Майбутній мамі 

Перша долікарська допомога при термічних ураженнях. Симптоми, місцеві та загальні процеси після опіків. Що робити при опіку електричним струмом

Термічні опіки у медичній практиці щодо рідкісні. Так, у мирний час вони спостерігаються не більше ніж у 3-5% випадків і виникають частіше у побуті при користуванні несправними нагрівальними приладами.

Термічні опіки можуть мати масовий характер, наприклад, при пожежах, катастрофах, аваріях. Особливо небезпечні опіки, нанесені відкритим полум'ям, коли уражаються верхні дихальні шляхи та значна частина тіла. Чим ширший опік, тим важчий загальний стан постраждалого і гірший прогноз.

Опіки нерідко виникають від дії перегрітої пари, розпеченого чи розплавленого металу, електричного розряду. Умовно всі термічні опіки ділять на легкі і важкі. Тяжкими називають опіки, які займають не менше 10% поверхні тіла. Вважають, що у цьому випадку у обпаленого розвивається так звана опікова хвороба.

Особливо небезпечні опіки у дітей та людей похилого віку. Є відмінності протягом опікової хвороби у чоловіків і жінок, жінки переносять її легше.

Залежно від глибини ураження тканин розрізняють опіки І, ІІ, ІІІ та ІV ступеня.

При опіках І ступеня страждає лише зовнішній шар шкіри – епітелій. Встановити цей ступінь неважко. У хворого спостерігаються почервоніння, набряк, припухлість та місцеве підвищення температури шкіри.

Опік ІІ ступеня характеризується розвитком більш вираженої запальної реакції. Різка сильний більсупроводжується інтенсивним почервонінням шкіри та відшаруванням епітелію з утворенням невеликих ненапружених бульбашок зі світло-жовтим вмістом.

При опіках IIIа ступеня відбувається некроз - омертвіння всіх шарів шкіри, крім найглибшого - паросткового; бульбашки різко напружені, їх вміст темно-жовтого кольоружелеподібної консистенції. Багато бульбашок, що лопнули; дно їх має знижену чутливість до спирту, уколів.

Опік IIIб ступеня – глибокий некроз – омертвіння всіх шарів шкіри. Бульбашки наповнені рідиною з кров'ю, дно бульбашок, що лопнули, тьмяне, сухе, часто з мармуровим відтінком; при подразненні спиртом, уколами – безболісно.

Опік IV ступеня - омертвіння не тільки шкіри, а й тканин, що підлягають - сухожиль, м'язів та ін. Обпалена поверхня покрита щільною кіркою коричневого кольору(струпом), не чутлива до подразнень. Глибину ураження тканин можна визначити лише за кілька днів після травми, коли постраждалий перебуватиме у лікувальному закладі.

Розміри опікової поверхні мають у перші години після опіку основне значення у тяжкості стану потерпілого, і тому необхідно визначити їх, хоча б приблизно, відразу ж надання першої допомоги. Загальна площа поверхні тіла людини обчислюється залежно від її зростання. Статура і повнота до уваги не беруться.

Для визначення площі опіку до зростання людини (см) додаються два нулі. Так, у людини на зріст 170 см площа поверхні тіла дорівнює приблизно 17000 см 2 , а у людини на зріст 182 см - близько 18200 см 2 і т.д.

Щоб якнайшвидше визначити відсоток обпаленої поверхні тіла, використовується правило «долоні»: скільки долонь (площа долоні дорівнює приблизно 1,2% площі поверхні тіла) укладеться в область опіку, стільки відсотків і становитиме обпалена поверхня тіла потерпілого. Десятими частками відсотка для швидкості рахунку можна знехтувати. Тож якщо вклалося 10 долонь на обпалену частину тіла, отже, площа опіку становить близько 10-12%; уклалося 18 долонь - опік займає 18-22% усієї поверхні тіла.

Якщо обпалені частини тіла повністю, можна використовувати і «правило дев'яток», вважаючи, що площа голови та шиї, кожної верхньої кінцівкискладає по 9% поверхні тіла; передня, задня поверхні тулуба, кожна нижня кінцівка- по 18%, промежину та її органи 1%. Наприклад, якщо обпечена повністю рука і тулуб спереду, то опік становить 27% (9% + 18% = 27%) тощо.

У випадках коли площа обпаленої поверхні тіла буде більше 10%, у постраждалого може розвинутися опікова хвороба. Вона завжди починається з так званого опікового шоку, який характеризується розладом серцевої діяльності, кровообігу та порушенням роботи життєво важливих органів (мозку, легень, нирок, залоз внутрішньої секреції). При цьому в крові накопичуються шкідливі речовини, Змінюється обсяг циркулюючої крові, і якщо його не заповнити, то постраждалий може загинути.

Як надати допомогу при опіку? Не можна забувати про те, що вона має бути екстреною (особливо у важких випадках!). Перш за все, потрібно негайно погасити полум'я, зірвати з потерпілого одяг, що горить, накрити його чимось перешкоджаючим доступу повітря - ковдрою, пледом, плащем; прибрати тліючі речі. Якщо пожежа сталася у приміщенні, постраждалого слід терміново евакуювати на свіже повітря (дуже небезпечний опік верхніх дихальних шляхів!):

Якщо порожнини рота та носа потерпілого забиті попелом чи сажею, їх негайно очищають пальцями, обгорнутими мокрою матерією.

Якщо хворий непритомний, необхідно вжити заходів, що попереджають заходження кореня мови. В цьому випадку потрібно висунути йому нижню щелепувперед, пальцями захопити язик та прикріпити його металевою шпилькою до шкіри підборіддя. Цієї маніпуляції боятися не слід: при сприятливому результаті ранки мовою та підборіддям швидко і безслідно заживуть; наслідки ж заходження мови можуть бути дуже важкими (смерть від ядухи!).

Найбільш доступний засібборотьби з опіковим шоком - Рясне пиття. Потерпілого потрібно змусити випити до 5 л теплої води (попри блювоту, огиду до рідини, почуття переповнення в шлунку), розчинивши в кожному літрі по 1 столовій ложці кухонної солі та 1 чайній ложці питної соди. Звичайно, це роблять лише в тому випадку, якщо немає жодних ознак ушкодження органів живота, а потерпілий у свідомості.

Корисно разом з питтям дати хворому 2 таблетки анальгіну або аспірину, бутадієну та 1 таблетку димедролу, а також 20 крапель корвалолу, валокордину або кордіаміну, настоянки валеріани, таблетку валідолу під язик. Ці засоби знімуть біль та підтримають діяльність серця.

Якщо до шкіри прилипли обгорілі залишки одягу, знімати їх і віддирати від тіла в жодному разі не можна! Потрібно накласти на них пов'язку, використовуючи стерильний бинт (індивідуальний перев'язувальний пакет), а якщо їх немає, то зі смуг полотняної матерії, попередньо пропрасуваної праскою. Ці ж заходи застосовують при опіках розплавленим бітумом або смолою, що прилипли до шкіри. Не можна здирати їх та змивати хімічними розчинами. Це лише посилить травму. Якщо дозволяють умови, а опік не дуже поширений і знаходиться на доступному місці, обпалену ділянку промивають протягом 15 хв. струменем холодної водиіз водопроводу. Це має знеболювальну, а, отже, протишокову дію, дозволяє до певної міри «оживити» спалені тканини. Струмінь холодної води допоможе також відмочити одяг, що пристав. Після просушування пошкодженої поверхні тіла стерильними серветками або добре пропрасуваною лляною (бавовняною) тканиною на опік накладають суху асептичну пов'язку. Мазові пов'язки при першій допомозі не застосовуються! Обпалену кінцівку обов'язково знерухомлюють.

Таким чином, при опіку необхідно охолодити обпалену поверхню, накласти суху стерильну пов'язку, дати потерпілому серцеві засоби.

Опіки – це, мабуть, найважчий з усіх видів травм, крім падіння з висоти. Найбільш поширені термічні пошкодження (окропом, гарячими предметами або відкритим полум'ям), хоча можуть бути й інші причини їх появи. Будь-який більш-менш глибокий або великий опік – це дуже важка травма, яка вимагає невсипущої уваги лікарів.

Види опіків

За типом фактора, що спричинив пошкодження, вони поділяються на:

  • термічні, викликані контактом із розпеченими предметами, гарячою водоюабо відкритим полум'ям;
  • хімічні, пов'язані з потраплянням на шкіру та слизові різних хімічних речовин, частіше кислот або лугів;
  • електричні, що виникають під впливом електричного струму;
  • променеві, у яких основний ушкоджуючий чинник – випромінювання (сонячні, радіаційні).

Існує і друга класифікація – за глибиною ураження тканин. Вона важлива визначення тактики лікування хворого і прогнозу результату опіку.

При термічних опіках залежно від глибини пошкодження тканин розрізняють:

  • I ступінь – опіки, при яких шкіра лише червоніє;
  • II ступінь – опіки, що виявляються появою пухирів із прозорим вмістом;
  • IIIА ступінь з появою домішки крові у бульбашках;
  • IIIВ ступінь із поразкою всіх шарів шкіри;
  • IV ступінь – опіки, у яких руйнуються м'які тканини, що знаходяться під шкірою ( жирова клітковина, м'язи, сухожилля, зв'язки, кістки)

Надання першої допомоги необхідне за будь-якого ступеня ушкодження, тому що навіть найлегша травма супроводжується сильним болем. Крім того, навіть після припинення впливу тепла на шкіру руйнівні процеси в ній можуть протікати досить довгий час, посилюючи травму.

Опіки, небезпечні для життя

Зрозуміло, далеко не всякий опік несе серйозну небезпеку життя постраждалого. Проте недооцінка їхньої тяжкості може призвести до розвитку серйозних наслідків. Обов'язкової госпіталізації підлягають люди у разі:

  • поверхневих опіків площею понад 20% тіла (для дітей та людей похилого віку – 10%);
  • опіків ІІІ ступеня площею 5% поверхні тіла;
  • опіків II ступеня та вище, розташованих у шокогенних зонах: промежину, обличчя, кисті рук та стопи, найважливіші зв'язки;
  • електротравми;
  • поєднання опіку шкіри з термічним ураженням дихальних шляхів;
  • дії хімічних речовин.

Перша допомога при опіках

Незалежно від причини опіку, надання першої медичної допомоги має починатися миттєво. Кожна секунда посилює ступінь ушкодження, збільшує його площу та глибину, погіршує прогноз для постраждалого.

Перша допомога при термічних опіках

Перший принцип – припинити вплив тепла на шкіру:

  • витягти постраждалого з гарячої води;
  • згасити полум'я, накинувши на людину ковдру, пальто, обливши водою, закидавши снігом, піском; постраждалий може сам збити полум'я перекочуванням землею;
  • винести людину з-під струменя окропу, гарячої пари.

Перший етап. Зніміть з постраждалого весь тліючий одяг та біжутерію, при необхідності розрізавши їх ножицями. Єдиний виняток – не намагайтеся віддирати синтетичні речі, які розплавилися та прилипли до шкіри. Їх слід відрізати, залишивши прилиплі частини у рані.

Другий етап- Охолодження постраждалих поверхонь. Для цього використовують проточну воду (найкраще) або прикладення поліетиленових пакетів або грілок зі снігом, льодом, холодною водою. Охолодження сприяє зменшенню больових відчуттів, а також перешкоджає подальшому пошкодженню тканин, що лежать глибоко. Проводити його слід не менше 10-15 хвилин, проте жодні заходи не повинні уповільнювати транспортування потерпілого до лікарні. При неможливості охолодити постраждалі тканини, місце опіку слід залишити відкритим на 10-15 хвилин, не перев'язуючи – це дасть можливість охолодження його навколишнім повітрям.

Увага! Категорично забороняється розкривати бульбашки, хоч би якими страшними вони здавалися. Поки пухирі цілі, шкіра перешкоджає проникненню інфекції углиб тканин. Після їх розтину мікроорганізми потраплять на ранову поверхню, викликавши її інфікування та погіршивши перебіг травми.

На третьому етапіпроводиться перев'язування опікових поверхонь. Для цього використовують стерильні перев'язувальні матеріали, рясно змочені розчином антисептика (не на основі йоду). Дуже добре допомагає Пантенол, яким потрібно повністю забризкати всю поверхню. При опіках руки та ніг обпалені пальці слід поділити марлевими сепараторами.

Якщо немає жодного антисептика, пов'язки можна залишити сухими. Це краще, ніж залишати рану відкритою із ризиком її інфікування.

Увага!Ніколи не змащуйте опіки жиром, олією, кремом, яєчним жовтком та іншими речовинами, які рекомендують народ та інтернет! Результат буде плачевним – жири утворюють плівку на рані, крізь яку гірше відходить тепло. Крім того, вони погіршують проникнення в тканини ліків, якими людину лікуватимуть у лікарні. Нарешті в результаті таких « бабусиних методів» утворюються грубіші рубці.

Четвертий етапнадання першої допомоги при опіках у домашніх умовах – знеболювання. Лікарі для цього використовують наркотичні анальгетики, вдома ж можна дати потерпілому анальгін, баралгін, кеторол, дексалгін – будь-який досить знеболюючий засіб. Знеболити можна і місцево, якщо в будинку є спеціальні протиопікові серветки, просочені антисептиком та місцевим анестетиком.

П'ятий етап- Корекція втрат рідини. Для цього якщо потерпілий у свідомості і у нього немає нудоти та блювання, йому слід дати чай, воду, морс обсягом 0,5-1 л. Навіть якщо він не хоче пити, постарайтеся його вмовити: це заповнить втрату рідини через опікову поверхню і запобігатиме розвитку найнебезпечнішого ускладнення– опікового шоку.

При хімічних опіках перша допомога надається практично у тому обсязі. Єдина відмінність – припинення впливу шкідливого факторана шкіру здійснюється шляхом змивання хімічної речовини сильним струменем води, бажано проточним.

Увага! Не намагайтеся нейтралізувати кислоту лугом і навпаки і не застосовуйте соду. Виділення тепла може зробити опік комбінованим (хімічним+термічним), а неминуча помилка у пропорції лише посилить опік.

Якщо опік стався під дією сухих сипких речовин – максимально струсіть їх зі шкіри і лише потім починайте промивання. Намагайтеся не допустити потрапляння речовин на неушкоджену шкіру.

Електричні опіки

Рекомендуємо прочитати:

Надання першої допомоги при опіках, які виникли внаслідок електротравми, слід починати тільки після надійного виключення впливу струму на постраждалого та на рятувальника. Відключіть рубильник, поверніть вимикач, перерубайте або відкиньте провід, що знаходиться під напругою. Потім перенесіть потерпілого в безпечне місцеі лише тоді починайте надання допомоги.

Принципи лікування електроопіку на догоспітальному етапі не відрізняються від першої допомоги. термічному опіку. Однак підступність електротравми в тому, що зовнішні проявиїї можуть бути мінімальними, тоді як внутрішні ушкодження часто стають катастрофічними.

Спочатку слід визначити, чи людина у свідомості, чи дихає вона, чи є в неї пульс. За відсутності цих ознак слід шукати опіки, а негайно починати . Лише за повної свідомості хворого можна займатися місцевим проявом травми - опіком.

Увага! Ніякі ваші дії не повинні затримувати виклик швидкої допомоги при електротравмі! Електричні опіки протікають абсолютно непередбачувано і люди гинуть не через місцеве ушкодження шкіри, а через тяжкі порушення роботи серця та нервової системи.

Незалежно від ступеня опіків, лікування їх має починатися якомога раніше. Якісна допомога, надана в перші секунди, може полегшити стан постраждалого, покращити перебіг хвороби, запобігти розвитку ускладнень, а в деяких випадках і врятувати життя.

3. Перша до лікарська допомогапри термічних, хімічних, електричних опіках.

Опіки – пошкодження тканин, що виникає під дією високої температури, електричного струму, кислот, лугів або іонізуючого випромінювання Відповідно розрізняють термічні, електричні, хімічні та променеві опіки.

Термічні опіки Відкритий вогонь може травмувати шкіру буквально за секунду. Це ж можна сказати про перегріту водяну пару і розжарений метал. Втім, «нешкідлива» вода температурою близько 50 ° C здатна травмувати шкіру, але вже протягом декількох хвилин. Наслідки впливу високих температур різні: від порушення функцій шкіри (дихання, дотик, захист від інфекцій, кровообіг) до повного омертвіння (некрозу) не тільки всіх шарів шкіри, але і м'язової тканини. Лікарі виділяють опіки чотирьох ступенів. Перша характеризується стійким почервонінням шкіри; можливий набряк. Другий ступінь опіку додає до цього утворення бульбашок, наповнених серозною (сироватковою) рідиною. Розкривати бульбашки не можна в жодному разі: це пряма дорога до зараження та шрамів. Не варто користуватися кремами чи мазями без консультації з лікарем. Обидві ці ступені опіку відносяться до поверхневих, після загоєння не залишають рубців, але навіть опік першого ступеня великої площі може викликати загибель потерпілого через порушення дихальної функції шкіри та загальної інтоксикації організму. При опіку третього ступеня з'являються великі бульбашки, заповнені рідиною бурштинового кольорупотім на їх місці виникають струпи жовті або білі, а на травмованій ділянці шкіри залишаються рубці. Четвертий ступінь – це вигоряння шкіри і навіть більш глибокорозташованих тканин. Виникає щільний чорний чи коричневий струп, кровоносні судини затромбовані.

Перша долікарська допомога при опіках полягає у негайному усуненні джерела високої температури. Палаючий одяг гасять водою, снігом, піском. На постраждалого накидають щільну тканину, що зупиняє приплив кисню, що підтримує горіння. Одяг зрізають, а не знімають! Уражені ділянки шкіри охолоджують струменем холодної води та обробляють горілкою або спиртовим розчином. На опікові рани накладають стерильні сухі серветки, при великих опіках хворого загортають у чисте простирадло. Потерпілого від опіків слід добре утеплити, оскільки можливе озноб, зниження температури тіла. Необхідно рясне тепле питво: чай або розчин 1 чайної ложки кухонної солі та половини чайної ложки питної соди в 1 літрі води. По можливості потерпілому корисно дати знеболювальне. При невеликих опіках першого та другого ступеня корисно помочитися на пошкоджену ділянку. Великі опіки, а також опіки третього та четвертого ступенів вимагають термінової госпіталізації зі щадним (!) транспортуванням до стаціонару. Значні площі, і навіть глибокі опіки ведуть до розвитку опікової хвороби. Насамперед виникає опіковий шок, потім організм зазнає сильної інтоксикації продуктами розпаду пошкоджених тканин. Інфікування обпалених поверхонь веде до нагноєння. Самолікування опікової хвороби практично неможливе, потрібна кваліфікована лікарська допомога. Не варто займатися самолікуванням чи практикуватися на оточуючих, особливо при термічних опіках очей чи органів дихання.

Якщо ведення домашнього господарства, Умови роботи або власна неуважність роблять невеликі за площею опіки першого і другого ступеня явищем звичайним, корисно заготувати про запас і мати під рукою нескладні засоби народної медицини: 3% розчин прополісу: змочену ним стерильну серветку прикладати до обпаленого місця; 40 г сухого подрібненого листя кропиви залити 200 мл 40 % розчину спирту (горілкою), щільно закрити в скляному посуді і настоювати дві доби. Процідити. Настоєм змочувати чисту серветку і перев'язувати обпалену ділянку. З готових лікарських засобіву домашній аптечці лікарі рекомендують мати вінілін, сік каланхое, мазь календули, лінімент Вишневського.

Хімічні опіки Причина хімічних опіків – вплив агресивних хімічних речовин, найчастіше кислот та лугів. Здоров'я, а часом і життя потерпілого залежать від швидкості та ефективності надання першої допомоги до прибуття медиків. Насамперед необхідно зняти одяг, просочений їдким реагентом, і негайно приступити до промивання ділянок холодною проточною водою. Ця процедура має тривати 10-15 хвилин, якщо промивання розпочато відразу, і щонайменше півгодини, якщо відбулася затримка. Тільки після цього уражену ділянку обробляють розчином питної соди, якщо опік викликаний кислотою, і слабким розчином оцту, якщо причина опіку – луг. Визначити, яка хімічна речовина стала причиною опіку, можна за пофарбованою опіковою поверхнею: опік сірчаною кислотою дає коричневе або чорне забарвлення, азотною кислотою – жовто-коричневе забарвлення, а соляною кислотою– жовту. Опіки лугами безбарвні. Негашене вапно зі шкіри не змивають, а зчищають! Інакше реакція негашеного вапна з водою призведе до додаткового термічного ураження. Обпалену поверхню закривають сухою стерильною пов'язкою і дають хворому знеболювальне. Дуже часто хімічні опіки супроводжуються загальним отруєнням організму, що потребує медичного втручання. Особливо небезпечний опік рогівки лугом: це викликає незворотне помутніння рогівки.

Хімічні та термічні опіки виникають найчастіше через необережність, неуважність, порушення самих простих правилтехніки безпеки. Дотримуйтесь елементарної обережності, тоді ця стаття залишиться для вас загальноосвітньою, і ви зумієте при необхідності грамотно надати першу допомогу потерпілому.

Електричні опіки. Після звільнення потерпілого від дії електричного струму слід оцінити його стан.

Якщо у потерпілого відсутні свідомість, дихання, пульс, шкіряний покривсинюшний, а зіниці широкі (0,5 см у діаметрі), можна вважати, що він перебуває в стані клінічної смерті, і необхідно негайно приступати до пожвавлення організму за допомогою штучного дихання за способом "з рота до рота" або "з рота до носа" і зовнішнього масажу серця.

Якщо постраждалий дихає рідко і судомно, але в нього промацується пульс, необхідно відразу ж почати штучне дихання.

Приступивши до пожвавлення, потрібно подбати про виклик лікаря або швидку медичну допомогу. Це повинен робити той, хто не надає допомогу, який не може перервати її надання, а хтось інший.

Якщо потерпілий у свідомості, але до цього був непритомний або перебував у несвідомому стані, але з стійким диханням і пульсом, що зберігся, його слід укласти на підстилку, розстебнути одяг, що стискає дихання, створити приплив свіжого повітря, зігріти тіло, якщо холодно, забезпечити прохолоду , якщо жарко, створити повний спокій, безперервно спостерігаючи за пульсом та диханням, видалити зайвих людей.

Якщо постраждалий перебуває у несвідомому стані, необхідно спостерігати за його диханням і у разі порушення дихання через заходження язика висунути нижню щелепу вперед, взявшись пальцями за її кути, та підтримувати її в такому положенні, доки не припиниться западання язика.

У разі постраждалого блювоти необхідно повернути його голову і плечі ліворуч видалення блювотних мас.

У жодному разі не можна дозволяти постраждалому рухатися, тим більше продовжувати роботу, оскільки відсутність видимих ​​тяжких ушкоджень від електричного струму чи інших причин ще виключає можливості подальшого погіршення його стану. Тільки лікар може вирішити питання щодо стану здоров'я потерпілого.

Переносити потерпілого в інше місце слід тільки в тих випадках, коли йому чи особі, яка надає допомогу, продовжує загрожувати небезпека або коли надання допомоги на місці неможливе (наприклад, на опорі).

У жодному разі не можна закопувати постраждалого в землю, оскільки це принесе лише шкоду і призведе до втрати дорогих для його порятунку хвилин.

При ураженні блискавкою надається та ж допомога, що й при ураженні електричним струмом.

У разі неможливості виклику лікаря на місце події необхідно забезпечити транспортування потерпілого до найближчого лікувального закладу.

Перевозити постраждалого можна лише при задовільному диханні та стійкому пульсі. Якщо стан потерпілого не дозволяє транспортувати його, необхідно продовжувати надавати допомогу.


4. Горіння; пожежонебезпечні речовини.

Метою випробування є визначення величини критичної поверхневої щільності теплового потоку (КППТП), коли виникає стійке полум'яне горіння матеріалу, на підставі чого встановлюється група займистого матеріалу.

Горінням називається складний фізико-хімічний процес взаємодії паливної речовини і окислювача, що характеризується перетворенням, що самоприскорюється, і супроводжується виділенням великої кількостітепла та світла.

Для виникнення та розвитку процесу горіння необхідні горюча речовина, окислювач та джерело займання, що ініціює реакцію між пальним та окислювачем.

Горіння зазвичай відбувається в газовій фазі.

Тому горючі речовини, що знаходяться в конденсованому стані (рідини, тверді матеріали), для виникнення та підтримки горіння повинні піддаватися газифікації (випару, розкладу), в результаті якої утворюються горючі пари та гази в кількості, достатньої для горіння.

Горіння відрізняється різноманіттям видів та особливостей, що обумовлюються процесами тепломасообміну, газодинамічними ефектами, кінетикою хімічних перетворень та ін.

Залежно від агрегатного стану горючих речовин, горіння може бути гомогенним і гетерогенним.

При гомогенному горінні компоненти горючої суміші перебувають у газоподібному стані.

Причому, якщо компоненти перемішані, відбувається горіння попередньо перемішаної суміші, яке іноді називають кінетичним.

Якщо газоподібні компоненти не перемішані, відбувається дифузійне горіння

Для підтримки гетерогенного горіння важливу роль відіграє інтенсивність потоку горючих парів, що утворюються з конденсованих матеріалів.

Горіння відрізняється також за швидкістю поширення полум'я, і ​​в залежності від цього фактора воно може бути де-фляграционним (швидкість полум'я в межах декількох м/с), вибуховим (швидкість полум'я до сотень м/с) і детонаційним (швидкість близько тисяч м/с ).

Вивчення пожежонебезпечних властивостей речовин і матеріалів, що звертаються в процесі виробництва, є одним із основних завдань пожежної профілактики, спрямованої на виключення пального середовища із системи пожежі.

Відповідно до ГОСТ 12.1.044 та НПБ 23 за агрегатним станом речовини та матеріали поділяються на:

ГАЗИ - речовини, тиск насичених пар яких при температурі 25°З тиску 101,3 кПа (1 атм) перевищує 101,3 кПа (1 атм).

РІДИНИ - те ж, але тиск менше 101,3 кПа (1 атм). До рідин відносять також тверді речовини, що плавляться, температура плавлення або краплепадіння яких менше 50°С.

ТВЕРДІ - індивідуальні речовинита їх суміші з температурою плавлення або краплі падіння вище 50°С (наприклад, вазелін-54°С), а також речовини, що не мають температуру плавлення (наприклад, деревина, тканини тощо).

ПИЛУ - дисперговані (подрібнені) тверді речовини та матеріали з розміром частинок менше 850 мкм (0,85 мм);


5. Завдання: кваліфікувати нещасний випадок, що трапився з працівником:

А - на робочому місці при використанні обладнання в особистих цілях – розслідується невиробничою.

Б - на робочому місці, працюючи понаднормово - розслідується виробничою.

Які б попереджали людину про небезпеку. Реакція людини на електричний струм виникає лише за перебігу останнього через тіло людини. Вплив струму на організм людини Проходячи через тіло людини, електричний струм надає на нього тепловий, хімічний, механічний та біологічний вплив. Теплова дія струму проявляється в опіках окремих ділянок тіла, нагріванні.

Заходи щодо запобігання поразці кроковою напругою – виключення можливості перебування людей у ​​зоні розтікання струму та видалення людини із зони, в якій виник небезпечний потенціал, маленькими кроками. ГЛАВА 2 ЗАХИСТ ВІД НЕБЕЗПЕКИ УРАЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНИМ СТРУМОМ 2.1 Заходи захисту за принципом їх дії Усі існуючі заходиЗахист за принципом їх дії можна розділити на три групи: 1) ...




У зниженні часу вплив електричного струму на людину. Схема захисного занулення показано на рис.4.1. Повторне заземлення нульового дроту необхідне забезпечення кращого захистулюдини від поразки електричним струмом. Як очевидно з рис.4.2. при обриві нульового дроту, при переході електричного струму на корпус електроустановки струм короткого замикання протікає через...

Калоші, килимки. Огороджувальні засоби – тимчасове огородження – щити, переносне заземлення. Запобіжні – захисні окуляри, протигази, запобіжні пояси. Перша допомога людині, враженій ел. струмом Т.К. термінове прибуття медиків малоймовірне, то кожен працюючий з ел. повинен вміти надавати першу долікарську допомогу. Перша допомога при поразці ел. струмом складається з двох етапів...

Під опіком прийнято розуміти порушення цілісності тканин, викликане високими або низькими температурами, хімічними речовинами, електричним струмом та іншими факторами. Особливу небезпеку при цьому становить опіковий шок, тому долікарські заходи спрямовані, у тому числі, на його попередження. Розкажемо, як правильно надати першу допомогу при опіках високою температурою, хімічними речовинами та іншими видами дії.

Види опіків та їх особливості

Існує кілька видів класифікації опіків. За ситуації, коли вони виникли, виділяють військові, побутові, виробничі та інші опіки. За механізмом появи – термічні, електричні, хімічні, променеві тощо. Ознайомимося з ними детальніше.

Термічний опік

Зустрічається найчастіше. Виникає при контакті ділянки тіла з відкритим вогнем, розпеченими поверхнями, парою, окропом і т.д. При термічних опіках можуть бути пошкоджені шкіра або слизові оболонки, у важких випадках – уражається м'язова тканина. Тяжкість травми залежить від тривалості контакту потерпілого з вогнем, теплопровідності гарячої речовини та інших факторів.

Виділяють 4 ступені термічного опіку

(Інфографіка та плакат перша допомога при опіках на стенди, доступна по кнопці )

Опіки, тяжкістю до ступеня ІІІ-Авключно можна лікувати в домашніх умовах консервативними методами. Більш серйозні пошкодження відновлюються лише за допомогою операції.

Інший різновид термічного опіку – відмороження. Виникає за впливу низьких температур, наприклад, при контакті з газами. Характеризується сильним почервонінням шкіри, появою бульбашок та плям. При глибокому відмороженні (при контакті з рідким азотом) Шкіра може почорніти, з'являться симптоми сильної інтоксикації.

Хімічні опіки

Виникають при дії деяких речовин на шкіру чи слизові оболонки. Найбільшу небезпеку в цьому випадку становлять:

  • Кислоти;
  • луги;
  • фосфор і т.д.

Багато засобів, що застосовуються у побуті, також можуть спричинити опіки.

Хімічні опіки, викликані кислотами, характеризуються формуванням сухого та щільного струпа. При дії сірчаної кислотою скоринка набуває чорного кольору, якщо опік отриманий азотною кислотою – струп жовтуватий. Набряк та почервоніння шкіри помірні.

При опіках лугами м'який струп має білий колір, при глибокому опіку – світло-зеленого кольору. Набряк та почервоніння шкіри значні. Є ознаки інтоксикації організму – нудота, блювання, підвищення температури.

Інші опіки

Променеві опіки – виникають при дії радіації або сонячних променів. Майже завжди супроводжуються нудотою, блюванням, пригніченим станом. Променеві опіки викликають почервоніння шкіри, в області волосяних цибулин, а також біля сальних та потових залозутворюються набряки, порушується кровообіг у капілярах.

Електричні опіки – утворюються під час проходження електричного струму через тіло потерпілого. Така травма може виникнути при контакті з електричною мережею або блискавкою. У більшості випадків пошкодження, характерне для опіку, видно лише на місці входу та виходу струму, проте подібні змінивідбуваються і в тканинах на шляху прямування електрики.

Також опіки можуть бути комбінованими – викликатись поєднанням кількох факторів.

Читайте статтю:

Долікарська допомога при термічних опіках

Алгоритм дій з надання першої допомоги при термічному опіку залежатиме від його тяжкості. Про глибину ураження шкіри можна судити з поведінки постраждалого. Так, при опіках ступеня ІІІ-А та ІV людина не реагує на дотик до рани тампоном, змоченим у спирті. Також у цьому випадку волосся в ураженій зоні можна висмикнути легко.

Важливо оцінити і площу поразки. У медицині прийнято, що площа кожної з наведених нижче зон становить 9 % від площі тіла:

  • Голова та шия;
  • руки;
  • груди;
  • живіт;
  • спина;
  • гомілка;
  • стегно;
  • геніталії.

Побіжно оцінивши стан потерпілого, можна приступати до надання першої допомоги.

Алгоритм та порядок надання першої допомоги при опіку I та II ступеня:

  1. Усуньте фактор, що спровокував опік. Якщо горить одяг - обліть постраждалого водою або оберніть щільною тканиною.
  2. Обробіть опік слабким розчином перманганату калію.
  3. Накладіть поверх пошкодження бинт або чисту тканину.
  4. При великій площі опіку обробіть маззю «Пантенол» або «Алазол».
  5. У разі болю можна дати знеболювальне.

У разі появи ознак інфікування – розвитку набряків, гнійні виділення, підвищення температури тіла, зверніться до лікаря. При нормальному перебігуШкіра відновиться самостійно.

Дії при опіку 3 ступеня:

  1. Оцініть стан потерпілого - пульс, дихання, реакція у відповідь на зовнішні подразники.
  2. Зателефонуйте до «швидкої допомоги».
  3. Покладіть на обпалену ділянку тіла чисту тканину, змочену у холодній воді.
  4. При опіку пальців постарайтеся зняти з них кільця (якщо є), ізолюйте уражений палець від здорового.
  5. Для профілактики опікового шоку дайте знеболювальне та рясне питво.

Не припиняйте спостереження за станом бригади швидкої допомоги, що постраждав до прибуття. Особливу увагуприділяйте поведінці, пульсу та диханню.

Дії при опіках IV ступеня:

  1. Заберіть джерело опіку.
  2. Викликаєте бригаду ШМД.
  3. Оцініть стан постраждалого.
  4. Зніміть з нього одяг, за винятком ділянок, що приліпилися до шкіри.
  5. Оберніть постраждалого ковдрою, курткою або чимось подібним, щоб не допустити втрату тепла, яка при опіку IV ступеня небезпечна.
  6. Вживіть заходів щодо попередження опікового шоку – дайте будь-яке сильне знеболювальне або комбінацію однієї таблетки димедролу з двома таблетками анальгіну.
  7. Дайте рясне питво, можна гарячий чайабо мінералку.

Пам'ятайте, що в момент появи опіку рана стерильна за умовчанням. Не прикладайте до неї рослини, картопля, сметану, яєчний жовтокта інші засоби народної медицини. Це допоможе уникнути зараження.

Якщо вражена голова, органи дихання, геніталії – швидку допомогу слід викликати незалежно від ступеня опіку.


Перша допомога при відмороженні

Принципи надання долікарської допомоги при дії низькими температурами залежать від того, чим була викликана травма. Так, при опіку рідким азотом, потрібно виконати такі дії:

  1. При глибокому опіку волати швидку допомогу.
  2. Непритомного потрібно винести на свіже повітря.
  3. Обмивати обпечене місце водою, температура якої не вище 45 0 C, доки шкіра не почервоніє.
  4. Накласти стерильну пов'язку.
  5. Чи не переставати стежити за фізіологічними показниками.

У разі опіків низькими температурами заборонено розтирати уражене місце, давати алкоголь, допускати різкий перепадтемператури (швидко нагрівати пошкоджену ділянку шкіри).

Читайте статтю:

Долікарська допомога при хімічних опіках

Способи надання першої допомоги за хімічних опіків від того, з якою речовиною контактував постраждалий.

Розглянемо основні правила:

  1. Якщо потерпілий не дихає, не реагує на знеболювальну речовину, речовина потрапила на геніталії або площа поразки більше 7,5 см 2 потрібно негайно викликати швидку допомогу.
  2. При опіках кислотою або рідким лугом рясно промити шкіру водою протягом 10-15 хвилин.
  3. Нейтралізатори використовувати не потрібно: реакція, яка виникне, посилить опік.
  4. При ураженні порошком фосфору його спочатку видаляють пінцетом, потім рясно промивають водою. Це стосується будь-яких порошкоподібних лугів.
  5. Негашене вапно водою змивати не можна.
  6. Заборонено поливати шкіру водою, якщо опік викликаний органічними сполуками алюмінію: вони загоряться.
  7. Після обробки опіку потрібно накласти стерильну, але не тугу пов'язку та дочекатися приїзду бригади ШМД або самостійно відвезти постраждалого до лікарні. Найкраще, якщо це буде опіковий центр чи відділення.

При хімічних опіках добре, якщо вдасться взяти трохи речовини у баночку. Це допоможе лікарям визначити, чим викликана проблема та швидше зорієнтуватися у подальших терапевтичних заходах.

Загальні правила при наданні першої допомоги

Рівень освіти з питань надання першої допомоги залишає бажати кращого, тому очевидці події часто роблять помилки. Дамо загальні правила.

  1. Навіть у разі термічного опіку І ступеня слід стежити за станом хворого, його пульсом, диханням, реакцією. Тим більше, це необхідно робити у важчих станах.
  2. Пухирі розкривати не можна ні за якого опіку.
  3. Заборонено накладати олії, компреси та інші засоби, у тому числі народні.
  4. Не можна під час відмороження розтирати уражену шкіру, давати потерпілому спирт.
  5. Важливо вживати заходів для власної безпеки, захищати руки від інфікування латексними рукавичками, якщо є така можливість.

Якщо в ході надання першої допомоги при опіках людині давали якісь знеболювальні або інші засоби – потрібно запам'ятати їхню назву, потім повідомити медичного фахівця, який приймає постраждалого. Ця інформація може виявитися важливою для подальшого лікуванняопіків.

Джерела:

  • Файнштейн В.І. «Безпека під час виробництва та застосування продуктів поділу повітря».
  • Підручник Д.В. Марченко «Перша медична допомогапри травмах та нещасних випадках».

Опіки -це пошкодження тканин під впливом високої температури, хімічних речовин, електрики чи радіації. Опіки супроводжуються вираженим больовим синдромом- В осіб з великими опіковими поверхнями і глибокими опіками розвиваються явища шоку.

Чотири ступені опіків

Залежно від глибини ураження шкіри та тканин розрізняють чотири ступені опіків (рис. 1) легку (I), середньої тяжкості (II), важку (III) та вкрай важку (IV).

При опіках І ступеня (почервоніння та невелике припухання шкіри) слід змочити обпалене місце слабким розчином марганцевокислого калію, спиртом.

При опіках ІІ ступеня (шкіра покривається пухирцями з прозорою рідиною) слід накласти на опік стерильну пов'язку, змочену розчином марганцевокислого калію, спирту. Не можна проколювати бульбашки і видаляти частини одягу, що прилипли до місця опіку.

Мал. 1. Опіки пензля: 1 - І та ІІ ступеня; 2 - II та III ступеня; 3 - глибокий опік III та IV ступеня

При опіках III і IV ступенів (омертвіння шкіри та тканин, що лежать під нею) слід накласти на опік стерильну пов'язку і вжити всіх заходів щодо доставки постраждалого до лікувального закладу.

Перебіг та тяжкість опіків, а також час одужання залежать від походження опіку та його ступеня, площі обпаленої поверхні, особливостей надання першої допомоги постраждалому та багатьох інших обставин. Найважче протікають опіки, викликані полум'ям, оскільки температура полум'я кілька порядків вище температури кипіння рідин.

Термічні опіки

При термічному опікуНасамперед необхідно швидко видалити потерпілого із зони вогню. При цьому, якщо на людині спалахнув одяг, потрібно без зволікання його зняти або накинути ковдру, пальто, мішок тощо, припинивши тим самим доступ повітря до вогню.

Після того, як з потерпілого збито полум'я, на опікові рани слід накласти стерильні марлеві або чисті пов'язки з підручного матеріалу. Постраждалого з сильними опіками слід загорнути в чисте простирадло або тканину, не роздягаючи його, вкрити тепліше, напоїти теплим чаєм і створити спокій до прибуття лікаря. Обпалену особу необхідно закрити стерильною марлею. При опіках очей слід робити холодні примочки із 3-відсоткового розчину борної кислоти(Половина чайної ложки кислоти на склянку води). Опікову поверхню не слід змащувати різними жирами. Цим можна завдати потерпілому ще більшої шкоди, оскільки пов'язки з будь-якими жирами, мазями, маслами тільки забруднюють опікову поверхню та сприяють нагноєнню рани.

Хімічні опіки

Хімічні опікивиникають в результаті впливу на шкіру та слизові оболонки концентрованих неорганічних та органічних кислот, лугів, фосфору, гасу, скипидару, етилового спирту, а також деякі рослини.

При опіку хімічними речовинами необхідно, перш за все, швидко зняти або розрізати одяг, просочений хімічною сполукою. Хімічні речовини, що потрапили на шкіру, слід змити великою кількістю води з-під водопровідного крана до зникнення специфічного запаху речовини, тим самим запобігаючи його впливу на тканини і організм.

Не можна змивати хімічні сполуки, які спалахують або вибухають при зіткненні з водою. У жодному разі не можна обробляти уражену шкіру змоченими водою тампонами, серветками, тому що при цьому хімічні сполуки ще більше втираються в шкіру.

На пошкоджені ділянки шкіри накладається пов'язка з нейтралізуючим або знезаражуючим засобом або суха пов'язка. Мазеві (вазелінові, жирові, масляні) пов'язки лише прискорюють проникнення в організм через шкіру багатьох жиророзчинних хімічних речовин (наприклад, фосфору). Після накладання пов'язки потрібно спробувати усунути або зменшити біль, для чого дати потерпілому знеболюючий засіб.

Опіки кислотами, зазвичай, дуже глибокі. На місці опіку утворюється сухий струп. При попаданні кислоти на шкіру слід промити уражені ділянки під струменем води, потім нейтралізувати кислоту і накласти суху пов'язку. При ураженні шкіри фосфором та його сполуками шкіра обробляється 5-відсотковим розчином сульфату міді і далі 5-10-відсотковим розчином питної соди. Надання першої допомоги при опіках лугами таке ж, як і при опіках кислотами, з тією різницею, що луги нейтралізують 2-відсотковим розчином борної кислоти, розчинами лимонної кислоти, столового оцту.

У разі потрапляння кислоти або її пари в очі або порожнину рота необхідно промити очі або прополоскати рот 5-відсотковим розчином питної соди, а при попаданні їдких лугів - 2-відсотковим розчином борної кислоти.

Електричні опіки

Електричні опікивиникають від дії електричного струму, контакт якого з тканинами, насамперед зі шкірою, призводить до переходу електричної енергіїв теплову, внаслідок чого настає коагуляція (згортання) та руйнування тканин.

Місцеве ураження тканин при електричному опіку проявляється як так званих знаків струму (міток). Вони спостерігаються у понад 60 % постраждалих. Чим вища напруга, тим сильніші за опіки. Струм понад 1000 В може викликати електричний опік протягом усієї кінцівки, на згинальних поверхнях. Це пояснюється виникненням дугового розряду між двома дотичними поверхнями тіла при судомному скороченні м'язів. Глибокі електричні опіки виникають при ураженні струмом 380 і вище. При електротравмі зустрічаються і термічні опіки від впливу полум'я вольтової дуги або одягу, що спалахнув, іноді вони поєднуються з істинними опіками.

По глибині ураження електричні опіки, як і термічні, поділяються на чотири ступені.

Зовнішній вигляд електричного опіку визначається його локалізацією та глибиною. Внаслідок судомного скорочення м'язів спостерігається груба нерухомість суглобів (контрактура), рубці утворюються грубіші, ніж при термічному опіку. Після загоєння електричних опіків крім контрактур і грубих рубців розвиваються невриноми (вузликові утворення на уражених нервах) і виразки, що тривало не гояться. Якщо електричний опік був у ділянці голови, то розвивається облисіння.

Перша допомога полягає у звільненні потерпілого від дії електричного струму, за необхідності проведення реанімаційних заходів. На ділянки опіків накладаються асептичні пов'язки. Після надання першої допомоги всі постраждалі від електричного струму повинні бути направлені до лікувального закладу для спостереження та лікування.

Променеві опіки

Променеві опіки- Поразки, що виникають в результаті місцевого впливу на шкіру іонізуючого випромінювання.

Характер променевих уражень залежить від дози іонізуючого випромінювання, особливостей просторового та тимчасового розподілу, а також від загального стану організму в період дії. Високоенергетичне рентгенівське і гамма-випромінювання, нейтрони, що мають велику проникаючу здатність, впливають не тільки на шкіру, але і на тканини, що глибше лежать. Низькоенергетичні бета-частинки проникають на незначну глибину, викликають ураження у межах товщі шкіри.

Внаслідок опромінення шкіри відбувається ураження її клітин з утворенням токсичних продуктів розпаду тканин.

Променеві опіки можуть бути наслідком місцевого переопромінення тканин при променевої терапії, аваріях атомних реакторів, потрапляння на шкіру радіоактивних ізотопів В умовах застосування ядерної зброї при випаданні радіоактивних опадів можливе виникнення променевих хвороб на незахищеній шкірі. При одночасному загальному гамма-нейтронному опроміненні можливе виникнення поєднаних поразок. У таких випадках опіки розвиватимуться на фоні променевої хвороби.

Періоди променевого опіку

Виділяють чотири періоди променевого опіку.

Перший- Рання променева реакція - виявляється через кілька годин або діб від впливу і характеризується появою еритеми (почервоніння).

Еритема поступово стихає, і виявляється другий період -прихований - під час якого жодних проявів променевого опіку не спостерігається. Тривалість цього періоду від кількох годин до кількох тижнів, що коротше, тим важче поразка.

У третьому періоді - гострого запалення, можлива поява бульбашок, променевих виразок Цей період тривалий — кілька тижнів і навіть місяців.

Четвертий період – відновлення.

Ступені променевих опіків

Розрізняють три ступені променевих опіків.

Променеві опіки першого ступеня(легкі) виникають при дозі опромінення 800-1200 рад. Рання реакція зазвичай відсутня, прихований період понад 2 тижні. У третьому періоді виникає невеликий набряк, еритема, печіння та свербіж на ураженій ділянці. Через 2 тижні вказані явища стихають. На місці ураження відзначається випадання волосся, лущення та пігментація бурого кольору.

Променеві опіки другого ступеня(Середньої тяжкості) виникають при дозі опромінення 1200-2000 рад. Рання реакція проявляється у вигляді легкої швидкої еритеми. Іноді розвивається слабкість, головний більнудота. Прихований період триває близько 2 тижнів. У період гострого запалення з'являється виражена еритема і набряк, що захоплює не тільки шкіру, але і тканини, що глибше лежать. На місці колишньої еритеми з'являються дрібні, наповнені прозорою рідиною бульбашки, які поступово зливаються у великі. При розтині бульбашок оголюється яскраво-червона ерозивна поверхня. У цей період може підвищуватися температура, посилюються біль у ділянці ураження. Період відновлення триває 4-6 тижнів та більше. Ерозії та виразки епіталізуються, шкіра цих ділянок стоншується і пігментується, потовщується, проявляється розширена судинна мережа.

Променеві опіки третього ступеня(Важкі) виникають при опроміненні в дозі більше 2000 рад. Швидко розвивається рання реакція у вигляді набряку та болючої еритеми, яка тримається до 2 діб. Прихований період до 3-6 днів. У третьому періоді розвивається набряк, знижується чутливість. З'являються точкові крововиливи та вогнища омертвіння шкіри багряно-коричневого або чорного кольору. При великих дозах опромінення гине як шкіра, а й підшкірна клітковина, м'язи і навіть кістки, має місце тромбоз вен. Відторгнення відмерлих тканин йде дуже повільно. Виразки, що утворили, часто рецидивують. У хворих спостерігається пропасниця, високий лейкоцитоз. Протікає із сильним больовим синдромом. Період відновлення тривалий – багато місяців. На місцях рубців, що загоїлися, формуються нестійкі грубі рубці, на них часто утворюються виразки, схильні до переродження в ракові.

При поверхневих променевих опіках, які не супроводжуються загальною реакцією організму, показано тільки місцеве лікування. Великі бульбашки розкривають. На уражену поверхню накладають пов'язки з антисептиками, антибіотиками і пов'язки, що волого-висихають. Під пов'язками дрібні бульбашки підсихають, їх місці утворюється струп.

При більш важких променевих опіках проводиться комплексне, у тому числі хірургічне, лікування в стаціонарних умовах, що включає загальнозміцнювальну терапію, переливання крові та кровозамінників.