Նորածնի մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորստի պատճառը. Ինչպես օգնել ձեր երեխային ավելի արագ վերականգնել քաշը: Ինչու է նորածնի քաշը նվազում.

Երեխայի մի շարք պայմաններ կան, որոնցում մարմնի քաշի կորուստն արտահայտվում է ավելի մեծ չափով
աստիճան. Դրանք ներառում են՝ վաղաժամ ծնունդ, բարձր քաշ, երկարատև աշխատանք, ծննդյան վնասվածքի առկայությունը.

Նորածինների քաշի կորստի տեմպերը

Առաջին աստիճան՝ 6%-ից պակաս քաշի կորուստ

Սովորաբար ջրազրկման նշաններ չկան: Բայց ծծելիս կարող է լինել ագահություն։ Երեխայի անհանգստությունը. Լաբորատոր հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են ներբջջային հիպոհիդրացիայի նշաններ։

Երկրորդ աստիճան՝ նորածնի քաշի կորուստ 6-10%

Հայտնվել Կլինիկական նշաններջրազրկում, ծարավ, լորձաթաղանթների պայծառություն: Այս դեպքում մաշկը կարող է գունատ լինել։ Մաշկի ծալքը դանդաղորեն ուղղվում է։ Սրտի հաճախականությունը կարող է ավելանալ րոպեում 160 զարկից ավելի, շնչահեղձություն՝ րոպեում 60-ից ավելի, անհանգստություն, դյուրագրգռություն։
երեխա. Լաբորատորիայում հայտնաբերվում են ներբջջային հիպոհիդրացիայի ավելի ցայտուն նշաններ՝ արտաբջջային ջրազրկման ավելացմամբ։

Երրորդ աստիճան՝ քաշի կորուստ ավելի քան 10%

Ջրազրկման նշանները, ավելի ցայտուն՝ ինտենսիվ ծարավ, լորձաթաղանթներ և չոր մաշկ, մաշկի ծալքուղղվում է շատ դանդաղ, կարող է խորտակվել մեծ fontanelle, ծանր տախիկարդիա, շնչահեղձություն, ջերմություն, անհանգստություն կամ հակառակը՝ անտարբերություն։ Լաբորատորիայում հայտնաբերվում են ինչպես ներբջջային, այնպես էլ արտաբջջային հիպոհիդրացիայի՝ օլիգուրիայի ընդգծված նշաններ։

Մարմնի քաշի սկզբնական կորուստը նկատվում է գրեթե բոլոր նորածինների մոտ։ Ապացուցված է ուղղակի կախվածությունը սննդի ծավալից, հեղուկի ընդունման, ջերմաստիճանից։ միջավայրը, օդի խոնավություն։

Երեխայի քաշը պետք է վերականգնվի կյանքի 7-8 օրվա ընթացքում։ Որոշ երեխաների համար այս գործընթացը տևում է մինչև 2 շաբաթ:

Նորածինների ավելորդ քաշի կորստի կանխարգելում

Երեխայի խնամքի ռացիոնալ կազմակերպում, ջերմաստիճանի ռեժիմվաղ կրծքով կերակրելը, խմելու ռեժիմըստ երեխայի կարիքների. Երեխայի խմելը կարող է իրականացվել եռացրած ջուրկամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ:

- կողքից տարբեր անցողիկ փոփոխություններ մաշկը, լորձաթաղանթներ և ներքին օրգաններ, երեխայի մոտ զարգանալով ծնվելուց հետո առաջին օրերին և արտացոլելով մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները։ TO սահմանամերձ պետություններնորածինները ներառում են ծննդյան ուռուցք, պարզ և թունավոր էրիթեմա, մաշկի պիլինգ, միլիա, ֆիզիոլոգիական մաստոպաթիա, ֆիզիոլոգիական վուլվովագինիտ, ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, ֆիզիոլոգիական դիսբիոզ, ֆիզիոլոգիական դիսպեպսիա, միզաթթվի ինֆարկտ և այլն: Նորածինների սահմանային պայմանները դիտարկվում են նեոնատոլոգի կողմից և չեն պահանջում: հատուկ բուժում.

Ընդհանուր տեղեկություն

Նորածինների սահմանային պայմանները. ֆիզիոլոգիական ռեակցիաներարտացոլում է նորածնի մարմնի բնական հարմարվողականությունը արտաարգանդային գոյությանը նորածնային շրջան... Մանկաբուժության մեջ նորածինների սահմանային պայմանները համարվում են անցումային, անցողիկ, որոնք պահպանվում են 3 շաբաթից ոչ ավելի (վաղաժամ նորածինների մոտ՝ 4 շաբաթ) և ներկայացնում են այս տարիքը։ ֆիզիոլոգիական նորմ... Շատ դեպքերում, նորածինների սահմանային վիճակները ինքնուրույն անհետանում են նորածնային շրջանի ավարտին, սակայն երեխայի մարմնի հարմարվողական կարողությունների խախտմամբ, խնամքի թերություններով, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններով: ֆիզիոլոգիական պրոցեսներկարող են վերածվել պաթոլոգիականների, որոնք պահանջում են բուժում:

Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան հայտնվում է գոյության բոլորովին այլ պայմաններում, քան նրանք, որոնք շրջապատել են նրան ամբողջ ժամանակահատվածում։ ներարգանդային զարգացում... Երեխայի մարմինը ստիպված է հարմարվել շատ ավելի ցածր ջերմաստիճանի միջավայրին. ընկալել տեսողական, լսողական և շոշափելի խթաններ. հարմարվել շնչառության, սնուցման և արտազատման նոր տեսակին և այլն, ինչը հանգեցնում է մարմնի տարբեր համակարգերի փոփոխությունների զարգացմանը, այսինքն՝ նորածինների սահմանային վիճակներին:

Դիտարկենք նորածինների հիմնական սահմանային վիճակները՝ դրանց պատճառները, դրսևորումները և պաթոլոգիական պրոցեսներորին նրանք նախատրամադրված են. Օ ֆիզիոլոգիական դեղնություննորածինների համար կարող եք կարդալ ավելին.

Նորածին երեխայի համախտանիշ

Նորածինների այս սահմանային վիճակը զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ երեխայի օրգանիզմում տարբեր հորմոնների արտազատման և մեծ քանակությամբ գրգռիչների (լույս, ձայն, ջերմաստիճան, ձգողականություն՝ այսպես կոչված «զգայական հարձակում») ազդեցության տակ։ Սա որոշում է նորածնի առաջին շունչը, առաջին լացը, ճկման (սաղմնային) կեցվածքը։ Ծնվելուց հետո առաջին րոպեներին երեխան իրեն ակտիվ է պահում՝ խուլ է փնտրում, կուրծք է վերցնում, բայց 5-10 րոպե հետո քնում է։

Անբարենպաստ հանգամանքներում կարող է զարգանալ սրտանոթային ադապտացիայի խախտում (սրտանոթային դեպրեսիա)՝ կյանքի առաջին րոպեներին և ժամերին կենսական գործառույթների արգելակում:

Մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստ

Նորածինների ներկա սահմանային վիճակը նշվում է առաջին օրերին և հասնում է իր առավելագույն արժեքներին կյանքի 3-4 օրվա ընթացքում՝ առողջ նորածինների սկզբնական քաշի 3-ից մինչև 10%: Հասուն նորածինների մոտ մարմնի քաշը վերականգնվում է 6-10 օրով (75-80%); վաղաժամ երեխաների մոտ՝ կյանքի 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Նախնական կորուստմարմնի քաշը կապված է մոր մոտ լակտացիայի հաստատման (կաթի պակասի), մեզի և կղանքի արտազատման, չորացման հետ։ պորտալարնորածնի մոտ և այլն: Կրծքագեղձի վաղ կապումը վերականգնման և քաշի լավ ձեռքբերման բանալին է, կրծքով կերակրելը, կերակրելով «ըստ պահանջի»։ Մարմնի քաշի 10%-ից ավելի կորստի դեպքում խոսվում է երեխայի թերսնման մասին։

Մաշկի փոփոխություններ

Նորածինների սահմանային վիճակների այս խումբը ներառում է պարզ erythema, թունավոր erythema, milia, մաշկի կլեպ:

Պարզ erythema հասկացվում է որպես նորածնի մաշկի ցրված հիպերմինիա, որը զարգանում է սկզբնական քսանյութի հեռացումից հետո՝ մաշկի հարմարվողականության պատճառով շրջակա միջավայրի նոր գործոններին (օդ, լույս և այլն): Ծանր հիպերմինիան պահպանվում է 2-3 օր և ամբողջությամբ անհետանում է 1-ին շաբաթվա վերջում։ Երբ էրիթեման անհետանում է, հետծննդյան հղիությունից ծնված երեխաների մոտ զարգանում է մաշկի փոքր շերտավոր կամ խոշոր շերտավոր կլեպ, որն ավելի արտահայտված է կրծքավանդակի, որովայնի, ափերի և ոտքերի վրա: Նորածինների այս սահմանային պայմանների բուժումը չի պահանջվում. լոգանքից հետո մաշկի առատ պիլինգի վայրերում կարող եք կիրառել ստերիլ բուսական յուղկամ հատուկ մանկական կոսմետիկա:

Նորածինների մոտ մեկ երրորդը կյանքի 2-5-րդ օրը զարգանում է սահմանային վիճակ, որը համարվում է թունավոր erythema: Միաժամանակ մաշկի վրա հայտնվում են էրիթեմատոզ բծեր՝ վեզիկուլներով, որոնք պարունակում են թափանցիկ շիճուկ հեղուկ՝ մեծ քանակությամբ էոզինոֆիլներով։ Տարրերի սիրելի տեղայնացումը՝ մաշկը հոդերի, կրծքավանդակի, հետույքի տարածքում: Թունավոր erythema սովորաբար հետընթաց է ապրում 2-3 օր հետո, բայց կարող է վերադառնալ կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում: Քանի որ հիմքը թունավոր erythemaստում ալերգիկ ռեակցիամայրական սպիտակուցների վրա, ընդգծված դրսևորումներով կամ երկարատև ընթացքով, մանկաբույժը կարող է երեխային նշանակել շատ հեղուկներ և հակահիստամիններ ընդունել:

Desquamative vulvovaginitis-ը նորածին աղջիկների սահմանային վիճակ է, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթների կամ արյունոտ արտահոսքսեռական օրգանի ճեղքից. Աղջիկների 60-70%-ի մոտ արտահոսք է նկատվում կյանքի առաջին երեք օրերին և տևում 1-3 օր։ 5-7% դեպքերում մետրորագիան կարող է զարգանալ 1-2 մլ-ից ոչ ավելի ծավալով, որը կապված է մոր էստրոգենների գործողության դադարեցման հետ։ Բուժումը կրճատվում է աղջկա արտաքին սեռական օրգանների զուգարան անցկացնելով։

Տղաների 5-10%-ի մոտ նորածնային շրջանում առաջանում է հիդրոցելա, որն անցնում է ինքնուրույն՝ առանց բուժման։

Կղանքի ժամանակավոր փոփոխություններ

Կղանքի ժամանակավոր փոփոխություններ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում տեղի են ունենում գրեթե բոլոր նորածինների մոտ։ Նորածինների սահմանային պայմանների այս խումբը ներառում է աղիքային անցողիկ դիսբիոզ և ֆիզիոլոգիական դիսպեպսիա: Առաջին 1-2 օրվա ընթացքում արտանետվելուց հետո մեքոնիում (օրիգինալ կղանք), որը նման է հաստ մածուցիկ զանգվածի. մուգ կանաչ, երեխայի կղանքը հաճախակի է դառնում։ Անցումային կղանքն ունի անհամասեռ հետևողականություն՝ գնդիկների և լորձի խառնուրդով, գույն՝ մուգ կանաչի և դեղնականաչի փոփոխվող տարածքներով: Կոծրագիրն ուսումնասիրելիս. մեծ թվովլեյկոցիտներ, լորձ, ճարպաթթուներ: Առաջին շաբաթվա վերջում կղանքը ձեռք է բերում միատարր մշուշոտ հետևողականություն և ավելի միատեսակ դեղին գույն: Աղիների մաքրման հետ միաժամանակ այն գաղութացվում է բիֆիդոյով և լակտոֆլորայով։

Մեկոնիումի սեկրեցիայի բացակայությունը կարող է վկայել նորածնի մոտ ուղիղ աղիքի ատրեզիայի կամ աղիքային խանգարման մասին, ինչը պահանջում է անհապաղ խորհրդակցություն մանկական վիրաբույժի հետ: Եթե ​​խախտվում է աղիքի մանրէաբանական լանդշաֆտի ձևավորումը, զարգանում է իսկական դիսբիոզ։

Երիկամների ֆունկցիայի փոփոխություններ

Նորածինների սահմանային վիճակները, որոնք բնութագրում են միզուղիների համակարգի հարմարվողականությունը նոր պայմաններին, ներառում են անցողիկ օլիգուրիան, ալբումինուրիան և նորածնի միզաթթվի ինֆարկտը:

Կյանքի առաջին 3 օրերի բոլոր առողջ նորածիններին բնորոշ անցողիկ օլիգուրիայով, նկատվում է մեզի արտանետման նվազում: Պատճառները այս երեւույթըծառայում են օրգանիզմում հեղուկի ընդունման նվազեցմանը և հատկապես հեմոդինամիկան:

Նշված ալբումինուրիան (սպիտակուցը) առաջանում է զտման պատնեշի, մազանոթների և երիկամների խողովակների թափանցելիության բարձրացմամբ, էրիթրոցիտների ուժեղացված հեմոլիզով:

Միզաթթվի ինֆարկտի պաթոգենեզը կապված է երիկամային խողովակների լույսի մեջ միզաթթվի աղերի նստվածքի հետ, ինչը հանգեցնում է մեզի ներկման: կարմրավուն գույնև տակդիրների վրա դարչնագույն-կարմիր բծերի ի հայտ գալը: Հետազոտելիս ընդհանուր վերլուծությունմեզը ցույց է տալիս հատիկավոր և հիալինային գիպսեր, էպիթել, լեյկոցիտներ: Միզաթթվի ինֆարկտի դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել նորածինների մոտ բավարար հեղուկի ընդունումը և մեզի արտազատումը: Եթե ​​նորածնի մոտ այս սահմանային վիճակը ինքնըստինքյան չի անհետանում, ապա կյանքի մոտավորապես 10-րդ օրվանից մեզի փոփոխությունները համարվում են պաթոլոգիական, որոնք պահանջում են մանկական ուրոլոգի խորհրդատվություն և երեխային երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Նորածինների այս սահմանային վիճակների անբարենպաստ ընթացքը կարող է հիմք ծառայել դիսմետաբոլիկ նեֆրոպաթիայի, միզուղիների վարակների, միզաքարային հիվանդությունների հետագա զարգացման համար։

Նորածինների սահմանային այլ պայմաններ

Ի թիվս նորածինների սահմանային այլ պայմանների, առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել տարանցման խախտումներջերմափոխանակություն - հիպոթերմիա և հիպերտերմիա: Քանի որ երեխայի ծնունդը նշանավորվում է անցումով այլ միջավայր, որի ջերմաստիճանը 12-15 ° C-ով ցածր է ներարգանդայինից, կյանքի առաջին ժամին նորածինը ունենում է անցողիկ հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանի նվազում մինչև 35,5): -35,8 ° C և ցածր): Մի քանի ժամ անց մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է և կայունանում։

Այնուամենայնիվ, ջերմակարգավորման, նյութափոխանակության անկատարությունը, կյանքի 3-5 օրվա ընթացքում գերտաքացումը հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը մինչև 38-39 ° C, այսինքն՝ անցողիկ հիպերտերմիայի զարգացման: Ջերմության գագաթնակետին երեխան դառնում է անհանգիստ, և կարող են զարգանալ ջրազրկման նշաններ։ Նորածինին օգնելը բաղկացած է երեխային ոլորելուց, նշանակելուց խմել շատ ջուր, շրջակա միջավայրի պայմանների նորմալացում (սենյակի օդափոխություն).

Նորածինների սահմանային պայմանները, որոնք պայմանավորված են նյութափոխանակության բնութագրերով, ներառում են անցողիկ acidosis, hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia: Անցումային acidosis- ը կապված է ծննդից հետո CBS- ի և արյան գազի կազմի փոփոխությունների հետ: Անցումային հիպոգլիկեմիա - արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազումը մինչև 2,8-3,3 մմոլ / լ, պայմանավորված է նորածնի էներգիայի բարձր ծախսերով և արագ սպառմամբ: էներգիայի պաշարներ... Հիպոկալցեմիան և հիպոմագնիսեմիան զարգանում են ֆունկցիոնալ հիպոպարաթիրեոզի պատճառով, որը տեղի է ունենում վաղ նորածնային շրջանում: Նորածինների այս սահմանային վիճակները հայտնվում են առաջին օրը և անհետանում կյանքի առաջին շաբաթվա վերջում։

Բացի այդ, բաց զարկերակային ծորան և բաց օվալ պատուհանը, որոնք նկարագրված են համապատասխան ակնարկներում, վերաբերում են նորածինների սահմանային վիճակներին:

Երբ ձեր երեխան վերջապես գա այս աշխարհ, դուք, նրա ծննդյան լուրի հետ մեկտեղ, ուրախությամբ տեղեկացնում եք բոլոր հարազատներին և ընկերներին երկու կարևոր թվի մասին՝ երեխայի հասակը և մարմնի քաշը (կամ, ինչպես ընդունված է շատերի համար, քաշը): Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցից դուրս գրվելու պահին երեխայի քաշը շատ դեպքերում փոքր-ինչ նվազում է: Սա նշանակում է, որ եղել է նորածնային շրջանին բնորոշ մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստ։ Ի՞նչ է դա և արժե՞ անհանգստանալ, եթե երեխան մի փոքր նիհարել է:
Սովորաբար մարմնի քաշի նվազումը չպետք է գերազանցի երեխայի ծննդյան քաշի 5-8%-ը։ Այսինքն, եթե երեխան ծնվելիս կշռել է 3000 գ, ապա մինչև 240 գ ֆիզիոլոգիական կորուստը միանգամայն ընդունելի է։ Եթե ​​դուք ավելի շատ քաշ եք կորցնում, ձեր բժիշկը պետք է ձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ քայլերը՝ հետագա քաշի կորուստը կանխելու համար: Առավելագույն քաշի կորուստ նկատվում է լրիվ ծնված նորածինների մեծամասնության մոտ կյանքի 3-5-րդ օրը, մարմնի քաշի վերականգնումը տեղի է ունենում ծնվելուց 6-12 օր հետո։ Ունենալ վաղաժամ ծնված երեխաներքաշի կորուստը նույնպես կախված է ծննդյան քաշից, բայց այն վերականգնվում է միայն կյանքի երկրորդ կամ երրորդ շաբաթվա ընթացքում, և նույնիսկ այդ դեպքում ոչ բոլոր նորածինների մոտ:
Նորածնի սկզբնական մարմնի քաշի կորստի երեք աստիճան կա.

• առաջին աստիճանի (քաշի կորուստը ծննդյան քաշի 6%-ից պակաս է): Այս դեպքում երեխայի մոտ ջրազրկման նշաններ չեն նկատվում, սակայն կերակրման ժամանակ կարող է լինել ագահություն, անհանգստություն։ Բջջային մակարդակում ժամը լաբորատոր հետազոտությունբացահայտվում են ներբջջային հիպոհիդրացիայի աննշան նշաններ։ Նորածինների մեծ մասը պատկանում է այս խմբին։
• երկրորդ աստիճանի (նորածնի քաշի կորուստ 6-10%-ի սահմաններում): Այս դեպքում կարող են ի հայտ գալ ջրազրկման որոշ նշաններ՝ ծարավ, լորձաթաղանթների պայծառություն, մաշկի գունատություն, սրտի հաճախության բարձրացում, շնչահեղձություն, երեխայի վարքագծում նկատելի է դյուրագրգռություն։ Վ լաբորատոր պայմաններկան ներբջջային հիպոհիդրացիայի և արտաբջջային ջրազրկման նշաններ։
• երրորդ աստիճան (քաշի կորուստ ավելի քան 10%). Այս դեպքում ավելի ցայտուն են ջրազրկման նշանները՝ սաստիկ ծարավ, չոր լորձաթաղանթներ և մաշկ, շնչահեղձություն, ծանր տախիկարդիա, ջերմություն, երեխան իրեն անհանգիստ կամ արգելակում է պահում։ Լաբորատոր պայմաններում նկատվում են ներբջջային և արտաբջջային հիպոհիդրացիայի ընդգծված նշաններ։

Մարմնի քաշի ավելի քան 10%-ի կորուստը կարող է հանգեցնել երեխայի վիճակի զգալի վատթարացման, հետևաբար բժիշկը անհատապես որոշում է հավելյալ հավելումների կամ խառնուրդով լրացման անհրաժեշտության մասին։
Եկեք նայենք, թե ինչ կարող է առաջացնել քաշի կորուստ. ջրազրկելը զգալի պատճառով էներգիայի ծախսերըօրգանիզմ։ Իսկապես, կյանքի առաջին օրերին երեխան ստանում է շատ փոքր քանակությամբ colostrum - մի քանի կաթիլից մինչև մի քանի միլիլիտր, մինչդեռ զգալիորեն ավելի շատ էներգիա է սպառում: Բացի այդ, որոշ երեխաներ առաջին օրերին շատ դանդաղ են ծծում, ինչը նույնպես նպաստում է լակտացիայի ավելի երկար զարգացմանը և, համապատասխանաբար, դանդաղեցնում է երեխայի քաշի ավելացման տեմպը. հեղուկի կորուստ, որը կապված է մաշկի միջոցով գոլորշիացման հետ; հեղուկի կորուստ՝ կապված մեզի և մեկոնիումի արտազատման հետ (սա սկզբնական կղանք է՝ մուգ զանգված, որը ձևավորվում է երեխայի կողմից կուլ տված ամնիոտիկ հեղուկից և սեկրեցներից։ մարսողական համակարգը); Ավելի ընդգծված քաշի կորստի նախադրյալներ կարող են լինել երեխայի վաղաժամ ծնունդը, 4 կգ-ից ավելի ծննդյան քաշը, ծանր կամ երկարատև ծննդաբերությունը, ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքը, ծննդաբերական տրավմայի առկայությունը:
Վաղ կրծքով կերակրումը կարող է կանխել նորածնի ավելորդ քաշի կորուստը: անվճար ռեժիմկրծքով կերակրում, ռացիոնալ ջերմաստիճանի ռեժիմ այն ​​սենյակում, որտեղ երեխան է.

Առողջ լիարժեք երեխայի մարմնի քաշը տղաների համար միջինում կազմում է 3400-3500 գ, իսկ աղջիկների համար՝ 3200-3400 գ: Բայց զգալի տատանումներ կարող են լինել ինչպես դրա նվազման, այնպես էլ ավելացման ուղղությամբ։ ժամը բազմակի հղիությունՆորածինների մարմնի քաշը շատ ավելի ցածր է` 1200-2000 գ: Բազմածին կանանց երեխաները սովորաբար ավելի մեծ են քաշով և հասակով, քան նախածննդյան երեխաները: Կարևոր են ծնողների անհատական ​​առանձնահատկությունները, տարիքը, առողջական, սոցիալական և կենցաղային գործոնները։ Պեր վերջին տարիներըԵրեխաների ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշները զգալիորեն աճել են, հաճախ ծնվում են 4000 գ և ավելի քաշ ունեցող երեխաներ։

ՆՈՐԾՆՆԴՅԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ.
Ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ

Ծնվելուց հետո առաջին օրերին երեխայի քաշը նվազում է մոտ 150-200 գ-ով, մարմնի քաշի այս նվազումը, որպես կանոն, բնական է և պաթոլոգիական չի համարվում. դա կոչվում է ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ:

Կախված նրանից անհատական ​​բնութագրերըերեխա և մի շարք արտաքին գործոններԱռանձին նորածինների քաշի սկզբնական կորուստը կարող է տատանվել բավականին լայն տիրույթում, բայց համեմատաբար հազվադեպ է 100-150 գ-ից պակաս: 500-700 գ քաշի կորուստը պետք է դիտարկել նորմալ միջակայքից դուրս. այն սովորաբար պայմանավորված է նորածնի երկարատև թերսնուցմամբ կամ որոշ հիվանդություններով:

Քաշի կորուստը շարունակվում է 3-4 օր, դրա ամենամեծ կորուստը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի 1-2-րդ օրը։ 4-5 օր հետո մարմնի քաշը կրկին ավելանում է և հասնում է սկզբնական մակարդակի կյանքի 7-10, իսկ ավելի հաճախ՝ կյանքի 12-15 օրվա ընթացքում։

Քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը և սկզբնական քաշի հետագա վերականգնումը նորածինների մոտ տեղի են ունենում երկու հիմնական տեսակի.

Քաշի կորի նվազման վրա որոշիչ ազդեցություն ունի նորածնի սնուցումը։ Ուժեղ անկումը և քաշի ուշ վերականգնումը հիմնականում իրենց կյանքի առաջին օրերին երեխաների որոշակի թերսնման արդյունք են, ինչը կապված է մոր լակտացիայի առանձնահատկությունների և հենց երեխայի առանձնահատկությունների հետ:

Քաշի սկզբնական կորստի մոտ 70-75%-ը պետք է վերագրվի երիկամների, աղիքների և հիմնականում արտազատվող ջրի կորստին: հեշտ ճանապարհև մաշկը, այսինքն՝ շնչառական անզգայունությամբ։ Նորածինը կորցնում է հյուսվածքային ջուր, ջուրը մարմնի պահուստային պահեստներից և ջուրը, որը մասամբ ձևավորվել է հյուսվածքների քայքայման հետևանքով։ Առաջին հերթին լյարդում գլիկոգենի պաշարները սպառվում են, ճարպերը մասամբ ոչնչացվում են. չի բացառվում քայքայվելու և հյուսվածքների որոշակի քանակությամբ սպիտակուցների հավանականությունը։

Ընդհանուր քաշի կորստի 10-20%-ի կորուստը կարելի է բացատրել մեզի և օրիգինալ կղանքի (մեկոնիումի) արտազատմամբ, որոնք դեռ ձևավորվում են արգանդում և սովորաբար հաշվի են առնվում առաջին կշռման ժամանակ։

Ընդհանուր քաշի կորստի մոտ 3-5%-ը պետք է վերագրվի ծննդաբերության ժամանակ կուլ տված փսխմանը. ամնիոտիկ հեղուկ, մոր ծննդաբերական ջրանցքի արյուն և այլ սեկրեցներ։ Նույնիսկ ավելի փոքր չափով քաշի կորուստը տեղի է ունենում պորտալարի մնացորդի չորացման պատճառով:

Կյանքի առաջին օրերին քաշի կորստի չափը և սկզբնական մակարդակին վերադառնալու համար անհրաժեշտ ժամանակը, եթե դրանք, իհարկե, չեն անցնում նորմալ տատանումներից, չեն ազդում ապագայի վրա։ ֆիզիկական զարգացումնորածին.

ԿՐԾՔԻ ՏԱՐԻՔ.
(ժամանակահատվածը 1 ամսից մինչև մեկ տարի)

Երեխայի քաշը նորածնային շրջանի վերջում շարունակում է աճել՝ վեց ամսական, ավելի հաճախ՝ 5-5,5 ամսականում այն ​​կրկնապատկվում է, տարեվերջին՝ եռապատկվում։ Քաշի ավելացման էներգիան աստիճանաբար թուլանում է կյանքի յուրաքանչյուր ամսվա հետ։

Կյանքի յուրաքանչյուր ամսվա համար քաշի ավելացումը կարելի է մոտավորապես հաշվարկել հետևյալ բանաձևով.

Ամսական քաշի ավելացում = 800 գ - (50 x կյանքի ամիսների թիվը):

Օրինակ՝ կյանքի 2-րդ ամսում երեխան պետք է կշռի 800 - (50 x 2) = 700 գ, 7-րդ ամսվա համար՝ 800 - (50 x 7) = 450 գ և այլն։

Կյանքի 1-ին տարվա ցանկացած ամսվա երեխայի բացարձակ քաշը որոշելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ պարզ, բայց, իհարկե, նաև միայն շատ կոպիտ հաշվարկը.

Երեխայի քաշը (գ) = երեխայի քաշը ծննդյան պահին + (600 կամ 500 x կյանքի ամիսների քանակի համար)

Առաջին կիսամյակի երեխաների համար կյանքի ամիսների թիվը բազմապատկվում է 600-ով (միջին ամսական քաշի ավելացումը գրամով առաջին կիսամյակի ընթացքում), 6 ամսականից բարձր երեխաների համար՝ 500-ով (միջին ամսական քաշի ավելացում կյանքի 1-ին տարվա երեխաների գրամներով):

Օրինակ՝ 4 ամսականում 3250 գ նախնական քաշ ունեցող երեխան պետք է կշռի 3250 + (600 x 4) = 5650 գ: Նույն երեխայի քաշը 8 ամսականում կլինի՝ 3250 + ( 500 x 8) = 7250 գ.

Փաստորեն, քաշի ավելացում նորածիններԱյն հեռու է միշտ նման օրինաչափությունից, և հնարավոր են բավականին զգալի շեղումներ նշված միջին նորմերից, ինչը կախված է երեխայի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերից և արտաքին գործոնների մի ամբողջ շարքից: Նախնական ցածր քաշ ունեցող երեխաները սովորաբար տալիս են համեմատաբար մեծ քաշի ավելացում, և նրանց մոտ այն կրկնապատկվում և եռապատկվում է ավելի վաղ, քան ավելի մեծ երեխաների մոտ:

Քաշ ավելացնել նորածինհատկապես ուժեղ է այն կերակրման ձևը. այն երեխաները, որոնք արհեստականորեն սնվում են ծննդյան օրվանից, կրկնապատկվում են իրենց քաշը մոտ մեկ ամիս ուշ, քան այն երեխաները, ովքեր կրծքով կերակրում են. վերջիններս կյանքի 1-ին տարվա վերջում կշռում են մոտ 250 գ ավելին նախ... Նշվում է քաշի ամենամեծ ավելացումը ամառվա վերջիսկ աշնանը՝ ամենաքիչը՝ գարնանը և ամառվա սկզբին, միջին աճերը՝ ին ձմեռային ժամանակտարվա.

Աղյուսակ տրված է 1 միջին քաշըԿյանքի 1-ին տարվա երեխաներ՝ ըստ S.M. Leviant-ի տվյալների.

Աղյուսակ 1. Կյանքի 1-ին տարվա երեխայի քաշը (գ-ով)
(ըստ S.M. Leviant; Լենինգրադ, 1958)

Կասկածից վեր է, որ նորածնի սկզբնական քաշը և երեխաների հետագա քաշի ավելացումը կյանքի առաջին տարում կարող են որոշակի շեղումներ տալ աղյուսակում տրված միջին թվերից: 1.

Կաթնատամների ԺԱՄԱՆԱԿ.
(ժամանակահատվածը 1 տարուց մինչև 6-7 տարի)

Սեղանից. 2-ը ցույց է տալիս, որ 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ քաշի ավելացման էներգիան զգալիորեն թուլանում է։ Կյանքի 2-րդ տարում երեխայի քաշը ավելանում է 2,5 - 3,5 կգ-ով, 3-րդ տարուց տարեկան. քաշ ավելացնելմոտ 2 կգ է։ Մոտ 6-7 տարեկանում մեկ տարեկան երեխակրկնապատկվում է, իսկ 13-14 տարեկանում ավելանում է 4 անգամ։

Աղյուսակ 2. 1 տարեկանից բարձր երեխաների (տղաների և աղջիկների միջին քաշը):
(ըստ տարբեր հեղինակների)

1 տարեկանից բարձր երեխաների քաշի ավելացման մակարդակը խիստ միատեսակ չի մնում տարբեր ժամանակաշրջաններկյանք; Հատկապես ուժեղ է քաշի ավելացումը նախասեռաբատական ​​և սեռական հասունացման շրջանում:

Դեռահասության և սեռական հասունության շրջան.
(7-ից 18 տարեկան ժամանակաշրջան)

14-15 տարեկան տղաների մոտ քաշի տարեկան աճը հասնում է 3-5 կգ-ի, իսկ 16-17 տարեկանում այն ​​հասնում է 5,5-8 կգ-ի։ Աղջիկների մոտ մարմնի քաշի ավելացման այս աճը հայտնաբերվում է ավելի վաղ. 9-12 տարեկանում նրանց տարեկան քաշի ավելացումը հասնում է 2,5-4,5 կգ-ի, 13-15 տարեկանում՝ մինչև 5-8 կգ-ի առավելագույն ավելացում և կրկին մարմնի քաշի կուտակման էներգիայի զգալի նվազում։ 16-17 տարեկանում։

Սկսած թզ. 3 երևում է, որ մինչև 11-12 տարեկան տղաների քաշը որոշ չափով բարձր է ավելի շատ քաշաղջիկները; Սեռահասունացման սկիզբով աղջիկները քաշով առաջ են անցնում տղաներից, իսկ 16 տարեկանից տղաների քաշը կրկին գերազանցում է նույն տարիքի աղջիկների քաշին։

Բրինձ. 3. Քաշի և մարմնի երկարության կորեր տղաների (կապույտ գիծ) և աղջիկների համար (վարդագույն գիծ):

Մեկ տարի անց ցանկացած տարիքի երեխայի քաշը (կգ-ով) կարելի է մոտավորապես հաշվարկել հետևյալ բանաձևով.

Երեխայի քաշը (կգ-ով) = 9,5 կգ + (2 կգ x տարիների քանակով),

այսինքն՝ մեկ տարեկան երեխայի քաշին (9,5 կգ) ավելացնել 2 կգ (տարեկան միջին քաշի ավելացում)՝ բազմապատկելով տվյալ պահին երեխայի տարիների թվով։

Քանակական և որակապես ոչ պատշաճ սնուցում, օդի և լույսի անբավարար օգտագործում, անբարենպաստ կենսապայմաններըԱնբարենպաստ սանիտարահիգիենիկ և կենցաղային պայմանները, ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսի բացակայությունը կամ ավելցուկը, հիվանդությունները և այլն, այս կամ այն ​​չափով ազդում են երեխաների նորմալ քաշի ավելացման վրա։ Նույն տարիքի երեխաների քաշը կարող է բավականին լայնորեն տատանվել։

Յուրաքանչյուր նորածին երեխա ծնվելուց հետո կորցնում է քաշը: Իհարկե, ծնվելուց հետո առաջին օրերին նորածնի քաշի կորուստը շատ երիտասարդ ծնողների համար խիստ մտահոգում է: Որպեսզի չանհանգստանաք, պետք է պատկերացում ունենալ, թե նորածնի մեջ ինչ քաշի կորուստ է նորմալ և ինչ պաթոլոգիա:

Վ բժշկական փաստաթղթերՆորածին երեխայի մոտ գրանցվում է քաշի երկու ցուցանիշ՝ այն, որով նա ծնվել է և որով դուրս է գրվել հիվանդանոցից։ Երկրորդ ցուցանիշը սովորաբար մի փոքր ցածր է առաջինից: Դա պայմանավորված է այն ամենով, ինչ տեղի է ունենում նորածնի հետ բնական գործընթացինչը հանգեցնում է քաշի աննշան կորստի և այս կորուստը պաթոլոգիա չէ: Այն դեպքում, երբ քաշի կորուստը նորմալ սահմաններում է, ապա բժշկության մեջ նման կորուստը կոչվում է նորածնի ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ։

Որո՞նք են նորածինների քաշի կորստի պատճառները: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան շնչառության, մեզի և մեկոնիումի արտազատման ժամանակ մաշկի և թոքերի միջոցով հեղուկ է կորցնում, իսկ պորտալարը մնում է չոր։ Քանի որ նորածինը միացված է այս փուլըավելի շատ է ստանում մորից աննշան գումարկաթ, ապա որոշակի անհամապատասխանություն կա երեխայի օրգանիզմի կողմից ստացված և թողարկված հեղուկի քանակի միջև: Հսկայական դերերեխայի կողմից հեղուկի կորստի դեպքում սենյակում օդի ջերմաստիճանը և խոնավությունը խաղում են:

Որպես կանոն, ծնվելուց հետո երրորդ օրը նորածինը առավելագույն քաշի կորուստ է ունենում։ Քաշի կորստի նորմալ սահմանները ծնվելիս մարմնի քաշի 5-10%-ից ոչ ավելի սահմաններում են: Օրինակ, եթե նորածինը ծնվելիս միջինում կշռում է 3,5 կգ, ապա 75-350 գ-ի սահմաններում կորուստը կհամարվի նորմալ քաշի կորուստ:

Այն դեպքում, երբ կային վաղաժամ ծնունդ, ապա նորածնի քաշի կորուստը կարող է կազմել մարմնի սկզբնական քաշի մինչեւ 15%-ը։ Երեխայի ավելի մեծ քաշի կորստի պատճառը կարող է լինել երկարատև ծննդաբերությունը, ծննդյան վնասվածք, ծննդաբերության բարդություններ կամ մեծ քաշով երեխայի ծնունդ։ Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ քաշի պաթոլոգիական կորուստընորածին երեխան հիմնականում պայմանավորված է ծննդաբերության սթրեսով կամ երբ ոչ պատշաճ խնամքմեկմանկական ընկ.

Ծնողները պետք է հիշեն, որ նորածնի քաշի կորուստը կախված է երեխայի սեռից:

Ե՞րբ պետք է վերականգնվի նորածնի քաշը և վերադառնա նորմալ: Շատ դեպքերում, սկզբնական մարմնի քաշի վերականգնումը, որը գրանցվել է ծննդյան ժամանակ, առողջ երեխաների մոտ տեղի է ունենում կյանքի 7-10 (առավելագույնը 14) օրվա ընթացքում:

Եթե ​​նորածինը նորմալ վիճակում է կրծքով կերակրելը, ապա կյանքի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում նա պետք է վերականգնի քաշը և ավելացնի 125-500 գրամ։

Ծնողները պետք է զգոն լինեն այն իրավիճակի մասին, երբ նորածին երեխան զգալիորեն կորցնում է քաշը կամ երբ հետաձգվում է երեխայի նախնական նախնական քաշի վերականգնումը: Դա կարող է պայմանավորված լինել երեխայի առողջական խնդիրներով կամ վկայել բնածին պաթոլոգիայի մասին:

Ինչպե՞ս կանխել պաթոլոգիական քաշի կորուստը նորածին երեխայի մոտ: Դրա համար անհրաժեշտ է հնարավորինս ճիշտ կազմակերպել և պլանավորել երեխայի խնամքը, ապահովել օպտիմալ ջերմաստիճանի ռեժիմ, ինչպես նաև կարգավորել խմելու ռեժիմը, եթե երեխայի կարիքը կա։ Որպեսզի նորածնի քաշի կորուստը չնչին լինի, շատ կարևոր է ապահովել, որ այն ավելի շուտ կպցվի կրծքին և, ամենալավը, եթե դա տեղի ունենա ծնվելուց ոչ ուշ, քան 20 րոպե անց:

Բացի այդ, մեծ արժեքԱյն սենյակում, որտեղ գտնվում է նորածինը, ունի բավարար օդի խոնավություն, քանի որ որքան չորանա սենյակի օդը, այնքան ավելի շատ խոնավություն կկորցնի երեխան շնչելու և մաշկի միջոցով: Մի մոռացեք, որ հեղուկի կորուստը կարող է հանգեցնել երեխայի ջերմափոխանակության, չոր մաշկի, քթի, բերանի, թոքերի լորձաթաղանթների, ինչպես նաև վիրուսների և բակտերիաների դեմ օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմների խախտման:

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է առավելագույն ջանքեր գործադրել, որպեսզի մանկապարտեզում ջերմաստիճանը լինի 22-24°C, իսկ օդի խոնավությունը՝ առնվազն 50%: