ما هي الاستشارات النسائية؟ قواعد التسجيل في عيادة النساء. أثناء الحمل

كل امرأة حامل في بدون فشليجب أن تكون مسجلا مع استشارة نسائية. من الضروري الحفاظ على الصحة أم المستقبلوتجنب مشاكل التسجيل في مستشفى الولادة والحصول على الشهادات الطبية.

تشريع الاتحاد الروسييوفر التشخيص الطبي المجاني والإشراف على النساء الحوامل. ويتم تنفيذ هذه الأنشطة في مراكز الإرشاد النسائية (استشارات نسائية). يمكن أن تعمل الاستشارات النسائية على أساس العيادة الشاملة أو أن تكون مؤسسات منفصلة. في بلدنا ، هم موجودون في كلا الشكلين المعينين.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تعمل عيادات ما قبل الولادة على أساس تجاري ومجاني. غالبًا ما يتم توفير الخدمات المجانية للنساء الحوامل من خلال عيادات رعاية ما قبل الولادة الحكومية والعيادات التجارية ، على الرغم من أنها تفرض بعض الرسوم ، إلا أنها تعلن عن المزيد مستوى عالتوفير الخدمات الطبيةالنساء الحوامل.

تحتاج كل امرأة إلى معرفة أنها تحتاج بالتأكيد خلال فترة الحمل إلى التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن. والحقيقة هي أنه من خلال الاستشارات النسائية سيكون بمقدورهن تقديم المشورة بشأنه التغذية السليمةأثناء الحمل ، للتعرف على ملامح مسار الحمل والوقاية من بعض الظواهر السلبية التي قد تصاحب فترة الحمل. تحتاج المرأة الحامل إلى فحوصات منتظمة المتخصصين الطبيين، وكذلك في الاستشارات الطبية. بجانب، شهادات الميلاديتم إصدار المستندات الأخرى المطلوبة عند الدخول إلى مستشفى الولادة للسيدات في عيادات الرعاية السابقة للولادة.

بالإضافة إلى ما سبق ، تُصدر عيادات ما قبل الولادة شهادات طبية للحوامل ، والتي سيتعين عليها تقديمها في العمل أو في أي مؤسسة أخرى (على سبيل المثال ، في مكتب التسجيل). هذا يتعلق في المقام الأول بوثيقة "شهادة الحمل". ترجع الحاجة إلى مثل هذه الشهادة للنساء الحوامل إلى حقيقة أن المرأة الحامل في روسيا لديها خط كاملالحقوق الخاصة المرتبطة بـ نشاط العملبالإضافة إلى جوانب أخرى من الحياة. يمكن أيضًا الحصول على شهادة الحمل في غرفة الفحص ، ومع ذلك ، فإن استشارة النساء تحرر الشهادات الطبية على أساس فحص أكثر جدية. يجب أن أقول إن شهادة الحمل ليست الوحيدة وثيقة طبية، والتي تصدر في عيادة ما قبل الولادة. في ذلك يمكنك الحصول على شهادات طبية أخرى ، والتي لا معنى لها في هذه المقالة. ومع ذلك ، يتم إصدار شهادة حمل لكل امرأة سجلت في عيادة ما قبل الولادة.

من المستحسن أن تكون عيادة ما قبل الولادة ، التي يتم فيها تسجيل المرأة الحامل والتي ستزورها بانتظام ، موجودة في مكان التسجيل. بادئ ذي بدء ، سيسمح هذا للمرأة نفسها بالحصول على الاستشارة بشكل أسرع وأسهل. في نفس الوقت التشريع الروسيلا يستبعد إمكانية تعيين امرأة حامل في عيادة ما قبل الولادة في منطقة أو مدينة أخرى. يمكن لعيادات النساء في الاتحاد الروسي أيضًا أن تقدم خدمات للنساء اللواتي يعشن في بلدان أخرى ، لكن نطاق هذه الخدمات محدود.

ضع في اعتبارك ميزات التسجيل في عيادة ما قبل الولادة لـ فئات مختلفةالنساء.

إذا كانت المرأة الحامل من مواطني الاتحاد الروسي وتعيش في المنطقة التي تنتمي إليها عيادة ما قبل الولادة ، فلن يجلب التسجيل أي صعوبات. يجب أن تأتي المرأة الحامل إلى عيادة ما قبل الولادة ومعها جواز سفر وسياسة إلزامية تأمين صحي. في حالات نادرة ، يطلب منك موظفو عيادات ما قبل الولادة أن يكون لديك أيضًا بوليصة تأمين معاش تقاعدي معك.

في حالة تسجيل المرأة في عنوان ما ، ولكنها تعيش في منطقة أخرى (على سبيل المثال ، مع زوجها في مكان تسجيله أو في شقة مستأجرة) ، يمكنها التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في المنطقة التي تعيش فيها . صحيح ، سيكون من الضروري التأكد من أن المرأة الحامل مرتبطة بطريقة ما بالمنطقة التي تنتمي إليها عيادة ما قبل الولادة التي اختارتها. نحن نتحدث عن تقديم استشارة بالوثائق الخاصة باستئجار شقة وجواز سفر لمالك الشقة مع تصريح الإقامة. أو يمكن أن تكون وثيقة زواج وجواز سفر للزوج مع تصريح إقامة ، إلخ.

إذا كانت المرأة مسجلة قبل ذلك في عيادة أخرى للولادة ، بشأن إلغاء تسجيل المرأة الحامل ، وأحيانًا مستخرج من سجلها الطبي.

بالنسبة للنساء القادمات من مدن أخرى ولديهن تسجيل مؤقت ، بالإضافة إلى جواز السفر ووثيقة التأمين الطبي الإلزامي ، سوف تحتاج إلى تقديم شهادة تسجيل مؤقت إلى عيادة ما قبل الولادة. عدم وجود تسجيل مؤقت بموجب القانون لا يمنع المرأة من تلقيها رعاية طبيةومع ذلك ، في الممارسة العملية سيكون هذا صعب للغاية.

كل ما قيل في الفقرة السابقة ينطبق أيضًا على النساء اللواتي يأتين من بلدان أخرى ويرغبن في أن يتم ملاحظتهن في عيادة ما قبل الولادة أثناء إقامتهن في الاتحاد الروسي. لاحظ أنه يتم إصدار بوليصة التأمين الطبي الإجباري ، في حالة عدم وجودها ، لجميع المواطنين على أساس تصريح الإقامة أو التسجيل المؤقت أو عقد العمل.

حتى في حالة عدم التسجيل وتصريح الإقامة وبوليصة التأمين ، يمكن للمرأة الحامل الاعتماد على الرعاية الطبية المجانية في الحالات الطارئة. عندما يتم تطبيع الدولة مزيد من العلاجيصبح مدفوع الأجر.

لن يجادل أحد في أنه على أي حال ، تلعب الاستشارة الطبية دورًا كبيرًا بالطبع عاديحمل. لذلك ، يجب على كل امرأة الحرص على تسجيلها في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المناسب.

أشكال المعلومات الطبية:

إذن ، لديك شكوك أولى حول حقيقة أنك ستتمكن من قضاء الإجازة التالية فقط مع زوجك ، لأن بعض الأعراض المحددة للغاية تشير إلى أنه قريبًا سيكون هناك ثلاثة منكم في العائلة. أين تبحثين عن تأكيد لآمالك السرية ، إن لم يكن في عيادة ما قبل الولادة؟ ما الذي ينتظرك هناك خلال زيارتك الأولى؟

لماذا الاستشارة النسائية مطلوبة؟

يجب على جميع النساء الحوامل الذهاب إلى عيادات ما قبل الولادة ؛ يتم إرسال الأمهات الحوامل اللواتي لم يراقبهن الطبيب أثناء الحمل للولادة إلى أقسام المراقبة في مستشفيات الولادة أو إلى مستشفيات التوليد المتخصصة.

وتجدر الإشارة إلى أن المرأة الحامل يمكنها التسجيل وحضور الاستشارة الأقرب إلى منزلها ، أو الاسترشاد بأسباب أخرى في اختيارها ، ولكن بغض النظر عن مكان التسجيل الدائم أو المؤقت. للتسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، يجب عليك تقديم جواز سفر و (أو) شهادة تسجيل في مكان الإقامة ، وبوليصة تأمين للتأمين الطبي الإجباري (إن وجد). في المستقبل ، قد تكون هناك حاجة إلى مستندات أخرى ، والتي سيتم إبلاغ الأم الحامل بها بالإضافة إلى ذلك.

ما هو أفضل وقت للذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة؟

في أغلب الأحيان ، يتم تحديد موعد زيارة عيادة ما قبل الولادة بعد عدم حدوث الدورة الشهرية المحددة وفقًا للتقويم الفردي ، ولكن اختبار المنزللوجود الحمل نتيجة ايجابية. ومع ذلك ، لا يزال هناك بعض عدم اليقين الذي أرغب حقًا في حله بسرعة. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن هذا المدى القصيريمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة تأكيد حقيقة الحمل بدقة ، على الرغم من الفحص. من الأفضل الانتظار أسبوعين ، وبعد ذلك يمكن للطبيب أن يؤكد حقيقة الحمل. الوقت الأمثلللزيارة - 6-9 أسابيع من الحمل ، أي حوالي 2-5 أسابيع بعد تاريخ الموعد المتوقع ، ولكن ليس بداية الحيض.

كما أنه لا يستحق تأخير الزيارة الأولى للاستشارة لأن التشخيص المبكرسوف يسمح الحمل ليس فقط مع الدقة القصوىتحديد تاريخ الميلاد ، ولكن أيضًا راجع الكل الفحوصات اللازمةوتحديد الوقت المشاكل المحتملة، أنفق إجراءات إحتياطيهحسب عمر الحمل.

من أين يبدأ القبول؟

بناءً على محادثة مع المرأة التي حضرت الاستقبال ، يبدأ طبيب النساء والتوليد بطاقة فردية للمرأة الحامل. يتم وضع هذه البطاقات بعد ذلك حسب أيام أو أسابيع موعد الظهور التالي للمرأة الحامل. ما هي المعلومات التي تظهر على الخريطة؟

التاريخ العام

1. الاسم الكامل.
2. سنة الولادة. عمر الأم الحامل مهم جدا للطبيب ، لأنه مبكر أو الحمل المتأخرتتدفق بشكل مختلف.
3. الوضع العائلي. إن مسألة ما إذا كانت المرأة متزوجة أم لا ليست تحية للفضول: من المهم أن يعرفها الطبيب الموقف العقليالمرأة الحامل وفرصة المساعدة في المنزل.
4. العادات السيئة وعمر وصحة الزوج. لا ينبغي أن تكون هذه النقطة مفاجئة ، لأن صحة الطفل تعتمد أيضًا على الحالة الصحية لأب المستقبل.
5. مهن الزوجين وخصوصيات عملهم. الظروف الضارةيجب أن يعرف الطبيب الإنتاج ، حيث يعمل الوالدان في المستقبل ، من أجل لفت انتباه الأم الحامل أثناء الحمل إلى تأثيرها السلبي المحتمل.
6. عانى الأمراض الوراثية في الطفولة وفي مرحلة البلوغالأمراض العامة وأمراض النساء وعمليات نقل الدم والعمليات (لذلك يُنصح بتذكرها مسبقًا من خلال التحدث مع الوالدين). إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة ، فقد يتم وصف سلسلة من الفحوصات في استشارة وراثية. في حضور الأمراض المزمنةسيصف الطبيب فحوصات وزيارات خاصة لأخصائيين آخرين.
7. الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، والسفر إلى الخارج ، وخاصة إلى البلدان ذات المناخ الاستوائي ، خلال الأشهر الستة الماضية. بعض الالتهابات لها فترة حضانة طويلة (الوقت الذي لا توجد فيه مظاهر للمرض حتى الآن ، ولكن العدوى تتطور بالفعل في الجسم) ، أي أنها لا تظهر على الفور ، لذلك يحتاج الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك اتصال و عندما ، من أجل التحقق ومنع حدوث مضاعفات في الوقت المناسب ، لأن العدوى يمكن أن يكون لها تأثير خبيثليس فقط على الطفل ، ولكن أيضًا على الجنين ، مما يتسبب في حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين.
8. مسار ونتائج حالات الحمل والولادة السابقة (عددها ، عدد حالات الإجهاض ، تسمم الحمل ، إجهاض حالات الحمل السابقة ، التدخلات الجراحيةفي الولادة صدمة الولادة، تدفق فترة النفاسونقص الأكسجة والتشوهات الجنينية وحديثي الولادة والإملاص). ستسمح هذه البيانات بالتنبؤ بمسار هذا الحمل ، في الوقت المناسب للوقاية من مرض معين.
9. ملامح الدورة الشهرية والوظائف الجنسية. سيسمح التاريخ التفصيلي للطبيب بتحليل حالة الأم الحامل ، للتنبؤ برفاهية مسار هذا الحمل.

الفحص الموضوعي العام والخاص

بعد المسح ، أكثر من ذلك بكثير التلاعب الطبي، يتم إدخال بياناتها في بطاقة فردية. هو - هي:

1. قياسات البيانات الأنثروبومترية (الطول والوزن). للقيام بذلك ، يحتوي مكتب الطبيب على ميزان وجهاز لقياس الارتفاع. ستتيح لك نسبة الطول والوزن تحديد ميزات النسب وحساب الوزن الذي يمكن للمرأة أن تضيفه عادةً خلال تسعة أشهر من الحمل ؛
2. قياس ضغط الدم. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل ، يمكن أن يرتفع الضغط أو ينخفض ​​، لذلك من المهم معرفة خط الأساس ؛
3. قياس الحرارة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بداية الحمل ، يمكن زيادة درجة الحرارة قليلاً - حتى 37.5 درجة مئوية ، وهذا بسبب عمل هرمونات الحمل. تشير الزيادة الكبيرة في درجة الحرارة إلى وجود أي مرض معدي ؛
4. تحديد حجم الحوض بجهاز خاص. هذا جدا معلماالامتحانات. الحقيقة هي أن عظم الحوض تشريحيا ومبطنة له الأنسجة الناعمهلا يوجد سوى قناة الولادة التي يتقدم بها الطفل قبل أن يولد. لذلك ، من المهم جدًا معرفة ما إذا كانت قناة الولادة ضيقة بالنسبة للطفل. يحدد هذا الظرف إمكانية الولادة من خلال قناة الولادة ؛
5. سيسمح الفحص المهبلي للرحم والمبيض للطبيب بربط حجم الرحم بالمتوقع (حسب التاريخ) الدورة الشهرية الأخيرة) عمر الحمل ، كما سيوفر فرصة لتقييم حالة المهبل وعنق الرحم والمبايض. ثم ، عن طريق ملامسة (جس) البطن بتقنيات التوليد الخاصة ، يحدد الطبيب حالة الجزء الأمامي جدار البطن(مرونة ، حالة عضلات المستقيم ، الأربطة المستديرة) ، حجم الرحم ونغماته. أثناء الفحص ، سيأخذ الطبيب أيضًا مسحة من المهبل لتحديد درجة نظافة المهبل (عادةً ما يفحص المختبر اللطاخة لوجود المكورات البنية والتريكوموناس وفطريات المبيضات التي تسبب مرض القلاع) ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكون مأخوذ تحليلات خاصةوغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتبه الطبيب إلى مظهر خارجيالمرأة الحامل: جسدها وملامحها نظام الهيكل العظميوالغدد الثديية والحلمات ، يقوم الطبيب بفحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية.

الإحالات للاختبارات
بعد العام والخاص فحص التوليدسيكتب الطبيب إحالة للفحوصات التالية:

1. اختبارات الدم والبول السريرية.
2. كيمياء الدم؛
3. تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
4. فحص الدم لوجود مسببات الأمراض في الجسم مثل مرض الزهري (تفاعل واسرمان - RW) والتهاب الكبد B و C والإيدز.

في الموعد الأول ، ستتم إحالة المرأة الحامل إلى متخصصين ، وسيحتاجون إلى زيارتهم في غضون أيام قليلة بعد الزيارة إلى عيادة ما قبل الولادة. هذا معالج ، طبيب عيون ، طبيب أسنان ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، إذا لزم الأمر - أخصائي غدد صماء وأخصائيين آخرين (في حالة افتراض طبيب التوليد وأمراض النساء وجود أي أمراض مزمنة).

نتائج الاستطلاع

بناءً على نتائج الفحص في عيادة ما قبل الولادة ، مجموعة خاصةالنساء الحوامل ارتفاع الخطرمضاعفات للأم والجنين. هؤلاء هم النساء المصابات بأمراض التوليد وأمراض النساء ، على سبيل المثال ، مع إجهاض حمل سابق ، أو أورام ليفية في الرحم ، أو أمراض خارج تناسلية - وتشمل هذه الربو القصبي, داء السكري، مرض قلبي. تخضع هؤلاء النساء الحوامل لإشراف خاص: يُنصح بزيارة عيادة ما قبل الولادة أكثر من غيرهن ، اعتمادًا على حالتهن وخصائص المرض وأسباب أخرى.

يتم فحص النساء الحوامل من هذه المجموعة بالإضافة إلى ذلك في إعدادات العيادات الخارجيةأو في التوليد المتخصصة وغيرها المؤسسات الطبية. بعد 70 يومًا من ولادة الطفل ، تكون النساء ، باستثناء المصابات الحمل الأخيرأو كانت الولادة مصحوبة بمضاعفات خطيرة ، يتم إخراجهم من مراقبة المستوصف.

إذا أتيت إلى عيادة ما قبل الولادة لأول مرة في 6-9 أسابيع من الحمل ، إذن في المرة القادمةسيتم تعيينك في 3-4 أسابيع. علاوة على ذلك ، في الثلث الثاني من الحمل ، ستحتاجين إلى زيارة الطبيب كل أسبوعين ، وفي الثلث الثالث - من 28 أسبوعًا - مرة كل 7-10 أيام. إذا ظهرت مضاعفات أثناء الحمل ، فسيتعين على الطبيب أن يأتي كثيرًا.