Vaša je beba upravo jela i odjednom je počela povraćati mlijeko. Zbunjeni ste i ne razumijete šta se događa. Ovaj problem se javlja prilično često i poznat je svim mladim majkama. Dakle, morate znati kako se pravilno odnositi prema regurgitaciji djeteta u prvim mjesecima njegovog života. Također biste trebali shvatiti može li se ovaj fenomen nekako izbjeći i postoje li razlozi za zabrinutost.

Zašto dijete često pljuje?

Regurgitacija mlijeka, koja se ponekad viđa kod beba, je proces kojim se određena količina hrana se vraća u ždrijelo i usta iz želuca ili jednjaka. Ponekad zrak izlazi sa mlijekom koje je beba progutala tokom hranjenja. Regurgitacija se javlja kod većine beba mlađih od šest mjeseci, međutim, razlozi za to mogu biti različiti, u rasponu od pogrešnog postupka hranjenja do urođene patologije organizam. Svi se razlozi mogu grubo podijeliti u dvije glavne skupine. Istodobno, prva grupa razloga trebala bi uključivati \u200b\u200bkršenje hranjenja, gutanje zraka s mlijekom, a ne ispravan položaj tijelo tokom hranjenja. Druga skupina uključuje patologije koje to također mogu uzrokovati neprijatan fenomen... U slučaju patologije, dijete će morati pružiti odgovarajući tretman.

Pljuvanje kroz prekomjerno hranjenje

Količina želuca u novorođenčadi je mala, a ako se beba prejede, želudac se pokušava riješiti viška mlijeka. Regurgitacija kod prekomjernog hranjenja djeteta zaštitna je reakcija tijela. Šta treba učiniti u ovom slučaju? Neki pedijatri i nutricionisti preporučuju rutinsko hranjenje dojenčadi, jer to pomaže u jasnom praćenju i ograničavanju količine mlijeka ili mješavina hranjivih sastojaka... To znači da se dijete neće prejesti i, prema tome, povratiti višak hrane. S druge strane, postoje preporuke stručnjaka, koje se svode na takozvani terapijski režim hranjenja djece. To znači da za liječenje regurgitacije kod djeteta više često hranjenje, ali u manjim dijelovima nego obično. Ovaj pristup odgovara takozvanoj "hrani na zahtjev", u kojoj se beba češće primjenjuje na dojku, što znači da beba prima manje za svaki ciklus hranjenja. Ipak, tokom dana beba u svakom slučaju pojede svoju normu. Pitanje poštivanja određenog režima ili njegovog odsustva trebalo bi odlučiti pojedinačno.

Gutanje velike količine zraka u mlijeku

Beba ponekad ispljune kad je proguta veliki broj vazduh tokom hranjenja (nazvan aerofagija). Indikacija za to je nemirno ponašanje beba nakon hranjenja. Beba može plakati i imati nadutost. Podrigivanje nakon gutanja zraka mlijekom karakterizira specifičnost glasan zvuk vazduh koji napušta stomak. Posebno treba napomenuti djecu u takozvanoj "rizičnoj grupi", koja uključuje nedonoščad i odgođene bebe intrauterini razvoj... U djece iz rizične skupine formiranje i sazrijevanje svih procesa traje oko 6-10 tjedana nakon rođenja. U tom periodu dijete uči složeni proces koordiniranog sisanja, gutanja i disanja. Budući da je to za dojenče prilično teško, tijekom perioda formiranja može se primijetiti prilično intenzivno podrigivanje. Ipak, u nedostatku drugih komplicirajućih faktora, nakon što je bebino tijelo sazrelo, regurgitacija potpuno prestaje.

Mnogo je razloga za gutanje zraka (aerofagija). Na primjer, dijete može biti jako gladno, nemirno, plakati. Tokom plača disanje je poremećeno, dijete se žuri i dahće za zrakom. Drugi razlog za aegrografiju možda nije ispravan prilog u dojenjekada dijete ne uhvati ili pogrešno uhvati areolu ili je majka ravna, obrnuta bradavica... Obratite pažnju na pravilan položaj i oblik bočice za hranjenje i veličinu otvora na bradavici.

Ako se dijete probudilo jako gladno i zabrinuto, sve higijenske mjere morate odgoditi za kasnije i prvo ga nahraniti. U tom slučaju treba strogo poštivati \u200b\u200btehniku \u200b\u200bhranjenja, odnosno dijete mora pravilno uhvatiti areolu, a ne samo bradavicu. Ako se dijete hrani iz bočice, mora se čuvati tako da cijela bradavica bude napunjena mlijekom, a veličina rupice odgovara dobi djeteta. Da bi izašao zrak koji bi beba mogla progutati tijekom hranjenja, dovoljno ga je držati okomito, stavljajući ga na vaše rame, 3-5 minuta. To se može učiniti i nakon hranjenja i tokom hranjenja ako je beba zabrinuta i plače. Moguće je da je dijete progutalo zrak. Ako zrak ne izlazi, dijete možete staviti na trbuh mekani jastuk... Međutim, mora se voditi računa da beba može slobodno disati tokom hranjenja. Da biste to učinili, trebate redovito čistiti djetetov nos od sluzi i kora, a prilikom dojenja pazite da dijete ne naslanja nos na prsa.

Nepravilan položaj hranjenja

Neugodan položaj, aktivno kretanje bebe tokom i nakon hranjenja može dovesti do podrigivanja. Šta se može učiniti u ovom slučaju? Dušek u krevetiću ili kolicima treba podići pod uglom od oko 20 stepeni gornji dio tijelo djeteta bilo je malo podignuto. Kada hranite bebu s čestom regurgitacijom, važno je osigurati da gornji dio tijela bude podignut za 50-60 stepeni iz vodoravnog položaja. Na primjer, bebu se može staviti na veliki, ne premekani jastuk ili je hraniti na udobnoj stolici. Nakon hranjenja dijete se ne smije aktivno kretati, jer oštra promjena položaja tijela može izazvati regurgitaciju. Stoga se ne biste trebali aktivno igrati sa djetetom nakon što je pojelo. Takođe je vrlo važno pravilno obući bebu. Njegov trbuh ne bi trebao biti stisnut, pa nema potrebe da dijete čvrsto povijate, a elastične klizače bolje je zamijeniti kombinezonima.

Patološki uzroci regurgitacije

Jedan od uobičajenih patološki uzroci regurgitacija može biti dispepsija kod djeteta, odnosno probavne smetnje. Vjerovatni uzrok dispepsija može imati specifičan sastav majčino mleko ili hranjiva smeša. Za vrijeme hranjenja, majka mora pratiti prehranu, jer nekvalitetni proizvodi kojima je istekao rok trajanja često uzrokuju intoksikaciju kod djeteta i zarazne bolesti koje se prenose zajedno s mlijekom. Treba imati na umu da nije svaka prehrambena formula, čak i ako je dovoljno skupa, pogodna za hranjenje djeteta. Konkretno, novorođene bebe ni u kojem slučaju ne bi trebale zamijeniti neke formule drugim, osim ako pedijatar za to nije dao dozvolu.

Patologije dječjeg centralnog nervnog sistema također mogu dovesti do regurgitacije. Međutim, u ovom slučaju uzrok mogu utvrditi samo neurolog i kvalificirani pedijatar koji će djetetu propisati odgovarajući tok liječenja.

Pojavljuju se i poremećaji u razvoju gastrointestinalni trakt... Jedna od ovih abnormalnosti u razvoju želuca je pilorična stenoza - suženje na spoju želuca sa duodenum... Postoje i abnormalnosti jednjaka, odnosno sužavanje prijelaza između želuca i jednjaka. U pravilu eliminirajte ovu vrstu anomalija bez hirurška intervencija nemoguće.

Infektivne bolesti su još jedan od mogući razlozi regurgitacija djece. Međutim, najčešća infekcija koja uzrokuje podrigivanje kod djece je stafilokokna infekcija. Ako pedijatar javlja se sumnja infekcija, on propisuje odgovarajuće testove, prema čijim rezultatima se utvrđuje željeni tok liječenja.

Korekcija prehrane djeteta

Čak i ako dijete doji, ali se primjećuje regurgitacija, nutricionist ili pedijatar može preporučiti majci da koristi posebne ljekovite mješavine hrane, koje se obično daju djeci prije hranjenja. Sve formule ove vrste obično sadrže povećanu koncentraciju kazeina - proteina koji se lako cirkulira u želucu dojenčeta pod utjecajem probavnog soka i pretvara se u gustu masu. Pored kazeina, adaptirane formule za dojenčad sadrže sredstva za zgušnjavanje poput krompirovog škroba, pirinčanog i kukuruznog škroba. Takođe, sastav posebne dječje hrane može uključivati \u200b\u200bžvaku izvađenu iz sjemenki rogača. Također je poznato da žvakaća guma ubrzava prijenos hrane iz želuca u crijeva. Ako dijete ispljune, i to posebno ljekovite smjese u ovaj trenutak nedostupan, može mu se dati malo pirinčane ili heljdine kaše, skuvane u redovnoj mješavini, prije dojenja. Ovo će ujedno poslužiti i kao sredstvo za zgušnjavanje majčino mleko... Međutim, koji god način da se prevlada regurgitacija kod bebe, morate znati koliko mlijeka se stavlja u bebin želudac tokom hranjenja.

Sada da vidimo da li bi regurgitacija bebe trebala biti razlog za zabrinutost. Ako vjerujete u statistiku, onda u velikoj većini djece pljuvanje, u pravilu, nije uzrokovano patologijom i nakon toga nestaje kada dijete navrši šest mjeseci. Međutim, s vrlo intenzivnom regurgitacijom u velikim količinama nakon svakog hranjenja, to može biti zabrinjavajuće. Ali što je još važnije, kao rezultat čestih intenzivnih regurgitacija, dijete se ne udeblja dovoljno, a ponekad čak i izgubi. Stoga je u svakom slučaju neophodno temeljito ispitivanje dijete tako da možete odbaciti mogućnost urođene patologije.

Bebe često pljuju, plaču ili jednostavno mogu pogledati u jednu točku - to je zasigurno nerazumljivo za majke, ali ponekad izaziva anksioznost i zahtijeva pažnju.

Zašto dijete pljuje

Kod novorođenčadi, sfinkter (mišićni prsten), koji još nije potpuno zreo i još ne može držati hranu, često se rasprši, posebno ako je beba precijenila ili je previše aktivna nakon jela. Regurgitacija dolazi zbog činjenice da želudac nije mogao, nije imao vremena da probavi mlijeko ili mješavinu (dopunska hrana), a dijete ispljuva masu nalik skuti. Nekoliko je glavnih razloga koje su naveli pedijatri:

• Pogrešno podiže prsa i guta zrak.
• Oštra promjena položaja tijela nakon jedenja djeteta.
• Prejedanje. Ne stavljajte dijete na dojke prečesto (ne uzima u obzir bolno stanje beba ili zubi).

Ali zapravo, s regurgitacijom nema ništa loše i to je sasvim prirodni proces, beba se ispljunula, a zatim se mirno deblja, jede, igra se itd., trbuščić radi i sve je u redu. Ali postoje neki razlozi kada dijete ima problem sa regurgitacijom i hitna potreba da se odmah otrči liječniku. Nabrajamo:

• Dijete je popljuvalo krvlju.
• Dijete je povratilo u obilnoj fontani i to dovoljno obilno.
• Pljuvajući, beba se ne deblja, odbija jesti i piti.
• Pljune bez razloga.

Stopa regurgitacije djeteta

• Nakon hranjenja, povratio sam u roku od 5-15 minuta, prilično. Ovo je gastroezofagealni refluks i fiziološka je norma.
• Progutani vazduh tokom hranjenja. To će također ići dobro, samo trebate naučiti kako pravilno prikvačiti bebu za dojke.
• Pogrešan položaj prilikom hranjenja.

Kako pomoći djetetu da manje pljuje

• Ne hranite se nepotrebno.
• Hranite kada beba to zahtijeva, ali bez fanatizma (vidite da mlijeko teče iz usta, odviknite ga).
• Nahrani to ispravno. Ne ležite bebu vodoravno, držite glavu i usmjerite bradavicu i držite je rukom kako biste je čvrsto uhvatili dok sisate dojku, ne mičite se i ne tresite bebu (pustite je da mirno jede).
• Nakon što dijete pojede, nemojte se igrati s njim, nemojte ga uopće masirati ili aktivirati. Neka se hrana probavlja 20-30 minuta. Dijete će ionako pljunuti, najvjerojatnije, zato držite glavu gore.
• Obucite naramenicu. Kad ispljune, barem vas ili sebe neće zaprljati.

Što se tiče umjetnog, sve je isto, ali ipak je bolje konzultirati se s pedijatrom. Možda je to ishrana.

Kada se dijete rodi, svi njegovi organi i sistemi još nisu u potpunosti formirani, pa stoga i ne rade baš najbolje. Posljedica toga su razne nevolje koje uzrokuju puno tjeskobe kod roditelja. Mame i tate su posebno uplašeni zbog stanja povezanih s radom nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta djeteta, uključujući regurgitaciju.

Strahovi roditelja ponekad se ne mogu otkloniti čak ni konzultacijama kvalificiranih liječnika i čitanjem posebne literature: simptomi su toliko kontradiktorni, a granica između norme i patologije toliko je neshvatljiva da majke i tate nisu u stanju da razlikuju ozbiljna bolest iz bezazlenog stanja mogu ozbiljno paničariti.

Takve manifestacije uključuju pljuvanje novorođenčadi, što može prestrašiti neiskusne roditelje, ali nije uvijek opasno. Da biste utvrdili kada djetetu treba liječnik, a kada - ništa osim promatranja i prevencije, trebali biste znati kako se javlja regurgitacija, koji je njezin uzrok i koje mjere treba poduzeti da se učestalost ove ne baš ugodne pojave svede na minimum.

Zašto beba pljuje nakon hranjenja

Uzroci regurgitacije u dojenčad leže u nesavršenosti probavni sustav, koji se kod novorođene bebe nastavlja formirati, ali zapravo dugo vrijeme razlikuje se od gastrointestinalnog trakta odrasle osobe. Bebin želudac nije izdužen, već sferičan, jednjak je i dalje prekratak, a sfinkter (mišić koji otvara prolaz za hranu iz jednjaka u želudac i zatvara ga tijekom probave i odmora, a također sprečava izbacivanje hlorovodonične kiseline u tijelo) je prilično slab.

Kao rezultat prekomjerno hranjenje sfinkter ne može sadržavati velike količine hrane. Otvori se i dio neprobavljenog ili nepotpuno probavljenog mlijeka potisne natrag. Rezultat je ono što stručnjaci nazivaju gastroezofagealnim refluksom. Ne bojte se - ovo je profesionalni izraz za regurgitaciju kod beba ili probavne probleme kod odraslih.

Još jedan fenomen koji provocira regurgitaciju je progutanje djeteta previše zraka tokom hranjenja. Na drugi način se zove aerofagija ... U želucu se stvara zračni čep impresivne veličine, koji pritiska njegove zidove, a kako bi se riješio viška pritiska, želudac se naglo skuplja, gurajući čep u jednjak.

Kao rezultat, zrak izlazi s karakterističnim zvukom i praćen je regurgitacijom male količine mlijeka, koje je napustilo želudac zajedno s čepom. Može biti nepromijenjen ili djelomično probavljen (tzv. Regurgitacija skute kod novorođenčadi). Uprkos jačini zvuka, pa čak i pljuvanju mlijeka, dijete ne osjeća veliku nelagodu.

Dakle, uzroci pljuvanja kod novorođenčeta mogu biti sve što izaziva pritisak na probavne organe i trbušna šupljina beba, naime:

• prekomjerno hranjenje;
• nepravilno pričvršćivanje Dojke ili otvor u boci je preširok, što dovodi do pretjeranog gutanja zraka;
• problemi sa crijevima - nadimanje, kolike koje stvaraju pretjerani pritisak u trbušnoj šupljini i otežavaju mlijeku izlazak iz želuca;
• prekomjerna aktivnost djeteta: prevrtanje ili puzanje odmah nakon hranjenja;
• prenatalno kašnjenje u razvoju ili nedonoščad: u ovom slučaju bebin gastrointestinalni trakt hoće dug put razvoj i disanje i refleks sisanja još nije koordinirano, što može dovesti do aerofagije;
• ozbiljni poremećaji u razvoju probavnog sustava: pomicanje želuca prema gore prema dijafragmi, kvar na ventilu koji regulira prolazak hrane iz želuca u crijevo (pilorična stenoza), malformacije i slabost sfinktera između jednjaka i želudac (halazija), prekomjerno sužavanje jednjaka (ahalazija).

U pravilu je dovoljno promatrati ispravan način hranjenje i spajanje dojke, kao i držanje djeteta uspravno 15–20 minuta nakon jela, tako da hrana tone u želudac, a zrak se podiže i vraća natrag. Međutim, ako uprkos svemu preduzete mjere učestalost i volumen regurgitacije se povećavaju, a dijete se ne osjeća dobro i gubi na težini - to je razlog da se odmah obratite liječniku.

Povraćanje i regurgitacija: kako razlikovati jedno od drugog?

Glavno pitanje koje brine većinu roditelja je da li je pljuvanje normalno kod novorođenčeta? Zapravo je apsolutno prirodni fenomenzbog nezrelosti bebinog probavnog sistema - kako dijete raste i poboljšava se unutrašnji organi problem će nestati sam od sebe. Međutim, regurgitaciju ne treba miješati s povraćanjem - opasno stanješto je znak ozbiljni problemi sa zdravljem.

Ako dijete povrati malu količinu mlijeka koje praktički nema mirisa i nepromijenjeno (ili izgleda poput bijele skute), to mu ne stvara nelagodu, zdravo je, energično i dobro se udeblja, nema razloga za brigu. U ovom slučaju, čak i česta regurgitacija kod novorođenčadi može se smatrati varijantom norme.

Kod povraćanja slika je malo drugačija: dijete snagom ispljune pojedeni odmah nakon hranjenja (posebno težak slučaj gotovo sve što sam prije jeo) - ovaj fenomen se naziva i pljuvanje fontane. U isto vrijeme, beba osjeća nelagodu, uplašena je, mogu se primijetiti i plač, bljedilo, znojenje, au slučaju redovnih epizoda povraćanja i nagli gubitak u težini. Ako se takve manifestacije redovito ponavljaju, a mlijeko koje dijete ispljune ima izražen izraz žuta nijansa (što je tipično za piloricnu stenozu), potrebno je što prije pokazati bebu specijalistu.

Patološki procesi

Ako se regurgitacija u principu smatra normalnom, onda je obilna i česta regurgitacija kod novorođenčeta patologija? Ovisi o tome šta se smatra čestim i obilnim. Kao varijanta norme, dijete može povraćati nakon svakog hranjenja 5-30 ml mlijeka (do 2 žlice) ili ukupno do 3,5 kašike mlijeka dnevno.

Pljuvanje kašikama naravno ne možete izmjeriti, pa su mnogi roditelji, vidjevši mokro mjesto impresivne veličine na odjeći ili peleni, vrlo zabrinuti. U stvari, možda sve i nije tako zastrašujuće. Da bismo približno zamislili količinu hrane koju je dijete podrigalo, treba provesti jednostavan eksperiment: ulijte je u pelenu u različita mjesta jedna kašika i jedna kašičica vode. Otprilike upoređujući veličinu mrlja sa tragovima podrigivanog mlijeka, možete utvrditi koliko je beba "odbila" hrane.

Čak i ako dijete u početku puno pljuje, onda se nakon 3-4 mjeseca ponavlja sve manje i manje, a dok dijete počne sjediti i jesti više čvrste i guste hrane, regurgitacija gotovo u potpunosti prestaje, konačno nestajući za 10- 12 mjeseci.

Istina, postoje izuzeci: ako dijete počne aktivno puzati prije sjedenja, moglo bi ponovno početi povraćati, jer će trbuh biti pod stalnim pritiskom. To se može izbjeći ako se dijete ne prevrne nakon hranjenja i nosi ga uspravno dok ne podrigne.

Međutim, ako dijete vrlo često pljuje i preko norme (u pojedinačni slučajevi - čitav dio pojeden za vrijeme hranjenja), postaje blijed, letargičan i cmizdrav, a kako raste, ništa se ne mijenja, najvjerojatnije govorimo o patologiji - poremećajima u razvoju probavnog i živčanog sustava.

Uzroci česte patološke regurgitacije kod novorođenčadi, u pravilu su:

1. Lezije i razvojni poremećaji centralnog nervnog sistema - hidrocefalus, perinatalna encefalopatija i sl.
2. Problemi s razvojem gastrointestinalnog trakta - ahalazija, stenoza pilora i druge bolesti.
3. Trovanja i zarazne bolesti.
4. Bolesti bubrega - u nekim slučajevima.

Pored česta regurgitacija, ova odstupanja prate porast temperature, bljedilo, kašnjenje visine i težine, rijetko mokrenje i nedostatak stolice, plačljivost i povećana ekscitabilnost... Kada uspješno liječenje ili korekcija osnovne bolesti regurgitacije postepeno nestaje.

Šta raditi u trenucima regurgitacije

Ako nakon hranjenja beba nije ispraznila zrak u uspravnom položaju, to ne znači da neće povratiti kasnije. Međutim, ako ga položite na leđa, postoji opasnost da se beba počne pljuvati kad se pljune. Da biste to izbjegli, dijete je potrebno hraniti strogo na bok nakon hranjenja, stavljajući malu pelenu ispod obraza: na taj će se način podrignuto mlijeko brzo apsorbirati.

Još jedna smetnja - regurgitacija kroz nos ... To se događa ako su tijekom hranjenja ili daljeg polaganja djetetove noge malo iznad glave ili je dijete progutalo previše zraka. Mlijeko koje uđe u nos može nadražiti sluznicu, pa je prilikom polaganja djeteta potrebno lagano podići glavu uz pomoć dvije ili tri presavijene flanelske pelene.

Ako dijete ispljune ležeći, treba ga odmah podići i malo ga držati u uspravnom položaju: moguće je da zrak nije izašao u potpunosti. Ako beba ispljune tijekom hranjenja, nju također treba držati u "koloni" i ni u kojem slučaju ne treba je hraniti, bojeći se da je pothranjena: najvjerojatnije je suprotno. Ali u svakom slučaju ne biste trebali ostavljati bebu na miru odmah nakon jela, jer je regurgitacija nepredvidiv fenomen: njezin izgled i intenzitet teško je predvidjeti.

Kako se nositi sa problemom?

Da biste se riješili regurgitacije ili je sveli na minimum, morate razumjeti zašto se to događa. Ako je uzrok pljuvanja kod novorođenčeta prekomjerno hranjenje ili aerofagija, neophodno je revidirati režim i način hranjenja : Ispravno vezivanje bebe za dojku, pri čemu mora zahvatiti bradavicu zajedno s areolom, ili sužavanje otvora u bočici može smanjiti učestalost regurgitacije u približno polovini slučajeva.

Hranjenje malim obrocima u kratkim intervalima pomoći će izbjeći prejedanje i pospješiti bolju apsorpciju mlijeka. Štoviše, ako dijete ispljune odmah nakon jela, bolje je da ga ne hranite ležeći, već da odaberete položaj koji je najbliži vertikali. Redovno masiranje i polaganje djeteta na trbuh prije hranjenja također pomaže stimuliranjem želuca.

Ako je regurgitacija uzrokovana pretjeranim pritiskom na bebin trbuh, to je neophodno izbjeći čvrsto povijanje , uska odjeća i klizači s gumicom, kao i pokušajte manje stisnuti i stisnuti bebu barem sat vremena nakon hranjenja. Ako se beba počne aktivno prevrtati, morat ćete je nositi na rukama 20-25 minuta nakon jela, tako da se mlijeko u potpunosti "slegne" u želudac.

Ako je problem vaše bebe refluks ili slabost sfinktera, možda ćete trebati specijalni obroci ... Mliječne formule protiv refluksa s prirodnim zgušnjivačima ili povećan sadržaj kazein doprinosi brzom usisavanju mlijeka, što mu otežava ustajanje iz želuca.

Međutim, sa ozbiljne patologije gastrointestinalnog trakta, bebi će itekako trebati operacija ... Prije ovoga, obavit će se temeljni pregled sa obavezna inspekcija hirurg, gastroenterolog, ultrazvučni pregled i polaganje svih potrebnih testova.

S piloričnom stenozom i ahalazijom, operacije su obično jednostavne: gotovo odmah nakon nje, dijete počinje malo hraniti, a u nedostatku komplikacija, primjenjuju se na dojku već 4. dana. IN dalje beba razvija se apsolutno normalno i, najvjerovatnije, neće ni znati da je operiran u ranom djetinjstvu.

Kada treba pozvati doktora?

Ako je regurgitacija mala i ne stvara nelagodu bebi, nema razloga za brigu. Međutim, potrebno je hitno se obratiti liječniku u sljedećim slučajevima:

1. Obilna regurgitacija "fontane" više od 2 puta dnevno.
2. Promijenjena boja i primjesa žuči u mlijeku podrigivanja.
3. Nagli gubitak kilograma.
4. Odbijanje jesti.
5. Nedostatak stolice, mokrenje.
6. Bljedilo, groznica.
7. Hirovitost, glasan, dugotrajan plač.

Svi ovi simptomi znaci su ozbiljnog lošeg stanja djeteta, što zahtijeva hitnu konsultaciju sa specijalistom. Izuzetno je opasno čekati da „prođe samo od sebe“ ili pokušati sami liječiti dijete. Pravovremeno zdravstvena zaštita pomoći će da se brzo riješite problema i vratite se djetetu blagostanja, zdrav apetit i normalna probava.

Sviđa mi se!

Za početak, svaka mlada majka mora se pomiriti s činjenicom da bebe do 4 mjeseca redovito regirgiraju. to normalna pojavašto ukazuje na ispravan rad i razvoj probavnog trakta mrvica. Pokušajmo razumjeti mehanizam regurgitacije kod djeteta.

Beba je gladna i pohlepno hvata neki dio zraka hranom (majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom). Nakon jela beba se ponaša nemirno, vrti se, stenje i cvili, steže noge, kako? To su simptomi koji su se akumulirali u njegovoj komori i on mora regirgirati. Da biste olakšali ovaj postupak, držite bebu uspravno (u koloni), grleći i gladeći ili lagano tapkajući po leđima. Ako beba još nema mjesec dana, a ne drži glavu, držite je rukom. Nakon minute izići će zrak, a s njim i određena količina hrane: mlijeko ili već presareno mlijeko. Ovaj proces je sasvim normalan i fiziološki!

Šta je normalna regurgitacija dojenčadi?

Pedijatri kažu da se obično do pljuvanja kod novorođenčadi događa bliže šest mjeseci života. Pa čak i ako je vaša beba već prerasla ovaj prag, ali i dalje nastavlja pljuvati nakon jela, sve do navršene devet mjeseci ovaj proces se još uvijek smatra normom. Usput, postoje određene znakovi normalna regurgitacija Dijete imakada mama ne bi trebala brinuti zbog ovoga:

• Ako beba ispljune u roku od prvog sata nakon hranjenja;
• Ako regurgitacija ne dolazi kao "fontana", potok;
• Ako se beba dobro udeblja, osjeća se dobro i ima apetit.

Bitan! Dogodi se da se djetetova regurgitacija nakon jela dogodi u dvije faze: kada se položaj njegovog tijela promijeni ili bez ikakvog razloga. Ovo je takođe u granicama normale. Je li vam se činilo da je beba previše podrignula? Ako se to nije dogodilo prije i ne ponovi se tokom dana, nema potrebe za brigom.

Kada trebate otići liječniku kada dijete ispljune?

Postoji nekoliko simptoma kada bi bebino pljuvanje trebalo upozoriti majku i natjerati je da ode na savjetovanje sa specijalistom:

1. Pljuvanje "fontane" je najvažnije alarmantni simptom, što ukazuje na to da beba ima neurološke probleme ili abnormalnosti u probavnom traktu. Ponekad mogu signalizirati mrvice trovanja. U ovom je slučaju neophodno pokazati bebu pedijatru i neurologu.
2. Pljuva li novorođena beba ne odmah nakon jela, već više od sat vremena kasnije i muči li ga zatvor? Pedijatri kažu da to ukazuje na prisustvo takve dijagnoze kao „lijeni želudac“. Posjetite pedijatra i gastroenterologa sa svojom bebom.
3. Ako mališan ispljune svakih 5-10 minuta nakon jela, to je također razlog da posjetite gastroenterologa i neurologa. Preporuke za ove specijaliste trebao bi izdati pedijatar.
4. Beba jede vrlo malo, nakon čega povraća gotovo čitav dio majčinog mlijeka ili smjese, ne deblja se dobro, neprestano cvili ili plače, što onda signalizira stenozu pilora. Piloricna stenoza je urođena anomalijakoje karakterizira sužavanje probavne cijevi novorođenčeta. Zbog toga mu premalo hrane ulazi u komoru. U tom slučaju vi i vaša beba morate posjetiti hirurga.

Šta raditi s obilnom regurgitacijom?

Obično, za liječenje atipične regurgitacije kod djeteta, liječnici propisuju posebne antirefluksne lijekove ili ako je beba na umjetno hranjenje - antirefluksne smjese. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete davati bebu ili lijek bez preporuke liječnika.

Dijete pljuva skuta: postoje li norme?

Kao što smo već napisali, pljuvanje kod novorođenčadi je najčešće fiziološki proces... I normalno, to je sirena mliječna masa pomiješana sa pljuvačkom i zrakom. Ne trebate brinuti ako mrvica ispljune skute najviše 6 puta dnevno i u roku od 15-20 minuta nakon završetka hranjenja. Obratite pažnju i na sam ugrušak: u njemu nema nečistoća krvi. Ako regurgitacija ne izazove promjenu raspoloženja mrvica (ne plače, nije letargičan, zdravlje mu je normalno), tada je sve u redu. U svakom drugom slučaju, morate hitno posjetiti pedijatra koji će odlučiti kojeg liječnika ćete poslati s djetetom na konzultacije: neurologa, gastroenterologa ili stručnjaka za zarazne bolesti.

Da li je moguće izbjeći regurgitaciju skute?

Da, postoje neke metode za sprečavanje pljuvanja kod beba. Da mrvica ne bi povraćala ostatke nekog dijela hrane, trebate se pridržavati nekoliko jednostavna pravila hranjenje:

• pola sata prije hranjenja, stavite bebu na trbuh;
• prilikom dojenja dajte prednost onim položajima u kojima je bebino tijelo u blago podignutom položaju ();
• ponekad je uzrok pljuvanja bogat protok mlijeka iz dojki. Dijete ga mora vrlo brzo progutati, što doprinosi ulasku zraka u njegovu komoru;
• ako je beba umjetno hranjena, obratite pažnju na dudu koju koristite kada je hranite. Sada postoje posebne bradavice protiv kolika i protiv refluksa koje sprečavaju ulazak zraka u bebina usta;
• nakon hranjenja bebe, budite sigurni da je držite u "koloni" 10-15 minuta;
• tokom noćnog hranjenja okrenite bebu na desnu stranu: na taj će način mala komora biti mnogo lakše nositi se s primljenom hranom;
• nemojte na silu hraniti bebu ako ne želi jesti;
• nadgledati higijenu dojki tokom dojenja;
• za bebu koja je umjetno hranjena, pripremite mješavinu mlijeka neposredno prije hranjenja;
• djeci koja pate od česte regurgitacije, stručnjaci preporučuju hranjenje u malim obrocima i češće.

90 posto regurgitacije događa se kod zdrave djece, treba im samo mala pomoć. Kako to učiniti ispravno?

Jedan od mnogih česti problemi, koji brinu roditelje beba u prvoj godini života, su regurgitacija. Mnogi roditelji vjeruju da zbog pljuvanja beba dobiva manje hrane, može se razboljeti ili razviti opasne komplikacije... Požurim da vas uverim: u većini slučajeva regurgitacija ne ukazuje na bolest i samo je manifestacija nezrelosti probavnog sistema kod vaše bebe. Međutim, roditelji bi trebali biti u mogućnosti jasno razlikovati fiziološku regurgitaciju, odnosno dozvoljenu, koja ne zahtijeva korekciju, i patološku, kada je potrebno barem prigovor liječniku kako bi se obavio detaljan pregled.

Sindrom regurgitacije kod djece

Regurgitacija (ili na drugi način zovu se regurgitacija) je povratak želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Javlja se pasivno, nije praćeno napetošću mišića trbuha i dijafragme (kao što je slučaj s povraćanjem), dok dijete nema pretjerano saliviranje i bljedilo, znojenje i poremećaje u blagostanju.

Bebe često mogu povraćati, uključujući fontanu. Riječ je o složenim motoričkim neurorefleksnim radnjama koje su pod direktnom kontrolom posebnog "centra za povraćanje" u produženoj moždini. Javljaju se uz učešće mišića trbušne, kontrakcija dijafragme i želuca.

Imati zdravo dijete Nema povraćanja, ali postoje regurgitacije, iako se one smatraju vrstom povraćanja. Ali oni mogu biti normalni samo do približno star godinu danaa učestalost epizoda trebala bi se smanjivati \u200b\u200bs godinama.

Zbog zajedničkih mehanizama razvoja regurgitacije i povraćanja, ljekari su ih kombinirali u jednu grupu manifestacija: "sindrom regurgitacije i povraćanja kod djece". Naučnici su primijetili da do tri mjeseca gotovo polovina beba ima barem jednu epizodu regurgitacije, do šest mjeseci se uočavaju kod četvrtine djece, a do godine samo 5% beba ima epizodnu pojavu. Štoviše, bebe koje se hrane umjetno ili na dalje mješovito hranjenje, rjeđe bebe.

Šta je norma i zašto?

Općenito se smatraju bebama do godine regurgitacije fiziološko stanjekada postoje rijetke, neobilne epizode. Oskudno znači volumen do 2 žlice. Radi lakše usporedbe, liječnici obično traže da uzmete 2 žlice mlijeka, prelijete ga preko pelene i usporedite. Uz to, bebi je dozvoljeno povraćanje u roku od sat i pol nakon hranjenja.

Faktori koji doprinose regurgitaciji su strukturne karakteristike probavnog sistema beba - oni imaju kratki jednjak, posebna forma želudac i vrlo uzbudljiv nervni sistemodgovoran za mišićni tonus, uključujući crijeva. Uz to, još uvijek postoji nezrelost u regulaciji i koordinaciji sfinktera - mišića koji blokiraju ulaz i izlaz iz želuca. Takođe, beba snažno reagira na nadutost, bol, stres, majčinu nervozu.

Često su roditelji i bake i djedovi krivi za regurgitaciju beba. Boje se ostaviti dijete gladnim i, revni, prekomjerno hrane bebu, posebno mješavinama. Pored toga, nerazumno prihranjivanje smjesama dovodi do regurgitacije, rana komplementarna hrana, kršenje režima hranjenja, gutanje zraka prilikom sisanja bradavice.

Prva stvar koju treba učiniti kada dođe do regurgitacije je isključiti:

• kršenje tehnike hranjenja djeteta, prekomjerno hranjenje - tačno računajte s liječnikom;
• , upotreba uske naljepnice u vezi s nadimanjem, dugotrajnim plakanjem (svi ovi čimbenici doprinose povećanju intraabdominalnog i intragastričnog pritiska, što zauzvrat prevlada pritisak donjeg sfinktera jednjaka).

Ako se sve to eliminira, a beba puno i često pljuje, ovo je povod za razgovor s liječnikom.

Zašto pljuju?

Razloga je mnogo. Neki od njih nazivaju se organskim, odnosno kada postoji stvarna bolest ili razvojni nedostatak koji ometa normalan prolaz hrane kroz jednjak i pronalaženje u želucu, a zatim i u crijevima mrvica. Upravo ti problemi zahtijevaju, prije svega, iznimke u slučaju regurgitacije kod djece - jer je bolje započeti s liječenjem problema odmah kada je djetetovo stanje još uvijek zadovoljavajuće, jer, nažalost, neka stanja mogu ispraviti samo hirurg.

Uvjeti s obilnom redovnom regurgitacijom ili povraćanjem fontane, koji su počeli gotovo od rođenja i intenzivirali se, dok se dijete ne deblja ili gubi, zahtijevaju obavezan izuzetak od hirurga. Tako se mogu manifestirati abnormalnosti u razvoju gastrointestinalnog trakta (atrezija - membrane duž probavnog kanala; stenoze - oštro sužavanje; urođeni kratki jednjak; urođena halazija kardija - nezaključljivi sfinkter jednjaka; hiatus hernija; prstenasta gušterača; pankreas) sindrom hipoplazije; sindrom gušterače; -Bodiana; nepotpuno okretanje crijeva, itd.). Očituje se obilna rastuća regurgitacija, koja se počinje javljati nakon nekoliko tjedana od rođenja, - suženje piloričnog (izlaznog) želuca.

Ponekad regurgitacija, koja je započela iznenada, može okarakterizirati akutne situacije - invazija (tj. Depresija i povreda jednog dijela crijeva drugog), akutna crijevna opstrukcija ili upala slijepog crijeva.

Ako a hirurški problemi isključeno, tada će uz regurgitaciju više od dva puta dnevno, sat vremena i kasnije nakon jela, uz obilnu regurgitaciju, biti potrebno dijete pregledati kod nekih specijalista. Moguće je da je regurgitacija uzrokovana tzv funkcionalni razlozi - kada su organi pravilno raspoređeni, ali zbog nezrelosti rade pogrešno ili nedosledno.

Ti razlozi uključuju: kardiospazam - poremećaj donjeg dijela jednjaka; patološki gastroezofagealni refluks - bacanje želučanog sadržaja u jednjak i usta; (teška trudnoća i porođaj, niski rezultati po Apgaru, povećani intrakranijalni pritisak). Beba može imati anksioznost, drhtanje ruku i brade i druge neurološke simptome.

Sve se to klinički očituje regurgitacijom i povremenim povraćanjem, tokom ili nakon hranjenja, ponekad u snu. Za razliku od fizioloških, patološka regurgitacija obično se pojavljuju dok su u vodoravni položaj... Uz to, kod takve regurgitacije bebe su neuhranjene i ne debljaju se dobro. Česta iritacija jednjaka želučanim sadržajem može prouzročiti ezofagitis - obično se manifestira kao problemi sa gutanjem, odbijanje jesti, plač, nemir dok jedete ili spavate. Često takve mrvice imaju noćni kašalj.

Faktori uticaja

Važnu ulogu u razvoju regurgitacije imaju stanje majke i odnosi u porodici i okolini bebe. Ako je majka zabrinuta, nesigurna u sebe, savjeti i prijekori neprestano pljušte odasvud ("Ti loša majka, učini ovo ili ovo pogrešno ... ") - konstanta depresivno stanjekoji utiču na psihu djeteta. Osim toga, važna uloga igrati i hormonalne promjene u ženskom tijelu.

Važnu ulogu igraju nutritivni faktori dojilja, njegova ispravnost i optimalnost - savjet "jedi za dvoje" ili "sjednite" stroga dijeta"ovdje nije korisno, jer briga o prehrani i težini također mijenja psihološku pozadinu. moderne tehnike edukacija djece s ranim kupanjem, ronjenjem pod vodom, a ponekad i u ledenoj rupi zimi, drugim stresnim efektima temperatura, kretanjem (salta, bacanje, bacanje) i drugima.

U 90% slučajeva regurgitaciju je moguće lako eliminirati uz pravovremenu pomoć, jer ona nije stvarna anatomski razlog... Međutim, regurgitacija je roditeljima vrlo zastrašujuća i uznemirujuća, oni pokušavaju poduzeti mjere koje u konačnici dovode do suprotnog učinka i konsolidacije patologije ili povećane regurgitacije. Doktori su primijetili da su prvorođena, dugo očekivana djeca, stariji roditelji i one porodice u kojima visok nivo dohodak.

Podržimo mamu i tatu

Liječenje regurgitacije potrebno je započeti uz podršku roditelja i osiguravajući pozitivan stav u djetetovom okruženju. Posebna pažnja izvlačimo se iz činjenice da je dijete s regurgitacijom u većini slučajeva potpuno zdravo. Samo mu treba vremena da podesi svoj probavni sistem i nauči ga nesmetanom radu. Iako još uvijek ne radi sve. Nemojte se vrijeđati zbog njega i ne krivite sebe - to nije vaša krivnja i nije krivica bebe. Ne živcirajte dijete zbog prljave odjeće - samo posložite bebu u red i smirite je. Čak su i novorođena djeca vrlo osjetljiva na raspoloženje roditelja i njihovo psihološki stav: ako su roditelji zabrinuti, i beba će biti nervozna, što će pogoršati problem.

Ako dijete ima tendenciju regurgitacije, nemojte s njim započeti aktivne dinamičke vježbe, vježbajte ronjenje, plivanje u bazenu i slobodno vrijeme... Osigurajte mu privremeni odmor, barem u prvih 3-5 mjeseci.

Ako je majka pretjerano zabrinuta, vrijedi povećati šetnje i spavanje, preporučiti joj tople kupke ili tuševe, umirujuće naknade - uz majčinu travu, valerijanu. Ako se sami ne možete nositi s anksioznošću, razgovarajte s psihologom. Visoko dobar efekat i za bebu i za majku, muzika, tiha i mirna, igrajući se u pozadini u sobi stalno možete uživati.

Za bebe

Kada hranite bebu na HB, prije svega morate stvoriti mirna atmosfera za mamu i bebu, isključujući gutanje zraka prilikom sisanja - ne bi trebalo biti čukanja, pucanja i ostalih zvukova, samo zvuk gutanja mlijeka. Pored toga, potrebno je isključiti dodavanje tekućina, neovisnu upotrebu lijekova. Za prevenciju i smanjenje kolika potrebno je dijete često primjenjivati \u200b\u200bna dojke, a ne da nakuplja mlijeko u dojkama. Osim toga, to je i prevencija gutanja zraka prilikom sisanja i gušenja, jer beba sisa malo po malo, bez pohlepnog nabijanja po dojkama.

Ako je regurgitacija rijetka i u malim količinama, nisu potrebne dodatne mjere - nosite je samo neko vrijeme nakon hranjenja u uspravnom položaju sa "stupcem", tako da beba regurgitira zrak koji je ušao u želudac.

U slučaju teške regurgitacije, roditeljima je neophodno objasniti da to nije razlog za otkazivanje dojenje, nema razloga za dodavanje ili potpuno prebacivanje u smjesu - to neće riješiti problem. A češće će se samo pogoršati. Obično se za tri do četiri mjeseca pljuvanje kod većine djece smanji i do godine potpuno eliminiraju. Ako se na dojenju dijete nakon tri mjeseca jako ispljune, razlog je da ga detaljno pregledate.

Da bi smanjio regurgitaciju, liječnik će preporučiti posturalnu terapiju - "posturalnu terapiju". Pomaže u čišćenju jednjaka od sadržaja, smanjuje rizik od upale jednjaka i gutanja hrane airways... To znači da će bebu trebati hraniti u položaju u kojem je djetetovo tijelo pod uglom od 45-60 stepeni, obično u položaju na ruci - kolijevci ili na jastuku. Pored toga, nakon hranjenja trebate ga držati u ovom povišenom položaju oko 20-30 minuta.

Ponekad je neophodno dodati mrvice gušće hrane u prehranu. To se radi kako bi se mlijeko zgusnulo u želucu. Obično, ili u tu svrhu posebne smjesekoji dodaju na mala količinaili pirinčana kaša ili pirinčana voda. Štoviše, bolje je koristiti posebno pripremljene gotove decokcije. Obično se dodaju u prvi izdojeni dio mlijeka, hrane se kašikom ili špricom, a zatim doje dok se dijete ne napuni.

Za veštačku

Naravno, za bebe koje jedu adaptirano mlijeko relevantne su i preporuke za roditelje i posturalna terapija. Suštinska razlika za njih se sastoji u prehrani: uostalom, smjese se vrlo razlikuju od majčinog mlijeka. Stoga je prvo što treba započeti s mjerama pomoći zajedno s pedijatrom ponovno izračunati količinu smjese prema stvarnoj težini djeteta. Ovo će eliminirati prekomjerno hranjenje.

Pored toga, preporučuje se hranjenje u manjim količinama sa smanjenjem intervala između obroka, uzima se u obzir i količina tečnosti koja se unosi kao dodatak bebi između hranjenja. Liječnik treba pažljivo pitati o tehnici pripreme smjese i otkloniti nedostatke; skrenite pažnju roditelja na kvalitet bradavica na bočicama i njihovo hvatanje i sisanje od strane bebe: pri jelu ne smije biti nikakvih stranih zvukova, osim gutanja.

Trebali biste obratiti pažnju na smjesu kojom se dijete hrani, na njegov stepen adaptacije i na vrstu - koji protein tamo prevladava. Za bebe s regurgitacijom poželjni su takozvani - Similak, Nestogen, jer kada se kazein uvalja u želucu, stvara se gušći ugrušak, koji često pomaže u suočavanju s regurgitacijom.

Ako nijedna od navedenih mjera ne pomogne, regurgitacija ima dovoljno visoku učestalost i volumen, preporučuje se prelazak na specijalizirane antirefluksne smjese. To je skupina mješavina mlijeka čija se viskoznost povećava uslijed uvođenja posebnih zgušnjivača u njihov sastav. Kao takva zgušnjivača koriste se dvije vrste polisaharida:

• neprobavljivo (gume koje čine osnovu glutena od rogača);
• svarljiv (pirinač ili kukuruzni škrob).

Specijalizovana antirefluksna mlečna formula industrijske proizvodnje, registrovana u Ruskoj Federaciji

Smjese Antireflux dobro se podnose, pružaju djeci potrebu za osnovnim hranjivim sastojcima i energijom, dobru dinamiku pokazatelja rasta težine i djelotvorne su u 60-90% slučajeva.

AP smjese treba nanositi diferencirano, ovisno o zgušnjivaču koji sadrže.

Brz učinak postiže se na smjesama s desnima, na primjer, na mješavinama Nutrilon antireflux (Nutricia) i Frisovy (Friesland Newtrishn). Naročito je poželjno preporučiti ove smjese djeci sa tendencijom na zatvor, jer njihove sastavne komponente djeluju stimulirajuće na peristaltiku crijeva. Takve se smjese preporučuju za svako hranjenje i za djelomičnu zamjenu, dok se količina smjese određuje početkom trajnog učinka. Međutim, treba imati na umu: ove se smjese ne koriste dugo vremena i postupno, nakon 3-4 tjedna od trenutka normalizacije prehrane, počinju postupno otkazivati.

Indikacije i značajke upotrebe antirefluksnih smjesa koje sadrže gumu:

• sa izraženom regurgitacijom (3-5 bodova);
• sa tendencijom djece na zatvor;
• u cjelini ili kao dio svakog hranjenja;
• efekat terapije na 2-3. dan.

Smjese u kojima škrob kao zgušnjivač - "Samper Lemolak" (Samper), "Enfamil AR" (Mead Johnson) - djeluje mekše. U poređenju sa proizvodima koji sadrže gumu, efekat njihove upotrebe javlja se u udaljenijem periodu, u prvoj ili drugoj sedmici. Ove smjese su namijenjene onim bebama čija regurgitacija nije jako izražena, sa normalnom ili nestabilnom stolicom. Preporučljivo je preporučiti AR mješavine koje sadrže škrob za potpunu zamjenu prethodno dobivene smjese mlijeka. Da bi se postigao trajni učinak, ove smjese zahtijevaju dužu upotrebu od smjesa koje sadrže gumu.

Indikacije i značajke upotrebe antirefluksnih smjesa koje sadrže škrob:

• sa regurgitacijom (1-3 boda);
• sa normalnom i nestabilnom stolicom;
• u cijelosti;
• efekat terapije 6-10. dana.

Međutim, svu terapiju treba pažljivo nadgledati liječnik; antirefluksne smjese ne smiju se koristiti prema nahođenju roditelja. Pored toga, ove se smjese ne mogu miješati sa običnim, pripremaju se na poseban način i primjenjuju se odmah nakon pripreme.

Kada je potreban lijek?

U rijetkim slučajevima, kada postoji neurološka komponenta regurgitacije, ako bebi ne bude bolje prilikom provođenja svih prethodno opisanih mjera, liječnik može dopuniti liječenje motiliumom ili koordinax lijekovima. Međutim, oni imaju vrlo impresivnu listu neželjenih efekata i koriste se izuzetno oprezno. Beba će često raditi EKG, nadgledati njegovo stanje, a neurolog može propisati korekciju za nervni sistem.

Paretskaya Alena
pedijatar, član Udruženja konzultanata
by dojenje, član udruženja IACMAC,
specijalista za ishranu male djece,
šef projekta "Dječiji doktor"