يسبب الثقل النوعي العالي للبول عند الطفل. أسباب زيادة وانخفاض كثافة البول عند البالغين والأطفال. الكريات البيض في البول
تعتبر الكثافة النسبية للبول مهمة جدًا مؤشر التشخيصخاصة في أمراض الكلى. في بعض الحالات المرضية ، تزداد أو تنقص الثقل النوعي للبول.
انخفاض كثافة البول - ماذا يعني ذلك؟
في بعض الأحيان ، لتحديد درجة أداء الهياكل الكلوية ، يصبح من الضروري إجراء دراسات محددة مثل اختبار Zimnitsky ، و Nechiporenko ، وما إلى ذلك. البحوث المخبريةكشف البول ونقص البول أو انخفاض كثافة البول ، والتي تتحدد بتركيز المواد الموجودة فيه (اليوريا والأملاح المختلفة).
كقاعدة عامة ، يتم وصف مثل هذه الدراسة التفصيلية للبول للأمراض المشتبه بها في الكلى أو الهياكل الأخرى. نظام الجهاز البولى التناسلى. نعم ، ومع الاضطرابات الجسدية ، لا غنى عن اختبارات البول ، لأن الثقل النوعي للبول هو أحد المؤشرات الوظيفية الرئيسية للنشاط الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يساعد تحديد هذه القيمة في الكشف عن قدرة الكلى على الترشيح. لماذا هذا؟ النقطة هي آليات تكوين البول.
يتكون البول على عدة مراحل:
- أولاً ، يتشكل البول الأولي في الكبيبات الكلوية. تحت الضغط ، يتم ترشيح الدم وتطهيره من السموم المختلفة ومنتجات النفايات الأخرى.
- ثم يتم إعادة امتصاص المادة الحيوية الأولية من خلال أنابيب النيفرون ، وتعاد المواد المفيدة منها إلى الجسم مرة أخرى ، بينما السائل المتبقي ، الذي يحتوي على شوائب الأمونيا واليوريا ، ومكونات حمض البوليك والكبريتات ، والكلور والصوديوم ، يشكل بولًا من النوع الثانوي . يتم إرساله إلى هياكل المثانة ، حيث يتم إخراجها بعد ذلك.
يتم تحديد الثقل النوعي للبول باستخدام جهاز خاص - مقياس كثافة السوائل (أو مقياس البول). يقال إن تطور نقص البول يحدث إذا كانت الثقل النوعي في جميع أجزاء البول أثناء اختبار Zimnitsky أقل من 1.010.
قيم
يتم تحديد قيمة كثافة المسالك البولية بمحتوى الأملاح واليوريا فيها. كقاعدة عامة ، هذا المؤشر ليس ثابتًا ويتغير باستمرار على مدار اليوم ، والذي يعتمد على الطعام والشراب المستهلك ، وفقدان السوائل من خلال العرق ، وما إلى ذلك.
- للبالغين ، القاعدة هي 1.015-1.025.
- في حديثي الولادة ، هذه القيم هي 1.002-1.020.
- في المستقبل ، يزداد مستوى كثافة البول تدريجيًا وبحلول سن الخامسة يصل عادةً إلى 1.012-1.020 ؛
- بدءًا من سن 12 ، يكون هذا الرقم هو نفسه للشخص البالغ ، أي 1.011-1.025.
لذلك ، تعتبر المؤشرات التالية طبيعية:
الأسباب
يتم تشخيص انخفاض جاذبية البول ، أو نقص تجلط الدم ، عندما تنخفض كثافة البول إلى 1.005-1.010. قد يشير هذا الانخفاض إلى تركيز منخفض لوظيفة الكلى ، والتي تنظمها المواد الهرمونية المضادة لإدرار البول. إذا كانت هذه الهرمونات موجودة بكثرة ، فسيتم امتصاص الماء في الجسم بشكل أكثر نشاطًا ، وبالتالي يتركز البول قليلاً. إذا لم يكن هناك هرمون مضاد لإدرار البول أو كان هناك القليل جدًا منه ، فسيتم تكوين الكثير من البول ، وتنخفض جاذبيته النوعية. هناك أسباب عديدة لخفض الحصة.
عند النساء الحوامل
في النساء في الوضع الطبيعي جاذبية معينةالبول 1.010-1.025.
عادة ما يتم اكتشاف نقص تجلط الدم عند النساء الحوامل بسبب:
- أمراض الكلى.
- الاضطرابات الهرمونية.
- مع التبول المفرط
- مع تسمم النساء الحوامل.
عند الأطفال
في الأطفال حديثي الولادة ، عادة ما يتم تسجيل انخفاض في النسبة مباشرة بعد الولادة ، ولكن سرعان ما تعود جميع المؤشرات إلى طبيعتها. في المتوسط ، بالنسبة للمواليد الجدد في الأسابيع الأولى من الحياة ، تكون قيم الكثافة القصوى المميزة هي 1.016-1.018. يعتبر نقص البول النسبي طبيعيًا حتى في طفل سليمفي السنة الأولى من الحياة.
إذا تم تخفيض الكثافة النسبية للبول بأكثر من طويل الأمدثم تحدثوا عن اضطرابات في النشاط الكلوي مرتبطة بفشل الأعضاء.
عند البالغين
في السكان البالغين أسباب مرضيةينتج انخفاض كثافة البول عن حالات مثل:
- الفشل الكلوي المزمن
- مرض السكري الكاذب (كلوي ، مركزي أو مجهول السبب) ؛
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- التهاب الكلية المزمن
- ارتشاف المناطق المتورمة والمتسلل من أصل التهابي ، والذي عادة ما يتم ملاحظته أثناء فترة نقاههبعد أي التهاب
- تحلل خلايا الكلى السليمة إلى هياكل نسيج ضام ، وهي خاصية مميزة لتصلب الكلى ؛
- سوء التغذية بسبب نقص العناصر الغذائيةوالجوع
- التهاب كبيبات الكلى.
- الآفات الأنبوبية الحادة.
- نقص هرمون الغدة النخامية المضاد لإدرار البول ، حيث لا يوجد امتصاص مناسب للماء ، مما يؤدي إلى تبول مخفف مع كثافة منخفضة ؛
- العطاش اللاإرادي ، سمة من سمات الأشخاص المعرضين ل نوع مختلفالاضطرابات العصبية ونفسية غير مستقرة (خاصة عند النساء) ؛
- الوفيرة نظام الشربأو تناول الأدوية المدرة للبول ، إلخ.
يحدث انخفاض فسيولوجي في الثقل النوعي للبول على خلفية تعاطي الكحول ، ولكن قريبًا ، إذا توقف المريض عن الشرب ، تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.
بالتوازي مع انخفاض الكثافة ، قد يلاحظ المرضى علامات الفشل الكلوي مثل:
- الوذمة المفرطة في جميع أنحاء الجسم.
- التعب المزمن
- ألم في منطقة أسفل البطن والقطني.
- تغيرات في خصائص لون البول (سواد أو ظهور شوائب دموية) ؛
- انخفاض إجمالي إنتاج البول.
إذا كان سبب انخفاض كثافة البول عن المعدل الطبيعي هو مرض السكري ، فعند زيادة نسبة السكر في الدم ، يبدأ المرضى بشكل لا إرادي في شرب المزيد من السوائل والتبول في كثير من الأحيان.
وبغض النظر عن الأسباب التي أثارت كثافة البول دون المستوى الطبيعي ، فإن المظهر علامات مرضيةيستوجب الفحص الطبي. كل عامل من العوامل ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب مضاعفات ، لذلك يحتاج إلى علاج إلزامي.
يبدأ تشخيص كل مرض بإيصال الفحوصات المخبرية. من أكثر المؤشرات المفيدة للدراسة الكثافة النسبية للبول. عندما تكون الثقل النوعي للبول أقل بكثير من المعدل الطبيعي ، يصر الأطباء على مزيد من التشخيص باستخدام الأساليب الحديثةالامتحانات. يجب إثبات أسباب هذا الشرط ، لأن الكثير منها يهدد صحة الإنسان وحتى حياته.
ما هي الجاذبية النوعية المنخفضة للبول
الكثافة النسبية هي معلمة يتم من خلالها تقييم النشاط الوظيفي للكلى من خلال تركيز البول وتخفيفه. كمية السوائل التي تدور في الجسم متغيرة. تتناقص أحجامها وتزداد اعتمادًا على العديد من العوامل:
- درجة الحرارة المحيطة
- كمية السائل في النظام الغذائي ؛
- وقت اليوم؛
- تناول الأطعمة المالحة أو الحارة.
- في التعرق الغزيرعند ممارسة الرياضة.
تتعامل الكلى التي تعمل بشكل طبيعي مع وظيفة الترشيح والإفراز ، بغض النظر عن حجم السائل - لا ينبغي أن تتراكم منتجات التمثيل الغذائي في دم الإنسان. إذا كان الماء في الجسم مقدار بسيط، ثم يتركز البول الثانوي ، مضغوطًا ، مشبعًا بلون غامق. في الطب ، تسمى هذه الحالة بفرط التبول ، أو زيادة الكثافة النسبية للبول.
مع زيادة كمية السوائل في الجسم ، يقع عبء إضافي على الكلى. المهمة الأساسية هي تصفية الدم من المتراكمة المنتجات الضارةانهيار المواد:
- اليوريا ومركباتها الكيميائية.
- الكلوريدات والكبريتات والأمونيا.
- الكرياتينين
في المرحلة التالية من التبول ، تزيل الكلى كمية كبيرة من الماء من الجسم لتقليل العبء نظام القلب والأوعية الدمويةو اعضاء داخلية. يكون البول الناتج عديم اللون تقريبًا ، لأن تركيز البقايا الجافة فيه ضئيل للغاية. تسمى هذه الحالة بنقص البول ، أو انخفاض الكثافة النسبية للبول.
إذا حدث نقص في البول أسباب طبيعية(شرب السوائل في الحرارة) فلا داعي للقلق. لكن هناك أمراضًا يتم فيها الكشف عن الثقل النوعي المنخفض للبول بانتظام وفقًا لنتائج الدراسة.
يمكنك قراءة المزيد عن الثقل النوعي للبول.
باستخدام مقياس البول ، يتم تحديد الثقل النوعي للبول
لماذا تنخفض الثقل النوعي للبول؟
يتكون البول الأولي في عملية ترشيح الدم بواسطة خلايا شعيرية أحادية الطبقة تحت ضغط 70 مم زئبق. فن. الخامس الأنابيب الكلويةيحدث امتصاص. مواد مفيدةمن البول الأساسي إلى الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية. تحدث عملية إعادة الامتصاص بسبب النشاط الوظيفي للخلايا الظهارية للأنابيب الكلوية. في يوم واحد فقط ، يتكون حوالي لترين من البول الثانوي من 150 لترًا من البول الأساسي.
السبب الرئيسي للانخفاض الكثافة النسبيةالبول هو انتهاك لإنتاج فاسوبريسين ، هرمون الببتيد في منطقة ما تحت المهاد. على سبيل المثال ، بالنسبة لبعض الأنواع مرض السكري الكاذبيصل حجم البول اليومي الذي يفرزه الشخص إلى 20 لترًا بمعدل 1.5 لتر. هذا يرجع إلى عمليا الغياب التامفازوبريسين في الجسم.
يتراكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الغدة النخامية ثم يدخل مجرى الدم. وظائفها الرئيسية:
- تضيق تجويف الأوردة والشرايين.
- احتباس السوائل في جسم الإنسان.
يزيد الهرمون المضاد لإدرار البول من امتصاص السوائل ، ويزيد من تركيز البول ، ويقلل من حجمه. من خلال تنظيم كمية الماء في جسم الإنسان ، يزيد الفازوبريسين من نفاذية السوائل في أنابيب الكلى.
محتوى المواد الصلبة في البول هو قيمة متغيرة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على تكوين بلازما الدم. يتم تنظيم هذه العملية من خلال آليات عصبية وخلطية. مع زيادة محتوى الملح ، يزداد إنتاج الفازوبريسين ، الذي يدخل الكلى بالدم ويزيد من إعادة امتصاص السوائل من البول الأساسي. يزداد تركيز البول الثانوي مع كل ذلك مواد مؤذيةوكمية صغيرة فقط من السائل.
إذا كان الدم يحتوي على كمية كبيرة من السوائل ، فإن تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول ينخفض ، وكذلك إعادة الامتصاص. البول الثانوييتكون من كمية صغيرة من المواد الصلبة الذائبة في كمية كبيرة من الماء.
كيف يتم تحديد الجاذبية النوعية المنخفضة للبول؟
غالبًا ما يتم اكتشاف حقيقة أن الشخص لديه كثافة نسبية منخفضة للبول عند تشخيص الأمراض التي لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بالجهاز البولي. تحديد الثقل النوعي يحدث نتيجة التنفيذ التحليل العامالبول ، إلى جانب محتوى الكريات البيض ومنتجات التمثيل الغذائي للبروتين. لكن من الصعب المبالغة في تقدير محتوى المعلومات الخاص بالمؤشر - بمساعدته ، يكتشف الأطباء أمراض شديدةتتطلب علاجًا عاجلاً.
كقاعدة عامة ، يتم تحديد الثقل النوعي المنخفض للبول أثناء الاختبارات الوظيفية:
- اختبار فولغارت.
تساعد هذه القياسات في الحصول على نتائج كثافة نسبية أكثر دقة وحتى تحديد سبب نقص تجلط الدم تقريبًا. على سبيل المثال ، عندما ينخفض المؤشر إلى 0.01 ، يمكننا التحدث عن التبول المتساوي ، والذي يحدث عندما تتجعد الكلى. يتم تشخيص التبول العظمي في الشخص الذي فقدت كليته تمامًا القدرة على التركيز وإخراج البول من الجسم.
الأداة الرئيسية في إجراء الاختبارات الوظيفية هي مقياس المسالك البولية.
تتم الدراسة على عدة مراحل:
- توضع عينة البول في الاسطوانة. إذا ظهر مقدار ضئيل منرغوة ، ثم التخلص منه بورق الترشيح.
- مع القليل من الجهد ، يتم غمر مقياس البول في البول. يجب ألا يتلامس الجهاز مع جدران الأسطوانة - فهذا سيشوه نتائج الدراسة.
- بعد اختفاء تذبذبات مقياس المسالك البولية ، يتم قياس الكثافة النسبية على طول حدود الغضروف المفصلي السفلي.
للحصول على نتيجة أكثر دقة ، من المهم مراعاة درجة الحرارة المحيطة ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط قيمة 15 درجة مئوية كأساس.
بالمناسبة ، يمكنك اليوم بنجاح قياس الثقل النوعي للبول في المنزل باستخدام شرائط اختبار متعددة المؤشرات. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري الكاذب ، فيجب تحديد كثافة البول بشكل متكرر لمراقبة تقدم العلاج. شرائط الاختبار تجعل حياة المريض أسهل بكثير ، لأن حالته الصحية لا تسمح له دائمًا بمغادرة المنزل.
أسباب انخفاض الكثافة النسبية للبول
جاذبية معينةينخفض البول عندما تنخفض الكثافة إلى 1.01. هذه الدولةيشير إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى. يتم تقليل القدرة على تصفية المواد الضارة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى حدوث خبث في الجسم ، وحدوث العديد من المضاعفات.
لكن مثل هذا المؤشر يؤخذ أحيانًا على أنه القاعدة. على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يتطور نقص البول مع التسمم. في هذه الحالة ، تعاني النساء أحيانًا من اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم. تعاني الأمهات الحوامل من اضطرابات التبول - يتم إفراز البول بشكل متكرر ولكن في أجزاء صغيرة.
يحدث أيضًا انخفاض في الكثافة النسبية للبول عند النساء الحوامل للأسباب التالية:
- اضطرابات الكلى. عند الحمل ، تظهر العديد من العوامل ، والتي تتناقص تحت تأثيرها قدرة الكلى على العمل بنشاط. هذا رحم ينمو ، يضغط على أعضاء الحوض الصغير. كما أنه يوسع الدورة الدموية مما يزيد العبء على الكلى.
- التغيير الخلفية الهرمونية. تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى حدوث خلل معين في المواد الأخرى النشطة بيولوجيًا.
بعد ولادة الطفل مباشرة ، يتم أخذ عينة البول الأولى منه لتقييم عمل الكلى والصحة العامة. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز الثقل النوعي لبول المولود 1.015-1.017. تستمر هذه المؤشرات خلال الشهر الأول من العمر ، ثم تبدأ في الزيادة مع تغيير النظام الغذائي. يعتبر نقص البول عند الرضع أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب تدخلًا طبيًا.
اقرأ المزيد عن تقليل الثقل النوعي للبول عند الأطفال.
لوحظ نقص البول في الأشخاص الأصحاءالذين استهلكوا كميات كبيرة من السوائل أو المنتجات التي لها تأثير مدر للبول (بطيخ ، شمام). يتم تشخيص أتباع نظام غذائي رتيب بانخفاض في كثافة البول - يتشكل نقص في منتجات البروتين في النظام الغذائي. يؤدي استخدام مدرات البول في علاج الأمراض المختلفة أيضًا إلى نقص البول ، ولكن يتم تصحيح هذه الحالة عادةً عن طريق تغيير الأدوية المدرة للبول أو تقليل جرعاتها. يتناقص تركيز المواد الصلبة في البول الثانوي مع ارتشاف الوذمة أو زيادة التعرق أثناء نزلات البرد.
من المهم للغاية التمييز بين الأسباب الفسيولوجية والمرضية لانخفاض الثقل النوعي للبول. تؤدي أمراض الكلى إلى اضطرابات في الترشيح مركبات كيميائيةلذلك ، يحدث انخفاض في كثافة البول ليس بسبب الحجم الكبير للسوائل المستهلكة ، ولكن نتيجة للأمراض الناتجة في الجهاز البولي.
إذا تم تسجيل كثافة نسبية رتيبة للبول أثناء الاختبارات الوظيفية خلال النهار ، فإن الطبيب سيصف بالتأكيد مزيدًا من الدراسات.
الأمراض التي تنخفض فيها الثقل النوعي للبول
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض التي يتم فيها تقليل إنتاج الفازوبريسين وعدم حدوث إعادة امتصاص السوائل. مع كل عملية تبول ، يتم إطلاق كمية كبيرة من البول مع تركيز منخفض من اليوريا وأملاحها. تشمل هذه الأمراض:
- عطاش لا إرادي.
- مرض السكري الكاذب.
- السكري الكاذب كلوي المنشأ.
عند تشخيص انخفاض كثافة البول ، يشتبه الأطباء في تطور هذه الأمراض بالذات ، خاصة عندما يشكو المريض من الأعراض التالية:
- حدوث وذمة توطين مختلف.
- ألم في البطن وأسفل الظهر.
- اكتسب البول أكثر لون غامقظهرت فيه شوائب الدم.
- انخفاض حجم البول مع كل عملية تبول.
- غالبًا ما يكون هناك نعاس وأرق وضعف ولامبالاة.
انضمام عدوى بكتيرية مثانةيؤدي إلى توسع الأعراض: هناك آلام أثناء التبول ، ترتفع درجة الحرارة ، وهناك اضطرابات في الجهاز الهضمي.
يسبب Polydipsia انخفاض الثقل النوعي للبول
العطاش
العطاش هو مرض يوجد فيه عطش شديد. لإخمادها ، يشرب الإنسان كمية كبيرةالسوائل ، تتجاوز بكثير الحاجة الفسيولوجية. تقوم الكلى بتصفية الأحجام المتزايدة من الدم ، مما ينتج عنه بول غير مركز.
يتم تشخيص العطاش اللاإرادي في الأشخاص الذين لديهم الحالة العقليةغير مستقر للغاية. لتحديد المرض يكفي عادة مقابلة المريض ونتائج الكثافة النسبية للبول.
مرض السكري الكاذب
الأعراض الرئيسية لمرض السكري الكاذب هي شعور دائمالعطش و كثرة التبول. يتطور المرض مع عدم كفاية إنتاج الفازوبريسين من منطقة ما تحت المهاد. ما هي العوامل التي يمكن أن تسبب علم الأمراض:
- إصابة بالرأس؛
- أمراض معدية؛
- الأورام الخبيثة والحميدة.
- عواقب العمليات الجراحية.
- الأمراض الخلقية.
يؤدي غياب الهرمون المضاد لإدرار البول إلى فقدان السوائل في تكوين بول شديد التخفيف. يسعى الشخص لتعويض الخسارة باستخدام كميات كبيرةالسوائل ، ولكن غياب الفازوبريسين في الجسم يؤدي إلى حلقة مفرغة.
انتهاك ما تحت المهاد يؤدي إلى انخفاض الثقل النوعي للبول
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ
يتطور المرض عندما تفشل الكلية في الاستجابة لفازوبريسين. قد يكون هذا بسبب استخدام معين الأدوية، إلى جانب:
- مزمن فشل كلوي.
- مرض تحص بولي.
- فقر الدم المنجلي.
- أمراض الكلى الخلقية.
إذا لم يتم تحديد سبب الإصابة بمرض السكري أثناء التشخيص ، يتم تحديد مرض السكري الكاذب مجهول السبب.
مع انخفاض الثقل النوعي للبول ، كذلك خلال الفحص. أي أن هناك مرضاً خفيّاً في الجسم ، ويحتاج إلى علاج طبي أو جراحي عاجل.
يمكن أن تتقلب ضمن حدود واسعة إلى حد ما ، ويمكن أن تكون هذه التقلبات فسيولوجية أو مرضية. التقلبات الفسيولوجية هي نوع مختلف من القاعدة ، والتقلبات المرضية تعكس المرض.
لا يمكن تقييم الزيادة أو النقصان بالنسبة إلى معيار أي مؤشر بشكل لا لبس فيه ، ومن المستحيل استخلاص نتيجة حول وجود المرض. يمكن أن تساعد نتائج التحليلات في معرفة السبب المحتمل للاضطرابات ، والتي يمكن أن تكون فقط في مرحلة المتلازمة ، وليس المرض المتشكل. لذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات في التحليلات سيساعد على بدء العلاج ومنع تطور المرض. أيضًا ، يمكن استخدام مؤشرات الاختبار لمراقبة فعالية العلاج.
يعتبر الأسباب المحتملةالتغيرات في مؤشرات مختلفة من التحليل العام للبول.
أسباب تغير لون البول
في ظل وجود علم الأمراض ، يمكن أن يغير البول لونه ، مما يشير إلى متلازمة ومرض معين.ينعكس الجدول تطابق ألوان البول مع مختلف الحالات المرضية للجسم:
| اللون المرضي بول | مرض محتمل (سبب تلون البول) |
| بني ، أسود |
|
| أحمر (لون اللحم سلوب) |
|
| رغوة بنية داكنة (لون البول بيرة) |
|
| برتقالي ، وردة حمراء |
|
| بني (لون قوي شاي) |
|
| عديم اللون أو ابيض اصفر |
|
| منتجات الألبان (لون الحليب والقشدة) |
|
ستساعدك هذه الاختلافات اللونية على التوجيه ، ولكن لإجراء تشخيص دقيق ، يجب أن تأخذ في الاعتبار البيانات من طرق الفحص الأخرى و أعراض مرضية.
أسباب تعكر البول
انتهاك شفافية البول هو ظهور عكارة متفاوتة الشدة. يمكن تمثيل العكارة في البول بكمية كبيرة من الأملاح أو الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط. درجة التعكر تعتمد على تركيز الشوائب المذكورة أعلاه.من وقت لآخر ، يكون بول كل شخص غائمًا ، والذي يتكون من الأملاح. إذا كنت غير قادر على تمرير هذا البول إلى التحليل للمختبر، ثم يمكنك إجراء اختبار لتحديد طبيعة التعكر.
لتمييز الأملاح في البول عن المتغيرات الأخرى للعكارة في المنزل ، يمكنك تسخين السائل قليلاً. إذا كانت العكارة ناتجة عن الأملاح ، فيمكن أن تزداد أو تنقص حتى تختفي. العكارة ، التي تتكون من الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط ، لا تغير تركيزها على الإطلاق عند تسخين البول.
أسباب تغير رائحة البول
رائحة البول الطازج طبيعية - ليست حادة وغير مزعجة.في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة الروائح المرضية التالية للبول:
1.
رائحة الأمونيا في البول هي سمة من سمات تطور التهاب الغشاء المخاطي في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الكلية).
2.
رائحة الفاكهة (التفاح) في البول تتطور في وجود أجسام خلونيةفي الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2.
أسباب التغيرات في حموضة البول
يمكن أن تتغير حموضة البول (pH) إلى قلوية وإلى منطقة حمضية ، اعتمادًا على نوع العملية المرضية.يوضح الجدول أسباب تكون البول الحمضي والقلوي:
أسباب تغيرات في كثافة البول
تعتمد الكثافة النسبية للبول على وظيفة الكلى ، وبالتالي فإن الانتهاك هذا المؤشرتتطور في أمراض مختلفة من هذا الجهاز.اليوم ، يتم تمييز الخيارات التالية لتغيير كثافة البول:
1.
بيلة مفرطة - بول بكثافة عالية ، أكثر من 1030-1035.
2.
Hypostenuria - بول منخفض الكثافة ، في حدود 1007-1015.
3.
إيزوستينوريا - كثافة قليلةالبول الأساسي ، 1010 أو أقل.
لا يعطي إفراز واحد للبول بكثافة عالية أو منخفضة أسبابًا لتحديد متلازمة نقص البول أو فرط ضغط البول. تتميز هذه المتلازمات بإطالة إخراج البول أثناء النهار والليل ، بكثافة عالية أو منخفضة.
تنعكس الحالات المرضية التي تسبب انتهاكات لكثافة البول في الجدول:
| بيلة مفرطة | نقص البول | إيزوستينوريا |
| داء السكري من النوع 1 أو 2 (يمكن أن تصل كثافة البول إلى 1040 وما فوق) | مرض السكري الكاذب | كلوي مزمن قصور حاد الدرجة العلمية |
| التهاب كبيبات الكلى الحاد | ارتشاف الوذمة والالتهابات يتسلل (الفترة بعد العملية الالتهابية) | تحت الحاد و مزمن يشم شديدة |
| الكلى الاحتقاني | الحثل الغذائي (الجزئي الجوع ونقص التغذية وما إلى ذلك) | تصلب الكلية |
| متلازمة الكلوية | التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| تكوين ارتشاح | التهاب الكلية المزمن | |
| تقارب الوذمة | الفشل الكلوي المزمن | |
| إسهال | تصلب الكلية (تنكس الكلية النسيج في الضام) | |
| التهاب كبيبات الكلى | ||
| التهاب الكلية الخلالي |
تحديد المواد الكيميائية في البول لمختلف الأمراض
كما نرى ، يمكن أن تتغير الخصائص الفيزيائية للبول في حالة وجود أي أمراض بشكل كبير. ماعدا التغيير الخصائص الفيزيائية، تظهر مواد كيميائية مختلفة في البول ، والتي عادة ما تكون غائبة أو موجودة بكميات ضئيلة. ضع في اعتبارك الأمراض التي يحدث فيها زيادة في التركيز ، أو ظهور المواد التالية في البول: - بروتين؛
- الأحماض الصفراوية (أصباغ) ؛
- إنديكان.
- أجسام خلونية.
أسباب ظهور البروتين في البول (بيلة بروتينية)
يمكن أن يكون سبب ظهور البروتين في البول أسباب مختلفة، والتي تصنف إلى عدة مجموعات حسب الأصل. الزيادة غير الطبيعية في تركيز البروتين في البول فوق 0.03 جم تسمى بروتينية. اعتمادًا على تركيز البروتين ، يتم تمييز درجات بروتينية معتدلة ومتوسطة وشديدة. تتميز البيلة البروتينية المعتدلة بفقدان البروتين حتى 1 جم / يوم ، متوسط - 1-3 جم / يوم ، شديد - أكثر من 3 جم / يوم.أنواع بروتينية
اعتمادا على الأصل ، هناك الأنواع التاليةبروتينية:- كلوي (كلوي) ؛
- احتقاني.
- سامة؛
- محموم؛
- خارج الكلى (خارج الكلى) ؛
- عصبي.
| نوع بروتينية | أسباب تطور البيلة البروتينية |
| كلوي (كلوي) |
|
| راكد |
|
| سامة | تطبيق ما يلي مستحضرات طبيةبجرعات عالية جدا: الساليسيلات ، الايزونيازيد ، المسكنات ومركبات الذهب |
| محموم | ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم بسبب أي مرض |
| خارج الكلية (خارجي) |
|
| عصبي |
|
أسباب ظهور الجلوكوز (السكر) في البول
يسمى وجود الجلوكوز في البول بيلة سكرية. السبب الأكثر شيوعًا لظهور الجلوكوز هو داء السكري ، ولكن هناك أمراض أخرى تؤدي إلى هذه الأعراض. لذلك ، تنقسم بيلة سكرية إلى الأنواع التالية:
1.
البنكرياس.
2.
كلوي.
3.
كبدي.
4.
مصحوب بأعراض.
يتطور الجلوكوز في البنكرياس على خلفية داء السكري. البول الجلوكوز الكلوي هو انعكاس لعلم الأمراض الأيضي ، ويحدث معه عمر مبكر. يمكن أن تتطور البيلة السكرية الكبدية مع التهاب الكبد أو تلف الأعضاء الرضحي أو نتيجة التسمم بمواد سامة.
تحدث أعراض الجلوكوز في البول بسبب الحالات المرضية التالية:
- ارتجاجات.
- فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ؛
- ضخامة الاطراف؛
- متلازمة Itsenko-Cushing
- ورم القواتم (ورم في الغدد الكظرية).
أسباب البيليروبين في البول
يظهر البيليروبين في البول مع اليرقان المتني أو الانسدادي. اليرقان المتني يشمل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد. اليرقان الانسدادي هو خيارات مختلفةانسداد القنوات الصفراوية مع إعاقة التدفق الطبيعي للصفراء (على سبيل المثال ، تحص صفراوي ، التهاب المرارة الحسابي).أسباب ظهور اليوروبيلينوجين في البول
يتم تحديد Urobilinogen بتركيز يتجاوز 10 ميكرولتر / يوم في البول مع الأمراض التالية:- التهاب الكبد المعدي.
- التهاب الكبد المزمن
- تليف الكبد.
- أورام أو نقائل للكبد.
- بيلة الهيموغلوبين (الهيموغلوبين أو الدم في البول) ؛
- اليرقان الانحلالي (مرض انحلالي لحديثي الولادة ، فقر الدم الانحلالي) ؛
- الأمراض المعدية (الملاريا ، الحمى القرمزية) ؛
- حمى لأي سبب
- عملية ارتشاف بؤر النزف.
- الانفتال.
- الأحماض الصفراوية (أصباغ) ؛
- إنديكان.
أسباب الأحماض الصفراوية والإنديكان في البول
تظهر الأحماض الصفراوية (أصباغ) في البول مع زيادة تركيز البيليروبين المباشر في الدم فوق 17-34 مليمول / لتر.أسباب ظهور الأحماض الصفراوية في البول:
- مرض بوتكين
- التهاب الكبد؛
- اليرقان الانسدادي (التهاب المرارة الحسابي ، تحص صفراوي);
- تليف الكبد.
أسباب تكون أجسام الكيتون في البول
تشمل أجسام الكيتون الأسيتون ، وحمض الهيدروكسي ، وحمض الأسيتو أسيتيك.أسباب ظهور أجسام الكيتون في البول:
- داء السكري و درجة عاليةالجاذبية؛
- حمى؛
- قيء شديد
- العلاج بجرعات كبيرة من الأنسولين لفترة طويلة من الزمن ؛
- تسمم الحمل من النساء الحوامل.
- نزيف في المخ.
- إصابات في الدماغ؛
- التسمم بالرصاص وأول أكسيد الكربون والأتروبين وما إلى ذلك.
فك رموز الفحص المجهري للرواسب البولية
يعد الفحص المجهري للرواسب أحد أكثر الأجزاء إفادة بالمعلومات في تحليل البول العام ، حيث يتم تحديد الكمية عناصر مختلفةتقع في نفس مجال الرؤية.الكريات البيض ، صديد في البول - الأسباب المحتملة للظهور
تشير الزيادة في عدد الكريات البيض بأكثر من 5 في مجال الرؤية إلى وجود عملية مرضية الطبيعة الالتهابية. يسمى الفائض من خلايا الدم البيضاء بيوريا - صديد في البول. أسباب ظهور الكريات البيض في البول:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
- التهاب الحويضة الحاد
- التهاب الحويضة الحاد.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- العلاج بالأسبرين والأمبيسلين.
- استخدام الهيروين.
في بعض الأحيان ، يتم تلطيخ البول لتوضيح التشخيص: وجود الكريات البيض العدلات هو سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية ، والخلايا الليمفاوية هي سمة من سمات التهاب كبيبات الكلى.
كريات الدم الحمراء ، دم في البول - الأسباب المحتملة للظهور
قد تكون كرات الدم الحمراء في البول موجودة في بكميات مختلفةو عندهم تركيز عالييتحدث عن الدم في البول. من خلال عدد كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية ، يمكن للمرء أن يحكم على تطور المرض وفعالية العلاج المستخدم.أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول:
- التهاب كبيبات الكلى (الحاد والمزمن) ؛
- التهاب الحويضة.
- التهاب الحويضة.
- الفشل الكلوي المزمن
- إصابة (كدمة ، تمزق) في الكلى أو مجرى البول أو المثانة ؛
- السل في الكلى والمسالك البولية.
- الأورام.
- تناول بعض الأدوية (أدوية السلفا ، يوروتروبين ، مضادات التخثر).
اسطوانات في البول - الأسباب المحتملة للظهور
من بين جميع أنواع الأسطوانات ، غالبًا ما يُلاحظ ظهور الهيالين في الرواسب البولية. تظهر جميع أنواع الأسطوانات الأخرى (الحبيبية ، والشمعية ، والظهارية ، وما إلى ذلك) بشكل أقل تكرارًا.يتم عرض أسباب الكشف عن أنواع مختلفة من الاسطوانات في البول في الجدول:
| نوع الاسطوانات الرواسب البولية | اسباب ظهور الاسطوانات في البول |
| زجاجي |
|
| محبب |
|
| شمعي |
|
| كرات الدم الحمراء |
|
| طلائية |
|
الخلايا الظهارية في البول - الأسباب المحتملة لظهورها
لا يتم حساب الخلايا الظهارية فحسب ، بل يتم تقسيمها أيضًا إلى ثلاثة أنواع - الظهارة الحرشفية ، والانتقالية ، والكلوية.تم الكشف عن الخلايا الظهارية الحرشفية في الرواسب البولية في أمراض التهابية مختلفة في مجرى البول - التهاب الإحليل. في النساء ، قد لا تكون الزيادة الطفيفة في الخلايا الحرشفية في البول علامة على علم الأمراض. لا شك أن ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في بول الرجال يشير إلى وجود التهاب الإحليل.
تم الكشف عن الخلايا الظهارية الانتقالية في الرواسب البولية مع التهاب المثانة أو التهاب الحويضة أو التهاب الحويضة والكلية. بصماتالتهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة هو ظهور الخلايا الظهارية الانتقالية في البول ، جنبًا إلى جنب مع البروتين وتحول في رد الفعل على الجانب الحمضي.
الخلايا ظهارة كلويةتظهر في البول مصحوبة بأضرار جسيمة وعميقة في العضو. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن الخلايا الظهارية الكلوية مع التهاب الكلية ، والنشواني أو النشواني الشحمي ، أو التسمم.
تؤدي الأمراض إلى إطلاق الأملاح في البول
قد تظهر بلورات من أملاح مختلفة في البول وهي طبيعية ، على سبيل المثال ، بسبب الخصائص الغذائية. ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يلاحظ أيضًا إفراز الأملاح في البول.يعرض الجدول الأمراض المختلفة التي تسبب ظهور الأملاح في البول:
يوضح الجدول الأملاح الأكثر شيوعًا التي لها قيمة تشخيصية.
المخاط والبكتيريا في البول من الأسباب المحتملة
يتم تحديد المخاط في البول من خلال تحص بولي أو التهاب مزمن طويل الأمد في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ). عند الرجال ، قد يظهر المخاط في البول مع تضخم البروستاتا. يُطلق على ظهور البكتيريا في البول البيلة الجرثومية ، وهو ناتج عن عملية معدية والتهابات حادة تحدث في أعضاء الجهاز البولي (على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل وما إلى ذلك).
يوفر تحليل البول العام قدرًا كبيرًا بدرجة كافية من المعلومات التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص دقيق بالاقتران مع طرق أخرى. ومع ذلك ، تذكر أنه حتى أكثر تحليل دقيقلا يسمح بتشخيص أي مرض ، لأنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية وبيانات الفحوصات الموضوعية.
1. كمية البول
إدرار البول - حجم البول المتكون خلال فترة زمنية معينة (إدرار البول اليومي أو الدقيق).
كمية البول المسلمة للتحليل العام (عادة 150-200 مل) لا تسمح بأي استنتاجات حول الانتهاكات إدرار البول اليومي. كمية البول المسلمة للتحليل العام يؤثر فقط على القدرة على تحديد الثقل النوعي للبول(الكثافة النسبية).
على سبيل المثال ، لتحديد الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس بول ، يلزم ما لا يقل عن 100 مل من البول. عند تحديد الثقل النوعي باستخدام شرائط الاختبار ، يمكنك الحصول على كمية أقل من البول ، ولكن لا تقل عن 15 مل.
2. لون البول
البول الطبيعي أصفر.
التشبع اللون الأصفريعتمد البول على تركيز المواد المذابة فيه. مع التبول ، يكون التخفيف أكبر ، وبالتالي يكون للبول لون أفتح ، مع انخفاض في إدرار البول ، يكتسب لونًا أصفر غنيًا.
يتغير اللون عند تناول الأدوية (الساليسيلات ، إلخ) أو عند استخدام بعض الأدوية منتجات الطعام(البنجر ، العنب البري).
يحدث تغير لون البول مرضيًا مع بيلة دموية (نوع من انحدار اللحم) ، وبيليروبين الدم (لون البيرة) ، مع بيلة هيموغلوبينية أو بيلة ميوغلوبينية (سوداء) ، مع بيلة دموية (أبيض حليبي).
3. نقاء البول
عادة ، يكون البول المتدفق حديثًا شفافًا تمامًا..
عكارة البول ناتجة عن وجود عدد كبيرتكوينات خلوية ، أملاح ، مخاط ، بكتيريا ، دهون.
يمكن أن يشير البول الغامض أيضًا إلى بيلة دقيقة ، ولكن في معظم الحالات يكون علامة على الإصابة (أي البيلة الجرثومية). ملحوظة: يمكن استخدام اختبار البول البصري كاختبار أولي للعدوى. المسالك البوليةفي المرضى الذين لا يعانون من أعراض. في سياق الدراسات اتضح أن حساسية الفحص البصري لعينات البول لتشخيص البيلة الجرثومية تبلغ 73٪.
4. رائحة البول
عادة ، رائحة البول ليست حادة وغير محددة..
عندما يتحلل البول بفعل البكتيريا الموجودة في الهواء أو داخل المثانة ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب المثانة ، تظهر رائحة الأمونيا.
نتيجة لتعفن البول المحتوي على بروتين أو دم أو صديد ، على سبيل المثال ، مع سرطان المثانة ، يكتسب البول رائحة اللحم الفاسد.
إذا كان هناك أجسام كيتونية في البول ، فإن البول له رائحة فاكهية تذكر برائحة التفاح المتعفن.
5. تفاعل البول
عادة ، يكون البول حامضيًا..
ترجع التقلبات في درجة حموضة البول إلى تكوين النظام الغذائي: يتسبب نظام اللحوم في تفاعل حمضي للبول ، وهو تفاعل نباتي - قلوي. مع نظام غذائي مختلط ، تتشكل منتجات التمثيل الغذائي الحمضية بشكل أساسي ، لذلك يُعتقد أن التفاعل الطبيعي للبول حمضي.
من الضروري تخزين البول قبل إجراء التحليل العام في غرفة باردة ولا تزيد عن 1.5 ساعة. مع الوقوف لفترات طويلة في غرفة دافئة ، يتحلل البول ، وتتحرر الأمونيا ويتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي. يقلل التفاعل القلوي من الكثافة النسبية للبول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الكريات البيض بسرعة في البول القلوي.
تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات عدوى مزمنةالمسالك البولية ، ويلاحظ أيضا مع الإسهال والقيء.
تزداد حموضة البول مع الحمى والسكري والسل في الكلى أو المثانة والفشل الكلوي.
6. الثقل النوعي للبول (الكثافة النسبية للبول)
عادة ، يجب أن يكون للجزء الصباحي من البول ثقل معين في حدود 1.018-1.024.
تعكس الكثافة النسبية للبول (كثافة البول مقارنة بكثافة الماء) القدرة الوظيفية للكلى على التركيز والتخفيف و يمكن استخدامه كاختبار فحص للفحوصات الجماعية للسكان.
تشير قيم الكثافة النسبية للبول الصباحية التي تساوي أو تزيد عن 1.018 إلى قدرة التركيز الكلوية الطبيعية وتستبعد الحاجة إلى دراستها باستخدام طرق خاصة. تتطلب الأعداد العالية أو المنخفضة للجاذبية النوعية (الكثافة) لبول الصباح بالضرورة توضيح أسباب هذه التغييرات.
فك رموز التحليل
الثقل النوعي العالي للبول
تعتمد الكثافة النسبية للبول على الوزن الجزيئي للجزيئات الذائبة فيه. يزيد البروتين والجلوكوز من الثقل النوعي للبول. على سبيل المثال ، يمكن الاشتباه في داء السكري من خلال تحليل بول عام واحد مع كثافة نسبية تبلغ 1.030 وأعلى على خلفية التبول.
انخفاض الثقل النوعي للبول
يتم تنظيم عملية تكوين البول من خلال آلية تركيز الكلى والهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) الذي تنتجه الغدة النخامية. في وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، يتم امتصاص المزيد من الماء ، ونتيجة لذلك ، كمية صغيرة من بول مركّز. تبعا لذلك ، في حالة عدم وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، لا يحدث امتصاص الماء و كميات كبيرةبول مخفف.
هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أسباب انخفاض النسبة في التحليل العام للبول:
- استهلاك الماء الزائد
- مرض السكري الكاذب
- السكري الكاذب كلوي المنشأ
1. الإفراط في تناول الماء (العطاش)يتسبب في انخفاض تركيز الأملاح في بلازما الدم. لحماية نفسه ، يفرز الجسم كميات كبيرة من البول المخفف. هناك مرض يسمى العطاش اللاإرادي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يصيب النساء اللاتي يعانين من نفسية غير مستقرة. العلامات الرئيسية للعطاش اللاإرادي هي بوال وعطاش ، كثافة نسبية منخفضة في التحليل العام للبول.
2. مرض السكري الكاذب العصبي - إفراز غير كافكمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول. آلية المرض هي عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ بالماء من خلال تركيز البول. إذا حُرم المريض من الماء ، فإن إدرار البول يكاد لا ينقص ويحدث الجفاف. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.
الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب:
قصور الغدة النخامية هو قصور في وظيفة الغدة النخامية أو الوطاء مع انخفاض أو توقف إنتاج الهرمونات المدارية للغدة النخامية الأمامية والهرمون المضاد لإدرار البول.
- السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الثقل النوعي للبول هو مرض السكري الكاذب مجهول السبب. غالبًا ما يوجد مرض السكري الكاذب مجهول السبب في البالغين سن مبكرة. يمكن التعرف على معظم الاضطرابات الكامنة التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب العصبي من خلال الأعراض المصاحبة للجهاز العصبي أو الغدد الصماء (بما في ذلك الصداع وضعف المجال البصري أو قصور الغدة النخامية).
- آخر سبب مشتركانخفاض في الثقل النوعي للبول - تلف في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية بسبب صدمة الرأس ، أو التدخل الجراحي العصبي في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد. أو تلف نتيجة ورم في المخ ، تجلط الدم ، اللوكيميا ، الداء النشواني ، الساركويد ، التهاب الدماغ بعد العدوى الحادةوإلخ.
- استقبال الكحول الإيثيليمصحوبًا بقمع عكسي لإفراز ADH والتبول قصير المدى. يحدث إدرار البول بعد 30-60 دقيقة من تناول 25 جرامًا من الكحول. يعتمد حجم البول على كمية الكحول التي يتم تناولها في جرعة واحدة. لا يؤدي الاستخدام المستمر إلى استمرار التبول على الرغم من وجود تركيز ثابت للكحول في الدم.
3. السكري الكاذب كلوي المنشأ- انخفاض في قدرة الكلى على التركيز بالرغم من المحتوى الطبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول في الدم.
الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ هي:
- المجموعة الفرعية الأكثر عددًا بين مرضى السكري الكاذب الكلوي هم أولئك المصابون بأمراض الكلى المتني (التهاب الحويضة والكلية ، أنواع مختلفةاعتلال الكلية ، التهاب الكلية الخلالي النبيبي ، التهاب كبيبات الكلى) والفشل الكلوي المزمن.
- اضطرابات التمثيل الغذائي:
- متلازمة كون- مزيج من بوال مع ارتفاع ضغط الدم الشريانيوضعف العضلات ونقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تتراوح الكثافة النسبية للبول من 1003 إلى 1012).
- بفرط نشاط جارات الدرق- بوال ، ضعف العضلات، فرط كالسيوم الدم وتكلس كلوي وهشاشة العظام. تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1002. نظرًا للمحتوى الكبير من أملاح الكالسيوم ، غالبًا ما يكون للبول لون أبيض.
- حالات نادرة من مرض السكري الكاذب الخلقي. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.
الثقل النوعي للبول هو أحد العوامل الرئيسية للتحليل العام. وضعت منظمة الصحة العالمية معايير لنتائج دراسات الجاذبية النوعية في فئات مختلفةالمواطنون: أطفال ، رجال ، نساء حوامل ، إلخ.
يمكن أن تتغير الكثافة النسبية للبول بسرعة كبيرة تحت تأثير العوامل التالية:
- حمية؛
- وضع الشرب
- شدة النشاط البدني
- شدة التعرق.
أي عملية إفراز وتراكم السوائل في الجسم قادرة على التأثيرعلى الثقل النوعي للبول.
كيف يتم تعريفها؟
يتم إجراء البحوث المعملية باستخدام جهاز خاص - مقياس البول (مقياس السوائل). تسمح لك موازين القياس بتحديد الثقل النوعي للبول في النطاق من 1000 إلى 1060 جم / لتر.
يتم جمع 50-100 مل من البول بعناية في اسطوانة ، في محاولة لتجنب الرغوة. في حالة استمرار خروج الرغوة ، يتم إزالتها بورق الترشيح. الجهاز مغمور في البول بهذه الطريقة الجزء العلويبقي فوق مستوى السائل.
عندما يتوقف مقياس البول عن الغوص من تلقاء نفسه ، يجب دفعه قليلاً بأصابعك ، لأنه لا يغرق تمامًا. حركة اليد تخلق اهتزازات طفيفة. من المناسب تحديد الكثافة النسبية للبول فقط بعد التوقف التام للتقلبات.
يجب ألا يتلامس مقياس البول بجدران الحاوية ، لذا اختر أسطوانة قطرها أكبر من أكبر جزء في الجهاز.
عندما يتم توفير كمية صغيرة من البول (20-50 مل) للتحليل ، مخفف بالماء المقطرقبل الأحجام المطلوبةوإجراء القياس بالطريقة المحددة. يتم ضرب آخر رقمين من المؤشر المحدد في درجة التخفيف.
من الممكن تحديد معلمات الثقل النوعي للبول ، حتى لو تم جمع بضع قطرات فقط للتحليل. في هذه الحالة ، يتم استخدام طريقة خليط السوائل.
يُسكب مزيج من البنزين مع الكلوروفورم في وعاء أسطواني ويُحقن باستخدام ماصة جمع البول. إذا غرقت قطرات من البول ، فإن كثافته النسبية تكون أعلى من معلمات الخليط ؛ إذا سقطت القطرات على القمة ، تكون الكثافة أقل.
عن طريق إضافة كميات صغيرة من الكلوروفورم أو البنزين إلى الخليط ، يتم ضبط الخليط حتى تصبح قطرة بول الاختبار بالضبط في منتصف الخزان. يعني "متوسط" القطرة أن الثقل النوعي للبول أصبح مساويًا للثقل النوعي للمحلول ، والذي يسهل تحديده في المختبر.
ابدء التحليل المختبري، ينبغي مراعاتها قواعدها:
- درجة الحرارة المحيطة = 15 درجة مئوية (يُسمح بتسامح 3 درجات) ؛
- نقص البروتين أو الجلوكوز في المادة ؛
- ورائحة وشفافية وحموضة البول.
تتم معايرة بعض أجهزة قياس المسالك البولية لقياس درجة حرارة 20 أو 22 درجة. انتبه للتعليمات الموجودة على علبة الصك.
التجارب الوظيفية
عندما يتم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة بواسطة OAM ، كقاعدة عامة ، يتم وصف اختبارات وظيفية إضافية. واختبار التركيز يسمح لك بالتقييم الحالة العامةالكلى ، وقدرتها على التركيز والإفراز مع الأملاح.
بحسب زيمنيتسكي
تقيم الدراسة المعملية القدرة الوظيفية للكلى لدى المريض بدون شرب حمية. يجمع الشخص 8 حصص من البول ، ويتبول كل 3 ساعات خلال يوم واحد.
يفحص مقياس البول الكثافة النسبية لكل جزء من البول والحجم الناتج. تظهر نتيجة الدراسة فرقًا موضوعيًا بين النهار والليل ، بينما يجب أن يكون إدرار البول الليلي حوالي ثلث اليوم الواحد.
كيف تجمع اختبار البول بشكل صحيح وفقًا لـ Zimnitsky ، اقرأ مقالتنا.
تركيز
تحضير المريض للتحليل في الاستثناء اليوميمن نظامه الغذائي المتمثل في شرب السوائل بأي شكل من الأشكال. يتم جمع البول كل 4 ساعات. يتم فحص كل جزء باستخدام مقياس البول ويتم تحليل النتائج.
إذا كانت الثقل النوعي يتناسب مع نطاق 1.015-1.017 جم / لتر ، فهذا يعني أن كليتي المريض لا تتعامل مع الوظيفة الرئيسية ولا تركز البول في الحجم المطلوب. مثل هذه الدولة تسمى إيزوستينوريا.
ما هي الفترات الطبيعية للثقل النوعي للبول؟
خلال النهار ، تتقلب الكثافة النسبية للبول وتنحرف عن القاعدة في حدود 0.001-0.005 جم / لتر. المتوسطاتللأشخاص من مختلف الفئات:
- حديثي الولادة حتى 5 أيام - 1.008-1.018 ؛
- من 5 أيام إلى سنتين - 1.002-1.004 ؛
- طفل 2-3 سنوات - 1010-1.017 ؛
- طفل من 4 إلى 5 سنوات - 1.012-1.020 ؛
- طفل من 6 إلى 17 عامًا - 1.011-1030 ؛
- البالغ - 1010-1.025 ؛
- امرأة حامل - 1.003-1.035.
الأكثر إفادةسيكون هناك تحليل لبول الليل أو الصباح الأول ، لأنه في الحلم يتباطأ تنفس الشخص ، وتقل شدة التعرق ولا يأتي السائل من الخارج.
الانحراف عن القاعدة: الأسباب والعواقب
يشار إلى البول عالي الكثافة والمنخفض في المصطلحات الطبية باسم فرط التبول ونقص البول ، على التوالي.
تشير كلتا الحالتين إلى حدوث انتهاك لاستقلاب الماء والملح الطبيعي في الجسم وغالبًا ما يتيحان تحديد الأمراض الوظيفية والأمراض في جسم الإنسان.
بيلة مفرطة
زيادة الثقل النوعي للبولعادة ما يكون مصحوبًا بتورم واضح تمامًا. قد يشير هذا العرض إلى تطور التهاب كبيبات الكلى أو.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرط ضغط الدم هو سمة من سمات أمراض الغدد الصماء المختلفة ، متى ضعف هرمونييقلل من مستويات السوائل في جسم الإنسان.
أسباب فرط التبول:
- العمليات الفسيولوجية المرتبطة بفقدان السوائل بشكل كبير ( قيء غزيروالإسهال وزيادة التعرق والنزيف وحروق منطقة كبيرة وما إلى ذلك).
- إصابات في البطن والظهر وانسداد الأمعاء.
- التسمم عند النساء أثناء الحمل.
- أمراض الجهاز البولي المزمنة.
- تناول جرعات عالية من المضادات الحيوية.
- أمراض الغدد الصماء مع انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي.
لا يتطلب فرط التبول الفسيولوجي التدخل الطبي. ستتم استعادة الثقل النوعي للبول المستوى العاديبمجرد أن يجدد الجسم ما فقده من السوائل.
أعراض تضخم البول:
- قلة حجم البول المفرز.
- بول.
- زيادة رائحة البول.
- انتفاخ.
- - ضعف ونعاس وإرهاق.
- ألم في البطن والظهر.
كما هو مذكور أعلاه ، قد تكون الزيادة في وزن البول بسبب وجود الجلوكوز أو البروتين في البول. إذا تم اكتشاف أحد هذه المكونات في البول ، يتم وصف دراسات وظيفية إضافية.
نقص البول
تركيز المخلفات الجافة في البول أقل من المعدل الطبيعي ، انخفاض في كثافته النسبيةيحدث بسبب زيادة في تناول السوائل أو تطور العمليات المرضية داخل الجسم.
أسباب نقص البول:
- - حار العملية الالتهابيةفي الكلى.
- أمراض الجهاز البولي المزمنة.
- لا السكرى طبيعة مختلفة(عصبي ، كلوي ، أثناء الحمل ، إلخ).
- زيادة تناول السوائل.
أعراض نقص البول:
- زيادة حجم البول المفرز.
- لون البول فاتح.
- شحوب الجلد.
في كثير من الأحيان نقص في البول بدون أعراضولا يمكن تحديد الانحرافات عن القاعدة إلا من خلال إجراء تحليل عام للبول.
كيفية تطبيع الثقل النوعي للبول؟
عند حدوث ثقل نوعي غير طبيعي للبول أسباب فسيولوجية، ثم يحدث التطبيع بدون تدخل طبي. بمجرد أن يجدد الجسم فقدان السوائل أو يزيل الفائض ، سيعود مؤشر الكثافة النسبية إلى طبيعته.
إذا ظهر فرط ضغط الدم أو نقص البول على خلفية الأمراض ، فمن الممكن تطبيع الثقل النوعي للبول فقط من خلال التدخل العلاجي أو القضاء على السبب المرضي.
ما هو مشفر في النماذج التحليل السريريبول ، انظر الفيديو: