Sindrom temporomandibularne disfunkcije niže vilicni zglob(TMD) jedna je od najtežih i najkontroverznijih dijagnoza s kojima se stomatolozi moraju suočiti. Prema V.A. Khvatova (1997), od 27% do 76% pacijenata koji traže pomoć stomatologa imaju tegobe na disfunkciju TMZ, od 14% do 29% djece i adolescenata pati od ove bolesti. Raznolikost kliničke manifestacije disfunkcija temporomandibularnog zgloba određena je polietiologijom patoloških promjena koje se u njemu razvijaju, što otežava njegovu dijagnozu i liječenje.

Većina uobičajeni razlog razvoj disfunkcije TMZ je - stres. Ništa manje česti uzroci disfunkcije TMZ-a su greške stomatologa - ortopeda, ortodonta, terapeuta i kirurga. Čak i nepravilno postavljanje plombe na zub za žvakanje može narušiti simetriju u radu TMZ zglobova, dovesti do jednostranih opterećenja, zatim pomaka diskova i na kraju do bolne disfunkcije TMZ zglobova.

Za druge mogući razlozi bolesti uključuju:

povreda zgloba

smanjenje visine zagriza zbog gubitka zuba, posebno žvakanja;

bruksizam, istrošenost kao rezultat stresa;

prekomjerna opterećenja prilikom bavljenja atletskim sportom;

malokluzija;

Budući da je disfunkciju TMZ teško dijagnosticirati, stomatolozi nisu baš upoznati s njenim simptomima i metodama liječenja (a ostali liječnici još više), pacijenti ne dobijaju potrebnu pravovremenu pomoć i idu od doktora do doktora, dolaze do kiropraktičara, otorinolaringologa, terapeuta, neuropatologa, psihoneurologa, i na kraju dolaze kod psihoterapeuta, gdje im se prepisuju sredstva "za smirivanje živaca". Mnoge stomatološke klinike radije izbjegavaju ove pacijente, jer mnogi od njih već imaju komplikovan somatski sistem.

U Sjedinjenim Državama, cijena liječenja disfunkcije temporomandibularnog zgloba je na drugom mjestu nakon terapije malignih tumora... Slična situacija je uočena u Njemačkoj. Prema American Dental Association, disfunkcija TMZ pogađa oko 75 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama.

Pošto ih ima mnogo različiti simptomi TMJ lezije, teško je postaviti ispravnu dijagnozu. Međutim, postoji nekoliko klasičnih simptoma – onih koji zahvaćaju same TMZ zglobove, uši, glavu, lice i zube.

Klikovi i drugi šumovi u temporomandibularnom zglobu

Većina čest simptom Lezije TMZ-a - klikanje u zglobu donja vilica... Ovi zvuci mogu biti toliko glasni da ih drugi mogu čuti kada žvačete. Bol u zglobovima direktno na zvuk klika može, ali ne mora biti. Ali jedno je sigurno: ako je disk neusklađen (što je obično slučaj) kada se pojavi klik, tada su mišići koji pokreću donju vilicu prilikom žvakanja napeti više nego normalno. Ova napetost dovodi do bolova u mišićima, licu, glavi i vratu.

Blokiranje (hvatanje, zaključavanje) TMZ

Blokiranje (hvatanje, zaključavanje) TMZ-a - ovaj izraz se koristi za označavanje neravnomjernog pokreta u zglobu zbog poremećaja u njemu. Blokada temporomandibularnog zgloba može se posmatrati jednostavno kao neujednačen pokret pri otvaranju donje vilice (kao da se nešto hvata). Ponekad osoba sa začepljenim zglobom mora pomjeriti donju vilicu na jednu ili drugu stranu kako bi širom otvorila usta. Takođe se dešava da osoba mora da otvori usta sve dok ne čuje i/ili oseti glasan zvuk na mestu gde je donja vilica zapravo „otključana“.

Promjena u zagrizu

Poremećaji u temporomandibularnom zglobu mogu se manifestirati i promjenom dentalne okluzije, odnosno zagriza. Ako je disk temporomandibularnog zgloba neusklađen, tada se kosti i disk ne uklapaju pravilno i zbog toga se mijenja zagriz zuba.

Simptomi uha

Zbog blizine TMZ ušne školjke, lezija TMZ često uzrokuje razne simptomi uha... Neki simptomi uključuju bol u uhu, začepljenost ili tupost, ili čak gubitak sluha. Zbog toga se mnogi pacijenti sa lezijama TMZ prvo obraćaju svojim porodični lekar i specijalista ORL prije nego stomatolog posumnja na patologiju TMZ.

Glavobolja

Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma patologije TMZ. Obično glavobolja s patologijom, TMJ se nalazi u sljepoočnicama, stražnjem dijelu glave, pa čak i ramenima (lopatice). Stiskanje čeljusti i škrgutanje zubima mogu biti simptomi patologije TMZ; ovi simptomi uzrokuju bol u mišićima, što može dovesti do glavobolje. Pomak TMZ diska također može uzrokovati bol u zglobovima koji često zrači u sljepoočnice, čelo ili vrat. Ove glavobolje su često toliko jake da ih lekari prihvataju i leče (bez poseban uspeh) kao migrene ili moždane patologije.

Povećana osjetljivost zuba

Ako je disk temporomandibularnog zgloba pogrešno postavljen, zubi mogu postati vrlo osjetljivi, dijelom zbog pokreta kao što su stiskanje čeljusti i škrgutanje zubima. Pacijenti često odlaze kod svog stomatologa zbog zubobolje, ali liječnik obično ne može pronaći uzrok boli. Nažalost, nepotrebno vađenje pulpe, pa čak i zuba, često se izvode kada se pokušava pomoći oboljeloj osobi. A ovo je najgore, jer nakon ovih invazivnih i nepovratnih zahvata bol ne samo da ostaje, već se pojačava!

Ostali simptomi

Mnogi drugi simptomi mogu biti povezani s patologijom TMZ. Često se javlja bol u ramenima (lopatice) i leđima zbog povećane napetosti mišića (grč) - stanje koje se naziva sindrom miofascijalne boli. Neki ljudi s patologijom TMJ također doživljavaju vrtoglavicu, dezorijentaciju, pa čak i zbunjenost.

Depresija se često vidi u patologiji TMZ. To može biti zbog pacijentovog iskustva činjenice da niko ne može razumjeti problem koji uzrokuje takav bol i patnju. Osim toga, mnogi naučni dokazi pokazuju da pacijenti s kroničnom boli (i gotovo svi pacijenti sa patologijom TMZ) imaju promjene u hemijskim strukturama mozga (nazvanim neurotransmiteri) zbog ove boli. Ovi neurotransmiteri mogu uzrokovati depresiju. Uz depresiju dolazi i nemogućnost da se oporavi noćni san. Loš san može biti direktno zbog boli u TMZ-u ili zbog promjena u neurotransmiterima u mozgu koji šalju impulse čak i kada pacijent spava. Takvi se oboljeli obično bude s osjećajem da uopće nisu spavali ili barem nisu dobro spavali. Ne samo da nedostatak sna čini da se ovi nesretni ljudi osjećaju bolnije, već i povećava njihovu depresiju.

Pacijent sa patologijom TMZ-a takođe može patiti od fotofobije (povećana osetljivost na svetlost). Poremećaji TMZ-a mogu uzrokovati bol u i iza oka, što može uzrokovati preosjetljivost do svjetla. Zamagljen vid i trzanje očnih mišića također su uobičajeni simptomi kod ovih pacijenata.

I na kraju, još jedan uobičajeni simptom je zujanje u ušima. Ovaj zvuk može biti uzrokovan mnogim različitim problemima (rad pod glasni zvuci ili dobrodošli veliki broj aspirin ili ibuprofen).

Pitanja na koja biste trebali odgovoriti ako se sumnja da imate patologiju TMJ:

Imate li česte glavobolje?

Da li čujete škljocanje ili pucketanje u zglobovima prilikom žvakanja?

Da li čujete zvuk trljanja (poput zgužvanih novina) kada žvačete?

Imate li osjećaj začepljenosti, pritiska ili začepljenja u ušima?

Da li čujete zujanje ili zujanje na jednom ili oba uha?

Da li vam se često vrti u glavi?

Osjećate li da vam donje vilice nešto hvataju?

Da li vam je donja vilica zategnuta, teško otvarate usta?

Zar se ne osjećate kao da ne možete otvoriti usta tako široko kao prije?

Da li pokušavate da odvojite zube jezikom? Grizete li se za jezik dok ovo radite?

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) povezana je s promjenama na čeljusti, viličnom zglobu i okolini mišiće lica ah, uključen u proces žvakanja i pokreta čeljusti.




Uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba:

Razlozi disfunkcije temporomandibularnog zgloba nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, stomatolozi pretpostavljaju da je ovaj problem povezan s poremećajima mišića čeljusti ili elemenata samog zgloba.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba može biti posljedica traume čeljusti, temporomandibularnog zgloba ili mišića glave i vrata, kao što je jak udarac ili udarac bičem. Drugi mogući razlozi uključuju:
Bruksizam ili stiskanje zuba što dovodi do preopterećenja temporomandibularnog zgloba;
Pomak intraartikularnog hrskavičnog diska koji se nalazi između glave zgloba i glenoidne jame;
Poraz temporomandibularnog zgloba zbog osteoartritisa ili;
Stres, koji dovodi do sklonosti naprezanju mišića lica ili vilice ili stiskanju zuba.




Simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba:

Simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba mogu uključivati oštra bol i nelagodnost koja može biti privremena ili potrajati godinama. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba najčešće se opaža kod starosnoj grupi od 20 do 40 godina (žene obolijevaju češće od muškaraca).

Tipični simptomi TMJ disfunkcije su:
Bol ili bol u licu, zglobovima vilice, vratu i ramenima, u ili blizu uha prilikom žvakanja, razgovora ili širokog otvaranja usta
Ograničavanje amplitude otvaranja usta
Blokiranje ("zaglavljivanje") čeljusti u otvorenom ili zatvorenom položaju
Škljocanje, pucanje ili škripanje u viličnom zglobu prilikom otvaranja i zatvaranja usta (ponekad bolno).
Umor mišića lica
Poteškoće sa žvakanjem ili iznenadni "neugodan" zagriz (osjećaj da se gornji i donji zubi ne zatvaraju pravilno).
Natečenost na jednoj strani lica

Drugi uobičajeni simptomi su zubobolja ili bol u uhu, oštećenje sluha, bol u gornjem dijelu ramena, zujanje u ušima (tinitus).




dijagnostika:

Simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba mogu biti slični simptomima mnogih drugih bolesti (zubnih ili sinusnih bolesti, inflamatorne bolesti desni), tako da će doktor pažljivo proučiti podatke o anamnezi i ponašanje klinički pregled da razjasnite uzrok vaših simptoma.

Vaš ljekar će provjeriti bol ili osjetljivost na temporomandibularni zglob. osluškuje zvukove u zglobu (da li se čuju škljocaji, pucketanje ili škripanje pri pomeranju vilice); obratiti pažnju na ograničenje opsega pokreta ili „zaglavljivanje“ vilice pri otvaranju ili zatvaranju usta; procijenit će vrstu ugriza i funkciju mišića lica. Ponekad je potrebno napraviti panoramski rendgenski snimak (snimka celog lica na kojoj lekar može da vidi obe vilice, TMZ i sve zube istovremeno, što omogućava isključivanje drugih uzroka uočenih simptoma). U nekim slučajevima, magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterizovana tomografija(CT). Koristeći MRI, možete dobiti sliku mekih tkiva - na primjer, intraartikularnog temporomandibularnog zglobnog diska, koji vam omogućava da provjerite ispravan položaj njegovog položaja tokom pokreta čeljusti. CT skeniranje omogućava ispitivanje koštane strukture zgloba.

Na osnovu rezultata pregleda, lekar može odlučiti da Vas uputi stomatologu (maksilofacijalnom hirurgu) na dalje posmatranje i lečenje. Riječ je o ljekaru specijaliziranoj za izvođenje operacija na licu, vilici i usnoj duplji.




Liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba:

Opcije liječenja mogu varirati od jednostavne preporuke o njezi zahvaćenog područja zgloba i primjeni konzervativnih metoda prije injekcija i hirurške intervencije. Većina stručnjaka smatra da liječenje treba započeti konzervativnim (nehirurškim) mjerama, pribjegavajući im hirurška intervencija samo u ekstremnim slučajevima. Mnoge od niže navedenih metoda daju najbolji efekat sa kombinovanom upotrebom.
Nanošenje vlažnih toplih ili hladnih obloga. Stavlja se hladan oblog 10 minuta. na odgovarajuću stranu lica i sljepoočnice.

Zatim izvedite nekoliko jednostavne vježbe za zagrijavanje mišića vilice koje preporučuje stomatolog ili specijalista za terapiju vježbanja. Nakon izvođenja vježbi nanesite topli ručnik ili salvetu na zahvaćenu stranu lica. Ovi postupci se ponavljaju nekoliko puta dnevno.
Eliminacija čvrste hrane. Hrana uključuje hranu meke konzistencije (jogurti, pire krompir, svježi sir, supe, omleti, riba, žitarice, kuhano voće, povrće i mahunarke). Hrana se prije konzumiranja reže na male komadiće kako bi se smanjila potreba za žvakanjem. Isključite tvrdu i hrskavu hranu (zemičke sa tvrdom korom, sušare, sirova šargarepa), hranu koja zahteva dugo žvakanje (karamela, butters), kao i krupne komade hrane i voća, zagrizite širom otvorenih usta.
Prijem droge... Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su aspirin ili ibuprofen (Advil, Motril, Aleve), dostupni u slobodnoj prodaji, mogu se koristiti za ublažavanje bolova i otoka. Vaš lekar može preporučiti veće doze ovih ili drugih NSAIL, ili propisati neki drugi lek, kao što je narkotički analgetik. Mišićni relaksanti se mogu propisati za ublažavanje napetosti u mišićima vilice (posebno kod bruksizma ili navike stiskanja zuba). Da biste smanjili stres (koji se u nekim slučajevima smatra otežavajućim faktorom za disfunkciju TMZ), možete koristiti sedativi... Uzimanje malih doza antidepresiva također može pomoći u ublažavanju ili ublažavanju boli. Mišićni relaksanti, sedativi i antidepresivi dostupni su samo na liječnički recept.
Niskofrekventni laserski tretman. Koristi se za ublažavanje boli i upale, te za povećanje opsega pokreta vratne kičme i amplituda otvaranja usta.
Nošenje ortopedske udlage (udlage) ili štitnika za usta. Udlaga i štitnik za usta su plastični vrhovi koji se postavljaju preko gornjih i donjih zuba. One sprečavaju zatvaranje zuba, što smanjuje Negativne posljedice od stiskanja ili škrgutanja zubima. Osim toga, doprinose ispravljanju zagriza držeći zube u najispravnijem i najmanje traumatičnom položaju. Glavna razlika između udlaga i štitnika za usta je u tome što se štitnik za zube nosi samo noću, a udlaga se nosi cijelo vrijeme. Ako trebate da nosite štitnik za usta, vaš ljekar će razgovarati s vama o vrsti štitnika za usta koja vam je potrebna.
Ortopedsko i ortodontsko liječenje. Zamjena nedostajućih zuba, postavljanje krunica, mostova ili proteza za izravnavanje reznih površina zuba ili ispravljanje zagriza.
Ograničenje pokreta zglobova. Preporučuje se što manje zijevati i minimizirati pokrete žvakanja (posebno korištenje žvakaća guma i sladoled) i izbjegavajte maksimalno kretanje zglobova (kao što je vrištanje i pjevanje).
Nije preporučljivo da podslonite bradu dlanom ili držite telefonsku slušalicu između ramena i uha. Pravilno držanje može pomoći u ublažavanju bolova u cerviko-facijskom području.
Da biste smanjili napetost vilice, držite usta lagano otvorena kad god je to moguće. V danju Da biste spriječili stiskanje ili škrgutanje zubima, pomaže umetanje vrha jezika između zuba.
Trening opuštanja pomaže u smanjenju napetosti u mišićima vilice. Posavjetujte se sa svojim stomatologom o potrebi za fizioterapijske vežbe ili masaža. Razmislite o korištenju tehnika za ublažavanje stresa kao što je biohemijska povratne informacije(Biofeedback).




Bolesti temporomandibularnog zgloba imaju masu različita imena među ljudima. Ali u medicinskim krugovima patologija ima i znatan broj naziva: artritis čeljusnog zgloba, sindrom miozvaničnog tipa, artroza temporomandibularne tetive, TMJ, subluksacija donje čeljusti, kronična trauma i tako dalje.

Bolest je dobila najčešće ime nakon što ju je otkrio poznati otorinolaringolog iz Sjedinjenih Država Kosten. Tako je nastao naziv Kostenova bolest.

Upravo je ovaj doktor u 21. veku proučavao predispoziciju za nastanak ove bolesti kod grupe pacijenata. Također je pronašao povezanost s bolovima u uhu.

Već tih dana Kosten je primijetio da je ova patologija vrlo teška, pa je njeno liječenje prilično komplicirano. Nažalost, od tada se malo toga promijenilo.

Čak i ako pravilno liječite sindrom miosocijalnog tipa, ne zaboravite na prevenciju i druge njegove specifičnosti, još uvijek se mogu pojaviti mnoge poteškoće na putu oporavka.

Ali to ne znači da se prisustvo artroze temporomandibularne tetive može zanemariti.

U suprotnom, manja nelagoda tokom obroka može prerasti u ozbiljnu povredu, zbog koje pacijent vremenom neće moći ni da otvori usta.

Simptomi

Utvrđivanje uzroka razvoja bolesti nije tako lako. Na kraju krajeva, ona ima malo karakteristične manifestacije, koji ukazuju na prisustvo upravo Kostenove bolesti. Svi simptomi mogu ukazivati ​​na zahvaćenost patologije drugačije prirode, koja je slična TMJ.

Ali ipak jasni znakovi i dalje je prisutna disfunkcija temporomandibularnog zgloba. To uključuje kršenje knedle u grlu i sindrom bola utiče na zube, vilicu i lice.

Treba napomenuti da zglobovi nemaju nervne završetke. Upravo iz tih razloga, ako osoba ne osjeća bol, to ne znači da je zdrava. Poremećaji se mogu dijagnosticirati i po osjećaju nelagode koji se javlja pri zveckanju zuba, pritisku na vrat i napetosti u drugim dijelovima tijela koji imaju nervne završetke.

Jedna od glavnih manifestacija sindroma miosocijalnog tipa je tinitus koji se javlja prilikom otvaranja usta. A kada se čeljusti razdvoje, pojavljuje se neugodno škripanje koje mogu čuti i drugi.

Ako pacijent pokuša pomaknuti čeljust ulijevo i udesno, tada će, najvjerojatnije, čuti karakteristične klikove, koje mnogi ni ne primjećuju. Razlozi za takve zvukove leže u pomaku diska i prenaprezanju mišićnog sistema.

Takvi simptomi se mogu javiti tokom jela, a ponekad čak i tokom razgovora. Ove neprijatne pojave u pratnji bolne senzacije u predjelu zuba i lica.

Zaključavanje čeljusnog zgloba lica je svojevrsni protest tijela protiv disfunkcije koja se javlja u vilici. Čimbenici koji izazivaju pojavu takvog kršenja postaju uzrok nepravilnog kretanja zglobova. U ovom slučaju, tetive se tokom kretanja dodiruju jedna drugu, što uzrokuje karakterističan klik.

Da bi se eliminirao nepravilno otvaranje čeljusti, pacijent je treba pomicati u različitim smjerovima, pokušavajući se riješiti osjećaja ukočenosti. Ove pokrete treba izvoditi dok se ne pojavi zvuk, što znači da je uključeno određeno vrijeme zglob je oslobođen težine.

Zbog činjenice da je bolest lokalizirana nedaleko od ušne školjke, tada se manifestuje disfunkcija temporomandibularnog zgloba akutni bol u uhu. Postoji vjerovatnoća da će osoba privremeno izgubiti sluh tokom terapije. Ovom fenomenu može doprinijeti i liječenje, u kojem se aspirin uzima za ublažavanje glavobolje uzrokovane Kostenovom bolešću.

Migrena je jedna od njih primarni znakovi... U pravilu, bol je lokalizirana u temporalnom i okcipitalnom dijelu glave, a ponekad nelagodnost nastaju u lopaticama.

Drugi simptomi patologije su škrgutanje zubima i stiskanje vilice. Ove pojave doprinose nastanku grčeva mišića. različite vrste.

Zbog činjenice da se disk temporomandibularnog zgloba često maskira kao jak bol u glavi, ponekad je vrlo teško uočiti druge simptome koji ukazuju na Kostenov sindrom. Zbog toga doktor često brka bolest sa migrenom.

Vjerovatno je to razlog bolno stanje doktor će imenovati patologiju mozga. Ali u stvarnosti pogrešna dijagnoza može dovesti do neugodnih posljedica, jer će liječenje u ovom slučaju biti netočno, a samim tim i neučinkovito.

Pojava kao što je bruksizam (karakteristično škrgutanje zubima u bolesti) često doprinosi tome da zubi postaju bolni i osjetljivi. Kao rezultat, počinju da se urušavaju.

Nažalost, stomatolog neće moći samostalno utvrditi uzrok. preosetljivost nervne završetke, tako da nema drugog izbora nego da ih depulpira.

Mnogo rjeđe, kod disfunkcije TMZ, simptomi kao što su:

1. trzanje i bol u očnim mišićima;
2. nelagodnost u leđima zbog prenaprezanja mišićnog sistema;
3. značajno smanjenje vida;
4. vrtoglavica;
5. ponekad osoba bolno reagira na jako svjetlo (fotofobija);
6. dezorijentacija;
7. trajno depresivna stanja, zbog čega se javlja nesanica;
8. zbunjenost i ometanje;
9. knedla u grlu.

Klinička slika disfunkcije TMZ

Glavni razlog zbog kojeg se javlja sindrom miosocijalnog tipa su problemi sa zglobovima koji se nalaze u blizini uha. Dijelovi od kojih se sastoji - donja vilica i temporalna kost... U ovom slučaju, donja čeljust je pričvršćena za lubanju uz pomoć mišića odgovornih za kretanje usta prilikom razgovora i žvakanja hrane.

Upravo je ovaj aparat odgovoran za mogućnost kretanja vilice suprotne strane... Omogućava vam da zatvorite i otvorite usta i gurnete vilicu naprijed.

Kada aparat radi normalno, tada će kretanje čeljusti lijevo i desno biti ravnomjerno. Međutim, ako postoji bilo kakvo oštećenje na bilo kojoj strani, na primjer, smetnje u kretanju lijeve strane vilice. Ako osoba osjeti pomak potonjeg, tada se gotovo sigurno može reći da pati od disfunkcije temporomandibularne tetive.

Ova bolest se vrlo često javlja kod ljudi. različite starosti... Tokom istraživanja pokazalo se da Patologija TMZ razvija se kod 70% ljudi. Ali kod svake osobe Kostenova bolest se može manifestirati na različite načine.

Ova patologija ima niz glavnih razvojnih faktora. Najčešći uzrok je malokluzija, koja može nastati zbog nepismene intervencije nekvalificiranog stomatologa.

Drugi uzrok disfunkcije TMZ-a je pretjerana napetost u žvačnim mišićima. Zbog toga morate sa posebnom pažnjom žvakati čvrstu hranu.

Prekomjerna sportska opterećenja također doprinose prenaprezanju mišićnog sistema. Stoga, do fizički rad i trening takođe treba da se tretira sa oprezom.

Može postojati mnogo mogućih faktora za nastanak artritisa čeljusnog zgloba, ali, nažalost, glavni razlozi za nastanak bolesti su stomatološke greške. Uostalom, čak i liječenje karijesa može rezultirati fatalnom greškom kirurga, ortodonta, terapeuta i ortopedskog stomatologa.

Na primjer, neiskusni stomatolog može pogrešno postaviti plombu na zub. Mnogi od njih prave uobičajenu grešku - stavljaju ispunu previsoko, što može narušiti simetriju vilice. Nakon ovakve intervencije, opterećenje će postati neravnomjerno, odnosno raspodijeliće se samo na jednu od strana.

Naravno, to uopće ne znači da svi uzroci patologije leže u neprofesionalizmu stomatologa. Budući da se pritužbe na disfunkciju TMZ rijetko obraćaju stomatolozima. Stoga, ako je liječenje kod stomatologa dovelo do toga da nakon što je pacijentu neugodno zatvoriti vilicu i ima simptom poput knedle u grlu, onda to treba odmah prijaviti liječniku.

A ako je osoba samostalno ozlijedila čeljust, na primjer, prilikom pada s visine ili tokom treninga, onda nekvalitetan rad stomatologa nema nikakve veze s tim.

Prva pomoć kod disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Ako je osoba sigurna da su kvržica u grlu, klikovi pri žvakanju i drugi štetni simptomi uzrokovani disfunkcijom, tada mu se mogu ponuditi neke metode prve pomoći. Na primjer, vruću ili toplu supstancu treba nanijeti na zahvaćeno područje.

Topla i vlažna obloga će vratiti funkciju žvakanja, ukloniti knedlu u grlu i pomoći u ublažavanju bolova. Takav kompres može biti plastična boca sa vruća voda... Međutim, kako biste izbjegli opekotine, bocu treba umotati u krpu.

Postoji i suprotan tretman za artritis čeljusnog zgloba - to je led umotan u tkaninu, odnosno na zahvaćeno područje treba staviti bilo koji hladan oblog. Međutim, treba paziti da se izbjegnu promrzline na koži.

Liječenje Kostenove bolesti treba vremenski ograničiti. Zbog toga je zabranjeno držati hladan oblog duže od 15 minuta. U tom slučaju, nakon postupka leda, mora proći najmanje sat vremena prije nego što se provedu bilo kakve terapijske mjere.

Ne zaboravite na terapija lijekovima, na primjer, uzimanje analgetika i drugih lijekova protiv bolova koji eliminiraju neprijatnih simptoma(bol, knedla u grlu, ukočenost pokreta vilice).

Da biste ublažili bol, posebno da biste uklonili knedlu u grlu, trebali biste jesti tečnu ili meku hranu. Stoga je prvi korak odricanje od čvrste hrane, na primjer, cijelih orašastih plodova, sirove šargarepe pečeni orasi i tako dalje. U tom slučaju pacijent treba imati na umu da što šire otvori usta, bol će biti jači.

Takođe je korisno savladati različite tehnike opuštanje. Uostalom, aktivnosti poput masaže čeljusti i meditacije pomoći će da se opustite, pa čak i eliminišete neugodne simptome disfunkcije TMZ-a – knedlu u grlu, bol, klikove.

Unatoč činjenici da liječenje artroze temporomandibularne tetive donosi dobre rezultate, prilično je teško dijagnosticirati takve patologije.

Stoga je potrebno mnogo vremena i pažnje posvetiti procesu anketiranja.

Dijagnostika

Manifestacije Kostenove bolesti često su maskirane da bi oponašale one drugih bolesti. Dakle, knedla u grlu može ukazivati ​​na prisustvo prehlade ili vaskularne distonije.

Kao rezultat toga, i traumatolog i stomatolog moraju dijagnosticirati patologiju. Bolest se sama manifestuje u kasnoj fazi razvoja. U ovom slučaju liječenje je dug i složen proces.

Za dijagnosticiranje kronične ozljede ili subluksacije donje čeljusti danas se koriste sljedeće tehnologije:

• artroskopija, koja je veoma važna za utvrđivanje disfunkcije TMZ;
• sve vrste rendgenskih pregleda, na primjer, ortopantomogram;
• Magnetna rezonanca;
• CT skener;
• elektromiografija.

Ispravnu dijagnozu mogu postaviti samo specijalisti iz različitih stomatoloških oblasti nakon opšteg sastanka.

Međutim, nakon što se dijagnoza (čak i preliminarna) postavi, pacijent treba odmah započeti liječenje poremećaja temporomandibularnih tetiva.

Tretman

Disfunkcija TMZ česta je patologija, ali mnogi njeni vlasnici nisu ni svjesni prisutnosti takve bolesti. Shodno tome, ni doktori nisu baš upućeni u metode uticaja na bolest.

Temporomandibularni zglob omogućava osobi da priča, žvače hranu i zijeva. Ovaj zglob u skeletu je najprometniji.

U prosjeku, prema medicinskom atlasu, TMZ se koristi 2 puta u minuti.

Disfunkciju temporomandibularnog zgloba prvi je otkrio B. Kosten, poznati otorinolaringolog sredinom 30-ih godina prošlog vijeka. Specijalist je primijetio da se ovo stanje javlja zbog velikih fizičkih opterećenja.

Kosten je uspio dokazati da ovaj sindrom izaziva bol kod pacijenata u tom području:

• glave;
• uši;

Istovremeno je predložio i otklanjanje pomenutog problema ispravljanjem defekta zagriza, kao i upotrebom intraoralne udlage.

Zauzvrat, liječnici ističu da se pacijenti obično žale da imaju određenu bolnu tačku u području lijevog ili desnog zgloba. U ovom slučaju, kretanje čeljusti često je popraćeno prilično jasno čujnim škripanjem ili škljocanjem. Kao rezultat toga, osoba ne može normalno jesti i govoriti. Osim toga, ponekad pacijenti navode da su im uši zapušene.

Na ljudskom licu postoje dva zgloba. Ako rade simetrično, onda nema problema i bolova.

Ali ako je jedan od njih barem malo oštećen, a vrlo brzo će drugi početi raditi pogrešno.

Disfunkcija se uvijek razvija u situacijama kada je donja vilica pomaknuta kada su usta zatvorena ili otvorena. Stoga dovode do toga:

• promjena u zagrizu;
• kršenje mišićni tonus ili ozljeda mekog tkiva;
• promjena položaja pojedinih komponenti temporomandibularnog zgloba.

Neodređenost simptoma u većini slučajeva tjera pacijente da posjećuju liječnike koji nisu uključeni u liječenje ovog zgloba. U međuvremenu, da bi se utvrdila dijagnoza, često je potrebna interakcija nekoliko stručnjaka iz srodnih oblasti, što, prema objektivnih razloga teško.

Simptomi

Većina karakteristične karakteristike Disfunkciju TMZ-a treba nazvati bolom. Javlja se kada osoba jede, govori ili, na primjer, zijeva, u tom području:

• lica;
• čeljusti;
• ramena;
• u ili blizu uha.

Obično je tupa i prilično jaka.

Istovremeno, postoji ograničenje pokretljivosti čeljusti, praćeno njenim zaglavljivanjem.

Često je rad zgloba praćen škripanjem ili pucketanjem. Prilikom jela, mišići lica se vrlo brzo umaraju. Osim toga, u nekim teškim slučajevima, jedna od jagodičnih kostiju primjetno otiče.

Uzroci

Specijalisti se sada ne mogu savijati konsenzus, raspravljajući o prirodi bolesti. Stoga postoje tri vodeće teorije o pojavi TMZ disfunkcije. radi se o:

• miogena;
• psihogeni;
• okluzalne i artikulacione.

U potonjem slučaju, patologija se razvija zbog:

• defekti zuba;
• brzo brisanje njihovih površina;
• ozljeda vilice;
• nepismeno izrađene proteze;
• pogrešan zagriz;
• druge bolesti, što dovodi do činjenice da alveolarni greben postaje kraći.

U ovoj situaciji, sindrom boli se obično javlja oko 10 ili 12 dana nakon što pacijent:

• izvadio jedan ili više zuba;
• postaviti previsoko pečat;
• neispravna proteza.

Štoviše, u svim slučajevima, pacijenti se žale da se bol značajno povećava s hranom i da je popraćena smanjenjem pokretljivosti čeljusti, što ih ponekad prisiljava da pređu na meku hranu.

Miogena hipoteza sugerira da je disfunkcija posljedica abnormalnosti u mišićima koji pokreću vilicu. To je zbog toničnog spazma i mehaničkog preopterećenja mišića. Štaviše, navika žvakanja na jednoj strani dovodi do navedenih problema. Osim toga, razvija se zbog:

• bruksizam;
• profesionalni faktori.

Kao rezultat, dolazi do hronične povrede TMZ.

Psihogena verzija sugerira da je poremećaj provociran raznim vrstama patoloških promjena u strukturi centralnog nervnog sistema.

Dijagnostika

Ako sumnjate na disfunkciju TMJ, trebali biste se odmah prijaviti medicinska pomoć... Takve probleme proučava medicinska disciplina kao što je neurologija. Međutim, da bi se postavila ispravna dijagnoza, u idealnom slučaju potrebna je i konsultacija sa stomatologom.

Tokom pregleda, lekar intervjuiše pacijenta i pregleda ga. Biće potrebno napraviti otiske čeljusti da bi se potom napravio dijagnostički model.

Osim toga, ponekad je potrebno (kako bi se procijenilo stanje zgloba) podvrgnuti takvim pregledima:

• ortopantomografija;
• fluoroskopija;

MRI je potreban u situacijama kada postoji sumnja na oštećenje mekog tkiva. Kvaliteta cirkulacije krvi utvrđuje se dopler sonografijom ili reoartrografijom.

Glavne studije funkcionalne prirode doktora nazivaju se:

• gnatodinamometrija;
• elektromiografija;
• fonoartrografija.

Izuzetno je važno isključiti sljedeće patologije u dijagnozi:

• dislokacija ili subluksacija vilice;
• artritis;
• fraktura zglobnog procesa;
• sinovitis;
• hemoartroza.

Kako liječiti

Prije svega, potrebno je smanjiti stres na zglobovima. Za to se pacijent prebacuje na meku hranu i preporučuje se manje pričati. Za liječenje, ovisno o tome koji su uzroci doveli do disfunkcije, privlače se različitih specijalista... To može biti:

• ortodont;
• terpaevt;
• zubar;
• vertebrolog;
• neurolog;
• psiholog;
• osteopat;
• kiropraktičar.

Bol se ublažava lijekovima. U nekim slučajevima se propisuju i:

• glukokortikosteroidi (injekcije);
• antidepresivi;
• razne blokade;
• sedativi, itd.

Prikazana i miogimnastika. Ovdje je glavna stvar ne preopteretiti bolne zglobove.

Od fizioterapeutskih sredstava prikladni su:

• laserski tretman;
• elektroforeza;
• induktotermija;
• ultrazvuk.

Masaža će pomoći opuštanju mišića za žvakanje. Psihoterapija također postiže sličan učinak.

Ako je problem uzrokovan dentalnim faktorima, tada će pacijentu trebati:

• vratiti ispravan zagriz protezom;
• popraviti previše izbočenu ispunu ili protezu;
• poliranje zuba kako bi se vratila njihova okluzija itd.

Ako ništa od gore navedenog ne riješi problem, tada se razmatra operacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Takve opcije ima smisla koristiti samo u situacijama kada težina simptoma disfunkcije nije jako izražena. Najefikasnije su masti ili obloge.

Ovaj sastav je sasvim prikladan za vanjsku upotrebu:

• U jedno žumance dodaje se 5 grama terpentina i 10 sirćeta;
• sve se dobro izmiješa dok ne postane glatko;
• malo ohladiti.

Mast utrljava bolno mesto dok se potpuno ne upije.

Evo još jednog recepta:

• crna rotkva se nasjecka na često rende;
• sok se istiskuje;
• pomešano sa 150 mililitara meda i kašikom kuhinjske soli.

Ovaj lijek se nanosi na zglob i umota u šal.

Treba napomenuti da narodni lekovi potpuno liječenje se ne može zamijeniti. Stoga je izuzetno važno:

• pridržavati se svih uputa ljekara;
• izbegavajte jesti čvrstu hranu;
• izvoditi zadate vežbe.

Disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Neposredna dijagnoza i ublažavanje simptoma


sa zglobnom udlagom za temporomandibularni zglob

Šta je TMJ?

Temporomandibularni zglob (TMZ) formira fleksibilan zglob između temporalna kost lobanje i donje vilice. To je jedan od najaktivnijih zglobova u cijelom tijelu. Koristi se praktično stalno - pri razgovoru, žvakanju hrane i gutanju (1-2 puta u minuti).




Pokret zgloba možete osjetiti ako otvorite i zatvorite usta stavljanjem malog prsta u ušni kanal. Ako postoji poremećaj TMZ-a, ovaj postupak može biti bolan.

Uzroci disfunkcije TMZ-a

JavaScript je onemogućen u vašem pretraživaču

Sindrom disfunkcije TMZ-a prvi je otkrio 1934. godine otorinolaringolog dr. B. Kosten, javlja se kada je zglob pod povećanim stresom, a razlozi za to mogu biti zubi, mišići ili čeljusti.

Kosten je prvi pokazao da se bol u ušima, predjelu glave i vrata može eliminirati ispravljanjem zagriza, ublažavanjem pretjeranog pritiska na zglob pomoću intraoralne udlage.
Prema American Dental Association, oko 75 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama pati od TMJ disfunkcije. Međutim, većina ljudi s kroničnim bolom u glavi i vratu nema ovaj sindrom.

Simptomi disfunkcije TMZ

Bolna disfunkcija TMZ-a manifestuje se različitim bolovima, kako bolnim tako i akutnim, izraženim. Glavobolje, bolovi u ušima, donjoj vilici, vratu, poteškoće ili praćeni škljocanjem, otvaranjem i zatvaranjem usta su uobičajeni simptomi. Češće se bolovi ne manifestiraju u samom zglobu, već u mišićima koji ga okružuju. To je kao kamenčić u cipeli - ne pati samo đon, već i koleno i leđa, jer tijelo pokušava održati ravnotežu.

Pacijenti često ne primaju tretman koji im je potreban

Mnogi stomatolozi smatraju da je ovaj tretman težak i nije zagarantovan. Drugi liječnici počinju liječiti simptome bez utvrđivanja osnovnog uzroka. Kao rezultat toga, pacijenti idu od jednog specijaliste do drugog, a da ne dobiju ispravnu dijagnozu i liječenje.

Uzroci disfunkcije TMZ-a

ZUBI

Neravni zubi (abnormalna okluzija), nedostajući zubi i greške u ortopedskom ili ortodontskom liječenju

MIŠIĆI

Pogrešan način gutanje, pri čemu se donja vilica pomiče unazad
Miofunkcionalne navike kao što su modrice ili stiskanje zuba disanje na usta
Preopterećenje zglobova zbog stresa ili atletskih sportova

JAWS

Nepravilno poravnanje vilice
Povreda, na primer od saobraćajne nesreće
Specifična medicinska stanja kao što je artritis

Liječenje disfunkcije TMZ-a

Bez obzira na uzroke ili težinu disfunkcije TMZ, najviše efikasan metod- u početnoj fazi, upotreba meke zglobne udlage.
Njegov zadatak je da ublaži stres na zglobu, smanji napetost mišića i ograniči škrgutanje zubima.
Upotreba zglobne udlage za TMZ odmah ublažava simptome disfunkcije zgloba. istovremena mišićna terapija je efikasna. Za potpuno otklanjanje simptoma može biti potrebno daljnje liječenje od strane liječnika specijaliste.

Princip zglobne udlage

Zglobna udlaga ima zadebljanje u području molara, što potiče nježnu dekompresiju zgloba. Zahvaljujući fleksibilnoj silikonskoj bazi udlage stvara se opuštajući efekat na mišiće TMZ zgloba, glave i vrata, što dovodi do trenutnog smanjenja boli.
Navike poput bruksizma, stiskanja zuba pod stresom su ograničene - stres se oslobađa zahvaljujući patentiranoj bazi u obliku krila, kao i dizajnu udlaga s dvije čeljusti: u udlagi se donja čeljust tako gura naprijed. položaj čeljusti je postavljen prema 1. klasi. Vremenom, to vam omogućava da eliminišete hroničnu bol u području zglobova.
Glavni simptomi disfunkcije TMZ nestaju u roku od nekoliko dana, ali za ublažavanje kronične boli potrebno je nošenje uređaja nekoliko sedmica. Udlagu obično treba nositi 1 sat tokom dana plus preko noći. Trajanje i način nošenja su individualni i treba ih odrediti od strane ljekara prema indikacijama.

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE DISFUNKCIJE TMJ

Prema podacima istraživanja, 35% stomatoloških pacijenata pati od disfunkcije TMZ, od kojih 20% aktivno traži liječenje. Obično pacijenti ne traže liječenje kod stomatologa ili ortodonta. Efikasan alat za dijagnozu disfunkcije temporomandibularnog zgloba je elektromiografska (EMG) studija mišića maksilofacijalne regije.

Efikasan alat za dijagnosticiranje i otklanjanje simptoma

Vađenje jednog ili više zuba, depulpacija, precjenjivanje plombi, neuspješna protetika i drugi razlozi mogu izazvati pojavu sindroma boli, koji se ponekad javlja i 10-12 dana nakon tretmana kod stomatologa. Intenzitet boli kod takvih pacijenata obično se povećava pri žvakanju i postoji izraženo ograničenje pokretljivosti donje čeljusti, često ih tjera da pređu na trljanu i tečnu hranu.

Po pravilu, više od polovine ovih pacijenata pati od bruksizma tokom spavanja ili snažno škrguta zubima u trenucima čak i manjeg emocionalnog stresa tokom dana. Asimetrije ramena, lopatica, skraćivanje jedne noge takođe mogu uzrokovati sindrom disfunkcije TMZ. U ovom slučaju, sa strane kratka noga obično korelira sa stranom boli. Sindrom boli se može efikasno ublažiti ispravljanjem zagriza i smanjenjem viška pritiska u području zgloba pomoću meke TMZ udlage.

Palpacija TMZ mišića i zglobova - ova područja se ispituju radi napetosti mišića

Šema palpacionog pregleda muskulature maksilarne regije kod pacijenata sa disfunkcijom TMZ:


Soft TMJ udlaga ne zahtijeva posebnu montažu, izradu i korekciju. Njegov jedinstveni dizajn u kombinaciji s niskom cijenom čini liječenje bolesti zglobova bržim i pristupačnijim.

Zglobnu udlagu je razvio MRC za dijagnozu i hitnu otklanjanje simptoma disfunkcije TMZ - početna faza tretman. To je napravljeno napravljen od medicinskog silikona, u obliku savršenog zubnog luka. Udlaga ima zadebljanje u području molara, što uzrokuje blagu dekompresiju zgloba. Uređaj također fiksira međusobni raspored čeljusti prema I klasi (od ruba do ruba). To stvara opuštajući učinak na mišiće u području zglobova, glave i vrata, što rezultira trenutnim ublažavanjem boli, kako akutne tako i kronične. Zbog svoje fleksibilnosti uređaj je pogodan za sve vrste i veličine čeljusti (podrezivanje je moguće u slučaju vrlo uskog luka).

Liječenje disfunkcije TMZ bilo kojeg stepena složenosti najefikasnije je započeti primjenom mekih udlaga, koje uzrokuju dekompresiju TMZ-a, smanjuju napetost mišića i noćni bruksizam (škrgutanje zubima), a također sprječavaju keramičke strugotine. Za dalji tretman ortodontske ili ortopedski tretman, usmjeren na promjenu visine zagriza (protetika).

Dodatne metode tretman

V pojedinačni slučajevi možda treba dodatni tretman: izrada individualne tvrde udlage za zub, fizioterapija, masaža, opuštajuće vježbe, hladni oblozi. Neki pacijenti moraju se obratiti ortopedu radi korekcije držanja.
Zglobna udlaga je također indicirana za prevenciju disfunkcije TMZ-a u svim vrstama ortopedskih ili ortodontskih tretmana koji mijenjaju visinu zagriza ili omjer čeljusti.

Simulirana guma TMD™

TMD zglobna udlaga, koju je MRC razvio posebno za pacijente sa disfunkcijom temporomandibularnog zgloba (TMZ), kod kojih je indikovana upotreba krute strukture - škljocanje u zglobu, pomicanje zglobnog diska, otežano otvaranje usta. TMD udlaga omogućava rasterećenje zgloba donje vilice, ublažavanje bolova i pravilno pozicioniranje zglobne glave.

Ako su, kao rezultat bruksizma, površine za žvakanje gornjih kutnjaka značajno istrošene, tada vanjska površina nakon postavljanja, udlage će ostati glatke, što će omogućiti donjoj vilici da zauzme svoj najprirodniji položaj. Nakon dužeg korišćenja udlaga, javlja se osećaj pomeranja zubnih kontakata, što je pozitivan znak... Lagana nelagoda pri korišćenju udlage tokom prvih dana je normalna i nestaje nakon nekoliko dana.