TMJ) este asociată cu modificări ale maxilarului, articulației maxilarului și din jur. muschii faciali ah, implicat în procesul de mestecare și mișcări ale maxilarului.




Cauzele disfuncției articulației temporomandibulare:

Cauzele disfuncției articulației temporomandibulare nu sunt pe deplin înțelese, totuși, stomatologii sugerează că această problemă este asociată cu tulburări ale mușchilor maxilarului sau ale elementelor articulației în sine.

Disfuncția articulației temporomandibulare poate rezulta din rănirea maxilarului, a articulației temporomandibulare sau a mușchilor capului și gâtului, cum ar fi o lovitură violentă sau o lovitură de bici. Alte motive posibile includ:
Bruxism sau strângerea dinților, ducând la o suprasolicitare a articulației temporomandibulare;
Deplasarea discului cartilaginos intraarticular situat între capul articulației și fosa articulară;
Afectarea articulației temporomandibulare din cauza osteoartritei sau;
Stresul, al cărui rezultat este tendința de a strânge mușchii feței sau a maxilarului sau de a strânge dinții.




Simptome de disfuncție a articulației temporomandibulare:

Simptomele disfuncției articulației temporomandibulare pot include durere ascuțităși disconfort, care poate fi temporar sau persistă mulți ani. Disfuncția articulației temporomandibulare este cel mai frecvent întâlnită în grupă de vârstă de la 20 la 40 de ani (femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații).

Simptomele tipice ale disfuncției TMJ sunt:
Durere sau sensibilitate la nivelul feței, articulațiilor maxilarului, gâtului și umerilor, în sau în apropierea urechii atunci când mestecați, vorbiți sau deschideți larg gura
Limitarea amplitudinii deschiderii gurii
Blocarea („blocare”) maxilarului într-o poziție deschisă sau închisă
Clic, pop sau zdrobire în articulația maxilarului la deschiderea și închiderea gurii (uneori însoțite de durere).
Oboseala mușchilor faciali
Dificultate la mestecat sau mușcătură bruscă „incomodă” (simțirea că dinții de sus și de jos nu se întâlnesc corect).
Umflare pe o parte a feței

Alte simptome comune sunt durerea de dinți sau de urechi, pierderea auzului, durerea în partea superioară a umărului și țiuit în urechi (tinitus).




Diagnosticare:

Simptomele disfuncției articulației temporomandibulare pot semăna cu cele ale multor alte afecțiuni (probleme dentare sau ale sinusurilor, boli inflamatorii gingii), astfel încât medicul va examina cu atenție istoricul și conduita examinare clinică pentru a clarifica cauzele simptomelor dvs.

Medicul va verifica articulația temporomandibulară pentru durere sau sensibilitate; ascultați sunetele din articulație (există clicuri, trosnet sau sunete de măcinat în timpul mișcărilor maxilarului); va acorda atenție limitării intervalului de mișcare sau „blocarea” maxilarului la deschiderea sau închiderea gurii; evaluați tipul de mușcătură și funcția mușchilor faciali. Uneori este necesar să se efectueze o radiografie panoramică (o radiografie completă a feței în care medicul poate vedea ambele maxilare, TMJ și toți dinții în același timp, ceea ce vă permite să excludeți alte cauze ale simptomelor observate) . În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizata(CT). RMN-ul poate oferi imagini ale țesuturilor moi, cum ar fi discul intraarticular TMJ, care vă permite să verificați poziția corectă a poziției sale în timpul mișcărilor maxilarului. Scanarea CT face posibilă examinarea structurii osoase a articulației.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate decide să vă îndrume pentru observație și tratament ulterioare la un chirurg stomatologic (chirurg maxilo-facial). Acesta este un medic cu profil îngust specializat în intervenții chirurgicale la nivelul feței, maxilarului și cavității bucale.




Tratamentul disfuncției articulației temporomandibulare:

Opțiunile de tratament pot varia de la recomandari simple pentru îngrijirea zonei articulare afectate și utilizarea metodelor conservatoare înainte de injecții și intervenții chirurgicale. Majoritatea experților consideră că tratamentul ar trebui să înceapă cu măsuri conservatoare (nechirurgicale), recurgând la intervenție chirurgicală numai în cazuri extreme. Multe dintre metodele enumerate mai jos dau cel mai bun efect cu utilizare combinată.
Aplicarea de căldură umedă sau comprese reci. Se aplică o compresă rece timp de 10 minute. pe partea corespunzătoare a feței și a zonei tâmplei.

Apoi executați mai multe exerciții simple pentru a încălzi mușchii maxilarului recomandat de un stomatolog sau de un specialist în exerciții fizice. După efectuarea exercițiilor, aplicați un prosop cald sau un șervețel pe partea afectată a feței. Aceste proceduri se repetă de mai multe ori pe zi.
Excluderea alimentelor solide. Dieta include alimente cu o textura moale (iaurt, piure de cartofi, brânză de vaci, supe, omlete, pește, cereale, fructe fierte, legume și leguminoase). Alimentele sunt tăiate în bucăți mici înainte de consum pentru a reduce nevoia de mestecat. Excludeți alimentele tari și crocante (chile cu crustă tare, uscate, morcovi cruzi), alimentele care necesită mestecare lungă (caramel, caramel), precum și bucățile mari de alimente și fructele care sunt mușcate cu gura larg deschisă.
Recepţie medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum aspirina sau ibuprofenul (Advil, Motril, Aleve), disponibile fără prescripție medicală, pot fi utilizate pentru a calma durerea și umflarea. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda doze mai mari din acestea sau alte AINS sau vă poate prescrie un alt medicament, cum ar fi un analgezic narcotic. Relaxantele musculare pot fi prescrise pentru ameliorarea tensiunii din mușchii maxilarului (în special în cazul bruxismului sau al obiceiului de a strânge dinții). Pentru a reduce stresul (care în unele cazuri este considerat un factor agravant în disfuncția TMJ), puteți utiliza sedative. Îndepărtarea sau ameliorarea durerii este, de asemenea, facilitată prin administrarea de doze mici de antidepresive. Relaxantele musculare, sedativele și antidepresivele sunt disponibile numai pe bază de rețetă.
Tratament cu laser de joasă frecvență. Folosit pentru a calma durerea și inflamația, precum și pentru a crește aria de mișcare regiunea cervicalăși amplitudinea deschiderii gurii.
Purtarea unei anvelope ortopedice (atele) sau a șapcă. O atela și un capac dentar sunt duze din plastic care sunt purtate pe dinții superiori și inferiori. Acestea împiedică închiderea dinților, ceea ce reduce Consecințe negative din strângerea sau scrâșnirea dinților. În plus, contribuie la corectarea mușcăturii, menținând dinții în cea mai corectă și mai puțin traumatizantă poziție. Principala diferență dintre o atela și o atela de gură este că atela de gură este purtată numai noaptea, în timp ce o atela este purtată tot timpul. Dacă aveți nevoie de un dispozitiv de protecție pentru gură, medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. ce tip de protecție pentru gură aveți nevoie.
Tratament ortopedic si ortodontic. Înlocuirea dinților lipsă, instalarea coroanelor, punților sau bretelelor pentru alinierea suprafețelor de tăiere ale dinților sau corectarea mușcăturii.
Limitarea mișcării articulațiilor. Se recomandă să căscați cât mai puțin și să minimizați mișcările de mestecat (în special utilizarea gumă de mestecat si inghetata), precum si evitarea miscarilor maxime ale articulatiilor (ca in tipat si cantat).
Nu este recomandat să vă sprijiniți bărbia cu palma sau să țineți receptorul între umăr și ureche. Poziția corectă ajută la ameliorarea durerii în regiunea cervico-facială.
Pentru a reduce tensiunea maxilarului, țineți gura ușor deschisă cât mai mult posibil. LA în timpul zilei Punerea vârfului limbii între dinți ajută la prevenirea strângerii sau scrâșnirea dinților.
Învățarea tehnicilor de relaxare ajută la reducerea tensiunii musculare a maxilarului. Discutați cu medicul dentist despre necesitate exerciții de fizioterapie sau masaj. Luați în considerare utilizarea tehnicilor de reducere a stresului, cum ar fi cele biologice părere(BOS).




Bolile articulației temporomandibulare au o mulțime de diverse titluriîn oameni. Dar în mediile medicale, patologia are și un număr considerabil de denumiri: artrita articulației maxilarului, sindromul de tip mi-oficial, artroza tendonului temporomandibular, ATM, subluxația maxilarului inferior, traumatisme cronice etc.

Boala a primit cel mai comun nume după descoperirea sa de către celebrul otolaringolog din SUA Kosten. Așa a apărut denumirea de boala lui Costen.

Acest medic a fost cel care în secolul XXI a studiat predispoziția la apariția acestei boli la un grup de pacienți. De asemenea, a descoperit relația acesteia cu durerea de urechi.

Deja în acele zile, Kosten a observat că această patologie este foarte dificilă, așa că tratamentul ei este destul de complicat. Din păcate, puține s-au schimbat de atunci.

Chiar dacă sindromul de tip miofocial este tratat corect, nu uitați de prevenire și de celelalte specificuri ale acestuia, atunci multe dificultăți pot apărea în continuare pe calea recuperării.

Dar asta nu înseamnă că prezența artrozei tendonului temporomandibular poate fi ignorată.

În caz contrar, disconfortul minor în timpul mesei se poate transforma într-o vătămare gravă, din cauza căreia pacientul nici măcar nu va putea deschide gura în timp.

Simptome

Determinarea cauzelor dezvoltării bolii nu este atât de simplă. La urma urmei, ea are puțin manifestări caracteristice, care indică prezența bolii Costen. Toate simptomele pot indica implicarea unei patologii de altă natură, care este similară cu TMJ.

Dar inca semne clare disfuncţiile articulaţiei temporomandibulare sunt încă prezente. Acestea includ un nod în gât și sindrom de durere care afectează dinții, maxilarul și fața.

Trebuie remarcat faptul că articulațiile nu au terminații nervoase. Din aceste motive, dacă o persoană nu simte durere, aceasta nu înseamnă că este sănătoasă. De asemenea, puteți diagnostica tulburările prin senzația de disconfort care apare atunci când țâșniți dinții, apăsați pe gât și tensionați alte părți ale corpului care au terminații nervoase.

Una dintre principalele manifestări ale sindromului de tip miofocial este tinitusul care apare în procesul de deschidere a gurii. Iar atunci când fălcile sunt împinse în afară, apare un scrapnet neplăcut, care poate fi auzit chiar și de alții.

Dacă pacientul încearcă să-și miște maxilarul la stânga și la dreapta, atunci cel mai probabil va auzi clicuri caracteristice pe care mulți nici măcar nu le observă. Motivele pentru astfel de sunete se află în deplasarea discului și suprasolicitarea sistemului muscular.

Astfel de simptome pot apărea în timpul mesei și, uneori, chiar și atunci când vorbiți. Aceste fenomene neplăcuteînsoţit senzații dureroaseîn zona dinților și a feței.

Blocarea articulației maxilarului facial este un fel de protest al corpului față de disfuncția care apare la nivelul maxilarului. Factorii care provoacă apariția unei astfel de încălcări determină mișcarea incorectă a articulațiilor. În acest caz, tendoanele se ating între ele în timpul mișcării, ceea ce provoacă un clic caracteristic.

Pentru a elimina deschiderea incorectă a maxilarului, pacientul trebuie să o miște în direcții diferite, încercând să scape de senzația de rigiditate. Aceste mișcări ar trebui efectuate până când apare un sunet, ceea ce înseamnă că pornit anumit timp articulația a fost eliberată de greutate.

Datorită faptului că boala este localizată în apropiere auriculare, apoi se manifestă disfuncția articulației temporomandibulare dureri ascuțiteîn ureche. Este posibil ca o persoană să-și piardă temporar auzul în timpul terapiei. Un tratament în care se ia aspirina pentru a face față durerilor de cap cauzate de boala Costen poate contribui la acest fenomen.

Migrena este una dintre semne primare. De regulă, durerea este localizată în partea temporală și occipitală a capului și uneori disconfort apar la omoplați.

Alte simptome ale patologiei sunt scrâșnirea dinților și strângerea maxilarelor. Aceste fenomene contribuie la apariția spasmelor musculare. alt fel.

Datorită faptului că un disc deplasat al articulației temporomandibulare se preface adesea ca durere severă în cap, uneori este foarte dificil să observi alte simptome care indică sindromul Costen. Prin urmare, medicul confundă adesea boala cu o migrenă.

Este probabil ca motivul starea de boala medicul va denumi patologia creierului. Dar in realitate diagnosticare greșită poate duce la consecințe neplăcute, deoarece tratamentul în acest caz va fi incorect și, prin urmare, ineficient.

Un astfel de fenomen precum bruxismul (scrâșnirea dinților caracteristică bolii) contribuie adesea la faptul că dinții devin dureroși și sensibili. Drept urmare, încep să se destrame.

Din păcate, medicul dentist nu va putea determina independent cauza. suprasensibilitate terminații nervoase, așa că nu va avea de ales decât să le depulpe.

Mult mai rar, cu disfuncția TMJ, simptome precum:

1. spasme și durere în mușchii ochiului;
2. disconfort la spate din cauza suprasolicitarii sistemului muscular;
3. o scădere semnificativă a vederii;
4. ameţeală;
5. uneori, o persoană reacționează dureros la lumina puternică (fotofobie);
6. dezorientare;
7. permanent stări depresive, rezultând insomnie;
8. confuzie și distragere a atenției;
9. nod în gât.

Tabloul clinic al disfuncției ATM

Principalul motiv pentru care apare sindromul de tip miofocial este problemele cu articulațiile situate în apropierea urechii. Părțile din care este format sunt maxilarul inferior și osul temporal. În acest caz, maxilarul inferior este atașat de craniu cu ajutorul mușchilor responsabili de mișcarea gurii atunci când vorbesc și mestecă alimente.

Acest aparat este responsabil pentru capacitatea maxilarului de a se deplasa părți opuse. Vă permite să închideți și să deschideți gura și să vă împingeți maxilarul înainte.

Când aparatul funcționează normal, atunci mișcarea maxilarului la stânga și la dreapta va fi uniformă. Cu toate acestea, dacă există vreo deteriorare pe ambele părți, de exemplu, tulburări în mișcarea părții stângi a maxilarului. Dacă o persoană simte deplasarea acestuia din urmă, atunci este aproape sigur că suferă de disfuncție a tendonului temporomandibular.

Această boală este destul de comună la oameni. diferite vârste. În timpul cercetării, s-a dovedit că Patologia ATM se dezvoltă la 70% dintre oameni. Dar pentru fiecare persoană, boala lui Costen se poate manifesta în moduri diferite.

Această patologie are o serie de factori principali de dezvoltare. Cel mai frecvent motiv este malocluzia, care poate apărea din cauza intervenției analfabete a unui stomatolog necalificat.

Un alt motiv care provoacă disfuncția ATM este tensiunea excesivă a mușchilor masticatori. Prin urmare, este necesar să mestecați alimentele solide cu grijă deosebită.

Sarcinile sportive excesive contribuie, de asemenea, la suprasolicitarea sistemului muscular. Prin urmare, să muncă fizică iar antrenamentul trebuie, de asemenea, tratat cu prudență.

Pot exista mulți factori probabili pentru apariția artritei articulației maxilarului, dar, din păcate, principalele cauze ale apariției bolii sunt greșelile medicilor stomatologi. La urma urmei, chiar și tratamentul cariilor se poate termina într-o greșeală fatală din partea chirurgului, ortodontului, terapeutului și dentistului ortoped.

De exemplu, un dentist fără experiență poate plasa incorect o plombă pe un dinte. Mulți dintre ei fac o greșeală comună - plasează sigiliul prea sus, ceea ce poate rupe simetria maxilarului. După o intervenție de acest fel, sarcina va deveni neuniformă, adică va fi distribuită doar pe una dintre laturi.

Desigur, acest lucru nu înseamnă deloc că toate cauzele patologiei se află în neprofesionalismul stomatologilor. Deoarece plângerile de disfuncție a ATM sunt rareori adresate stomatologilor. Prin urmare, dacă tratamentul de către un stomatolog a dus la faptul că, după ce pacientul este inconfortabil să-și închidă maxilarul și are un astfel de simptom ca un nod în gât, atunci acest lucru ar trebui raportat imediat medicului.

Și dacă o persoană și-a rănit maxilarul singură, de exemplu, când a căzut de la înălțime sau în curs de antrenament, atunci munca de proastă calitate a dentistului nu are nimic de-a face cu asta.

Primul ajutor pentru disfuncția TMJ

Dacă o persoană este sigură că un nod în gât, clicuri la mestecat și alte simptome adverse sunt cauzate de disfuncție, atunci i se pot oferi câteva metode de prim ajutor. De exemplu, pe zona bolnavă trebuie aplicată o substanță fierbinte sau caldă.

O compresă caldă și umedă va restabili funcția de mestecat, va elimina nodul în gât și va ajuta la ameliorarea durerii. Această compresă poate fi sticlă de plastic cu apa fierbinte. Totuși, pentru a evita arsurile, sticla trebuie înfășurată cu o cârpă.

Există și un tratament opus pentru artrita articulației maxilarului - este învelit cu gheață într-o cârpă, adică orice compresă rece trebuie aplicată pe zona afectată. Dar, în același timp, trebuie avut grijă pentru a evita degerăturile pielii.

Tratamentul bolii Costen trebuie limitat în timp. Prin urmare, o compresă rece nu trebuie păstrată mai mult de 15 minute. În același timp, după procedura cu gheață, trebuie să treacă cel puțin o oră înainte de a se lua orice măsuri terapeutice.

Nu uita de terapie medicamentoasă, de exemplu, luând analgezice și alte analgezice care elimină simptome neplăcute(durere, nod în gât, rigiditate a mișcărilor maxilarului).

Pentru a atenua manifestările durerii, în special pentru a elimina un nod în gât, ar trebui să mâncați alimente lichefiate sau moi. Prin urmare, primul pas este să renunți la alimente solide, de exemplu, nuci întregi, morcovi cruzi la grătar și multe altele. În acest caz, pacientul ar trebui să-și amintească că, cu cât își va deschide gura mai larg, cu atât durerea va fi mai puternică.

De asemenea, este util să înveți tehnici diferite relaxare. La urma urmei, activități precum masajul maxilarului și meditația vor ajuta la relaxare și chiar la eliminarea simptomelor neplăcute ale disfuncției TMJ - un nod în gât, durere, clicuri.

În ciuda faptului că tratamentul artrozei tendonului temporomandibular aduce rezultate bune, este destul de dificil de diagnosticat patologii de acest fel.

Prin urmare, procesului de examinare ar trebui să i se acorde mult timp și atenție.

Diagnosticare

Manifestările bolii Costen sunt adesea mascate prin imitarea semnelor altor boli. Deci, un nod în gât poate indica prezența unei răceli sau a unei distonii vegetovasculare.

Drept urmare, atât un traumatolog, cât și un dentist trebuie să diagnosticheze patologia. Boala în sine se manifestă deja în faza târzie a dezvoltării. În acest caz, tratamentul este un proces lung și complex.

Pentru a diagnostica o leziune cronică sau o subluxație a maxilarului inferior, astăzi sunt utilizate următoarele tehnologii:

• artroscopia, care este foarte importantă în determinarea disfuncției TMJ;
• toate tipurile de examinare cu raze X, de exemplu, ortopantomogramă;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• scanare CT;
• electromiografie.

Diagnosticul corect poate fi stabilit doar de specialiști din diverse domenii stomatologice după o adunare generală.

Cu toate acestea, după ce se stabilește un diagnostic (chiar și unul preliminar), pacientul trebuie să înceapă imediat tratamentul pentru o tulburare a tendonului temporomandibular.

Tratament

Disfuncția TMJ este o patologie comună, dar mulți dintre proprietarii acesteia nici măcar nu sunt conștienți de prezența unei astfel de boli. În consecință, medicii nu sunt prea cunoscători în metodele de influențare a bolii.

Articulația temporomandibulară permite unei persoane să vorbească, să mestece alimente, să căscă. Această articulație din schelet este cea mai aglomerată.

În medie, conform atlasului medical, TMJ este folosit de 2 ori pe minut.

Disfuncția articulației temporomandibulare a fost descoperită pentru prima dată de B. Kosten, un cunoscut otolaringolog la mijlocul anilor 30 ai secolului trecut. Specialistul a remarcat că această afecțiune apare din cauza sarcinilor fizice mari.

Costen a reușit să demonstreze că acest sindrom provoacă durere la pacienții din zonă:

• Capete;
• urechi;

Totodată, a mai propus eliminarea problemei amintite prin corectarea defectelor mușcăturii, precum și utilizarea unei atele intraorale.

La rândul lor, medicii subliniază că de obicei pacienții se plâng că au un anumit punct de durere în regiunea articulației stângi sau drepte. În acest caz, mișcarea maxilarului este adesea însoțită de un scrâșnet sau un clic destul de clar. Ca urmare, o persoană nu poate mânca și vorbi în mod normal. În plus, uneori, pacienții indică că au urechi înfundate.

Există două articulații considerate pe fața unei persoane. Dacă funcționează simetric, atunci nu există probleme sau dureri.

Dar dacă unul dintre ei este chiar puțin deteriorat, și foarte curând al doilea va începe să funcționeze incorect.

Disfuncția se dezvoltă întotdeauna în situațiile în care există o deplasare a maxilarului inferior la închiderea sau deschiderea gurii. Prin urmare, duce la:

• modificarea mușcăturii;
• încălcare tonusului muscular sau leziuni ale țesuturilor moi;
• modificarea poziției componentelor individuale ale ATM.

Neclaritatea simptomelor obligă în majoritatea cazurilor pacienții să viziteze medicii care nu tratează această articulație. Între timp, pentru a stabili diagnosticul, este adesea necesară interacțiunea cu mai mulți specialiști în domenii conexe simultan, care, potrivit motive obiective dificil.

Simptome

Cel mai trasaturi caracteristice Disfuncția TMJ merită numită durere. Apare atunci când o persoană mănâncă, vorbește sau, de exemplu, căscă, în zonă:

• chipuri;
• fălci;
• umerii;
• în sau în apropierea urechii.

Ea este de obicei tocită și destul de puternică.

În același timp, există și o restricție a mobilității maxilarului, însoțită de blocarea acesteia.

Adesea, munca articulației este însoțită de o criză sau crăpătură. Când mănâncă, mușchii feței obosesc foarte repede. În plus, în unele cazuri severe, unul dintre pomeți se umflă vizibil.

Cauze

Specialiștii nu se pot înclina acum spre consens discutând natura bolii. Pentru că există trei teorii conducătoare ale apariției disfuncției TMJ. Este vorba despre:

• miogen;
• psihogen;
• articulația ocluzală.

În acest ultim caz, patologia se dezvoltă din cauza:

• defecte dentare;
• abraziunea rapidă a suprafețelor lor;
• leziuni ale maxilarului;
• proteză făcută analfabet;
• malocluzie;
• alte boli conducând la faptul că procesul alveolar devine mai scurt.

În această situație, sindromul dureros se manifestă de obicei la aproximativ 10 sau 12 zile după pacient:

• a scos unul sau mai mulți dinți;
• instalat o etanșare prea mare;
• proteză greșită.

Mai mult decât atât, în toate cazurile, pacienții se plâng că durerea crește semnificativ atunci când mănâncă și este însoțită de o scădere a mobilității maxilarului, ceea ce îi obligă uneori să treacă la alimente moi.

Ipoteza miogenă propune că disfuncția rezultă dintr-o defecțiune a mușchilor care mișcă maxilarul. Motivul pentru aceasta se numește atât spasm tonic, cât și supraîncărcare musculară de natură mecanică. Mai mult, obiceiul de a mesteca pe o parte duce la aceste probleme. Se dezvoltă și din cauza:

• bruxism;
• factori profesionali.

Rezultatul este o leziune cronică a TMJ.

Versiunea psihogenă sugerează că tulburarea este provocată de diferite tipuri modificări patologiceîn structura SNC.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o disfuncție a ATM, trebuie solicitată imediat asistență medicală. asistenta medicala. Astfel de probleme sunt studiate de o disciplină medicală precum neurologia. Totuși, pentru a pune un diagnostic corect, în mod ideal, este necesară și o consultație la medicul stomatolog.

În timpul examinării, medicul intervievează pacientul și îl examinează. Va fi necesar să se facă modele ale fălcilor pentru a realiza apoi un model de diagnostic.

În plus, uneori este necesar (pentru a evalua starea articulației) să se supună unor astfel de examinări:

• ortopantomografie;
• fluoroscopie;

RMN-ul este necesar în situațiile în care există suspiciunea de afectare a țesuturilor moi. Calitatea circulației sângelui este determinată de dopplerografie sau reoartografie.

Medicii numesc principalele studii de natură funcțională:

• gnatodinamometrie;
• electromiografie;
• fonoartrografie.

Este extrem de important să excludeți următoarele patologii în diagnostic:

• luxații sau subluxații ale maxilarului;
• artrită;
• fractura procesului articular;
• sinovita;
• hemoartrita.

Cum să tratezi

În primul rând, este necesar să se reducă sarcina asupra articulațiilor. Pentru acest pacient, pacientul este trecut la alimente moi și i se recomandă să vorbească mai puțin. Tratamentul, în funcție de cauzele care au dus la disfuncție, implică diferiți specialiști. Poate fi:

• medic ortodont;
• terapeut;
• dentist;
• vertebrolog;
• neurolog;
• psiholog;
• osteopat;
• chiropractician.

Durerea este ameliorată cu medicamente. În unele cazuri, acestea sunt, de asemenea, prescrise:

• glucocorticosteroizi (injecții);
• antidepresive;
• diverse blocaje;
• sedative etc.

Arata si miogimnastica. Principalul lucru aici este să nu supraîncărcați articulațiile bolnave.

Din mijloace fizioterapeutice potrivite:

• tratament cu laser;
• electroforeză;
• inductotermie;
• ecografie.

Masajul va ajuta la relaxarea mușchilor de mestecat. Un efect similar se obține și prin psihoterapie.

Dacă problema a apărut din cauza factorilor dentari, atunci pacientul va avea nevoie de:

• restabiliți mușcătura corectă cu un bracket;
• reparați obturația sau proteza prea proeminentă;
• zdrobiți dinții pentru a le reface ocluzia etc.

Dacă niciuna dintre cele de mai sus nu rezolvă problema, atunci se ia în considerare intervenția chirurgicală.

Tratament cu remedii populare

Este logic să folosiți astfel de opțiuni numai în situațiile în care severitatea simptomelor de disfuncție nu este foarte pronunțată. Cele mai eficiente vor fi unguentele sau compresele.

O astfel de compoziție pentru uz extern este destul de potrivită:

• La un gălbenuș se adaugă 5 grame de terebentină și 10 oțet;
• totul se amestecă bine până la omogenizare;
• răcoriți-vă puțin.

Unguentul este frecat în punct dureros până la absorbția completă.

Iata o alta reteta:

• ridichea neagră se toacă pe răzătoare fină;
• suc stors;
• amestecat cu 150 de mililitri de miere și o lingură de sare de masă.

Acest medicament este aplicat pe articulație și învelit cu o eșarfă.

Este demn de remarcat faptul că remedii populare tratamentul complet nu poate fi înlocuit. Prin urmare, este extrem de important:

• urmați toate instrucțiunile medicului;
• evitați consumul de alimente solide;
• executa exercitii atribuite.

Disfuncții ale articulației temporomandibulare

Diagnosticul instantaneu și ameliorarea simptomelor


cu atela TMJ

Ce este TMJ?

Articulația temporomandibulară (ATM) formează o articulație mobilă între osul temporal craniul și maxilarul inferior. Este una dintre cele mai active articulații din întregul corp. Este implicat aproape constant - atunci când vorbiți, mestecați alimente și înghițiți (1-2 ori pe minut).




Puteți simți mișcarea articulației dacă puneți degetul mic în canalul urechii și deschideți și închideți gura. În cazul unei tulburări TMJ, această procedură poate provoca durere.

Cauzele disfuncției TMJ

JavaScript este dezactivat în browserul dvs

Pentru prima dată, sindromul de disfuncție a ATM a fost descoperit în 1934 de către medicul otolaringolog Dr. B. Kosten, el apare atunci când articulația experimentează un stres crescut, motivele pentru aceasta putând fi dinții, mușchii sau maxilarele.

Kosten a demonstrat pentru prima dată că durerea de urechi, cap și gât poate fi eliminată prin corectarea mușcăturii, ameliorând presiunea excesivă asupra articulației cu ajutorul unei atele intraorale.
Potrivit Asociației Stomatologice Americane, aproximativ 75 de milioane de oameni din Statele Unite suferă de disfuncție a ATM. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu dureri cronice de cap și gât nu au acest sindrom.

Simptomele disfuncției TMJ

Disfuncția dureroasă a ATM se manifestă în diverse dureri, atât dureroase, cât și acute, pronunțate. Dureri de cap, dureri în urechi, maxilarul inferior, gât, dificile sau însoțite de clic, deschiderea și închiderea gurii sunt simptome comune. Mai des, durerea nu apare în articulație în sine, ci în mușchii care o înconjoară. Este ca o pietricică într-un pantof - nu doar talpa suferă, dar genunchiul și spatele, precum și corpul încearcă să mențină echilibrul.

Pacienții adesea nu primesc tratamentul de care au nevoie

Mulți stomatologi consideră că acest tratament este dificil și nu este garantat. Alți medici încep să trateze simptomele fără a identifica cauza inițială. Ca urmare, pacienții trec de la un specialist la altul fără a primi diagnosticul și tratamentul corect.

Cauzele disfuncției TMJ

DINTII

Dinți neregulați (disfuncții ale ocluziei), dinți lipsă și erori în tratamentul ortopedic sau ortodontic

MUSCHII

Drum greșitînghițire, în care maxilarul inferior se mișcă înapoi
Obiceiuri miofuncționale precum bruxismul sau strângerea dinților respirația pe gură
Supraîncărcarea articulațiilor ca urmare a stresului sau în timpul sporturilor atletice

FĂLCI

Poziția incorectă a fălcilor
Vătămare, cum ar fi cauzată de un accident de mașină
Boli specifice, cum ar fi artrita

Tratamentul disfuncției ATM

Indiferent de cauza sau severitatea disfuncției TMJ, cel mai mult metoda eficienta- în stadiul inițial, utilizarea unei atele articulare moi.
Sarcina sa este de a ușura sarcina pe articulație, de a reduce tensiunea musculară și de a limita scrașnirea dinților.
Utilizarea unei atele articulare TMJ ameliorează imediat simptomele disfuncției articulare. terapie musculară concomitentă eficientă. Pentru a elimina complet simptomele, poate fi necesar un tratament suplimentar de către un medic specialist.

Principiul de funcționare a atelei articulare

Atela articulară prezinta o ingrosare in regiunea molarilor, ceea ce contribuie la o decompresie usoara a articulatiei. Datorită bazei flexibile de silicon a atelei, se creează un efect relaxant asupra mușchilor din zona articulației ATM, a capului și a gâtului, ceea ce duce la o reducere imediată a durerii.
Obiceiurile precum bruxismul, strângerea dinților în timpul stresului sunt limitate - stresul este atenuat datorită bazei patentate în formă de aripă, precum și a designului atelei cu două falci: în atele, maxilarul inferior se deplasează astfel înainte. poziţia relativă a fălcilor este stabilită conform clasei I-a. Acest lucru elimină în cele din urmă durerea cronică în zona articulațiilor.
Principalele simptome ale disfuncției TMJ sunt eliminate în câteva zile, dar ameliorarea durerii cronice necesită purtarea dispozitivului timp de câteva săptămâni. Atela trebuie purtată de obicei 1 oră în timpul zilei plus toată noaptea. Durata și modul de purtare sunt individuale și trebuie stabilite de medicul curant conform indicațiilor.

DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL DISFUNCTIILOR ATM

Potrivit studiilor, 35% dintre pacienții stomatologici suferă de disfuncție a ATM, dintre care 20% caută în mod activ un tratament. De obicei, pacienții nu caută tratament de la stomatologi sau ortodonți. Un instrument eficient pentru diagnosticul disfuncției TMJ este un studiu electromiografic (EMG) al mușchilor din regiunea maxilo-facială.

Un instrument eficient pentru diagnosticarea și eliminarea simptomelor

Extracția unuia sau mai multor dinți, depulparea, supraestimarea obturațiilor, protezarea nereușită și alte motive pot provoca apariția unui sindrom de durere care apare uneori în a 10-12-a zi după tratamentul de către un stomatolog. Intensitatea durerii la astfel de pacienți crește de obicei cu mestecarea și există o limitare pronunțată a mobilității maxilarului inferior, forțându-i adesea să treacă la piure și alimente lichide.

De regulă, mai mult de jumătate dintre acești pacienți suferă de bruxism în somn sau își strâng sever din dinți în momentele de stres emoțional chiar minor în timpul zilei. Asimetriile umerilor, omoplaților, scurtarea unui picior pot provoca, de asemenea, sindromul de disfuncție a ATM. În același timp, lateral picior scurt de obicei se corelează cu partea durerii. Sindromul de durere poate fi atenuat eficient prin corectarea mușcăturii și ameliorarea presiunii excesive în zona articulației folosind o atela moale pentru TMJ.

Palparea mușchilor și articulațiilor TMJ - aceste zone sunt examinate pentru prezența tensiunii musculare

Schema de examinare la palpare a mușchilor maxilo-faciali la pacienții cu disfuncție a ATM:


Moale atela TMJ nu necesită montare, fabricare și corecție speciale. Designul său unic, combinat cu costul scăzut, face ca tratamentul tulburărilor articulare să fie mai rapid și mai accesibil.

Atela articulară a fost dezvoltată de MRC pentru diagnosticare și imediată eliminarea simptomelor disfuncției TMJ - stadiul inițial tratament. Ea este făcută din silicon medical, are forma unei arcade dentare ideale. Atela are o îngroșare în zona molarilor, ceea ce provoacă o decompresie ușoară a articulației. Dispozitivul fixează, de asemenea, poziția reciprocă a fălcilor conform clasei I (margine la muchie). Acest lucru creează un efect relaxant asupra mușchilor din zona articulației, capului și gâtului, ceea ce duce la o reducere imediată a durerii, atât acute, cât și cronice. Datorită flexibilității sale, dispozitivul este potrivit pentru toate tipurile și dimensiunile de fălci (tunderea este posibilă în cazul unui arc foarte îngust).

Tratamentul disfuncției TMJ de orice grad de complexitate este cel mai eficient pentru a începe cu utilizarea atelelor moi care provoacă decompresia TMJ, reduc tensiunea musculară și bruxismul nocturn (scrâșnirea dinților) și previne ciobirea ceramicii. Pentru tratament suplimentar poate necesita ortodonție sau tratament ortopedic care vizează modificarea înălțimii mușcăturii (proteze).

Metode suplimentare tratament

LA cazuri individuale poate fi cerut tratament suplimentar: realizarea unei atele dentare dure individuale, kinetoterapie, masaj, exercitii de relaxare, comprese reci. Unii pacienți trebuie să consulte un ortoped pentru corectarea posturii.
Atela articulară este indicată și pentru prevenirea disfuncției ATM în toate tipurile de tratament ortopedic sau ortodontic care modifică înălțimea mușcăturii sau raportul maxilarelor.

Autobuz TMD™ simulat

Atela articulară TMD, dezvoltată de MRC special pentru pacienții care suferă de tulburări ale articulației temporomandibulare (ATM), în care este indicată utilizarea unei structuri rigide - clic în articulație, deplasarea discului articular, deschiderea gurii dificilă. Atela TMD vă permite să descărcați articulația maxilarului inferior, să ușurați durerea și să poziționați corect capul articular.

Dacă, ca urmare a bruxismului, suprafețele de mestecat ale molarilor superiori sunt șterse semnificativ, atunci suprafata exterioara atela după montare va rămâne netedă, ceea ce va permite maxilarului inferior să ia poziția cea mai naturală. După utilizarea atelei pentru o perioadă, există o senzație de deplasare a contactelor dinților, care este un semn pozitiv. Un mic disconfort resimțit în primele zile de utilizare a atelei este normal și dispare după câteva zile.