Encyclopedia 

Placentno tkivo. Placenta kod trudnica. Trofički i izlučujući

Povezuje dva organizma - majku i fetus, obezbeđujući mu potrebne hranljive materije.

Gdje se nalazi posteljica i kako izgleda?

Kod normalne trudnoće, posteljica se nalazi u tijelu materice duž njenog stražnjeg (češće) ili prednjeg zida. Potpuno se formira od 15. do 16. nedelje trudnoće, nakon 20. nedelje počinje aktivna razmena kroz placentne sudove. Od 22. do 36. nedelje gestacije masa posteljice se povećava, a do 36. nedelje dostiže punu funkcionalnu zrelost.

By Vanjski izgled Posteljica izgleda kao okrugli, ravan disk. Do porođaja masa posteljice iznosi 500-600 g, prečnik 15-18 cm i debljina 2-3 cm.U posteljici se razlikuju dvije površine: majčinska, uz zid. matericu, a suprotno - fetalnu.

Funkcije placente

  • Prvo se kroz placentu događa izmjena plinova: kisik prodire iz krvi majke u fetus, a ugljični dioksid se transportuje u suprotnom smjeru.
  • Drugo, fetus prima kroz placentu hranljive materije neophodna za njen rast i razvoj. Mora se imati na umu da mnoge supstance (alkohol, nikotin, opojne droge, mnogi lijekovi, virusi) lako prodiru kroz njega i mogu štetno djelovati na fetus. Osim toga, uz njegovu pomoć, fetus se oslobađa proizvoda svoje vitalne aktivnosti.
  • Treće, placenta pruža imunološku zaštitu fetusa, zadržavajući ćelije imunološkog sistema majke, koje bi, prodrvši u fetus i prepoznavši u njemu strani predmet, mogle izazvati reakcije njegovog odbacivanja. U isto vrijeme, placenta prolazi majčina antitijela koja štite fetus od infekcija.
  • Četvrto, posteljica igra ulogu žlijezde unutrašnja sekrecija i sintetiše hormone ( korionski gonadotropin humani (hCG), placentni laktogen, prolaktin, itd.), neophodni za održavanje trudnoće, rast i razvoj fetusa.

Normalno, posteljica se zajedno sa membranama (nakon porođaja) rađa 10-15 minuta nakon rođenja fetusa. Pažljivo je pregledana i poslata na morfološki pregled. Prije svega, vrlo je važno osigurati da je posteljica rođena kao cjelina (odnosno da nema oštećenja na njenoj površini i nema razloga vjerovati da su komadići posteljice ostali u šupljini maternice). Drugo, prema stanju placente može se suditi o toku trudnoće (da li je došlo do odvajanja, infektivnih procesa itd.).

Šta doktori žele da znaju o posteljici?

Tokom trudnoće važno je prepoznati znakove poremećene funkcije placente – placentnu insuficijenciju. Da biste to učinili, tijekom ultrazvučnog pregleda proučava se struktura posteljice, njena lokacija u šupljini maternice, debljina i veličina fetusa koji odgovaraju gestacijskoj dobi. Osim toga, proučava se protok krvi u placentnim žilama.

Stepen zrelosti

Ovaj parametar je, kako kažu liječnici, "ultrazvučni", odnosno ovisi o gustini struktura posteljice utvrđene ultrazvučnim pregledom.

Postoje četiri stepena zrelosti placente:

  • Normalno, do 30. sedmice trudnoće treba odrediti nulti stepen zrelosti posteljice.
  • Prvi stepen se smatra prihvatljivim od 27. do 34. sedmice.
  • Drugi je od 34 do 39.
  • Počevši od 37. sedmice može se odrediti treći stepen zrelosti posteljice.

Na kraju trudnoće dolazi do takozvanog fiziološkog starenja posteljice, praćenog smanjenjem površine njezine zamjenske površine, pojavom područja taloženja soli.

Mjesto pričvršćivanja

Utvrđuje se ultrazvukom. Kao što je gore pomenuto, za normalna trudnoća Posteljica se nalazi u tijelu materice. Ponekad se ultrazvučnim pregledom u prvoj polovini trudnoće otkrije da se posteljica nalazi u donjim dijelovima maternice, dostižući ili čak preklapajući područje unutrašnjeg osa cerviksa. U budućnosti, kako trudnoća napreduje, posteljica se najčešće pomiče iz donjih dijelova materice u gornji dio. Međutim, ako nakon 32 sedmice posteljica i dalje pokriva područje unutrašnjeg zrna, ovo stanje se naziva *placenta previa**, što je ozbiljna komplikacija trudnoće.

Placenta previa može dovesti do razvoja krvarenja, koje se može javiti u II-III trimestru trudnoće ili tokom porođaja.

Debljina

Utvrđuje se i ultrazvučnim pregledom - placentometrijom: nakon utvrđivanja mjesta pričvršćivanja posteljice, nalazi se mjesto na kojem se nalazi najveća veličina, što je određeno. Debljina posteljice, kao što je već spomenuto, kontinuirano se povećava do 36-37 tjedana trudnoće (do tog vremena je od 20 do 40 mm). Tada se njegov rast zaustavlja, a u budućnosti se debljina posteljice ili smanjuje ili ostaje na istom nivou.

Odstupanje od norme barem jednog od ovih pokazatelja može ukazivati ​​na problem tokom trudnoće.

Placenta(lat. placenta, "ravni kolač") - embrionalni organ kod svih ženki placentnih sisara, koji omogućava prenos materijala između krvožilnog sistema fetusa i majke; Kod sisara se posteljica formira od embrionalnih membrana fetusa (villa, horiona i mokraćne vrećice – alantois), koje se čvrsto prianjaju uz zid materice, formiraju izrasline (resice) koje strše u sluzokožu i tako uspostavljaju zatvoriti vezu između embriona i majčinog organizma, koji služi za ishranu i disanje embriona. Pupčana vrpca povezuje embrion sa placentom. Posteljica, zajedno sa membranama fetusa (tzv. porod) kod ljudi, napušta genitalni trakt za 5-30 minuta (u zavisnosti od taktike vođenja porođaja) nakon rođenja djeteta.

Placentacija

Posteljica se formira najčešće u sluznici stražnjeg zida materice iz endometrijuma i citotrofoblasta. Slojevi placente (od materice do fetusa - histološki):

  1. Decidua - transformisani endometrijum (sa decidualnim ćelijama bogatim glikogenom),
  2. fibrinoid (lantanov sloj),
  3. Trofoblast, koji prekriva praznine i urasta u zidove spiralnih arterija, sprečavajući njihovo kontrakciju,
  4. Krvlju ispunjene praznine
  5. sincitiotrofoblast (sincitiotrofoblast),
  6. citotrofoblast (pojedinačne ćelije koje formiraju sincicij i luče biološki aktivne supstance),
  7. Stroma (vezivno tkivo koje sadrži krvne žile, Kaschenko-Hofbauerove ćelije - makrofage),
  8. Amnion (na placenti sintetiše više amnionske tečnosti, ekstraplacentalno - adsorbuje).

Između fetalnog i majčinog dijela posteljice - bazalne decidue - nalaze se udubljenja ispunjena majčinom krvlju. Ovaj dio placente je decidualnim sektama podijeljen na 15-20 čašastih prostora (kotiledona). Svaki kotiledon sadrži glavnu granu, koju čine pupčane krvne žile fetusa, koja se dalje grana u skup korionskih resica koje formiraju površinu kotiledona (na slici označene kao Villus). Zbog placentne barijere, krvotok majke i fetusa ne komunicira jedni s drugima. Razmjena materijala se odvija korištenjem difuzije, osmoze ili aktivnog transporta. Od 4. nedelje trudnoće, kada bebino srce počinje da kuca, fetus se snabdeva kiseonikom i hranljivim materijama preko "posteljice". Do 12 nedelja trudnoće ova formacija nema jasnu strukturu, do 6 nedelja. - nalazi se oko svega fetalno jaje i naziva se horion, "placentacija" se odvija u 10-12 sedmici.

Gdje se nalazi posteljica i kako izgleda?

Kod normalne trudnoće, posteljica se nalazi u predjelu tijela materice, razvijajući se najčešće u sluzokoži njenog stražnjeg zida. Položaj placente ne utiče značajno na razvoj fetusa. Struktura posteljice se konačno formira do kraja prvog tromjesečja, ali se njena struktura mijenja kako se mijenjaju potrebe rastuće bebe. Od 22. do 36. nedelje gestacije dolazi do povećanja mase posteljice, a do 36. nedelje dostiže punu funkcionalnu zrelost. Normalna posteljica do kraja trudnoće ima prečnik 15-18 cm i debljinu od 2 do 4 cm.

Funkcije placente

  • Funkcija izmjene plinova placente Kisik iz krvi majke ulazi u fetalnu krv prema jednostavnim zakonima difuzije; ugljični dioksid se transportuje u suprotnom smjeru.
  • Opskrba hranjivim tvarima Kroz placentu, fetus prima hranjive tvari, metabolički proizvodi se vraćaju, što jest ekskretorna funkcija placenta.
  • Hormonska funkcija placente Posteljica ima ulogu endokrine žlijezde: u njoj se formira korionski gonadotropin, koji održava funkcionalnu aktivnost posteljice i stimulira proizvodnju velikih količina progesterona od strane žutog tijela; igranje placentnog laktogena važnu ulogu u sazrijevanju i razvoju mliječnih žlijezda tokom trudnoće i njihovoj pripremi za laktaciju; prolaktin, koji je odgovoran za laktaciju; progesteron, koji stimulira rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jajnih stanica; estrogeni koji uzrokuju hipertrofiju endometrijuma. Osim toga, posteljica je sposobna lučiti testosteron, serotonin, relaksin i druge hormone.
  • Zaštitna funkcija posteljice Posteljica ima imunološka svojstva - prenosi majčina antitijela na fetus i na taj način pruža imunološku zaštitu. Neka od antitijela prolaze kroz placentu, štiteći fetus. Placenta igra ulogu u regulaciji i razvoju imunološkog sistema majke i fetusa. Istovremeno, sprečava nastanak imunološkog sukoba između organizama majke i djeteta - imunološke ćelije majke, prepoznajući strani predmet, mogu uzrokovati odbacivanje fetusa. Međutim, posteljica ne štiti fetus od određenih lijekova, droga, alkohola, nikotina i virusa.

Ljudska placenta

Ljudska posteljica - placenta discoidalis, placenta hemohorijalnog tipa: majčina krv cirkuliše oko tankih resica koje sadrže voćne kapilare. U domaćoj industriji od 30-ih godina prof. V.P. Filatov i proizvodi se ekstrakt placente i suspenzija posteljice. Lijekovi placente se aktivno koriste u farmakologiji. Matične ćelije se ponekad dobijaju iz krvi pupčane vrpce i pohranjuju u hemabankama. Matične ćelije bi teoretski mogle kasnije koristiti njihov vlasnik za liječenje. ozbiljne bolesti kao što su dijabetes, moždani udar, autizam, neurološke i hematološke bolesti. U nekim zemljama se posteljica nudi da se nosi kući kako bi se, na primjer, napravili homeopatski lijekovi ili zakopali pod drvo – ovaj običaj je rasprostranjen u većini različite regije svijet. Osim toga, hranljivi obroci se mogu praviti od posteljice, koja je vrijedan izvor proteina, vitamina i minerala.

Šta doktori žele da znaju o posteljici?

Postoje četiri stepena zrelosti posteljice. Normalno, do 30. sedmice trudnoće treba odrediti nulti stepen zrelosti posteljice. Prvi stepen se smatra prihvatljivim od 27. do 34. sedmice. Drugi - od 34. do 39. Počevši od 37. sedmice može se odrediti treći stepen zrelosti posteljice. Na kraju trudnoće dolazi do takozvanog fiziološkog starenja posteljice, praćenog smanjenjem površine njezine zamjenske površine, pojavom područja taloženja soli. Mjesto vezivanja placente. Određuje se ultrazvukom (za lokaciju posteljice u nekompliciranoj trudnoći, vidi gore). Debljina posteljice, kao što je već spomenuto, kontinuirano raste do 36-37 tjedana trudnoće (do tog vremena je od 20 do 40 mm). Tada se njegov rast zaustavlja, a u budućnosti se debljina posteljice ili smanjuje ili ostaje na istom nivou. Zašto je važno da doktori znaju sve ove parametre koji karakterišu lokaciju i stanje posteljice? Odgovor je jednostavan: jer odstupanje od norme barem jednog od njih može ukazivati ​​na nefunkcionalni razvoj embrija.

Problemi s placentom

Niska vezanost posteljice... Niska vezanost placente je prilično česta patologija: 15-20%. Ako niska lokacija Posteljica se određuje nakon 28 sedmice trudnoće, govore o placenta previa, jer u ovom slučaju posteljica barem djelomično preklapa ždrijelo materice. Međutim, na sreću, samo 5% posteljice ostaje u niskom položaju do 32. sedmice, a samo trećina od ovih 5% posteljice ostaje u tom položaju do 37. sedmice.

Placenta previa... Ako posteljica dođe do unutrašnjeg ždrijela ili ga preklapa, govore o placenti previa (odnosno, posteljica se nalazi ispred prezentovanog dijela fetusa). Placenta previa se najčešće nalazi kod ponovno trudnih žena, posebno nakon prethodnih pobačaja i postporođajnih bolesti. Osim toga, tumori i anomalije u razvoju maternice, niska implantacija jajne stanice doprinose previjanju placente. Ultrazvučno određivanje previje placente u ranih datuma trudnoća možda neće biti potvrđena kasnije. Međutim, takav raspored posteljice može izazvati krvarenje, pa čak i prijevremeni porođaj, pa se stoga smatra jednom od najozbiljnijih vrsta akušerske patologije.

Placenta accreta... Horionske resice se tokom formiranja posteljice "ugrađuju" u sluznicu materice (endometrijum). Ovo je ista membrana koja se odbacuje tokom menstrualnog krvarenja - bez ikakvog oštećenja materice i organizma u celini. Međutim, postoje slučajevi kada resice urastu u mišićni sloj, a ponekad iu cijelu debljinu zida maternice. Dodavanje posteljice je olakšano i njenom niskom lokacijom, jer se u donjem segmentu materice horionske resice mnogo lakše "produbljuju" u mišićni sloj nego u gornjim dijelovima.

Čvrsto vezanje posteljice... Zapravo, gusto pričvršćenje posteljice razlikuje se od prirasta u plićoj dubini klijanja horionskih resica u zid materice. Na isti način kao placenta accreta, čvrsto vezivanje često prati prezentaciju ili nisku posteljicu. Prepoznati prirast i gusto pričvršćenje posteljice (i razlikovati ih jedno od drugog), nažalost, moguće je samo tokom porođaja. Sa gustim vezivanjem i akrecijom posteljice u narednom periodu, posteljica se ne odvaja spontano. Uz čvrsto pričvršćivanje posteljice dolazi do krvarenja (zbog odvajanja posteljice); kada se posteljica nakupi, nema krvarenja. Kao rezultat nakupljanja ili čvrstog vezanja, posteljica se ne može odvojiti u trećoj fazi porođaja. U slučaju čvrstog pričvršćivanja, pribjegavaju ručnom odvajanju posteljice - liječnik koji uzima porođaj, uvlači ruku u šupljinu materice i odvaja posteljicu.

Abrupcija placente... Kao što je gore navedeno, abrupcija placente može pratiti prvu fazu porođaja kada je placenta niska ili se javlja tokom trudnoće sa previjanjem posteljice. Osim toga, postoje slučajevi kada dođe do prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice. Teško je akušerske patologije primećeno kod 1-3 od hiljadu trudnica. Manifestacije abrupcije placente ovise o području odvajanja, prisutnosti, veličini i brzini krvarenja, reakciji ženskog tijela na gubitak krvi. Mala odvajanja se ne mogu manifestirati ni na koji način i mogu se otkriti nakon porođaja pri pregledu posteljice. Ako je abrupcija placente neznatna, njeni simptomi su blagi, sa cijelom fetalnom bešikom u porođaju, ona se otvara, što usporava ili zaustavlja abrupciju posteljice. Izraženo kliničku sliku i rastućih simptoma unutrašnjeg krvarenja- indikacije za carski rez (u rijetkim slučajevima čak morate pribjeći i uklanjanju maternice - ako je natopljena krvlju i ne reagira na pokušaje stimulacije njezine kontrakcije). Ako se kod odvajanja placente porođaj odvija kroz prirodni porođajni kanal, onda je ručni pregled maternice obavezan.

Rano sazrevanje posteljice... Ovisno o patologiji trudnoće, neuspjeh u funkciji placente tijekom njenog preranog sazrijevanja manifestira se smanjenjem ili povećanjem debljine posteljice. Dakle, tipična je "tanka" posteljica (manje od 20 mm u trećem trimestru trudnoće). kasna toksikoza, prijetnje pobačaja, pothranjenost fetusa, dok kod hemolitičke bolesti i dijabetes melitusa "debela" posteljica (50 mm ili više) ukazuje na placentnu insuficijenciju. Stanjivanje ili zadebljanje posteljice ukazuje na potrebu za terapijskim mjerama i zahtijeva ponovljeni ultrazvučni pregled.

Kasno sazrevanje posteljice... Retko se primećuje, češće kod trudnica sa šećernom bolešću, Rh-konfliktom, kao i kod urođene mane razvoj fetusa. Kašnjenje u sazrijevanju posteljice dovodi do toga da placenta, opet, neadekvatno obavlja svoje funkcije. Često kasno sazrijevanje posteljice dovodi do mrtvorođenosti i mentalna retardacija kod fetusa. Smanjenje veličine posteljice. Postoje dvije grupe razloga koji dovode do smanjenja veličine posteljice. Prvo, može biti posljedica genetskih poremećaja, koji se često kombiniraju s fetalnim malformacijama (na primjer, Downov sindrom). Drugo, posteljica može „opasti“ u veličini zbog uticaja različitih nepovoljnih faktora (teška gestoza u drugoj polovini trudnoće, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), što u konačnici dovodi do smanjenja protoka krvi u krvnim sudovima posteljice. i do njegovog preranog sazrevanja i starenja. U oba slučaja, "mala" posteljica se ne nosi s odgovornostima koje su joj dodijeljene da opskrbi bebu kisikom i hranjivim tvarima i oslobodi se metaboličkih proizvoda.

Povećanje veličine posteljice... Hiperplazija placente se javlja kod Rh-konflikta, teške anemije u trudnice, dijabetes melitusa u trudnice, sifilisa i drugih infektivnih lezija posteljice tokom trudnoće (na primjer, kod toksoplazmoze) itd. Nema smisla nabrajati sve razloge za povećanje veličine posteljice, ali treba imati na umu da je kada se ovo stanje otkrije vrlo važno utvrditi uzrok, jer upravo on određuje liječenje. . Stoga ne treba zanemariti studije koje je propisao liječnik - na kraju krajeva, posljedica hiperplazije placente je ista placentna insuficijencija, što dovodi do kašnjenja intrauterini razvoj fetus.

Kojim ljekarima da se obratim za pregled placente?

Koje su bolesti povezane s placentom:

Koje pretrage i dijagnostiku treba uraditi za placentu:

Ehografska fetometrija

Placentografija

Dopler ultrazvuk MPK i FPK

Kardiotokografija

Kardiointervalografija

Placenta, ili mjesto za bebe, je neverovatan organ žensko tijelo, postoji samo tokom trudnoće. Ima neprocjenjivu ulogu u razvoju fetusa, osiguravajući njegov rast, razvoj, ishranu, disanje i izlučivanje prerađenih metaboličkih produkata, kao i štiteći fetus od svih vrsta štetnih efekata... Unutar ovog organa, koji spolja pomalo podsjeća na tortu, nalazi se jedinstvena opna - "carinik i graničar" između njih dvojice. cirkulatorni sistemi majke i fetusa.

Razvoj placente

Već 7. dan nakon oplodnje počinje implantacija - uvođenje fetusa u zid maternice. U tom slučaju se oslobađaju posebni enzimi koji uništavaju područje sluznice maternice, a dio vanjskih stanica jajne stanice počinje stvarati resice. Ove resice se pretvaraju u šupljine - lakune koje nastaju na mjestu kolapsa žila unutrašnjeg sloja maternice. Lakune su ispunjene majčinom krvlju, odakle će fetus dobiti sve hranljive materije. Tako počinju da se formiraju ekstraembrionalni organi (horion, amnion, žumančana vreća), čije se intenzivno formiranje naziva placentacija i traje 3-6 sedmica. I, iako se tkiva i organi nerođene bebe ne formiraju od njih, dalji razvoj embrion je nemoguć bez njih. Horion će se nakon nekog vremena pretvoriti u placentu, a amnion će postati fetalne bešike... U 12. sedmici posteljica već podsjeća na okrugli kolač ili disk stanji po rubu, a do 16. sedmice formiranje posteljice je već potpuno završeno. Kako se period gestacije povećava, povećava se masa posteljice, mijenja se gustoća tkiva posteljice. Ovo takozvano „zrevanje“ je prirodan proces koji omogućava pravovremeno i potpuno zadovoljavanje stalno promenljivih potreba fetusa. Stepen zrelosti se utvrđuje ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom). Ultrazvučnim pregledom se provjeravaju podaci o debljini posteljice i nakupljanju kalcijevih soli u periodu rađanja. Doktori razlikuju četiri faze zrelosti placente, uključujući nultu, koja se često nalazi u 30. sedmici. Nakon toga slijedi prva faza, koja se pojavljuje od 27. do 36. sedmice, od 34. do 39. godine, druga i zadnja, kasnije od 36. sedmice trudnoće.

Poremećaji u razvoju placente

Priroda i brzina sazrijevanja posteljice su genetski programirani i mogu neznatno varirati u normi.
Ultrazvučna dijagnostika preranog starenja posteljica je izložena ako se 2. stepen zrelosti pojavio pre 32 nedelje, a 3. stepen zrelosti pre 36-37 nedelje trudnoće. Ubrzano sazrijevanje posteljice može biti ravnomjerno i neravnomjerno. Neravnomjerno ubrzano sazrijevanje placente često je zasnovano na poremećajima cirkulacije u njenim pojedinim područjima. Najčešće se to događa kod dugotrajne kasne toksikoze, kod trudnica s metaboličkim poremećajima.
Unatoč činjenici da ne postoje uvjerljivi dokazi o povezanosti ultrazvučne dijagnoze preranog starenja i poremećene funkcije placente, trudnicama s ubrzanim sazrijevanjem posteljice preporučuje se tijek prevencije placentne insuficijencije.

Struktura placente

Naziv orgulja dolazi od lat. placenta- pita, somun, palačinka. Posteljica ima lobularnu strukturu. Ovi lobuli se nazivaju kotiledoni. Kotiledoni su odvojeni septama - septama. Svaka lobula posteljice sadrži mnogo mala plovila... U ovom organu se spajaju dva sistema krvnih sudova. Jedan od njih (majčin) povezuje placentu sa žilama materice, drugi (voće) je prekriven amnionom. Duž ove membrane idu žile koje se spajaju u veće, koje na kraju formiraju pupčanu vrpcu. Pupčana vrpca je tvorba nalik vrpci koja povezuje fetus i placentu. U pupčanoj vrpci postoje tri žila. Uprkos očiglednom odstupanju, žila, koja se naziva venska, nosi arterijsku krv, a venska krv teče u dve arterijske žile. Ove velike posude su okružene posebnim konzervansom.
Između dva vaskularna sistema nalazi se barijerna membrana (jedan sloj ćelija), zbog čega se krv majke i fetusa ne miješa.

Poremećaji strukture posteljice

Promjena veličine (promjera i debljine) posteljice, otkrivena ultrazvukom, ne znači uvijek da je trudnoća nepovoljna. Najčešće su takva "odstupanja" samo individualna karakteristika i ni na koji način ne utiče na razvoj fetusa. Samo značajna odstupanja zaslužuju pažnju.

Mala placenta ili hipoplazija posteljice... Takva dijagnoza je legitimna samo uz značajno smanjenje veličine posteljice. Uzrok ovog stanja su najčešće genetske abnormalnosti, dok fetus često zaostaje u razvoju i ima druge malformacije.

Tanka placenta smatra se mjestom za dijete sa nedovoljna težina općenito normalne veličine. Ponekad tanka posteljica prati placentnu insuficijenciju i stoga je faktor rizika za intrauterino usporavanje rasta i ozbiljni problemi u neonatalnom periodu.

Povećanje debljine i veličine posteljice može biti i posljedica patološkog toka trudnoće. Najčešći razlozi za povećanje veličine posteljice su: oticanje njenih resica, zbog upale ( placentitis ili horioamnionitis). Horioamnionitis može biti uzrokovan prodiranjem mikroorganizama u placentu iz vanjskih genitalnih organa (kod SPI - klamidija, mikoplazmoza, herpes, gonoreja) ili protokom krvi (kod gripe, SARS-a, upale bubrega, toksoplazmoze, rubeole). Placentitis je praćen poremećenom funkcijom placente (placentarna insuficijencija) i intrauterinom infekcijom fetusa.

Osim upale, zadebljanje posteljice može se primijetiti i kod anemije (smanjenje hemoglobina) i dijabetes melitusa kod majke, kao i kod sukoba oko rezusa ili krvne grupe. Veoma je važno identifikovati pravi razlog zadebljanja placente, jer svaki slučaj zahtijeva svoje pristupe liječenju i prevenciji komplikacija u fetusa.

Promjene u lobularnoj strukturi posteljice
U takve anomalije spadaju placente sa dva, tri režnja, kao i slučajevi kada je detetovo mesto dodatni lobuli, stojeći kao "razdvojeni".
Tokom porođaja, dodatni lobuli se mogu odvojiti od glavnog i poslužiti kao izvor krvarenja u postpartalni period... Zbog toga akušeri nakon rođenja uvijek detaljno pregledaju posteljicu.

Kao i kod svakog drugog organa, tumori se ponekad nalaze u posteljici. Najčešći tumor je horioangiom- patološka proliferacija krvnih žila u bilo kojem dijelu posteljice. Choriangioma se odnosi na benigni tumori, nikada ne daje metastaze u druge organe.

Položaj placente u normi i patologiji

Obično se posteljica nalazi bliže dnu materice duž jednog od zidova materice. Međutim, kod nekih žena u ranim fazama trudnoće, posteljica se formira bliže donjem dijelu materice, često dostižući unutrašnje ždrelo materice... U ovom slučaju govore o niskoj lokaciji posteljice. Uz ultrazvučni pregled nisko ležeći uzmite u obzir posteljicu, čiji se donji rub nalazi na udaljenosti ne većoj od 6 cm od unutrašnjeg osa cerviksa. Štaviše, u petom mjesecu trudnoće, učestalost otkrivanja niske lokacije posteljice je oko 10 puta veća nego prije porođaja, što se objašnjava "migracijom" posteljice. Tkiva donjeg dijela materice rastežu se prema gore s povećanjem gestacijske dobi, zbog čega se donji rub posteljice također pomiče i uzima ispravan položaj... Ultrazvuk u dinamici vam omogućava da dobijete ideju o migraciji placente s visokim stupnjem tačnosti.

Placenta previa- mnogo ozbiljnija dijagnoza, sa placentom u potpunosti ili djelimično blokirajući unutrašnji otvor cervikalnog kanala. Tkivo placente nema veliku rastegljivost, nema vremena da se prilagodi brzom širenju zida donjeg segmenta maternice, zbog čega u nekom trenutku dolazi do njegovog odvajanja, što je praćeno krvarenjem. Takvo krvarenje počinje iznenada, bezbolno je, ponavlja se sa porastom trudnoće, a kada će i kakvo će biti sljedeće krvarenje nije moguće po jačini i trajanju. Krvarenje sa previjanjem placente ugrožava život i žene i djeteta. Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje pod nadzorom bolničkih ljekara do termina.

Funkcije placente

Već od trenutka kada je posteljica "neumorno" položena radi za dobrobit bebe. Placentarna barijera je za mnoge nepropusna štetne materije, virusi, bakterije. Istovremeno, kiseonik i materije neophodne za život lako prelaze iz krvi majke u dete, kao i otpadni proizvodi iz organizma fetusa lako ulaze u krv majke, nakon čega se izlučuju preko njenih bubrega. Djeluje placentna barijera imunološku funkciju: prenosi zaštitne proteine ​​(antitijela) majke na dijete, osiguravajući njegovu zaštitu, a istovremeno zadržava ćelije majčinog imunološkog sistema, što može izazvati reakciju odbacivanja fetusa, prepoznajući strani predmet u njemu. Osim toga, posteljica proizvodi hormone koji su važni za uspješnu trudnoću, te enzime koji uništavaju štetne tvari.

Hormoni koje luči placenta uključuju korionski gonadotropin (hCG), progesteron, estrogene, placentni laktogen, somatomamotropin, mineralokortikoide. Za procjenu hormonske funkcije placente koristi se test za određivanje nivoa estriola u urinu i krvi trudnice. Ako placenta ne radi dobro, onda se nivo ovog hormona smanjuje.

Disfunkcija placente

Kod nepovoljne trudnoće, funkcija posteljice može biti poremećena. Postoji takozvana placentna insuficijencija, u kojoj se smanjuje uteroplacentarni i fetalno-placentarni protok krvi, ograničena je izmjena plinova i metabolizam u posteljici, a sinteza njenih hormona je smanjena. Prema medicinskoj statistici, placentna insuficijencija se razvija kod oko 24% trudnica. Razlikovati primarnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju.

Primarna (rana) placentna insuficijencija razvija se do 16. sedmice trudnoće, javlja se tokom formiranja posteljice. Njegovi uzroci su češće patologija materice: endometrioza, fibroidi materice, malformacije materice (sedlasta, mala, dvoroga), prethodni pobačaji i hormonski i genetski poremećaji... U nekim slučajevima primarna placentna insuficijencija postaje sekundarna.

Sekundarna (kasna) placentna insuficijencija, u pravilu se javlja na pozadini već formirane posteljice, nakon 16. tjedna trudnoće. U nastanku kasne placentne insuficijencije veliki značaj imaju infekcije, kasnu toksikozu, opasnost od prekida trudnoće, kao i razne bolesti majke (arterijska hipertenzija, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes, tireotoksikoza itd.).

Simptomi fetalne hipoksije ukazuju na promjenu respiratorne funkcije placente. Hronična hipoksija fetusa i kršenje nutritivne funkcije placente dovodi do kašnjenja u njegovom intrauterinom razvoju. Fetus, koji se razvija u uslovima placentne insuficijencije, mnogo je podložniji riziku od traume tokom porođaja i morbiditeta u neonatalnom periodu.

Trenutno, nažalost, nije moguće u potpunosti izliječiti nastalu insuficijenciju posteljice. Stoga je veoma važno provoditi prevenciju kod žena koje imaju faktore rizika za razvoj placentne insuficijencije. Sve terapijske mjere kod placentne insuficijencije, oni su usmjereni na održavanje postojeće funkcije posteljice i, ako je moguće, produžuju trudnoću do optimalnog vremena porođaja. Ako se pokazatelji pogoršaju tokom liječenja, hitan porođaj se obavlja carskim rezom, bez obzira na gestacijsku dob.

Dijagnostika stanja posteljice

Tokom trudnoće predmet je stanje posteljice i njena funkcija blisko posmatranje doktore. Uostalom, o ovom organu ovisi uspjeh trudnoće i zdravlje nerođene bebe.

Položaj, razvoj i strukturne karakteristike posteljice omogućavaju nam ultrazvuk (ultrazvuk).Ujedno, lokalizacija i debljina posteljice, stepen zrelosti posteljice do gestacijske dobi, zapremina amnionske tečnosti, utvrđuju se struktura pupčane vrpce i moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice. Osim toga, proučava se anatomska struktura fetusa kako bi se identificirale abnormalnosti u njegovom razvoju, respiratornoj i motoričkoj aktivnosti fetusa.

Za dijagnosticiranje funkcije posteljice, osim ultrazvuka, koriste se:

A) laboratorijske metode - na osnovu određivanja nivoa placentnih hormona (estriola, horionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnica.

B) srčana procjena fetusa... Osim jednostavnog slušanja akušerskim stetoskopom, najpristupačnija i najčešća metoda za procjenu srčane aktivnosti fetusa je kardiotahografija, koja se zasniva na snimanju promjena u otkucaju srca fetusa u zavisnosti od kontrakcija maternice, vanjskih podražaja ili aktivnosti samog fetusa. .

V) doplerometrija- Ovo je varijanta ultrazvučne studije, u kojoj se procjenjuje brzina protoka krvi u sudovima maternice, pupčane vrpce i fetusa. Omogućuje vam direktnu procjenu stanja protoka krvi u svakoj od žila.

Placenta u porođaju

Tokom prvog (period kontrakcija) i drugog (prisilnog) perioda porođaja, posteljica ostaje najvažniji organ u životu djeteta do njegovog rođenja. U roku od pola sata nakon rođenja djeteta nastupa posljednji (treći) porođaj tokom kojeg se posteljica normalno odvaja i fetalne membrane, sastavljanje dječijeg sjedišta ili potomstvo. Ovaj period je potpuno bezbolan, ali je žena i dalje u porođajnoj sali, prati se njeno stanje, meri joj se krvni pritisak i puls. Budući da prepuna bešika sprečava kontrakciju materice, ona se prazni pomoću katetera. Nakon nekog vremena žena može osjetiti slabe kontrakcije koje ne traju duže od jednog minuta. Ovo je jedan od znakova odvajanja posteljice od zidova materice. Ne doživljavaju sve žene ove kontrakcije.

Stoga akušeri koriste i druge znakove odvajanja. Kada se posteljica odvoji, dno materice se uzdiže iznad pupka, odstupa udesno, pojavljuje se izbočina iznad njedra. Pritiskom rubom ruke iznad njedra maternica se podiže, a segment pupčane vrpce koji visi iz porođajnog kanala ne uvlači se u vaginu. Ako postoje znaci odvajanja posteljice, od žene se traži da gurne, a potomstvo se rađa bez ikakvih poteškoća.

Posteljica je spužvasti organ, ovalnog ili polukružnog oblika, sa normalnom donošenom trudnoćom i težinom fetusa 3300-3400 g, prečnik posteljice je 15 do 25 centimetara, debljina 2-4 centimetra, težina je 500 grama.

Nakon rođenja posteljice stavlja se na sto majčinske strane prema gore i ispitati integritet posteljice i membrane. Postoje dvije površine posteljice: plod, okrenut prema fetusu, i majka, uz zid materice. Površina ploda je prekrivena amnionom - glatkom, sjajnom sivkastom ljuskom; pupčana vrpca je pričvršćena za njen središnji dio iz kojeg radijalno zrače žile. Majčina površina posteljice je tamno smeđa, podijeljena na nekoliko (10-15) lobula.

Nakon rođenja posteljice, maternica postaje gusta, zaobljena, nalazi se u sredini, njeno dno se nalazi između pupka i njedra.

Poremećaji placente

Ako u roku od 30-60 minuta nema znakova odvajanja posteljice, pokušavaju je izolirati posebnim tehnikama masaže maternice. Ako se to ne dogodi, razgovarajte o tome čvrsto vezanje ili djelimično srastanje posteljice... U ovom slučaju, pod opšta anestezija doktor rukom ulazi u materničnu šupljinu i pokušava ručno odvojiti posteljicu od zidova. Ako ovo ne uspije, onda pričaju o tome potpuna (istinska) akrecija placente, prevesti ženu u operacionu salu i odmah obaviti operaciju operacija... Sa pravim povećanjem placente, u ogromnoj većini slučajeva, postoji samo jedan izlaz - hirurško uklanjanje materice.

Prepoznati prirast i gusto pričvršćenje posteljice (i razlikovati ih jedno od drugog), nažalost, moguće je samo tokom porođaja. Kod čvrstog pričvršćenja posteljice dolazi do krvarenja (zbog odvajanja posteljice), kod priraslog placente krvarenja nema. Razlog za kršenje odvajanja posteljice je duboko prodiranje korionskih resica u debljinu maternice, koja se proteže izvan sluznice maternice, a ponekad i u cijelu debljinu zida maternice. Gusto pričvršćenje posteljice razlikuje se od prirasta u manjoj dubini klijanja horionskih resica u zid materice.

Ako je potomstvo rođeno samostalno, ali nakon pregleda je otkriveno defekti placente ili se krvarenje nastavi, tada se radi ručni ili instrumentalni pregled šupljine materice uz uklanjanje preostalog komada.

Prerano odvajanje normalno locirana posteljica... Ponekad se posteljica počinje odvajati ne u trećoj fazi porođaja, već ranije. Uzrok preranog odvajanja tokom porođaja može biti pretjeran generička aktivnost(u pogrešne pozicije fetusa, nesklad između veličine zdjelice i fetusa ili pretjeran stimulacija lijekovima). U vrlo rijetkim slučajevima, prije porođaja dolazi do prijevremenog odvajanja placente, obično kao posljedica ozljede od pada. Abrupcija placente je jedna od najstrašnijih opstetričkih komplikacija, dovodi do značajnog gubitka krvi majke i ugrožava život fetusa. Sa abrupcijom placente, fetus prestaje primati krv iz pupčane vrpce, koja je pričvršćena za placentu, a prestaje dotok kisika i hranjivih tvari iz krvi majke u fetus. Moguća je smrt fetusa. Simptomi abrupcije placente nisu isti u različitim slučajevima... Može doći do jakog krvarenja iz genitalija, a možda i nije. Moguće nedostatak pokreta fetusa, jak stalni bol v lumbalni kičme i abdomena, preoblikovanje materice. Prilikom dijagnosticiranja abrupcije placente koristi se ultrazvuk. Kada se dijagnoza potvrdi, indiciran je hitan porođaj carskim rezom.

Prevencija problema s placentom

Placenta je neverovatno složen sistem, dobro koordiniran mehanizam, čitava fabrika koja obavlja mnoge funkcije. Ali, nažalost, svaki sistem, čak i najsavršeniji, ponekad zakaže. Na osnovu najviše raznih razloga na različiti datumi trudnoće, dolazi do odstupanja u razvoju i funkcioniranju posteljice.

Vodeće mjesto u prevenciji je pravovremeno liječenje hronične bolesti i odustajanje loše navike, koji su često uzrok abnormalnosti u posteljici. Također je važno pridržavati se odgovarajućeg režima: dobar odmor najmanje 10-12 sati dnevno (najbolje spavanje na lijevoj strani), otklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa, boravak na svježi zrak 3-4 sata dnevno, racionalno uravnoteženu ishranu, maksimalna zaštita trudnice od susreta sa infekcijom. Tok prevencije uključuje multivitamine, željezo i druge minerale.

Placenta I Placenta (latinski placenta somun; sinonim)

razvija se u materničkoj šupljini tokom trudnoće, što čini vezu između tijela majke i fetusa. U posteljici se dešavaju složeni biološki procesi koji obezbeđuju normalan razvoj embrion i fetus, sinteza hormona, djelovanje zaštite fetusa štetni faktori, regulacija imuniteta itd. Posteljica ima vodeću ulogu u normalnom funkcionisanju fetoplacentarnog sistema (fetoplacentarnog sistema), od rane trudnoće do porođaja. Nakon rođenja fetusa, P. se odbacuje iz šupljine materice.

Formacija, struktura, topografija. Jajna ćelija nakon ovulacije ulazi u jajovod; prekriven je prozirnom membranom bez strukture (zona pellucida) i formiranjem nekoliko slojeva folikularnih epitelnih ćelija (corona radiata). javlja se u ampuli jajovoda ili u trbušnoj šupljini. Pod uticajem enzima koje luči epitel jajovoda, oplođeni (jednoćelijski) se oslobađaju ćelija blistave krune. Tokom prolaska kroz jajovod (3-4 dana), oplođeno jaje se dijeli na blastomere, a višećelijski embrion ulazi u maternicu (). Blastomeri vanjskog sloja formiraju morulu, a oni koji se nalaze unutar -. Od prvog se razvija P. sa amnionom i horionom (vidi. Fetalne membrane), iz drugog - plod. Između trofoblasta i embrioblasta formira se mala šupljina ispunjena tekućinom: embrion u ovoj fazi razvoja naziva se blastocista. na kraju 1. - početkom 2. sedmice nakon oplodnje, uranja se (usađuje) u debljinu endometrijuma. u endometriju, nakon uranjanja u njega, blastocista je zatvorena proliferirajućim epitelom. U trenutku implantacije nalazi se u srednjoj fazi sekretorne faze menstrualnog ciklusa. U njegovom funkcionalnom sloju jasno se razlikuju dvije zone: spužvasta (spužvasta) sa velikim brojem žila i žlijezda koje luče, bogata kiselim mukoidima, glikoproteinima i glikogenom, i kompaktna (površna) s malim brojem žlijezda i veliki broj velike ćelije vezivnog tkiva koje sadrže.

Nakon implantacije, funkcionalni sloj endometrija se zgušnjava, njegove žlijezde se još više pune sekretom, povećavaju se ćelije vezivnog tkiva kompaktne zone, u njima se povećava količina glikogena, lipida, vitamina C, nespecifičnih esteraza, kiselih i dehidrogenaza. U početku su ove promjene najizraženije na mjestu implantacije, a zatim se šire na cijeli endometrijum. Funkcionalni sloj endometrija, modificiran u vezi s trudnoćom, naziva se decidualna (otpadajuća) ljuska. U deciduu se razlikuje nekoliko dijelova: bazalni, koji se nalazi između jajne stanice i zida maternice; kapsularna, koja pokriva fetus sa strane uteralne šupljine; parijetalni, oblažući cijelu unutrašnja površina maternice, s izuzetkom područja vezanja jajne stanice (vidi. pirinač. 2 na članak Trudnoća).

Kako blastocista tone u endometrijum, njen vanjski sloj (trofoblast) raste i postaje višeslojan. Zatim se na njegovoj površini formiraju primarne resice koje se sastoje samo od stanica trofoblasta (). Kao rezultat raspada endometrija pod utjecajem proteolitičkih enzima trofoblasta, nastaje embriotrof koji se resorbira u trofoblastu i koristi se za ishranu embrija. Do tog vremena, vanjski sloj trofoblasta u primarnim resicama postaje acelularan (plazmoid). Primarne resice se pretvaraju u šupljine - lakune koje nastaju na mjestu raspadanja žila i vezivnog tkiva endometrija. Sveukupnost ovih praznina se formira, ispunjena majčinom krvlju iz sudova bazalnog decidua.

Do 12-13 dana razvoja embrija izrasta u primarne resice koje se nalaze na površini horiona okrenute prema miometriju - formiraju se sekundarne resice trofoblasta. U 3. tjednu razvoja embrija posude (plodovi) počinju da rastu u stromu sekundarnih resica - formiraju se tercijarne resice; ovaj proces se naziva placentacija. tercijarni san ima dva sloja. Njegov vanjski sloj formira sincicij, unutrašnji sloj formira citotrofoblast (Langhansove ćelije) koji se nalazi na bazalnoj membrani koja odvaja trofoblast od strome resica. je kontinuirani acelularni sloj citoplazme s ovalnim ili zaobljenim jezgrama. Površina sincicija prekrivena je brojnim mikroresicama. resorpciona površina sincicijuma je povećana hiljadu puta. u prvom tromjesečju trudnoće, sastoji se od kontinuiranog sloja velikih, zaobljenih, usko susjednih ćelija. U II, a posebno u III trimestri trudnoće, citotrofoblast je predstavljen pojedinačnim, većim ćelijama nego u prvom trimestru trudnoće. Sincicij i citotrofoblast su korionski epitel resica. tercijarne resice se sastoje od ćelijskih elemenata (fibroblasta i makrofaga), kolagena vlakna i voćnih kapilara.

Tercijarne resice se razvijaju na površini horiona uz bogato vaskulariziranu bazalnu deciduu; ovaj dio horiona naziva se vilizni (razgranati) horion. Vilus sa amnionom koji ga pokriva čini fetalni dio P. Na površini horiona okrenutoj prema kapsularnoj decidui, resice atrofiraju (glatki horion).

Neke velike tercijarne resice su usko vezane za bazalnu deciduu - sidrene, ili stabljike, resice. Ostale, manje resice su slobodno locirane u interviloznom prostoru (terminalne resice) i po svojoj funkciji su resorptivne. Do kraja trudnoće, broj terminalnih resica i plodnih kapilara u njihovoj stromi značajno se povećava, horija postaje tanja - pojedinačne Langhansove ćelije ostaju ispod sincicija. U ovom slučaju, direktno se naslanja na bazalnu membranu, a fetalne kapilare se približavaju njoj i sinciciju (sincitiokapilarna membrana). Formira se bazalni dio decidua s pregradama koje se protežu od njega majci deo placenta.

Od trenutka formiranja tercijarnih resica počinje prijelaz sa histotrofne prehrane embrija (zbog embriotrofa) na hemotrofnu ishranu. Ova tranzicija završava u 16-18 sedmici gestacije. Do ovog perioda završavaju se tercijarne resice i konačno formiranje posteljice.

Zrela posteljica ( pirinač. jedan ) po obliku podsjeća na okruglu tortu ili disk istanjenu uz rub. Obično se nalazi na stražnjem ili prednjem zidu maternice, ponekad se djelomično proteže na bočne zidove ili fundus maternice. U ranim fazama trudnoće P. često dospijeva do unutrašnjeg ždrijela maternice, ali kod većine žena kasnije, s rastom maternice, raste. Uz normalnu donošenu trudnoću i težinu fetusa 3300-3400 G P. prečnik je 17-20 cm, debljine 2-2,5 cm, težina 500 G... Postoje dvije površine P.: voćna, okrenuta prema fetusu, i majčinska, uz zid materice. Plod ploda P. je prekriven amnionom - glatkim sjajnim sivkastim pokrovom; pupčana vrpca je pričvršćena za njen središnji dio iz kojeg radijalno zrače žile. Majčinska površina P. je tamno smeđa, podijeljena na 15-20 lobula - kotiledona.

Kotiledoni su međusobno odvojeni P. septa.Svaki kotiledon je autonoman od sudova fetusa, sadrži dvije ili više resica stabljike i njihove brojne grane. Iz pupčanih arterija deoksigenirani fetus ulazi u vilozne žile (fetalne kapilare), iz fetalne krvi prelazi u majčinu krv, koja iz endometrijalnih arterija (spiralne arterije spužvaste zone decidualne membrane) ulazi u međuvilozni prostor. a iz majčine krv prelazi u fetalne kapilare. Oksigenirana fetalna krv iz kotiledona skuplja se do centra P. i zatim ulazi u pupčanu venu. Deoksigenirana majčina krv teče iz interviloznog prostora u vene endometrija, koje su razbacane po cijeloj površini bazalnog decidua. Prikazana je shema cirkulacije krvi fetusa i majke u posteljici pirinač. 2 ... Krv majke i fetusa se ne miješaju, postoji između njih, a sastoji se od endotela plodnih kapilara, strome i korionskog epitela tercijarnih resica.

fiziologija. Funkcije P. su višestruke i usmjerene su na održavanje trudnoće i normalan razvoj fetusa. U sincicijumu se odvija intenzivan proces cijepanja produkata koji se apsorbiraju iz majčine krvi koja cirkulira u međuviloznom prostoru. Od metabolita proizvodi za majke razne tvari se aktivno sintetiziraju, neophodna za fetus... U prvom tromjesečju trudnoće ova se sinteza odvija uglavnom u trofoblastu, u drugom i trećem tromjesečju - kako u trofoblastu, tako i u organima fetusa. Posebno visoki metabolički procesi u placenti u III trimestru trudnoće. Placenta održava svoje funkcije tijekom porođaja, osiguravajući normalno stanje fetusa. Odvajanje P. od zidova materice i od njene šupljine javlja se u III fazi porođaja. Respiratorna P. se odvija prijenosom kisika iz krvi majke u fetalnu i ugljičnog dioksida iz ploda u majčinu krv, ovisno o potrebama fetusa. P. (horionski, placentni laktogen, estrogeni, itd.) obezbjeđuju normalan protok trudnoće, regulišu najvažnije vitalne funkcije trudnice i fetusa, učestvuju u razvoju porođajnog čina.

Osim toga, P. obavlja zaštitnu funkciju. U osnovi, u sinciciju i u ćelijama strome resica uz pomoć enzima dolazi do uništavanja egzogenih i endogenih (nastalih kako u tijelu majke tako i u tijelu fetusa) štetnih tvari. Produkti raspadanja se bacaju u međuvilozni prostor. Barijerna funkcija P. zavisi od njegove propusnosti. Stepen i brzinu tranzicije supstanci kroz P. određuju različiti faktori, uklj. površina i debljina sincitiokapilarnih membrana, bez mikroresica, intenzitet uteroplacentarnog krvotoka. P. se povećava do 35. sedmice trudnoće zbog povećanja površine i stanjivanja sincitiokapilarnih membrana, povećanja perfuzijskog pritiska, a zatim opada zbog starenja P. uklj. a za štetne supstance nego tokom fiziološke trudnoće. U ovom slučaju, rizik od antenatalne fetalne patologije naglo raste, a ishod trudnoće i porođaja, stanje fetusa i novorođenčeta ovise o stupnju i trajanju štetnog faktora te o prirodi kompenzatorno-prilagodljivih reakcija. fetoplacentnog sistema.

Sposobnost različitih supstanci da prođu kroz P. umnogome zavisi od njihovih hemijskih svojstava: molekulske mase, rastvorljivosti u lipidima, jonizacije itd. Supstance male molekulske mase lakše prodiru kroz P. nego sa visokom (P. je najmanji za supstance sa molekulskom težinom iznad 1000), rastvorljive u lipidima - lakše nego rastvorljive u vodi. Propustljivost P. za jonizovane supstance je mnogo manja nego za nejonizovane.

Od posebnog značaja za praktično akušerstvo je permeabilnost P. za lekovite supstance... Stepen tranzicije lijeka kroz P. procjenjuje se izračunavanjem indeksa placentne permeabilnosti (PPI).

PPI za različite ljekovite supstance uvelike varira - od 10 do 100%. Za lijekove iz grupe penicilina iznosi 25-75%. Uvođenje penicilina tokom trudnoće ne uzrokuje embrion- i fetopatije. Visoke doze ampicilina mogu dovesti do razvoja kernikterusa kod fetusa. Streptomicin prodire u značajnoj količini, PPI za njega je 80%. Dugotrajna primjena ovog antibiotika u III-V mjesecu trudnoće doprinosi oštećenju slušnog sistema fetusa i može dovesti do urođene gluvoće, te se stoga ne smije propisivati ​​trudnicama. PPI za kanamicin i gentamicin - oko 50%, toksični učinak ovih lijekova na slušni fetus je mnogo slabiji od streptomicina. PPI za antibiotike tetraciklinske grupe dostiže 75%, ovi lijekovi imaju teratogena svojstva i kontraindicirani su tijekom trudnoće. PPI za cefalosporine i eritromicin je 25-50%, oni nemaju štetan učinak na fetus. dobro proći kroz P .; lijekovi s produljenim oslobađanjem aktivno se vežu na albumin krvne plazme fetusa, što može dovesti do razvoja nuklearne žutice; uzimanje tokom trudnoće se ne preporučuje.

Glukokortikoidni hormoni se brzo vežu za krvne proteine ​​trudnice i, prošavši kroz P., aktivno se uništavaju u jetri fetusa i stoga ne predstavljaju opasnost za njega. Preparati polnih hormona lako prolaze kroz P., nemaju štetan uticaj na fetus (endogeni polni hormoni u krvi trudnice i P. su stotine puta viši nego van trudnoće). Izuzetak je dietilstilbestrol, koji hemijski nije povezan sa steroidima, već sa stilbenima. To može uzrokovati razvoj adenoze vagine i grlića materice kod djevojčica čije su ga majke uzimale tokom trudnoće. Sintetika može imati negativan učinak na fetus. Dakle, dugotrajna upotreba u prvom tromjesečju trudnoće velikih doza nosteroidnih derivata (pregnin, norkolut itd.) može dovesti do virilizacije vanjskih genitalnih organa kod ženskih fetusa: povećanja klitorisa, spajanja labioskrotalnih nabora. , koji ima veliku molekularnu težinu, ne prodire kroz P..

Antikoagulansi direktnog djelovanja () ne prolaze kroz P. i ne utiču na sistem zgrušavanja fetusa, dok indirektno djelujući, prodirući kroz P., uzrokuju hipokoagulaciju u fetusu, što onemogućava njihovu upotrebu u trudnoći. Od opojnih droga, samo sombrevin se brzo inaktivira holinesteraznim sistemom trudnice i fetusa i može se koristiti tokom trudnoće. Gasovite narkotičke supstance (eter, azot-oksid), narkotici (morfijum, fentanil, itd.), penetrirajući kroz P., u različitom stepenu potiskuju respiratorni fetus.

Depolarizirajući mišićni relaksanti (ditilin) ​​se slabo rastvaraju u lipidima i imaju visok stepen jonizacije, zbog čega je njihov prolaz kroz P. otežan. Za razliku od njih, nedepolarizirajući mišićni relaksanti (tubokurarin hlorid, diplacin) prolaze kroz P. .lakše i može izazvati opuštanje skeletnih mišića i kod fetusa. koji se koriste za lečenje epilepsije (difenin, trimetin, heksamidin i dr.), prolaze kroz P. i izazivaju narušavanje razvoja centralnog nervnog sistema, lobanje i lica fetusa, te se stoga ne preporučuje njihovo propisivanje u prvom trimestru trudnoće.

Metode istraživanja... Mjesto vezivanja, veličina, struktura P. tokom trudnoće utvrđuje se ultrazvukom (vidi Ultrazvučna dijagnostika, u akušerstvu i ginekologiji) i (rjeđe) istraživanjem radionuklida. Funkcionalna aktivnost P. se ocenjuje po nivou izlučivanja korionskog gonadotropina i estrogena u urinu, prema sadržaju placentnog laktogena, korionskog gonadotropina i estrogena u krvi.

Da biste utvrdili znakove odvajanja posteljice u III fazi porođaja, koristite posebne tehnike (vidi. Porođaj). Nakon oslobađanja placente iz šupljine materice, P. se pažljivo pregleda, mjeri, vaga, po potrebi vrši histološki pregled.

Patologija. Hipoplazija P. se smatra smanjenjem njegove veličine u odnosu na normalnu za datu težinu fetusa. Uz prosječnu težinu donošenog fetusa, hipoplazija P. se kaže ako je njegova težina manja od 400 G, a prečnik je manji od 16 cm... Razlozi P. hipoplazije su kršenje implantacije u slučaju inferiornosti endometrijuma; embriotoksični faktori (neki lijekovi, hemijski otrovi, itd.), koji djeluju u prvom tromjesečju trudnoće; vaskularni poremećaji (kasna toksikoza trudnica, hipertonična bolest). P. sa svojom hipoplazijom je smanjena, što dovodi do pothranjenosti fetusa. Uz značajnu hipofunkciju P., može doći do smrti fetusa.

Hiperplastičnim u donošenoj trudnoći i prosječnom težinom fetusa smatra se P. težine više od 700 G i sa prečnikom većim od 20 cm(kod velikog fetusa, takvo povećanje P. ne može se smatrati hiperplazijom). P. može biti povećan kod hemolitičke bolesti fetusa (u ovom slučaju P. je edematozan, ali su resice nerazvijene), inferiornosti endometrijuma nakon pobačaja (P. se kompenzatorno povećava), venske staze.

Moguće anomalije kod P. cm oblaže veći dio šupljine materice. Pojas P. je traka dužine 20-23 cm i širine 4-6 cm... Sa filmastim i strukom P. razvoj fetusa može biti poremećen. Dvo- i trolobni P., posteljica s dodatnim lobulima, u pravilu ne dovode do kršenja fetusa. Dodatak može ostati u materici i dovesti do krvarenje iz materice u postporođajnom periodu.

Kod komplikovanog toka trudnoće (gestoze i dr.), ekstragenitalnih bolesti majke u P., javljaju se distrofične i kompenzacijske promjene. Distrofičnim promjenama u placentnom tkivu prethode hemodinamski poremećaji: krvarenja u međuviloznom prostoru ( pirinač. 3, a ), mnoštvo krvnih žila strome resica stabljike ( pirinač. 3, b ), itd. Zatim se otkrivaju distrofične promjene sa formiranjem pseudoinfarkta (distrofične izmijenjene resice okružene fibrinoidom), skleroziranje vilozne strome ( pirinač. 4, a ), taloženje kalcijevih soli ( pirinač. 4, b ). Uz to, primjećuju se kompenzatorno-prilagodljive reakcije: na primjer kapilare i razvoj sincitiokapilarnih membrana u terminalnim resicama ( pirinač. 5, a, b ), sincicij terminalnih resica sa formiranjem sincicijskih nodula ( pirinač. 5, in ), povećanje broja sitnih resica.

U edematoznom obliku hemolitičke bolesti fetusa, P. je edematozan, sa krvarenjima (Sl. 6), često se u njemu nalaze žarišta nekroze (Sl. 7) i kalcifikacije, resice su nerazvijene (malo voćnih kapilara, njihova nezreo, itd.).

Upalne promjene koje nastaju tijekom hematogene i uzlazne infekcije manifestiraju se infiltratima leukocita u amnionu (), horionu (horionitis), decidui () ili u svim dijelovima P. ().

Subamniotske ciste i ciste placentnog septuma mogu se naći u posteljici. U pravilu, uz P. ciste, uočavaju se distrofične promjene, posebno bijeli srčani udari.

Anomalije razvoja, distrofične i upalne promjene P. mogu dovesti do placentne insuficijencije. Predmet se može nalaziti u području unutrašnjeg ždrijela maternice (vidi Placenta previa). U nekim slučajevima postoje anomalije njegovog vezivanja - čvrsto vezanje ili istinska akrecija (vidi Porođaj). Jedna od komplikacija trudnoće je prerano odvajanje normalno locirane posteljice (vidi Prerano odvajanje posteljice). Horiokarcinom se takođe odnosi na P. patologiju (vidi Trofoblastna bolest).

Bibliografija: Kiryushchenkov A.P. i Tarakhovsky M.L. Uticaj lijekovi o voću, M., 1990; V.E. Radzinsky i Smalko P.Ya. placentna insuficijencija, Kijev, 1987, bibliogr.; Serov V.N., Strizhakov A.N. i Markin S.A. Praktično, str. 58, 233, M., 1989.

Rice. 4b). Mikrolijek distrofno izmijenjene placente u trudnoći donošene trudnoće: naslage kalcijevih soli (označeno strelicama); bojenje hematoksilinom i eozinom; × 65.

nodul u terminalnim resicama (označen strelicom); bojenje hematoksilinom i eozinom; × 250 ">

Rice. 5c). Mikroskopski uzorak područja placente sa kompenzacijskim i adaptivnim promjenama u donošenoj trudnoći: sincicijski čvor u terminalnim resicama (označeno strelicom); bojenje hematoksilinom i eozinom; × 250.

pupčana vrpca je edematozna, sa krvarenjima

Rice. 6b). Posteljica u edematoznom obliku hemolitičke bolesti fetusa: plodna površina posteljice je blijeda, pupčana vrpca edematozna, sa krvarenjima.

pokreti majčine krvi; 1 - pupčana vrpca, 2 - pupčana vena (oksigenirana krv), 3 - pupčane arterije (deoksigenirana krv), 4 -, 5 - glatki horion, 6 - parijetalna, 7 - bazalna decidua, 8 -, 9 - endometrijalne vene, 10 - endometrijalne arterije, 11 - placentni septum, 12 - resice posteljice (desno - u presjeku), 13 - pričvršćivanje sidrenih resica na bazalnu deciduu. Oksigenirana krv je prikazana crvenom bojom, deoksigenirana - ljubičastom: strelice pokazuju smjer kretanja krvi ">

Rice. 2. Šematski prikaz cirkulacije krvi fetusa i majke u posteljici (u presjeku): I - cirkulacija fetalne krvi u resicama posteljice, II - cirkulacija krvi majke u međuviloznom prostoru, III - smjer kretanja majčine krvi; 1 - pupčana vrpca, 2 - pupčana vena (oksigenirana krv), 3 - pupčane arterije (deoksigenirana krv), 4 - amnion, 5 - glatki horion, 6 - parijetalna decidua, 7 - bazalna decidua, 8 - miometrijum, 9 - vene endometrijum , 10 - endometrijalne arterije, 11 - placentni septum, 12 - resice posteljice (desno - u presjeku), 13 - pričvršćivanje sidrenih resica na bazalnu deciduu. Oksigenirana krv je prikazana crvenom bojom, deoksigenirana - ljubičastom: strelice pokazuju smjer toka krvi.

II Placenta (posteljica, BNA, JNA, LNH; lat. "Pita", "kolač";. Dječiji prostor)

organ formiran tokom trudnoće, koji se razvija iz membrana, uglavnom horiona i membrane maternice koja je srasla s njim; kroz P., tvari se prenose između organizama majke i embrija (fetusa).

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija... 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu... - M.: Boljšaja Russian Encyclopedia... 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

PLACENTA, organ PLACENTALNIH SISARA, koji povezuje fetus sa zidom majke, obezbeđujući ishranu, razmenu gasova i izlučivanje fetusa. Dio placente sadrži sićušne krvožilne grane kroz koje se kisik i ishrana ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

Dječje mjesto, potomstvo Rječnik ruskih sinonima. placenta vidi potomstvo Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M .: Ruski jezik. Z.E. Aleksandrova. 2011 ... Rečnik sinonima

Moderna enciklopedija

- (lat.placenta od grč. plakus somun) (dječije mjesto), 1) organ koji komunicira i metabolizira tvari između tijela majke i embriona tokom intrauterinog razvoja. Također obavlja hormonalne i zaštitne funkcije. Nakon rođenja fetusa ... ... Veliki enciklopedijski rječnik

- (lat. placenta, od grč. placiis pljosnati kolač), 1) dečje mesto, organ koji komunicira između tela majke i embriona tokom intrauterinog razvoja kod nekih beskičmenjaka i mnogih drugih. hordati, uključujući gotovo sve sisare. Uradite ... ... Biološki enciklopedijski rječnik

Placenta- (lat. placenta, od grč. plakus somun), 1) organ (bebino mesto), koji vrši komunikaciju i metabolizam između tela majke i embriona tokom intrauterinog razvoja. Također obavlja hormonalne i zaštitne funkcije. Nakon… … Ilustrovani enciklopedijski rječnik

PLACEENTA, posteljica, žene. (lat. placenta) (anat.). Organ koji se formira kod trudnice i ženke sisara unutar materice za metabolizam i ishranu embriona tokom plodonošenja je isti kao i potomstvo, mesto deteta. Rječnik Ushakov ... Ushakov's Explantatory Dictionary

PLACENTA, s, žene (specijalista.). Organ koji obavlja komunikaciju i metabolizam između tijela majke (žene) i fetusa, mjesto djeteta. | adj. placente, oh, oh. Placenta (imenica; živorodni sisari) Ozhegov's Explantatory Dictionary. S.I. Ozhegov, N ... Ozhegov's Explantatory Dictionary

Porod, mjesto djeteta. P. normalno ne sadrži mikroorganizme. U slučaju bolesti majke, uzročnici sifilisa, tuberkuloze, hepatitisa B, herpesa, citomegalije, AIDS-a, toksoplazmoze i tripanosomoze mogu prodrijeti do fetusa preko P. Sa uzlaznim ... ... Microbiology Dictionary


Vjerovatno je svako od nas čuo za placentu, ali obično čak i trudnice imaju vrlo opšta ideja o njegovoj namjeni i funkciji. Hajde da pričamo o ovom neverovatnom organu detaljnije.

Posteljica povezuje majku i dete, potrebna je za hranjenje bebe, posle porođaj više neće biti - to je po pravilu jedino saznanje o posteljici na početku trudnoće. Kako raste i nakon ultrazvučnog pregleda, buduća majka saznaje sljedeće o posteljici: "posteljica se nalazi visoko (ili nisko)", "njezin stepen zrelosti je sada takav i takav." Tada se rodi posteljica, kao i beba. Istina, ovaj događaj za mnoge majke na pozadini izgleda dugo očekivane bebe više nije toliko značajan.

Posteljica se ne pojavljuje odmah. Formira se od horiona - embrionalnih membrana fetusa. Horion izgleda kao skup izduženih izraslina membrane koja okružuje nerođeno dijete, a koji prodiru u dubinu zida maternice. Kako trudnoća napreduje, horionske izrasline se povećavaju u veličini i pretvaraju se u placentu, koja se konačno formira do kraja.

Novi organ izgleda kao disk, ili plosnati kolač (ovako - "ravna torta" - riječ placenta je prevedena sa latinskog). Jedna strana posteljice je pričvršćena za matericu, a druga "gleda" prema bebi. Pupčana vrpca je povezuje sa fetusom. Unutar pupčane vrpce nalaze se dvije arterije i jedna vena. Arterije prenose krv od fetusa do placente, a vene prenose hranljive materije i kiseonik od posteljice do bebe. Pupčana vrpca raste sa djetetom i do kraja trudnoće njena dužina je u prosjeku 50-55 cm.

Mjesto i dimenzije

Tokom trudnoće, kada beba raste, istovremeno raste i posteljica. Osim toga, mijenja se i njegova lokacija u maternici. Da, kada placenta dostigne punu funkcionalnu zrelost, njen prečnik je 15-20 cm, a debljina 2,5-4,5 cm.Nakon ovog perioda trudnoće prestaje rast posteljice, a zatim se njena debljina ili smanjuje ili ostaje ista. .

U normalnoj trudnoći, posteljica se obično nalazi u predjelu fundusa ili tijela materice, uzduž zadnji zid, s prijelazom na bočne zidove - odnosno na onim mjestima gdje su zidovi maternice najbolje opskrbljeni krvlju. Posteljica se rjeđe nalazi na prednjem zidu, jer stalno raste. Položaj placente ne utiče na razvoj bebe.

Postoji stanje kao što je placenta previa, kada se nalazi u donjim dijelovima maternice duž bilo kojeg zida, djelomično ili potpuno preklapajući područje unutrašnjeg osa. Ako posteljica samo djelomično preklapa područje unutrašnjeg osa, onda je ovo nepotpuna prezentacija. Ako posteljica potpuno preklapa područje unutrašnjeg osa, onda je kompletna. U takvim slučajevima liječnici se boje krvarenja tokom porođaja, pa posebno pažljivo prate tok trudnoće i porođaja. Još uvijek postoji niska lokacija posteljice, kada je njezin rub niži nego što bi trebao biti normalan, ali ne preklapa područje unutrašnjeg osa.

Placenta je u stanju da se kreće (migrira), postoji čak i takav izraz - "migracija placente". Pomeranje nastaje zbog činjenice da donji segment materice tokom trudnoće menja svoju strukturu, a posteljica raste ka boljem snabdevanju materice krvlju (do dna materice). Tipično, "migracija placente" traje 6-10 sedmica i završava se do. Stoga, u I i dijagnoza "niska lokacija placente" ne bi trebala biti zastrašujuća. Istovremeno sa povećanjem materice, podiže se i posteljica.

Čemu služi placenta?

  • Izmjena plinova se odvija kroz placentu: kisik prodire iz krvi majke u dijete, a ugljični dioksid se transportuje u suprotnom smjeru.
  • Beba prima hranljive materije kroz placentu i oslobađa se njenih otpadnih proizvoda.
  • Posteljica je u stanju zaštititi tijelo nerođenog djeteta od štetnog djelovanja mnogih tvari koje su ušle u tijelo trudnice. nažalost, placentnu barijeru lako savladavaju droge, alkohol, nikotin, komponente mnogih lijekova i viruse.
  • Mnogi hormoni se sintetišu u placenti (horionski gonadotropin, placentni laktogen, estrogeni, itd.).
  • Placenta, kao imunološka barijera, razdvaja dva genetski strana organizma (majku i dijete) i sprječava razvoj imunološkog sukoba između njih.

Zrelost placente

Posteljica raste i razvija se sa bebom. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti stepen njene zrelosti. Postoje četiri stepena zrelosti placente i svaki im odgovara određenog datuma trudnoća.

0 stepen zrelosti je do.

III stepen dospijeće se može odrediti počevši od.

Ako se stepen zrelosti promijeni prije vremena, to može ukazivati ​​na prerano sazrijevanje posteljice. Može se pojaviti zbog kršenja krvotoka u posteljici (na primjer, kao posljedica kasne toksikoze, anemije), a može biti i individualna karakteristika tijela trudnice. Stoga ne biste trebali biti uznemireni ako se ultrazvučni pregled iznenada otkrije prerano sazrevanje placenta. Glavna stvar je gledati na razvoj djeteta: ako njegovo stanje ne pati, onda je, najvjerovatnije, sve normalno s placentom.

Porod placente

Nakon što se beba rodi, počinje treća faza porođaja - uzastopna. Posteljica, membrane i pupčana vrpca zajedno čine potomstvo, koje se izbacuje iz materice 5-30 minuta nakon rođenja djeteta.

Prvo, počinju uzastopne kontrakcije: maternica se skuplja, uključujući vezanje posteljice, koje se naziva placentno mjesto. Posteljica se sama ne može kontrahirati, pa se pomjeri sa mjesta vezanja. Sa svakom kontrakcijom, područje placente se smanjuje, a na kraju se posteljica ljušti sa zida materice. Doktor pregledava ženu nakon porođaja i, nakon što se uvjeri da se posteljica odvojila od materice, daje dozvolu za guranje.

Rođenje posteljice je obično bezbolno. Nakon toga, liječnik obavezno pregleda placentu i utvrđuje da li ima lezija na površini posteljice, da li su svi njeni dijelovi potpuno napustili maternicu. Takav pregled je neophodan kako bi se uverilo da u materici nema preostalih delova posteljice. Ako je narušen integritet posteljice, tada se radi uklanjanja ostataka placentnog tkiva vrši ručni pregled maternice pod anestezijom.

Po stanju "rođene" placente može se suditi o toku trudnoće (da li je bilo infektivnih procesa i sl.). Pedijatri će trebati ove informacije da znaju koje karakteristike beba može imati. I, shodno tome, mogući problemi se mogu spriječiti u najkraćem mogućem roku.

Ponekad je posteljica raspoređena tako da čak i ako dio nje ostane u materici, onda se to ne vidi tokom pregleda - nema defekta na posteljici, ivice su ujednačene. Nekoliko dana nakon porođaja (obično u prvih 7 dana) pojavljuje se i pogoršava bol u trbuhu krvarenje... Tada se može pretpostaviti da je dio placente u materici još ostao. U takvoj situaciji, odmah se obratite ljekaru, idite u bolnicu, gdje će vam napraviti kiretažu materice.

U kulturama različitih naroda, posteljica se uvijek tretirala s poštovanjem. To je objašnjeno činjenicom da je posteljica, modernim rječnikom rečeno, nosilac istih genetskih informacija kao i majka sa bebom. Stoga, ranije, kada porodilišta još nisu postojala, posteljica se nije bacala, već se obično zakopavala u zemlju. Danas se u porodilištima odlaže kao biološki otpad. Ali ako žena želi, uvijek je može pokupiti iz bolnice.

Komentirajte članak "Placenta - tijekom trudnoće i nakon porođaja: šta trebate znati"

Diskusija

posebno otvorio svoju karticu, 25 sedmica - marginalna prezentacija, doktorka ga je poslala uzistu kome veruje, u 26 nedelja sam bila kod njega, ispostavilo se da je 5 cm vise... za nedelju dana se podiglo (?), pa cak i uz zadnji zid
prepravi ultrazvuk bolje i nemoj se navijati, nisu potrebni policajci! činjenica da beba leži popreko - i dalje će se prevrnuti, maca može stajati (bolje je saznati vježbe od stručnjaka)

U 20. sedmici kod moje kćerke posteljica je bila 0,5 cm. Mi (Engleska) radimo ultrazvuk tek u 35. sedmici. A onda se posteljica podigla na 7 cm. Koliko se sjećam, ima ih barem 5-6, ali mogu lagati. I dalje imam placentu uz zadnji zid oba puta, iu tim slučajevima ona gore raste (prednji zid materice više raste).
Tako da ne bih brinuo 5-6 sedmica. Vjerovatno možete otići na ultrazvučni pregled nakon 3 sedmice i vidjeti dinamiku. Ako je i 3 cm dosadno, onda se mentalno pripremite za COP. Ali po meni je stvarno nemoguće roditi do 3 cm (ako tako kažu ovdje, gdje je vrlo opušten odnos prema trudnoći, onda je to definitivno nemoguće).

11.08.2016 11:05:01 Od yukgirl

Placenta - tokom trudnoće i nakon porođaja: šta treba da znate. Stoga, u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, dijagnoza "niske lokacije posteljice" ne bi trebala biti zastrašujuća. Istovremeno sa povećanjem materice, podiže se i posteljica.

Prije trudnoće nikad nisam imala problema sa venama, uvijek sam imala ravne i vitke noge. I čim sam zatrudnjela, odmah mi je postalo teško hodati u štiklama, iako se stomak još nije vidio. Dalje postaje gore. Noge su mi počele oticati, puniti se olovom i boljeti noću. Prvo je ginekolog rekao da je to normalno buduća majka, jer se opterećenje povećava, ali kada sam počeo da izlazim vaskularna mreža- postalo je jasno da je stvar ozbiljna. Tada sam već konkretno pitao doktora kako...

Diskusija

Mami je generalno prepisan Actovegin zajedno sa flebodijom, imala je užasne edeme i koža na stopalima je postala smeđe-cijanotična. Kada sam se liječio, sve je nestalo. I prepisana mi je jedna flebodija, tačnije diosmin, ali su mi je dali u apoteci. Pomagao bez Actovegina. Naravno, nije mi sve išlo kako treba.

Najgore su proširene vene genitalija.Nisam mislila da se to dešava, užasan problem. Suočen u šetnji sa drugom bebom. Sa prvim je sve bilo u redu. Sada su rekli da ako mi tablete ne pomognu, možda me neće pustiti ni na trudove zbog rizika od krvarenja i komplikacija. Užas. Flebodiju pijem čak dvije tablete, molim se da pomogne.

Utjecaj hepatitisa C na placentu i porođaj zdravo dete i dalje se raspravlja. Kod trudnica koje boluju od hepatitisa C pri pregledu posteljice nakon porođaja došlo je do značajnog zadebljanja i ikteričnog bojenja membrane majke i resica posteljice. Mikroskopske studije su otkrile znakove patološke nezrelosti posteljice. U nekim slučajevima otkriven je vaskularni nedostatak, vaskularna skleroza, nakupljanje limfoidnih elemenata itd. Ako govorimo o morfološkim...

Diskusija

Nažalost, hepatitis C svakako utiče na razvoj fetusa, na tok trudnoće i na stanje posteljice posebno. Zato uvek preporučujemo ne samo pravovremena dijagnoza infekcije kod trudnice, ali i provođenje sigurnog liječenja prema uputama nadležnog ljekara. Jedan od lijekova dozvoljenih u trudnoći je lijek na bazi humanog interferona - Viferon supozitorije

Ultrazvučni pregled je najpoznatiji među pregledima tokom trudnoće. Ultrazvuk je sigurna metodašto vam omogućava da odredite patologiju u bilo kojoj fazi trudnoće i, naravno, da odredite samu trudnoću. Ultrazvučna sonda abdomena i vagine tokom trudnoće se radi na dva načina: abdominalnom sondom i vaginalnom sondom. Tokom ultrazvučnog skeniranja, abdominalna sonda se ispituje potpuno bešike kroz front trbušni zid, tj. senzor se pokreće...

Oko 20% trudnica razmišlja o tome kako da se pripreme za porođaj, a oko 10% razmišlja o tome kako da se pripreme za začeće. kompletni materijali o trudnoći, porođaju, podizanju djece. Uglavnom, za ovo se svjesno spremaju oni parovi kojima se to ne dešava samo od sebe, tj. vjerovatno neplodnost. Ali postoje pitanja koja se odnose na pripremu za svjesno začeće i nisu direktno vezana za liječenje i medicinske dijagnoze. Postoji mišljenje da i sama djeca ...

I poletelo je... 4:30 Drmaju me za nogu, rašire ruke sa rečju "Sve". Još uvijek ništa ne razumijem, jer želim smrtno da spavam nakon neprospavane noći tapetiranja. Nekako se probudim. Alenka mi objašnjava da je sluzni čep potpuno nestao i da ima kontrakcije. Općenito, činjenica da se čep konačno povukao je predznaka, ali može biti tiho nekoliko dana prije porođaja. A tuče bi mogle biti probne (usput, već smo sjedili s takvim suđenjem u zemlji sat vremena sa ...

Diskusija

Jeste li ikada čuli za krvarenje s gubitkom krvi do 3 litre ili više?

Dobra priča. Porođaj je prilično brz, uspješan, iako bi me trenutak sa krvarenjem jako opteretio. Dobro je da babica nije ostala zatečena.

Za drugi porod preporucujem da ne izlazite iz kuce, i da sve popravke pocnete i zavrsite ranije :). Jer ako se prva porodila za 4 sata, onda bi sa drugom bilo dobro da babica ima vremena da dođe na pokušaje. Pa, odmah po rođenju djeteta, prije nego što placenta ode, hemostatska kolekcija + grudi za dijete/ili intenzivna masaža bradavica.

placenta previa. Analize, studije, testovi, ultrazvuk. Trudnoća i porođaj. Placenta - tokom trudnoće i nakon porođaja: šta treba da znate.

Diskusija

pa... tako je bilo i sa mojim podređenim. Do posljednjeg je planirala COP, i u poslednji trenutak(36-37 sedmica) posteljica je porasla, a ona je morala da se porodi u svom užasu ;-)
Ima 37 godina, druga trudnoca, porodila se odlicno.
Od ultrazvuka do Oparina, nikada nisam pogrešio, osim jedne mlade devojke koja mi je uradila ultrazvuk već u vreme porođaja, kada je misteriozno otkrila da je unutrašnji cervikalni zup zatvoren, uprkos činjenici da sam imao otvor. od 3-4 cm.

Bilo bi mi drago da sam ustao. Prije dvije sedmice sam potpuno začepio ždrijelo materice. I ja bih voljela da se ovog puta sama porodim. Svi se nadam da šta ako poraste.
Pa mi je drago zbog tebe, ne daj Bože da bez carskog reza :)

Najčešće komplikacije povezane s blizanačkom/trostrukom trudnoćom su: Prijevremeni porođaj. Mala porođajna težina. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa. Preeklampsija. Gestacijski dijabetes... Abrupcija placente. C-section... Prijevremeno rođenje. Porođaj prije 37. sedmice trudnoće smatra se prijevremenim. Trajanje višestruka trudnoća smanjuje se sa svakim dodatnim djetetom. U proseku, trudnoća sa jednom bebom traje 39 nedelja...