الأطفال الخدج إلى أين يذهبون للحصول على المساعدة الطبية. العلاج من الإدمان. تغذية الأطفال الخدج
أقسام علم الأمراض الأطفال الخدجيُنصح بالتخطيط بمعدل 4 0-4 5 أسرة لكل 1 0 0 0 ولادة مبكرة في السنة.
تفتيش مولود قبل الأوانيتم إجراؤها فور دخولك إلى القسم مباشرة (وليس في غرفة الطوارئ) ، مما يسمح لك بتجنب التبريد واتخاذ الإجراءات الطبية العاجلة ، إذا لزم الأمر.
يتم استقبال الأطفال الخدج الوافدين حديثًا في الجناح الخاضع تنظيف بشكل عاموالبث. يتم تعبئة الغرف بشكل دوري لمدة 1-3 أيام. يفضل وضع الأطفال المنقولين من واحد مستشفى الولادة... تتوافق مبادئ الحفاظ على النظام الصحي لمكافحة الأوبئة في هذه الأقسام بشكل أساسي مع تلك الخاصة بأقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة.
يجب أن تكون الأجنحة محاصرة بالكامل ومصممة لاستيعاب 2-4 أطفال مبتسرين ، ومساحة أرضية تبلغ 6 أمتار مربعة لكل طفل مع ارتفاع سقف لا يقل عن 3 أمتار ، وعادة ما يكون مركز التمريض خارج الجناح في مكان مناسب لمراقبة جميع الأطفال الموكلين لها (4-6 أطفال مبتسرين ، حسب الحالة ووزن الجسم وطريقة التغذية). يجب أن يكون للقسم غرف مجانية ونظيفة في جميع الأوقات لعزل الأطفال المرضى. يمكن اعتبار الأقسام الشبيهة بالمرآة مثالية لمنع حدوث عدوى المستشفيات. وجود مجموعة مزدوجة كاملة من الغرف ، نصفها على التهوية. يتم تغيير أماكن العمل على فترات تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع. تحت السيطرة المنهجية للحالة البكتريولوجية للمباني.
قسم أمراض الأطفال الخدج ، بالإضافة إلى مجموعة المباني القياسية المطلوبة لأي قسم للأطفال (غرفة الموظفين ، غرفة الموظفين ، غرفة تخزين البياضات النظيفة ، غرفة تخزين البياضات المتسخة ، إلخ). أن تكون مجهزة بغرفة لسحب حليب الأم ، ومطبخ للألبان ، وعنابر للأمهات.
يتم سحب الحليب قبل كل رضعة في عباءات فردية ومنديل وأقنعة قابلة للاستبدال اليومي بعد مرحاض الغدة الثديية. بعد التعبير ، يُسكب الحليب في زجاجة ، تُلصق بها قطعة من الورق تحمل اسم الأم وتاريخ ووقت التعبير. يمكن تخزين حليب الأم الخام في الثلاجة لمدة تصل إلى 12 ساعة ، وبعد ذلك يجب معالجته.
يعالج حليب الثدي(البسترة) وتحضير مخاليط الحليب تتم بواسطة ممرضة مدربة تدريباً خاصاً في مطبخ الألبان. يحدد وضوح عملها إلى حد كبير نجاح رعاية الأطفال الخدج. هناك ثلاث طرق لبقاء الأمهات في قسم أمراض الأطفال الخدج: تأتي الأم قبل الرضاعة ؛ موجود في القسم خلال النهار ؛ باستمرار في المستشفى. في الحالتين الأخيرتين ، يتم تزويد النساء بوسائل الراحة والوجبات ، أي. هناك حاجة لتنظيم عنابر وغرفة طعام للأمهات. يمكن النظر في الوضع الأمثل لطفل خديج إقامة مشتركةفي نفس الجناح مع الأم ، لأن طريقة التمريض هذه تقلل من حدوث الالتهابات وتحفز التطور الحركيطفل.
رعاية الطفل الخديج في قسم أمراض الأطفال الخدج. التمريض و العلاج اللازميتم بناء الطفل الخديج في المستشفى بشكل فردي وهو استمرار منطقي للأنشطة التي بدأت في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة. أول 2 - 3 أيام. بعد النقل ، يتكيف الطفل مع الظروف الجديدة ، والتي يمكن التعبير عنها من خلال تغيير السلوك (في في هذه الحالةمن الضروري استبعاد ظهور الأعراض العصبية الناجمة عن النقل) ، ونقص الوزن أو فقدان الوزن ، والقلس ، وانقطاع النفس. في هذا الصدد ، في الأيام الأولى ، يحتاج الطفل إلى خاص موقف محترم(تغذية حليب الثدي، في بعض الأحيان مع انخفاض في كمية الطعام وتغيير في طريقة التغذية ، ووضعه في حاضنة ، والأكسجين الإضافي).
عادةً ما يحتاج الأطفال الخدج الذين يبلغ وزنهم 1700 جرامًا أو أقل وقت دخولهم إلى تدفئة إضافية ، وبالتالي يتم وضعهم في سرير إبريق. عادة ما تختفي الحاجة إلى تدفئة إضافية لهؤلاء الأطفال بنهاية الأسبوع الثاني إلى الثالث من العمر. غالبًا ما يتم الاحتفاظ بالأطفال الذين يعانون من VLUT في حاضنات مفتوحة حتى عمر 1.5 إلى شهرين.
كوفيز نوع مغلقفي المرحلة الثانية من التمريض ، يتم استخدامها في أغلب الأحيان للأطفال الخدج المرضى.
مع أي طريقة من طرق الرضاعة ، يُنصح باستخدام طريقة الكنغر (الجلد إلى الجلد) ، والتي تُشرك الأم مباشرة في الرضاعة ، وتهدئتها ، وتحفز الرضاعة ، ولها تأثير مفيد على نمو الطفل.
تتوافق درجة حرارة الهواء في جناح الخدج مع تلك الموجودة في جناح أمراض الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة ، ولكن في الجناح ،
حيث يتم الاحتفاظ بالأطفال الخدج الذين يزيد وزنهم عن 2500 جرام ، يجب تخفيضها إلى 23-24 درجة مئوية.
يبدأ الاستحمام للأطفال الخدج الأصحاء في عمر أسبوعين (في حالة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري الجرح السري) وتقضي كل يومين وبوجود طفح جلدي من الحفاض - يوميًا ؛ بوزن أقل من 1000 جم ، تبدأ الحمامات الصحية في الشهر الثاني من العمر.
يتم إجراء قياس الأنثروبومترية للأطفال الخدج في يوم الإدخال (يتم قياس محيط الرأس والصدر والكتف والفخذ وأسفل الساق والطول والوزن) ، ثم يتم تكرارها شهريًا. الاستثناء هو تحديد وزن الجسم ومحيط الرأس. يتم وزن الأطفال يوميًا ، وفي حالة الرضاعة الطبيعية - قبل وبعد كل إرضاع ، يتم إجراء تصحيح مناسب لكمية الطعام إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، هناك وجهة نظر مفادها أنه من غير المناسب وزن الطفل قبل وبعد كل إرضاع ، خاصة إذا كان صدر الأم لبنًا بعد الرضاعة. بل إن التركيز المفرط على حجم كل وجبة ضار ، لأن الأم عصابية ، وغالبًا ما يأكل الأطفال حسب شهيتهم ، ولا داعي لإحضار كل رضعة إلى حجم معين. يتم قياس محيط الرأس مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
يبدأ وضع الأطفال المبتسرين على المعدة في أقرب وقت ممكن. يتم التلاعب على سطح صلب (مرتبة) بدون وسادة ، لأنه في بعض الأطفال الخدج ، حتى في عمر شهر واحد ، قد يكون رد الفعل الوقائي المتمثل في قلب الرأس في وضعية الانبطاح غائبًا.
التدليك الأمامي جدار البطنيتم إجراؤها يوميًا ، بدءًا من عمر شهر واحد ، عندما يصل وزن الطفل إلى 1700-1800 جم. في الأطفال المبتسرين الذين يعانون من انتفاخ البطن ، تظهر دقات البطن بشكل دوري حتى مع وزن جسم 900-1000 جم.
يتم تعليق اللعبة عند مستوى الثدي بارتفاع 60-70 سم ، بغض النظر عن العمر وعمر الحمل وحالة الطفل.
يتم المشي مع الأطفال المبتسرين الموجودين في القسم لفترة طويلة على شرفات المشي أو في الشارع في فترة الربيع والخريف الدافئة وفي الصيف. تبدأ مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 أسابيع عندما يصل وزن الجسم إلى 1700-1800 غرام.يمكن أن يبدأ المشي مع الأطفال الذين ولدوا في 28-29 أسبوعًا من الحمل وقبل ذلك بوزن 1500-1600 جرام. حالة أمراض الشعب الهوائية الرئوية المطولة وفقر الدم الخداجي الحاد يظهر المشي والداخل فترة الشتاءفي شرفة أرضية للمشي عند درجة حرارة هواء لا تقل عن 5 درجات مئوية.
يمكن تصريف الأطفال الأصحاء من قسم الخدج عندما يصل الطفل إلى 1700 جرام بدون تطعيم ضد مرض السل. يتم نقل المولود الخديج إلى دار الأيتام بوزن 2000. للنقل إلى دار الأيتام ، بالإضافة إلى مقتطف مفصل من تاريخ التطور (المرض) ، من الضروري الحصول على شهادة ميلاد الطفل ، بيان من الأم ، استنتاجات طبيب أعصاب ، وطبيب عيون ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وجراحة عظام ، وبيانات من تفاعل واسرمان ، وفحوصات الإيدز وبذر البراز للتيفوئيد - نظير التيفوئيد ومجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المعوية.
يتم الإبلاغ عن خروج الطفل إلى عيادة الأطفال لرعاية الطوارئ.
هناك حالات لا تصل فيها المرأة إلى الموعد المحدد للحمل ويكون لديها طفل خديج يحتاج رعاية خاصة... ما هي الخصائص الصحية والغذائية للأطفال الخدج؟ ما هي مستشفيات الولادة ومستشفيات الأطفال في موسكو وسانت بطرسبرغ المتخصصة في مشكلة الولادة سابق وقته؟ الأستاذة الاستشارية غالينا ياتسيك وطبيبة حديثي الولادة أنتونينا فولجينا.
يعتبر المولود الخديج مولودًا مبكرًا إذا أنجبته الأم قبل 36 أسبوعًا من الحمل. قبل بضع سنوات ، كان الأطباء يرضعون الطفل إذا ولد بوزن لا يقل عن 1000 جرام.
توجد الآن تقنيات جديدة يمكنها إنقاذ حياة الأطفال ذوي الوزن الأقل. لذا منظمة عالميةمعايير التقييم الجديدة المقترحة للرعاية الصحية: 22 أسبوعًا على الأقل تطور داخل الرحمولا يقل وزنها عن 500 جرام.
يتم أيضًا مناقشة مسألة تغيير المعايير في بلدنا. طبيب علوم طبيةتقول غالينا ياتسيك ، الأستاذة ورئيس قسم الأطفال المبتسرين في المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية: "لدينا انتقال تدريجي إلى معايير جديدة من عام 2008 إلى عام 2012. رأيي وبعض أطباء التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة هو أن معيار الجدوى سيكون من الأصح اعتبار عمر الحمل 25-26 أسبوعًا ووزن الجسم 750 جم أو أكثر. الآن في وسائل الإعلام المختلفة هناك تقارير مثيرة حول ولادة ميكروب يصل وزن جسمه إلى 300 جرام.تظهر تجربتي في طب حديثي الولادة أن ما يصل إلى 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة يصبحون معاقين في المستقبل. يجب التعامل مع مسألة تمريض هؤلاء الأطفال بحذر شديد ".
لمعلوماتك
اعتمادًا على الوزن الأولي للأطفال المولودين قبل الأوان ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:
من 1500 غرام - طفل خديج ،
من 1000 إلى 1500 جرام - طفل خديج مع انخفاض وزن الجسم ،
ما يصل إلى 1000 غرام - طفل خديج يعاني من انخفاض شديد في وزن الجسم.
صعوبة عند الولادة
إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإن أعضائه وأنظمته لم تتطور بعد بنفس القدر كما في حالة الطفل الكامل. لذلك ، من الدقيقة الأولى سيحتاج رعاية طبية، وسيعتمد حجمها ومدتها على مدة ووزن الطفل.
- من المشاكل الخطيرة التي يعاني منها الأطفال المبتسرين تطور وظائف الجهاز التنفسي. في رئتي كل شخص ، يتم إنتاج مادة خاصة - الفاعل بالسطح ، والذي يمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار ، وبالتالي يساهم في التنفس الطبيعي. لا يوجد لدى الطفل الخديج ما يكفي من الفاعل بالسطح ، لذلك لا يمكن تقويم أنسجة رئته بالكامل ، وفي بعض الأحيان تحدث اضطرابات في التنفس ، بما في ذلك التوقف. من المهم للأطباء تحسين وظيفة الجهاز التنفسي للطفل. لهذا ، يتم استخدام الأجهزة تهوية صناعيةرئتين. لدى الأطباء دواء آخر في الخدمة - وهو نظير لمادة الفاعلية السطحية المنتجة في البشر ، والتي تساعد الأطفال المبتسرين على تحسين الجهاز التنفسي.
- الطفل الخديج ليس جاهزًا بعد من الناحية الفسيولوجية للظروف التي تنتظره في عالمنا. درجة الحرارة المحيطة هنا أقل مما هي عليه في رحم الأم ، ولا يزال نظام التنظيم الحراري للطفل غير كامل - يتم تبريده بسرعة فائقة وسخونة زائدة. في الأيام الخوالي ، إذا ولد الطفل قبل الأوان ، كان يتم لفه في صوف قطني أو وضعه على موقد لتهيئة مناخ مشابه قدر الإمكان للمناخ داخل الرحم. تقول غالينا ياتسيك: "يتم الآن وضع الطفل في حاضنة (حاضنة)". - وهي معزولة عن الضوضاء و المزيد من الإضاءة، يتم توفير الأكسجين هنا ، ويتم تنظيم درجة الحرارة والرطوبة. في بعض الأحيان يتم استخدام ما يسمى بـ "الأعشاش" لمحاكاة وضع الجنين داخل الرحم.
- من الممكن إعادة إنتاج ليس فقط الوضع داخل الرحم ، ولكن أيضًا في حالة انعدام الوزن. يتم ذلك من خلال طريقة تسمى الغمر الجاف. الحمام يملأ ماء دافئ، يتم الحفاظ على درجة حرارته عند 36.6 درجة. سطح الماء مغطى بفيلم طبي ينزل عليه الطفل. إنه محاط بهذا الفيلم ، إنه دافئ ، وانعدام الوزن ويشعر بالارتياح ".
- غالبًا ما يعاني الأطفال المبتسرين من مشاكل غذائية. يتم حلها بطرق مختلفة. إذا كان وزن الطفل حوالي 1700 جرام ولديه منعكس المص، ثم يتم إطعامه بجرعة من خلال حقنة خاصة ، مع مراعاة معدل تدفق الحليب. إذا كان الطفل يمص نفسه بالفعل ، فسيتم استخدام حلمة وزجاجة عادية. بالطبع ، في هذه الحالة ، لا يزال يتم إعطاء الحليب جزئيًا ، شيئًا فشيئًا. عندما يغيب منعكس المص ، يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب أنفي معدي ، ويدخل الطعام تدريجياً إلى معدة الطفل.
أفضل غذاء لطفل خديج هو حليب الأم... للحفاظ عليها أثناء عدم إرضاع الطفل ، تحتاج المرأة إلى التعبير بانتظام. يقوم الطاقم الطبي بإطعام الطفل بحليب الثدي ، وإدخال مكملات إضافية إليه ، لأن حاجة الأطفال المبتسرين للبروتينات والفيتامينات والمعادن عالية جدًا. إذا لم يكن لدى المرأة ما يكفي من الحليب ، فإن تركيبات الحليب الاصطناعي ، المصممة خصيصًا للأطفال الخدج ، تستخدم للتغذية.
خذ وقتك إلى المنزل!
تتم المرحلة الأولى من تمريض الطفل الخديج في مستشفى الولادة. أفضل شيء إذا حدثت الولادة المبكرة في مستشفى حيث توجد وحدة رعاية مركزة للأطفال - ثم يصل الطفل إلى هناك فور ولادته. لكن العناية المركزة للأطفال غير متوفرة في جميع مستشفيات الولادة.
في المستشفى ، يجب فحص الطفل من قبل أطباء متخصصين: طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، طبيب عظام ، طبيب قلب ، تصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتية للدماغ ، إذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةأخذ اختبارات البول والدم.
ماذا يحدث للرضيع إذا ولد في مستشفى لا يوجد فيها إنعاش؟ لا يمكن أن يخلص؟
لا شيء من هذا القبيل. في مستشفيات الولادة ، يجب أن تكون هناك حاضنات ، وأجهزة تهوية رئوية صناعية ، وأدوية ضرورية لدعم حياة الأطفال المبتسرين ، وأطباء حديثي الولادة الذين يعرفون كيفية "إخراج" هؤلاء الأطفال. شيء آخر هو أنه بالإضافة إلى مراقبة الأطفال الخدج المعقدة ، يجب أن يكون أطباء حديثي الولادة حاضرين الولادة القادمةأخذ الأطفال الجدد. هذا يعني أن الاهتمام بالأطفال المبتسرين سيكون أقل من جانب أطباء حديثي الولادة ، وقد يفوتهم بعض اللحظات المهمة عندما يحتاج الطفل إلى الإنقاذ. في وحدة العناية المركزة ، يعمل أطباء حديثي الولادة والممرضات الذين يتعاملون مباشرة مع هؤلاء الأطفال الموجودين هناك - هذه مسؤوليتهم المباشرة ، مما يعني أن الطفل سيكون دائمًا تحت إشراف طبي.
عندما يكون الطفل الخديج في العناية المركزة ، يمكن للأم زيارته ، ولكن في الداخل ساعات معينة، و "التواصل" من خلال زجاج الحاضنة (في بعض مستشفيات ومراكز الولادة ، يُسمح بالزيارات على مدار الساعة).
- إذا لم يكن هناك إنعاش في مستشفى الولادة ، وكان الطفل بحاجة إليه ، فبعد استقرار الحالة يمكن نقله إلى المستشفى حيث هو. يتم نقل الطفل في سيارة مجهزة خصيصًا لنقل الأطفال الخدج (بها حاضنات ، وأجهزة تهوية ، وما إلى ذلك).
- إذا ولد الطفل قبل الأوان ، ولكن بوزن جيد (2400-2500 جم) ، فهو يتمتع بصحة جيدة ويزداد وزنه بشكل طبيعي ، فيمكن عندئذ الخروج من المستشفى مع والدته في الوقت المعتاد. إذا كان الطفل القليل من الوزنأو إذا كانت هناك مشاكل صحية ، ثم بعد 5-10 أيام من الولادة يتم نقله إلى المرحلة الثانية للتمريض - إلى قسم الخدج في مستشفى الأطفال أو الطفل مركز طبي... هنا ، في المستشفى ، يجب على الطفل أن يقضي بعض الوقت ، كم يعتمد على حالة ووزن الطفل.
بالنسبة للمرحلة الثانية ، هنا في بعض المؤسسات الطبية يسمح للطفل بالبقاء مع الأم ، وفي البعض الآخر يمكن للأم القدوم إلى مستشفى الأطفال في النهارلإطعام الطفل ، والمساعدة في الاعتناء به. يرحب الأطباء عادة برغبة الأم في إطعام طفلها بحليبها. إذا لم تكن الأم مع الطفل باستمرار ، يطلب منها الأطباء التعبير عن نفسها وإحضار الحليب إلى مستشفى الأطفال كل يوم حتى يتمكن الطفل من تلقيه.
عادة يخرج الطفل إلى المنزل عندما يكون لديه ديناميات إيجابية ، يصل وزنه إلى 2400-2500 جرام ، ويمكنه إرضاع الثدي أو الزجاجة بنفسه.
لمعلوماتك
الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة:
- القصور الدماغي عنق الرحم (توسع عنق الرحم المبكر) ،
- تسمم الحمل
- انفصال المشيمة المبكر
- التهابات الأعضاء التناسلية
- الاضطرابات الهرمونية
- حمل متعدد
- أمراض الأم الخطيرة (أمراض الكلى ، القلب والأوعية الدموية ، إلخ).
تلعب عدة عوامل دورًا في المجموع:
1.
مصطلح الحمل الذي حدثت فيه الولادة المبكرة.
2.
التواجد في مؤسسة طبية للظروف المثلى لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة بشكل كامل وتمريض ، ابتداء من لحظة ولادة الطفل. الأهم هي أول 20 دقيقة ، والتي تعتمد عليها حياة وصحة الطفل في المستقبل.
3.
التغذية الكاملة والصحيحة.
ليس كل الأطفال الذين ولدوا قبل التاريخ "الرسمي" بحاجة إلى رعاية طبية وتمريض متخصص. مع درجة معتدلة من الخداج ، والصحة الجيدة ، وعدم وجود أمراض ، يخرج الطفل من المنزل مع التوصيات بعد أيام قليلة من الولادة.
ضروري خلق ظروف خاصةللأطفال الذين يعانون من درجة عميقةالخداج أو معتدل ، ولكن مع المرض أو العيوب الخلقيةتطوير.
تكون فرص الحصول على نتيجة ناجحة أعلى عندما يولد طفل في اختصاص مركز الفترة المحيطة بالولادةمجهزة بالمعدات الطبية اللازمة وبكادر طبي مدرب.
في الولادة المبكرةفي مستشفى الولادة العادي لا توجد فرصة للإنشاء الظروف المثلىمن أجل البقاء ، مما يؤدي إلى تفاقم التكهن بشكل كبير.
المرحلة الأولى من التمريض - إنعاش الأطفال
في الواقع ، إنها تبدأ من جديد غرفة التوصيل:
- بعد الولادة ، يتم أخذ الطفل في حفاضات معقمة دافئة وتجفيفها.
- تتم المعالجات الطبية بعد قطع الحبل السري ، بما في ذلك التنشيط ، في ظل ظروف الحفاظ على الحرارة - على طاولة ساخنة.
يقضي الطفل الخديج الأيام أو الأسابيع الأولى من حياته في حاضنة مصممة لمحاكاة الظروف داخل الرحم. بالنسبة للخداج المعتدل ، يوضع الطفل عادة على طاولة ساخنة.
حاضنة الكوفيز للمواليد الجدد
هذا جهاز طبي ، الجزء العلويوهي عبارة عن حجرة أو غطاء مصنوع من الزجاج العضوي الشفاف.
حجرة التفريخ بها نوافذ يتم من خلالها:
- يتم تنفيذ التلاعب الطبي والتغذية.
- يتم توفير الأكسجين المرطب.
- الطفل متصل بجهاز التنفس الصناعي.
- يتم إحضار مجسات من أجهزة قياس المؤشرات إلى الطفل: درجة حرارة الجسم وضغط الدم وتشبع الأكسجين في الدم وغيرها.
تُستخدم الأجهزة لإنشاء "عش" - الشروط اللازمة لوضع الطفل المريح والمريح: على الجانب ، والبطن ، والظهر. الذراعين والساقين في وضعية منحنية ، مضغوطة على الجسم وتتحرك أقل - فالطفل يحفظ طاقته.
الظروف الحرارية والرطوبة
داخل حجرة الحاضنة ، يتم إنشاء ما يلي:
- درجة حرارة الهواء المثلى لتجنب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم. عادة ، بالنسبة للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1000 جرام عند الولادة ، يتم ضبط درجة الحرارة عند 34 درجة مئوية ، أكثر من 1000-1500 جرام - 32 درجة مئوية.
- رطوبة الهواء - حوالي 60-70٪ لمنع جفاف الأغشية المخاطية وتبخر الماء من سطح الجلد.
- عند توصيله بجهاز التنفس الصناعي.
- عندما خدم من خلال قناع الأكسجينأو قنيات الأنف.
أهمية الظروف الحرارية
لكي يولد الطفل الدفء ، يحتاج إلى المزيد من الأكسجين والطاقة.
ومع ذلك ، هناك حلقة مفرغة:
- من ناحية أخرى: يتم إمداد الأعضاء والأنسجة بشكل ضعيف في البداية بالمغذيات والأكسجين مولود قبل الأوان، وثاني أكسيد الكربون يصعب إزالته منها.
- من ناحية أخرى: في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم ، تتعطل هذه العمليات بشكل أكبر ، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) والحماض (زيادة حموضة الأنسجة).
متلازمة اضطرابات في الجهاز التنفسيأو التحكم في التنفس
هناك عدة طرق تعتمد على درجة الخداج والحالة الصحية للطفل.
مع درجة معتدلة من الخداج ، عادة ما يتنفس الطفل من تلقاء نفسه ، ولكن في بعض الأحيان يتلقى الطفل أكسجينًا رطبًا ومسخنًا من خلال قناع الأكسجين أو قنيات الأنف.
بدرجة عميقة ، غالبًا ما يكون إدخال أنبوب رغامي في القصبة الهوائية (عضو مجوف - امتداد للحنجرة) مطلوبًا. من خلاله ، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.
في الواقع ، جهاز التنفس الصناعي "يتنفس" لطفل مع معلمات معينةحسب عمر الحمل والحالة العامة. يتم ضبط وتيرة معينة من حركات التنفس في الدقيقة ، وعمق الاستنشاق ، والضغط في الشعب الهوائية وغيرها.
تعمل الأجهزة الحديثة للتهوية القياسية في وضع تهوية الزناد ، وبفضل ذلك يتم "تعليم" المريض الصغير التنفس. ماذا يعني هذا؟ يلتقط مستشعر مدمج خاص محاولة الطفل أن يستنشق ويقوم تلقائيًا بمزامنة جهاز التنفس مع استنشاق الطفل.
تهوية ميكانيكية غير جراحية
يتم استخدامه عندما يتنفس الطفل من تلقاء نفسه ، لكنه يعطى له بصعوبة.
من خلال القنيات الأنفية أو القناع الصغير ، يتم توفير خليط الأكسجين والهواء تحت ضغط إيجابي ثابت ، مما يحافظ على الرئتين في حالة موسعة. الزفير يحدث بشكل مستقل.
تعمل بعض نماذج هذا النوع من أجهزة التنفس الصناعي في وضع مرحلتين: يتم أخذ عدة أنفاس على خلفية حقن خليط الأكسجين والهواء. 
تهوية تذبذبية عالية التردد
على هذا النحو ، لا يتم إجراء الاستنشاق والزفير المعتاد. يحدث تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بسبب التقلبات صدر- التذبذبات الناتجة عن الجهاز.
هذه الطريقة مثالية للاستخدام في الأطفال الخدج بعمق الذين يعانون من رئتين غير ناضجتين أو مصابين بالتهاب رئوي بالفعل.
غالبًا ما يخضع الطفل الذي يبلغ وزنه عند الولادة 1000 جرام أو أقل للتهوية الميكانيكية لمدة تصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العمر. يتم الانتقال إلى التنفس التلقائي بعد استقرار حالة الطفل.
الأكثر شيوعا المضاعفات المحتملةالتهوية الميكانيكية: الرضح الضغطي (تمزق أنسجة الرئة مع دخول فقاعات الهواء إلى الدم) والعدوى.
عناية بالجلد
الخارجي تغطية الجلدرقيقة وغير ناضجة ، تنبعث منها الحرارة بسرعة وتتلف ، لا تحمي الرضيع بشكل كاف من فقد الماء والبروتين.
يتم حقن المواد عن طريق الوريد ، ببطء ، بمعدل محدد مسبقًا باستخدام خطية أو مضخة تسريب - جهاز طبي مع حقنة.
يمكن إدخال الحلول و / أو الأدوية بطريقتين: 
استبدال السوائل
يكون الطفل الخديج ، بسبب عدم نضج الكلى ، عرضة للاحتباس بالسوائل مع تكوين الوذمة ، وفقدان الماء بالأملاح.
بدرجة معتدلة وحالة مستقرة للطفل ، من الممكن "شربه" في الداخل بمحلول جلوكوز 5٪. في حالة خطيرة- الحقن الوريدي.
بدرجة عميقة ، يتم دائمًا تجديد السوائل عن طريق السوائل الوريدية.
في الأساس ، يتم استخدام محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ، وغالبًا ما يكون محلول ملحي بنسبة 0.9٪. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلوكوز ، بالإضافة إلى تجديد حجم السوائل ، يقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (خفض نسبة السكر في الدم) ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الساعات والأيام الأولى من حياة الطفل.
إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم تحت سيطرة المستوى في دم الطفل. مع درجة معتدلة من الخداج ، يتم تحديد محتوى الإلكتروليت مرتين يوميًا ، بدرجة عميقة - كل 6-8 ساعات. يمكن أن يكون كل من النقص والزيادة ضارًا: الجفاف أو حدوث الوذمة والاضطرابات معدل ضربات القلبآخر.
زيادة البيليروبين
يبلغ مستوى البيليروبين المسموح به في دم الطفل الخديج 171 ميكرولتر / لتر.
الطريقة الرئيسية لعلاج اليرقان الوليدي غير المعقد هي العلاج بالضوء مع "شرب" الجلوكوز أو التسريب الوريدي للمحلول. يوضع الطفل بدون ملابس تحت مصباح خاص بالأشعة فوق البنفسجية ، والذي يقضي على البيليروبين في الجلد ويعزز القضاء عليه. يتم ارتداء نظارات خاصة لحماية العينين. يمكن أن تستغرق الجلسة الواحدة عدة ساعات ، مع فترات راحة للتغذية.
مع وجود مؤشر يبلغ 205.2 ميكرو مول / لتر ، يتم النظر في مسألة استبدال نقل الدم.
يساعد العلاج بالضوء بشكل صحيح وفي الوقت المحدد على تجنب عمليات نقل الدم في كثير من الحالات.
عدوى محاربة
يصاب العديد من الأطفال بالعدوى حتى في الرحم أو أثناء الولادة من أمهاتهم. في كثير من الأحيان ، تظهر العدوى بعد الولادة. ما هي العواقب؟ بسبب عدم كفاية نشاط جهاز المناعة ، يمكن أن يؤدي أي كائن حي دقيق ممرض إلى التطور امراض خطيرة... على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، وتعفن الدم (انتشار العدوى بالدم في جميع أنحاء الجسم) ، والتهاب العظم والنقي (تركيز صديدي في العظام) وغيرها.
لذلك ، كقاعدة عامة ، توصف المضادات الحيوية للأطفال الخدج من اليوم الأول من الحياة. بدرجة معتدلة من الخداج - حسب المؤشرات: الالتهاب الرئوي ، التنفيذ عدوى داخل الرحمآخر.
يُنصح بجمع الدم والبول الملقحين على وسائط المغذيات قبل بدء العلاج. يتم إجراء الدراسة لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الطفل واختيار مضاد حيوي يعمل بشكل خاص على هذه البكتيريا.
الوقاية:
- قبل الولادة. علاج محدد أمراض معديةقبل و / أو أثناء الحمل: التهاب القولون والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وغيرها.
- بعد الولادة. في الغرفة التي يوجد فيها الطفل ، يتم إجراء التنظيف الرطب تمامًا ، ويتم معالجة الحاضنة والخزانات لتزويد الأكسجين بمحلول مطهر. يجب عليك ممارسة النظافة الشخصية الجيدة.
خطوط من داخل الحويصلات الهوائية تساهم في:
- تقليل التوتر وتقليل مخاطر انهيار (انخماص) الحويصلات الرئوية.
- إزالة البلغم وإشراك مناطق إضافية أخرى من الرئتين في التنفس.
نزيف فى المخ
تفاقم حالة الطفل بشكل ملحوظ: التشنجات ، وذمة في أنسجة المخ (تراكم السوائل المفرط) ، حبس النفس على المدى القصير (انقطاع النفس) ، ارتعاش طفيف في عضلات الوجه ، وغيرها من الممكن.
ويعتقد أنه مع الخداج المعتدل والنزيف درجة I-IIتذوب البؤر في معظم الأطفال ، وأحيانًا حتى بدون أثر.
في حالة نزيف الصف الثالث والرابع ، يكون التشخيص ضعيفًا: يموت حوالي 30-50٪ من الأطفال بحلول نهاية الشهر الأول من العمر.
تعتمد طريقة العلاج على شدة النزيف:
- غالبًا ما يتم استئصال الورم الدموي جراحيًا مع تقدم النزف سريعًا في منطقة كبيرة والمخاطر على حياة الطفل.
- مع الدرجات الأولى والثانية أو نزيف متعدد النقاط ، يكون العلاج متحفظًا.
- يتم ضمان الراحة الكاملة ، ومحفزات الضوء والصوت محدودة ، ويتم التجفيف والغسيل بعناية وبدون حركات غير ضرورية ، يتم تقليل الإجراءات المؤلمة إلى الحد الأدنى.
- بعد الولادة ، يتم إعطاء جميع الأطفال فيتامين ك للوقاية ، والذي يساهم في إنتاج البروثرومبين (بروتين الدم) ويحفز تخثر الدم. عندما يحدث نزيف ، يتم وصف فيتامين ك لمدة ثلاثة أيام.
- عندما يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 80 جم / لتر ، يوصى بالإعطاء الوريدي لكتلة كرات الدم الحمراء.
المرحلة الثانية من الرضاعة هي فصل الأطفال الخدج
يتم تهيئة الظروف للتعافي أو إعادة التأهيل ، وهو أمر يحتاجه تقريبًا كل طفل ولد في وقت أبكر مما هو متوقع. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى ومقدار الرعاية الطبية والإجراءات على درجة الخداج والقدرة على التكيف للطفل.
لذلك ، جهزي نفسك عقليًا لإقامة طويلة في قسم الأطفال الخدج: من عدة أسابيع إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
إذا تمت ولادتك في مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة ، فلا توجد مشاكل وتأخيرات في الانتقال من قسم إلى آخر. عندما تتم الولادة في مستشفى الولادة العادي ، ثم الأم والطفل من واحدة مؤسسة طبيةإلى الآخر يتم نقلهم في سيارة إسعاف مجهزة.
في قسم الأطفال المبتسرين ، تكونين مع الطفل طوال الوقت - في جناح "الأم والطفل". يتيح لك هذا النهج الاعتناء بالطفل بمفردك ، وإطعامه عند الطلب ، ودعمه عاطفياً أثناء الإجراءات والإجراءات الطبية. يستشعر الطفل دفئك باستمرار ويسمع صوتك ، مما يساهم بالتأكيد في التعافي بشكل أسرع.
الظروف الحرارية
عادةً ما يحتفظ الطفل الذي يعاني من درجة معتدلة من الخداج بالحرارة جيدًا ، لذلك لا يتم تسخينه دائمًا. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم وضعها أحيانًا على طاولة ساخنة.
يتم تطبيق نهج مختلف على الطفل الذي يعاني من درجة عميقة من الخداج ، والذي لا يحتفظ بشكل مستقل بالحرارة جيدًا. لبعض الوقت ، يبقى في غرفة السجن ، حيث تنخفض درجة حرارة الهواء تدريجياً. إذا لزم الأمر ، يتم توفير الأكسجين المرطب والمسخن إلى غرفة الحاضنة. بمجرد أن يبدأ الفتات في الاحتفاظ بالحرارة بشكل أفضل ، يتم نقلها إلى طاولة ساخنة.
ومع ذلك ، هذا لا يكفي: من الضروري مساعدة الطفل على التكيف مع ظروف الحياة خارج الرحم.
طريقة الكنغر
بناء على ملامسة الأم للطفل - "الجلد بالجلد". يمكن للأب أيضًا المشاركة في العملية: استبدال الأم في حالة المرض أو الشعور بالتوعك.
الفكرة الرئيسية للطريقة: وضع الفتات يومياً بجسم عاري على جلد ثدي الأم لعدة ساعات. يتم وضع الطفل في وضعية الانبطاح بحيث يكون وجهه مواجهًا للأم ، وهو ما يشبه وضع "الضفدع". للحفاظ على درجة الحرارة ، توضع قبعة على رأس الطفل وتغطى ببطانية دافئة.
في الأيام الأولى ، ينتشر الطفل على ثدي أمه لمدة 20-40 دقيقة مرتين في اليوم. ثم يتم زيادة مدة "الجلسة" تدريجياً إلى عدة ساعات. بعد خروجك من المنزل ، يمكنك الاستمرار في استخدام الطريقة في المنزل.
لقد ثبت أن طريقة "الكنغر" لا تعمل على تدفئة الطفل فحسب ، بل تؤثر أيضًا بشكل إيجابي على وظائف الأعضاء والنفسية.
تأثير إيجابي على الطفل:
- لا تضيع طاقتها على تكوين الدفء والبكاء الخاص بها.
- يتم تطبيع النوم واليقظة ، وكذلك تناوبهما.
- تتحسن وظائف التنفس والقلب ، وتشبع الدم بالأكسجين.
- يعزز القرب من ثدي الأم ورائحة الحليب النمو والتناغم ردود الفعل الخلقية: المص والبلع والبحث.
- يتم تسريع نضج القشرة الدماغية والانتعاش والتعافي والتكيف مع الظروف المعيشية الجديدة.
- يكتسب الوزن بشكل أفضل وأسرع.
طريقة "الكنغر" جيدة ، لكنها لا تستخدم إلا بعد تحسن حالة الطفل ، في غياب النوبات وتثبيت المؤشرات الرئيسية (التنفس ، معدل ضربات القلب ، ضغط الدم).
متنوع هذه الطريقةهي "الرافعات" التي يمكنك من خلالها ارتداء الطفل لعدة ساعات.
مراقبة الطفل الخديج
إذا لزم الأمر ، يستمر رصد وتسجيل بعض المؤشرات لبعض الوقت: ضغط الدم ، ومعدل التنفس ، ومعدل ضربات القلب ، وتشبع الدم بالأكسجين.
وهنا مساعدتك لا تقدر بثمن. يمكنك المشاركة في إعدام البعض إجراءات بسيطةوالتلاعب. تعلم كيفية استخدام طاولة ساخنة أو مصباح العلاج بالضوء أو الحاضنة أمر سهل.
النهج له ميزة: يشعر الطفل أنك قريب ويهتم به بالدفء. مما لا شك فيه أن هذا يساعد الطفل على التكيف بسرعة مع ظروف الحياة الجديدة.
علاج او معاملة المخدرات
توصف حسب المرض:
- اليرقان المبكر: استمرار العلاج بالضوء و "الشرب".
- تحسين وظائف المخ: من الأسبوع الثالث من العمر - منشط الذهن (كورتيكسين ، بيراسيتام).
- مهدئ خفيف ومحسن للدماغ: جليكاين.
- محاربة النوبات: الفينوباربيتال (الدواء الرئيسي) ، كونفوليكس أو ديباكين.
- توسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية: سيناريزين.
- تحسين التمثيل الغذائي ، تغذية عضلة القلب ، إنتاج الهيموجلوبين: فيتامين هـ.
تأهيل الخدج
في السنة الأولى من العمر ، يمتلك جسم الطفل غير الناضج إمكانات كبيرة لاستعادة وتسريع نضج الأعضاء والأنسجة التالفة. سيتعين عليك أنت والأطباء مساعدة الطفل معًا.
تدليك للأطفال الخدج
هذا الإجراء فعال للغاية ، ولكن للأسف جلد الأطفال الخدج رقيق وجاف ، لذلك هناك بعض القيود. بالإضافة إلى ذلك ، تذكر أن التدليك عادة ما يتم وصفه من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الأعصاب بإذن من طبيب العيون ، حيث يوجد خطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي.
المبادئ الأساسية
عادة ، تبدأ جلسات التدليك الأولى في عمر 1-1.5 شهر.
يعاني الطفل الخديج من اضطرابات في عمل الجهاز العصبي ، مما يؤدي إما إلى زيادة أو نقص في قوة العضلات. في الحالة الأولى ، تسود عمليات الإثارة ، في الحالة الثانية - تثبيط.
في زيادة لهجةيسمح فقط بالتمسيد الخفيف ، مع لهجة مخفضةيتم إجراء الفرك والعجن والتنصت. يتم الجمع بين التدليك في هذه المرحلة مع الجمباز السلبي: ثني الذراعين والساقين وقلب الرأس وغيرها.
مع نمو الطفل ، تتم إضافة أداء التمارين النشطة: بوزن ولادة أقل من 1500 جرام - من سن ستة أشهر ، أكثر من 2000 جرام - من شهرين إلى ثلاثة أشهر من العمر.
يُجبر الطفل على أداء بعض الإجراءات البسيطة. على سبيل المثال ، قلب الجسد أولاً من جانب ، ثم من الجانب الآخر ، الرغبة في الزحف ، وغيرها. من 7-8 أشهر من الحياة ، تصبح التمارين أكثر صعوبة ، مع مراعاة الخصائص الفرديةومهارات الطفل في هذا العمر. يتعلم الطفل أن يتحول من ظهره إلى بطنه ، ومن بطنه إلى ظهره ، والجلوس على أربع ، والجلوس وأعمال أخرى.
شروط الجمباز والتدليك:
- يجب تهوية الغرفة ودرجة حرارة الهواء فيها من 20 إلى 24 درجة مئوية.
- يتم تبريد الطفل بسرعة مفرطة ، لذلك لا يظهر سوى الجزء الذي يتم تدليكه من الجسم.
- تقام الفصول إما 30-40 دقيقة قبل الوجبة ، أو بعد ساعتين من الوجبة.
- لا تمارس الجمباز والتمارين الرياضية قبل النوم لأن الطفل ينفعل.
- تمارس الجمباز السلبي كل يوم ، 2-3 مرات في اليوم ، في نفس الوقت. في البداية ، تبلغ مدتها حوالي 5 دقائق ، حيث يتعب الطفل بسرعة. ثم تزداد مدة الدروس تدريجياً.
الجمباز في الماء
يتم إجراؤها في طفل خديج بشكل معتدل حوالي 7-10 أيام من العمر ، في طفل خديج للغاية - من الأسبوع الثالث أو الرابع من العمر.
لا تقل درجة حرارة الماء في الحمام عن 37 درجة مئوية. يجب ألا تتجاوز مدة الإجراء في البداية 5-7 دقائق ، ثم يمكنك زيادة مدتها تدريجياً إلى 8-10 دقائق.
علاج او معاملة تجويف الفم عند الطفل
إذا كان الغشاء المخاطي لفم الطفل نظيفًا ، فلا يحتاج إلى رعاية إضافية.
ومع ذلك ، فإن الطفل الخديج يكون عرضة لظهور مرض القلاع ، والذي يسببه فطر من جنس المبيضات ، والذي يعيش في جسم كل منا. عادة ، يتم منع تكاثره. الجهاز المناعي... مع عدم كفاية نشاط جهاز المناعة ، يتم تنشيط الفطريات ، مما يؤدي إلى تطور المرض.
في حالة مرض القلاع ، من الأفضل استشارة الطبيب لوصفات طبية. عادة ما يصف الطبيب علاج تجويف الفم محلول مائيالميثيلين الأزرق ، وفي الداخل لأخذ العصيات اللبنية.
يوصى بالامتناع عن معالجة تجويف الفم بمحلول من صودا الخبز - فالحروق ممكنة. 
تحميم المولود الخديج
يبدأ مع الأخذ في الاعتبار درجة الخداج: معتدلة - من 7-10 أيام من العمر ، مع عميق - من الأسبوع الثالث أو الرابع من العمر.
شروط الاستحمام المريح:
- اغسلي طفلك قبل 40 دقيقة من الرضاعة أو بعد ساعتين من الرضاعة.
- سخن الغرفة إلى 24-26 درجة مئوية.
- في البداية ، يُنصح باستحمام الأطفال الخدّج في ماء مغلي نظيف أو مغلي من الأعشاب ، تكون درجة حرارته 37-38 درجة مئوية ، وبمجرد أن يصبح الفتات أقوى قليلاً ، ليس من الضروري غلي الماء.
- صب الماء المغلي فوق الحوض قبل صب الماء.
- لا تستخدم الصابون أكثر من مرة أو مرتين في الأسبوع.
- احمِ أذنيك من الماء. للسلامة ، قبل الاستحمام ، بلل اثنين كرة قطنفي عباد الشمس أو زيت اطفال، وإدخاله بشكل سطحي في قناة الأذن.
- الأول معالجات المياهاستمر لمدة 5-7 دقائق ، مما يزيد من مدة الحمام تدريجياً.
- في البداية ، اغتسل لطفلك دون وسائل تكيفية. حتى لا تخيف الطفل ، اغمره في الماء تدريجياً بدءاً من الرجلين وصولاً إلى الكتفين. لا يغرق الرأس في الماء ، ولكنه يقع عند منحنى المرفق أو راحة اليد. حيث البنصروالإصبع الصغير يحمل الرأس على جانب واحد ، إبهام- من ناحية أخرى ، تقع الأصابع الوسطى والسبابة على طول الظهر أسفل الرقبة. مسبقًا ، يمكنك التدرب على دمية أو اللجوء إلى مساعدة أسرتك.
- استحم لطفلك ، بدءًا من الجزء العلوي من الجسم ، وانزل تدريجيًا إلى الساقين ، دون فقد طيات الجلد (الإبط ، والعنق ، والعجان).
- قبل غسل شعرك ، قم بإمالة شعرك للخلف قليلاً ، واسحبي الماء براحة يدك.
- بعد الاستحمام ، انقلي الطفل إلى منشفة دافئة وجففيها بحركات لطيفة (لا تجففي!). جفف أذنيك مسحات قطنيةمع سدادة ، وتنظيف الأنف بقطن توروندا. ثم ارتدي الملابس على الطفل.
- في السنة الأولى من العمر ، اغتسل الطفل يوميًا وقت الصيف، في الشتاء - يمكنك ذلك كل يوم.
المشي مع طفل خديج
يوفر الهواء النقي تأثير إيجابيعلى الجسم ككل. ومع ذلك ، فيما يتعلق بالأطفال المبتسرين ، لا تتعجلوا في المشي.
بعد الخروج من المستشفى ، الامتناع عن المشي لمدة 1.5-2 أسبوع حتى يعتاد الطفل على الظروف المعيشية الجديدة ولا يعاني من الإجهاد.
تستغرق المسيرة الأولى من 10 إلى 15 دقيقة ، ثم يزداد الوقت الذي تقضيه في الهواء تدريجيًا بمقدار 15 دقيقة ، لتصل إلى 1-1.5 ساعة يوميًا.
قبل الخروج ، البس طفلك وفقًا للطقس ، لكن اترك وجهه مفتوحًا.
عند درجة حرارة +25 +26 درجة مئوية ، يمكنك المشي مع طفل يولد بوزن 1500 جرام بعد أسبوعين من الخروج من المستشفى.
في درجة حرارة الهواء +10 درجة مئوية ، يُسمح بالمشي إذا كان الطفل قد بلغ من العمر 1-1.5 شهرًا ووزنه 2500 جرام على الأقل.
عند درجة حرارة هواء أقل من +10 درجة مئوية ، يمشون عندما يبلغ الطفل شهرين من العمر ويبلغ وزن جسمه 2500-3000 جرام.
عند درجة حرارة -10 درجة مئوية ، يُنصح بتأجيل المشي لمدة شهر واحد بعد الخروج من المستشفى.
الأطفال الخدج: أي نوع من الأطفال يعتبر خديجًا ، وإعادة التأهيل والتمريض ، وخصائص النمو ، رأي طبيب الأطفال - فيديو
إعادة تأهيل الأطفال الخدج: الأطباء يستخدمون الأراجيح - فيديو
تغذية الأطفال الخدج
يحتاج جسم الرضيع المولود في وقت أبكر بكثير مما هو متوقع إلى زيادة تناول الفيتامينات والمغذيات والمعادن.
أول أسبوعين من الحياة هي الأكثر أهمية. يؤدي نقص العناصر الغذائية إلى تأخير نضج الأعضاء والأنظمة - على سبيل المثال ، الأنسجة العصبية مع نقص الكربوهيدرات.
في تنظيم الغذاء ، تؤخذ عدة نقاط رئيسية بعين الاعتبار:
1.
متى وكيف تطعم لأول مرة؟
2.
هل يمكن وضع الطفل على ثدي الأم؟
3.
ما هي كمية الطعام في كل رضعة؟
4.
ماذا تطعم: حليب الأمأو خليط الحليب؟
يعتمد النهج على عمر الحمل والوزن عند الولادة.
التغذية الأولى
في الدرجة الأولى الخداج و بحالة جيدةالصحة
يتم وضع الطفل على ثدي الأم في غرفة الولادة خلال أول 20 إلى 30 دقيقة من الحياة ، أو بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الولادة.
مع فترة تقل عن 33-34 أسبوعًا من الحمل ويصل وزن جسم الطفل عند الولادة إلى 2000 جرام
امزج للأطفال الخدج
الخصائص المقارنة للخلائط الأكثر استخدامًا:
| خليط | التكوين والفوائد | عيوب |
عندما ينجب الزوجان طفل ، تقضي الأم والأب كل وقتهم في ذلك ، لأنه بدون رعاية مناسبة ، لا يمكن للطفل ببساطة النمو بشكل طبيعي ، وربما حتى البقاء على قيد الحياة. ماذا لو ولد الطفل في وقت مبكر تاريخ الاستحقاق؟ يجب أن تكون رعاية الأطفال الخدج خاصة ، لأن مثل هذه الفتات في بعض الأحيان لا يمكنها التنفس وتناول الطعام دون مساعدة.
في الآونة الأخيرة ، لم يلتزم الأطباء بإنعاش وإنقاذ حياة طفل وزن ولادته أقل من كيلوغرام. الآن تغير كل شيء ، ويمكن للخبراء إعطاء فرصة لطفل ولد في حجم كف ووزنه نصف كيلوغرام. سنتحدث عن رعاية الأطفال الخدج في العناية المركزة ، بعد الخروج وفي حالات أخرى في هذه المقالة.
الأطفال الخدج: الميزات
يعتبر الأطفال المولودين في فترة ما بين الأسبوعين 37 و 42 من الحمل. إذا ولد الطفل في وقت أبكر مما كان متوقعا ، فإنه يعتبر مبتسرا. المشكلة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي تخلف الأعضاء الداخلية ، وكلما حدثت الولادة في وقت مبكر ، كلما احتاج الطفل إلى رعاية أكثر شمولاً. تبدأ الرعاية التمريضية للأطفال الخدج من الدقائق الأولى من حياتهم ، ولن تتمكن الأم من البدء في رعاية طفلها بنفسها إلا بعد الحصول على إذن طبيب الأطفال، ولكن أكثر عن ذلك لاحقا. في الوقت الحالي ، نحن مهتمون بالسمات الفسيولوجية للرضيع المولود قبل الأوان. كيف بسرعة يمكن لأم أن تحب طفلها؟ كل هذا يتوقف على درجة الخداج. هناك ثلاث درجات في المجموع:
- الخداج الشديد - أقل من كيلوغرام.
- الخداج العميق - الوزن من كيلوغرام إلى واحد ونصف.
- الخداج - الوزن من كيلوغرام ونصف إلى اثنين ونصف.
السمات الرئيسية للطفل الخديج هي:
- القليل من الوزن
- نمو صغير (يصل إلى 46 سم) ؛
- جسم مطوي بشكل غير متناسب ( رأس كبير، تقصير الساقين والرقبة والسرة النازحة إلى جانب الفخذ) ؛
- شكل الجمجمة مستدير ، مع اليافوخ والخيوط الواضحة للعيان ؛
- يتم ضغط الأذنين بإحكام على الرأس ، ناعم جدًا ؛
- الجلد رقيق للغاية ومتجعد ، ويمكن أن تظهر جميع أكاليل الزهور ؛
- سطح الجسم مغطى بزغب صغير ؛
- الطبقة الدهنية غائبة تمامًا ؛
- على الذراعين والساقين ، قد تكون القطيفة متخلفة ، أو حتى غائبة ؛
- الخصيتين المعلقة عند الأولاد ؛ وفتح الشق التناسلي عند الفتيات.
تجدر الإشارة إلى أنه يجب دمج جميع الميزات المذكورة أعلاه. فقط في هذه الحالة يمكننا التحدث عن خصوصيات رعاية الأطفال الخدج. إذا ظهر شيء واحد ، فهذا يشير إلى علم الأمراض وليس الخداج.
سلوك الطفل المبكر
المواليد الجدد الذين يولدون في الوقت الخطأ يختلفون أيضًا في السلوك. هم خاملون ، هناك توتر عضلي منخفض. يشعر الأطفال بالنعاس (هذا ملحوظ حتى على خلفية حقيقة أن الأطفال المكملين ينامون بشكل مستمر تقريبًا) ، فهم يرتجفون دون سبب ويبدأون في التحرك بشكل عشوائي. يؤدي عدم وجود منعكس المص إلى تعقيد رعاية الأطفال الخدج. الطفل جائع لكنه لا يعرف كيف يأكل.
باختصار حول رعاية الأطفال الخدج
نقترح النظر في تعقيدات رعاية الطفل ، ثم استعراض كل عنصر بمزيد من التفصيل.
تبدأ الرعاية التمريضية للأطفال الخدج ، كما كتبنا بالفعل ، من الثواني الأولى من حياته. بادئ ذي بدء ، يتم تناوله في حفاضات دافئة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تهوية الرئتين. هذا هو الإجراء الأكثر مسؤولية. قد يضعف تنفس الطفل أو يتوقف ، لأن الطفل المولود في وقت مبكر لا ينتج ما يكفي من الفاعل بالسطح ، وهي مادة مسؤولة عن التنفس السليم. لذلك ، لا يمكن أن تتمدد أنسجة الرئة بشكل كامل.
المشكلة الثانية هي أن الأطفال المبتسرين غير مستعدين تمامًا للوجود الفسيولوجي في هذا العالم ، ولديهم طبقة غير كافية من الدهون تحت الجلد ، وبالتالي فإن التنظيم الحراري غير كامل. يعاني الأطفال بسرعة من انخفاض حرارة الجسم وزيادة سخونته ، لأن درجة الحرارة المحيطة تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في رحم الأم.
الخامس ايام زمانتم حل هذه المشكلة عن طريق لف الرضيع بقطعة قطن أو وضعها في فرن دافئ. الآن يتم حل مشكلة تنظيم درجة حرارة جسم المولود الجديد بشكل مختلف: يتم وضع الطفل الخديج في حاضنة ، أو ، بكلمات بسيطةحاضنة. يصل الى هناك كافالأكسجين ، معزول عن الضوضاء والضوء الدخيل. يتم تنظيم درجة الحرارة والرطوبة في الحاضنة ، مما يخلق ظروفًا مماثلة لتلك الموجودة في الرحم.
لا توجد مشاكل تغذية أيضا. ميزات الرعاية التمريضية للأطفال الخدج هي التقميط والتتبع الحالة العامةوبالطبع في التغذية. يجمع الطاقم الطبي الحليب المسحوب من الأم ويضيف إليه الفيتامينات والبروتينات والمعادن الضرورية. إذا لم يكن لدى المرأة حليب ، فيتم استخدام تركيبات الرضع المصممة خصيصًا للأطفال المولودين قبل الموعد المحدد. يتم إطعام الطفل ، إذا كان لديه رد فعل مص ضعيف التطور ، باستخدام حقنة.
يُعطى الطفل المصاب بردود فعل متطورة زجاجة. إذا كان وزن الطفل صغيرًا جدًا لدرجة أنه لا يستطيع حتى البلع ، يتم استخدام أنبوب أنفي معدي أو يتم حقن المغذيات عن طريق الوريد. يتم إدخال المسبار من خلال أنف الفتات ، ويدخل الحليب بجرعات صغيرة إلى معدته. على أي حال ، فإن إطعام الطفل الخديج هو كسور وفي أجزاء صغيرة ، حتى لو كان وزنه أكثر من كيلوغرامين. لم يتم تطوير الأعضاء بعد بشكل كافٍ للعمل بشكل كامل. الرعاية التمريضية للأطفال الخدج أمر لا بد منه. بعد كل شيء ، يمكن للأم أن تتغذى.
في البداية ، قد لا يكون من الممكن رعاية الأطفال الخدج في المستشفى إذا كانت هناك مضاعفات صحية. في هذه الحالة ، يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة.
رعاية الإنعاش
في المراحل الأولى ، يأخذ طاقم المستشفى الرعاية. في أغلب الأحيان ، مباشرة بعد الولادة ، يسقط الطفل قسم الأطفالالعناية المركزة وجيدة إذا كانت متوفرة في مستشفى الولادة. لكن يحدث أن المستشفى لا يحتوي على مثل هذا القسم.
بادئ ذي بدء ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب القلب ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، وجراح العظام ، وطبيب العيون ، ويتم إجراء تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ) ، إذا لزم الأمر ، بالموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات البول والدم. بعد الإجراءات ، يتم وضع الطفل في حاضنة.
ماذا يحدث إذا لم يكن بالمستشفى وحدة العناية المركزة الخاصة بها؟ هل حقا لا توجد فرصة "لانتشال" الطفل؟ لا شيء من هذا القبيل. كلها مجهزة المعدات اللازمةلرعاية الأطفال المبتسرين ، هناك جهاز التنفس الصناعي ، وحاضنة ، ومستحضرات خاصة مصممة لدعم حياة الطفل ، وطبيب حديثي الولادة ، وهو متخصص مدرب على رعاية الأطفال المولودين في الوقت الخطأ.
ولكن لا تزال هناك مشكلة: لا يقتصر دور أطباء حديثي الولادة على العناية الأطفال الخدج، ولكن يجب أن تكون موجودة أيضًا في كل ولادة لاحقة. هذا يعني أنه ستكون هناك مراقبة أقل للأطفال الخدج وقد يفوت طبيب الأطفال حديثي الولادة اللحظة إذا كانت هناك حاجة لإنقاذ الطفل.
في وحدة العناية المركزة ، تعمل الممرضات وأطباء حديثي الولادة ، وتشمل واجباتهم فقط تمريض الأطفال الموجودين بالفعل في عنابرهم. في هذه الحالة ، سيخضع المولود باستمرار لإشراف طبي يقظ.
إذا احتاج الطفل إلى الإنعاش ، لكنه ليس في مستشفى الولادة ، ثم بعد استقرار الحالة ، سيتم نقله إلى مستشفى آخر حيث يوجد القسم اللازم. يتم النقل في سيارة متخصصة مزودة بأجهزة تهوية وحاضنات وغيرها من الأجهزة الضرورية لدعم الحياة.
عندما يكون الطفل في العناية المركزة ، يمكن للأم أن تأتي إليه في الوقت المحدد ، ولكن "التواصل" فقط من خلال زجاج الحاضنة (الحاضنة). هناك أقسام يمكن فيها زيارة الطفل في أي وقت من اليوم.
تغذية
يحتاج آباء الأطفال المولودين في وقت مبكر إلى معرفة كل التفاصيل الدقيقة والخصائص الخاصة برعاية الأطفال الخدج حتى لا يقلقوا بشأن الطفل. يبدأ العديد من الأزواج في القلق كثيرًا بشأن حياة الفتات ، ويعتقدون أنهم لن يكونوا قادرين على التكيف. بالطبع ، من الصعب جدًا البقاء على قيد الحياة في فترة مثل هذا التمريض الصعب ، لكن التقدم لا يزال قائماً ، والطاقم الطبي قادر على إنقاذ حتى أصغرهم.
إذا وصل وزن الطفل إلى كيلوغرامين وتطور منعكس المص بشكل جيد ، فهناك إمكانية للرضاعة الطبيعية. غالبًا ما تتمكن الأمهات من حمل الطفل بين ذراعيهن وإطعامه ومساعدة الطاقم الطبي في العناية به. تتغذى الممرضة فقط من زجاجة أو محقنة حتى لا تحدث مشاكل في المريء. كما كتب سابقًا ، إذا كان منعكس المص غائبًا أو ضعيفًا في التطور ، فإن أعضاء الجهاز الهضمي لا يمكنها التعامل بشكل كامل مع مهمتها ويجب أن تكون التغذية جزئية.
يحتاج الأطفال الخدج عدد كبير منالسوائل. عادة ، يتم استخدام محلول رينجر المخفف بنسبة 1/1 مع 5٪ جلوكوز للحفاظ على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الفيتامينات ، في الأيام الأولى يتم إدخال الريبوفلافين وفيتامين K و E بالضرورة ، فيتامين سيالثيامين. مع التركيز على الحالة الفردية لحديثي الولادة ، قد يصف الطبيب فيتامينات أخرى.
بعد فترة ، لن تختلف تغذية الطفل عن تغذية أقرانه. ولكن في المراحل الأولى من الرضاعة ، هناك حاجة إلى إضافات خاصة لتسريع نمو الطفل ونموه.
كما يرى الآباء ، لا داعي للقلق بشأن الطعام. قريباً ، سيتحول طفلك من طفل رقيق ضعيف إلى طفل مرح وخدود وردية ونشط.
التمريض في المستشفى
تبدأ رعاية الأطفال الخدج في المستشفى بالضرورة بقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. هنا سيتم مراقبة الطفل باستمرار. الممرضاتوالأطباء ، سيتم تحديد الإجراءات والفحوصات اللازمة.
لا يمكن نقل الرضيع إلى قسم عادي إلا عندما يكتسب وزن جسم لا يقل عن كيلوغرامين ، ويمتص الحليب بنشاط ، ويتعامل بشكل مستقل مع تنظيم درجة حرارة الجسم ويتنفس جيدًا. مدة المكوث في الحاضنة تعتمد على شدة درجة الخداج ، وهناك أربعة منها:
- الدرجة الأولى - حدثت الولادة في فترة تتراوح من 37 إلى 35 أسبوعًا ؛
- الدرجة الثانية - من 34 إلى 32 أسبوعًا ؛
- الدرجة الثالثة - 31-29 أسبوعًا ؛
- الدرجة الرابعة - 28 أو أقل.
إذا كان الطفل ، بحلول الوقت الذي تخرج فيه الأم من المستشفى ، قد وصل بالفعل إلى الحد الأدنى من المعايير التي يمكن عندها رعاية طفل خديج في المنزل ، فيُسمح له بالعودة إلى المنزل مع والدته. إذا لم تكن هناك حاجة للإنعاش ، ولكن هناك أي مخاطر صحية ، يتم نقل الطفل إلى قسم الأطفال. تقرر الأم بنفسها كيفية المضي قدمًا: الذهاب إلى المستشفى مع الطفل ، أو المجيء إلى المستشفى للتغذية.
في المستشفى
يتم نقل الطفل المولود قبل الأوان إلى قسم طب الأطفال المتخصص وفقًا لوصفة طبيب أطفال وطبيب حديثي الولادة. هذه الخطوة ممكنة حتى لو كان الطفل لا يزال يتغذى من خلال أنبوب ويحتاج إلى تنفس صناعي. في هذه الحالة ، تكون كل رعاية الأطفال الخدج في أيدي الطاقم الطبي.
سيتم وضع الطفل في سرير ساخن أو حاضنة. أكثر من فحص كامل، يهدف إلى الكشف عن الأمراض والأمراض الوراثية. يتم فحص الطفل من قبل متخصصين ضيقين ، التحليلات المطلوبةوالإجراءات.
تبدأ الديناميكيات الإيجابية عادة في النمو من يوم الولادة المتوقعة مسبقًا ، أي من التاريخ الذي كان من المفترض أن يولد فيه الطفل في الوقت المحدد. يعتمد الوقت الذي يقضيه الطفل في ظروف ثابتة على مدى سرعة زيادة وزن الطفل ، وتعلم المص والبلع ، ووجود أمراض محددة. يمكن أن يستمر العلاج في المستشفى من أسبوع إلى عدة أشهر.
منازل
عندما يكون الطفل جاهزًا أخيرًا للعودة إلى المنزل ، فإن الطبيب يصدر رعاية مفصلة لطفل خديج بعد الخروج من المستشفى أمر صعب للغاية ، خاصة بالنسبة للأزواج الذين لديهم طفلهم الأول. تكمن الصعوبة في حقيقة أن طاقم التمريض فقط هو الذي قام برعاية الطفل وأن الوالدين قد لا يكون لديهم أدنى فكرة عن كيفية وماذا يفعلون.
على أي حال ، إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، فيجب أن تكون الرعاية واعية. إذا لم يحضر طبيب الأطفال في اليوم المحدد لسبب ما ، فاتصل بالعيادة واطلب الزيارة. الآن سننظر بالتفصيل في جميع التفاصيل الدقيقة للطفل الخديج ، والتي يجب أن تكون معروفة لجميع أفراد الأسرة الذين يعيشون في نفس الغرفة.
- أول شيء يستحق المشاهدة هو درجة حرارة الهواء في غرفة الفتات ، يجب أن تكون حوالي +22 درجة. ضع في اعتبارك أن الأطفال المبتسرين قد يعانون من مشاكل في التنظيم الحراري.
- لأول مرة ، يجدر الاستحمام بطفل في المنزل بعد إذن طبيب المنطقة. تصل درجة حرارة الحمام إلى 24 درجة ، ويجب أن يكون الماء قريبًا من درجة حرارة الجسم. بعد الغسيل ، يمسح الطفل جيدًا منشفة ناعمةوهم يرتدون ملابس دافئة ، لأن الأطفال الذين لم يولدوا في الوقت المناسب يمكن أن يصبحوا سريعًا في درجة حرارة مفرطة.
- لا تختلف مسارات المشي عن تلك الموصوفة للأطفال الناضجين. في فصل الصيف الدافئ ، يمكنك الخروج لاستنشاق الهواء فور التفريغ ، وفي موسم البرد - بعد شهر. لا تستغرق المسيرات الأولى أكثر من نصف ساعة ، ويزداد الوقت تدريجياً.
- غالبًا ما تكون الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج بعد خروجهم من المستشفى أمرًا مستحيلًا ، لأنه سيكون "مدللًا" بالفعل من الزجاجة وسيكون كسولًا جدًا بحيث لا يرضع. ومع ذلك ، حاولي إرضاع أو شفط الحليب قدر الإمكان وإطعام طفلك به ، لأن حليب الأم كذلك عنصر رئيسي مهمالتغذية في السنة الأولى من الحياة. إذا لم يكن لديك ما يكفي من الحليب أو اختفى تمامًا بعد ضغوط القلق على حياة طفلك ، فاشترِ تركيبة مطورة للأطفال الخدج.
- في رعاية الأطفال الخدج في المنزل ، يجب أن يكون هناك إشراف مستمر! إذا أصبح الطفل خاملًا وضعيفًا ورفض الرضاعة وبصق بغزارة ، اتصل بالطبيب على الفور ، فهذه علامات سيئة للغاية.
رعاية العيادات الخارجية لطفل خديج
يتم وضع خطة فحص الأطفال المولودين في وقت مبكر بشكل فردي. غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من أمراض الكلى والعين ، ويلاحظ وجود أمراض عصبية. في حالة وجود أي مخالفة يتم تسجيل المولود لدى الطبيب المختص وضرورة زيارته بانتظام دون تفويت المواعيد المحددة.
إذا كان طفلك الصغير يتمتع بصحة جيدة ، فأنت بحاجة فقط الفحص الشهريفي العيادة و المجازة المتخصصين الضيقين، والتي تم إنتاجها في "أيام الأطفال الصحية". خلال الشهر ، ستزورك الممرضة المحلية للتأكد من سلامة طفلك.
نمو الأطفال الخدج
إذا رجل صغيرولد مبكرًا ، ثم في الشهرين الأولين من حياته ، سينام بشكل شبه دائم ، ويتعب بسرعة حتى مع النشاط المنخفض. بعد شهرين من العمر ، سيبدأ الطفل في النمو بشكل أسرع ، ويتحرك بشكل أكثر نشاطًا ، مما قد يؤدي إلى توتر عضلي في الأطراف. يمكن إزالته بسهولة بتمارين خاصة.
يجب ألا ننسى ذلك الجهاز العصبيفي الأطفال الخدجضعيف ، لذلك يمكن للطفل أن يتأرجح دون سبب ، ويخاف حركات حادةوالأصوات. يمكن أن تتغير فترات النوم المريح بشكل كبير مع نوبات الاستيقاظ ، مرة أخرى دون سبب. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى السلام والهدوء ، فهم لا يتسامحون مع اللقاءات مع الغرباء وتغيير المشهد.
إذا لم يكن لدى الطفل أمراض ، فسوف يتطور وينمو بسرعة. في عمر الثلاثة أشهر ، سوف يلحق بلاحق وربما يتفوق على أقرانه في الطول والوزن والنمو!
ما هو قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج؟
يقدم قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين رعاية متخصصة على مدار الساعة للأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من أي أمراض. يتم قبول عدد كبير من الأطفال في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج كل يوم.
يقدم قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين رعاية مختلفة لمختلف الأطفال. يتم وضع الطفل في احدى عنابر قسم الباثولوجيا حسب احتياجاته (Bliss 2011):
- تتم رعاية الأطفال حديثي الولادة المصابين بأشد الأمراض في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
- تستوعب وحدة مراقبة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة وعلاجهم الأطفال الذين لا يحتاجون إلى وضعهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، ولكنهم لا يزالون بحاجة إلى رعاية معقدة متخصصة.
- يراقب قسم الرعاية المتخصصة الأطفال الخدج الذين يتابعون نمو وتطور أقرانهم المولودين في الوقت المحدد. يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل صحية أقل خطورة ، وهم في تحسن بعد العلاج المعقد.
قبل خروج الطفل من مستشفى الولادة ، يمكن وضع الطفل في قسم حيث يمكن للأم أن تعتني بالطفل بمفردها تحت الإشراف ممرض(قسم تأهيل المواليد الجدد). في بعض الحالات ، يتم إيواء الأم والطفل لبعض الوقت في جناح مجاور لقسم حديثي الولادة.
يوجد في كل مستشفى ولادة قسم لأمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج. لكن ليست كل مستشفيات الولادة مجهزة بالمعدات الطبية اللازمة لتوفير الرعاية الكافية وتلبية احتياجات الطفل. لذلك ، قد يتم وضع طفلك في قسم غير موجود في مكان إقامتك. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب عدم وجود أجنحة مجانية في مستشفى الولادة المحلي.
لماذا من الضروري وضع الطفل في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج؟
لمواكبة النمو والتطور الذي كان يجب أن يحدث أثناء النمو داخل الرحم ، يحتاج الأطفال المبتسرين الرعاية التكميليةوالرعاية. على سبيل المثال، مولود قبل الأوانيصعب الحفاظ على الدفء لأن الطفل غير قادر بعد على تنظيم درجة حرارة جسمه (Ramachandrappa 2009). هذا يتطلب سرير خاص (حاضنة).
إذا كان طفلك صغيرًا جدًا وضعيفًا وغير قادر على تناول الطعام ، فيمكنه الحصول على ما هو مطلوب من خلال التنقيط في الوريد أو الأنبوب الذي ينقل الحليب إلى معدة الطفل (Bliss 2010b).
يحتاج الأطفال الخدج أيضًا إلى إشراف إضافي وعلاج ورعاية. لا يزالون ضعفاء للغاية وقد يعانون من مشاكل صحية شائعة عند الأطفال الخدج (NLM 2010):
- مشاكل في التنفس
- نزيف فى المخ؛
- حالة القلب غير المرضية.
- - اضطراب الأمعاء ، وعسر الهضم.
- مشاكل في الرؤية؛
- اليرقان؛
- فقر دم؛
- الالتهابات.
يراقب الطاقم الطبي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة باستمرار ظهور أي علامات للاضطرابات والأمراض المذكورة أعلاه. إذا لزم الأمر ، فإنهم يقدمون العلاج اللازم على الفور.
من الذي سيعتني بطفلي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟
يعمل في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين فريقًا من المهنيين. قد تحتاج إلى اللجوء إلى بعض هذه (Bliss 2011):
- طاقم التمريض والممرضات المتخصصين في وحدة الأطفال حديثي الولادة.
- ممرضة أولى.
- طبيب أطفال أو طبيب حديثي الولادة يتولى مراقبة طفلك.
- أطباء متخصصون آخرون ، على سبيل المثال ، الجراحين وأخصائيي الأشعة ، الذين يتم استدعاؤهم من الأقسام الأخرى للاستشارات.
- أطباء داخليون بدرجات وألقاب مختلفة.
- أطباء مساعدون.
- أخصائيو العلاج الطبيعي.
- خبراء التغذية الذين سيجدون الغذاء المناسب لطفلك.
- الصيادلة.
- ممرضات يعتنين بالأطفال.
أخيرًا وليس آخرًا في القائمة ، أنت والداك. أنت أفضل من يعرف طفلك ، فأنت المسؤول الرئيسي عن رعايته. يتفهم الأطباء هذا وسيعاملونك كجزء من الفريق. كلما كان ذلك ممكنًا ، يحتاجون إلى إشراكك في رعاية طفلك بنشاط.
بعض مستشفيات الولادة لديها سياسة أبواب مفتوحة... زياراتهم ممكنة دائمًا خلال النهار. في مستشفيات الولادة الأخرى ، تكون ساعات الزيارة محدودة.
إذا لم تكوني في المستشفى بعد ، يمكنك الاتصال بوحدة حديثي الولادة وطرح الأسئلة التي تهمك. (بالكاد ، الاتصالات الخاصة فقط مع الطبيب عن طريق التعيين.
لماذا يوجد الكثير من المعدات والأنابيب التقنية في جناح الولادة؟
يمكن أن تكون صورة مخيفة تمامًا أن ترى طفلك يضع أنواعًا مختلفة من الأجهزة التقنية. قد تعتقد أنك لن تكون قادرًا على أن تكون مع طفلك أبدًا. كن مطمئنًا أنه كلما أصبح طفلك الصغير أقوى وأقوى ، لا يتطلب تطويره سوى معدات تقنية أقل. كل يوم يصبح من السهل عليك رعاية طفلك.
تصدر بعض الأجهزة أصوات تنبيه صاخبة يمكن أن تكون مخيفة. لا تتردد في سؤال الممرضات عما تعنيه إشارة معينة ، إذا كانت تتطلب اهتمامًا خاصًا.
فيما يلي قائمة ببعض المعدات التي قد تواجهها في وحدة أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. (بليس 2011 ، آذار (مارس) 2011):
أجهزة تدفئة للأطفال
الحاضنة عبارة عن سرير خاص يحافظ على درجة الحرارة المطلوبة وفي بعض الحالات يتحكم في مستوى الرطوبة. بعض أنواع الحاضنات لها غطاء. تم تجهيز بعض الحاضنات بعنصر تسخين إضافي يقع فوق الطفل.
الشاشات
موجود أنواع مختلفةالشاشات التي تساعد فريق جناح حديثي الولادة على رعاية طفلك.
تستخدم أجهزة مراقبة الوظائف الحيوية الأساسية لمراقبة نبضات قلب الطفل ومعدل التنفس ، ضغط الدمودرجة حرارة الجسم. تضع الممرضات أدوات التطبيق مع الأسلاك على صدر الطفل ، والتي من خلالها يتم عرض معلومات حول رفاهية الطفل على الشاشة. في كثير من الأحيان ، تصدر الشاشة أصوات تنبيه مختلفة.
أجهزة مراقبة ترصد تشبع دم الطفل بالأكسجين. يتم تثبيت أدوات التطبيق على ذراعي وساقي الطفل.
جهاز لمساعدة الطفل على أداء وظيفة التنفس
جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي) يساعد رئتي طفلقم بعملك. إذا ولد طفلك مبكرًا أو ضعيفًا ، فقد يحتاج إلى مثل هذا الجهاز. سيضع الطبيب الأنبوب الرغامي برفق في القصبة الهوائية للطفل. يدخل مزيج تنفس من الهواء والأكسجين إلى رئتي الطفل ويخرجان منها عبر أنبوب جهاز التنفس الصناعي.
آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر هي نوع آخر من المعدات التي يمكن أن تساعد طفلك على التنفس. يوفر هذا الجهاز تدفقًا مستمرًا للهواء إلى الرئتين ويساعد في الحفاظ عليها الخطوط الجويةافتح. يدخل الهواء من خلال قناع أو أنبوب يتم إدخاله في أنف الطفل. يسمى هذا الأنبوب بقنية أنفية.
إذا كان طفلك بحاجة إلى أكسجين إضافي ، فهناك حاضنات قبة واضحة للعلاج بالأكسجين. يمكن للطفل أيضًا الحصول على أكسجين إضافي من خلال قناع أو قنية أنفية.
أنابيب
يمكن إدخال إبرة جراحية رفيعة في وريد الطفل وربطها بأنبوب لحقن السوائل والأدوية التي يحتاجها طفلك. يمكن أيضًا وضع أنبوب فوق الشريان لمراقبة ضغط الدم ومستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.
مضخة التسريب هي جهاز يساعد على توصيل الأدوية والسوائل المطلوبة عبر الأنبوب بمعدل وتكرار محددين.
إذا لم يكن الطفل جاهزًا بعد للرضاعة من ثدي الأم أو الزجاجة ، فإن أنبوب تذوق الطعام سينقل الحليب مباشرة إلى بطن الطفل. ستقوم الممرضة بإدخال أنبوب مرن ولين في المعدة برفق من خلال فم الطفل أو أنفه.
أشعة ضوئية خاصة
إذا كان في طفلك ، فإن العلاج بالضوء سوف يساعد. يصاب العديد من الأطفال حديثي الولادة باليرقان. يتحول لون بشرتهم إلى اللون الأصفر لأن مادة تسمى البيليروبين يتم إنتاجها بشكل أسرع من قدرة جسم الطفل على إفرازها.
تحت تأثير هذه الأشعة ، يتحول البيليروبين المنتج في جسم الطفل إلى مادة غير ضارة حتى يتمكن جسم الطفل من القيام بذلك بمفرده. بمساعدة العلاج بالضوء ، يأخذ البيليروبين شكلاً يتم إزالته من الجسم بشكل أسرع. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع طفلك تحت مصباح العلاج بالضوء ويتم وضع قناع لحماية عينيه.
هل يمكنني زيارة طفلي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟
عادة يُسمح للأم بالتواجد مع الطفل في أي وقت من النهار أو الليل.
كيف يمكنني مساعدة طفلي أثناء تواجده في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟
يحتاج طفلك الخديج إلى كل ما يحتاجه كل طفل آخر: لمستك وصوتك وحضورك. كل هذا سيخدم طفلك الصغير خدمة رائعة. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك من خلالها مساعدة الطفل أثناء وجوده في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج:
طريقة الكنغر
بمجرد أن يصبح طفلك أقوى ، واحد من طرق فعالةستساعده طريقة الكنغر المزعومة. أنت تحملين طفلك ببساطة تحت ملابسك ، مع الحرص على الحفاظ على ملامسة الجلد للجلد. عند استخدام طريقة الكنغر ، يهدأ الطفل وتتحسن صحته وتسارع عمليات النمو.
تشير الدراسات إلى أن تدريب الكنغر يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى ويساعدك على الارتباط بطفلك. (Conde-Agudelo 2011 ، Lawn 2010)... يمكن لموظفي القسم مساعدتك في حمل طفلك بشكل صحيح عندما تكون جاهزًا.
بعض أطباء الأطفال لديهم موقف سلبي تجاه طريقة الكنغر ، معتقدين أن استخدامها يلقي بعبء غير مناسب على العمود الفقري للطفل ويؤثر على نمو رؤية الطفل.
تغذية الطفل
بمجرد أن يصبح طفلك قويًا ، يمكنك البدء في إطعامه أيضًا. إذا كنت تريد الإرضاع ، أخبر الممرضات. سوف يبذلون قصارى جهدهم لمساعدتك في هذا.
ستساعدك الممرضات حتى يصبح طفلك أقوى. سيتم تخزين الحليب المسحوب لفترة من الوقت ويمكن استخدامه عندما يكون الطفل جاهزًا (Bliss 2010b).
يمكن أن تساعد تغذية طفلك الخديج بحليب الثدي على نمو دماغه ومحاربة الأمراض (كويجلي 2011 ، Vohr 2007 ، بويد 2007 ، رينفرو 2009)... يتم إخراج الأطفال الذين يرضعون من الثدي في وقت مبكر من المستشفى (Altman 2009).
إذا ولد طفلك قبل الأوان ، أسباب مختلفةالرضاعة الطبيعية ليست دائما سهلة. يكون الأمر صعبًا بشكل خاص عندما يكون لديك ، عندما تكون قلقًا جدًا بشأن الطفل. تأكد من حصولك على المساعدة المطلوبةوالدعم.
اعتني بالطفل
قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يصبح الطفل أقوى ، وتبدأ في القيام بما هو معتاد مسؤوليات الأبوة والأمومة، مثل فتات الاستحمام.
تحدث وتصرف من أجل طفلك
مثل أي والد آخر ، سوف تحتاج أيضًا إلى تعلم التحدث عما تعتقد أنه ضروري لصالح طفلك ، والعمل كمدافع عنه. إذا شعرت أن هناك شيئًا ما خطأ ، فثق في غرائزك. تحدث إلى الموظفين. لا تخف من طرح الأسئلة والتعبير عن مخاوفك.
اعتن بنفسك
من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها أنت وزوجك لطفلك هو الاعتناء بنفسك. احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام وخذ فترات راحة من صخب المنزل.
إنه أمر مرهق للغاية عندما يكون طفلك في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين ، خاصة إذا كان لا يزال لديك أطفال ولم تتعافى منه تمامًا. من الطبيعي أن تضع احتياجات الطفل أولاً ، لكن يجب ألا تنسى نفسك.
متى سيخرج طفلي من المستشفى؟
من الصعب الإجابة على هذا السؤال لأن كل الأطفال مختلفون. يعتمد ذلك على حالة طفلك. ترتبط حالة الأطفال ، الذين يكون وزنهم وحجمهم أصغر ، والذين ولدوا في وقت مبكر ، كقاعدة عامة ، بعدد كبير من المشاكل. هم ، في معظم الحالات ، يبقون في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج لفترة أطول.
على العكس من ذلك ، يشعر الطفل الخديج بتحسن ، وعادة ما يبقى في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج حتى تاريخ الولادة المتوقع. إذا كانت حالة الطفل جيدة حقًا ، فقد يتم إخراجك مبكرًا.