L'état de santé de la jeune génération - indicateur important bien-être de la société et de l'État, reflétant non seulement la situation actuelle, mais aussi les prévisions pour l'avenir.

Une tendance durablement défavorable à la détérioration de l'état de santé des enfants est devenue si stable aujourd'hui qu'elle crée menace réelle la sécurité nationale pays.

Il y a une diminution du taux de natalité, une augmentation de la mortalité infantile, une diminution significative de la proportion d'enfants en bonne santé à la naissance, une augmentation du nombre de personnes handicapées depuis l'enfance, des patients atteints de pathologie chronique.

Une analyse la situation présente témoigne que les raisons d'une telle situation catastrophique sont l'instabilité socio-économique de la société, un état sanitaire défavorable de l'environnement des enfants (conditions et régime d'éducation, conditions de vie etc.), la situation écologique, la réforme du système d'éducation et de santé, la faible activité médicale et l'alphabétisation sanitaire de la population, la réduction du travail de prévention, etc.

Il ne fait aucun doute que la tendance émergente et persistante à la détérioration des indicateurs de santé des enfants entraînera une détérioration de l'état de santé de la jeune génération dans tous les les groupes d'âge, et affectera invariablement la qualité des ressources en main-d'œuvre, la reproduction des générations futures dans le futur.

Le concept de la santé des enfants et des adolescents doit être compris comme un état de bien-être socio-biologique et mental complet, un développement physique harmonieux et adapté à l'âge, un niveau de fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps et l'absence de maladies.

Cependant, le concept de "santé" comprend non seulement des signes absolus et qualitatifs, mais également des signes quantitatifs, car il existe également une évaluation du degré de santé, c'est-à-dire des capacités d'adaptation de l'organisme. Selon la définition de V. Yu. Veltischev, « La santé est un état d'activité vitale correspondant à âge biologique enfant, unité harmonieuse des caractéristiques physiques et intellectuelles, formation de réactions adaptatives et compensatoires au cours du processus de croissance. "

À cet égard, la définition d'indicateurs et de critères pour l'état de santé de la population infantile est particulièrement pertinente.

Initialement, l'évaluation de l'état de santé des enfants lors des examens préventifs était réalisée exclusivement sur la base du principe de « sain » ou « malade », c'est-à-dire d'avoir une maladie chronique. Cependant, la division grossière des populations d'enfants en « sains » et « malades » n'a pas permis de prêter attention à la correction rapide des anomalies prémorbides et, par conséquent, n'a pas fourni une orientation préventive adéquate des examens.

Pour pallier ces lacunes, le professeur S. M. Grombakh et al. (1982) a développé une « Méthodologie pour une évaluation complète de l'état de santé des enfants et des adolescents lors d'examens médicaux de masse », qui était valable jusqu'en 2004.

La méthodologie reposait sur une caractéristique complexe qualitative et quantitative claire de l'état de santé.

Fournir approche intégrée 4 critères de base ont été proposés pour évaluer l'état de santé :

1) la présence ou l'absence de maladies chroniques au moment de l'examen ;

2) le niveau de développement atteint (physique et mental), le degré de son harmonie;

3) niveau état fonctionnel les principaux systèmes du corps ;

4) le degré de résistance de l'organisme aux influences extérieures défavorables.

Actuellement, sur la base des reçus en dernières années des données sur l'état de santé des enfants, ses caractéristiques, des informations sur l'évolution des maladies, ainsi que des capacités de diagnostic élargies, ont déterminé la nécessité de certains changements et ajouts à la méthodologie existante. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 30.12.2003, n° 621, une évaluation complète et complète de l'état de santé, basée sur les 4 critères proposés par M.S. , mais vous permet également de déterminer leur prénosologique et les formes prémorbides.

Conformément aux critères de santé énoncés et aux approches méthodologiques de leur identification, les enfants, en fonction de leur état de santé, peuvent être classés comme les groupes suivants santé.

Groupe I - enfants en bonne santé avec des conditions physiques et physiques normales et adaptées à leur âge nerveusement- développement mental, sans déviations fonctionnelles et morphofonctionnelles.

À l'heure actuelle, selon l'Institut de recherche sur l'hygiène des enfants et des adolescents, le taux d'occupation du groupe de santé I en moyenne en Russie ne dépasse pas 10 %, et dans certaines régions du pays, il n'atteint que 3 à 6 %, ce qui, sans aucun doute , est le reflet du désavantage sanitaire et épidémiologique de la population.

Groupe II - enfants qui ne souffrent pas de maladies chroniques, mais qui présentent des déviations fonctionnelles ou morphofonctionnelles, convalescents, en particulier ceux qui ont subi une sévérité sévère et modérée maladies infectieuses, avec un retard total Développement physique sans pathologie endocrinienne, ainsi que les enfants atteints de niveau faible l'immunorésistance du corps - souvent (4 fois ou plus par an) et (ou) pendant une longue période (plus de 25 jours calendaires une maladie à la fois) malade.

Les données de l'Institut de recherche sur l'hygiène des enfants et des adolescents indiquent qu'au cours des 10 dernières années dans tous les groupes d'âge, il y a eu une augmentation rapide du nombre de troubles fonctionnels (de 1,5 fois), et le taux d'occupation du deuxième groupe de santé a augmenté en moyenne de 20 à 35%.

La présence de déviations fonctionnelles, qui déterminent si souvent la classification d'un enfant dans le groupe II de la santé, a des schémas d'occurrence dans l'état de santé des enfants, en fonction de leur âge.

Pour les enfants enfance le plus souvent, l'apparition d'anomalies fonctionnelles dans le sang et de manifestations allergiques sans caractère organique prononcé est caractéristique.

Pour jeune âge(jusqu'à 3 ans) - dans le système digestif.

En avant âge scolaire les écarts se produisent dans le plus grand nombre de systèmes corporels - nerveux, respiratoire, urinaire et système musculo-squelettique et les organes ORL.

À l'âge scolaire, le nombre maximum d'écarts se produit dans système cardiovasculaire et l'organe de la vision (en particulier pendant les périodes d'adaptation réduite aux activités éducatives.

Groupe III - enfants souffrant de maladies chroniques en phase de rémission (compensation).

En moyenne, en Russie, il existe une tendance persistante à l'augmentation du nombre de maladies chroniques chez les enfants et les adolescents. Le taux d'occupation du III groupe santé augmente chez les enfants d'âge préscolaire et devient fortement prononcé en période scolaire (la moitié des écoliers de 7-9 ans et plus de 60% des lycéens ont maladies chroniques), atteignant 65-70%. Le nombre d'écoliers avec des diagnostics multiples est en augmentation. Les écoliers de 7-8 ans ont en moyenne 2 diagnostics, les 10-11 ans - 3 diagnostics, les 16-17 ans - 3-4 diagnostics, et 20% des adolescents du secondaire ont des antécédents de 5 troubles fonctionnels ou plus et chroniques maladies.

Groupe IV - enfants souffrant de maladies chroniques au stade de sous-compensation.

Groupe V - enfants souffrant de maladies chroniques au stade de décompensation, enfants handicapés.

En présence de plusieurs anomalies fonctionnelles et maladies chez un même enfant, l'évaluation finale de l'état de santé est réalisée selon la plus sévère d'entre elles. En présence de plusieurs maladies, dont chacune sert de base pour attribuer le patient au groupe III et une diminution des capacités fonctionnelles du corps, le patient est référé au groupe de santé IV.

L'attribution du groupe de santé II est d'une importance préventive particulière, car les capacités fonctionnelles des enfants et des adolescents affectés à ce groupe sont réduites, et en l'absence de surveillance médicale, les mesures correctives, thérapeutiques et récréatives adéquates qu'ils ont risque élevé la formation d'une pathologie chronique.

La principale méthode qui vous permet d'obtenir des caractéristiques sur la base desquelles une évaluation complète de l'état de santé est donnée est un examen médical préventif. Pour les enfants de 3 ans et plus, il y a dates suivantes examens : 3 ans (avant l'entrée en maternelle établissement d'enseignement), 5 ans 6 mois, ou 6 ans (un an avant d'entrer à l'école), 8 ans (à la fin de la 1ère année de l'école), 10 ans (lors du passage à l'enseignement disciplinaire), 12 ans, 14-15 ans. La répartition des enfants par groupes de santé est largement utilisée en pédiatrie et pour une évaluation ponctuelle de l'état de santé d'une équipe. La répartition des enfants par groupe de santé est très importante pour :

1) les caractéristiques de la santé de la population infantile, en obtenant des sections statistiques d'indicateurs de santé et le nombre de groupes de santé pertinents ;

2) comparaison comparative de groupes d'enfants dans différentes équipes, les établissements d'enseignement, différents territoires, à l'heure;

3) évaluer l'efficacité du travail préventif et curatif pour les enfants établissements médicaux sur la base du transfert d'enfants d'un groupe de santé à un autre ;

4) identifier et comparer l'effet des facteurs de risque affectant la santé des enfants et des adolescents ;

5) déterminer le besoin de services et de personnel spécialisés.

Critères de définition, méthodes et principes d'étude de la santé de la population infantile

La santé de la population infantile consiste en la santé des individus, mais en même temps elle est considérée comme une caractéristique santé publique... La santé publique n'est pas seulement un concept médical, mais en dans une large mesure- une catégorie sociale, sociale et économique, puisque l'environnement social et naturel extérieur est médiatisé par les conditions de vie spécifiques de la population.

Ces dernières années, l'orientation associée à l'utilisation d'un système à plusieurs niveaux pour évaluer la santé de la population infantile s'est intensément développée. Les principaux groupes d'indicateurs statistiques utilisés pour caractériser la santé publique du contingent d'enfants et d'adolescents sont les suivants :

1) médical et démographique ;

2) développement physique ;

3) la répartition des enfants par groupes de santé ;

4) morbidité ;

5) données sur le handicap.

Les critères médicaux et démographiques qui caractérisent l'état de la population infantile sont les suivants :

1) fertilité - un indicateur caractérisant le processus de renouvellement des nouvelles générations, qui est basé sur des facteurs biologiques qui affectent la capacité du corps à se reproduire;

2) mortalité - un indicateur caractérisant l'intensité du processus de décès des personnes d'un certain âge et sexe dans la population;

3) la croissance démographique naturelle - une caractéristique généralisante de la croissance démographique; peut être exprimé en nombre absolu comme la différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès par an, ou calculé comme la différence entre les taux de fécondité et de mortalité ;

4) l'espérance de vie moyenne - un indicateur qui détermine combien d'années en moyenne une génération donnée de naissances devra vivre, si tout au long de la vie de cette génération les taux de mortalité restent les mêmes qu'ils se sont formés sur ce moment... Indice Durée moyenne la durée de vie est calculée sur la base des taux de mortalité par âge en construisant des tables de mortalité ;

5) mortalité infantile- un indicateur caractérisant la mortalité des enfants nés vivants de la naissance à 1 an.

Le prochain indicateur caractérisant l'état de la population infantile est le développement physique.

Le développement physique est l'un des indicateurs objectifs et informatifs de l'état de santé de la population infantile, qui évolue actuellement aussi fortement que d'autres indicateurs (morbidité, mortalité, etc.).

Le développement physique est compris comme un complexe de facteurs morphologiques et propriétés fonctionnelles et les qualités d'un organisme en croissance, ainsi que le niveau de sa maturation biologique (âge biologique). L'analyse du développement physique permet de juger des taux de maturation biologique et de l'harmonie de l'état morphofonctionnel, à la fois d'un individu individuel et de la population infantile dans son ensemble.

Le développement physique est un indicateur intégral (indice) du bien-être sanitaire et hygiénique de la population infantile, car il dépend en grande partie de la variété des facteurs externes et facteurs internes... Il existe 3 groupes de facteurs principaux qui déterminent la direction et le degré de développement physique :

1) facteurs endogènes (hérédité, influences intra-utérines, prématurité, malformations congénitales, etc.);

2) les facteurs naturels et climatiques de l'environnement (climat, terrain, ainsi que la pollution atmosphérique, etc.) ;

3) facteurs socio-économiques et socio-hygiéniques (le degré de développement économique, les conditions de vie, la vie quotidienne, la nutrition, l'éducation et l'éducation des enfants, le niveau culturel et éducatif, les compétences en matière d'hygiène, etc.).

Tous les facteurs ci-dessus agissent dans l'unité et l'interdépendance, cependant, étant donné que le développement physique est un indicateur de la croissance et de la formation d'un organisme, il obéit non seulement aux lois biologiques, mais dépend également en grande partie de complexe complexe conditions sociales critique. L'environnement social dans lequel se trouve l'enfant façonne et modifie en grande partie sa santé, notamment en déterminant le niveau et la dynamique du développement physique.

Un suivi systématique de la croissance et du développement des enfants et des adolescents en Russie est partie de le système étatique de suivi médical de la santé de la jeune génération.

L'algorithme pour une telle observation comprend l'anthropométrie, la somatoscopie, la physiométrie et l'évaluation standardisée des données obtenues.

La répartition des enfants par groupes de santé est utilisée comme une caractéristique claire de la santé de la population infantile, comme un indicateur du bien-être sanitaire. Selon l'OMS, si plus de 80% des enfants de la population considérée appartiennent aux groupes de santé II-III, cela indique le désavantage de la population.

La définition des critères qui caractérisent et déterminent la répartition des enfants et des adolescents par groupes de santé est effectuée en tenant compte des signes dits déterminants de la santé, qui ont été considérés précédemment.

L'incidence est l'une des critères critiques caractérisant la santé de la population infantile. Au sens large, la morbidité fait référence aux données sur la prévalence, la structure et la dynamique de diverses maladies enregistrées au sein de la population dans son ensemble ou de ses différents groupes (territoriale, âge, sexe, etc.).

Lors de l'étude de la morbidité, il est nécessaire d'utiliser une base méthodologique unifiée, y compris application correcte termes et leur compréhension identique, un système unifié de comptabilité, de collecte et d'analyse de l'information. La source d'information sur la morbidité est constituée par les données sur l'attractivité des aide médicale, données d'examens médicaux, données sur les causes de décès.

Pour l'étude et les caractéristiques de l'incidence des enfants, on distingue 3 notions : l'incidence réelle, la prévalence des maladies et les atteintes pathologiques.

La morbidité (morbidité primaire) est le nombre de maladies qui n'ont été enregistrées nulle part et ont été détectées pour la première fois au cours d'une année civile donnée.

Prévalence (morbidité) - le nombre total de toutes les maladies existantes, à la fois nouvellement diagnostiquées au cours d'une année donnée et au cours des années précédentes, pour lesquelles le patient a de nouveau demandé une aide médicale au cours d'une année civile donnée.

Entre ces deux concepts, il y a différences significatives, que vous devez connaître pour une analyse correcte des résultats. La morbidité réelle est un indicateur plus sensible aux changements des conditions environnementales au cours de l'année civile étudiée. En analysant cet indicateur sur plusieurs années, vous pouvez obtenir plus représentation correcte sur la fréquence d'apparition et la dynamique de la morbidité, ainsi que sur l'efficacité d'un complexe d'hygiène et mesures de traitement visant à le réduire. L'indicateur de douleur est plus stable par rapport à diverses influences l'environnement, et son augmentation ne signifie pas des changements négatifs dans l'état de santé de la population infantile. Cette augmentation peut être due à l'amélioration de la prise en charge des enfants malades et à l'allongement de leur durée de vie, ce qui conduit à « l'accumulation » des contingents d'enfants inscrits dans les dispensaires.

La morbidité par référence permet également d'établir la fréquence des visites, d'identifier les enfants malades de longue durée et de manière répétée, et qui n'ont jamais été malades dans une année civile.

Le nombre d'enfants fréquemment malades au cours de l'année est déterminé en pourcentage du nombre d'enfants enquêtés. Les enfants sont souvent considérés comme malades s'ils ont été malades 4 fois ou plus au cours de l'année.

Le nombre d'enfants malades de longue durée au cours de l'année est déterminé en pourcentage du nombre de personnes enquêtées. Sont considérés comme maladies de longue durée les enfants qui souffrent d'une maladie pendant plus de 25 jours calendaires.

Le nombre d'enfants qui n'ont jamais été malades en un an, en pourcentage, par rapport au nombre total de personnes enquêtées est défini comme « l'indice de santé ».

L'affection pathologique est un ensemble de maladies révélées lors des examens médicaux, ainsi que des anomalies morphologiques ou fonctionnelles, des formes et conditions prémorbides, qui peuvent à l'avenir provoquer la maladie, mais au moment de l'examen elles n'obligent toujours pas leur porteur à consulter un médecin. aider.

Prévalence en hausse formes sévères La pathologie est largement responsable de l'augmentation de l'incidence du handicap chez l'enfant.

5. Le handicap chez les enfants (selon l'OMS) est une limitation importante de l'activité de la vie, entraînant une inadaptation sociale en raison d'un développement et d'une croissance altérés de l'enfant, de la capacité de libre-service, de mouvement, d'orientation, de contrôle de son comportement, d'apprentissage, la communication, activité de travail dans le futur.

Au cours des 5 dernières années, le nombre d'enfants handicapés de tous âges a augmenté de 170 000 personnes, la prévalence du handicap infantile est de 200 pour 10 000 enfants. De plus, plus de 65 % des personnes handicapées sont des enfants. adolescence(10-17 ans inclus). Dans la structure des causes du handicap de l'enfant place de leader sont des maladies infectieuses et somatiques (25,7%).

Facteurs affectant la santé des enfants et des adolescents

Dans le processus d'ontogenèse, les enfants et les jeunes années, de 0 à 17 ans, est une période extrêmement intense de remaniements morphofonctionnels, dont il faut tenir compte lors de l'évaluation de la formation de la santé. En même temps, cette tranche d'âge se caractérise par l'influence de tout un ensemble de conditions sociales et leur changement fréquent (crèche, maternelle, école, éducation professionnelle, activité professionnelle).

La population infantile est exposée à divers facteurs environnement, dont beaucoup sont considérés comme des facteurs de risque pour le développement de changements indésirables dans le corps. 3 groupes de facteurs jouent un rôle déterminant dans la survenue d'écarts dans l'état de santé des enfants et adolescents :

1) les facteurs caractérisant le génotype de la population (« charge génétique ») ;

2) mode de vie ;

3) l'état de l'environnement.

Les facteurs sociaux et environnementaux n'agissent pas isolément, mais en interaction complexe avec des facteurs biologiques, y compris héréditaires. Cela détermine la dépendance de l'incidence des enfants et des adolescents à la fois sur l'environnement dans lequel ils se trouvent et sur le génotype et les modèles biologiques de croissance et de développement.

Selon l'OMS, la contribution des facteurs sociaux et du mode de vie à la formation de l'état de santé est d'environ 40%, les facteurs de pollution environnementale - 30% (y compris les conditions naturelles et climatiques proprement dites - 10%), facteurs biologiques-20%, soins médicaux - 10%. Cependant, ces valeurs sont moyennées, ne tiennent pas compte caractéristiques d'âge la croissance et le développement des enfants, la formation de pathologies à certaines périodes de leur vie, la prévalence des facteurs de risque. Le rôle de certains facteurs socio-génétiques et médico-biologiques dans le développement d'altérations de la santé est différent selon le sexe et l'âge de l'individu.

L'état de santé des enfants est influencé par certains facteurs :

1) facteurs de risque biomédicaux de la période de grossesse et d'accouchement de la mère : âge des parents au moment de l'accouchement, maladies chroniques chez les parents, maladies aiguës de la mère pendant la grossesse, prise de divers médicaments pendant la grossesse, psychotraumatisme pendant la grossesse , complications de la grossesse (en particulier la gestose en deuxième moitié de grossesse) et de l'accouchement, etc.;

2) facteurs de risque petite enfance: poids à la naissance, mode d'alimentation, écarts de santé au cours de la première année de vie, etc.;

3) facteurs de risque caractérisant les conditions et le mode de vie de l'enfant : conditions de logement, revenu et niveau d'éducation des parents (essentiellement les mères), tabagisme parental, composition familiale, climat psychologique dans la famille, l'attitude des parents vis-à-vis de la mise en œuvre de mesures préventives et thérapeutiques, etc.

Lors de l'évaluation de la contribution des facteurs individuels qui composent un groupe socio-hygiéniste, il faut se rappeler que leur rôle est différent selon les groupes d'âge.

A l'âge de 1 an, parmi les facteurs sociaux, la nature de la famille et l'éducation des parents sont déterminantes. À l'âge de 1 à 4 ans, l'importance de ces facteurs diminue, mais reste encore assez importante. Cependant, déjà à cet âge, le rôle des conditions de vie et du revenu familial, le fait de garder des animaux et des parents fumeurs dans la maison augmente. Un facteur important est la fréquentation de l'école maternelle par l'enfant.

Il est de la plus grande importance dans le groupe d'âge de 1 à 4 ans. À l'âge scolaire plus grande valeur ont des facteurs de l'intra-logement, y compris l'environnement intra-scolaire, qui représentent 12,5% dans primaire, et à la fin de l'école - 20,7%, c'est-à-dire augmenter presque 2 fois. Dans le même temps, la contribution des facteurs sociaux et hygiéniques pour la même période de croissance et de développement d'un enfant diminue de 27,5% lors de l'admission à l'école à 13,9% à la fin de l'éducation.

Parmi les facteurs biologiques dans tous les groupes d'âge des enfants, les principaux facteurs qui ont la plus grande influence sur la morbidité sont les maladies de la mère pendant la grossesse et les complications au cours de la grossesse. Depuis la présence de complications à l'accouchement (prématuré, tardif, travail rapide, faiblesse de naissance) peuvent conduire à une violation de l'état de santé dans le futur, cela nous permet également de les considérer comme des facteurs de risque.

Parmi les facteurs de la petite enfance, les plus importants sont allaitement maternel et hygiénique soins appropriés pour l'enfant.

Chaque âge est caractérisé par la prédominance de certains facteurs de risque, ce qui détermine la nécessité d'une approche différenciée pour évaluer le rôle et la contribution des facteurs, planifier et mettre en œuvre des mesures de prévention et d'amélioration de la santé.

Il est plus opportun d'étudier objectivement les facteurs affectant la santé des enfants et des adolescents à l'aide de cartes formalisées spéciales, de questionnaires, etc.

Le principal indicateur de l'efficacité des mesures de protection de la santé des enfants est le niveau de santé de chaque enfant.

La santé n'est pas seulement l'absence de maladies et de blessures, mais aussi un développement physique et neuropsychique harmonieux, le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes, l'absence de maladies, une capacité suffisante d'adaptation à des conditions environnementales inhabituelles et une résistance aux influences néfastes.

L'état de santé de l'enfant est recherché à partir des critères de base déterminés lors de chaque examen préventif des âges décrétés. Les signes suivants sont pris en compte :

1. Déviations dans les périodes anté-, intra-, postnatales précoces.

2. Le niveau et l'harmonie du développement physique et neuropsychique.

3. L'état fonctionnel des principaux organes et systèmes.

4. Résistance et réactivité de l'organisme.

5. La présence ou l'absence de pathologie chronique (y compris congénitale).

Évaluation complète vous permet de former des groupes réunissant des enfants ayant le même état de santé, en tenant compte de tous les indicateurs ci-dessus.

Groupe I - enfants en bonne santé avec performances normales développement fonctionnel de tous les systèmes qui tombent rarement malades (jusqu'à 3 fois par an) avec un développement physique et neuropsychique normal, sans anomalies significatives de l'anamnèse.

Groupe II - groupe à risque :

sous-groupe A - enfants présentant des facteurs de risque selon leurs antécédents biologiques et sociaux ;

sous-groupe B - enfants présentant des déviations fonctionnelles, avec des changements initiaux dans le développement physique et neuropsychique, qui sont souvent malades, mais n'ont pas de maladies chroniques.

Groupes III, IV et V - enfants atteints de maladies chroniques :

Groupe III - l'état d'indemnisation : exacerbations rares de maladies chroniques, maladies aiguës rares, niveau normal des fonctions corporelles ;

Groupe IV - un état de sous-compensation: exacerbations fréquentes (3-4 fois par an) de maladies chroniques, maladies aiguës fréquentes (4 fois par an ou plus), détérioration de l'état fonctionnel de divers systèmes corporels;

Dans le groupe - un état de décompensation : des écarts fonctionnels importants ( changements pathologiques organisme; exacerbations sévères fréquentes de maladies chroniques, maladies aiguës fréquentes, le niveau de développement physique et neuropsychique correspond à l'âge ou est en retard).

Évaluation complète de la santé de l'enfant effectué lors de la visite initiale à l'enfant après sa sortie de l'hôpital afin d'avoir une idée de l'état de santé initial. À l'avenir, l'état de santé des enfants de 1ère et 2ème années de vie est évalué trimestriellement, des enfants de 3ème année - à la fin de chaque semestre. Avec plusieurs diagnostics, le groupe de santé est établi avec la maladie sous-jacente. Dans le processus de suivi d'un enfant, le groupe de santé peut changer en fonction de la dynamique du niveau de santé.

Les enfants du groupe I de santé doivent être observés aux heures habituelles établies pour les examens préventifs des personnes en bonne santé. Pour eux, des mesures préventives, éducatives et sanitaires générales sont mises en œuvre.

Les enfants du groupe de santé II méritent une attention plus particulière de la part des pédiatres, car des mesures préventives et thérapeutiques peuvent contribuer à la transition des enfants de ce groupe vers le groupe I. Les enfants de ce groupe sont observés et guéris par plan individuel, qui est compilé en fonction du degré de risque de formation d'une pathologie chronique, de la gravité des anomalies fonctionnelles et du degré de résistance.

Les enfants des groupes III, IV et V sont sous la surveillance de pédiatres et de spécialistes conformément à " Recommandations méthodiques sur la conduite d'un examen médical prophylactique de la population infantile « et devrait recevoir traitement nécessaire en fonction de la présence d'une pathologie particulière.

Les principales tâches de surveillance de la santé et du développement des enfants sont les suivantes :

· Recherche approfondie, évaluation de l'état de santé de l'enfant en cas d'épicrise (c'est-à-dire établie par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ou d'un autre pays), j'ai écrit à leur sujet séparément dans l'article "patronage et examen clinique", les périodes et la nomination de recommandations appropriées pour chaque bébé spécifique, afin d'assurer son développement harmonieux, un état fonctionnel optimal du corps et bonne santé;

· Détection précoce des écarts (c'est-à-dire au tout début, lorsqu'il est le plus facile de les éliminer) dans l'état de santé de l'enfant pour l'organisation de l'amélioration de la santé et (ou) du traitement afin de prévenir la formation de maladies chroniques et d'invalidité ( comme dans le cas, par exemple, d'une luxation de la hanche).

Le groupe de santé est déterminé et présenté par le pédiatre, en tenant compte des examens des spécialistes et des conclusions qu'ils en tirent. Lors de l'examen de l'état de santé d'un enfant, les critères suivants sont pris en compte comme fondamentaux :

Critère I - la présence ou l'absence de déviations dans l'ontogenèse précoce (le déroulement de la grossesse chez une mère, lorsque les principaux organes et systèmes sont posés et que leur travail est ajusté).

Critère II - le niveau de développement physique et le degré de son harmonie (indicateurs de poids et de taille, tour de tête, poitrine, épaule, hanche).

Critère III - le niveau de développement neuropsychique (si le développement de l'enfant correspond aux normes du calendrier établies).

Critère IV - la résistance du corps (résistance à diverses maladies infectieuses et non infectieuses).

Critère V - l'état fonctionnel des organes et des systèmes (dans quelle mesure ils fonctionnent correctement et harmonieusement).

Critère VI - la présence ou l'absence de maladies chroniques ou de malformations congénitales.

Une évaluation globale avec la définition d'un groupe de santé est réalisée selon l'ensemble des critères énumérés. Le groupe de santé donne une image plus large de la santé de l'enfant que le diagnostic.

Le premier (I) groupe de santé regroupe les enfants qui n'ont pas d'écarts dans tous les critères de santé choisis pour l'évaluation, qui ne sont pas tombés malades ou sont rarement tombés malades pendant la période d'observation, qui ont un retard de développement neuropsychique d'au plus 1 période d'épicrise , ainsi que les enfants qui présentent des anomalies morphologiques uniques (anomalies des ongles, déformation oreillette et autres) qui n'affectent pas la santé de l'enfant et ne nécessitent pas de correction. C'est-à-dire, si c'est plus facile à dire - ce sont des enfants en parfaite santé, malheureusement, même 5% des enfants aujourd'hui n'atteignent pas ce niveau et ce groupe n'est pratiquement jamais affiché sur le site.

Le deuxième (II) groupe de santé est également composé d'enfants en bonne santé, mais présentant un \"risque\" de formation de maladies chroniques. Dès le plus jeune âge, il est d'usage de distinguer 2 sous-groupes parmi les enfants de santé du groupe II.

II – Un \ « enfants menacés » avec une charge biologique (évolution aggravante de la grossesse et de l'accouchement), généalogique (présence dans la famille de maladies génétiques ou chroniques avec prédisposition héréditaire) ou sociale (conditions de vie insatisfaisantes, parent seul, ou mode de vie immoral de parents) anamnèse , mais n'ayant pas d'écarts dans tous les autres critères de santé.

II - Groupe B \ "à risque" - enfants présentant quelques changements fonctionnels et morphologiques, enfants qui sont souvent malades (4 fois ou plus par an), enfants présentant des anomalies constitutionnelles (diathèse) et d'autres anomalies de santé enfants en bonne santé, mais leur santé réserve est limitée et ils doivent être surveillés.

Pour classer les enfants tôt et âge préscolaireà la santé du groupe II, vous pouvez utiliser la liste des écarts majeurs suivants en matière de développement et de santé :

Un enfant issu de grossesses multiples,

Prématurité, postmaturité, immaturité,

Dommages périnatals au SNC

Infection intra-utérine

Faible poids de naissance,

Surpoids corps à la naissance (plus de 4 kg),

Rachitisme (période initiale, 1er degré, effets résiduels),

Hypotrophie du 1er stade,

Carence ou excès de poids corporel du 1er et 2ème degré,

Anomalies de la constitution (diathèse exsudative-catarrhale, lymphatique-hypoplasique, neuro-arthritique),

Modifications fonctionnelles du système cardiovasculaire, bruits de nature fonctionnelle, tendance à diminuer ou augmenter la pression artérielle, modifications du rythme et de la fréquence du pouls, réaction défavorable à un test fonctionnel avec charge musculaire,

Maladies aiguës fréquentes, incl. respiratoire,

Une diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang à la limite inférieure de la norme, la menace d'anémie,

Thymomégalie,

Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal - douleurs abdominales récurrentes, perte d'appétit, etc.,

Courbe des tests tuberculiniques,

L'état de convalescence « après des maladies infectieuses et non infectieuses aiguës avec perturbation prolongée de l'état de santé général (y compris la pneumonie aiguë, la maladie de Botkin, les neuroinfections aiguës, etc.),

Condition après urgence interventions chirurgicales.

Le troisième (III) groupe de santé regroupe des enfants malades atteints de maladies chroniques ou de pathologies congénitales en état de compensation (en dehors du stade d'exacerbation autrement dit), c'est-à-dire avec des exacerbations rares et bénignes d'une maladie chronique sans perturbation prononcée du bien-être général et du comportement, des maladies intercurrentes rares (concomitantes), la présence d'anomalies fonctionnelles d'un seul système ou organe pathologiquement altéré (sans manifestations cliniques anomalies d'autres organes et systèmes). Par exemple, gastrite chronique par exacerbation.

Le quatrième groupe (IV) comprend les enfants atteints de maladies chroniques, malformations congénitales développement dans un état de sous-compensation, qui est déterminé par la présence de déviations fonctionnelles non seulement d'un organe, d'un système pathologiquement altéré, mais également d'autres organes et systèmes, avec des exacerbations fréquentes de la maladie sous-jacente avec déficience conditions générales et le bien-être après une exacerbation, avec des périodes de convalescence prolongées (période de récupération) après une maladie intercurrente.

Le cinquième groupe (V) - les enfants atteints de maladies chroniques graves, de malformations congénitales graves en état de décompensation, c'est-à-dire menacé de handicap ou handicapé. Cela inclut la paralysie cérébrale, le VIH et d'autres.

Lors de l'orientation des enfants vers 2 à 5 groupes de santé, il n'est pas nécessaire d'avoir des écarts dans tous les critères de santé, l'un d'eux est suffisant, mais il peut y en avoir plusieurs. Le groupe de santé est déterminé par l'écart ou le diagnostic le plus grave.

Une évaluation complète de l'état de santé des enfants comprend :

Évaluation du niveau de santé de l'enfant selon certains critères;

Détermination du groupe de santé ;

Les facteurs influençant la santé de l'enfant sont divisés en deux groupes : 1) déterminant (ou conditionnant) la santé ; 2) caractérisant la santé. Le premier groupe comprend des facteurs généalogiques, biologiques et sociaux, le second - le développement physique et neuropsychique, le niveau de l'état fonctionnel du corps, la résistance aux infections, la présence ou l'absence de maladies chroniques ou de malformations.

Le premier élément de la santé - la présence ou l'absence de déviations dans l'ontogenèse précoce, comprend une histoire généalogique, biologique et sociale.

Dans l'identification des anomalies du développement place importante est affecté à une histoire généalogique (établissement d'une famille généalogique cet enfant). Il est important qu'une femme et un homme soient examinés dans un établissement de génétique médicale.

Antécédents biologiques (ontogenèse périnatale) : il est nécessaire de collecter soigneusement des informations sur les périodes anté-, intra- et post-natales de la vie d'un enfant et les facteurs qui affectent son évolution.

Antécédents sociaux (composition familiale, éducation parentale, budget et conditions de vie, attitudes psychologiques famille) se réunit afin de déterminer les conditions affectant notamment le développement neuropsychique de l'enfant.

Le deuxième élément de la santé est le niveau de développement physique : il est déterminé par le suivi du développement physique. Le développement physique d'un enfant (surtout un jeune enfant) est un signe très sensible d'un état de santé, qui évolue assez vite sous l'influence conditions différentes... Les signes du développement physique dépendent à la fois des caractéristiques héréditaires et d'un ensemble complexe de conditions sociales (voir. Développement physique).

La troisième composante de la santé - le niveau de développement neuropsychique - a grande importance, puisque le développement du système nerveux supérieur en dépend. Le niveau général du développement neuropsychique de l'enfant est caractérisé par le niveau des fonctions mentales individuelles, qui reflète le degré de maturation du système nerveux central. Lors de l'évaluation niveau général le développement neuropsychique des enfants de moins de 3 ans doit être guidé par des indicateurs généralement acceptés du niveau normal le long des grandes lignes du développement neuropsychique, parmi lesquels des indicateurs significatifs et informatifs de chacun d'eux sont mis en évidence (voir. Développement neuropsychique).

Chez les jeunes enfants, des indicateurs de comportement et d'humeur sont également évalués. Les indicateurs de comportement comprennent l'humeur (joyeuse, calme, irritable, déprimée, erratique); s'endormir (lent, calme, rapide, agité); sommeil (profond, calme, agité, durée normale, plus court, plus long); appétit (bonne, erratique, mauvaise, attitude sélective envers la nourriture); la nature de l'éveil (actif, passif, variablement actif); caractéristiques individuelles(contact, timide, susceptible, facilement fatigué, agressif, initiative, etc.).

Lors de l'évaluation de l'humeur, les caractéristiques suivantes sont notées : 1) gai, joyeux : une attitude positive envers l'environnement (processus), joue activement avec intérêt, amical, les réactions sont émotionnellement colorées, souvent (adéquatement) sourit, rit, contacte volontiers avec les autres; 2) calme : a une attitude positive envers l'environnement, est calme, actif, les réactions sont moins colorées émotionnellement, montre peu de sentiment de joie, est moins en contact avec les autres de sa propre initiative ; 3) irritable, agité : attitude inappropriée envers l'environnement. Il peut être inactif ou son activité est instable, il y a des explosions effectives d'excitation, de colère, de cris ; 4) humeur dépressive : léthargique, inactif, passif, sans contact, évite les conflits, renfermé, triste, peut pleurer tranquillement, longtemps ; 5) humeur instable : peut être gai, rire et pleurer rapidement, entrer dans des conflits et être renfermé, passe assez rapidement d'une humeur à une autre.

La quatrième composante de la santé est l'état fonctionnel des organes et de leurs systèmes. Le niveau de l'état fonctionnel du corps est déterminé par la fréquence cardiaque et la respiration, pression artérielle, données de laboratoire. Analyse complète clinique, de laboratoire et recherche instrumentale permet d'évaluer objectivement l'état de santé de l'enfant.

Le cinquième élément de la santé est le degré de résistance du corps aux influences néfastes, qui se manifeste par une susceptibilité aux maladies. L'absence (jamais malade dans l'année - indice de santé) ou les maladies aiguës rares (parfois malade 1-2-3 fois dans l'année) indiquent une bonne résistance, une morbidité fréquente (4 fois ou plus dans l'année) - environ aggravée ou mauvaise.

La sixième composante de la santé est la présence ou l'absence de maladies chroniques. Détecté par le pédiatre lors de chaque inspection de routine, ainsi que par des médecins spécialistes en cas de besoin et à certains moments fixés par les recommandations en vigueur pour l'examen médical de la population infantile.

Toutes les composantes sont étroitement liées et permettent de donner une évaluation qualitative de la santé de l'enfant avec la définition d'un groupe de santé. Il est d'usage de distinguer 5 groupes de santé (tableau 9).

Le groupe de santé I comprend des enfants en bonne santé présentant des indicateurs normaux de l'état fonctionnel des organes et des systèmes, tombant rarement malades, avec un développement physique et neuropsychique normal, sans déviation de l'anamnèse, sans maladies chroniques.

Groupe de santé II - enfants en bonne santé, mais ayant déjà certaines déviations fonctionnelles, changements initiaux dans le développement physique et neuropsychique, avec une histoire infructueuse, souvent malade, mais sans symptômes de maladies chroniques. Les jeunes enfants qui n'ont que des facteurs de risque d'ontogenèse sont classés dans le groupe IIA. Les principales raisons pour lesquelles les jeunes enfants en bonne santé sont référés au groupe de santé II sont : 1) les écarts de développement physique (poids corporel inférieur ou supérieur à 1,1-25); 2) retard de développement neuropsychique d'au plus 1 mois chez les enfants de la première année de vie, d'un quart - d'ici la deuxième année et de six mois - d'ici la troisième année de vie; 3) morbidité fréquente (4 fois par an ou plus) ; 4) changements fonctionnels au niveau cardiovasculaire (présence d'un bruit à caractère fonctionnel, tachycardie) et systèmes nerveux (hyperexcitabilité, mauvais rêve, désinhibition motrice, éveil agité, instabilité de l'appétit); 5) le degré initial d'anémisation (une diminution du taux d'hémoglobine de l'ordre de 1,1 à 25, ce qui correspond à la limite inférieure de la norme); 6) rachitisme du 1er degré (cours subaigu); 7) la menace de malnutrition ou le degré initial de malnutrition (retard de poids corporel de 10-15%); 8) diathèse exsudative avec manifestations inconstantes modérément prononcées, prédisposition allergique; 9) végétations adénoïdes du 1er degré ; 10) hypertrophie des amygdales du 1er au 2e degré; 11) déviations dans l'histoire précoce : gestose de la femme enceinte, "Rh-négatif" appartenant à la mère, maladies de la mère (rhumatismes, cardiopathies congénitales, hypertension, Diabète, anémie, alcoolisme chronique, schizophrénie, etc.); 11) grossesse après terme ; 12) complications de l'accouchement : travail prolongé avec période sans eau, asphyxie, blessure à la naissance pas de symptômes neurologiques ; 13) l'état et les maladies de l'enfant pendant la période néonatale : gros fruits, maladie du nombril, pneumonie, transférée au cours du premier mois de vie, etc.; 14) la prématurité ; 15) pylorospasme (sans hypotrophie); 16) l'état de convalescence après des maladies gastriques aiguës et autres maladies infectieuses.

Le groupe de santé III comprend les enfants atteints de maladies actuelles à long terme, de malformations congénitales au stade de l'indemnisation:

1) cardiopathie congénitale au stade de l'indemnisation ;

2) traumatisme à la naissance avec symptômes neurologiques résiduels ;

3) maladie hémolytique;

4) diathèse exsudative avec des manifestations cutanées significativement prononcées sous forme d'eczéma (exacerbations rares);

5) anémie (diminution du taux d'hémoglobine à 85 g / l);

6) rachitisme du 2-3ème degré;

7) hypotrophie du 2ème degré (retard de poids corporel jusqu'à 21-30 %);

8) phénylcétonurie;

9) sténose pylorique, pylorospasme avec hypotrophie ;

10) hernie ombilicale nécessitant intervention chirurgicale(avant la chirurgie);

11) stridor congénital sans symptômes de croup;

12) carie dentaire (forme sous-compensée);

13) amygdalite chronique (forme simple);

14) otite moyenne chronique (exacerbations rares);

15) hépatite chronique, gastrite, duodénite, etc. (exacerbations rares);

16) disponibilité handicapées physiques et pathologie congénitale (torticolis congénital, luxation congénitale Articulations de la hanche, pathologie congénitale système urinaire et etc.).

Le groupe de santé IV comprend des enfants atteints des mêmes maladies, mais au stade de sous-compensation.

Groupe de santé V - enfants atteints de maladies chroniques au stade de la décompensation, personnes handicapées qui, au moment de l'étude, sont à l'hôpital ou en repos au lità la maison. Un schéma affiné pour évaluer les groupes de santé chez les enfants avec l'identification de plusieurs groupes à risque selon Yu.E. Veltischev est donné dans le tableau. Dix.

Ainsi, un enfant en bonne santé est considéré comme un enfant qui se développe harmonieusement physiquement et psychomotricement en fonction de son âge, de ses caractéristiques ethniques et environnementales, tombe rarement malade (pas plus de 3 fois par an), n'a pas d'anamnèse (y compris génétique et prénatale) et des données objectives qui pourraient être des préalables à la formation de maladies.

L'évaluation de l'état de santé des groupes à plusieurs diagnostics chez un enfant est donnée selon les plus élémentaires et les plus sévères d'entre eux. À chaque examen ultérieur au moment prescrit, la dynamique de la santé de l'enfant est notée, par exemple, le passage du groupe de santé II au groupe I (en cas d'amélioration) ou aux groupes III et IV (en cas de détérioration). L'examen médical en temps opportun et l'amélioration de la santé des enfants du groupe de santé II entravent le développement conditions pathologiques avec le passage au III groupe de santé.

Tableau 9. Schéma de répartition des jeunes enfants par groupes de santé

Signes de santé
Groupe I - pas de déviation
Pathologie chronique	Absent
	Aucun écart
	Morbidité dans la période précédant l'observation - maladies aiguës rares et faciles ou leur absence
	Normal, adapté à l'âge
Groupe II - avec déviations fonctionnelles (groupe à risque)
Pathologie chronique	Absent
L'état fonctionnel des principaux organes et systèmes	La présence de déviations fonctionnelles, pour les enfants de la première année de vie - alourdie histoire obstétricale et antécédents familiaux, etc.
Résistance et réactivité du corps	Morbidité - maladie aiguë prolongée suivie d'une période de convalescence prolongée (léthargie, hyperexcitabilité, troubles du sommeil et de l'appétit, fièvre légère, etc.)
Développement physique et neuropsychique	Développement physique normal, déficience ou surpoids du 1er degré. Retard normal ou légèrement exprimé dans le développement neuropsychique

27 ^

Le bout du tableau. neuf

Signes de santé	Indications d'affectation au groupe selon les signes de santé
Groupe III - état de l'indemnisation
Pathologie chronique
L'état fonctionnel des principaux organes et systèmes	La présence d'anomalies fonctionnelles : un système altéré pathologiquement, un organe sans manifestations cliniques, des anomalies fonctionnelles d'autres organes et systèmes. Carie dentaire, forme décompensée
Résistance et réactivité du corps	L'incidence est rare, légère en termes de nature de l'exacerbation de la maladie chronique sous-jacente sans violation prononcée de l'état général et du bien-être. Maladies intercurrentes rares
Développement physique et neuropsychique
Groupe IV - état de sous-indemnisation
Pathologie chronique	La présence d'une pathologie chronique, d'anomalies congénitales dans le développement des organes et des systèmes
L'état fonctionnel des principaux organes et systèmes	La présence de déviations fonctionnelles du système pathologiquement altéré et d'autres organes et systèmes
Résistance et réactivité du corps	Morbidité - exacerbations fréquentes de la maladie sous-jacente, maladies aiguës rares ou fréquentes avec violation de l'état général et du bien-être après une exacerbation ou avec une période de convalescence prolongée après une maladie intercurrente
Développement physique et neuropsychique	Développement physique normal, déficience ou surpoids du 1er ou du 2ème degré, petite taille.Développement neuropsychique normal ou en retard
Groupe V - état de décompensation
Pathologie chronique	La présence d'une pathologie chronique sévère ou d'une malformation congénitale sévère précédant l'invalidité
L'état fonctionnel des principaux organes et systèmes	Déviations fonctionnelles prononcées d'un organe, d'un système pathologiquement altéré et d'autres organes et systèmes
Résistance et réactivité du corps	Morbidité - exacerbations fréquentes et sévères de la maladie chronique sous-jacente, maladies aiguës fréquentes
Développement physique et neuropsychique	Développement physique normal, déficience ou surpoids du 1er ou 2ème degré, petite taille. Développement neuropsychique normal ou en retard

Tableau 10. Groupes de santé (Yu.E. Veltischev)

Groupe I	Enfants sains soumis à un contrôle médical	A. Les enfants, développés pour leur âge, issus de familles sans « facteurs de risque » peuvent avoir des stigmates individuels qui ne nécessitent pas de correction
		B. Enfants avec des options normales et des habitudes non pathologiques
		B. Sous-groupe d'attention - enfants en bonne santé présentant un risque génétique, familial, social et environnemental accru
groupe II	Enfants sains présentant des déviations fonctionnelles et morphologiques nécessitant attention accrue, Conseil d'Expert	A. Sous-groupe d'observation médicale à court terme (moins de 6 mois). Par exemple, les convalescents après une intervention chirurgicale, un traumatisme, une pneumonie et d'autres infections, maladies aiguës qui ont dû être hospitalisés, ainsi que les enfants atteints de manifestations initiales rachitisme, malnutrition, anémie. Enfants ayant besoin d'activités de bien-être
		B. Sous-groupe de surveillance médicale de longue durée. Enfants présentant des déviations pouvant être corrigées (myopie modérée, strabisme, pieds plats, malocclusion, caries dentaires initiales, énurésie, etc.)
		B. Sous-groupe des permanents surveillance médicale... Enfants issus de maladies et de familles à haut risque médical, avec états limites(voir ci-dessus), problèmes posturaux légers et élargissements glande thyroïde v la puberté, souffles fonctionnels au cœur, dysfonctionnement cérébral minime, enfants présentant des manifestations de diathèse, état subfébrile, qui a une valeur diagnostique indépendante
IIIe groupe	Enfants ayant des problèmes de santé persistants, confirmés par le diagnostic d'une maladie chronique, mais en phase d'indemnisation. Exiger des restrictions sur le stress physique et émotionnel, un suivi régulier par des spécialistes et des études fonctionnelles spéciales	A. Enfants atteints de maladies pronostiques favorables (candidats pour le 2ème groupe - amygdalite chronique, retard de croissance somatogène, discours, dystonie végétative)
		B. Enfants atteints de maladies anxieuses pronostiques - malformations congénitales compensées, névroses, syndromes de sensibilité accrue aux produits chimiques et aux rayonnements, maladies allergiques
		B. Enfants présentant des manifestations bénignes de maladies héréditaires

29 grammes

Le bout du tableau. Dix

groupe IV	Enfants atteints de maladies chroniques et de malformations congénitales avec décompensation fonctionnelle périodique	A. Enfants atteints de maladies acquises nécessitant une réadmission à l'hôpital - maladies récurrentes telles que l'asthme bronchique
		B. Enfants atteints d'hérédité et pathologie congénitale nécessitant un traitement à long terme (permanent) - hémophilie, syndrome adrénogénital, phénylcétonurie, hypothyroïdie
		B. Enfants présentant un handicap permanent mais incomplet
groupe V	Les enfants handicapés	A. Enfants atteints de cancer
		B. Enfants atteints de maladies graves Enfants hémodialysés
		B. Enfants handicapés nécessitant des soins constants et l'utilisation de la technologie médicale

Un domaine de la connaissance humaine tel que la valéologie étudie les modèles de manifestation, les mécanismes et les méthodes de promotion de la santé. Il existe plusieurs interprétations du concept de santé. C'est le bien-être physique, mental et social complet, et pas seulement, comme on le croit le plus souvent, l'absence de maladies et de handicaps physiques (défauts).
La santé physique présuppose un état dans lequel il existe une harmonie des processus physiologiques, haut niveau mécanismes d'autorégulation des fonctions et adaptation réussieà divers facteurs environnementaux.
La santé mentale se caractérise par l'absence de réponses inappropriées dans le comportement de l'enfant : réponse optimale aux facteurs environnement externe, en premier lieu sur le social, le respect des normes morales.
La santé sociale est l'attitude active de l'individu humain envers le monde, une mesure de l'activité sociale.
Naturellement, dans la dynamique de l'ontogenèse, les paramètres et indicateurs de santé présentent des différences significatives, mais en même temps, pour chaque âge biologique, plus précisément pour les stades individuels de l'ontogenèse, il existe des normes statistiques moyennes et des écarts admissibles par rapport à celles-ci. Dans le cadre de ces indicateurs, pour chaque individu, bien sûr, il existe des normes "propres" et des écarts par rapport à celles-ci - les normes de réaction. Il convient de garder à l'esprit que l'enfant est un système biologique en développement rapide qui modifie ses paramètres physiologiques. Par conséquent, ses indicateurs moyens et la vitesse de réaction sont variables.
Une différence qualitative significative entre l'écart par rapport aux normes de l'état des enfants (par rapport à un adulte) est un retard de croissance et de développement. En règle générale, ces processus sont couplés, bien qu'il existe d'autres options lorsque la dynamique des processus de croissance diffère du taux de changement des indicateurs de poids. On pense que les déséquilibres dans la croissance et le développement peuvent être une condition préalable à l'émergence d'un certain nombre de maladies.
Yu.F. Zmanovsky considère le concept de santé (comme appliqué à un corps en croissance) comme la correspondance des fonctions physiologiques de base à un période d'âge... Cette définition peut être formulée différemment : la santé est la correspondance de l'âge passeport de l'enfant à son âge biologique. Par conséquent, un retard dans la croissance ou le développement des enfants peut être considéré comme une diminution du niveau de santé de l'enfant.
En pratique pédiatrique, 4 critères sont retenus pour évaluer l'état de santé des enfants :
- Le niveau de développement physique, son harmonie ;
- Correspondance des paramètres de l'état fonctionnel des principaux systèmes de soutien de la vie à l'âge biologique ;
- Le degré de résistance (stabilité, résistance) du corps aux facteurs environnementaux et aux influences néfastes ;
- La présence ou l'absence de maladies chroniques.
Il est important de se rappeler que chacun de ces critères, pris indépendamment, ne peut pas donner une description complète - seule une combinaison d'informations sur tous les critères d'un complexe permettra une évaluation objective de la santé de l'enfant.
Conventionnellement, conformément aux résultats de l'évaluation pour les qualifications ci-dessus, les enfants peuvent être divisés en 5 principaux groupes de santé :
1. Sain, avec niveau normal développement et niveau normal des fonctions.
2. En bonne santé, mais présentant des déviations fonctionnelles et certaines déviations morphologiques, ainsi qu'une résistance réduite aux maladies aiguës et chroniques.
3. Enfants atteints de maladies chroniques en état d'indemnisation, avec Fonctionnalité organisme.
4. Enfants atteints de maladies chroniques en état de sous-compensation, avec une fonctionnalité réduite.
5. Enfants atteints de maladies chroniques en état de décompensation, avec des capacités fonctionnelles du corps considérablement réduites. En règle générale, les enfants de ce groupe ne fréquentent pas les institutions générales pour enfants et ne sont pas couverts par les examens de masse.
Voici un portrait général (caractéristique) des enfants assignés aux premier et deuxième groupes de santé.
Par exemple, le premier groupe comprend des enfants en bonne santé avec un développement mental et physique normal, sans déformations, blessures et déviations fonctionnelles. Le deuxième groupe comprend les enfants qui n'ont pas de maladies chroniques, mais qui présentent des changements fonctionnels et morphologiques. Cela devrait également inclure les enfants qui ont été malades, en particulier ceux qui ont eu des maladies infectieuses, et les enfants avec un retard général de développement physique sans pathologie endocrinienne et avec un déficit important de poids corporel, ainsi que souvent (4 fois ou plus par an ) malade.
Il y a beaucoup de états transitoires... La dynamique des premiers quarts de travail précédant l'événement processus pathologiques, possible avec la bonne orientation en termes de santé, écarts par rapport à la norme d'âge.