Ахмад настнуудын чихрийн шижин өвчний явцын онцлог. Настай холбоотой эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурах. Ахмад настнуудын чихрийн шижин: шинж тэмдэг

01.05.2019

Иван Викторович.Сайн уу? Би саяхан 60 жилийн босго давлаа. Охин маань оройн хоолны дараа элсэн чихэрээ хэд хэдэн удаа хэмжсэн - 7.5-аас 8.5-8.7 хүртэл байна. Чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн талаар уншсан боловч цангаж, арьс загатнахгүй байх шиг байна, миний хоолны дуршил сайн байна. Охин маань намайг чихрийн шижин өвчтэй байх вий гэж айж байна. 60 жилийн дараа элсэн чихэр ийм их өсөж чадах уу? Элсэн чихрийн нормыг насаар нь хэрхэн эрэмбэлдэг вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэмжих аргыг сонгосноор та зөв зүйл хийсэн. 7.5 - 8.5 ммоль / л - нэлээд маш сайн гүйцэтгэлхоолны дараах сахарын хэмжээ (хоолны дараах гликеми).

Ерөнхийдөө цусан дахь сахарын хэмжээг насаар нь ангилах нь заншил биш бөгөөд бүх насны хүмүүст ойролцоогоор ижил байдаг. Хэрэв ялгаа байгаа бол тэдгээр нь бага байна. Нярайд энэ нь өндөр настангаас арай бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед бие махбодь глюкозыг зохих ёсоор ашиглаж чадахгүйгээс үүсдэг өвчин юм. Танд байгаа бол илүүдэл жинтэй 45-аас дээш насныхан - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэд вэ? Тэд өдрийн турш өөрчлөгддөг. Хэвийн түвшинБүх насны насанд хүрэгчдийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэтэрч болохгүй 5.5-5.7 ммоль / литр.

Өдрийн цагаар хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгддөг 3.3-5.5 ммоль / л.

Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа хэмжсэн цусан дахь сахарын хэмжээ хэтэрч болохгүй 7.7 ммоль/л.Эдгээр нь наснаас үл хамааран чихрийн шижингүй хүмүүст зориулсан хэвийн тоо юм.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол дотоод шүүрлийн эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны өмнө 4.5-7.2 ммоль/л, хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дараа 9 ммоль/л хүртэл байлгахыг зөвлөж байна.

Бас байдаг (HbA1c) шинжилгээ,харуулж байна дундаж түвшинсүүлийн 2-3 сарын цусан дахь сахарын хэмжээ. HbA1c-ийг хувиар илэрхийлнэ. Чихрийн шижингүй хүний хувьд гликатлагдсан гемоглобины норм 4-5.9% хүртэл.Олон улсын чихрийн шижингийн холбооноос санал болгож буй чихрийн шижингийн зорилтот түвшин 6.5% байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээгээ хатуу хянахыг хүсвэл үүнийг бууруулж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс элсэн чихэрээ хадгалах ёстой гэж үзэх нь одоо улам бүр түгээмэл болж байна. яаж жишигт ойртсон эрүүл хүмүүсчихрийн шижингүй хүмүүсУчир нь ийм хяналт нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхээс хамгаалдаг.

Тухайлбал, доктор Р.Бернштейн "Чихрийн шижингийн шийдэл" номондоо ингэж бичжээ хэвийн утгуудцусан дахь сахар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 75-86 мг/дл бүсэд байх ёстой. ( 4.16 - 4.72 ммоль/л ). Түүний бодлоор гликатлаг гемоглобины түвшин маш сайн байх ёстой 4.2%-аас 4.6% хүртэл, энэ нь дээрх сахартай тохирч байна.

Ийм хэмжээний гликемийн түвшин буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд болгоомжтой хооллолт, цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа хэмжих шаардлагатай. доод түвшин(). Ихэнх өвчтөнүүдэд ийм хүнд нөхцөл байдал нэлээд боломжтой байдаг. Энэ нь аргын дагуу нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барихад маш их тустай.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэний дараа 8.5 - 8.7 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг бол энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Таныг 60 настай гэж үзвэл энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Эмчлэхийн тулд та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй нэмэлт туршилтуудоношийг тодруулах. Ялангуяа та глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд хамрагдаж, тэнцэх хэрэгтэй. Хэрэв глюкозын хүлцлийн тестэлсэн чихэр 11.1 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин оношлогдоно.

Лазарева Т.С., дээд зэрэглэлийн эндокринологич

Нас ахих тусам бараг бүх хүмүүст чихрийн хүлцэл буурч байна. 50 наснаас эхлэн дараагийн арван жил тутамд өлсгөлөнгийн глюкозын концентраци 0.055 ммоль / л-ээр нэмэгддэг. Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа чихрийн хэмжээ 0.5 ммоль / л-ээр нэмэгддэг.

Хүмүүс настай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлал бусадтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг.

Эдгээр тоонууд нь зөвхөн дундаж үзүүлэлт гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Аль ч тохиолдолд элсэн чихрийн концентраци өөрийн замаар өөрчлөгдөнө. Энэ нь тэтгэвэр авагчийн амьдралын хэв маяг, ялангуяа түүний хоолны дэглэмээс шууд хамаардаг моторын үйл ажиллагаа. Түүнээс гадна, өлөн элгэн дээр гликеми мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхгүй.

Хүлцэнгүй байдлыг хөгжүүлэх шалтгаанууд

Анагаах ухаан нь энэ үзэгдлийг бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлтэй холбон тайлбарладаг.

хөгшрөлтийн үед дааврын шүүрэл, үйл ажиллагаа буурах;
нойр булчирхайн инсулины шүүрэл буурах;
инсулин гормоны эд эсийн мэдрэмжийн наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.

Эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурахыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөгжиж чадна их тооөндөр настай хүмүүс, ялангуяа зовж шаналж буй хүмүүс илүүдэл жинтэй. Үгүй хангалттай эмчилгээбайдаг өндөр магадлалтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил.

Ахмад настнуудын чихрийн шижин нь инсулины эсэргүүцэл хэт ихэссэний үр дүн юм. Дээр Энэ мөчИнсулины эсэргүүцэл нь эд эс мөн эсэх талаар эмч нар тодорхой хариулт өгч чадахгүй байгалийн үйл явцхөгшрөлтөөс үүдэлтэй, эсвэл энэ үзэгдэл нь үр дагавар юм эрүүл бус дүр төрхамьдрал.

Нийгэм, эдийн засгийн тодорхой шалтгааны улмаас тэтгэвэр авагчид чанар муутай, илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог. өндөр түвшинэрүүл бус үйлдвэрлэлийн өөх тос, нүүрс ус. Дүрмээр бол ийм хоолонд удаан хугацаанд шингэсэн уураг, эслэг, нүүрс ус хангалтгүй байдаг.

Ахмад настан нь хавсарсан өвчин, хэрэглээтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмтэдэнтэй тэмцэх зорилготой. Эдгээр эм нь ихэвчлэн шалтгаан болдог сөрөг нөлөөбодисын солилцоо, тухайлбал нүүрс ус. Чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг хамгийн аюултай гэж үздэг.

стероидууд;
тиазидын шээс хөөх эм;
сэтгэцэд нөлөөт эм;
бета хориглогч.

Холбогдох эмгэгүүд нь хязгаарлагдмал шалтгаан болдог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Үүнд төрөл бүрийн зүйл орно эмгэг процессуудуушиг, зүрх болон булчингийн тогтолцоо. Эдгээр үйл явцын үр дүнд булчингийн масс, энэ нь инсулины эсэргүүцлийг хүндрүүлэх урьдчилсан нөхцөл болдог.

Хэрэв аль болох хурдан оч эрүүл аргаамьдралын хэв маяг, өндөр настан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Инсулины бага шүүрэл

Хэрэв ахмад хүмүүс тэгдэггүй илүүдэл жин, дараа нь хоёр дахь төрлийн ахмад настанд чихрийн шижин үүсэх гол урьдчилсан нөхцөл нь инсулины үйлдвэрлэлийн дутагдал юм. Энэ нь таргалалтын дэвсгэр дээр арай өөрөөр тохиолддог - инсулин хэвийн ялгардаг.

Хүн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэмэгц глюкозын хэмжээ шууд нэмэгддэг. Нойр булчирхайгаас инсулин ялгарах нь биеийн хэт их стресст үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Энэ үйл явц нь хоёр үе шаттайгаар явагдана:

эхний шатанд инсулины эрчимтэй шүүрэл ажиглагдаж, 10 минут хүртэл үргэлжилдэг;
Хоёрдахь үе шатанд гормоны цусанд орох нь илүү жигд боловч удаан үргэлжилдэг - 1-ээс 2 цаг хүртэл.

Эхний үе шатыг төлөх шаардлагатай өндөр концентрацихоолны дараа шууд ажиглагддаг цусан дахь сахар. В Энэ тохиолдолдби тусалж болох уу.

Хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн судалгааахимаг насны хүмүүстэй болохыг харуулсан хэвийн жинбиеийн инсулины шүүрлийн эхний үе шат буурч байна. Энэ нь хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм.

Нэмж дурдахад жингийн хэвийн үзүүлэлттэй тэтгэвэр авагчдад нойр булчирхайн бета эсийн глюкозын өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг баталгаажуулдаг тусгай генийн идэвхжил буурч байгааг тэмдэглэжээ.

Түүний дутагдал нь цусан дахь сахарын урсгалын хариуд инсулины үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой байж болно.

Эмчилгээ хэр байна вэ?

Хөгшин насандаа чихрийн шижин өвчнөөс ангижрахад хангалттай хэцүү даалгавархэд хэдэн хүчин зүйлийн улмаас:

холбоотой эмгэгүүд;
нийгмийн хүчин зүйл (арчаагүй байдал, ядуурал);
хэцүү сурах;
хөгшрөлтийн дементиа (заримдаа).

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд ихэвчлэн эмчилгээг хангалтгүй дагаж мөрддөг. Тэд дур мэдэн эм хэрэглэхээ зогсоож, ардын аргаар эмчилгээгээ эхлүүлж болох нь тэдний эрүүл мэндэд үргэлж эерэг нөлөө үзүүлдэггүй.

Хэрэв өндөр настан чихрийн шижин өвчтэй бол хоолны дуршилгүй болох юмуу хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, дараа нь ийм тохиолдолд эм хангалттай шингээх зөрчил байдаг.

Өвчтөн бүрийн хувьд эмчилгээний зорилгыг зөвхөн хувь хүний үндсэн дээр тогтоох шаардлагатай. Олон талаараа эмчилгээний дэглэм нь дараахь зүйлд тулгуурлана.

хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсэх хандлага;
хүлээгдэж буй ашиглалтын хугацаа;
зүрх, цусны судастай холбоотой асуудал байгаа эсэх;
чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх магадлал;
сэтгэцийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, эмчлэгч эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх чадвар.

Хэрэв дундаж наслалт 5-аас дээш жил байвал өндөр настанд эмчилгээний зорилго нь гликатийн агууламжийг нэмэгдүүлэх явдал юм. гемоглобины HbA1C 7 хувиас бага. 5-аас доошгүй жил хүлээгдэж буй ашиглалтын хугацаатай бол энэ үзүүлэлт 8 хувиас бага байх ёстой.

Ахмад настан чихрийн шижингийн цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулахын тулд аажмаар, жигд байх ёстой.

Цусан дахь глюкозыг хянах түрэмгий, эрчимтэй тактикийг ашиглах нь зөвхөн болно Сөрөг үр дагавар. Хүнд гипогликемийн нөхцөл байдлын давтамж ба нас баралт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ нь зөвхөн нэмэгдэх болно.

Энэ шалтгааны улмаас цусан дахь глюкозыг хүрээ рүү оруулдаг хэвийн үзүүлэлтүүдэргэцүүлэн бодож, хэдэн сарын дотор хэрэгтэй.

Чихрийн шижин, түүний шинж тэмдгүүдээс ангижрахын тулд өндөр настай өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хянах ёстой.

глюкозын үзүүлэлтүүд;
цусан дахь холестерины түвшин (ялангуяа бага нягтралтай);
артерийн даралт.

Эдгээр тоонууд дотор байх ёстой тогтоосон хэм хэмжээ. Энэ нь хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгоно. Нормативаас гажсан тохиолдолд эмч зохих арга хэмжээг авна.

эмнэлгийн хоолны дэглэм;
статин хэрэглэх;
цусны даралт ихсэх эм.

инсулин эмчилгээ;
эм хэрэглэхгүйгээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх (биеийн тамир, хоолны дэглэм);
өвчний эсрэг шахмал хэрэглэх.

Бүгдээрээ өвчний янз бүрийн механизмыг засахад чиглэгддэг. Энэ тухай юм хэт мэдрэг байдалинсулин дааврын нөлөөгөөр эд эсэд нөлөөлж, түүний үйлдвэрлэлийг өдөөх (ялангуяа эхний үе шатанд), нойр булчирхайд өвөрмөц инкретин дааврын нөлөөг сэргээх.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь шинэ бүтээлийн ачаар чихрийн шижинтэй үр дүнтэй тэмцэж чадсан хамгийн сүүлийн үеийн эминкретинүүдийн бүлгээс. Эдгээрийг дипептидил пептидаза-4 (глиптин) дарангуйлагч ба GLP-1-ийн дуураймал ба аналог гэж ойлгох хэрэгтэй.

Энэ нь нэлээд үр дүнтэй байх болно. Хүнд байвал Бөөрний дутагдал, дараа нь энэ тохиолдолд ийм хоолны дэглэм нь эсрэг заалттай байх болно. Бусад нөхцөлд тэнцвэртэй хоолны дэглэмЭнэ нь эрүүл мэндийн байдлыг чанарын хувьд сайжруулж, сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусална. Глюкозын концентрацийн хэлбэлзлийг үгүйсгэж, гипогликемийн нөхцөл байдлыг багасгах болно.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Судалгаанаас үзэхэд энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний давтамж:

нас 50-59 нас 8% хүртэл;
нас 60-69 нас 8-12%;
нас 70-79 жил 14-20%;
80-аас дээш насны 25%.

Москвад хийсэн судалгааны үр дүнд олж авсан тархвар судлаачдын үзэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бодит давтамж бүр ч өндөр байна. Бүртгэгдсэн давтамжаас 2-4 дахин их байна. Шалтгаан нь ч гэсэн хожуу оношлох.

Ахмад настнуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураглалын өвөрмөц байдал

Юу ахмад настнуудын чихрийн шижинЭнэ нь нэн даруй оношлогддоггүй, энэ нь өвчний клиникийг бүдгэрүүлснээс үүсдэг. Энэ насанд чихрийн шижин өвчний талаар уламжлалт гомдол гардаг загатнах, шээс ихсэх, цангах мэдрэмж. Өвчтөнүүдийн гомдлын жагсаалтад нойрмоглох, сулрах, толгой өвдөх, ой санамж муудах, мартах, хараа муудах зэрэг чихрийн шижин өвчний онцлог шинжгүй гомдол байдаг. Энэ нь онош тавихад хүндрэл учруулдаг бөгөөд тохиолдлын бараг тал хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бичил судас, макро-судасны шинж чанартай хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Ахмад настнуудад инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд

Гэр асуудалЭдгээр хүмүүсийн хувьд:

гипо- эсвэл гипергликемийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх;
комаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийг асрах нөхцлийг бүрдүүлэх.

нөхцөл хамгийн сайн залруулга өндөр настан (дундаж наслалт багатай) хүмүүсийг дараахь байдлаар тооцно.

цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, багасах шинж тэмдэг илрээгүй;
мацаг барих чихрийн агууламж - 9-10 ммоль / л;
HBA1s 8.5-9.5 хувь;

Хэрэв та эдгээр шалгуурыг дагаж мөрдвөл энэ нь чихрийн шижингийн комын хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Ахмад настнуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг чихрийн шижинөндөр настанд зөв хооллолт, тодорхой хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийдэг боловч энэ нь амжилтанд хүрэхэд хүргэдэггүй зөв чанарбодисын солилцооны хяналт. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхийн тулд амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. эм, шаардлагатай бол - инсулин. Чихрийн шижин өвчтэй ахмад настанд шахмал эмийг зааж өгөхдөө эмийн хүсээгүй хорт нөлөөг мартаж болохгүй. Энэ нь өндөр настай өвчтөний зарим эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсонтой холбоотой юм.

Ихэнх ахмад настнууд зовдог ишемийн өвчинзүрх сэтгэлболон түүний хүндрэлүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Өндөр настай өвчтөнүүдийн 50-80% нь цусны даралт ихсэх. Ашигласан шээс хөөх эм нь цусны өтгөрөлт, хэрэглэсэн эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Ахмад настнуудын хувьд хамгийн аюултай нь чихрийн шижин юм гипогликемийн нөхцөл. Эдгээр нөхцөл байдал нь эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл эмийн хэрэглээ, биеэс ялгарах хурд багассаны үр дүнд үүсдэг. Гипогликемийн нөхцөл нь хөгшрөлтөнд аюултай бөгөөд энэ нь титэм судасны спазм, хараа муудах зэрэгт үүсдэг гипертензийн хямрал, цочмог миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Эмчилгээний эмийг сонгох

Тохиромжтой гипогликемийн эмАхмад настнуудын эмчилгээнд дараахь шинж чанаруудыг агуулсан байх ёстой.

гипогликемийн төлөв байдлын хамгийн бага эрсдэл;
бөөр, элгэнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй;
хэрэглэхэд хялбар (өдөрт 1-2 тун);
өндөр үр ашигтай.

Гликлазид (Диабетон)- жагсаасан бүх шинж чанартай эмийн нэгийг Францын Сервиер компани үйлдвэрлэдэг.

чихрийн шижининсулины шүүрлийг дэмждэг. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчний инсулины үйлдвэрлэлийн физиологийн дүр төрхийг сэргээдэг. Физиологийн профиль нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

1-р үе шат - "хурдан" үе шат, инсулины өндөр үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог, эмийг хэрэглэснээс хойш 15-20 минутын дараа үүсдэг, энэ үе шат нь хоолны дараа нүүрс усны хэрэглээг хангадаг;
2-р үе шат - "удаан" үе шат нь бага, 3 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, энэ үе шат нь хоолны хоорондох гликемийг хянадаг.

Diabeton-ийн нөлөөн дор 1-р үе шатны хүндрэл нь анхны гликемиээс хамаарна: ходоодоо хоосон байхад гликеми их байх тусам инсулины шүүрэл ихсэх болно.

Хүсээгүй үр нөлөө

Диабетоныг ууж буй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан ч гипогликемийн эрсдэл бага байдаг. 1993 онд Канадын олон төвийн судалгаагаар Диабетоныг ууж байхдаа үүнийг нотолсон гипогликемийн тохиолдолЖилд тохиолдох тохиолдлын 5% -иас хэтрэхгүй. Бусад эм хэрэглэх үед өвчлөл 15-20% байна. Мансууруулах бодисын дундаж тунг өдөрт хоёр удаа 80 мг-аар хэрэглэж байсан ч бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн төлбөрийг хүлээн зөвшөөрсөн.

-тэй хамт дагаж байна хэт болгоомжтойтомилох эмийн эмчилгэээлэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай өндөр настай өвчтөнүүд, учир нь түүний цаана эм хуримтлагдах, хоруу чанар нэмэгдэх боломжтой байдаг. Гликлазидын 60-70% нь бөөрөнд, 10-20% нь бөөрөнд ашиглагддаг нь мэдэгдэж байна. ходоод гэдэсний зам. Эмийн фармакокинетикийг судалж үзэхэд эм зүйчид Диабетон нь тусгай найман идэвхгүй метаболитоор ялгардаг болохыг тогтоожээ. Эдгээр бүх метаболитууд нь гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй. Үндсэн метаболит нь карбоксилын хүчлийн дериватив бөгөөд хүчтэй задралын нөлөөтэй байдаг. Үүнээс болж бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай байсан ч Диабетон нь гипогликемийн үр нөлөөг үүсгэдэггүй, харин задралын үр нөлөөг бий болгодог.

Хүмүүст Диабетоныг ууж байх үед нүүрс усны солилцоог хангалттай нөхөж байгаа нь настай-тай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинЧихрийн шижингийн нефропати нь эмийг зогсоох, өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх шинж тэмдэг болдоггүй.

Олон төвтэй олон тооны судалгаагаар Диабетоныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглах нь үр дүнтэй, аюулгүй болохыг олон янзын дунд нотолж байна. насны ангилал, энэ бүхэн бидэнд хамааруулах боломжийг олгодог энэ эмөндөр настан чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эхний эгнээний эмүүдэд.

Чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэж, өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдсээр байна. залуу насахмад үеийнхэнд. ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр өнөөдөр дэлхий даяар 100 сая гаруй хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. . Чихрийн шижинөндөр настанд 60-65 насанд ойролцоогоор 9%, 75 насанд 23% байна.

Ахмад настнуудын тохиолдлын өсөлт нь нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийн хэд хэдэн онцлогоос үүдэлтэй байдаг.:

Илүүдэл жинтэй хүмүүст инсулины эсэргүүцэл хамгийн тод илэрдэг. Таргалалтгүй хүмүүст өвчний хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол инсулины үйлдвэрлэл (шүүрэл) буурах явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл хүн бүрт тус тусад нь тохиолддог тул эдгээр тоонууд ойролцоо байна. Ахмад настнуудын чихрийн шижин өвчний эрсдэл нь амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, "хуримтлагдсан" хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. архаг өвчин. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд хоорондоо холбоотой байдаг.

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар анх удаа чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүс дараахь өвчнөөр өвчилсөн байна.

Невропати (мэдрэлийн тогтолцооны өвчин);
зүрхний ишеми;
(нүдний өвчин);
Ялангуяа хөлөг онгоцны өөрчлөлт;
Бөөрний архаг өвчин;
Артерийн гипертензи;
Ходоод гэдэсний замын архаг өвчин.

Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эдгээр архаг өвчний тодорхой хувьтай байсан бөгөөд бичил судасны хүндрэлээс болж зовж шаналж байжээ. Чихрийн шижин, бусад эрхтэн тогтолцооны эмгэг үүсэх нь хүндрэл, өвчний явц, эмчилгээний жорыг засах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хуурай арьс, загатнах;
Байнгын цангах;
Байнга шээх;
харааны бэрхшээл;
Хөл хавагнах, базлах.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илрэх нь заавал байх албагүй, нэг юмуу хоёрын харагдах байдал хангалттай.

Хөгжиж буй ахмад настнуудын шинж тэмдгүүд нь арьс хуурайших, загатнах, жингээ хасах зэргээр ихээхэн илэрхийлэгддэг. хэвийн хоол тэжээлмэдэгдэхүйц сул тал.

Ахмад настнуудад хөгжихийн хэрээр гол шинж тэмдэг нь хүчтэй цангах, сулрах, алсын хараа огцом муудах, шархыг эдгээхгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Ахмад настнуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувь 1-р хэлбэрээс өндөр байдаг. Ихэнхдээ онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч чихрийн шижин өвчнийг үзлэг хийх явцад, жишээлбэл, нүдний ёроолд илрүүлдэг. Тиймээс 45 наснаас хойш глюкозын түвшинг шалгахын тулд 2 жил тутамд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь эрт байх тусам хүндрэл гарах эрсдэл бага байх тусам эмчлэхэд хялбар болно. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох тохиолдол хожуу үе шатнэлээд элбэг байдаг.

Ялангуяа аюултай хүндрэлөндөр настанд гипогликеми байдаг- глюкозын түвшин бага. Залуу болон ахмад настнуудын гипогликемийн илрэл нь шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг.

Ахмад настнуудын гипогликемийн шинж чанар

Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бусад өвчинтэй адил дүр төрхтэй байдаг тул ихэнхдээ оношлогддоггүй;
Залуу хүмүүст хөлрөх, тахикарди хэлбэрээр гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг бол өндөр настай хүмүүст сул дорой байдал, төөрөгдөл илэрдэг;
Гипогликемийн төлөв байдлаас гарах нөлөө суларсан (эсрэг зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан) улмаас гипогликеми нь урт хугацааны шинж чанартай байдаг.

Гипогликемийн аюул нь зүрхний үйл ажиллагааны хүндрэлээр илэрхийлэгддэг судасны систем, энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд маш аюултай бөгөөд бие нь үүнийг бодвол тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг залуу нас. Гипогликеми байнга тохиолддог тул өндөр настан өвчтөнүүд орон зайд тэнцвэр, чиг баримжаагаа алддаг бөгөөд энэ нь хугарал, мултралын улмаас унах шалтгаан болдог.

Ахмад настнуудад энэ өвчин бие биентэйгээ харилцан үйлчилдэг янз бүрийн эм ууж байгаатай холбоотой байж болно. Мөн боломжтой бүх зүйлийг анхаарч үзээрэй сөрөг нөлөөэмчийн хувьд хэцүү. Жишээлбэл, бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед гипогликеми нь өвчтөн ухаан алдах хүртэл хаагддаг. Мөн зарим сульфаниламидууд нь эд эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр тохиолдолд ахмад настанд хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тусгай эмчилгээний хоолны дэглэмийг зааж өгсөн бөгөөд үүнд багтах ёстой байгалийн өөх тосмөн хэрэм ( барилгын материалэсийн хувьд). Энэ нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн үед хүн хар тамхи бага уух боломжийг олгодог. Энэ нь гипогликемийн хүндрэл үүсэх магадлал багасна гэсэн үг юм.

Харамсалтай нь олон хөгшин хүмүүс амьдралаа ганцаараа өнгөрөөх болсон нь тэдний амьдралыг улам хүндрүүлдэг сэтгэлийн байдалӨвчтөн эрүүл мэндээ хянах сонирхолгүй болох сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг. Эсвэл тэр эмээ цаг тухайд нь авахаа мартдаг.

Ахмад настнуудын хувьд зорилго нь хувь хүн байдаг. Чихрийн шижинтэй хүний амьдрал хэр удаан үргэлжлэхээс хамаарна.

Зүрх судасны эмгэг байгаа эсэх;
Биеийн гипогликеми үүсэх хандлага;
Бөөр, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны төлөв байдал;
Хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн тоо, илрэл;
Өвчтөний өөрийгөө хянах боломжууд.

Хэвийн хөдөлгөөнтэй өндөр настанд чихрийн шижин нь илүү хялбар бөгөөд хамгийн бага хүндрэлтэй байдаг. Учир нь өндөр настай хүний бие хамгийн мэдрэмтгий байдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ингэснээр нөхцөл байдал сайжрах нь удаан үргэлжлэхгүй. Бусад өвчин байгаа эсэхийг харгалзан биеийн нөхөн сэргээх аргыг эмчтэй хамт сонгоно.

Дасгал хийх хэрэгтэй явган аялалдор хаяж 30 минут. өдөрт, өдрийн цагийг 5-10 минутаар нэмэгдүүлнэ. Хэрэв та хүсвэл эдгэрэлт, таашаал авчрах хамгийн сайн биеийн тамирын дасгалыг үргэлж сонгож болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжил нь ихэнхдээ үүнээс үүдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй буруу зурагамьдрал. хамгийн сайн зөвлөгөөАхмад настанг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд дараахь зүйлс орно.

Бүх муу зуршлаас бүрэн татгалзах;
Биеийн тамирын дасгал, усанд сэлэх, өдөр бүр алхах;
Таныг хадгалах дотоод байдалөөдрөг тэмдэглэл дээр;
Байнгын өргөдөл эмчилгээний хоолны дэглэм;
, ялангуяа таргалалтын үед;
Тогтмол, даралтын хяналт.

Ахмад настнуудын чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд нас, насны онцлогт тохирсон өвчний хөгжлийн шалтгаан, тэдгээрийг шийдвэрлэх боломжуудын талаархи боловсролын ажил юм. ерөнхий нөхцөлөвчтөний зөв зохион байгуулалттай эмчилгээ.

Ахмад настнуудын чихрийн шижин, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижин нь хүний биед инсулин дутагдалтай байдаг тул энэ өвчин нь дотоод шүүрлийн өвчний бүлэгт багтдаг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь үүсдэг олон тооныцусан дахь глюкоз нь амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг.

Өнөөдөр анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчний тохиолдлын цар хүрээг хамардаг хурц асуудал байдаг. Эдгээр асуудал дэлхийн бүх улс оронд хурцаар тавигдаж, энэ өвчинил гарсан хүмүүс өөр өөр насныхан, хамгийн залуугаас эхлээд хөгшид хүртэл.

Илүү их тархалт нь 60 жилийн дараа ахимаг насны хүмүүст тохиолддог.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь шинж чанараас шууд хамаардаг физиологийн өөрчлөлтүүдхөгшрөлтөд Хүний бие, нүүрс усны солилцооны зөрчил байдаг.

Хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй

В насны ангилал, 50-аас дээш насныхан бараг эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь глюкозын хүлцэл буурч дагалддаг.

Энэ нь өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, хоол идсэний дараа хүний цусан дахь глюкозын концентраци үүсэх процесс явагддаг гэсэн үг юм. Түүнчлэн, энэ өвчний удамшлын талаар бүү мартаарай.

Хүний бие дэх бүх өөрчлөлт нь хувь хүн бөгөөд тус бүр өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд үйл явц илүү хурдан, бусад хүмүүсийн хувьд илүү удаан байдаг.

Ахмад настнуудын чихрийн шижингийн өвчлөл залуу үеийнхээс хамаагүй өндөр байна

Өөрчлөлтөд тэтгэвэр авагчийн амьдралын хэв маяг, юу иддэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа нөлөөлдөг.

Мөн хөгшрөлтийн үед инкретин зэрэг дааврын шүүрэл, үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, суларч, биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал буурдаг. Энэ бүхэн тийм ч их биш байдалд хүргэдэг сайн үр дүнэрүүл мэнд муудаж эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн хөгжилд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд

Хүний биеийн хөдөлгөөний дутагдал;
Булчингийн масс буурах;
Чанар муутай;
Буруу нүүрс усны солилцоо.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам бие нь эрчим хүчний ноцтой дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь хаа сайгүй чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх асуудал юм.

Чихрийн шижингийн төрлүүд

Чихрийн шижин өвчнийг хоёр бүлэгт хуваадаг. Хэрэв биед инсулин дутагдвал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж тооцогддог.

Мөн инсулины хэт их өртөлтийг зөрчсөн тохиолдолд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Бүх төрлийн өвчнийг илүү нарийвчлан авч үзье.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Бага насны чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчин нь янз бүрийн насныханд илэрдэг.

Видео: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Энэ төрлийн өвчний нэг онцлог нь инсулины дутагдал бөгөөд энэ нь насан туршийн шинж чанартай бөгөөд бета эсийг устгах явдал юм.

Эхний төрлийн өвчин нь аутоиммун ба идиопатик шинж чанартай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины шүүрлийн дутагдал бөгөөд үүний суурь нь инсулины эсэргүүцэл юм. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Үүний зэрэгцээ цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх нь бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.

Видео: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний үндсэн төрлүүдийг авч үзсэний дараа чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг нэмж тодорхойлсон болохыг анхаарах хэрэгтэй, үүнд:

инсулины генетикийн гажиг;
Эмийн хэрэглээний улмаас чихрийн шижин;
Бие махбодид халдвар орсны дараа өөрчлөгдсөн чихрийн шижин.

Нас ахих тусам инсулины ялгаралт буурдаг

Аюултай инсулины эсэргүүцэл нь мэдэгдэхүйцээр илэрдэг хэвийн хэмжээнойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн инсулин.

Хүн нүүрс ус ихтэй хоол идэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

Энэ үйл явц нь хоёр үе шаттайгаар явагдана:

Нойр булчирхайгаар инсулины эрчимтэй үйлдвэрлэл энэ үйл явцойролцоогоор 10-15 минут;
Цусыг инсулинээр жигд дүүргэх нь хоол идсэнээс хойш нэгээс хоёр цагийн дараа үргэлжилдэг.

Бүх төрлийн анагаах ухааны судалгаагаар хүн нас ахих тусам мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг нотолсон.

Хэрэв хөгшин хүнБайгаа хэвийн жинбие махбодид глюкозиназын идэвхжил буурдаг.

Энэ ген нь нойр булчирхайн бета эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ глюкозын нөлөөг өдөөдөг. Энэ нюансын үр дүнд хөгшрөлтөнд инсулины шүүрэл буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн амын хэсэг нь цусан дахь инсулины дутагдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хүмүүсийг амьдралынхаа туршид инсулинаас хамааралтай болгодог.

Инсулины дутагдлын үр дүнд үүсдэг нэмэгдсэн агуулгацусан дахь глюкоз нь нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг цусны эргэлтийн системболон бусад дотоод эрхтнүүд.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь:

Тогтмол цангах, хүн үргэлж цангадаг;
Шээс ихсэх, өвчтөн бие засах газар руу байнга зочилдог, ердийнхөөсөө олон удаа давдаг;
Биеийн жингийн үндэслэлгүй алдагдал;
нэмэгдсэн;
Тогтмол сул дорой байдал;
Үндэслэлгүй сандрах ба;
Бөөлжих рефлексболон дотор муухайрах.

Хэрэв хүн ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж авахын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

Хэрэв хүн эмчид хандахаа хойшлуулах юм бол бөөрний тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг, онцгой эрсдэлтэй, тэр ч байтугай үүсч болзошгүй хүндрэлүүд гарч ирдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хангалттай аюултай өвчинүхэлд хүргэж болзошгүй

Ахмад настнуудын чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Эмнэлэгт очиход эмчийн зааж өгөх хамгийн эхний зүйл бол чихрийн хэмжээг тодорхойлдог хурууны цусыг шинжилгээнд өгөх явдал юм. 40-өөс дээш насны бүх хүмүүст 2-3 жилд нэгээс доошгүй удаа чихрийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Гемоглобины цусны шинжилгээ;
уураг байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээ хийх;
Хүн ядрах талаар гомдоллох үед;
Алсын хараа мэдэгдэхүйц муудах;
Доод мөчний асуудал.

Заримдаа өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул оношлоход хэцүү байдаг. Ахмад настнуудын өвчнийг тодорхойлох нь ялангуяа асуудалтай байдаг.

Энэ нь насжилттай холбоотой ядаргаа, санах ойн асуудал, толгой эргэх, олон хүмүүс хөгшрөлтийн дементи ирж байна гэж дүгнэж, эмчид цаг тухайд нь ханддаггүй.

Хүн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол өвчин нь даамжирч, үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэцүү боловч эмчлэх боломжтой хэвээр байна.

Харамсалтай нь 45-аас дээш насны өвчтөнүүдэд олон тооны хавсарсан эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь шаардлагатай хэмжээгээр эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй.

Эмчилгээ хийх хэд хэдэн арга байдаг:

Эмгүй эмчилгээ. Ийм эмчилгээний курс нь бие махбодийн үйл ажиллагаа дагалддаг хүнийг байнга хайж олох явдал юм. Хоолны дэглэм барих үед амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хязгаарлагдмал байдаг. Элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно, чихэрлэгч нь үүнд тусална. Хоолны дэглэм нь цаг хугацааны явцад тогтмол байх ёстой, та хоол идэхээ орхиж болохгүй. Бас анхаарал хандуулсан Физик нөхцөл, хадгалахын тулд та энгийн нэгийг хийх ёстой, мөн хийх болно;
Эмнэлгийн аргууд. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах олон эм байдаг. Хэрэглэсэн эмийн үндсэн бүлгүүд нь: бигуанид, тиазолидиноны дериватив, акарбоз, дарангуйлагч, инкритин болон бусад. Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ;
инсулин эмчилгээ. Энэ нь өвчтөний биед инсулин нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай арга хэмжээний цогц юм.

Чихрийн шижин гэх мэт өвчин нь ихэвчлэн бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр дундаж наслалтыг эрс бууруулдаг.

Дүгнэлт

Дээр дурдсан бүхнээс харахад бага зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмнэлэгт эрт очих тусам эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Эрүүл мэндийн байдлын үндсэн хариуцлагыг хүмүүс өөрсдөө хариуцдаг. Өөрийн болон хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндийг анхаарч үзээрэй.