ԲՆԱԿԱՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ.

Կրծքով կերակրումը կոչվում է բնական կրծքով կերակրում:

¨ Կանանց կաթը եզակի և հավասարակշռված սննդամթերք է կյանքի առաջին տարվա երեխայի համար.

¨ Յուրաքանչյուր մոր կրծքի կաթի բաղադրությունը ճշգրտորեն համապատասխանում է հատկապես նրա երեխայի կարիքներին տարբեր նյութերսպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր, վիտամիններ և հանքանյութեր;

¨ Մայրական կաթը պարունակում է հատուկ նյութեր՝ ֆերմենտներ, որոնք նպաստում են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մարսմանը և կլանմանը;

¨ Մայրական կաթը պարունակում է իմունոգոլոբուլիններ և իմունային բջիջներ, որոնք պաշտպանում են երեխային ամենից շատից վարակիչ հիվանդություններաղիքային վարակներ, վարակիչ հեպատիտ, դիֆթերիա, տետանուս և այլն;

AT կրծքի կաթպարունակում է նյութեր, որոնք կարգավորում են երեխայի աճն ու զարգացումը և ապահովում նրա ուղեղի և ինտելեկտի ճիշտ ձևավորումը (հորմոններ, աճի գործոններ, տաուրին, ցինկ, յոդ և այլն);

¨ Կրծքով կերակրման ընթացքում մոր և երեխայի միջև ձևավորվում են հատուկ շատ սերտ հարաբերություններ, որոնց ջերմությունը պահպանվում է ամբողջ ընթացքում. հետագա կյանք;

¨ Կրծքով կերակրելըլավ է մոր առողջության համար, tk. այն նպաստում է արգանդի կծկմանը ծննդաբերությունից հետո, օգնում է վերականգնել կազմվածքը և է լավագույն կանխարգելումըմաստոպաթիա և կրծքագեղձի քաղցկեղ.

Բնական կերակրում - ֆիզիոլոգիական երևույթմոր և երեխայի համար, հետևաբար կաթի իրական պակասի դեպքերը հազվադեպ են: Մոր մոտ լակտացիայի վերականգնման ժամանակահատվածը նկատվում է առավել պատասխանատու՝ ծննդաբերությունից հետո առաջին 3-4 ամիսները։ Կարող է խորհուրդ տալ հետևելով կանոններին, անհրաժեշտ է հաջող կերակրումը:

¨ երեխայի վաղ կպումը կրծքին (in առաքման սենյակ);

¨ առաջին շաբաթներին ցանկալի է երեխային տրամադրել ռեժիմ անվճար կերակրում(երեխայի խնդրանքով) և միայն ավելի ուշ երեխային տեղափոխել ճաշի ըստ ժամի, որը նա ինքն է ընտրել.

¨ հավելյալ սնունդ ներմուծելիս՝ լակտացիայի վերացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում երեխային կրծքին դնել յուրաքանչյուր կերակրման վերջում.

¨ եթե կաթը քիչ է, անհրաժեշտ է երեխային հաճախ կցել կրծքին։ Պետք է հիշել, որ դրա համար երեխաամեն կաթիլն անգին է մայրական կաթ. Այնուամենայնիվ, հաճախակի դիմումդեպի կրծքագեղձը կարող է մեծացնել կաթնարտադրությունը կաթնագեղձում:

ՍՆՆԴԻՐ ԿՈՒՅՔԻ ՄԱՅՐԻ.

Կրծքով կերակրող մայրը պետք է ստանա ամբողջական հավասարակշռված դիետա, քանի որ կինը լրացուցիչ էներգիա և սննդանյութեր է ծախսում կաթի ձևավորման վրա, և, հետևաբար, անհրաժեշտ է լրացնել այդ ծախսերը։

Լակտացիայի ընթացքում մոր սննդակարգի կալորիականությունը պետք է ավելացվի միջինը 30-40%-ով և կազմի 2500-3000 կկալ/օր: Սպիտակուցի քանակը պետք է լինի մոտ 100 գ (կենդանական ծագման 60-70%), ճարպերը՝ 85-90 գ (15-20 գ՝ բուսական յուղ), ածխաջրերը՝ 300-400 գ։Սննդանյութերի այս քանակությունը համապատասխանում է զարգացածին։ Սնուցման ինստիտուտի կողմից RAMN-ը արտադրանքի մոտավոր օրական հավաքածու է, որը ներառում է՝ 200 գ միս կամ թռչնամիս, 70 գ ձուկ, մինչև 600 մլ: կաթ ցանկացած ձևով (ցանկալի է օգտագործել ֆերմենտացված կաթնամթերք, 50 գ կաթնաշոռ, 20 գ պանիր, 400 գ տարբեր բանջարեղեն, 200 գ կարտոֆիլ և 200-300 գ մրգեր և հատապտուղներ:

Բանջարեղենը լավագույնս սպառվում է բնության մեջկամ աղցանների և վինեգրետների տեսքով։ Հացահատիկներից ավելի լավ է օգտագործել վարսակի ալյուրը և հնդկաձավարը: Առաջարկվում է թեփով ամբողջական հաց։ Պետք է խուսափել կծու համեմունքներից, համեմունքների ավելցուկից, մեծ քանակությամբ սոխից և սխտորից, որոնք կաթին տալիս են հատուկ համ և հոտ։ Լակտացիայի ընթացքում անհրաժեշտ է սահմանափակել ավելացած ալերգենիկ հատկություններով մթերքների օգտագործումը՝ շոկոլադ, կակաո, բնական սուրճ, ցիտրուսային մրգեր, մեղր, ընկույզ: Բուժքույր մայրերին խստիվ արգելվում է ալկոհոլային խմիչքներ, այդ թվում՝ գարեջուր:

Հեղուկի քանակը (այդ թվում՝ ապուրներ, բանջարեղեն և այլն) պետք է միջինը 2 լիտր լինի։

Մայրերը կրծքով կերակրման ժամանակ պետք է ընդունեն վիտամին D պարունակող ցանկացած մուլտիվիտամինային պատրաստուկ (օրինակ՝ Gendevit – օրական 2 հաբ):

ԳՐԱՓԵԼ. ՏԵՍԱԿՆԵՐ. ՆԵՐԱԾՈՒԹՅԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐ.

Լրացուցիչ սնունդը սնուցման անկախ տեսակ է, որը փոխարինում է մեկին, այնուհետև մի քանի կերակրմանը կրծքի կաթով կամ խառնուրդներով: Խոսեք ձեր մանկաբույժի հետ լրացուցիչ սննդամթերք նշանակելու մասին: Լրացուցիչ սննդի ներմուծումը պայմանավորված է.

¨ աճող երեխայի էներգիայի և հիմնական սննդի բաղադրիչների կարիքի ավելացում (P.Zh.U.);

¨ երեխայի հանքանյութերի (երկաթ, կալցիում, մագնեզիում) և վիտամինների կարիքի ավելացում.

¨ ծամելու ապարատը վարժեցնելու անհրաժեշտությունը.

¨ խթանման անհրաժեշտություն մարսողական գեղձերև դրանց աստիճանական հարմարեցումը մեծահասակների սննդի մարսմանը.

¨ խաղալու բուսական մանրաթելերի ներդրման անհրաժեշտությունը կարևոր դերպատշաճ գործելու մեջ ստամոքս - աղիքային տրակտիերեխա;

¨ երեխային կրթելու անհրաժեշտությունը սննդի նոր տեսակների, ներառյալ ավելի թանձր խտության, որը նախապատրաստում է նրան կրծքից կտրելու համար:

ԱՄԲՈՂՋԱԿԱՆ ՍՆՈՒՑՄԱՆ ՆԵՐԴՐՄԱՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ.

¨ Սկսեք ներմուծել միայն հավելյալ սնունդ առողջ երեխակամ, ծայրահեղ դեպքերում, վերականգնման ժամանակահատվածում, հետ նորմալ աթոռակ;

¨ հավելյալ սնունդը ներմուծվում է տաք նախքան կրծքով կերակրելը կամ կաթնախառնուրդը.

¨ հավելյալ սնունդ են տրվում գդալից, բանջարեղենի խյուսը նախ կարելի է ավելացնել կաթի շշի մեջ, որպեսզի երեխան ավելի հեշտ ընտելանա նոր համին.

¨ յուրաքանչյուր հավելյալ սննդի կերակրատեսակ ներմուծվում է աստիճանաբար՝ փոքր քանակությամբ (1-2 թեյի գդալ) և հասցվում է տարիքային չափաբաժնի երկու շաբաթվա ընթացքում.

¨ նրանք անցնում են նոր տեսակի հավելյալ սննդի նախորդի ներմուծումից 1,5-2 շաբաթ անց.

¨ հավելյալ սննդի խտությունը պետք է աստիճանաբար ավելանա.

¨ երկրորդ հավելյալ սնունդը՝ հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ, դուք պետք է սկսեք ներմուծել առանց գլյուտենի ձավարեղեն (բրինձ, եգիպտացորեն, հնդկաձավար) և եփել այն կաթի կամ կաթի խառնուրդի վրա, որը երեխան ստանում է.

¨ Մանկական սնունդը բանկաների մեջ պարունակում է օպտիմալ քանակությամբ աղ և շաքար, ուստի այն չպետք է ավելացվի:

ԵՐԵԽԱՆ ՍՆՈՒՑՄԱՆ ՏԱՐԲԵՐ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐԸ.

Սննդի մարսողության գործընթացները մարդու մարմինըդրանք բավականին բարդ են, և կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ, հաշվի առնելով նրանց ինտենսիվ աճը, բոլոր օրգանների և համակարգերի կազմավորումների անբավարար հասունացումը, դրանք ընթանում են հատկապես ծանր բեռով:

Մենք կարող ենք պայմանականորեն տարբերակել երեխաների սնուցման մի քանի շրջան.

1. 0-ից 3-6 ամիսերբ երեխան ստանում է միայն կաթ;

2. 3-6 ամսից մինչև 1 տարի- անցումներ, որոնց ընթացքում լրացուցիչ սնունդը աստիճանաբար ներմուծվում է երեխայի սննդակարգ.

3. 1 տարուց մինչև 3 տարի- վաղ մանկություներբ երեխան աստիճանաբար և խնամքով ընտելանում է ավանդական ընտանեկան ուտեստներին.

4.5. նախադպրոցական ( 3-ից 6 տարեկան) և դպրոց ( 7-ից 14 տարեկան), բնութագրվում է սննդի մեջ օգտագործվող մթերքների և ուտեստների լայն տեսականիով, որոնք հիմնականում չեն տարբերվում մեծահասակների ստացածներից:

1 շրջան.Եթե ​​երեխան կրծքով է կերակրում, ապա մինչև 3 ամիսԿաթից բացի սննդակարգում այլ մթերքներ ներառելը ոչ գործնական և նույնիսկ վնասակար է: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի ներառել վիտամին D: Մարդու կաթի բացակայության դեպքում առևտրային փոխարինողները պետք է ծառայեն որպես հիմնական սնունդ:

2 շրջան.Կրծքի կաթը կամ կրծքի կաթի փոխարինողները դեռևս մնում են երեխայի սնուցման հիմնական միջոցը: Առաջարկվող օրական չափաբաժինը, կախված երեխայի տարիքից, 400-ից 800 մլ է։ կաթ.

Այն ապրանքների թիվը, որոնք հիմնականում ներառված են երեխաների սննդակարգում՝ որպես կրծքի կաթի հավելում կամ դրա փոխարինիչներ. մրգային հյութեր. Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն նույն հեղուկի հետևողականությունը, որը ծանոթ է երեխային, ինչ կաթը: Միևնույն ժամանակ, հյութի ներմուծումը հնարավորություն է տալիս երեխային ապահովել իր համար անհրաժեշտ մի շարք նոր սննդանյութերով. երեխայի համար նոր շաքարներ (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա), օրգանական թթուներ (կիտրոն, խնձորակ); նպաստում է կաթից սննդանյութերի կլանմանը, ինչպես նաև վիտամին C-ի, կալիումի, երկաթի հավելյալ քանակությամբ: Հաշվի առնելով անբարենպաստ բնապահպանական իրավիճակը, առավել նպատակահարմար է բնական հյութեր ներմուծել նորածինների սննդակարգ: արդյունաբերական արտադրություն. Հյութերը պետք է սննդակարգ մտցվեն աստիճանաբար՝ սկսած երկու թեյի գդալից, և 2-3 շաբաթվա ընթացքում ավելացնել մինչև 30-40 մլ, իսկ հետո 8-10 ամսով մինչև 80-100 մլ: մեկ օրում.

Բնական կերակրման դեպքում հյութերը պետք է մտցվեն երեխայի սննդակարգ 3 ամսականից ոչ շուտ։

Նախ՝ երեխայի սննդակարգում խորհուրդ է տրվում ներմուծել սովորական հյութ, որը բնութագրվում է ցածր թթվայնությամբ և ցածր պոտենցիալ ալերգենիկությամբ, այնուհետև՝ տանձի, սալորի, ծիրանի, դեղձի, ազնվամորու, կեռասի, սև հաղարջի, նարնջի, մանդարինի, ելակի հյութեր, որոնք ներառում են. կարող են առաջարկվել պոտենցիալ բարձր ալերգենիկություն ունեցող ապրանքներ, որոնք չպետք է տրվեն մինչև 6-7 ամիս. Սա վերաբերում է նաև արևադարձային հյութերին և այլ էկզոտիկ մրգերի (պապայա, մանգո) հյութերին: Հյութերի ներմուծումը պետք է կատարվի մրգի մեկ տեսակից (բացառելու դրա հնարավոր ալերգենիկ ազդեցությունը) և միայն դրան ընտելանալուց հետո խառը մրգահյութերը կարելի է ներմուծել նորածինների սննդակարգ։

3-րդ շրջան, 4-րդ շրջան, 5-րդ շրջան.Մեկ տարեկանից երեխան, որպես կանոն, այլևս չի ստանում կրծքի կաթ և կարող է օգտագործել նույն մթերքները, ինչ մեծահասակը։ Այնուամենայնիվ, պետք է խուսափել չոր մրգեր տալուց, որը կարելի է միայն կառավարել 18 ամսից հետո. Շրովետիդային մրգերը (գետնանուշ, նուշ և այլն) գործնականում արգելված են մինչև 5 տարի. Երշիկները կարելի է տալ շատ փոքր քանակությամբ. Շոկոլադ և շոկոլադե կոնֆետներավելի լավ երեխաների համար 5 տարի անց, բայց մինչ այս տարիքը թույլ տվեք երեխային մարշալ, մարմելադ, մարշալ, մեղր, ջեմ, մուրաբա։ Ապագայում մեծահասակների մեջ սերմանելու համար լավ սովորություններ, սննդին շատ շաքար և աղ մի՛ ավելացրեք, պետք է սահմանափակել յուղոտ մթերքների և սոուսների օգտագործումը։ Ձուն ավելի լավ է օգտագործել շաբաթական երկու անգամից ոչ ավել՝ խաշած կամ տապակած։

Երեխաների ռացիոնալ սնուցում - կարևոր պայմանապահովելով ճիշտ ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, համարժեք իմունոլոգիական ռեակտիվություն: Կյանքի առաջին տարվա երեխան ունի լիարժեք սննդակարգի հատուկ կարիք՝ պայմանավորված ինտենսիվ աճ, բուռն հոգեմետորական զարգացումև բոլոր օրգանների և համակարգերի ձևավորումը:

Կյանքի առաջին տարում երեխային կերակրելը

Կախված նրանից, թե երեխան ստանում է մայրական կաթ և ինչ քանակությամբ, առանձնանում է կերակրման երեք տեսակ՝ բնական, արհեստական ​​և խառը։

բնական սնուցում

Բնական կերակրում՝ երեխաների սնուցում մանկությունմոր կրծքի կաթը, որին հաջորդում է լրացուցիչ սննդի ներմուծումը 4,5-5 ամսականից: Երեխայի ամենօրյա սննդակարգում կրծքի կաթի պարունակությունը առնվազն 4/5 է։

Կերակրման այս տեսակը ամենաֆիզիոլոգիականն է, քանի որ քանակական և որակական բաղադրությամբ կրծքի կաթը օպտիմալ կերպով ծածկում է երեխայի բոլոր կարիքները սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի, վիտամինների, հանքային աղերի և այլն: Ծննդաբերությունից հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում կաթնագեղձից արտազատվում է colostrum, որն ունի ավելի բարձր էներգետիկ արժեք, քան հետագայում արտազատվող կրծքի կաթը: Colostrum-ը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցներ, ֆոսֆոր, կալցիում, A և E վիտամիններ, ավելի քիչ ճարպ:

Մեծ մասը կարևոր առավելություններկրծքի կաթ

Կրծքի կաթում գերակշռում են նուրբ ցրված սպիտակուցները (ալբումինները), կազեինի մասնիկների չափը մի քանի անգամ փոքր է, քան կովի կաթում, ինչի պատճառով կաթնաշոռի ժամանակ ստամոքսում առաջանում են ավելի նուրբ, հեշտությամբ մարսվող փաթիլներ։ Կրծքի կաթի բաղադրությունը լավագույնս համապատասխանում է երեխայի կարիքներին։ Կրծքի կաթում սպիտակուցի ընդհանուր քանակն ավելի քիչ է, քան կովի կաթում: Հետեւաբար, արհեստական ​​կերակրման դեպքում առաջանում է սպիտակուցի գերբեռնվածություն:

Կրծքի կաթը (հատկապես colostrum) հարուստ է Ig-ով: IgA-ն կարևոր դեր է խաղում նորածինների ստամոքս-աղիքային տրակտի տեղական իմունիտետում: IgG-ն, որը մտնում է երեխայի օրգանիզմ, ապահովում է պասիվ իմունիտետ բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններից։ Բացի այդ, կրծքի կաթը պարունակում է հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրության գործոններ:

Ըստ հակագենային հատկությունների՝ կրծքի կաթը (ի տարբերություն կովի) ավելի քիչ խորթ է երեխայի համար։

Կրծքի կաթը պարունակում է երեխայի համար անհրաժեշտ ֆերմենտների, վիտամինների և այլ բաղադրիչների օպտիմալ փաթեթ։

Կրծքի և կովի կաթում ճարպերի կոնցենտրացիան գրեթե նույնն է, բայց որակական բաղադրությունը տարբեր է՝ կրծքի կաթը պարունակում է մի քանի անգամ ավելի շատ չհագեցած ճարպաթթուներ, որոնք ծառայում են որպես ֆոսֆոլիպիդների էական բաղադրիչներ և հանդիսանում են բջջային թաղանթների մաս։ Նորածինների ստամոքսում ճարպի քայքայումը սկսվում է կրծքի կաթի լիպազի ազդեցության տակ:

Կրծքի կաթը պարունակում է մեծ թվովածխաջրեր (ß-լակտոզա); կովը պարունակում է լակտոզա: ß-լակտոզան ավելի դանդաղ է ներծծվում երեխայի աղիքներում, հետևաբար այն հասնում է հաստ աղիք, որտեղ օլիգո-ամինոսաքարիդների հետ միասին խթանում է նորմալ ֆլորայի (հիմնականում բիֆիդոբակտերիաների) աճը, ինչը ճնշում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և E-ի վերարտադրությունը: coli.

Կրծքի կաթը հարուստ է տարբեր ֆերմենտներով՝ ամիլազ, տրիպսին, լիպազ (կրծքի կաթում գրեթե 15 անգամ ավելի շատ լիպազ կա, քան կովի, և 100 անգամ ավելի շատ ամիլազ): Սա փոխհատուցում է երեխայի մեջ ֆերմենտների ժամանակավոր ցածր ակտիվությունը և ապահովում է բավականաչափ կլանումը: մեծ ծավալսնունդ.

Կրծքի կաթում կալցիումի և ֆոսֆորի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան կովի կաթում, սակայն դրանց հարաբերակցությունն առավել ֆիզիոլոգիական է. երեխա, դրանք շատ ավելի լավ են ներծծվում։ Հետեւաբար, կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ ռախիտը զարգանում է ավելի հազվադեպ: Կրծքի կաթում այնպիսի տարրերի պարունակությունը, ինչպիսիք են նատրիումը, մագնեզիումը, քլորը, երկաթը, պղինձը, ցինկը, կոբալտը, ծծումբը և սելենը, օպտիմալ են և բավարարում են երեխայի կարիքները: Օրինակ՝ կրծքի կաթը պարունակում է 0,5 մգ/լ երկաթ, իսկ արհեստական ​​կաթը պարունակում է 1,5 մգ/լ, սակայն դրա կենսամատչելիության աստիճանը կազմում է համապատասխանաբար 50% և 5%։ Այդ իսկ պատճառով կրծքով կերակրվող երեխաները շատ ավելի քիչ են տառապում սակավարյունությամբ, իսկ մինչև 6 ամսականը կարիք չկա սննդակարգում երկաթ ավելացնել։ Արհեստական ​​կերակրման դեպքում երկաթը լրացուցիչ նշանակվում է 4 ամսականից՝ դրանով հարստացված սննդամթերքի տեսքով։

Բնական կերակրման դեպքում մոր և երեխայի միջև ձևավորվում է հոգեբանական կապ, զարգանում են ծնողական զգացմունքները։

Այսպիսով, մերժումը կրծքով կերակրելը- էվոլյուցիայում զարգացած «հղիություն-ծննդաբերություն-լակտացիա» կենսաբանական շղթայի կոպիտ խախտում: Կրծքի կաթը նորածինների սնուցման «ոսկե ստանդարտն» է:

Սննդի անհրաժեշտ քանակի հաշվարկ

Կյանքի առաջին 9 օրերին նորածնի համար անհրաժեշտ կաթի օրական քանակությունը հաշվարկելու ամենապարզ ձևը հետևյալն է՝ նրա տարիքը (օրերով) բազմապատկվում է 70-ով (երբ մարմնի քաշը 3200 գ-ից պակաս է) կամ 80-ով երբ մարմնի քաշը 3200 գ-ից ավելի է): 10-ից 14-րդ օրը կաթի անհրաժեշտ օրական ծավալը մնում է անփոփոխ (ինչպես 9 օրական երեխայի դեպքում)։

2 շաբաթականից սկսած կաթի անհրաժեշտ քանակությունը հաշվարկվում է հաշվի առնելով ամենօրյա պահանջէներգիայով (կալորիականությամբ կամ Ջուլով) մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, կամ ծավալային մեթոդ, երբ պահանջվող ծավալըսնունդը երեխայի մարմնի քաշի որոշակի մասն է կազմում:

Կալորիական (էներգետիկ) հաշվարկման մեթոդ Կյանքի առաջին տարվա 1-ին եռամսյակում երեխային անհրաժեշտ է 115-120 կկալ/կգ/օր (502 կՋ/կգ/օր), 2-րդում՝ 115 կկալ/կգ/օր (480 կՋ/կգ/օր) , 3-րդում՝ 110 կկալ/կգ/օր (460 կՋ/կգ/օր), 4-րդը՝ 100 կկալ/կգ/օր (440 կՋ/կգ/օր): Իմանալով երեխայի տարիքը և մարմնի քաշը՝ հաշվարկեք երեխային օրական անհրաժեշտ կաթի քանակը (X):
Օրինակ, 1 ամսական երեխայի մարմնի քաշը կազմում է 4 կգ և, հետևաբար, անհրաժեշտ է օրական 500 կկալ: 1 լիտր կրծքի կաթը պարունակում է մոտ 700 կկալ, հետևաբար.

X = (500 × 1000) - 700 = 710 մլ

ԱՀԿ փորձագետները կարծում են, որ ընթացիկ առաջարկություններՆորածնի էներգիայի պահանջարկը էներգիայի համար կարող է գերագնահատվել 15-30%-ով, հատկապես կյանքի 3 ամսից հետո: Նրանց կարծիքով՝ 4-10 ամսականում էներգիայի սպառումը 1 կգ մարմնի քաշի համար պետք է լինի 95-100 կկալ։

Օրական ծավալըերեխային անհրաժեշտ սնունդ.

Տարիք	Սննդի ծավալը
	1/5 մարմնի քաշը
6 շաբաթ - 4 ամիս	1/6 մարմնի քաշը
	1/7 մարմնի քաշը
	1/8 մարմնի քաշը
	1/9 մարմնի քաշը

Ծավալային հաշվարկի մեթոդ ավելի պարզ, բայց ավելի քիչ ճշգրիտ: Օրինակ, 4 կգ քաշ ունեցող 1 ամսական երեխային օրական անհրաժեշտ է 600 մլ կրծքի կաթ (4 կգ-ի 1/5-ը), այսինքն. կալորիաների հաշվարկի հետ լրիվ համընկնում չկա։ Հաշվարկի բոլոր տարբերակները թույլ են տալիս միայն մոտավորապես որոշել սննդի անհրաժեշտ քանակությունը։ Կյանքի առաջին տարվա երեխաների սննդի օրական ծավալը չպետք է գերազանցի 1000-1100 մլ-ը (հաշվի չառնեք հյութերը և. մրգային խյուս) Պետք է նկատի ունենալ, որ կաթի ծավալում երեխայի կարիքը անհատական ​​է։

Սննդի որակյալ կազմը

Սննդի հիմնական բաղադրիչների (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) հարաբերակցությունը մինչև հավելյալ սննդի ներմուծումը պետք է լինի 1:3:6, հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո՝ 1:2:4: Մինչև 4-6 ամիս սպիտակուցների կարիքը կազմում է 2-2,5 գ/կգ, ճարպեր՝ 6,5 գ/կգ, ածխաջրեր՝ 13 գ/կգ, իսկ լրացուցիչ սննդի ներմուծումից հետո՝ համապատասխանաբար 3-3,5, 6-6, 5 և 13 գ/կգ.

Դիետա

Դիետան սահմանվում է կախված երեխայի տարիքից, նրա անհատական ​​հատկանիշներից և մոր ունեցած կաթի քանակից։ Կյանքի առաջին 3-4 ամիսներին առողջ ծննդաբերած երեխաներին կերակրում են օրական 7 անգամ, այսինքն. յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ՝ 6-ժամյա գիշերային ընդմիջումով։ Եթե ​​երեխան կարող է դիմակայել կերակրման միջև ավելի երկար ընդմիջումներին, նա տեղափոխվում է 6-անգամյա և 5-ական. մեկ կերակրում. 4,5-5 ամսականից երեխաների մեծ մասը սնվում է օրական 5 անգամ, 9 ամսականից հետո՝ 4 անգամ։ Եթե ​​կերակրման միջև անհանգստանում է, երեխային տալիս են ջուր առանց շաքարի կամ թեթևակի քաղցրացված, մի քանի կաթիլով կիտրոնի հյութ. Որոշ երեխաներ հրաժարվում են ջրից, քանի որ նրանց հեղուկի կարիքը լիովին բավարարում է ստացված կաթով։

Լրացուցիչ սնունդ և որակյալ սնուցման ուղղում

Կյանքի 4-6 ամսականում միայն կրծքի կաթով կերակրելը այլևս չի կարող բավարարել երեխայի օրգանիզմի կարիքները. սննդանյութերՀետեւաբար, այս տարիքից նրանք սկսում են ներմուծել լրացուցիչ սնունդ:

Բնական կերակրումը երեխային կանացի կաթով կերակրելն է՝ երեխային կրծքին դնելով։ Երբ մայրը հարցնում է, թե ինչու պետք է կրծքով կերակրի իր երեխային, նա առաջին հերթին պետք է իմանա իր երեխային կրծքով կերակրելու առավելությունները և որքանով է այն կտրուկ տարբերվում կովի կաթից:

Ձեր երեխային կրծքով կերակրելու առավելությունները.

1. Մարդու կաթը եզակի և հավասարակշռված սննդամթերք է երեխայի կյանքի առաջին տարում.
2. Յուրաքանչյուր մոր կրծքի կաթի բաղադրությունը լիովին համապատասխանում է իր երեխայի կարիքներին տարբեր նյութերում` սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր, վիտամիններ և հանքանյութեր;
3. Մայրական կաթը պարունակում է հատուկ նյութեր՝ ֆերմենտներ, որոնք նպաստում են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մարսմանը և կլանմանը;
4. Մայրական կաթը պարունակում է իմունոգոլոբուլիններ և իմունային բջիջներ, որոնք պաշտպանում են երեխային շատ վարակիչ հիվանդություններից՝ աղիքային վարակներից, վարակիչ հեպատիտից, դիֆթերիայից, տետանուսից և այլն;
5. Կրծքի կաթը պարունակում է նյութեր, որոնք կարգավորում են երեխայի աճն ու զարգացումը (հորմոններ, աճի գործոններ, տաուրին, ցինկ, յոդ և այլն);
6. Կրծքով կերակրման ընթացքում մոր և երեխայի միջև ձևավորվում է հատուկ շատ սերտ հարաբերություններ, որոնց ջերմությունը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում.
7. Կրծքով կերակրումը օգտակար է մոր առողջության համար, քանի որ դա այն նպաստում է արգանդի կծկմանը ծննդաբերությունից հետո, օգնում է վերականգնել կազմվածքը և հանդիսանում է մաստոպաթիայի և կրծքագեղձի քաղցկեղի լավագույն կանխարգելումը:

Կրծքի և կովի կաթի տարբերությունը.

1. Սպիտակուցի պարունակությունը. Կրծքի կաթում ավելի քիչ սպիտակուց կա, քան կովի կաթում, դրանում գերակշռում են նուրբ ֆրակցիաները, կոպիտ կազեինի սպիտակուցի մասնիկները մի քանի անգամ ավելի փոքր են, ինչը ապահովում է կրծքի կաթի ավելի կաթնաշոռը ստամոքսում։ նուրբ փաթիլներորը հեշտացնում է մարսողության գործընթացը.
2. Կրծքի կաթի սպիտակուցները նման են պլազմայի սպիտակուցներին և սպիտակուցներին կովի կաթունեն ընդգծված հակահիպերտոնիկ ակտիվություն, ինչը նպաստում է ալերգիկ ռեակցիաների առաջացմանը:
3. Կրծքի կաթում ամինաթթուների պարունակությունն ավելի քիչ է, ինչն առավել օպտիմալ է երեխայի համար։ Կովի կաթը պարունակում է երեք անգամ ավելի շատ ամինաթթուներ, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցների գերբեռնվածության, ինչը կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության խանգարումների։
4. Կանանց կաթը, հատկապես առաջին երեք օրվա ընթացքում թողարկված կաթը, շատ հարուստ է իմունոգոլոբուլիններով, հատկապես A-ով, որը կարևոր դեր է խաղում նորածինների աղեստամոքսային տրակտում տեղական իմունիտետ ստեղծելու գործում: Լիզոզիմի մակարդակը 300 անգամ ավելի բարձր է, քան կովի մոտ։ Այն պարունակում է լակտոֆելիցին հակաբիոտիկ: Դրա շնորհիվ փոքրիկը լավ իմունոկենսաբանական պաշտպանություն ունի։
5. Ճարպի քանակը նույնն է, բայց կա մի կարևոր տարբերակիչ հատկանիշ, ճարպի բաղադրությունն է։ Կրծքի կաթում գերակշռում են չհագեցած ճարպերը: Դա ապացուցեց արհեստական ​​կերակրմանհաճախ հանգեցնում է գիրության:
6. Ածխաջրերը կրծքի կաթում մեծ քանակությամբ.
7. Կրծքի կաթը հարուստ է ֆերմենտներով՝ ամիլազ, տրիպսին, լիպազ: Կովի կաթում հարյուրավոր անգամ ավելի քիչ ֆերմենտներ կան։ Սա փոխհատուցում է երեխայի ժամանակավոր ցածր ֆերմենտային ակտիվությունը և ապահովում է բավականին մեծ քանակությամբ սննդի կլանումը։
8. Կրծքի կաթի հանքային բաղադրությունը. կալցիումի և ֆոսֆորի քանակն ավելի քիչ է, քան կովի կաթում, բայց կլանումը երկու անգամ ավելի լավ է, ուստի կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ ռախիտի հավանականությունը շատ ավելի քիչ է: Բիոէլեմենտների (նատրիում, մագնեզիում, երկաթ, ցինկ և այլն) պարունակությունը կրծքի կաթում օպտիմալ է և բավարարում է երեխայի կարիքները։ Կրծքի կաթը պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամին D, որն օգնում է կանխել ռախիտը։

Հաջողակ կրծքով կերակրման հիմնական սկզբունքները.

1. Խստորեն պահպանել կրծքով կերակրելու համար սահմանված կանոնները և պարբերաբար ներկայացնել այդ կանոնները բժշկական անձնակազմի և պուերպերների ուշադրությանը:
2. Ուսուցանել բժշկական անձնակազմ անհրաժեշտ հմտություններկրծքով կերակրելու պրակտիկայի համար.
3. Տեղեկացրեք բոլոր հղիներին կրծքով կերակրման առավելությունների և տեխնիկայի մասին:
4. Օգնեք մայրերին սկսել կրծքով կերակրել ծնվելուց հետո առաջին կես ժամվա ընթացքում:
5. Ցույց տվեք մայրերին, թե ինչպես պետք է կրծքով կերակրել և ինչպես պահպանել լակտացիան, նույնիսկ եթե նրանք ժամանակավորապես բաժանված են իրենց երեխաներից:
6. Նորածիններին կրծքի կաթից բացի այլ սնունդ կամ խմիչք մի տվեք, բացառությամբ բժշկական ցուցումների:
7. Շուրջօրյա պարապեք նույն սենյակում կողք կողքի գտնելու մորն ու նորածնին:
8. Խրախուսեք կրծքով կերակրել ըստ պահանջի, այլ ոչ թե ըստ ժամանակացույցի:
9. Կրծքով սնվող նորածիններին մի տվեք մոր կուրծքը նմանակող հանգստացնող միջոցներ և սարքեր (ծծիկներ, ծծակներ):
10. Խրախուսել կրծքով կերակրման աջակցության խմբի ստեղծումը և մայրերին ուղղորդել այդ խմբերին ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո:

Հաջող կերակրման համար անհրաժեշտ կանոններ.

1) երեխայի վաղ կցումը կրծքին (ծննդաբերության սենյակում).

2) առաջին շաբաթներին ցանկալի է երեխային ապահովել անվճար կերակրման ռեժիմով (երեխայի ցանկությամբ) և միայն ավելի ուշ երեխային տեղափոխել ճաշի ըստ ժամի, որն ինքը ընտրել է.

3) հավելյալ սնունդ ներմուծելիս՝ լակտացիայի վերացումը կանխելու համար, յուրաքանչյուր կերակրման վերջում խորհուրդ է տրվում երեխային կրծքին դնել.

4) եթե կաթը քիչ է, հաճախ անհրաժեշտ է լինում երեխային կրծքին քսել։ Պետք է հիշել, որ կերակրող երեխայի համար մայրական կաթի յուրաքանչյուր կաթիլն անգին է։ Այնուամենայնիվ, հաճախակի կրծքով կերակրումը կարող է մեծացնել կրծքի կաթի արտադրությունը:

Մայրիկի կողմից կրծքով կերակրելու հնարավոր հակացուցումները.

Էկլամպսիա;

Ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո ուժեղ արյունահոսություն;

Տուբերկուլյոզի բաց ձև;

Դեկոմպենսացիա կամ քրոնիկ հիվանդություններսիրտ, թոքեր, երիկամներ,

թխում, ինչպես նաև հիպերթիրեոզ;

Սուր հոգեկան հիվանդություն;

Հատկապես վտանգավոր վարակներ;

հերպեսային ժայթքումներ կաթնագեղձի խուլի վրա (նրանց հետագա խնամքից առաջ);

ՄԻԱՎ վարակ;

Մաստիտը կնոջ մոտ.եթե հայտնաբերվել է St.aureus-ի զանգվածային աճ ≥ 250 CFU 1 մլ-ում և/կամ Enterobacteriacae-ի և Pseudomonas aeruginosa-ի մեկ աճ ( Ուղեցույցներկրծքի կաթի մանրէաբանական հսկողության մասին, Մոսկվա, 1984 թ.);

Ցիտոստատիկների, իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների, հակակոագուլանտների, որոշ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում;

Ալկոհոլից և նիկոտինից կախվածություն.

Կրծքով կերակրելը հարձակման ընթացքում նոր հղիությունկարող է շարունակվել։

Երեխայի կողմից վաղ կրծքով կերակրման հակացուցումները.

Apgar միավորը 7 միավորից ցածր;

Ծննդյան վնասվածք;

ցնցումներ;

Խորը վաղաժամություն;

Լուրջ արատներ (ստամոքս-աղիքային տրակտ, դիմածնոտային ապարատ, սիրտ և այլն);

Գործողությամբ առաքում Կեսարյան հատում(անզգայացման տակ):

Երեխայի կողմից կրծքով կերակրման բացարձակ հակացուցումները լակտացիայի հետագա փուլերում.

Ժառանգական ֆերմենտներ (գալակտոզեմիա);

Ֆենիլկետոնուրիա (թերապևտիկ սնուցման անհատական ​​ընտրությամբ):

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին լակտացիայի ձևավորման համար կարևոր է.

կրծքագեղձի վաղ կապում,

երեխայի կերակրումը ըստ պահանջի

մոր և երեխայի համատեղ ապրելակերպը,

կաթնաթթվային ճգնաժամի կանխարգելում.

Նորածնային շրջանը կապված է թոքերի և ուղեղի անոթներում արյան հոսքի ավելացման, էներգետիկ նյութափոխանակության և ջերմակարգավորման փոփոխությունների հետ։ Այս շրջանից սկսվում է երեխայի էնտերալ սնուցումը։ Նորածնային շրջանում հարմարվողական մեխանիզմները հեշտությամբ խախտվում են։ Այս ժամանակահատվածում նորածնի հորմոնալ ճգնաժամ է զարգանում, որը կապված է մոր և երեխայի էնդոկրին ապարատի փոխազդեցության և ծննդյան սթրեսի հետ: Երեխայի հարմարվողականությունն արտացոլող պայմաններ.

1) մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթար.

2) ֆիզիոլոգիական դեղնախտ.

3) ֆիզիոլոգիական կորուստքաշը;

4) միզաթթվի ինֆարկտ.

Այս ժամանակահատվածում հայտնաբերվում են զարգացման անոմալիաներ, ֆետոպաթիա, ժառանգական հիվանդություններ, հակագենային անհամատեղելիության հետևանքով առաջացած հիվանդություններ, դրսևորվում են ծննդյան վնասվածքներ, ներարգանդային վարակ կամ ծննդաբերության վարակ։ Կարող են առաջանալ թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ, աղիների և թոքերի բակտերիալ և վիրուսային վնասվածքներ։ Վաղ նորածնային շրջանում պետք է ստեղծվեն ասեպտիկ պայմաններ. օպտիմալ ջերմաստիճան միջավայրը, նորածնի սերտ շփումը մոր հետ. Ուշ նորածնային շրջանն ընդգրկում է 8-ից 28 օր ընկած ժամանակահատվածը։ Այս ժամանակահատվածում հայտնաբերվում է մարմնի քաշի ավելացման հետաձգում: Երեխայի օրգանիզմի դիմադրողականությունը ցածր է, լիարժեք ադապտացիա դեռ տեղի չի ունեցել։

Այս ժամանակահատվածում կարող են բացահայտվել նաև ներարգանդային, ներծննդյան և վաղ նորածնային շրջանների պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդություններ և պայմաններ։ Կարևոր չափանիշերեխայի բարեկեցությունը պետք է դիտարկել որպես մարմնի քաշի դինամիկայի գնահատում, նյարդահոգեբանական զարգացում, քնի վիճակ.

AT ամենակարևոր հատկանիշըայս փուլը ներառում է անալիզատորների ինտենսիվ զարգացումը, կոորդինացիոն շարժումների զարգացման սկիզբը, ձևավորումը պայմանավորված ռեֆլեքսներ, առաջացումը զգացմունքային, տեսողական եւ շոշափելի շփումմոր հետ։

2. Մարդու կաթի օգուտները

Կրծքով կերակրվող երեխաները 3 անգամ ավելի քիչ են տառապում աղիքային վարակներով, 1,5 անգամ ավելի քիչ՝ շնչառական հիվանդություններով։

1. Colostrum-ը և մարդկային կաթը պարունակում են հակամարմիններ աղիքային ինֆեկցիաների պաթոգեններին՝ Salmonella-ի, Escherichia-ի, Shigel-ի, էնտերովիրուսների O-անտիգենին, շնչառական վարակներ(օրինակ՝ գրիպ, ռեովիրուսային վարակ, քլամիդիա, պնևմոկոկ), վիրուսային հիվանդությունների պաթոգեններին (պոլիոմելիտի վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս, խոզուկ, հերպես, կարմրախտ), բակտերիալ վարակներառաջացած ստաֆիլոկոկի, streptococci-ի, pneumococci-ի, տետանուսի տոքսինի կողմից):

2. Colostrum-ը պարունակում է բոլոր դասերի իմունոգոլոբուլիններ, հատկապես YgA (90%): Լակտացիայի ժամանակ դրա պարունակությունը նվազում է, բայց օրական ընդունումը մնում է բարձր (3–4 գ): Այս իմունոգոլոբուլինը խաղում է ներխուժման դեմ առաջին պաշտպանության դերը, արգելակում է բակտերիաների կպչունությունը, չեզոքացնում է վիրուսները և կանխում ալերգիան:

Երեխան օրական ստանում է 100 մգ YgM: Որոճողների պլասենտան անթափանց է իմունոգոլոբուլինների համար։ Սմբակավոր կենդանիների կոլոստրումը պարունակում է հիմնականում YgG, մինչդեռ YgA-ն և YgM-ն առկա են փոքր քանակությամբ:

3. Լակտացիայի առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում մարդու կաթում առկա է լակտոֆերին (50-100 մգ/լ), որն ակտիվացնում է ֆագոցիտոզը՝ կապելով իոնացված երկաթը աղիքներում և արգելափակում բակտերիալ ֆլորայի ձևավորումը։

4. Colostrum-ը պարունակում է կոմպլեմենտ բաղադրիչներ C3 (30 մգ օրական) և C4 (մոտ 10 մգ/օր):

5. Կանանց կաթում լիզոզիմի պարունակությունը 100-300 անգամ ավելի է, քան կովիինը։ Դրա գործողությունը վնասում է բակտերիաների կեղևը, խթանում է թքի ամիլազի ձևավորումը և մեծացնում ստամոքսի թթվայնությունը:

6. Կանանց կաթը պարունակում է բիֆիդուս գործոն, որի ակտիվությունը 100 անգամ ավելի բարձր է, քան կովի կաթում։ Այս ածխաջրը նպաստում է բիֆիդուս ֆլորայի առաջացմանը, կաթնաթթվային և քացախաթթու, որը կանխում է ստաֆիլոկոկի, սալմոնելլայի, շիգելայի, էշերիխիայի աճը։ Բնական կերակրման դեպքում լակտոբակիլների և այլ միկրոօրգանիզմների աղիներում հարաբերակցությունը 1000:1 է, արհեստական ​​կերակրման դեպքում՝ 10:1:

7. Կանանց կաթում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ կենսունակ բջիջներ՝ 0,5-1 մլն 1 մլ կաթում, մակրոֆագները՝ 50-80%, լիմֆոցիտները՝ ընդհանուր ցիտոզի 10-15%-ը։ Կաթնային մակրոֆագները կարողանում են սինթեզել ինտերֆերոն, լակտոֆերին, լիզոզիմ, կոմպլեմենտ բաղադրիչներ, դրանք պահպանում են իրենց արժեքը նույնիսկ այն դեպքում, երբ. աղիքային վարակներ. Մարդու կաթի լիմֆոցիտների շարքում կան B-լիմֆոցիտներ, որոնք սինթեզում են YgA, T-լիմֆոցիտները՝ օգնականներ, ճնշողներ, հիշողության բջիջներ: Նրանք արտադրում են լիմֆոկիններ: Նեյտրոֆիլները կոլոստրումում - 5 x 105 1 մլ-ում, այնուհետև կա մի փոքր նվազում: Նրանք սինթեզում են պերօքսիդազը, ունեն ֆագոցիտոզելու հատկություն։

8. Մոր կաթի նկատմամբ ալերգիան անհայտ է, մինչդեռ 1-ին տարեկան երեխաների մոտ կաթնային խառնուրդների նկատմամբ ալերգիան կազմում է մոտ 10%:

9. Կանանց կաթը, հատկապես կոլոստրը, ի տարբերություն կովի կաթի, պարունակում է հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի հորմոններ։

10. Կանանց կաթը պարունակում է հիդրոլիզում ներգրավված մոտ 30 ֆերմենտ, որն ապահովում է բարձր մակարդակկանանց կաթի մարսողություն.

11. Կանանց կաթն ունի 2 անգամ ավելի քիչ սպիտակուց, բայց ավելի շատ ածխաջրեր (լակտոզա), քան կենդանական կաթը։ Ճարպի քանակը նույնն է։ Կանանց կաթում սպիտակուցի շնորհիվ էներգիայի արժեքը ծածկված է սպիտակուցով 8%-ով, կովի կաթում՝ 20%-ով։ Կանանց կաթում ածխաջրերի էներգետիկ արժեքի տեսակարար կշիռը կազմում է 45%, կովի կաթում՝ մոտ 30%, ճարպը երկու դեպքում էլ ծածկում է դրա էներգետիկ արժեքի մոտ 50%-ը։

12. Կանանց կաթն ավելի քիչ մոխրի պարունակություն ունի, քան կովի կաթը։

13. Շիճուկի լակտալբումինների և լակտոգլոբուլինների գումարի և կազեինոգենի հարաբերակցությունը 3:2 է: Կովի կաթում այս հարաբերակցությունը 3:2 է, հետևաբար. հարմարեցված խառնուրդներհարստացված է շիճուկի սպիտակուցներով: Կազեինը ստամոքսում կաթը կաթեցնելիս տալիս է մեծ փաթիլներ, իսկ ալբումինները փոքր են, ինչը մեծացնում է հիդրոլիզի ֆերմենտների հետ շփման մակերեսը։

Մարդու կաթը պարունակում է նաև պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ։

14. Մարդու կաթի ճարպի հիմնական բաղադրիչը տրիգլիցերիդներն են։ Երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ցածր ակտիվության և խոնարհված լեղու աղերի ցածր կոնցենտրացիայի պատճառով ճարպերի հիդրոլիզը դժվար է: Կրծքի կաթում պալմիթաթթվի պարունակությունն ավելի ցածր է, ինչը նպաստում է ավելի հեշտ հիդրոլիզացմանը։ Սննդային արժեքըԿովի կաթի տրիգլիցերիդներն ավելի ցածր են, քան կանացիները՝ արտազատվող ազատ ճարպաթթուների ավելի մեծ ձևավորման պատճառով: Կանանց կաթից ճարպի կլանման գործակիցը կյանքի 1-ին շաբաթում կազմում է 90%, կովիը՝ 60%, ապա փոքր-ինչ ավելանում է։ Մարդու կաթի ճարպի բաղադրությունը նույնպես տարբերվում է կովի կաթից։ Մարդու կաթի ճարպի բաղադրության մեջ գերակշռում են չհագեցած էական ճարպաթթուները, որոնք չեն սինթեզվում մարդու օրգանիզմում, հատկապես կյանքի առաջին տարում։ Դրանք շատ քիչ քանակությամբ են հանդիպում կովի կաթում։ Եթերային ճարպաթթուների բարձր պարունակությունն ունի մեծ նշանակությունուղեղի, աչքերի ցանցաթաղանթի զարգացման, էլեկտրագենեզի ձևավորման համար։ Կանանց կաթում, կովի կաթի համեմատ, ավելի մեծ է ֆոսֆատիդների պարունակությունը, որոնք ապահովում են պիլորուսի փակումը, երբ սնունդն անցնում է. տասներկումատնյա աղիք, ինչը հանգեցնում է ստամոքսից միասնական տարհանման, նպաստում է սպիտակուցի սինթեզին։ Մարդու կաթի ճարպի կլանման գործակիցը կազմում է 90%, կովի կաթի համար՝ 60%-ից պակաս: Սա բացատրվում է մարդու կաթի մեջ լիպազ ֆերմենտի առկայությամբ՝ 20–25 անգամ ավելի մեծ ակտիվությամբ։ Լիպազի միջոցով կաթի ճարպի քայքայումն ապահովում է ստամոքսի ակտիվ թթվայնությունը, ինչը նպաստում է նրա տարհանման ֆունկցիայի կարգավորմանը և այլն: վաղ մեկուսացումենթաստամոքսային գեղձի հյութ. Մարդու կաթի ճարպի ավելի լավ մարսելիության մեկ այլ պատճառ էլ տրիգլիցերիդներում ճարպաթթուների ստերեոքիմիական դասավորությունն է:

15. Կանանց կաթում կաթնային շաքարի (կաթնաշաքարի) քանակն ավելի մեծ է, քան կովի կաթում, իսկ կանանց մոտ դա b-լակտոզա է, որն ավելի դանդաղ է ներծծվում բարակ աղիքներում և ապահովում է գրամ դրական բակտերիալ ֆլորայի աճը խոշոր աղիքներ. Մարդու կաթի շաքարերի մեջ կաթնաշաքարի գերակշռող պարունակությունը կենսաբանական մեծ նշանակություն ունի։ Այսպիսով, նրա մոնոսաքարիդ գալակտոզը ուղղակիորեն նպաստում է ուղեղում գալակտո-ցերեբրոզիդների սինթեզին։ Մարդու կաթում կաթնաշաքարի (դիսաքարիդ) գերակշռող պարունակությունը, որն ունի ավելի բարձր էներգետիկ արժեք, բայց ունի մոնոսաքարիդներին հավասար օսմոլարություն, ապահովում է օսմոտիկ հավասարակշռություն, որն օպտիմալ է սննդանյութերի կլանման համար:

16. Կանանց կաթում կալցիումի և ֆոսֆորի հարաբերակցությունը 2–2,5։1 է, կովի կաթում՝ 1։1, ինչը ազդում է դրանց կլանման և յուրացման վրա։ Կանանց կաթում կալցիումի կլանման գործակիցը կազմում է 60%, կովիինը` ընդամենը 20%: Օպտիմալ նյութափոխանակության տեմպերը դիտվում են մարդու կաթի հետ ընդունման դեպքում 0,03-ից մինչև 0,05 գ կալցիում և ֆոսֆոր 1 կգ մարմնի քաշի համար, իսկ մագնեզիումը՝ ավելի քան 0,006 գ/ (օրական կգ): Կանանց կաթն ավելի հարուստ է, քան կովի երկաթը, պղինձը, ցինկը և ճարպային լուծվող վիտամինները։

3. Կոլոստրի արժեքը կյանքի առաջին օրերին նորածինների սնուցման մեջ. Կոլոստրի բնութագրերը

Colostrum-ը դեղին կամ մոխրադեղնավուն գույնի կպչուն, թանձր հեղուկ է, որն արտազատվում է հղիության վերջում և ծննդաբերությունից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում։ Տաքացնելիս հեշտությամբ գանգուրվում է։ Colostrum-ը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուց, վիտամին A, կարոտին, ասկորբինաթթու, վիտամիններ B12, E, աղեր, քան հասուն կաթում: Ալբումինի և գլոբուլինի ֆրակցիաները գերակշռում են կազեինին: Կազեինը հայտնվում է միայն լակտացիայի 4-րդ օրվանից, նրա քանակությունը աստիճանաբար ավելանում է։ Մինչ երեխային կրծքով կերակրելը, colostrum-ն իր ամենաբարձր սպիտակուցի պարունակությունն ունի: YgA-ն հատկապես առատ է colostrum-ում: Քոլոստրում ավելի քիչ ճարպ և ​​կաթնային շաքար կա, քան հասուն կաթում:

Colostrum-ը պարունակում է լեյկոցիտներ՝ ճարպային դեգեներացիայի փուլում, մակրոֆագներ՝ զգալի քանակությամբ, լիմֆոցիտներ։ Կոլոստրումի B-լիմֆոցիտները սինթեզում են արտազատվող YgA, որը ֆագոցիտների հետ միասին ձևավորում է աղիքային տեղային իմունիտետ, երբ տեղի է ունենում նորածնի մարմնի ինտենսիվ բակտերիալ գաղութացում:

Colostrum սպիտակուցները կլանում են անփոփոխ՝ պայմանավորված երեխայի շիճուկի սպիտակուցների նույնականությամբ:

Colostrum-ը սնուցման միջանկյալ ձև է հեմոտրոֆ և ամնիոտրոֆիկ սնուցման ժամանակաշրջանների և լակտոտրոֆ (էնտերալ) սնուցման սկզբի միջև։ Կոլոստրի էներգետիկ արժեքը առաջին օրը 1500 կկալ/լ է, 2-րդ օրը՝ 1100 կկալ/լ, 3-րդ օրը՝ 800 կկալ/լ։

4. Բնական կերակրման և կերակրման տեխնիկա

Կրծքով կերակրումը երեխայի կերակրումն է՝ դիմելով նրա կենսաբանական մոր կրծքին։ Այն երեխայի համար բավարար սնուցման միակ ձևն է ծնվելուց հետո և կյանքի 1-1,5 տարվա ընթացքում:

Ծննդատանը նորածնի առաջին կցումը կատարվում է առաջին կոնտակտային ընթացակարգի հետ միաժամանակ։ Մինչև ծնվելը նորմալ լրիվ ծննդաբերած երեխան ունի ամեն ինչ՝ ծնվելուց հետո 120-150 րոպեի ընթացքում սնունդ փնտրելու բնածին ծրագրի համաձայն՝ կրծքագեղձը հաջողությամբ ծծելու համար. ակտիվ որոնումլայն բաց բերանով խուլ, կրծքի համառ ներծծում և քնելուց առաջ ուժեղ հագեցվածություն:

Կրծքով կերակրումը պետք է սկսվի ծնվելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում, երբ երեխայի և՛ ռեֆլեքսները (որոնել և ծծել), և՛ խուլի հատվածի (արեոլա) զգայունությունը մոր մոտ շոշափելի խթանման նկատմամբ ամենաբարձրն են: Ծննդաբերությունից հետո մաշկային շփումը պետք է լինի մոտ՝ մոր որովայնի վրա՝ առանց բարդության ծննդաբերությունից հետո։ Սնուցելիս երեխան պետք է գլխի էներգետիկ «կտրուկ» շարժումով բռնի խուլը և արևոլան՝ բարձրացնելով կրծքավանդակը, այնուհետև, ասես, պառկեցնելով, երբ կուրծքը ցած է շարժվում, լայն բաց բերանի վրա, լեզուն իջեցված է, բայց կրծքավանդակի տակից դուրս չի գալիս: Առանց արեոլայի միայն մեկ խուլ բռնելն ու այնուհետև ծծելը անարդյունավետ է և անմիջապես հանգեցնում է ճաքի առաջացման։ Ծծելու արդյունավետությունը որոշվում է երեխայի լեզվով արեոլայի ռիթմիկ մերսմամբ։ Եթե ​​մաշկային առաջին շփման ժամանակ ծծելը տեղի չի ունեցել, ապա երեխային կրծքի մոտ 2 ժամից ավելի պահելը նպատակահարմար չէ։ Անարդյունավետ է նաև երեխային կցելը կամ մաշկային կոնտակտ ստեղծելը ծնվելուց 2-3 ժամ հետո։

Լավ բռնում մայրական խուլԵրեխայի բերանն ​​ապահովում է նրան ծծելու բավական հեշտություն, շնչառության լավ ռեֆլեքսային կարգավորում՝ կապված կրծքի ծծման հետ: Կերակրման դիտարկումը պետք է ուղղված լինի կաթը կուլ տալու ակտին հասնելու վրա, որը կարելի է դատել ինչպես կուլ տալու շարժումների ծանրությունից, այնպես էլ կուլ տալուն ուղեկցող ձայնից:

Կրծքով կերակրելը պետք է արվի առաջին իսկ օրվանից՝ երեխայի սովի կամ անհանգստության ցանկացած նշանի դեպքում: Սովի նշաններ կարող են լինել շուրթերի ակտիվ ծծող շարժումները կամ գլխի պտտվող շարժումները տարբեր ձայնային նշաններով նույնիսկ լացից առաջ։ Կիրառման հաճախականությունը կարող է լինել օրական 12-20 կամ ավելի: Ընդմիջում միջեւ ամենօրյա կերակրումներչի կարող հասնել 2 ժամի, գիշերների միջև այն կարող է լինել ոչ ավելի, քան 3-4 ժամ:

Կրծքով կերակրման հետ կապված ամենաբնական անբավարար վիճակները.

1. Կյանքի առաջին մի քանի օրերին վիտամին K-ի դեֆիցիտը տեղի է ունենում մարդու կաթում դրա ցածր պարունակության կամ այս ժամանակահատվածում կաթի քիչ սպառման պատճառով: Նորածիններին խորհուրդ է տրվում մեկ անգամ պարենտերալ վիտամին K-ի ընդունում:

2. Վիտամին D-ի դեֆիցիտը տեղի է ունենում մարդու կաթում դրա ցածր պարունակության և անբավարար ինսոլացիայի պատճառով: Առաջարկություններ՝ օրական 200-400 IU վիտամին D՝ այն ժամանակահատվածում, երբ կանոնավոր արևի տակ չի լինում:

3. Մոր և մանկան համար յոդի շտկումն անհրաժեշտ է ոչ օպտիմալ բնական ռեսուրսներով շրջաններում: Առաջարկություններ՝ յոդացված յուղի մեկ անգամ ներմկանային ներարկում:

4. Երկաթի անբավարարություն. 1 լիտր մոր կաթից երեխան ստանում է մոտ 0,25 մգ երկաթ, սննդի այլ աղբյուրներից՝ մոտավորապես նույնքան։

Կրծքով կերակրելիս պետք է երկաթի հավելումներ կատարել դեղերերկաթ կամ երկաթով հարստացված խառնուրդների միջոցով, անհրաժեշտության դեպքում՝ լրացուցիչ սննդի ներմուծում։

5. Ֆտորի դեֆիցիտը պահանջում է միկրոդոզայի օգտագործում՝ 0,25 մգ օրական 6 ամսականից սկսած։

Լրացուցիչ սննդի ներմուծումը կախված է կանանց կաթի որակից։ Օպտիմալ կերակրման հետ լավ սնուցումհղի և կերակրող կինը կարող է ապահովել երեխայի զարգացումը առանց լրացուցիչ սննդի մինչև 1-1,5 տարի:

Օպտիմալ կերակրման նկատմամբ վստահության բացակայությունը պահանջում է 4-ից 6 ամիս ընդմիջումներով պինդ լրացուցիչ սննդի ներմուծում:

5. Լրացուցիչ սնունդ և կրծքով կերակրման հետ դրանց նշանակման ժամկետները

Որպես մարզչական սնունդ՝ կարող եք օգտագործել 50-20 գ խնձորի կամ մրգային խյուս քերած։ Լավ կուլ տալու, լավ տանելիության և ոչ ալերգիկ ռեակցիաայն կարող է պարբերաբար տրվել լրացուցիչ սննդի համար և փոխանցվել կերակրման սկզբին: Առավել հարմար տարիքը 16-24 շաբաթականն է, այս հավելյալ սննդի տևողությունը 2-3 շաբաթ է (տես Աղյուսակ 4):

Հիմնական (կամ էներգետիկորեն նշանակալի լրացուցիչ սննդի) ներմուծման ցուցումը երեխայի ֆիզիոլոգիական հասունության այնպիսի վիճակում ստացված կաթի ծավալից դժգոհության ակնհայտ դրսևորումն է, երբ այդ դժգոհությունն արդեն կարող է փոխհատուցվել հենց խիտ հավելումներով։ ուտելիքներ. Որոշ երեխաներ կարող են զարգացնել թերսնման օբյեկտիվ նշաններ նույնիսկ անհանգստության և լացի բացակայության դեպքում. երեխաները դառնում են անտարբեր, նվազում: ֆիզիկական ակտիվությունը, կա դանդաղում քաշ ավելացնել. Լրացուցիչ սննդի ներմուծման պայմանները.

1) 5-6 ամսականից բարձր տարիք.

2) կրթական հավելյալ սնունդ օգտագործելիս պինդ սննդի խթանմանն ու կուլ տալուն ընթացիկ հարմարվողականությունը.

3) ատամների մի մասի շարունակական կամ շարունակական ժայթքումը.

4) վստահ նստելը և գլխին տիրապետելը.

5) ստամոքս-աղիքային տրակտի գործառույթների հասունությունը.

Աղյուսակ 4 Մոտավոր սխեմակյանքի 1-ին տարվա երեխաների բնական կերակրումը(Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի սնուցման ինստիտուտ, 1997 թ.)

Նախ, ներմուծվում է լրացուցիչ սննդի փորձնական չափաբաժին` 1-2 թեյի գդալ: և այնուհետև լավ հանդուրժողականությամբ արագ ավելանում է մինչև 100-150 մլ մրգային կամ բանջարեղենի խյուս կամ շիլա առանց աղի և շաքարի հնդկաձավարի կամ բրնձի հիման վրա:

Լրացուցիչ սննդի ընդլայնման քայլերը.

1) կրթական հավելյալ սնունդ.

2) մեկ բանջարեղենային խյուս (կարտոֆիլից, գազարից, կաղամբից) կամ մրգային խյուս (բանանից, խնձորից): Ավելի լավ է օգտագործել արտադրության կողմից թողարկված արտադրանքը.

3) առանց սնձան հացահատիկային ապրանքներ (բրնձից, եգիպտացորենից, հնդկաձավարից);

4) լրացում բանջարեղենի խյուսաղացած միս, ձկան կամ թռչնի միս պահածոյացված մսից մանկական սննդի համար, բանջարեղենի և մրգերի ընդլայնում, բացառությամբ ցիտրուսային մրգերի. Հարմարվողականության ժամկետը՝ 1–1,5 ամիս;

5) հացահատիկային ապրանքներ ցորենի ալյուրի վրա.

6) կովի կաթի փոխարինիչներ մանկական սննդի, ոչ հարմարեցված կաթնամթերքի (կաթ, կեֆիր, մածուն, կաթնաշոռ), ցիտրուսային մրգեր և դրանց հյութեր. դեղնուցկոշտ խաշած;

7) «կտոր» կերակրման սկիզբը՝ թխվածքաբլիթներ, հացի կտորներ, կտրատած միրգ, գոլորշու կոտլետներ։

Կյանքի առաջին տարվա ցանկացած ժամանակահատվածում կաթի ընդհանուր օրական քանակությունը (կրծքի կամ կաթի խառնուրդը) չպետք է պակաս լինի 600-700 մլ-ից, այն պետք է հավասարաչափ բաշխվի ողջ օրվա ընթացքում։

Կյանքի առաջին տարվա վերջում սննդակարգի կաթի բաղադրիչի «հետևողական» խմբի խառնուրդների փոխարեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել կովի կաթի փոխարինիչներ կյանքի 2-3-րդ տարում «Enfamil Junior» երեխաների համար: Միդ Ջոնսոնի կողմից։

Լրացուցիչ սննդի լավ տանելիության և երեխայի ախորժակի դեպքում կերակրման մեկ բաժինի ծավալը առաջին տարվա III–IV եռամսյակում կարող է կազմել 200–400 գ։

Կյանքի առաջին տարում երեխային կանացի կաթով կերակրելը կոչվում է բնական։

Կյանքի առաջին 7-10 օրվա ընթացքում նորածիններին կերակրելը

Սովորաբար, նորածին երեխային սկսում է կրծքով կերակրել ծնվելուց 6-10 ժամ հետո. ավելի երկար ուշացումը բացասաբար է անդրադառնում նորածնի և նրա մոր վրա: Երեխայի կրծքին ավելի ուշ կցվելու դեպքում կյանքի առաջին օրերին մարմնի քաշի զգալի նվազում է նկատվում և դրա հետագա վերականգնումը:

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին մայրը երեխային կերակրում է անկողնում պառկած դիրքից (նկ. 10): Երեխային դնում են այնպես, որ նրա համար հարմար լինի բերանով բռնել խուլը։ Մայրը ձեռքով թեթևակի բարձրացնում է կուրծքը՝ այն պահելով բթամատի և մնացած մասի միջև (կուրծքն ընկած է ձեռքի ափի մեջ) և խուլը ուղղում է երեխայի բերանը՝ փորձելով ապահովել, որ վերջինս լավ բռնի ոչ միայն խուլ, բայց հարակից մաշկի մի մասը (areola): Մինչ բթամատը վերին մակերեսըկուրծքը փոքր-ինչ սեղմված է ներքեւ, որպեսզի այն չծածկի երեխայի քիթը և չխանգարի նրա շնչառությանը։

Հետագայում, երբ պուերպերալին թույլ են տալիս նստել կամ վեր կենալ անկողնուց (3-4-րդ օրվանից), նա երեխային կերակրում է աթոռի վրա նստած վիճակում՝ ոտքը դնելով ցածր նստարանի վրա (նկ. 11): Յուրաքանչյուր կրծքով կերակրումը պետք է փոխարինվի այնպես, որ երկուսն էլ ամբողջությամբ դատարկվեն: Մնացած կաթը պետք է քսվի։ Միայն այն դեպքում, երբ կաթը քիչ է, պետք է կերակրել երկու կրծքից, բայց պետք է. 1) երկրորդ կուրծքը տալ միայն այն բանից հետո, երբ երեխան ամեն ինչ կծծի առաջինից և 2) հետևել կիրառման կարգին։

Այս կանոնները անհրաժեշտ են, քանի որ կաթի առաջին չափաբաժինները երեխան ավելի հեշտ է ներծծում, քան հաջորդները, իսկ ավելի հաճախակի օգտագործումը խթանում է կաթնագեղձի աշխատանքը։ Եթե ​​այս կանոնները ի սկզբանե չեն պահպանվում, երեխան արագ վարժվում է դրան և չի ծծում, ինչն առաջացնում է կաթի լճացում և լակտացիայի նվազում։

Նորածին երեխային անհրաժեշտ կաթի քանակը շատ տարբեր է: Գործնական նպատակների համար առավել հարմար է Գ.Ի.Զայցևայի բանաձևը. Օգտագործելով այս բանաձևը, կարող եք մոտավորապես հաշվարկել, թե որքան կաթ է անհրաժեշտ նորածին երեխային (մինչև 7-8 օր).

Կաթի օրական քանակությունը (մլ-ով) = երեխայի քաշի 2%-ը ծննդյան պահին x n,

որտեղ n-ը երեխայի կյանքի օրն է: Կարող եք նաև օգտագործել փոփոխված Finkelstein բանաձևը.

n x 70 կամ 80,

որտեղ n-ը երեխայի կյանքի օրն է: Կաթի քանակությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է երեխայի համարօրվա ընթացքում անհրաժեշտ է նրա կյանքի օրերի թիվը բազմապատկել 70-ով (3200-ից պակաս քաշի դեպքում) կամ 80-ով (3200 գ-ից ավելի քաշի դեպքում):

Երբեմն օգտագործվում է մեկ այլ հաշվարկ. մեկ կերակրման համար երեխան պետք է ստանա կաթի քանակություն, որը հավասար է իր կյանքի օրվա 10 անգամ (օրինակ, 5 օրական երեխան պետք է ստանա 10 x 5 = 50 մլ յուրաքանչյուր կերակրման համար): .

Սննդի անհրաժեշտ քանակությունը վաղաժամ երեխա, պետք է որոշվի՝ հաշվի առնելով նրա անհատական ​​կարիքները և ընդհանուր վիճակը։ Սովորաբար 1-ին օրը կերակրման համար տրվում է 5-10 մլ կաթ, 2-րդ օրը՝ 10-15 մլ, 3-րդ օրը՝ 15-20 մլ։ Հետագայում սննդի օրական քանակը որոշվում է բանաձևով.

n x 10 երեխայի քաշի յուրաքանչյուր 100 գ-ի համար,

որտեղ n-ը կյանքի օրերի թիվն է: Կյանքի 10-րդ օրից հետո սննդի քանակը որոշվում է մարմնի քաշով, ինչպես լրիվ ժամկետով։

Երեխային կյանքի առաջին իսկ օրերից պետք է սովորեցնել կերակրման մեջ կարգի հրավիրել։ Նորածին երեխան ծնվելիս չունի պայմանավորված ռեֆլեքսներ։ Առաջին պայմանավորված ռեֆլեքսներից մեկը կերակրման ռեֆլեքսն է: Դա անելու համար հարկավոր է երեխային կերակրել ժամով:

Ի.Պ. Պավլովը գրել է, «որ ոչ մի այլ խթան չի կարող համեմատվել ոչ որակական, ոչ էլ քանակական առումով սննդի նկատմամբ փափագի հետ՝ որպես ստամոքսահյութի խթանիչ»: Միայն ախորժակ ունեցող սնունդը կարող է ամենաօգտակար լինել, մինչդեռ պատվիրված սնունդը դա չի կարող ապահովել։ դրական ազդեցություն. Քաոսային կերակրումը նվազեցնում է երեխայի ախորժակը, նա մի քիչ կաթ է ծծում։

Մեծ նշանակություն ունի կերակրման հաճախականությունը։ Պրոֆ. Ն.Ի. Կրասնոգորսկին պարզել է, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) գործունեության մեջ առկա է գրգռման և արգելակման գործընթացների որոշակի ցիկլայնություն։ Կյանքի առաջին 3 ամիսների երեխաների մոտ գրգռման գործընթացը փոխարինվում է 3 ժամը մեկ արգելակման գործընթացով. 3-5 ամսական երեխաների մոտ նման փոփոխություն նկատվում է 3,5 ժամը մեկ, 6 ամսականից բարձր երեխաների մոտ՝ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ: Երեխաների մոտ ամենամեծ ախորժակը նկատվում է գրգռման գործընթացի գերակշռությամբ (գործընթացի գերակշռությամբ): արգելակում կենտրոնական նյարդային համակարգում, սննդի կենտրոնը նույնպես արգելակվում է): Հետեւաբար, կերակրման միջեւ ընդմիջումը պետք է տարբեր լինի՝ կախված երեխայի տարիքից:

Կյանքի առաջին 2-3 ամիսների երեխաները պետք է կերակրվեն յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ՝ 6 ժամ տևողությամբ գիշերային ընդմիջումով (գիշերային ընդմիջումն անհրաժեշտ է մոր և երեխայի հանգստի համար); 3-ից 5 ամսական երեխաների կերակրման միջև ընդմիջումները պետք է լինեն 3,5 ժամ (գիշերային ընդմիջում 6 ժամ 30 րոպե), իսկ 5 ամսականից բարձր երեխաների դեպքում՝ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ (գիշերային ընդմիջում 8 ժամ) 1 (նկ. 12):

Եթե ​​երեխան հանգիստ չի դիմանում նման երկար գիշերային ընդմիջումներին և չի բավարարվում 2-5 թեյի գդալ ջրով, ապա կարելի է թույլատրել ևս մեկ անգամ գիշերը կերակրելը։

Կերակրման հաճախականությունը որոշվում է նաեւ ստամոքսում սննդային զանգվածի տեւողությամբ, որը կախված է սննդի տեսակից։ Կանանց կաթը ստամոքսից արտազատվում է ընդունելուց 2-2,5 ժամ հետո, կովի կաթից արհեստական ​​խառնուրդները ստամոքսում մնում են 3 ժամ, հացահատիկները՝ 3-4 ժամ: Բանջարեղենը ստամոքսում հատկապես երկար է մնում (4-5): ժամեր). Ճարպի և սպիտակուցի բարձր պարունակությունը մեծացնում է ստամոքսում սննդի տեւողությունը։

1 Վ ծննդատներառողջ նորածինները սնվում են մի փոքր ավելի քիչ հաճախ (6 անգամ), ինչը բացատրվում է բուժանձնակազմի աշխատանքային պայմաններով։

Բնական կերակրման տեխնիկան և կանոնները

Կրծքով կերակրման հաջողությունը մեծապես կախված է մի շարք կանոնների ճշտապահ պահպանումից։

1. Յուրաքանչյուր կերակրումից առաջ մայրը պետք է խնամքով լվանա կուրծքը եռացրած ջրով, մաքուր լվացած ձեռքերով։
2. Մի քանի կաթիլ կաթ արտանետեք, որը հեռացնում է պատահական բակտերիաները, որոնք հեշտությամբ մտնում են արտազատվող խողովակների ծայրամասային հատվածները:
3. Կերակրման վերջում կուրծքը պետք է չորացնել մաքուր փափուկ սպիտակեղենի կտորով, որպեսզի խուլերի մացերացիա չլինի։

Կրծքով կերակրելիս մոր եւ երեխայի միջեւ հաստատվում է ֆիզիոլոգիական հավասարակշռություն, այսինքն՝ երեխան ծծում է այնքան կաթ, որքան իրեն անհրաժեշտ է։ Ֆիզիոլոգիական հավասարակշռությունը որոշվում է կերակրման ժամանակ կաթի բաղադրությամբ։ Երեխաների մոտ այն շատ լավ է զարգացած կյանքի 6-րդ շաբաթից։

Սակայն յուրաքանչյուր կրծքով կերակրման տեւողությունը միջինում պետք է տեւի ոչ ավելի, քան 15-20 րոպե։ Միայն նորածին երեխաներին կարելի է ավելի շատ կերակրել երկար ժամանակ(մինչև 20-30 րոպե): Պետք է հիշել, որ կերակրման առաջին 5 րոպեների ընթացքում երեխան ծծում է իրեն անհրաժեշտ կաթի մոտ 50%-ը։

Շիշից խուլի միջով կերակրելիս անհրաժեշտ է չափաբաժին ընդունել սննդի քանակությունը։ Եթե փոքրիկ երեխատվեք կաթի խառնուրդը խուլով շշով, նա չի դադարի ծծել, չնայած այն հանգամանքին, որ մեծ քանակությամբ ծծված կաթը կառաջացնի ստամոքսի գերլարում:

Հաշվարկման մեթոդներ պահանջվող գումարըկաթ երեխայի համար

Կյանքի առաջին վեց ամիսներին երեխաներին անհրաժեշտ սննդի քանակությունը հաշվարկելու մի քանի եղանակ կա:

Մեթոդ 1.- «ծավալային»՝ կախված մարմնի քաշից։ Երեխան պետք է կաթ ստանա 2-ից 6 շաբաթական հասակում իր մարմնի քաշի 1/5-ը՝ 6 շաբաթից մինչև 4 ամսական, մարմնի քաշի 1/6-ը՝ 4-ից 6 ամսական, մարմնի քաշի 1/7-ը։	Օրինակ. 3 ամսական 5200 գ կշռող երեխան պետք է կաթ ստանա մարմնի քաշի 1/6-ի չափով, այսինքն՝ 5200: 6 = 866 մլ կաթ:	Մինչեւ վերջերս սննդի ծավալի հաշվարկման այս մեթոդը ամենատարածվածն էր։ Սակայն ներկայումս արագացման շնորհիվ, ինչը հանգեցրել է շատ արագ աճմարմնի քաշը կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում և ավելի մեծ երեխաների ծնունդը, կարող է պատահել, որ այս կերպ հաշվարկված սննդի ծավալը կարող է գերազանցել 1 լիտրը։ Նման դեպքերում սննդի ծավալը չպետք է գերազանցի 1 լիտրը, բայց հետո անհրաժեշտ է սննդի որոշակի շտկում (տե՛ս ստորև)։
Մեթոդ 2. Հաշվարկ ըստ Շկարինի. 2 ամսական (կամ 8 շաբաթական երեխան) օրական պետք է ստանա 800 մլ կաթ, բաց թողնված յուրաքանչյուր շաբաթվա համար մինչև 8,50 մլ պակաս, իսկ յուրաքանչյուր ամսվա համար երկուսից ավելի, 50 մլ ավել կաթ։	2 ամսականից փոքր երեխաների համար դա կարող է արտահայտվել բանաձևով. 800-50 x (8-n), որտեղ n-ը կյանքի շաբաթների թիվն է: Օրինակ, 3 շաբաթական երեխան այս հաշվարկի մեթոդով պետք է ստանա՝ 800-50 X (8-3) = 550 մլ: 2 ամսականից բարձր երեխաների համար կարող եք օգտագործել բանաձեւը՝ 800 + 50 x (n-2), որտեղ n-ը երեխայի ամիսների թիվն է։ Օրինակ, 3 ամսական երեխան պետք է ստանա կաթ՝ 800 + 50 x (3-2) = 850 մլ։ Շկարինի հաշվարկը ժամանակակից երեխաների մոտ հազիվ թե հարմար է նրանց զարգացման արագացման պատճառով։ Այն տրված է մեր ուղեցույցում պատմական առումով։
Մեթոդ 3. Կալորիականության (էներգիայի) հաշվարկ. 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց երեխան պետք է ստանա՝ տարվա առաջին եռամսյակում օրական 120 կկալ տարվա երկրորդ եռամսյակում 115 կկալ օրական տարվա երրորդ եռամսյակում 110 կկալ օրական չորրորդ եռամսյակում։ տարին օրական 100 կկալ	Երեխայի քաշը որոշելով՝ հեշտ է հաշվարկել, թե քանի կիլոկալորիա է անհրաժեշտ երեխային։ Իմանալով, որ կանանց կաթի 1 լիտրը պարունակում է միջինը 700 կկալ, հեշտ է հաշվարկել, թե օրական որքան կաթ պետք է ստանա երեխան։	Օրինակ, 3 ամսական երեխան, կշռում է 5 կգ, պետք է ստանա 120 կկալ 1 կգ քաշի համար կամ օրական 600 կկալ (120 կկալ x 5 \u003d 600 կկալ): Համամասնություն կազմելով՝ հեշտ է կիլոկալորիաների քանակը թարգմանել կաթի ծավալի. 1000 մլ կաթը պարունակում է 700 կկալ x մլ - 600 կկալ 600 x 1000 x = ----------- = 857 մլ կաթ։ 700 թ

Հաշվարկման վերը նշված մեթոդներից ամենաճշգրիտը կալորիականն է։ Հաշվարկը հիմնված է տվյալ տարիքում երեխայի միջին նորմալ քաշի վրա, սակայն սննդի օրական քանակը չպետք է գերազանցի 1000 մլ-ը։

Մեր կողմից տրված կաթի հաշվարկման բանաձեւերը կիրառվում են կյանքի առաջին 6 ամիսների երեխաների համար։ 6 ամսականից մինչև 1 տարեկան երեխաները պետք է ստանան 1 լիտր սնունդ։ Իմանալով սննդի ընդհանուր քանակությունը և օրվա ընթացքում կերակրման քանակը՝ հեշտ է հաշվարկել, թե որքան կաթ է անհրաժեշտ երեխային մեկ կերակրման համար:

Երեխաների առողջ սնուցման կրթական ուղեցույց. A. V. MAZURIN. Մ., «Բժշկություն», 1980, 208 էջ, հիվանդ.

Ներածություն բնական սնուցում Լակտացիան Կոլոստրում Կանանց կաթի կենսաբանական և քիմիական հատկությունները Կերակրող մոր սնուցում և ռեժիմ Նորածիններին կերակրելը կյանքի առաջին 7-10 օրվա ընթացքում Բնական կերակրման տեխնիկա և կանոններ Երեխայի համար անհրաժեշտ կաթի քանակի հաշվարկման մեթոդներ.