مجموعات صحة الأطفال في بيلاروسيا. الفئة الصحية عند الأطفال - تقييم شامل في الفحص الطبي وتصنيف معايير التوزيع

المجموعة الصحية هي تقييم تراكمي لصحة الطفل ونموه ، والذي يأخذ في الاعتبار عوامل الخطر التي أثرت عليه في الماضي ، والتأثير على الحاضر وتحديد التوقعات للمستقبل. يتم إنشاء المجموعة الصحية من قبل طبيب الأطفال المحلي بناءً على ستة معايير رئيسية. تحدد المعايير احتمالية الإصابة بأمراض وراثية ، والنمو البدني والعصبي النفسي للطفل ، ومقاومة الجسم ، والعمل اعضاء داخليةوأنظمة وجود أمراض مزمنة أو تشوهات خلقية.

نتيجة الفحص الطبي ، يتم تقسيم الأطفال إلى 5 مجموعات لأسباب صحية.

• المجموعة الصحية 1

يتمتع الأطفال بصحة جيدة وفقًا لجميع معايير التقييم الرئيسية ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من تشوهات شكلية واحدة لا تؤثر على صحة الطفل.

• المجموعة الصحية 2

يتمتع الأطفال بصحة جيدة ، ولكنهم عرضة للإصابة بالأمراض المزمنة ، وكذلك مع وجود بعض التشوهات الوظيفية وبعض التشوهات الشكلية ، مع انخفاض المقاومة للأمراض المزمنة الحادة.

• 2 مجموعة صحيةمجموعتان فرعيتان من الأطفال:

أ) - هؤلاء أطفال أصحاء ، لكن مع تفاقم الوراثة ، أو وجود حمل صعب أو ولادة معقدة.

ب) - هؤلاء هم في الغالب أطفال مرضى ، مع بعض الانحرافات الوظيفية وخطر الإصابة بأمراض مزمنة.

المجموعة الصحية 2 - هؤلاء هم الأطفال الذين يحتاجون إلى عناية الطبيب وأولياء الأمور. من الضروري تحديد مستوى معين وشدة النشاط البدني للطفل ، لأنه. هؤلاء ليسوا أطفال مرضى.

• المجموعة الصحية 3

تشمل هذه المجموعة الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو علم الأمراض الخلقيةفي حالة تعويض ، أي مع التفاقم غير المتكرر ، دون تدهور واضح في الرفاه العام. هؤلاء الأطفال لديهم مقاومة جسدية منخفضة إلى حد ما. الأمراض التي في وجودها يصنفون الفئة الثالثة من الصحة ، تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن ، التهاب المعدة المزمن، التهاب الحويضة والكلية ، السمنة ، فقر الدم ، اللحمية ، التلعثم ، التهاب الاثني عشر المزمن ، DZHVP والأقدام المسطحة.

عن طريق انتهاء الصلاحية مراقبة المستوصفو الغياب المطولتفاقم المرض ، ينتقل طفل المجموعة الصحية الثالثة إلى المجموعة الثانية. يعتبر مثل هذا الطفل بصحة جيدة مع ملاحظة حول وجود المرض في الماضي. على سبيل المثال ، يتم علاج الأطفال المصابين بفقر الدم ولديهم مستويات مستقرة من الهيموجلوبين. عادة ما يحضر الأطفال من المجموعة الصحية الثالثة مجموعة خاصةفي الجمباز أو تمارين العلاج الطبيعي. على سبيل المثال ، يُنصح الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة بالمشي والسباحة والجري المعتدل والأطفال الذين يعانون من أقدام مسطحة وتمارين القدم والمشي على عصا الجمباز.

• المجموعة الصحية 4

هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في مرحلة التعويض الفرعي ، مع أمراض مزمنة ، مع وظائف منخفضة ، ولكن دون إضرار كبير بالرفاهية.

• المجموعة الصحية 5

الأطفال المصابون بشدة الأمراض المزمنةفي مرحلة التعويض أو الإعاقات الجسدية الشديدة. تشمل هذه المجموعة الأطفال ذوي الإعاقة.

يتم تصنيف المجموعات الصحية في مؤسسة تعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة من قبل طبيب أطفال. الفئة العمرية للأطفال هي 3-6 سنوات. بعد كل شيء ، في بدون فشلقبل زيارة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة يخضع جميع الأطفال لفحص طبي من قبل عدد من الأطباء. يتم إصدار الاستنتاج حول الحالة الصحية من قبل طبيب الأطفال ، بعد أن درس بعناية تحليلات وسجلات الأطباء الآخرين.

هذا ضروري لتحديد توجيه المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسةقد يحتاج بعض الأطفال إلى رعاية خاصة أو إشراف مستمر عامل طبي. في حالة وجود مثل هذه المؤشرات ، يتم إرسال الأطفال إلى رياض الأطفال المتخصصة ، حيث الرعاية اللازمة.

تصنيف الأطفال في الفئات الصحية هو كما يلي:

1. الأول هو الأطفال الذين ليس لديهم أي تشوهات أو أمراض. التنمية ، الفسيولوجية و الطبيعة النفسيةيتوافق مع المعايير المحددة لهذا الغرض الفئة العمرية. أي أن حالتهم العامة للجسم في حالة ممتازة وليس لديهم قيود على الذهاب إلى رياض الأطفال.
2. والثاني هو الأطفال الذين أظهروا انحرافات طفيفة. على سبيل المثال ، قد تكون هذه الأمراض المزمنةبدون تكرار ، متكرر نزلات البرد، ردود الفعل التحسسية. يجب الإشارة إلى كل هذه المشاكل في السجلات الطبية للأطفال عند زيارة مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة. يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تنفيذ أي يمارسأو الأحداث. إذا كانت هذه مشاكل الجهاز الهضمي، ثم في رياض الأطفال يتم تحضير وجبات فردية للطفل.
3. والثالث هم الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة مع فترات تفاقم ، ولكنها ليست طويلة جدًا. يجب أن تمتثل الحالة الصحية الجسدية والنفسية للمعايير.
4. الرابع هم من الأطفال شكل مزمنالأمراض التي لها فترات طويلةالتفاقم. أو طفل لديه قيود وظائفأو إعاقات جسدية. يجب تعيين هؤلاء الأطفال في مؤسسات تعليمية متخصصة لمرحلة ما قبل المدرسة في الاتجاه الذي يصدره طبيب الأطفال. هنا اقضي معهم فصول خاصةوقائية أو علاجية من أجل الحفاظ على صحتهم. كما أنهم يخضعون للإشراف المستمر من قبل متخصصين على درجة عالية من الاحتراف.
5. خامساً - هذه الفتات مع إعاقات جسدية كبيرة جداً ، وانحرافات نفسية أو فسيولوجية في النمو - هؤلاء هم أطفال ذوو إعاقة.

• هذا مثير للاهتمام:

في أي مجموعة صحية تضع طفلك فيها؟

كما في السابق ، يمكن تحديد حالة الأطفال بناءً على 4 معايير رئيسية:

• ما إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات وظيفية أو أمراض ذات طبيعة مزمنة. تؤخذ في الاعتبار شدة المرض نفسه ومدى قوة تطور علم الأمراض ؛
• الحالة الوظيفية للجسم ، وجميع أعضائه وأنظمته الرئيسية ؛
• ما مدى قوة الجسم في مقاومة التأثيرات الخارجية السيئة ؛
• مستوى نمو الأطفال ، ومدى انسجامه وتوافقه مع العمر.

المجموعات الأولى والثانية من الأطفال الذين سيحضرون المدرسة التمهيدية بشكل عام ، دون أي القيود الممكنة. عادةً ما يحتاج الأطفال ذوو الفئة الثالثة من الصحة إلى تغذية خاصة وفردية أو قيودًا في التمارين البدنية.

العنصر المادي للصحة يحدد الرفاه العقلي والاجتماعي للطفل ، له تنمية متناغمة، النجاح في حياة الكبار. عيوب النمو والأمراض المزمنة ، التشوهات الخلقيةتتطلب تعديل النشاط البدني والمستمر المراقبة الطبية. تسمح لك الفحوصات الطبية الشاملة بتقييم الحالة أنظمة فسيولوجيةالكائن الحي ، ديناميات علم الأمراض ، من أجل تحديد مجموعة الصحة عند الأطفال من أجل تنظيم فصول تقوية عامة وأنشطة إعادة التأهيل.

ما هي مجموعة صحة الطفل

في ممارسة طب الأطفال ، فإن مفهوم "مجموعة صحة الأطفال" هو رمزيستخدمه الأطباء للتقييم الحالة العامةالكائن الحي. الاستنتاج مبني على فحص شامل المتخصصين الضيقينوطبيب أطفال محلي. يتم إصدار الاستنتاج في الوقت الحالي ، لذلك قد تتغير المجموعة الصحية.ذلك يعتمد على ديناميات الدولة.

تقييم وتحديد الفئة الصحية عند الأطفال المختلفين الفئات العمريةاللازمة من أجل توفير الوقت المناسب رعاية طبيةأو ترتيب الإشراف من المتخصصين الضيقين. تعريفه مهم جدا للأطفال الذين يحضرون المؤسسات التعليمية. عند تشخيص الأمراض المزمنة ، ووجود التشوهات التنموية ، يتم تعيين مجموعة خاصة ، حيث يتم تقليل المتطلبات وتقليل النشاط البدني.

كيفية تحديد مجموعة صحة الطفل

يحدد الأطباء المؤهلون فقط الفئات الصحية للأطفال والمراهقين. المتخصصين الضيقين الذين هم جزء من العمولة الطبيةاستخلاص النتائج بعد الفحص والبحث الإضافي. يتم تقديم جميع البيانات لطبيب الأطفال ، الذي ، بناءً على نتائج اللجنة ، والفحوصات المخبرية ، ومعايير التقييم الصحي الشامل ، وملاحظاته الخاصة ، يعطي الاستنتاج. يتم تحديد المجموعة الصحية عند الأطفال مع مراعاة البيانات المتعلقة بمسار الحمل و التنمية في وقت مبكر.

الإحالة للفحص الطبي السنوي

في البيئة الأبوية ، هناك رأي مفاده أن الفحوصات الطبية السنوية هي نزوة للأطباء ومضيعة للوقت. لا يلاحظ الآباء في بعض الأحيان كيف ومتى بدأ الطفل يصاب بمرض مزمن. أهواءه شكاوى التعب احساس سيءيعزى إلى الكسل أو سوء الخلق. اجتياز الفحص الطبي مرة في السنة ضروري ومبرر. تشير الإحصاءات إلى نسبة صغيرة من الأطفال الأصحاء تمامًا.

أقرت الدولة الفحص الطبي الإلزامي في عام واحد ، عند التقدم بطلب للحصول على طفل مرحلة ما قبل المدرسة، قبل دخول الصف الأول بالمدرسة ، سنويًا في سن الدراسة. يحتاج الآباء إلى فهم أنه من المستحيل رسمياً ربط اجتياز الفحص الطبي.لا يتم إجراء تقييم صحي شامل من أجل الحصول على شهادة القدرة على الحضور روضة أطفالأو المدرسة ، ولكن للكشف في الوقت المناسب عن الأمراض وإعاقات النمو.

في الفحص السنوي يقوم الطبيب بتحليل بيانات القياسات البشرية ، التحاليل المخبرية، ديناميات المرض. يشير التقرير الطبي إلى إمكانية الزيارة مؤسسة الأطفال، عضوية في مجموعة التربية البدنية. سيساعد الآباء على ضبط الروتين اليومي والتغذية والعقلية و تمرين جسدي. عندما يتم الكشف عن الحالات المرضية ، يتم إجراء تسجيل للمستوصف ، ومراقبة من قبل أخصائي ضيق.

تقييم شامل للحالة الصحية للأطفال

يتضمن الفحص السريري فحصًا من قبل متخصصين ضيقين. يقوم طبيب الأطفال في المنطقة ، بناءً على النتائج التي توصلوا إليها وملاحظاتهم الخاصة ، بإجراء تقييم شامل للحالة الفسيولوجية للمريض. تضم اللجنة الطبية:

• الجراح (الكشف الانتهاكات المحتملةوضعية)؛
• طبيب عيون (تحديد حدة البصر وتصحيحها) ؛
• الأنف والأذن والحنجرة (تحديد السمات الهيكلية للبلعوم الأنفي ، والميل إلى أمراض الحلق والأنف والأذن) ؛
• طبيب قلب (مراقبة العمل من نظام القلب والأوعية الدموية);
• أخصائي أمراض الأعصاب (تحديد الميزات الجهاز العصبي);
• طبيب أسنان (فحص حالة الأسنان).

ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات وظيفية أو مرض مزمن

الغرض من السنوية الفحص الوقائيهو تحديد ممكن اضطرابات وظيفيةوالأمراض المزمنة. عندما يتم تحديدها تقييم شامللم تتم الحالة الصحية. يتم إجراء دراسات إضافية ، ويتم توضيح التشخيص. فقط بعد ذلك يعطي طبيب الأطفال تقييماً شاملاً. هذه هي خوارزمية إجراءات اللجنة الطبية أثناء الكشف الأولي عن الأمراض.

تصنيف المعايير

هناك معايير مطورة لصحة الأطفال ، وتصنيفها متنوع. في ممارسة طب الأطفال ، هناك 5 مبادئ أساسية شائعة ، وفقًا لها يتم تحديد الفئة الصحية عند الأطفال:

1. الوراثة. عند فحص المولود ، يكتشف الطبيب وجود أمراض وراثية مثبتة في عدد من أجيال الأسرة. في ظل وجود أمراض وراثية ، ستساعد الاختبارات المعملية في تحديد احتمالية حدوث مثل هذا المرض. يأخذ معيار الأنساب في الاعتبار خصوصيات مسار الحمل والولادة نفسها ونمو المولود في الشهر الأول.
2. التطور البدني. يعتمد هذا على بيانات القياسات البشرية الرئيسية: الطول والوزن ومحيط الرأس والصدر وطول الأطراف وغيرها. يوجد جدول خاص يتم فيه وصف المؤشرات الرقمية للتطور البدني الطبيعي.
3. تطوير أنظمة الأعضاء. بالتوازي مع زيادة وزن الجسم وطوله ، يحدث تكوين الأعضاء الداخلية وأنظمتها. يمكنك التحكم في هذه العملية باستخدام اختبارات إضافيةوتقنيات الأجهزة (على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية). انتباه خاصيهتم الأطباء بتطور الأعضاء التي توفر العمليات الأساسية للحياة - القلب والمعدة والكلى والرئتين.
4. درجة الحماية المناعية. الجسم السليم يقاوم العوامل بشكل موثوق بيئةأقل عرضة للعدوى. سبب مناعة ضعيفةفي المرضى الذين يعانون من مرض في كثير من الأحيان ، من الضروري معرفة ذلك من خلال إجراء فحص وتشخيص إضافي.
5. نسبة العقلية و الصحة الجسدية. يقوم اختصاصي أمراض الأعصاب وطبيب النفس وطبيب الأطفال بتحديد مسار ردود الفعل العصبية للجسم ومستوى التطور العمليات العقليةوالصحة البدنية وربط البيانات بجداول معايير خاصة.

مجموعات صحة الأطفال وخصائصها

يتم إجراء تقييم شامل للحالة الصحية من سن 3 إلى 17 عامًا وفقًا لمعايير مطورة خصيصًا. يشار إلى المجموعة الصحية عند الأطفال بالأرقام الرومانية. لا يتم تحديد الانتماء إليه من خلال التشخيص المعمول به القدرات البدنية، لذلك يمكن أن يكون المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض مجموعات مختلفة.

يعرب الآباء عن قلقهم عندما لا تتوافق الفئة الصحية للأطفال مع المؤشرات العادية. إن استنتاج الطبيب بشأن مهمته ليس تشخيصًا.يوفر هذا النوع من التدرج الطبي تقييماً شاملاً للنمو البدني والقدرة على تعديله في المستقبل ، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مختلفةالتي تؤثر عليه بنشاط.

أنا مجموعة صحية

عدم وجود عيوب تشريحية وأمراض وظيفية. يتمتع المرضى بصحة جيدة ونادرًا ما يمرضون. الشذوذ الوظيفي المحدد في الجسم لا يؤثر على العام الحالة الفسيولوجيةولا تتطلب تصحيح طبي خاص. في وقت الفحص ، يكونون بصحة جيدة عمليًا ، ولديهم انحرافات فردية في بعصبية- التطور العقلي والفكري.

المجموعة الثانية

يتم إصلاح الانحرافات الصغيرة وتقليلها الدفاع المناعي. لا توجد أمراض مزمنة ، يتم تشخيص الاضطرابات الوظيفية. يتم التعبير عن التأخير العام في النمو البدني: زيادة أو نقص وزن الجسم ، ضعف الرؤية ، فقر الدم ، القدم المسطحة وغيرها من الاختلالات الوظيفية. تعني المجموعة الصحية 2 في الطفل أنه يعاني غالبًا من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (أكثر من 4 مرات في السنة). هناك خطر كبير من تطور الحالات المرضية ، وانتقالها إلى مرض مزمن. تشمل المجموعة الفرعية 2 أ المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لتطور الأمراض:

• وراثي (أمراض وراثية) ؛
• البيولوجية (الحمل الشديد و الولادة الصعبة);
• الاجتماعية (التدخين ، إدمان الكحول ، عمل الوالدين على إنتاج ضار, الحمل المتأخر، الأمراض التناسلية ، التهديد الولادة المبكرةأو إجهاض).

تتميز المجموعة الفرعية 2 ب بوجود تشوهات مورفولوجية واضطرابات وظيفية. يتسم الأطفال حديثو الولادة بالأمراض التي عانوا منها في الدقائق الأولى ، ساعات الحياة. بعد إطلاق سراحه من مستشفى الولادةتستمر الأمراض ، يشار إلى مجموعة المخاطر. يقوم طبيب الأطفال بوضع خطة مراقبة وإجراء فحوصات منتظمة و إجراءات إحتياطيه، إذا لزم الأمر ، يصف العلاج. هؤلاء الأطفال غالبًا ما يكونون مرضى. يحتاجون إلى مراقبة مستمرة في المنزل.

المجموعة الثالثة

الأمراض المزمنة التي تتميز بفترات طويلة من الهدوء. نادرًا ما تحدث نوبات تفاقم الحالة دون مضاعفات المرض الأساسي. المرضى الصغار طبيعيون التطور البدني، لكن مؤشرات الأنثروبومترية(الطول ووزن الجسم) أقل من المعدل الطبيعي. المجموعة الصحية 3 في الطفل هي مؤشر على التخلف العقلي.

المجموعة الرابعة

توجد العديد من الأمراض المزمنة. مرض أو أكثر في مرحلة التعويض الثانوي ، هناك عيوب خطيرة ، الظروف المرضية. وهذا يشمل المرضى الذين هم في حالة مغفرة مع علاج الصيانة المستمر. وهذا يشمل المرضى الذين يعانون من معاقبسبب الصدمة والجراحة.

المجموعة الخامسة

مرض مزمن شديد ، عيوب جسدية ، ضعف وظائف الأعضاء الداخلية الحيوية. وهذا يشمل أكثر مرضى شديدونالذين يعانون في كثير من الأحيان من التدهور والنوبات ، تليها المضاعفات. يتطلب المرض الأساسي ثابتًا التدابير الطبية. وهذا يشمل الأطفال المعوقين.

مجموعات صحة حديثي الولادة

في طب الأطفال ، هناك تقييم صحي خاص لحديثي الولادة. الانتماء إلى فئة معينة يتحدد عند الخروج من مستشفى الولادة. هذا هو الأساس لوضع خطة للعمل مع الطفل. يتم تنفيذ مجمع الإجراءات من قبل طبيب الأطفال المحلي.ترد المعايير التي يتم من خلالها تحديد الفئة الصحية للمولود في الجدول:

ما هي درجة أبغار

يتم تحديد التقييم الشامل السريع لصحة الأطفال حديثي الولادة من خلال مقياس أبغار. تم إنشاء هذا النظام في عام 1952 ، وطورته طبيبة التخدير الأمريكية فيرجينيا أبغار. باستخدام الميزان ، يقوم الطبيب بتقييم الحيوية بسرعة علامات مهمةطفل. يتضمن 5 معايير ، والتي يتم تحديدها في 1 و 5 دقيقة من الحياة. يتم تقييم كل معيار بالنقاط ، ويتم تلخيصها ، وفقًا لهذا الرقم ، يتم تقييم حالة المولود.

يوجد جدول خاص يصف مقياس التصنيف (من 0 إلى 2 نقطة) لكل معيار من المعايير:

• يتنفس؛
• معدل ضربات القلب
• قوة العضلات؛
• ردود الفعل.
• لون البشرة.

إنه لأمر رائع أن يتم تقييم كل معيار من قبل الطبيب عند نقطتين ، لكن المولود الجديد لا يمكنه الحصول على 10 نقاط في الدقيقة الأولى من الحياة (الأقدام والأيدي مزرقة). التصنيف 9 يحصل على الإطلاق طفل سليممن يستطيع التنفس بمفرده ، يبلغ معدل نبضه أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، وذراعاه ورجلاه مثنيتان عند المفاصل. يصرخ بصوت عال ، يعطس ، يستجيب للتلاعب بالحركات ، بشرته صحية اللون الوردي. القاعدة هي 7 نقاط أو أكثر - الحالة الفيزيولوجية لحديثي الولادة جيدة ، رعاية خاصةلا يحتاج إلى.

يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش للأطفال الذين حصلوا على 4-6 نقاط على مقياس أبغار. تتم مراقبة حالته كل 5 دقائق ، الساعة 10 ، 15 ، 20 دقيقة. الديناميات الإيجابية أثناء الملاحظة تشير إلى صحة المستمر الأحداث الطبية. النتيجة أقل من 4 تتطلب فوريًا الإجراءات الطبيةلإنقاذ حياة المولود الجديد.

المعامل 3-4 على ابن آوى Apgar يدل على متوسط ​​الانحرافات عن المؤشرات العادية. مع المراقبة المستمرة العاملين في المجال الطبيحالة المولود مرضية. يتم تقييم المؤشرات 0-2 على أنها ضرورية وعاجلة وضرورية في المستقبل فحوصات إضافيةوالمراقبة من قبل الخبراء.