Pravila 

Rano starenje posteljice 34 sedmice. Kako dijagnosticirati bolest. Starenje posteljice tokom trudnoće: uzroci

Pojava ehografskih znakova zrelosti placentnog tkiva ranije od gestacijske dobi, za koju su takve promjene fiziološke. Klinički se ne manifestira na bilo koji način, dijagnostikuje se tek kada rutinski skrining... Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se ultrazvučni podaci. Studija je dopunjena doplerografijom krvotok placente, CTG, fetometrija, fetalna fonokardiografija. Liječenje podrazumijeva liječenje osnovne bolesti i imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi između trudnice i djeteta - antiagregacijskih sredstava, vazodilatanata, esencijalnih fosfolipida, kompleksa aminokiselina.

Dijagnostika

Liječenje preranog sazrijevanja posteljice

Glavni medicinski zadaci u liječenju trudnice sa PSP su korekcija poremećaja koji su uzrokovali patologiju, normalizacija cirkulacije krvi u uteroplacentarnom sistemu, izbor najbolji način i vrijeme isporuke. Taktika vođenja pacijenta u prenatalnoj fazi određena je periodom u kojem je dijagnosticirana prerano starenje:

  • Rano otkrivanje PSP-a... Otkrivanje metaboličko-distrofičnih promjena u tkivu posteljice u 20-24 sedmici je indikacija za pregled u specijaliziranom odjelu patologije trudnoće. U takvim slučajevima, počevši od 26. nedelje gestacije, doplometrijsko praćenje krvotoka se radi najmanje 1 put nedeljno, a pokreti fetusa se broje dnevno. Hitan porođaj u slučaju kritičnih poremećaja protoka krvi u pupčanoj vrpci, CTG znakova fetalne hipoksije, zaustavljanja njegovog rasta, oštrog smanjenja volumena amnionska tečnost, pojava drugih znakova opasnosti po dijete može se izvesti čak iu periodu od 31-33 sedmice.
  • Otkrivanje PSP-a uIIItrimestar... Prema rezultatima studija, kada se otkrije proces preranog starenja posteljice u 32-34, a posebno 35-37 tjedana gestacijske dobi, vjerovatnoća patološkog toka trudnoće značajno je smanjena. Međutim, za pravovremeno otkrivanje komplikacija potrebno je osigurati redovan ultrazvuk i specijalistički nadzor. Preferirani način porođaja je vaginalni porođaj. Samo u onim slučajevima kada se PSP kombinira sa značajnim kašnjenjem u razvoju fetusa, indiciran je carski rez za prevenciju akutnog distres sindroma u djeteta.

Bez obzira na vrijeme otkrivanja preranog sazrijevanja tkiva posteljice, akušer-ginekolog ili specijalizirani specijalist aktivno liječi osnovnu genitalnu ili ekstragenitalnu bolest antibioticima, hormonskom terapijom, imunološkim korektorima, kardiovaskularnim i drugim lijekovima. Paralelno s korekcijom vodećeg poremećaja, propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe fetusa krvlju - vazodilatatori, antiagregacijski agensi, kompleksi aminokiselina, esencijalni fosfolipidi. Terapija lekovima dopunjeno metode koje se ne koriste lekovima- racionalna fizička aktivnost, korekcija prehrane, normalizacija sna i odmora.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni skrining i pravilna medicinska taktika mogu smanjiti rizike od fetoplacentarne insuficijencije tokom starenja posteljice, usporiti ovaj proces i produžiti trudnoću na sigurno vrijeme za rođenje djeteta. Primarna prevencija uključuje planiranje trudnoće za pacijentkinje sa genitalnim i ekstragenitalne bolesti, zaštićeni seks za zaštitu od specifičnih infekcija, opravdano propisivanje invazivnih ginekoloških zahvata, prestanak pušenja, upotreba alkohola i droga. Tokom gestacije za normalan razvoj posteljice, važno je voditi računa o zaštiti od moguća infekcija ARVI i drugi zarazne bolesti održavanje dovoljnog nivoa hemoglobina motoričke aktivnosti i racionalnu ishranu. Sekundarna prevencija je usmjerena na rana dijagnoza poremećaja, uključuje pravovremenu prijavu u antenatalnu ambulantu, redovan prolaz zakazane preglede i ultrazvuk.

Nošenje djeteta nije uvijek bez oblaka. Ponekad je ovaj proces komplikovan pojavom raznih patološka stanja, što zahtijeva veliku pažnju, adekvatnu korekciju, a ponekad i donošenje hitnih medicinskih mjera. Zbog toga buduća mama treba biti veoma pažljiv na njeno dobro, sistematski posjećivati ​​doktora i proći kroz sve neophodna istraživanja... Uostalom, samo pravovremeni pregled može otkriti prerano starenje posteljice u 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 sedmicama.

Placenta je u suštini embrionalni organ. Obavlja mnoge funkcije - štiti fetus od zaraznih lezija, proizvodi niz potrebnih hormona, osigurava isporuku kisika i raznih hranljive materije... Sve vrste kršenja u njenim aktivnostima mogu naštetiti i bebi i budućoj majci.

Formirana posteljica izgleda kao organ u obliku diska. Promjer mu je otprilike dvjesto milimetara, a težina oko pola kilograma. Do trenutka formiranja, ovaj organ ima debljinu od trideset do četrdeset milimetara. Debljina posteljice približno odgovara terminu + - 4 mm. Posteljica je otkrivena prirodni proces starenje, ali u nekim slučajevima se javlja patološki brzo.

Zašto dolazi do starenja posteljice u 30. i ranijim sedmicama?

Rano starenje ovog organa može biti uzrokovano određenim individualne karakteristike majčinog organizma, kao i patološki uticaj direktno na placentu.

Ponekad dolazi do preranog starenja dječjeg mjesta kada teška toksikoza(gestoza), koja se razvila u drugoj polovini gestacije. Može biti izazvan agresivnim utjecajem toksičnih tvari, prisustvom Rh-konflikta i raznim ozljedama maternice. TO mogući razlozi ovo kršenje takođe uključuje pušenje, uzimanje alkoholna pića, nije dovoljno ispravnu ishranu, prisustvo kod majke hroničnih oboljenja bubrega, srca, jetre i krvnih sudova.

Ponekad se primećuje prerano starenje posteljice kada višestruka trudnoća, ako postoji istorija abortusa i težak porođaj... Može biti uzrokovano prisustvom endokrinih bolesti, placente previa ili placenta previa djelimično odvajanje, kao i razvoj infektivnih lezija u šupljini materice.

Kako prepoznati prerano starenje posteljice u 30 - 36 sedmici?

Rano starenje posteljice nastaje potpuno neprimijećeno od strane trudnice. Ponekad uključen sličan fenomen ukazuje na nagli pad intrauterine aktivnosti rastućeg fetusa, ili obrnuto - pretjerana aktivnost... Obično se slična patologija dijagnosticira tijekom planiranog ultrazvučnog skeniranja, što pokazuje smanjenje volumena i površine djetetovog mjesta, što omogućava procjenu njegove nedosljednosti s vremenom razvoja.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici izvode dopler ultrazvuk, koji pokazuje prisutnost abnormalnosti u uteroplacentarnom krvotoku. Osim toga, ljekari mogu obaviti kardiotokografiju, biohemijsku ili opšta istraživanja krv.

Mnogi doktori su sigurni da je dozvoljena norma prvi i drugi stepen zrelosti posteljice u periodu dužem od dvadeset sedam nedelja trudnoće, a treći stepen zrelosti u periodu dužem od trideset dve nedelje.

Zašto je rano starenje posteljice opasno u 30-36 sedmici gestacije?

U stvari, prerano starenje placente ne ukazuje uvijek na prisustvo bilo koje ozbiljni problemi za dijete. Ukoliko tokom rutinskog ultrazvuka lekari otkriju rano starenje posteljice, sprovešće niz studija kako bi otkrili kako se dete oseća.

Uostalom, ako posteljica posebno aktivno stari, može doći do kašnjenja. intrauterini razvoj beba uzrokovana nedostatkom hranljivih materija. U tom slučaju beba može naići i na hipoksiju (nedostatak kiseonika) različitim stepenima ozbiljnost. Stoga, s aktivnim starenjem placente i snažnom prijetnjom hipoksije, liječnici mogu insistirati na ranom porođaju kako bi spasili dijete.

Ali, kako pokazuje praksa, čak i izraženo starenje posteljice ne ukazuje uvijek na patnju djeteta. Ipak, stanje bebe se mora pratiti.

Da li se liječi prerano starenje placente?

Terapija rano starenje placenta se može obaviti u stacionaru samo pod nadzorom kvalifikovanih lekara. Budućoj majci se daje niz mjera koje su dizajnirane da normaliziraju protok krvi i podrže vitalne funkcije fetusa. Terapija pomaže u rješavanju uzroka starenja posteljice. Na primjer, ako doktori pronađu bakterije, protozoe ili virusne infekcije, koriste razne lijekove da ih eliminišu.

Da bi se izbjegla hipoksija ( gladovanje kiseonikom) kod bebe, primijeniti Razne vrste Obično se koriste kapaljke, kako bi se normalizirao protok krvi vitaminski lekovi, esencijalni fosfolipidi, zufilin, aspirin, aktovegin, kurantil itd.

Treba napomenuti da otkrivanje preranog starenja posteljice u periodu dužem od trideset i dvije sedmice, najčešće omogućava budućoj majci da uspješno pređe trudnoću i potpuno rodi zdrava beba... Međutim, trudnici je potreban redovan medicinski nadzor i kontrola ultrazvuka.

Ključ uspješne trudnoće i normalnog razvoja fetusa u maternici je normalno funkcioniranje unutrašnje organe buduća majka i odsutnost bilo kakvih patologija. Isto se odnosi i na placentu – organ odgovoran za opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. U narodu ovaj organ nazivaju i "dječijim mjestom". If by određenih razloga posteljica se ne nosi sa svojim funkcijama, tada liječnici govore o njenom neuspjehu ili ranom sazrijevanju. Kakvu prijetnju ovo može predstavljati za bebu?

Razlozi za rano sazrevanje djetetovog mjesta u 31-36 sedmici

Normalno, posteljica ima 3 stepena zrelosti, a četvrti je nula. Do 30. sedmice trudnoće optimalna je nulta zrelost organa, što znači da se posteljica nosi sa svojim funkcijama i trudnoća se normalno razvija. U pravilu, prilikom skrininga trudnice u 31-36 sedmici, daje joj se 1 zrelost placente, što je također norma. Ako u ovom trenutku “ mjesto za bebe“Ima drugi ili čak treći stepen zrelosti, to ukazuje da se tijelo ne nosi sa svojim funkcijama i za to postoji niz razloga. Ti razlozi najčešće uključuju:

  • dirigovanje pogrešna slikaživot - pušenje, pijenje alkohola, zloupotreba kafe;
  • česti stresovi;
  • nedostatak sna i značajan fizički ili emocionalni stres;
  • samopriznanje droge, posebno antibiotici ili analgetici;
  • prenesene virusne infekcije i druge bolesti tokom trudnoće.

Opasne posljedice ranog starenja dječjeg mjesta u 31-36 sedmici

Posteljica je svojevrsni "posrednik" između majčinog tijela i tijela nerođene bebe, stoga je izuzetno važno da se ovaj organ nosi sa svojim dužnostima prije samog porođaja - to će osigurati rođenje zdrave bebe. . U periodu od 31-36 nedelja dolazi do poboljšanja moždanih konvolucija u fetusu, a sa ranim sazrevanjem „dečijeg mesta“ u ovom trenutku dete dobija nedovoljan iznos kisika, što može dovesti do negativnih posljedica:

  • prijevremeno rođenje;
  • , zbog čega može nastupiti smrt;
  • mentalna retardacija i fizički razvoj na pozadini nedovoljne opskrbe placente krvlju i prijenosa kisika i korisnih hranjivih tvari do fetusa;
  • infekcija fetusa, budući da posteljica više ne može u potpunosti zaštititi dijete i "filtrirati" tvari koje ulaze u matericu.

Starenje posteljice: liječenje u 31, 32, 33, 34, 35, 36 sedmicama

Ako se ultrazvučnim pregledom otkrije rano sazrijevanje dječjeg mjesta, žena bi trebala biti pod stalnim nadzorom liječnika. Sad antenatalna ambulanta morat ćete mnogo češće posjećivati, a možda čak i otići u bolnicu na neko vrijeme. Ne biste trebali odbiti hospitalizaciju ako ginekolog insistira na tome, jer je svaka buduća majka zainteresovana da rodi zdravu bebu na vrijeme.

Liječnici ni na koji način ne mogu vratiti izvorne funkcije posteljice tijekom njenog ranog sazrijevanja, međutim, njihove akcije usmjerene su na obnavljanje optimalnog protoka krvi u žilama organa i održavanje stanja fetusa u maternici. Za to se pacijentu propisuje:

  • intravenska primjena otopine glukoze s vitaminima za hranjenje fetusa;
  • antispazmodici - za opuštanje krvnih sudova i bolji pristup nutrijentima i kiseoniku fetusu;
  • ako je potrebno, prepisati lijekove koji se koriste za respiratornu insuficijenciju.

Uz terapiju održavanja lijekovima, žena treba biti isključena nervni stres, pokušajte da se više odmarate i udišite svež vazduh.

Starenje porođaja u 31, 32, 33, 34, 35, 36 sedmicama

Da bi se procenio stepen rizika za fetus sa ranim sazrevanjem posteljice u 31, 32, 33, 34, 35, 36 nedelja trudnoće, ženi se, pored ultrazvučnog skeniranja, radi. specijalne studije- i . Ako razvoj fetusa ne odgovara njegovoj gestacijskoj dobi i zaostaje za 2 ili više sedmica, onda žena u obavezno poslat na liječenje u bolnicu. Sa napredovanjem patologije sa strane dječijeg sjedišta i jasni znakovi hipoksije fetusa, doktori mogu pacijentu ponuditi carski rez ranije rok dospijeća- ovo će spasiti život bebe i ostaviti ga u uslovima jedinice intenzivne nege.

Irina Levčenko, akušer-ginekolog, posebno za sajt site

Alena pita:

Koja je opasnost od ranog sazrevanja posteljice?

Rano sazrijevanje posteljice naziva se i prerano sazrijevanje ili starenje. Stanje ranog sazrevanja posteljice utvrđuje se ultrazvučnim podacima. Odnosno, dijagnoza" rano sazrevanje placenta" postavlja se isključivo na osnovu ultrazvučnih podataka.

Trenutno, u zavisnosti od strukturnih karakteristika placente, postoje četiri stepena zrelosti - 0, 1, 2 i 3. Svaki stepen zrelosti posteljice se normalno posmatra na određenom periodu trudnoća. Usklađenost sa stepenom zrelosti i gestacijskom dobi zadovoljava sljedeće kriterije:

  • Nulta zrelost (0) je tipična za trudnoću prije 30. sedmice;

  • Prvi stepen zrelosti (1) karakterističan je za trudnoću od 27. do 34. nedelje trudnoće;

  • Drugi stepen zrelosti (2) karakterističan je za trudnoću od 34. do 39. nedelje trudnoće;

  • Treći stepen zrelosti (3) je tipičan za trudnoću od 37. do 40. nedelje trudnoće.
Ako je stepen zrelosti posteljice veći nego što bi trebalo da bude za ovo određeni datum trudnoće, postavlja se dijagnoza "rano sazrevanje posteljice". Trenutno se sindrom ranog sazrevanja posteljice postavlja kada se pojave sledeće nedoslednosti u vremenu trudnoće i stepenu zrelosti:
  • Prvi stepen zrelosti posteljice (1) pre 27. nedelje trudnoće;

  • Drugi stepen zrelosti posteljice (2) pre 32. nedelje trudnoće;

  • Treći stepen zrelosti posteljice (3) pre 36. nedelje trudnoće.
Kada se otkrije takav nesklad između stepena zrelosti i vremena trudnoće, tada nalaz ultrazvuka ukazuje na "rano sazrijevanje posteljice".

Međutim, čak i ako se ženi dijagnosticira ovo, nema potrebe za panikom. Zapamtite da sindrom ranog sazrijevanja placente ne ukazuje na patologiju, jer se utvrđuje isključivo na ultrazvučnim podacima u nedostatku pouzdanih kliničkih simptoma. Prisustvo ovog sindroma samo govori o tome visokog rizika razvoj placentne insuficijencije. U takvoj situaciji potrebno je podvrgnuti terapiji u cilju normalizacije krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus, te pratiti stanje djeteta na osnovu kardiotokografskih (CTG) podataka, vaskularnog doplera itd.

Ranije sazrijevanje posteljice ne prijeti ni majci ni fetusu, ako se ne razvije fetoplacentarna insuficijencija. Ako se sindrom ranog sazrevanja placente ne prati i ostavi bez odgovarajućeg lečenja, onda može dovesti do teške posledice kao što su:

  • Intrauterina fetalna hipoksija (nedostatak kiseonika);

  • Fetalna hipotrofija (nedostatak mase kod djeteta);

  • Kršenje opskrbe krvlju fetusa;

  • Rana ruptura amnionske tečnosti;


  • Prijevremeno rođenje;


  • Intrauterina smrt fetusa;

  • Poremećaj normalnog razvoja fetusa i rođenje djeteta sa deformitetima.
Dakle, rano sazrijevanje posteljice može ugroziti vrlo ozbiljne posljedice po zdravlje djeteta, jer je kao rezultat ove patologije poremećena normalna opskrba krvlju, a time i prehrana i disanje fetusa. Ako postoji mala razlika između stepena zrelosti posteljice i vremena trudnoće, onda nema razloga za brigu. Najvjerovatnije u u ovom slučaju rano sazrijevanje posteljice ne prijeti ništa, ali je karakteristika trudnice. Ako je starenje posteljice počelo ranije od 36. tjedna trudnoće, a njen rast je zabilježen prije 30. tjedna, tada je potrebno proći tečaj liječenja i pažljivo pratiti stanje uteroplacentarnog krvotoka.
Saznajte više o ovoj temi:
  • Dopler ultrazvuk tokom trudnoće je studija krvotoka i krvnih sudova fetusa, posteljice, materice i materničnih arterija. Indikatori norme po sedmicama, dekodiranje rezultata.
  • Anemija tokom trudnoće. Dijagnostika, liječenje i prevencija
  • Anemija tokom trudnoće. Vrste, uzroci, simptomi i znakovi
  • Kalkulatori za trudnoću. Proračun gestacijske dobi. Kalendar trudnoće po sedmicama. Kako izračunati očekivani rok?
  • Hemoroidi - uzroci, simptomi, znakovi, vrste. Liječenje: operacija uklanjanja hemoroida, efikasni lijekovi (čepići, masti, tablete), narodni lijekovi, kako liječiti kod kuće

Prerano sazrijevanje placenta je čest problem za buduće majke. Ova patologija se utvrđuje kada ultrazvučni pregled u drugom, ali češće trećem trimestru trudnoće. U suštini, to znači da "dječija sjedalica" gubi svoju funkcionalnost.

Placenta tokom trudnoće igra važnu ulogu... Zaista, u velikoj mjeri zavisi od toga koliko će dobro dijete ući u tijelo. hranljive materije i kiseonik. U zavisnosti od normalnog načina života i ishrane majke. I razumljivo je kada dijete u maternici pati od majke koja puši, koristi alkohol i drogu. Ali na kraju krajeva, prerano starenje posteljice se stavlja i na zdravu, odgovorno pristupa zdravlju svoje djece, žena koje se ne razlikuju u takvim lošim navikama. Zašto postoji tolika nepravda i koji drugi razlozi postoje za prerano sazrijevanje posteljice - svaka žena mora znati o tome.

Provocirati ovaj proces svibanj razne infekcije... To su virusne infekcije, polno prenosive bolesti, kao i infekcije koje direktno pogađaju genitalije. To uključuje herpes tipa II (genitalni), na primjer. Nažalost, ne možete sami uočiti znakove preranog sazrijevanja posteljice. Pokušajte se zaštititi od bilo kakvih infekcija, ne posjećujte bespotrebno bolnice i klinike, kao ni mjesta sa velikim brojem ljudi. U većini slučajeva infekcija direktno djetetu ne prijeti ništa, jer je posteljica prava zaštitna barijera. Međutim, prerano sazrijevanje placente u 32, 33, 34 sedmici, a ponekad i više ranih datuma- to su praktično neizbežne posledice u ovom slučaju.

Stanje placente se može pogoršati zbog uzimanja lijekovi, pa čak i vitamine. Zato ne treba uzimati razne lekove „preventivno“, pogotovo ako vam ih lekar nije preporučio.

Zašto je prerano sazrijevanje posteljice opasno za dijete? Činjenica da ne dobija dovoljno hrane i kiseonika. Kod takozvane placentne insuficijencije, koja se javlja u slučaju brzog "trošenja" posteljice, stomak žene raste sporo, jer dijete kasni u razvoju. Često se na ultrazvuku kod djece utvrđuje, izračunava zaostajanje u razvoju približna težina fetus je ispod normale.

Međutim, ne u svim slučajevima ova dijagnoza se pretvara u probleme za bebu. A prerano sazrijevanje placente, liječenje tokom trudnoće zahtijeva samo ako postoje dokazi da nešto nije u redu. U suprotnom, uzimanje lijekova samo će još više "pogoditi" posteljicu. Kako se dijete osjeća možete saznati uz pomoć Dopler ultrazvuka, istog ultrazvuka, ali koji gleda i protok krvi u sistemu "majka-placenta-fetus". Ista studija je propisana za žene koje boluju od preeklampsije i, posebno, hipertenzije, sa polihidramniom i oligohidramniom, trudnoćom nakon termina, bolestima bubrega, kardiovaskularnog sistema itd. Takođe je informativna kardiotokografija, uz pomoć ove studije se snima srčani ritam fetusa.

Ukoliko dođe do negativnih promjena, liječnici se odlučuju na hospitalizaciju uz nadzor ili hitan slučaj carski rez ako dijete ozbiljno zaostaje u razvoju, postoje znaci akutna hipoksija. Tretman lijekovima kao takav, nema preranog sazrevanja posteljice. Ne postoji način da se to "ažurira". Stoga bi svaka trudnica, a posebno ona kod koje stepen sazrevanja posteljice "prestiže" normu, trebalo da odustane loše navike i posjetite još svježi zrak, odnosno vodite računa o svom zdravlju.