Лікарська професійна консультація підлітків. Рівень шуму з виробництва нормується. Основні принципи під час проведення ВПК

IV. Створення сприятливих умов зовнішнього середовищапід час занять.

Ефективність фізичних занятьзалежить багато в чому від дотримання гігієнічних умов. Забороняється проводити фізкультурні заняття у підвальних та прохідних приміщеннях, коридорах. У кожній школі має бути фізкультурний зал, який відповідає таким вимогам:

1. Площа фізкультурного залу визначається з розрахунку 4 м 2 одного учня при висоті 5-6 м.

2. t° повітря має підтримуватися лише на рівні 14-15° З.

3. Необхідний триразовий обмін повітря за годину, що має забезпечуватися припливно-витяжною вентиляцією (при подачі 80 мУч на одного учня) або наскрізним провітрюванням (фрамуги, кватирки).

4. Достатній рівень освітленості (СК 1:4-1:5), рівень штучної освітленості – 150-200 лк.

5. Вікна, світильники, опалювальні прилади повинні бути закриті знімними сітками.

6. Підлоги дерев'яні, стіни рівні, без виступів, на висоту до 2 метрів покриті олійною фарбою.

7. Необхідні допоміжні приміщення:

2 роздягальні (для хлопчиків та дівчаток) з душовими та туалетними кімнатами, снарядна, кімната викладача.

8. Спортінвентар повинен відповідати технічним умовам, не мати зазубрин та інших ушкоджень, які можуть спричинити травми.

9. У спортивному залі повинен бути тільки той інвентар, який необхідний на даному занятті. :

10. Вологе прибирання залу повинно проводитись 2-3 рази на день - до початку занять, між змінами, після закінчення занять.

11. Генеральне прибираннязалу – 1 раз на тиждень з гарячою водою.

12. Особливого доглядувимагають мати. Зберігати їх слід у висячому положенні. Прання чохлів має проводитися 1 раз на тиждень. Крім того, застосовується вибивання, чищення пилососом.

Вибір професії – важлива життєва проблема для кожної людини. Цей вибір починається в школі підлітковому віціі ґрунтується для одних - на власний досвідзанять у гуртках, а більшості інших - на відомостях, отриманих від рідних та знайомих, почерпнутих з художньої літератури, теле- та радіопередач.

Однак у багатьох підлітків до кінця шкільного навчання не виробляється стійкий інтерес до будь-якої галузі знань або роду занять, через що вони не можуть самостійно вибрати напрямок професійної діяльності. Так, соціологічні дослідження, проведені серед школярів Москви та Московської області у 80-ті роки, показали, що лише 20% випускників мали чіткі уявлення про майбутню професію, близько 50% учнів взагалі не зробили вибору, решта 30% за наявності певних бажань не знали , де їх можна реалізувати, судили про передбачуваний вид діяльності за випадковими порадами та рекомендаціями.

Це дуже поширене явище. Не дивно, що надалі у процесі освоєння професії, навчання у ПТУ, середніх спеціальних та вищих навчальних закладах або на виробництві підлітки, зустрічаючись із труднощами, розчаровуються у своєму виборі, що завдає моральної шкоди, викликаючи незадоволеність, бажання змінити роботу та приносить чималі втрати суспільству.

Найбільш поширені помилки при виборі професії полягають у наступному:

1. Переоцінка своїх сил та можливостей. З одного боку, це наслідок незнання змісту професії та тих вимог, які вона висуває до організму. З іншого боку, підлітки зовсім не враховують стан свого здоров'я: за наявності серйозних відхилень і навіть хронічних захворювань більшість із них вважали себе повноцінними та працездатними у будь-якій галузі діяльності.

2. Захоплення " модними " і престижними професіями без урахування фізичних можливостейта потреб виробництва у даних фахівцях.

3. Сліпе наслідування друзям: "подруга пішла і я з нею" - часта мотивація при виборі професії у школярів.

Для того, щоб привести у відповідність прагнення підлітків та їх індивідуальні якості, потрібна спеціальна підготовка учнів до свідомого вибору професії. Ця система заходів називається професійної орієнтації.

Профорієнтація -науково обґрунтована система заходів, спрямованих на те, щоб допомогти учням вибрати професію з урахуванням їх інтересів, схильностей, а також стану здоров'я та потреб народного господарства у кадрах.

У цій роботі беруть участь школа, сім'я, поліклініка, підприємства, організації та навчальні заклади. Задіяні мають бути фахівці різного профілю: педагоги, психологи, фізіологи, лікарі, економісти Виділяють 3 основні аспекти профорієнтації:

1. Психологічний - передбачає вивчення особистості учня, його здібностей, нахилів, психофізіологічних особливостей організму.

2. Медичний – включає вивчення стану здоров'я учня, встановлення незворотних дефектів та аномалій розвитку, а за наявності хронічних захворювань - ступеня компенсації.

3. Соціально-економічний - облік потреб суспільства та даного екологічного регіону у кадрах та спеціалістах різного профілю та кваліфікації.

Комплекс заходів щодо профорієнтації повинен проводитись у школах починаючи з 5 класу. Ця робота ведеться переважно педагогами із залученням батьків. Мета її – виявлення та розвиток здібностей дітей, знайомство з професіями шляхом проведення екскурсій на виробництва, показу навчальних фільмів. Вже на цьому ранньому етапіу профорієнтації бере участь лікар школи, т.к. він протягом кількох років веде спостереження за розвитком та станом здоров'я дитини. Він має можливість з'ясувати інтереси та здібності школярів, - їх професійні наміри, встановити контакти з педагогами та батьками, даючи пораду останнім про працевлаштування дітей, які мають відхилення у стані здоров'я (зокрема, за наявності незворотних хірургічних дефектів чи захворювань, таких як залишкові явища поліомієліту , контрактури та анкілози суглобів, аномалії рефракції, вроджені та набуті вади серця, епілепсія, неврит слухового нерва, хронічний нефрит, виражений сколіоз, залишкові явища родової травми та ін). Саме таких дітей необхідно якомога раніше орієнтувати на професії та спеціальності, "показані їм за станом здоров'я та тактовно відвернути їхню увагу від професій, які можуть посилювати перебіг основного захворювання або обтяжувати його.

Тут саме час дати визначення поняття "лікарсько-професійна консультація" (ВПК).

Основна задача ВПК -підбір для підлітків з багатьох професій такого виду трудової діяльності, який не тільки не посилював наявних у нього відхилень, а й сприяв би їх кор-. рекції, зміцнення здоров'я, фізичного розвитку, тобто. рекомендація професії та спеціальності безпосередньо кожному підлітку відповідно до стану його здоров'я та функціональних можливостей.

ВПК здійснюється починаючи з 7 класу щодо всіх учнів. З цією метою проводиться поглиблений огляд педіатром (ас 15 до 18 років – лікарем підліткового кабінету) та іншими фахівцями (ЛОР, невропатолог, хірург, офтальмолог). Дані обстеження та динамічного спостереження за учнями протягом усіх років навчання дозволяють виявити школярів з відхиленнями у фізичному розвиткута стан здоров'я, які потребують кваліфікованого медичній радіщодо вибору професії. За результатами цього огляду та з урахуванням даних динамічного спостереження лікаря-педіатра, що містяться у медичній документації, дається лікарський висновок про професійну придатність підлітка. Цей висновокзаноситься до медичної довідки (форма № 086/у), яка видається підлітку, який вступає на роботу або на навчання до ПТУ, технікум, середній спеціальний навчальний заклад чи виш, із поліклініки за місцем проживання або загальноосвітньої школи, де він навчався.

Численні роботи, які у останні роки у Москві Московської області, соціальній та Ленінграді з оцінці лікарсько-професійної консультації у шкільництві, показали, що кожен другий підліток має обмеження деяких видів праці. Тому дуже важливим є проведення 2-го етапу профорієнтації. професійного відбору,тобто. визначення придатності підлітка за станом здоров'я до даної професії, а також оцінка функціональних можливостейта адаптивних здібностей його організму. Цю роботу проводять медичні працівники ПТУ, технікумів, вузів та ін., вибираючи з-поміж кандидатів на певні види праці тих, які за своїм здоров'ям та індивідуальними якостями до цієї роботи більш придатні. Специфіка медичного огляду полягає у виявленні функціональних можливостей та компенсаторних реакцій тих систем та органів, на які очікується переважна дія виробничих факторів.

Декілька слів слід сказати про особливості морфології та фізіології підліткового періоду, тому що вони в значною міроювизначають особливості перебігу патологічних процесів, а також специфіку реакції підлітків у процесі трудової діяльностіта адаптації до праці та повинні.враховуватися у практиці ВПК.

Підлітково-юнацький вік (від 13 до 18 років) характеризується рядом анатомо-фізіологічних та психологічних особливостей, що відрізняють його від інших періодів життя У морфофункціональному відношенні цей період відрізняється бурхливим зростанням всіх органів і систем і головним чином енергійною перебудовою нейрогуморальних та нейрорегуляторних співвідношень. Внаслідок цих змін у підлітків можуть мати місце:

1) виражене підвищення всіх вегетативних реакцій, неадекватність реакцій характеру та силі впливу – максимальна відповідь навіть на невеликі подразники;

2) значне підвищення обміну речовин та енергетичних витрат, Що, поряд з посилено протікають пластичними процесами, створює умови для зниження опірності до впливу несприятливих факторів.

При професійному навчанні підлітки можуть контактувати майже з усіма фізичними факторами зовнішнього середовища (крім проникаючої радіації) та з багатьма хімічними агентами. Доведено, що рівень несприятливого впливу професійних чинників на організм підлітків визначається як тривалістю контакту, а й комплексом умов (інтенсивність впливу і реактивність організму).

Для лікаря, що працює з підлітками, зовсім недостатньо знання лише вікових особливостей, клініки та терапії тих чи інших відхилень у стані здоров'я, функціональних та пристосованих можливостей ураженого органу, вміння прогнозувати подальший перебіг патологічного процесу. Для повноцінного професійно-консультативного висновку лікар повинен ще мати у своєму розпорядженні достатні відомості про особливості професій, про характер впливу факторів праці на організм працюючих, вимоги, що пред'являються тим чи іншим видом праці до функціонального стану організму та окремих органів і систем. Знання в галузі гігієни праці необхідні для підбору підлітку такої спеціальності, яка б не тільки повністю відповідала його анатомо-фізіологічним та віково-статевим особливостям, а й надавала б оздоровлюючий вплив. З цією метою спільно з санітарно-промисловими лікарями та інженером з техніки безпеки на кожну професію мають бути складені санітарні характеристики,що відбивають всі істотні провідні чинники, властиві професії сучасному розвитку виробництва.

Санітарна характеристика дозволяє лікарю прогнозувати вплив виробничих умов та характеру трудового процесуорганізм підлітка. Санітарна характеристика складається за певною схемою з обов'язковим описом послідовності робочого процесу та окремих операцій, застосовуваних матеріалів, обладнання та інструментарію, робочої пози (стоячи, сидячи, вимушена). Крім того, зазначаються відомості про наявність підвищених вимог до окремих аналізаторів (слух, зір, нюх тощо), центральної нервової системи(увага, координація рухів, пам'ять та інших.), і навіть про можливість впливу виробничих шкідливостей (пил, шум, вібрація, хімічні речовини, несприятливі метеорологічні умови).

Усі професії з санітарних характеристик можна розділити умовно на 4 групи:

До 1-ї групи належать професії, де відсутні важкі умови праці та несприятливі виробничі чинники. Це професії сфери обслуговування, конторсько-канцелярські роботи, годинне виробництво, підприємства приладобудування та ін. Школярі з відхиленнями у стані здоров'я, а також відхиленнями у фізичному та психічному розвиткуможуть вибрати одну з багатьох професій, включених до цієї групи.

2 група поєднує професії, пов'язані з тимчасовим впливом несприятливих виробничих факторів. Наприклад, робота кухаря пов'язана з тимчасовою дією високої температури (23-38 ° С) і високою відносною вологістю. У підлітка під час роботи біля плити спостерігається рясне потовиділення, підвищення температури тіла та почастішання пульсу до 140 уд/хв. Отже, дискомфортний мікроклімат у виробничому приміщенні іноді пред'являє підвищені вимоги до органів дихання та серцево-судинної системи. Виходячи з цього, професія кухаря не може бути рекомендована підліткам, які страждають на захворювання органів дихання і кровообігу.

У 3 групу включено професії, пов'язані з постійним впливом комплексу різних несприятливих факторів. Наприклад, у роботі ткача зустрічаються: дія підвищеної температури, Запилення; інтенсивний шум (чинники ризику для осіб із захворюваннями серцево-судинної системита органів дихання), а також вимушена поза (робота стоячи), протипоказана особамз порушеннями постави та плоскостопістю. Таким чином, школярам із захворюваннями серця, легень, слуху та опорно-рухового апарату дана професіяпротипоказана.

4 група об'єднує близько 3000 професій та робіт з важкими та шкідливими умовамипраці. Роботу на цих підприємствах дозволено лише з 18 років. За вказаними професіями дозволено проходження виробничої практики (виробниче навчання) особам, які навчаються у ПТУ, учням старших класів загальноосвітніх шкіл. Тривалість перебування - трохи більше 4 годин на день за умови суворого дотримання цих виробництвах і робочих місцях санітарно-гігієнічних норм.

Підлітки є найближчим трудовим резервом суспільства, це особливо справедливо щодо вікової групи 16-20 років. Саме в цьому віці, як правило, відбувається осмислений вибір професії та оволодіння нею. Увага медиків має бути спрямована не лише на охорону здоров'я, але й на визначення можливостей учня займатися освоєнням обраної спеціальності та надалі працювати у ній без шкоди для свого здоров'я. При виборі професії підлітки нерідко не зважають на психологічні, психофізіологічні та соматичні можливості свого організму. Більшість із них навіть за наявності хронічних захворювань вважають себе повноцінно працездатними у будь-якій галузі діяльності. Не замислюються про це та їхні батьки.

Професійні інтереси зазвичай формуються в шкільні роки. Джерела поінформованості про професію різноманітні: приклад батьків, родичів та знайомих; інтереси однолітків, засоби масової інформації, література, відвідування підприємств та установ. Проте, до закінчення школи стійко визначає інтереси менше ніж половина підлітків. Учні середньої школи, як правило, не поінформовані належним чином про стан свого здоров'я і не пов'язують його рівень із можливостями вибору професії.

Тим часом, стан здоров'я підлітка – вирішальний чинник під час вирішення питань його професійного навчання та раціонального працевлаштування. На користь суспільства необхідно, щоб обрана професія відповідала можливостям здоров'я підлітка. Інакше, витративши час та сили на освоєння обраної спеціальності, молода людина не зможе взагалі ефективно працювати в ній, а суспільству буде завдано як матеріальної, так і кадрової шкоди. З цього випливає важливість та обов'язковість своєчасного проведення кваліфікованої лікарської професійної консультації. Грамотна профконсультація дозволяє запобігти несприятливому впливу виробничих умов на здоров'я учня.

Проблема професійної орієнтації включає:

Вивчення потреб суспільства у спеціалістах різного профілю та кваліфікації;

Дослідження особливостей професії з погляду вимог, що висуваються нею до певним якостямлюдину;

визначення фізіологічних, психологічних та інших якостей особистості для оптимального вибору професії;

Оцінку стану здоров'я індивіда з позицій відповідності його обраної або рекомендованої професії.

Виняткова важливість роботи у перших двох напрямках для благополуччя цивілізованої держави не викликає сумнівів. Однак у цьому розділі розглянуті лише фізіологічний та медичний напрямки. Перше - фізіологічне, чи медико-біологічне, розробляє критерії професійного відбору, переважно, здорових підлітків. Друге, медичне – вивчає стан здоров'я підлітків, розробляє критерії раціонального працевлаштування підлітків із відхиленнями у стані здоров'я.

Саме ці напрями мали на увазі Г. Н. Сердюковська та Л. М. Сухарьова, коли запропонували таке визначення:

Професійна орієнтація- це багатоаспектна науково обґрунтована система впливу на школяра з метою надання йому допомоги у виборі професії з урахуванням його бажання, стану здоров'я та індивідуальних типологічних особливостейособистості, і навіть з урахуванням потреб суспільства. Вона включає великий спектр проблем, серед яких найважливіші:

1) вивчення особливостей професій з погляду вимог, що висуваються до певних якостей людини, що забезпечує успіх у освоєнні цих професій;

2) вивчення психофізіологічних та інших якостей особистості та виявлення оптимальної відповідності індивідуально-типологічних особливостей людей певним видампраці;

3) вивчення стану здоров'я підлітка для забезпечення його відповідності обраної професії з метою збереження та зміцнення здоров'я у процесі трудової діяльності.

Вирішення цих проблем становить мету лікарської, або медико-фізіологічної професійної консультації в науковому та практичному плані.

Успішне освоєння конкретної професії потребує певних психофізіологічних якостей особистості учня. Фізіологи (Карцев І. Д. та ін.) розробили критерії професійної придатності та, особливо, непридатності підлітків до навчання великому числупрофесій.

Розробка та обґрунтування медико-фізіологічних критеріїв професійної придатності підлітків до різних професій є однією з актуальних проблемгігієни професійного технічного навчання

Системний підхід у цій роботі полягає у вмілому поєднанні різних аспектів профвідбору: освітнього, медичного, психофізіологічного, соціально-психологічного. При цьому важливо враховувати показники, що характеризують індивідуальні особливості підлітка:

функціональний стан систем організму;

Фізичний розвиток психологічних функцій та якостей;

Психологічні, особистісні особливості.

Слід також брати до уваги фактори та умови, що впливають на професійне навчаннята професійну стійкість підлітка. До них відносяться:

структура професійної діяльності;

Санітарно-гігієнічна характеристика професії;

Вимоги до здоров'я, що висуваються даною професією.

Завданнями лікарської професійної консультації є:

Вибір професії, що максимально відповідає стану здоров'я підлітка;

Проведення досліджень для наукового обґрунтуванняпрофесійної консультації;

Оптимальний вибір професії для хворих на підлітків.

Проведення такої консультації є доцільним у восьмому класі школи або в іншому середньому навчальному закладі. Для тих, хто залишить школу після закінчення восьмирічки, такі рекомендації особливо актуальні, а для тих, хто продовжить навчання, профзаключение дасть більше часу для усвідомленого вибору професії, яка не протипоказана за станом здоров'я. Лікарські рекомендаціїотримує підліток, але вони повинні бути відомі його батькам та класному керівнику.

В останньому десятилітті XX перед профорієнтаційною роботою виникли нові, раніше не існували проблеми:

Раннє залишення навчання у школі, що припиняє диспансерне спостереженняза підлітком та знижує поінформованість про реальний стан його здоров'я;

Погіршення економічного становища сім'ї, що може змушувати підлітка займатися будь-якою роботою, незалежно від можливості її несприятливого на організм;

Згортання у країні низки практичних та наукових установ, що займаються питаннями профорієнтації та лікарської професійної консультації.

Обмеження при виборі професії потребують підлітки, які не тільки страждають на хронічні захворювання, але й мають певні функціональні порушення. Справа в тому, що деякі види професій висувають підвищені вимоги до функціонального стану органів та систем, а робота може сприяти переходу функціональних розладівв органічні захворювання. Основний принцип лікарської професійної консультації - підбір «такого виду діяльності, який не тільки не посилював відхилень у стані здоров'я, а й сприяв їх корекції».

Майже 88% всіх підлітків мають суттєві відхилення у стані здоров'я та захворювання, що вимагають кваліфікованої лікарської професійної консультації. Через це вони не вільні у виборі професії.

Ще в Декларації прав дитини, прийнятої Генеральною асамблеєю ООН у 1989 р., було зазначено, що дитині та підлітку повинні бути «надані можливості та сприятливі умови, які дозволяли б їй розвиватися в соціальному відношенніздоровим та нормальним шляхом, користуватися благами соціального забезпечення, включаючи належне харчування, житло, розваги та медичне обслуговування, здобувати освіту та бути захищеним від усіх форм недбалого відношення, жорстокості та експлуатації». Декларація передбачає, що «дитину не можна приймати на роботу до досягнення належного вікового мінімуму; йому в жодному разі не повинні доручатися чи дозволятися робота або заняття, які були б шкідливими для його здоров'я або освіти або перешкоджали його фізичному, розумовому чи моральному розвитку».

Відповідно до міжнародних стандартів МОП, мінімальний вікдля прийому на роботу – 15 років. Для вікової групи 15-18 років є спеціальні стандарти (вимоги). У деяких країнах вони поширюються віком до 21 року.

Соматичний, психологічний та соціальний розвитокпідлітка супроводжується прогресивним здобуттям досвіду, який, у поєднанні з психічним та фізичним розвитком сприяє підвищенню довіри до старших, більш тверезої самооцінки та веде до подорослішання. Ключ до дорослішання – можливість вибору. Підліток зустрічається з багатьма можливостями вибору, реалізація оптимальних можливостей сприяє його дорослішання, тоді як несприятливий вибір може загальмувати розвиток організму.

Дитяча та підліткова праця є соціально-економічною проблемою. Міжнародні стандартипро працю дозволяють підліткам у віці 13-15 років виконувати лише легку роботу». Під цим терміном розуміють роботу, яка:

А) не шкідлива для здоров'я та розвитку дитини;

Б) не перешкоджає відвідуванню, школі, участі у професійній орієнтації та програмах підготовки, схвалених фахівцями, та можливості застосувати здобуту професійну освіту.

Ці ж документи визначають три ситуації, за яких не потрібно законодавчо встановлювати мінімальний вік:

1) участь дітей у громадських заходах;

2) зайнятість у сімейному виробництві, за умови, що ця робота не шкідлива, не небезпечна і не завдає шкоди;

3) відвідування школи професійного та технічного навчання.

Важливо передбачити, як робота позначиться на психічному і соматичному. моральному розвитку, на навчанні, житті та відносинах у сім'ї, нарешті, на здоров'я підлітка, а надалі і молоду людину. Слід пам'ятати, що робота обмежує підлітка у відпочинку, прогулянках, іграх, спілкуванні з однолітками та навчанні у найбільш критичний періодйого життя. Неминучі проблеми і з медичною допомогоюпрацюючим підліткам - лікарі ставляться до них або як до дітей, або як до дорослих, тоді як вони ті й інші.

Для розробки сучасних вимогдо оптимального вибору професії залучено багато наукових спеціальностей, у тому числі антропометрія, біомеханіка, фізіологія праці, гігієна довкілля, психологія розумової діяльності, психологія праці, екологія, токсикологія та ін.

Завершальним етапом попереднього медичного огляду підлітків є складання лікарського професійно-консультаційного висновку, Покликаний допомогти підлітку у виборі професії відповідно до стану його здоров'я. Висновок має базуватися на комплексної оцінки функціонального стануорганізму, який синтезується підлітковим лікарем на підставі результатів обстеження всіх фахівців: комплексна оцінка стану здоров'я - одна з умов визначення професійної придатності. Ми вже згадували, що в жодному разі вибір професії не може бути зроблений лікарем тільки на підставі дослідження однієї будь-якої системи, як би важливим був стан її для обраного підлітком праці. Професійний відбір і тим більше лікарська професійна консультація має ґрунтуватися на комплексній оцінці стану всіх органів та систем. Висновок має містити:

1. Констатуючу частину, що включає знайдені об'єктивні дані про фізичний розвиток, результати огляду всіх фахівців та застосовувані додаткових методівдослідження.

2. Рекомендації лікувально-профілактичного характеру (у разі їх необхідності), яких потребує підліток, що включають амбулаторне, стаціонарне, санаторне лікування, диспансерне спостереження, оздоровчі лікувально-фізкультурні заходи, консультативну допомогу та ін.

Дані попереднього огляду повинні бути, зрозуміло, використані і з метою диспансеризації, якщо підліток їх потребує і немає підстав відкладати ці рекомендації до наступного періодичного огляду.

3. Основний висновок про професійну придатність, про відповідність обраного підлітком виду праці станом його здоров'я, про можливість навчатися у навчальному закладі, обраному підлітком. При вирішенні цього питання слід враховувати умови та характер праці в обраній професії (спеціальності), можливий їх вплив на організм та відповідність цієї праці стану здоров'я підлітка. Це рішення має ґрунтуватися як на знаннях лікаря про перебіг захворювань та відхилень в умовах впливу різних виробничих факторів, про можливий погіршуючий вплив цих факторів на стан здоров'я, так і на вказівках чинних переліків медичних протипоказань до роботи та професійного навчання підлітків у різних галузях промисловості.

У разі негативного рішення щодо придатності до обраної професії слід послатися на номер статті переліків. Однак можуть (і досить нерідко) мати місце випадки, коли або в переліках немає вказівок про цю професію, або переконана, мотивована думка лікаря про придатність підлітка не узгоджується з переліками. Останнє цілком можливо, тому що з моменту видання переліків минуло багато років, змінився характер та зміст низки професій, з'явилося багато нових професій і, нарешті, у переліках просто відсутній ряд станів, захворювань та відхилень, а на багато професій протипоказання зовсім не розроблені. У таких випадках особливо якщо думка лікаря не збігається із зазначенням переліків і вона ґрунтується на достатньому знанні професії, необхідно переконливо мотивувати причини, через які лікар профконсультант вважає за можливе вирішити або, навпаки, заборонити навчання в обраній професії. У разі визнання непридатності до обраної професії необхідно вказати кілька (можливо більше) професій, яким підліток за станом здоров'я може навчатися, слід рекомендувати найбільш доцільні професії, що найбільше відповідають стану здоров'я. При цьому по можливості треба враховувати бажання та схильність підлітка, соціально-економічні мотиви, а також потребу в професіях певного профілю при комплектуванні навчальних закладів. Проте ці чинники не вирішальними, а соподчиненными, головне - стан здоров'я, інші чинники беруться до уваги, якщо де вони суперечать основному принципу професійної консультації - збереженню здоров'я підлітка за будь-якому вигляді трудовий деятельности.

Таким чином, цей розділ висновку містить 2 основні частини – вирішення питання про профпридатність та лікарську професійну консультацію! Остання є найважливішою і єдиною правильною формоюучасті лікаря у виборі підлітком професії, причому елемент професійної консультації у висновку повинен бути і в тому випадку, коли підліток визнається придатним до обраної професії. Навіть у цьому випадку доцільно вказати ще низку відповідних, а можливо, і більш підходящих, ніж обрана професій. При цьому рекомендації професій повинні бути конкретними, не слід рекомендувати такі, яким не навчають у цій місцевості (таке можливе лише в окремих випадках тяжких захворювань, при яких можливе навчання будь-якої однієї-двох професій, які не готуються за місцем проживання), або які не підходять підлітку за віком, освітнім цензом. Такі рекомендації підривають у підлітка віру в дієву допомогулікаря, що викликають почуття незадоволеності, образи; завдання ж лікаря входить надати дієву допомогу, дати дієва порадаза обов'язкового обліку стану здоров'я.

Висновок лікаря про професійну придатністьмає бути дано не лише за попередніх, а й за періодичних щорічних поглиблених оглядів, працюючих підлітків та тих, хто навчається у ПТУ.

Можливі випадки, коли непридатність до подальшого навчання виявляється не під час вступу, а за наступних періодичних оглядах, у зв'язку з перенесеною під час навчання хворобою чи прогресуванням раніше цілком компенсованого захворювання (наприклад, псоріазу). У цих випадках висновок про переведення на навчання іншої професії або відрахування з училища має бути зроблено лікарем незалежно від терміну, що минув з початку навчання, навіть якщо до закінчення училища залишилося небагато часу. Зрозуміло, дуже важливо враховувати час, витрачений на професійне навчання підлітка, і всіляко прагнути перекладу навчання суміжним чи «спорідненим» професіям, у яких можливе використання отриманих знань. Однак ця обставина не повинна впливати на рішення лікаря про відрахування у разі неможливості такого перекладу. Закінчення навчання з протипоказаної професії, на чому нерідко наполягає адміністрація училищ, не принесе користі ні підлітку, ні суспільству, бо працювати за даною професією на виробництві підліток не зможе. У висновках з таких випадків необхідно вказати про негативну динаміку захворювання та мотивувати причину необхідності перекладу або відрахування, а також дати рекомендації щодо відповідних професій. Висловлене становище особливо важливо враховувати при хронічних захворюваннях, схильних до рецидивів під впливом деяких факторів праці.

Допомога учню в раціональному виборі професії, визначення його професійної придатності до обраної професії - один із шляхів збереження та зміцнення здоров'я підлітка, гармонійного розвитку особистості. Своєчасне визначення професійної придатності дозволяє школярам та їхнім батькам вибрати профільний клас та визначиться з навчальними дисциплінами ЄДІ, необхідними для зарахування до обраного вищого навчального закладу.

Враховуючи формування психосоціальної зрілості, у тому числі і вибір підлітком професії, наказом МОЗ РФ № 154 від 05.05.1999 передбачено тісну взаємодію педіатрів з педагогами та психологами.

Додатковий лікарський профілактичний огляд дітей 11-12 років, що регламентується цим наказом, передбачає обов'язкове лікарсько-професійне консультування (ВПК) у цьому. віковому періоді. У зв'язку з можливою динамікою захворювання, формуванням або зміною схильності підлітка до тієї чи іншої професії, а також необхідністю вибору конкретної спеціальності повторна профконсультація проводиться у 9-му та 11-му класах.

Основна роль здійсненні профконсультації учнів відводиться шкільного лікаря із залученням шкільного психолога. Особливе значення має лікарсько-професійна консультація підлітків, які мають вади розвитку, хронічні захворювання, функціональні відхилення, а також ризик виникнення.

Лікарська професійна консультація – це консультація лікарем підлітків здорових, з груп ризику та з відхиленнями у стані здоров'я з метою вибору навчального закладу та майбутньої професії, що максимально відповідає стану їх фізичного та психічного здоров'я. При цьому враховується успішність підлітка у школі, схильність його до тієї чи іншої професії, прогнозується вплив виробничо-професійних факторів на виникнення та перебіг патологічного процесу, а також можливість освоєння ним рекомендованої професії за наявності відхилень у стані здоров'я.

Однією з умов повноцінного здійснення ВПК є хороші знанняхарактеру та умов праці, їх впливу на зростаючий організм. Всі вище перелічені відомості містяться в так званих професіограмах - санітарно-гігієнічних характеристиках професій - і включають опис трудового процесу, характеристику матеріалів, обладнання, інструментів, робочої пози, особливі умови праці, вказівку про наявність вимог до центральної нервової системи, аналізаторів, органів і функціональним системамз урахуванням ступеня їх напруженості, статокінетичної стійкості, можливості виробничого травматизму, можливості та рівня впливу виробничих факторів (5).

Для здійснення ВПК необхідно дослідження та оцінка стану здоров'я, рівня розвитку психофізіологічних функцій. Основні психофізіологічні функції, від яких залежить розвиток специфічних для даної професії навичок та умінь та формування робочого стереотипу, називаються ключовими професійно значущими функціями та поділяються на наступні групи:

аналізаторні: точність окоміру, колірна, слухова, нюхова та тактильна чутливість; м'язова точність;

рухові: м'язова сила та витривалість, швидкість реакції тощо;

атенційно-мнемічні: механічна, смислова, оперативна пам'ять, здатність до концентрації та перемикання уваги;

інтелектуальні: рівень розвитку вербального та невербального інтелекту, мислення;

індивідуально-типологічні властивості найвищої нервової діяльності: сила, лабільність, рухливість та врівноваженість нервової системи;

характерологічні особливості особистості, вираженість екстраверсії, нейротизму, ригідності тощо.

Дослідження психофізіологічних функцій має проводитися за уніфікованими методиками в однакових для всіх умовах з метою максимального виключення тренованості та функціонального стану організму.

Під час медичного обстеження з метою визначення професійної придатності підлітка необхідний активний збір скарг; застосування скринінгів, функціональних та лабораторних методівдослідження для оцінки функціонального стану основних систем та органів. За наявності у підлітка хронічного захворювання необхідно залучення вузьких спеціалістів, а проводити профконсультацію рекомендується у період ремісії чи компенсації хронічного захворювання та бажано у присутності батьків.

При складанні укладання дитині з наявністю патологічного стану слід враховувати, що професійну придатність визначає як діагноз захворювання, а й оцінка його ступеня тяжкості, тенденції перебігу і компенсаторних можливостей організму. Важливо об'єктивно оцінити як негативний вплив на хворого шкідливих виробничих чинників, а й позитивну реабілітаційну роль праці.

Крім складання професійного висновку лікар повинен дати і рекомендації щодо проведення лікувальних, профілактичних заходів, тренування ключових професійно значущих функцій - занять професійно-прикладною фізичною підготовкою, вправ на спеціальних тренажерах, розвиток атенційно-мнемічних функцій та інтелекту за допомогою спеціальних прийомів за допомогою спеціальних прийомів.

«Основні напрями реформи загальноосвітньої та професійної школи», схвалені Пленумом ЦК КПРС 10/IV та Верховною Радою СРСР 12/1V 1934 р., передбачають подальше вдосконалення роботи з професійної орієнтації учнів середньої школи. Це завдання продиктована збільшеними потребами всіх галузей народного господарства у фахівцях, здатних гідно трудитися у період розвиненого соціалізму. У цих умовах велику актуальність набуває робота з професійної орієнтації молоді на медицину – одну із найгуманніших професій людини.

Як відомо, медицина довгий часпереважно вважалася мистецтвомі спиралася на голий практичний досвід та інтуїцію лікаря. Поступово вона перетворилася на складну науку, що використовує досягнення біологія, генетики, хімії, фізики та багатьох інших точних наук. Опанування медичною професієювимагає хорошої загальної та глибокої спеціальної підготовки. Поряд з цим від медиків потрібні особливі особисті якості, без яких займатися медичною практикою буде дуже складно.

Медичний працівник повинен мати м'який характері при цьому бути витриманим, врівноваженим, вміти керувати собою в будь-яких, навіть екстремальних умовах. Його відмінною рисоюмусить бути любов до людей і всього живого.

Медицина нашій країні стала однією з масових професій. У Радянському Союзі зараз працюють понад 1 млн. лікарів та майже 4 млн. середніх медичних працівників. Щороку різні медичні установи поповнюються молодими фахівцями. Природно, що проблема відбору при вступі до медичних інститутів та училищ стає завданням тих медичних установ, які найбільше зацікавлені у добре підготовлених спеціалістах. Тому вони мають і можуть взяти безпосередньо участь у роботі з професійної орієнтації школярів на медицину, тобто. у виявленні осіб, здатних присвятити себе цій гуманній професії.

Ми маємо багаторічний досвід участі медичного персоналу великої багатопрофільної лікарні в роботі з профорієнтації школярів у школах Кунцевського району Москви. Незабаром після виходу ухвали Ради Міністрів СРСР «Про організацію міжшкільних навчально-виробничих комбінатів трудового навчаннята професійної орієнтації учнів» спеціально вироблений медичний персонал лікарні активно включився у роботу з профорієнтації.

Спочатку на базі однієї зі шкіл району, яка перетворена на навчально-виробничий комбінат, були організовані заняття зі школярами 9-х, а потім 10-х класів багатьох шкіл району з підготовки молодших медсестер із догляду за хворими. Учбовий класдля медичних занять було оснащено плакатами, інструментами, предметами догляду хворих, перев'язувальним матеріалом, засобами іммобілізації. До занять зі школярами залучалися лікарі та досвідчені середні медичні працівники. Програма курсів була у 1982 р. затверджена Головними управліннями охорони здоров'я та народної освіти Москви. Вона розрахована на 2 роки. Ті, хто закінчив навчання і успішно склав спеціальні іспити, видаються посвідчення встановленого зразка із зазначенням кваліфікації «молодша медична сестраз догляду за хворими».

Роботу з профорієнтації школярів поступово вдосконалювали. Наразі міжшкільний навчально-виробничий комбінат району, де представлено понад 20 різних професій, підтримує зв'язки із 38 школами району. За заздалегідь розробленим графіком на заняття до класу молодших медсестер від кожної школи щодня приходять по 3-5 школярок з 9-10-х класів, які обрали своєю майбутньою професієюмедицину. У день занять на курсах від шкільних занятьвони звільняються.

З кожною групою в день занять проводиться по уроків: 2 год теоретичних занять та 4 год практичних. На теоретичних заняттях з учнями 9-х класів відпрацьовується програма догляду хворих терапевтичного профілю, і з учнями 10-х класів - хірургічного. Практичні заняттями проводимо в основному на базі Міської лікарні №71, але використовуємо й інші лікувально-профілактичні заклади району. На практиці учні (під контролем медсестер) безпосередньо допомагають у догляді за хворими: годують, водять на прогулянку, до місць загального користування, подають та прибирають судно, дезінфікують їх. Крім того, школярі готують інструментарій та перев'язувальний матеріал для стерилізації, гіпсові бинти, шини для іммобілізації, збирають та носять у лабораторію матеріал для дослідження, присутні при виконанні медсестрами всіх маніпуляцій. Таким чином, учні у лікарні є не спостерігачами, а беруть активну участь у роботі з догляду за хворими, з підтримки чистоти у відділенні. Окрім планових занять, періодично організовуються екскурсії до павільйону «Охорона здоров'я СРСР» ВДНГ, до Політехнічного музею, де працює постійна виставка з профорієнтації «Нам ім'я - медики». Цікавими бувають екскурсії до медичних училищ. До нас із метою професійного відбору школярів нерідко приїжджають агітбригади з інших медичних училищ Москви.

Під час літніх канікулнаші школярі але заздалегідь розробленому графіку проходять практику як санітарів у лікувально-профілактичних та дитячих закладах, чим надають їм неоціненну допомогу. За це навчання-роботу адміністрація установ заохочує школярів сувенірами, путівками на екскурсію по Москві, Московській обл. та ін.

В Останніми рокамиробота з профорієнтації набула більш диференційованого характеру. Тепер нею охоплено школярів більше молодших класів(Починаючи з 5-6-го). При цьому використовуються знання та практичний досвід учнів-старшокласників. Так, учні 9-10-х класів розповідають учням 5-6-х класів про роботу лікарів і сестер у лікувальних закладах, де проходили практику, про труднощі, що зустрілися ним, про відповідальність медичного персоналу за хворих та багато іншого.

В організованому порядкуучні 8-х класів, іноді з батьками приходять до навчально-виробничого комбінату для ознайомлення з різними спеціальностями, у тому числі й медичними. Ми проводимо з ними переважно індивідуальну орієнтовну бесіду та даємо час на обмірковування. Потім учні, які обрали медицину, об'єднуються у групи. З ними лікарем чи середнім медичним працівником вже проводяться цілеспрямовані бесіди. При цьому ми наголошуємо не на романтичній стороні медицини, а на реальних труднощах, з якими зустрічаються лікарі та медсестри у своїй практичній діяльності. З кожною групою протягом навчального року проводимо 2-3 профорієнтаційні заняття. Природно, що у перші місяці спостерігається певний відсів. З рештою ми проводимо планові профорієнтаційні заняття під час навчання в 9-10-х класах.

Щорічно відзначається збільшення кількості школярок, які закінчують курси молодших медсестер. Так, якщо перший наш випуск у 1974 р. становив 91 особу, то до 1982-1983 років. він збільшився до 146–150. З 1976 по 1983 р. наші курси закінчили 1143 особи. На основі щорічних опитувань випускників наших курсів, що проводяться у вересні – жовтні, з'ясувалося таке. Частина випускників (91 особа) надійшли до медичних інститутів, інші (207) - до медичних училищ, а 76 дівчат продовжують працювати як молодші медсестри з догляду з наміром продовжувати медична освіта. Таким чином, кожен третій учень, пройшов школупрофорієнтації, все подальше життя пов'язує із медичною професією. Ми впевнені, що ці люди будуть надійним поповненням закладів охорони здоров'я.

В результаті добре поставленої профорієнтаційної роботи виходить подвійний виграш: з одного боку, вона дає чітко орієнтоване на медицину поповнення, а з іншого боку - додаткову. робочу силуу медичні та дитячі заклади району, кадри підготовленого молодшого медичного персоналу.

Рішення квітневого (1984 р.) Пленуму ЦК КПРС націлюють нас на подальше вдосконалення роботи з професійної орієнтації школярів, що завдання не лише школи, а й органів та установ охорони здоров'я.