Hypoxie fœtale mineure. Causes des symptômes et traitement de la privation d'oxygène du fœtus pendant la grossesse. Hypoxie fœtale : signes

Pendant la période de gestation, l'enfant n'est pas capable de respirer par lui-même. Les poumons ne sont pas encore complètement formés et remplis de liquide, donc l'oxygène, comme la nutrition, passe par le placenta.

Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale pendant la grossesse?

L'hypoxie fœtale pendant la grossesse est un manque d'oxygène dû à diverses processus pathologiques.

L'hypoxie chez le fœtus pendant la grossesse se produit à la suite de manque prolongé oxygène. Aux premiers stades, la pathologie peut entraîner un retard de développement, car c'est pendant cette période que se forment tous les principaux organes internes. Aux stades ultérieurs, il affecte négativement le système nerveux central de l'embryon.

Par conséquent manque d'oxygène, le corps du bébé commence à compenser le manque de ses propres ressources, son rythme cardiaque monte à 160 battements/min pour améliorer la circulation sanguine. Si le processus n'est pas diagnostiqué en temps opportun, un retard de développement se forme, à la fois physique et mental.

Dans la pratique médicale, les maladies chroniques et regard pointu pathologies qui diffèrent par la durée d'exposition et la période d'apparition.

L'hypoxie chronique du fœtus pendant la grossesse est causée par les conséquences, exprimées en sous-développement les organes internes et une mauvaise adaptation dans la période post-partum.

La pathologie aiguë survient pendant activité de travail et mettre en danger la vie du bébé. Un accouchement prolongé, avec infection ou hémorragie ouverte, provoque une quasi-suffocation (asphyxie) et nécessite une intervention médicale d'urgence.

Hypoxie fœtale pendant la grossesse : signes, symptômes et conséquences

Il est assez difficile d'en savoir plus sur la formation de l'hypoxie dans les premiers stades. Seul un médecin pourra identifier et suspecter une prise de sang, dont les résultats montreront des signes d'anémie (manque d'hémoglobine).

Vous ne pouvez reconnaître indépendamment les symptômes qu'après 16 à 18 semaines de développement intra-utérin, lorsque le bébé commence à bouger. Aux stades ultérieurs, le manque d'oxygène est déterminé par une activité motrice réduite. Des sensations d'agitation presque imperceptibles et de rares tremblements du bébé se forment.

Pour diagnostiquer le processus pathologique, plus précisément, vous pouvez utiliser des études spéciales:

1. L'échographie aide à déterminer le retard de développement, tout en mesurant la taille, le poids et le volume de l'enfant. Pour comprendre le fonctionnement du placenta, les parois de l'organe embryonnaire sont mesurées.
2. La dopplerométrie permet de constater des troubles circulatoires chez artères utérines et le placenta, indiquant un apport insuffisant en oxygène. Il y a souvent une bradycardie (rythme cardiaque lent), de sorte que le diagnostic devient clair à partir de la fréquence cardiaque.

Après 30 semaines, la cardiotocographie est utilisée à des fins de diagnostic. Parmi examens de laboratoire une amnioscopie est prescrite, ainsi que des tests hormonaux et biochimiques.

Les symptômes et les conséquences dépendent de la gravité. Avec une hypoxie prolongée, la respiration des tissus est perturbée, les organes vitaux ne peuvent pas se développer normalement. Il existe un risque de mort intra-utérine de l'embryon, d'étouffement et de lésions graves à la naissance.

Raisons de la formation

Les raisons peuvent être très diverses. Le principal facteur à l'origine de la pathologie est l'anémie - une diminution de l'hémoglobine dans le sang et l'incapacité de fournir la quantité d'oxygène requise à l'enfant.

D'autres raisons incluent:

• maladies respiratoires, cardiovasculaires ou sanguines chez la mère;
• Conflit sanguin Rh ;
• infections et virus dans le corps d'une femme;
• hérédité;
• pincement ou enchevêtrement du cordon ombilical;
• toxicose prolongée;
• conception de plus d'un fœtus;
• décollement prématuré et vieillissement du placenta.

Le polyhydramnios provoque également des difficultés de métabolisme et nécessite un traitement rapide.

Comment éviter l'hypoxie fœtale pendant la grossesse ?

Afin d'éviter la maladie, il est nécessaire de se préparer à l'avance pour la conception future. Éliminez les mauvaises habitudes, ajustez le régime alimentaire et faites-vous tester pour les maladies infectieuses.

Un contrôle rapide et une gestion compétente du développement intra-utérin aideront à prévenir la formation de pathologies. La prévention est une détection précoce et thérapie complexe, qui vise à normaliser la circulation placentaire.

Aide à prévenir les maladies repos au lit, émotions positives et médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Une gymnastique spéciale avec des exercices de respiration peut être recommandée pour réduire le tonus de l'utérus et augmenter le métabolisme.

Comment et comment traiter l'hypoxie fœtale pendant la grossesse

Avant de commencer le traitement, les médecins découvrent le facteur fondamental qui a conduit à la maladie et, à partir des causes et du diagnostic, une thérapie complexe est prescrite.

Le traitement de l'hypoxie fœtale pendant la grossesse implique l'utilisation de médicaments qui aident à :

1. élargir les vaisseaux - eufillin, no-shpa;
2. réduire le tonus de l'utérus - ginipral, magne B6;
3. augmenter la fonctionnalité de la circulation sanguine - trental, actovegin;
4. normalisation du métabolisme - acides aminés et protéines;
5. stabilisation de la perméabilité cellulaire - Essentiale, hofitol;
6. fonctions protectrices accrues - antihypoxants, neuroprotecteurs.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins et normaliser le système immunitaire d'une femme, des carillons sont souvent prescrits. Les préparations sont utilisées uniquement en tenant compte des caractéristiques individuelles, qui n'ont pas de contre-indications et de conséquences négatives.

Combattre la maladie au troisième trimestre, après la 28e semaine, lorsque l'état du bébé se détériore rapidement, n'a pas de sens. Dans une telle situation, les médecins sont confrontés à la question de savoir s'il faut faire une césarienne? Étant donné que seule une telle méthode, une livraison urgente, peut sauver la vie d'un enfant.

Dans le processus d'activité de travail, le CTG est utilisé si une hypoxie a été observée pendant la gestation pendant une longue période. Ainsi, un contrôle constant de l'état du fœtus est assuré et le nouveau-né naît sous la surveillance de spécialistes.

Bien que cette condition soit bien étudiée et que des méthodes thérapeutiques aient été développées depuis longtemps, l'hypoxie fœtale reste la cause de nombreuses maladies chez le nouveau-né. Les parents doivent comprendre ce qu'est ce processus et quelles mesures doivent être prises pour protéger le bébé des ennuis.

Pendant qu'il est dans l'utérus, le bébé n'est pas capable de respirer par lui-même. Les organes et les systèmes du bébé ne font que se développer, leurs fonctions s'établissent. Les poumons sont immatures et les voies respiratoires sont remplies de liquide. Le fœtus reçoit l'oxygène nécessaire par le placenta. C'est cet organe qui assure le flux de gaz inestimable dans le corps des miettes. S'il n'y a pas assez d'oxygène, alors ils parlent d'hypoxie fœtale.

Bien que le gaz et les nutriments nécessaires soient transportés de la mère au fœtus par le système circulatoire, leur sang ne se mélange pas. Le placenta protège le bébé des substances nocives qui pénètrent dans le corps. Mais malheureusement, médicaments, de l'alcool, substances narcotiques et les virus surmontent facilement l'obstacle.

L'hypoxie fœtale intra-utérine n'est pas isolée en tant que maladie distincte, mais indique un état de manque d'oxygène chez le bébé. Ce problème peut être causé par des changements dans le placenta, le corps de la mère ou de l'enfant, entraînant des conséquences néfastes.

Causes de l'hypoxie fœtale intra-utérine :

1. Maladies de la mère. Dans certaines situations, le corps de la femme ne permet pas de donner au bébé l'oxygène nécessaire. Avec anémie, maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, pathologie des reins et système respiratoire le risque de développer une privation d'oxygène de l'embryon augmente. La toxicose chez une femme enceinte affecte négativement la santé des miettes, Diabète, les mauvaises habitudes de la mère.
2. Violations dans le placenta-fœtus. Pathologies du placenta et du cordon ombilical, troubles circulatoires avec menace d'interruption de grossesse ou de surmaturité, anomalies du travail - affectent inévitablement la santé de l'enfant.
3. Causes liées au fœtus. Lorsqu'un bébé est infecté in utero, le risque de développer des conditions hypoxiques augmente. Les facteurs défavorables comprennent également anomalies congénitales, maladie hémolytique du fœtus, multiple, enchevêtrement serré cordon ombilical du cou de l'enfant, grossesse multiple. De plus, les complications survenues lors de l'accouchement entraînent souvent une privation d'oxygène du fœtus.

Les manifestations et la gravité des symptômes de l'hypoxie dépendent en grande partie de l'évolution et du moment de l'apparition de l'état pathologique. Par conséquent, les cliniciens partagent 2 formes d'hypoxie :

1. Hypoxie fœtale aiguë. Cette infraction se développe rapidement, généralement pendant le travail, lorsque le bébé passe par le canal de naissance. Par exemple, avec rapide ou travail prolongé, lorsque les boucles du cordon ombilical tombent ou que la tête est retardée dans le canal de naissance d'une femme, il y a une violation aiguë du flux sanguin à travers l'artère ombilicale. Le bébé ne reçoit pas de gaz et subit une forte privation d'oxygène. Pendant la grossesse, l'hypoxie aiguë survient souvent dans le contexte d'un décollement placentaire et peut entraîner une naissance prématurée ou nécessiter une césarienne d'urgence.
2. Hypoxie fœtale chronique. La privation d'oxygène peut se développer progressivement, le bébé ne reçoit pas le gaz nécessaire pendant une longue période. La cause de l'hypoxie intra-utérine chronique est le plus souvent des pathologies de la grossesse, l'absence de traitement approprié et les maladies chroniques de la mère. Souvent, cette condition se développe chez les femmes qui ignorent la visite à la clinique prénatale.

À examen échographique une femme enceinte peut remarquer que le fœtus est en retard sur ses « pairs » en termes de paramètres physiques semble plus jeune que l'âge gestationnel. Si l'hypoxie s'est développée dans la seconde moitié de la grossesse, alors la masse de ces gars ne correspond pas à la croissance, une hypotrophie se produit. Les nouveau-nés sont plus sujets au développement de maladies, de troubles végétatifs.

Le tissu nerveux étant très sensible au manque d'oxygène, c'est elle qui souffre en premier de l'hypoxie. Déjà dans la période de 6 à 11 semaines, la privation d'oxygène des cellules nerveuses de l'enfant entraîne un retard dans le développement du cerveau. Les prochains organes souffrant d'hypoxie sont les reins, le cœur, les intestins de l'enfant à naître.

Le premier signe d'hypoxie est considéré comme une modification de l'activité motrice du fœtus. Le bébé manque d'oxygène, en réponse à une faible concentration de gaz, les centres moteurs du cerveau sont excités, l'enfant bouge activement.

Une femme doit être alertée par le mouvement accru du bébé, qui ne disparaît pas même au repos, en l'absence de stress. Lors de l'examen, le médecin détecte une augmentation de la fréquence cardiaque du fœtus de plus de 160 battements par minute.

Bien que l'enfant à naître fasse les premiers mouvements dès 7-8 semaines de grossesse, une femme remarque des mouvements à 16-18 semaines période obstétricale. À partir de la 24e semaine de gestation, les bébés "communiquent activement avec les mères", faisant environ 10 chocs par heure.

Si la maladie n'a pas été détectée dans étapes préliminaires l'état de l'enfant s'aggrave. Il y a un grave manque d'oxygène, ce qui entraîne une diminution de l'activité du bébé. Les forces des miettes sont épuisées et les mouvements sont réduits. Lors de l'examen, le médecin constate une diminution du rythme cardiaque du fœtus.

Une femme est obligée de consulter un médecin si elle constate un affaiblissement ou un manque d'activité physique pendant 12 heures. Un signe redoutable est un affaissement brutal de l'enfant après des mouvements excessifs prolongés.

L'évaluation de l'état du fœtus doit être complète, inclure plusieurs méthodes qui se complètent:

L'étude est réalisée chaque fois qu'une femme se rend dans une clinique prénatale, à partir de 18 à 20 semaines de grossesse, lorsqu'il devient possible de sécher le cœur du fœtus. Pour ce faire, l'obstétricien-gynécologue utilise un stéthoscope - un appareil qui est un tube avec des extensions en forme d'entonnoir aux deux extrémités. Le médecin applique la partie large de l'appareil sur l'estomac de la mère dans la zone de la meilleure écoute du cœur fœtal.

À l'aide d'un stéthoscope obstétrical, vous pouvez évaluer la fréquence cardiaque, le rythme et la sonorité des tonalités. Des manipulations sont également utilisées pendant l'accouchement pour évaluer la réaction du fœtus à la contraction utérine - une contraction.

En raison de sa simplicité et de son faible coût, la méthode est largement utilisée et n'a pas de contre-indications, mais la précision de l'étude est inférieure à celle des instruments. De plus, le rythme cardiaque du bébé ne peut pas être entendu pendant une contraction et l'erreur de comptage des contractions cardiaques atteint 10 à 15 battements.

1. Cardiotocographie (CTG).

La méthode a fait ses preuves dans le diagnostic des conditions hypoxiques fœtales. L'essence de l'étude est d'enregistrer l'activité électronique des battements cardiaques de l'enfant à naître. Pour ce faire, un capteur spécial est attaché au ventre nu d'une femme enceinte, qui enregistre le rythme cardiaque du fœtus et les contractions utérines. Les données obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur une feuille de papier sous forme de courbes.

Puis spécialiste expérimenté interprète les résultats de la cardiotocographie. Appareils modernes avoir une fonction de décodage automatique qui aide le médecin à établir un diagnostic précis.

Les paramètres CTG suivants sont soumis à évaluation :

• rythme basal - fréquence moyenne fréquence cardiaque, qui est normalement de 110 à 160 battements par minute ;
• amplitude - une violation de la régularité de la contraction des muscles du cœur, fluctuant normalement de 5 à 30 battements / min;
• décélérations - périodes de diminution des battements cardiaques fœtaux, dont des épisodes répétés peuvent indiquer une grave privation d'oxygène chez un enfant;
• accélération - épisodes d'augmentation de la fréquence cardiaque qui se produisent lorsque l'utérus se contracte ou augmente l'activité motrice du fœtus et ne dépasse pas 3 en un quart d'heure.

1. Échographie.

La méthode est absolument sûre et très informative, par conséquent, elle doit être effectuée comme un examen de dépistage pour toutes les femmes. Habituellement, l'échographie est effectuée trois fois : à 11-13 semaines, 20-21 et 30-34 semaines.

De plus, le médecin peut prescrire une étude non programmée, si indiqué. L'essence de la méthode est de réfléchir les ondes ultrasonores envoyées par le capteur depuis l'organe étudié. Ces signaux sont enregistrés et reproduits sur le moniteur de l'instrument.

À l'aide de l'échographie, le médecin détermine l'état de santé du bébé, bon développement organes, activité motrice des miettes. Grande valeur a une évaluation de l'état du placenta, sa taille, sa localisation, son épaisseur et son degré de maturation.

Pour déterminer l'hypoxie fœtale, l'échographie est complétée par la dopplerométrie, qui enregistre le mouvement du sang dans les vaisseaux. Les appareils modernes d'examen échographique sont équipés d'une fonction Doppler.

Pour chaque période de grossesse, une certaine méthode de diagnostic de l'hypoxie convient. Au premier trimestre, l'échographie est la plus informative, la dopplerométrie est indicative à 18-26 semaines de grossesse, et la détermination du bioprofil fœtal à partir de la 26ème semaine. La méthode de cardiotocographie est la plus informative après que le fœtus ait atteint 30 semaines de gestation.

L'évaluation du profil biophysique du fœtus vous permet d'évaluer de manière exhaustive la santé des miettes et d'identifier l'hypoxie. Pour cela, les données échographiques et les résultats d'un test CTG sans contrainte, l'évaluation de la fréquence des accélérations sont utilisées.

Au cours de l'étude, 6 paramètres sont déterminés :

• mouvements respiratoires du fœtus;
• activité motrice des miettes;
• le nombre d'accélérations ;
• volume de liquide amniotique;
• tonus musculaire fœtal;
• maturité du placenta.

Chaque indicateur est évalué de 0 à 2 points, qui sont ensuite additionnés. Un résultat supérieur à 8 points est considéré comme normal et inférieur à 4 indique une hypoxie sévère.

La façon dont le manque d'oxygène affectera la santé et la vie extra-utérine du bébé dépend de la gravité de l'hypoxie et de la durée de la grossesse. La privation d'oxygène dans le premier tiers de la grossesse entraîne des anomalies du développement. La croissance et le développement physique peuvent être retardés système nerveux et une diminution de la capacité à adapter les miettes après la naissance.

Sous l'influence d'un manque d'oxygène, les processus métaboliques de l'embryon changent. Augmente la circulation sanguine dans le cerveau, en réduisant le flux sanguin dans les poumons, les intestins, les reins. L'hypoxie de l'intestin qui en résulte entraîne un relâchement du sphincter et l'entrée des matières fécales d'origine dans liquide amniotique. L'eau sale et méconiale peut pénétrer dans les voies respiratoires de l'enfant, entraînant arrêt respiratoire, pneumonie.

Bien que le fœtus soit assez sensible à l'hypoxie, la nature a récompensé l'enfant à naître avec des mécanismes d'adaptation qui aident le bébé à faire face à la privation d'oxygène. L'hémoglobine fœtale contenue dans les globules rouges diffère de celle des adultes et est plus efficace pour capter et retenir l'oxygène. Et une fréquence cardiaque élevée contribue à une distribution plus efficace du gaz précieux.

L'hypoxie mineure n'a pas de conséquences négatives sur le développement ultérieur de l'enfant. Bien qu'une carence sévère en oxygène soit plus dangereuse, elle entraîne des dommages profonds aux organes avec le développement d'une nécrose. Par conséquent, les conséquences de l'hypoxie varient d'insignifiantes troubles fonctionnels aux troubles somatiques profonds.

Conséquences possibles hypoxie aiguë fœtus:

• accouchement à l'avance;
• dommages au système nerveux de l'enfant, paralysie cérébrale;
• mort fœtale prénatale;
• asphyxie, syndrome troubles respiratoires, pneumonie;
• nécrose intestinale.

Conséquences de l'hypoxie fœtale intra-utérine chronique :

• retard de développement, faible poids et taille à la naissance ;
• anémie du nouveau-né;
• haute sensibilité aux infections;
• l'incapacité des miettes à maintenir une température normale;
• troubles neurologiques.

Si un manque d'oxygène est détecté, une femme est hospitalisée dans un hôpital obstétrique et gynécologique, où elle est examinée et traitée. Un lien important dans le traitement de l'hypoxie est d'identifier la cause qui a provoqué la pathologie.

En cas de détection hypoxie chronique nommé:

1. Repos au lit. Une femme hospitalisée doit se conformer strictement au régime prescrit par le médecin. Cela aidera à améliorer la circulation sanguine et à réduire l'augmentation du tonus de l'utérus.
2. Oxygénothérapie. L'inhalation d'oxygène ou d'un mélange oxygène-air sous forme d'inhalations est efficace dans le traitement de l'hypoxie.
3. Médicaments qui réduisent la contractilité utérine. Pour prévenir les fausses couches et prévenir les naissances prématurées, une femme se voit prescrire des médicaments à activité antispasmodique: papavérine, no-shpa, ginipral, brikanil.
4. Médicaments affectant les propriétés rhéologiques du sang. Pour améliorer l'apport sanguin à travers le placenta en dilatant les vaisseaux sanguins et en réduisant sa viscosité, le médecin peut prescrire Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
5. Moyens pour améliorer les processus métaboliques chez le fœtus. Ce groupe de substances comprend le glucose, les vitamines C, E, groupe B, "Gluconate de calcium", "Acide glutamique".
6. Lutte contre l'acidose métabolique. Sous le contrôle de l'équilibre acido-basique, il est possible d'infuser du "bicarbonate de sodium" de différentes concentrations.

Le volume et la durée du traitement de l'hypoxie fœtale sont déterminés individuellement dans chaque cas par un gynécologue.

L'hypoxie sévère est une indication pour un accouchement d'urgence sans attendre la date prévue de l'accouchement. Dans ce cas, une césarienne est pratiquée. Un enfant qui a subi une hypoxie aiguë lors de l'accouchement peut nécessiter une réanimation pour restaurer les fonctions vitales.

Il est impossible d'éliminer complètement le risque d'hypoxie, mais future mère devrait savoir quelles activités hautement probable aider à garder votre enfant en bonne santé

1. Planification de la grossesse. La décision d'avoir un enfant doit être abordée de manière responsable. Les parents doivent suivre une formation préconceptionnelle, des examens complets et un traitement des maladies chroniques et des infections. Cela protégera le bébé des infections intra-utérines et préservera la santé du petit.
2. Rejet mauvaises habitudes. Il a été prouvé que les enfants de mères souffrant de différents types dépendance, sont sujets à une hypoxie chronique tout au long de la grossesse. Les bébés sont à risque de développer des maladies chez les nouveau-nés, ont un retard de développement. Même l'inhalation passive de fumée de tabac entraîne un vasospasme du placenta et le développement d'une hypoxie chez le fœtus.
3. Promenades quotidiennes.À cours normal La femme enceinte doit recevoir une activité physique modérée quotidienne. Les promenades tranquilles, qui se font de préférence dans le parc ou dans la nature, ont un effet bénéfique sur la santé de la mère et de l'enfant.
4. Nutrition adéquat. Une femme enceinte doit faire attention à elle régime quotidient. C'est durant cette période qu'il est très important de manger des aliments sains riches en tous les nutriments nécessaires.
5. Aide médicale. Une femme doit être enregistrée pour la grossesse et subir des examens à temps. Méthodes modernes les diagnostics sont absolument inoffensifs pour l'enfant et aident à identifier la maladie à un stade précoce. Une thérapie opportune et adéquate des maladies d'une femme enceinte aidera à éviter le développement de l'hypoxie. Au premier signe d'un changement dans l'état du fœtus, une femme devrait demander l'aide d'un spécialiste.

Conclusion

La grossesse est une période merveilleuse et heureuse dans la vie d'une future maman. C'est à ce moment qu'une femme doit donner attention accrue votre bien-être et prendre soin de la santé du bébé.

Chaque année, de plus en plus de femmes entendent le diagnostic d'hypoxie fœtale intra-utérine, car les causes de l'état pathologique sont diverses et incluent à la fois la santé de la femme enceinte et les conditions environnementales.

La future mère doit être consciente de l'entière responsabilité de la santé du bébé. Une femme devrait reconsidérer son mode de vie, se reposer davantage et demander une aide spécialisée à temps. Une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, un traitement adéquat des maladies somatiques, augmentent considérablement les chances d'éviter l'hypoxie fœtale et ses conséquences.

L'hypoxie fœtale est un complexe de changements dans le corps du fœtus en raison d'un apport insuffisant en oxygène. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de divers processus pathologiques se produisant dans le corps de la mère, du fœtus et du placenta.

Une carence en oxygène entraîne une perturbation du corps, des modifications des processus métaboliques. À différents stades de la grossesse, le manque d'oxygène a différentes conséquences pour le fœtus. Dans les premiers stades, elle entraîne l'apparition d'anomalies du développement, ralentissant le développement de l'embryon. V dates tardives Pendant la grossesse, la privation d'oxygène entraîne un retard de croissance du fœtus, des dommages à son système nerveux central et réduit la capacité d'adaptation du nouveau-né.

Je dois dire que le corps du fœtus a de bonnes capacités de compensation nécessaires pour maintenir le niveau de flux sanguin souhaité. Ceci est réalisé en augmentant la fréquence cardiaque à 150-160 battements par minute, construction spéciale l'hémoglobine fœtale (fœtale), qui est meilleure que l'hémoglobine adulte pour capturer et retenir l'oxygène. Une diminution de la saturation en oxygène du sang entraîne une modification des processus métaboliques chez le fœtus. Tous ses organes et systèmes commencent à fonctionner avec une plus grande activité. Le fœtus cherche à fournir du sang aux organes vitaux (cerveau, reins, cœur), tandis qu'une hypoxie intestinale se produit et, par conséquent, la libération de méconium (fèces d'origine). Mais, malheureusement, les possibilités de ces mécanismes compensatoires ont une limite, et avec des effets indésirables prolongés, la protection s'affaiblit. Et surtout, le système nerveux souffre, car. Il est maintenant généralement admis que l'un des tissus les plus dépendants de l'oxygène, et donc les plus sensibles aux méfaits de l'hypoxie, est le tissu nerveux, qui devient l'objet initial de l'influence pathologique du manque d'oxygène.

L'hypoxie retarde la maturation des structures cérébrales de l'embryon de 6 à 11 semaines de développement, provoque des perturbations dans la structure et le fonctionnement des vaisseaux sanguins et ralentit la maturation de la barrière hémato-encéphalique. Cette barrière est mécanisme de défense le système nerveux central - le système capillaire du cerveau, et tout dommage à celui-ci met en danger le fonctionnement normal du cerveau.

L'hypoxie mineure n'affecte généralement pas la santé de l'enfant à naître. L'hypoxie sévère s'accompagne d'ischémie (zones où le flux sanguin est insuffisant) et de nécrose (zones de destruction des tissus) chez divers organes entraînant des conséquences irréversibles. Dans la période post-partum, les troubles neurologiques chez un enfant né d'une grossesse qui s'est déroulée dans des conditions d'hypoxie varient dans un large éventail: des troubles fonctionnels aux troubles graves du développement mental.

Pourquoi l'hypoxie fœtale se produit-elle?

Les facteurs contribuant au développement de l'hypoxie sont nombreux. C'est d'abord la maladie de la mère. Parmi eux, l'anémie est une diminution de la quantité totale d'hémoglobine. Avec l'anémie, la fonction principale des globules rouges est perturbée - l'apport d'oxygène aux tissus du corps.

En présence de malformations cardiaques acquises et congénitales, de maladies du myocarde, de maladies pulmonaires chroniques dans des conditions de charge accrue sur ces organes, les femmes enceintes souffrent le plus souvent d'une insuffisance circulatoire, dans laquelle la microcirculation dans les tissus est perturbée, ce qui entraîne une hypoxie et des perturbations dans le travail du système «mère - mère» se développent progressivement placenta - fœtus.

Maladies du système respiratoire ( l'asthme bronchique, bronchite chronique, etc.) affectent également le déroulement de la grossesse. Ils provoquent une insuffisance respiratoire, ce qui entraîne une hypoxie des organes et des tissus de la femme et, par conséquent, du fœtus. Maladie rénale, le diabète peut également entraîner une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus.

Les autres causes d'hypoxie sont les violations du flux sanguin fœto-placentaire, qui surviennent lorsque la grossesse est en retard, la menace d'accouchement prématuré, la pathologie du placenta et du cordon ombilical, les anomalies de l'activité de travail et d'autres complications de la grossesse et de l'accouchement.

Les maladies fœtales entraînent également une hypoxie : maladie hémolytique (une affection qui survient lorsque les groupes sanguins du fœtus et de la mère sont incompatibles), infection intra-utérine, malformations congénitales développement, compression prolongée de la tête pendant l'accouchement. Comme vous pouvez le voir, il y a suffisamment de raisons.

Diagnostic de l'hypoxie fœtale

Vous pouvez indépendamment suspecter une hypoxie fœtale en observant des changements dans son activité motrice. V stade initial il y a un comportement agité du fœtus, des perturbations accrues et accrues. Avec une hypoxie prolongée ou progressive, les mouvements fœtaux sont affaiblis. Cela nécessite une attention médicale immédiate et une application méthodes supplémentaires des études telles que la cardiotocographie (CTG) et le Doppler, l'examen du liquide amniotique, diagnostic de laboratoire. Un signe d'hypoxie est un retard de croissance fœtale.

La cardiotocographie est l'une des méthodes modernes hautement informatives pour diagnostiquer l'état intra-utérin du fœtus pendant la grossesse à l'aide d'un moniteur cardiaque. La condition est évaluée sur la base de l'analyse de la fréquence cardiaque fœtale et de son activité motrice.Il est particulièrement important de mener une telle étude lors de l'accouchement. En faisant cette étude deux graphiques sont obtenus : l'un reflète le rythme cardiaque du fœtus, l'autre son activité motrice. Dans le même temps, les contractions utérines sont enregistrées. En évaluant comment le rythme cardiaque change en fonction des mouvements ou des contractions, on peut juger de l'état du bébé.Cette étude est réalisée au troisième trimestre de la grossesse sur une période de 32 semaines.

Lors de l'accouchement, le critère principal de l'hypoxie fœtale est une violation de son activité cardiaque. Par conséquent, la surveillance cardiaque du fœtus est largement utilisée lors de l'accouchement.

La dopplerométrie est l'une des méthodes d'échographie qui vous permet d'étudier la nature et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et du cordon ombilical, dont la violation conduit au développement de l'hypoxie.

L'examen échographique (échographie) est également important pour le diagnostic de l'hypoxie. Dans la mesure où développement intra-utérin fœtus à partir du moment de l'implantation - l'introduction de l'œuf fœtal dans la muqueuse utérine - jusqu'à ce que l'accouchement se déroule dans le milieu aquatique ( liquide amniotique), d'une grande importance pour le diagnostic conditions pathologiques le fœtus est attribué à la composition, au volume et à la couleur du liquide amniotique. Presque tous ces paramètres peuvent être évalués par ultrasons.

Normalement, le liquide amniotique reste longtemps homogène. À partir de la 28e semaine environ dans le liquide amniotique à l'échographie, vous pouvez voir suspension fine, ce qui n'est pas un signe d'altération de la vie fœtale. Les petites particules représentent l'épithélium desquamé la peau et éléments de lubrification de type fromage du fœtus - à la fin du cinquième mois de grossesse (20 semaines) glandes sébacées ils commencent à sécréter une substance grasse qui se mélange aux écailles de l'épiderme et forme un lubrifiant semblable à du fromage qui recouvre la peau du fœtus d'une fine couche. Ce lubrifiant protège la peau du fœtus des effets nocifs du liquide amniotique. Cependant, l'échographie ne permet pas d'apprécier pleinement l'état et la composition du liquide amniotique, caractéristique de l'hypoxie.

Les changements prononcés dans le volume de liquide amniotique sont d'une importance pratique. Les oligohydramnios prononcés et les polyhydramnios sont des signes de trouble.

Amnioscopie (amnio en grec" membrane fœtale", et scopeo - "examiner") - examen du pôle inférieur de la vessie fœtale à l'aide d'un dispositif endoscopique inséré dans le canal cervical. L'amnioscopie est utilisée pour évaluer l'état du fœtus en cas de suspicion de dépassement de grossesse, d'hypoxie fœtale chronique ou aiguë, avec incompatibilité du groupe sanguin de la mère et du fœtus, aggravée antécédents obstétricaux(fausse couche, fausses couches spontanées, gestose sévère, naissance prématurée). Par la couleur, la transparence, la quantité de liquide amniotique, la nature des flocons du lubrifiant d'origine, la présence de méconium et quelques autres signes, l'état du fœtus est évalué. L'amnioscopie a un certain nombre de contre-indications, telles que problèmes sanglants du tractus génital (présomption de placenta praevia - une condition dans laquelle le placenta bloque la sortie de l'utérus), colpite, cervicite et autres processus infectieux du tractus génital, menace d'avortement. Les complications lors de l'amnioscopie (rupture prématurée du liquide amniotique et développement du travail, saignement, infection) sont extrêmement rares.

La couleur du liquide amniotique, qui sert également d'indicateur de l'état du fœtus dans l'utérus, est généralement évaluée au premier stade du travail, après l'évacuation du liquide amniotique. Lors d'une grossesse normale, l'eau est incolore et presque transparente. Coloration du liquide amniotique couleur verte le méconium (les soi-disant selles d'origine) est l'un des signes d'un déficit en oxygène fœtal, c'est-à-dire son hypoxie.

Traitement de l'hypoxie fœtale

Si une hypoxie fœtale chronique est suspectée (toxicose de la femme enceinte, maladies extragénitales femmes, etc.) une femme enceinte est hospitalisée ou envoyée dans un centre de diagnostic pour étudier l'état du fœtus, découvrir la cause de l'hypoxie. Des mesures visant à améliorer la circulation utéroplacentaire et à normaliser les processus métaboliques du fœtus peuvent être réalisées en ambulatoire.

En l'absence de contre-indications, les femmes enceintes peuvent se voir prescrire de l'aquagym en association avec un complexe exercices de respiration. Pendant les exercices de respiration, le tonus de l'utérus et de tout l'organisme est détendu, le processus d'absorption d'oxygène par le fœtus est amélioré. La connexion d'un ensemble d'exercices d'aquagym contribue à une diminution encore plus importante du tonus de l'utérus, à une augmentation des processus métaboliques dans le corps de la mère et du fœtus et à l'assimilation de l'oxygène par le fœtus. À la suite de toutes les activités, il y a une diminution des signes d'hypoxie fœtale intra-utérine.

Pour les femmes enceintes souffrant d'hypoxie fœtale intra-utérine chronique, le repos est important. Le repos au lit améliore l'apport sanguin à l'utérus. Il est important de traiter la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de l'hypoxie. En outre, une thérapie est effectuée visant à améliorer l'apport d'oxygène au fœtus, la normalisation des processus métaboliques. Cette thérapie doit être complexe. Avec l'aide de médicaments, ils essaient d'atteindre:

• expansion des vaisseaux des parties placentaires utérines et fœtales du placenta (EUFISHIN, NO-ShPA);
• relâchement des muscles de l'utérus (GINIPRAL, MAGNE-Wb) ;
• dans la normalisation des propriétés rhéologiques du sang dans le système "mère - placenta - fœtus" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

De plus, des médicaments sont nécessaires pour normaliser les processus métaboliques (mélanges d'acides aminés, protéines), contribuer à la stabilisation des propriétés structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires (ESSENTIALE, HOFITOL), augmenter la résistance des tissus cérébraux et fœtaux à l'hypoxie ( aptihypoxants, neuroprotecteurs).

En l'absence de l'effet d'une thérapie complexe, la détérioration du fœtus à un âge gestationnel de plus de 28 semaines, la question de l'accouchement d'urgence par césarienne est décidée.

Si la grossesse s'est déroulée dans des conditions d'hypoxie fœtale intra-utérine chronique, l'accouchement est effectué avec une surveillance cardiaque obligatoire du fœtus, car. cela augmente la possibilité de diagnostiquer une hypoxie aiguë et permet de résoudre rationnellement le problème des nouvelles tactiques de gestion du travail.