(5 ձայն՝ 3,2 5-ից)

Առողջ ծնված երեխաները նորմալ զարգանում են այս պայմանով ճիշտ դաստիարակությունև լավ հոգ տանել նրանց մասին:
Տանը նորածիններին պատշաճ կերպով խնամելու համար ծնողներին անհրաժեշտ է առնվազն տարրական գիտելիքներիրենց մարմնի առանձնահատկությունների մասին. Սովորաբար երիտասարդ ծնողները, հատկապես նրանք, ովքեր մեծացնում են իրենց առաջնեկին, շատ հարցեր են ունենում։

Ինչու՞ այդքան հաճախ կերակրել ձեր երեխային: Ինչու՞ նա պետք է քնի կոշտ մահճակալի վրա, առանց բարձի: Պե՞տք է արդյոք ամեն անգամ եռացնել օգտագործված խուլը, թե՞ պարզապես կարող եմ այն ​​լվանալ ջրով: Ի՞նչ անել, եթե երեխան գիշերը հաճախ լաց է լինում: Եվ այլն, և այլն:

Նախ պետք է իմանաք, որ մանկաբույժներից, նյարդապաթոլոգներից, հիգիենիստներից ծնողների ստացած բոլոր առաջարկությունները տրվում են՝ հաշվի առնելով երեխայի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Այս առաջարկությունները մշակված են խիստ գիտական ​​հիմունքներով և ուղղված են երեխայի աճի և զարգացման համար առավել բարենպաստ պայմանների ստեղծմանը:

Ծննդյան պահին երեխայի գոյության միջավայրը կտրուկ փոխվում է։

Արգանդում նա սնուցում էր ստանում մոր օրգանիզմից՝ պլասենցայի (մանկական տեղ) և պորտալարի միջոցով։ Նա չի ունեցել թոքային շնչառություն, չեն գործել մարսողական օրգանները, միզամուղ համակարգը։ Անկախ գոյության առաջին իսկ պահերից երեխայի մարմինը կտրուկ վերակառուցվում է:

Առաջին շունչը, նորածնի առաջին ճիչը ազդանշան են տալիս նախկինում «քնած» բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի ընդգրկման մասին: Բայց դեռ երկար ժամանակ կանցնի, մինչև դրանք լիարժեք գործարկվեն։ Նորածինների ադապտացիան տեղի է ունենում դանդաղ, աստիճանաբար: Այստեղից էլ բխում են երեխայի օրգանիզմի կառուցվածքի և կենսագործունեության բնորոշ գծերը։

Նորածնի մաշկը նուրբ է և բարակ։

Նրա տակ ծնված պահին լավ արտահայտված ենթամաշկային ճարպային շերտ է: Այս տարիքում մաշկի առանձնահատկությունը խոցելիության բարձրացումն է: Սա բացատրում է նորածինների և նորածինների հակվածությունը բարուրի ցանի, քերծվածքների նկատմամբ: Մաշկի ստորին շերտերը ներծծված են մեծ քանակությամբ մազանոթներով՝ շատ փոքր արյունատար անոթներով։ Հետեւաբար, երեխան այնքան հեշտությամբ կարմրում է, երբ լաց է լինում, գերտաքանում է:

Մարմնի ջերմակարգավորումը դեռ անկատար է, երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է արագ փոխվել արտաքին պայմանների ազդեցության տակ։

Այս փոփոխություններն անմիջապես ազդում են պետության վրա մաշկը. Հիպոթերմի ժամանակ նրանք գունատվում են, ծածկված մանր բշտիկներով, երբեմն ձեռք են բերում կապտավուն երանգ։ Ուժեղ գերտաքացման դեպքում քրտինքը արագ հայտնվում է փոքրիկ կաթիլների տեսքով: Դուք պետք է իմանաք, որ փոքր երեխաները ավելի վատ են հանդուրժում գերտաքացումը, քան հիպոթերմիան: Մաշկի շնչառությունն իրականացվում է մաշկի ծակոտիներով, որն ավելի ինտենսիվ է ընթանում, քան մեծ երեխաների մոտ։ Այդ իսկ պատճառով մաշկի խնամքը կցվում է մանկություննման մեծ նշանակություն.

Նորածնի մկանային կապանային ապարատը թույլ է զարգացած։ Ուստի ծնվելուց հետո մի քանի ամսվա ընթացքում երեխան ռեֆլեքսորեն ձգտում է պահպանել ներարգանդային դիրքը, ոտքերը սեղմում է ստամոքսին, գլուխը թեքում դեպի կրծքավանդակը։ Երեխայի շարժողական ունակությունները սահմանափակ են, ճկուն և էքստենսոր մկանները գրեթե անընդհատ լարված են, վերջույթները կիսակռված են։ Պարանոցի թույլ մկանները դեռ չեն կարողանում սրունքը ուղիղ պահել:

Կմախքը լիովին ձևավորվում է մինչև ծննդյան պահը:

Բայց ոսկրային հյուսվածքը դեռ թուլացած է, ինչի պատճառով ոսկորները համեմատաբար փափուկ են, ճկուն: Որոշ ոսկորների փոխարեն աճառներ են, տարիքի հետ դրանք կարծրանում են՝ վերածվելով ոսկրային հյուսվածքի։ Նորածնի գանգը բաղկացած է առանձին բլիթներից, որոնք միմյանց հետ կոշտ կապեր չունեն։ Գանգի այս կառուցվածքը ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս ապահովում է դրա ծավալի նվազում. գանգի բլթերը տեղաշարժվում են, համընկնում են միմյանց: Ծնվելուց որոշ ժամանակ անց գանգուղեղային բլթակները կրկին տարբերվում են: Գլխի պսակի մաշկի տակ և նորածնի գանգի ճակատային-պարիետալ հատվածում կան փափուկ իջվածքներ, որոնք պաշտպանված չեն ոսկորներով։ Սրանք մեծ ու փոքր աղբյուրներ են։ Փոքր տառատեսակը, գանգի ոսկորների հետագա աճի արդյունքում, փակվում է 7-8 ամսականում, մեծ տառատեսակը` 1 տարի կամ 1 տարի 3 ամսականում:

Արյան շրջանառության համակարգը շատ ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ է աշխատում, քան մեծահասակների մոտ։

Նորածինների սրտի նորմալ հաճախությունը րոպեում 120-140 զարկ է; լարվածությամբ, գոռալով, այն արագ աճում է մինչև 160 - 180 և նույնիսկ մինչև 200: Նորածինների սիրտը համեմատաբար ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ, տարեցտարի նրա զանգվածը կրկնապատկվում է: Արյունը շատ ավելի արագ է շրջանառվում։

Շնչառական օրգանները նույնպես ունեն մի շարք բնորոշ հատկանիշներ.

Քթի հատվածներ և կոկորդ երեխահամեմատաբար կարճ և նեղ: Դրանք պատված են արյան անոթներով հարուստ նուրբ չամրացված լորձաթաղանթով: Նազոֆարնսի լորձաթաղանթը շատ զգայուն է ցրտի և ջերմության ազդեցության նկատմամբ: Այն արագ ուռչում է, ինչի հետևանքով հայտնվում է այտուց, որը կարող է դժվարացնել երեխայի շնչառությունը: Կոկորդն անցնում է շնչափող, որը P1 կրծքային ողնաշարի մակարդակով բաժանվում է երկու հիմնական բրոնխների, որոնք տանում են դեպի աջ և ձախ թոքեր։

Նորածինների շնչառությունը մակերեսային է, մակերեսային, անհավասար և, համեմատած մեծահասակների հետ, արագ է` րոպեում 40-60 անգամ (մեծահասակների մոտ նորման 18-20 անգամ է), քանի որ թթվածնի կարիքը շատ մեծ է:

Նորածինների և նորածինների ստամոքս-աղիքային տրակտն ունի շատ նշանակալի առանձնահատկություններ.

Նրանց բերանի խոռոչը փոքր է, լորձաթաղանթը՝ նուրբ, բարակ, չափազանց զգայուն, հեշտությամբ վարակվող։ Շրթունքների լորձաթաղանթի արտաքին մասում լավ տարբերվում են մանր այտուցները, այսպես կոչված, ծծող գլանափաթեթները, որոնք թույլ են տալիս երեխային լավ բռնել և ծծել կուրծքը։

Երեխան ծնվելիս ատամներ չունի։ Ատամների աճը սկսվում է 6-7 ամսականից։

Ընդհանրապես ընդունված է, որ սա շատ ցավոտ գործընթաց է, որն ուղեկցվում է լնդերի բորբոքումով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Սակայն այն դեպքերում, երբ երեխայի խնամքն իրականացվում է ճիշտ՝ բոլորի պահպանմամբ հիգիենայի կանոններ, պաթոլոգիական երեւույթներ չկան։ Կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում կերակրելուց հետո երեխայի լնդերը յուղել կալիումի պերմանգանատի բաց վարդագույն լուծույթով թրջված բամբակյա շվաբրով։ Նույնիսկ ավելի ուշադիր պետք է վերահսկել երեխայի ձեռքերի, նրա խաղալիքների, սպասքի մաքրությունը: Եվ այդ ժամանակ ատամների ծակումը կլինի առանց ցավի:

Նորածնի մոտ թուքը բավականին թույլ է, 4-5 ամսականում այն ​​նկատելիորեն ավելանում է։ Պետք է նրբորեն մաքրել երեխայի դեմքին ընկած թուքը, որն օգնում է կանխել մաշկի գրգռումը։

Էզոֆագը ներս մանկությունբավականին կարճ. Ստամոքսը գտնվում է գրեթե ուղղահայաց, այն մոտավորապես երեխայի բռունցքի չափ է։ Անջատիչ փականը, որը միացնում է կերակրափողը ստամոքսին, դեռ թերզարգացած է, ուստի երեխայի մոտ հաճախ ռեգուրգիտացիա է լինում (ստամոքսից սննդի վերադարձ բերանի խոռոչ):

Ստամոքսի և աղիների մկանային շերտերը թերի են ձևավորվել։

Բարակ աղիքը համեմատաբար երկար է։ Աղիների պատերը թափանցելի են տոքսինների համար: Այդ իսկ պատճառով երեխան շատ զգայուն է կերակրման ռեժիմի ամենափոքր խախտումների նկատմամբ։

Աղիների նորմալ շարժումները տեղի են ունենում օրական 2-3 անգամ: Կղանքը բաց է, դեղնավուն շագանակագույն, հետևողականությամբ բավականին փափուկ։ Մոտ մեկ տարի ամբիոնը տեղի է ունենում մեկ անգամ, ավելի քիչ հաճախ՝ օրական երկու անգամ: Փորկապության կամ փորլուծության դեպքում երեխային պետք է ցույց տալ մանկաբույժին:

Լավ զարգացած են նորածնի երիկամները, միզածորանները, միզապարկը։ Ծնվելուց առաջին 3-4 օրվա ընթացքում միզարձակումը դանդաղում է։ Մեզի քանակը փոքր է։ Երեխան միզում է օրական ընդամենը 5-6 անգամ։ Մեզը պարզ է, առանց հոտի:

Այնուհետև միզելու թիվը հասնում է օրական 20-25 անգամ, քանի որ միզապարկի ծավալը փոքր է և հաճախակի դատարկում է պահանջում։ Երբ երեխան մեծանում է, մեկ անգամ արտազատվող մեզի քանակությունն ավելանում է, իսկ միզակապը նվազում է` հասնելով տարեկան 14-16 անգամ։

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների միզարձակումը տեղի է ունենում ռեֆլեքսիվ, քանի որ միզապարկը լցվում է: Բայց արդեն 2-3 ամսականից պետք է փորձել երեխայի մոտ զարգացնել պայմանավորված ռեֆլեքսը։ Այս նորածնի համար պարբերաբար՝ կերակրելուց առաջ և հետո, ակտիվ արթնության ժամանակ, դրանք պահում են ավազանի կամ կաթսայի վրա: 5-6 ամսականից տնկվում է զամբյուղի վրա: Դա չի կարելի անել գիշերը, քանի որ գիշերը արթնանալու սովորությունը կարող է երկար տարիներ մնալ։

Եթե ​​երեխայի մեջ հաճախակի միզություն եք նկատում, դիմեք բժշկի, քանի որ դա կարող է նշան լինել բորբոքային հիվանդություններմիզուղիների համակարգ.

Ինչպես տղաների, այնպես էլ աղջիկների արտաքին սեռական օրգանները ծննդաբերության պահին լավ են ձևավորվել։ Դուք պետք է իմանաք, որ նրանց լորձաթաղանթները շատ զգայուն են վարակի նկատմամբ, և նրանց հիգիենիկ խնամքը պետք է չափազանց զգույշ լինի։

Նյարդային համակարգ. Նորածնի բոլոր գործողությունները արդյունք են առանց պայմանավորված ռեֆլեքսներծծել, կուլ տալ, թարթել, բռնել, պաշտպանել և այլն: Ուղեղը համեմատաբար մեծ է, բայց նրա բջիջները թերզարգացած են։ Նորածինը տարբերում է պայծառ լույսը, բայց դեռ չգիտի, թե ինչպես տեսնել առանձին առարկաներ: Լսողությունը նույնպես ցածր է, ռեակցիան առաջանում է միայն սուր, բարձր ձայներ. Լավ են աշխատում համի, հոտառության, շոշափելի (շոշափելի) ընկալիչները։

Ինչու են նորածիններն ու երեխաները այդքան հաճախ լաց լինում: Ի՞նչ անել նման դեպքերում.

Այս տարիքում լացը արձագանք է արտաքին անբարենպաստ գրգռիչներին՝ ցավ, քաղց, ցուրտ, թաց տակդիր և այլն: Երեխան ցանկանում է ազատվել անհարմարություններից և իր վրա ուշադրություն է գրավում իրեն հասանելի միակ ձևով՝ ճչալով: Ուստի մեծահասակի խնդիրն առաջին հերթին երեխայի անհանգստության պատճառը պարզելն ու վերացնելն է։

Տեսեք՝ չոր է, հարմարավետ պառկած է, ձեռքերը տաք են։ Միգուցե կերակրելու ժամանակն է: Որովայնն ուռե՞լ է: Արդյո՞ք երեխան ուզում է խմել: Մի խոսքով, հանգիստ պարզեք, թե ինչ է պատահել։

Մեծ սխալ են թույլ տալիս ծնողները, ովքեր ամենափոքր նվնվոցի դեպքում երեխային վերցնում են իրենց գիրկը, սկսում դողալ, օրորվել։ Վրա կարճ ժամանակսա կարող է օգնել, քանի որ այս դեպքում երեխայի ուշադրությունը շեղվում է նոր սենսացիաներով: Բայց հետո նա նորից սկսում է լաց լինել, նույնիսկ ավելի բարձր ու ուժեղ, քանի որ նրա լացի պատճառը չի վերացվել։

Որոշ ծնողներ, դժգոհելով երեխայի հաճախակի լացից, կարծում են, որ դա անխուսափելի է՝ «նա այդպես է ծնվել»։ Թվում է, թե ամեն ինչ կարգին է՝ առողջ, սնված, խնամված, բայց նա ժամերով լաց է լինում։ Այս դեպքում ուշադրություն դարձրեք ընտանիքում տիրող բարոյական մթնոլորտին։ Եթե ​​տանը խաղաղություն չկա, հաճախակի են լինում վեճեր, բարձր խոսակցություններ, ծնողները նյարդայնանում են, նյարդայնանում, փոքրիկն անտարբեր չէ։ Նա նրբանկատորեն ֆիքսում է իրեն շրջապատող մարդկանց տրամադրությունը։

Երեխայի նյարդային համակարգը արձագանքում է ոչ միայն ֆիզիկական, այլեւ հոգե-հուզական գրգռիչներին։

Ուստի միայն հանգիստ, ընկերական ընտանեկան մթնոլորտում կարելի է առողջ, կենսուրախ երեխա դաստիարակել։ Երեխային կերակրելու բանալին ճիշտն է կազմակերպված ռեժիմօր. Ցավոք, ոչ բոլոր ծնողներն են հասկանում, որ առօրյան իրենց դաշնակիցն է այս չափազանց պատասխանատու և դժվարին հարցում։ Դեռևս կան կյանքի ցանկացած, նույնիսկ ողջամիտ առօրյայի հակառակորդներ։ Եթե ​​երեխան քնած է, թող քնի: Ուրեմն հարցնել չկա։ ոչ սոված և այլն: Հիմնական սկզբունքըայս դիրքորոշման կողմնակիցները՝ ոչ մի բռնություն, բացարձակ ազատությունգործողություններ։

Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ Երկրի վրա ամբողջ կյանքը իր զարգացման ընթացքում ենթարկվում է խիստ սահմանված ռիթմերին: Օրվա և գիշերվա փոփոխություն, եղանակներ, օվկիանոսի մակընթացություն, ծաղկում, պտղաբերություն, թառամում և բույսերի հանգիստ... Օրինակները կարելի է անվերջ բազմապատկել: Մարդը վայրի բնության նույն մասն է, նրան ֆիզիոլոգիապես բնորոշ են նաև որոշակի կենսառիթմեր։

Բայց նորածնի մարմինը դեռ այնքան փխրուն է, կենտրոնական համակարգայնքան անկատար, որ սկզբում անհրաժեշտ է օգնել նրան մտնել որոշակի ռիթմ: Պարբերաբար կրկնվող գործողությունները հիշվում են ուղեղի բջիջների կողմից, ձևավորվում է այսպես կոչված դինամիկ կարծրատիպ: Այնուհետև գործունեության մի տեսակից մյուսին անցումը կատարվում է այնպես, կարծես ինքնաբերաբար։

Այսպիսով, ամենօրյա ռեժիմի խստիվ պահպանումը բռնություն չէ, այլ մեծ օգնություն փոքրիկին։

Սովորաբար նորածինները բառացիորեն 3-4 օրվա ընթացքում վարժվում են ռեժիմին, արթնանում են, երբ կերակրման ժամանակն է, լավ ախորժակ ունեն, ժամանակին քնում են, հանգիստ արթուն են։ Ծնողները ավելի շատ ազատ ժամանակ ունեն, նյարդայնանալու ավելի քիչ պատճառներ կան, և դա շատ կարևոր է և՛ երեխայի, և՛ ծնողների, հատկապես հոգեկան առողջության պահպանման համար։

Հիմնվելով «Ֆիզիկական դաստիարակություն ամբողջ ընտանիքի համար» հրապարակման նյութերի վրա, 1988 թ.

3.Փոքր կոնքի հարթություններ, չափսեր, իսկական կոնյուգատի որոշում:

4 դասական ինքնաթիռ.

1. Աշխատանքի պաշտպանություն կանանց համար աշխատավայրում.

2. Շաքարախտ և հղիություն. Հղիության և ծննդաբերության կառավարում. Շաքարային դիաբետ (DM) և հղիություն.

1. Բնապահպանական վնասակար գործոնների, արդյունաբերական վտանգների և վատ սովորությունների ազդեցությունը հղիության և պտղի վրա:

2. Անեմիա և հղիություն Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում, հղիության և ծննդաբերության կառավարում: Անեմիա և հղիություն.

2. Սնուցում` շատ կալորիա (3000 - 3500): Միս, լյարդ, մաղադանոս, սոյա, հաց, նուռ, կանաչ խնձոր։

3. Օքսիպիտալ ներկայացման առջևի տեսք: Ծննդաբերության կենսամեխանիզմը.

1. Պերինատալ մահացություն. Կառուցվածք. Նվազեցրեք ուղիները:

2. Անատոմիականորեն նեղ կոնք. Դասակարգումն ըստ նեղացման ձևի և աստիճանի, ախտորոշման մեթոդների, աշխատանքի կառավարման, բարդությունների կանխարգելման: Անատոմիականորեն նեղ կոնք.

Ասֆիքսիա.

1. Մայրական մահացություն. Կառուցվածք. Նվազեցրեք ուղիները:

2. Ընդհանրապես հավասարաչափ նեղացած կոնք: Ծննդաբերության տեսակները, ախտորոշումը, բիոմեխանիզմը.

3. Շաքարային դիաբետով ծննդաբերության կառավարման պլան:

1. Հղիների դիսպանսերային դիտարկումը նախածննդյան կլինիկայում. Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի հիմնական որակական ցուցանիշները. Պատվեր թիվ 50։

2. Լայնակի նեղացած կոնք. Տեսակներ, ախտորոշում, աշխատանքի բիոմեխանիզմ, աշխատանքի կառավարում, բարդությունների կանխարգելում:

3. Հեշտոցային հետազոտություն ծննդաբերության ժամանակ. Ցուցումներ, իրականացման եղանակ.

1. Ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության ռիսկի խումբ. Արյունահոսության կանխարգելում նախածննդյան կլինիկայում և ծննդատանը.

2. Տափակ կոնք, տեսակներ. Ախտորոշում, աշխատանքի բիոմեխանիզմ, աշխատանքի կառավարում, բարդությունների կանխարգելում:

3. Արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն. Ցուցումներ, տեխնիկա.

1. Նախածննդյան կլինիկայի դերը հետծննդյան սեպտիկ բարդությունների կանխարգելման գործում.

2. Կլինիկորեն նեղ կոնք. Դասակարգում, առաջացման մեխանիզմ, կլինիկա, ախտորոշում, աշխատանքի կառավարում, բարդությունների կանխարգելում: Ռիսկի խմբերը.

3. Աշխատանքի առաջին փուլի կառավարում.

1. Նախածննդյան կլինիկայի դերը պրեէկլամպսիայի կանխարգելման գործում. Պրեէկլամպսիայի զարգացման ռիսկի խմբեր.

2. Հետծննդյան հղիություն Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշում, աշխատանքի կառավարում, բարդությունների կանխարգելում:

3. Հետին տեսք occipital ներկայացման. Ծննդաբերության կենսամեխանիզմը.

1. Նախածննդյան ռիսկի գործոններ. Հղիության և ծննդաբերության բարդությունների ռիսկի խմբեր.

2. Բազմակի հղիություն. Կլինիկա, ախտորոշում, հղիության ընթացք, ծննդաբերություն. Բազմակի հղիություն.

3. Հայեցակարգը հասունության նորածնի. հասունության նշաններ.

1. Հղիների ֆիզիոպրոֆիլակտիկ պատրաստում ծննդաբերության համար.

2. Պտղի ոչ ճիշտ դիրքը. Տեսակներ, ախտորոշում, հղիության և ծննդաբերության կառավարում, բարդությունների կանխարգելում.

3. Ծննդաբերության երկրորդ, երրորդ շրջանների պահպանում.

1. Հղիների հիգիենան և սննդակարգը. Դիետայի ազդեցությունը պտղի վրա...

2. Կրծքավոր ներկայացում. Դասակարգում, էթոլոգիա, ախտորոշում, հղիության և ծննդաբերության կառավարում, կանխարգելում Բրիխ ներկայացում:

3. Պլասենցայի ձեռքով տարանջատում: Ցուցումներ, տեխնիկա.

1. Պլասենցայի կառուցվածքը և գործառույթը

2. Մոր և պտղի արյան իմունոլոգիական անհամատեղելիություն. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն.

3. Դասական մեխանիկական օգնություն բրիչով ներկայացումների համար: Ցուցումներ, տեխնիկա, բարդությունների կանխարգելում.

1. Կնոջ կոնքի օրգանների տեղագրությունը (մկաններ, կապաններ, մանրաթել, որովայնի խոռոչ):

2. Վիժում. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

1.1. Անհաջողության գենետիկական պատճառները

3. Էպիզիոտոմիա. Ցուցումներ, տեխնիկա. Էպիզիոտոմիա.

1. Կնոջ սեռական օրգանների արյունամատակարարումը, նյարդայնացումը և ավշային համակարգը։

2. Հղիությունից առաջացած այտուց և պրոտեինուրիա առանց հիպերտոնիայի: Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Վաղ ամնիոտոմիայի ցուցումներ. Կատարման տեխնիկա. Ամնիոտոմիա.

1. Կոնքի հատակ. Անատոմիական կառուցվածք.

2. Հղիությունից առաջացած հիպերտոնիա զգալի պրոտեինուրիայով: Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Արյան փոխներարկում մանկաբարձության մեջ. Ցուցումներ, պատրաստման պայմաններ, բարդություններ. Ավտոդոնացիա.

1. Մանկաբարձական հիվանդանոցի աշխատանքի կազմակերպումը և որակի հիմնական ցուցանիշները. Պատվեր 345.

2. Միջին ծանրության պրեէկլամպսիա. Պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Նորածնի առաջնային բուժում.

1. Ծննդատան սանիտարահամաճարակային ռեժիմը.

2. Ծանր պրեէկլամպսիա. Պաթոգենեզ, կլինիկա, շտապ օգնություն, ծննդաբերություն.

3. Պլասենցայի բաժանման նշաններ. Առանձնացված պլասենցայի ծննդյան ընդունելություններ.

1. Հետծննդաբերական բաժանմունքի սանիտարահամաճարակային ռեժիմը.

2. Էկլամպսիա հղիության, ծննդաբերության, ծննդաբերությունից հետո։ Պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

3. Մեխանիզմը բաժանման placenta. Թույլատրելի արյունահոսություն. Ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության կանխարգելում.

1. Ընտանիքի պլանավորում. Հակաբեղմնավորիչների դասակարգում, գործողության մեխանիզմ, ցուցումներ, հակացուցումներ: Դիսպանսերային հսկողություն.

2. Ներարգանդային վարակ, ազդեցություն հղիության և պտղի վրա. Ներարգանդային վարակի կանխարգելում նախածննդյան կլինիկայում.

3. Մանկաբարձական պինցետ. Ցուցումներ, պայմաններ, տեխնիկա, բարդությունների կանխարգելում. Մանկաբարձական պինցետ.

2. Պլասենցայի կցման անոմալիաներ. Էթիոլոգիա, դասակարգում, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Մանկաբարձական օգուտ ծննդաբերության երկրորդ փուլում (օքսիպիտալ ներկայացման առջևի տեսք):

1. Մարմնի նախապատրաստում ծննդաբերությանը. Ծննդաբերության պատրաստակամության որոշում.

2. Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը: Էթիոլոգիա, դասակարգում, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, ծննդաբերություն:

3. Պերինայի, հեշտոցի և արգանդի վզիկի պատռվածքներ. Էթիոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշում, կարի տեխնիկա. Պերինայի պատռվածք.

Բաց շմ

Արգանդի պատռվածք.

1. Հղիների արտաքին մանկաբարձական հետազոտության մեթոդներ. Ուշ հղիության ախտորոշում. Պտղի հոդակապություն, դիրք, արտաքին տեսք, ներկայացում:

2. Աշխատանքի առաջին և երկրորդ փուլերը. Ֆիզիոլոգիական դասընթաց. Բարդություններ, դրանց կանխարգելում.

3. Լակտացիոն մաստիտ. Դասակարգում, պատճառաբանություն, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

1. Սաղմի և պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ.

2. Ծննդաբերությունից հետո և ծննդաբերության վաղ հետծննդյան շրջանները. Ֆիզիոլոգիական դասընթաց, կառավարում.

3. Նորածինների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները. Նորածինների խնամք.

1. Պտղի հետաձգված զարգացումը. Պտղի վիճակի ախտորոշման մեթոդներ.

2. Վաղ պրեէկլամպսիա. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, բուժում, կանխարգելում: ատիպիկ ձևեր.

3. Ծննդաբերության և հետծննդաբերության ժամանակ կանանց դիտորդական բաժանմունք ընդունելու և տեղափոխելու ցուցումներ.

1. Հղի կանայք և ծննդաբերող կանայք, ովքեր ունեն.

2. Հղի կանայք, ծննդաբերող և հետծննդաբերական կանայք, ովքեր ունեն.

1. Ամնիոտիկ հեղուկ, բաղադրություն, քանակ, ֆիզիոլոգիական նշանակություն.

2. Վաղաժամ ծնունդ. Էթիոլոգիա, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, ծննդաբերություն, կանխարգելում:

3. Նորածինների ծննդյան վնասվածք. Պատճառներ, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: Ծննդյան վնասվածք.

1. Ծննդաբերության սկզբի պատճառների ժամանակակից գաղափարը.

2. Սրտի արատներ և հղիություն. Հղիության և ծննդաբերության առանձնահատկությունները.

3. Վաղաժամ երեխա. Անատոմիա - ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ. Վաղաժամ երեխաների խնամք. Վաղաժամ երեխա.

1. Նորմալ ծննդաբերության և ծննդաբերության ակտի կառավարման կլինիկա.

2. Պաթոլոգիական նախնական շրջան. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Պտղի քաշի որոշում. Պտղի անտրոպոմետրիկ տվյալների նշանակությունը հղիության և ծննդաբերության ելքի համար.

1. Հետծննդյան թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, ընթացքի առանձնահատկությունները ժամանակակից պայմաններում: Ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում.

2. Աշխատանքային գործունեության առաջնային և երկրորդական թուլություն. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Էկլամպսիայի շտապ օգնություն և ինտենսիվ խնամք:

1. Հետծննդյան ս sepsis. կլինիկական ձևեր. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

2. Չհամակարգված աշխատանքային գործունեություն. Դասակարգում, պատճառաբանություն, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման պլան:

1. Սեպտիկ ցնցում. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բարդություններ, բուժում, կանխարգելում:

2. Արգանդի պատռվածքներ. Էթիոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: Արգանդի պատռվածք.

3. Սրտի արատներով ծննդաբերության կառավարման պլան:

1. Անաէրոբ sepsis. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

2. Պտղի հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: Պտղի հիպոքսիա.

3 աստիճանի ծանրություն.

3. Հիպերտոնիայի դեպքում աշխատանքի կառավարման պլան:

1. Պրեէկլամպսիա. Ժամանակակից գաղափարներ էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի մասին Դասակարգում. Գեստոզիայի կանխարգելում.

2. Արյունահոսություն հետծննդյան շրջանում. Պատճառներ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Կեսարյան հատում կատարելու պայմաններ. Սեպտիկ բարդությունների կանխարգելում.

1. Մանկաբարձության թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ. Էթիոլոգիա, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

2. Placenta previa. Էթիոլոգիա, դասակարգում, կլինիկա, ախտորոշում: Հղիության և ծննդաբերության կառավարում.

3. Ծննդաբերության կառավարման պլան՝ բրեշային ներկայացմամբ:

2. Արյունահոսություն հետծննդյան վաղ և ուշ շրջաններում։ Պատճառներ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

Ծննդաբերության ժամանակ անզգայացման 3 մեթոդ. Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի կծկվող գործունեության խախտումների կանխարգելում.

1. Հեմոռագիկ շոկ. Խստության աստիճաններ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: հեմոռագիկ շոկ.

3. Ձեռնարկային օժանդակ միջոցներ կոնքի պրեզենտացիաների համար՝ ըստ Ցովյանովի. Ցուցումներ, տեխնիկա.

2. Էնդոմետիտ ծննդաբերությունից հետո. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, տեսակներ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

3. Հղիության և ծննդաբերության կառավարում արգանդի վրա սպի ունեցող կանանց մոտ: Սպիի անվճարունակության նշաններ. Կս հետո արգանդի սպի.

1. Fetoplacental անբավարարություն. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: Fetoplacental անբավարարություն (FPN):

2. Կեսարյան հատում, ցուցումներ, պայմաններ, հակացուցումներ, վիրահատության կատարման եղանակներ.

3. Անատոմիա ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններնորածիններ. Նորածինների խնամք.

Կաշի- քնքուշ, հպման համար թավշյա, առաձգական, վարդագույն, հետևի և ուսագոտու վրա կարող են լինել թավշյա մազերի մնացորդներ: Արյան անոթներով և մազանոթներով դրա հարստությունը, քրտինքի խցուկների թույլ զարգացումը և ճարպագեղձերի ակտիվ գործունեությունը հանգեցնում են երեխայի արագ գերտաքացման կամ հիպոթերմիային:

Նա ունի հեշտությամբ խոցելի մաշկ, որը նույնպես կարևոր է հաշվի առնել, քանի որ. ոչ պատշաճ խնամքի դեպքում առաջանում է բարուրի ցան, վարակը հեշտությամբ թափանցում է ծակոտիների միջով և առաջանում են պզուկներ։ Գլխի հետևի մասում, վերին կոպերի վրա, հոնքերի միջև կարող են լինել կապտավուն կամ կարմրավուն բծեր, որոնք առաջանում են անոթների լայնացումից (տելանգիեկտազիա) կամ petechial hemorrhages-ից:

Երբեմն թեւերի և քթի կամրջի վրա հայտնվում են դեղնասպիտակ հանգույցներ (միլիա): Այս բոլոր երեւույթները անհետանում են կյանքի առաջին ամիսներին։ Սակրամի տարածքում կարող է լինել նաև մաշկի պիգմենտի կուտակում, այսպես կոչված. «Մոնղոլական կետ». Այն նկատելի է մնում երկար ժամանակ, երբեմն՝ ողջ կյանքի ընթացքում, բայց ոչ մի խանգարման նշան չէ։ Նորածնի մազերի երկարությունը մինչև 2 սմ է, հոնքերը և թարթիչները գրեթե չեն երևում, եղունգները հասնում են մատների ծայրին։

Ենթամաշկային ճարպ- լավ զարգացած, ավելի խիտ, քան ապագայում կդառնա - քիմիական կազմի առումով այժմ նրանում գերակշռում են հրակայուն ճարպաթթուները։

Կմախքային համակարգ- պարունակում է քիչ աղեր, որոնք ամրություն են հաղորդում դրան, ուստի ոսկորները հեշտությամբ թեքում են երեխայի ոչ պատշաճ խնամքի դեպքում: Նորածինների առանձնահատկությունը - գանգի մեջ ոչ ոսկրացված տարածքների առկայությունը - այսպես կոչված. fontanelles. Խոշորը՝ ռոմբի տեսքով, գտնվում է պարիետային և ճակատային ոսկորների միացման վայրում՝ 1,8–2,6 × 2–3 սմ չափերով։

Գանգի ոսկորների նման փափուկ կապը գործնական նշանակություն ունի, երբ գլուխն անցնում է ծննդաբերական նեղ ջրանցքով։ Նրա բնական դեֆորմացիան երկարաձգված «տանձի» մեջ սարսափելի չէ և չպետք է «խուճապ» առաջացնի։ Ճիշտ ուրվագծերը ժամանակի հարց են։ Ծնողները չպետք է վախենան երեխայի մարմնի մասերի ակնհայտ անհամաչափությունից: Իրոք, գլուխը չափազանց մեծ է թվում, քանի որ այն 1-2 սմ-ով մեծ է կրծքավանդակի շրջագծից, ձեռքերը շատ ավելի երկար են, քան ոտքերը։

Առկա անհամաչափությունը նույնպես ժամանակի խնդիր է, որն ամեն ինչ կշտկի։ Կրծքավանդակը տակառաձև է. կողերը տեղադրված են հորիզոնական, և ոչ թե թեք, ինչպես ապագայում: Դրանք հիմնականում բաղկացած են աճառից, ինչպես նաև ողնաշարից, որը դեռևս չունի ֆիզիոլոգիական կորեր։ Դրանք պետք է ձևավորվեն ավելի ուշ, երբ երեխան սկսի նստել և կանգնել։

Մկանային համակարգ- գերակշռում են ավելացել է տոնուսը- ձեռքերը թեքված են արմունկներում, ոտքերը սեղմված են դեպի ստամոքսը. պահպանված իներցիայի շնորհիվ կեցվածքը արգանդային է։ Պարանոցը գլուխը չի պահում, նրա մկանները ուժեղ չեն: Երեխան անընդհատ «թակում է» ձեռքերն ու ոտքերը, բայց նպատակասլաց շարժումներն ու շարժիչ հմտությունները կգան հասունության հետ։ նյարդային համակարգ.

Շնչառական համակարգ-Շնչառական ուղիների լորձաթաղանթները նուրբ են, պարունակում են մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ, հետևաբար վարակների դեպքում՝ ավելի հաճախ վիրուսային, արագ է զարգանում այտուցը, արտազատվում է մեծ քանակությամբ լորձ, ինչը մեծապես բարդացնում է շնչառությունը։ Այն կանխում է նաև նորածնի քթի հատվածների, ինչպես նաև նրա շնչափողի (շնչափողի) և բրոնխների անատոմիական նեղությունը։

Լսողական կամ Էվստաքյան խողովակն ավելի լայն է և կարճ, քան երեխաների մոտ տարիքից մեծ, որը հեշտացնում է վարակի ներթափանցումը և օտիտի զարգացումը (միջին ականջի բորբոքում): Բայց մյուս կողմից, երբեք չի լինում ճակատային սինուսի (ֆրոնտիտ) և մաքսիլյար կամ մաքսիլյար սինուսի (սինուսիտ) բորբոքում, քանի որ. դրանք դեռ հասանելի չեն: Թոքերը թերզարգացած են, շնչառությունը մակերեսային է և հիմնականում իրականացվում է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների եզրագծում գտնվող մկանների դիֆրագմայի միջոցով։

Ուստի շնչառությունը հեշտությամբ խանգարվում է ստամոքսում և աղիքներում գազերի կուտակումից, փորկապությունից, ամուր բարուրումվերև հրելով դիֆրագմը: Այստեղից էլ ցանկությունը՝ հետևել աղիքների կանոնավոր դատարկմանը, երեխային շատ ամուր չկպցնել։ Քանի որ երեխան իր մակերեսային շնչառության ընթացքում բավարար թթվածին չի ստանում, նա հաճախ է շնչում։ Նորմը րոպեում 40-60 շնչառություն է, բայց այս հաճախականությունը մեծանում է նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածության դեպքում: Ուստի անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել առաջին հերթին շնչահեղձության վրա, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով և կարող է հիվանդության նախանշան լինել։

Սրտանոթային համակարգը- նորածնի ծնունդով փոփոխություններ են տեղի ունենում արյան շրջանառության համակարգում, նախ պորտալարային անոթները և երակը դադարեցնում են իրենց գործունեությունը, այնուհետև փակվում են անատոմիականները՝ ներարգանդային արյան հոսքի ուղիները։

Առաջին շնչով ակտիվանում է թոքային շրջանառությունը՝ անցնելով, որով արյունը հագեցած է թթվածնով թոքերի հյուսվածքում։ Զարկերակային արագությունը րոպեում 120-140 զարկ է, կերակրելիս կամ լաց լինելիս այն բարձրանում է մինչև 160-200 զարկ: Զարկերակային ճնշումը առաջին ամսվա սկզբին 66/36 մմ: Hg, իսկ դրա վերջում `80/45 մմ Hg:

Մարսողական համակարգը- ֆունկցիոնալորեն անհաս, և քանի որ նորածիններն ունեն ավելացված նյութափոխանակություն, ծանր բեռ է կրում. կրծքով կերակրող մոր և երեխայի սննդակարգի աննշան սխալները կարող են առաջացնել մարսողության խանգարում (դիսպեպսիա): Բերանի լորձաթաղանթը հարուստ է արյունատար անոթներով, բարակ, նուրբ, հեշտությամբ խոցելի։

Լեզուն մեծ է։ Շրթունքների լորձաթաղանթի վրա կան այսպես կոչված. «բարձիկներ» - փոքր սպիտակավուն բարձրություններ, որոնք առանձնացված են շերտերով, ուղղահայաց շրթունքի երկարությանը (Pfaundler-Lushka rollers); լորձաթաղանթը լնդերի երկայնքով ծալք է կազմում (Ռոբին-Մաջիտո ծալք); այտերի առաձգականությունը տալիս է այսպես կոչված. Բիշի բշտիկները ճարպային հյուսվածքի կուտակումներ են, որոնք տեղակայված են այտերի հաստությամբ։

Դրանք առկա են ինչպես առողջ մարդկանց, այնպես էլ թերսնուցմամբ ծնվածների մոտ՝ սննդային խանգարում, որն ուղեկցվում է մարմնի քաշի նվազմամբ։ Հիպոտրոֆիայի անցումով դեպի ծանր ձևմարմինը կորցնում է գրեթե ողջ ճարպային հյուսվածքը, բացառությամբ Բիշի բշտիկների: Մարսողական գեղձերը, այդ թվում՝ թքագեղձերը, դեռ զարգացած չեն. առաջին օրերին շատ քիչ թուք է արտազատվում:

Մկանները, որոնք փակում են կերակրափողից ստամոքս մուտքը, նույնպես թերզարգացած են, դա հանգեցնում է հաճախակի մեղմ ռեգուրգիացիայի: Կերակրելուց հետո դա կանխելու համար հարկավոր է երեխային 20 րոպե գրկել ձեր գրկում՝ ուղղահայաց՝ հենվելով կրծքին։ Սկզբում ստամոքսը պահում է մոտ 10 մլ հեղուկ, առաջին ամսվա վերջում նրա տարողությունը մեծանում է մինչև 90-100 մլ։

Աղիքի մկանները դեռ քիչ են մարզված, և սննդի շարժումը դրանով դանդաղում է։ Ուստի նորածիններին այնքան տանջում են կաթի մարսման ժամանակ առաջացած գազերի կուտակումները և փքվածությունը՝ փքվածությունը։ Հաճախակի փորկապություն. Կյանքի առաջին 1-3 օրվա աղիքների շարժումները (կոչվում են «մեկոնիում») ունեն մուգ կանաչ գույնի բնորոշ մածուցիկ հյուսվածք, գործնականում հոտ չկա: Մեկոնիումը ձևավորվում է պտղաջրից, լորձից, լեղուց, որոնք մտնում են պտղի ստամոքս և աղիքներ։

Ծնվելուց հետո առաջին ժամերին այդ սեկրեցների առկայությամբ երեխայի մոտ դատվում է կերակրափողի, ստամոքսի, աղիների և անուսի զարգացման արատների բացակայությունը։ Օրգանների խցանումը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։Կյանքի առաջին 10-20 ժամվա ընթացքում երեխայի աղիքները գրեթե ստերիլ են, ապա այն սկսում է բնակեցվել սննդի մարսման համար անհրաժեշտ բակտերիալ ֆլորայով։

Փոփոխվում է նաև կղանքի տեսակը՝ առաջանում է կղանք՝ դեղին գույնի զանգված՝ կազմված 1/3 թքից, ստամոքսային, աղիքային հյութից և սննդի մնացորդների 1/3-ից։ Սրանում նկատելի է նաեւ մարսողական գեղձերի աշխատանքը։ Նրանցից ամենամեծը, որը նաև օրգանիզմի պաշտպանիչ պատնեշն է թունավոր միացությունների դեմ՝ լյարդը, համեմատաբար մեծ է նորածինների մոտ: Իսկ ահա առողջ մարդկանց մոտ լյարդի եզրը կարող է դուրս գալ ամենացածր կողի տակից (կրծքավանդակի և որովայնի սահմանին) 2 սմ-ից ոչ ավելի։

միզասեռական համակարգ- Ծննդյան պահին երիկամները, միզածորանները և միզապարկը լավ ձևավորված են: Սակայն ծննդաբերության ժամանակ երեխայի ապրած ծանր սթրեսը կարճ ժամանակով խախտում է նյութափոխանակությունը։ Այն վայրերում, որտեղ մեզի ձևավորվում է, միզաթթվի բյուրեղները կուտակվում են, և երիկամների ֆունկցիան որոշ չափով նվազում է առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Երեխան միզում է օրական ընդամենը 5-6 անգամ։ 2-րդ շաբաթից նյութափոխանակությունն աստիճանաբար կայունանում է, միզարձակման քանակն ավելանում է մինչև 20-25 անգամ մեկ հարվածի դեպքում։ Այս հաճախականությունը նորմալ է առաջին ամիսներին՝ հաշվի առնելով միզապարկի պատերի համեմատաբար փոքր ծավալը և անբավարար ձգվողությունը: Ձևավորվում են արտաքին սեռական օրգանները։ Տղաների մոտ ամորձիներն ամենից հաճախ իջեցվում են ամորձիների մեջ, բայց եթե դրանք գտնվում են որովայնի ստորին հատվածում, ապա առաջին 3 տարում կարող են ինքնուրույն իջնել։ Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները ծածկում են փոքրերին։

Նյութափոխանակություն- ավելացել է ածխաջրերի կարիքը, ավելացել է ճարպերի կլանումը և դրանց նստվածքը հյուսվածքներում: Ջուր-աղ հավասարակշռությունը հեշտությամբ խախտվում է. հեղուկի օրական պահանջը 150-165 մլ/կգ է:

արյունաստեղծություն- նորածինների մոտ արյունաստեղծության հիմնական կիզակետը բոլոր ոսկորների կարմիր ոսկրածուծն է, լրացուցիչները՝ լյարդը, փայծաղը և ավշային հանգույցները։ Փայծաղը չափերով մոտավորապես հավասար է հենց երեխայի ափին, նրա ստորին եզրը գտնվում է ձախ կողային կամարի ելուստում (կրծքավանդակի և որովայնի սահմանին դուրս ցցված ամենացածր կողոսկրը)։ Լիմֆյան հանգույցները, որպես կանոն, չեն կարող հայտնաբերվել հետազոտության ժամանակ, նրանց պաշտպանիչ գործառույթը նվազում է։

Էնդոկրին համակարգ- Ծննդաբերության ժամանակ մակերիկամները կրում են բոլոր գեղձերի ամենամեծ բեռը, և նրանց որոշ բջիջներ մահանում են, ինչը որոշում է որոշ սահմանային պայմանների ընթացքը: Տիմուսի գեղձը, որը պաշտպանիչ դեր է խաղում, ծնվելիս համեմատաբար մեծ է, հետագայում չափը փոքրանում է։

Վահանաձև գեղձը, պարաթիրոիդը և հիպոֆիզը շարունակում են զարգանալ ծնվելուց հետո։ Ենթաստամոքսային գեղձը, որը մասնակցում է մարսողությանը և մասնակցում է ածխաջրերի նյութափոխանակությանը (արտադրում է ինսուլին հորմոն), լավ է գործում մինչև ծնունդը։

Նյարդային համակարգ- անհաս: Ուղեղի ոլորումները հազիվ են ուրվագծվում: Ավելի ուժեղ զարգացած է այն բաժանմունքներում, որտեղ կան կենսական կենտրոններ, որոնք պատասխանատու են շնչառության, սրտի աշխատանքի, մարսողության և այլնի համար: Մանուկ հասակում նրանք քնում են օրվա մեծ մասը՝ արթնանալով միայն սովից ու անհարմարությունից։ բնածին ռեֆլեքսներ, ինչպիսիք են ծծելը, կուլ տալը, բռնելը, թարթելը և այլն, լավ արտահայտված են, իսկ կյանքի 7-10-րդ օրը այսպես կոչված. պայմանավորված ռեֆլեքսներ, ռեակցիա սննդի համին, որոշակի կեցվածք, որը սովորաբար կապված է կերակրման հետ, իր ժամին երեխան շուտով կսկսի ինքնուրույն արթնանալ:

Սովորաբար առողջ նորածինների մոտ առաջանում են նորածնային շրջանի հետևյալ հիմնական ռեֆլեքսները.

1. Ծծել – երեխան շրթունքների գրգռմանը արձագանքում է ծծող շարժումներով դիպչելով:

2. Բաբկինի ափի-բերանային ռեֆլեքս - բթամատներով երեխայի ափերը սեղմելիս նա բացում է բերանը և մի փոքր թեքում գլուխը։

3. Ռոբինսոնի ափի բռնման ռեֆլեքսը – երբ մատը մտցնում են երեխայի ձեռքի մեջ, ձեռքը սեղմվում է, և երեխան ամուր փակում է մատը:

4. Մորո ռեֆլեքս - երբ հարվածում է այն մակերեսին, որի վրա երեխան պառկած է կամ փչում է դեմքին, երեխայի ձեռքերը թեքում են արմունկներից և շարժվում դեպի կողքերը (I փուլ), որին հաջորդում է մարմինը «գրկել» (II փուլ):

5. Աջակցում և քայլելու ավտոմատ ռեֆլեքս - երեխային տանում են թեւատակերի տակ և տեղադրում ուղղահայաց՝ մատներով պահելով գլխի հետևի մասը։ Միաժամանակ, նրա ոտքերը սկզբում թեքված են, իսկ հետո ոտքերը և իրանն ուղղվում են։ Մի փոքր առաջ թեքությամբ երեխան կատարում է քայլային շարժումներ (ավտոմատ քայլում):

6. Բաուերի սողացող ռեֆլեքս - երեխայի փորի դիրքում ափը դրվում է նրա թեքված ոտքերի վրա, և երեխան սկսում է սողալ՝ ուղղելով ոտքերը և հրելով:

7. Նորածնի պաշտպանիչ ռեֆլեքս - ստամոքսի վրա գտնվող դիրքում երեխան գլուխը կողք է դարձնում (պաշտպանություն):

8. Գալանտի ռեֆլեքս - մատների գծիկ շարժումներով ողնաշարի երկայնքով մաշկը վերից վար գրգռվում է։ Ի պատասխան՝ երեխան մարմինը թեքում է գրգռվածության ուղղությամբ։

զգայական օրգաններ- առաջին շաբաթներին հոտառության օրգանները գրեթե չեն հոտում, միայն չափազանց բարձր ձայնը կարող է արթնացնել ձեզ, միայն չափազանց պայծառ լույսը կարող է խանգարել ձեզ: Երեխայի չմտածված հայացքը ոչ մի բանի վրա չի հապաղում, շատերի մոտ աչքի մկանների թուլության պատճառով ֆիզիոլոգիական շղարշություն է նկատվում, ակնագնդերի ակամա շարժումները՝ նիստագմուս։

Մինչեւ 2 ամսական նա լաց է լինում առանց արցունքների՝ արցունքագեղձերը հեղուկ չեն արտադրում։ Առայժմ միայն համի զգացողությունները, հպման և ջերմաստիճանի զգայունությունն են օգնում նրան ճանաչել աշխարհը։ Բայց երկու ամսական երեխայի մասին չի կարելի ասել, որ նա «կույր է և խուլ»։ Հաստատ նշան - համառորեն նայում է հնչեղ պայծառ շշուկին:

Իմունիտետ- օրգանիզմում պաշտպանիչ դեր կատարող որոշ գործոններ առաջանում են արգանդում: Իմունային նյութերի մի մասը երեխան ստանում է մորից՝ կոլոստրումով, որում դրանց կոնցենտրացիան շատ բարձր է, և կրծքի կաթով, որտեղ դրանց պարունակությունը շատ ավելի ցածր է, բայց բավարար քանակությամբ։ Բայց ընդհանուր առմամբ իմունային համակարգը անկատար է, երեխան խոցելի է վարակվելու առումով։

Մինչև մեկ տարի երեխայի խնամքի ընթացակարգերը

Նորածինների խնամքի աշխատանքները կարելի է բաժանել ամենօրյա և շաբաթական: Բայց անհրաժեշտության դեպքում դուք պետք է ավելի հաճախ կատարեք այս պրոցեդուրաները, որպեսզի նորածին երեխան իրեն հարմարավետ զգա։

Ամենօրյա խնամք նորածնի համար

Հաջորդաբար կատարեք հետևյալ ընթացակարգերը.

Դեմքը լվանալ տաք եռացրած ջրով։ Դուք կարող եք ձեռքով սրբել ձեր դեմքը, կամ կարող եք օգտագործել բամբակյա գնդիկներ։ Միևնույն ժամանակ, ականջները սրբվում են;

Աչքի բուժում. Այն իրականացվում է բամբակի գնդիկների միջոցով, որոնք թրջվում են եռացրած ջրի մեջ։ Եթե ​​նկատում եք, որ աչքը սովորականից ավելի կեղտոտվել է, կարող եք օգտագործել ֆուրացելինի լուծույթ (1:5000 դեղատան դատարկ): Կարծիք կա, որ աչքերը կարելի է սրբել թունդ թեյով։ Եթե ​​որոշել եք ողողել թեյով, ապա անպայման համոզվեք, որ բամբակի վրա թեյի տերևներ չկան, դրանք կարող են հանգեցնել աչքերի գրգռման։ Լվացումն իրականացվում է աչքի արտաքին անկյունից դեպի ներքին։ Յուրաքանչյուր աչքի համար օգտագործեք առանձին բամբակ;

Մաշկի ծալքերը կարելի է քսել ստերիլ վազելինով կամ բուսական յուղով;

Պորտալային վերքի բուժում;

Ինչպես քիչ երեխաայնքան հաճախ է անհրաժեշտ լինում այն ​​լվանալ, այն է՝ դա պետք է անել յուրաքանչյուր միզումից և կղելուց հետո։ Այն պետք է լվանալ հոսող ջրով և ոչ մի դեպքում ոչ ավազանում կամ լոգարանում, քանի որ դա մեծացնում է միզուղիների աղտոտման և վարակվելու վտանգը։ Լվացքի կանոնները հետևյալն են.

աղջիկները լվանում են առջևից հետևից;

լվացումն իրականացվում է ձեռքով, որին ուղղված է տաք ջրի հոսքը (37-38 C);

Երեխային լվանալուց առաջ համոզվեք, որ ստուգեք ջրի ջերմաստիճանը (նախ փոխեք ձեր ձեռքը, իսկ հետո միայն երեխային):

Փոխվող սեղանի վրա լվանալուց հետո երեխայի մաշկը մաքուր բարուրով չորացրեք։ Այնուհետև մաշկի ծալքերը քսեք ստերիլ բուսական յուղով թրջած բամբակյա շվաբրով (դրա համար կարող եք նաև մանկական կրեմ օգտագործել):

Ամենօրյա խնամքպետք է արվի առավոտյան:

Երեխայի շաբաթական խնամք մինչև մեկ տարի

Քթի հատվածները մաքրվում են բամբակյա դրոշակներով։ Ավելի լավ է դրանք եփել ստերիլ բամբակյա բուրդից։ Տեխնիկա: բամբակյա դրոշակխոնավեցված ստերիլ վազելինով կամ բուսական յուղով: Այն ներմուծվում է ռնգային անցուղու մեջ 1-1,5 սմ-ից ոչ ավելի խորության վրա և պտտվող շարժումներով մաքրվում է ներսից դեպի դուրս։ Աջ և ձախ քթի հատվածները մաքրվում են առանձին դրոշակներով։ Այս պրոցեդուրան իրականացնելը չպետք է շատ երկար և հաճախ լինի։ Դրա համար մի օգտագործեք խիտ առարկաներ, ներառյալ լուցկիները և բամբակյա շվաբրերը: Սա կարող է հանգեցնել լորձաթաղանթի վնասվածքի.

Արտաքին լսողական խողովակները մաքրվում են պտտվող շարժումներով՝ օգտագործելով չոր բամբակյա դրոշակ;

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները չի կարելի սրբել, քանի որ դրանք շատ հեշտությամբ են վնասվում.

Եղունգների կտրում. Ավելի հարմար է մկրատ օգտագործել կլորացված ծայրերով կամ եղունգների կտրիչով;

Տոմս 27

Նորածնի առաջնային խնամք

Թիրախ -նորածնի և նրա մոր առողջության մոնիտորինգ. Առաջադրանքներ.Նորածինների խնդիրների բացահայտում, որոնք կապված են կյանքի հիմնական կարիքների հետ (շնչել, ուտել, քնել, արտազատել, լինել մաքուր և պաշտպանված); երեխայի հետ կապված մոր խնդիրների բացահայտում. Այս խնդիրների լուծման հարցում աջակցության որոշում:

Ծննդատնից մանկական կլինիկան հեռախոսով հաղորդագրություն է ուղարկվում նորածնի դուրս գրման մասին։ Թաղամասի մանկաբույժը և շրջանային բուժքույրը պետք է այցելեն նրան դուրս գրվելու հաջորդ օրը՝ նորածնի առաջնային հովանավորությունը: Զննում են նորածինին, ծանոթանում «նորածնի պատմությունից քաղվածքին», խորհուրդներ տալիս խնամքի և կերակրման, զբոսանքների կազմակերպման վերաբերյալ։ Բուժքույրը մորը սովորեցնում է հիգիենիկ լոգանք անցկացնել նորածնի համար, խնամել պորտային վերքը և սովորեցնում է բարուր անել։

Նախնական այցելության ժամանակ առողջ նորածինՀետևյալ ամենատարածված խնդիրները կարող են առաջանալ. Երեխայի մոտ՝ ռեգուրգիտացիա՝ կապված կերակրման կանոնների խախտման հետ. անցումային պետություններ; անհանգստություն, որը կապված է թերսնման, գերտաքացման, գազերի հետ: Մայրիկ՝ կաթնագեղձերի կողքին, ինդուրացիա, ճաքեր, պտուկների քերծվածքներ; հուզմունք, անհանգստություն, որը կապված է երեխայի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերի, նրա վիճակի, խնամքի կանոնների մասին գիտելիքների և տեղեկատվության պակասի հետ, երեխայի խնամքի հմտությունների պակասի հետ:

Նյարդային համակարգ.- նորածնի ուղեղը համեմատաբար մեծ է (մարմնի քաշի 1/8-ը, մեծահասակների մոտ 1/40); - ուղեղային ոլորումները, ակոսները բավականաչափ զարգացած չեն. - նյարդային բջիջներըայնքան, որքան մեծահասակների մոտ, բայց նրանք վատ են կապված միմյանց հետ, քանի որ դրանք քիչ գործընթացներ ունեն. - ուղեղի հյուսվածքը հարուստ է ջրով, քիչ սպիտակուցային նյութերով; - ուղեղը հարուստ է արյան մատակարարմամբ; - արյան ուղեղի արգելքի թափանցելիության բարձրացում; - ողնաշարի լարըերեխան ավելի ձևավորված է; - նորածնի մոտ ողնուղեղը համեմատաբար ավելի երկար է (հասնում է 3-4 գոտկային ողերի): Ողնաշարի պունկցիան կատարվում է ավելի ցածր, քան մեծահասակների մոտ: - ծննդյան պահից երեխան ունենում է մի շարք անվերապահ ռեֆլեքսներ, որոնք իրականացնում են երեխայի մարմնի հարմարվողականությունը. միջավայրը(ծծում, թարթում, աչքի թարթում և այլն); - նորածինը ունի մի շարք պարզունակ ռեֆլեքսներ, որոնք կոչվում են ֆիզիոլոգիական. այս ռեֆլեքսների առկայությունը և որոշակի ժամանակահատվածից հետո դրանց անհետացումը նորմալ զարգացման նշան է. որոշակի ժամկետից հետո դրանց պահպանումը կամ դրանց նորից հայտնվելըպաթոլոգիական նշան է; - անվերապահ ռեֆլեքսների հիման վրա երեխան զարգացնում է պայմանավորված ռեֆլեքսներ (այսինքն՝ ձևավորվում է 1 ազդանշանային համակարգ), այնուհետև սկսում է ձևավորվել 2 ազդանշանային համակարգը. - ջերմակարգավորման անկատարություն (դրա անկայունությունը): Օդի ջերմաստիճանը բաժանմունքում պետք է լինի 22-23 աստիճան։ Անվերապահ ռեֆլեքսներ - ամենապարզ «ավտոմատ» գործողությունները, որոնք վերահսկվում են ուղեղի և ողնուղեղի ավելի պարզունակ կենտրոնների կողմից: proboscis ռեֆլեքս- երեխայի շրթունքների ելուստը մի տեսակ «պրոբոսցիսի» տեսքով՝ ի պատասխան դրանց վրա մեծահասակի մատների արագ հպման: Սովորաբար պրոբոսկիսի ռեֆլեքսը պահպանվում է կյանքի առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում, այնուհետև անհետանում է:
Կուսմաուլի որոնման ռեֆլեքսը.Երեխայի բերանի անկյունի չափահաս մատով զգույշ, նուրբ շոյելով՝ վերջինս սկսում է ակտիվորեն «որոնել» մոր կուրծքը. միևնույն ժամանակ, ստորին շրթունքը իջնում ​​է, «ձգվում» դեպի գրգռիչը, իսկ երեխայի լեզուն. այնտեղ նույնպես շեղվում է. Բաբկինի ափի-բերանի ռեֆլեքս. Երեխայի ափի վրա չափավոր ճնշումը մեծահասակի մատների ծայրերով հանգեցնում է նրան, որ երեխայի բերանը բացվում է, իսկ գլուխը շարժվում է դեպի գրգռիչը: Ծծելու ռեֆլեքսըԵթե ​​դուք խուլ եք դնում ձեր երեխայի բերանը, նա սկսում է ակտիվ ծծող շարժումներ անել:
Բաուերի սողացող ռեֆլեքսը- Պառկած լինելով որովայնի վրա և զգալով, որ մեծահասակի ափերը կպած են իր ներբաններին, երեխան կփորձի դուրս մղվել դրանցից, ինչպես հենարանից: Եվ առաջ շարժվեք:
Աջակցեք ռեֆլեքսներին և ավտոմատ քայլքինԵթե ​​նորածնի մարմնին ուղղահայաց դիրք տաք և ապահովեք, որ նրա ոտքերի ներբանները շփվեն հորիզոնական կոշտ մակերեսի հետ, ապա երեխան կուղղի ոտքերը և «կկանգնի»։ Եթե, այնուամենայնիվ, այս կերպ «կանգնած» նորածինը մի փոքր թեքված է առաջ՝ տեղափոխելով մարմնի ծանրության կենտրոնը, ապա երեխան անմիջապես սկսում է «անցնել» իր ոտքերով՝ սա ավտոմատ քայլում է:
բռնել ռեֆլեքսև Ռոբինսոնի ռեֆլեքսը- երեխան իր ափի մեջ բռնում է մեծահասակի փակ մատները: Երբեմն նման բռնելով այնքան ուժեղ է, որ երեխան, ով բռնում է մեծահասակի առաջարկած մատները, կարող է օդ բարձրանալ (Ռոբինսոնի ռեֆլեքս):
Reflex GalantԱյն արտահայտվում է նորածնի մեջքի կռումով՝ ի պատասխան նրա մաշկի շոշափելի գրգռվածության պարողնաշարային շրջանում՝ պարանոցից դեպի հետույք ուղղությամբ։ Միևնույն ժամանակ երեխան կամար է տալիս մեջքը՝ առաջացնելով գրգիռի նկատմամբ բաց աղեղ:
Հայտ նախկինՊերեսը.Ստուգելով այս ռեֆլեքսը՝ բժիշկը մի փոքր ճնշմամբ մատի բարձիկն անցկացնում է մաշկի վրայով անմիջապես երեխայի ողնաշարի փշոտ պրոցեսների վերևում։ Պոչի ոսկորից մինչև պարանոց. Սովորաբար, ի պատասխան նման գրգռվածության, երեխան արձակում է իրանը, թեքում է ձեռքերն ու ոտքերը, բարձրացնում գլուխը և ... լացում։
Մորո ռեֆլեքս- ափերով ծափահարել այն մակերևույթին, որի վրա պառկած է երեխան, որը միաժամանակ արտադրվում է նրա գլխից աջ և ձախ 15 սմ հեռավորության վրա. պառկած երեխայի ոտքերի հանկարծակի պասիվ երկարացում; ուղղած ոտքերով բարձրացնելով իր իրանի ստորին կեսը: Երեխայի արձագանքը այս գրգռումներին ընթանում է երկու փուլով. նախ՝ երեխան կտրուկ թեւերը վերցնում է կողքերում՝ միաժամանակ բացելով բռունցքները, այնուհետև, ինչպես ասվում է, ծածկվում է ձեռքերով։ Բաբինսկու ռեֆլեքս -Ոտնաթաթի արտաքին եզրի երկայնքով ներբանի կտրուկ գրգռվածությունը կրունկից մինչև մատներ ուղղությամբ առաջացնում է կռնակի ծռում բութ մատըև մնացած մատների ոտքի ծալումը, որոնք երբեմն դուրս են թռչում:

1 ազդանշանային համակարգի զարգացումը սերտորեն կապված է զգայական օրգանների զարգացման հետ։ Համ -բավականին զարգացած. Երեխան տարբերում է դառը և քաղցր խառնուրդները (նախընտրում է քաղցրը):
Հոտ -ավելի վատ զարգացած. Տարբերում է միայն ուժեղ հոտեր։
Ասեկոսե -լսում է. Արդեն նորածնային շրջանում երեխան դադարում է շարժվել և սառչում է զանգի ձայնից։ Ուժեղ հնչյուններին նա արձագանքում է մեկնարկով։ Տեսիլք -տեսնում է նորածնային շրջանից. Հաճախ նկատվում է ստրաբիզմ և նիստագմուս (անհետանում է ½-1 ամսում):

մաշկի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք. – էպիդերմիսը թույլ է, հեշտությամբ խոցելի; - նկուղային թաղանթը թերզարգացած է, չունի «փշեր», ուստի էպիդերմիսի և դերմիսի միջև կապը շատ թույլ է, էպիդերմիսը հեշտությամբ անջատվում է։ Սա նորածնի մոտ հաճախակի մաշկային հիվանդություններ է առաջացնում, որոնք շատ դեպքերում կապված են բշտիկների առաջացման հետ։ -Մաշկն ինքնին մաշկը է՝ առատորեն անոթավորված, ճարպագեղձերը լավ զարգացած են, շատ են արտազատում, քրտինքի գեղձերը ձևավորվում են ծնվելու պահին, բայց նրանց արտազատվող խողովակները թույլ են զարգացած։ - Մազերը միջուկ չունեն, այնքան փափուկ՝ փափկամազ, 1,5 ամսականից փոխարինված նորերով։ - Ենթամաշկային ճարպային շերտը առատորեն զարգացած է, ինչը բացատրում է ձևի կլորությունը, խոր ծալքեր. Ամենաթույլ ենթամաշկային ճարպային շերտը զարգացած է որովայնի վրա։ - Պաշտպանիչ գործառույթմաշկը անկատար է, մակերեսային շերտերը՝ բարակ, նուրբ, հեշտությամբ խոցելի։ - Ջերմակարգավորման ֆունկցիան անբավարար է։ Երեխան արագ սառչում է: - Մաշկի շնչառական ֆունկցիան լավ զարգացած է (էպիդերմիսի եղջերաթաղանթը բարակ է, մաշկին արյունամատակարարում է հարուստ, մաշկի մեծ մակերես, երեխայի թոքային ապարատը դեռ կատարյալ չէ): – Լավ զարգացած է արտազատման ֆունկցիան (էպիդերմիսի եղջերաթաղանթը բարակ է, մաշկի հարուստ արյունամատակարարումը, մաշկի մեծ մակերեսը): - Կարեւոր դեր է խաղում վիտամին առաջացնող ֆունկցիան։ Վիտամին D-ն առաջանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։

Մկանային համակարգ.Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ ճկման տոնը գերակշռում է էքստենսորային տոնին` նորածին երեխայի կեցվածքին (պառկած է թեքված ձեռքերով և ոտքերով): Երեխայի մկանային ուժը թույլ է:

Ոսկրային համակարգ.- մանրաթելային կառուցվածք; - հարուստ է ջրով, աղքատ հանքային աղերով; - ոսկորները փափուկ են, փխրուն, հետևաբար դրանք հեշտությամբ թեքվում են, հետևաբար անհրաժեշտ է վերահսկել ճիշտ պարուրումը, չպետք է լինի ճնշող հագուստ, ճիշտ է երեխային օրորոցում դնել (գլխի դեֆորմացիա): - առատորեն անոթավորված - հեմատոգեն օստեոմիելիտի զարգացում: - խողովակային ոսկորների էպիֆիզի և դիաֆիզի միջև կա աճառային ափսե՝ աճի գոտի (մետաֆիզի): - գլուխը համեմատաբար մեծ է (կազմում է մարմնի երկարության ¼ մասը, մեծահասակների մոտ՝ 1/8): Գլխի շրջապատը ծննդյան ժամանակ 34-36 սմ - Գանգի կարերը բաց են, ուստի ոսկորները հեշտությամբ տեղահանվում են: - Կան fontanelles (դրանք շարակցական հյուսվածքի մեմբրաններ են ոսկորների հանգույցում): Տարբերակել. Մեծ տառատեսակ- առջևի - գտնվում է պարիետալ և ճակատային ոսկորների միջև, ադամանդաձև: Չափերը տրամագծով նորմալ են մինչև 3 3 սմ, փակվում է 12-15 ամսականում։ Փոքրիկ գարուն-թիկունքում. Գտնվում է պարիետալ և օքսիպիտալ ոսկորների միջև։ եռանկյունաձև ձև. Ծնվելուց հետո այն բաց է միայն նորածինների 25%-ի մոտ։ Փակվում է 3 ամսում։ Կողային fontanellesկարող է բացվել միայն վաղաժամ նորածինների մոտ: -Նորածնի ողնաշարը թեքություններ չունի։ Արգանդի վզիկի լորդոզը ձևավորվում է 2 ամսականում (երեխան սկսում է պահել գլուխը); կրծքային կիֆոզը ձևավորվում է 6 ամսականում (երեխան սկսում է նստել); գոտկային լորդոզ - 11-12 ամսականում (երեխան սկսում է քայլել): - Կրծքավանդակը գլանաձեւ է (մինչեւ 6 ամսական) կամ կտրված կոն։ Ծննդյան պահին կրծքավանդակի շրջագիծը 32-34 սմ է, կողերը գրեթե հորիզոնական են, միջկողային բացերը՝ լայն։ – Կոնքը հիմնականում ներկայացված է աճառային հյուսվածքով, ունի ցածր տարողություն, սեռային տարբերություններ չկան (չափերով): - Ատամներ - երեխան ծնվում է կաթի և մշտական ​​ատամներով: - Նորածին երեխայի մոտ վերջույթները կորացած են, դա պայմանավորված է ճկվող մկանների հիպերտոնիկությամբ (մինչև 3-4 ամսական):

Շնչառական համակարգ -շնչառական համակարգի բոլոր մասերի լորձաթաղանթները խոցելի են, առատորեն անոթավորված, չոր; - Քիթ - քթի հատվածները փոքր են, նեղ, կարճ, ստորին քթի անցում չկա, ուստի աննշան հիվանդությունը հանգեցնում է քթի հատվածների խցանման: Լրացուցիչ խոռոչները թույլ են զարգացած կամ բացակայում են, ուստի սինուսիտը գործնականում չի նկատվում նորածինների մոտ: -Ֆարինգը նեղ է: Էվստաքյան խողովակը, որը կապում է կոկորդը միջին ականջի հետ, կարճ է, լայն, ուստի գաղտնիքը քթի խոռոչից հեշտությամբ թափանցում է միջին ականջ և զարգանում է միջին ականջի բորբոքում։ - Glottis - ծածկում է կոկորդի մուտքը: Նեղ է, ձայնալարերը կարճ են։ Ինֆրագլոտային տարածությունը թուլացած է, ուստի այտուցը արագ է զարգանում, ինչի պատճառով երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է ստենոզային լարինգիտ: - կոկորդը երկար է, ձագարաձև, աճառը՝ քնքուշ, ճկուն։ - Շնչափողը նեղ է, աճառը՝ փափուկ, ճկուն, թույլ ամրացված։ - Բրոնխները նեղ են։ Աջ բրոնխը շնչափողի շարունակությունն է, լայն, ուստի այստեղ պետք է օտար մարմիններ փնտրել։ - Թոքեր - հարուստ շարակցական հյուսվածքով, ցածր առաձգականությամբ: Թոքերը ցածր օդ են, լիարյուն: Թոքերում հեշտությամբ լճացում է առաջանում, պայմաններ են ստեղծվում բորբոքման համար։ Աճի հետ ավելանում է ալվեոլների ծավալը, նվազում է կապ հյուսվածքի քանակը, առաջանում են առաձգական մանրաթելեր։ - Պլեուրա - մանկական հասակում բարակ, պլևրալ խոռոչը հեշտությամբ ընդարձակվում է, դրա պատճառով տեղի է ունենում միջաստինային օրգանների արագ տեղաշարժ: - Դիֆրագմը գտնվում է համեմատաբար ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ, նրա կծկումները թույլ են, ուստի կրծքավանդակը, ասես, ինհալացիոն վիճակում է։ - Մակերեսային շնչառություն (կողերը գտնվում են հորիզոնական, դիֆրագմը՝ բարձր, նրա կծկումները թույլ են, մկանային համակարգը թույլ է զարգացած, հետևաբար՝ թույլ զարգացած են նաև շնչառական մկանները, թոքերը՝ ոչ առաձգական, խիտ): - Նորածնի մոտ NPV-ն րոպեում 40-60 է: - Շնչառության ռիթմը անկայուն է, այսինքն՝ անհավասար դադարներ շնչառական շարժումների միջև, ուստի երեխայի շնչառությունը պետք է խստորեն հաշվել մեկ րոպեում։ - Շնչառության տեսակը մինչև մեկ տարի՝ որովայնային.

Սրտանոթային համակարգը - Ծննդյան ժամանակ տեղի է ունենում արյան շրջանառության մեծ և փոքր շրջանակների բաժանում: Նորածնի սիրտը համեմատաբար մեծ է։ - Սրտի դիրքը լայնակի է (դիֆրագմայի վրա պառկած): – Արյան անոթների լույսը նորածինների և երեխաների մոտ վաղ տարիք- լայն. Զարկերակներ՝ երակներ = 1:1, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 1:2: – Զարկերակը հաճախակի է, որովհետև. գերակշռում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգը: Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի հաճախակի է զարկերակը (նորածնի մոտ՝ րոպեում 120-140), երեխայի զարկերակը ռիթմիկ է, ուստի զարկերակը հաշվարկվում է խստորեն 1 րոպեում։ - Երեխայի արյան ճնշումը ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ, նորածինների մոտ առավելագույն ճնշումը 70-74 մմ Hg է:

Մարսողական համակարգը-Նորածնային շրջանում մարսողական ապարատը հարմարեցված է միայն կրծքի կաթի յուրացման համար։ – Մարսողական համակարգի բոլոր մասերի լորձաթաղանթը խոցելի է, առատորեն անոթավորված, չոր, քանի որ. լորձաթաղանթները վատ զարգացած են. Նվազում է մարսողական տրակտի ֆերմենտների ակտիվությունը։ - բերանի խոռոչ - ներս բերանի խոռոչՓոքր երեխան ունի ծծելու սարքեր. - Նորածնի մոտ թքագեղձերը թույլ են զարգացած, ուստի թուքը քիչ է: - կերակրափողը համեմատաբար ավելի երկար է, քան մեծահասակների մոտ, մկանային շերտը թույլ է զարգացած։ - Առաջին տարվա երեխաների ստամոքսը գտնվում է ուղղահայաց, երբ երեխան սկսում է քայլել, այն վերցնում է հորիզոնական դիրք; սրտի սփինտերը (ստամոքսի մուտքը) թույլ է զարգացած, պիլորային սփինտերը (ստամոքսից ելքը) լավ զարգացած է, ուստի երեխան կարող է ունենալ. հաճախակի ռեգուրգիտացիակերակրելուց հետո (պետք է պահել ուղղահայաց 5-10 րոպե): - աղիքներ - համեմատաբար ավելի երկար, քան մեծահասակների մոտ; լավ թափանցելի է տոքսինների, մանրէների նկատմամբ (որոնց պատճառով տոքսիկոզը արագ զարգանում է, երբ ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ): Նորածնի աղիքները ստերիլ են մինչև առաջին կերակրումը։ Այնուհետև այն գաղութացվում է մանրէների կողմից: ժամը կրծքով կերակրելըհիմնականում բիֆիդոբակտերիաներ, արհեստականներով՝ Escherichia coli (ոչ ախտածին)։ - Աթոռակ - առաջին օրերին (12-72 ժամ) հաստ մուգ կանաչ զանգված՝ մեկոնիում։ Հետո անցումային աթոռ: 4-5 օրից նորմալ՝ օրական 4-5 անգամ կրծքով կերակրել, մռայլ, դեղին գույնի, թթու հոտով; արհեստական ​​սնուցմամբ, կղանքը՝ օրը 2-3 անգամ, թանձր լղոզված, դեղին, հետ փտած հոտ. - Լյարդը երեխայի ամենամեծ օրգանն է, այն զբաղեցնում է ծավալի ½ մասը որովայնի խոռոչը. Մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ լյարդը հիպոքոնդրիումից դուրս է գալիս 1-2 սմ, երեխայի լյարդը ֆունկցիոնալ առումով անհաս է։

միզուղիների համակարգ- Երիկամներ - ունեն բլթակավոր կառուցվածք, այսինքն. սաղմնային կառուցվածքը (անհետանում է 2 տարով), դրանց կոնցենտրացիայի ֆունկցիան նվազում է, հետևաբար մեզի տեսակարար կշիռն ավելի ցածր է, քան մեծահասակինը (մինչև 2 տարի՝ 1003-1005, 2 տարի հետո՝ 1009-1016)։ - Միզածորանները համեմատաբար լայն են և ավելի ոլորապտույտ, քան մեծահասակների մոտ, նրանց մկանային շերտը թույլ է զարգացած, հետևաբար՝ միզածորանի հիպոթենզիան։ - Միզապարկ- գտնվում է ավելի բարձր (suprapubic տարածաշրջանում), այնպես որ դա կարելի է զգալ, մկանային շերտը վատ զարգացած է: - Ուրթրա- աղջիկներն ավելի ցածրահասակ են (0,8-1 սմ), քան տղաները (5-6 սմ), մինչև 10 տարեկան մեզի քանակը որոշվում է բանաձևով. D օր = 600 + 100 (P-1), որտեղ P-ն թիվն է: տարիների, իսկ քան կրտսեր երեխա, այնքան շատ է միզելու քանակը։ Նորածնի մոտ 20-25 ռ / օր, մեծահասակների մոտ 4-7 ռ / օր: Նորածնի մեջ մեզի քանակը յուրաքանչյուր միզելիս կազմում է 10-50 մլ։

Արյունաբանական համակարգԱրյունաստեղծ համակարգը ներառում է՝ կարմիր ոսկրածուծը, լյարդը, փայծաղը, ավշային հանգույցները և լիմֆոիդ այլ գոյացություններ։ Կարմիր ոսկրածուծը հանդիպում է մինչև 4 տարեկան բոլոր ոսկորներում։ Այն հետո միայն պահվում է հարթ ոսկորներկողոսկրեր, կրծոսկր, ողնաշարային մարմիններ:

Ընդհանուր արյան ստուգման տարիքային ցուցանիշներ (CBC)

Կաշի նորածին հարթ, թավշյա, առաձգական, գունատ վարդագույն. եղջերաթաղանթի շերտը բարակ է; էպիդերմիսը հյութալի է, չամրացված:

քրտնագեղձեր - ձևավորվել է ծնունդով, բայց արտազատվող խողովակները թերզարգացած են, փակ են էպիթելային բջիջներով, հետևաբար մինչև 1 ամիս քրտնարտադրություն չի նկատվում։

Ճարպագեղձեր - սկսում են գործել արգանդում; նրանց գաղտնիքը էպիդերմիսի բջիջների հետ կազմում է «կաթնաշոռ քսանյութ», որը հեշտացնում է անցումը ծննդյան ջրանցքով: Դեմքի վրա դրանք կարող են վերածվել կիստաների՝ ձևավորելով սպիտակ-դեղին գոյացություններ՝ միլիա։

Մազեր - առանձնանում են դրանցում միջուկի բացակայությամբ, հետևաբար դրանք թեթև են՝ «թնդանոթ» (lanugo): Դրանք գտնվում են ուսերին, մեջքին, նորածնի գլխին; տարբեր երկարություններև գույները և չեն որոշում մազերի գծի հետագա շքեղությունը:

Ենթամաշկային ճարպ - սկսում է զարգանալ 5-րդ ամսից ներարգանդային կյանք. Հասունացած նորածնի մոտ ճարպային շերտը լավ զարգացած է այտերի, ազդրերի, սրունքների, նախաբազուկների և թույլ որովայնի վրա։

umbilical վերք - մնում է պորտալարային մնացորդի անկումից հետո 3-4-րդ օրը։ Բուժում է կյանքի 7-10 օրվա ընթացքում, էպիթելիանում 3-4 շաբաթում։ Այն վարակի հիմնական մուտքի դարպասն է և պահանջում է զգույշ խնամք։

Մկանային-կմախքային համակարգ.

Գանգ . Գանգի կարերը լայն են, ամբողջովին փակ չեն։ Ոսկորների միացման վայրում կան շարակցական հյուսվածքի թաղանթով ծածկված fontanelles։ Ճակատային և պարիետալ ոսկորների միջև, պսակի և սագիտալ կարերի միացման վայրում, կա ռոմբոիդ. մեծ տառատեսակ . Դրա չափը (կողմերի միջև հեռավորությունը) 3-ից 1,5-2 սմ է, ծնունդով բոլոր երեխաները բաց են: Փոքրիկ գարուն գտնվում է պարիետալ և օքսիպիտալ ոսկորների միջև, բաց է վաղաժամ երեխաների և լրիվ ծննդաբերած երեխաների 15%-ի մոտ: Փակվում է ծնվելուց ոչ ուշ, քան 4-8 շաբաթ անց։ Սագիտտալ, կորոնալ և օքսիպիտալ կարերը բաց են և սկսում են փակվել 3-4 ամսականից:

Տառատեսակի գործառույթն է օգնել պտղի գլուխը հարմարեցնել մոր ծննդյան ջրանցքի չափին և ձևին՝ փոխելով (ոսկորների համընկնումը մեկը մյուսի վրա), դրանով իսկ պաշտպանելով երեխայի ուղեղը վնասվածքներից:

Ողնաշար նորածինը չունի ֆիզիոլոգիական կորեր.

մկանները Մինչև 3-4 ամսականը բնորոշ է ճկման մկանների ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությունը, հետևաբար առաջանում է ճկման կեցվածք (սաղմնային կեցվածք). կրծքավանդակի վրա, ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ, ոտքերը ծալված են ծնկների և ազդրի հոդերի մոտ:

Շարժումները քաոսային են, ոչ համակարգված: Երբ երեխան մեծանում է, մեծ մկաններն ավելի արագ են զարգանում, քան փոքրերը:

Շնչառական համակարգ - անկատար:

քթի հատվածներ նեղ, ստորին քթի հատվածը բացակայում է, ինչը հանգեցնում է քթի շնչառության արագ խախտման, նույնիսկ աննշան բորբոքման դեպքում: Նորածնի մոտ բերանով շնչելը անհնար է այն պատճառով, որ մեծ լեզուն հետ է մղում էպիգլոտտը։

Պարանազային սինուսները թույլ են զարգացած կամ բացակայում են, ուստի նորածինների մոտ գործնականում բացակայում է սինուսիտը: Ֆարինքս նեղ և փոքր: Լիմֆոֆարինգային օղակը վատ զարգացած է: Բայց լսողական (Eustachian) խողովակը, որը կապում է այն միջին ականջին, կարճ է և լայն, ինչը նպաստում է այնպիսի բարդությունների հաճախակի զարգացմանը, ինչպիսին է միջին ականջի բորբոքումը: կոկորդ լայն, կարճ, ձագարաձև՝ ենթգլոտիկ տարածության հստակ նեղացումով։ Կոկորդի վերևում գտնվող ձայնալարերը կարճ են, նրանց միջև ընկած գլոտտը նեղ է։ Այս հատկանիշները նպաստում են արագ զարգացումկոկորդի ստենոզը լարինգիտով. Շնչափող նեղ, աճառը փափուկ է, ճկուն, կարող է թուլանալ և առաջացնել այսպես կոչված՝ «բնածին ստրիդոր»՝ կոպիտ խռմփոց, շնչառություն և արտաշնչման շնչառություն: Բրոնխներ ձեւավորված, աճառը փափուկ, հակված է նստեցման: Աջ բրոնխը շնչափողի շարունակությունն է, ավելի կարճ և լայն, քան ձախը, ուստի օտար մարմինները հաճախ այստեղ են հայտնվում: Թոքեր հարուստ է չամրացված շարակցական հյուսվածքով, ցածր առաձգական, ցածր օդի, հարուստ արյան անոթներով, հետևաբար, հակված է այտուցի, ատելեկտազի (ալվեոլների փլուզում) և էմֆիզեմայի (ալվեոլների գերձգվածություն) զարգացմանը:

Նորածինին բնորոշ է դիֆրագմատիկ շնչառությունը՝ մակերեսային, հաճախակի, առիթմիկ։ Շնչառության հաճախականությունը 40-60 րոպեում; շնչառության և զարկերակի հարաբերակցությունը (RR: HR) \u003d 1: 2,5-3-3,5:

Նորածին երեխայի նյարդային համակարգը բնութագրվում է մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ անհասությամբ, ծննդյան պահին այն չի հասնում լիարժեք զարգացման: Ուղեղի զանգվածը ծննդյան ժամանակ համեմատաբար մեծ է, բայց դրա ոլորումները և ծակոցները բավականաչափ զարգացած չեն, գորշ նյութը գործնականում չի տարբերվում սպիտակ նյութից, գրեթե չկա միելինային պատյան *, այսինքն. Նորածինների նյարդային համակարգի ամենաքիչ հասուն մասը ուղեղն է, ի տարբերություն որի ողնուղեղը ավելի վաղ է զարգանում և ավելի հասուն կրթությունինչպես ձևաբանական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ առումով: Միջնեյրոնային կապերի ձևավորումն ու տարբերակումը տեղի են ունենում արդեն նյարդային համակարգի զարգացման գործընթացում։ հսկայական դերՆյարդային կապերի ձևավորման մեջ դեր է խաղում երեխայի ակտիվ շփումն արտաքին աշխարհի հետ, որն առավել լիարժեք իրականացվում է միայն մեծահասակների օգնությամբ։
Նորածնի նյարդային համակարգի գործունեության ամենակարևոր դրսևորումներից մեկը բնածին անվերապահ սննդի ռեֆլեքսն է՝ սննդի գերիշխող դերը, որը դրսևորվում է նրանով, որ կերակրման ընթացքում ճնշվում է ցանկացած այլ գործունեություն: Այնուամենայնիվ, արդեն կյանքի առաջին օրերին սկսում են ձևավորվել պայմանավորված ռեֆլեքսներ, որոնք կապված են հիմնականում կերակրման գործընթացի, սնուցման հետ: Այսպիսով, սննդի դրական ռեֆլեքսը կարող է ձևավորվել կերակրման ժամանակ, եթե երեխային կերակրում են մոտավորապես նույն ժամերին, որոշակի դիրքի համար, կերակրման սովորական վայր (բազկաթոռ, աթոռ):
Կյանքի առաջին օրերին նորածինին բնորոշ իմպուլսիվ շարժումներն արգելակվում են կյանքի 1-ին ամսվա վերջում՝ տեսողական և լսողական կենտրոնացման, ինչպես նաև հայացքը առարկաներին ուղղելու ունակության պատճառով։
Մաշկը և ենթամաշկային ճարպը. Էպիդերմիսը, որը բաղկացած է հեշտությամբ շերտազատվող բջիջների 2-3 շերտերից, նորածնի մոտ քնքուշ է, թուլացած, իսկ եղջերաթաղանթը բարակ է, ինչը բացատրում է խոնավության ինտենսիվ գոլորշիացումը և դրա աննշան խոցելիությունը նվազագույն մեխանիկական սթրեսով: Էպիդերմիսը դերմիսին միացնող նկուղային թաղանթը ներկայացված է չամրացված մանրաթելով, որը դեռևս գրեթե չի պարունակում կապող և առաձգական հյուսվածքներ, դերմիսի պապիլները (իրականում մաշկը) հարթվում են: Էպիդերմիսի և դերմիսի միջև նման փխրուն կապը որոշում է նորածնի մաշկի աննշան խոցելիությունը, որը խնամքի մեջ պահանջում է հատուկ խնամք:
Երեխայի մաշկը ծննդյան ժամանակ պատված է մոխրագույն-սպիտակ գույնի բնօրինակ պանրի նման քսուքով: Նորածնի առաջնային զուգարանն իրականացնելիս այն հանում են ստերիլ բուսական յուղի մեջ թաթախված անձեռոցիկով, որից հետո առողջ նորածնի մաշկը ձեռք է բերում. վարդագույն գույն, միատեսակ գույն, թավշյա։ Մաշկի գունաթափման դեպքում պետք է դիմել մանկաբույժի։ Երեխայի մաշկի վրա կարող է լինել ծննդյան նշաններ(հարթ, բարձրացված կամ մոնղոլոիդ բծերի տեսքով): Նորածին երեխայի ճարպագեղձերը բավականաչափ զարգացած են և մեծ քանակությամբ սեկրեցիա են արտազատում, երբ դրանք խցանված են, քթի, այտերի և կզակի հետևի մասում կարող են ձևավորվել միլիա (սպիտակ գլխիկներ), որոնք նման են սպիտակ բծերի: Քրտնագեղձերը զարգացած են, բայց չեն գործում, քանի որ քրտինքի կենտրոնները հասունանում են միայն կյանքի 3-4-րդ ամսում։ Բորբոքային գործընթաց, որը զարգանում է վարակի ժամանակ, արագ ծածկում է մաշկի բոլոր շերտերը։ Միեւնույն ժամանակ, նորածինների մեջ մաշկը ունի բարձր կարողությունդեպի վերականգնում։ Մաշկի շնչառական և արտազատման գործառույթները նորածինների մոտ ավելի կարևոր են, քան մեծահասակների մոտ, ուստի անհրաժեշտ է զգույշ հիգիենայի խնամք (լոգանք, սրբել, լվանալ): Ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ զարգացած է, այն ավելի լավ է արտահայտվում այտերին, ազդրերին, սրունքներին, ուսերին և նախաբազուկներին։
Նորածնի մաշկը ծածկված է նուրբ թավշյա մազերով, որոնք ծնվելուց կարճ ժամանակ անց ընկնում են և աստիճանաբար փոխարինվում մշտականներով։ Գլխի մազերն են տարբեր երկարությունև գույնը, դրանց թիվը հետագայում չի որոշում մազերի գծի շքեղությունն ու խտությունը:
Նորածինների եղունգները հասնում են վերջին phalanx-ի ավարտին: Ծնվելուց հետո առաջին օրերին եղունգների աճը ժամանակավորապես հետաձգվում է։
Մկանային-կմախքային համակարգ. Նորածինների մոտ ոսկորները փափուկ և առաձգական են, ինչը բացատրվում է ոսկրային հյուսվածքում կալցիումի աղերի ցածր պարունակությամբ։ Գանգի ոսկորները դեռ միաձուլված չեն, նրանց միջև կան կարեր և ֆոնտանելներ (նկ. 2.1):
Ծննդաբերության ժամանակ գանգի այս կառուցվածքի շնորհիվ նրա ոսկորները հայտնվում են միմյանց վրա՝ բարելավելով անցումը ծննդյան ջրանցքով։ Fontanelles-ը և կարերը գանգի ոսկորների աճի գոտիներն են:
Ողնաշարը կազմված է աճառից և չունի կորեր։ Կրծքավանդակը կոնաձև է, կողերը՝ հորիզոնական։
Գոյություն ունի նաև մկանների տոնուսի բարձրացում, իսկ ճկուն մկանների տոնուսը ավելի բարձր է, քան էքստենսոր մկանների տոնուսը, հետևաբար նորածին երեխային բնորոշ է կեցվածքը՝ ծնկներում թեքված ոտքերով և արմունկի հոդերի վրա թեքված ձեռքերով: Մկանները չեն թուլանում նույնիսկ քնի ժամանակ, ինչն օգնում է օրգանիզմին պահպանել ջերմության արտադրության անհրաժեշտ մակարդակը և պահպանել օպտիմալ նյութափոխանակությունը։
Ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությունը կապված է գլխուղեղի կեղևի անհասության և ենթակեղևային գոյացությունների գործունեության գերակշռության հետ։
Շնչառական համակարգ. Նորածնի շնչառական օրգանները նույնպես ունեն իրենց առանձնահատկությունները. Շնչառական ուղիները թերզարգացած են, ունեն նեղ բացեր, իսկ լորձաթաղանթը հարուստ է արյունատար անոթներով, դա բացատրում է նորածին երեխայի մոտ բորբոքային և ստենոտիկ* (լուսանցքի նեղացում) պրոցեսների հեշտ առաջացումը։ Միևնույն ժամանակ Օդուղիներպարունակում է քիչ հարթ մկաններ, ուստի բրոնխների սպազմի ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված, իսկ բրոնխի խցանումը մեծապես կապված է լորձաթաղանթի այտուցի և բրոնխների կողմից արտադրվող մածուցիկ սեկրեցների հետ:
Նորածնի քիթը փոքր է, խոռոչները՝ թերզարգացած, քթանցքները՝ նեղ, իսկ ստորին քթանցքը բացակայում է։ Նորածին երեխայի բերանով շնչելը անհնար է այն պատճառով, որ համեմատաբար մեծ լեզուն հետ է մղում էպիգլոտտը:
Ծննդաբերության ժամանակ պարանազալ սինուսները թերզարգացած են, չնայած դրանց ձևավորումը սկսվում է հենց այդ ժամանակաշրջանում: նախածննդյան զարգացումպտուղը.
Նորածնի կոկորդը նույնպես փոքր է և նեղ, նկատվում է լիմֆոֆարինգային օղակի թույլ զարգացում. երկու պալատինային նշագեղձերը փափուկ ճաշակի կամարների հետևից դուրս չեն գալիս բերանի խոռոչ։
Երեխայի ծննդյան համար նախատեսված կոկորդն ունի ձագարաձև ձև: Կոկորդի աճառները փափուկ են և ճկուն, գլոտը՝ նեղ։
Շնչափողը գործնականում ձևավորված է և ունի նաև ձագարաձև:
Երեխայի ծննդյան պահին բրոնխները բավականին լավ են ձևավորված, աջ բրոնխը, ասես, շնչափողի շարունակությունն է, այն ավելի կարճ է և լայն, քան ձախը։ Անբավարար զարգացած առաձգական հյուսվածքը նպաստում է էմֆիզեմայի համեմատաբար հեշտ առաջացմանը տարբեր հիվանդություններթոքերը.
Ծննդյան ժամանակ թոքերի քաշը 50-60 գ է, որը կազմում է մարմնի քաշի մոտավորապես / 50 - Xo, հետևաբար թոքերի քաշը արագորեն աճում է և հատկապես ինտենսիվ է նորածնային շրջանում և մանկության 1-ին ամսում:
Նորածին երեխայի շնչառությունը մակերեսային է, ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ (40-60 շնչառություն րոպեում), առիթմիկ։ Անհանգստությամբ, լացով, ճչալով, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, շնչառությունը արագանում է:
Սրտանոթային համակարգ. Նորածին երեխայի սիրտն ունի կլորացված ձև և կրծքավանդակում միջին դիրք է զբաղեցնում: Համեմատաբար մեծ է, զանգվածը կազմում է մարմնի քաշի 0,8%-ը։ Աջ և ձախ փորոքները մոտավորապես նույն չափի են, պատի հաստությունը մոտավորապես 5 մմ է: Նորածնի նախասրտերը և մեծ անոթները փորոքների համեմատ փոքր-ինչ ավելի մեծ են, քան հետագա տարիքային ժամանակաշրջաններ. Զարկերակային և երակային խողովակներդեռ փակված չէ, ուստի արյան շրջանառությունն ունի որոշ առանձնահատկություններ. Այսպիսով, մասնավորապես, չկա արյան շրջանառության մեծ և փոքր շրջանակների հստակ բաժանում, դրանք փոխկապակցված են օվալային անցքի միջոցով, որը բաց է մնում նորածինների զգալի մասում։
Նորածինների սրտամկանն ունի շատ բարակ, վատ սահմանազատված մկանային մանրաթելեր, շարակցական հյուսվածքը թույլ է զարգացած:
Սրտի հաճախականությունը հասնում է րոպեում 125-160 զարկի և ավելանում է լացի, ճիչի, մարմնի դիրքի փոփոխության հետ, ուստի նորածին երեխայի շնչառական շարժումների և սրտի զարկերի քանակը լավագույնս որոշվում է հանգստի ժամանակ, երբ նա քնած է: Նորածինների արյան ճնշումը ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ՝ սիստոլիկը՝ 70-75 մմ Hg, դիաստոլիկը՝ X կամ V սիստոլիկ:
Նորածնի արյան անոթները ունեն բարակ պատեր, նրանք ունեն վատ զարգացած մկանային և առաձգական մանրաթելեր: Անոթների լույսը համեմատաբար ավելի լայն է, և ավելի մեծ չափով դա վերաբերում է զարկերակներին. զարկերակները լայնությամբ գրեթե հավասար են երակներին, բայց երակները հետագայում ավելի արագ են աճում, հետևաբար, ավելի մեծ տարիքում դրանց տրամագիծը գերազանցում է տրամագիծը: զարկերակների.
Մարսողական համակարգը նույնպես անհաս է ինչպես անատոմիական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ առումով։ Գրեթե բոլոր բաժանմունքների մորֆոլոգիական կառուցվածքը ստամոքս - աղիքային տրակտինորածին երեխայի ընդհանուր հատկանիշները, որոնք պահպանվում են հետագա տարիքային շրջաններում (առնվազն մինչև նախադպրոցական տարիք): Այս հատկանիշները ներառում են.
բարակ, չոր, հեշտությամբ վիրավորված լորձաթաղանթ;
ենթամեկուսային շերտ, որը բաղկացած է հիմնականում չամրացված մանրաթելից և առատորեն հագեցած արյունատար անոթներով.
թերզարգացումմկանային և առաձգական հյուսվածք;
գեղձի հյուսվածքի ցածր սեկրետորային ակտիվություն.
Այս ամենը նախադրյալներ է ստեղծում սննդի դժվար մարսման համար, հատկապես, եթե այն չի բավարարում երեխայի տարիքային պահանջներին, նվազեցնում է աղեստամոքսային տրակտի պատնեշային ֆունկցիան և կարող է հանգեցնել հիվանդությունների։
Նորածնի բերանի խոռոչի կառուցվածքը հարմարեցված է ծծելու գործընթացին, որի միջոցով նորածին երեխան սնունդ է ստանում։ Կարճ կերակրափողը՝ ընդամենը 10 սմ, ինչպես նաև դրա և ստամոքսի թերզարգացած մկանային շերտը պայմաններ են ստեղծում սննդի ռեգուրգիացիայի համար։ Ստամոքսի գեղձերը արտադրում են աղաթթու, պեպսին, պտիալին, մածուկ, ստամոքսում կաթնաշոռային կրծքի կաթը, որը մասնակցում է ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի քայքայմանը; ենթաստամոքսային գեղձի հյութում ենթաստամոքսային գեղձից տասներկումատնյա աղիք, պարունակում է նաև մարսողական ֆերմենտներ՝ լիպազ, որը քայքայում է ճարպերը, ամիլազա, որը մասնակցում է կրծքի կաթի ածխաջրերի քայքայմանը և տրիպսին, որը նպաստում է սպիտակուցների կլանմանը։ Այնուամենայնիվ, այս ֆերմենտների ակտիվությունը շատ ցածր է:
Նորածին երեխայի առաջին 3-4 օրը կղանքը մուգ է, կպչուն և առանց հոտի՝ մեկոնիում, սկզբնական կղանք, որը ձևավորվում է ներարգանդային կյանքի 4-րդ ամսից և հանդիսանում է սաղմնային մարսողական տրակտի արտանետում: 3-4 օր հետո կղանքը դառնում է անցողիկ և ունենում է կանաչավուն շագանակագույն, ջրային, երբեմն փրփրացող լորձաթաղանթի տեսք։ Հետագայում աթոռը դառնում է միատարր, մռայլ հետևողականություն, դառնում բաց շագանակագույն: Դրա հաճախականությունը տատանվում է օրական 2-ից 6 անգամ, տեսքըկարող է տարբեր լինել՝ կախված կրծքի կաթի բաղադրությունից: Արհեստական ​​կերակրման դեպքում դեֆեքացիան համարվում է նորմ և օրական 1 անգամ։ Կյանքի այս շրջանում հաճախակի երևույթ է մետեորիզմը, փքվածությունը, որը կարող է անհանգստություն առաջացնել երեխայի և նրա շրջապատի համար։
միզուղիների համակարգ. Կյանքի առաջին օրը մեկ անգամ կարելի է արտազատել 2 մլ մեզ, ապա ամեն օր ավելի ու ավելի շատ մեզ է արտազատվում (60-140-200 մլ, 1-ին ամսվա վերջում՝ 330 մլ), իսկ միզելու քանակը. կարող է հասնել օրական 6-10 և նույնիսկ 25-ի։ Նորածին երեխայի մեջ մեզի քանակությունը և միզելու հաճախությունը ենթակա են մեծ տատանումների և կախված են խմած հեղուկի քանակից, օդի ջերմաստիճանից և այլն։ Ենթադրվում է, որ օրվա ընթացքում վեց անգամ միզելը օրգանիզմում բավարար քանակությամբ հեղուկի ընդունման նշան է: Նկատի ունենալով նորածնի մաշկի աննշան խոցելիությունը՝ պետք է ապահովել անուսի և միզասեռական օրգանների շուրջ մաշկի զգույշ և մանրակրկիտ խնամք, ներառյալ մաշկի ծալքերը:
Արյունաստեղծ համակարգ. Նորածնի մեջ բոլոր տեսակի արյան բջիջների ձևավորման հիմնական աղբյուրը, բացառությամբ լիմֆոցիտների, կարմիր ոսկրածուծն է, որը կշռում է մոտավորապես 40 գ (մարմնի քաշի 1,4%): Պարունակվում է ինչպես խողովակաձև, այնպես էլ հարթ ոսկորներում, աստիճանաբար, աճի ընթացքում, մասամբ վերածվում դեղին (ճարպային) ոսկրածուծի, հիմնականում՝ խողովակաձև ոսկորների մեջ։ Լիմֆոցիտները արտադրվում են ավշային համակարգի կողմից, որը ներառում է ավշային հանգույցները, փայծաղը, տիմուսը, աղիների միայնակ ավշային ֆոլիկուլները* և այլ ավշային գոյացություններ։ Նորածինների շրջանում ոսկրածուծը բնութագրվում է ֆունկցիոնալ անկայունությամբ և արագ հյուծվածությամբ, որը որոշակի հանգամանքներում (սուր և քրոնիկ վարակներ, ծանր անեմիա և լեյկոզ) կարող է հանգեցնել նախածննդյան շրջանին բնորոշ արյունաստեղծության տեսակի (հեմատոպոեզի սաղմնային տեսակ):
Նորածնի արյան ընդհանուր քանակությունը հաստատուն արժեք չէ և կախված է նրա քաշից, պորտալարի կապակցման ժամանակից, երեխայի ժամկետից և հասունությունից: Միջին հաշվով, նորածին երեխայի 1 կգ մարմնի քաշի համար արյան քանակը կազմում է 140-150 մլ։
Ծայրամասային արյան բաղադրությունը զգալիորեն փոխվում է արդեն ծնվելուց հետո առաջին օրերին։ Այսպիսով, ծնվելուց անմիջապես հետո արյունը պարունակում է համապատասխանաբար մեծ քանակությամբ էրիթրոցիտներ և ավելացել է բովանդակությունըհեմոգլոբին. Մի քանի ժամվա ընթացքում էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի պարունակությունն էլ ավելի է ավելանում, իսկ կյանքի առաջին օրվա վերջից մինչև երկրորդ օրվա սկիզբը էրիթրոցիտների քայքայման հետևանքով տեղի է ունենում ինչպես էրիթրոցիտների, այնպես էլ հեմոգլոբինի պարունակության նվազում։ նկատվում է, որն առաջացնում է ֆիզիոլոգիական դեղնախտի տեսք։ Նորածնային շրջանը բնութագրվում է նաև էրիթրոցիտների ոչ այնքան հասուն ձևերի առկայությամբ, նրանց կյանքի ցածր տեւողությամբ, որը երեխայի ծնվելուց հետո 2-3-րդ օրը ընդամենը 12 օր է, ինչը 10 անգամ պակաս է էրիթրոցիտների կյանքից: չափահասի մեջ. Մեծ թվովէրիթրոցիտները և նրանց երիտասարդ անհաս ձևերը արյան մեջ, նորածնի կյանքի առաջին օրերին հեմոգլոբինի ավելացված պարունակությունը վկայում են ինտենսիվ էրիթրոպոեզի մասին՝ որպես արձագանք արտաարգանդային շրջանում և ծննդաբերության ընթացքում թթվածնի պահանջարկի անբավարար բավարարմանը: Ծնվելուց հետո թթվածնի կարիքը բավարարվում է արտաքին շնչառությամբ, ինչը հանգեցնում է էրիթրոպոեզի ճնշման, ինչը հանգեցնում է արյան կարմիր բջիջների քանակի անկմանը և հեմոգլոբինի նվազմանը։ Հեմոգլոբինի նվազումը հասնում է բարձրագույն արժեքներկյանքի 10-րդ օրը։
Տարբերություններ կան մեծահասակների արյունից և լեյկոցիտների քանակից, ինչպես նաև լեյկոցիտների բանաձեւ. Արտարգանդային կյանքի առաջին ժամերին լեյկոցիտների քանակն ավելանում է, իսկ կյանքի 2-5-րդ օրվանից՝ նվազում։ Լեյկոցիտների բանաձևում գերակշռում են նեյտրոֆիլները (մինչև 60-70%), իսկ ավելի քիչ հասուն ձևերի պարունակությունը բավականին բարձր է. ծնվելուց հետո 5-6-րդ օրը նեյտրոֆիլների և լիմֆոցիտների թիվը հավասարվում է նեյտրոֆիլների քանակի հարաբերական նվազման և արյան մեջ լիմֆոցիտների պարունակության բարձրացման պատճառով (այսպես կոչված, հարաբերական պարունակության առաջին խաչմերուկը. նեյտրոֆիլներ և լիմֆոցիտներ): Հետագայում շարունակվում է հարաբերական անկումնեյտրոֆիլների քանակը և լիմֆոցիտների քանակի ավելացումը, լեյկոցիտների ոչ հասուն ձևերի պարունակությունը նույնպես նվազում է։
Արյան մնացած բջիջներում փոփոխությունները համեմատաբար փոքր են:
Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը մանկության բոլոր ժամանակահատվածներում գործնականում հաստատուն է և կազմում է 6-10 մմ/ժ:
անալիզատոր համակարգ. Երեխայի ծննդյան պահին աչքի և տեսողական անալիզատորի զարգացումը դեռ ավարտված չէ, դրանց վերջնական ձևավորման համար անհրաժեշտ է թեթև գրգռիչով խթանում։
Նորածնի ակնախնձորի ձևը մոտ է գնդաձևին, նրա զանգվածը մարմնի քաշի համեմատ մոտ 3,5 անգամ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ, հետին-հետին չափը 16,2 մմ է, ուստի նորածնի աչքերը մեծ են թվում:
Կյանքի առաջին ժամերին և օրերին նորածնին բնորոշ է զգալի հեռատեսությունը (հիպերմետրոպիա), որի արժեքը կարող է հասնել մինչև 7,0 դիոպտրի, ինչը պայմանավորված է աչքի գնդաձև ձևով։ Տեսողական սրությունը ցածր է:
Լույսի զգայունությունը առկա է ծնվելուց անմիջապես հետո, սակայն առաջին մոտավորապես 3 շաբաթվա ընթացքում նկատվում է ֆոտոֆոբիա, որը կապված է աչքի ադապտացման գործընթացների հետ արտաարգանդային գոյության պայմաններին, հետևաբար, ժամանակի զգալի մասում աչքերը. նորածինը փակ է, աշակերտները սեղմված են. Բայց արդեն 2 շաբաթականում կարող է առաջանալ հայացքի անցողիկ ֆիքսացիա, սովորաբար միայն մեկ աչքով, աշակերտը սկսում է չափավոր ընդլայնվել։
Մոտ 3 շաբաթականից երեխան սկսում է երկու աչքերով հայացքը բավականին կայուն ուղղել անշարժ առարկաներին և կարճ ժամանակով հետևել շարժվողներին։
Ծննդյան պահին լսողության օրգանը մորֆոլոգիապես բավականաչափ զարգացած է, բայց արտաքին լսողական միսը կարճ է՝ ոսկրային մասի թերզարգացածության պատճառով։ Թմբկաթաղանթը գրեթե նույն չափն է, ինչ չափահաս մարդունը, բայց գտնվում է հորիզոնական հարթության վրա։ Eustachian խողովակը կարճ է և լայն: Միջին ականջը պարունակում է պտղի շարակցական հյուսվածք, որը ներծծվում է նորածնային ժամանակաշրջանում: Ծնվելուց առաջ թմբկաթաղանթի խոռոչը օդ չի պարունակում, որն առաջին շնչառության ժամանակ սկսում է լցնել միջին ականջի խոռոչը՝ կուլ տալով շարժումները։ Տիմպանական խոռոչի օդով լցվելը կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում տեղի է ունենում աստիճանաբար։
Ծննդաբերության պահին երեխան լսում է, սակայն լսողական անալիզատորի անհասության պատճառով այն միշտ չէ, որ արձագանքում է ձայնին, հատկապես թույլ (մինչև 12 դԲ): Նորածնի մոտ լսողական անալիզատորի գործառույթը կարելի է ստուգել երեխայի արձագանքով բարձր ձայնին, ծափերին, չնչին աղմուկին, մինչդեռ անհրաժեշտ է, որ երեխան չտեսնի ձայնի աղբյուրը: Լսող երեխան ձայնին արձագանքում է կոպերը փակելով, գլուխը դեպի ձայնի աղբյուրը շրջելու ցանկություն, երբեմն շարժողական անհանգստություն, որը կարող է դրսևորվել լացի ծամածռությամբ, ծծելու շարժումներով, բերանը բացելով:
Հոտառությունը լավ զարգացած է ծննդյան պահին, հոտառության ընկալիչները հոտն ընկալում են ծնվելուց անմիջապես հետո, նորածին երեխան արձագանքում է ուժեղ հոտերին՝ զարկերակի և շնչառության փոփոխություններով, դեմքի արտահայտություններով, սակայն, տարբերելու հաճելի և հաճելի: տհաճ հոտերնա դեռ չի կարող։
Նորածին երեխայի համի անալիզատորը լավ զարգացած է, ճաշակի սենսացիաների շեմն ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ, քանի որ ճաշակի բշտիկները շատ ավելի մեծ տարածք են զբաղեցնում մեծահասակների համեմատ. նրանք զբաղեցնում են ամբողջ լեզուն, ներառյալ ստորին մակերեսը: նրա ծայրը, կոշտ քիմքը, լորձաթաղանթային շուրթերը և բերանի խոռոչի բուկալային մակերեսները: Նորածին երեխան լավ է տարբերում քաղցրավենիքը՝ դրան արձագանքելով հանգստացնող, ծծող շարժումներով. բայց աղի, դառը, թթու բաները նրա մեջ բացասական արձագանք են առաջացնում, որն արտահայտվում է դժգոհության ծամածռությամբ, աչքերը փակելով և ընդհանուր անհանգստությամբ։
Ֆիզիկական զարգացում. Նորածինների շրջանում երեխան ավելացնում է քաշը մոտ 600 գ, նման ցածր աճը բացատրվում է նրանով. ֆիզիոլոգիական կորուստմարմնի քաշը երեխայի կյանքի առաջին օրերին, ինչպես նաև արտաարգանդային գոյությանը հարմարվելու խնդիրներ. Երեխայի աճն առաջին ամսում ավելանում է մոտ 3 սմ-ով Նյարդահոգեբանական, սոցիալական և կոգնիտիվ զարգացում. Նորածնային շրջանի ավարտին երեխան սկսում է աչքերը ուղղել աչքերից 50-80 սմ հեռավորության վրա գտնվող առարկաների վրա (ֆիզիոլոգիական հեռատեսություն), ժպտում է՝ ի պատասխան իրեն ուղղված մեծահասակի խոսակցության, լսում է ձայները, ձայնը։ չափահասի, փորձում է գլուխը բարձրացնել և պահել, ի պատասխան նրա հետ զրույցի, նա առանձին ձայներ է հանում։ Արթնության ժամանակ, ի պատասխան իրեն ուղղված դիմումի, նա արձագանքում է ուրախության դեմքի արտահայտություններով և ժպիտով։ Նորածնային շրջանում առաջանում է պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորում. սկսում է զարգանալ շարժումների համակարգումը, առաջանում է հուզական, տեսողական, լսողական և շոշափելի շփում ծնողների, հատկապես մոր հետ։