의료 시설에 대한 약물 공급을 최적화하기 위해 프로세스 접근 방식을 사용할 가능성에 대한 실험적 연구입니다. 입원환자를 위한 의약품 제공

22.05.2019

의료시설의 의약품 제공: 문제와 해결방법. 조직 기본 사항 약물 공급의료 시설. 의료 시설의 약물 제공에 대한 법적 규제. 의료시설에 대한 의약품 공급의 문제점과 그 해결방안.

소셜 네트워크에서 작업을 공유하세요

이 작품이 당신에게 적합하지 않다면 페이지 하단에 유사한 작품 목록이 있습니다. 검색버튼을 이용해도 됩니다

소개................................................. ....... .................................................. ............. .......3

제1장 의료기관 의약품 공급의 문제점과 해결방안......5

1.1. 의료 시설에 대한 의약품 공급 조직의 기본 사항..................................................................5

1.2. 의료 시설 내 약물 제공에 대한 법적 규제 ..............9

1.3. 의료기관 의약품 공급의 문제점과 그 해결방안............................................17

제 2 장. 실험적 연구의료 시설의 약물 공급을 최적화하기 위해 프로세스 접근 방식을 사용할 가능성...28

결론..........................................................................................................32

참고문헌..........................................................................................34

소개

작업의 관련성.건강 - 필요한 조건노동 잠재력은 공공 행정의 효율성에 대한 주요 기준입니다. 건강을 국가의 최우선 순위로 인식하는 입장은 러시아 지도부의 이해와 강력한 지원을 얻습니다. 개혁과 경제 전환의 맥락에서 의료 시설을 관리하려면 제한된 경제적 의료 자원을 사용하여 사회 경제적 효율성을 높이는 근본적으로 새로운 접근 방식이 필요합니다. 의료시설의 사회경제적 시스템의 주요 생존전략은 전통적으로 효율성과 생산성으로 간주된다.

위의 데이터가 보여주듯이, 현대 시스템 러시아 의료중요한 변화가 필요합니다. 시스템 효율성을 개선하기 위한 대대적인 개혁이 최근에야 시행되기 시작했습니다. 설정된 목표를 달성하려면 일관되고 사려 깊은 정책이 필요합니다. 첫째, 실수와 계산 착오로 인해 긍정적인 결과에 대해 말할 수 없으며 둘째, 수량 부족셋째, 작업의 복잡성으로 인해 작업 결과를 평가할 시간입니다. 결국, 본질적으로 전체 시스템은 현대적인 글로벌 표준을 기반으로 새로 구축되어야 합니다.[ 9 ]

경제적 자원 관리의 효율성을 향상시킬 수 있는 문제 중에는 의약품 공급을 통제하고 모니터링하기 위한 효과적인 시스템을 구축하는 것이 포함되어야 합니다. 이 문제를 해결하기 위한 최우선 방향 중 하나는 진료의 질을 저하시키지 않으면서 진단 및 치료 과정에서 의약품 사용을 최적화하는 것입니다. 의료. 이와 관련하여 가장 시급한 문제는 의료 시설에서의 의약품 공급입니다.[ 7 ]

연구 대상:의료 시설에 약물 공급.

연구 주제:의료 시설의 약물 제공의 특징.

공부의 목적: 의료시설의 의약품 공급의 특징을 연구한다.

연구 목표:

1. 탐색 의료 시설에 대한 약물 공급 조직의 기본.

2. 고려 의료 시설에 대한 약물 제공에 대한 법적 규제.

3. 의료기관 의약품 공급의 문제점과 해결방안 분석.

4. 행동 의료 시설의 약물 공급을 최적화하기 위해 프로세스 접근법을 사용할 가능성에 대한 실험적 연구.

만난 오 dy 연구:이 주제에 대한 문학 출처 분석, 일반화, 추상화, 합성, 실험.

작업 구조.작품은 35장에 걸쳐 작성되었습니다. 인쇄된 텍스트. 이 작품은 서론, 단락을 포함한 2개의 장, 결론, 참고문헌 목록으로 구성되어 있습니다.

제1장. 의료 문제에 대한 의료 제공: 문제 및 해결 방법

의료 시설에 대한 약물 공급 조직의 기본

러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램의 틀 내에서 의무 의료 보험 및 국가 예산을 희생하여 의료 시설에서 치료를 받는 환자에게 의약품이 무료로 제공됩니다. 소규모 의료 시설, 특히 농촌 지역에 위치한 의료 시설에는 의약품 및 제품이 제공됩니다. 의료 목적영토 자립 일반 약국을 통해. 도시 및 지역 센터에 위치한 대규모 의료 시설의 공급은 자립형(병원 간 및 병원) 또는 예산형(의료 시설 약국)일 수 있는 전문 약국 네트워크를 통해 수행됩니다.

병원 간 약국은 총 병상 수가 최소 500개 이상인 의료 시설과 모든 의료 시설의 총 병상 수가 100~500개인 인구 밀집 지역에 의약품을 공급하기 위해 조직됩니다. 공급을 위해 시설, 진료실, 폴리클리닉, 보건 센터를 부착할 수 있으며, 교육 기관 및 사회 보장. 자립병원약국은 병상수가 500개 이상인 1개 요양기관과 병상이 100개 이상인 경우 인구밀집지역에 약품을 제공하기 위해 조직된다. 이들 약국은 동일한 기능그러나 경제적으로나 종속성이 다릅니다. 자활 자금은 약사위원회에, 예산 자금은 의료 기관의 주치의에게 전달됩니다. [ 6 ]

병원 간 약국과 자립 병원 약국은 일반 대중에게 약품을 판매하지 않습니다. 이들은 생산, 정보, 공급, 금융 및 경제 기능을 수행합니다.

의료 시설의 약물 공급의 특징은 한 명의 환자가 아닌 실제 환자 수를 기준으로 부서 전체를 위해 약국에서 약물을 제조 및 조제하는 것입니다. 동시에, 특히 비경구 투여의 경우 액체 투여 형태가 제형에서 우세합니다.[ 15 ]

의사가 작성한 처방에 따라서만 환자에게 약을 투여할 수 있습니다. 처방전 양식과 작성 절차가 승인되었습니다. 처방을 위해 무료 요리법“국가에 관한 법률” 제6.1조 및 제6.7조에 명시된 사람 범주에 속하는 환자의 외래 치료를 위해 사회적 지원", 사용된다 처방전 양식확립된 형태. Schedule II 마약 및 향정신성 물질을 처방하는 데에는 특별 처방전 양식이 사용됩니다. 이러한 조리법에는 주제별 정량적 회계가 적용됩니다. 처방전에는 다음 사항이 명시되어야 합니다. 약품명(국제 일반명 및 상표명 모두) 복용량, 빈도, 투여 시간 및 지속 기간을 나타내는 약물 사용 방법; 처방전 만료일; 지불 주문.[ 21 ]

최대 기간의약품 우선처방 유효기간은 1개월(30일) 일) 퇴원일부터. 이는 약국에서 해당 약품을 구입할 수 없는 경우 처방전 서비스 연기 기간도 1개월이라는 의미는 아닙니다. 약국에서 약을 구입할 수 없는 경우, 처방전을 받은 환자는 영업일 기준 최대 10일 동안 연기 치료를 받게 됩니다. 유지 관리 기간이 연기된 동안 처방전이 만료된 경우, 처방전을 다시 조제하지 않고도 처방전을 조제할 수 있습니다. 이 요구사항은 처방 유효 기간이 5일인 마약 및 향정신성 물질에는 적용되지 않습니다. 안에 일반적인 경우만성질환자의 경우 처방 유효기간을 1년으로 설정할 수 있으나, 일련의 사회서비스를 받을 자격이 있는 국민에게는 이 기회가 제공되지 않는다.

처방전 작성 금지: 정해진 절차에 따라 승인되지 않은 의약품의 경우 의료용; 없이 의학적 징후; 의료기관에서만 사용하는 의약품(마취에테르, 클로르에틸 등) 마약, 향정신성 물질 및 그 전구체 목록의 목록 II에 포함된 마약 및 향정신성 물질에 대한 통제 대상 러시아 연방, 1998년 6월 30일 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인된 N 681(이하 Schedule II의 마약 및 향정신성 물질), 약물 중독 치료용 Schedule II 및 III의 마약 및 향정신성 물질의 경우 개인 의사에게 제공됩니다.

사회 보험 기금은 다음 대상에게 의약품을 제공하는 데 드는 비용에 대해 제약 기관에 지불하지 않습니다. 주 사회 지원을 받을 자격이 있는 사람의 연방 등록부에 포함되지 않은 사람 의약품 목록에 포함되어 있지 않습니다. 확립된 절차를 위반하여 발행된 처방에 따라.[ 7 ]

2007년 1월 9일 N 1의 명령에 따라 보건부 및 사회 발전러시아 연방 의료기기 및 특수 제품 목록 승인 치료 영양국가 사회 지원을 받을 자격이 있는 특정 범주의 시민에게 추가 무료 의료 서비스를 제공할 때 의사(구급대원)가 처방한 장애 아동의 경우. 이 목록은 장애 아동을 위한 의료 제품과 전문 치료 영양 제품이라는 두 가지 섹션으로 구성됩니다.[ 1 ]

의료기기 및 특수식품의 처방은 해당 의료기관의 의사가 환자를 직접 검진한 후 의학적 징후가 있는 경우에 실시합니다. 의료 제품 및 특수 식품 처방에는 의약품 처방과 동일한 처방 양식이 사용됩니다. 시민에게 의료용품 및 전문 의료영양식품을 조제하는 약국에서 장애아동을 위한 특화된 식품을 구입할 수 있습니다. 장애 아동을 위한 약국의 의약품 및 전문 의료 영양 제품의 조제는 의약품 조제에 대해 확립된 방식으로 수행됩니다.[ 13 ]

의료 시설에 대한 의약품 제공에 대한 법적 규제

다양한 인구 집단이 의료 및 약물 치료를 받을 수 있는 동등한 기회와 조건을 조성하는 것은 국가 사회 정책의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 국가는 의약품의 가용성에 대한 책임이 있습니다. 1998년 1월, WHO 집행위원회 101차 회의에서 의약품 공급 분야에서의 WHO 활동에 관한 결정이 내려졌습니다. 인구의 3분의 1이 살고 있는 세계의 현재 상황에 대해 우려를 표명했습니다. 지구대부분의 액세스 권한이 보장되지 않습니다. 필요한 약. 2002년 5월 18일 제55차 세계보건총회는 회원국들에게 필수 의약품을 필요로 하는 모든 사람에게 신체적, 재정적 접근성을 보장하기 위해 필수 의약품에 대한 접근성을 확대하겠다는 약속을 갱신할 것을 촉구했습니다.

보호 수준이 가장 낮은 인구 집단에 대한 국가 지원 영역 중 하나는 의약품 및 의료 제품(MPD)을 무료 또는 할인된 가격으로 제공받을 수 있는 권리를 포함한 다양한 혜택을 제공하는 것입니다.현재 의약품 공급(MD) 분야의 입법은 러시아 연방 의료 부문 입법 체계의 약 30%를 차지합니다. 의료 시스템의 기본 문서는 시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본입니다. 제44조는 우대 조건으로 의약품 및 의료 기기를 제공받는 시민의 범주가 러시아 연방 정부와 러시아 연방 내 공화국 정부에 의해 설정된다고 규정합니다. 처방전을 발행할 권리 우대 카테고리시민은 주, 지방 자치 단체 및 개인 시스템보건 의료.

연방법에 따라 "재향 군인에 관한", "체르노빌 원자력 발전소 재해로 인해 방사선에 노출된 시민의 사회적 보호에 관한", "시험 결과 방사선에 노출된 시민의 사회적 보호에 관한" 세미팔라틴스크 시험장”, “정치적 억압 피해자의 재활에 관하여”, 1994년 7월 30일자 러시아 연방 정부 법령 No. 890 및 1995년 7월 10일자 No. 685 및 기타 정부 법률 및 법령 러시아 연방은 의사의 처방, 50개 이상의 시민 그룹 및 질병 범주에 따라 약품을 무료로 50% 할인된 가격으로 받을 권리가 있습니다.[ 11 ]

7월 30일 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인된, 의사의 처방에 따라 무료 또는 50% 할인으로 약품 및 의료 기기를 조제하는 의료 기관에서 치료할 인구 그룹 및 질병 범주 목록 , 1994년 890호 “온 국가 지원의료 산업의 발전과 인구 및 의료 기관에 대한 의약품 및 의료 제품 제공 개선.” 이 결의문에 따라 전쟁병자, 대참전국 참가자들은 애국전쟁, 전투 퇴역 군인, "포위 레닌그라드 주민" 배지를 받은 사람 및 기타 사람들에게는 러시아 연방 정부가 정한 기준보다 낮지 않은 러시아 연방 구성 기관이 결정한 방식으로 의사의 처방에 따라 무료 약품이 제공됩니다. 러시아 연방.[ 8 ]

노령, 장애 또는 유족 연금을 받는 연금 수급자 최소 크기, 위대한 애국 전쟁 중 방공 시설에서 일한 사람, 후방에서 정치적 억압, 기타 처방약 비용을 50% 할인받을 수 있는 자격이 있습니다.항종양제, 항결핵제, 항당뇨병제, 천식 치료에 사용되는 약물, 정신 건강, 일부 심혈관 질환, 내분비 질환 및 기타 여러 질병과 같은 특정 약물 그룹은 인구에게 전액 무료로 배포되어야 합니다.[ 16 ]

러시아 연방 정부 법령 No. 890에 따라 95년 6월 9일자 러시아 보건 의료 산업부 명령 No. 161에 따라 다음 약물의 필수 범위가 승인되었습니다. 약국러시아 연방의 외래환자에게 서비스를 제공합니다. 이 목록에는 38개 약물치료군(약 270개 항목)의 약물과 약 70가지 유형의 의약품이 포함되어 있습니다. 의료 및 약국 관리 당국은 다음과 관련하여 필수 최소 구성을 조정할 수 있습니다. 현지 상황프로필을 고려하여 다양한 카테고리의 약국에 대해[ 2 ]

1995년 1월 12일자 연방법 제5NFZ "재향군인"은 다음과 같은 범주의 재향군인을 설정합니다: 위대한 애국 전쟁 참전용사, 소련 영토 및 기타 국가 영토에서 군사 작전을 수행한 재향군인, 재향군인 병역, 재향 군인 문관 근무, 노동 참전 용사. 이러한 범주의 재향 군인 및 전쟁 참전 용사에 속하는 사람이 식별됩니다. 2002년 7월 25일에 개정된 이 연방법 제14조에 따라 전쟁 병자에게는 러시아 연방 구성 기관이 정한 방식으로 의사의 처방에 따라 무료 약품이 제공됩니다. 러시아 연방 정부.1995년 7월 17일자 러시아 연방 정부 법령 제710호 제2항에 따라, 연방법에 따라 장애인 및 기타 인구 집단에 대한 약물 및 의료 기기 공급 규범은 " 재향군인에 대하여”는 질병의 중증도와 성격에 따라 주치의가 결정합니다. 동일한 결의안은 연방법 "재향군인에 관한"에 따라 외래 치료 중 전쟁 장애인 및 기타 인구 집단에게 약물 및 의료 기기를 우선적으로 배포하는 절차를 승인했습니다. 절차에 따라 약품 및 의료기기의 우선 조제는 소유 형태에 관계없이 처방된 방식에 따라 의사의 처방에 따라 약국 조직에서 수행됩니다. 전쟁 장애인 및 기타 인구 집단은 러시아 연방 구성 기관의 행정부가 결정한 방식에 따라 약물 및 의료 기기를 우선적으로 무료로 제공하기 위해 거주지의 약국에 등록해야 합니다. 약국은 의약품 및 의료 기기의 비축분을 형성해야 하며, 그 명칭과 수량은 약국 조직에 할당된 질병 유형을 고려하여 매년 결정됩니다. 지정된 그룹전년도 의약품 및 의료기기 인구 및 소비량입니다. 준비금 생성 절차는 러시아 연방 구성 기관의 행정부에 의해 결정됩니다. [ 10 ]

처방된 약이 일시적으로 부재하고 이를 대체할 수 없는 경우 유사한 약물약국 당국은 처방전을 보관한 후 환자를 등록하고 가능한 한 빨리 약을 확보하기 위한 조치를 취하고 환자에게 수령 사실을 통보할 의무가 있습니다. 환자에게 필요한 약을 제공하는 데 오랜 시간이 걸리는 경우, 약국 행정부는 처방전을 작성한 의사와 합의하여 이 약을 다른 약으로 교체하기로 결정할 의무가 있습니다. 의약품 및 의료기기의 우선 공급은 진료소 예약 시 의사가 실시할 수 있습니다(당뇨병 환자, 만성 질환) 또는 집에서 외로운 환자를 방문할 때.[ 14 ]

다음 중 하나 심각한 문제"재향군인에 관한" 연방법의 시행은 재향군인을 위한 우대 의약품 보장에 대한 주정부의 보장 이행으로 남아 있습니다. 1998년 11월 18일자 연방법 "재향군인에 관한" 연방법 제10조 개정에 관한 연방법 No. 172H, 이러한 혜택에 대한 자금 조달은 러시아 연방 구성 기관의 예산에서 제공됩니다. 비용 상환 절차는 이에 따라 러시아 연방 정부와 러시아 연방 구성 기관의 행정 당국의 승인을 받습니다. 재향 군인에게 혜택을 제공하는 것과 관련된 러시아 연방 구성 기관 및 지방 정부의 주 당국의 비용은 연방 예산 및 러시아 연방 구성 기관의 예산의 상호 정산에서 고려되며 목표 값을 갖습니다. . 게다가, 추가 자금우대 의약품 보장에 대한 자금 조달은 법으로 금지되지 않은 모든 출처에서 얻을 수 있습니다. 1999년 6월 25일자 러시아 보건부의 명령 번호 251은 참전용사에게 우선적으로 의약품을 제공하기 위한 조치를 정의합니다.

노인을 위한 의료 및 사회복지의 양과 질을 높이기 위해 예방 조기 노화 1999년 7월 28일 No. 297의 러시아 보건부의 명령에 따라 노인을 위한 의료 조직을 개선하기 위한 조치 시스템이 도입되었습니다.기본 법적 규제레닌그라드 지역 의료 기관의 활동에는 RSFSR "RSFSR 시민의 의료 보험에 관한 법률", 연방법 "마약 및 향정신성 물질에 관한", "의약품에 관한", "에 관한"법과 같은 입법 행위가 있습니다. 정신과 진료 및 시민에 대한 보장”등[ 3 ]

약물 유통과 관련된 문제는 "의약품에 관한 연방법"(1998)에서 자세한 법적 지원을 받았습니다. 법적 근거약물유통 주체 활동, 시스템 구축 정부 기관, 법에 따라 법 집행 관행을 수행하고 마약 유통 분야에서 행정 당국의 권한을 분산했습니다. 이 법은 약물 및 향정신성 물질을 제외하고 국가 영토 내 약물 유통 영역에서 발생하는 관계의 모든 중요한 측면을 규제하는 복잡한 내용의 규범적 행위입니다.[ 1 5]

이 법 제6조에 따라 러시아 연방 정부는 러시아 연방 국민에게 의약품을 제공하고 개발 및 시행하는 분야에서 통일된 국가 정책을 러시아 연방에서 시행하도록 보장합니다. 연방 프로그램러시아 연방 인구에게 마약을 제공하고 절차도 확립합니다. 사회적 보호시민, 특정 범주의 시민에 대한 우대 및 무료 의약품 제공. 약물 유통 분야에서 러시아 연방 구성 기관의 행정 당국은 러시아 연방 구성 기관의 주민에게 약물을 제공하기 위한 지역 프로그램을 개발하고 시행합니다(제7조).[ 9 ]

이 법은 또한 러시아 연방의 일반 인구에 대한 의약품 가용성에 대한 국가 보장 시스템의 기본 원칙을 확립합니다. 제42조는 처음으로 "의약품의 가용성을 보장하기 위한 국가 시스템"이라는 개념을 도입하고 이 문제를 해결해야 하는 주민의 의약품에 대한 두 가지 자금 조달 출처, 즉 연방 및 준주 예산 프로그램과 의무 건강 보험(CHI)을 정의합니다. 의무 의료 보험 내에서 의약품의 가용성은 관세 협정 체결을 통해 보장됩니다. [ 11 ]

인구에 대한 의약품 가용성을 보장하는 국가 시스템은 다른 규정에 의해서도 확립됩니다.

1998년 9월 11일 러시아 연방 정부 법령 No. 1096(2001년 7월 24일 개정)에 의해 승인된 러시아 시민에게 무료 의료 제공을 위한 국가 보증 프로그램

2001년 11월 9일 러시아 연방 정부 법령 No. 782 "의약품 가격의 국가 규제에 관한";

2001년 3월 19일자 러시아 보건부와 러시아 연방 의무 의료 보험 기금의 공동 명령 No. 79/17 “러시아 보건부, 연방 의무 의료 보험 기금 및 행정부 간의 합의 인구에게 의료 서비스를 제공하는 문제에 관해 러시아 연방 구성 기관의 당국.”[ 8 ]

"의약품에 관한" 연방법 제32조에 의거하여 합리화를 목적으로 합니다. 우선 제공시민의 의약품 공급과 이러한 목적을 위해 할당된 국가 할당량의 합리적인 사용을 위해 러시아 연방 정부는 1999년 4월 8일 결의안 제393호를 채택했습니다. “시민에게 필수 의약품과 일부 조건에 대한 공급 보장” 시민에게 우선적으로 의약품을 제공하기 위해.” 이 결의안은 다음을 제공합니다.

의료 서비스 제공에 필요한 최소 범위의 의약품을 개발하고 승인합니다. 이 의약품의 가용성은 필수 의약품 목록의 일부로 약국에 필수입니다.

의약품의 처방, 조제율, 처방전 발행이 이루어짐을 염두에 두고 조직적, 법적 형태에 상관없이 외래진료를 원하는 국민에게 의약품 처방전을 발급하는 절차를 개발하고 승인한다. 질병의 중증도, 성격, 진단 및 치료 기준에 따라 주치의가 결정합니다.약국에서 약을 조제하는 절차, 처방이 없는 경우 처방전이 발행된 약을 대체하는 규칙을 제공합니다.[ 20 ]

이 결의안에 따라 외래 치료를 받을 권리가 있는 시민 우대 범주에 대해 무료 약품 또는 지불액 50% 할인을 위해 처방전이 발행됩니다.

의료 제공에 필요한 최소한의 의약품 범위에 포함된 의약품의 경우 - 해당 시민의 영주권지 또는 의료 서비스를 위해 소속된 장소에 있는 주 또는 시립 외래 진료소의 단독 주치의에 의해

최소범위에 포함되지 않는 의약품과 마약성, 향정신성 의약품의 경우, 강력한 약물, 특수 약물(항종양제, 항결핵제, 항당뇨병제, 면역억제제) - 외래 기관의 임상 전문가 위원회의 결정에 따라 담당 의사, 외래 기관의 관련 전문가 또는 관련 전문 치료 의사에 의해 예방 기관 (조제실).[ 19 ]

결의안은 우선적인 조건으로 약품을 처방할 때 의사의 단독 능력의 한계를 정의합니다. 안에 일부 경우에, 긴급진료가 필요한 경우, 약품의 처방 및 처방은 외래기관의 임상전문위원회의 사전 승인 없이 주치의 단독으로 가능합니다.또한 결의안은 우선 처방의 지정 및 발급, 의료 서비스 제공에 필요한 최소 범위의 의약품을 약국에서 이용할 수 있도록 통제하기 위한 조치의 시행을 규정합니다.이 결의안에 따라 러시아 보건부는 1999년 8월 23일자 "의약품의 합리적인 처방, 처방전 작성 규칙 및 약국(조직)의 조제 절차에 관한" 명령 번호 328을 발행했습니다. 의료 시설의 업무를 간소화하고 약물 지원 제공의 중복을 제거하며 약물 혜택을 제공하기 위한 공공 자금을 보다 합리적으로 사용하는 것을 목표로 합니다.[ 3 ]

1998년 9월 11일자 러시아 연방 정부 법령 제1096호 "러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램 승인"(1999년 4월 8일자)을 시행하기 위해 393 및 1994년 7월 30일 러시아 연방 정부 법령 No. 890에 따라 2000년 1월 26일 러시아 보건부 명령 No. 30, 필수 및 필수 의약품 목록(VED) )는 러시아 경제부 및 러시아 재무부와 합의하여 개발되었으며, 이는 약국에 필요한 최소 범위의 약물을 형성하는 기반으로 사용됩니다. 이 목록에는 395개의 국제 비독점 명칭(또는 약 10,000개의 상표명)이 포함되어 있습니다. 러시아 연방 구성 기관의 의료 당국의 수장은 필수 의약품 목록 이상의 다양한 의약품을 포함하여 의료 기관에 대한 의약품 제공 및 인구의 혜택 범주를 규제하는 규제 문서를 개발하고 승인하라는 지시를 받았습니다. 필수 약물. 조직 및 법적 형식에 관계없이 시민에게 제공하기 위한 국가 보증 프로그램 실행의 일환으로 인구 범주에 혜택을 주는 의약품 제공을 규제하는 지역 규제 문서에 포함된 의약품의 의료 및 약국 조직에서의 가용성에 대한 통제를 확립합니다. 무료 의료 서비스를 제공하는 러시아 연방의. 현재, 2002년 4월 4일자 No. 425Hr 러시아 연방 정부의 명령에 따라 필수 및 필수 의약품의 새로운 목록이 승인되었습니다. 2002년 4월 23일자 러시아 보건부의 명령 No. 130에 따라 2000년 1월 26일자 러시아 보건부의 명령 No. 30이 무효화되었습니다.[ 2 ]

뒤에 지난 몇 년러시아 연방 구성 기관에서는 의료 및 의약품 공급 분야에 대한 러시아 연방의 지역적 법적 틀이 활발히 형성되고 있습니다. 현재 러시아 연방의 31개 구성 기관은 인구에게 의약품을 제공하는 분야의 활동에 대한 국가 규제에 대한 법적 근거를 마련하는 법률을 채택했습니다. 의약품 공급 분야에서 러시아 연방 지역의 규제 체계에 대한 비교 연구 결과, LP 프로세스 참가자 구성이 다른 영토 수준에서 인구의 LP 조직에 대한 다양한 접근 방식이 나타났습니다. 행정적, 기능적 종속 및 정보 상호 작용. 대중에게 저렴한 고품질 의약품을 제공하는 분야의 기존 규제 법률 행위에는 행정 당국의 이행을 모니터링하는 메커니즘이 없으며 이러한 규범 위반에 대한 책임이 확립되어 있지 않습니다. 러시아 연방의 대부분의 구성 기관에서 약물 관리를 조직하고 자금을 조달하는 통일된 원칙이 부족하여 이를 받을 때 동등한 기회가 부족하고 다음의 틀 내에서 우대적인 시민 범주에 대한 약물 가용성에 대한 본질적인 보장을 제공하지 않습니다. 러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램.

의료 서비스에 대한 약물 공급 문제와 솔루션

의료 시설은 의료 시스템의 가장 중요한 부문으로, 의료에 대한 인구의 대부분의 요청(매년 전체 환자의 최대 80%)을 처리하도록 설계되었습니다. 의약품 공급 수준은 의사의 질에 큰 영향을 미칩니다. 치료 방법, 이는 인구에게 서비스를 제공하는 약국 기관 활동의 정확하고 과학적 기반이 있으며 합리적인 조직과 관련이 있습니다. 의료 시설 네트워크의 특징을 살펴보면, 러시아 연방에는 모든 종속 수준(시립, 러시아 연방 대상 및 연방 종속)의 약 17,000개 외래 진료소 및 진료소가 있다는 점에 유의해야 합니다. 주민 1인당 연간 의료기관 방문 횟수는 1995년 9.1회로 감소했으나 2002년에는 9.6회(2001년 9.5회, 2000년 9.4회, 1999년 9.3회)로 증가했다. 2003년 가치 이 지표소폭 감소해 주민 1명당 방문 횟수는 9.4회에 달했다. 동시에, 주민당 방문 횟수는 타타르스탄 공화국(12.8)에서 가장 많고 잉구세티아 공화국에서는 가장 적습니다. 2002년부터 2004년까지 국내 의료 재정 총 규모에서 의료 시설에 대한 지출입니다. 러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램 시행에 드는 총 비용의 26-28%를 초과하지 않았습니다. [ 1 5]

의료 기관에서 약물 공급을 조직하는 현재의 문제는 인구에 대한 약물 치료의 가용성을 보장하기 위한 과학적 기반 조치의 개발에 대한 관심이 높아지는 것을 결정합니다. 그 목표는 이용 가능한 의료 자원의 효과적이고 경제적인 사용, 접근성 및 품질. 약은 주치의 또는 2차 전문의가 처방합니다. 특수교육(구급대원, 조산사, 치과의사) Art에 따라. 시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본 사항 중 54조와 러시아 연방 보건부의 지시에 따라 결정된 방식(08.23.99의 328호). 대부분의 러시아 연방 시민은 의료 시설에서 치료를 받을 때 다음 비용으로 약을 구입해야 합니다. 자신의 자금일반의약품과 처방약 모두. 이와 관련하여 문제는 제약 기업의 상업화뿐만 아니라 가격의 여러 인상으로 인해 인구의 상당 부분에 대한 약물 가용성이 감소한다는 것입니다. 약국 조직, 또한 중개 조직 네트워크의 존재에 의해서도 가능합니다.[ 11 ]

이 문제에 대한 해결책은 여러 방향으로 진행되고 있으며 그 중 의약품 입찰 조달 시스템의 창설과 "필수 및 필수 의약품 목록"에 포함된 의약품 제조업체의 판매 가격에 대한 국가 등록이 있습니다. 러시아 연방 정부의 결의 및 러시아 연방 보건 사회 개발부의 명령에 따라). 큰 중요성또한 의약품 생산과 대중에 대한 의약품 공급을 규제하는 입법 체계도 개선되었습니다. 러시아 연방 인구에 대한 의약품 공급을 개선하기 위한 주요 개념적 방향은 다음과 같습니다: 효과적이고 안전한 의약품의 가격 책정 및 구매를 위한 최적의 모델 생성; 의사와 환자의 합리적인 약물 사용을 보장하기 위한 전략 개발 의약품의 국내 생산 개발을 촉진합니다. 국내 및 수입 의약품의 품질 관리, 안전성 및 유효성 보장 러시아 제약 부문에 대한 외국인 투자를 촉진합니다. 약물유통 분야의 기본문서는 다음과 같다. 연방법"On Medicines"(1998)의 주요 목적은 약물의 개발, 생산, 제조, 전임상 및 임상 연구, 품질 관리, 유효성, 안전성 및 약물 거래와 관련하여 발생하는 관계를 규제하는 것입니다. 약물 유통 환경에서 발생하는 관계에 대한 국가 규제는 약물의 국가 등록을 통해 수행됩니다. 약물 유통 분야의 라이센스 활동; 약물 순환 분야에 관련된 전문가의 적응 및 인증; 약물의 생산, 제조, 품질, 효과, 안전성에 대한 국가 통제. 주 등록신약, 이전에 등록된 약물의 새로운 조합에는 다음 사항이 적용됩니다. 이전에 등록되었으나 다른 국가에서 생산된 의약품 복용 형태, 새로운 복용량 또는 다른 부형제 구성; 복제의약품(고유명칭으로 유통되고 있는 오리지널 의약품에 대한 특허권 만료 이후에 유통되는 의약품).[ 6 ]

2005년 7월 28일 러시아 연방 정부 법령 제461호에 의해 승인된 2006년 러시아 연방 시민에게 무료 의료 제공을 위한 국가 보장 프로그램에 따라 응급 의료 제공 시 무료 의료가 제공됩니다. 진료, 입원환자 진료, 모든 유형의 주간병원에서의 진료. . 외래 치료의 경우 무료 또는 우대 의약품 보장은 러시아 연방 정부 법령에 정의된 질병을 앓고 있는 인구 그룹과 환자에게만 적용됩니다. 2000년 1월 26일자 러시아 연방 보건부 제30호 명령에 따라 러시아 연방 구성 기관에서 운영되는 의료 기관 및 특권층 시민에 대한 의약품 제공을 규제하는 규제 문서(공식)는 다음과 같아야 합니다. 필수 및 필수 약물 목록 이상의 다양한 약물을 포함합니다. 2005년 12월 29일자 러시아 연방 정부 명령 No. 2343-r에 의해 승인된 필수 및 필수 의약품 목록이 현재 시행되고 있습니다. 러시아에서 약 4,500만 명이 무료 또는 50% 할인된 가격으로 의약품을 구매해야 합니다. 의료 시설에서 치료를 받을 때 할인됩니다(표 1).[ 8 ]

의약품 공급은 국가의 의료 및 사회 정책 개발을 위한 일반적인 전략을 따릅니다. 일차 의료 수준에서 인구에게 약물을 제공하는 것은 의약품 시장의 소매 부문에서 수행되며, 이는 인구에 대한 약물 공급의 품질을 결정합니다.

1 번 테이블

	대략적인 숫자
장애인 I, II, III 단체(성인)	9 000 000
16세 미만의 장애 아동	517 700
대조국전쟁 참전용사, 장애인 및 이에 준하는 사람	2 178 500
생애 첫 3년의 어린이	3 919 000
방사선에 노출된 시민들	569 800
군인, 군사훈련소집자, 병역보훈대상자	3 500 000

소매 링크에는 상품(또는 서비스)을 최종 소비자에게 직접 판매하는 비즈니스 활동이 포함됩니다. 프로모션 시스템에서는 의약품소매 링크는 인구에게 서비스를 제공하는 약국, 약국 지점, 약국 키오스크 및 약국 상점을 포함하는 약국 시설로 표시됩니다. 약국의 활동은 러시아 연방 법률에 따라 수행됩니다. 규제 문서러시아 연방 보건사회개발부 및 행정부. 러시아 연방 보건 사회 개발부에 따르면 2000년 초 러시아 연방에서는 19,217개 이상의 약국, 35,284개 약국 지점, 12,360개 약국 키오스크, 1,318개 약국 상점 및 5,962개 도매 무역 기업이 의약품을 공급했습니다. 의료 시설 수준에서. 주민수 기준 약국당 업무량은 8.8천명으로 나타났다. 약국 수의 연간 성장률은 12-17%입니다. 비중 1998년부터 2002년까지 소매 거래액에서 의약품 판매는 2.6~3.1% 범위였습니다. 무역 회전율 구조에서 의약품이 약 85%를 차지합니다.전체 약국 중 65.2%가 국가 조직 및 법적 형태를 갖고 있으며, 34.8%는 기타 형태를 갖고 있습니다. 도매 부문에서는 비국가 조직 및 법적 형태와 부서 종속 기업이 우세합니다(96.5%). 약국 서비스 관리 시스템은 세 가지 형태로 제시됩니다: 의료 관리 기관 내의 구조 단위(62.0%); 러시아 연방 구성 기관의 행정부 산하 독립 통치 기관(22.0%); 비정부기구(OJSC, LLC 등)로 다양한 공공행정 기능을 위탁받고 있습니다(16.0%).

중요한 요소인구에게 의료 서비스를 제공하는 모든 단계에서 의료 시스템의 효율성을 결정하는 요소는 일반적으로 약물 및 의약품 치료의 합리적인 사용 및 가용성입니다. 동시에, 약물 공급 분야의 활동 영역 중 하나는 합리적인 가격 책정 시스템을 사용하여 제약 시장 참가자의 활동을 최적화하는 것을 기반으로 수행되는 약물 치료의 가용성을 높이는 것입니다. 구색정책, 재원 및 의약품 도입을 통한 합리적 활용 처방집 시스템표준 및 기타 여러 요인에 따른 치료 요법.[ 17 ]

인구에 대한 약물 공급 상황 현대 러시아. 소련 붕괴 이후 러시아 제약산업은 큰 변화를 겪었다. 소련이 존재하는 동안 인구의 의약품 수요는 주로 다음과 같이 제공되었습니다. 러시아 제조업체, 누락된 약품은 중부 유럽 국가에서 구입되었습니다. 소련이 붕괴되면서 통일 제약 산업은 더 이상 존재하지 않았습니다. 구소련 공화국은 공장을 점령했고 러시아 공장은 점차 파손되었습니다. 시장 경제로 전환한 후 첫 몇 년 동안 원자재, 에너지, 운송 비용이 급격히 상승하면서 의약품 생산은 수익성이 떨어졌습니다. 외국에서 생산된 의약품이 문자 그대로 러시아 시장에 쏟아져 들어와(수입이 상당한 이익을 얻었음) 치열한 경쟁 환경을 조성했습니다. 그 결과 1997년까지 제약산업의 국내 생산량이 60% 감소했고, 제조사들은 가격을 인상할 수밖에 없어 국산 의약품이 경쟁을 버틸 수 없게 됐다. 1998년까지 의약품 생산량은 5배 감소 15 . 동시에 120개 제약 공장, 21개 의약품 성분 생산 공장, 42개 면역생물학 의약품 합성 연구소는 생산 능력의 25~50% 수준으로 가동되고 있었고, 장비의 70~90%가 서비스 수명을 다하고 있었습니다.동시에 제약회사의 93%는 수입 성분을 기반으로 약품을 생산했습니다. 90년대 말쯤. 수입 의약품의 비중은 이미 65%였으며 이후 몇 년 동안 계속해서 증가했습니다. 2006년에는 이 비율이 78%였습니다. 국내 제약산업의 쇠퇴에도 불구하고 제조사 가격은 지속적으로 상승해왔다. 따라서 1997년부터 2001년까지 그들은 150% 성장했습니다(즉, 연간 37-38% 성장).불이행 이후 러시아 제조업체는 점차 힘을 얻기 시작했으며 많은 제약 공장이 개조 및 장비를 갖추기 시작했습니다. 현대 장비. 오늘날 러시아 제약 시장에는 소매/상업(판매)의 세 가지 부문이 있습니다. 약약국을 통해; 소비자 자금으로 자금 조달), 병원(병원 구매, 지역 및 연방 예산으로 자금 조달), DLO(추가 의약품 공급 프로그램, 연방 예산으로 자금 조달). 2007년에 이들 부문의 시장 점유율은 각각 73%, 13%, 14%였습니다. 2008년부터 세 번째 부문은 "필수 의약품 제공" 프로그램(ONLP)으로 불려왔지만 습관적으로 모든 시장 참여자들은 여전히 이를 DLO라고 부릅니다.

주식 분배에서 볼 수 있듯이 오늘날 국가는 이전처럼 의약품 공급에 그렇게 중요한 역할을하지 않지만 러시아 의약품 시장 발전에 계속 영향을 미치고 있습니다. 연방 목표 프로그램 및 우선순위 프로젝트.소련에 존재했던 중앙 집중식 약물 공급이 붕괴됨에 따라 러시아 연방의 구성 기관은 자체 약물 조달 프로그램을 개발했습니다. 병원용 의약품은 영토의무자금을 희생하여 구입하기 시작했습니다. 건강 보험(OMS).현대 러시아에 의료보험 제도가 도입되면서 의료의 질도 보험회사에 의해 통제되기 시작했습니다. 의료단체및 의무 건강 보험 기금(MHIF). 의무의료보험제도는 국민이 법적으로 정해진 범위 내에서 무료로 의료서비스를 받을 권리를 국가가 보장하기 위해 만들어졌다. 그러나 돈을 절약하기 위해 의무 의료 보험 기금은 주로 의약품을 구입합니다. 경쟁적으로, 이는 값싼 약물 사용으로 인해 치료 효과가 떨어지는 경우가 있습니다.[ 6 ]

또한 상업 부문에서 만들어진 자발적 건강 보험(VHI) 시스템은 보험 기관 간의 경쟁 과정에서 제공되는 서비스 품질의 향상을 보장하기로 되어 있었습니다. 그러나 지금까지 VHI 시스템은 기대했던 결과를 얻지 못했습니다. 왜냐하면 많은 측면에서 환자가 개별적으로 사용하는 것이 아니라 고용주 회사가 사회 패키지의 요소 중 하나로 사용하기 때문입니다. 따라서 S. Gotovac (르네상스 보험 회사 이사회 구성원, 대리인)에 따르면. 일반 이사에 의해 개별 종보험), 인구의 5-7%만이 자발적 건강 보험 시스템에 개별적으로 참여하고 있습니다.[ 17 ]

이론적으로, 입원 시 환자는 약을 무료로 받아야 합니다. 병원은 자체 예산, 의무 의료 보험 기금 또는 DLO 예산에서 약을 구입하지만 종종 이러한 약이 충분하지 않거나 제 시간에 도착하지 않아 환자는 강제로 약을 구입합니다. 자신의 돈으로 마약을 구입합니다. WHO 추정에 따르면, 2003년에 입원한 환자들은 약품 비용의 80%를 본인 부담으로 지불했습니다. 이는 병원이 많은 약품을 시장 가격으로 구매해야 하기 때문에 자금이 부족하기 때문인 경우가 많습니다. 또한 공급된 약품에 대한 주정부 지불 지연으로 인해 병원의 약품 공급 조직이 중단됩니다.외래환자는 약국에서 약을 구입하거나 우대처방을 통해 무료로 의약품을 제공받는다. 소련 붕괴 이후 정부 자금 부족으로 인해 많은 약국이 민간에서 운영되기 시작했습니다. 오늘날 많은 약국은 상업 기업으로 운영되는 동시에 할인된 처방전을 제공하며, 그 지불은 정부 측에서 오랜 지연을 겪기도 합니다. 따라서 많은 약국이 DLO 프로그램 참여를 거부합니다.

2006년 현재 러시아에는 진료소 22,400개, 병원 10,200개, 약국 및 약국 지점 24,000개, 약국 키오스크 40,000개, 외국 제조업체 470개, 국내 600개, 유통업체 1,000개가 있습니다.제약 시장의 많은 요인으로 인해 유럽 국가 및 미국에 비해 상당히 낮은 구매력으로 러시아에서 판매 승인된 약물의 수가 급격히 증가했습니다. 오늘날 국가 의약품 등록부(State Register of Medicines)에는 약 150,000개의 항목이 포함되어 있습니다. 유럽 국가의학은 단지 수천 명만 성공적으로 사용합니다. 가장 큰 문제는 러시아 연방에서 판매되는 수많은 의약품 중 효과가 없는 의약품이 다수 있다는 점이다. 2007년 모든 의약품 중 12%만이 효과가 입증되었으며(즉, 혁신적인 오리지널 의약품), 나머지는 임상 연구가 실질적으로 수행되지 않고 비용이 훨씬 저렴한 오리지널 의약품(소위 브랜드 제네릭 및 제네릭 의약품)의 복사본이었습니다. . 이러한 약물 중 다수는 유럽에서 제한되거나 금지되어 있으며 극동 및 동유럽 국가에서 생산됩니다. 그리고 인구의 낮은 구매력으로 인해 의사는 종종 효과가 아닌 가격에 초점을 맞춰 약을 처방합니다. 또한 러시아 의약품 시장에는 약 12%의 위조 제품이 있습니다.

특정 약품의 가격 형성에 대해 별도로 이야기하면 우선 약품을 등록할 때 주정부가 제조업체의 가격을 고정합니다. 그런 다음 이 가격에 최대 인상폭이 설정되며, 여기에는 약품의 소매 가격이 포함되어야 합니다. 리미터는 도매 가격과 소매 가격 모두에 설정되어 있습니다. 도매가의 경우 25%에 제조업체 비용을 더한 금액이고, 소매가의 경우 도매가에 30%를 더한 금액입니다. 실제로 각 지역마다 최대 프리미엄이 설정되어 있으며, 유통업체가 여러 개 있을 수 있으며 약품이 여러 번 재판매됩니다. 결과적으로 최종 가격은 제조업체 가격보다 120~200% 더 높습니다.이러한 현상에 대처하기 위해 주에서는 가용성을 보장하기 위해 필수적이고 필수적인 의약품 목록을 만들었습니다. 이 목록에 포함되는 주요 기준은 효율성, 안전성 및 가격이었습니다. 그러나 이 목록에 있는 약품은 수요가 확실하기 때문에 제조회사는 목록 작성을 담당하는 공무원에게 뇌물을 지급합니다. 결과적으로 목록에는 "필수적 필요성" 기준을 충족하지 않는 약물이 포함됩니다.1998년에 러시아에서 표준이 승인되었습니다. GMP(우수제조관리기준) , "의약품의 생산 및 품질 관리 조직 규칙"). 이 규칙으로 전환하는 데 5년이 할당됩니다. 즉, 이 기간 이후에는 생산이 요구 사항을 충족하지 못하는 회사입니다. GMP , 이론적으로는 더 이상 존재하지 않아야 합니다. 그러나 실제로는 이런 일이 일어나지 않았습니다. 오늘날 실제로 많은 국내 대기업들이 표준으로 전환하고 있습니다. GMP , 하지만 이 과정은 이제 막 시작되었습니다.

제2장. 의료 서비스에서 의약품 제공을 최적화하기 위한 프로세스 접근방식의 활용 가능성에 대한 실험적 연구

지금까지 조직 관리에 대한 프로세스 접근 방식은 조직 전체를 관리하는 수준과 개별 활동 영역을 관리하는 수준 모두에서 의료 기관에서 실제로 사용되지 않았습니다.의료 시설에 의약품을 공급하는 과정에 적용할 때 소비자가 부담하는 위험에 대한 분석은 가장 중요합니다. 의료 서비스적시에 의약품을 제공하거나 품질이 낮은 의약품을 수령한 결과.프로세스 접근법의 틀 내에서 예방의료기관은 비즈니스 프로세스가 연결된 일련의 비즈니스 시스템으로 간주될 수 있으며, 궁극적인 목표는 고품질 의료 서비스를 제공하는 것입니다.

목적 본 연구는 의료 시설의 약물 공급을 최적화하기 위해 프로세스 접근 방식을 사용할 수 있는 가능성을 연구하는 것이었습니다.

우리는 9단계로 구성된 "의료 시설의 의약품 제공" 비즈니스 프로세스를 개발했으며, 각 단계의 실질적인 구현을 위해 수행자의 작업 내용과 주요 방향을 제안했습니다.

나 . 의료 기관 부서의 신청서 준비 및 제출.

II. 의료 시설에 대한 신청을 심사합니다.

III . 약국에서 주문하기.

IV . 주요 재무 부서에서 신청서를 확인합니다.

V . 정부 명령 기관에서 조달 절차를 수행합니다.

VI . 공급자와 의료 시설 간의 정부 계약 체결.

Ⅶ . 의료 시설 약국에 약품 공급.

Ⅷ . 의료 시설 약국에 약물을 보관합니다.

9 . 의료 시설에 약물을 분배합니다.

초기 지원서의 품질을 향상시키기 위해 부서장 수준에서 지원서를 준비하는 알고리즘을 제안했습니다.

비즈니스 프로세스 "의료 시설에 의약품 공급"의 핵심 요소는 의료 기관의 의약품 신청에 대한 예비 조사이며, 이를 위해 의료 시설에 공식 구조 "전문가 그룹"을 도입하는 것이 제안되었으며 그 구성은 다음과 같습니다. 프로세스 팀으로서. 전문가 그룹에는 의장 - 의료 업무 담당 부의사, 해당 분야 의료 기관의 주요 전문가, 임상 약리학자, 약국 책임자, 경제학자, 변호사가 포함됩니다.

최대 어려운 질문비즈니스 프로세스에 대한 자원 지원 "의료 시설의 의약품 제공"은 구현과 관련된 인력 교육입니다. 비즈니스 프로세스에 참여합니다. 많은 수의수행자(임상약리학자, 약사, 부서장, 경제학자, 변호사, 시스템 관리자) 공통 목표, 할당된 작업에 대한 공통된 이해, 할당된 작업을 수행하기 위한 적절한 교육을 가지고 프로세스 팀으로 일해야 합니다. 프로세스 팀의 구성은 예외 없이 모든 기업의 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 그러한 팀을 준비하려면 많은 시간과 돈, 인력 관리 능력이 필요합니다.

문제는 팀원이 갖춰야 할 지식이 기본은 물론 대학원 교육 프로그램에도 포함되어 있다는 점이다. 기본적으로 이는 관련 학문이나 다른 지식 영역의 지식이므로 전문가를 위한 교육 형태는 비표준이어야 합니다.

"신청서 심사" 업무 프로세스가 규정되어 있습니다. 기술지도"신청서 심사". 의료 시설에 대한 합리적인 의약품 공급은 다음을 기반으로 합니다.벤 -분석을 통해 약물요법의 효과성 관점과 구입 비용의 타당성 관점에서 후속 약물 구매에 대한 우선순위를 공식화할 수 있습니다.

학과별로 제출된 신청서는 약국에서 계산하여 동명의 품목별로 정리한 후 신청서 초안 형태로 전문협의회에 제출한다. 다음으로 초안 신청서가 제출됩니다.벤 - 그런 다음 ABC 분석을 통해 그룹을 형성합니다. AV, BV, 이력서; AE, BE, CE 및 AN, BN, CN.

자금을 분배할 때 매우 중요한 그룹에 우선순위를 두어야 합니다( V ) 및 필수 (E) 의약품이므로 구매를 계획할 때 먼저 자금을 그룹에 할당해야 합니다. AV , 가장 고가의 품목이나 대량으로 구매한 품목이 집중되어 있어 단체별로 비용을 계획합니다. BV 및 이력서.

필수 약물 그룹에 자금이 분배된 후 AE, BE CE 그룹에 자금을 조달할 가능성이 고려됩니다. 필요한 약물 그룹에서 선택이 허용된다는 사실 때문에 대체 옵션약물요법의 경우, 가장 효과적이고 안전하며 경제적으로 접근 가능한 약물을 선택하기 위해 비용 효율적인 선택 방법을 사용하여 이 그룹의 약물 범위를 주의 깊게 분석해야 합니다. 그리고 그룹에 자금을 할당한 후에만 V E, 의료 시설에는 여전히 사용 가능한 자금이 있으며 가장 일반적으로 사용되는 2차 의약품( N ) 주로 증상 치료를 위한 약물.

데이터를 사용하면 대회 신청서를 올바르게 작성할 수 있습니다. XYZ/벤 -분석. 특별한 관심그룹을 대상으로 해야 합니다. XV, YV 및 ZV , 따라서 여기에는 소비의 균일성이 서로 다른 필수 약물이 포함되며 의료 기관에서 지속적으로 공급이 가능해야 합니다. 그룹의 약물의 특별한 중요성으로 인해 XV 및 YV 원하는 최대 재고를 고려하여 신청서를 작성하는 것이 좋습니다.

그룹 XE에 포함된 의약품 및이인칭 대명사 그룹만큼 치료 과정에 중요하지 않음 V , 대부분의 경우 의료 기관에서 구매할 시간이 있으므로 현재 재고 수준에서 수량을 계산할 수 있습니다.

따라서 의료 시설의 의약품 공급 관리에 프로세스 접근 방식을 도입하면 의약품 조달의 경제적 효율성을 높이고 의료 시설에서 사용되는 의약품의 범위를 최적화하며 궁극적으로 의약품의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 중요한 방식으로 치료 과정을 적시에 중단 없이 제공함으로써 의료 기관의 의료 중요하고 필요한 약물.

결론

의료 분야를 포함한 국가(지방자치단체) 기관의 기능 관행은 경제적, 법적, 조직적 성격의 여러 가지 문제가 있음을 보여 주며, 의료 조직을 개선하기 위해 해결책이 필요합니다. 의약품을 포함한 의료 분야에서 이용 가능한 자원을 효율적으로 사용합니다. 약국 서비스와 다양한 수준의 의료 시설의 여러 부서, 즉 기관 관리, 노인 사이에는 불가분의 관계가 필요합니다. 간호사, 주치의의 지시를 수행하는 경비 및 절차 간호사. 현재의 근무 조건에서는 엄격한 보고가 필요하며, 의료 시설 부서 내 약물의 합리적인 사용, 보관, 유효 기간, 마약 및 향정신성 약물의 유통과 관련된 활동에 대한 전문적인 통제가 필요합니다. 의료 시설의 자재 흐름 관리 시스템 구축은 의약품을 이용한 의료 프로세스의 안정적이고 조화로운 제공을 위한 기반입니다.

의료 보장은 매우 중요한 요소그러나 러시아의 사회 정책에 따르면 현재 의료 관리는 의료 시스템의 자원과 의무를 조정하지 않고 의료 제공을 위한 규모, 구조 및 조건에 대한 사전 계획 및 조정 없이 실제 규모에 따라 수행되고 있습니다. 케어.의료 시설의 의약품 공급 관리에 프로세스 접근 방식을 도입하면 의약품 조달의 경제적 효율성을 높이고, 의료 시설에서 사용되는 의약품의 범위를 최적화하며, 궁극적으로 의료 분야의 의료 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 중요하고 필요한 PM과 함께 치료 과정을 시기적절하고 중단 없이 제공하는 기관입니다.제약 헬스케어 부문을 개혁해야 할 필요성은 여러 가지 이유에 의해 결정됩니다. 특히 의료 시설의 경우 의약품 비용 증가율이 높지만 의약품 관리의 양과 질이 향상되지는 않습니다. 감소가 있다 사회적 역할의학적 지원; 러시아인의 기대 수명과 삶의 질, 사망률 감소 및 질병의 심각한 합병증 사례에 대한 지표에는 긍정적인 역학이 없습니다.

시장경제의 발전과 함께 공공생활의 새로운 사회구조가 등장했다. 산업계에서는 이전과는 다른 경제적, 사회적 관계의 메커니즘과 형태가 형성되고 있습니다. 그러나 의약품 공급 시스템은 여전히 필수적인 것으로 간주됩니다.

주요 구조 중 하나로서 의료 공급 시스템의 일부

의료 단위. 의료 종사자와 제약 서비스 종사자의 태도에 대한 완전한 이해 없이는 업계 변화의 추가 발전은 불가능합니다. 실제 상황의료 시설의 약물 공급 시스템 개발 전망에 대한 견해를 평가하지 않고 약물 치료 제공 분야에서.

서지

Alekseev N. A. 약물 경제 분석을 기반으로 한 종합 병원의 약물 공급 최적화 // Healthcare Economics. - 2007. -1호. -S. 42-45.
Velichkovsky B.T. 국가 인구의 개혁과 건강. - M., 2001. - 36 p.
Vilken A.E. 의약품 정책 : 러시아 보건부의 입장 // Medical Courier. - 1997. - 2호(3) - P. 25-26.
Gerasimenko N. F. 현대 형성에 관한 에세이 러시아 법률공중 보건 분야에서. - M .: GEOTAR-MEDIA, 2001. - 351 p.
Glembotskaya G. T., Morozova T. V. 약물 공급 최적화를 위한 조직 및 법적 기반 // IV 러시아 국회 “인간과 의학”: 요약. 보고서 -M., 1997.-P.313.
의료 기관의 활동 및 자원. 기사 다이제스트. - M .: GEOTAR-MED, 2004.- 64 p.
Domanskaya O. 종합 병원에서 약물의 합리적 사용 경험 // Remedium. -2003. -1-2번. -P.46-48.
Dremova N.B., Ovod A.I., Solyanina V.A. 병원 환경에서 환자에게 의약품을 제공하기 위한 금액을 결정하는 방법론적 접근 방식 // Economic Bulletin of Pharmacy, 2004, No. 7.
이슈무카메토프 A.A. 이론적이고 방법론적 기초의료 조직의 필수적인 부분으로서 인구에 대한 약물 지원 시스템의 기능 - St. Petersburg, 2001. - 200 p.
카디로프 F.N. 의료 및 예방 기관의 경제 서비스. -M .: GRANT, 2000.-800p.
1993년 12월 12일 러시아 연방 헌법(2007년 7월 21일 연방 헌법 No. 5-FKZ에 의해 개정됨) // Rossiyskaya Gazeta, No. 237, 1993년 12월 25일.
Kovalevsky M. A. 의무 의료 보험의 헌법 원칙. -M., 2000.-117p.
Medic V. A., Yuriev V. K. 강의 과정 공중 위생그리고 건강 관리. -M .: 의학, 2003. - 368p.
개드플라이 A.I. 의약품예산관리// 주치의.-2005. -10번. -S. 27.
2010년 러시아 연방 보건사회개발부의 업무 결과와 2011년 과제. 모스크바, 2011.- P.145.
Padalkin V.P. 약물 치료 비용은 증가하고 있지만 연방 할당은 증가하지 않습니다 // Medical Courier. - 1997. - 제2(3)호 - P. 26-27.
Shamshurina N.G. 의료기관의 경제학. -M .: MCFR, 2001. - 278p.
Starodubov V.I. 러시아 의료 자금 조달에 대한 문제 및 전망 // 의료 경제. -2007. -1번. -와 함께. 6-9.
Telnova E.A. 인구의 특권 범주에 대한 약물 제공 시스템 상태에 대한 비판적 분석 // 약국. -2006. -3번.-S. 16-20.
Tolkacheva I.V., Dremova N.B. 전문 병원의 환자에게 약물 공급을 개선하기 위한 방법론적 접근 // 천연 유래의 생물학적 활성 화합물: 물질. 국제적인 과학적-실용적 conf. - 벨고로드: “Politerra”, 2008. - pp. 231-235.
Yurgel N.V., Khubieva M.Yu. 의료 현대화 맥락에서 지역 의약품 정책의 특징 // 약국. -2007. -5번. - 39-42 페이지.

페이지 \* 병합 형식 3

귀하가 관심을 가질 만한 다른 유사한 작품.vshm>
797.		2014 소치 올림픽 자원봉사자들 사이의 팀 구축 및 최적화 기회	80.21KB
	팀 방식을 사용하면 직원에게 더 많은 권한을 부여할 수 있다고 가정합니다. 자기 수용결정을 내리고 자신의 업무에 책임을 집니다. 외국 저자들은 이미 팀 구성 방법, 팀 개발 프로세스의 특징 및 심리적 요인팀 내 개인의 업무에 영향을 미칠 수 있습니다.
11506.		Munai Lux LLP 기업의 노동 및 지급, 최적화 기회에 대한 회계 및 분석	101.11KB
	경제서비스직 종사자, 무엇보다도 회계담당자는 업무환경을 신속하고 정확하게 파악하고 시장상황과 동향을 파악하기 위해서는 회계 및 보고체계 전반에 대한 지식을 갖추고 있어야 합니다.
782.		NOKKI의 리더십 스타일에 대한 실험적 연구	104.54KB
	이론적 측면심리학의 리더십 연구 리더십의 본질과 개념, 그리고 그 표현의 세부 사항. 리더십 유형의 분류. 리더십 스타일의 분류.
9720.		아동 영재 문제에 대한 실험적 연구	165.97KB
	영재는 자신의 성격을 매우 요구하며 종종 불가능한 목표를 설정합니다. 주어진 시간목표, 이 모든 것이 출현으로 이어질 수 있습니다 정서 장애불안정한 행동 형태
1516.		부모-자녀 관계에 대한 실험적 연구	7.01MB
	개발된 수업 시스템에 어린이와 부모가 참여한 결과, 부모의 태도비효율적인 것부터 효과적인 것까지, 대부분의 어린이는 가족 내에서 정서적 안녕을 느끼기 시작하여 조화에 관해 이야기할 수 있습니다. 자녀-부모 관계.
12887.		얻은 결과에 대한 실험적 연구 및 분석	71.41KB
	연구의 방법론적 기초는 Zmanovskaya E. 1998 Gilinsky Y의 작업이었습니다. 따라서 가족에서 인식된 규범은 개인이 다양한 문화 표현과 상호 작용하는 과정에서 수정되거나 거부될 수 있습니다. 텔레비전 폭력 현상 Bandura 2000과 사회 환경 ...
11016.		학생들의 창의적 재능 문제에 대한 실험적 연구	148.12KB
	Guilford는 창의적인 재능과 창의성이 성공에 기여하는 일련의 능력과 기타 특성으로 정의될 수 있다고 믿습니다. 창의적 사고. 최근에는 A. 등의 심리학자들에 의해 창의적 인재에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 뛰어난 능력을 발휘하는 영재...
9852.		초등학교 연령의 기억에 관한 실험적 연구	206.04KB
	초등학교 시절은 유년기의 정점이다. 아이는 경박함, 순진함, 어른을 바라보는 등 많은 유치한 특성을 유지합니다. 그러나 그는 이미 유치한 행동 자발성을 잃기 시작했으며 다른 사고 논리를 가지고 있습니다. 어린 아이들의 주요 활동 취학 연령~이다 교육 활동. 학습은 어린이에게 의미 있는 활동입니다. 학교에서 그는 새로운 지식과 기술뿐만 아니라 특정 지식도 습득합니다. 사회적 지위. 아이의 관심, 가치관, 삶의 방식 전체가 변합니다...
1667.		시각 장애가 있는 6~7세 어린이의 어법 단위 숙달에 대한 실험적 연구	33.53KB
	이론적 기초시각 장애가 있는 67세 아동의 어법 단위 사용 연구 문제. 특징 어휘 발달언어 치료 연구에서 시각 장애가 있는 아동. 시각 장애가 있는 6~7세 어린이의 어법 단위 숙달에 대한 실험적 연구입니다.
9816.		M. Kuhn과 T. McPartland 테스트 “나는 누구인가?”를 이용한 “나” 이미지에 대한 실험적 연구	58.02KB
	사회학 연구는 이 모델의 기초가 되는 구성 요소의 속성에 대한 조작적 정의에 적합한 방법을 사용하여 과제에 따라 선택되거나 구성된 이론적 모델 측면에서 새로운 사실과 그 해석을 수집하는 것입니다. 사회의 다양한 영역 또는 다양한 성격 특성에 대한 연구 등 사회의 다양한 영역 또는 다양한 성격 특성에 대한 연구 자존감 동정 자기 수용 자기 사랑 성향 감정 자존감 자신감 자기 비하...

성적 증명서

1 입원환자를 위한 의약품 제공

2 임상 및 경제적 분석은 의학적 개입 결과와 그 비용에 대한 포괄적인 상호 연관된 회계를 기반으로 예방, 진단, 의약(약리경제학) 및 비의료 치료의 두 가지 이상의 방법의 품질을 비교 평가하기 위한 방법론입니다. 구현.

3 산업 표준 "임상 및 경제 연구. 일반 조항" 승인에 관한 2002년 5월 27일자 RF 보건부 명령 N 163

if ($this->show_pages_images && $page_num doc["images_node_id"]) ( 계속; ) // $snip = Library::get_smart_snippet($text, DocShare_Docs::CHARS_LIMIT_PAGE_IMAGE_TITLE); $snips = 라이브러리::get_text_chunks($text, 4); ?>

4 다음을 개발할 때 약물 또는 비약물 치료 방법 사용의 타당성에 대한 임상적, 경제적 정당성을 고려해야 합니다. - 필수 및 필수 의약품 목록 - 공식 목록 및 목록 - 인구에 대한 의료의 양과 구조를 규제하는 기타 규제 문서.

5 약리경제학적 분석의 기본 방법 "비용 - 효과" "비용 최소화" "비용 - 효용(utility)" "비용 - 이익"

6 보조 유형의 임상 및 경제적 분석: "질병 치료 비용" 분석

7 “질병 치료 비용” 분석은 특정 질병을 앓고 있는 환자의 특정 단계(기간) 및 의료의 모든 단계에서 관리와 관련된 모든 비용을 연구하는 방법입니다. 장애 및 조기 사망.

8 치료 비용 직접 비용 간접 비용 무형(무형) 비용

9 직접 의료 비용(의료 시스템에서 발생하는 모든 비용 포함) - 집에서 제공되는 비용을 포함하여 진단, 치료, 재활 및 예방 의료 서비스, 조작 및 절차에 대한 비용(근무 시간 지불 포함) 의료 종사자); - 의약품 비용 - 의료기관에서 환자를 유지하는 데 드는 비용 - 구급차로 환자를 수송하는 데 드는 비용 - 의료기기, 공간, 시설 사용료 지급(예산 항목에서 고정비 배분) 등

10 직접적인 비의료 비용: - 환자의 본인부담금(예: 의료기관 서비스 비용 지불) - 집에서 환자에게 제공되는 비의료 서비스 비용(예: 사회 서비스) - 환자 이동 비용(개인 교통, 대중 교통 - 위생적이지 않음) 등

11 간접(대체) 비용(기회 상실 비용): - 업무 무능력 증명서 지급 비용, 장애 혜택 등을 포함하여 질병이나 장애로 인해 환자가 직장에서 결석하는 기간에 대한 비용 사회적 지불현행법에 의해 제공됩니다. - 그의 질병과 관련된 그의 가족이나 친구가 직장을 떠나는 데 드는 "비용" - 작업장의 생산성 저하로 인한 경제적 손실 - 조기 사망으로 인한 경제적 손실.

12 무형 (무형) 비용 - 환자가 겪는 치료 과정의 결과로 경험하는 통증, 고통, 불편과 관련된 비용 - 금전적 측면에서 정확한 정량적 측정이 어렵기 때문에 오늘날 일반적으로 범위를 벗어납니다. 분석.

13 "비용 효율성" 분석은 둘 이상의 개입의 결과와 비용에 대한 비교 평가가 수행되며 그 효과는 다르며 결과는 동일한 단위로 측정되는 일종의 임상 및 경제적 분석입니다. (수은 밀리미터, 헤모글로빈 농도, 예방된 합병증 수, 구한 생명 연수 등).

14 "비용 최소화" 분석은 "비용 효율성" 분석의 특별한 경우로, 효율성과 안전성은 동일하지만 비용이 다른 두 가지 이상의 개입에 대한 비교 평가가 수행됩니다. 비교 연구에서는 비용 최소화 분석을 사용하는 것이 좋습니다. 다양한 형태또는 다른 조건하나의 약이나 하나의 의료기술을 사용하는 것.

15 "비용-효용(효용)" 분석은 "비용-효과성" 분석의 변형으로, 개입 결과를 의료 소비자의 관점에서 "효용" 측면에서 평가합니다(예: , 삶의 질); 이 경우 통합 지표인 "품질 조정 수명 단축"(QALY)이 가장 자주 사용됩니다.

16 비용-편익 분석은 비용과 결과를 모두 금전적 측면에서 표시하는 일종의 임상 및 경제 분석입니다. 이를 통해 다양한 개입의 비용 효율성을 다양한 단위로 표현된 결과와 비교할 수 있습니다(예: 저체중으로 태어난 어린이를 돌보는 신생아 집중 관리 시스템 구성과 인플루엔자 예방접종 프로그램).

17 비용 효율적인 의약품 선택 및 처방집 작성 시스템(합리적인 의약품 관리)

18 처방집 - 국제 및/또는 국가 수준에서 합의 및 채택된 사용 및 조달이 제한적인 의약품 목록 실용적인 권장 사항(표준) 치료의 근거 기반 접근법, 합리적인 약물 치료 관리에 대한 근거 기반 접근 방식, 이환율 구조에 대한 철저한 분석, 가장 임상적, 경제적으로 효과적이고 안전한 약물에 대한 근거 기반 데이터, 소비 수준 및 비용에 대한 연구 데이터 각 질병에 대한 치료방법입니다.

19 양식 시스템 세 가지 수준: 연방, 영토 의료 시설

20 연방 차원(러시아 연방 보건부 공식 위원회)의 의료 시설에서의 치료 프로토콜 사용, 상호 작용, 부작용의약품, 약물경제학 및 약물역학 연구 결과, 국제 경험 분석, 국가 표준, 연구 과학적 증거약물의 임상적, 경제적 효과

21 영토 수준(러시아 연방 구성 기관 수준)을 통해 해당 지역에서 가장 흔한 질병 치료를 위한 약물 처방 목록을 작성하는 것이 가능합니다. 처방집 목록에 포함된 약품의 가용성을 보장합니다. 가장 많이 사용 효과적인 방법약물 처방 및 사용; 해당 지역의 의료 시설에 안정적인 약물 공급 시스템을 보장합니다. 영토 규정 시스템을 구현하는 과정에 대한 정보 및 교육 지원을 조직합니다.

22 질병률 구조, 치료 품질 표준 및 이전 구매 분석을 기반으로 의료 시설 수준에서 제한된 약물 목록을 개발합니다. 처방집에 포함되지 않은 약물의 사용 결정; 처방집에 약품을 포함 및 제외; 약물 사용 평가; 보고 시스템 선택 이상 반응; 처방집 등의 의약품에 대한 직원 정보 지원

23 입원환자에 대한 의약품 공급체계

24 의료 시설에 의약품 공급 병원 약국(의료 시설 약국) 병원 간 약국 인구를 대상으로 하는 약국

25 병원 약국의 주요 임무는 의료 기관의 부서에 요구 사항에 따라 의약품 및 의약품을 제공하는 것입니다. 의료 시설의 프로필과 특성에 따라 의약품의 필요성을 확인합니다. 의료 서비스 제공자를 위한 약국 분류에 대한 체계적인 정보 구성

26 의료 시설 약국의 기능: 의료 시설 부서로부터 약품 및 의료 기기에 대한 요청을 받습니다. 의약품을 제조하고 품질을 관리합니다. 체계적으로 통제하고 있습니다. 적절한 보관의료 시설 부서의 의약품 및 의료 장비 소비; 모든 제약 및 위생 요구 사항을 준수합니다. 의사에게 모든 것을 말해준다 필요한 정보 LP에 대해서, 그들 약리작용, 부작용, 복용량 등; 확립된 규칙에 따라 약물 및 기타 물품의 보관을 보장합니다.

27 의료 시설 약국 직원 수 758일자 소련 보건부 명령(자립 병원 및 병원 간 약국용)

28 약국에서 의약품 조제, 보관 및 회계 의약품 재고 마약성 의약품 3개월(PP 1148) 유독성 의약품 의료 시설 약국의 경우 2주, IBA의 경우 1개월 이내, 기타 의약품 - 2개월 이내 의료 시설 약국의 경우 IBA의 재고 표준 이하

29 일자 러시아 연방 보건부 명령(N 13n 러시아 보건 사회 개발부 명령으로 개정됨) 의료 기관의 약품 수령을 위해 약국 조직에 청구서 요구 사항을 작성하는 절차

30 요구 사항 작성 절차 진단 및 치료 프로세스를 보장하기 위해 의료 기관은 규정된 방식으로 승인된 청구서 요구 사항에 따라 약국 기관으로부터 의약품을 받습니다. 요구 청구서에는 의료 기관의 스탬프, 둥근 인감, 의료 기관의 둥근 인장이 있어야 합니다. 의료 부문의 책임자 또는 대리인의 서명

31 요구 사항 제출 절차 요구 사항에는 약물의 번호, 날짜, 발송인 및 수령인, 약물 이름(복용량, 방출 형태(정제, 앰플, 연고, 좌약 등) 표시), 포장 유형(상자)이 표시됩니다. , 병, 튜브 등), 적용방법(주사제, 외용제, 경구투여, 점안제 등), 의뢰하는 의약품의 수, 조제되는 의약품의 수와 비용.

32 요건 제출 절차 약품 이름은 다음과 같이 기재되어 있습니다. 라틴어대상 정량 회계가 적용되는 약물에 대한 요구 사항 송장은 각 약물 그룹에 대한 별도의 요구 송장 형식으로 작성됩니다. 의료 기관은 목록 II 및 III의 마약 및 향정신성 물질에 대한 신청서를 작성할 때 규정된 방식으로 승인된 계산 표준에 따라 안내됨

33 요구사항 등록 절차 요구사항-약국에 보낸 약품에 대한 모스크바 지역 구조 단위(사무실, 부서 등)의 청구서는 동일한 순서로 작성되고 관련 부서장이 서명하고 발행됩니다. 모스크바 지역 스탬프가 찍힌 개별 환자에게 약을 처방하는 경우 그의 성과 이니셜, 병력 번호가 추가로 표시됩니다.

34 요구사항 제출 절차 치과의사와 치과의사는 치과 진료실에서 사용되는 약품에 대해서만 서명을 통해 요구서 송장을 작성할 수 있으며, 환자에게 해당 약품을 넘겨줄 권리는 없습니다. 독성 약물에 대한 요구 사항은 치과 의사 또는 치과 의사의 서명 외에도 기관장 (부서) 또는 그의 대리인의 서명과 의료 기관의 원형 인장이 있어야합니다.

35 요구 사항 저장 약국 조직에서 목록 II 및 III의 마약 및 향정신성 물질의 분배를 위한 의료 시설의 청구서 요구 사항은 대상 정량 회계가 적용되는 기타 의약품의 분배를 위해 10년 동안 저장됩니다. 다른 약물 그룹의 경우 3년 - 1년 이내.

36 요구 사항 보관 요구 사항 - 의료 기관의 송장은 안전을 보장하는 조건으로 약국 조직에 보관하고, 제본 및 봉인하고, 월과 연도를 표시하는 양으로 작성해야 합니다. 보관 기간이 만료된 후 청구서는 약국 조직에서 생성된 위원회 구성원의 면전에서 파기될 수 있으며 이에 대한 법안이 작성됩니다.

37 마약의 필요성에 대한 추정 표준, 330 일자 러시아 보건부 명령, 2 일자 러시아 보건부 명령

38 의료기관 약국 물품 조제 및 의료병원 청구서(요구사항) : 병원 약국은 모든 약품에 대해 2부 작성, 병원간 약국은 3부 작성, 대상 정량 대상 의약품은 4x 사본의 회계(PKU)

39 보건의료기관에 의약품 조제 마약류 15일분 향정신성의약품 1개월분

40 의료 시설 약국 및 의료 병원의 재고 품목을 총 (금전적) 기준으로 회계 처리하면 모든 재고 품목이 고려됩니다. 자연계(주제-정량적 회계)에서는 특정 약물 그룹이 고려됩니다.

41 n일자 러시아 연방 보건부의 주제 정량 회계 명령(pr. MZ 634n에 의해 개정됨)

42 또한 의료시설 약국에서는 임상시험용 신약, 희귀하고 고가인 약품, 드레싱, 용기 등도 대상 정량회계 대상이다.

43 소련 보건부 명령(No. 747) 소련 국가 예산으로 자금을 조달하는 의료 및 예방 의료 기관의 의약품, 드레싱 및 의료 제품 회계 지침

44 의약품 보관 규칙 Pr. 러시아 연방 보건부 706n "의약품 보관 규칙" RF PP "마약 및 향정신성 물질 보관 절차" "특별 승인 시" 러시아 보건 사회 개발부 명령 484n 약국, 의료 기관, 연구 분야에서 의료용으로 사용되는 약물로 러시아 연방에서 정한 명령에 등록된 마약 및 향정신성 물질의 보관 조건에 대한 요구 사항, 교육 기관및 의약품 도매 무역 조직"

45 의약품 보관 규칙 Pr. 러시아 연방 보건부(No. 377) "다양한 약물 및 의료 기기 그룹의 약국 보관 조직 지침 승인 시"(의약품 제외) 위생 규칙 SP 운송, 보관 및 조건에 대한 위생 및 역학 요구 사항 시민들에게 면역생물학적 의약품을 조제

46 PP "마약 및 향정신성 물질 보관 절차"(2015년 8월 6일자 PP 개정 807) 세 번째 범주에는 15일 분량의 마약 및 향정신성 물질을 보관하기 위한 의료 기관의 건물이 포함됩니다. 목록의 목록 II에 포함되어 있으며, 목록에 포함된 향정신성 물질의 월별 공급량 목록 III목록,

47 PP 1148 네 번째 범주에는 목록 II에 포함된 마약 및 향정신성 물질의 일일 공급량과 목록 III에 포함된 향정신성 물질의 3일 공급량을 보관하기 위한 의료 기관의 건물이 포함됩니다. 사망한 환자의 친척으로부터 받은 미사용 약물을 보관하기 위한 의료 기관의 구내.

48 PP 1148 NS 및 PV의 임시 보관 장소에는 NS 및 PV를 포함하는 일차 의료, 응급 및 전문 의료 제공을 위한 스택, 키트, 키트가 포함됩니다. NS 및 PV를 일일 공급량을 초과하지 않는 수량으로 저장하기 위한 임시 저장 장소를 구성할 필요성에 대한 결정(중급 기둥 포함 가능) 의료진의료단체, 직장 제약 노동자장이 인정하는 약국 등 처방부서 법인.

49 사용약물의 등록 마약류의 경구투여는 반드시 간호사의 입회하에 이루어져야 한다. 주치의는 병력에 마약류의 처방 및 사용 사실을 기록해야 하며, 주치의 또는 당직의는 당일(주말 및 공휴일 제외) 등록해야 합니다. 휴가) 사용한 마약 앰플을 대리인에게 넘겨주십시오. 의료 부서장 및 부재 기관의 경우 의료 시설 장. 사용한 앰플의 폐기는 규정된 형식의 행위를 실행하여 장이 주재하는 위원회에 의해 수행됩니다.

일반의료실 및 종합병원 FPC 및 PPS 병원 내 의약품 순환 절차 병원 내 의약품 순환 계획 약국에 요청서 작성

중급 제약 인력 직위에 대한 제약 활동 입학 시험 문제 목록 1. 공화당 및 지역의 제약 서비스 관리

"예산 의료 기관: 회계 및 과세", 2007, N 8 NARCOTIC, 정신 영양 약물 및 독성 물질: 약국 활동의 문서 및 회계

RF 스타브로폴 지역 보건부 스타브로폴 지역 주 예산 의료 기관 "아동 도시 병원" 리조트 도시 KISLOVODSK 357700, Stavropol

친애하는 환자 여러분! 1. 우대 의약품 보장에 관해 알아야 할 사항. 주법 122 연방법에 따라 시행되는 "필요한 의약품 제공"(ONLS) 프로그램

우드무르트 공화국 보건부(우드무르트 공화국 보건부) 우드무르트 공화국 "Sharkanskaya 지역의 예산 의료 기관에 대한 정기 검사 실시에 대한 Izhevsk 시의 명령

"최고 회계사". 보충 "의학 회계", 2006, N 3 의약품 조제의 새로운 내용 이 기사에서는 2006년부터 시행된 의약품 조제 절차의 혁신을 고려할 것입니다. 새로운 주문

나는 국가 예산 의료 기관 SK "KKKD"V.N의 수석 의사를 승인합니다. Kolesnikov "_12" 2015년 1월. 국가 예산 의료 기관 SK "KKKD" 1에서 의약품 및 의료 제품의 안전한 순환을 모니터링하는 절차.

2012년 8월 15일에 러시아 법무부에 등록됨 N 25190 마약 목적이 포함된 접수 양식 승인에 대한 러시아 연방 보건부 명령

2012년 8월 1일자 러시아 연방 보건부 명령 N 54n 마약 또는 향정신성 물질의 처방이 포함된 처방전 양식 승인 시 생산, 유통, 등록 절차,

2006년 1월 16일에 러시아 연방 법무부에 등록됨 N 7353 의약품 배출 절차에 관한 러시아 연방 명령의 보건 및 사회 개발부 수정 문서 목록

현재 의약품 조제 절차에 관한 2005년 12월 14일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령 N 785 최신판 2014년 4월 22일자 2006년 1월 16일에 러시아 연방 법무부에 등록됨 N 7353 개정 목록

2016년 7월 18일에 러시아 법무부에 등록됨 N 42887 보건부 명령 개정에 관한 2016년 4월 21일 N 254n 러시아 연방 보건부 명령

약국 조직의 의약품 배출 "의약품 유통에 관한 연방법"의 규제 문서(의약품 소매 거래 절차 제55조); 2005년 12월 14일자 러시아 연방 보건사회개발부 명령.

2015년 8월 6일자 러시아 연방 정부 규정 807 모스크바 마약 밀매와 관련된 문제에 대한 러시아 연방 정부의 특정 법률 개정

"예산 의료 기관: 회계 및 과세", 2007, N 9 우대 의약품 조제 의료 기관에는 예산 약국이 포함됩니다.

시민에게 의약품 제공에 관한 규칙 승인 시 2015년 9월 30일자 카자흐스탄 공화국 보건사회개발부 장관 명령 766. 교육부에 등록됨

보건/의약품 공급 및 의약품 정책 2012년 5월 17일자 러시아 보건사회개발부 명령 562n 조제 절차 승인 시 개인의약품

S. A. Likhachev,1 L. N. Gavrilenko,2 E. V. Veevnik1 안면 운동 이상증 환자 치료에 대한 약리경제적 분석 1 공화당 과학 및 실무 센터신경과 및 신경외과, 벨로루시 공화국,

러시아 연방 보건부 (러시아 보건부) 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국 책임자에게 Rakhmanovsky 제1차관에게 per., no.

"예산 의료 기관 : 회계 및 과세", 2009, N 12 보관 규칙 및 약물 및 정신 자극 물질 회계 기능 (끝. 시작 "예산 참조)

약학 교육 실무 학점 평가 도구 "약학 경영 및 경제학"은 약사의 실제 활동 내용을 결정하는 학문 중 하나입니다.

러시아 연방 법무부 등록 등록 Jft Ox^% 러시아 연방 보건부(러시아 보건부) Zhl/lJ 6g. PRI KAZ 모스크바 부서

행정 절차 "수혜자에게 상품 출시 조직" 3.7.1. "수혜자에게 상품 출시 조직"행정 절차에는 상품 공급 조직이 포함됩니다.

2016년 명령에 대한 러시아 연방 보건부의 규칙, 절차 및 제안 부록 기능 연구 수행 규칙 1. 이 규칙은 기능 연구를 조직하고 수행하는 절차를 설정합니다.

세금 및 수수료에 대한 러시아 연방부 서신 2002년 2월 4일 N CA-6-04/124 사회세 공제에 관한 러시아 연방 세금 및 수수료 부

클리닉을 위한 약물 제공의 규제 원칙 Voloshko Mikhail Vladimirovich Ph.D. 약물치료 임상의학에서 유일하게 전신적인 방법이다. “질병을 치료하지 말고 환자를 치료하세요” Matvey

국내 의료 활동에서 효과적인 관리 메커니즘을 모색하면서 의료기관(HCI)의 업무에서 경제적 관리 방법을 사용하는 것이 타당하다는 사실이 드러났습니다.

1. 일반 조항 1.1 치과 진료소 IPKSZ "Stomadent-DV"(이하 진료소라고 함)는 KSBEI DPO IPKSZ의 임상 기반 구조 단위이며, 그 활동은 예방,

부랴트 공화국 보건부 부랴드 공화국 ELUURYE KHAMGAALGYN 사역 06, 울란우데 시 명령 연방 정부에 포함된 시민에게 의약품을 제공하는 절차

2012년 12월 20일자 러시아 연방 보건부(러시아 보건부) 명령 N 1181n 모스크바 “의약품 처방 및 처방 절차와 처방전 양식 승인 시

비영리 단체 의료 종사자의 추가 전문 교육을 위한 민간 기관 “NEW LEVEL” CHUDPOMR 이사 승인 “ 새로운 레벨» N.A. 랴키나 “2013년 12월 23일”

러시아 연방 시민의 건강 보호 기본에 관한 연방법. 교수 필리펜코 N.G. - 사전에 자발적으로 동의하는 절차 의료 개입그리고 의료 거부

2013년 10월 9일자 카자흐스탄 공화국 보건부 명령 515에 따른 테스트용 시험 문제 "전문가 인증 규칙 승인 시" 의학 교육외딴 지역에서 의료 목적으로

KGBUZ DGP의 의료 활동 품질 및 안전에 대한 내부 통제 조직 절차 17 KHABAROVSK I. 일반 조항 1.1. 이 절차는 연방법에 따라 개발되었습니다.

튜멘 지역 시민에게 무료 의료 제공을 보장하는 영토 프로그램에 따른 의료 제공 절차, 규모 및 조건

2012년 10월 29일자 주치의 명령 475에 대한 부록 1. 의료위원회 업무 조직에 관한 규정 I. 일반 조항 1. CSTO의 Yaroslavl Autonomous Okrug의 국가 예산 의료 기관 의료위원회 (이하 의료위원회라고 함)가 창설됩니다.

러시아의 완화 및 호스피스 서비스 개발 주제의 관련성 2013년 러시아에서는 전체 사망자 수의 80%가 질병으로 사망했습니다. 질병으로 인한 총 사망자 수 중 17%는

1 2007년 4월 28일 Glazov City Duma의 결정에 의해 승인됨 Glazov시의 의료 기관에서 유료 의료 서비스 제공 조직에 관한 규정 357 1. 일반 조항

의료 표준 정보 러시아 연방 보건 사회 개발부(MH 및 SR RF)는 외래 환자 및 요양소-리조트 치료 제공을 위한 일련의 표준을 개발했습니다.

고려됨 일반 전문 분야 사이클 위원회 회의에서 의장(서명)(I.O. 성)의 회의록 V.M. Savelyev (서명) (날짜) 통제 및 평가 세트

1. 실습 목적: 생산(사전 졸업) 실습 "제약 조직의 경영 및 경제학"의 주요 목표인 연구 작업은 이론과 기술을 통합하는 것입니다. 실용적인 지식, 구매 한

사마라 영토 내 시민에게 무료 의료 제공을 보장하는 영토 프로그램에 따른 의료 제공 절차 및 조건에 대한 규정

의료용 의약품 목록 및 최소 범위 작성 규칙 승인에 관한 2014년 8월 28일자 러시아 연방 정부 결정 N 871

러시아 연방 로스토프 지역 살스키 지구 관리 명령 2014년 2월 17일 39 Salsk 시립 예산 의료 기관에 대한 시 할당 승인

북오세티아 공화국, 해당 지역 약국의 필수 및 필수 의약품에 대한 최대 허용 가격 2008년 6월 27일 명령 282 우대 처방에 따른 의약품 조제 절차 사용 의약품

전문 분야에 대한 증거 기반 의학 분야의 작업 프로그램에 대한 개요 060103 - "소아과"임상 약리학과 및 집중 치료임상약리학 과정을 통해

전 러시아 환자 연합“조직 및 법적 측면필수적이고 필수적인 약물 목록 작성” Yu.A. 전 러시아 혈우병 협회의 Zhulev 회장,

사이트 www.mednet.ru의 자료 러시아 칼리닌그라드 보건부 칼리닌그라드 지역 명령 2009년 8월 14일 232 우선 처방전 심사 절차에 대해 채택됨

투르크메니스탄 법률 제약 활동 및 의약품 공급에 관한 인쇄 이 법은 투르크메니스탄의 제약 활동 및 의약품 공급에 대한 법적 근거를 확립합니다.

2011년 12월 7일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령(러시아 보건 사회 개발부) N 1496n 모스크바 “성인에게 의료 서비스 제공 절차 승인 시

치아 문제에 대해 성인 인구에게 의료 서비스를 제공하는 절차에 대한 명령 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령 (러시아 보건 사회 개발부)

만성 통증 증후군으로 고통받는 환자 관리의 특징 국가 의료 기관의 주치의 “호스피스 1의 이름을 따서 명명되었습니다. V.V. Millionsshchikova" DZM, 최고 프리랜서 전문가 완화의료러시아 보건부 D.V.

러시아 연방 완화의료 분야의 최근 변화. 의료 시스템에서 호스피스의 위치 Diana Vladimirovna Nevzorova, 보건부 수석 프리랜서 전문가

국가예산 교육 기관러시아 연방 보건부의 고등 전문 교육 "Bashkir State Medical University" 승인

2014년 8월 28일자 러시아 연방 정부 규정 871 모스크바 의료용 의약품 및 최소 의약품 목록 작성에 관한 규칙 승인

검토자: 1. 주제: 다음을 기반으로 한 “정식 시스템” 작업 프로그램, 승인 20... 2.

병원 기관에서 입원 치료를 받는 환자에게 외래 치과 진료 제공 절차에 대한 지침 승인 시 제공 개선을 위해

의료 기관에 의약품 및 의료 제품을 제공하기 위한 강화 조치에 관한 2006년 6월 30일자 벨고로드 지역 정부의 결정 N 141-pp 벨고로드

2016년 7월 1일자 러시아 연방 정부 명령 1403-r 모스크바 1. 첨부된 실행 계획("로드맵") 승인 "마약 및 향정신성 약물의 가용성 증가

국영 예산 의료 기관 "CITY HOSPITAL 2" 2013년 4월 26일 명령 164 -p 국영 예산 의료 기관 "CITY HOSPITAL 2" 폴리클리닉의 구조적 구분에 관한 규정 승인 시

초음파 진단 연구 수행 규칙 승인 시 2011년 11월 21일자 연방법 14조 2부에 따라 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항"

“시민의 의료권 실현을 위한 현안과 방안” 의료의 의약품 제공 1. 입원환자 진료 시 의약품 제공

러시아 연방 보건부의 추가 전문 교육 "카잔 주립 의료 아카데미"의 주 예산 교육 기관

표 1. CU 국가의 약국 조직의 기능 및 유형 약국의 기능 러시아 연방의 약국 조직 RB RK 의약품 제조 의약품 제조 권리를 가진 1위 의약품 제조에 따른 약국 내 제제 제조

스베르들롭스크 지역 보건부 의료 활동 수행 시 2015년 9개월 동안의 면허 관리 결과입니다. 라이센스 분야의 법률 변경

의료기관의 의약품 공급 시스템 현대 무대

학생 논문 작성에 도움이 되는 비용을 알아볼 수 있습니다.

확실히 받아들여질 논문을 작성하는 데 도움을 주세요!

소개

결론

서지

소개

계획은 다음 중 하나입니다. 가장 중요한 종경제적인 일.

건강 관리 계획은 의료, 의약품 제공, 위생 및 전염병 방지 서비스에 대한 인구 요구의 특정 비율을 충족할 수 있는 정당화 및 개발입니다.

건강 계획의 기본 원칙:

· 계획의 과학적, 기술적 타당성

· 우선순위 문제 식별

· 현재와 앞으로 계획;

· 부문별 계획과 영토 계획의 결합;

· 계획의 경제적 효율성.

의약품 제공은 의료 부문의 필수적인 구성 요소입니다. 의료 서비스 시장의 모든 참가자는 의료 기관: 지역 진료소, 병원, 진단 센터에서 약국, 보험 기금 및 관리에 이르기까지 의약품 분류, 범주, 복용량, 국제 및 독점 이름의 명확화에 대한 정확한 계획의 필요성에 필연적으로 직면합니다. 다양한 수준의 신체.

의료기관에 의약품을 제공하는 주요 목적은 다음과 같습니다.

의약품 비용 지불을 위한 재정 자원의 효율적인 사용;

의료 기관의 의약품 및 의약품 부족 현상을 해소합니다.

의무 의료 보험 시스템에 가입한 사람들이 양질의 의료 서비스를 보장하는 의약품을 받을 수 있는 권리를 보장합니다.

본 연구의 목적은 현 단계의 의료기관에 대한 의약품 공급체계와 이 분야의 발전 전망을 고찰하는 것이다. 현재 정부 차원에서는 재원의 합리적 배분과 의료의 질 향상을 위해 의료체계 개편이 추진되고 있다.

1. 의료기관의 자금조달

주정부 및 지방자치단체의 치료 및 예방 기관은 다음과 같습니다. 예산 기관, 즉. 러시아 연방 주 당국, 러시아 연방 구성 기관의 주 당국, 지방 정부가 경영, 사회 문화적, 과학, 기술 또는 기타 비영리 성격의 기능을 수행하기 위해 창설한 조직으로 그 활동에 자금이 지원됩니다. 추정 수입 및 지출을 기준으로 관련 예산 또는 주 예산외 기금 예산에서 추출됩니다.

주 또는 지방 자치 단체의 의료 기관은 실제로 공공 질서를 이행합니다. 주 또는 지방 자치 단체는 엄격하게 정의된 비영리 사회적 목표를 달성하는 데 사용되는 필요한 자금을 해당 기관에 제공합니다. 기관은 러시아 연방 헌법 제41조 1항에 따라 시민에게 무료로 의료 서비스를 제공하는 데 할당된 기능을 수행합니다.

적절한 수준의 예산에서 적절한 자금을 조달하는 주(시) 의료 기관의 의존성. 문제는 의료 기관에 할당된 예산 할당의 양과 적시성이 아니라 추정 재정 메커니즘 자체의 특성에 있습니다. 일반적으로 예산 부문은 정치적, 경제적, 법적 성격의 여러 요인으로 인해 자금 할당이 부족하다는 특징이 있습니다.

예상 자금 조달 절차는 새로운 경제 메커니즘 등의 도입에 기여하지 않습니다. 효과적인 사용사용 가능한 리소스.

2020년까지의 의료 개발 개념과 러시아 연방 구성 기관의 러시아 의료 및 교육 개발에 관한 러시아 연방 대통령의 지침 목록에 따라 의료 개혁의 전략적 목표는 단일 -채널 파이낸싱 및 의료 지불에 대한 인두세 원칙 도입.

현재 러시아에는 국가 의료 시스템에 자금을 조달하기 위한 예산 보험 모델이 있습니다. 이 모델은 러시아 연방 예산 시스템(모든 수준)과 의무 건강 보험 기금에서 자금을 유치하는 데 기반을 두고 있습니다. 의료 금융의 다채널 특성으로 인해 업계의 관리 효율성이 떨어지고, 합리적이고 목표에 맞는 자금 지출과 의료 품질을 통제하는 데 어려움이 있습니다.

"2012년까지 러시아 연방 정부의 주요 활동 방향." 2012년에는 의료 재정에서 의무 건강 보험 기금의 비중을 70%까지 늘릴 계획입니다. 2007년 6월 28일자 러시아 연방 대통령령 No. 825 "러시아 연방 구성 기관의 행정 기관 활동의 효율성 평가에 관한" 비용에서 의무 의료 보험 기금의 몫 해당 주제의 통합 예산은 총재 활동의 효율성을 평가하기 위한 지표 목록에 포함되었습니다.

주로 단일 채널 형태의 의료 재정으로의 전환은 대부분의 자금이 의무 의료 보험 시스템에서 할당되고 의료 비용 지불은 규모와 규모에 대한 종합 지표를 기반으로 한 최종 결과에 따라 결정된다는 것을 가정합니다. 제공되는 서비스의 품질.

단일 채널 금융에는 여러 가지 장점이 있습니다. 첫째, 실비를 고려하여 모든 의료비를 전액 지원하도록 하겠습니다. 현재 의무 의료 보험 시스템의 관세는 계획된 의료 규모와 할당된 자금을 기반으로 형성됩니다. 단일 채널 자금 조달을 통해 의료 표준에 따라 완료된 사례에 대한 치료 비용을 계산함으로써 이러한 접근 방식을 대체할 수 있습니다. 업무에 대한 지불방식으로의 전환은 의료 자체의 구조와 질에 변화를 가져올 것입니다.

일반적인 계획 계획은 다음과 같이 제시될 수 있습니다.

의료기관의 주요 목표와 기능 결정

설정된 목표 달성으로 이어지는 의료 서비스의 유형 및 규모 결정

의료 시설의 구조 형성 (단위 구성, 관리 시스템)

치료량을 수행하는 데 필요한 재정적, 물질적, 노동력의 필요성을 결정합니다.

예상 자금 수령 계산.

계획된 지표의 조정.

목표 달성 정도를 가장 정확하게 특성화하고 자극이 필요한 지표를 결정합니다.

할당된 재정 자원을 사용하여 의료 기관은 공공 조달을 통해 의약품을 구매합니다.

주정부 조달- 국가 예산을 희생하여 정부, 국가 기관이 구매하는 국내 또는 해외에서 생산된 상품 및 서비스의 일부. 이러한 구매는 국가 자체 소비(장비, 의약품, 의료 제품 등 구매)와 인구의 소비를 보장하기 위해 이루어집니다.

주 및 지방자치단체의 필요에 따른 의약품 구매는 2005년 7월 21일자 연방법 No. 94 FZ "주 및 지방자치단체의 필요를 위한 상품, 작업 및 서비스 공급 주문 시"에 따라 수행됩니다. 2006년 7월 26일자 연방법 No. 135-FZ "경쟁 보호에 관한" 요구 사항.

의약품 구매를 포함한 공공 조달 과정은 여러 단계로 진행됩니다.

1단계 - 입찰 서류 준비.

이 단계에서 기관(고객)은 의약품의 필요성에 따라 기술 사양을 작성하고 형성하며 할당됩니다. 현금으로. 경쟁적인 환경에서 고객은 제공되는 상품, 작업 및 서비스에 대해 최저 가격을 제공할 수 있을 뿐만 아니라 그에게 필수적인 기타 조건(제품 품질, 배송 시간, 형식 및 조건에 대한 추가 요구 사항)을 충족할 수 있는 공급업체를 찾아야 합니다. 지불 등.).

2단계 – 대회에 관한 정보 공개.

이러한 유형의 공지사항을 게시하려면 다음을 사용하는 것이 전통적입니다. 기존의 수단매스미디어 - 신문, 잡지, 전문 애플리케이션. 모든 정보는 인터넷의 주 명령 웹 사이트에 게시됩니다.

3단계 - 대회 문서 제공.

다가오는 경매 또는 경쟁에 대한 정보 발표와 함께 고객은 게시물을 게시합니다. 필요 서류대회 조건, 주문 참가자의 요구 사항을 명시하는 대회 진행에 관한 것입니다.

4단계 – 대회 조건의 명확화.

이 단계에서는 주문 참가자와 고객 간의 직접적인 상호 작용이 이루어집니다. 연방법-94에 따라 대회 진행 및 대회 문서에 대한 설명과 관련된 모든 질문은 참가자가 서면으로만 주문하여 작성됩니다.

5단계 – 경쟁 신청서 수집 및 등록.

조달 참가자는 입찰 문서의 조건을 준수하는 신청서를 제출합니다.

6단계 - 봉투 개봉 및 우승자 결정.

~에 이 단계에서대회의 우승자는 대회의 모든 조건을 충족하는 사람으로 결정됩니다.

7단계 - 대회 우승자와 주 또는 지방자치단체 계약 체결.

의료기관의 자금 조달은 비용 항목에 따라 이루어집니다. 의약품 제공에 드는 비용이 기관 예산의 25~30%를 차지해 오늘날 의약품 회계에 대한 통제 강화 문제가 시급하다.

의약품 공급 의료 기관

2. 의약품 및 의약품의 보관 및 회계 규칙

약국 부서와 함께 병원 간호 직원의 일상 업무는 보관 체계화, 소비 회계 및 모니터링, 유효 기간 및 보관 규칙 준수 측면에서 의약품 및 의료 제품과 관련됩니다. 이와 관련하여 의료인은 의약품 유통 분야의 입법 및 법적 문서를 알고 있어야 하며 의료 시설의 약국 활동에 대해 이해하고 있어야 합니다.

진단 및 치료 과정을 보장하기 위해 의료 시설은 규정된 방식으로 승인된 청구서 요구 사항에 따라 약국 기관(조직)으로부터 의약품을 받습니다.

부서장(사무실)은 의약품 및 의약품의 보관 및 소비, 보관 장소에서의 주문, 의약품 발행 및 처방 규칙 준수를 담당합니다. 의약품 및 의약품의 보관 및 소비를 조직하는 직접적인 실행자는 수석 간호사입니다.

약품을 보관하는 방에서는 일정한 온도와 습도를 유지해야 합니다. 습도계 및 온도계의 지표를 기반으로 조건이 확립 된 요구 사항을 준수하는지 확인하는 것이 하루에 한 번 이상 수행되며 그 결과는 특수 로그 북에 반영됩니다.

부서(사무실)의 의약품 보관은 잠금 장치가 있는 캐비닛에 정리되어야 하며, 의약품의 보관 조건은 각 제형의 포장에 기재되어 있습니다. 독성학 - 마약, 향정신성 물질, 강력하고 유독한 약물; 신청 방법 : 외부 , 국내의 ; 릴리스 양식별: 주사 가능 , 안약" 등;

의료 시설 및 마약, 향정신성 물질 및 그 전구체(마약 목록에 포함된 마약 및 향정신성 물질의 생산, 제조, 가공에 자주 사용되는 물질)의 유통과 관련된 활동을 수행하는 부서 , 향정신성 물질)은 정해진 양식에 따라 등록 로그를 유지해야 합니다.

3. 통합 시스템을 활용한 의약품 공급 계획

의료 및 약물 제공 계획은 다음과 같은 의료 기준을 바탕으로 의료 기관에서의 의료 계획부터 지방자치단체(지역) 보건 당국 수준의 계획까지 "하향식"으로 수행되어야 합니다. 필요한 진단 연구의 양, 의료 절차, 치료 결과에 대한 의약품 및 요구 사항 및 특정 의료 서비스에 대한 인구 수요.

수요 분석을 바탕으로 지자체(영토) 의료 네트워크를 재구성하기 위한 제안이 형성되어야 하며, 궁극적으로는 의료 및 의약품에 대한 정당한 지자체(영토) 명령에 대한 제안이 형성되어야 합니다.

시스템은 의료 기관 및 개별 의사의 업무 품질에 대한 신뢰할 수 있고 정당한 종합 평가를 얻고, 검사 결과를 분석하고, 의료 서비스 제공 비용을 결정하여 개선을 위한 관리 결정을 내리는 프로세스의 자동화를 보장해야 합니다. 특정 의료기관에서의 품질.

의약품 공급 관리는 의료 서비스의 경제적 모델에 포함된 처방집 시스템과 '의약품 표준'을 기반으로 해야 합니다. 특히 관련성과 중요성이 있는 것은 예산 자금과 의약품 제공에 할당된 의무 의료 보험 시스템을 포함하여 제한된 재정적 의료 자원 조건에서 의약품, 소모품 및 의료 제품을 사용하여 진단 및 치료 과정을 합리적으로 제공하는 문제입니다.

이와 관련하여 의료 서비스 모델을 기반으로 한 조직적, 경제적 메커니즘이 제안되어 시장 관계 및 부드러운 전환통합관리의료체계 구축을 지향합니다.

의약품 정보 검색 시스템과 함께 의료 서비스 은행을 구현하면 다음과 같은 문제를 해결할 수 있습니다.

.전체적이고 상호 연결되어 있으며 역동적으로 발전하고 지속적으로 업데이트되는 약물 관리 시스템을 만듭니다.

2.방출 형태, 동의어, 유사어, 치료 효과, 사용 표시;

.정당하지 않은 다중약물 사용을 줄입니다(의학에서의 다중약물은 여러 약물이나 의료 시술을 동시에(종종 근거 없이) 처방하는 것입니다.)

.의료 모델(표준)에서 결과 참고서를 사용하여 의료 기술의 의약품 제공 비용을 계산하고 종합평가의료의 질;

.발행된 처방전에 대한 자동 퇴원 및 회계 시스템을 제공합니다.

.합리적인 약물요법을 통해 의료기관에서 의약품의 기록, 수령, 사용을 위한 시스템을 구축합니다.

공식화된 의료 기술의 사용을 기반으로 의약품 주문 계획의 형성은 다음을 통해 보장됩니다.

시약 소비를 배분할 가능성과 용품, 간단한 의료 서비스 모델에 따른 진단 연구에 사용됩니다.

설립 가능성 자연적 규범질병 분류에 대한 "약물 표준" 모델의 약물 제공, 그리고 실제로 약물 비용의 예측 가능성 및 입원 치료 중 약물의 전체 필요성 결정 병원 대체 기술용; 외래 진료를 위해; 외래환자에게 무료로 우선적으로 제공되는 의약품의 측면에서. 모델과 결합하여 처방 목록을 개발하는 과정을 통해 질병률, 자원 제공 및 합리적인 약물 요법의 사용을 고려하여 비용 효과적인 선택 방법을 기반으로 의약품의 합리적인 사용 문제를 해결할 수 있습니다. 의료 기관, 지방 자치 단체 및 지역 전체에 대한 의약품의 기본, 지역 또는 일반 가격을 고려하여 의료 서비스 가격을 계산합니다. 그 필요성을 예측하고 합리적인 조달 프로젝트를 공식화합니다. 실제 의료에서 약품 표준 비용을 평가하기 위한 자동화된 통합 시스템의 도입은 약품 공급 문제에 대한 의료진의 지식 수준을 높이고 의사의 약품 선택 프로세스를 가속화하며 합리적인 사용을 위한 조건을 조성할 것입니다.

4. 새로운 접근 방식의약품 공급 관리에

의료 부문의 의약품 목록 모델링은 보건부가 인구의 의약품 공급에 대한 일반 계획을 수행하고 의약품 및 의약품 구매를 수행할 때 의약품 공급 시스템의 틀 내에서 개별적으로 수행되었습니다. 구색 관리는 약국 자체에서 수행되었으며 의료 기관의 참여는 최소화되었습니다. 시장 원리에 기초한 의약품 공급 시스템의 조직은 종종 의약품의 특정 범주, 명칭 및 복용량이 부족하게 만듭니다. 상황은 인구의 혜택 범주에 대한 의약품 제공에 자금을 조달하는 정책으로 인해 크게 복잡해지며, 이로 인해 의약품 공급 시스템에 구조적 왜곡이 발생하게 됩니다.

아주 최근에 약국에서 특정 의약품의 가용성이 전적으로 행정부의 구색 정책에 달려 있었다면 의료 부문 개혁의 일환으로 여러 프로젝트를 시작하면 상황이 근본적으로 바뀔 것입니다. 개별 약국뿐만 아니라 전체 시스템 수준에서도 마찬가지입니다. . 보건의료 개혁의 일환으로 도입될 것으로 예상되는 새로운 의약품 공급관리 방식은 의약품 공급체계뿐 아니라 헬스케어 분야 전반에 대한 종합적인 계획을 의미한다. 이 접근 방식의 일환으로 의료 부문의 모든 주제가 계획 시스템에 포함됩니다(보건부, Roszdravnadzor, 영토 기관의료 관리, 보험 기관, 의료 기관, 의사 및 제약 시장 참여자(연방 및 지역 유통업체, 다양한 조직 및 법적 형태의 약국 조직). 필수 조건 통합 기획시스템 전체의 수준에는 의료 부문과 의약품 공급 시스템의 통일된 정보 분야 생성, 시스템에 참여하는 기관의 정보화 등이 있습니다.

인구의 요구를 충족시켜 시스템 전반에 걸쳐 의약품 범위의 최적성을 달성하는 데 초점을 맞춘 의약품 공급 시스템의 의약품 목록을 모델링하는 것은 조건부로 "하향식"으로 특성화될 수 있는 두 가지 서로 다른 방향의 프로세스를 나타냅니다. 그리고 "상향식".

첫 번째, 보건부 수준의 "하향식" 프로세스의 일환으로 러시아 연방 영토에서 판매가 승인된 의약품 카탈로그가 생성되고, 이 정보는 다음과 같은 임무를 맡은 영토 보건 당국에 제공됩니다. 의사 참고서와 제약 기관을 만들고 수정합니다. 다음으로, 업데이트된 정보는 보험회사와 의료기관으로 전송됩니다. 연방 차원의 제약 조직은 지역 약국 체인 및 기타 기관에 정보를 전송합니다. "하향식" 과정에서 의약품 목록 모델링은 의약품 공급 시스템 자금 조달 정책 및 구조에 따라 크게 결정됩니다. 여기서 주정부는 전문 조직을 통해 연방 차원에서 의약품 구매자 역할을 할 뿐만 아니라 시장 규제자로서.

4.1 DLO 참가자에게 규제 및 참조 정보와 연방 등록부 이전을 업데이트하고 동기화합니다.

시스템 수준에서 의약품 목록을 모델링하는 "상향식" 프로세스는 주로 정량적 지표에 초점을 맞추고 있으며 다음과 같은 형태입니다. 피드백의약품 공급의 완전한 관리를 위해 필요합니다. 이내에 이 과정통계 정보는 지역 및 도시 의료 시설에서 영토 의료 기관, 그리고 연방 보건 당국에 이르기까지 의료 기관 시스템에서 수행되는 수집됩니다. 이와 동시에 통계 정보 수집 프로세스는 제약 기업 시스템에서 발생하며, 재무제표, 판매 통계, 환자 설문 조사 결과 형태의 정보는 지역 및 연방 차원의 유통 회사에서 수신됩니다. 이 정보와 보건부의 자료를 바탕으로 유통 회사는 구매량, 구색 및 가격 정책을 계획합니다. 따라서 제약 시장 유통 회사는 시스템의 핵심 요소가 되며, 그 활동의 효율성이 시스템 전체의 효율성을 결정합니다. 결과적으로 의약품 시장 유통업체의 활동 효과는 약국의 정보 수집, 처리, 분석 품질과 보건부가 제공하는 자료의 품질에 따라 달라집니다.

새로운 운영 원칙은 시스템 주체의 기능 분배 강조의 변화를 결정합니다. 따라서 보건사회개발부는 시스템의 지시적인 계획 대신 관리 시스템 개선 업무에 집중할 수 있는 기회를 얻습니다. 제약 활동의약품 공급을 조직합니다. 이러한 시스템에서는 의약품 부족 가능성이 최소화되고, 다양한 의약품 카테고리의 가격 상승 균형을 맞추는 것이 가능해집니다. 이러한 접근 방식을 통해 의약품에 대한 정보의 가용성과 신뢰성을 보장하고 이를 통해 러시아 의료 서비스 시장의 오랜 문제를 해결할 수 있습니다.

이러한 시스템에서 의약품 공급 계획의 효율성은 계획된 지표뿐만 아니라 통계 지표를 사용하고 다음 사항에 대한 예측 구축을 통해 달성됩니다. 추가 개발의약품이 필요합니다. 축적된 정보를 바탕으로 유통 회사는 의약품 공급을 공식화하는 동시에 의약품 공급 시스템의 수요는 의료 시설, 의료 전문가 및 다양한 수준의 부서에서 직접적으로 간접적으로 조정됩니다.

4.2 보충의약품 공급 프로그램의 시행

지금까지 새로운 접근 방식의 구현은 추가 의약품 공급(ADS) 프로그램의 틀 내에서만 수행되었습니다. 인구의 우대 범주에 의약품을 제공하는 것이 목적인 이 프로그램에는 도시 및 지역 의료 시설, 다양한 수준의 의무 의료 보험 기금, 지역 및 연방 의료 당국 등 의료 부문의 많은 주체의 참여가 포함됩니다. 중요한 사실은 DLO가 약물 공급 시스템의 주체들 사이의 서로 다른 상호 작용 순서를 기반으로 하며, 의료 기관도 이 프로그램에서 적극적인 역할을 한다는 것입니다. 이 프로그램은 의료 전문가의 의약품 처방에 대한 상세한 기록 및 통제, 처방전 발행의 적격성 및 필요성 검증, 참여 약국의 의약품 조제 통제를 기반으로 의약품 제공에 대한 다른 자금 조달 원칙을 제공합니다. DLO 프로그램. 의료 업계 전문가들은 약물 공급에 대한 실제 수요에 자금을 조달하고 의료 기관 간에 재정 자원을 보다 효과적으로 분배할 수 있기 때문에 약물 공급에 대한 자금 조달의 새로운 원칙을 긍정적으로 평가합니다(예: DLO의 도움으로 절약된 직접 자금). 의료 기관용 진단 장비 및 정보 기술 구매, 구급차 스테이션 업데이트 등 그러나 현재 이러한 자금 조달 원칙은 존재할 권리가 없습니다. 위에서 논의한 바와 같이 기관에 대한 자금 조달은 비용 항목에 따라 엄격하게 이루어집니다.

DLO 프로그램의 주요 요소는 의약품 수요에 대한 통계 데이터베이스로, 이는 보고 기간이 시작될 때뿐만 아니라 사실상 언제든지 환자의 의약품 수요 변화를 고려하여 지속적으로 업데이트되고 업데이트됩니다. . 각 참가자는 다음에 대한 전용 액세스 권한을 받습니다. 필요한 요소프로그램들. 당연히 그러한 데이터베이스의 생성은 가능한 경우에만 가능해집니다. 대화형 상호작용이는 참가자 간의 모든 형태의 피드백이 존재하고 DLO 프로그램의 단일 정보 공간이 존재함을 의미합니다.

그림 1. DLO 참가자의 중앙 집중식 데이터 처리 및 상호 작용

의료 데이터 세트 수집, 분석 및 업데이트는 데이터 처리 센터(DPC) 수준에서 수행되어 의료 당국에 정보를 제공합니다. 데이터 센터에서 나가는 정보의 품질은 의료 시설 및 약국에서 데이터 센터로 들어오는 정보의 품질과 데이터 센터 자체의 정보 처리 품질이라는 두 가지 매개변수에 의해 결정됩니다. 시스템 운영의 기본 원칙은 지역 의료 시설 및 약국 수준과 데이터 센터 수준 모두에서 정보 품질 관리 프로세스의 제어 가능성을 전제로 합니다. 그러나 실제로는 구조의 상대적 투명성으로 인해 현재로서는 데이터 센터 수준에서 정보 처리 품질을 모니터링할 수 있는 가능성만 있습니다. 지역 의료 시설 및 약국 수준에서는 컴퓨터 장비 공급 부족으로 인해 정보 프로세스의 품질 관리가 어렵고 프로그램 정보 시스템에서 작업할 수 있는 유능한 인력이 부족한 경우가 많습니다.

그림 2 의료 시설에서 처방전 발행 및 연방 의무 의료 보험 기금(DPC)으로 정보 전송

그러나 지역 의료 시설과 약국에서는 정보 품질 관리에 긍정적인 변화가 이미 나타나고 있습니다. 의료 시설 및 약국의 기본 정보화에 대해 이야기하고 있는 동안 프로그램 개발의 두 번째 단계는 정보 수집 및 처리 프로세스에 대한 품질 관리 시스템의 대대적인 개발이어야 합니다. 일차 정보화 과정은 의료 기관과 약국에서 병행하여 이루어집니다. 의료 기관에서는 의료 개혁 프로젝트를 통해, 약국에서는 자체 비용으로 또는 대형 의약품 유통업체의 자금으로 진행됩니다.

그림 3 약국에서 의약품 조제 및 연방 의무 의무 의료 보험 기금(DPC)으로 정보 전송

DLO 프로그램의 의약품 목록 모델링은 의료 시설 및 약국 수준, 영토 의무 의료 보험 기금 및 이를 기반으로 생성된 데이터 센터 수준, 의료 당국 및 연방 정부 수준 등 여러 수준으로 나누어야 합니다. 의무 의료 보험 기금.

의약품 목록 모델링에서 의료 시설의 역할은 수동적입니다. 이는 주로 처방 처방 등록, 통계 유지, 환자 요구 변화 기록으로 구성됩니다. 수집된 데이터는 해당 지역의 의무 의료 보험 기금을 기반으로 생성된 데이터 센터로 전송됩니다. 약국에서는 특히 약국 체인, 의약품 목록 모델링은 자체 회계 정보를 사용하여 구색 관리의 일부로 발생합니다. 정보자료 DLO 프로그램, 제약 시장 유통 회사의 데이터, 약국의 법률 및 기타 정보는 시장 개발에 대한 아이디어를 형성하고 이에 따라 새로운 보고 기간에 필요한 구매 및 의약품 범위에 대한 아이디어를 형성합니다. 유통업체에 대한 피드백 형태로 받은 이 정보 중 일부를 통해 전반적인 상황을 보완하고 의약품 구매 규모를 조정할 수 있습니다.

데이터 센터의 집계된 데이터를 기반으로 지역 의무 의료 보험 기금은 해당 지역의 인구 범주에 혜택을 주기 위해 의약품을 제공하는 데 필요한 의약품 목록을 모델링합니다. 획득된 모델을 바탕으로 현재 및 미래 기간의 DLO 구현 비용을 예측하고 의약품 구매를 계획하며 지역 내 재고 관리를 수행합니다. 연방 의무 의무 의료 보험 기금의 데이터는 연방 차원으로 이전되어 의약품 목록을 모델링하고 해당 지역의 의약품 제공 구조를 명확히 하고 변경하는 데 사용됩니다. 연방 보건 당국은 받은 정보를 바탕으로 향후 DLO 프로그램 자금 조달 기간에 대한 계획을 조정하고, 프로그램 참가자의 활동을 모니터링하며, 의약품 공급을 종합적으로 관리할 수 있는 능력을 얻습니다.

결론

의료 분야를 포함한 국가(지방자치단체) 기관의 기능 관행은 경제적, 법적, 조직적 성격의 여러 가지 문제가 있음을 보여 주며, 의료 조직을 개선하기 위해 해결책이 필요합니다. 의약품을 포함한 의료 분야에서 이용 가능한 자원을 효율적으로 사용합니다.

약국 서비스와 다양한 수준의 의료 시설의 여러 부서, 즉 주치의의 명령을 수행하는 기관 관리, 수석 간호사, 경비원 및 절차 간호사 사이에는 불가분의 관계가 필요합니다. 현재의 근무 조건에서는 엄격한 보고가 필요하며, 의료 시설 부서 내 약물의 합리적인 사용, 보관, 유효 기간, 마약 및 향정신성 약물의 유통과 관련된 활동에 대한 전문적인 통제가 필요합니다. 의료 시설의 자재 흐름 관리 시스템 구축은 의약품을 이용한 의료 프로세스의 안정적이고 조화로운 제공을 위한 기반입니다.

DLO 프로그램의 의약품 목록에 대한 다단계 대화형 모델링 프로세스의 결과로 지역 및 연방 차원 모두에서 보다 유연하고 효과적인 관리가 가능해졌습니다.

통합 시스템은 해당 지역의 의료 관리 기관, 지역 의무 건강 보험 기금, 의료 보험 조직, 의료 기관 간의 관계를 구성하는 기반 역할을 하며 의료 기술을 형식화하고 비용을 계산하는 문제에 대한 포괄적인 솔루션을 제공합니다( 의료 표준(모델)에 따라 완료된 사례 치료에 대한 지불 방식으로 전환하고 의료 품질에 대한 자동화된 평가를 통해 의료 서비스의 가격)을 관리형 의료로 전환합니다.

의료 분야의 보장은 러시아 사회 정책의 매우 중요한 요소입니다. 그러나 현재 의료 관리는 의료 시스템의 자원과 의무를 조정하지 않고 사전 계획과 조정 없이 실제 규모에 따라 수행되고 있습니다. 의료 제공의 양, 구조 및 조건.

특정 이벤트에 대한 현재 및 앞으로 몇 년. 현재 단계에서 UZKK의 언론 서비스 및 홍보 부서는 분석기 유형, 구조와 협력합니다. 인간의 감각 시스템

의료 기관의 의약품 공급 분야 정책. 제1장. 러시아 연방의 의약품 공급에 관한 일반 조항. 1.1 의무 건강 보험 시스템의 의약품 제공에 관한 규칙.

지식 기반에서 좋은 작업을 보내는 것은 간단합니다. 아래 양식을 사용하세요

연구와 업무에 지식 기반을 활용하는 학생, 대학원생, 젊은 과학자들은 여러분에게 매우 감사할 것입니다.

게시 날짜 http://www.allbest.ru/

소개

제1장. 의료 문제에 대한 의료 제공: 문제 및 해결 방법

1.1 의료 시설에 대한 의약품 공급 조직의 기본 사항

1.2 의료 시설에 대한 의약품 제공에 대한 법적 규제

1.3 의료기관 의약품 공급의 문제점과 해결방안

제2장. 의료 서비스에서 의약품 제공을 최적화하기 위한 프로세스 접근방식의 활용 가능성에 대한 실험적 연구

결론

서지

소개

작업의 관련성.건강은 노동 잠재력의 필수 조건이며 공공 행정 효율성의 주요 기준입니다. 건강을 국가의 최우선 순위로 인식하는 입장은 러시아 지도부의 이해와 강력한 지원을 얻습니다. 개혁과 경제 전환의 맥락에서 의료 시설을 관리하려면 제한된 경제적 의료 자원을 사용하여 사회 경제적 효율성을 높이는 근본적으로 새로운 접근 방식이 필요합니다. 의료시설의 사회경제적 시스템의 주요 생존전략은 전통적으로 효율성과 생산성으로 간주된다.

위의 데이터에서 알 수 있듯이 현대 러시아 의료 시스템에는 상당한 변화가 필요합니다. 시스템 효율성을 개선하기 위한 대대적인 개혁이 최근에야 시행되기 시작했습니다. 설정된 목표를 달성하려면 일관되고 사려 깊은 정책이 필요합니다. 첫째, 실수와 계산 착오로 인해, 둘째, 작업 결과를 평가할 시간이 부족하고, 셋째, 작업의 복잡성으로 인해 긍정적인 결과에 대해 이야기하는 것은 여전히 불가능합니다. 결국, 본질적으로 전체 시스템은 현대적인 글로벌 표준을 기반으로 새로 구축되어야 합니다.

경제적 자원 관리의 효율성을 향상시킬 수 있는 문제 중에는 의약품 공급을 통제하고 모니터링하기 위한 효과적인 시스템을 구축하는 것이 포함되어야 합니다. 이 문제를 해결하기 위한 우선순위 영역 중 하나는 의료의 질을 저하시키지 않으면서 진단 및 치료 과정에서 의약품 사용을 최적화하는 것입니다. 이와 관련하여 가장 시급한 문제는 의료 시설에서의 의약품 공급입니다.

연구 대상:의료 시설에 대한 의약품 제공.

연구 주제:의료 시설의 약물 제공의 특징.

공부의 목적: 의료시설의 의약품 공급의 특징을 연구한다.

연구 목표:

1. 의료 시설에 대한 약물 공급 조직의 기본 사항을 연구합니다.

2. 의료 시설에 대한 약물 제공에 대한 법적 규제를 고려하십시오.

3. 의료시설에 대한 의약품 공급의 문제점과 해결방안을 분석한다.

4. 의료 시설의 약물 공급을 최적화하기 위해 프로세스 접근 방식을 사용할 가능성에 대한 실험적 연구를 수행합니다.

메스영형dy 연구:이 주제에 대한 문학 출처 분석, 일반화, 추상화, 합성, 실험.

작업 구조.이 작품은 35장의 인쇄된 텍스트에 작성되었습니다. 이 작품은 서론, 단락을 포함한 2개의 장, 결론, 참고문헌 목록으로 구성되어 있습니다.

제1장. 의료 문제에 대한 의료 제공: 문제 및 해결 방법

1.1 의료 시설에 대한 약물 공급 조직의 기본

러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램의 틀 내에서 의무 의료 보험 및 국가 예산을 희생하여 의료 시설에서 치료를 받는 환자에게 의약품이 무료로 제공됩니다. 소규모 의료 시설, 특히 농촌 지역에 위치한 의료 시설에는 영토 자립 일반 약국을 통해 의약품 및 의료 제품이 제공됩니다. 도시 및 지역 센터에 위치한 대규모 의료 시설의 공급은 자립형(병원 간 및 병원) 또는 예산형(의료 시설 약국)일 수 있는 전문 약국 네트워크를 통해 수행됩니다.

병원 간 약국은 총 병상 수가 최소 500개 이상인 의료 시설과 모든 의료 시설의 총 병상 수가 100~500개인 인구 밀집 지역에 의약품을 공급하기 위해 조직됩니다. 공급, 교육 및 사회 복지 기관을 위해 시설, 진료소, 종합 진료소 및 보건 센터가 부착될 수 있습니다. 자립병원약국은 병상수가 500개 이상인 1개 요양기관과 병상이 100개 이상인 경우 인구밀집지역에 약품을 제공하기 위해 조직된다. 이러한 약국은 동일한 기능을 수행하지만 경제적 및 종속성이 다릅니다. 자활 자금은 약사위원회에, 예산 자금은 의료 기관의 주치의에게 전달됩니다.

병원 간 약국과 자립 병원 약국은 일반 대중에게 약품을 판매하지 않습니다. 이들은 생산, 정보, 공급, 금융 및 경제 기능을 수행합니다.

의료 시설의 약물 공급의 특징은 한 명의 환자가 아닌 실제 환자 수를 기준으로 부서 전체를 위해 약국에서 약물을 제조 및 조제하는 것입니다. 동시에, 특히 비경구 투여의 경우 액체 투여 형태가 제형에서 우세합니다.

의사가 작성한 처방에 따라서만 환자에게 약을 투여할 수 있습니다. 처방전 양식과 작성 절차가 승인되었습니다. "국가 사회 지원"법 제6.1조 및 제6.7조에 명시된 사람들의 범주에 속하는 환자의 외래 치료를 위한 무료 처방전을 발행하려면 확립된 양식의 처방전 양식이 사용됩니다. Schedule II 마약 및 향정신성 물질을 처방하는 데에는 특별 처방전 양식이 사용됩니다. 이러한 조리법에는 주제별 정량적 회계가 적용됩니다. 처방전에는 다음 사항이 명시되어야 합니다. 약품명(국제 일반명 및 상표명 모두) 복용량, 빈도, 투여 시간 및 지속 기간을 나타내는 약물 사용 방법; 처방전 만료일; 지불 주문.

의약품 우선처방의 최대 유효기간은 퇴원일로부터 1개월(30일)입니다. 이는 약국에서 해당 약품을 구입할 수 없는 경우 처방전 서비스 연기 기간도 1개월이라는 의미는 아닙니다. 약국에서 약을 구입할 수 없는 경우, 처방전을 받은 환자는 영업일 기준 최대 10일 동안 연기 치료를 받게 됩니다. 유지 관리 기간이 연기된 동안 처방전이 만료된 경우, 처방전을 다시 조제하지 않고도 처방전을 조제할 수 있습니다. 이 요구사항은 처방 유효 기간이 5일인 마약 및 향정신성 물질에는 적용되지 않습니다. 일반적으로 만성질환 환자의 경우 처방 유효기간을 1년으로 설정할 수 있으나, 일련의 사회서비스를 받을 자격이 있는 국민에게는 이러한 기회가 제공되지 않는다.

처방전 작성은 금지되어 있습니다: 확립된 절차에 따라 의료용으로 승인되지 않은 의약품의 경우; 의학적 징후가 없는 경우; 의료기관에서만 사용하는 의약품(마취에테르, 클로르에틸 등) 1998년 6월 30일 러시아 연방 정부 법령 N 681에 의해 승인된 러시아 연방의 통제 대상인 마약, 향정신성 물질 및 그 전구체 목록의 목록 II에 포함된 마약 및 향정신성 물질(이하 참조) 목록 II 마약 및 향정신성 물질), 약물 중독 치료용; Schedule II 및 III의 마약 및 향정신성 물질의 경우 개인 의사에게 제공됩니다.

사회 보험 기금은 다음 대상에게 의약품을 제공하는 데 드는 비용에 대해 제약 기관에 지불하지 않습니다. 주 사회 지원을 받을 자격이 있는 사람의 연방 등록부에 포함되지 않은 사람 의약품 목록에 포함되어 있지 않습니다. 확립된 절차를 위반하여 발행된 처방에 따라.

2007년 1월 9일 N 1의 명령에 따라 러시아 연방 보건 사회 개발부는 추가 제공 시 의사(구급대원)의 처방에 따라 분배되는 장애 아동을 위한 의료 제품 및 전문 의료 영양 제품 목록을 승인했습니다. 국가 사회 지원을 받을 자격이 있는 특정 범주의 시민에게 무료 의료 서비스를 제공합니다. 이 목록은 장애 아동을 위한 의료 제품과 전문 치료 영양 제품이라는 두 가지 섹션으로 구성됩니다.

1 .2 피의료 시설의 약물 제공에 대한 법적 규제

다양한 인구 집단이 의료 및 약물 치료를 받을 수 있는 동등한 기회와 조건을 조성하는 것은 국가 사회 정책의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 국가는 의약품의 가용성에 대한 책임이 있습니다. 1998년 1월, WHO 집행위원회 101차 회의에서 의약품 공급 분야에서의 WHO 활동에 관한 결정이 내려졌습니다. 이는 세계 인구의 1/3이 가장 필요한 의약품에 대한 접근을 보장받지 못하는 현재 세계 상황에 대한 우려를 표명합니다. 2002년 5월 18일 제55차 세계보건총회는 회원국들에게 필수 의약품을 필요로 하는 모든 사람에게 신체적, 재정적 접근성을 보장하기 위해 필수 의약품에 대한 접근성을 확대하겠다는 약속을 갱신할 것을 촉구했습니다.

보호 수준이 가장 낮은 인구 집단에 대한 국가 지원 영역 중 하나는 의약품 및 의료 제품(MPD)을 무료 또는 할인된 가격으로 제공받을 수 있는 권리를 포함한 다양한 혜택을 제공하는 것입니다. 현재 의약품 공급(MD) 분야의 입법은 러시아 연방 의료 부문 입법 체계의 약 30%를 차지합니다. 의료 시스템의 기본 문서는 시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본입니다. 제44조는 우대 조건으로 의약품 및 의료 기기를 제공받는 시민의 범주가 러시아 연방 정부와 러시아 연방 내 공화국 정부에 의해 설정된다고 규정합니다. 주, 시, 민간 의료 시스템의 주치의는 특권층 시민에게 처방전을 발행할 권리가 있습니다.

의사의 처방에 따라 약품 및 의료기기를 무료 또는 50% 할인된 가격으로 제공하는 의료기관의 치료를 위한 인구 그룹 및 질병 범주 목록은 7월 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인되었습니다. 1994년 30일 No. 890 "의료 산업 발전을 위한 국가 지원과 국민 및 의료 기관의 의약품 및 의료 제품 제공 개선." 이 결의에 따라 전쟁병자, 대조국전쟁 참전자, 참전용사, "포위 레닌그라드 주민" 휘장을 받은 사람 및 기타 구성원에게는 의사의 처방에 따라 해당 단체가 정한 방식에 따라 무료 의약품이 제공됩니다. 러시아 연방 정부 RF가 정한 표준보다 낮지 않습니다.

노령, 장애 또는 생계 상실로 인해 최저 연금을받는 연금 수급자, 위대한 애국 전쟁 중 방공 시설에서 일한 사람, 후방에서 정치적 억압을받는 사람 및 기타 비용을 줄일 권리가 있습니다. 처방약의 50%. 항종양제, 항결핵제, 항당뇨병제, 천식 치료에 사용되는 약물, 정신 건강, 일부 심혈관 질환, 내분비 질환 및 기타 여러 질병과 같은 특정 약물 그룹은 인구에게 전액 무료로 배포되어야 합니다.

러시아 연방 정부 법령 No. 890에 따라 95년 6월 9일자 러시아 보건 의료 산업부 명령 No. 161에 따라 외래 환자에게 서비스를 제공하는 약국에 대해 필수 의약품 범위가 승인되었습니다. 러시아 연방. 이 목록에는 38개 약물치료군(약 270개 항목)의 약물과 약 70가지 유형의 의약품이 포함되어 있습니다. 의료 및 약국 서비스 당국은 프로필을 고려하여 다양한 종류의 약국에 대한 현지 조건과 관련하여 필수 최소 구성을 조정할 수 있습니다.

1995년 1월 12일자 연방법 제5NFZ "재향군인"은 다음과 같은 범주의 재향군인을 설정합니다: 위대한 애국 전쟁 참전용사, 소련 영토 및 기타 국가 영토에서 군사 작전을 수행한 재향군인, 군 복무 재향군인, 공무원 참전 용사, 노동 참전 용사. 이러한 범주의 재향 군인 및 전쟁 참전 용사에 속하는 사람이 식별됩니다. 2002년 7월 25일에 개정된 이 연방법 제14조에 따라 전쟁 병자에게는 러시아 연방 구성 기관이 정한 방식으로 의사의 처방에 따라 무료 약품이 제공됩니다. 러시아 연방 정부. 1995년 7월 17일자 러시아 연방 정부 법령 제710호 제2항에 따라, 연방법에 따라 장애인 및 기타 인구 집단에 대한 약물 및 의료 기기 공급 규범은 " 재향군인에 대하여”는 질병의 중증도와 성격에 따라 주치의가 결정합니다. 동일한 결의안은 연방법 "재향군인에 관한"에 따라 외래 치료 중 전쟁 장애인 및 기타 인구 집단에게 약물 및 의료 기기를 우선적으로 배포하는 절차를 승인했습니다. 절차에 따라 약품 및 의료기기의 우선 조제는 소유 형태에 관계없이 처방된 방식에 따라 의사의 처방에 따라 약국 조직에서 수행됩니다. 전쟁 장애인 및 기타 인구 집단은 러시아 연방 구성 기관의 행정부가 결정한 방식에 따라 약물 및 의료 기기를 우선적으로 무료로 제공하기 위해 거주지의 약국에 등록해야 합니다. 약국은 약품 및 의료기기 비축분을 형성해야 하며, 그 명칭과 수량은 약국 조직에 할당된 특정 인구 그룹의 질병 유형과 전년도 약품 및 의료기기 소비를 고려하여 매년 결정됩니다. 준비금 생성 절차는 러시아 연방 구성 기관의 행정부에 의해 결정됩니다.

처방된 약이 일시적으로 구할 수 없고 유사한 약으로 대체할 수 없는 경우 약국 당국은 처방전을 보관하고 환자를 등록하며 가능한 한 빨리 약을 확보하기 위한 조치를 취하고 환자에게 수령 사실을 통지할 의무가 있습니다. 환자에게 필요한 약을 제공하는 데 오랜 시간이 걸리는 경우, 약국 행정부는 처방전을 작성한 의사와 합의하여 이 약을 다른 약으로 교체하기로 결정할 의무가 있습니다. 약물 및 의료 기기의 우선 방출은 진료소 (당뇨병, 만성 질환 환자) 약속시 또는 집에서 외로운 환자를 방문 할 때 의사가 수행 할 수 있습니다.

"재향 군인에 관한" 연방법 시행에 있어 심각한 문제 중 하나는 재향 군인에 대한 우대 의약품 보장에 대한 주정부의 보장 시행입니다. 1998년 11월 18일자 연방법 "재향군인에 관한" 연방법 제10조 개정에 관한 연방법 No. 172H, 이러한 혜택에 대한 자금 조달은 러시아 연방 구성 기관의 예산에서 제공됩니다. 비용 상환 절차는 이에 따라 러시아 연방 정부와 러시아 연방 구성 기관의 행정 당국의 승인을 받습니다. 재향 군인에게 혜택을 제공하는 것과 관련된 러시아 연방 구성 기관 및 지방 정부의 주 당국의 비용은 연방 예산 및 러시아 연방 구성 기관의 예산의 상호 정산에서 고려되며 목표 값을 갖습니다. . 또한, 우대 의약품 보장을 위한 추가 자금은 법으로 금지되지 않은 모든 출처에서 얻을 수 있습니다. 1999년 6월 25일자 러시아 보건부의 명령 번호 251은 참전용사에게 우선적으로 의약품을 제공하기 위한 조치를 정의합니다.

노인을 위한 의료 및 의료-사회적 돌봄의 양과 질을 높이고 조기 노화를 방지하기 위해 1999년 7월 28일자 러시아 보건부 명령 제297호는 다음과 같은 조치 시스템을 도입했습니다. 노인들을 위한 의료 조직. LR 지역의 의료 기관 활동에 대한 법적 규제에 근본적으로 중요한 것은 RSFSR "RSFSR 시민의 의료 보험에 관한 법률", "마약 약물 및 향정신성 물질에 관한 연방법"과 같은 입법 행위입니다. “의약품”, “정신과 진료 및 제공 기간 동안 시민에 대한 보장” 등

마약 유통과 관련된 문제는 마약 유통 주체의 활동에 대한 법적 근거를 마련한 연방법 "의약품"(1998)에서 자세한 법적 지원을 받았으며, 법 집행 관행을 수행하는 정부 기관 시스템을 확립했습니다. 법에 따라 약물유통 분야의 행정권을 배분하였다. 이 법은 약물 및 향정신성 물질을 제외하고 국가 영토 내 약물 유통 영역에서 발생하는 관계의 모든 중요한 측면을 규제하는 복잡한 내용의 규범적 행위입니다.

이 법 제6조에 따라 러시아 연방 정부는 러시아 연방 인구에게 의약품을 제공하는 분야에서 통일된 국가 정책을 러시아 연방에서 시행하도록 보장하고 인구에게 의약품을 제공하기 위한 연방 프로그램을 개발 및 구현합니다. 의약품에 대한 러시아 연방의 규정을 준수하며 시민의 사회적 보호 절차, 특정 범주의 시민을 위한 우대 및 무료 의약품을 확립합니다. 약물 유통 분야에서 러시아 연방 구성 기관의 행정 당국은 러시아 연방 구성 기관의 주민에게 약물을 제공하기 위한 지역 프로그램을 개발하고 시행합니다(제7조).

인구에 대한 의약품 가용성을 보장하는 국가 시스템은 다른 규정에 의해서도 확립됩니다.

1998년 9월 11일 러시아 연방 정부 법령 No. 1096(2001년 7월 24일 개정)에 의해 승인된 러시아 시민에게 무료 의료 제공을 위한 국가 보증 프로그램

2001년 11월 9일 러시아 연방 정부 법령 No. 782 "의약품 가격의 국가 규제에 관한";

2001년 3월 19일자 러시아 보건부와 러시아 연방 의무 의료 보험 기금의 공동 명령 No. 79/17 “러시아 보건부, 연방 의무 의료 보험 기금 및 행정부 간의 합의 인구에게 의료 서비스를 제공하는 문제에 관해 러시아 연방 구성 기관의 당국.”

"의약품에 관한" 연방법 제32조에 의거하여, 시민에 대한 우선적인 의약품 공급과 이러한 목적을 위해 할당된 국가 예산의 합리적인 사용을 간소화하기 위해 러시아 연방 정부는 4월 8일에 다음과 같이 말했습니다. 1999년 결의안 제393호를 채택했습니다. "시민에게 필수적이고 가장 중요한 의약품 공급을 보장하고 시민에게 우선적으로 의약품을 제공하기 위한 일부 조건에 관한 것"입니다. 이 결의안은 다음을 제공합니다.

의료 서비스 제공에 필요한 최소 범위의 의약품을 개발하고 승인합니다. 이 의약품의 가용성은 필수 의약품 목록의 일부로 약국에 필수입니다.

의약품의 처방, 조제율, 처방전 발행이 이루어짐을 염두에 두고 조직적, 법적 형태에 상관없이 외래진료를 원하는 국민에게 의약품 처방전을 발급하는 절차를 개발하고 승인한다. 질병의 중증도, 성격, 진단 및 치료 기준에 따라 주치의가 결정합니다. 약국에서 약을 조제하는 절차, 처방이 없는 경우 처방전이 발행된 약을 대체하는 규칙을 제공합니다. 의약품 예방 병원

이 결의안에 따라 외래 치료를 받을 권리가 있는 시민 우대 범주에 대해 무료 약품 또는 지불액 50% 할인을 위해 처방전이 발행됩니다.

최소범위에 포함되지 않는 의약품 및 마약류, 향정신성의약품, 유력약물, 특수의약품(항종양제, 항결핵제, 항당뇨병제, 면역억제제)의 경우 - 임상전문가의 판단에 따라 주치의가 결정 폴리클리닉 기관의 위탁, 폴리클리닉 기관의 관련 전문가 또는 관련 전문 치료 및 예방 기관(조제실)의 의사.

결의안은 우선적인 조건으로 약품을 처방할 때 의사의 단독 능력의 한계를 정의합니다. 긴급 의료 제공의 필요성과 관련된 일부 경우에는 진료 기관의 임상 전문가 위원회의 사전 승인 없이 주치의가 단독으로 약물 및 처방을 처방할 수 있습니다. 또한 결의안은 우선 처방의 지정 및 발급, 의료 서비스 제공에 필요한 최소 범위의 의약품을 약국에서 이용할 수 있도록 통제하기 위한 조치의 시행을 규정합니다. 이 결의안에 따라 러시아 보건부는 1999년 8월 23일자 "의약품의 합리적인 처방, 처방전 작성 규칙 및 약국(조직)의 조제 절차에 관한" 명령 번호 328을 발행했습니다. 의료 시설의 업무를 간소화하고 약물 지원 제공의 중복을 제거하며 약물 혜택을 제공하기 위한 공공 자금을 보다 합리적으로 사용하는 것을 목표로 합니다.

최근 몇 년 동안 러시아 연방의 구성 기관에서는 의료 및 의약품 공급 분야에서 러시아 연방의 지역적 법적 틀이 활발하게 형성되었습니다. 현재 러시아 연방의 31개 구성 기관은 인구에게 의약품을 제공하는 분야의 활동에 대한 국가 규제에 대한 법적 근거를 마련하는 법률을 채택했습니다. 의약품 공급 분야에서 러시아 연방 지역의 규제 체계에 대한 비교 연구 결과, LP 프로세스 참가자 구성이 다른 영토 수준에서 인구의 LP 조직에 대한 다양한 접근 방식이 나타났습니다. 행정적, 기능적 종속 및 정보 상호 작용. 대중에게 저렴한 고품질 의약품을 제공하는 분야의 기존 규제 법률 행위에는 행정 당국의 이행을 모니터링하는 메커니즘이 없으며 이러한 규범 위반에 대한 책임이 확립되어 있지 않습니다. 러시아 연방의 대부분의 구성 기관에서 약물 관리를 조직하고 자금을 조달하는 통일된 원칙이 부족하여 이를 받을 때 동등한 기회가 부족하고 다음의 틀 내에서 우대적인 시민 범주에 대한 약물 가용성에 대한 본질적인 보장을 제공하지 않습니다. 러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램.

1.3 피의료시설 의약품 공급의 문제점과 해결방법

의료 시설은 의료 시스템의 가장 중요한 부문으로, 의료에 대한 인구의 대부분의 요청(매년 전체 환자의 최대 80%)을 처리하도록 설계되었습니다. 약물 공급 수준은 의사가 수행하는 의료 서비스의 질에 큰 영향을 미치며, 이는 인구에게 서비스를 제공하는 약국 활동의 정확하고 과학적 기반이 있으며 합리적인 조직과 관련이 있습니다. 의료 시설 네트워크의 특징을 살펴보면, 러시아 연방에는 모든 종속 수준(시립, 러시아 연방 대상 및 연방 종속)의 약 17,000개 외래 진료소 및 진료소가 있다는 점에 유의해야 합니다. 주민 1인당 연간 의료기관 방문 횟수는 1995년 9.1회로 감소했으나 2002년에는 9.6회(2001년 9.5회, 2000년 9.4회, 1999년 9.3회)로 증가했다. 2003년에는 이 지표의 가치가 약간 감소하여 주민 1인당 방문 횟수가 9.4회에 이르렀습니다. 동시에, 주민당 방문 횟수는 타타르스탄 공화국(12.8)에서 가장 많고 잉구세티아 공화국에서는 가장 적습니다. 2002년부터 2004년까지 국내 의료 재정 총 규모에서 의료 시설에 대한 지출입니다. 러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램 시행에 드는 총 비용의 26-28%를 초과하지 않았습니다.

의료 기관에서 약물 공급을 조직하는 현재의 문제는 인구에 대한 약물 치료의 가용성을 보장하기 위한 과학적 기반 조치의 개발에 대한 관심이 높아지는 것을 결정합니다. 그 목표는 이용 가능한 의료 자원의 효과적이고 경제적인 사용, 접근성 및 품질. 의약품은 Art에 따라 주치의 또는 중등 전문 교육을받은 전문가 (구급대 원, 조산사, 치과 의사)가 처방합니다. 시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본 사항 중 54조와 러시아 연방 보건부의 지시에 따라 결정된 방식(08.23.99의 328호). 대부분의 러시아 시민은 의료 시설에서 치료를 받을 때 일반의약품과 처방약 모두 자비로 구입해야 합니다. 이와 관련하여 문제는 제약 기업 및 약국 조직의 상업화뿐만 아니라 중개 조직의 네트워크.

이 문제에 대한 해결책은 여러 방향으로 진행되고 있으며 그 중 의약품 입찰 조달 시스템의 창설과 "필수 및 필수 의약품 목록"에 포함된 의약품 제조업체의 판매 가격에 대한 국가 등록이 있습니다. 러시아 연방 정부의 결의 및 러시아 연방 보건 사회 개발부의 명령에 따라). 의약품 생산과 대중에 대한 의약품 공급을 규제하는 입법 체계를 개선하는 것도 매우 중요합니다. 러시아 연방 인구에 대한 의약품 공급을 개선하기 위한 주요 개념적 방향은 다음과 같습니다: 효과적이고 안전한 의약품의 가격 책정 및 구매를 위한 최적의 모델 생성; 의사와 환자의 합리적인 약물 사용을 보장하기 위한 전략 개발 의약품의 국내 생산 개발을 촉진합니다. 국내 및 수입 의약품의 품질 관리, 안전성 및 유효성 보장 러시아 제약 부문에 대한 외국인 투자를 촉진합니다. 약물 유통 분야의 기본 문서는 "의약품에 관한 연방법"(1998)이며, 그 주요 목적은 약물의 개발, 생산, 제조, 전임상 및 임상 연구, 제어와 관련하여 발생하는 관계를 규제하는 것입니다. 품질, 효율성, 안전성, 무역 PM. 약물 유통 환경에서 발생하는 관계에 대한 국가 규제는 약물의 국가 등록을 통해 수행됩니다. 약물 유통 분야의 라이센스 활동; 약물 순환 분야에 관련된 전문가의 적응 및 인증; 약물의 생산, 제조, 품질, 효과, 안전성에 대한 국가 통제. 신약, 이전에 등록된 약물의 새로운 조합은 주정부 등록의 대상이 됩니다. 이전에 등록되었으나 다른 제형, 새로운 용량 또는 다른 부형제 구성으로 생산된 의약품 복제의약품(고유명칭으로 유통되고 있는 오리지널 의약품에 대한 특허권 만료 이후에 유통되는 의약품).

소매 링크에는 상품(또는 서비스)을 최종 소비자에게 직접 판매하는 비즈니스 활동이 포함됩니다. 의약품 홍보 시스템에서 소매 링크는 인구에게 서비스를 제공하는 약국, 약국 지점, 약국 키오스크 및 약국을 포함하는 약국으로 표시됩니다. 약국의 활동은 러시아 연방 법률, 러시아 연방 보건 사회 개발부의 규제 문서 및 행정 당국에 따라 수행됩니다. 러시아 연방 보건 사회 개발부에 따르면 2000년 초 러시아 연방에서는 19,217개 이상의 약국, 35,284개 약국 지점, 12,360개 약국 키오스크, 1,318개 약국 상점 및 5,962개 도매 무역 기업이 의약품을 공급했습니다. 의료 시설 수준에서. 주민수 기준 약국당 업무량은 8.8천명으로 나타났다. 약국 수의 연간 성장률은 12-17%입니다. 1998년부터 2002년까지 소매 거래액에서 의약품 판매가 차지하는 비중은 2.6~3.1%였습니다. 무역 회전율 구조에서 의약품이 약 85%를 차지합니다. 전체 약국 중 65.2%가 국가 조직 및 법적 형태를 갖고 있으며, 34.8%는 기타 형태를 갖고 있습니다. 도매 부문에서는 비국가 조직 및 법적 형태와 부서 종속 기업이 우세합니다(96.5%). 약국 서비스 관리 시스템은 세 가지 형태로 제시됩니다: 의료 관리 기관 내의 구조 단위(62.0%); 러시아 연방 구성 기관의 행정부 산하 독립 통치 기관(22.0%); 비정부기구(OJSC, LLC 등)로 다양한 공공행정 기능을 위탁받고 있습니다(16.0%).

인구에게 의료 서비스를 제공하는 모든 단계에서 의료 시스템의 효율성을 결정하는 중요한 요소는 일반적으로 약물 및 의약품 치료의 합리적인 사용 및 가용성입니다. 동시에, 약물 공급 분야의 활동 영역 중 하나는 합리적인 가격 책정 시스템을 사용하여 제약 시장 참가자의 활동을 최적화하는 것을 기반으로 수행되는 약물 치료의 가용성을 높이는 것입니다. 구색 정책, 표준 및 기타 여러 요소에 따른 처방 시스템 및 치료 요법 도입을 통한 재정 자원 및 약물의 합리적 사용.

현대 러시아 인구에 대한 약물 공급 상황에 특별한 관심을 기울일 가치가 있습니다. 소련 붕괴 이후 러시아 제약산업은 큰 변화를 겪었다. 소련이 존재하는 동안 인구의 의약품 수요는 주로 러시아 제조업체에서 제공되었으며 누락 된 의약품은 중앙 유럽 국가에서 구입했습니다. 소련이 붕괴되면서 통일 제약 산업은 더 이상 존재하지 않았습니다. 구소련 공화국은 공장을 점령했고 러시아 공장은 점차 파손되었습니다. 시장 경제로 전환한 후 첫 몇 년 동안 원자재, 에너지, 운송 비용이 급격히 상승하면서 의약품 생산은 수익성이 떨어졌습니다. 외국에서 생산된 의약품이 문자 그대로 러시아 시장에 쏟아져 들어와(수입이 상당한 이익을 얻었음) 치열한 경쟁 환경을 조성했습니다. 그 결과 1997년까지 제약산업의 국내 생산량이 60% 감소했고, 제조사들은 가격을 인상할 수밖에 없어 국산 의약품이 경쟁을 버틸 수 없게 됐다. 1998년까지 의약품 생산량은 5배 감소했습니다15. 동시에 120개 제약 공장, 21개 의약품 성분 생산 공장, 42개 면역생물학 의약품 합성 연구소는 생산 능력의 25~50% 수준으로 가동되고 있었고, 장비의 70~90%가 서비스 수명을 다하고 있었습니다. 동시에 제약회사의 93%는 수입 성분을 기반으로 약품을 생산했습니다. 90년대 말쯤. 수입 의약품의 비중은 이미 65%였으며 이후 몇 년 동안 계속해서 증가했습니다. 2006년에는 이 비율이 78%였습니다. 국내 제약산업의 쇠퇴에도 불구하고 제조사 가격은 지속적으로 상승해왔다. 따라서 1997년부터 2001년까지 그들은 150% 성장했습니다(즉, 연간 37-38% 성장). 불이행 이후 러시아 제조업체는 점차 힘을 얻기 시작했으며 많은 제약 공장이 개조되고 현대적인 장비를 갖추기 시작했습니다. 오늘날 러시아 제약 시장에는 소매/상업(약국을 통한 의약품 판매, 소비자 재정 지원), 병원(병원 구매, 지역 및 연방 예산 재정 지원), DLO(추가 의약품 공급 프로그램, 연방 재정 지원)의 세 가지 부문이 있습니다. 예산). 2007 년에 이들 시장 부문의 점유율은 각각 73%, 13%, 14%였습니다. 2008년부터 세 번째 부문은 "필수 의약품 제공" 프로그램(ONLP)으로 불려왔지만 습관적으로 모든 시장 참여자들은 여전히 이를 DLO라고 부릅니다.

주식 분배에서 볼 수 있듯이 오늘날 국가는 이전처럼 의약품 공급에 그렇게 중요한 역할을하지 않지만 러시아 의약품 시장 발전에 계속 영향을 미치고 있습니다. 연방 목표 프로그램 및 우선순위 프로젝트. 소련에 존재했던 중앙 집중식 약물 공급이 붕괴됨에 따라 러시아 연방의 구성 기관은 자체 약물 조달 프로그램을 개발했습니다. 병원용 의약품은 영토 의무 건강 보험 기금(CHI)을 희생하여 구입하기 시작했습니다. 현대 러시아에 건강 보험 시스템이 도입되면서 의료의 질도 의료 보험 기관과 의무 건강 보험 기금(MHIF)에 의해 통제되기 시작했습니다. 의무의료보험제도는 국민이 법적으로 정해진 범위 내에서 무료로 의료서비스를 받을 권리를 국가가 보장하기 위해 만들어졌다. 그러나 의무의료보험기금은 돈을 절약하기 위해 주로 경쟁적으로 약품을 구입하는데, 이는 값싼 약품 사용으로 인해 치료 효과가 떨어지는 경우도 있다.

또한 상업 부문에서 만들어진 자발적 건강 보험(VHI) 시스템은 보험 기관 간의 경쟁 과정에서 제공되는 서비스 품질의 향상을 보장하기로 되어 있었습니다. 그러나 지금까지 VHI 시스템은 기대했던 결과를 얻지 못했습니다. 왜냐하면 많은 측면에서 환자가 개별적으로 사용하는 것이 아니라 고용주 회사가 사회 패키지의 요소 중 하나로 사용하기 때문입니다. 따라서 S. Gotovac(르네상스 보험 회사 이사회 구성원, 개별 보험 유형 담당 부국장)에 따르면 인구의 5~7%만이 자발적 건강 보험 시스템에 개별적으로 참여하고 있습니다.

이론적으로, 입원 시 환자는 약을 무료로 받아야 합니다. 병원은 자체 예산, 의무 의료 보험 기금 또는 DLO 예산에서 약을 구입하지만 종종 이러한 약이 충분하지 않거나 제 시간에 도착하지 않아 환자는 강제로 약을 구입합니다. 자신의 돈으로 마약을 구입합니다. WHO 추정에 따르면, 2003년에 입원한 환자들은 약품 비용의 80%를 본인 부담으로 지불했습니다. 이는 병원이 많은 약품을 시장 가격으로 구매해야 하기 때문에 자금이 부족하기 때문인 경우가 많습니다. 또한 공급된 약품에 대한 주정부 지불 지연으로 인해 병원의 약품 공급 조직이 중단됩니다. 외래환자는 약국에서 약을 구입하거나 우대처방을 통해 무료로 의약품을 제공받는다. 소련 붕괴 이후 정부 자금 부족으로 인해 많은 약국이 민간에서 운영되기 시작했습니다. 오늘날 많은 약국은 상업 기업으로 운영되는 동시에 할인된 처방전을 제공하며, 그 지불은 정부 측에서 오랜 지연을 겪기도 합니다. 따라서 많은 약국이 DLO 프로그램 참여를 거부합니다.

2006년 현재 러시아에는 진료소 22,400개, 병원 10,200개, 약국 및 약국 지점 24,000개, 약국 키오스크 40,000개, 외국 제조업체 470개, 국내 600개, 유통업체 1,000개가 있습니다. 제약 시장의 많은 요인으로 인해 유럽 국가 및 미국에 비해 상당히 낮은 구매력으로 러시아에서 판매 승인된 약물의 수가 급격히 증가했습니다. 오늘날 약 150,000개의 항목이 국가 의약품 등록부에 포함되어 있는 반면, 많은 유럽 국가에서는 단지 몇 천 개만이 의학에 성공적으로 사용됩니다. 가장 큰 문제는 러시아 연방에서 판매되는 수많은 의약품 중 효과가 없는 의약품이 다수 있다는 점이다. 2007년 모든 의약품 중 12%만이 효과가 입증되었으며(즉, 혁신적인 오리지널 의약품), 나머지는 임상 연구가 실질적으로 수행되지 않고 비용이 훨씬 저렴한 오리지널 의약품(소위 브랜드 제네릭 및 제네릭 의약품)의 복사본이었습니다. . 이러한 약물 중 다수는 유럽에서 제한되거나 금지되어 있으며 극동 및 동유럽 국가에서 생산됩니다. 그리고 인구의 낮은 구매력으로 인해 의사는 종종 효과가 아닌 가격에 초점을 맞춰 약을 처방합니다. 또한 러시아 의약품 시장에는 약 12%의 위조 제품이 있습니다.

특정 약품의 가격 형성에 대해 별도로 이야기하면 우선 약품을 등록할 때 주정부가 제조업체의 가격을 고정합니다. 그런 다음 이 가격에 최대 인상폭이 설정되며, 여기에는 약품의 소매 가격이 포함되어야 합니다. 리미터는 도매 가격과 소매 가격 모두에 설정되어 있습니다. 도매가의 경우 25%에 제조업체 비용을 더한 금액이고, 소매가의 경우 도매가에 30%를 더한 금액입니다. 실제로 각 지역마다 최대 프리미엄이 설정되어 있으며, 유통업체가 여러 개 있을 수 있으며 약품이 여러 번 재판매됩니다. 결과적으로 최종 가격은 제조업체 가격보다 120~200% 더 높습니다. 이러한 현상에 대처하기 위해 주에서는 가용성을 보장하기 위해 필수적이고 필수적인 의약품 목록을 만들었습니다. 이 목록에 포함되는 주요 기준은 효율성, 안전성 및 가격이었습니다. 그러나 이 목록에 있는 약품은 수요가 확실하기 때문에 제조회사는 목록 작성을 담당하는 공무원에게 뇌물을 지급합니다. 결과적으로 목록에는 "필수적 필요성" 기준을 충족하지 않는 약물이 포함됩니다. 1998년에 러시아에서는 GMP 표준(Good Manufacturing Practice, "의약품의 생산 및 품질 관리 조직 규칙")이 승인되었습니다. 이 규칙으로 전환하는 데 5년이 할당됩니다. 즉, 이 기간이 지나면 생산이 GMP 요구 사항을 충족하지 못하는 회사는 이론적으로 더 이상 존재하지 않아야 합니다. 그러나 실제로는 이런 일이 일어나지 않았습니다. 실제로 오늘날 많은 국내 대기업들이 GMP 표준으로 전환하고 있지만 이 과정은 이제 막 시작되었습니다.

제 2 장.실험 연구의료 시설의 의약품 제공을 최적화하기 위해 프로세스 접근 방식을 사용할 가능성

지금까지 조직 관리에 대한 프로세스 접근 방식은 조직 전체를 관리하는 수준과 개별 활동 영역을 관리하는 수준 모두에서 의료 기관에서 실제로 사용되지 않았습니다. 의료 시설에 의약품을 공급하는 과정에 적용할 때, 적시에 의약품을 제공하거나 품질이 좋지 않은 의약품을 수령함으로써 의료 서비스 소비자가 부담하는 위험에 대한 분석이 가장 중요합니다. 프로세스 접근법의 틀 내에서 예방의료기관은 비즈니스 프로세스가 연결된 일련의 비즈니스 시스템으로 간주될 수 있으며, 궁극적인 목표는 고품질 의료 서비스를 제공하는 것입니다.

본 연구의 목적은 의료 시설의 약물 공급을 최적화하기 위해 프로세스 접근법을 사용할 수 있는 가능성을 연구하는 것이었습니다.

I. 의료 기관 부서의 신청서 준비 및 제출.

II. 의료 시설에 대한 신청을 심사합니다.

III. 약국에서 주문하기.

IV. 주요 재무 부서에서 신청서를 확인합니다.

V. 정부 명령 기관에서 조달 절차를 수행합니다.

6. 공급자와 의료 시설 간의 정부 계약 체결.

Ⅶ. 의료 시설 약국에 약품 공급.

Ⅷ. 의료 시설 약국에 약물을 보관합니다.

Ⅸ. 의료 시설에 약물을 분배합니다.

초기 지원서의 품질을 향상시키기 위해 부서장 수준에서 지원서를 준비하는 알고리즘을 제안했습니다.

'의료 시설의 의약품 제공' 비즈니스 프로세스에 대한 자원 지원에서 가장 어려운 문제는 구현에 관련된 인력을 교육하는 것입니다. 비즈니스 프로세스에는 다수의 수행자(임상 약리학자, 약사, 부서장, 경제학자, 변호사, 시스템 관리자)가 참여하며, 이들은 공통 목표, 할당된 작업에 대한 공통 이해 및 수행을 위한 적절한 교육을 가지고 프로세스 팀으로 작업해야 합니다. 할당된 작업. 프로세스 팀의 구성은 예외 없이 모든 기업의 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 그러한 팀을 준비하려면 많은 시간과 돈, 인력 관리 능력이 필요합니다.

'지원 심사' 업무 프로세스는 '지원 심사' 흐름도에 따라 규제됩니다. 의료 시설에 대한 합리적인 약물 공급은 VEN 분석을 기반으로 하며, 이를 통해 약물요법의 효과와 구입 비용의 타당성 측면에서 후속 약물 구매에 대한 우선순위를 공식화할 수 있습니다.

학과별로 제출된 신청서는 약국에서 계산하여 동명의 품목별로 정리한 후 신청서 초안 형태로 전문협의회에 제출한다. 다음으로 초안 신청서는 VEN을 거쳐 ABC 분석을 거쳐 AV, BV, CV 그룹을 형성합니다. AE, BE, CE 및 AN, BN, CN.

자금 배분 시 필수(V) 의약품과 필수(E) 의약품 그룹에 우선순위를 두어야 하므로 구매 계획 시에는 가장 고가 품목이나 대량 구매 품목이 있는 AV 그룹에 우선 자금을 배분해야 한다. 집중된 다음 비용은 BV 및 CV 그룹으로 계획됩니다.

필수 약물 그룹에 자금이 분배된 후 AE, BE CE 그룹에 자금을 조달할 가능성이 고려됩니다. 필요한 약물 그룹에서는 대체 약물요법 옵션을 선택할 수 있으므로, 이 그룹의 약물 범위는 가장 효과적이고 안전하며 경제적으로 접근 가능한 약물을 선택하기 위해 비용 효과적인 선택 방법을 사용하여 신중하게 분석되어야 합니다. 약제. 그리고 그룹 V와 E에 자금을 할당한 후에도 의료 시설에 여전히 무료 자금이 있는 경우에만 주로 증상 치료를 위해 가장 일반적으로 사용되는 비필수(N) 약물을 소량 구매하는 데 사용할 수 있습니다.

XYZ/VEN 분석 데이터를 사용하면 대회 지원서를 올바르게 구성할 수 있습니다. 그룹 XV, YV 및 ZV에는 특별한 주의가 필요합니다. 여기에는 소비 균일성이 서로 다른 필수 약물이 포함되어 있으며 의료 기관에서 지속적으로 공급이 가능해야 합니다. 그룹 XV 및 YV의 약물이 특히 중요하기 때문에 원하는 최대 공급량을 고려하여 신청서를 작성하는 것이 좋습니다.

그룹 XE 및 YE에 포함된 의약품은 그룹 V만큼 치료 과정에 중요하지 않으며 대부분의 경우 의료 기관에서 구매할 시간이 있으므로 현재 재고 수준에서 수량을 계산할 수 있습니다.

전문가 그룹이 수행한 분석 작업의 결과로 해당 기관의 통합 연간 신청서가 작성됩니다. 약물 소비는 일반적으로 고르지 않고 짧은 시간 내에 급격하게 변할 수 있기 때문에 의료 시설에서는 경쟁 입찰이나 경매 시스템을 통해 약물 구매에 할당된 자금 전체를 배정할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 가격 견적이나 일회성 계약을 통해 더욱 신속한 조달을 위해서는 자금이 남아 있어야 합니다. 각 의료 시설은 실제 공급 상황을 고려하여 독립적으로 자금 예비 규모를 결정합니다. 따라서 의료 시설의 의약품 공급 관리에 프로세스 접근 방식을 도입하면 의약품 조달의 경제적 효율성을 높이고 의료 시설에서 사용되는 의약품의 범위를 최적화하며 궁극적으로 의약품의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 중요한 방식으로 치료 과정을 적시에 중단 없이 제공함으로써 의료 기관의 의료 중요하고 필요한 약물.

유사한 문서

의료기관- 전문 의료 및 예방 기관, 특성, 목적, 분류. 기관의 구조적 구분 의료 보호, 위생, 전염병 방지 체제; 작업 조직.

프레젠테이션, 2014년 2월 11일에 추가됨

외래 및 입원 의료 기관의 업무 업무. 병원의 주요 구조 단위. 응급실 업무를 조직하고 간호사가 인체 측정을 실시합니다. 환자를 의료 부서로 이송합니다.

초록, 2013년 12월 23일에 추가됨

의약품 제공의 원칙. 러시아 의료 기관을 위한 의약품 공급 시스템. 인구의 특권층을 위한 의약품. 에 대한 간략한 설명지역, 지역 병원 제공의 질에 대한 인구 조사 분석.

논문, 2012년 2월 15일에 추가됨

의무 건강 보험 시스템의 의약품 제공 규칙. Chelyabinsk 지역 건강 보험 기금에 의한 의료 기관의 의약품 제공 분야에서 국가 정책 구현에 문제가 있습니다.

코스 작업, 2012년 8월 28일에 추가됨

병원 개발 시스템, 병원 부지 구역 설정. 의료기관 기획의 원칙. 주거지역에 위치한 의료기관입니다. 위생 요구 사항의료 기관의 건물 및 부지에.

교육 매뉴얼, 2009년 4월 30일에 추가됨

치료 유형 및 예방 의료 기관. 인구를 위한 종합병원 및 입원환자 치료 및 예방 진료. 농촌 인구에 대한 의료의 특성 분석. 구급대원 조산사 활동 조직.

프레젠테이션, 2015년 4월 4일에 추가됨

위험 등급 및 의료 폐기물 그룹의 특성. 다양한 의료 절차 중에 원래의 소비자 자산을 잃어버린 재료, 물질, 제품으로서의 의료기관 폐기물입니다.

과정 작업, 2016년 2월 7일에 추가됨

농촌 인구에게 의료 서비스를 제공하는 특징. 개발의 문제점과 전망. 농촌의료네트워크의 특징. 의료기관 업무 조직 및 병상 배포 원칙.

프레젠테이션, 2014년 10월 24일에 추가됨

마약, 향정신성 물질 및 전구체의 개념. 공급, 운송, 보관 및 공급 조직 약제치료 및 예방 기관의 향정신성 물질, 예상 요구 사항.

초록, 2010년 4월 3일에 추가됨

치료 및 예방기관의 의료진 구성 급성 발병률과 만성 감염의료 종사자. 의료진의 감염 위험. HBV 감염에 대한 의료 종사자의 정기 예방접종.