كيفية رعاية المولود الخديج. استحمام الأطفال الخدج. التطوير بالشهور
بمجرد أن نعرف عن الحمل ، يمكننا بالفعل إجراء الحساب تاريخ إرشاديولادة طفلك. لكن في بعض الأحيان يحدث أن يكون الطفل في عجلة من أمره للولادة. لماذا يحدث هذا؟ ما الذي ينتظر الطفل ، غير مستعد تمامًا لعالم جديد له؟ كيف يمكنك مساعدته على التكيف؟
أسباب الولادة المبكرة
هنا أكثر أسباب شائعةالولادة المبكرة:
1. بادئ ذي بدء ، عدوى. أي عملية التهابية تجعل جدار الرحم أدنى ، فيستمر الحمل حتى يتمدد جدار الرحم ، ثم يحاول الجسم التخلص من الجنين.
2. قصور عنق الرحم البرزخي ، أي تدني الطبقة العضلية لعنق الرحم التي تحبس الجنين بالداخل.
3. اعتلال الغدد الصماء - ضعف خفيف في الغدد إفراز داخلي- الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض والغدة النخامية (مع الانتهاكات الجسيمة ، كقاعدة عامة ، لا يمكن للمرأة أن تحمل بمفردها على الإطلاق).
4. فرط تمدد الرحم بسبب حمل متعدد، استسقاء السلى ، فاكهة كبيرة.
5. حار عدوى(الأنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، خاصة مع الحمى ، إلخ)
6. تسمم متفاوت الخطورة ، وخاصة اعتلال الكلية.
7. خطأ أو سوء التغذية(نقص الفيتامينات أ ، ج ، هـ).
8. الأمراض المزمنة(ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، الاضطرابات الهرمونية ، أمراض القلب والكلى).
9. العمل البدني الشاق ، المواقف العصيبة المزمنة في العمل أو في المنزل ، والإصابات أثناء الحمل.
10. استخدام الكحول والنيكوتين والمخدرات من قبل الأم الحامل.
11. تشمل عوامل الخطر العمر أيضًا. أم المستقبلأقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا.
هناك 4 درجات من الخداج:
وزن الطفل 2000-2500 جرام ، الطول - 36-37 سم.
II. وزن الطفل 1500-2000 جرام ، الطول - 32-35 سم.
ثالثا. وزن الطفل 1000-1500 جرام ، الارتفاع - 31-28 سم.
رابعا. وزن الطفل أقل من 1000 جرام ، ارتفاع أقل من 28 سم.
منذ 15 عامًا فقط ، لم يكن لدى هؤلاء الأطفال أي فرصة تقريبًا. في ذلك الوقت ، كان المولود الجديد الذي يقل وزنه عن 1000 جرام يعتبر إجهاضًا ولم يقاتل أحد من أجل حياته. في الوقت الحاضر ، بفضل شراء أحدث المعدات والمتخصصين المدربين ، يتمتع "الأطفال المستعجلون" بفرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. من أجل ترك الطفل ، من الضروري تطبيق أقصى قدر من المعرفة المهنية والقوة من جانب الطاقم الطبي المؤهل. الصبر والإيمان من جانب والدي الطفل مهمان أيضًا ، لأنه لم يكن مستعدًا على الإطلاق للولادة.
السمات الفسيولوجية والنفسية للخدج
لأول مرة بعد لحظات من الولادة ، الأطفال الخدجيمكنك ان ترى الاختلافات الخارجيةمن الأطفال المولودين في الفصل. لا يجب أن تخاف من هذا ، عليك فقط أن تتذكر أن هذا كله مؤقت وقريبًا ، بعد أن تشكل طفلك بالكامل ، سيصبح أجمل حزمة سعادة بالنسبة لك. في غضون ذلك ، جلده رقيق ومتجعد ويبدو شفافًا ، لأنه لا توجد دهون تحت الجلد إلا سوف يمر الوقتسيزيد وزن الطفل ولن يختلف عن باقي الأطفال. قد يكون لديه زغب خفيف ، ليس فقط على الظهر والكتفين ، ولكن حتى على الوجه وأجزاء أخرى من الجسم ، وهذه أيضًا ظاهرة مؤقتة. قد يبدو حجم الرأس كبيرًا جدًا مقارنةً بالذراعين والساقين. لا تزال الأذنين طريتين تمامًا ويمكن أن تتجعدا أو تناسب الرأس بشكل مريح. والنخان والقدمان ناعمتان تمامًا ، كما يقول الأطباء - بدون خطوط. ينخفض نشاط الطفل ، ولا تتطور قوة العضلات وردود الفعل بشكل جيد.هذه اختلافات خارجية فقط ستختفي بمرور الوقت ، لكن هناك اختلافات أخرى تشكل تهديدًا لطفل لا يزال هشًا ، وهي:
1. الجهاز التنفسي. على المدى الكامل طفل سليممع البكاء الأول ، تستقيم الرئتان وتظلان في هذه الحالة ؛ في الطفل المبتسر ، تستقيمان بشكل أكثر صعوبة ، وفي بعض الأحيان ، بعد أن يتم تقويمهما ، يسقطان مرة أخرى. في هذا الصدد ، يكون تنفسهم متفاوتًا وسطحيًا ، وأحيانًا غير قادر على تزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما يكون هناك احتقان يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي وأمراض الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي. لذلك ، لمنع الاحتقان ، من الضروري حمل الطفل بين ذراعيك كثيرًا وتغيير وضعياته أثناء النوم.
2. التنظيم الحراري. بسبب التكوين غير المكتمل للجسم ، لا يحتوي الطفل على طبقة دهنية تحت الجلد ، وبالتالي ، فإن هؤلاء الأطفال يسخنون بسرعة ، ولكن أيضًا يبردوا بسرعة. اعتمادًا على درجة الخداج ، يتم استخدام خيارات مختلفة للحفاظ على درجة الحرارة المثلى للطفل. في الدرجتين الأولى والثانية من الخداج ، يتم استخدام وسادات التدفئة والملابس والبطانيات الإضافية ، عند الدرجتين الثالثة والرابعة من الخداج ، يتم وضع الأطفال في حاضنة خاصة ، حيث يتم إنشاء مناخ محلي مثالي ، سواء في درجة الحرارة أو الرطوبة. هناك يمكنه البقاء من أربعة أيام إلى عدة أسابيع.
3. الجهاز الهضمي. بسبب العضلات المتخلفة التي تضغط على مدخل معدة الطفل ، فمن الممكن قلس متكرر. ويحدث التورم المتكرر بسبب عدم اكتمال تكوين عضلات جدران المعدة. غالبًا ما يؤدي خمول الأمعاء واستمرار ضعف عضلات البطن إلى ضعف توصيل الغازات بطريقة طبيعية ، مع شد بطن الطفل ، مما يؤدي إلى ألم. من خلال الحجاب الحاجز ، يتم الضغط على الأجزاء السفلية من الرئتين ، مما يمنع التنفس الطبيعي. زادت جدران الأمعاء من النفاذية ، لذلك يمتص الطفل بسهولة أي ميكروبات وسموم. لا يتكيف الكبد غير المكتمل بشكل جيد مع "اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة" ، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهر.
4. كما أن الجهاز العصبي غير مكتمل التكوين ويجعل نفسه محسوسًا. الطفل إما أن ينام لفترة طويلة ، أو مستيقظًا لعدة ساعات. قد تحدث النوبات. يتفاعل الطفل مع صرخة حادة لإدراج ضوء أو طرقة غير متوقعة أو محادثة صاخبة.
5. بسبب كل هذه العوامل ، فإن الطفل جدا مناعة ضعيفة. هو عرضة للأمعاء و التهابات الجهاز التنفسي، التهاب الأذن.
كقاعدة عامة ، يبقى الطفل ، بمعزل عن الأم ، في المستشفى لعدة أشهر تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. لكن خلال هذه الفترة ، فإن حضور والدته مهم جدًا بالنسبة له. من الضروري أن يشعر على الأقل بضع دقائق أو ساعات في اليوم بدفئك وحبك واهتمامك.
نحن معا - "الأم والطفل"
ل التطور الطبيعي مولود قبل الأوانوالعلاقة الوثيقة بين الأم والطفل ، ينصح علماء نفس الأطفال بما يسمى بطريقة "الكنغر". وهي تتكون من الاتصال الجسدي المستمر بين الأم والطفل ، بالطبع ، بشرط عدم حدوث مضاعفات صحية خطيرة من الطفل.يتم وضع الطفل الخديج عارياً على بطن الأم أو صدرها ويغطى ببطانية ، وهكذا يقضي معظم الوقت. يشعر الطفل بضربات قلب والدته وإيقاع تنفسها ، ويشم رائحتها ويعود إلى الظروف المعتادة للمكوث داخل الرحم. ودفء الأم يساعد الطفل على عدم إهدار المزيد من الطاقة للتدفئة. هذه الطريقة جيدة ليس فقط للحفاظ على درجة حرارة جسم الطفل ، وتقليل خطر العدوى ، ولكن أيضًا للنمو العام للطفل. قلبه يعمل بشكل أفضل ، يصبح التنفس أكثر هدوءًا وحتى ، حلم جيدوالنشاط أثناء اليقظة. يكتسب الوزن بشكل أسرع ويكون جاهزًا للخروج مبكرًا. وللأمهات إنتاج حليب أكثر نشاطًا.
أثناء الإقامة في المستشفى ، يجب ألا تنسى الأم شفط الحليب. وفقًا للملاحظات الطبية ، فإن الأطفال الذين تلقوا الحليب المسحوب تعافوا بشكل أسرع واكتسبوا وزنًا ، لأنه يوفر أفضل حماية ضد العدوى ويحتوي على العديد من الفيتامينات والعناصر الغذائية الضرورية جدًا للجسم الصغير.
نحن نطعم طفلنا
عندما يتمكن الطفل من إرضاع الثدي بمفرده ، سيكون من الضروري تزويده بالحد الأقصى ظروف مريحة، على سبيل المثال:1. بسبب استمرار ضعف العضلات ، قد يكون من الصعب على الطفل الإمساك بالحلمة في الفم. سيكون الوضع الأكثر فعالية للتغذية هو ما يسمى ، حيث يسهل على الطفل الاستيلاء على الحلمة. كما أن وضع "المهد" مناسب أيضًا: يقع الطفل على طول ساعد الأم ويدها تدعم الكتفين.
2. يحدث أنه بسبب استمرار عدم اكتمال تنظيم التنفس والبلع وانخفاض توتر العضلات عند الأطفال ، لوحظ ابتلاع الهواء ، بينما يبدأون في الاختناق والسعال. لمنع ذلك ، اتخذي وضعية الاستلقاء ، وانحني للخلف وضعي بعض الوسائد للراحة. في هذه الوضعية ، سينخفض ضغط الحليب وسيكون الطفل نفسه قادرًا على تنظيم تدفقه.
3. بما أن الطفل لم يطور بعد هياكل مص خاصة ، مثل التضليع في السماء والوسادات الدهنية على الخدين ، يمكن للأم استخدام طريقة "يد الراقص". يتكون من دعم خدي الطفل وذقنه بيد الأم (الإبهام والسبابة يحملان خدي الطفل ، والإصبع الأوسط يمسك الذقن ، والاثنان المتبقيان يحملان الصدر). مع مثل هذه التغذية ، لن ينزلق الطفل من الحلمة كثيرًا.
عندما يتشكل جسم الطفل أخيرًا ويصبح أقوى ، يتم إخراجه من المنزل ، حيث تقع كل الرعاية والمسؤولية تجاهه على عاتق الوالدين. في المنزل ، يحتاج الطفل الخديج اهتمام كبيروالرعاية الإضافية.
بعض النقاط المهمة لرعاية الأطفال الخدج في المنزل
1. يجب ألا يكون هناك مسودات في المنزل. درجة الحرارة المثلى في الغرفة هي 22-25 درجة مئوية. يجب أن يرتدي الطفل ملابس داخلية دافئة وناعمة ، ثم يلف في بطانية فلانليت ، بينما من الضروري مراقبة درجة الحرارة باستمرار تحت البطانية ، يجب أن يظهر مقياس الحرارة 30-33 درجة ، بينما يجب أن تكون درجة حرارة الطفل نفسه 36.5 - 36.8 درجة. في المستقبل ، يمكن خفض درجة الحرارة في الغرفة إلى 20 درجة. إذا لم يتم الحفاظ على درجة حرارة جسم الطفل بشكل جيد ، فيجب وضع وسادة تدفئة ملفوفة في حفاضات في سرير الأطفال ، بحيث يتم وضعها على مسافة آمنة من الطفل. يجب أن تكون التهوية إلزامية ، بينما يجب إخراج الطفل من الغرفة. تحتاج أيضًا إلى الاهتمام بالحفاظ على الرطوبة الطبيعية في الغرفة ، لأن الجفاف والرطوبة لهما تأثير ضار على صحة الطفل.2. تعتمد تغذية ونوم الأطفال الخدج على درجة الخداج. مع الدرجتين الأولى والثانية ، يجب إطعام الفتات تحت سن شهرين 7 مرات في اليوم ، بينما يجب أن يكون هناك 4 النوم أثناء النهار 2-2.5 ساعة لكل منهما ؛ من شهرين إلى خمسة أشهر يجب إطعامه 6 مرات في اليوم ، بينما - 3 نوم نهاري لمدة ساعتين لكل منهما ؛ ومن خمسة أشهر إلى سنة ، إطعام 5 مرات في اليوم ، مع 3 مرات نوم خلال النهار من 1.5 إلى 2 ساعة.
في الدرجة الثالثة والرابعة ، يجب إطعام الأطفال حتى سن ثلاثة أشهر 7 مرات في اليوم ، مع 4 مرات نوم خلال النهار كل 2.5 ساعة ؛ من ثلاثة إلى ستة أشهر ، تحدث التغذية 6 مرات في اليوم ، مع 3 مرات نوم خلال النهار لمدة 2.5 ساعة ؛ من ستة أشهر إلى عام ، تتناول الفتات خمس وجبات في اليوم ، و 3 مرات نوم خلال النهار لمدة 2.15 ساعة.
3. لا ينصح باستحمام الأطفال المولودين بوزن أقل من 1.8 كجم في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد خروجهم من المستشفى. إذا ولد بوزن يزيد عن 1.8 كجم ، فيمكن إجراء الحمام الأول في اليوم السابع بعد التفريغ. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 38 درجة. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يجب غلي ماء الاستحمام. تحتاج إلى مراقبة درجة حرارة الماء باستمرار ، لذلك تحتاج إلى شراء مقياس حرارة خاص للتحكم في درجة الحرارة ، ومن الضروري أيضًا تحضير الماء للشطف و ماء ساخنوالتي يمكن إضافتها حسب الحاجة. يجب ألا تختلف درجة الحرارة في الغرفة كثيرًا عن درجة الحرارة في الحمام. يُنصح بعدم حمل الطفل فورًا إلى الغرفة ، وفتح باب الحمام والسماح للطفل بالانتقال بسلاسة من نظام حراري إلى آخر.
4. المشي من أجل الأطفال "المميزين" أمر خطير ، أولاً وقبل كل شيء ، مع تغير حاد في درجة الحرارة ، لذلك في الشهر الأول من الأفضل القيام بتهوية الغرفة. اعتبارًا من الشهر الثاني ، يجب أن تبدأ المشي من 5-10 دقائق ، بينما يجب أن تكون درجة حرارة الهواء بالخارج +25 درجة على الأقل ، مما يزيد تدريجياً مدة البقاء في الهواء النقي حتى 2-3 ساعات في اليوم. لا ينصح بالمشي في درجات حرارة دون الصفر.
5. في الأطفال المبتسرين ، الذين مارسوا معهم الجمباز والتدليك ، كانت العدوى الفيروسية التنفسية أقل تواتراً ، وعادت قوة العضلات إلى طبيعتها بشكل أسرع ، وتحسنت حالة عاطفية. بينما يعاني الطفل من ارتفاع ضغط الدم في العضلات ، يُسمح بالتمسيد ، وهو أمر مفيد جدًا للطفل ، حيث يساعد على إرخاء العضلات. لذلك ، في الشهر الأول ، يتم إجراء تدليك لطيف - التمسيد. من 1.5 إلى شهرين ، يمكن الجمع بين التدليك والجمباز ، مما يعزز المهارات الحركية. في عمر ثلاثة إلى أربعة أشهر ، يمكن تشجيع الطفل على التدحرج من جانب إلى آخر. من أربعة إلى خمسة أشهر ، ابدئي في تعليم طفلك أن يصل بوعي إلى الألعاب والتقاطها. في الشهر الخامس أو السادس ، ابدئي في تشجيع طفلك على الزحف بنشاط. إذا كان الطفل يمسك ظهره بالفعل في سبعة أو ثمانية أشهر ، فيمكنك البدء في تشجيعه على الجلوس والوقوف. من تسعة إلى عشرة أشهر ، يمكن للطفل بالفعل أن ينهض من تلقاء نفسه بمساعدة الدعم ، والتمسك به ، والنهوض ومحاولة المشي. ابدأ في تعلم المشي بشكل مستقل في عام واحد.
من المهم جدًا أثناء جلسة التدليك ليس فقط الاتصال الجسدي ، ولكن أيضًا النفسي. تواصلي مع طفلك ، تحدثي معه برفق ، وغنِّي له الأغاني.
للأطفال الخدج ، حتى سن سبع سنوات ، تم إنشاؤه مراقبة المستوصففي مكان الإقامة. مطلوب مشاورات دورية مع طبيب أعصاب وأخصائيين آخرين. وفي الأسبوعين الأولين من الحياة وفي المستقبل ، تعتبر الوقاية من الكساح أمرًا إلزاميًا.
لا تقلق من أن طفلك المميز في السنة الأولى من العمر يتأخر في النمو من الأطفال الناضجين. بحلول سن الثانية ، سيختفي هذا الاختلاف. من المحتمل أنه بمرور الوقت لن يصبح أقل شهرة من القائد الفرنسي نابليون بونابرت ، والشاعر الإنجليزي بايرون ، والفيزيائي وعالم الرياضيات إسحاق نيوتن ، أو الكيميائي الروسي دميتري مينديليف والقائد ألكسندر سوفوروف.
+
2. طول الجسم لا يقل عن 45 سم.
5. أعرب عن فرط التوتر العضلي.
9- الجسم متناسب.
2. التنفس الإيقاعي.
نقاط أبغار . نقاط أبغار
نشاط القلب
يتنفس؛
قوة العضلات؛
ردود الفعل.
تلوين الجلد.
معبر جيدًا عن نقطتين ؛
نقطة واحدة لا تكفي ؛
0 نقاط مفقودة.
ملامح الأجهزة والأنظمة.
نظام القلب والأوعية الدموية.
يتم إنشاء الدورة الدموية خارج الرحم ، وتبدأ دائرتان من الدورة الدموية في العمل. يتم إغلاق القناة الباتالية ، والنافذة البيضاوية ، والقناة الأرانية (بقايا الأوعية السرية). القلب كبير نسبيًا ويحتل 0.8٪ من وزن الجسم. معدل ضربات قلب المولود 120-140 نبضة في الدقيقة.
الجهاز التنفسي.
تم تأسيس التنفس الرئوي. الرئتان متخلفتان.
النسيج الخلالي رخو ويحتوي على القليل من الألياف المرنة وغني بالأوعية الدموية والألياف. غالبًا ما يصاب حديثو الولادة بانتفاخ الرئة وانخماص الرئة. يتفاقم الميل إلى انخماص الرئة بسبب نقص الفاعل بالسطح (مادة خافضة للتوتر السطحي تغلف داخل الحويصلات الهوائية وتمنعها من الانهيار عند الزفير).
التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ضحل ومتكرر. معدل التنفس في الدقيقة هو 40-60. عدم انتظام ضربات القلب المميزة. الاستنشاق أقصر من الزفير. قد يكون التنفس أحيانًا متقطعًا (مركز تنفسي غير كامل). نوع التنفس بطني.
جلد.
الجلد ناعم ، مخملي ، الأوعية الدموية واسعة ، سهلة الاختراق.
وظيفة الحماية متخلف ، الجلد ضعيف بسهولة ، يصاب بسهولة ، وغالبًا ما يكون بوابة دخول العدوى.
وظيفة التنظيم الحراري غير كاملة . الأطفال يسخنون بسهولة أو يصابون بالبرد. الغدد العرقية لا تعمل (عدم نضج مركز التعرق).
تم تطوير وظيفة الجهاز التنفسي بشكل جيد.
وظيفة تشكيل فيتامين.
لأداء هذه الوظيفة ، من الضروري مراقبة الروتين اليومي مع التعرض الكافي للهواء (يتكون فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية).
يتم تغطية الجلد بمواد التشحيم الأصلية ، والتي تشمل سر الغدد الدهنية. ينمو الشعر بشكل جيد ، لكنه يتساقط بعد 6-8 أسابيع. يتم تطوير طبقة الدهون تحت الجلد بشكل متساوٍ.
الجهاز العضلي.
تسود نغمة المثني على نغمة الباسطة.
نظام العظام.
أساس الهيكل العظمي هو الغضروف. الرأس نسبيًا مقاسات كبيرةوهو من طول الجسم. قسم الدماغ أكثر تطوراً من قسم الوجه. اللحامات يمكن ملاحظتها بسهولة. اليافوخ الصغير له شكل مثلث يقع بين العظام الجدارية والقذالية. اليافوخ كبير شكل الماس، وتقع بين العظام الأمامية والجدارية. يغلق بعمر 12-16 شهرًا. العمود الفقري مستقيم.
الجهاز البولي.
الكلى أكبر نسبيًا من البالغين. الحوض والحالب عريضان والجدران ناقصة التوتر. تقع المثانة أعلى من البالغين (على مستوى السرة في حالة كاملة). سعة 50 مل. الإحليلفي الأولاد 5-6 سم ، عند البنات 1-1.5 سم ، عمليات إعادة الامتصاص والإفراز والانتشار غير كاملة ، وبالتالي فإن القدرة على تركيز البول عند الأطفال حديثي الولادة محدودة. في الأيام الأولى ، يفرز الطفل 10-20 مل. البول ، عدد التبول 4-6 مرات. ثم عدد 20-25 مرة في اليوم في الشهر الأول من العمر. تفاعل البول حمضي بشكل حاد ، الكثافة النسبية 1003-1005.
دم.
زيادة المحتوىالهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء (er.6-10x10 / l ، الهيموغلوبين 170-240 جم / لتر). 60-80٪ هيموجلوبين جنيني. هذا الهيموغلوبين يربط الأكسجين بشكل أسرع من الهيموغلوبين البالغ. مؤشر اللون 1.3. كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر) ، ألوان مختلفة(تعدد الألوان). زيادة محتوى الخلايا الشبكية. ESR 2-3 مم / ساعة. في صيغة الكريات البيضتسود العدلات (60-65٪) ، الخلايا الليمفاوية 16-34٪ ، بحلول اليوم 5-6 تتم مقارنة العدلات مع الخلايا الليمفاوية (التهجين الأول) ، بحلول نهاية الشهر ينخفض عدد العدلات ، وتزداد الخلايا الليمفاوية. في عمر 5-6 سنوات ، تتم مقارنة عددهم مرة أخرى (الصليب الثاني). وبعد 6 سنوات ، تسود العدلات مرة أخرى على الخلايا الليمفاوية.
الفسيولوجية (الحدود ، الحالات العابرة).
العقي (البراز الأصلي) -تبرز في الأيام الأولى من الحياة وهي كتلة سميكة لزجة من اللون الأخضر الداكن لا تشم. يتكون من إفرازات جرثومية السبيل الهضمي، ظهارة ، السائل الذي يحيط بالجنين. في وقت لاحق يصبح أكثر تكرارا ، وغير متجانس في الاتساق واللون (مائي ، والأخضر الداكن ، مع كتل صفراء وبيضاء). يسمى هذا البراز الانتقالي. بعد 2-3 أيام ، يصبح طريًا وأصفر ، حتى 8 مرات في اليوم ، حسب التغذية.
عابر، خسارة فسيولوجيةوزن الجسم الأولي.
في الأيام 3-4 الأولى من الحياة ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة من فقدان وزن الجسم وهو 10٪ ، في الأطفال الخدج 12-14٪. استعادة الكتلة تحدث خلال 7-10 أيام من الحياة. في الأطفال الخدج ، كبار السن - لاحقًا.
الأسباب:
سوء التغذية؛
فقدان الماء في البول والبراز.
ارتجاع؛
تجفيف بقايا السرة.
ضروري:
الرضاعة الطبيعية المبكرة
تتغذى عند الطلب
الامتثال لنظام الشرب الأمثل.
تغييرات عابرة في الجلد.
1)حمامي بسيط - احتقان الجلد ، مع زرقة طفيفة في بعض الأحيان في منطقة اليدين والقدمين. والسبب هو توسع الشعيرات الدموية كوزين الظروف البيئية. يستمر من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. في الأطفال الخدج ، يكون أكثر وضوحًا ، فهو يستمر من 5 إلى 7 أيام. مع انقراض الحمامي ، لوحظ تقشير صغير أو كبير رقائقي ، خاصة عند الأطفال الخدج.
ضروري دهن الجلد بزيت نباتي معقم.
2)حمامي سامة.
يحدث في 20-30٪ من الأطفال حديثي الولادة في الأيام 2-5. تظهر بقع حمراء على الجلد ، أحيانًا مع حطاطة أو حويصلة ، تقع على السطح الباسط للأطراف ، حول المفاصل ، على الصدر ، والأرداف ، وغالبًا على الوجه والجذع. بعد 2-3 أيام ، تتلاشى الطفح الجلدي ، ولا تتأثر حالة الطفل.
ضروري شراب وفير.
3)اليرقان العابر.
يرتبط بتراكم البيليروبين الحر في الدم والأنسجة ، والذي يتكون أثناء انهيار الهيموغلوبين الجنيني. نظرًا لأن الكبد غير الناضج وظيفيًا للطفل لا يمكنه تحويل البيليروبين إلى شكل غير سام وإفرازه من الجسم ، فإن البيليروبين يصبغ الجلد والصلبة الصفراء. لوحظ في 2/3 من الأطفال حديثي الولادة. يحدث في اليوم الثاني من العمر ويختفي من 7 إلى 10 أيام ، ويستمر في الأطفال الخدج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الحالة العامة ليست معطلة.
ضروري اشرب الكثير من الماء والفحم النشط.
ميليا (الرؤوس البيضاء).
تحدث في 60٪ من الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث والرابع من العمر. عقيدات بيضاء صفراء حجمها 1-2 مم ، ترتفع فوق الجلد وتتركز على أجنحة الأنف ، جسر الأنف ، الجبهة ، الذقن. تمر في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون علاج.
ارتفاع الحرارة العابر.
تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة (17٪) في اليوم الثالث والرابع من العمر ، وتستمر لعدة ساعات. قد يكون الأطفال قلقين. السبب الرئيسي كمية غير كافية من السوائل في الجسم.
ضروري - إعطاء الطفل الشراب ، على النحو الذي يحدده الطبيب ، وإدخال خافضات الحرارة.
رعاية الأطفال حديثي الولادة.
توفر القابلة الرعاية في غرفة الولادة. يشمل هذا العمل:
المرحاض الأول لحديثي الولادة ؛
الأنثروبومترية؛
القماط.
يبقى المولود الذي يتمتع بصحة جيدة في غرفة الولادة لمدة ساعتين. ثم ممرضةيأتي من قسم الأطفال حديثي الولادة للطفل ، ويتحقق من المستندات (نص الأساور ، والميدالية ، وتاريخ تطور الطفل) ، ويلاحظ في تاريخ التطور الوقت المحدد لاستقبال الطفل ، الحالة والتحويلات إلى قسم الأطفال. الأطفال الأصحاء موجودون في الجناح مع والدتهم.
في قسم الأطفاليجب استيفاء المتطلبات التالية:
يجب أن تكون درجة الحرارة في الجناح 22-24 درجة ؛
قبل بدء العمل ، يجب على جميع العاملين في المجال الطبي الاستحمام وتغيير ملابسهم يوميًا ؛
يجب غسل الأحذية القابلة للاستبدال ومسحها بالمطهرات ؛
يتم تغيير الأقنعة كل 4 ساعات:
يحظر العمل بأظافر طويلة مطلية بالورنيش.
يشمل عمل ممرضة في قسم الاطفال:
1. غسل الطفل.
2. قياس الحرارة (مرتين في اليوم - في الصباح والمساء).
3. القياسات الأنثروبومترية (قبل التغذية الأولى).
4. مرحاض يومي لحديثي الولادة.
5. العناية ببقايا الحبل السري وجرح السرة.
6. التقميط والاستلقاء في السرير.
7- تلقيح BCG ومضادات التهاب الكبد B.
8. إطعام الأطفال.
ميزات الرعاية.
يتم الاعتناء بالأطفال المبتسرين الخصائص الفسيولوجية: عيوب في التنظيم الحراري ، قلة التحمل (التحمل) للغذاء ، الميل للاختناق ، مقاومة غير كافية للعدوى ، عدم نضج الأعضاء والأنظمة.
عند رعاية الأطفال الخدج ، من الضروري خلق ظروف مناخية مناخية مريحة. غالبًا ما يؤدي تبريد الطفل الخديج في غرفة الولادة إلى القضاء على الكل مزيد من الرعايةخلفه. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 24- 26 درجة مئوية ، الرطوبة - 60٪. في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة ، يتم رعاية الأطفال الخدج جدًا أو الأطفال الخدج في حالة خطيرة في الحاضنات. يتم الحفاظ على درجة الحرارة فيها من 36 درجة مئوية إلى 32 درجة مئوية ، ورطوبة الهواء في اليوم الأول تصل إلى 90٪ ، ثم - 60-55٪ ، وتركيز الأكسجين المرطب حوالي 30٪: نظام درجة الحرارة الأمثل هو النظام الذي يمكن فيه الحفاظ على درجة حرارة الجسم في حدود 36.5-37 درجة مئوية واستبعاد ارتفاع درجة حرارة الطفل وتبريده. يتم تحديد مستوى الأوكسجين بشكل فردي: يُنصح بتوفير الحد الأدنى من تركيز الأكسجين الزائد ، حيث تختفي علامات نقص الأكسجة في الدم (زرقة الجلد والأغشية المخاطية ، وانخفاض النشاط الحركي ، والتنفس النادر مع انقطاع النفس لفترات طويلة ، وبطء القلب). لا ينصح بتكوين تركيز أكسجين يزيد عن 38٪ في الحاضنة بسبب احتمالية تلف الرئتين وشبكية العين والجهاز العصبي المركزي. يجب أيضًا التحكم في مدة إمداد الأكسجين.
يتم التطهير وتغيير الحاضنات في 2-3 أيام. يتم نقل الطفل المحتاج إلى حضانة إلى حاضنة نظيفة. يتم النقل إلى سرير الأطفال في حالة الغياب اضطرابات في الجهاز التنفسي، والحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة ، وقدرة الطفل الخديج على التعايش مع الحد الأدنى من الأوكسجين. للتدفئة الإضافية ، يتم استخدام مرتبة حرارية ، فيلم واقي حراري ، وسادات تدفئة. عند تنفيذ إجراءات قصيرة في الوقت المناسب ، يتم استخدام طاولات تغيير ساخنة ومصابيح تسخين مشعة ("Ameda"). الأطفال الذين يتم رعايتهم في أسرة أطفال يرتدون قمصان داخلية بأكمام مخيطة.
يجب إيلاء اهتمام خاص لمراقبة حالة الطفل ، والتحكم في درجة حرارة الغرفة ورطوبتها ، ومعايير العمل ومعالجة الحاضنة ، ومراعاة أشد الإجراءات صرامة للأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة. من الأهمية بمكان نظام الحماية: الحد من محفزات الألم ، وحماية نوم الطفل ، واستخدام المرحاض بعناية والتلاعب ، والالتزام الصارم بترتيب الإجراءات التشخيصية والعلاجية. يجب على الأم اتباع قواعد النظافة الشخصية والحفاظ على الظروف الصحية المناسبة عند رعاية الطفل.
تغذية الأطفال الخدج لها عدد من الميزات.
هم بسبب حاجة الطفل العالية للمواد الغذائية ، وعدم النضج الجهاز الهضميتتطلب إدخال الطعام بعناية. يختلف تكوين حليب الثدي حسب مدة الحمل. لهذا حليب الأمالأنسب لاحتياجات الطفل ويضمن أقصى قدر من النجاح في التمريض. يجب أن يحصل عليه المولود ، حتى لو كانت كمية الحليب قليلة. لتحفيز إنتاج الحليب ، يوصى بالضخ المتكرر (8 مرات على الأقل في اليوم). في حالة عدم وجود الحليب ، يتم تزويد الأطفال المبتسرين بالحليب المتبرع به ، وفي حالات استثنائية يستخدمون تركيبات الحليب المعدلة لتغذية الأطفال الخدج ("Novolakt-MM" ، "Detolakt-MM" ، "Humana O" ، إلخ) ، مثل وكذلك "Malyutka" و "Alesya-1" وهي خلائط غنية بالمضافات البيولوجية.
يتم تحديد وقت التغذية الأولى للطفل بشكل فردي. حسب الشدة ؛ إذا كان الطفل المولود قبل موعده يرضع من الثدي بملعقة أو من كوب من خلال مسبار. يعتمد تواتر الأكل على طريقة الرضاعة وقدرة الطفل على الاحتفاظ بالحليب في المعدة ونشاط المص. يتلقى الأطفال المصابون بضعف المص ولا يعانون من انعكاسات البلع الحليب من خلال أنبوب معدي. عادة ما يكون تعدد التغذية من خلال الأنبوب 7-8 مرات في اليوم. مع التغذية الأنبوبية المطولة باستخدام موزع الحقن أو نظام التسريب ، يجب ألا يتجاوز وقت إدخال الحليب 3 ساعات.
يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من منعكس البلع وردود مص ضعيفة من ملعقة أو كوب. يتم تعبئة الملعقة والتحكم فيها جزئيًا بحيث يُسكب اللبن على اللسان ويُبلع دون أن يتراكم تحت اللسان. الرضاعة من الحلمة تجعل الرضاعة الطبيعية صعبة في المستقبل.
مع تحسن الحالة العامة والمظهر: يتم تطبيق منعكس المص للطفل على الصدر. تعتبر الرضاعة الطبيعية والاتصال الوثيق مع الأم أكثر أهمية للأطفال المبتسرين من الأطفال الناضجين. إذا سمحت الحالة ، فمن المستحسن وضع طفل عارٍ على ثدي الأم في أقرب وقت ممكن وفي كثير من الأحيان ("طريقة الكنغر"). لا يمكن للطفل الخديج أن يرضع بشكل فعال ويتم تكميله بالحليب المسحوب. يتم إرضاع الأطفال الذين يعانون من الرضاعة النشطة. أثناء الرضاعة الطبيعية ، ساعد طفلك في العثور عليه الموقف الصحيحوحذر الأم من أن اللبن لا يجب أن يبقى في فم المولود خوفا من خطر الشفط.
في حالة الشفط ، توقف فورًا عن الرضاعة ، اسحب محتويات الجهاز التنفسي العلوي ، ضع الطفل في وضع مرتفع ، قم بتوفير الأكسجين وإخطار الطبيب.
عادة ما تكون كمية الطعام لكل رضعة في اليوم الأول من العمر 5-10 مل من الحليب ، في اليوم الثاني - 10-15 مل ، في اليوم الثالث - 15-20 مل. المبلغ اليومييمكن حساب الطعام في الأيام العشرة الأولى من الحياة من صيغة روميل:
(10 + ن) س ر: 100 أين ف -. عدد أيام الحياة ، T-وزن الطفل بالجرام.
على سبيل المثال ، في اليوم الرابع لطفل يزن 1600 جرام ، الكمية اليومية من الحليب. (10 + 4) × 16 = = 224 (مل)
يزداد مقدارها كل يوم وبحلول اليوم الخامس عشر من العمر المتطلبات اليوميةالحليب 1/7 من وزن الجسم ، بنهاية الشهر الأول - 1/5 من الكتلة.
يمكن تحديد كمية الطعام اليومية باستخدام طريقة السعرات الحرارية. متطلبات السعرات الحرارية حتى اليوم العاشر من العمر هي (10 x ع)كيلو كالوري × كجم من وزن الجسم يوميًا ، حيث ف -عدد أيام الحياة بحلول اليوم الخامس عشر - 120 سعرة حرارية / كجم ، في عمر شهر واحد - 140 سعرة حرارية / كجم ، بحلول عام واحد - 120 سعرة حرارية / كجم. محتوى السعرات الحرارية 100 مل من حليب الأم 70 سعرة حرارية (اللبأ - 140 سعرة حرارية). على سبيل المثال ، يبلغ وزن الطفل في عمر شهر واحد 2500 جم ، وبالتالي يحتاج إلى 350 سعرة حرارية / يوم. الحجم اليومي للطعام 350 سعرة حرارية × 100 مل: 70 سعرة حرارية = 500 مل.
لتلبية الحاجة المتزايدة للأطفال الخدج إلى الفيتامينات والأملاح المعدنية ، يوصى بإدخال مبكر للمكملات التصحيحية. أغذية تكميلية.
التمريض في المنزل.
عند إرضاع الأطفال الخدج ، يجب تهوية الغرفة كثيرًا. الحفاظ على درجة حرارة الهواء في الغرفة عند 20-22 درجة مئوية ، أثناء الاستحمام - 22-26 درجة مئوية ، حسب نضج الطفل. يستحم الأطفال يوميًا عند درجة حرارة الماء من 38 إلى 39 درجة مئوية. في الموسم الدافئ ، تبدأ المشي مباشرة بعد التفريغ ، في البرد - من شهر إلى شهرين بوزن جسم لا يقل عن 2500-3000 جم ودرجة حرارة هواء لا تقل عن 1-3 درجة مئوية. لا يحتاج معظم الأطفال المبتسرين إلى تدفئة خاصة بحلول نهاية الشهر الأول. يحتاج الطفل إلى نظام يقظ من النوم واليقظة. طرق تقوية التدريب ( حمامات الهواء، على النقيض من الدوش بعد الاستحمام ، وما إلى ذلك) في النصف الثاني من العمر. من التمارين البدنية حتى اختفاء ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي للعضلات ، يُسمح فقط بتمارين التمسيد والانعكاس.
التطوير السليميتم تسهيل الأطفال الخدج من خلال بيئة منزلية مواتية ، ودروس فردية ، وألعاب ، وتغذية عقلانية ، والالتزام الصارم بالنظام الصحي والنظافة.
تنظيم الرعاية التمريضية للمواليد الجدد والمبتسرين
مولود بصحة جيدةطفلهو طفل ولد في سن الحمل 40 + أسبوعين ، ظهور علامات خارجية على النضج الوظيفي الكامل.
إن نضج الجنين والوليد هي حالة تتميز باستعداد الأعضاء والأجهزة لضمان وجودها خارج الرحم.
علامات خارجيةطفل المدى:
1. وزن الجسم لا يقل عن 2500 غرام.
2. طول الجسم لا يقل عن 45 سم.
3- محيط الرأس 34-36 سم ومحيط الصدر 32-34 سم.
4. الجلد ناعم ، مرن ، مخملي ، وردي فاتح اللون.
5. أعرب عن فرط التوتر العضلي.
6. ردود الفعل حية ومثارة بشكل جيد.
7. الشعر الزغابي فقط على الكتفين وأعلى الظهر.
8. الحلقة السرية في منتصف الجسم (منتصف المسافة من عملية الخنجري إلى السرة).
9- الجسم متناسب.
10. غضاريف الأنف والأذن مرنة وتحافظ على شكلها.
11. يافوخ كبير مفتوح 2x2 سم ، 3x3 سم ، في 15٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يمكن فتح اليافوخ الصغير حتى 0.5 سم.
12. طبقات الجمجمة مغلقة وكثيفة.
13. تصل المسامير إلى حافة الكتائب.
14. يتم إنزال الخصيتين في كيس الصفن عند الأولاد ، وفي الفتيات تغطي الشفرين الكبيرين الشفاه الصغيرة.
علامات النضج الوظيفي:
1. الصرخة مدوية ومتطلبة وعاطفية.
2. التنفس الإيقاعي.
3. قادرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم أثناء الفحص.
4. النشاط البدني الكافي.
مباشرة بعد ولادة الطفل ، يتم تقييمهم من قبل نقاط أبغار . نقاط أبغار - نظام تسجيل لتقييم حالة الطفل. لأنه يقوم على تحديد أهمها علامات طبيه:
نشاط القلب
يتنفس؛
قوة العضلات؛
ردود الفعل.
تلوين الجلد.
يتم تصنيف كل سمة بالنقاط:
معبر جيدًا عن نقطتين ؛
نقطة واحدة لا تكفي ؛
0 نقاط مفقودة.
يتم تقييم مقياس أنجار في نهاية الدقائق الأولى والخامسة من الحياة.
يُقدر المولود السليم على مقياس أنغار بـ 8-10 نقاط.
يحتاج الأطفال الخدج انتباه خاصوالرعاية. رعاية مولود قبل الأوانتتم في مستشفى الولادة من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً ، وبعد الخروج من المستشفى ، يتم نقل الطفل إلى أيدي الوالدين. كيف يتم تمريض الأطفال المولودين في وقت أبكر من المصطلح الذي تحدده الطبيعة؟
فسيولوجيا الأطفال الخدج
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل يعتبرون مبتسرين. يولد مثل هؤلاء الأطفال عادة بوزن أقل من 2500 جرام ، وجميع أعضاء وأنظمة الأطفال الخدج غير ناضجة ، ولهذا السبب يتطلب الأمر رعاية خاصة لمثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. تهدف جميع إنجازات طب حديثي الولادة إلى مساعدة هؤلاء الأطفال على التكيف مع الوجود في عالم جديد لهم.
السمات الفسيولوجية للأطفال الخدج
- المظهر: متخلف الأنسجة الدهنية, بشرة رقيقة، زغب رقيق في جميع أنحاء الجسم ، اليافوخ المفتوح ، الأذنين الرخوة ، تخلف الأعضاء التناسلية.
- الجهاز العصبي: تخلف ردود الفعل ، ضعف العضلات.
- الجهاز التنفسي: نقص الفاعل بالسطح واضطرابات تنفسية مختلفة.
- نظام القلب والأوعية الدموية: نسبة عالية من التشوهات القلبية.
- الجهاز الهضمي: عدم نضج الإنزيمات ، سوء امتصاص الطعام.
- الجهاز العضلي الهيكلي: مخاطرة عاليةتطور خلل التنسج الوركي.
- التنظيم الحراري: عدم القدرة على الدفء من تلقاء نفسه.
رعاية المرضى الداخليين
يمكن إرضاع الأطفال المبتسرين ابتداءً من الأسبوع 22 من الحمل. الأطفال الذين يولدون بعد هذه الفترة يزيد وزن جسمهم عن 500 جرام ويعتبرون قادرين على البقاء. إذا ولد الطفل بين 22 و 32 أسبوعًا ، يتم نقله إلى قسم متخصص لرعاية الأطفال المبتسرين جدًا. بشكل طبيعي مستشفى الولادةلا توجد شروط لإرضاع هؤلاء الأطفال على المدى الطويل.
في قسم متخصص ، يكون المولود في حاضنة حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى. يراقب الطاقم الطبي حالة الطفل باستمرار. يتم تغذية الوليد من خلال أنبوب. يتم تقييم الحالة الصحية للطفل من قبل طبيب حديثي الولادة وطبيب العيون وطبيب الأعصاب وغيرهم من المتخصصين. هذه نهج معقديسمح لك بتحقيق أفضل النتائج ومنع تطور المضاعفات بعد الولادة المبكرة.
الأطفال الذين يولدون بين 32 و 37 أسبوعًا من العمر ويمكنهم التنفس بمفردهم في وحدة العناية المركزة. هنا يكون الطفل أيضًا في الحاضنة ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن تكون والدته بجوار الطفل. إذا أخذ المولود الثدي فيجوز الإرضاع.
في السنوات الأخيرة ، نجحت العديد من المستشفيات في تطبيق "طريقة الكنغر". يتم وضع الطفل الخالي من الملابس على معدة الأم ولفه في حفاضات دافئة. هذا النهج يحسن وظائف الرئة ، ويسوي تنفس الطفل ونبضات القلب ، ويملأ جلد الطفل بالنباتات الدقيقة للأم. طريقة الكنغر معترف بها في العديد من البلدان الطريقة المثلىتمريض حديثي الولادة المبتسرين.
ما هو وزن مريض صغير يخرج من المنزل؟ يحدث التفريغ عادة عندما يصل وزنه إلى 2000-2500 جرام ، وفي نفس الوقت يزداد وزن الطفل بثبات ويكون قادرًا على الحفاظ على درجة حرارة الجسم ولا يعاني من مشاكل في التنفس. يمكن أن يكون مثل هذا الطفل في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي.
رعاية منزلية
والعناية به موضوع معقد ، يمكنك التحدث عنه إلى ما لا نهاية تقريبًا. بعد خروج الطفل من المستشفى ، يقع في ذراعيه رعاية الوالدين. ما الذي يجب القيام به لمساعدة الطفل على التكيف مع ظروف الوجود الجديدة؟
المناخ المحلي
يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها الطفل مشرقة وواسعة بدرجة كافية. درجة حرارة الهواء المثلى هي 25 درجة مئوية. يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية بانتظام. في الصيف ، يمكنك ترك النوافذ مفتوحة طوال اليوم بشرط عدم وجود مسودات.
يحتاج بعض الأطفال إلى مزيد من الدفء. تحقيقا لهذه الغاية ، يمكنك لف بقطعة قماش. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء في وسادات التدفئة 60 درجة مئوية. توضع وسادات التدفئة على الساقين وكذلك على الجوانب ويتم تغييرها كل ساعتين.
لا تقم بإزالة جميع وسادات التدفئة من سرير الطفل في نفس الوقت ، وإلا فقد يتجمد الطفل.
الرطوبة المثلى للغرفة هي 50-70٪. لتهيئة الظروف المواتية ، يجب إجراء التنظيف الرطب للغرفة بانتظام. سيكون من المفيد شراء مرطب خاص. بدلاً من ذلك ، يمكنك ترتيب زجاجات المياه في جميع أنحاء الغرفة أو تعليق حفاضات مبللة.
تغذية
من المستحيل رعاية الأطفال المبتسرين بدون ذلك التنظيم السليمتَغذِيَة. إن أفضل غذاء للطفل المولود قبل موعده هو حليب الأم. يحتوي هذا المنتج على كل ما هو مهم العناصر الغذائيةوالإنزيمات والأجسام المضادة اللازمة للنمو الطبيعي للطفل. حتى لو كان الطفل تغذية اصطناعية، لا تحرميه تمامًا من حليب الثدي. يمكنك إطعام طفلك بالملعقة. مع التغذية المنظمة بشكل صحيح ، يجب أن يزيد وزن الطفل وفقًا للمعايير.
الاستحمام
لا ينصح الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2000 جرام بالاستحمام في الشهر الأول من العمر. تتم العناية ببشرة الطفل باستخدام مناديل مبللة. يمكنك مسح الجلد برفق باستخدام قطعة قطن مغموسة في ماء دافئ. بعد كل الإجراءات ، يجدر استخدام مرطب مضاد للحساسية.
يمكن للأطفال الذين بلغ وزنهم 2 كجم الاستحمام في حمام الأطفال. درجة حرارة الماء المثلى هي 37-38 درجة مئوية. يوصي العديد من الخبراء بغلي الماء قبل الاستحمام. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك إضافة مغلي البابونج أو آذريون إلى الماء.
يمشي
يمكنك المشي مع الطفل بعد 3-4 أسابيع من إقامته في المنزل. في الصيف ، يجب ألا تكون بالخارج خلال ذروة النشاط الشمسي (من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 3 مساءً). في الخريف والشتاء ، يمكنك المشي بدرجة حرارة لا تقل عن 10 درجات مئوية تحت الصفر. يمشي الشتاءتبدأ عندما يصل وزن الطفل إلى 3 كجم ويسمح له بدرجة حرارة هواء لا تقل عن 15 درجة تحت الصفر.
استخدم الأماكن الهادئة للمشي. تجنب الأماكن كتلة كبيرةالناس في الأشهر الأولى من حياة الطفل.
يجب أن تزيد مدة المشي تدريجيًا. لأول مرة ، تكفي 15 دقيقة من التواجد في الهواء الطلق. في صحة جيدةيمكنك زيادة مدة المشي تدريجيًا حتى 2-3 ساعات كل يوم.
قماش
يمكن للأطفال الذين بلغ وزنهم 2.5 كجم أن يرتدوا نفس ملابس أقرانهم في فترة الحمل الكاملة. لا يمكنك لف الطفل بإحكام شديد - فقد يؤدي ذلك إلى ضربة شمس نتيجة عدم نضج أنظمة التنظيم الحراري.
يجب أن يرتدي الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2.5 كجم ملابس أدفأ قليلاً. يُسمح بطبقتين إضافيتين من الملابس مقارنة بالأطفال الناضجين. يجب أن تكون رأس وساقي الطفل دافئة دائمًا. يجب أن تكون الملابس مصنوعة من أقمشة طبيعية ولا تسبب أي إزعاج للطفل.
الإشراف الطبي
توفر رعاية الطفل المبتسر الإشراف المستمر لطبيب الأطفال المحلي. في حالة وجود أي انحرافات في الحالة الصحية لا بد من استشارة الطبيب. يمرض الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أكثر من أقرانهم الذين ولدوا قبل الأوان ، لذلك هم بحاجة تحكم خاصمن قبل جميع الخبراء.
حتى عمر سنتين ، يتم تسجيل الأطفال المبتسرين لدى طبيب القلب وطبيب العيون وطبيب الأعصاب. قد تكون هناك حاجة للمساعدة من الأطباء الآخرين كما هو محدد. يوصى بتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب بانتظام لمراقبة حالة القلب.
يتم إعطاء التطعيمات الوقائية للأطفال الخدج وفقًا لجدول زمني فردي. يتم التطعيم ضد مرض السل فقط عندما يصل وزن الطفل إلى 2.5 كجم. يتم البت في مسألة التطعيمات الأخرى مع طبيب الأطفال المحلي. لا يُسمح بالتطعيم إلا إذا كان الطفل بصحة جيدة ولا توجد أمراض خطيرة.
عندما يكون صحيحًا رعاية منظمةالأطفال الخدج مع مرور الوقت يلحقون بأقرانهم في مرحلة النمو. سيساعد الامتثال لجميع توصيات الطبيب على تكييف الطفل مع الوجود في عالم غير مألوف بالنسبة له وسيتجنب ظهور مشاكل صحية خطيرة.
كيف يختلف الطفل الخديج عن الأطفال الآخرين وكيف يمكنك مساعدته على "اللحاق" بأقرانه؟
الأطفال الخدج
ما هو "الطفل الخديج"؟ ليس مجرد طفل ولد يعاني من نقص الوزن.
تشير الخداجة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى "عدم نضج" جميع الأعضاء والأجهزة ، وعدم قدرة الطفل على فصل الوجود عن الأم.
معايير المنظمة العالمية(منظمة الصحة العالمية) ، يعتبر الطفل المولود قبل الأوان طفلًا ولد قبل 37-38 أسبوعًا من الحمل ويقل وزن جسمه عن 2.5 كجم. يجب أن تعرف الأمهات الحوامل بعض السمات التشريحية والفسيولوجية لهؤلاء الأطفال ، والتي ستجعل من الممكن فهم بعض آليات التكيف وسلوك الطفل.
الأطفال الخدج: المظهر
يختلف الطفل الخديج ظاهريًا اختلافًا كبيرًا عن الطفل المولود في الأوان. جلده رقيق ، أحمر غامق ، والدهون تحت الجلد ضعيفة للغاية أو غائبة تمامًا. هذا يؤدي إلى مخاطر عالية لإصابة الجلد ، لذلك يجب تنفيذ أي إجراءات وتلاعبات لمثل هذا الرضيع بعناية قدر الإمكان.
رأس الطفل كبير بالنسبة لحجم الجسم ، والخيوط بين عظام الجمجمة واليافوخ الصغير مفتوحة ، أي بين عظام الجمجمة وفي منطقة اليافوخ الصغيرة توجد مناطق لا تغطيها أنسجة العظام. اليافوخ الكبير صغير بسبب إزاحة عظام الجمجمة. الآذان لينة جدا. الأظافر رقيقة ، لا تصل إلى حواف كتائب الظفر. في الفتيات ، الشفرين الكبيرين لا يغطيان الشفرين الصغيرين ، لذلك يمكنك رؤية فتحة تناسلية أرجوانية حمراء مفتوحة على مصراعيها. في الأولاد ، لم تنزل الخصيتان بعد إلى كيس الصفن نفسه أحمر فاتح. يختفي الحبل السري عند هؤلاء الأطفال في وقت لاحق ، بحوالي 10 أيام ، ويحدث هذا عند الأطفال المولودين بعد اليوم الخامس من العمر.
يرتبط عمل جميع أجهزة وأنظمة الطفل الخديج أيضًا بغياب فترة معينة من النمو داخل الرحم وخصائص نضج وتطور الجسم في حالة جديدة. بيئة. بسبب عدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة: الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والآثار الضارة يتحملها الأطفال المبتسرين خاصة الحادة. وبالتالي ، فإن الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال الآخرين قد تكون أكثر حدة عند الأطفال المبتسرين.
الجهاز التنفسي
في الأطفال الخدج ، عادة ما يتجاوز معدل التنفس المعدل الطبيعي ويعتمد على درجة الخداج: كلما كان وزن جسم الطفل أصغر ، كان تنفسه أسرع.
بعد خروج الطفل من المستشفى أو مستشفى الأطفالمن أجل تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الالتهابية ، يجب على المرء محاولة حمايته من عدد كبير من الاتصالات مع الأقارب والأصدقاء المحتمل إصابتهم ، وقصر الدائرة الاجتماعية على أفراد الأسرة فقط. للحفاظ على مناخ محلي طبيعي ، من الضروري تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل ، مع عدم نسيان نظام درجة الحرارة المناسب.
نظام القلب والأوعية الدموية
للجنين نظام دوري محدد ، يتشكل بالكامل بحلول وقت الولادة عند الأطفال الناضجين. قد يعاني الأطفال الخدج ، بسبب حقيقة أنهم ولدوا قبل الأوان ، من تشوهات قلبية مختلفة تسبب تغيرات في معايير القلب وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للطفل. بسبب ال نظام القلب والأوعية الدمويةالأطفال الخدج حساسون للمؤثرات الخارجية ، فأنت بحاجة إلى محاولة حماية الطفل من الأصوات الحادة والصاخبة ، على سبيل المثال ، الصراخ والموسيقى الصاخبة.
الجهاز العصبي
يحدث زرع هياكل الدماغ مرحلة مبكرةتطور داخل الرحم. لذلك ، حتى الطفل الخديج جدًا يولد بأقسام متشكلة الجهاز العصبي، ولكن عملية نضج المسارات لم تكتمل بعد ، وبالتالي فإن توصيل النبضات العصبية إلى مختلف الأعضاء والأنسجة يتعطل.
في الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي ، يتم تقليل النشاط الحركي وتوتر العضلات ، ويتم التعبير عن ردود الفعل بشكل ضعيف أو غيابها ، ويمكن ملاحظة ارتعاش صغير متقطع في الأطراف والذقن - رعاش.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الخدج لديهم آليات غير كاملة للتنظيم الحراري: فهم يطلقون الحرارة بسهولة ، لكنهم نادراً ما ينتجونها. الأطفال المولودين قبل الأوان الغدد العرقيةلا تعمل ، لا يوجد تعرق ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة هؤلاء الأطفال بسهولة. لذلك ، يجب أن يكونوا في ظروف درجة الحرارة الأكثر راحة لتجنب كل من انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة. يجب الحفاظ على نظام درجة الحرارة حتى بعد الخروج من العيادة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الطفل.
بالنظر إلى الميزات المذكورة أعلاه للجهاز العصبي ، يتم مراقبة حديثي الولادة المبتسرين بعناية من قبل أطباء أعصاب الأطفال ، ويتم وصف هؤلاء الأطفال في العيادة بعدة دورات من التدليك الوقائي أو العلاجي. ولكن يمكن للأم نفسها ممارسة الجمباز والتدليك مع طفل خديج باستخدام تقنيات بسيطة سيعلمها طبيب الأطفال ؛ سيساعد هذا الطفل ليس فقط على التطور الجسدي بشكل صحيح ، ولكن أيضًا على إقامة اتصال نفسي مع الأم ، مما سيكون له تأثير إيجابي على تكوين الجهاز العصبي.
الجهاز الهضمي
هناك عدد من الميزات الجهاز الهضميأطفال غير ناضجين. بادئ ذي بدء ، يتم التعبير عنه في عدم النضج نظام الانزيم. لا تنتج غدد الجهاز الهضمي الكمية المناسبة من عصير المعدة والإنزيمات. عند استعمار الجهاز الهضمي بالكائنات الحية الدقيقة ، حتى كمية صغيرة من البكتيريا المسببة للأمراض في الأطفال المبتسرين تسبب عسر الهضم - نسبة غير صحيحة لبعض الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي. أيضًا ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي وانتقال النبضات العصبية ، تتأثر وظيفة الجهاز الهضمي أو المحرك ، مما يؤدي إلى إبطاء حركة الطعام. نتيجة لذلك ، هناك مشاكل في تدفق الطعام إلى أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء وإفرازه.
يجب أن نتذكر أن أفضل غذاء ضروري للطفل الخديج هو حليب الأم. لذلك ، في الحالات التي يكون فيها الطفل في وحدة العناية المركزة بعد الولادة مباشرة ويتم تغذيته من خلال قطارة أو يكون ضعيفًا لدرجة أنه لا يستطيع الرضاعة ، تحتاج الأم إلى اتخاذ جميع الإجراءات الممكنة للحفاظ على حليب الثدي.
نظام الهيكل العظمي
حتى عند الأطفال الخدج جدًا وقت الولادة نظام الهيكل العظميتتشكل ، ولكن تمعدن العظام لم يكتمل بعد ، وبالتالي يتم وصف الكالسيوم بشكل إضافي ، ولمنع الكساح ، يتم حقنها أيضًا بمحلول مائي من فيتامين د.
غالبًا ما يولد الأطفال المبتسرين وهم غير ناضجين مفاصل الورك- النمو الشاذ. يهدد تخلف المفاصل في المستقبل باضطرابات مختلفة وظيفة المحركتصل إلى وتشمل عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل. لذلك ، من الضروري تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج. للكشف عن خلل التنسج ، الموجات فوق الصوتيةالمفاصل ، مما يسمح لك بالتشخيص الصحيح. للعلاج على حسب درجة نضج المفاصل إما قماط على نطاق واسع، أو ارتداء الفواصل ، أو - في الحالات الشديدة - التثبيت بجبائر الجبس.
الرعاىة الصحية
ليس كل الأطفال الذين ولدوا قبل المصطلح "الرسمي" سينتهي بهم الأمر بالتأكيد في أقسام متخصصة في رعاية الأطفال الخدج. عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى وضع الطفل المولود قبل الأوان في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يأخذ الأطباء في الاعتبار ليس فقط عمر الحمل ، أي عمر الحمل الذي ولد فيه الطفل ، ولكن أيضًا الحالة الصحية. إذا كانت حالة المولود ، بحسب الأطباء ، لا تشكل خطراً على حياته وصحته ، يُخرج الطفل إلى المنزل ، ويوفر للأم كل شيء. التوصيات اللازمةلرعايته.
إذا احتاج الطفل المبتسر الإشراف الطبي، سيتعين عليه المرور بمراحل مختلفة من المساعدة والتمريض.
المرحلة الأولى - إنعاش الأطفال.في حالة النضج الكبير في الأنظمة الحيوية ، يدخل الطفل فور ولادته إلى وحدة العناية المركزة للأطفال. يوجد جهاز لكل طفل تهوية صناعيةالرئتين ، والتي يمكن استخدامها إذا لزم الأمر. في وحدة العناية المركزة ، يستلقي الأطفال في حاضنات خاصة ، حيث يكون نظام درجة الحرارة هو الأمثل لعمر حمل معين. يتم توصيل جميع الأطفال بأجهزة مراقبة تعرض المعلمات الرئيسية للنشاط الحيوي. إذا تغير مؤشر ، مثل معدل ضربات القلب ، عن المعدل المسموح به ، يبدأ جهاز المراقبة في إصدار الإنذارات. يقوم الطاقم الطبي بإصلاحها على الفور وتزويد الطفل بالمساعدة اللازمة.
الأطفال الذين ليس لديهم أو لديهم معتدل منعكس المصفي الأسابيع القليلة الأولى ، يتم تلقي الطعام من خلال أنبوب أنفي معدي ، يتم إدخاله في المعدة عبر الممرات الأنفية. ثم يُسكب حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي في الأنبوب.
يتلقى الطفل العلاج اللازم - المضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفيروسات ، والأدوية التي تمنع تطور دسباقتريوز ، إلخ. ، طبيب القلب ، إلخ ، الذي يصف له العلاج الوقائي الذي يمنع تطور مضاعفات الخداج الشديدة.
المرحلة الثانية - العلاج المكثفحديثي الولادة. يكون الطفل في وحدة العناية المركزة حتى تصبح رئتيه غير قادرتين على ذلك التنفس المستقل. بمجرد أن يبدأ الطفل بالتنفس بمفرده تمامًا أو إذا احتاج إلى إمدادات أكسجين إضافية ، يتم نقله إلى المرحلة التالية - إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. هنا ، يتم وضع الطفل الخديج أيضًا في حاضنة ، حيث يبقى فيها حتى يتمكن من الحفاظ على درجة حرارة الجسم بشكل مستقل والاستغناء عن إمدادات الأكسجين الإضافية.
يُعتقد اليوم أنه أثناء الإقامة في المستشفى ، يحتاج الطفل الخديج إلى التواصل مع والدته. يجب أن يسمع الطفل صوت الأم ، ويشعر بدفئها ، والذي يتحقق باستخدام طريقة الكنغر المزعومة. يكمن جوهرها في حقيقة أن الطفل يرضع ، وهو على اتصال مباشر بجلد الأم - على صدرها وبطنها. تلبس الأم ملابس فضفاضة تفتح من الأمام ، ويوضع الطفل على حفاضات وأحيانًا غطاء. يتم وضع الطفل بين ثديي الأم ، وملابسها مُثبتة لمنع فقدان الحرارة. يتم مراقبة درجة حرارة الطفل بواسطة ممرضة أو مراقبون. أظهرت الدراسات أن دفء الأم يدفئ الطفل تمامًا وتحافظ على درجة حرارة جسمه عند المستوى المناسب. كما يصبح التنفس أكثر انتظامًا واستقرارًا ، وكذلك ضربات القلب والأكسجين في الدم. علاوة على ذلك ، فإن جلد الطفل مليء بالنباتات الدقيقة للأم ، مما يساهم في عملية الشفاء. يمكنك التبديل إلى طريقة الرضاعة هذه عندما يكون الطفل ، في حالة مرضية نسبيًا ، لا يزال بحاجة إلى تنظيم حراري صناعي ومراقبة ضربات القلب والتنفس.
المرحلة الثالثة - متابعة المراقبة. الآن في العديد من مدن روسيا ، يتم فتح غرف متابعة للأطفال المولودين بوزن منخفض للغاية. المتابعة في الطب تسمى معلومات عن المريض ، يتم جمعها بعد نهاية الملاحظة الأولية ، في هذه الحالة - بعد الخروج من وحدة العناية المركزة أو رعاية الأطفال الخدج. في بعض العيادات الشاملة ذات المستوى الإقليمي أو المستشفيات الإقليميةيوجد غرف متابعة. لدى الطبيب العامل في هذا المكتب معلومات عن كل طفل ولد قبل الأوان ، وعولج في وحدة العناية المركزة ، وأمراض الأطفال المبتسرين. كل هذا ضروري من أجل مراقبة صحة الطفل ، وتحديد الحاجة إلى الإحالة إلى أخصائي أو آخر ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد ، وتحسين نوعية حياة الطفل المبتسر.
ماذا ينتظر الطفل الذي "في عجلة من أمره" لكي يولد؟ يعتمد التكهن على درجة الخداج. يتلقى الأطفال الخدج العلاج ويستمرون في "رعايتهم" في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. إذا ولد الطفل بعد 33 أسبوعًا ولم يعاني أثناء الولادة ، فيمكن بعد 7-10 أيام الخروج من المنزل تحت إشراف طبيب أطفال في المنطقة.
لا تنس أن طفلك لا يزال مختلفًا قليلاً عن أي شخص آخر ، ولكن مع مرور الوقت وبمساعدتك سيكون قادرًا على اللحاق بأقرانه في مرحلة النمو.
الرضاعة الطبيعية
التغذية المثلى للطفل المولود قبل موعده هي حليب الأم. إذا كانت الأم ، لسبب ما ، لا تستطيع إرضاع طفلها ، فإنها تحتاج إلى الحفاظ على الرضاعة لأطول فترة ممكنة ، لأن حليب الثدي يحتوي على عدد من العوامل الوقائية ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي ، والفيتامينات ، والمواد الفعالة مناعياً ، وعامل البيفيدوس ، واللاكتوفيرين ، والبروستاجلاندين ، من المهم أن توفر الغلوبولينات المناعية الإفرازية من الصنف A الموجودة في حليب الثدي حماية موضعية للغشاء المخاطي للأمعاء وتمنع تأثير البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض ، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية. كل هذا مع فيتامين متوازن و تكوين معدنييشرح خصائص فريدة من نوعهاحليب الأم ، مما يجعل فوائده واضحة.
توقيت التغذية الأولى حديثي الولادةتحددها حالته بعد الولادة. تساهم التغذية الأولى المتأخرة في زيادة فقدان الوزن الأولي ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى عدد من الأشياء غير المرغوب فيها الظروف المرضية. يمكن للطفل المولود في حالة مرضية نسبيًا أن يتلقى الرضاعة الأولى في غضون بضع دقائق بعد الولادة (في هذه الحالة ، سوف يمتص الطفل بضع قطرات من اللبأ) أو بعد 4-6 ساعات. المدة القصوىيجب ألا تتجاوز فترة "الجوع" بعد الولادة بأي حال من الأحوال 24 ساعة. في بعض الأحيان يكون مثل هذا التأخير الطويل في تعيين التغذية ضروريًا إذا كان الطفل يعاني من اختناق شديد قبل الولادة ، أو نقص الأكسجة داخل الرحم، وكذلك في حالات الاشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة ، مع قلس متكرربعد محاولة الرضاعة الأولى.
الطفل المولود قبل موعده ينام كثيراً ولا يشعر بالجوع. أطعمه كل ساعتين أو حسب توجيهات الطبيب. إن إطعام مثل هذا الطفل أمر صعب ، وأحيانًا يستغرق وقتًا طويلاً ، لأنه يمص بشكل سيء وبطيء. تحتاج الأم إلى التحلي بالصبر واليقظة ، ولكن إرضاع الطفل لفترة طويلة ، إذا كان يرضع بشكل ضعيف ، لا ينبغي أن يكون: هذا يرهق الطفل. من الضروري شفط الحليب وتكميل الطفل بحليب الثدي المسحوب. احذري من ضعف سعة المعدة عند الأطفال المبتسرين. لذلك ، في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن أن يتراوح حجم الوجبة الواحدة من 5 مل في اليوم الأول إلى 15-20 مل في اليوم الثالث من العمر.
كقاعدة عامة ، لا يحتاج الخدج الذين يتلقون لبن الأم إلى مكملات فيتامينات إضافية ، ومع ذلك ، يحتوي حليب الثدي على القليل من فيتامين د ، لذلك يجب إيلاء الاهتمام الكافي تغذية عقلانيةالأمهات المرضعات. حاليًا ، يُنصح بوصف فيتامين (د) في شكل محلول مائي مبكرًا ، في اليوم العاشر إلى الرابع عشر من العمر.
المعايير الصحية والصحية
يجب الحفاظ على غرفة الأطفال في حالة نظافة مثالية ، ويجب غلي الحفاضات وغيرها من البياضات جيدًا. حتى مع وجود تغييرات طفيفة على ما يبدو في حالة الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في البداية ، يجب أن تحد من عدد الأشخاص الذين يرغبون في زيارة الطفل ، لأن الأطفال المبتسرين معرضون بسهولة للإصابة بالعدوى.
استحمام الطفل
- يجب أن تبدأ السباحة فقط بعد أن يسمح الطبيب بذلك.
- لا يمكن الاستحمام لطفل خديج في الأشهر الأولى إلا في ماء مغلي. أولاً ، يُسكب الماء الساخن في الحمام ، ثم يُخفف تدريجياً بالماء البارد إلى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية ، ولكن ليس أقل من 37 درجة مئوية.
- أثناء الاستحمام ، يجب أن يكون رأس الطفل فقط فوق الماء. يجب ألا يزيد غسل الطفل بالصابون عن 1-2 مرات في الأسبوع.
- بعد انتهاء الإجراء ، يتم صب الماء الدافئ على الطفل ولفه على الفور في حفاضات أو منشفة ساخنة. تحتاج إلى مسح الفتات بعناية فائقة ، بلطف ، دون رشف الجلد. يتم تشحيم الإبطين والمنطقة الأربية وطيات العنق بالزيت النباتي.
نظام درجة الحرارة
يجب أن يأخذ نظام درجة الحرارة في الاعتبار عيوب التنظيم الحراري والخطر الخاص المتمثل في تبريد الطفل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الولادة 22-23 درجة مئوية على الأقل. يمكن نقل الطفل المبتسر من مستشفى الولادة إلى المستشفى للتمريض اللاحق بالفعل في الساعات الأولى من الحياة في غياب موانع واضحة للنقل ، مثل النزيف داخل الجمجمة ، ومرض الانحلالي.
في الأقسام المتخصصة ، يتم وضع الأطفال المبتسرين في عنابر محاصرة ، من 2 إلى 3 أطفال في صندوق. الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام ، وكذلك الأطفال الخدج الأكثر نضجًا ، ولكنهم يعانون من مرض خطير ، يتم رعايتهم في حاضنات - حاضنات ، حيث يحافظون على درجة حرارة تتراوح بين 32 و 36 عامًا ، اعتمادًا على درجة عدم النضج وعمر الطفل درجة مئوية. الرطوبة النسبيةفي الحاضنات خلال الأسبوع الأول من عمر الطفل ينخفض تدريجياً من 90؟٪ إلى 60-70؟٪. تعتمد مدة بقاء الطفل في الحاضنة على خصائصه الفردية. يتم إجراء جميع التلاعبات الطبية ، إن أمكن ، في حاضنة. يتم تغيير وضع جسم الطفل بشكل دوري ، من خلال قلبه على الجانب الآخر أو على المعدة.
تتراوح درجة حرارة الهواء في الأجنحة من 24 إلى 26 درجة مئوية ، ويتم تهوية الغرف من 3 إلى 6 مرات في اليوم. في قسم المرحلة الثانية ، من الضروري مراعاة نظام طبي وقائي وصحي وبائي صارم - لإجراء التنظيف الرطب ، وكوارتز الهواء ، والتعبئة الدورية للغرف. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للحالة الصحية للأمهات المرضعات ؛ ارتداء أقنعة من الشاش من قبل الموظفين والأمهات مع تغيير كل 4 ساعات ؛ الحمامات الصحية للأطفال الموصوفة بشكل فردي.
في المنزل ، يجب أيضًا مراعاة ظروف درجة الحرارة اللازمة. لمنع انخفاض حرارة جسم الطفل ، يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 25 درجة مئوية على الأقل ، لأنه عندما تنخفض درجة حرارة جسم الطفل المبتسر عن 36 درجة مئوية ، هناك خطر الانضمام إلى عدوى كامنة أو تنشيطها.
في سرير الأطفال حيث ينام طفلك ، يجب وضع وسادات تدفئة أو زجاجات ماء ساخن ، ولفيها بعدة طبقات من القماش حتى لا يحترق الطفل. يجب تغيير الماء عندما يبرد. يجب أن يتم قياس درجة حرارة الطفل الخديج وتغيير ملابسه بسرعة لتقليل فقد الحرارة.
ترك الطفل عارياً لفترة طويلة أمر مستحيل. يجب أن تكون ملابس الطفل الخديج دافئة. إذا ولد الطفل قبل بضعة أشهر من الموعد المحدد ، فإنه يحتاج إلى الطهي ملابس خاصة: بخير تناسب الحارةسترة أو بذلة مع غطاء محرك السيارة. يجب خياطة الأكمام حتى لا تتجمد يد الطفل.
في الغرفة التي يوجد فيها الطفل الخديج ، من الضروري الحفاظ على رطوبة عالية حتى لا تجف الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف للطفل. يمكنك زيادة الرطوبة عن طريق وضع عدة أوعية من الماء في الغرفة أو تعليق مناشف مبللة ، لكن من الأفضل استخدام مرطب خاص يحافظ على درجة رطوبة ثابتة.
تدليك خاص
يتميز الأطفال الخدج ضعف العضلاتيسمح لك إجراء دورات تدليك من قبل أخصائي مختص بتحسين حالة الجهاز العضلي للطفل. حيل بسيطةالتدليك بعد التشاور مع الطبيب ، يمكن للوالدين القيام بالتدليك بأنفسهم.
وضع المشي
يجب أن يكون المشي مع طفل خديج في جو دافئ فقط بإذن من الطبيب. إذا ولد الطفل في الصيف ، فلا بد من أخذه للتنزه فقط إذا كانت درجة الحرارة بالخارج لا تقل عن 24 درجة مئوية وكان الجو هادئًا. لا ينبغي أن يكون المشي مع الطفل قبل أسبوعين من عمره. بالنسبة للأطفال الخدج المولودين في الخريف أو الربيع ، لا يُسمح بالمشي في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا بعد الولادة. يجب ألا يقل وزن جسم الطفل عن 2.5 كجم ، ويجب ألا تقل درجة حرارة الهواء عن 10 درجات مئوية. في أشهر الشتاءلا ينبغي إخراج الطفل الخديج إلى الشارع ، لأنه لا يزال غير قادر على تحمل مثل هذا انخفاض حاددرجات الحرارة.
تواصل مع الأم
على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، استخدم أطباء حديثي الولادة الغربيون طريقة الكنغر بشكل نشط والترويج لها. كما ذكرنا سابقًا ، تتضمن هذه الطريقة التواصل الوثيق بين الأم والطفل على أساس الجلد. يتم وضع الطفل الخالي من ملابسه على صدر الأم العاري وكلاهما مغطى بملابس مبطنة وبطانية دافئة. هذا الإجراءنفذت لمدة ساعة تصل إلى عدة مرات في اليوم. باقي الوقت الذي يكون فيه الطفل في الحاضنة أو يحافظ على درجة الحرارة بمساعدة أجهزة التدفئة الأخرى.
إذا أمكن ، يجب أن تقضي الأم أكبر وقت ممكن مع الطفل. يجب أن يسمع الطفل صوت الأم ، وأن يشعر برائحتها ، ولمسها. تحدث إلى طفلك قدر الإمكان - عند إطعامه ، أو تغيير حفاضات أو حفاضات ، أو القيام بالتدليك ، أو الغسيل ، أو التأرجح. قم بغناء التهويدات أو مجرد الأغاني التي تعرفها. عند سماع صوت والدته ، والشعور بها ، سيفهم الطفل أن والدته قريبة ، وأنه آمن ولا داعي للقلق. سيساعده هذا على تجميع كل قوته من أجل الشفاء العاجل.
كما تظهر الملاحظات طويلة المدى ، على الرغم من جميع الميزات الموصوفة ، مع الرعاية الجيدة والاهتمام الواجب من الوالدين والأطباء ، يتطور الأطفال المبتسرين بنجاح وبعد عام واحد يلحقون بأقرانهم.
يعتبر الطفل المولود قبل موعده مولودًا قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، ويقل وزن جسمه عن 2500 جرام ، ويقل طول جسمه عن 45 سم.
لا تعتمد قابلية بقاء الطفل الخديج على وزن الجسم وتاريخ الولادة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على كيفية تقدم حمل الأم.
يولد الطفل الخديج أكثر ضعفًا إذا كانت الأم تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض النساء وأمراض الغدد الصماء وأمراض الكلى وأمراض معدية أثناء الحمل والتدخين وشرب الكحول.
معدل الولادة المبكرة بين النساء المدخنات هو ضعف ما هو عليه بين غير المدخنات. أسباب التدخين تجويع الأكسجينالجنين ، يبطئ نموه في مثل هؤلاء النساء ، قد يولد طفل خديج.
الأيام الأولى من الحياة هي فترة حرجة للطفل الخديج. كقاعدة ، يحتاج المولود الخديج إلى شروط خاصة ، ويتم نقله من مستشفى الولادة إلى المستشفى. ولكن الآن أصبح الطفل أقوى ، ويمكن نقله إلى المنزل. الآن كل شيء عن الاعتناء به!
من الواضح أن الطفل الخديج أكثر عرضة للإصابة بأي مرض من الأطفال الذين يولدون في موعدهم. لذلك ، من الضروري على الفور حماية الطفل من الاتصال بالبالغين أو الأطفال الذين لديهم على الأقل تلميح من السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق.
يتم وضع أعلى المتطلبات على نظافة الغرفة - تأكد من تنظيفها بطريقة مبللة ، لأن الغبار غالبًا ما يكون حاملًا للمكورات العنقودية التي استقرت عليها ؛ استخدم المكنسة الكهربائية في كثير من الأحيان ، وحاول إزالة الأثاث الزائد والستائر والستائر التي تمتص الغبار من الغرفة.
لا تبرد أو تسخن!
تتمثل إحدى ميزات الطفل الخديج في النقص في آليات التنظيم الحراري ، فهؤلاء الأطفال حساسون جدًا للتبريد والسخونة الزائدة. لذلك ، في المستشفيات ، يتم رعاية الأطفال الخدج الأضعف والأكثر ضعفاً في حاضنات خاصة ، حيث درجة حرارة ثابتةورطوبة الهواء.
بحلول وقت التفريغ ، يتحسن التنظيم الحراري عادة ، لكنه لا يزال غير كامل. درجة حرارة الغرفة الأنسب للطفل هي 20-22 درجة. لا تخف من التهوية - إنها ضرورية! في الصيف ، يمكنك إبقاء النافذة مفتوحة طوال الوقت تقريبًا ؛ وفي الشتاء ، قم بتهوية الغرفة ثلاث مرات على الأقل يوميًا لمدة 10-15 دقيقة. يجب إخراج الطفل في هذا الوقت من الغرفة.
تعوّد الطفل تدريجيًا على التغيرات في درجات الحرارة. استحم لطفلك كل يوم ، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الساعات - وهذا أيضًا إجراء تلطيف. في البداية ، يجب أن يكون الماء دافئًا بدرجة كافية (37 درجة) ؛ بحلول نهاية النصف الأول من العام ، يجب خفض درجة حرارته إلى 36 درجة ، وعندما يبلغ الطفل ستة أشهر - إلى 35 درجة. المشي مطلوب أيضا. إذا خرج طفل خديج من المستشفى في مايو وأغسطس ، فيمكن نقله إلى الهواء لمدة 15-20 دقيقة في اليوم التالي ، وزيادة مدة المشي كل يوم ، وإحضاره إلى عام ونصف إلى ساعتين 3-4 مرات في الأسبوع. اليوم.
في الشتاء يُسمح بالسير عند درجة حرارة لا تقل عن -10 درجة مئوية في الأيام الهادئة ولكن بشرط أن يصل وزن جسم الطفل إلى 2800 - 3000 جرام. قم بإطالة مدة المشي في الشتاء بعناية وبشكل تدريجي: إبتداء من 15 دقيقة ، امش كل يوم لمدة 5-10 دقائق أكثر ، ولكن ليس أكثر من ساعة 2-3 مرات في اليوم.
في الربيع والخريف ، عندما تكون درجة الحرارة في الخارج أعلى من 0 درجة ولا توجد رياح ، يمكن البدء في المشي إذا كان وزن جسم الطفل أكثر من 2500 جرام.
كيف تطعم؟
بالطبع ، أفضل غذاء للطفل المولود قبل موعده هو حليب الأم ، فهو يمد الجسم النامي ليس فقط بالتغذية الجيدة ، ولكن أيضًا بالمواد الوقائية والإنزيمات والهرمونات التي تمس الحاجة إليها في هذه الحالة. لكن المشكلة هي أنه بعد الولادة المبكرة ، تعاني بعض النساء من قصور في الحساسية - نقص الإنتاجلبن. يجب أن نحاول تقويته. ولكن إذا كان الحليب لا يزال غير كافٍ ، فعليك نقل الطفل إلى الرضاعة المختلطة أو الاصطناعية.
يمكنك إعطاء الطفل المولود قبل أوانه مزيجًا من "Robolakt" ، المصمم خصيصًا للأطفال الضعفاء والمبتسرين. كامل بما فيه الكفاية هو خليط حامض "بيبي" ، خليط الحليب الجاف الذي يحمل نفس الاسم ، خليط "بيبي". ديتولاكت ، لينولاك.
لتجديد غذاء الطفل الخديج بالفيتامينات والأملاح المعدنية ، من ثلاثة أسابيع إلى شهر ، ابدأ بإعطائه عصائر الفاكهة والخضروات (التفاح والليمون والجزر والكشمش الأسود) ، الأجزاء الأولى من العصير - 3-4 قطرات. كل يوم ، أضف بضع قطرات وقم تدريجياً بزيادة كمية العصير تدريجياً إلى 30-50 مليلتر.
من 2 إلى 3 أشهر يجب أن تعطى بالفعل و مهروس الفاكهة- من ربع ملعقة صغيرة إلى ملعقة - ملعقتان 3-5 مرات في اليوم.
يوصى بالأطعمة التكميلية للطفل المبتسر من عمر 4 أشهر ، ويفضل هريس الخضار كأول أطعمة تكميلية. إذا كان الطفل الخديج لا يميل إلى أهبة الحساسية ، أضيفي صفار بيضة مسلوقة بكمية قليلة من الحليب إلى المهروس. يجب أولاً وضع صفار البيض تمامًا ، ثم - 1/8 ، ثم 1/4 ، وإحضاره تدريجياً إلى النصف. في سن 5 - 5.5 شهرًا ، يُضاف طعام تكميلي ثانٍ - العصيدة أو الحنطة السوداء أو دقيق الشوفان. هذه الحبوب هي أكثر اكتمالا في التكوين من السميد.
من 7 أشهر ، يُعطى الطفل المولود قبل موعده حساء الخضار المهروس. يمكنك تضمين اللحم المفروم المطحون في القائمة ثم اللحم المفروم المهروس (1 ملعقة صغيرة يوميًا) ، بحلول 8 أشهر يجب أن يحصل الطفل على ما يصل إلى ملعقتين كبيرتين من اللحم المفروم لتناول طعام الغداء مع هريس الخضار. بحلول 10 أشهر ، يتم استبدال اللحم المفروم بكرات اللحم ، ويبدأون في إعطاء الطفل ملفات تعريف الارتباط الجافة والمفرقعات.
الجمباز والتدليك والوضع.
يولد الطفل الخديج أضعف وأسوأ من الأطفال الناضجين. للتغلب على هذا التأخر ، من الضروري التعامل بشكل خاص مع تطوره البدني.
سيتم وصف مجمعات الجمباز والتدليك لطفل خديج في عيادة الأطفال. هم لا بد منه! وإلى جانب ذلك ، من الضروري نشر الطفل قبل الرضاعة لمدة 2-3 دقائق على البطن ، أولاً - 1-2 مرات في اليوم ، ثم 3-4. هذا الوضع يقوي عضلات مؤخرة الرأس والبطن و الأطراف ، كما أنه يساعد على تخفيف الآلام في البطن نتيجة تراكم الغازات التي تصيب الأطفال غالبًا في الأشهر الأولى من العمر.
الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للإصابة بفقر الدم والكساح. عادة ما يصف طبيب الأطفال في المنطقة ، نظرًا لمثل هذا التهديد وقائي- فيتامين 0 ، مستحضرات الحديد. يجب اتباع توصياته بعناية.
يقرر الطبيب أيضًا مسألة التطعيمات الوقائية. الأطفال الذين ولدوا بوزن أقل من 1500. التطعيمات الوقائية في السنة الأولى كقاعدة عامة لا تتم بل يتم تحويلهم إلى السنة الثانية.
مع رعاية وتنشئة جيدة التنظيم ، الوضع الصحيحفي اليوم ، يتطور الطفل الخديج بشكل أكثر كثافة من أقرانه بعد فترة حمل كاملة ، كما لو كان يلحق بالركب. وجدت الدراسات التي أجراها متخصصون في السنوات الأخيرة أن أكثر من نصف الأطفال الخدج جدًا ، والذين كان وزن أجسامهم عند الولادة في حدود 1000 جرام ، وبعمر 3-5 سنوات متساوون تمامًا من حيث النمو البدني والعقلي مع النمو الكامل. الأقران.يصل الأطفال ذوو الوزن المرتفع عند الولادة المؤشرات العاديةبالفعل بحلول العام أو حتى قبل ذلك ، إذا لم يعانوا من أي مرض خطير أثناء فترة حديثي الولادة أو بعد ذلك.
لكن هذا التوافق ، نكرر مرة أخرى ، يتحقق بلا كلل. اهتمام الوالدين، دقيق ، تجنيب معقول ، ولكن أيضًا نظام تدريب وتصلب معقول.
ج. ياتسيك ، دكتوراه في العلوم الطبية. S.G. Gribakin ، مرشح العلوم الطبية.