100 способів схуднути 

Які продукти знижують тиск під час вагітності. Причини відхилення артеріального тиску від норми. У яких випадках треба звернутися за медичною допомогою

Артеріальна гіпертензія в період вагітності в наші дні реєструється дедалі частіше. Це з багатьма чинниками. Підвищений артеріальний тиск збільшує ризик виникнення передчасних пологів, ускладнює їх перебіг.

Артеріальна гіпертонія вагітних є найбільш частою причиноюматеринських смертей під час пологів. Більшість жінок, які зіткнулися з цією проблемою, запитують себе: як знизити тиск при вагітності?

Існують різні варіантилікування гіпертонії та корекції рівня артеріального тиску. Необхідно періодично проводити вимірювання артеріального тиску та у разі його підвищення негайно звертатися за допомогою до лікаря.

Причини та механізм розвитку

Існує безліч різних теорій розвитку артеріальної гіпертоніїу вагітних жінок Проте чи всі вони науково підтверджені. Найчастіше підвищення рівня артеріального тиску реєструється в жінок, які ще до вагітності мали статус гіпертоніка.

У деяких випадках виявляється симптоматична артеріальна гіпертензія, що розвивається на фоні захворювань інших органів Певну роль підвищення рівня АТ грають стресові ситуаціїта відповідна реакція організму жінки. Чим більше таких ситуацій – тим вищий ризик розвитку АГ та виникнення ускладнень.

В організмі людини постійно відбувається вироблення певних гормонів та медіаторів. Залежно від балансу цих речовин та їх взаємодії між собою визначається стан людини.

Пресорна система включає симпатикоадреналову, альдостеронову і ренін-ангіотензинову системи. До депресорної системи відносять калікреїн-кінінову систему та простагландини, які сприяють розширенню судин.

Таким чином, якщо переважає дія пресорних систем, то артеріальний тиск підвищується, збільшується серцевий викид, зростає периферичний судинний опір, що призводить до потовщення судинної стінки. Посилена робота серця веде до розвитку гіпертрофії серцевого м'яза, а надалі – до її розслаблення та дилатації. Уражаються також і судини нирок, що веде до їхньої ішемії, ще більше підвищується вироблення ангіотензину та зростає рівень артеріального тиску.

Для того щоб знизити тиск при вагітності необхідно з'ясувати причину і усунути її або впливати на патогенетичні ланки процесу.

Клінічні прояви підвищеного тискуу вагітних:

  • Головні болі та запаморочення;
  • Загальна слабкість та стомлюваність;
  • Можливе приєднання почуття нудоти та блювання;
  • Можуть виникати больові відчуттяу грудній клітці;
  • Порушення сну та безпричинне відчуття тривоги;

Досить часто епізоди підвищення артеріального тиску не супроводжуються клінічними проявамищо дуже небезпечно і для матері, і для дитини.

Як знизити артеріальний тиск у домашніх умовах?

Кожна вагітна жінка, у якої було зареєстровано понад 2 випадки підвищення рівня артеріального тиску, має проконсультуватися з лікарем та відвідати школу здоров'я. Після ретельного обстеженнялікар зможе призначити медикаментозну терапіюта дати рекомендації щодо режиму харчування та фізичного навантаженнядля запобігання виникненню ускладнень та передчасних пологів.

Існують способи, які можна використовувати для зниження тиску у вагітної жінки в домашніх умовах:

  1. Великим або вказівним пальцемнатискають на крапку в потиличній ділянці голови і утримують близько 10 секунд, після чого відпускають. Після перерви (до 30 секунд) знову натискають на крапку та утримують.
  2. Прийом усередину свіжого сокубуряків або берези допоможуть знизити рівень артеріального тиску. Цей метод використовують і для запобігання виникненню гіпертонічних кризів.
  3. Якщо тиск підвищився, потрібно правою рукоюстиснути та розтягнути середній палецьлівої руки, потім навпаки.
  4. Не можна давати навантаження очам під час гіпертонічного кризу (відмовитися тимчасово від читання та перегляду телевізора).
  5. Лікарі рекомендують дотримуватися дієти, що обмежує прийом кухонної солідо 5 г на добу та кількість тварин та рослинних жирів. Слід збільшити у своєму раціоні харчування кількість овочів, фруктів, молочних продуктів та каш. З обережністю ставитися до шоколадних виробів, не вживати міцний чайта .
  6. Салат зі свіжих овочів допоможе знизити артеріальний тиск: морква, буряк у сирому вигляді та капуста.
  7. Нормалізація режиму сну та відпочинку. Сон повинен становити щонайменше 10 годин на добу.

Перераховані вище способи зниження артеріального тиску не слід застосовувати без попередньої консультації лікаря!

Після повного клініко-лабораторного обстеження у разі потреби лікар призначає медикаментозну терапію, яка включає певний гіпотензивний препарат або їх комбінацію.

Можуть виникнути певні показання до госпіталізації вагітної жінки до стаціонару для лікування. Такі показання класифікують як абсолютні та відносні.

Також до цієї групи належать патологічні зміниз боку центральної нервової системи, у такому разі терміново слід розпочинати парентеральне введення гіпотензивних препаратів.

Відносні показання для госпіталізації включають неефективність призначеного лікування за допомогою гіпотензивних засобів, приєднання ознак гестозу або патології. плацентарної системи, необхідність проведення обстеження для уточнення генезу АГ

Принципи медикаментозного лікування підвищеного тиску у вагітних

Серед усіх лікарських гіпотензивних засобів немає жодного нешкідливого препарату для плоду вагітної жінки. Дія багатьох речовин на зростання та внутрішньоутробний розвиток дитини не вивчена. Існує класифікація гіпотензивних засобів за рівнем негативного впливуна дитину, яка включає 5 категорій:

  1. Починати гіпотензивну терапію рекомендують з безпечних препаратів, які жодним чином не впливають на стан плода, але дають незначний гіпотензивний ефект: мінеральний магній, глюконат кальцію. Ці препарати відносять до групи А.
  2. Вітамінотерапія та деякі міотропні спазмолітики використовуються на початкових стадіяхдля зниження тиску у вагітних жінок
  3. У першому триместрі вагітності дозволено прийом метилдопи та гідрохлортіазиду. Ці препарати відносять до категорії В (експериментальним шляхом встановлено нешкідливий вплив на плід тварини, дослідження на вагітних жінках не проводились).

Метилдопу слід приймати по 250 мг. на добу, поступово збільшую дозу. Однак не рекомендується приймати препарат на 16 тижні вагітності, оскільки можливий несприятливий вплив на нервову системуплоду.

Якщо препарати категорії В не дають очікуваного ефекту, вдаються до призначення антагоністів кальцію. Вони відносяться до групи С (застосовувати тільки якщо терапевтичний ефектперевищує ризик для плода. До них відносять:

  • верапаміл ();
  • ніфедипін ();
  • амлодипін ().

Не слід одночасно призначати ніфедипін та магнію сульфат, оскільки виникає ризик розвитку неконтрольованого гіпотензивного стану.

  1. Бета-адреноблокатори відносять до препаратів категорії С. Вони не мають тератогенного впливу, але можуть призвести до затримки. внутрішньоутробного розвиткуплоду та порушення його адаптаційних механізмів надалі. Найбільш селективним та безпечним препаратомцієї групи вважається бісопролол () у дозі 10 мг на добу або лабеталол.
  2. Якщо всі вищезгадані препарати не надають потрібної діїі артеріальний тиск вагітної жінки, як і раніше, високий, призначають препарат центральної дії - клофелін. Належить клофелін до препаратів категорії С. Починати прийом можна з третього триместру.
  3. Діуретичні засоби призначаються лише за суворими показаннями, зокрема гіпотіазид (належить до класу В), оскільки при використанні даного препаратуобсяг циркулюючої крові не збільшується. Також існує високий ризикрозвитку електролітних порушень та дисфункції нирок.

Купірування гіпертонічного кризу у вагітних

Якщо рівень артеріального тиску у вагітної жінки вище 170 на 110 мм.рт.ст., то в такому разі потрібна негайна медикаментозна корекція. Для цього використовують такі препарати:

  1. Починають терапію з гідралазину в дозі 5 мг, вводять внутрішньовенно або 10 мг внутрішньом'язовим шляхом. Якщо ніякого ефекту не спостерігається, то через 20 хвилин повторно у такому ж дозуванні вводять лікарська речовина. Після зниження тиску необхідно повторити запровадження через 3 години.
  2. За відсутності ефекту після прийому гідралазину необхідно використовувати лабеталол у дозі 20 мг, вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово, потім повторно ввести 40 мг через 10 хвилин та 80 мг ще через 10 хвилин. Якщо тиск не знизився, потрібно переходити на інший препарат.
  3. Ніфедипін приймається двічі з інтервалом 30 хвилин у формі таблетки дозування 10 мг.

Підвищений артеріальний тиск у вагітних жінок буває часто і, на жаль, дуже небезпечний. Гіпертонія вагітних у російськомовних країнах спостерігається у 5-30% випадків, у Західної Європи- Близько 15%. Вона створює великі проблемияк матері, так плоду. Якщо ви вагітні та виміри показали, що у вас підвищується тиск, то до цієї проблеми потрібно поставитися максимально серйозно. Насамперед, зберіть команду добрих лікарів, які будуть займатися вами. Якщо вони запропонують про всяк випадок заздалегідь лягти до лікарні – погодьтеся.

У той же час, нема чого панікувати. Зменшити тиск до норми у вагітної жінки – це реально. Більше того, це може виявитися навіть легшим, ніж ви думаєте, і без шкоди для перебігу вагітності. Насамперед, варто спробувати натуральні методилікування, які описані нижче. Вони контролюють гіпертонію без шкідливих побічних ефектівдля матері та майбутньої дитини. З високою ймовірністюВам не знадобляться сильнодіючі таблетки та уколи. На випадок, якщо "хімія" все ж таки знадобиться, ми даємо саму детальну інформаціюі про неї теж.

Ця стаття призначена для вагітних жінок, у яких підвищився тиск, та їхніх родичів. Не хочеться зайвий разлякати вас. Але потрібно, щоб ви повністю усвідомили, наскільки серйозною є ця ситуація. Тому нижче наведено можливі негативні результати.

Які ускладнення часто спричинює гіпертонія вагітних:

  • відшарування нормально розташованої плаценти, масивні кровотечі;
  • порушення мозкового кровообігуу вагітної жінки;
  • відшарування сітківки, що призводить до сліпоти;
  • прееклампсія та еклампсія (судоми, смертельно небезпечно);
  • затримка розвитку плода;
  • низька оцінка новонародженого за шкалою Апгар;
  • асфіксія (задушення) та загибель плода.

Випити пігулку від тиску, яка виявиться під рукою, а потім продовжувати займатися своїми справами – так чинити під час вагітності категорично не можна. Тому що гіпертонія створює значний ризик для плода та для самої матері. Якщо неправильно підібрати таблетки від тиску, це може мати тератогенний ефект, т. е. порушити розвиток плода. Звернутися до лікаря необхідно. Причому це має бути тямущий лікар, а не перший-ліпший. Навіть можна приймати лише після того, як він дасть “добро”. І тим більше, будь-які інші препарати від тиску.

Артеріальна гіпертонія у вагітних – це коли систолічний “верхній” тиск? 140 мм рт.ст. та/або діастолічний “нижній” тиск? 90 мм рт. ст. Щоб підтвердити діагноз, потрібно провести хоча б 2-3 виміри з проміжками не менше 4 годин.

Якщо систолічний верхній тиск > 160 мм рт.ст. та/або діастолічний нижній тиск > 110 мм рт. ст., це важка гіпертензія. Якщо систолічний верхній тиск 140-159 мм рт.ст. та/або діастолічний нижній тиск 90-110 мм рт. ст., то у вагітної жінки гіпертонія помірного ступеня важкості. При тяжкій гіпертонії слід відразу призначати сильнодіючі таблетки, потенційно небезпечні для плода. Якщо гіпертонія помірна і не має значного ризику ускладнень, то рекомендується здати аналізи, продовжувати спостерігатися у лікарів, але не поспішати з прийомом таблеток.

У нормі з перших тижнів вагітності та до кінця І триместру артеріальний тиск у жінки зменшується. Це відбувається тому, що значно зменшується судинний тонус. До кінця I триместру кров'яний тисквиявляється мінімальним і далі протягом ІІ триместру залишається стабільно низьким. Порівняно з показниками до вагітності, у цей період систолічний верхній тиск знижується на 10-15 мм рт.ст., а діастолічний нижній - на 5-15 мм рт.ст. Однак у III триместрітиск знову підвищується. На момент пологів воно зазвичай досягає рівня, який був до вагітності, або навіть на 10-15 мм рт.ст. перевищує його.

Донедавна артеріальну гіпертензію діагностували, якщо у вагітної жінки верхній тиск підвищувався на 30 мм рт. ст. від неї нормального рівнята/або діастолічне "нижнє" - на 15 мм рт. ст. Наприклад, у вас до вагітності тиск зазвичай був 100/65 мм рт. ст., а раптом підвищилося до 130/82 мм рт. ст. Раніше така ситуація вважалася гіпертонією вагітних. Однак із 2013 року у всіх міжнародних офіційних рекомендаціях цей критерій діагностики виключили.

Основні таблетки від тиску для вагітних жінок(Не приймайте самовільно!)

Препарат Доза Коментарі
0,5-3,0 г/день, в 2-3 прийоми У терміни 16-20 тижнів вагітності не рекомендується, тому що може впливати на дофамінергічні рецептори плода
Лабеталол 200-1200 мг/день, в 2-3 прийоми Може сприяти затримці внутрішньоутробного розвитку плода
30-300 мг/день, таблетки із уповільненим вивільненням активної речовини Викликає тахікардію. Особливо ризиковано приймати одночасно із сульфатом магнію (магнезія).
  • Кардіо-селективні бета-блокатори ( , )
 залежить від препарату У великих дозах збільшують ризик гіпоглікемії (низького цукру в крові) у новонароджених. Можуть зменшувати плацентарний кровотік.
6,25-12,5 мг/добу Може знизити обсяг циркулюючої крові та знизити рівень калію (гіпокаліємія)

Ліки від гіпертонії, протипоказані вагітним

Примітка. Випадковий прийом ліків, перерахованих вище, не є приводом, щоб занадто хвилюватися і тим більше робити аборт. Потрібно припинити ковтати заборонені ліки. Зверніться до лікаря, щоб він призначив замість них "правильні" таблетки від тиску. Далі потрібно провести УЗД плоду в планові терміни- 12 тижнів та 19-22 тижні.

Інсулінорезистентність виявляється причиною гіпертонії вагітних у 95% випадків. В інших 5% - інша причина, і це називається вторинна артеріальна гіпертензія. Майже у 3% вагітних жінок гіпертонія трапляється через захворювання нирок. У? з них виявляється порушене кровопостачання нирок через проблеми з судинами – реноваскулярну гіпертонію. В інших? - ураження тканини нирок, тобто ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія. Ниркова гіпертонія буває часто. Тому лікарі автоматично призначають багатьом своїм вагітним пацієнткам зробити УЗД нирок та ультразвукову доплерографіяниркових судин.

Крім інсулінорезистентності та проблем із нирками, підвищений тиск у вагітних можуть викликати:

  • дефіцит магнію в організмі;
  • отруєння важкими металами – свинцем, ртуттю, кадмієм;
  • надмірне споживання кухонної солі;
  • прийом деяких ліків

Рідкісні, але тяжкі причинивторинної гіпертонії: проблеми зі щитовидною залозою, акромегалія, синдром Іценка-Кушинга, первинний гіперальдостеронізм, феохромоцитома Докладніше читайте статтю “ ”. Ці причини гіпертонії особливо ймовірні у молодих жінок. Тому молоді вагітні, які страждають на підвищений тиск, вимагають особливо ретельного обстеження.

Що таке гестаційна гіпертонія, прееклампсія та еклампсія

Бувають такі варіанти підвищеного тиску у вагітних:

  1. Хронічна артеріальна гіпертензія.
  2. Гестаційна гіпертонія.
  3. Прееклампсія.
  4. Еклампсія.

Хронічна гіпертонія - тиск у жінки був високий вже на етапі планування або почав підвищуватися ранніх термінах, до 20-го тижня вагітності Це при тому, що в І та ІІ триместрах артеріальний тиск у нормі має знижуватися. Серед молодих жінок поширеність хронічної гіпертонії незначна. Але зі збільшенням віку її частота зростає. Серед вагітних віком 30-39 років хронічна гіпертонія спостерігається у 6-22% жінок.

Якщо жінка хворіє на гіпертонію і приймає таблетки від тиску, то лікарі зазвичай категорично відмовляють від планування вагітності. Вони мають рацію, тому що ризик ускладнень вкрай високий. І це смертельно небезпечні ускладнення, а не якийсь там прищик. Якщо жінка-гіпертонік таки наважується завагітніти, то вона створює значні проблеми собі, своїй родині, і лікарям теж нудно не буде.

Якщо у вас хронічна гіпертонія, то краще не вагітніти. Подумайте про усиновлення чи опіку. Цінуйте те, що у вас вже є.

Гестаційна гіпертонія – це коли підвищення артеріального тиску вперше фіксують після 20-го тижня вагітності. При цьому білка в аналізі сечі немає або його там дуже мало. Виявивши гестаційну гіпертонію, лікарі далі ретельно спостерігатимуть і змушуватимуть вагітну жінку часто здавати аналізи. Це потрібно, щоб одразу вжити заходів, якщо раптом ситуація почне погіршуватися.

Якщо білка із сечею виділяється більше 0,3 грама на добу, то це вже прееклампсія – наступний щабель. Тяжка прееклампсія може викликати негативні наслідки вагітності, які були перераховані вище. Гестаційна гіпертонія переходить у прееклампсію у 50% випадків. Основний критерій діагностики – поява білка в сечі понад 0,3 грама на добу. А от набряки ще не означають, що розвинулася прееклампсія. Тому що частота набряків становить 60%, навіть якщо вагітність протікає нормально.


Діагностика

Вимірювання артеріального тиску слід проводити після 5-хвилинного відпочинку, при цьому вагітна жінка повинна сидіти в зручній позі. Передбачається, що протягом попередньої години вона не виконувала жодної енергійної фізичну роботу. Манжета тонометра зазвичай потрібна шириною 12-13 див і довжиною 30-35 див, т. е. середнього розміру. Якщо коло плеча незвичайне - занадто велике або навпаки маленьке - то потрібна особлива манжета. Тому що у таких випадках звичайна манжета даватиме значну похибку результатів.

Манжету тонометра накладають на руку таким чином, щоб її нижній край виявився на 2 см вище за ліктьовий згин, і було охоплено не менше 80% кола плеча. Золотим стандартом точності вимірювання тиску вважається, коли лікар слухає пульс стетоскопом. Але можна використовувати і звичайний домашній тонометр – автоматичний чи напівавтоматичний.

Потрібні консультації лікарів-фахівців:

  • терапевт (кардіолог);
  • невролог;
  • офтальмолог.

Обстеження:

  • електрокардіограма;
  • добовий моніторинг артеріального тиску;
  • ультразвукова доплерографія судин нирок;
  • транскраніальна доплерографія судин основи головного мозку;
  • періорбітальна доплерографія (теж для оцінки мозкового кровотоку).
  • загальний аналіз крові + шизоцити;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові (+альбумін, АсАТ, АлАТ, лактатдегідрогеназа, сечова кислота);
  • гемостазіограма +Д-димер;
  • проба Реберга + добова протеїнурія (білок у сечі) + мікроальбумінурія (молекули білка дрібного діаметру у сечі).

Типові зміни результатів аналізів при розвитку прееклампсії

Лабораторні показники Зміни при розвитку прееклампсії
Гемоглобін та гематокрит Ці показники підвищуються через те, що кров густішає. Чим сильніша, тим важча прееклампсія. Проте, якщо розвивається гемоліз, показники знижуються. Але це теж означає несприятливий перебіг.
Лейкоцити Нейтрофільний лейкоцитоз
Тромбоцити Показник знижується. Якщо менше 100 х 109/л, то це ознака розвитку тяжкої прееклампсії.
Мазок периферичної крові Наявність фрагментів еритроцитів (шизоцитоз, сфероцитоз) свідчить про розвиток гемолізу при тяжкій прееклампсії
Гемостазіограма Ознаки ДВС-синдрому
Креатинін сироватки, проба Реберга Якщо кількість сечі, що виділяється, знижується, при цьому швидкість клубочкової фільтрації нирок зменшується або навпаки підвищується, то це ознака важкої прееклампсії
Сечова кислота Підвищений вміст сечової кислоти у крові означає значний ризик важких пологів, а також передбачає перехід гестаційної гіпертонії в прееклампсію
АсАТ, АлАТ Підвищення свідчить про тяжку прееклампсію
Лактатдегідрогеназа Підвищується, якщо розвивається гемоліз
Альбумін сироватки Знижується
Білірубін сироватки Підвищується через гемоліз або ураження печінки.
Мікроальбумінурія Якщо виявляється, то може скоро буде і протеїнурія
Протеїнурія Якщо гіпертонія в період вагітності супроводжується появою білка в сечі, це має розглядатися як прееклампсія, поки не доведено назад

Примітки до таблиці:

  • Гемоглобін – білок у крові, який містить залізо та переносить кисень до тканин. Гемоглобіном багаті на еритроцити.
  • Еритроцити – червоні кров'яні тільця. Вони насичуються киснем у легенях, та був розносять його з усього тілу.
  • Гематокрит – частина об'єму крові, що припадає на еритроцити.
  • Гемоліз – руйнування еритроцитів із виділенням гемоглобіну в кров (несприятливий процес). При гемолізі знижується гематокрит.
  • ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) - порушена згортання крові через масивне звільнення з тканин тромбопластичних речовин.
  • Креатинін сироватки крові та проба Реберга – аналізи, які показують, наскільки добре працюють нирки.
  • АсАТ, АлАТ - ферменти, підвищений рівеньяких означає проблеми із серцем та печінкою.
  • Лактатдегідрогеназа - фермент, що бере участь в окисленні глюкози.
  • Мікроальбумінурія - поява в сечі альбуміну, молекул білка найменшого діаметра. Вони першими з'являються у сечі при проблемах із нирками.
  • Протеїнурія - у сечі виявляються молекули білка діаметром більшим, ніж альбумін. Отже, захворювання нирок прогресує.

За результатами обстежень та аналізів лікарі вирішують, яка у вагітної жінки прееклампсія – помірна чи тяжка. Це важливе питання. Якщо прееклампсія помірна, то пацієнтку кладуть до лікарні та ретельно за нею спостерігають. Але при цьому жінка може виношувати дитину. А якщо стан важкий, то пацієнтку стабілізують, а потім вирішують питання щодо негайних. штучних пологах. У будь-якому випадку госпіталізація при прееклампсії необхідна.

Критерії ступеня тяжкості прееклампсії

Показник

Помірна
Артеріальна гіпертензія

140/90 мм рт.ст.

>160/110 мм рт.ст.
Протеїнурія

> 0,3 г, але< 5 г/сутки

> 5 г/добу
Креатинін у крові

> 100 мкмоль/л
Альбумін у крові

норма / знижений
Зменшення кількості добової сечі (олігурія)

Відсутнє

<500 мл/сут
Порушення функції печінки

Відсутнє

підвищення АлАТ, АсАТ
Тромбоцити у крові

норма / знижено
Гемоліз

Відсутнє
Неврологічні симптоми

відсутні
Затримка зростання плоду

Як знизити тиск у вагітної жінки

Мета заходів щодо зниження тиску у вагітних жінок - попередити ускладнення для матері та плода під час вагітності та у процесі пологів. Зокрема, бажано не допустити переходу гіпертонії до . Додаткова мета – максимально знизити у віддаленому періоді загальний ризик серцево-судинних захворювань.

Для лікування гіпертонії вагітних насамперед використовують перехід на здоровий спосіб життя, а потім уже ліки. У першій половині вагітності артеріальний тиск знижується. Це відбувається і у багатьох жінок, які страждають на хронічну гіпертонію. У такому випадку їм можна тимчасово зупинити прийом таблеток від тиску. Якщо згодом тиск зростає до 150/95 мм рт. ст. і вище, прийом антигіпертензивних ліків потрібно відновити.

Лікарів та пацієнток цікавлять два основні питання:

  • Який рівень артеріального тиску є оптимальним під час вагітності?
  • Що пити вагітним при тиску? Які препарати краще знижують ризик прееклампсії?

На жаль, з обох цих нагальних питань поки що немає результатів серйозних клінічних досліджень і тому немає офіційних рекомендацій. Проте, очевидно, що реально допомагають. При цьому вони нешкідливі для вагітних жінок. Детально про них читайте нижче.

Нагадаємо, що гестаційна гіпертонія – це вперше виявлене підвищення артеріального тиску після 20 тижнів вагітності. Передбачається, що до вагітності та в першій її половині тиск у жінки був нормальним. Якщо виявляють гестаційну гіпертонію, пацієнтку часто відразу кладуть у лікарню, щоб спостерігати за її станом, уточнити діагноз і знизити ризик розвитку прееклампсії. Швидко розпочинають заходи щодо лікування.

Якщо гіпертонія І-ІІ ступеня (артеріальний тиск? 180/110 мм рт. ст.), то прогноз виношування вагітності зазвичай сприятливий. Але пацієнтці потрібно ретельне спостереження лікарів та активне лікування.

Якщо терапія дає результат, тобто тиск підвищено помірно та функціональні показники плода стабільні, то лікарі можуть ухвалити рішення не тримати вагітну в лікарні. У такому разі вона повинна щодня (!) ходити на прийом до лікаря для контролю перебігу вагітності. Проте, за перших ознак жінку потрібно негайно госпіталізувати. Її обстежують, беруть аналізи крові та сечі для визначення тяжкості захворювання, стану плоду, вироблення подальшої акушерської тактики.

Прийом ліків від гіпертонії може зменшити плацентарний кровотік, а це шкідливо для плода. Тому жінку з прееклампсією госпіталізують та лікують у стаціонарі, щоб щодня спостерігати за станом плода. Артеріальний тиск протягом дня контролюють не раз, а кілька. Також стежать за загальним самопочуттям жінки, симптомами та показниками аналізів. Мета – продовжити вагітність, підготуватися до пологів та провести їх у плановому порядку. Однак, якщо з'являються ознаки погіршення стану матері або плода, то проводять негайне розродження, тобто штучні пологи.

Якщо прееклампсія розвинулася на тлі хронічної гіпертонії, тобто тиск був підвищений ще до вагітності, то принципи лікування такі самі. Це важча ситуація, тому вагітним жінкам частіше доводиться призначати потужні комбіновані таблетки від тиску або 2-3 ліки одночасно. У пацієнток із хронічною артеріальною гіпертензією ймовірність несприятливих наслідків вагітності набагато вища, ніж у жінок із гестаційною гіпертонією.

Зміна способу життя

Як відомо, зміна способу життя – це основний захід для лікування гіпертонії, а ліки на другому місці. Однак, для вагітних жінок рекомендації зовсім не такі, як для решти категорій пацієнтів. Традиційно лікарі рекомендують низькокалорійну дієту, щоб схуднути і позбутися гіпертонії. Вагітним жінкам низькокалорійна дієта категорично не підходить. Також вагітним не рекомендуються значні фізичні навантаження, тим більше жінкам з підвищеним тиском. У той же час сидячий спосіб життя шкідливий і для матері, і для плоду. Корисними будуть прогулянки на свіжому повітрі та аеробні фізичні вправи у спокійному темпі. Ретельно уникайте стресових ситуацій.

Офіційно вагітним жінкам, щоб знизити тиск, рекомендується дієта, багата на вітаміни, мікроелементи та білки. Неофіційно, але дуже ефективно від гіпертонії допомагає. Однак, під час вагітності, якщо з нею перестаратися, це може викликати кетоз, вади розвитку плода або викидень. Тому дотримуйтесь низьковуглеводної дієти, але щодня їжте фрукти, моркву, буряк. Виключіть решту продуктів, перевантажених вуглеводами, які входять до списку заборонених. Фрукти, морква та буряк містять помірну кількість вуглеводів, які не допустять кетозу. Також вітаміни та мінерали допоможуть дитині розвиватися.

У період вагітності не рекомендується обмежувати кухонну сіль у раціоні з метою знизити тиск. Тому що зменшення споживання солі знижує об'єм циркулюючої крові, може порушити кровопостачання плаценти. Потрібно бути обережними жінкам, які страждали на хронічну гіпертонію ще до вагітності, які точно знають, що сіль у них різко підвищує тиск. Це називається "сіль-чутливі хворі на гіпертонію". Солити їжу можна, але все ж таки намагайтеся не пересолювати.

Куріння та вживання алкогольних напоїв категорично заборонено. Куріння у вагітних різко підвищує ризик того, що гіпертонія перейде до .

Що можна вагітним від тиску: ліки

При помірному підвищенні тиску у вагітних жінок дослідження не довели користь прийому “хімічних” таблеток. Чи не знижувався ризик розвитку, передчасних пологів, народження слабких дітей, перинатальної смертності. Перебіг вагітності та її наслідки не покращувалися. Це означає, що з артеріальному тиску 140-159/90-109 мм рт. ст. не слід поспішати із призначенням ліків, крім таблеток магнію з вітаміном В6. Якщо тільки немає проблем із серцем, нирками, печінкою тощо, а також результати аналізів більш-менш нормальні.

Що пити вагітній жінці при тиску – не вирішуйте це питання самостійно! Остаточне рішення щодо призначення ліків має приймати лише лікар. Самовільний прийом будь-яких таблеток вкрай небезпечний!

Ліки від гіпертонії, що діють 12-24 години

Одночасно із заходами щодо надання невідкладної допомоги вагітній жінці призначають таблетки від гіпертонії, які діють довго, плавно та стабільно. Мета - не допустити повторення різких стрибків тиску.

Магнезія (сульфат магнію, MgSO4) офіційно не вважається за ліки від гіпертонії. Однак, при тяжкій її рекомендується вводити для профілактики судом. Режим дозування магнезії – лише внутрішньовенно, бажано з використанням помпи. Доза навантаження 4-6 г сухої речовини (можлива схема - 20 мл 25% розчину - 5 г сухої речовини) протягом 5-10 хвилин; підтримуюча доза – 1-2 г сухої речовини на годину. Ми рекомендуємо заздалегідь почати приймати для полегшення гіпертонії та профілактики прееклампсії. Ці таблетки значно знижують ризик, що лікарям доведеться використовувати сильнодіючі засоби. Попередньо погодьте прийом магнію-В6 із лікарем!

Таблетки від тиску, які призначають у період вагітності

Препарат Форма випуску, дози Примітка
Пігулки по 250 мг. Всередину 500 мг – 2000 мг на добу. Середня терапевтична доза 1500 мг на добу, 2-3 прийоми. Максимальна добова доза у рекомендаціях США 3000 мг, у Європейських рекомендаціях – 4000 мг. Препарат першої лінії при підвищеному тиску у вагітних у більшості країн. Не було виявлено несприятливого впливу в експериментах на тваринах, а також зв'язку між препаратом та вродженими дефектами при застосуванні у І триместрі у людини. Вивчався у численних дослідженнях порівняно з іншими ліками від тиску та плацебо. Вивчалися віддалені наслідки розвитку дітей.
Пігулки по 0,075/0,150 мг. Максимальна разова доза – 0,15 мг, максимальна добова – 0,6 мг. Зазначимо, що максимальна добова доза у Європейських рекомендаціях – 1,2 мг. Застосування можливе як препарат третьої лінії при гіпертонії, стійкій до дії інших ліків. Дані про безпеку клофеліну суперечливі. Не виявлено несприятливих ефектів у плода. Проте, спостережень, особливо у І триместрі (59 жінок), остаточного висновку мало. Існують численні побічні ефекти: слабкість, сонливість, запаморочення, тривожність, депресія, сухість у роті, анорексія, диспепсія.
Таблетки пролонгованої дії – 20 мг, таблетки з модифікованим вивільненням – 30/40/60 мг. Середня добова доза 40-90 мг на 1-2 прийоми залежно від форми випуску. Максимальна добова доза становить 120 мг. Не плутати із швидкодіючим ніфедипном для усунення гіпертонічних кризів. Найбільш вивчений представник антагоністів кальцію від гіпертонії. Рекомендований для застосування у вагітних як препарат першого або другого вибору. Накопичено достатній досвід застосування. З обережністю застосовувати одночасно з магнезією MgSO4 – описані випадки гіпотонії, пригнічення скоротливості міокарда, інфаркту міокарда та нервово-м'язової блокади. Проте практика показує допустимість одночасного прийому. Реальна частота нейром'язової блокади – не більше 1%.
Пігулки по 5/10 мг. 5-10 мг 1 раз на добу. В експерименті на тваринах не виявлено шкідливого впливу на плід. Використовується у вагітних у Росії та США, незважаючи на те, що добре сплановані клінічні дослідження застосування під час вагітності відсутні.
Нікардипін В експерименті на тваринах не виявлено тератогенності, проте виявлено залежну від дози ембріотоксичність. Є дані поодиноких досліджень щодо застосування під час вагітності (II, III триместр), не відзначалося несприятливих перинатальних ефектів.
Німодіпін Не дозволено до застосування при вагітності у російськомовних країнах. Вивчався у багатоцентровому відкритому дослідженні за участю 1650 жінок із тяжкою прееклампсією у порівнянні з магнію сульфатом. Вихід лікування для новонароджених не відрізнявся.
Ісрадіпін Не зареєстрований у російськомовних країнах В експерименті на тваринах не виявлено тератогенності. У невеликих дослідженнях із коротким періодом спостереження показано безпеку застосування під час вагітності.
Пігулки по 2,5/5/10 мг. 2,5-10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза становить 20 мг. Препарат тератогенний у кролів. Є поодинокі повідомлення (3 спостереження) щодо застосування під час вагітності.
Пігулки по 40/80 мг, таблетки пролонгованої дії по 240 мг. Внутрішньо по 40-240 мг 1-2 рази на день залежно від форми випуску. Максимальна добова доза 480 мг на добу. В експерименті на тваринах не виявлено тератогенності. Застосовується як антигіпертензивний та антиаритмічний препарат. Є невеликі дослідження щодо застосування під час вагітності, у тому числі в І триместрі, які не показали збільшення ризику.
Пігулки по 50/100 мг. Внутрішньо по 25-50 мг 2 рази на добу. Не рекомендований для застосування у вагітних у Німеччині, Австралії, Канаді. У невеликому дослідженні, що включало 33 жінки, виявлено асоціацію атенололу з низькою вагою новонародженого. Еоот результат підтвердився в кількох великих дослідженнях, причому найбільш виражений негативний ефект відзначений у жінок, які почали приймати препарат у ранні терміни вагітності і отримували його тривалий час.
Пігулки по 25/50/100/200 мг. Внутрішньо по 25-100 мг 1-2 рази на добу. Максимальна доза – 200 мг на добу. В даний час є препаратом вибору при гіпертонії у вагітних, якщо доцільно призначити блокатор бета. У дослідженнях не повідомлялося про симптоми та ознаки блокади бета-рецепторів у плодів та новонароджених. У плацебо-контрольованому дослідженні при застосуванні метопрололу не отримано даних, що вказують на негативний вплив препарату на розвиток плода.
У невеликому дослідженні, що включало 87 жінок з хронічною гіпертонічною хворобою, показано ефективність застосування бісопрололу з II триместру вагітності.
Пігулки по 5/10 мг. 5-10 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза становить 20 мг. У Росії опубліковано повідомлення про успішне використання бетаксололу у вагітних із гіпертонією (42 пацієнтки). Вивчалися також віддалені наслідки щодо розвитку дітей (15 дітей, 2 роки).
Пігулки по 5 мг. Внутрішньо 2,5-5 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза становить 10 мг. У вітчизняній медичній літературі є дані щодо використання небівололу у людини під час вагітності. Не відмічено несприятливих впливів на плід, а також на стан здоров'я, зростання та розвиток дітей протягом їх перших 18 місяців життя.
Ацебутолол Не зареєстрований у російськомовних країнах Поодинокі повідомлення про дослідження щодо застосування під час вагітності, у тому числі у І триместрі.
Піндолол Пігулки по 5 мг. Всередину 5-30 мг на добу на 2-3 прийоми. Максимальна разова доза – 20 мг. Максимальна добова – 60 мг. Дослідження показали безпеку для плоду. Не повідомлялося про симптоми бета-блокади у плодів та новонароджених. Не впливав на частоту серцевих скорочень плода в експерименті.
Пігулки по 40 мг. Всередину 80-160 мг на добу на 2-3 прийоми. Максимальна добова доза становить 320 мг. Описано безліч небажаних фетальних та неонатальних ефектів при прийомі препарату – затримка розвитку плода, гіпоглікемія, брадикардія, поліцитемія та інші симптоми блокади. Дози 160 мг і вище викликають серйозніші ускладнення, але токсичними можуть бути низькі дози.
Окспреналол Не зареєстрований у російськомовних країнах Опубліковано дані досліджень, які свідчать про низький ризик застосування під час вагітності.
Надолов Пігулки по 80 мг. Внутрішньо 40-240 мг 1 раз на добу. Максимальна доза – 320 мг на добу. Є дані поодиноких досліджень щодо застосування під час вагітності, у тому числі в I триместрі. Є повідомлення про симптоми?-блокади у плодів та новонароджених.
Тимолол Не зареєстрований у російськомовних країнах (тільки очні краплі) Поодинокі повідомлення щодо застосування препарату у жінок під час вагітності.
Лабеталол Не зареєстрований у російськомовних країнах Має вазодилатуючі властивості за рахунок блокади?-рецепторів судин. Багато міжнародних рекомендаціях є препаратом першої чи другої лінії при гіпертонії у вагітних. Поряд з метилдопою, що найчастіше призначається вагітним антигіпертензивний препарат у світі. Численні дослідження показали безпеку для плоду. Не впливав на частоту пульсу плода в експерименті. Порівняно з бета-блокаторами слабко виражена здатність проникати через плаценту. Може спричиняти неонатальну гіпоглікемію (низький цукор у крові) при застосуванні у високих дозах.
Празозін Пігулки по 1/5мг. Початкова доза 0,5 мг, цільова – 2-20 мг на 2-3 прийоми. Є поодинокі повідомлення про застосування в людини. Не рекомендований Товариством акушерів та гінекологів Канади (2008) у зв'язку з виявленим збільшенням мертвонароджень порівняно з ніфедипіном в одному невеликому дослідженні при лікуванні ранньої тяжкої гіпертонії. Рекомендований Товариством акушерів гінекологів Австралії та Нової Зеландії (2008), поряд з ніфедипіном та гідралазином, як препарат другої лінії.
Доксазозін Початкова доза всередину 1
мг, максимальна – 16 мг		 Немає повідомлень про застосування у людини
Пігулки по 25 мг. Внутрішньо 12,5-25 мг на добу. Може бути використаний при хронічній гіпертонії як препарат третьої лінії. Більша частина контрольованих досліджень включала вагітних з нормальним артеріальним тиском, які не страждають на гіпертонію. У 567 випадків спостереження специфічних аномалій при застосуванні у І триместрі вагітності відмічено не було. Аналогічні дані отримані при аналізі Датського (232 вагітні) та Шотландського (73 пацієнтки) регістрів. Проте, у рекомендаціях Національного інституту здоров'я та клінічного вдосконалення Великобританії (2010) застосування у І триместрі не рекомендовано. Дані щодо безпеки для плоду оцінюються як суперечливі.
Пігулки по 40 мг. Всередину 20-80 мг на добу. Застосування виправдане, якщо вагітність ускладнена нирковою або серцевою недостатністю.
Пігулки по 1,5 та 2,5 мг.
1 раз на добу.		 Дані щодо застосування індапаміду в період вагітності обмежені – 46 спостережень застосування у І триместрі.
Гідралазін Пігулки по 25 мг. Всередину 50-200 мг на добу на 2-4 прийоми. Максимальна доза – 300 мг на добу. Не відмічено тератогенного впливу у людини. Використовується за кордоном для надання невідкладної допомоги при тяжкій гіпертонії під час вагітності. Не рекомендовано для планової терапії. Описані випадки тромбоцитопенії у новонародженого та вовчаковий синдром у матері.
Ізосорбіду динітрат Пігулки по 5 мг. Є невеликий досвід застосування нітратів при гестаційній гіпертонії та прееклампсії, а також як токолітик. Токсичних ефектів на плід не зареєстровано. Застосування ізосорбіду динітрату може зменшувати ризик розвитку ішемії та інфаркту при зниженні артеріального тиску.

Серед антагоністів кальцію вагітним від гіпертонії найчастіше призначають верапаміл, амлодипін та особливо ніфедипін продовженої дії. Їхні побічні ефекти - нудота, головний біль, запаморочення, алергічні реакції, набряки ніг, надмірне зниження тиску.

Що стосується бета-блокаторів, то в дослідженнях на тваринах не було зазначено тератогенного ефекту в жодного з представників цієї групи. Однак у людей при призначенні бета-блокаторів реєстрували ускладнення новонароджених:

  • знижений цукор у крові (гіпоглікемія);
  • пригнічення дихання;
  • знижений артеріальний тиск.

При застосуванні бета-блокаторів можливо, що пологи відбудуться раніше за термін, проте це трапляється рідко.

Переваги бета-блокаторів для лікування гіпертонії під час вагітності:

  • поступовий початок дії;
  • обсяг циркулюючої крові не зменшується;
  • не викликають ортостатичної гіпотонії;
  • зменшення частоти респіраторного дистрес-синдрому у новонароджених

Побічні ефекти:

  • порушення серцевого ритму (брадикардія);
  • бронхоспазм;
  • слабкість, сонливість;
  • запаморочення;
  • депресія, тривога (рідко);
  • можливість розвитку синдрому відміни.

Нагадаємо, що інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II (сартани) категорично не рекомендуються для лікування гіпертонії у вагітних жінок.

Найчастіше від гіпертонії вагітним жінкам призначають:

  • метилдопу (допегіт);
  • ніфедипін продовженої дії;
  • кардіо-селективні бета-блокатори (насамперед метопролол).

Який препарат краще допомагає – офіційних рекомендацій немає. У першому триместрі вагітності допускається використання, насамперед, метилдопи, ніфедипіну та лабеталолу. Атенолол не рекомендується під час вагітності. Якщо жінка лікувалась від гіпертонії інгібіторами АПФ або блокаторами рецепторів ангіотензину-II, то прийом цих ліків слід припинити ще до вагітності. І тим більше, відразу, як діагностується незапланована вагітність.

Чому метилдопа - найпопулярніші ліки

Комбіновані ліки від гіпертонії для вагітних

У важких випадках вагітним жінкам від тиску можна приймати комбіновані ліки. Це кілька різних препаратів, які слід за призначенням лікаря пити одночасно. Вони можуть бути під однією оболонкою або 2-3 різні таблетки. Комбіноване лікарське лікування гіпертонії часто дозволяє уникнути менших доз препаратів і таким чином знизити ризик побічних ефектів.

Схеми комбінованого лікування гіпертонії з двох компонентів, які підходять для вагітних жінок:

  • метилдопа + антагоніст кальцію;
  • метилдопа + сечогінні ліки;
  • метилдопа + бета-блокатор;
  • дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор;
  • дигідропіридиновий антагоніст кальцію + альфа-адреноблокатор;
  • дигідропіридиновий антагоніст кальцію + верапаміл;
  • альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (таку комбінацію використовують, якщо причиною гіпертонії є феохромоцитома).

Схеми комбінованого лікування гіпертонії вагітних із трьох лікарських компонентів:

  • метилдопа + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор;
  • метилдопа + антагоніст кальцію + сечогінні ліки;
  • метилдопа + бета-блокатор + сечогінні ліки;
  • дигідропіридиновий антагоніст кальцію (зазвичай ніфедипін) + бета-блокатор + сечогінні ліки (зазвичай гідрохлортіазид у малих дозах 6,25-12,5 мг/добу).

Можливі схеми із чотирьох компонентів:

  • метилдопа + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор + діуретик;
  • метилдопа + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
  • + дигідропіридиновий антагоніст кальцію + бета-блокатор + сечогінний препарат + клонідин (клофелін).

Коли потрібна госпіталізація

Якщо у жінки підвищився тиск під час вагітності або ще раніше була хронічна гіпертонія, то її 3 рази кладуть у лікарню у плановому порядку:

  1. У ранні терміни до 12 тижнів – для вирішення питання щодо можливості виношування вагітності.
  2. 26-30 тижнів. У цей час вагітність створює максимальне навантаження на кровоносні судини. Зазвичай потрібна корекція схеми прийому ліків від тиску, яку проводять у стаціонарі.
  3. За 2-3 тижні до пологів. Готуються до пологів, визначають тактику їхнього ведення.

Вагітну жінку слід негайно покласти до стаціонару при виявленні наступних обставин або ознак:

  • Тяжка гіпертонія, тиск?160/110 мм рт.ст.
  • Підвищений тиск вперше виявили під час вагітності.
  • Аналізи або симптоми вказують на розвиток прееклампсії, збільшується вміст білка в сечі.

Висновки

У статті ми докладно розглянули питання, як знизити тиск у вагітної жінки, щоб не допустити судом та інших ускладнень. Обговорили, як перейти на здоровий спосіб життя, щоб краще контролювати гіпертонію, створити добрі умови для розвитку плоду. Від гіпертонії ефективно допомагає. Виключіть із свого харчування цукор, хліб та борошняні вироби, картопля і навіть каші. Це швидко зменшить тиск практично до норми. Однак під час вагітності потрібно обов'язково їсти фрукти, буряки та моркву, щоб не було кетозу.

Ви довідалися, які таблетки від тиску можна пити вагітним, а які категорично не підходять. Одні ліки приймають, щоб швидко знизити тиск, інші п'ють щодня, щоб не було стрибків. У будь-якому випадку, не приймайте жодних пігулок за своєю ініціативою! Самовільний прийом ліків під час вагітності вкрай небезпечний. Він може призвести до викидня, фізичних та розумових вад розвитку плода. Вам потрібен лікар, який грамотно призначить ліки. Якщо ви не довіряєте своєму лікарю – зверніться до іншого фахівця.

Підвищений артеріальний тиск (гіпертензія) – це найчастіша проблема серед жінок під час вагітності. Ігнорувати ознаки патології не можна, тому що це може зашкодити не тільки здоров'ю мами, а й її майбутній дитині. Як знизити тиск при вагітності, якщо більшість препаратів протипоказана для вагітних жінок?

Навіть на ранніх термінах перебігу вагітності через порушення гормонального фону можуть виникати різкі стрибки артеріального тиску з пізнім токсикозом (гестозом). У розвитку даного захворювання плацента активно починає виробляти сполуки, створюють невеликі отвори в кровоносних судинах. Через тунелі, що утворилися, білок з плазмою можуть потрапити в навколишні тканини. Це призводить до набряку верхніх і нижніх кінцівок.

Зверніть увагу!Піддана патологічним змінам плацента не може доставляти потрібну кількість корисних речовин плоду, забезпечивши цим повноцінне його харчування. Ускладненням гестозу може бути викидень.

Також гіпертонія призводить до порушення циркуляції крові, у результаті між плодом і материнським організмом погіршується кровотік. Такі порушення призводять до дефіциту кисню та корисних речовин для плода, через що може виникнути затримка у його розвитку.

За статистичними даними, різкі стрибки тиску переважно виникають на 26-30 тижні вагітності, що пов'язано зі збільшенням серцевого викиду. Як правило, такі порушення діагностують у вагітних жінок, які страждають від зайвої ваги. При особливому положенні слід регулярно перевіряти артеріальний тиск і стежити, щоб його показники не перевищували 140/90 мм. рт. ст.

Високий АТ на ранніх термінах

З гормональними змінами жінці доводиться стикатися ще на ранніх термінах вагітності, причому це позначається на роботі всього організму, зокрема серцево-судинної системи. Тому впевнено можна сказати, що гіпертензія на ранніх термінах – це практично норма. Але показники тонометра не повинні бути більшими за вказану норму, оскільки це може призвести до негативних наслідків.

На початковій стадії підвищений тиск вкрай небезпечний, оскільки гіпертонія здатна спровокувати звуження судин і, як наслідок, порушення обмінних функцій в організмі майбутньої мами.

Високий АТ на пізніх термінах

Як уже зазначалося раніше, з патологією найчастіше стикаються жінки після 24-26 тижні вагітності, але в поодиноких випадках гіпертонія може виникнути і на пізніших термінах. До основних факторів, що сприяють підвищенню тиску у вагітних, належать такі:

  • наявність черепно-мозкових травм;
  • порушення у роботі щитовидної залози;
  • віковий фактор (що більше жінці років, то вищі шанси розвитку гіпертонії);
  • надмірна вага (про це вже згадувалося);
  • сильний стрес;
  • розвиток хвороб нирок або жовчовивідних шляхів;
  • підвищений рівень цукру на крові.

За зовнішніми ознаками відрізнити гестоз від звичайної гіпертензії досить складно, тому при появі перших підозрілих симптомів потрібно відразу ж звернутися до лікаря. До таких ознак відносяться шум у вухах, запаморочення, набряклість рук та інші.

Супутні симптоми

Для вимірювання артеріального тиску потрібний спеціальний пристрій – тонометр. Але далеко не всі вони є, тому важливо навчитися розпізнавати підвищення тиску за зовнішніми ознаками. Насамперед, необхідно звернути увагу на такі симптоми:

  • сильне запаморочення;

  • загальна слабкість організму; перепади настрою;
  • утворення червоних плям по тілу (переважно вони виникають у районі грудей);
  • головний біль;
  • шум в вухах;
  • напади нудоти та блювання, які вагітні часто списують на токсикоз.

Поява хоч одного з перерахованих вище симптомів має стати приводом для негайного звернення до фахівця. Ігнорувати ці ознаки під час вагітності не можна.

Методи зниження тиску

Існує кілька способів нормалізації артеріального тиску під час вагітності:

  • аптечні препарати;
  • народні засоби;
  • лікувальний масаж;
  • дієта.

Кожен із методів по-своєму ефективний, але перед застосуванням потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Це робиться для того, щоб при лікуванні гіпертензії жінка не нашкодила собі та майбутньому малюкові. Розглянемо кожен із терапевтичних методів окремо.

Аптечні препарати

За незначних відхилень від норми лікарі призначають лікарські засоби, призначені для нормалізації роботи центральної нервової системи. До таких відносяться «Кратал», «Новопасит» та «Валеріана». Але у важких ситуаціях ці засоби не допомагають, тому вагітним, як правило, призначають сильніші препарати.

Для зниження артеріального тиску застосовуються:

  • Нормодипін, Верапаміл та інші препарати, що блокують кальцієві канали. Активні компоненти, які у цих засобах, здатні швидко збивати тиск;
  • група лікарських засобів кращого застосування, що називається «препарат вибору». Вони призначаються жінкам на 24-28 тижні вагітності;
  • бета-адреноблокатори – служать для стабілізації артеріального тиску. До найефективніших з них належать «Небівалол» та «Атенолол». Але такі препарати сприяють зниженню частоти серцевих скорочень у дитини, тому застосовують у крайніх випадках.

На замітку!Препарати, що використовуються для нормалізації тиску, призначаються тільки в тих випадках, коли вагітна жінка народжувати буде самостійно, і лише як профілактичний заход. Потрібно пам'ятати, що стан здоров'я хворої та наявність гіпертонії впливають на рішення лікарів про проведення пологів.

Народні засоби

Оскільки під час вагітності лікарі не рекомендують вживати синтетичних препаратів, боротися з підвищеним тиском можна за допомогою засобів народної медицини.

Таблиця. Зниження тиску народними засобами.

Назва засобуЗастосування

Для приготування ліків залийте водою 200 г гарбуза, нарізаного дрібними кубиками, і варіть 20 хвилин на слабкому вогні. Отриманий відвар змішайте з|із| 1 ст. л. меду та приймайте 2 рази на день по 2 ст. л.

Змішайте 50 г перемеленого продукту з 200 мл теплої води та приймайте суміш протягом дня. Для досягнення максимального ефекту засіб слід вживати перед їжею.

Візьміть склянку ягід і вичавіть із них сік. Для рецепту знадобиться макуха, яку потрібно залити 300 мл окропу і варити протягом 5 хвилин. Процідивши лікарський засіб через марлю, додайте туди 1 ст. л. манки та 2 ст. л. цукру. Ретельно розмішайте всі інгредієнти та пийте засіб 3 рази на день по 20 мл.

Очистіть від шкірки кілька листів алое і вичавте з них сік за допомогою блендера. Розведіть отриманий сік із водою у пропорції 1:5. Готовий засіб потрібно приймати щодня перед сніданком.

Ще один народний засіб – від підвищеного тиску. Для приготування компресу потрібно подрібнити 6-8 зубчиків часнику, залити окропом та наполягати протягом 5 годин. Змочіть у відварі шматок марлі і прикладіть її до ступнів, долонь або до чола.

У період вагітності всі дії слід узгоджувати з кардіологом та терапевтом. Це дозволить уникнути неприємних наслідків, адже деякі засоби нетрадиційної терапії можуть мати протипоказання.

Паралельно із застосуванням засобів народної медицини фахівці рекомендують виконувати масажні процедури, спрямовані на стабілізацію артеріального тиску. З цією метою застосовується точковий масаж та масаж під гарячою водою. При виконанні точкового масажу потрібно акуратними рухами масажувати подушечками пальців область на потилиці (у місці з'єднання голови з хребтом). Після 10 секунд масування потрібно зробити невелику паузу, потім знову повторити процедуру.

Масаж під гарячою водою теж має непоганий терапевтичний вплив, допомагаючи усунути неприємні симптоми, пов'язані з підвищенням тиску. Всі дії нічим не відрізняються від точкового масажу, тільки під час маніпуляції на шийно-потиличну ділянку повинен бути спрямований струмінь теплої води. Тривалість процедури – не менше ніж 5 хвилин.

Бажано проводити масажотерапію двічі на день – вранці та ввечері. Це дозволить зняти напругу та полегшити стан на цілий день. Також під час точкового масажу рекомендується використовувати зволожуючий крем.

Дієта

Якщо під час виношування дитини у вас часто почав підніматися тиск, то разом із терапевтичними методами необхідно перейти на здорове харчування. Дієта при підвищеному тиску полягає у відмові або обмеженні кількості таких продуктів:

  • кухонна сіль (на добу можна вживати трохи більше 5 р цього продукту);
  • сигарети та алкогольна продукція – від цього обов'язково потрібно відмовитись, причому фахівці рекомендують зробити це ще до вагітності;
  • жирні сорти риби та м'яса, гриби;
  • різні консерви та копченості;
  • гостра та пряна їжа;
  • енергетичні напої, міцна кава або чай;
  • продукти, до складу яких входять калій та магній (капуста, буряк, банани, сухофрукти, фісташки та горіхи).

Зверніть увагу!Правильно складений раціон обов'язково повинен містити корисні мінерали та вітаміни. Тому щодня на столі мають бути салати зі свіжих овочів. Також при підвищеному тиску потрібно дотримуватись питного режиму (в день жінка повинна випивати не менше 1,5 л чистої води).

Профілактика гіпертонії

Навіть якщо немає жодних провісників гіпертонії, під час вагітності тиск з будь-яких неконтрольованих причин все одно може різко підскочити. Тому всі ці можливості необхідно звести до мінімуму. Щоб на період вагітності не було різких стрибків артеріального тиску, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

  • уникнення стресових ситуацій;
  • регулярна фізична активність. Вагітним корисно проводити щоденні прогулянки на свіжому повітрі, ходити на йогу для вагітних чи спеціальну фізкультуру;
  • дотримання режиму відпочинку та сну (це дозволить організму добре відновитися, адже у такому положенні він змушений працювати за двох);
  • дотримання здорового харчування (з раціону слід виключити жирну, смажену, копчену та солону їжу);
  • відмова від кави та інших шкідливих напоїв.

Якщо під час виношування дитини жінка вперше зіткнулася з таким явищем, як підвищений тиск, шукати методи його зниження і займатися самолікуванням не можна. Приймати таблетки, навіть якщо вони допомогли впоратися із симптомами гіпертонії вашій сусідці чи подрузі, категорично не рекомендується. Перше, що потрібно зробити, якщо підскочив тиск при вагітності - звернутися за допомогою до лікаря. Він зможе з'ясувати причину такого стану і вирішити проблему.

Не можна забувати, що на пізніших термінах вагітності підвищений тиск може призвести до серйозних ускладнень, тому в таких випадках потрібний лікарський контроль. Якщо лікар вирішить госпіталізувати майбутню маму, то оскаржувати його рішення чи писати відмову буде не найвдалішим рішенням.

Відео - Підвищений тиск при вагітності

Багато жінок, перебуваючи у цікавому становищі, мають проблеми зі здоров'ям. Тому дуже важливо стежити за собою та ставати на облік до лікаря-гінеколога при прояві перших ознак зачаття плода. Часто спостерігається високий тиск при вагітності у жінок, які страждають на хронічні хвороби серцево-судинної та травної систем. Це з порушенням нормальної роботи внутрішніх органів.

Причини відхилення АТ від норми

Зазвичай вагітна жінка відразу відчуває будь-які. Це супроводжується виявом неприємних відчуттів. Причинами підвищеного чи зниженого тиску при вагітності можуть бути:

Як низький, так і високий тиск при вагітності може бути небезпечним для здоров'я і матері та дитини. Тому потрібно завжди стежити за його показниками. Можна вимірювати тиск при вагітності в домашніх умовах із застосуванням сучасного медичного обладнання. Процедура триває кілька хвилин. Нижче наведено таблицю показників на різних термінах вагітності.

Про гіпертензію говорять, коли у жінки, яка виношує дитину, артеріальний тиск перевищує показник 140/90 протягом досить тривалого часу. Часто це спостерігається у третьому триместрі вагітності. Гіпотонію діагностують за показниками тиску 100/60 і нижче. Це здебільшого відзначають на ранніх термінах вагітності.

Симптоматика підвищеного тиску

При прояві перших ознак недуги годі робити поспішних висновків. Насамперед потрібно звернутися за допомогою до фахівця. Гіпертензія зазвичай проявляється такими симптомами:

При гіпертензії можна відзначити також тахікардію, постійне відчуття тривоги, дратівливість, часті та різкі зміни настрою.


Артеріальна гіпертензія підвищує ризик інсульту під час вирішення вагітної.

Хворобу необхідно лікувати за умов медичного центру під суворим контролем фахівців. Гіпертонія в деяких випадках при вагітності може призвести до смерті, як для матері, так і для малюка.

Загальні засади зниження показників

Коли жінка стає на облік до гінеколога, лікар дає їй чітку настанову, що робити протягом усього періоду виношування дитини. Є правила, які має виконувати вагітна, щоб зберегти хороше здоров'я собі та малюку.

Спосіб життя

Насамперед необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок – куріння, алкоголю, наркотиків. Щодня рекомендується проводити піші прогулянки по кілька годин на свіжому повітрі. Оскільки підвищений тиск у вагітних найчастіше спостерігається при перенапрузі, жінкам у цікавому положенні слід добре відпочивати. Під час роботи робити невеликі перерви, спати від 8 до 10 годин, уникати важких та середніх фізичних навантажень.

Вимоги до їжі та її прийомів

Артеріальна гіпертензія може загострюватись при неправильному харчуванні. Тому слід відмовитися від смаженої, копченої, жирної їжі, продуктів швидкого приготування, консервів та фаст-фудів.

Потрібно віддати перевагу овочам та фруктам, нежирному м'ясу та рибі, молоку тощо. Їжу слід приймати невеликими порціями по 200-300 ккал 6-8 разів на день.

Питний режим

Нормальним вважається прийом рідини для вагітних 15-2 л на день. Не рекомендується запивати їжу та пити на ніч. Варто відмовитись від солодких газованих напоїв. Воду, чай, компот, морс можна пити невеликими ковтками по 200 мл за прийом.

Що можна зробити у домашніх умовах?

Лікування гіпертензії краще проводити у стаціонарі поліклініки. У домашніх умовах можна знизити тиск на деякий час, щоб трохи полегшити стан та дочекатися приїзду лікаря. Гіпертонія, що відзначається під час вагітності, лікується за допомогою лікарських препаратів.

Медикаменти, що підвищують тиск:

  • Папазол (приймають внутрішньо по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу). Ціна - 10-40 руб.
  • Допігіт (прийом внутрішньо по 250 мг 1 раз на добу). Ціна - 236 руб.

Тиск при вагітності у разі також можна знизити, застосовуючи народні засоби. Декілька рецептів для того, щоб покращити стан при гіпертензії:


Продукти, які допомагають нормалізувати тиск при вагітності – буряк, хурма, зелений чай, м'ята, часник.

Лікування артеріальної гіпертензії із застосуванням народних засобів також потрібно погоджувати з лікарем. Продукти, на які є алергія, вживати категорично заборонено.

Нормалізувати тиск вони не допоможуть, але можуть спровокувати розвиток інших хвороб внутрішніх органів.

Невідкладна допомога при стрибку показників АТ

Жінку необхідно покласти на ліжко так, щоб її голова була вищою за тулуб. Якщо вона притомна, їй можна прийняти положення напівсидячи.

Вагітну необхідно вкрити пледом або ковдрою та відкрити вікна у приміщенні, щоб забезпечити приплив свіжого повітря.

Якщо на вулиці спекотно, можна накинути на хворе простирадло. Також допускається дати жінці препарат зниження тиску, який вона приймала раніше.

Самолікування небезпечне для здоров'я вагітної та її малюка.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря? До якого?

На обстеження до жіночої консультації варто ходити строго за графіком, встановленим фахівцем, а також при погіршенні стану здоров'я. Приводом звернення за допомогою до лікаря може бути будь-який дискомфорт – біль, спазми, порушення сну, поганий настрій та інше. На будь-якому терміні вагітності не варто відмовлятися від госпіталізації, якщо це потрібно.

Профілактика

Артеріальної гіпертензії можна уникнути, виконуючи кілька простих правил. Лікарі рекомендують:


Потрібно намагатися приділяти час собі. Таким чином є можливість запобігти не тільки стрибкам тиску, але й проявам інших недуг.

Симптоми зниженого тиску

Гіпотонія також провокує тяжкі ускладнення для здоров'я дитини та матері, як і гіпертензія. До симптомів низького тиску відносяться:


Лікування гіпотонії має бути негайним, тому що вагітну можуть турбувати напади ядухи, втрати свідомості, порушення роботи головного мозку. Внаслідок чого виявляються такі ускладнення – інфаркт, інсульт, вегето-судинна дистонія, аритмія тощо.

Ризики для здоров'я мами та малюка

Як і при артеріальній гіпертензії, знижений тиск у вагітної жінки небезпечний серйозними ускладненнями. Це викликає низку негативних наслідків. До них відносяться:


Тривалий час жінка може помічати ознаки зниженого тиску, тому варто періодично вимірювати його показники. Це допоможе швидше розпочати лікування.

Способи нормалізації тиску

Прийом будь-яких препаратів повинен призначати лише лікар на основі комплексної діагностики пацієнтки. Таблетки, які рекомендують пити, щоб знизити тиск вагітної:

  • Аспірин (по 1-2 таблетки 2-3 десь у день). Ціна - 25 руб.
  • Цитрамон. (1 пігулка 1 раз на день). Ціна - 30 руб.

Народні засоби, які застосовують для підвищення тиску:


Продукти, за допомогою яких можна підвищити тиск - морква, смородина, лимон, печінка рогатої худоби та інше.

Вважається корисним тривалий час (краще протягом усієї вагітності) вживати цитрусові, але у невеликих кількостях. Скласти меню для вагітної може як лікар-гінеколог, так і дієтолог.

Денний раціон (усі продукти харчування) краще узгоджувати зі спеціалістом, щоб не нашкодити ні собі, ні дитині.

Як надати першу допомогу?

При різкому зниженні тиску жінку необхідно укласти на тверду поверхню і підставити під ноги валик так, щоб вони знаходилися вище за тулуб. Потім слід забезпечити приплив свіжого повітря. Дозволяється зробити легкий масаж шиї.

Випадки, коли слід звернутися до фахівця

Обов'язково необхідно сходити на огляд у жіночу консультацію у таких ситуаціях – при поганому самопочутті (слабкість у м'язах, погіршення зору тощо), зниженні працездатності, зміні звичної поведінки та апетиту, стрибках ваги та інших випадках, що викликають підозри на хворобу.

Як уникнути негативних наслідків?

Щоб захистити себе від розвитку гіпотонії, слід дотримуватися тих правил поведінки, як і при . Тобто рекомендується постійно стежити за станом свого здоров'я та періодично відвідувати лікарів різної спеціалізації.

Вконтакте

Гіпертензія за будь-якого терміну виношування плода негативно впливає мати і дитини. Зменшити тиск при вагітності – отже, створити правильні умови для внутрішньоутробного розвитку дитини. Гіпертонію у жінок можна усунути у домашніх умовах кількома безпечними способами.

Чим небезпечна гіпертензія у вагітних

Вже на ранніх термінах перебудова гормонального фону може спричинити підвищений тиск із розвитком гестозу. При цій патології плацента виробляє речовини, які утворюють у судинах мікроскопічні отвори, через які плазма та білок проникають у навколишні тканини. Підвищена проникність судин зумовлює набряклість ніг, рук.

Змінена при цьому плацента не може забезпечити харчування плода. Наслідком гестозу може бути викидень.

Навіть за відсутності гестозу при гіпертонії погіршується кровообіг між матір'ю та плодом. Це спричиняє нестачу поживних речовин та кисню для ембріона. Внаслідок цього відбувається затримка його розвитку. Тиск частіше піднімається на 28-32 тижні вагітності через збільшення серцевого викиду. У більшості випадків це відбувається у вагітних із надмірною вагою. Жінка повинна стежити, щоб артеріальний тиск (АТ) не підвищувався вище 140/90 мм. рт. ст.

Як знизити тиск

У зв'язку з ризиком прийому таблеток найкращі не медикаментозні види лікування. До них відноситься, перш за все, нормалізація режиму відпочинку та сну. Жінка має спати вночі 8–9 годин, а вдень відпочивати 1–2 години. Обов'язкова умова – виключення психоемоційного напруження. У спокійному стані судини розслаблюються, що зумовлює зниження АТ за законом фізики.

Потрібно стежити за вагою. За період вагітності жінка не повинна додати більше 10-12 кг.

Помірну гіпертензію зазвичай регулюють без ліків. Зменшити тиск можна за допомогою різних способів:

  1. Правильна дієта.
  2. Фізичні методи – йога та гімнастика для вагітних.
  3. Масаж, у тому числі точковий.
  4. Прохолодний душ.
  5. Народні методи.
  6. Психотерапія.


Регулярна фізична активність з помірними навантаженнями на тижні нормалізує тиск. Переважним є циклічне навантаження у вигляді ходьби в спокійному темпі.

Повноцінний відпочинок, правильний режим дня, прогулянки на свіжому повітрі тренують серце та судини. Зменшується викид крові лівим шлуночком при кожному скороченні, що є одним із механізмів зниження тиску.

Медикаментозна терапія вагітних

Гіпотензивні ліки застосовують при підвищенні діастолічного тиску вище 90 мм. Потрібно лише пам'ятати, що при сильному зниженні артеріального тиску порушується плацентарний кровообіг.

Відповідно до сучасної точки зору на лікування гіпертонії у вагітних, лікарі призначають препарати:

  • Салуретики-діуретики (гіпотіазид). Препарати цієї групи мають переваги. Хоча вони проникають через плаценту, але не пошкоджують вплив на плід.

До речі! Виняток становить Фуросемід, що негативно діє на дитину. При тривалій терапії він не використовується, але вводиться внутрішньовенно у гострих випадках – при гіпертонічному кризі, набряку легень.

Сечогінні препарати калійзберігаючої дії (Верошпірон) не застосовуються через відсутність гіпотензивного ефекту.

  • Під час вагітності для зниження тиску успішно застосовується Допегіт у звичайних дозах по 10 днів.
  • Високий тиск знижує також Клофелін, дозу якого необхідно зменшувати перед скасуванням наприкінці курсу лікування.
  • Для планової терапії з II триместру призначаються блокатори кальцієвих каналів Ніфедипін, Нормодіпін, Верапаміл. Вони застосовуються також у екстрених випадках, коли потрібно швидко знизити артеріальний тиск. Для цього кладуть під язик. Вона допомагає збити тиск, всмоктуючи кров з під'язикової артерії.
  • Допомагають знизити АТ магнійсодержащіе препарати - Магне B 6.
  • Застосування β-блокаторів для жінок з гіпертоній – спірне питання серед лікарів. Ці препарати підвищують тонус матки, що може спричинити переривання вагітності. Крім того, проникають через плаценту, зменшуючи частоту серцебиття. Якщо Атенолол, Лабеталол призначається, проводиться контроль внутрішньоутробного стану плода.


Увага! Пігулки, що знижують тиск, можуть заподіяти шкоду плоду або викликати викидень. Більшість препаратів порушує плацентарний кровообіг.

Лікарські трави при тиску

Фітотерапія – це найбезпечніший і, до того ж, ефективний спосіб зниження тиску у вагітних жінок. При незначному підвищенні, що виникає періодично, застосовують лікарські трави заспокійливої ​​дії. Рослини знімають тонус судин – причину підвищеного тиску. Пом'якшують напруженість нервової системи у вагітних. Популярні домашні рецепти на допомогу майбутнім матусям:

  • Настій кореня валеріани. На його приготування 1 ст. л. сухого подрібненого кореневища заливають 1 склянкою води кімнатної температури.

Увага! Залишають на водяній бані на 30 хвилин у фарфоровому або скляному посуді під щільною кришкою. Ця умова необхідна для одержання діючої речовини – ефірної олії валеріани.


Після зняття з вогню наполягають ще 10 хвилин, накривши ємність рушником. Приймають у процідженому вигляді тричі на день по 1/3 склянки. Останню дозу слід випити перед сном.

  • Настій собачої кропиви готують вдома з аптечної сухої трави. Пропорції самі – 1 ст. л. сухої трави на 200мл води кімнатної температури. Час настоювання на водяній бані скорочують до 15 хвилин, тому що з м'яких рослин ефірна олія легко витягується. Після короткочасного настоювання проціджують та приймають 3 рази на день перед їдою.
  • Настій з листя м'яти має заспокійливий ефект. Ефіроолійну рослину готують у пропорції 1 ст. л. сухе листя на склянку теплої води. Для наполягання достатньо потримати на водяній бані під кришкою щільно закритою 15 хвилин. Після цього витримують ще 10 хвилин, проціджують. Склянку настою вживають у 3 прийоми до їжі.
  • Настій квітів півонії готують у такий же спосіб за 15 хвилин. Кратність прийому та доза – по 1/3 склянки на день.

Якщо починаєте лікування травами, приймайте регулярно щодня курсом 2 – 3 тижні. Фітотерапія здебільшого ефективно знижує тиск навіть у гіпертоніків при високих показниках.

У домашніх умовах краще готувати ліки самим, але з аптечних засобів. Купуючи рослинну сировину з рук біля бабусь біля метро, ​​ви ризикуєте принести додому непередбачуваний набір листя та квітів. Ви не знаєте, що зібрано і в який час, а це важливо для кожної рослини. Невідомо, де зберігалися трави.


Народні способи зниження артеріального тиску

Застосування медикаментів вагітними небажане. Тому багато жінок з успіхом використовують народні засоби. При систематичному застосуванні цей метод усуває стрибки тиску. Популярні харчові продукти, що мають гіпотензивні властивості:

  • 200 г відвареного гарбуза розім'яти виделкою, змішати з 1 ст. л. меду. Вживати кілька разів на день між їдою. Продукт не тільки знизить тиск, але й забезпечить маму та малюка набором вітамінів та мікроелементів.
  • Журавлинний сік вичавіть зі склянки ягід. Макуха залийте водою, прокип'ятіть протягом 5 хвилин. Після проціджування у цьому розчині відваріть 3 ч. л. манної крупи, після чого перемішайте з вичавленим соком, додайте 4 ст. л. цукру. Суміш приймайте по 3 ч. л. декілька разів в день.
  • Допомагає знизити артеріальний тиск кукурудзяна крупа, змішана з водою в пропорції 6 ст. л. на 1 склянку води. Кашку приймати кілька разів протягом дня.

Ці засоби при систематичному застосуванні у комбінації з фізичними методами допомагають підтримувати тиск на фізіологічному рівні.