Que regardent-ils à partir d’un CTG fœtal ? Problèmes avec les résultats de décodage. Quelles sont les normes d'examen du fœtus pendant la grossesse à l'aide du CTG ?

09.05.2019

Qu'est-ce que le CTG chez la femme enceinte ? La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'étude fonctionnelle de l'état du fœtus dans l'utérus d'une femme enceinte, basée sur un enregistrement séquentiel de la fréquence cardiaque de l'enfant et de ses modifications en fonction des mouvements contractiles de l'utérus et du influence de facteurs environnement et l'activité du bébé lui-même.

Cet enregistrement du rythme cardiaque est effectué dans un délai de 15 minutes et peut être effectué aussi bien dans un état calme d'une femme en dehors du processus de travail que pendant le travail et l'accouchement. Cette fonctionnalité rend CTG très efficace et méthode utile pour résoudre le problème des tactiques de livraison.

Que montre CTG ? Tout d'abord, ce type des recherches sont menées pour obtenir des informations sur fréquence cardiaque fœtale, la régularité de son activité cardiaque, ainsi que ses mouvements actifs.

De plus, le contenu informatif du CTG est très important pour déterminer la fréquence des contractions des cellules musculaires lisses de l’utérus et la réaction de l’enfant à ces contractions.

La cardiotocographie est méthode efficace recherche à exclure ou en temps opportun détermination des conditions pathologiques de la mère et de l'enfant constituant une menace pour le déroulement de la grossesse et pour la santé future du nouveau-né, comme, infection intra-utérine fœtus, oligohydramnios, développement anormal congénital du système cardiovasculaire, insuffisance fœtoplacentaire et menace de travail commençant plus tôt que prévu.

Principales indications du CTG

Une femme dont le sang est Rh négatif risque de développer une maladie hémolytique du nouveau-né.
Une histoire de travail prématuré, de fausses couches et d’avortements.
Sentiments de diminution des mouvements fœtaux chez la femme enceinte elle-même.
Complications pendant la grossesse (fœtus multiples, hydramnios, oligoamnios, fièvre ou hypothermie chez la femme enceinte, présentation incorrecte du bébé, grossesse post-terme).
Troubles chez l'enfant précédemment constatés avec (retard de développement, troubles du liquide amniotique, diminution de l’activité, modifications pathologiques de la circulation sanguine dans le placenta, taille du bébé trop grande ou trop petite et ne correspond pas au mois de grossesse).
Maladies endocriniennes et systémiques de la femme enceinte (types 1 et 2, maladies du système cardiovasculaire).

Cette méthode recherche de l'état de l'enfant pendant ses règles vie intra-utérine est sûr, puisque le capteur reproduit une onde ultrasonore de faible intensité, ne provoque pas d'effets négatifs sur le bébé.

À quel stade la CTG fœtale est-elle réalisée ?

L'utilisation de la cardiotocographie peut commencer avec environ , mais un enregistrement informatif et de haute qualité des paramètres ci-dessus qui caractérisent l'état de l'enfant dans l'utérus n'est possible qu'avec .

Cela est dû au développement de cycles alternés périodiquement chez le bébé, lorsqu'il est actif ou calme sur le plan moteur. Le bébé est le plus actif entre 21h et 14h, ainsi que entre 19h et 24h.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse ? Le CTG est contre-indiqué après les repas, car des niveaux élevés peuvent affecter de manière significative le fœtus, augmentant ses mouvements et sa réaction aux stimuli environnementaux externes.

Comment faire du CTG fœtal pendant la grossesse

La cardiotocographie est réalisée à l'aide capteur spécialisé, qui a un effet ultrasonique et est basé sur l'effet.

Cet appareil est solidement fixé sur le devant de l'abdomen de la femme enceinte, là où les bruits cardiaques du bébé sont le plus clairement entendus. Une telle zone peut être déterminée au préalable sans aucun problème à l'aide d'un stéthoscope obstétrical.

Le capteur, produisant un signal sous forme d'onde ultrasonore, le dirige vers le cœur du bébé dans l'utérus. L'onde est réfléchie par le cœur, qui est finalement perçue à nouveau par le même capteur. Les informations reçues sont converties en valeurs fréquence cardiaque fœtale par minute. Les résultats de la recherche sont reproduits sonores, lumineux et graphiques sur bande.

Si la grossesse est normale, Le CTG est effectué pas plus d'une fois par semaine. En cas de grossesse compliquée, mais avec de bons résultats des méthodes précédentes d'examen fœtal, cette procédure est réalisée avec une pause de 6 jours en moyenne.

S'il s'est développé hypoxie de l'enfant dans l’utérus, le CTG est indiqué quotidiennement ou tous les deux jours pour une surveillance dynamique constante de l’état de l’enfant et l’adoption en temps opportun de mesures d’accouchement d’urgence.

Interprétation des résultats du CTG fœtal pendant la grossesse

Les résultats de l'analyse cardiotocographique sont évalués spécialiste de nombreux indicateurs, qui incluent le rythme basal, la variabilité, l’accélération, la décélération et, enfin, l’activité des mouvements du bébé dans l’utérus. Tout cela est représenté à la fin de la manipulation sur papier sous forme de graphiques de formes variées.

Comment décrypter CTG ? Vous ne devriez pas essayer de déchiffrer votre CTG vous-même, car, n'étant pas médecin, vous ferez une erreur lors du déchiffrement de la cardiotocographie fœtale en calculant des points en fonction des résultats, ce qui, bien sûr, peut nuire à l'enfant.

Rythme basal est la valeur moyenne de la fréquence cardiaque fœtale. Normalement, le rythme basal atteint 110 à 160 battements cardiaques par minute lorsque le bébé et la femme enceinte sont calmes. Lorsque l'enfant bouge, la fréquence des contractions augmente jusqu'à des valeurs allant de 140 à 190 battements.

Toutes les valeurs normales du rythme basal indiquent absence de condition hypoxique le corps de bébé. Et l'augmentation, ainsi que la diminution, sont un signe clair l'hypoxie du fœtus, qui est tout d'abord préjudiciable à son système nerveux, bien qu'il ne soit pas encore complètement développé.

Variabilité(en d’autres termes, amplitude) – changement de valeur de fréquence rythme cardiaque et son amplitude par rapport aux valeurs obtenues de la fréquence cardiaque basale du bébé.
En dehors de la pathologie, la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus ne doit pas être constamment la même et monotone, ce qui est clairement visualisé par le changement continu des valeurs numériques sur le moniteur pendant le CTG. Changements normaux les paramètres correspondants doivent aller de 5 à 25 battements par minute.

Une augmentation de l'amplitude peut indiquer la même chose hypoxie fœtale ou, ce qui est sans aucun doute une pathologie. Des valeurs d'amplitude réduites peuvent être normales si le bébé est dans un état calme au moment du CTG. Afin de « réveiller » le bébé, la maman peut simplement manger un peu de douceur.

Accélération(accélération) - une augmentation du nombre de battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. L'ampleur de l'accélération est exprimée sur le cardiotocogramme sous forme de dents ; normalement elle est d'au moins 2 à 3 fois en 15 minutes. Il est permis d'augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 4 fois par demi-heure. C'est pathologique absence totale eux pendant la période spécifiée.

Ralentissement(diminution) – une diminution des valeurs de fréquence cardiaque par rapport au niveau de fréquence cardiaque basale. L'ampleur de la décélération est exprimée sous forme de creux (dents « négatives »). Normalement, de telles manifestations sur le graphique ne devrait pas être présent ou être insignifiants en termes de profondeur, de durée et d'occurrence.

La détérioration de l'état du bébé dans l'utérus peut être confirmée par l'apparition de décélérations après 20 minutes d'examen. Un mauvais résultat est également leur répétition et leur apparence différente dans l’ensemble du graphique. Tout cela peut indiquer stress fœtal décompensé.

Transcription globale normes des résultats CTG le fruit ressemble à ceci :

Débit basal – 120-159 par minute au repos.
Variabilité de 10 à 25 battements par minute.
2 accélérations ou plus en 10 minutes.
Aucune décélération.

CTG pathologique comme suit:

Rythme basal – moins de 90 et plus de 180 par minute.
Variabilité inférieure à 5 battements par minute.
Absence ou petit nombre d'accélérations.
Disponibilité différents types décélérations.

Échelle Fisher dix

Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par des spécialistes sur une échelle de Fisher en dix points, basée sur l'attribution de points de 0 à 2 à chacun des indicateurs ci-dessus. Ces scores sont résumés et une conclusion générale est tirée sur le contenu informatif du CTG et la présence de changements pathologiques chez le fœtus. La dite "indicateur de l'état fœtal"(PSP).

Si points totaux CTG compilé de 1 à 5, alors l’état du bébé dans l’utérus est mauvais, il souffre d’hypoxie (manque d’air).
Qu'est-ce que cela signifie si la somme des points CTG est 6-7 ? L’enfant présente les premiers signes d’un manque d’oxygène.
Qu'est-ce que cela signifie si la somme des points CTG provient de 8 à 10? Cela indique l'état normal et bon du bébé.

Avec un PSP de 1 à 5 points, un accouchement immédiat est indiqué ; avec un PSP de 6 à 7 points, une nouvelle CTG est indiquée ; avec un PSP de 8 à 10 points, une surveillance périodique continue de la femme enceinte et du fœtus en utilisant cette méthode de recherche. .

Comment la durée de la grossesse peut-elle affecter les lectures CTG ?

Si le CTG est effectué avant 29-32 semaines de grossesse, il peut devenir peu informatif et dénué de sens, car c'est à cette période que le fœtus développe un schéma veille-sommeil, et auparavant il ne se manifestait que par le calme dans le ventre de la mère.

Selon les semaines, les indicateurs sont à peu près les mêmes, mais quoi moins d'une semaine, plus la variabilité (amplitude) est élevée.

Le fait que le médecin n'ait pas aimé les résultats de la cardiotocographie ne signifie pas en principe une détermination définitive de l'hypoxie et de la pathologie fœtale. Il existe des cas où de jeunes médecins sans expérience professionnelle suffisante ont mal interprété les informations contenues dans le graphique reçu, alors que tout était tout à fait normal pour le bébé et sa mère.

Par conséquent, ne vous précipitez pas et ne paniquez pas immédiatement lorsque vous obtenez un mauvais résultat. Mais il ne faut pas se détendre, car cela peut en réalité indiquer une véritable pathologie qui nécessite un traitement et une action immédiats de la part des professionnels de la santé.

Très probablement, si les résultats sont anormalement alarmants, le médecin vous demandera de vous rendre à hôpital à la maternité, où ils effectueront régulièrement des CTG et seront en mesure de réagir rapidement en cas de situation dangereuse.

Comment les contractions apparaissent sur CTG

Cette étude est nécessaire indique la présence de contractions, puisque normalement l'utérus devrait réagir à l'activité motrice active du bébé avec ses spasmes. De plus, l’utérus a la capacité de se contracter spontanément. Sur CTG, en réponse aux contractions, une diminution du nombre de battements cardiaques du bébé et une décélération seront visibles, ce qui se produit dans de rares cas.

La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'augmentation de la force de contraction du myomètre (couche musculaire de l'utérus) lors des contractions. Plus il est élevé, plus les contractions sont fortes. Certaines femmes en travail ne ressentent pas les contractions ; le CTG aide à déterminer leur force et leur fréquence.

Qu'est-ce que l'indice de réactivité fœtale ?

Cet indicateur informe le spécialiste de l’état de réactivité du système nerveux du fœtus aux influences extérieures, ce qui affecte tout d’abord l’état du système cardiovasculaire.

Le calcul est effectué à l'aide d'un système de points et interprété en outre :

0 point signifie un manque absolu de réactivité chez le bébé.
1 point signifie de graves perturbations de la réactivité de l'organisme.
2 points signifient des troubles sévères de la réactivité du bébé.
3 points indiquent un degré modéré de dégradation de la réactivité.
4 points signifie Première étape pathologies de réactivité de l'enfant.
5 points signifie une réactivité normale chez le fœtus.

Qu'est-ce qu'un test non stressant ?

Ce type de recherche sur l'état du bébé dans l'utérus est test pour déterminer l'activité cardiaque selon les mouvements de bébé.

Un bon résultat est un test de non-stress négatif (la présence de 2 à 3 augmente le nombre de contractions cardiaques d'environ 15 battements par minute pendant 15 à 20 secondes). Dans le cas d'un résultat positif ou nul, nous pouvons conclure que le bébé est dans un état hypoxique, ce qui, en fait, peut être un faux phénomène si au moment de l'étude le fœtus était calme et dormait. Dans ce cas, il est recommandé de refaire le test de non-stress.

La cardiotocographie est l'une des méthodes les plus précises pour déterminer l'hypoxie du bébé dans l'utérus d'une femme enceinte, ce qui est très utile pour son diagnostic rapide et la prise de mesures pour l'éliminer. En présence d'hypoxie, le CTG montre les changements suivants :

Diminution ou déficit complet des battements cardiaques fœtaux.
Augmentation de la fréquence cardiaque lorsque le fœtus bouge ou que l'utérus se contracte involontairement.

Évaluation erronée des résultats du CTG

Des erreurs dans l'interprétation des informations obtenues par cardiotocographie sont certainement possibles. Par exemple, en cas d'hypoxie, mais malgré le fait que les tissus du bébé ont déjà réussi à s'y adapter, le CTG n'est pas en mesure de montrer cet état pathologique. La même chose peut se produire s'il y a quantité suffisante l'oxygène, mais les tissus ne peuvent pas l'accepter et l'utiliser de manière adéquate, ce qui indique une réelle hypoxie fœtale.

La présence d'erreurs oblige les spécialistes à évaluer uniquement les résultats du CTG en combinaison avec les résultats d’autres études réalisée sur une femme enceinte, puis poser un diagnostic définitif.

Vidéo sur la cardiotocographie fœtale (CTG)

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur le CTG fœtal. Un obstétricien-gynécologue vous expliquera comment et pourquoi elle est réalisée. cet examen, comment ses résultats sont évalués, quoi indicateurs normaux CTG.

Toute femme enceinte tôt ou tard subira la procédure CTG, certains lecteurs ont déjà découvert cette étude. C'est pourquoi parlez-nous de vos impressions de la cardiotocographie, comment ses résultats ont été déchiffrés pour vous, et qu'est-ce qui vous a donné cette manipulation indolore. N'oubliez pas de laisser des commentaires et de poser des questions sur CTG, dont les réponses vous préoccupent le plus ou sont encore floues.

Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins prescrivent divers tests aux femmes enceintes. La plus courante est l’échographie. En plus examen échographique les femmes subissent une CTG - cardiotocographie. Cette méthode permet aux spécialistes d'identifier pathologies graves chez les enfants à naître et prendre les mesures nécessaires en temps opportun. Qu’est-ce que le CTG et pourquoi est-il prescrit ? Lequel une information important Qu’est-ce que les médecins obtiennent en faisant cette recherche ?

La cardiotocographie est le moyen le plus acceptable d'évaluer l'état d'un enfant à naître. Au cours de l'étude, un enregistrement graphique de l'activité utérine et de la fréquence cardiaque fœtale est effectué. Les experts évaluent les résultats obtenus et tirent les conclusions appropriées.

L'essence de la cardiotocographie

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé cardiotocographe. Un capteur à ultrasons est utilisé pour enregistrer les battements cardiaques. L'activité utérine est enregistrée par des jauges de contrainte.

Toutes les informations sont enregistrées sur un cardiotocogramme. C'est un graphique composé de deux lignes. La première courbe est le tachygramme. Il est utilisé pour évaluer le fonctionnement du cœur de l’enfant. La deuxième courbe du graphique est un histogramme. Il est utilisé pour évaluer les changements dans la force de contraction utérine.

CTG pendant la grossesse et pendant l'accouchement

La cardiotocographie est réalisée pendant la grossesse. Un capteur à jauge de contrainte est installé dans le fond de l'utérus. Il n'est pas placé sur les surfaces latérales de l'abdomen. Un capteur à ultrasons est ensuite placé. Son emplacement est déterminé en fonction de la présentation et du terme du fœtus.

En cas de présentation céphalique et de grossesse à terme, le capteur est placé légèrement en dessous du nombril. En règle générale, ce n'est qu'à cet endroit qu'il est possible d'obtenir un signal audio stable. À culasse Le capteur à ultrasons est placé plus près du fond de l'utérus et, lorsque grossesse prématurée– plus près de la symphyse pubienne.

Une cardiotocographie est également réalisée lors de l'accouchement. Les battements cardiaques sont enregistrés à l'aide d'une électrode spéciale. Il est introduit dans la partie de présentation du fœtus. Les contractions utérines sont enregistrées avec un cathéter inséré dans la cavité organique.

Indications de la cardiotocographie

Les femmes enceintes subissent leur premier examen vers la 32e semaine de grossesse. Si les résultats sont bons, une nouvelle CTG est prescrite une fois tous les 7 à 10 jours. Cela ne sert à rien de faire des recherches plus souvent.

Si la période de procréation s'accompagne de complications, une cardiotocographie est réalisée pour détecter tout changement dans l'état de la femme enceinte. Indications pour une surveillance fréquente :

fausses couches et naissances prématurées antérieures ;
la femme souffre de maladies chroniques ;
gestose (une complication pendant la grossesse, qui se manifeste par une augmentation pression artérielle, gonflement, crampes) ;
oligohydramnios ou polyhydramnios (diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique) ;
défauts de développement chez un enfant;
grossesse multiple.

Au début du travail, les médecins procèdent à une première étude cardiotocographique. Si les résultats sont favorables, une CTG répétée au cours de la première période est effectuée toutes les 3 heures. Durant la deuxième étape du travail, une surveillance constante est effectuée.

Si, lors de l'étude initiale réalisée au début du travail, les spécialistes reçoivent des données défavorables, une surveillance continue commence immédiatement. Un suivi est effectué avant qu'une décision ne soit prise césarienne ou de le refuser.

Capteurs d'un appareil de cardiotocographie sur le ventre d'une femme enceinte

Règles de base pour la conduite du CTG

La posture des femmes enceintes au moment de l’étude est un facteur important influençant les résultats. Il est recommandé de réaliser une cardiotocographie chez les patients allongés sur le côté gauche. Une position assise est également autorisée. La cardiotocographie ne doit pas être réalisée en position couchée sur le dos. Les résultats seront peu fiables en raison de la compression des vaisseaux sanguins par l'utérus.

Une autre règle pour réaliser le CTG est l'utilisation d'un gel acoustique spécial. Il est appliqué à un capteur qui enregistre l’activité cardiaque de l’enfant. Parfois, le gel n’est pas appliqué sur le capteur, mais sur le ventre de la femme enceinte. Ceci n’est pas considéré comme une erreur. Mais la jauge de contrainte doit rester sèche. Le gel n'est pas non plus appliqué sur le lieu de sa fixation.

La durée de la cardiotocographie joue un rôle important. Les enregistrements à court terme ne sont pas souhaitables, car dans de tels cas, il y a une forte probabilité de recevoir faux résultats. La durée de la cardiotocographie doit être d'environ 20 minutes. Si l'étude montre des rythmes pathologiques ou alarmants, elle est alors réalisée dans les 40 minutes.

Pendant le travail, la durée de la cardiotocographie doit être d'au moins 20 minutes. Si trouvé signes suspects, alors la recherche ne s'arrête pas. L'enregistrement se poursuit jusqu'à ce qu'une décision soit prise sur d'autres tactiques de gestion du travail.

Bilan cardiaque

Lors de l'étude d'un cardiotocogramme, tous les paramètres caractérisant le fonctionnement du cœur fœtal sont pris en compte. Sont soumis à évaluation :

décélération et accélération ;
rythme basal;
variabilité du débit basal.

Décélérations et accélérations

Lors de l'évaluation d'un cardiotocogramme, les manifestations d'une fonction cardiaque irrégulière doivent être analysées. On les appelle décélérations et accélérations. La décélération est un ralentissement du cœur de 15 battements par minute pendant 15 secondes ou plus. L'accélération est une augmentation de la fréquence cardiaque.

Normalement, il ne devrait y avoir aucun signe de ralentissement cardiaque sur le cardiotocogramme. La présence d'une décélération sporadique (imprévisible) en forme de pic après une accélération d'une profondeur allant jusqu'à 30 battements par minute et d'une durée ne dépassant pas 20 secondes est autorisée. Les accélérations en réponse aux mouvements fœtaux doivent être d'au moins 4 sur 20 minutes.

Rythme basal

Ce terme fait référence à la fréquence cardiaque moyenne sur une période de temps spécifique, à l'exclusion des décélérations (diminutions de la fréquence cardiaque) et des accélérations (augmentations de la fréquence cardiaque). Un rythme normal est considéré comme étant de 120 à 160 battements par minute.

Parfois, des écarts sont détectés :

Diminution du débit basal. Une fréquence cardiaque moyenne de 100 à 120 battements par minute est le signe d'une bradycardie modérée. Un très faible débit basal (moins de 100 battements par minute) indique la présence d'une bradycardie sévère.
Augmentation du rythme basal. Si l'indicateur est de 160 à 180 battements par minute, les experts parlent de tachycardie légère. Si le rythme basal est supérieur à 180 battements par minute, cela indique une tachycardie sévère.

Variabilité du débit basal

Cet indicateur, évalué par cardiotocographie, se compose de plusieurs composantes. Cependant, les experts prêtent principalement attention à l'amplitude et à la fréquence des oscillations (écarts de la fréquence cardiaque par rapport au niveau basal moyen).

L'amplitude d'une oscillation particulière est la distance entre les pics des ondes supérieure et inférieure. Cet indicateur est estimé par lignes horizontales. Ils sont marqués sur le papier d'enregistrement tous les 5 battements par minute. Par exemple, si les pics des ondes d'oscillation supérieure et inférieure sont situés sur des lignes adjacentes opposées, alors l'amplitude est de 5 battements par minute. Normalement, l'amplitude des oscillations est de 6 à 25 battements.

La fréquence d'oscillation est le nombre d'oscillations similaires de la fréquence basale qui se produisent en 1 minute. L'indicateur est calculé par le nombre de pics de fréquence cardiaque. La fréquence d'oscillation normale est supérieure à 6 cycles par minute.

Résultats CTG : pathologies possibles

Si la plupart des indicateurs sont en dehors de la norme physiologique, les médecins diagnostiquent hypoxie intra-utérine fœtus, c'est-à-dire manque d'oxygène. Cette condition est assez dangereuse. En raison du manque de vital élément important Le métabolisme dans le corps de l’enfant est perturbé. Si un manque d'oxygène est détecté, les médecins effectuent Enregistrement CTG tous les jours.

L'hypoxie peut également être grave. Un cardiotocogramme reflétant cette pathologie est caractérisé par les indicateurs suivants :

débit basal supérieur à 180 ou inférieur à 100 battements par minute ;
aucune accélération pendant 30 minutes ;
la présence de décélérations variables prononcées ;
l'amplitude des oscillations est inférieure à 3 battements ;
le nombre d'oscillations est inférieur à 3 cycles par minute.

Une hypoxie sévère indique qu'une mort fœtale intra-utérine peut survenir soudainement. Lors du diagnostic de cette pathologie, les médecins procèdent à un accouchement immédiat. La détection rapide de l’hypoxie peut sauver la vie d’un enfant.

Parfois, la cardiotocographie ne révèle qu'une bradycardie ou une tachycardie. Aucun autre changement n'est détecté. Dans de tels cas, ce changement de l’activité cardiaque n’indique pas la présence d’une hypoxie. Le bébé à naître peut souffrir d’une sorte de maladie cardiaque congénitale.

La recherche est-elle dangereuse ?

Le CTG est-il nocif ?Une question qui se pose chez presque toutes les femmes enceintes. À cet égard, il convient de noter que les contre-indications à réalisation de CTG sont manquantes. L'étude est prescrite à absolument toutes les femmes enceintes et en travail. Cela ne présente pas de danger sérieux pour la future mère et l'enfant. De plus, la cardiotocographie est une procédure indolore.

Bien que le test soit sûr, des complications surviennent parfois. Ils n'apparaissent qu'après cardiotocographie interne, réalisée lors de la rupture des membranes. Cependant, les conséquences négatives se produisent extrêmement rarement. Le fait est que les spécialistes menant des recherches respectent les règles d'asepsie et d'antiseptique.

La cardiotocographie est une méthode de diagnostic très informative. Si des signes de bien-être sont détectés, l'enfant n'est pas en danger dans un avenir proche. Les résultats restent valables pendant 7 à 10 jours. Si le cardiotocogramme n'indique pas le bien-être du fœtus, l'enfant peut alors souffrir d'hypoxie. Dans de tels cas, tout résultat qui ne peut être prédit à l’aide de CTG est possible. Tout dépend du médecin qui décide des autres tactiques de gestion de la grossesse.

La cardiotocographie est une étude importante du cœur humain, encore très petit, et permet d'identifier les pathologies à un stade précoce et de commencer à corriger les problèmes. Que montre le CTG fœtal, comment interpréter les tests et comment déterminer si l'état du bébé est normal ?

Qu'est-ce que le CTG chez la femme enceinte

Le CTG pendant la grossesse est une méthode d’évaluation des contractions utérines et du rythme cardiaque du bébé, qui se développe encore in utero. L'étude est importante car elle permet stade précoce identifier les écarts par rapport à la norme. Les médecins, utilisant un appareil d'écoute du rythme cardiaque fœtal, définissent cette procédure comme obligatoire pour la future maman, au même titre que l'échographie et le Doppler.

Un test cardiotocographe est prescrit à partir de la 30ème semaine, avant cette période, seules les femmes ayant des indications de CTG pendant la grossesse sont examinées. La procédure confirme si le bébé est en bonne santé, s'il y a pathologies dangereuses pour une mère enceinte ou un bébé. Si le spécialiste révèle des anomalies, le médecin de clinique prénatale devrait ajuster le processus de gestion de la grossesse et, dans certains cas, des mesures thérapeutiques sont prises. Ces maladies comprennent :

hypoxie chez un enfant;
oligoamnios ou polyhydramnios;
troubles fonctionnels du placenta;
tachycardie fœtale;
troubles du système cardiovasculaire.

Dans quels cas la cardiotocographie fœtale est-elle indiquée ?

Le rythme cardiaque et les contractions utérines sont vérifiés sur CTG dans les cas suivants :

Si l'état du bébé et de la mère est normal, la CTG est effectuée une fois au cours d'une grossesse normale. Si l'enregistrement enregistre des changements pathologiques, un réenregistrement est prescrit. L'intervention est réalisée à partir de la 30ème semaine de grossesse.
Si les grossesses antérieures ont été défavorables (décès de l'enfant in utero, troubles génétiques et chromosomiques).
La mère sent que quelque chose ne va pas chez l'enfant. Chaque mère sait déjà comment le bébé se comporte dans l'utérus. S’il y a un changement dans la routine ou l’activité de l’enfant, la femme enceinte doit y prêter attention.
En cas de fuite maladies aiguës(grippe, mal de gorge, ARVI), infections chroniques chez une femme enceinte et traitement en ambulatoire ou en hospitalisation.
Avec gestose chez une femme enceinte.
Si une femme est soumise mauvaises habitudes: fume, prend de l'alcool ou des drogues pendant la grossesse.
Si une femme enceinte souffre maladies chroniques les organes internes.
Si la grossesse se prolonge au-delà du terme.

À quel stade la CTG fœtale est-elle réalisée ?

Si la grossesse se déroule normalement et qu'il n'y a pas de complications, il est alors recommandé d'effectuer la CTG 1 à 2 fois au cours du troisième trimestre. Si, au cours des premières études, des changements pathologiques sont détectés, alors procédure supplémentaire recherche. Une procédure de contrôle est effectuée lors de l'accouchement pour évaluer globalement l'état général du bébé. Pendant la contraction, un enregistrement CTG est effectué, selon lequel l'état de l'enfant est évalué et des décisions sont prises concernant la poursuite de l'accouchement. Cela est particulièrement vrai pour les bébés présentant un enchevêtrement du cordon ombilical.

Pourquoi la CTG est-elle pratiquée chez les femmes enceintes ?

En utilisant uniquement cette méthode de recherche, on ne peut être sûr de la fiabilité du diagnostic. L'état du bébé à l'intérieur de la mère peut changer en raison de la prise de médicaments par la femme, en fonction de la nourriture qu'elle mange, de son humeur et de ses réactions aux stimuli externes. CTG permet d'identifier de telles pathologies pendant la grossesse :

Enchevêtrement du cordon ombilical. Cette condition est dangereuse en raison de la perturbation du flux d'oxygène de la mère à l'enfant. Un flux sanguin qui n’est pas rétabli à temps peut entraîner une maladie grave.
Irythmie du rythme cardiaque fœtal. C'est un signal indiquant qu'il existe des anomalies cardiaques.
Hypoxie. Lors de l'examen, de petits signes de pathologie seront perceptibles.

La procédure est réalisée rapidement, ce qui donne une réelle chance d'évaluer l'état de l'enfant même pendant l'accouchement et de permettre au travail de se dérouler le plus correctement possible. Si la mère présente des pathologies affectant le fœtus, la femme est envoyée à l'hôpital, observée et enregistrée quotidiennement. Si des anomalies sont détectées, la future maman est examinée par échographie et une échographie Doppler est réalisée. Si le diagnostic est confirmé, un traitement est alors prescrit, au cours duquel la CTG est effectuée 1 à 2 fois par jour pour évaluer l'efficacité du traitement et surveiller l'état du fœtus.

Comment se déroule la CTG chez la femme enceinte et pendant l'accouchement ?

La procédure est sûre, mais vous devez vous préparer. Une femme devrait passer une bonne nuit de sommeil, ne vous inquiétez pas troubles nerveux, stressez, soyez complètement calme. Pour que la recherche fournisse un maximum résultat exact, l'enfant a besoin d'être actif. Pour ce faire, la mère doit manger quelque chose de sucré avant l'intervention, de préférence du chocolat. La femme prend une position allongée ou allongée et s'assoit confortablement. Un transducteur de pression (jauge de contrainte) et un capteur à ultrasons sont fixés à l'abdomen. Le premier contrôle les contractions utérines, le second contrôle le rythme cardiaque fœtal. L'enregistrement dure 30 à 60 minutes.

Interprétation du CTG fœtal

La méthode Fisher d'explication des résultats est la plus utilisée et prend en compte les paramètres suivants :

La fréquence cardiaque moyenne est normale de 119 à 159 battements en 60 secondes.
Les fluctuations de la fréquence cardiaque sont normales de 5 à 25 battements.
Fréquence des changements – condition normale avec 6 à 10 dents sur la courbe.
Augmentation de la fréquence cardiaque de l'enfant (accélération) - au moins 2 accélérations en 10 minutes.
La décélération est le processus inverse du précédent ; en l’absence de pathologie, elle ne devrait pas se produire.

Chaque caractéristique est notée sur une échelle de 0 à 2. Combien de points doit-il y avoir pour chacune ? L'indicateur de norme est de 2 points, un léger écart vers le haut ou vers le bas est de 1 point, les écarts critiques sont de 0 point. La transcription de l'enquête ressemble à ceci :

4 points ou moins – l'indice indique une affection aiguë, le médecin doit prescrire un traitement et surveiller régulièrement le patient ;
5-7 points – indicateur de manque d'oxygène ;
8-10 – l’enfant va bien.

Vidéo : qu'est-ce que le CTG fœtal pendant la grossesse

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Cliniques pratiquant le CTG

Que signifie CTG ? cardiotocographie)?

CTG ( cardiotocographie) est une méthode de recherche qui permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse. De plus, lors de l’examen, le spécialiste peut évaluer l’activité contractile de l’utérus de la femme enceinte. C'est simple, rapide et procédure sûre, à l'aide duquel vous pouvez identifier divers troubles des fonctions vitales du fœtus qui constituent un danger pour son la poursuite du développement. La détection rapide de tels troubles permettra au médecin de prendre les mesures nécessaires pour les corriger ou les éliminer, évitant ainsi d'autres dommages au fœtus ou le développement de complications pendant la grossesse et/ou l'accouchement.

L'essence de la méthode est qu'à l'aide de capteurs spéciaux, la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée, ainsi que la fréquence et la force des contractions utérines ( dans lequel se trouve le fruit). Les changements enregistrés sont enregistrés sur un papier spécial et leur étude permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus.

Afin de comprendre comment fonctionne la méthode décrite ci-dessus et comment, sur cette base, l'état de l'enfant dans l'utérus peut être évalué, certaines connaissances sur le déroulement et le développement de la grossesse sont nécessaires.

Dans des conditions normales, le cœur humain commence à se contracter dans l'utérus ( vers la fin d'un mois développement intra-utérin ). Cependant, au début, les battements cardiaques ne sont pas coordonnés et ne sont pas connectés au reste du corps. À mesure que le système nerveux central se développe ( SNC), les systèmes endocrinien, circulatoire et autres ils ( données du système) commencent à avoir un certain effet sur les contractions cardiaques. Par exemple, l'activation de certaines parties du système nerveux central peut provoquer une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque ( Rythme cardiaque). Diverses hormones peuvent avoir les mêmes effets ( sécrété dans le corps du fœtus ou de la mère), ainsi que diverses situations pathologiques pouvant survenir lors de la grossesse et de l'accouchement.

À la suite de nombreuses études, les scientifiques ont découvert que la normale ( dans une grossesse se développant normalement) le cœur du pod se contracte avec une fréquence strictement définie ( en moyenne de 110 à 150 battements par minute). Ils ont également noté que la fréquence cardiaque fœtale peut changer en fonction de diverses influences externes, ainsi qu'en présence de certaines pathologies et/ou maladies. Par conséquent, certains changements du rythme cardiaque permettent au spécialiste de déterminer l'état du fœtus, ainsi que de suspecter la présence de certaines pathologies et de prendre des mesures pour les éliminer.

Le principe de fonctionnement de l'appareil CTG ( que montre le capteur ?)?

Comme mentionné précédemment, lors de la procédure CTG, les contractions cardiaques fœtales sont évaluées, ainsi que les contractions utérines ( sa couche musculaire) et les mouvements fœtaux. Pour enregistrer ces processus, deux capteurs différents sont utilisés, dont les principes de fonctionnement sont également différents.

Dans Temps CTG inscrit:

Fréquence cardiaque fœtale. A cet effet, un appareil à ultrasons doté d'une fonction Doppler est utilisé. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant. Premièrement, l’appareil émet des ondes ultrasonores qui sont dirigées profondément vers le corps humain. Orienté vers divers tissus, ces ondes y sont partiellement réfléchies et reviennent au capteur qui les enregistre. Si vous pointez un tel appareil vers un vaisseau sanguin à travers lequel circule le sang ( y compris sur le cœur du fœtus, qui se trouve dans l'utérus), les ondes ultrasonores seront réfléchies par les cellules sanguines en mouvement constant. De plus, grâce à l'effet Doppler, il sera possible de déterminer dans quelle direction le sang se déplace ( vers ou loin du capteur). En évaluant ainsi la nature du flux sanguin à travers le cœur fœtal, l'appareil peut déterminer avec précision sa fréquence cardiaque.
Contractions de l'utérus. Pour cela, on utilise ce qu’on appelle une jauge de contrainte, qui enregistre les moindres changements dans le volume de l’abdomen d’une femme. Extérieurement, il ressemble à une ceinture qui s'enroule autour du ventre et est légèrement resserrée. Lors de la prochaine contraction de l'utérus, la taille de sa partie supérieure ( bas) augmentera légèrement. De ce fait, l’élément sensible de la jauge de contrainte va s’étirer, ce qui va permettre d’enregistrer la contraction utérine.
Mouvements ( mouvements) fruit. Ils sont également enregistrés par une jauge de contrainte.

Il est à noter que lors du CTG, les deux capteurs sont installés simultanément ( une jauge de contrainte dans la partie supérieure de l'abdomen et un capteur à ultrasons dans la zone où le cœur fœtal devrait se trouver), enregistrant également simultanément la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines. Les données obtenues sont enregistrées sur du papier spécial sous la forme de deux lignes courbes situées l'une au-dessus de l'autre. Cela permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale lors des contractions utérines, lors des mouvements actifs et au repos, ce qui est également important pour poser le bon diagnostic.

Ce qui est mieux ( plus informatif) – CTG, échographie ou Doppler ?

Chacune de ces méthodes est utilisée pour identifier diverses conditions pathologiques dans des situations spécifiques au cours de la grossesse, il est donc impossible de dire sans équivoque laquelle est la meilleure.

Pour évaluer l'état du fœtus dans l'utérus, les éléments suivants sont utilisés :

CTG. Vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile de l'utérus, ce qui vous permet d'identifier divers conditions pathologiques sur plus tard grossesse ( au troisième trimestre).
Échographie ( échographie). Sur dates différentes la grossesse est utilisée à diverses fins. Par exemple, aux premiers stades, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse, pour détecter une grossesse extra-utérine ( lorsque l’embryon commence à se développer en dehors de la cavité utérine, ce qui constitue un danger pour la vie de la femme), ainsi que pour identifier diverses anomalies du développement. À un stade ultérieur, l’échographie peut également détecter des anomalies du développement intra-utérin.
Échographie-Doppler. L'échographie avec effet Doppler permet d'évaluer le flux sanguin du placenta vers le fœtus, qui, s'il est perturbé, peut entraîner un retard de croissance intra-utérin voire la mort de l'enfant. Parallèlement, cette étude permet d'identifier quelques autres anomalies ( par exemple, le cordon ombilical enroulé autour du cou du bébé).

En quoi le CTG diffère-t-il de l'ECG ?

Cardiotocographie et ECG ( électrocardiographie) sont deux procédures complètement différentes utilisées pour enregistrer des données complètement différentes.

L'essence et le principe de la cardiotocographie ont été décrits précédemment ( les contractions cardiaques fœtales sont enregistrées par échographie, et les contractions utérines et les mouvements fœtaux sont enregistrés à l'aide d'une jauge de contrainte). Contrairement au CTG, l'ECG enregistre l'activité électrique du cœur humain. Le fait est que l'activité du muscle cardiaque est régulée par des impulsions électriques. Ces impulsions surviennent dans des zones strictement définies du cœur et se propagent selon une séquence strictement définie, ce qui garantit la régularité et l'efficacité des contractions cardiaques. Enregistrement des données de pouls sur papier ( électrocardiogramme) permet d'obtenir des lignes courbes caractéristiques. Avec diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons, l'activité électrique du cœur changera, ce qui se reflétera sur l'électrocardiogramme.

Pour réaliser un ECG sur le corps humain ( sur ses bras, ses jambes et poitrine ) vous devez installer des électrodes spéciales qui enregistreront l'activité électrique du cœur. Par conséquent, cette procédure peut être réalisée sur un nouveau-né, un enfant ou un adulte, mais pas sur un fœtus dans l’utérus.

Quand et pourquoi avez-vous besoin d'un test CTG pendant la grossesse ( lectures)?

La cardiotocographie vous permet d'évaluer l'état du cœur de l'enfant et sa capacité à s'adapter aux conditions environnementales changeantes, ce qui peut aider à identifier diverses conditions pathologiques.

Le CTG peut être prescrit :

Pendant la grossesse– évaluer l’état du fœtus et identifier les pathologies du développement.
Avant la naissance– pour évaluer l’état de préparation de l’enfant à la naissance.
Pendant l'accouchement– pour l’évaluation et la surveillance constante de l’état du fœtus, ainsi que pour la détection rapide de diverses conditions pathologiques pouvant se développer lors du passage de l’enfant dans le canal génital de la mère.

Est-il nécessaire de faire du CTG pendant la grossesse et est-il possible de le refuser ?

A ce jour, CTG n'est pas procédure obligatoire, bien que la plupart des obstétriciens et gynécologues recommandent à toutes les femmes de le pratiquer pendant la grossesse. Si la grossesse se déroule normalement, la femme peut refuser de se soumettre à cette étude. Dans le même temps, si des facteurs de risque susceptibles de constituer une menace pour le développement ou la vie du fœtus sont identifiés, le médecin peut insister sur la réalisation d'une cardiotocographie à différents stades de la grossesse ou pendant l'accouchement.

Les indications du CTG peuvent être :

Maladies maternelles pendant la grossesse– maladies infectieuses graves, intoxications, augmentation de la température corporelle, hypertension artérielle ( y compris la prééclampsie, caractérisée par une augmentation marquée de la pression artérielle et une tendance à développer des convulsions), le manque d'eau, etc.
Troubles du mouvement fœtal– par exemple, si pendant une longue période la mère ne ressent pas de mouvements ou de poussées du fœtus dans l'abdomen.
Douleur abdominale dont la cause n'a pas été établie.
Blessures pendant la grossesse– notamment des blessures abdominales qui pourraient nuire au fœtus.
Présence de complications lors de grossesses antérieures– avortements spontanés, anomalies du développement fœtal, grossesses après terme, accouchements prématurés.
Problèmes lors des naissances précédentes– enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal, présentation anormale du fœtus, décollement placentaire prématuré, présence de cicatrices sur l'utérus ( après les opérations) et ainsi de suite.

Quand ( à quelle semaine de grossesse) faire le premier CTG ?

Pour la première fois, cette étude est recommandée aux femmes à 32 semaines de grossesse. À un stade plus précoce, il est également possible d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale, mais cela ne fournira aucune information significative sur son état. Le fait est que dans des conditions normales, le cœur de l'embryon se forme et commence à se contracter à la fin du mois de développement intra-utérin. Cependant, il n'est en aucun cas lié au système nerveux du corps, de sorte qu'il ne reflète pas conditions générales bébé.

Vers 29 à 30 semaines de développement intra-utérin, le cœur « se connecte » avec ce qu'on appelle le végétatif ( autonome) système nerveux, qui régulera son activité tout au long de sa vie. Ce système est chargé d'adapter le corps aux conditions environnementales changeantes, et c'est lui qui assure les changements de fréquence cardiaque lorsque l'état du fœtus change. Ainsi, par exemple, si un enfant commence à bouger dans l'utérus, le besoin d'énergie augmentera considérablement, ce qui entraînera une augmentation de la fréquence cardiaque sous l'influence du système nerveux autonome. Des modifications de la fréquence cardiaque peuvent également être observées dans diverses conditions pathologiques. Cependant, au début, ces changements peuvent être incomplets et imprécis, puisque l'activité du cœur n'est pas encore entièrement régulée par le système nerveux. L'évolution finale de cette régulation n'est observée qu'à 32 semaines. C'est à partir de cette période que tout changement dans l'état du fœtus se reflétera dans sa fréquence cardiaque, qui pourra être utilisée à des fins de diagnostic.

À quelle fréquence la CTG est-elle pratiquée sur les femmes enceintes et peut-elle être effectuée tous les jours ?

La fréquence du CTG dépend du déroulement de la grossesse, ainsi que des résultats d'études antérieures.

Si la grossesse se déroule sans complications ( la femme n'avait pas maladies infectieuses, blessures ou autres pathologies), il suffit d'effectuer la procédure entre 32 et 33 semaines, ainsi qu'avant l'accouchement ( à 37 – 38 semaines). Ceci est fait davantage à des fins préventives ( pour confirmer que la grossesse se déroule normalement et que le développement du fœtus n'est pas menacé).

Parallèlement, en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque ( énumérés ci-dessus), ainsi que lorsque des violations sont détectées lors de la première procédure ( réalisé à 32 semaines de grossesse) Le CTG peut être prescrit plus souvent ( hebdomadaire, plusieurs fois par semaine ou même quotidiennement). La nécessité de tests aussi fréquents est due au fait qu'en présence de certaines maladies, des dommages au fœtus peuvent se développer, ce qui constitue un danger pour son développement ultérieur, voire pour sa vie. Dans ce cas, les médecins devront immédiatement prendre une décision sur d'autres tactiques de traitement ou sur un accouchement urgent ( par voie vaginale ou par césarienne). Tout retard dans ce cas peut entraîner les conséquences les plus désastreuses.

Que montrera le CTG pendant une grossesse gémellaire ?

En cas de grossesse multiple ( quand pas un, mais 2 fœtus ou plus se développent dans l'utérus) il est également possible de réaliser une cardiotocographie, cependant certaines difficultés liées à la technique de recherche peuvent survenir.

Comme indiqué précédemment, lors d'une procédure typique, 2 capteurs sont utilisés. L'un d'eux ( jauge de contrainte) est fixé autour de l'abdomen de la mère et enregistre les contractions utérines, tandis que l'autre ( avec fonction échographie Doppler) est installé dans la zone de l'emplacement attendu du cœur fœtal et évalue ses fonctions. Pour évaluer les contractions utérines lors de grossesses multiples, une seule jauge de contrainte suffit également. Dans le même temps, pour évaluer le rythme cardiaque de chaque fœtus, il faut utiliser un capteur séparé avec fonction échographie Doppler, chacun devant être installé dans la zone où se trouve le cœur fœtal. Dans ce cas, la fréquence cardiaque des deux fœtus doit être enregistrée simultanément et comparée à contractions utérines, ce qui permettra au médecin d'obtenir les données les plus précises.

Pourquoi font-ils une analyse CTG à la maternité ( pendant l'accouchement)?

Lors d'un accouchement vaginal, le fœtus subit un stress important. Dans ce cas, diverses conditions pathologiques peuvent se développer et menacer sa vie ( par exemple, lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou et qu'un travail prolongé peut interférer avec l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui peut causer des dommages à son système nerveux central, voire la mort.). Au fur et à mesure que ces complications se développent, des changements caractéristiques de la fréquence cardiaque et du rythme seront notés, qui peuvent être détectés à l'aide du CTG.

Habituellement, la procédure est effectuée au début activité de travail (quand une femme entre à la maternité). Si aucune anomalie n’est détectée et que le travail se déroule normalement, la cardiotocographie ne peut pas être répétée. Si lors de l'accouchement des complications ou des écarts par rapport à la norme sont constatés, l'étude peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Si de graves troubles du rythme cardiaque fœtal sont détectés, le médecin peut décider d'autres tactiques de gestion du travail ( c'est-à-dire poursuivre l'accouchement vaginal ou recourir à une intervention chirurgicale d'urgence pour sauver la vie de la mère et/ou du fœtus).

Faut-il faire un CTG du cerveau ?

La CTG du cerveau n'est pas réalisée, puisqu'une telle procédure n'existe pas. Comme mentionné précédemment, lors de la cardiotocographie, le médecin examine la fréquence cardiaque ( Rythme cardiaque) du fœtus, ainsi que l'activité contractile de l'utérus d'une femme enceinte. Naturellement, si le fœtus présente des lésions graves au système nerveux central, cela peut affecter la fréquence et le rythme du cœur. Dans le même temps, il est impossible d’évaluer directement les fonctions du cerveau fœtal à l’aide de cette étude.

La CTG est-elle réalisée sur un nouveau-né ?

La cardiotocographie n'est pas réalisée sur un nouveau-né car cette procédure est destiné exclusivement à l'étude de l'état du fœtus dans l'utérus. Après la naissance du bébé, un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer son état.

Vous pouvez évaluer l'état de l'enfant après la naissance en utilisant :

ECG ( électrocardiographie) – permet d'identifier les troubles de la fréquence et du rythme cardiaque.
Oxymétrie de pouls– permet de déterminer s’il y a suffisamment d’oxygène dans le sang de l’enfant, ainsi que d’estimer sa fréquence cardiaque.
Échographie ( examen échographique) – vous permet d’évaluer les fonctions du cœur et d’autres organes internes.
Échographie-Doppler– permet d'évaluer les fonctions du cœur et la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Comment bien se préparer avant le CTG ?

Pour que l'étude soit aussi informative que possible, il est important non seulement exécution correcte la procédure elle-même, mais aussi bonne préparationÀ elle.

La cardiotocographie se fait à jeun ou non ( Est-il possible de manger avant le CTG ?)?

La prise alimentaire n’a pratiquement aucun effet sur les résultats de l’étude. Cela est dû au fait que dans des conditions normales ( avec une bonne nutrition de la mère) l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement normal.
Si la mère ne mange pas le matin avant l'intervention, son corps aura suffisamment de nutriments pour les fournir au fœtus pendant plusieurs heures. Si la mère mange juste avant le test, cela n'affectera en rien la fréquence cardiaque ( rythme cardiaque) fruit.

Dans le même temps, il convient de noter que certains produits peuvent affecter ( stimuler ou déprimer) sur le système nerveux central et système cardiovasculaire la mère et/ou le fœtus, provoquant ainsi certains changements sur le CTG. Il est préférable d'exclure ces aliments du régime au moins 48 heures avant l'intervention. recherches planifiées pour éviter les inexactitudes et les erreurs lors de l’évaluation des résultats.

boissons caféinées ( Thé café);
Chocolat noir ( plus de 100 grammes);
boissons alcoolisées;
boissons énergisantes;
aliments protéinés ( beaucoup).

Cependant, il convient de noter que de nombreux médecins recommandent aux femmes de manger quelque chose de sucré avant de subir le test ( par exemple, quelques friandises ou un gâteau, une part de tarte, etc.). On pense que la consommation de sucre ( glucose) dans le sang stimule l’activité physique du bébé, rendant ainsi l’étude plus informative.

Est-il possible de boire du café avant le CTG ?

Boire du café avant la cardiotocographie n'est pas recommandé, car cela pourrait affecter la qualité et les résultats de l'étude.

Le fait est que la caféine, qui fait partie des grains de café, est un stimulant du système nerveux central ( système nerveux central). En entrant dans le corps humain, il augmente la fréquence respiratoire, ainsi que la fréquence cardiaque ( rythme cardiaque) et la tension artérielle. Avec une pression artérielle initialement élevée chez une femme enceinte ( y compris dans le contexte de la prééclampsie), cela peut provoquer une augmentation encore plus importante, voire le développement des convulsions. Cela peut provoquer une perturbation de l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui affectera le CTG.

En même temps, il convient de noter que même avec pression normale et en l'absence de prééclampsie, une certaine quantité de caféine peut traverser le placenta et atteindre la circulation sanguine du fœtus, provoquant les mêmes changements. Dans ce cas, le cardiotocogramme enregistrera une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque du bébé au-dessus de la normale, ce qui peut induire le médecin en erreur.

Est-il nécessaire de réveiller le bébé dans le ventre avant le CTG ?

Il n'est pas recommandé de réveiller le bébé avant la procédure en utilisant des influences extérieures. À cette fin, vous ne devez pas appuyer sur le ventre, courir, sauter, vous accroupir ou effectuer d'autres manipulations similaires, car cela non seulement ne donnera pas résultat positif, mais peut également nuire au développement du fœtus.

Dans des conditions normales, à partir d'environ 28 à 30 semaines de développement intra-utérin, l'enfant commence à définir clairement ses cycles d'activité ( "éveillé") et paix ( "dormir"). De plus, pendant son sommeil, il est relativement immobile, tandis que lorsqu'il est éveillé, il peut se retourner, donner des coups de pied avec ses bras ou ses jambes et effectuer d'autres mouvements similaires. Lors de la réalisation du CTG, il est important d'enregistrer le moment où l'enfant est éveillé, car c'est lors des mouvements actifs que seront notés les changements caractéristiques de la fréquence cardiaque, nécessaires à une évaluation correcte de l'étude. Si l’enfant dort, l’étude peut ne pas fournir d’informations ou enregistrer une « inactivité » du fœtus.

Compte tenu de ce fait, et souhaitant également que l'étude soit informative et montre des résultats « normaux », de nombreuses femmes décident de « réveiller » l'enfant immédiatement avant l'intervention, en recourant à divers influences extérieures (jusqu'à appuyer sur le ventre). Cependant, de telles actions peuvent non seulement fausser les résultats de l'étude, mais également nuire au fœtus.

Le fait est que dans des conditions normales, le cycle de sommeil fœtal ne dépasse pas 50 minutes ( généralement environ 30 à 40 minutes). En d’autres termes, si un enfant se développe normalement, il devrait se réveiller tout seul toutes les 40 à 50 minutes au maximum et commencer à bouger, ce qui se reflétera dans sa fréquence cardiaque. Par conséquent, si au moment du début du CTG le bébé dort ( c'est à dire que ça ne bouge pas), attendez un peu, après quoi il se réveillera et commencera à bouger tout seul. Si l'enfant ne se réveille pas pendant une heure ou plus, il peut souffrir d'une sorte de trouble du développement. Dans ce cas, le médecin peut augmenter la durée de l'intervention ou prescrire d'autres mesures diagnostiques pour clarifier le diagnostic. Dans le même temps, dans un avenir proche, la femme se verra très probablement prescrire un nouveau CTG.

Si, avant le début de l'étude, la femme « réveille » l'enfant avec une influence extérieure, il bougera bien sûr et le CTG montrera de « bons » résultats. Cependant, si le fœtus présente des anomalies ou des anomalies, celles-ci peuvent passer inaperçues auprès du médecin et continueront de nuire à l'enfant à l'avenir.

Est-il nécessaire de faire une prise de sang pour le CTG ?

Pour réaliser une cardiotocographie, il n'est pas nécessaire de subir des tests, y compris une prise de sang générale. Aussi, la procédure CTG est réalisée quelles que soient les données recherche en laboratoire, et les résultats des tests de la mère n’affectent en rien les résultats de la cardiotocographie.

Dans le même temps, il convient de noter que si au cours de l'étude des anomalies dans l'état du fœtus sont révélées, la femme peut se voir prescrire ligne entière recherche supplémentaire et analyses ( y compris des analyses de sang) afin d'identifier la cause de la violation.

Avec un CTG « suspect », une femme peut se voir prescrire :

Analyse sanguine générale– pour détecter l’anémie ( anémie) ou une infection.
Analyse biochimique sang– pour évaluer la fonction du foie, des reins, du pancréas et d’autres organes internes.
Tests hormonaux– pour évaluer la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales et d’autres glandes.
Détermination du taux de sucre dans le sang– pour détecter le diabète sucré.
Analyse de la coagulation sanguine– lorsque l’activité de ce système augmente dans le sang d’une femme, des caillots sanguins peuvent se former ( caillots sanguins), ce qui peut perturber l’apport sanguin à divers organes, dont le placenta, qui nourrit le fœtus et lui fournit de l’oxygène.

Que faut-il emporter avec soi au CTG ?

Lorsqu'elle se rend à cette étude, une femme ne doit emporter avec elle qu'une serviette qu'elle devra poser sur le canapé sur lequel elle se trouvera pendant l'intervention. Vous pouvez également mettre quelques lingettes sèches dans votre sac à main. Ils peuvent être utiles pour essuyer votre estomac après avoir terminé le test. Le fait est qu'avant d'appliquer le capteur à ultrasons sur la peau, un gel y est appliqué. Ceci est nécessaire pour éviter la réflexion des rayons ultrasonores à l’interface entre l’air et la peau. Si cela n'est pas fait, les faisceaux d'ultrasons ne pourront pas pénétrer dans les tissus corporels à une profondeur suffisante et enregistrer les battements cardiaques fœtaux, de sorte que l'étude ne sera pas informative.

Une fois la procédure terminée, la femme devra essuyer le gel de son ventre, car il pourrait mouiller ou tacher ses vêtements. En règle générale, dans la pièce où est réalisée la CTG, il doit y avoir des serviettes ou une serviette avec laquelle les patients essuyent le gel. Cependant, si le médecin ne dispose pas de serviettes, il est préférable que la femme les ait avec elle.

Vous n’avez pas besoin d’emporter d’autres équipements ou objets avec vous pour l’étude.

Est-il possible d'utiliser un téléphone pendant le CTG ?

Il n'est pas interdit d'utiliser un téléphone portable, un smartphone ou une tablette pendant l'intervention. L'étude utilise des ondes ultrasonores et une jauge de contrainte spéciale, qui ne sont pratiquement pas affectées par les communications mobiles. C’est pourquoi cela ne créera aucune interférence avec la recherche.

Dans le même temps, il convient de noter que pendant l'étude, il est recommandé de s'abstenir de conversations téléphoniques (y compris les appels professionnels), surtout s’ils s’accompagnent d’expériences émotionnelles fortes. Cela est dû au fait que le stress émotionnel peut provoquer une augmentation de la tension artérielle chez la mère et une activation de son système nerveux, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Dans le même temps, il peut également ressentir une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation activité physique et ainsi de suite.

Il est préférable d'écouter simplement de la musique ou de regarder une vidéo « neutre » pendant l'étude, ce qui ne provoquera pas non plus d'expériences émotionnelles fortes.

Comment se déroule la procédure CTG ?

La cardiotocographie peut être réalisée dans n'importe quelle clinique gynécologique, maternité ou clinique prénatale. Il suffit d'avoir un appareil et un spécialiste capable de lire et d'interpréter correctement les résultats de l'étude.

Quel médecin pratique le CTG ?

La procédure CTG elle-même peut être réalisée même par une personne correctement formée et préparée. sage-femme ( s'inscrire) . Dans le même temps, seul un spécialiste, c'est-à-dire un médecin, peut évaluer correctement les résultats de l'étude, les comparer aux symptômes de la mère, poser le bon diagnostic et prescrire le traitement nécessaire. gynécologue obstétricien ( s'inscrire) . Ce spécialiste est engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies de l'appareil reproducteur féminin, des pathologies de la grossesse et de l'accouchement, et connaît également les particularités du développement fœtal pendant la période prénatale. Lui seul peut évaluer correctement les données obtenues lors du CTG.

Devez-vous vous asseoir ou vous allonger sur le dos pendant le CTG ?

Lors de l'examen, il est préférable que la femme soit en position semi-allongée, avec une position surélevée ( environ 30 degrés) avec la tête du lit et en tournant légèrement sur le côté gauche. Dans ce cas, vous pouvez placer un petit coussin ou une serviette pliée plusieurs fois sous votre côté droit. Cette position est suffisamment confortable pour que la femme reste immobile pendant toute la durée de l'étude ( qui peut durer jusqu'à une heure, voire plus).

Il est extrêmement important que la femme ne s'allonge pas sur le dos ou ( ce qui est plus dangereux) sur le côté droit ( surtout en fin de grossesse). Le fait est qu'à droite de la colonne vertébrale passe un gros vaisseau sanguin - la veine cave inférieure, qui recueille le sang de toute la partie inférieure du corps et l'achemine vers le cœur. Si une femme est allongée sur le dos ou se penche sur le côté droit, gros fruit peut facilement comprimer la veine cave inférieure, ce qui perturbe le retour du sang des tissus vers le cœur. Cela peut provoquer une baisse de la tension artérielle et des troubles du rythme cardiaque chez une femme, à la suite desquels elle peut commencer à se plaindre de nausées, de vertiges et d'un assombrissement des yeux. Dans les cas extrêmement graves, elle peut perdre connaissance ( en raison d'une altération du flux sanguin vers le cerveau).

Il convient de noter qu'à gauche de la colonne vertébrale se trouve également un gros vaisseau sanguin - l'aorte abdominale, à travers lequel le sang du cœur circule vers les tissus et les organes. Lorsqu'une femme se tourne sur le côté gauche, le fœtus peut également exercer une pression sur l'aorte, mais la pression artérielle y est si élevée que cela ne posera pas de problèmes graves.

Il est également important de rappeler que pendant toute la durée de l'examen, la tête du lit sur lequel est allongé le patient doit être légèrement surélevée. Si cela n'est pas fait ( c'est-à-dire si une femme se trouve strictement horizontalement), un utérus et un fœtus volumineux peuvent comprimer les poumons d’une femme, interférant ainsi avec la respiration normale. Dans ce cas, après seulement quelques minutes, une femme peut commencer à se plaindre d'une sensation de manque d'air, d'une sensation de chaleur, d'un afflux de sang à la tête, etc. Dans ce cas, la femme doit être immédiatement assise sur le canapé et autorisée à respirer de l'oxygène pur pendant 1 à 3 minutes ( si disponible).

Il convient de noter que dans certaines cliniques, lors d'un CTG, une femme ne s'allonge pas, mais s'assoit sur une chaise. Cela n'affecte en rien les résultats de l'étude et empêche également le développement des complications décrites précédemment ( dont le risque augmente en cas de grossesses multiples, d'obésité maternelle sévère, etc.). L'intervention peut également être réalisée en position assise ou allongée lors de l'accouchement, lorsque la femme ne peut pas s'allonger sur le côté gauche.

Comment le CTG est-il enregistré ?

Avant de commencer à enregistrer un cardiotocogramme, le médecin doit installer correctement les capteurs sur le corps de la femme.

La réalisation du CTG comprend :

Écouter le rythme cardiaque fœtal. Tout d'abord, le médecin utilise un stéthoscope ( un tube spécial dont le médecin insère une partie dans ses oreilles et applique la deuxième partie sur le ventre de la mère) détermine le moment où le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu.
Installation d'un capteur à ultrasons avec fonction Doppler. Ce capteur est installé au point d’écoute optimal du rythme cardiaque fœtal et est fixé sur l’abdomen de la mère.
Installation d'un capteur à jauge de contrainte. Ce capteur est installé au niveau du fond utérin ( c'est-à-dire dans le haut de l'abdomen d'une femme), où les contractions utérines sont mieux détectées.

Dans certains cas, une femme peut recevoir un appareil spécial avec un bouton dans la main, sur lequel elle devra appuyer au moment où elle ressent les mouvements du fœtus. Dans le même temps, d’autres appareils enregistrent automatiquement les données de mouvement.

Une fois tous les préparatifs terminés, l'enregistrement et l'enregistrement du CTG commencent. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial qui est retiré de la machine à une vitesse très lente. En même temps, vous pouvez y voir 2 lignes courbes. La ligne supérieure caractérise la fréquence cardiaque fœtale, et la ligne inférieure ( tocogramme) – activité contractile de l’utérus. À travers certaine heure Des courbes caractéristiques sont formées sur ce papier, qui sont examinées par le médecin lors de l'évaluation de l'état du fœtus.

Combien de temps faut-il pour faire un CTG ?

La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 40 minutes. Dans le même temps, dans certains cas, l'étude peut se terminer en 10 à 15 minutes ou, au contraire, durer plus d'une heure.

Le but de la cardiotocographie est d'enregistrer la fréquence cardiaque ( Rythme cardiaque) du fœtus, ainsi que l'évolution de sa fréquence cardiaque en fonction de l'activité contractile de l'utérus et des mouvements qu'il effectue. Le fœtus ne bouge intensément que pendant la phase d'éveil et pendant le sommeil, il est relativement immobile, il ne sera donc pas possible d'enregistrer un CTG « normal ».

Dans des conditions normales, le cycle de sommeil d'un enfant dure environ 30 à 40 minutes, ce qui signifie qu'au cours d'une étude d'une demi-heure, il devra se réveiller pendant au moins quelques minutes et commencer à bouger. Si des changements caractéristiques sont enregistrés sur le cardiotocogramme, l'étude peut ne pas être poursuivie. L'étude peut également être terminée plus tôt si, immédiatement après son début, l'enfant bouge assez activement. Parallèlement, si l'enfant est inactif ou endormi au début de la procédure, sa durée peut atteindre 60 minutes ou plus.

Que montre un moniteur fœtal avec analyse CTG ?

Un moniteur fœtal est un appareil de recherche CTG équipé d'un écran ( écran). Cet écran affiche les résultats de la cardiotocographie en temps réel, qui, si nécessaire, peuvent également être imprimés sur papier. Tout le reste ( concernant le principe de fonctionnement, la technique de recherche et la préparation à la procédure) le moniteur fœtal n'est pas différent du CTG conventionnel.

Il est à noter que les moniteurs fœtaux peuvent être équipés d'un ou de plusieurs capteurs à ultrasons à effet Doppler. Cela signifie qu'ils peuvent être utilisés pour évaluer l'état d'un ou plusieurs fœtus à la fois ( lors de grossesses multiples).

Qu'indiquent les sons pendant le CTG ?

Au cours de l'étude, les données enregistrées par le capteur à ultrasons peuvent être reproduites non seulement sur papier, mais également sous forme de sons caractéristiques ( si l'appareil que vous utilisez est équipé d'un haut-parleur). La nature des sons reflète la fréquence cardiaque fœtale et peut également changer en fonction des modifications de la fréquence cardiaque. Cela aide le médecin à mieux naviguer dans les données pendant la procédure, à configurer les capteurs plus correctement et à interpréter les résultats avec plus de précision.

Pourquoi CTG pourrait-il échouer ?

Il convient de noter que dans un certain pourcentage de cas, l'étude peut s'avérer peu informative. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

La raison pour laquelle CTG a échoué pourrait être :

Installation incorrecte du capteur. Avant d'installer le capteur à ultrasons ( enregistrer la fréquence cardiaque fœtale), le médecin doit utiliser un stéthoscope pour déterminer où les battements cardiaques peuvent être entendus le plus clairement. Si le capteur est mal installé ( pas le meilleur moment pour écouter les battements du cœur fœtal), les données qu'il enregistre peuvent être inexactes ou ne pas être enregistrées du tout.
Manque de mouvements fœtaux. Au cours du développement intra-utérin, le fœtus passe la majeure partie de son temps à dormir et reste relativement immobile. Dans le même temps, le fœtus peut dormir plus longtemps, en particulier aux premiers stades. De ce fait, ses mouvements et mouvements actifs peuvent être absents pendant une heure voire plus. Si le fœtus ne bouge pas activement pendant l'enregistrement CTG, le cardiotocogramme ne sera pas enregistré correctement. Dans ce cas, l’étude pourra être reportée à un autre jour.
Inquiétudes excessives de la mère. Si avant l'étude la mère avait des symptômes forts expérience émotionnelle ou si elle a été stressée, une grande quantité d'hormones peut être libérée dans son corps, provoquant des changements caractéristiques ( en particulier, augmentation de la pression artérielle et augmentation de la fréquence cardiaque). Les mêmes changements peuvent être observés dans le foyer, ce qui peut entraîner des résultats faussement incorrects sur CTG. Si vous répétez l'étude après un certain temps, les résultats peuvent être normaux.
Préparation incorrecte de la procédure. Si la femme prenait des médicaments avant le test ou produits alimentaires, stimulant le système nerveux central ou le système cardiovasculaire, cela peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale.
Mauvais fonctionnement du matériel. Des capteurs fonctionnant mal peuvent produire des résultats incorrects.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.