Хортой донтолт 

Өндөр настай өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний илрэл. Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа: явцын онцлог, ялгах оношлогоо, эмчилгээ. Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа - эмчилгээ, тусламж


Гуурсан хоолойн багтраа(BA) нь бронхоспазм, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хэт шүүрэл, хаван зэргээс шалтгаалсан астма халдлага эсвэл астматик статусаар илэрдэг амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм.

В өнгөрсөн жилДэлхий даяар астма өвчний тохиолдол нэмэгдэж байна. Астма өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн 45 орчим хувийг өндөр настан, хөгшин насны хүмүүс эзэлдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, мөн амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Ялгах харшилтай, харшилгүй, холимогхэлбэрүүд гуурсан хоолойн багтраа. Ахмад настнуудад МЭ-ийн хөгжилд болон настайбактерийн харшил үүсгэгчид тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Астма өвчнийг хүндийн зэрэглэлээр ангилах дөрвөн үе шат байдаг (хэрэв өвчтөн үндсэн эм хэрэглэдэггүй бол эдгээр үе шат бүр нь хүндийн зэрэгтэй тохирч байна).

1-р үе шат завсрын астма;

2-р үе шат бага зэргийн байнгын астма;

3-р үе шат дунд зэргийн хүндийн байнгын астма;

4-р үе шат нь хүнд хэлбэрийн байнгын астма.

Хүнд зэргийн тодорхойлолт нь сар, долоо хоног, өдрийн шөнийн шинж тэмдгүүдийн тоо, долоо хоногт өдрийн шинж тэмдгийн тоо, өдөр, эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон унтах, FEV ба PSV-ийн өдөр тутмын хэлбэлзлийн үзүүлэлтүүд ( амьсгалын дээд урсгал FVC тест хийх үед).

Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа - эмнэлзүйн зураг.

BA-ийн завсарлагааны үед астма халдлага нь богино хугацаанд, долоо хоногт 1-ээс бага удаа, амьсгалын аппарат хэрэглэснээр зогсдог эсвэл эм хэрэглэхгүйгээр дамждаг. эм. Шөнийн шинж тэмдэг сард 2-оос бага удаа, цочролын хооронд шинж тэмдэг илэрдэггүй, уушигны үйл ажиллагаа хэвийн. FEV, PSV-ийн 80% -иас дээш, PSV-ийн өдөр тутмын хэлбэлзэл 20% -иас бага.

Бага зэргийн тогтвортой BA-тайастма халдлага нь долоо хоногт нэг удаа ба түүнээс дээш удаа тохиолддог, өвчний хурцадмал байдал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, нойрыг тасалдуулж, шөнийн шинж тэмдэг сард 2-оос дээш удаа, FEV, PSV, PSV-ийн улмаас болон өдөр тутмын хэлбэлзлийн 80% -аас дээш - 20-30% .

BA-тай( Гуурсан хоолойн багтраа) дунд зэрэгастма халдлага өдөр бүр байж болно, өвчний хурцадмал байдал нь гүйцэтгэл, биеийн тамирын дасгал, нойрыг тасалдуулж, шөнийн шинж тэмдэг долоо хоногт 1-ээс дээш удаа, FEV, PVA 80-60% дотор, PVA өдөр тутмын хэлбэлзэл 30% -иас дээш, өдөр тутмын хэрэглээ зайлшгүй шаардлагатай β2-агонистуудбогино үйлдэл.

Хүнд хэлбэрийн астма өвчний хувьдамьсгал боогдох байнгын халдлага байдаг. Өдрийн туршид өвчний байнгын хурцадмал байдал, байнгын шөнийн шинж тэмдэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа ихээхэн хязгаарлагдмал, FEV, PVA, урьдчилан таамагласан 60% -иас бага, PVA-ийн өдөр тутмын хэлбэлзэл 30% -иас их байна.

Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн өндөр настан болдогилэрхийлэгдээгүй шинж тэмдгүүдтэй. Ихэнх өвчтөнүүдэд өвчин нь эхнээсээ архаг явцтай байдаг бөгөөд амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ачаалал ихсэх, астма өвчний үед хүндэрдэг.

Энэ нь эмфиземийн хөгжилтэй холбоотой юм. Ямар ч хуваагдалгүй ханиалга байна их тоохөнгөн, зузаан, салст цэр. Өвчин даамжрах тусам хүрээлэн буй орчны харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдал үүсч болно ( ахуйн болон үйлдвэрийн тоос, ургамлын тоос, эм ). Амьсгалын замын эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц хурцдах үед асфиксийн халдлага үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хүрээлэн буй орчны харшил үүсгэгчээр өдөөгдөж болно. дотоод шүүрлийн эмгэг, цаг уурын таагүй хүчин зүйлс, хүчтэй сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт.

Ахмад настан, өндөр настай өвчтөнүүдэд астма өвчний үед шөнийн цагаар хүндрэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь шөнийн цагаар вагус мэдрэлийн тонус нэмэгдэж, гуурсан хоолойд салст бүрхэвчийг цочроох нууц хуримтлагддагтай холбоотой юм. хэвтээ байрлалтэвчээртэй.

Ахмад настнуудад довтолгооны үед бронходилаторт үзүүлэх хариу урвал илүү удаан хөгжиж, бүрэн бус байдаг тул энэ нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийг тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бронходилатор. Астма өвчний дунд, цочмог зүрхний дутагдал, улмаас насны бууралтмиокардийн агшилт эсвэл зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчин байгаа эсэх. Ахмад настан, өндөр настай өвчтөнүүдэд астма өвчний байдал ихэвчлэн тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны дутагдалтай үргэлж хавсардаг.

Астматик байдал нь тодорхойлогддоггуурсан хоолойнд наалдамхай цэр хуримтлагдаж, салстын хаван үүсэх, жижиг гуурсан хоолойн амьсгалын замын уналт зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн байнгын бөглөрөл. Астматик өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд, байж болно хэтрүүлэн ашиглахсимпатомиметик, тайвшруулах эм, нойрсуулах эмэм, эмчилгээний завсарлага глюкокортикоидууд, харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох; гипотерми, бие махбодийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн сэтгэцийн стресс.

Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа - эмчилгээ, тусламж.

Өндөр настай өвчтөнийг амжилттай эмчлэхийн тулд түүний эрүүл ахуйн боловсрол, гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах аргыг эзэмшсэн байх шаардлагатай.

Ахмад настнууд өвчний явцыг хянах чадвартай байхын тулд тэднийг "гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд зориулсан сургууль" -ын ангиудад хамруулах шаардлагатай.

Одоогоор урт хугацааны эмчилгээгуурсан хоолойн багтраа, явцын хүнд байдлаас хамааран үе шаттай аргыг хэрэглэдэг. МЭ-ийн үндсэн (үрэвслийн эсрэг) эмчилгээний үндэсбүрдүүлнэ амьсгалсан глюкокортикостероидууд (будесонид, беклометазон дипронион, флутиказон пронионат)), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (натрийн кромогликат, недокромил), лейкотриен рецепторын антагонистууд ( зафирлуказм, монтелукаст).

Гуурсан хоолойн өргөсгөгч нөлөө бүхий шинж тэмдгийн эмийг дараахь байдлаар тогтооно.

β2-агонистууд урт хугацааны үйлдэл (сальметерол, формотерол), урт хугацааны үйлчилгээтэй теофиллин(теопек, теотард).

Таталтыг намдаахын тулд зааж өгсөн β2-агонистуудбогино үйлдэл ( салбутамол, фенотерол, тербуталин), антихолинергик эмүүд ( интратроний бромид), богино хугацааны теофиллин ( эуфиллин, аминофиллин), системийн кортикостероидууд ( преднизолон).

Сонголт эмөвчний хүнд байдлаас хамаарна. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээндхөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд оновчтой үр дүнтэй, гаж нөлөөний магадлал багатай эмийг сонгох шаардлагатай ( голдуу амьсгалсан хэлбэрүүд), илүү өргөн хэрэглээ зай баригч, мананцар үүсгэгчэм хүргэх аргыг оновчтой болгох.

Уушигны архаг үрэвсэлт үйл явц хурцдах үедантибиотик эмчилгээг зааж өгсөн. Интерктал үе шатанд ENT эрхтэн, шүдийг ариутгах шаардлагатай байдаг. Өндөр настай өвчтөнүүд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн бие засах газрыг ялангуяа болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд: астматик байдал, амьсгалын дутагдал, эмфизем, ателектаз, пневмоторакс, зүрхний цочмог дутагдал, архаг уушигны cor.

Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа болсон Сүүлийн үедмаш нийтлэг үзэгдэл. Статистикийн мэдээгээр өнөөдөр энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн 44 гаруй хувийг ахмад настнууд эзэлж байна. Ахмад настнуудын төлөөлөгчдөд гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцын шалтгаан, онцлог нь юу вэ насны ангилал?

Гуурсан хоолойн багтраа гэж юу вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа нь байнгын үрэвсэлт үйл явцын улмаас амьсгалын замын нарийсалт бүхий амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг өвчин юм. Энэ эмгэг нь амьсгал давчдах, хэт мэдрэмтгий болох зэргээр тодорхойлогддог өөр төрлийн гадаад хүчин зүйлүүд- цочроох бодис. В гүйлтийн хэлбэрНарийн төвөгтэй, удаан үргэлжилсэн гуурсан хоолойн багтраа нь олон тооны үр дагавар, хүндрэлийг үүсгэдэг төдийгүй шалтгаан болдог. үхлийн үр дагавар. Жаран наснаас дээш хүмүүс эрсдэлд ордог.

Индекс рүү буцах

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Ахмад настнуудын астма нь юуны түрүүнд үүний үр дүнд үүсдэг функциональ өөрчлөлтүүдхөгшрөлтийн үйл явцын зайлшгүй хамтрагч болох амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдэд. Зөрчил нь өвчүүний булчингийн тогтолцооны өөрчлөлт, үүнээс гадна ханиалгах рефлексийн түвшин буурч, улмаар амьсгалын зам нь өөрийгөө цэвэрлэх чадвараа алдаж, улмаар амьсгалын замын өвчин үүсэхэд хүргэдэг. гуурсан хоолойн багтраа.

Нэмж дурдахад шинжээчид ахмад настнуудад эмгэг судлалын эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог. Үүнд дараах хүчин зүйлс орно.

  1. Амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц.
  2. Хатгалгаа.
  3. Архаг хэлбэрийн бронхит.
  4. Зүрх судасны тогтолцооны ажилд эмгэг.
  5. Бронхолит.
  6. Системийн васкулит.
  7. Архаг хэлбэрийн уушигны бөглөрөлт өвчин.
  8. Байнгын болон удаан үргэлжилсэн амьсгалын замын цочмог халдвар.
  9. Зарим эмийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэх.

Индекс рүү буцах

Өвчний гол шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг юм.

  1. Амьсгалахад хүндрэлтэй, тодорхой шүгэл дагалддаг.
  2. Амьсгалын дутагдал үүсэх.
  3. Тухайн газарт тааламжгүй байдал, хүндийн мэдрэмж цээж.
  4. Амьсгалах халдлага.
  5. Уламжлалт аргаар эмчлэх боломжгүй байнгын урт хугацааны ханиалга.

Дээрхээс гадна нийтлэг шинж тэмдэгхүний ​​гуурсан хоолойн багтраа настайхэд хэдэн нэмэлт, онцлог шинж чанарууд дагалддаг:

  1. Өвчин нь ихэвчлэн харшлын эсвэл үрэвсэлт шинж чанартай байдаг.
  2. Бие махбодийн хүч чармайлтын үед шинж тэмдгүүдийн илрэлийн зэрэг нэмэгддэг.
  3. Амьсгалсан ханиалга.
  4. Хуваарилалт цайвар өнгөболон салстын шинж чанар.
  5. Зүрхний дутагдлын хавсарсан хөгжил.
  6. Уушигны эмгэгийн илрэл.
  7. Гипокси.
  8. Түргэн амьсгал.
  9. Тахикарди.

Ахмад настнуудад астма өвчний халдлага нь шөнө эсвэл өглөө сэрсний дараа шууд тохиолддог гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөн ихэнх тохиолдолд сууж, гараа түшиж, биеийг урагшлуулдаг. Амьсгалын цохилт, зүрхний цохилт том хэмжээтэйдээшилдэг. Гуурсан хоолойн багтраа нь өвдөлттэй хуурай ханиалгахаас эхэлдэг бөгөөд эцсийн шатанд цэр ялгардаг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь өндөр настнуудын хувьд ноцтой аюул юм. Чадвартай болон байхгүй тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэхэргэлт буцалтгүй үр дагаврыг бий болгох магадлал өндөр байна. Тиймээс шинж тэмдэг илэрсэн үед энэ өвчиняаралтай холбоо барих хэрэгтэй эмнэлгийн зөвлөгөөшаардлагатай шинжилгээнд хамрагдана.

Индекс рүү буцах

Эмгэг судлалын аюул юу вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа нь өөрөө амьсгалын тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд биеийн ерөнхий сулрал, түүний эмзэг байдал, үүнээс гадна дархлааны тогтолцооны эмгэг зэрэг нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд дараах хавсарсан өвчний хөгжил ажиглагдаж байна.

  1. Зүрхний цочмог дутагдал.
  2. Уушигны эмфизем.
  3. амьсгалын дутагдлын хөгжил.
  4. Ателектаз.
  5. Архаг хэлбэрийн уушигны корей гэж нэрлэгддэг харагдах байдал.
  6. Пневмоторакс.
  7. Астматик статусын хөгжил.

Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа нь хүндэрч, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудаж, үүнээс гадна олон тооны хүндрэлүүд үүсч, байнга дахилт үүсдэг.

Индекс рүү буцах

Оношлогооны аргууд

Гуурсан хоолойн багтраа байгаа эсэхийг шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ, анамнезийн үр дүн, ерөнхий шинжилгээгээр илрүүлдэг. клиник зураг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн Эхний шат. Баримт нь ахмад настнуудад эмгэг судлалын оношийг тавьдаг насны ангилалнэлээд хэцүү үйл явц юм. Энэ нь бие махбодийн хөгшрөлтөөс үүдэлтэй янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд олон тооны эмгэгүүд байдагтай холбоотой юм.

Ахмад настнуудад дамжих нь туйлын хэцүү байдаг оношлогооны тестүүдспирометр, түүнчлэн икфлометр. Тиймээс зайлсхийхийн тулд эмнэлгийн алдаа, өвчтөнд хэд хэдэн судалгааны процедурыг томилдог. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

  1. Амьсгалын урсгал ба албадан амьсгалын эзлэхүүний туршилтын судалгаа.
  2. Цэрний шүүрлийн цитологийн шинжилгээ.
  3. Эозинофилийг илрүүлэх ерөнхий ба нарийвчилсан цусны шинжилгээ.
  4. Амьсгалын эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ.
  5. Бронхоскопи хийх.
  6. Өвчний мөн чанарыг тодорхойлохын тулд харшлын сорил авах
  7. Гуурсан хоолойн одоогийн төлөвийг тодорхойлох оргил урсгалын хэмжилт
  8. Рентген зураг.

Чадварлаг, цаг тухайд нь оношлох нь дараагийн эмчилгээний явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх, хурдасгахаас гадна үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдболон холбогдох өвчин.

Астмахяналттай гэж тийм ч их ханддаггүй.

Астма нь харшилтай (харшил үүсгэгчийн хордлогын улмаас үүсдэг) ​​ба харшилгүй (стрессээс үүдэлтэй) гэсэн хоёр төрөл байдаг. дасгал хийхханиад, томуу, цаг агаарын эрс тэс нөлөөнд өртөх, агаарт цочроох бодис, зарим эм зэрэг өвчин).

  • ханиалгах;
  • тогтворгүй амьсгал;
  • цээж хорсох;
  • амьсгалах (агаар амьсгалах, амьсгалах үед цээжин дэх исгэрэх, исгэрэх чимээ).
  • цэцгийн тоос, тоосны хачиг, жоом, мөөгөнцөр, амьтны үс зэрэг харшил үүсгэгч;
  • утаа, бохирдсон агаар, химийн утаа, хурц үнэр зэрэг агаарт цочроох бодисууд;
  • аспирин, ацетаминофен зэрэг эмүүд;
  • цаг агаарын эрс тэс нөхцөл байдал;
  • стресс.

Харшил бол астма өвчнийг өдөөж болох хүчин зүйлүүдийн зөвхөн нэг юм. Астма өвчтэй бүх хүмүүс харшилтай байдаггүй бөгөөд харшилтай олон хүмүүс астматай байдаггүй.

Урьдчилан тохиолдож байсан зарим нөхцөл байдал нь астма өвчний олон төрлийн шинж тэмдгийг үүсгэж эсвэл улам дордуулдаг. Үүнд таргалалт, нойрны апноэ, зүрхний шарх, хүнд стрессболон сэтгэлийн хямрал. Таны харшлын эмч танд эдгээр эмгэгийн аль нэг нь байгаа эсэхийг мэдэж байх ёстой бөгөөд ингэснээр та ирж болно хамгийн сайн аргатаны өвчин, астма шинж тэмдгийг хянах. Ханиад, синусын халдвар нь астма өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Учир нь үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхгуурсан хоолойн багтраа нь харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, зайлсхийх ёстой; шинж тэмдэг үүсгэдэг, эмийн эмчилгээ, ноцтой халдлагын үед үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулах тусламжтайгаар. Харшлын эмч таны багтраагаа оргил урсгал хэмжигчээр хянахыг зөвлөж болно. Энэхүү жижиг гар төхөөрөмж нь таны уушгинд хэр их агаар оруулахыг хэмждэг. Хэрэв агаарын урсгал бага байвал харшлын эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах, тухайлбал зан үйл, хүрээлэн буй орчны нэмэлт өөрчлөлт, астма өвчний өөр эм хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Түүнээс хойш архаг өвчин, үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч астма өвчнийг хянахад тусалдаг төхөөрөмж, эмүүд, түүнчлэн ахиц дэвшлийг хэмжих шалгуурууд байдаг.

Астма өвчнийг зөв эмчлэх

Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх олон үр дүнтэй эм байдаг. Астма өвчтэй ихэнх хүмүүст хоёр төрлийн эм шаардлагатай байдаг. түргэн тусламжөвчинтэй тэмцэх урт хугацааны эм. Дархлаа эмчилгээ (харшлын тариа) нь бас тустай байж болно.

Өвчтөнүүд өртөг эсвэл боломжийн улмаас эм уухаас татгалзаж болно сөрөг нөлөө. Хэрэв байгаа бол ижил төстэй асуудлууд- Харшлын эмчтэйгээ ярилц. Таны эмч тантай хамт ажиллаж, астма өвчнийг эмчлэх зөв эм эсвэл эмийн хослолыг олох бөгөөд таны шинж тэмдгүүдэд үндэслэн тунг тохируулах болно. Зорилго нь ашиглахад илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх явдал юм хамгийн бага тоо хэмжэээм.

  • Амьсгалах богино хугацааны бета2-агонистууд;
  • Антихолинергик.

Энэ хоёр төрлийн эм нь гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй бөгөөд уушгинд (гуурсан хоолой) хүрэх замыг тэлж, илүү их агаар орж, амьсгалыг сайжруулдаг гэсэн үг юм. Тэд мөн уушгин дахь салстыг цэвэрлэж, илүү чөлөөтэй хөдөлж, ханиалгахад хялбар болгодог.

Хэрэв та дасгалын улмаас үүссэн астма гэгддэг дасгалын улмаас үүссэн бронхоспазмтай бол Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхХаршлын эмч дасгал хийх эсвэл бусад хүнд дасгал хийхээс өмнө эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эм хурдан үйлдэлнь астма өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжтой боловч эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг амьсгалын замын үрэвслийг хянадаггүй. Хэрэв та астма-ийн түргэн үйлчилгээтэй эмийг долоо хоногт хоёроос илүү удаа, эсвэл сард хоёр ба түүнээс дээш шөнө уух шаардлагатай бол таны астма хяналтанд байдаггүй.

  • антилейкотриен буюу лейкотриений дериватив;
  • кромолин натри ба недокромил;
  • амьсгалсан кортикостероидууд;
  • урт хугацааны амьсгалын замын бета2-агонистууд (багтраатай холбоотой өөр эмтэй үргэлж хамт хэрэглэдэг);
  • метилксантин;
  • аман кортикостероидууд;
  • иммуномодуляторууд.

Шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эдгээр эмийг өдөр бүр хэрэглэдэг. Урт хугацааны өвчинтэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй эм нь амьсгалын замын үрэвслийг бууруулж, астма өвчний хяналтыг сайжруулахад тусалдаг.

оргил урсгал хэмжигч


оргил урсгал хэмжигчнь хэрэглэхэд хялбар, жижиг гар төхөөрөмж бөгөөд уушигнаас агаар хэр сайн гарч байгааг хэмжих замаар астма өвчнийг хянахад тусалдаг.

Төхөөрөмж рүү амьсгалсны дараа та үр дүнг харах боломжтой болно. Эмч таныг хэр олон удаа шалгаж, энэ үзүүлэлтээс хэр их эм хэрэглэх шаардлагатайг тодорхойлох болно.

Ихэнхдээ оргил урсгалын тоолуурын заалт бага байх болно хамгийн сайн үр дүн(астма өвчнийг сайн хянах үед 2-3 долоо хоног орчимд тодорхойлогддог). Хэдийгээр шинж тэмдэг илрээгүй ч үр дүн нь улам дордож байгаа ч энэ нь астма халдлага ойртож байгааг илтгэнэ.

Эмийн дараа эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд оргил урсгалыг ашиглаж болно.

Кортикостероидууд ба эрсдэлүүд

Стероидууд нь эмчийн зааврын дагуу хэрэглэхгүй бол аюултай байж болох хүчтэй эм юм. Хамгийн сайн боломжтой эмнэлгийн судалгааСтероидын нэг төрөл болох амьсгалын замын кортикостероидууд нь зааврын дагуу уухад аюулгүй бөгөөд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг гэдгийг харуулж байна.

Зарим судалгаагаар амьсгалсан кортикостероидууд нь хүүхдийн өсөлтийн хурдыг бага зэрэг, магадгүй жилд 1 см-ээр бууруулдаг болохыг харуулсан. Энэ бууралт нь эмийн тун ба хэрэглэх хугацаатай холбоотой байж болно. Насанд хүрэгчдийн эцсийн өндөрт үзүүлэх эмийн нөлөө тодорхойгүй байна. Хүүхдэд астма-ийн кортикостероидыг томилохдоо харшлын эмч эдгээр эмийг бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж, хүүхдийн өсөлтийг хянах болно.

Хүүхдэд тань ямар нэгэн асуудал тулгараад байгааг харшил судлаачтай ярилц. Эмч танд заагаагүй бол астма өвчнийг эмчлэх эмийг хэзээ ч бүү сольж, бүү зогсоо.

Астма өвчнийг амжилттай хянах шинж тэмдэг

  • Архаг буюу асуудалтай шинж тэмдэг (жишээлбэл, ханиалгах, амьсгал давчдах) долоо хоногт хоёроос илүүгүй удаа тохиолддоггүй эсвэл тохиолддоггүй;
  • Түргэн үйлдэлтэй эм хэрэглэх шаардлагагүй эсвэл долоо хоногт 2-оос илүүгүй удаа шаардлагатай байдаг;
  • Уушиг сайн ажилладаг;
  • Таны үйл ажиллагааны түвшин хэвийн хэвээр байна;
  • Та хангалттай унтаж, сард хоёроос илүү удаа шинж тэмдгийн улмаас сэрдэггүй
  • Та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй;
  • Амьсгалах эсвэл кортикостероид хэрэглэх шаардлагатай астма халдлага жилд нэгээс илүүгүй удаа тохиолддог;
  • Оргил урсгалын уншилтууд нь таны хувийн дээд хэмжээний 80%-ийг тогтмол харуулдаг.

Эдгээр үр дүнд эмчтэй хамтран ажиллаж, астма өвчнийг хурцатгах хүчин зүйлээс зайлсхийх боломжтой. Астма өвчний хяналтанд саад учруулж болзошгүй бусад эмгэгийг мөн эмчлэх шаардлагатай.

Сайн хяналт нь харшил үүсгэгч гэх мэт шинж тэмдгийг өдөөж эсвэл астма өвчнийг хүндрүүлдэг зүйлээс зайлсхийхийг шаарддаг.

Ийм учраас агаар хамгийн их бохирдсон эсвэл цэцгийн тоос ихтэй үед гэрээсээ гадуур өнгөрөөх цагийг хязгаарлаж, амьтадтай холбоо тогтоохыг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Харшлаас үүдэлтэй астма өвчнийг шаардлагатай харшлын эсрэг тарилга хийлгэснээр дарна.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлалын эмчилгээний хоёр төрөл байдаг: харшил үүсгэгчийн өвөрмөц ба хэл доорх (хэлний доор) шахмал.

  1. Харшлын өвөрмөц: Хэрэв таны астма нь харшлаас үүдэлтэй бол харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлалын эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь харшлын шинж тэмдгийг арилгахад маш үр дүнтэй бөгөөд зарим тохиолдолд харшлыг эдгээж чаддаг. Хэдэн жил үргэлжилж болох эмчилгээ нь харшил үүсгэгч (тоосонцор, тоосны хачиг, тэжээвэр амьтан, хөгц) -ийн дархлааг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь танилцуулах замаар ажилладаг бага хэмжээгээрхаршил үүсгэгч нь цаг хугацааны явцад аажмаар нэмэгддэг. Ийм дархлаа эмчилгээ нь бие махбодийг харшил үүсгэгчийн нөлөөнд мэдрэмтгий болгоход тусалдаг тул таны харшлын шинж тэмдгийг бууруулж, бүр арилгах болно.
  2. Хэл доорх шахмалууд: Энэ төрлийн дархлалын эмчилгээг 2014 онд Хүнс, эмийн удирдах газраас зөвшөөрсөн. Харшлын улирал эхлэхээс хэдхэн сарын өмнө өвчтөнүүд шахмалыг өдөр бүр хэлэн дор уусгадаг. Эмчилгээ гурван жил хүртэл үргэлжилж болно. Эдгээр эмийг хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болохгүй хяналтгүй астма. Зөвхөн цөөн тооны харшил үүсгэгчийг (зарим өвс, цэцгийн тоос) энэ аргаар эмчлэх боломжтой боловч ирээдүйд ирээдүйтэй эмчилгээ юм.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг


Учир нь зохих хяналтастма, та 2-6 долоо хоног тутамд эмчид очиж үзлэг хийх хэрэгтэй. Өвчин нь сайн хяналтанд байвал үзлэгийг бага давтамжтайгаар сард эсвэл зургаан сард нэг удаа хийх боломжтой.

Мөн шинж тэмдгүүд болон шинж тэмдгүүдийг хянах зуршилтай болох нь сайн хэрэг оношлогооны үзүүлэлтүүджишээ нь оргил урсгалын хэмжилт. Эмч нар астматай тэмцэх байдлыг үнэлэхийн тулд эдгээр болон өдөр тутмын үйл ажиллагааны талаар асууж болно.

Харшлын болон астма өвчний мэргэжилтэн дээр очих

Харшлын эмч танд астма өвчний талаар илүү ихийг мэдэж, танд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад тусална.

  • таны астма шинж тэмдэг өдөр бүр, ихэвчлэн шөнийн цагаар илэрдэг тул үйл ажиллагаагаа хязгаарлах;
  • та амь насанд аюултай астма халдлагатай байсан;
  • Таны астма өвчний зорилго гурваас зургаан сарын дотор биелээгүй эсвэл эмч таны бие таны одоогийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байна гэж бодож байна.
  • таны шинж тэмдгүүд ер бусын эсвэл оношлоход хэцүү;
  • та хүнд хэлбэрийн халууралт эсвэл синусит өвчнөөр шаналж байгаа нь астма эсвэл оношийг хүндрүүлдэг
  • чамд хэрэгтэй нэмэлт туршилтуудшинж тэмдгийн шалтгааныг олох;
  • чамд хэрэгтэй нэмэлт тусламжэмчилгээ, эмийн зааварт;
  • харшлын тариа танд туслах болно;
  • танд кортикостероидын аман эмчилгээ эсвэл өндөр тунгаар амьсгалсан кортикостероид хэрэгтэй;
  • та нэг жилийн дотор хоёроос илүү удаа кортикостероид уусан;
  • та астма өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтсэн;
  • астма үүсгэгчийг тодорхойлоход танд тусламж хэрэгтэй байна.

Хэрэв таны 4 ба түүнээс доош насны хүүхдэд астма өвчний шинж тэмдэг өдөр бүр, сард гурав ба түүнээс дээш шөнө илэрвэл астма өвчний мэргэжилтэн дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Таны хүүхэд долоо хоногт гурав ба түүнээс дээш өдөр, сард нэгээс хоёр шөнө астма өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Астма өвчний шинж тэмдгийг хянах боломжтой ч астма өвчнийг эмчлэх арга байхгүй хэвээр байна. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээастма өвчнөөс үүдэлтэй бүх хүндрэлийг багасгаж, эрүүл саруул, идэвхтэй зурагамьдрал.

Астма эм


Астма эмийг хурдан үйлчилгээтэй эм, урт хугацааны хяналтанд зориулсан эм гэж хуваадаг. Эхнийх нь шинж тэмдэг илэрвэл хурдан арилгах арга хэрэгсэл болдог бол сүүлийнх нь амьсгалын замын үрэвслийг багасгаж, шинж тэмдэг илрэхээс сэргийлдэг.

Эмүүд нь шахмал хэлбэрээр байж болох ч ихэнх нь ингалятороор уудаг нунтаг эсвэл аэрозол юм. Амьсгалах төхөөрөмж нь эмийг амьсгалын замаар уушгинд хурдан нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Амьсгалах төхөөрөмж

Эмийн эмчилгээг мөн хамт хэрэглэж болно мананцар үүсгэгч, их хэмжээний, тасралтгүй тунгаар хангах. Мананцар үүсгэгч нь эмийг давсны уусмалд ууршуулж, тогтмол уурын урсгал болгон хувиргаж, дараа нь өвчтөн амьсгалдаг.

Урт хугацааны хяналт


Урт хугацааны хяналтанд зориулсан эмийг өдөр бүр ууж, амьсгалын замын үрэвслээс сэргийлдэг. Амьсгалах кортикостероидууд нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй эмчилгээҮрэвсэл, хаван үүсэхээс сэргийлж, өдөр бүр уувал астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг тул удаан хугацааны хяналтанд байдаг.

Хэдийгээр кортикостероидуудыг өдөр бүр хэрэглэдэг ч зуршил үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэд амны хөндийн халдвар үүсгэдэг. кандидоз амны хөндий . Энэ нь кортикостероидууд хоолой эсвэл аманд орох үед тохиолддог.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд холбогч болон хавхлагын камеруудыг боловсруулсан. Амьсгалын дараа амаа зайлж, кандидозоос зайлсхийх боломжтой.

Эмч нар астматай тэмцэх бусад урт хугацааны эмийг зааж өгч болно. Тэдний ихэнх нь амаар ууж, үрэвсэл үүсэхээс сэргийлж, амьсгалын замыг цэвэрлэнэ.


:
  • Урт хугацааны В2-агонистууд (амьсгалах кортикостероидын бага тунтай хамт),
  • антилейкотриен эм,
  • кромолин,
  • недокромил,
  • теофиллин.

Түргэн үйлдэлтэй эмүүд


Түргэн үйлчилдэг эмүүд нь астма өвчний шинж тэмдгийг эхлүүлсний дараа арилгадаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь амьсгалын замаар дамждаг богино хугацааны В2 агонистууд - гуурсан хоолойн булчингуудыг хурдан тайвшруулж, чөлөөтэй амьсгалах боломжийг олгодог.

Түргэн үйлдэлтэй ингаляторыг шинж тэмдгийн эхний шинж тэмдгүүдэд хэрэглэх ёстой, гэхдээ долоо хоногт хоёроос илүүгүй удаа хэрэглэнэ. Астма өвчтэй ихэнх хүмүүс ингалятор авч явдаг.

Ерөнхийдөө хурдан үйлчилдэг эм нь үрэвслийг бууруулдаггүй тул удаан хугацааны хяналтын эмийг орлож болохгүй.

Яаралтай тусламж


Хэрэв астма өвчний үед эм эсвэл оргил урсгал хэмжигч тус болохгүй хагасаас багаердийн тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм. залгах түргэн тусламжАмьсгал давчдах, уруул, хумс чинь хөхөрч алхаж чадахгүй бол хэн нэгнээс тусламж хүс.

Эмнэлгийн түргэн тусламж нь чиглэсэн (цэвэр) хүчилтөрөгч (хүчилтөрөгчийн дутагдлыг багасгах) болон өндөр тунгаар эмээс бүрдэнэ.

БОМС-ийн ажилтнууд богино хугацаанд үйлчилдэг В2 агонистууд, амаар эсвэл судсаар тарих стероидууд, бусад бронходилаторууд, өвөрмөц бус тарилгын болон амьсгалын замын В2 агонистууд, антихолинергикүүд, өвдөлт намдаах эм кетамин, судсаар тарих магнийн сульфат зэрэг коктейлийг өгөх болно.

интубаци ( усанд шумбаххоолойд) болон өвчтөн өөрөө амьсгалах боломжгүй тохиолдолд механик агааржуулалтыг ашиглаж болно.

Хүүхдэд астма

Хэдийгээр хурдан үйлчилдэг эм нь хүүхдийн амьсгал давчдахыг арилгахад тусалдаг ч 6 наснаас хойш шинж тэмдэг илэрвэл удаан хугацааны хяналтын эм шаардлагатай болно.

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдүүдэд амьсгалын замын кортикостероид, монтелукан эсвэл кромолиныг зааж өгдөг. Ихэнхдээ эмийг 4-6 долоо хоногийн турш туршиж үзээд зогсоодог хүссэн үр дүнхүрээгүй байна.

Амьсгалах кортикостероидууд нь өсөлтийг удаашруулах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нөлөө нь маш бага бөгөөд зөвхөн хэрэглээний эхний саруудад мэдэгдэхүйц байдаг.

Хүүхдэд астма - видео

Ахмад настнуудын астма


Ахмад настнуудын астма эмчилгээ нь бусад эмүүдтэй хүсээгүй харилцан үйлчлэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэмэлт өөрчлөлтүүдийг шаарддаг. Бета-хориглогч, аспирин, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд нь астма эмийг хэвийн ажиллахаас сэргийлж, шинж тэмдгийг улам дордуулдаг.

Ахмад настангууд эм уусны дараа 10 секундын турш амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Үүнд туслахын тулд зай баригчийг боловсруулсан.

Хөгжих эрсдэл нэмэгддэг ясны сийрэгжилткортикостероид хэрэглэхтэй холбоотой ясны сулралтай өндөр настай хүмүүст нэмэгддэг. Ясны эрүүл мэндийг хадгалахын тулд кальци, витамин D шахмалыг ихэвчлэн эмчилгээний хамт хэрэглэдэг.

Жирэмсэн үед астма


Урагт хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд астма өвчнийг зохих ёсоор хянах шаардлагатай. Астма өвчтэй эхчүүд төрөх магадлал өндөр байдаг дутуу төрсөн хүүхэдэсвэл бага жинтэй хүүхэд.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд астма өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бүхнээс хамаагүй илүү байдаг болзошгүй эрсдэлүүдастма эм уухаас.

Д витамин нь астма өвчний шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боломжтой


Лондонгийн Кингс коллежийн эрдэмтэд Д витамин нь астма өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг болохыг тогтоожээ. Катерина Гаврилович болон судалгааны багийнхан тэдний олдвор өгөх боломжтой гэж тайлбарлав шинэ замхор хөнөөлтэй, ихэвчлэн архаг өвчний эмчилгээ.

Астма өвчтэй хүмүүст аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг стероид эм бичиж байна. Гэсэн хэдий ч стероидын эмчилгээнд тэсвэртэй астма байдаг. Энэ төрлийн астма өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хүнд, амь насанд аюултай астма халдлагад өртдөг.

Эрдэмтэд астма өвчтэй хүмүүст IL-17A (интерлейкин-17А) ихэсдэг болохыг тогтоожээ. IL-17A нь биеийг халдвараас хамгаалдаг дархлааны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү байгалийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь астма өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг. Их хэмжээний IL-17A нь стероидын эмнэлзүйн үр нөлөөг сулруулдаг.

Судлаачдын баг стероид хэрэглэдэг өвчтөнүүд хамгийн их өвчилсөн болохыг тогтоожээ өндөр түвшинИл-17А. Мөн тэд Д аминдэм нь эс дэх IL-17A-ийн нийлэгжилтийг эрс бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Катерина Гаврилович Д аминдэм нь шинэ аюулгүй, найдвартай эм болж чадна гэж үзэж байна ашигтай хэрэгсэл нэмэлт эмчилгээастма.

Эмчилгээний уламжлалт бус аргууд

Заримдаа өвчтөнүүд астма өвчнийг уламжлалт бус аргаар эмчлэхийг оролддог өөр аргуудГэсэн хэдий ч маш бага мэдээлэл ийм эмчилгээний үр дүнг харуулж байна.

Зүү эмчилгээ, агаар ионжуулагч, тоосны хачигтай тэмцэх арга нь астма өвчний шинж тэмдгүүдэд бага эсвэл огт нөлөөлдөггүй гэсэн судалгаа байдаг.

Остеопатик арга, хиропрактик, сэтгэлзүйн эмчилгээ, амьсгалын замын эмчилгээний үр нөлөөний талаарх мэдээлэл хомс байна. Гомеопати нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бага зэрэг бууруулж чаддаг боловч энэ нь нотлогдоогүй байна.

Ахмад настнуудын гуурсан хоолойн багтраа

Харамсалтай нь орчин үеийн амьдралын хэв маяг нь эрүүл мэндийг хадгалах, янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд огтхон ч нэмэр болохгүй, харин эсрэгээрээ. Илүү олон хүчин зүйл орчинбиднийг учруулна харшлын урвал.

Мөн байнгын өсөлтийн улмаас аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэл, агаарын бохирдол, хүрээлэн буй орчны нөлөөгөөр бид харшил үүсгэгчтэй харьцах шаардлага улам бүр нэмэгдсээр байна. Амьсгалын тогтолцооны өвчний тоо нэмэгдэж байгаа нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн багтраа үүсгэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа (BA) нь амьсгалын замын үрэвсэл, архаг өвчин юм. Энэ нь астматик байдал хүртэл хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал (амьсгал боогдох) дагалддаг - удаан үргэлжилсэн дайралтын үр дүнд хүнд, амь насанд аюултай хүндрэл.

Энэ өвчтэй хүний ​​амьсгалын систем суларч, амьсгалын зам нарийсч, шаардлагатай агаарын урсгалыг дамжуулдаггүй. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үр дагавар нь олон хүндрэл, үхэл байж болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дүрмээр бол гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн халдварт болон харшлын өвчний үр дүнд өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр ахмад настнуудын 44 орчим хувь нь астма өвчнөөр өвчилдөг үрэвсэлт өвчинамьсгалын тогтолцоо өөр мөн чанар: архаг бронхит хүртэл.

Халдварын энэ голомтоос BA ихэвчлэн амьсгалын замын эрхтнүүдийн бусад үрэвсэлтэй зэрэгцэн үүсдэг.

Амьсгалын эрхтнүүдийн элэгдэл, хөгшрөлт нь зайлшгүй үзэгдэл бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх нэг шалтгаан болдог. Суларсан бие нь цээжний булчингийн булчингийн төрхийг өөрчилж, булчингийн агшилт, рефлексийн хариу урвалыг бууруулдаг.

Ханиалгагүй амьсгалын зам, уушиг нь өөрийгөө цэвэрлэж, нөхөн төлжих чадваргүй байдаг

Амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц, бие махбодийн хөгшрөлтөөс гадна нэг нь чухал шалтгаанууд боломжит хөгжилГуурсан хоолойн багтраа нь хүний ​​зүрх судасны тогтолцооны эмгэг гэж тооцогддог:, (үүнийг бас мартаж болохгүй. зүрх судасны өвчинхамгийн элбэг байдаг).

Түүнчлэн, өвчний шалтгаан нь буруу зааж өгсөн эмийг хэрэглэх явдал байж болно.

BA ангилал

Эрдэмтэд янз бүрийн шалгуурын дагуу гуурсан хоолойн багтраа өвчний хэд хэдэн ангиллыг санал болгодог: астма хэлбэрийн дагуу, түүнчлэн хүндийн зэрэг. Гуурсан хоолойн багтраа нь өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарч үүсдэг.

Хуваарилах дараах хэлбэрүүдБА:

  • Харшлын (экзоген);
  • Харшлын бус (эндоген);
  • Холимог.

харшлын хэлбэр

Гуурсан хоолойн багтраа харшлын хэлбэр нь нөлөөн дор үүсдэг гадны шалтгаануудболон хүчин зүйлүүд нь юуны түрүүнд тодорхойлогддог. хэт мэдрэг байдалтөрөл бүрийн харшил үүсгэгч амьсгалын замын эрхтнүүд - энэ нь цэцгийн тоос, хөгц, хаг гэх мэт байж болно.

Өвчин үүсгэгч бодис хүний ​​биед агаараар орж ирэхэд дархлааны системтархинаас дохио хүлээн авч, гуурсан хоолойн спазм үүсдэг. Амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь наалдамхай цэр үүсэх, хамар гоожих, найтаах, нулимс гоожих, зовхины загатнах шинж тэмдэг юм.

Харшлын бус хэлбэр

Харшлын бус астма хэлбэр нь халдварт өвчний үр дүнд өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Шинж тэмдэг нь ханиалгын өсөлт хүртэл буурч, хөлрөх нэмэгдсэнболон биеийн температур ерөнхий нөхцөлсул дорой байдал, сул дорой байдал, астма халдлага улам бүр нэмэгдэж, улам хүндэрдэг. Мөн өгөгдсөн хэлбэртамхи татах, бие махбодийн хүч чармайлтаас болж өвчин үүсч болно.

Видео: Удаан үргэлжилсэн ханиалга, гуурсан хоолойн багтраа

холимог хэлбэр

Өвчний холимог хэлбэр нь эхний хоёр төрлийн өвчний шинж тэмдгийг хослуулсан бөгөөд сонгосон эмчилгээг хослуулан хэрэглэхийг шаарддаг.

Хүнд байдал

Хүнд байдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.

  • 1-р үе шат - завсрын астма;
  • 2-р үе шат - бага зэргийн байнгын астма;
  • 3-р үе шат - дунд зэргийн хүндийн байнгын астма;
  • 4-р үе шат - хүнд хэлбэрийн байнгын астма.

Астма өвчний үе шатыг тодорхойлох нь өндөр настай хүний ​​бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин, түүний нойрны хямралыг харуулсан тодорхой хугацааны туршид илэрсэн шинж тэмдгүүдийн тоог тооцоолоход үндэслэдэг.

Эмчилгээ

Астма өвчний эмчилгээ, оношлогоо нь хатуу хяналтан дор явагдах ёстой сайн мэргэжилтэн: буруу эм сонгох нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Жишээлбэл, аспирин агуулсан эм нь амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Бүрэн, иж бүрэн үзлэг хийхийн тулд амьсгалах-амьсгалах хурдыг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдах, цэрний найрлагыг шалгах, цусны шинжилгээ өгөх, рентген туяанд өртөх, харшлын урвалын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. мэргэжилтэн хийдэг.

Цаг тухайд нь оношлох нь таны амьдралыг аварч чадна гэдгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Үүнээс гадна, та мэргэжилтний заавраар хязгаарлагдах ёсгүй - эмийн эмчилгээнээс гадна үүнийг хийх хэрэгтэй. Тэд цэвэрлэдэг амьсгалын замын, хуримтлагдсан бактери, цэрийг арилгах, амьсгалын замын үйл явцыг хөнгөвчлөх. Та мөн бие махбодийн үйл ажиллагааг буруугаар ашиглах ёсгүй бөгөөд астма өвчний үед тамхи татах нь эсрэг заалттай байдаг.

Видео: Гуурсан хоолойн багтраа

Дүгнэлт

Дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэж, бид зарим зүйлийг томъёолж болно практик зөвлөгөөхийхэд тань хэн туслах вэ зөв шийдвэр. Эрүүл мэнддээ анхаар.

Залуу насандаа та ямар нэгэн зүйлд харшилгүй байсан ч энэ нь хөгжиж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бие нь хөгширч, хүрээлэн буй микроб, вирусыг эсэргүүцэх нь улам бүр хэцүү болдог.

Амьсгалын замын өвчин нь болгоомжтой, цогц эмчилгээ шаарддаг. Нэг өвчин дараагийн өвчин үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв таны бие таныг зовоож байвал үзлэгт хамрагдаж, мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх нь маш чухал юм.

Үүнийг зургаан сард дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.
Ямар ч хэлбэр, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа үүсч, хөгжих тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмчийн жороор хязгаарлаж болохгүй - олон жилийн турш итгэж ирсэн ардын эмчилгээний асар том жагсаалт байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд архаг бөглөрөлт бронхит, эмфизем, зүүн ховдлын дутагдлын шинж тэмдэг бүхий титэм судасны өвчин гэх мэт олон тооны хавсарсан өвчнүүд байдаг тул гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг оношлох, түүний явцын хүнд байдлыг үнэлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна нас ахих тусам гуурсан хоолойн β₂-адренерг рецепторуудын тоо буурдаг тул өндөр настанд β-агонистуудыг хэрэглэх нь үр дүн багатай байдаг.

Мэргэжлийн астма нь энэ өвчний нийт тохиолдлын дунджаар 2% -ийг эзэлдэг. Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд нөлөөлдөг 200 гаруй бодисыг үйлдвэрлэлд ашигладаг (изоцианат гэх мэт өндөр идэвхтэй бага молекул жинтэй нэгдлүүдээс эхлээд цагаан алтны давс, ургамлын цогцолбор, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн гэх мэт алдартай иммуногенүүд хүртэл). Мэргэжлийн астма нь харшлын болон харшилгүй байж болно. Чухал шалгуурОношлогоо нь үүнийг эхлэхээс өмнө өвчний шинж тэмдэг илрээгүй гэж үздэг мэргэжлийн үйл ажиллагаа, ажлын байран дахь гадаад төрх, түүнийг орхисны дараа алга болох хоёрын хооронд батлагдсан холбоо. Оношийг ажил дээрээ болон ажлын байрны гаднах PSV-ийг хэмжих үр дүн, тодорхой өдөөн хатгасан тестүүдээр баталгаажуулдаг. Мэргэжлээс шалтгаалсан астма өвчнийг аль болох эрт оношлох, гэмтээгчтэй холбоо тогтоохыг зогсоох шаардлагатай.

· Улирлын чанартай гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн улирлын харшлын риниттэй хавсардаг. Улирлын хоорондох хугацаанд, хурцадмал үед гуурсан хоолойн астма өвчний илрэл бүрэн байхгүй байж болно.

· Гуурсан хоолойн багтраа ханиалгах хувилбар: хуурай пароксизмал ханиалга нь өвчний гол шинж тэмдэг, заримдаа цорын ганц шинж тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн амьсгал давчдах үед дагалддаггүй.



астматик байдал

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд астматикийн статус (амь насанд аюултай хурцадмал байдал) нь ердийн бус юм. Астматик байдлыг мөн гуурсан хоолойн багтраа хүндэрч хүндрэх гэж ойлгодог. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээмнэлгийн нөхцөлд.

Астматик байдлыг хөгжүүлэхэд байнгын эмнэлгийн тусламж авах боломжгүй, нөхцөл байдлын бодит хяналтгүй байдал, түүний дотор оргил урсгалын хэмжилт, өвчтөн өөрийгөө хянах чадваргүй байх, өмнөх эмчилгээ хангалтгүй (ихэвчлэн үндсэн эмчилгээ байхгүй), хавсарсан өвчний улмаас хүндэрсэн гуурсан хоолойн багтраа.

Клиникийн астма өвчний байдаламьсгалын замын амьсгал давчдах, үхэхээс айх айдас түгшүүрээр тодорхойлогддог. Өвчтөн их биеийг урагшаа хазайлгаж, гар дээрээ (мөр дээш өргөгдсөн) албадан байрлалыг авдаг. Амьсгалын үйлдэл нь мөрний бүс, цээж, булчинг хамардаг хэвлийн хэсэг. Амьсгалах хугацаа огцом уртасч, хуурай исгэрэх, шуугиан дэгдээх чимээ сонсогдож, амьсгал нь "чимээгүй уушиг" хүртэл сулардаг (аускультацийн үед амьсгалын чимээ гарахгүй), энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн хэт их байдлыг илэрхийлдэг.

Хүндрэлүүд

Пневмоторакс, пневмомедиастиум, эмфизем, амьсгалын дутагдал, уушигны cor.

Ялгаварлан оношлох

Амьсгалын гаднах үзүүлэлтүүдийг хянах нь гуурсан хоолойн эмгэг илрээгүй, PSV-ийн өдөр тутмын хэлбэлзэл, гуурсан хоолойн хэт идэвхжил, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа оношийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж байгаа тохиолдолд энэ хам шинжийн онцлог шинж чанартай нозологийн үндсэн хэлбэрүүдийн хооронд ялган оношилгоо хийдэг.

Гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний ялгавартай оношийг хийхдээ бронхоспазм, ханиалгах нь зарим химийн бодис, түүний дотор NSAIDs (ихэнхдээ) эмийг үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. ацетилсалицилын хүчил), сульфитууд (жишээлбэл, чипс, сам хорхой, хатаасан жимс, шар айраг, дарс, түүнчлэн метоклопрамид, тарилгын эпинефрин, лидокаин зэрэгт агуулагддаг), β-хориглогч (нүдний дуслыг оруулаад), тартразин (шар) хүнсний будаг), ACE дарангуйлагчид. ACE дарангуйлагчаас үүдэлтэй ханиалга нь ихэвчлэн хуурай, ханиадны эсрэг эм, β-агонистууд болон амьсгалын замын GC-ээр муу хянагддаг бөгөөд ACE дарангуйлагчийг зогсоосны дараа бүрэн арилдаг.

Мөн ходоод-улаан хоолойн рефлюкс нь бронхоспазмыг өдөөж болно. Рационал эмчилгээСүүлийнх нь амьсгал давчдах амьсгаадалтын дайралтыг арилгах дагалддаг.

Астматай төстэй шинж тэмдгүүд нь дууны хөвчний үйл ажиллагаа алдагдах үед ("псевдо-астма") үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд чих хамар хоолойн эмч, фониатрын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэв гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд цээжний рентген шинжилгээнд нэвчдэс илэрсэн бол ердийн болон атипик халдвар, харшлын бронхопулмоны аспергиллез, уушигны эозинофилийн нэвчдэстэй ялган оношлох шаардлагатай. янз бүрийн этиологи, харшлын грануломатоз нь ангииттай хавсарсан (Чург-Страуссын хам шинж).

Эмчилгээ

Гуурсан хоолойн багтраа бол эдгэршгүй өвчин юм. Эмчилгээний гол зорилго нь амьдралын хэвийн чанарыг хангах, түүний дотор биеийн тамирын дасгал хийх явдал юм.

Эмчилгээний тактик

Эмчилгээний зорилго:

Шинж тэмдгүүдийг хянах, хянах.

· Өвчин хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Уушигны үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд аль болох ойртуулна.

Засвар үйлчилгээ хэвийн түвшинүйл ажиллагаа, түүний дотор биеийн хөдөлгөөн.

Астма өвчний эсрэг эмийн гаж нөлөөг хасах.

Гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Астма өвчний нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх.

Ихэнх өвчтөнд астма өвчнийг хянах боломжтой бөгөөд дараах байдлаар тодорхойлж болно.

Хамгийн бага ноцтой байдал (хамгийн тохиромжтой биш) архаг шинж тэмдэгнэг шөнийн дотор.

Хамгийн бага (ховор) хурцадмал байдал.

Яаралтай, яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагагүй.

β-адренерг агонистуудыг хэрэглэхэд хамгийн бага хэрэгцээ (хамгийн тохиромжтой нь үгүй) (шаардлагатай).

Үйл ажиллагаа, түүний дотор биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй.

· PSV-ийн хэвийн (хэвийн ойролцоо) үзүүлэлтүүд.

Мансууруулах бодисын хүсээгүй нөлөөний хамгийн бага ноцтой байдал (эсвэл байхгүй).

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь зургаан үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

1. Тэдний удирдлагад түншлэл бий болгох өвчтөний боловсрол

2. Шинж тэмдгийг бүртгэх, боломжтой бол уушигны үйл ажиллагааг хэмжих замаар өвчний хүндрэлийг үнэлэх, хянах; Дунд болон хүнд явцтай өвчтөнүүдийн хувьд өдөр тутмын оргил урсгал хэмжигч нь оновчтой байдаг.

3. Эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах.

4. Хувь хүний ​​төлөвлөгөө боловсруулах эмийн эмчилгээөвчтөнийг удаан хугацаагаар эмчлэх (өвчний хүнд байдал, астма өвчний эсрэг эмийн хүртээмжийг харгалзан үзэх).

5. Хүндрэлийг арилгах хувь хүний ​​төлөвлөгөө боловсруулах.

6. Тогтмол динамик хяналтыг хангах.

Боловсролын хөтөлбөрүүд

Уушигны эмгэг судлалын өвчтөнүүдийн боловсролын тогтолцооны үндэс нь астма өвчний "сургууль" юм. Тусгайлан боловсруулсан хөтөлбөрүүдийн дагуу өвчтөнүүдэд өвчний мөн чанар, таталтаас урьдчилан сэргийлэх аргуудыг (өдөөх хүчин зүйлийн үр нөлөөг арилгах, эм хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх) ойлгомжтой хэлбэрээр тайлбарладаг. Хэрэгжүүлэх явцад өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг бие даан удирдахыг заах шаардлагатай гэж үздэг. өөр өөр нөхцөл байдал, түүнийг хүнд халдлагаас гарахын тулд бичгээр төлөвлөгөө боловсруулах, нэвтрэх боломжийг олгох эрүүл мэндийн ажилтан, Пик урсгал хэмжигчийг гэртээ хэрхэн ашиглах, өдөр тутмын PSV муруйг хэрхэн барих, мөн тоолууртай тунгаар амьсгалах төхөөрөмжийг хэрхэн зөв ашиглах талаар зааж өгнө. Астма сургуулийн ажил нь эмэгтэйчүүд, тамхи татдаггүй, нийгэм, эдийн засгийн өндөр түвшний өвчтөнүүдийн дунд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Мансууруулах бодис нэвтрүүлэхийн тулд тоолууртай тунгаар ингалятор хэрэглэж, мананцар үүсгэгчээр цацдаг. Учир нь зөв програмтоолууртай тунгаар амьсгалах үед өвчтөнд тодорхой ур чадвар шаардагддаг, учир нь өөрөөр хэлбэл аэрозолийн зөвхөн 10-15% нь гуурсан хоолойн мод руу ордог. Зөв техникөргөдөл дараах байдалтай байна.

Амны хөндийн таглааг аваад лонхыг сайтар сэгсэрнэ.

Бүтэн амьсгал аваарай.

Лонхыг доош нь эргүүл.

Амны хөндийг өргөн нээлттэй амны өмнө байрлуулна.

Удаан амьсгалж эхэл, нэгэн зэрэг амьсгалагчийг дарж, гүнзгий амьсгаагаа эцэс хүртэл үргэлжлүүл (амьсгал нь хурц байх ёсгүй!).

Амьсгалаа дор хаяж 10 секунд барина.

1-2 минутын дараа хоёр дахь амьсгалаа хийнэ (1 амьсгалахад та амьсгалагчийг зөвхөн 1 удаа дарах хэрэгтэй)

Системийг ашиглах үед хялбар амьсгал' (заримд хэрэглэгддэг тунгийн хэлбэрүүдсалбутамол ба беклометазон), өвчтөн амны хөндийн тагийг нээж, гүнзгий амьсгаа авах хэрэгтэй. Бөмбөлөг дарж, амьсгалыг зохицуулах шаардлагагүй.

Хэрэв өвчтөн дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж чадахгүй бол зайлагч (амьсгалахын өмнө аэрозол цацдаг тусгай хуванцар колбо) эсвэл хавхлагатай зай - өвчтөн эмийг амьсгалах аэрозолийн камерыг хэрэглэнэ.

Спасер ашиглах зөв техник нь дараах байдалтай байна.

Амьсгалагчийн тагийг аваад сэгсэрч, дараа нь ингаляторыг төхөөрөмжийн тусгай нүхэнд оруулна.

Амны хөндийг амандаа ав.

Эмийн тунг авахын тулд лааз дээр дарна уу.

Удаан бөгөөд гүнзгий амьсгаа аваарай.

Амьсгалаа 10 секунд бариад дараа нь амны хөндий рүү амьсгалаа гарга.

Дахин амьсгалах, гэхдээ лаазыг дарахгүйгээр.

Төхөөрөмжийг амнаасаа холдуул.

Дараагийн амьсгалах тунг авахын өмнө 30 секунд хүлээнэ үү.