Препарати 

Препарат від виразки шлунка. Таблетки та ліки від виразки шлунка та які краще приймати. Додаткові методи лікування

Лікування виразками шлунка передбачає використання певних груп медикаментозних засобів. Деякі призначають у вигляді таблеток, інші як ін'єкції. Ціль вживання лікарських препаратів є повернення захворювання до стійкої ремісії. При лікуванні виразки шлунка лише народними рецептамиочікуваний результат навряд чи буде досягнуто, більш того, є ризик погіршення загального стану хворого. Щоб лікувати недугу використовують низку фармакологічних препаратів. Перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Ці ліки можуть бути причиною інших проблем, тому рекомендується приймати їх після їди, якщо це можливо, найкоротше необхідний час. Рідкісні причинивиразкового захворювання включають синдром Золлінгера-Еллісона, що призводить до аномально високої секреції кислоти в шлунку та подальших уражень як у шлунку, так і в дванадцятипалій кишці внаслідок збільшення виробництва деяких гормонів. Протягом тривалого часу куріння, надмірного стресу та харчування алкоголю вважалися однією з основних причин виразкової хвороби.

Ефективність медикаментозної терапії

Хронічну форму захворювання необхідно лікувати використовуючи лікарські засоби. За допомогою низки фармацевтичних препаратів можна досягти швидкого відновленнявиразковій хворобі, усунути запалення больових відчуттівта іншого дискомфорту.

У процесі взяття біопсії макропрепарат здатний показати стадію відновлення епітеліальних клітин.

Справа в тому, що ці фактори збільшують ризик цього, але вони не грають ключової ролі. Симптоми дуже схожі на виразкову хворобу шлунка, з тією різницею, що біль є найсерйознішим та полегшує після зараження. Багато пацієнтів безуспішно лікувалися протягом багатьох років, і їхня проблема все ще повернулася. Раннє лікуванняпри регулярному вживаннінаркотиків, що пригнічували продукцію шлункової кислоти, вважалося достатнім лікуванням. Щотижнева потрійна комбінована терапія може дуже добре вирішити проблему назавжди.

Симптоми, пов'язані з виразковою хворобою, такі як метеоризм, біль у животі або нудота, можуть супроводжувати низку інших станів, які слід виключити. Менш важкі включають рефлюкс травних соків назад у стравохід або дратівливий кишечник. Більшу увагу слід приділяти проблемам, пов'язаним із втратою ваги, нічними потами та повною втратою апетиту. Ці симптоми часто пов'язані з пухлиною або тяжким запальним захворюванням. У деяких випадках нудота та біль у животі можуть бути неправильно тлумачені як розлад травлення при серцевих нападах.

Досягти поліпшень здоров'я можна скоригувавши меню та використовуючи засоби народної медицини. Дієвість після такої терапії з часом може наступити, але на отримання результату часто витрачається тривала кількість часу. Застосовуючи сучасні медикаментозні засоби, при належному використанні, позитивна зміна помітна вже через тиждень. Щоб підтвердити результати діагностики, беруть тканину для біопсії, виготовляється макропрепарат. Аналогів серед ліків, що застосовуються в народної медицинині. Наприклад, синтетичні анальгетики від виразкової хвороби шлунка (Омез, Ранітідін).

Стрес досі домінує як суттєвий фактору формуванні виразки шлунка. Таким чином, психологічний настрійі спосіб життя, як і раніше, вважаються значущим фактором і включаються в лікування та профілактику. Це означає, що регулярна дієта та зусилля, щоб навчитися справлятися з стресовими ситуаціями, не втратили свого значення, але навіть труднощів.

Немає нічого простішого, ніж приймати таблетки, і проблема буде вирішена. Зміна способу життя вимагає значно більших зусиль та життя. Виразки шлунка далекі від совісті стресу, як люди простежуються. Склад дієти, споживання алкоголю. Виразки шлунка також називають пептичним. Це пошкодження шлунка або дванадцятипалої кишки, що поступово проникає у більш глибокі шари мускулатури. У здоровому шлунку, наповненому травними соками, існує сильне кислотне середовище, яке підходить для харчового розщеплення.

Щоб лікарська терапіядосягла належних результатів і без шкоди здоров'ю, призначається вона терапевтом чи гастроентерологом. Самостійне лікуванняможе дати небажані хворого ускладнення. Іноді здійснюють ендоскопічну діагностику, беруть біопсію тканин на макропрепарат.

Стіна шлунка захищає слизовий шар від агресивної дії кислоти. Якщо утворення кислоти надмірно або слизова оболонка шлунка ослаблена, цілісність стінки легко порушується та виникає виразка. Виразки шлунка впливають на чоловіків та жінок однаково часто, незалежно від віку, що рідко зустрічаються у дітей. За статистикою, близько десяти людей щодня хворіють. Бактерія може викликати запалення у деяких з її носіїв, що послаблює стінку шлунка та сприяє руйнівній дії кислоти.

На додаток до бактерій існує багато факторів, які можуть спричинити виразки: довгостроковий стрес, наприклад, при тяжких травмах або великих опіках, а також вживання кави, алкоголю або лимонної кислоти, в яких збільшується виробництво шлункової кислоти. Чутливі люди можуть сприяти виникненню хвороби за допомогою гарячих та пряних продуктів, які опосередковано сприяють посиленню секреції шлункової кислоти. Навпаки, довгострокове використання певних ліків, таких як ацилпірин, ібупрофен або диклофенак, як повідомляється, зменшує захист стінки шлунка.

Певні медикаменти власними силами можуть спровокувати загострення. До них можна віднести аспірин, парацетамол. Якщо хаотично вживати аспірин натще, виразка шлунка сформується у найкоротший період.

Показання до медикаментозної терапії

Показаннями до терапії лікарськими препаратами є:

Найефективніші ліки

І куріння погано, тому що нікотин зменшує кровопостачання слизової оболонки. Все це додає до спадщини, аномалії виразок шлунка. Виразкова хвороба може мати помірну форму, але може супроводжуватися серйозними симптомами. Основним проявом є біль – у разі виразки дванадцятипалої кишки відбувається голодування, біль у виразці шлунка – біль під час та після їжі. Пептичне виразка також може бути відомо при спалюванні в стравоході, відчутті повернення кислого і спалювання назад в стравохід, частих термінівблювоти або постійних болівв животі.



Протипоказання до лікарської терапії

Крім безпосередніх показань, більшість препаратів мають протипоказання до використання:

Основні підгрупи

Лікарські препарати при виразковій хворобі шлунка прийнято розділяти на певні підгрупи. Вони різняться за принципом впливу та остаточним результатом.

Ускладнення виразкової хвороби – це ситуації, коли дефект виразки проникає у стінку шлунка судини, спричиняючи кровотечу. Це невідкладна ситуація, коли пацієнт рветься кров'ю, яка пізніше з'являється у перевареній формі у стільці. У таких випадках потрібне гостре втручання у лікарню. Іноді виразка може розколотися, що означає, що вона проникає на всю стінку шлунка, вміст шлунка потім втікає в черевну порожнину. У цьому випадку пацієнт має негайно працювати.

Лікування гастриту та виразки шлунка народними засобами

Для діагностики та лікування виразки шлунка використовується гнучка ендоскопія верхнього шлунково-кишкового тракту. Хірург досліджує всю підкладку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. Ендоскопічне обстеження при підозрі на пухлину, запалення або ускладнену виразку може приймати зразки зі слизової оболонки. Канал ендоскопа також може використовуватися для лікування, наприклад, для створення можливої ​​кровотечі з виразки.



Антибактеріальні засоби


Протимікробні засоби націлені на усунення всередині шлунка бактерії helicobacter pylori – збудника виразки шлунка, гастриту. Здебільшого цей мікроорганізм відповідає за формування захворювання.

Біль, спричинений виразкою, може бути пригнічений введенням антацидів, ліками для зниження кислотності, які допоможуть коротше, але не вирішують ситуацію. Найбільш ефективним методомлікування виразкової хвороби є блокування освіти соляної кислотиу шлунку. Найчастіше використовуються звані блокатори протонних насосів.

Найкраще, ніж лікування виразкової хвороби, є профілактикою. Оскільки поява виразкової хвороби часто викликає поганий образжиття, добре виправити це. Це означає, що потрібно регулярно їсти, а не їсти, уникати надмірного вживанняалкоголю, уникати, курити та скорочувати вживання кофеїну або газованого лимонаду.

Найчастіше призначають лікування, яке містить антибіотики. Кошти призначаються як таблеток і ін'єкцій. До них відносять кларітроміцин, еритроміцин, тетрациклін.

Крім вищезгаданих лікарських засобів, схема може містити препарат Трихопол під час захворювання Характеризується протимікробною та протипротозойною дією.

Одна з причин виразок шлунка - це довічний стиль, тому що в навколишньому світі можна створити багато стресу. Виразки шлунка входять до числа пептичних захворювань. Виразка – це дефект слизової оболонки, яка проникає у її м'язовий шар. Це відбувається, коли кислотні виділення шлунка на слизовій оболонці шлунка не мають адекватного захисту від нього. Коли його цілісність порушується, виникає виразка шлунка.

Перелік показань до медикаментозної терапії

Виразки шлунка зазвичай виникають, коли вони переносять агресивні фактори над захисними. Однією з основних причин є бактерія, викликає запаленняслизової оболонки шлунка, так звана виразкова хвороба виникає у слизовій оболонці, ослабленій запаленням. Не всі інфіковані виразковою хворобою. Як правило, слизова оболонка шлунка захищена від власного кислотно-захищеного слизу. Якщо є дисбаланс між утворенням слизу та утворенням кислоти, може виникнути часткова виразка шлунка, тобто виразка шлунка.

Антибіотики, наприклад, Кларитроміцин, призначаються для лікування виразки шлунка та в профілактичних цілях. Потрібно обережно підійти до використання засобів цієї підгрупи, оскільки таке може спричинити дисбактеріоз та пронос. Призначаються препарати під наглядом фахівця із постійним здаванням аналізів.

Антацидні препарати


Лікарська підгрупа застосовується як антисептики, обволікаючі та абсорбуючі препарати. Вони захищають слизову оболонку від агресивних факторів, сприяють виведенню токсичних речовин, знижують активність соляної кислоти та ферментів, які викликають роз'їдання слизової оболонки шлунка та підтримують запальні процеси. Використовувати їх доцільніше, ніж активоване вугілляабо полісорб.

Існує безліч факторів, пов'язаних із розвитком виразок. Іноді це може бути тільки одна очевидна причина, іноді вона залучена до більшої кількості виразок. Виробництво шлункової кислоти зазвичай відбувається при тривалому стресі, серйозних травмах або великих опіках. При вживанні алкоголю, кави або напоїв з лимонною кислотоющо призводить до збільшення виробництва кислоти в шлунку. Взяття нікотину зменшує кровообіг слизової оболонки. Тривале застосування препаратів, наприклад.

У звабленні, серця або інсульту, які включають аспірин, ібупрофен, диклофенак та ін На жаль, виразки, викликані цими препаратами, досить поширені. Інша причина може бути рак, захворювання печінки або інші захворювання травлення.

До цієї підгрупи відносяться таблетки від виразкової хвороби - Гастал або Натрію гідрокарбонат. Як суспензії призначають Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Такі препарати дають допоміжний ефект у лікувальних схемах при захворюванні. Комплексно використовується Фестал з метою покращення засвоєння.

Блокатори гістамінових рецепторів


Ця підгрупа використовується з метою блокування зайвої секреторної активності залоз у шлункових стінках. Кошти беруть участь у відключенні парієтальних клітин, які несуть відповідальність за виробництво соляної кислоти та ферментів шлункового соку. Знижується агресивний впливсамого шлункового соку, знімається запалення.

Захворювання виразки шлунка можуть виникнути м'які з невеликою працею, або, навпаки, супроводжуються дуже неприємними і хворобливими симптомами, такі як р Живим колоти або тупий біль, Яка, як правило, у верхній частині живота або праворуч від середньої черевної лінії під грудиною, він може поширитися під правою реберною аркою. Біль особливо помітна при їжі.

Виразка шлунка може також проявлятися печіння в горлі, відчуваючи кисле та пряне повернення назад в стравохід, часті потреби постійної блювоти або біль у животі. Ознакою цього захворювання також є сонливість та втома. Іноді біль з'являється та зникає, особливо після їжі. Іноді потрібно кілька днів, щоб розбудити пацієнта від сну.

Препарати цієї підгрупи включають кілька поколінь. До першого належить Циметидин. На сьогодні подібний медикамент проти захворювання фактично не використовується. Друге покоління Ранітідин, Нізатідін, Фамотидин та інші таблетки при лікуванні недуги. У процесі вживання парацетамолу та аспірину хвороба є постійним. несприятливим наслідком. Тому Ранитидин часто призначається з метою профілактики.

Іншим симптомом є те, що пацієнт стоншується, але іноді і жир, коли він отримує біль із їжі. Кров може з'являтися в табуреті, що часто почорніла. У хворого виникає нудота, іноді блювання. Труднощі часто бувають сезонними і погіршуються особливо навесні та восени. Виразки можуть бути ускладнені або кровотечею або розривом. У будь-якому випадку потрібна надзвичайна процедура.

В сильних болях, ліки використовуються для придушення проблем травного тракту, які знижують кислотність та допомагають протягом короткого часу. Як ви можете допомогти з використанням алое віра? З цієї статті ми могли б прочитати, що виразки розвиваються у слизовій оболонці, яка ослаблена запаленням. Як відомо, ефекти Алое Віра дуже протизапальні. Приймаючи якість Алое Віра, він може боротися з однією з причин цього захворювання.

Група гастропротекторів


Препарати при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та шлунка включають вісмут і деякі хімічні речовини. Вони характеризуються вираженою протизапальною дією, знижують хворобливі відчуттявід даного захворювання. Не рекомендують використовувати анестетичні засоби або Парацетамол у цих цілях, це сприяє погіршенню здоров'я. Гастропротекторам властивий незначний антибактеріальний ефект, менший, ніж, наприклад, у Кларитроміцину. Підгрупа медикаментів використовується з метою лікування загострень захворювання, а також як профілактичний засіб, під час проведення курсу лікування гастриту

Іншим ефектом, який Алое Віра може «похвалитися», є порівняння кислотно-лужного балансу в організмі. Він може глибоко підкисляти організм дуже глибоко. Ця проблема також має проблему, яка, мабуть, є однією з інших причин. Надмірне запліднення організму – це сама глава. Це викликає багато проблем, які викликають багато інших захворювань, і виразки – лише один із них. Використовуючи Алое Віра, щоб порівняти свій кислотно-лужний баланс, можна допомогти на багатьох рівнях.

Як прискорити регенерацію

Переокислення організму також пов'язане з іншою причиною виразкової хвороби, яка є стресом. Наявність частих стресів викликає утворення інших кислот в організмі. В цьому випадку Алое Віра порівнюється з деградацією кислот і психологічним благополуччям людини, тому що тут все справді все про це.

Профілактичні заходи виразкової хвороби за допомогою вищевказаних ліків проводяться під час гострої або хронічної формигастриту. Найбільш популярні у цій підгрупі препарати Вентер, Де-Нол у період виразки, Солкосеріл, Мізопростол. Медикаментозний засібДе-Нол – засіб вибору, у ситуації, коли при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки лікування іншими методами неефективне.

Інгібітори протонової помпи

Поширеним представником цієї підгрупи вважається Омепразол при виразковій хворобі шлунка. Також показанням для використання лікарського препарату є лікування виразки дванадцятипалої кишки. У профілактичних цілях радять використовувати у процесі лікування Парацетамол. Допускається вживати Омепразол як профілактичний засіб від цього захворювання. Іноді слід робити біопсію і оцінку макропрепарату.

Інші підгрупи препаратів


Атропін при захворюванні використовують як спазмолітик і як препарат, що знижує секреторну діяльність парієтальних клітин шлунка. Ліки поряд з бікарбонатом натрію включає Бекарбон при лікуванні недуги. Дія медикаменту аналогічна Ранітідіну. Щоб поліпшити процеси травлення в період загострення призначаються ферменти – Фестал, Мезим, Маалокс.

Щоб лікувати виразку шлунка і вивести токсичні речовини в певних ситуаціяхзастосовують активоване вугілля чи полисорб. Після вживання вугілля здійснюють повний курс терапії у вигляді однієї зі схем. Не рекомендують пити Парацетамол, Аспірин, Диклофенак, які можуть спровокувати загострення захворювання. Ознаки лікування є усунення клінічної симптоматики і макропрепарат, у якому виявляються відновлювальні процеси.

Профілактичні заходи

Виразка шлунка потребує періодичної профілактичної терапії та динамічного спостереження за загальним станомслизової оболонки шлунка.

Профілактичні заходи полягають у наступному:



Хвороби ШКТ характеризуються тенденцією до хронізації. Тому важливим буде проходження повного курсулікування та недопущення рецидивів недуги. Але оптимальним буде - не дозволяти розвиватися ерозії шлунка або 12-палої кишки.

Основою сучасної терапії виразки шлунка та дванадцятипалої кишки є лікарські засоби. Слід сказати, що відсутні відмінності в медикаментозної терапіївиразки вищезазначених органів.

До придбання (і навіть до вживання) будь-якого кошти потрібно уважним чином прочитати інструкцію, зробивши акцент як на показаннях і дозі, а й протипоказаннях і можливих побічних ефектах. Коли вказаний засіб протипоказаний, слід придбати, проконсультувавшись із фахівцем, інший медикамент. Знання про побічні дії дасть змогу ідентифікувати виникнення будь-яких нових відчуттів та належним чином поставитися до них.

Хворих із загостренням неускладненої виразки шлунка можна лікувати амбулаторно ліками. Госпіталізації підлягають такі категорії хворих: з вперше виявленою виразкою шлунка, ускладненим та часто рецидивуючим перебігом, вираженим больовим синдромом, що не купується при амбулаторному лікуванні, виразковій хворобі, що розвинулася на тлі важких супутніх захворювань

Виразка шлунка - лікування ліками

Лікарське лікування виразки шлунка слизової оболонки гастродуоденальної області засноване на двох принципах:

  1. Застосування ліків для лікування виразки шлунка, що знижують інтенсивність агресивних факторів (переважно кислотно-пептичного впливу) та гастродуоденальної дискінезії.
  2. Стимуляція резистентності гастродуоденальної слизової оболонки. захисних властивостейслизу, збільшення інтенсивності слизутворення, вплив на моторику шлунка та 12-палої кишки) та її регенераторної можливості.

Правильно збудоване лікарське лікуваннявиразки шлунка має бути комплексним і включати засоби з несупадним або різним механізмом дії. До засобів, які по-різному пригнічують кислотно-пептичний фактор, відносяться:

  1. що нормалізують нейрогуморальну регуляцію та пригнічують шлункову секрецію при лікуванні виразки шлунка – атропін, препарати беладони, метацин, платифілін, гастробамат, про-бангін, гастроцепін, блокатори Н 2 -рецепторів гістаміну (циметидин, ранітидин та ін.);
  2. внутрішньошлунково послаблюють агресивність кислотно-пептичного фактора - антациди, гастрофарм, обволікаючі засоби (слиз крохмалю), в'яжучі засоби (вісмуту нітрат, де-нол, кора дуба, ромашка, звіробій, танін, вікалін, вікаір (ротер), сукра адсорбуючі засоби ( Біла глина, активоване вугілля);
  3. що нормалізують моторно-евакуаторну функцію шлунка та кишечника – папаверин, но-шпа, церукал, бішпан, галідор, фенікаберан та ін. при лікуванні;
  4. що впливають на нервову систему- психотерапевтичні, седативні, що нормалізують нервову трофіку.

Поряд з ліками для лікування виразки шлунка, що знижують секрецію шлункового соку (Н- та М-холінолітики, Н2-гістамінорецепторні блокатори) у лікуванні виразкового ураження широко застосовуються антациди – речовини, здатні нейтралізувати високу кислотність шлункового соку. Відомо, що антациди у великих дозах не поступаються дією циметидину (ташмед).

Це основна і найбільш численна група противиразкових лікарських засобів для лікування виразки шлунка. Вони діляться на всмоктують (розчинні) антациди (гідрокарбонат натрію, карбонат кальцію, окис магнію), невсмоктуються (нерозчинні) антациди (гідроокис алюмінію та фосфат алюмінію, гідроокис магнію та трисилікат магнію) та комбіновані засобиу формі гелю (альмагель, альмагель А, фосфалюгель).

Як лікувати виразку шлунка, асоційовану з Helicobacter pylori

Виразка шлунка асоційована з Н. pylori у 95% випадків виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та 87% виразкової хвороби шлунка. Лікування виразки шлунка ліками проводять за рекомендаціями Російської гастроентерологічної асоціації та Російської групи з вивчення Н. pylori. Комплексне лікуваннявиразки шлунка спрямовано на ерадикацію Н. pylori і включає антибактеріальні ліки та інгібітори секреції соляної кислоти. Інгібітори секреції соляної кислоти забезпечують оптимальний рівень рН для дії антибактеріальних препаратів та усувають агресивну дію соляної кислоти на процес рубцювання виразки. Зазвичай використовують блокатори Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин, фамотидин) та блокатори "протонного насоса" (омепразол, лансопразол, пантопразол). Ерадикаційне лікування виразки шлунка використовує три- або чотирикомпонентні схеми, що задовольняють наступним вимогам: знищення Н. pylori не менш ніж у 80% випадків, виникнення побічних ефектівменш ніж у 5% випадків та тривалість курсу лікування 7-14 днів. Лікування починають одним із варіантів трикомпонентної терапії. За його неефективності рекомендують повторне лікуваннявиразки шлунка з використанням іншого варіанту трикомпонентної або чотирикомпонентної схеми або після закінчення комбінованої ерадикаційної терапії продовжують лікування ще протягом 5 тижнів при дванадцятипалій і 7 тижнів при шлунковій локалізації виразок з використанням одного з наступних препаратів: ранітидин (300 мг 1 раз на ніч), фамотідин (40 мг 1 раз на ніч).

Трикомпонентна схема лікування виразки шлунка включає або блокатор "протонного насоса" (омепразол, пантопразол, лансопразол), або блокатор Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин, фамотидин), або препарат вісмуту у поєднанні з двома протимікробними препаратами.

Блокатор Н+,К+-АТФази омепразол (20 мг 2 рази на добу), або пантопразол (40 мг 2 рази на добу), або лансопразол (30 мг 2 рази на добу) протягом 7 днів у комбінації з:

  • метронідазолом (400 мг 3 рази на добу) та кларитроміцином (250 мг 2 рази на добу) при лікуванні виразки шлунка,
  • амоксициліном (1000 мг 2 рази на добу) та кларитроміцином (500 мг 2 рази на добу) або амоксициліном (500 мг 3 рази на добу) та метронідазолом (400 мг 3 рази на добу) для лікування виразки шлунка.

Ліки для лікування виразки шлунка - блокатор Н2-рецепторів гістаміну ранітидин (150 мг 2 рази на добу) або фамотидин (20 мг 2 рази на добу) у поєднанні з амоксициліном (1000 мг 2 рази на добу) та метронідазолом (250 мг 4 рази) добу) протягом 7-14 днів.

Вісмуту трикалію дицитрат (де-нол) або вісмуту субсаліцилат (120 мг 4 рази на добу) протягом 7 днів у поєднанні з:

  • тетрацикліном (500 мг 4 рази на добу) та метронідазолом (250 мг 4 рази на добу) при лікуванні виразки шлунка,
  • кларитроміцином (250 мг 2 рази на добу) та амоксициліном (500 мг 2 рази на добу) або амоксициліном (500 мг 3 рази на добу) та метронідазолом (250 мг 4 рази на добу).

Ранітидин вісмуту цитрат (400 мг 2 рази на добу) протягом 7 днів у поєднанні з:

  • кларитроміцином (500 мг 2 рази на добу) та метронідазолом (500 мг 2 рази на добу) або тетрацикліном (500 мг 4 рази на добу) та метронідазолом (250 мг 4 рази на добу) для лікування виразки шлунка.

Чотирьохкомпонентна схема включає антисекреторний препарат (інгібітор Н+,К+-АТФази або блокатор Н2-рецепторів гістаміну), препарат вісмуту та два протимікробні препарати.

Інгібітор Н+,К+-АТФази (омепразол 20 мг 2 рази на добу, лансопразол 30 мг 2 рази на добу або пантопразол 40 мг 2 рази на добу) у поєднанні з колоїдним субцитратом вісмуту 120 мг 4 рази на добу, тетрацикліном рази на добу та метронідазолом 250 мг 4 рази на добу (або тінідазолом 500 мг 2 рази на добу) для лікування виразки шлунка.

Вісмута трикалію дицитрат (де-нол) 120 мг 4 рази на добу у поєднанні з блокатором Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин 150 мг 2 рази на добу або фамотидин 20 мг 2 рази на добу), тетрацикліном 500 мг 4 рази на добу та метро мг 4 десь у добу під час лікування виразки шлунка.

Оцінку ерадикації здійснюють не раніше 4-6-го тижня після закінчення курсу антихелікобактерного лікування виразки шлунка та як мінімум двома діагностичними методами. Якщо використана схема не призвела до ерадикації, це означає, що бактерії набули стійкості до одного з компонентів схеми лікування (похідних нітроімідазолу, макролідів) і застосовувати цю схему ще раз не слід. Якщо інша схема лікування не призводить до ерадикації, слід визначати чутливість штаму Н. pylori до всього спектру використовуваних антибіотиків. Поява бактерії в організмі хворого через рік після лікування розцінюють як рецидив інфекції і для його усунення застосовують ефективніші схеми лікування виразки шлунка.

Лікування виразки шлунка, не асоційована з Helicobacter pylori

Застосовують усі групи антисекреторних ліків для лікування виразки шлунка: антациди, холіноблокатори, блокатори Нг-рецепторів гістаміну, блокатори Н+,К+-АТФази у звичайній дозі.

Хірургічне лікування виразки шлунка

Абсолютні показання: ускладнення (перфорація виразки, профузна шлунково-кишкова кровотеча, стеноз, що супроводжується вираженими евакуаторними порушеннями). Відносні показання: багаторазові профузні шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі, великі калозні виразки, резистентні до лікарського лікування.

Диспансеризація та профілактика при лікуванні виразки шлунка ліками

Для профілактики загострень виразки шлунка та особливо виразкової хвороби дванадцятипалої кишки рекомендують два види лікування.

Безперервна(протягом декількох місяців і навіть років) підтримуюча терапія антисекреторним препаратом у половинній дозі (наприклад, ранітидин 150 мг на добу або фамотидин 20 мг на добу). Цей видлікування застосовують у наступних випадках: при неефективності ерадикаційної терапії, при ускладненнях виразкової хвороби (кровотеча або перфорація), при супутніх ерозивно-виразковому рефлюкс-езофагіті та захворюваннях, що вимагають застосування НПЗЗ, у хворих старше 60 років з щорічною рецидивною течією яз.

Профілактична терапія "на вимогу". При появі симптомів загострення виразки шлунка протягом 2-3 днів приймають для лікування антисекреторний препарат у повній добовій дозі, а потім половинної протягом 2 тижнів. Якщо симптоми загострення повністю зникають, терапію слід припинити, в інших випадках проводять ФЕГДС та інші дослідження, як це передбачено під час загострення. Цей вид терапії використовують з появою симптомів виразкової хвороби після успішної ерадикації Helicobacter pylori.

Прогноз лікування виразки шлунка ліками

Прогноз при неускладненій виразці шлунка сприятливий. При досягненні ерадикації рецидиви протягом першого року виникають лише у 6-7% хворих. Рання діагностикаі своєчасне лікуванняпопереджають розвиток ускладнень та зберігають працездатність хворих. Прогноз погіршується при великій давності захворювання у поєднанні з частими тривалими рецидивами, при ускладнених формах виразкової хвороби, особливо при злоякісному переродженні виразки.

Вибір ліків для лікування виразки шлунка

Розчинні антациди при лікуванні виразки шлунка (натрію гідрокарбонат, магнію окис, кальцію карбонат) нейтралізують соляну кислоту на дуже короткий час, що їх стимулюючим впливом на слизову оболонку і вторинним підвищенням секреції соляної кислоти (феномен «рикошета»). Найбільш поширеним у побуті антацид є сода, яку хворі приймають дуже часто самостійно без призначення лікаря. Відомо, що для підтримки шлункового вмісту на рівні, при якому чітко знижується активність протеолітичних ферментів, необхідно щогодини давати хворому по 1 г соди, що не може бути рекомендовано через побічних дій(Наприклад, алкалоз).

Крім того, при прийомі соди для лікування виразки шлунка утворюється вуглекислий газ, що веде до появи почуття тяжкості в епігастральній ділянці, відрижці та здуття живота. У практичній діяльності розчинні антацидні засоби призначаються у вигляді сумішей. Суміш Бурже– натрію гідрокарбонат (8 г), фосфат натрію (4 г), натрію сульфат (2 г).

Її застосовують наступним чином: розчиняють порошок у 0,5 л теплої кип'яченої води, а потім цей розчин приймають внутрішньо по 30 мл 2 - 3 рази на день за 30 хв до їди. У зв'язку з необхідністю заздалегідь готувати розчин і зберігати його в окремому посуді- Застосування суміші Бурже не дуже зручно, краще рекомендувати розчинні антациди в порошках; наприклад, кальцію карбонат (0,1), гідрокарбонат натрію (0,2), магнію окис (0,2).

Якщо виразка шлунка розташована у 12-палій кишці, то антациди доцільно призначати через 1 – 2 години після їди, коли їжа починає евакуюватися зі шлунка. За цих умов у 12-палу кишку евакуюється середній вміст шлунка. Нерозчинні антациди (магнію трисиликат, гідрат окису алюмінію, вісмут) діють повільно, не всмоктуються кишковою стінкою, мають тривалу адсорбуючу властивість.

До комбінованих антацидів для лікування виразки шлунка відносяться альмагель, альмагель А, фосфалюгель, маалокс та ін. Альмагельмістить алюмінію гідроокис, магнію окис та сорбіт. Альмагель А для лікування виразки шлункавключає і анестезин. Альмагель і альмагель А призначають внутрішньо по 1 - 2 чайні (мірні) ложки 4 десь у день 30 хв до їжі перед сном. Після прийому препарату рекомендується лягти і через кожні 1-2 хв кілька разів перевернутися з боку на бік (для поліпшення розподілу препарату по слизовій оболонці шлунка). Фосфалюгель при лікуванні виразки шлункамістить гель алюмінію фосфату, гель пектину та агар-агару, які діють спільно, захищаючи слизову оболонку.

Фосфалюгель за рахунок алюмінію фосфату має виражену адсорбційну активність до бактерій, вірусів, екзогенних та ендогенних токсинів. Випускається в пакетах, що містять одну дозу речовини, та застосовується 2 – 3 рази на день за 30 хв до їди та на ніч. Маалокс для лікування виразки шлункамістить гідроксид алюмінію та гідроксид магнію. Випускається у формі суспензії, гелю та таблеток. Застосовується через годину після їди на ніч перед сном. Найбільше значенняантациди мають при лікуванні виразкового ураження 12-палої кишки. При розташуванні виразки у шлунку вони відіграють меншу роль, оскільки в цьому випадку переважають механізми зниження опірності слизової оболонки, а не кислотно-пептичний фактор.

Як лікувати виразку шлунка за допомогою дієти

Основні принципи лікування виразки шлунка дієтою

  • створення найбільшого спокою слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • виключення продуктів, що мають сильну сокогонну дію;
  • виключення продуктів, що механічно подразнюють слизову оболонку шлунка (всю їжу приймають у протертому вигляді);
  • неприпустимість рясного прийому їжі за один раз;
  • виключення занадто холодної або гарячої їжі (температура їжі не нижче 15 і не вище 45-55 град) для лікування виразки шлунка;
  • обмеження кухонної солідо 10-12 г на добу;
  • висока поживна цінністьраціону, що визначається змістом у ньому достатньої кількостібілків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей та вітамінів А, В та С.

Основи дієти при виразках шлунка

Найбільш цінним продуктом харчування для хворих на лікування виразки шлунка є молоко. У ньому містяться всі необхідні речовини, необхідні для відновлювальних процесів в організмі Частина хворих на виразку в шлунку погано переносить молоко. У цих випадках молоко потрібно пити невеликими порціями, обов'язково у теплому вигляді, можна розбавляти його слабким чаєм або злегка підфарбовувати каву.

Дієти при лікуванні виразки шлунка повинні містити не тільки тварини, але і рослинні жири (рафінована соняшникова та оливкова олії) - вони сприяють кращому загоєнню виразки. Приймати їжу треба в малих кількостях 4-6 разів на день. Останній прийом їжі – безпосередньо перед сном (краще 1 ст. молока).

Одноденне меню дієти №1 при виразці шлунка

  • Перший сніданок: яйця некруто (2 шт.) або паровий омлет, каша манна або рисова молочна протерта (300 г), чай з молоком - 1 ст.
  • Другий сніданок при виразці шлунка: котлети м'ясні парові з картопляним пюре та оливковою олією, каша молочна протерта, молоко – 1 ст., хліб.
  • Обід: суп вівсяний (або іншої крупи) молочний протертий - 1 тарілка, фрикадельки м'ясні парові - 110 г, картопляне пюрена молоці зі вершковим маслом- 150 г, желе фруктове – 100 г.
  • Вечеря: риба відварена - 100 г, картопляне пюре з олією-150 г, каша рисова молочна протерта - 300 г.
  • На ніч (о 21 год.) – 1 ст. молока.

Наведену вище дієту при виразці шлунка застосовують залежно від клінічного перебігу хвороби. Всі приватні рекомендації, зміни та доповнення до запропонованої дієти при виразці шлунка робить лікар, виходячи з особливостей перебігу основного та супутніх захворювань.