Grupet e shëndetit të fëmijëve në Bjellorusi. Grupi i shëndetit të fëmijëve - një vlerësim gjithëpërfshirës mbi një ekzaminim mjekësor dhe klasifikimin e kritereve të shpërndarjes

Një grup shëndetësor është një vlerësim kumulativ i shëndetit dhe zhvillimit të një fëmije, i cili merr parasysh faktorët e rrezikut që kanë ndikuar tek ai në të kaluarën, që ndikojnë në të tashmen dhe përcaktojnë parashikimet për të ardhmen. Grupi i shëndetit krijohet nga pediatri i rrethit bazuar në gjashtë kritere kryesore. Kriteret përcaktojnë mundësinë e sëmundjeve trashëgimore, zhvillimin fizik dhe neuropsikik të fëmijës, rezistencën e trupit, punën. organet e brendshme dhe sistemeve, prania e sëmundjeve kronike ose keqformimeve kongjenitale.

Si rezultat i një ekzaminimi mjekësor, fëmijët ndahen në 5 grupe për arsye shëndetësore.

• Grupi 1 i shëndetit

Fëmijët janë të shëndetshëm sipas të gjitha kritereve kryesore të vlerësimit, si dhe fëmijët me devijime morfologjike të vetme që nuk cenojnë shëndetin e fëmijës.

• Grupi 2 i shëndetit

Fëmijët janë të shëndetshëm, por të prirur ndaj sëmundjeve kronike, si dhe ndaj anomalive funksionale dhe morfologjike, me rezistencë të reduktuar ndaj sëmundjeve kronike akute.

• 2 grup shëndetësor ka dy nëngrupe fëmijësh:

A) - këta janë fëmijë të shëndetshëm, por me një trashëgimi të rënduar, ose ka një shtatzëni të rëndë ose lindje të komplikuar.

B) - këta janë fëmijë që janë shpesh të sëmurë, me disa devijime funksionale dhe rrezik për të zhvilluar sëmundje kronike.

2 grup shëndetësor - këta janë fëmijë që kërkojnë vëmendje nga mjeku dhe prindërit. Është e nevojshme të vendoset një nivel dhe intensitet i caktuar i aktivitetit fizik për fëmijën, sepse këta nuk janë fëmijë të sëmurë.

• Grupi 3 i shëndetit

Në këtë grup bëjnë pjesë fëmijët me sëmundje kronike ose patologji kongjenitale në gjendje kompensimi, d.m.th. me acarime të rralla, pa përkeqësim të theksuar të mirëqenies së përgjithshme. Fëmijë të tillë kanë një rezistencë trupore paksa të reduktuar. Sëmundjet në prani të të cilave caktohet një grup i tretë shëndetësor janë bronkiti kronik. gastrit kronik, pielonefriti, obeziteti, anemia, adenoidet, belbëzimi, duodeniti kronik, DVP dhe këmbët e sheshta.

Në fund të mandatit vëzhgim dispenserial dhe mungesë e gjatë përkeqësimet e sëmundjes, fëmija i grupit të tretë shëndetësor transferohet në të dytin. Një fëmijë i tillë konsiderohet i shëndetshëm me një shënim të pranisë së një sëmundjeje në të kaluarën. Për shembull, fëmijët me anemi shërohen dhe kanë nivele të qëndrueshme të hemoglobinës. Zakonisht marrin pjesë fëmijët me grupin e tretë shëndetësor grup i veçantë në gjimnastikë ose ushtrime fizioterapie... Për shembull, fëmijët obezë inkurajohen të ecin, të notojnë dhe të vrapojnë mesatarisht, dhe për fëmijët me këmbë të sheshta, të bëjnë ushtrime me këmbë dhe të ecin me shkop gjimnastikor.

• Grupi 4 i shëndetit

Bëhet fjalë për fëmijë me keqformime kongjenitale në fazën e nënkompensimit, me sëmundje kronike, me aftësi të reduktuara funksionale, por pa dëmtime të ndjeshme të mirëqenies.

• Grupi 5 i shëndetit

Fëmijët që kanë të rënda semundje kronike në fazën e dekompensimit ose të paaftësisë së rëndë fizike. Ky grup përfshin fëmijët me aftësi të kufizuara.

Grupet shëndetësore në një institucion arsimor parashkollor klasifikohen nga një pediatër. Kategoria e fëmijëve është 3-6 vjeç. Në të vërtetë, në të detyrueshme, para se të vizitojnë institucionin arsimor parashkollor, të gjitha foshnjat i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor nga një numër mjekësh. Përfundimi për gjendjen shëndetësore jepet nga pediatri, pasi ka studiuar me kujdes analizat dhe të dhënat e mjekëve të tjerë.

Kjo është e nevojshme për të përcaktuar fokusi i institucioneve arsimore parashkollore ndoshta disa thërrime kanë nevojë për kushte të veçanta ose mbikëqyrje të vazhdueshme punëtor mjekësor... Nëse ka tregues të tillë, atëherë fëmijët dërgohen në kopshte të specializuara, ku janë instaluar kujdesin e nevojshëm.

Klasifikimi i fëmijëve në grupe shëndetësore është si më poshtë:

1. E para janë fëmijët që nuk kanë ndonjë anomali apo sëmundje. Zhvillimi, si fiziologjik ashtu edhe natyrës psikologjike përputhet me standardet që janë përcaktuar për këtë Grupmosha... Domethënë, gjendja e tyre e përgjithshme e trupit është në rregull të përsosur dhe nuk kanë kufizime në frekuentimin e kopshtit.
2. E dyta janë fëmijët që kanë shfaqur devijime të vogla. Për shembull, mund të jetë semundje kronike nuk ka recidiva, të shpeshta ftohjet, reaksione alergjike. Të gjitha këto probleme duhet të tregohen në të dhënat mjekësore të fëmijëve kur vizitojnë një institucion arsimor parashkollor. Ato duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së ndonjë ushtrime fizike apo aktivitete. Nëse ky është një problem traktit gastrointestinal, më pas në çerdhe foshnjës përgatitet ushqim individual.
3. E treta janë fëmijët që janë diagnostikuar me sëmundje kronike me periudha acarimi, por jo shumë të gjata. Gjendja shëndetësore, fizike dhe psikologjike, duhet të jetë në përputhje me standardet.
4. E katërta janë fëmijët që kanë formë kronike sëmundjet që kanë periudha të gjata acarim. Ose një fëmijë që ka një kufizim funksionalitetin, ose paaftësi fizike. Fëmijë të tillë duhet të caktohen në institucione të specializuara arsimore parashkollore në përputhje me udhëzimet e dhëna nga pediatri. Kaloni këtu me ta klasa speciale parandaluese ose kuruese për të ruajtur shëndetin e tyre. Dhe gjithashtu ata janë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve shumë profesionistë.
5. Së pesti - këto janë thërrime me aftësi të kufizuara fizike shumë të mëdha, devijime psikologjike ose fiziologjike në zhvillim - këta janë fëmijë me aftësi të kufizuara.

• Eshte interesante:

Në cilin grup shëndetësor duhet ta përfshini fëmijën tuaj?

Si më parë, gjendja e fëmijëve mund të përcaktohet në bazë të 4 kritereve kryesore:

• nëse foshnja ka çrregullime funksionale apo sëmundje të natyrës kronike. Merret parasysh ashpërsia e vetë sëmundjes dhe sa fort është zhvilluar patologjia;
• gjendja funksionale e trupit, të gjitha organeve dhe sistemeve të tij kryesore;
• sa fort mund t'i rezistojë trupi ndikimeve të këqija të jashtme;
• niveli i zhvillimit të fëmijëve, sa harmonik dhe i përshtatshëm për moshën.

Grupi i parë dhe i dytë janë fëmijët që do të ndjekin institucionin arsimor parashkollor në baza të përgjithshme, pa asnjë kufizimet e mundshme... Fëmijët me grupin e tretë të shëndetit zakonisht kërkojnë kufizime të veçanta, individuale, të ushqyerjes ose ushtrimeve.

Komponenti fizik i shëndetit përcakton mirëqenien mendore dhe sociale të fëmijës, të tij zhvillim harmonik, sukses në jeta e rritur... Defektet e zhvillimit, prania e sëmundjeve kronike, anomalitë kongjenitale kërkojnë rregullim të aktivitetit fizik dhe konstant mbikëqyrje mjekësore... Ekzaminimet mjekësore gjithëpërfshirëse ju lejojnë të vlerësoni gjendjen sistemet fiziologjike organizmi, dinamika e patologjisë, me qëllim përcaktimin e grupit shëndetësor tek fëmijët për organizimin e orëve të përgjithshme forcuese dhe masave rehabilituese.

Çfarë është grupi i shëndetit të fëmijëve

Në praktikën pediatrike, koncepti i "grupit të shëndetit të fëmijëve" - simbol të cilat mjekët përdorin për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme organizëm. Përfundimi bazohet në inspektim gjithëpërfshirës specialistë të ngushtë dhe një pediatër lokal. Për momentin është dhënë konkluzioni, ndaj grupi shëndetësor mund të ndryshojë. Kjo varet nga dinamika e shtetit.

Vlerësoni dhe përcaktoni grupin shëndetësor tek fëmijët e ndryshëm kategori mosheështë e nevojshme për të siguruar në kohë ndihmë mjekësore ose organizojnë mbikëqyrjen e specialistëve të ngushtë. Përkufizimi i tij është shumë i rëndësishëm për fëmijët që marrin pjesë institucionet arsimore... Me rastin e diagnostikimit të sëmundjeve kronike, pranisë së anomalive të zhvillimit, caktohet një grup i veçantë, në të cilin reduktohen kërkesat dhe zvogëlohet aktiviteti fizik.

Si të përcaktohet grupi shëndetësor i një fëmije

Vetëm mjekë të kualifikuar përcaktojnë grupet shëndetësore të fëmijëve dhe adoleshentëve. Specialistët e ngushtë që bëjnë pjesë në komisioni mjekësor, nxirrni përfundime pas ekzaminimit dhe hulumtimit shtesë. Të gjitha të dhënat i jepen pediatrit, i cili në bazë të konkluzioneve të komisionit, analizave laboratorike, kritereve për një vlerësim të plotë të shëndetit dhe vëzhgimeve të tij, jep një përfundim. Grupi shëndetësor tek fëmijët përcaktohet duke marrë parasysh të dhënat për rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimi i hershëm.

Referim për ekzaminim fizik vjetor

Në mjedisin prindëror ekziston një mendim se kontrollet mjekësore vjetore janë një teka e mjekëve dhe humbje kohe. Prindërit ndonjëherë nuk e vërejnë se si dhe kur filloi të zhvillohet sëmundja kronike e një fëmije. Tekat e tij, ankesat për lodhje, duke u ndjerë keq shkruaj për dembelizmin ose temperamentin e keq. Një ekzaminim mjekësor një herë në vit është i nevojshëm dhe i justifikuar. Statistikat tregojnë një përqindje të vogël të fëmijëve absolutisht të shëndetshëm.

Shteti ka legalizuar kalimin e detyrueshëm të ekzaminimit mjekësor në 1 vit, kur regjistrohet për një fëmijë parashkollor, para se të hyni në klasën e parë të shkollës, çdo vit në mosha shkollore. Prindërit duhet të kuptojnë se nuk mund t'i referohen zyrtarisht një ekzaminimi mjekësor. Një vlerësim gjithëpërfshirës shëndetësor nuk kryhet për të marrë një certifikatë të mundësisë për të marrë pjesë kopshti i fëmijëve apo shkollës, por për zbulimin në kohë të sëmundjeve, paaftësive zhvillimore.

Në ekzaminimin vjetor, mjeku analizon të dhënat antropometrike, testet laboratorike, dinamika e sëmundshmërisë. Raporti mjekësor tregon nëse është e mundur të vizitohet institucioni për fëmijë, që i përket një grupi në edukimin fizik. Do të ndihmojë prindërit të rregullojnë rutinën e përditshme, të ushqyerit, mendor dhe ushtrime fizike... Kur zbulohen kushte patologjike, bëhet regjistrimi i dispensisë, vëzhgimi nga një specialist i ngushtë.

Vlerësimi gjithëpërfshirës i gjendjes shëndetësore të fëmijëve

Ekzaminimi klinik përfshin ekzaminimin nga specialistë të ngushtë. Pediatri i rrethit, në bazë të gjetjeve dhe vëzhgimeve të tij, bën një vlerësim të gjithanshëm të gjendjes fiziologjike të pacientit. Komisioni mjekësor përfshin:

• kirurg (duke identifikuar shkeljet e mundshme qëndrimi);
• okulist (përcaktimi i mprehtësisë vizuale dhe korrigjimi i tij);
• ENT (identifikimi i veçorive strukturore të nazofaringit, një tendencë ndaj sëmundjeve të fytit, hundës, veshit);
• kardiolog (kontrolli i punës të sistemit kardio-vaskular);
• neuropatolog (identifikimi i veçorive sistemi nervor);
• dentist (duke kontrolluar gjendjen e dhëmbëve).

Çfarë duhet të bëni nëse një fëmijë ka një çrregullim funksional ose një sëmundje kronike

Qëllimi i vjetorit ekzaminim parandaluesështë për të identifikuar të mundshme çrregullime funksionale dhe sëmundjet kronike. Kur identifikohen vlerësim gjithëpërfshirës kushtet shëndetësore nuk bëhen. Studime shtesë po kryhen, diagnoza po sqarohet. Vetëm atëherë pediatri jep një vlerësim gjithëpërfshirës. Ky është algoritmi për veprimet e komisionit mjekësor në zbulimin fillestar të patologjive.

Kriteret e klasifikimit

Ekzistojnë kritere të zhvilluara për shëndetin e fëmijëve, klasifikimi i tyre është i larmishëm. Në praktikën pediatrike, 5 parime bazë janë të njohura, sipas të cilave përcaktohet grupi shëndetësor tek fëmijët:

1. Trashëgimia. Gjatë ekzaminimit të një të porsalinduri, mjeku konstaton praninë e sëmundjeve trashëgimore që janë regjistruar në disa breza të familjes. Në prani të anomalive gjenetike, testet laboratorike do të ndihmojnë në përcaktimin e gjasave të një sëmundjeje të tillë. Kriteri gjenealogjik merr parasysh veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë, vetë lindjen, zhvillimin e të porsalindurit në muajin e parë.
2. Zhvillimi fizik. Kjo bazohet në të dhënat bazë antropometrike: lartësia, pesha, perimetri i kokës, gjoksi, gjatësia e gjymtyrëve dhe të tjera. Ekziston një tabelë e veçantë në të cilën përshkruhen treguesit dixhitalë të zhvillimit normal fizik.
3. Zhvillimi i sistemeve të organeve. Paralelisht me rritjen e peshës trupore dhe rritjen, ndodh formimi i organeve të brendshme dhe sistemeve të tyre. Ju mund ta kontrolloni këtë proces duke përdorur analiza shtesë dhe teknikat e harduerit (për shembull, ultrazërit). Vëmendje e veçantë mjekët i kushtojnë zhvillimit të organeve që sigurojnë proceset themelore të jetës - zemrën, stomakun, veshkat, mushkëritë.
4. Shkalla e mbrojtjes imune. Një trup i shëndetshëm i reziston me besueshmëri faktorëve mjedisi më pak të prirur ndaj infeksioneve. Arsyeja imuniteti i dobët në pacientët shpesh të sëmurë, është e nevojshme të zbulohet pa dështuar, duke kryer ekzaminime dhe diagnostikime shtesë.
5. Raporti i mendor dhe Shëndeti fizik... Neuropatologu, psikologu dhe pediatri së bashku përcaktojnë kalimin e reaksioneve nervore të trupit, nivelin e zhvillimit proceset mendore, shëndetin fizik dhe të korrelojnë të dhënat me tabela të veçanta standardesh.

Grupet e shëndetit të fëmijëve dhe karakteristikat e tyre

Një vlerësim gjithëpërfshirës i gjendjes shëndetësore kryhet nga 3 deri në 17 vjeç sipas kritereve të zhvilluara posaçërisht. Grupi shëndetësor tek fëmijët tregohet me numra romakë. Përkatësia e tij përcaktohet jo aq nga diagnoza e vendosur sa aftësitë fizike Prandaj, pacientët me të njëjtat sëmundje mund të jenë në grupe të ndryshme.

Prindërit shprehin shqetësimin kur grupi shëndetësor i fëmijëve të tyre nuk është në përputhje me vlerat normale. Përfundimi i mjekut për caktimin e tij nuk është një diagnozë. Gradimi mjekësor i këtij lloji siguron një vlerësim gjithëpërfshirës të zhvillimit fizik dhe aftësinë për ta korrigjuar atë në të ardhmen, duke marrë parasysh faktorë të ndryshëm që ndikojnë në mënyrë aktive tek ai.

I grupi i shëndetit

Mungesa e defekteve anatomike dhe patologjive funksionale. Pacientët janë praktikisht të shëndetshëm dhe rrallë sëmuren. Anomalitë funksionale të identifikuara në trup nuk ndikojnë në përgjithësi gjendje fiziologjike dhe nuk kërkojnë korrigjim të veçantë mjekësor. Në kohën e ekzaminimit, ata janë praktikisht të shëndetshëm, kanë devijime të vetme me nervozizëm - zhvillimin mendor.

Grupi II

Regjistrohen devijime të vogla, mbrojtja imune... Nuk ka sëmundje kronike, diagnostikohen çrregullime funksionale. Shprehet një vonesë e përgjithshme në zhvillimin fizik: mbipeshë ose nënpeshë, dëmtim i shikimit, anemi, këmbë të sheshta dhe mosfunksionime të tjera. Grupi 2 i shëndetit tek një fëmijë do të thotë që ai shpesh vuan nga infeksione akute të frymëmarrjes (më shumë se 4 herë në vit). Ekziston një rrezik i madh për zhvillimin e kushteve patologjike, kalimin e tyre në një sëmundje kronike. Nëngrupi 2a bashkon pacientët me faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve:

• gjenetike (sëmundje trashëgimore);
• biologjike (shtatzani e rëndë dhe lindje e vështirë);
• sociale (pirja e duhanit, alkoolizmi, puna e prindërve në prodhim i rrezikshëm, shtatzënia e vonë, sëmundje seksualisht të transmetueshme, kërcënim lindje e parakohshme ose abort).

Nëngrupi 2b karakterizohet nga prania e anomalive morfologjike dhe çrregullimeve funksionale. Foshnjat e porsalindura karakterizohen nga sëmundje që kanë pësuar në minutat, orët e para të jetës. Pas shkarkimit nga materniteti patologjitë vazhdojnë, grupi i rrezikut tregohet. Pediatri harton një plan përcjellës, kryen ekzaminime sistematike dhe veprimet parandaluese, përshkruan trajtimin nëse është e nevojshme. Këto foshnja janë shpesh të sëmurë. Ata kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm në shtëpi.

Grupi III

Sëmundjet kronike që karakterizohen nga periudha të zgjatura të faljes. Rrallë ndodhin acarime të gjendjes, të cilat kalojnë pa komplikime të sëmundjes themelore. Pacientët e vegjël kanë normale zhvillimin fizik, por treguesit antropometrikë(gjatësia, pesha e trupit) nën normale. Grupi 3 i shëndetit tek një fëmijë është një tregues i prapambetjes mendore.

Grupi IV

Janë të pranishme disa sëmundje kronike. Një ose disa sëmundje janë në fazën e nënkompensimit, ka defekte të rënda, gjendjet patologjike... Kjo përfshin pacientët që janë në remision me trajtim të vazhdueshëm mirëmbajtjeje. Këtu përfshihen pacientët me paaftësi fizike për shkak të lëndimeve dhe operacioneve.

Grupi V

Sëmundje të rënda kronike, defekte fizike, mosfunksionim të organeve të brendshme vitale. Më së shumti pacientë të vështirë, të cilët shpesh kanë përkeqësim dhe kriza, të ndjekura nga komplikime. Sëmundja themelore kërkon konstante masat e trajtimit... Fëmijët me aftësi të kufizuara regjistrohen këtu.

Grupet e shëndetit të të porsalindurve

Në pediatri, ekziston një vlerësim i veçantë shëndetësor për të sapolindurit. Anëtarësia në një grup të caktuar përcaktohet me daljen nga materniteti. Kjo është baza për hartimin e një plani për të punuar me foshnjën. Një grup masash kryhet nga një pediatër lokal. Kriteret me të cilat përcaktohet grupi shëndetësor i një të porsalinduri janë paraqitur në tabelë:

Cila është shkalla Apgar

Vlerësimi i shpejtë universal i gjendjes shëndetësore të një të porsalinduri përcaktohet nga shkalla Apgar. Ky sistem u krijua në vitin 1952, i zhvilluar nga anesteziologia amerikane Virginia Apgar. Duke përdorur peshoren, mjeku vlerëson shpejt jetiken shenja të rëndësishme bebe. Ai përfshin 5 kritere, të cilat përcaktohen në 1 dhe 5 minuta të jetës. Çdo kriter vlerësohet me pikë, ato përmblidhen dhe gjendja e të porsalindurit vlerësohet me këtë shifër.

Ekziston një tabelë e veçantë në të cilën është pikturuar shkalla e vlerësimit (nga 0 në 2 pikë) për secilin nga kriteret:

• frymë;
• rrahjet e zemrës;
• toni i muskujve;
• reflekset;
• Ngjyra e lekures.

Është mirë nëse çdo kriter vlerësohet nga një mjek me 2 pikë, por një i porsalindur nuk mund të marrë 10 pikë në minutën e parë të jetës (këmbët dhe duart kanë ngjyrë kaltërosh). Nota 9 merr absolutisht bebe te shendetshme, i cili mund të marrë frymë vetë, pulsi i tij është më shumë se 100 rrahje në minutë, krahët dhe këmbët janë të përkulura në kyçe. Ai bërtet me zë të lartë, teshtin, i përgjigjet manipulimeve me lëvizje, lëkura e tij është e shëndetshme ngjyrë rozë... Norma është 7 pikë ose më shumë - gjendja fiziologjike e të porsalindurit është e mirë, kujdes të veçantë nuk ka nevojë për të.

Masat e ringjalljes kryhen për foshnjat që kanë marrë 4-6 pikë në shkallën Apgar. Gjendja e tij monitorohet çdo 5 minuta, në orën 10, 15, 20 minuta. Dinamika pozitive në rrjedhën e vëzhgimit tregon korrektësinë e kryerjes aktivitetet mjekësore... Një rezultat nën 4 kërkon menjëherë veprimet mjekësore për të shpëtuar jetën e një të porsalinduri.

Koeficienti 3-4 për çakallin Apgar nënkupton devijime mesatare nga performancë normale... Me monitorim të vazhdueshëm personeli mjekësor gjendja e të porsalindurit klasifikohet si e kënaqshme. Treguesit 0-2 vlerësohen si kritikë, kërkohen veprime urgjente ringjalljeje, në të ardhmen ekzaminime shtesë dhe vëzhgimi nga specialistët.