Moždani udar hemoragični lijeva strana se ne pomiče. Hemoragični moždani udar na desnoj strani posljedica je koliko dugo žive. Postoje tri tipa moždanog udara ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije

26.04.2019

Desna strana: posljedice" data-essbishovercontainer="">

Moždani udar je jedno od najtežih neuroloških bolesti koje predstavlja direktnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Čest uzrok je krvarenje, praćeno kompresijom tkiva prolivenom krvlju, cerebralnim edemom i povišenim intrakranijalnim pritiskom. Ukupno postoji nekoliko kliničkih oblika moždanog udara, od kojih svaki ima svoje karakteristike, a u nastavku ćemo govoriti o desnostranom hemoragijskom moždanom udaru.

Šta je hemoragični moždani udar?

Hemoragični moždani udar predstavlja akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju, u kojem krv iz prsnutih žila ulazi u šupljinu lubanje. Smatra se jednim od najopasnijih oblika bolesti, jer često dovodi do cerebralnog edema i smrti pacijenta. Prema statistikama, hemoragični moždani udar čini oko 10-15% slučajeva moždanog udara, a polovina pacijenata umire već prvog dana. Prognoza zavisi od starosti i opšte stanje zdravlje pacijenta, kao i koja hemisfera mozga je oštećena.

Oštećenje lijeve i desne hemisfere: u čemu je razlika?

Mozak je bez sumnje najteži dio ljudsko tijelo, pri čemu svaka polovina kontroliše strane tijela u zrcalnoj slici, a također je odgovorna za pojedinačne funkcije.

Drugim riječima, krvarenje u jednoj ili drugoj hemisferi mozga daje različiti simptomi i vodi do različite posledice. Vjeruje se da hemoragični moždani udar na desnoj strani čini da se osoba lakše oporavi, ali njegovi znaci obično nisu toliko izraženi, pa pacijenti dosta kasno traže liječničku pomoć.

Simptomi desnostranog moždanog udara

Hemoragični moždani udar na desnoj strani može se manifestirati sljedećim simptomima:

paraliza i smanjena osjetljivost lijeve strane lica, udova;
kršenja percepcije vlastitog tijela: osobi se može činiti da su ruke i noge strane ili, obrnuto, da ih ima previše;
gubitak pamćenja;
poremećaji u percepciji okolnog prostora: pacijentima je često teško orijentirati se u prostoriji, procijeniti udaljenost ili pravilno obući odjeću i obuću;
depresija, psihološka pasivnost, neadekvatnost bihevioralnih odgovora;
u nekim slučajevima, oštećenje sluha.

Važno je napomenuti da se poremećaji govora, koji su najupečatljiviji znak bolesti, ne uočavaju kod desnostranog hemoragijskog moždanog udara (izuzetak su ljevoruke osobe kod kojih leva hemisfera mozak).

Prva pomoć pacijentu

Prvo što treba učiniti da pomognete osobi sa znacima moždanog udara je pozvati hitnu pomoć, a dispečeru treba detaljno objasniti šta se dogodilo žrtvi. Na čekanju medicinsku njegu možete poduzeti sljedeće korake:

podignite glavu pacijenta za 30%, stavljajući ćebe ili odjeću ispod potiljka;
obezbedite svež vazduh i skinite ili olabavite usku odeću;
kada dođe do povraćanja, osobu treba položiti na bok, a nakon završetka napada pomoći mu da očisti usta od povraćanja;
mjeriti krvni pritisak i snimati indikatore.

Dijagnoza hemoragijskog moždanog udara na desnoj strani

Glavne dijagnostičke metode za određivanje hemoragijskog moždanog udara na desnoj strani su magnetna rezonanca, spiralna ili konvencionalna kompjuterska tomografija mozga. Oni vam omogućavaju da odredite lokaciju i volumen unutrašnjeg hematoma, prisutnost i obim krvarenja, područje edema. Ovi pokazatelji su najinformativniji u dinamici, tako da će se CT studije morati ponoviti nakon nekog vremena.

Pored toga, veoma je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu hemoragijskog moždanog udara sa ishemijskim moždanim udarom, kao i sa drugim bolestima praćenim intracerebralnim hematomima. To zahtijeva niz studija koje se mogu provesti isključivo u bolničkom okruženju. Među znakovima karakterističnim za hemoragični moždani udar mogu se izdvojiti meningealni simptomi i polagani porast cerebralnih poremećaja. Osim toga, kod ishemijskog moždanog udara, likvor uzet za analizu obično ima normalan sastav, a u hemoragičnom obliku bolesti u njemu se uočavaju nečistoće krvi.

Taktika liječenja hemoragičnog moždanog udara ovisi o stupnju oštećenja mozga, kao i o karakteristikama tijela i općem stanju pacijenta. Za borbu protiv manifestacija bolesti i normalizaciju funkcija vitalnih funkcija tijela, terapija lijekovima, operacija, fizioterapija, narodni lijekovi.

Liječenje

Primarni zadatak konzervativnog liječenja je otklanjanje cerebralnog edema, zaustavljanje krvarenja, kao i brza rehabilitacija pacijenta. Za zaustavljanje krvarenja potrebno je normalizirati tlak, za što se koriste Gemiton i Dibazol.

Sa odsustvom pozitivan efekat pacijentu se mogu prepisati "Novocain" i "Aminazin".

Za povećanje zgrušavanja krvi i smanjenje propusnosti vaskularnih zidova Koriste se rastvor vikasola, preparati kalcijuma, rutin, kao i rastvor askorbinske kiseline. Kako bi se otklonio cerebralni edem i smanjio intrakranijalni tlak kod hemoragičnog moždanog udara, propisuju se Lasix i Manitol.

Uz to, za normalizaciju vitalnih funkcija mogu se koristiti kardiotonični lijekovi, otopina amidopirina ili analgina za otklanjanje hipertermije, a u slučaju plućnog edema, inhalacija kisika s parama alkohola.

Operacija

Operacija hemoragijskog moždanog udara izvodi se prema sljedećim indikacijama:

prisustvo opsežnih hematoma u desnoj hemisferi;
prisutnost krvi u moždanim komorama;
ruptura aneurizme, praćena visokim intrakranijalnim pritiskom.

Operaciju treba da obavi kvalifikovani neurohirurg u prva tri dana od pojave bolesti. Tokom nje, liječnik uklanja nakupljenu krv iz hematoma, zbog čega se značajno smanjuje pritisak u tkivima mozga i lubanje. Obično se prognoza za život pacijenta nakon intervencije poboljšava, ali u nekim slučajevima moguća su ponovljena krvarenja i druge komplikacije.

Fizioterapija

Fizioterapeutske mjere se odnose na metode rehabilitacije i, kako praksa pokazuje, imaju pozitivan uticaj na tijelu preživjelih od moždanog udara. To uključuje:

darsonvalizacija (uticaj na tkiva pulsirajućim visokofrekventnim strujama);
balneoterapija (terapija blatom) i hidroterapija;
faradizacija (upotreba niskofrekventne naizmjenične struje);
akupunktura;
fototerapija.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine za liječenje hemoragijskog moždanog udara mogu se koristiti samo kao pomoćna terapija nakon savjetovanja sa specijalistom. Najpopularniji i najefikasniji su sljedeći alati.

Infuzija božura. Jedna kašičica osušeno i zgnječeno korijenje biljke popariti kipućom vodom, ostaviti sat vremena i dobro filtrirati. Pijte četiri puta dnevno po jednu supenu kašiku.
Uljna tinktura lovorovog lista. Uzmite 30 g lovorovog lista, prelijte čašom biljnog ulja, insistirajte na dva mjeseca. Zatim tinkturu procijediti, prokuvati i utrljati u paralizirana mjesta.
Lijek od lovorovog lišća i iglica smreke. Za pripremu proizvoda trebat će vam iglice smreke (1 sat), puter (12 sati), lovorov list (6 sati). Sve dobro promešajte i utrljajte u paralizovana mesta.
Alkoholna tinktura šišarke . Isperite litarsku teglu otvorenih šišarki (potrebno je uzeti samo cijele češere koje nisu zahvaćene truležom ili insektima), isperite, prelijte votkom do vrha i insistirajte u mraku sa sobnoj temperaturi tokom dve do tri nedelje. Nakon ovog perioda lijek procijedite (trebalo bi da dobijete bogatu tamnocrvenu tinkturu) i konzumirajte 1 kašičicu. dva ili tri puta dnevno.
Tinktura bijelog koraka. Bijela odskočna daska (koja se naziva i paralitička trava) smatra se jednom od najefikasnijih ljekovitih biljaka za liječenje hemoragijskog moždanog udara. Da biste pripremili tinkturu, potrebno je uzeti žlicu dobro nasjeckanog korijena, preliti sa 300 ml votke, ostaviti tjedan dana na tamnom mjestu. Procijediti i uzimati ujutro i uveče po 25 kapi rastvorenih u vodi.

Unatoč činjenici da se hemoragični moždani udar smatra vrlo ozbiljnom i opasnom neurološkom bolešću, uz pravovremeni pristup liječniku i kompetentnu taktiku liječenja, pacijent ima sve šanse za preživljavanje i rehabilitaciju. Da biste spriječili njegov razvoj, potrebno ga je riješiti loše navike, olovo zdravog načina životaživot, kao i redovno praćenje arterijski pritisak.

med-explorer.ru

Uzroci moždanog udara

Moždani udar nastaje kada se prekine dotok krvi u dio mozga. Funkcionisanje krvarenog područja prestaje 10 sekundi nakon poremećaja krvotoka, nakon 5 minuta ćelije u leziji počinju odumirati i posljedice postaju nepovratne. Stoga, ako se sumnja na moždani udar, brojenje ide na minute i sekunde.

Statistike pokazuju da je moždani udar češći kod muškaraca. To je dijelom posljedica veće rasprostranjenosti loših navika i povećanog broja povreda među muškarcima.

Prevalencija moždanog udara kod starijih osoba povezana je s gomilanjem patofizioloških i starosnih promjena u tijelu, aterosklerotskim vaskularnim promjenama i arterijskom hipertenzijom. Kod mladih odraslih osoba, adolescenata i djece, moždani udar može nastati kada postoje urođeni vaskularni defekti.

Ovisno o uzrocima nastanka, moždani udar je hemoragijski, ishemijski ili mješoviti. Hemoragični moždani udar nastaje kada pukne jedan ili više krvnih sudova i dođe do lokalnog krvarenja u tkivu. Izgladnjivanje tkiva kiseonikom se pogoršava njihovom mehaničkom kompresijom. Oštećenje vaskularnih zidova nastaje u pozadini naglog povećanja krvnog tlaka. Zbog prestanka protoka krvi, nervne ćelije ne primaju potreban iznos kiseonika i glukoze i počinju brzo da odumiru. Drugi razlog za nekrotične promjene je otok u leziji uzrokovan nastalim krvnim ugrušcima. Hemoragični desnostrani moždani udar je opasnije stanje, jer lezije u slučaju krvarenja zahvataju veliko područje.

Prema statističkim podacima, distribucija uzroka desnostranog moždanog udara izgleda ovako:

Aterosklerotične lezije arterija mozga (oko 40% slučajeva);
Hipertenzivne krize (30%);
Trombotičke komplikacije srčanih bolesti (25%);
Bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi i kapilarne cirkulacije.

Ponekad su poremećaji cirkulacije u desnoj hemisferi uzrokovani lezijama glavnih vena desne strane: vertebralne ili karotidne.

Prema mehanizmu razvoja, moždani udari se dijele na:

Lacunar, koji nastaje zbog lezija malih arterija;
Hemodinamski, koji se razvija u pozadini poremećaja krvnog tlaka;
Tromboembolija povezana sa začepljenjem žile krvnim ugruškom i/ili strano tijelo nosi krvotokom.
Hemorheološki, u kojem se krvni ugrušci formiraju direktno u žilama mozga.

Najčešće patološke promjene imaju znakove više od jedne vrste.

Karakteristike moždanog udara desne hemisfere

Desna hemisfera je odgovorna za orijentaciju u prostoru, percepciju okolnog svijeta, analizu informacija koje dolaze iz osjetila. Kod ljevaka, desna hemisfera kontrolira govorne funkcije.

Simptomi akutnog perioda moždanog udara:

Potpuna ili djelomična paraliza (pareza) lijeve strane tijela;
Promjene u izrazima lica (izostavljanje kuta usana, karakteristično kretanje usana, tzv. "plovidba", zaglađivanje nazolabijalnog nabora);
Poremećaji pažnje;
Poremećaji kratkoročnog pamćenja;
Poremećaji orijentacije u prostoru;
Poremećaji levorukog govora.

U periodu oporavka nakon moždanog udara manifestiraju se psihoemocionalni poremećaji: bezrazložne nagle promjene raspoloženja, gubitak osjećaja za takt i mjeru itd.

Uz opsežne lezije, simptomi se brzo povećavaju. Pacijenti doživljavaju:

vrtoglavica;
Jake glavobolje;
Poremećaji kretanja;
Mučnina, povraćanje;
Gubitak svijesti.

U nekim slučajevima gutanje i govor mogu biti otežani.

Na pozadini dijabetes melitusa ili arterijske hipertenzije može se razviti lakunarni moždani udar. Lacunar strokes dugo vrijeme su asimptomatski. Cerebralni simptomi su blagi. Kod otprilike polovine pacijenata sa lakunarnim moždanim udarom, lijeva polovina lica gubi osjetljivost, a javlja se slabost u lijevoj ruci i nozi. Nešto više od trećine pacijenata doživljava gubitak taktilnih i osjetljivost na bol. U 10% slučajeva lakunarni moždani udar dovodi do gubitka sposobnosti samostalnog kretanja i praćen je jakom vrtoglavicom.

Simptomi moždanog udara

Moždani udar se često razvija iznenada. Među prvim akutnim simptomima moždanog udara:

iznenadna jaka glavobolja;
Naglo povećanje krvnog pritiska;
Osjećaj utrnulosti po cijelom tijelu;
Iznenadno pogoršanje vida;
Djelomični ili potpuni gubitak osjeta na lijevoj strani tijela;
Sporo disanje;
Poremećaj govora;
Mučnina, moguće povraćanje;
Gubitak svijesti;
Konvulzije.

Za potvrdu pretpostavke o mogući moždani udar Morate uraditi nekoliko jednostavnih testova:

Zamolite da se nasmiješite ili isplazite jezik. Sa potezom, osmijeh će biti asimetričan, jezik je iskošen.
Razgovarajte sa žrtvom, postavite bilo koje pitanje. Ako osoba ima moždani udar, neće moći odgovoriti ili će govor biti nejasan.
Zamolite da podignete ruke, ako je moguće - i noge. Ako su uočljivi problemi s podizanjem jednog od udova, to ukazuje na veliku vjerovatnoću moždanog udara.
Pitajte za datum, ime, mjesto gdje ste. Sa udarcem na desnoj strani gubi se sposobnost navigacije.

Ako se pronađe jedan ili više znakova, morate odmah pozvati hitnu pomoć i obavijestiti operatera o sumnji na moždani udar. Što prije stignu ljekari, veće su šanse da se pacijentu spasi život.

Prva pomoć

Prije dolaska ljekara potrebno je žrtvi osigurati dotok svježeg zraka, položiti ga, podižući glavu za oko 30 stepeni. Ako počne nagon za povraćanjem, potrebno je žrtvu okrenuti na bok. Ako je moguće, izmjerite pritisak.

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ako se u roku od 10 minuta od početka napada pacijentu ne pruži odgovarajuća pomoć, rizik od smrti ili potpune paralize značajno se povećava.

Što je više vremena prošlo od pojave simptoma moždanog udara, veća je vjerovatnoća da će pacijent pasti u komu. Koliko će ovo stanje trajati nemoguće je predvidjeti. U 85% slučajeva pacijenti umiru bez povratka svijesti. Ako je pacijent uspio izvući iz kome u roku od 48 sati, još uvijek ima šanse da preživi.

Dijagnostika

Za određivanje lokacije, vrste i veličine lezije rade se tomografija mozga, ultrazvuk srca, EKG, rendgenski snimak. prsa. Dodatno - opšti testovi urina i krvi, merenje krvnog pritiska. Na osnovu dobijenih podataka izrađuje se strategija lečenja.

Tretman

Liječenje desnostranog moždanog udara uključuje osnovne i specifične tečajeve.

Pod osnovnim tretmanom podrazumeva se:

Podrška funkcionisanju vitalnih organa i sistema;
Stabilizacija krvnog pritiska na sigurnom nivou. Provodi se postupno, jer će oštre fluktuacije krvnog tlaka samo pogoršati stanje pacijenta;
Prevencija i eliminacija cerebralnog edema;
Normalizacija temperature;
Uklanjanje konvulzija, poremećaja otkucaji srca i drugi simptomi
Prevencija tromboze i drugih mogućih komplikacija.

Specifična terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

Tromboliza. Ako od prvih manifestacija moždanog udara nije prošlo više od 6 sati, pacijentu se u venu ubrizgava lijek koji otapa krvne ugruške. Što se ranije obavi zahvat, efikasnije je moguće smanjiti zahvaćeno područje, što povećava šanse pacijenta za preživljavanje i oporavak nakon moždanog udara.
Poboljšanje protoka krvi, neophodno za prevenciju ponovne tromboze. U tu svrhu daju se antitrombocitni agensi i antikoagulansi.
Neuroprotection. Zaštita održivih nervnih ćelija.

Posljedice moždanog udara

Čak i pod idealnim okolnostima, moždani udar ne prolazi nezapaženo. Nakon ishemijskog moždanog udara moguće je:

Djelomična ili potpuna paraliza lijeve strane tijela;
Amnezija različitim stepenima gravitacija;
Povrede percepcije prostora;
Izobličenje ovala lica zbog paralize mišića lica;
Depresija;
Ljevoruki imaju poremećaje govora.

Nakon hemoragijskog moždanog udara dolazi do gubitka vida, upornih poremećaja vestibularnog aparata, poremećaja gutanja, epilepsije, poremećaja spavanja i mentalnih poremećaja.

Oštećenje desne hemisfere dovodi do gubitka sposobnosti figurativno mišljenje, holistička percepcija okolnog svijeta, osoba ne može percipirati tuđe emocije, muziku, umjetničke figure govora.

Prognoza

Osim posljedica po rodbinu pacijenata, važno je znati koliko dugo žive nakon moždanog udara na desnoj strani. Nažalost, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna, jer nisu isključeni fatalni recidivi bolesti. Prema statistikama, nakon ishemijskog moždanog udara, oko 5% pacijenata umire u roku od mjesec dana, isti broj smrtnih slučajeva bilježi se u roku od 2 tjedna nakon hemoragičnog oblika patologije. Razvoj kome ne ostavlja gotovo nikakve šanse za preživljavanje.

Još 10% pacijenata umre u prvoj godini nakon moždanog udara, a za 5 godina smrtnost prelazi 50%. Statistike pokazuju da oko 20% preživjelih prijeđe sedmogodišnju prekretnicu, a samo 10% preživjelih od moždanog udara živi 10 godina ili više.

80% pacijenata bilo koje dobi gubi sposobnost za rad, a oko 20% treba stalnu njegu.

Rehabilitacija

U akutnom periodu moždanog udara pacijent se nalazi na jedinici intenzivne nege, nakon čega se prebacuje na opšte odeljenje. Pacijentu se propisuje liječenje usmjereno na normalizaciju cirkulacije krvi, sprječavanje tromboze, normalizaciju funkcija kardiovaskularnog sistema i mozak. Otprilike tri sedmice nakon akutnog perioda bolesti počinje rehabilitacija pacijenta, koja se nastavlja nakon otpusta i može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Stepen i kvalitet oporavka fizičke i mentalne aktivnosti pacijenta nakon moždanog udara ovisi o ovoj fazi.

Program rehabilitacije se sastavlja individualno i obično uključuje sljedeće aktivnosti:

Oporavak govora. Potpuno obnavljanje govorne funkcije je vrlo teško, u većini slučajeva govor se vraća samo djelomično. Izvodi se uz pomoć logopeda.
Psihološka rehabilitacija. Pacijent se upućuje na konsultacije kod psihoterapeuta ili psihijatra, pored pomoći specijalista potrebna mu je podrška rodbine i prijatelja.
terapija vježbanjem. Da bi se obnovila motorička aktivnost, pacijentu se dodjeljuje skup vježbi terapijske gimnastike. Kompleks razvija instruktor, na osnovu fizičkog stanja pacijenta. Dok je pacijent u bolnici ili drugoj medicinskoj ustanovi, instruktor izvodi nastavu, kasnija gimnastika se mora raditi samostalno, pod nadzorom rodbine ili prijatelja.
Massage. Provodi se radi obnavljanja finih motoričkih sposobnosti i osjetljivosti tijela. Sesije terapeutska masaža provodi specijalista, ali je sasvim moguće savladati osnove masaže i osobu koja će brinuti o pacijentu nakon povratka kući.
Dijeta. Začinjenu, prženu, masnu hranu, konzerviranu hranu treba isključiti iz prehrane. Posebne preporuke prema karakteristikama ishrane daje ljekar koji prisustvuje.

cardiogid.ru

Karakteristično

To se zove moždani udar najopasnija bolest uzrokovano poremećenom opskrbom mozga krvlju, što zauzvrat dovodi do vaskularnog oštećenja i destabilizacije stanja centralnog nervnog sistema. Prijevod s latinskog (insulto - skočiti, skočiti, napasti, udariti) u potpunosti odražava trenutak nastanka i karakter bol osoba. Postoje ishemijski, hemoragični, mješoviti tipovi moždanog udara. Ishemijski moždani udar desne hemisfere nastaje kao posljedica poremećenog protoka krvi zbog začepljenja cerebralnih žila kolesterolom i masnim plakovima.

Hemoragijski - karakterizira ga oštra, "eksplozivna" priroda udarca boli zbog rupture žile u mozgu. Tačnu dijagnozu "hemoragični moždani udar na desnoj strani mozga" može postaviti samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. Moždani udar je desnostrani i levostran, a poraz desne strane smatra se najgorom opcijom u odnosu na levostranog "brata". Tajna "nejednakosti" moždanih udara je jednostavna - ćelije lijeve polovice mozga su izdržljivije, bolje se obnavljaju.

znakovi

Kod srčanog udara u desnoj hemisferi mozga postoje:

potpuni gubitak kontrole nad svojim postupcima (moguć gubitak svijesti);
mučnina, napadi vrtoglavice, jaka glavobolja na desnoj strani;
problemi s disanjem - pojava kratkog daha, kršenje respiratornog ritma;
spoljni znaci: promjena izraza lica, nepokretnost lijeve strane tijela. Hemoragični oblik moždanog udara ima slične simptome, ali u izraženijem obliku. Shvatite šta se dogodilo ishemijski moždani udar desnoj strani, moguće je prema nekim specifičnostima stanja pacijenta. Ako se uoči djelomična imobilizacija ili paraliza lijeve strane tijela, to znači da je centralni dio mozga zahvaćen sa desne strane. Kada je zahvaćeno područje parijetalnog dijela desne strane mozga, postoje mnogi problemi s dodirom, dolazi do kršenja osjetljivih faktora: nema osjećaja temperature okruženje, osoba prestaje da reaguje na bol, gubi sposobnost navigacije u prostoru i vremenu. Desnostrani potez ljevaka posebno je teško tolerirati - oni imaju govorni centar na desnoj strani.

Prepoznatljive karakteristike

Kod desnostranog moždanog udara dolazi do gubitka funkcionalnih manifestacija od strane organa lijeve strane tijela: može doći do nedostatka odgovora na vanjske podražaje u lijevoj ruci ili nozi, možda neće biti sluha u lijevoj strani uho. Najvažnija stvar koja karakterizira desnostrani ishemijski moždani udar je izobličenje psihofizičkog stanja pacijenta, u kojem se javlja anoagozija (nedostatak reakcije na ono što se događa okolo).

Lezija desnog dijela mozga ima karakteristike kod starijih osoba: na pozadini aterosklerotične encefalopatije pojavljuju se kršenja kognitivnih procesa - usporava se razmišljanje, smanjuje se pamćenje i pažnja, uočava se voljna apatija, smanjenje intelektualnih i emocionalnih manifestacija. Starijoj osobi treba vremena da osjeti nadolazeću katastrofu i pozove pomoć. Posebno je opasno uništavanje sfere volje, jer period oporavka zahtijeva napore volje na satovima terapije vježbanjem.

Faktori rizika

Sljedeće osobe imaju povećan rizik od formiranja:

Reumatizam srca;
Aterosklerotska lezija cerebralnih žila;
Visok krvni pritisak;
Vaskularni tumori;
Depresivno psihoemocionalno stanje;
Aneurizma cerebralnih žila;
Uzimanje opojnih droga;
Alkoholizam;
pušenje duhana;
Odgođeni infarkt miokarda.

Ako je prisutan jedan ili više ovih faktora, morate biti na oprezu kako biste na vrijeme reagirali na pogoršanje stanja i hitno pozvali hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje pomoći će da se izbjegnu fatalne posljedice.

Dječji cerebralni infarkt: karakteristike i izgledi

U posljednjih nekoliko godina, moždani udar je postao mnogo "mlađi" - sve češće se bolest formira kod mladih ljudi. Tinejdžer, pa čak i dijete, može dobiti infarkt mozga, razlog leži u individualnim karakteristikama zdravlja. Rizik od moždanog udara se povećava u prisustvu urođenih srčanih mana, nasljednih bolesti krvi, problema s endokrinim sistemom. Simptomi imaju jasnu lokalizaciju:

Gubitak osjeta na lijevoj strani lica;
Drhtanje ruku, nogu, konvulzije;
Problemi sa kolokvijalnog govora- Poteškoće u izgovoru pojedinih glasova;
Oštećena koordinacija.

Ako se moždani udar na vrijeme i točno dijagnosticira, liječenje i naknadna rehabilitacija dovode do potpunog oporavka i potpunog obnavljanja moždane aktivnosti.

Paraliza: simptomi i vrste

Karakteristična komplikacija moždanog udara je paraliza - potpuna ili djelomična. Uočava se paraliza desne strane sa oštećenjem lijeve hemisfere, dok je jasno izražen osjetan gubitak snage i smanjenje mišićnog tonusa.

Izraziti vanjski znakovi moždanog udara - na licu, desni kut usana je spušten nego inače, ruka je pritisnuta uz tijelo, šaka je snažno stisnuta, stopalo je okrenuto prema unutra.

Paraliza desne strane ima dobre izglede za budućnost, ali postoji niz značajnih problema:

Gubitak kontrole nad vlastitim tijelom, otuda - potpuna bespomoćnost, osjećaj zavisnosti, produbljivanje stresa.
Stvrdnjavanje mišićne mase, pogoršanje nepokretnosti zglobova;
Produžena nepokretnost. Rezultat je stvaranje čireva od deka, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj upale pluća. Preventivne mjere - morate okrenuti pacijenta nakon 3-4 sata, pratiti stanje kože, češće provetrite prostoriju. Ograničenje motoričke aktivnosti nakon moždanog udara uz potpunu paralizu samo desne strane ima ozbiljne posljedice za pacijenta i zahtijeva dugotrajan uporan oporavak. Ovdje će biti potrebna pomoć drugih kako bi se rehabilitacijske mjere provodile sistematski. Važno je zapamtiti posebnu opasnost od paralize u ovom području: ako je paralizirana desna strana, oštećuju se dijelovi mozga odgovorni za rad srca i pluća, pa paraliza može dovesti do smrti pacijenta u bilo kada.

Tretman

Ishemijski i hemoragijski moždani udar, zbog svoje različite prirode, imaju radikalno različite metode liječenja.

Za ishemijski moždani udar odabire se liječenje koje uključuje uklanjanje uzroka začepljenja krvnih žila. Ishemijski moždani udar se liječi lijekovima za neuroprotektivnu terapiju, tromboliticima, kao i lijekovima koji mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Sva žarišta nastanka ishemije su izložena terapijskim efektima.

Kod hemoragičnog moždanog udara pod uticajem visokog pritiska dolazi do krvarenja u mozgu - zidovi krvnih žila ne podnose pritisak krvotoka, pucaju, impregniraju moždano tkivo. Duboka priroda lezije zahtijeva brzu intenzivnu njegu. Međutim, katastrofalne posljedice vaskularne rupture brzo rastu i smrt se ne može izbjeći.

Period oporavka

Nakon prolaska tretmana oboljelog od moždanog udara, čeka ga period oporavka. Oporavak nakon moždanog udara je dug i složen proces, ovisno o dubini oštećenja mozga, općem stanju pacijenta u trenutku nastanka bolesti. Proces rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara na desnoj strani, ako posljedice dozvoljavaju restaurativne zahvate i ne postoje kontraindikacije, može se započeti za tjedan dana.

Osnova procesa je korekcija poremećaja motoričkog sistema.

Liječenje uključuje nekoliko faza:

terapija vježbanjem (skup vježbi fizioterapijske vježbe) - pacijent se bavi specijalnom gimnastikom.
Posjeta procedurama za manualnu terapiju, masaža za obnavljanje motoričkog aparata, primjena kineziterapije.
Vođenje seansi akupunkture, refleksologije.
Utjecaj različitih fizioterapijskih procedura.
Za probleme ortopedske prirode koristi se liječenje lijekovima ili kirurška intervencija (za otklanjanje posljedica imobilizacije).

osim toga, period rehabilitacije nakon moždanog udara uključuje časove sa logopedom (za obnavljanje govora), psihološku pomoć (za procjenu stupnja uništenja moždane aktivnosti, kao i brzu socijalizaciju pacijenta).

Terapeutski postupci za hemoragijsko krvarenje uključuju imenovanje lijekova za brzi oporavak rupturirane membrane žila i sa mogućnošću zgušnjavanja krvi. U hitnim slučajevima potrebna je neurohirurgija. Period oporavka isključuje čak i minimalnu fizičku aktivnost. Rehabilitaciju možete započeti tek nakon završetka glavnog tečaja liječenja. Ako se nakon moždanog udara ispostavi da je cijela desna strana paralizirana, postupke treba započeti vrlo pažljivo, pažljivo prateći stanje pacijenta, ali ne prije 3 tjedna. Najbolji restorativni učinak ima liječenje u specijaliziranom tipu sanatorija, gdje je pacijent na korektnom rehabilitacijskom tečaju 24 sata.

Prognoza i prevencija

Moždani udar izaziva mnoga pitanja rođaka pacijenta: koja je razlika između moždanih krvarenja, koji je moždani udar na desnoj strani povoljniji, koje su njegove posljedice, koliko godina žive ljudi koji su imali infarkt mozga? Povoljnija prognoza čeka pacijente s malim moždanim "područjima", ekstenzivni moždani udar uzrokuje potpuni gubitak radne sposobnosti, invalidnost.

Na pitanje o očekivanom životnom vijeku nakon moždanog udara, liječnici ne daju jednoznačan odgovor: sve ovisi o dobi osobe, stanju njegovog tijela prije moždanog udara, prisutnosti prateće bolesti, kvaliteta života. Ako vam je stalo do svog zdravlja, budite pažljivi na pojavu upozoravajućih simptoma, izbjegavajte loše navike- možete živjeti puno punih godina i ne "upoznati" se sa moždanim udarom.

IN savremeni svet osobu neprestano savladavaju problemi, stresovi, razne poteškoće. Otuda sticanje bolesti, od kojih mnoge predstavljaju direktnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Moždani udar, čak i uz povoljan ishod, u većini slučajeva može biti smrtna kazna za osobu dugo lečenje a rehabilitacija neće dovesti do uspjeha. Da biste održali zdravlje, morate ga zaštititi, zaštititi, brinuti o njemu - tada će život biti dug i sretan.

krov.expert

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

Zvanično dokazanim uzrocima koji doprinose nastanku bolesti smatraju se sljedeći faktori: dijabetes, arterijska hipertenzija, gojaznost, pušenje, sedentarni način života, fibrilacija atrija, stenoza karotidne arterije, dislipidemija, anemija srpastih ćelija, razne bolesti kardiovaskularnog sistema. Gore navedeni problemi provociraju hemoragični moždani udar u ¾ slučajeva.

Preostalih 25 posto slučajeva ima neprepoznatu ili nejasnu etiologiju. Svaka osoba koja samostalno i blagovremeno ispravlja vlastitu slikuživota, može smanjiti rizik od moždanog udara za 25 do 30 posto.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Preteče mogućeg hemoragijskog moždanog udara obično se smatra djelomični gubitak vida, jak bol u očima, oštar gubitak ravnoteže sa trnjenjem i utrnulošću udova/dijelova tijela, kao i poteškoće u razumijevanju i reprodukciji govora. Međutim, kako praksa pokazuje, gore navedena stanja se možda neće manifestirati kod najmanje polovine pacijenata, ili biti blaga.

Sama bolest se manifestira iznenada, a najčešće je njen katalizator jak stres ili preemocionalno opterećenje. Ako osoba ostane pri svijesti, može osjetiti snažan otkucaj srca, koji se brzo pojačava glavobolja, povraćanje sa mučninom, netolerancija na svetlost, pareza ili paraliza udova sa poteškoćama u reprodukciji/razumevanju govora.

Nakon nekog vremena (od jedne ili dvije minute do pola sata) počinje regresija svijesti, praćena epileptiformnim napadom (do četvrtine svih slučajeva), osoba postepeno prelazi u fazu prvo omamljenosti, zatim pospanosti, zatim stupor sa slabom reakcijom zjenica i očuvanjem refleksa gutanja. Posljednja faza može biti koma. Što se prije pacijentu pruži hitna kvalificirana medicinska pomoć, veće su šanse da se izbjegne smrtni ishod!

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Visok rizik od smrti predodređuje kompleksno liječenje moždanog udara gore navedenog tipa, koje se provodi u najkraćem mogućem roku.

Konzervativni tretmani

Upotreba lijekova je strogo regulirana od strane ljekara i ne može se provoditi izvan bolnice kod kuće!

Upotreba hipotenzije - selektivni, mješoviti i neselektivni blokatori, kao što su Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
Upotreba antagonista kalcija druge i treće generacije - Nicardipine, Falipamil, Klentiazem.
Pune doze antispazmodika direktnog i/ili indirektnog djelovanja - Drotaverin, Nitroglicerin, Difacil, Aprofen.
Upotreba ACE inhibitora:

karboksil - Quinapril, Trandolapril
sulfihidril - Captopril, Zofenopril
hemostatik - Kontrykal
fosfili - Fosinopril
sedativi - Elenium ili Diazepam
Nootropici - Cortexig
antiproteazni agensi - Gordox
laksativi - Glaxena
antifibrinolitici - Reopoligljukin
multivitamini - Kalcijum glukonat/pantotenat.

Borba protiv cerebralnog edema i regulacija VChP:

kortikosteroidi - deksametazon.
diuretici - Lasix ili Manitol.
zamjene za plazmu - Reogluman.

Hirurška intervencija (operacija)

Operativni zahvat obično se propisuje u slučaju hematoma trupa ili malog mozga koji izazivaju teške neurološke simptome, sa bočnim/globalnim krvarenjima velikog volumena, kao i u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta tokom dinamičke dijagnoze. koristeći MRI/CT.

Istovremeno, medijalni hematomi i duboka koma sa ireverzibilnim disfunkcijama stabla mogu biti direktne kontraindikacije za operaciju - u ovom slučaju uspjeh hirurška intervencija procijenjeno na 5-10 posto. Ako je pacijent stabilan, nema neurološki deficit, a postoje samo supratentorijalni cerebralni hematomi, liječnici se fokusiraju na isključivo konzervativno liječenje.

Gore navedene indikacije mogu se revidirati u pravcu imenovanja operacije nakon neuroimaging dijagnostike (CT/MRI, vaskularna angiografija) i otkrivanja dislokacija cerebralne cisterne, pogoršanja kliničkog i neurološkog statusa, kao i povećanja HMG preko 30 mililitara.

Trenutno se preferiranom hirurškom metodom smatra endoskopska mikroneurohirurška tehnika sa tehnikom prilagođenom pacijentu. Klasična metoda Preporučuje se samo kod poteškoća u homeostazi moždanih tkiva.

Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara

Proces oporavka i rehabilitacije osobe koja je imala hemoragični moždani udar prilično je složen i zahtijeva integrirane pristupe budućim aktivnostima. U nekim slučajevima može trajati i do dvije godine i uključuje niz restorativnih zahvata kao što su kinezioterapija, terapeutska gimnastika, osnovni samoposlužni oporavak, logopedska terapija, upotreba refleksnih sistema, balneoterapija itd. Istovremeno, vrijeme rehabilitacije zavisi od objektivnog stanja pacijenta, uspješnosti liječenja i ličnih aspiracija osobe.

Predviđanja i posljedice hemoragijskog moždanog udara

Domaće brojke i statistike o hemoragičnom moždanom udaru su vrlo razočaravajuće – do 50 posto pacijenata umre. Od preživjelih, oko osamdeset posto ljudi postaju invalidi ove ili one grupe. Čak i ako ste dobili kvalificirano liječenje na vrijeme i u potpunosti, a sam oblik bolesti nije smatran teškim, period rehabilitacije može potrajati do jedne do dvije godine, dok će samo svaki peti moći u potpunosti vratiti sve osnovne funkcije tijela.

Moguće i vrlo vjerojatne posljedice moždanog udara uključuju djelomični/potpuni gubitak govora, motoričku aktivnost zbog paralize. Često osoba dobije neurološki deficit ili ode u vegetativno stanje, u kojem se ne može brinuti o sebi.

Prevencija moždanog udara

Prevencija ili prevencija hemoragijskog moždanog udara ponovna manifestacija sastoji se od niza složenih mjera, uključujući:

Redovna dugotrajna upotreba lijekovi. Konkretno, ljekar obično propisuje antikoagulanse (varfarin, heparin) i antiagregacijske agense (aspirin s dipiridamolom, klopidogrel, tiklopidin).
Kontrola hipertenzije uz hitno smanjenje krvnog pritiska ako je potrebno. U tom slučaju je potrebno dodati kalij u prehranu, ograničiti unos alkohola i soli, ponekad će biti racionalno uzimati diuretike, ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora. Sve lijekove prepisuje isključivo Vaš ljekar.
Prilagođavanje ishrane za snižavanje nivoa holesterola u krvi.
Da odustanem od pušenja.
Smanjenje viška očnih kapaka ishranom bogatom povrćem i voćem.

lijeva strana

Moždani udar ishemijski sa desne strane

Hemoragični moždani udar je najteža povreda mozga. Smrtnost nakon moždanog udara kreće se od 50 do 90% žrtava, ovisno o oštećenom području. Dakle, moždani udar moždanog stabla dovodi do gotovo trenutne smrti, krvarenje na periferiji daje više šansi za preživljavanje.

Bolest se brzo razvija i njene posljedice su neobično teške.

Šta je moždani udar

Pod ovim nazivom objedinjuju se svi slučajevi akutnih poremećaja cirkulacije. Bolest je praćena formiranjem određenih neuroloških znakova koji perzistiraju ili se razvijaju u roku od 24 sata. Najveći mortalitet se bilježi prvog dana bolesti.

Takozvani mali moždani udar se razlikuje po tome što se neurološki deficit povlači za 3 sedmice, a ne za jedan dan. Smrtnost u ovom periodu iznosi 35%.

Postoje tri tipa moždanog udara ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije

Ishemijski - najčešći i ne tako kategorički dovodi do smrti, čini 70-80% slučajeva. Ishemijski moždani udar je, u stvari, srčani udar, nekroza tkiva zbog začepljenja ili suženja dovodne arterije i odumiranja ćelija moždanog tkiva.
- ruptura žila kao posljedica ozljede lubanje, rupture aneurizme, vaskularne bolesti, tumora i tako dalje.
Hemoragični moždani udar praćen je krvarenjem. Do rupture plovila dolazi pomoću dva glavna mehanizma.

U hipertenzivnoj krizi, samoregulacija arterija je poremećena: one gube sposobnost sužavanja i samo se pasivno šire pod pritiskom. Krvlju se ne pune samo arterije, već i vene i kapilare, kao pokušaj kompenzacije pritiska. Ali ako se cerebralni protok krvi nastavi povećavati, zidovi krvnih žila to jednostavno ne mogu podnijeti.

Drugi mehanizam je povezan sa suprotnim fenomenom - spazmom ili paralizom arterijskih žila mozga. Formira se ishemijsko žarište, poremećeni su metabolički procesi u području i u krvnim žilama.

Kao rezultat toga, zidovi arteriola su propusni za plazmu i crvena krvna zrnca. Krv curi kroz zidove i natapa okolno moždano tkivo.

Ovisno o prirodi i distribuciji grčeva, moguće je formiranje jednog opsežnog ili višestrukog žarišta hemoragijskih lezija.

Slika je komplicirana pojavom intracerebralnog hematoma: krv iz žile formira šupljinu, koja je sama ispunjava. Nakon toga, takva šupljina formira ožiljak ili se pretvara u cistu. Posljedice su teške u oba slučaja. Koliko će dugo živjeti nakon takve bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo pacijent dobije hitnu pomoć.

Obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 60 godina u pozadini reumatske bolesti srca, srčanog udara i hemodinamskih poremećaja. Hemoragični moždani udar nastaje u starosnoj grupi od 45 do 65 godina. Njegova uobičajena "pratnja" su hipertenzija i ateroskleroza.

Prema statistikama, ishemijski moždani udar je drugi najčešći uzrok smrti i prvi uzrok invaliditeta. Nakon bolesti 70-80% postaje invalidno, od čega 20-30% zahtijeva stalnu njegu.

Vrste moždanog udara

Kao i ishemijski, hemoragični moždani udar se klasifikuje prema nekoliko znakova koji ukazuju na zahvaćeno područje.

Oštećenje na periferiji ili u debljini moždanog tkiva. Odnosi se na "najsigurnije" oštećenje. Rijetko uzrokuje edem. Posljedice su ovdje daleko od lakih, ali periferno krvarenje najčešće postaje moždani udar koji je pretrpio „na nogama“, a dešavaju se i takvi slučajevi.
Ventikularni - izlijevanje krvi u bočne komore.
Subarahnoidalni - ulazak krvi između membrana mozga. Nakon oštećenja trupa, ovaj oblik ima najteže posljedice.
Kombinirano - promatrano s opsežnom lezijom.

Razlikovati primarni i sekundarni moždani udar

Primarni - posljedica ili oštećenja zidova krvnih žila uzrokovana stalnim prekomjernim pritiskom. Provocira njegov jak emocionalni ili fizički stres sa visokim krvnim pritiskom.
sekundarni - ovdje pravi razlog postoji ruptura aneurizme, anomalija ili stečena deformacija žile, što je dovelo do njegovog oštećenja, ili kršenje propusnosti zidova.

Ozbiljnost bolesti ne zavisi od sekundarnog ili primarnog krvarenja. Posljedice su podjednako strašne, a prognoze razočaravajuće.

Simptomi bolesti

Krvarenje se javlja iznenada, karakterizira ga cerebralno i lokalno neurološki znakovi. Često toliko neizražen da pacijent ne obraća pažnju na pogoršanje.

Simptomi prijetnje su:

mučnina i povraćanje bez ikakvog razloga, povraćanje ne donosi olakšanje;
jaka vrtoglavica, glavobolja;
neujednačen povremeni puls, slabost;
koža gubi osjetljivost, javlja se utrnulost šaka i stopala.

Obično se hemoragični moždani udar manifestira u obliku oštre glavobolje i kratkotrajnog gubitka svijesti. Nakon toga može se primijetiti pospanost ili uznemirenost, stanje stupora, mučnina. Često pacijent padne u komu, što je jedna od najstrašnijih posljedica.

Prognoza za oporavak od kome je izuzetno nepovoljna. U 16% slučajeva simptomi su slični epileptičkom napadu, što je odličan razlog da se što prije pozove hitna pomoć.

Ako pacijent ostane pri svijesti i ne osjeća ništa posebno, osim vrtoglavice, slabosti i neke dezorijentacije u prostoru, postoji Velika šansa ta pomoć neće biti pružena na vrijeme.

Glavni faktori rizika za moždani udar.

Na sreću, hemoragični moždani udar se razlikuje po nekoliko drugih simptoma povezanih s mjestom oštećenja.

Pacijent sa moždanim udarom nije u stanju da se smiješi. Ako je desna hemisfera oštećena, lijeva strana lica ostaje nepomična. Ako je povrijeđen lijeva strana, desna strana lica se gotovo i ne osjeća.
Žrtva ne može da isplazi jezik - nalazi se u neprirodnom položaju, tone na jednu stranu.
Prilikom pokušaja ponavljanja čak i jednostavne fraze, dikcija je često narušena. Ovo je neobavezan znak, jer krvarenje ne pogađa uvijek govorne centre.
Prilikom pokušaja podizanja obje ruke u pravilu ih pacijent ne može držati na istoj visini. Drugi način: trebate zamoliti pacijenta da ispruži ruke s dlanovima prema dolje i pokrije oči. Ako se jedna ruka počne pomicati u stranu i dolje, onda je došlo do krvarenja.

Ako primijetite barem jedan od navedenih znakova u kombinaciji s glavoboljom ili kratkotrajnim gubitkom svijesti, odmah se obratite hitnoj pomoći. Njegov život i zdravlje doslovno zavise od toga koliko brzo se poduzmu mjere.

Kritični kod hemoragičnog moždanog udara su prva 3 sata, rjeđe 6. Ako se za to vrijeme pacijentu pruži pomoć, opasnost po život se značajno smanjuje - do 20%. Štaviše, blagovremenom pomoći, opasnost od invaliditeta je također značajno smanjena, posljedice su ublažene, možda čak i potpuni oporavak funkcije mozga.

Naravno, prognoza oporavka u ovom slučaju ovisi i o mnogim faktorima: koliko je vremena prošlo, koji dio mozga je zahvaćen, koje su druge bolesti u anamnezi, ali, ipak, to su radnje u prva 3 sati koji mogu spasiti nečiji život.

Prva pomoć

Beskorisno je samostalno odvoziti žrtvu u bolnicu, jer ne mogu sve klinike pružiti potrebnu pomoć. Liječenje hemoragijskog moždanog udara provodi se u specijaliziranim ustanovama. Zbog toga ispravna akcija bit će hitan poziv sa opisom simptoma i naznakom koliko je vremena prošlo od gubitka svijesti.

Žrtva mora biti položena tako da su glava i vrat u liniji i postavljeni pod uglom od 30 stepeni. Za ovo koristite jastuke, presavijenu odjeću i tako dalje.
Ako žrtva povraća, okrenite mu glavu na stranu.
Potrebno je otkopčati odjeću, olabaviti kravatu i spriječiti pacijenta da pravi nagle pokrete.
Ako se tokom gubitka svijesti ne primijeti ritmično disanje, potrebno je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju. Ne treba obraćati pažnju na stanje pulsa.
Ne davati pacijentu piće, jer je moguće da će uslijed moždanog udara doći do paralizacije organa za gutanje.

Terapijske mjere

Čak i najhitnija pomoć je nemoguća bez dijagnoze. U tom slučaju važno je lokalizirati zahvaćeno područje. Glavni tretman za hemoragični moždani udar počinje istraživanjem.

U prvih nekoliko sati najinformativnija metoda je kompjuterska tomografija. Na taj način se može dobiti potpuna slika krvnog ugruška. Nakon početka resorpcije - otprilike jedan dan, smanjuje se točnost tomografije.

U fazi formiranja ciste koristi se magnetna rezonanca.

Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se liječenje. Njegova svrha je da uradi sljedeće:

normalizacija tlaka - smanjenje opterećenja krvnih žila doprinosi njihovom brzom oporavku. Koriste se adrenoblokatori, ACE inhibitori;
prevencija ili smanjenje edema - uzimanje diuretika;
regulacija viskoznosti krvi. Upotreba antikoagulansa je kontraindicirana. korigirati uvođenjem trombocitne mase, svježe smrznute plazme;
ublažavanje bolova - nenarkotični analgetici;
neuroprotekcija.

Prvi zadatak kod moždanog udara je povlačenje krvi, uklanjanje hematoma. Ako veličina potonjeg prelazi 3 cm u promjeru, propisana je kirurška intervencija.

Rehabilitacija pacijenata

Posljedice moždani udar uključiti cijela lista najveća šteta. Na vrijeme poduzete mjere neke od njih isključuju, a neke se mogu riješiti uz pomoć pravih mjera rehabilitacije. Koliko dugo treba da traju zavisi od težine bolesti i prirode oštećenja.

Čak i u ovom slučaju, prognoza je rijetko umirujuća: hemoragični moždani udar uzrokuje 70-80 slučajeva invaliditeta od 100.

Najčešće uočeni efekti su:

kršenje motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Koliko god zastrašujuće zvučalo, ali ove posljedice su među najprihvatljivijim, jer ne podrazumijevaju promjene ličnosti ili oštećenje moždanih funkcija;
neravnoteža mokrenja i defekacije;
promjena percepcije, razvoj demencije;
kršenje govora, brojanja, pisanja;
oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
promjena kompleksa ponašanja - sumnjičavost, agresivnost, odložena reakcija;
epilepsija;
vegetativna koma.

Ovo stanje je najmanje izlječivo. Iako je medicinska statistika zabilježila slučajeve neočekivanog izlaska pacijenata iz ove vrste kome i vraćanja većine funkcija. Međutim, ovo je zaista rijetko.

Rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara nikako ne treba smatrati poželjnim, već izbornim događajem. Bez obzira koliko dugo traje oporavak, čak i djelomično vraćanje funkcija je nemoguće bez odgovarajućih zahvata i liječenja.

Fizioterapija je kompleks različitih mjera usmjerenih na oporavak motoričke sposobnosti i osetljivost. Razni oblici paralize - česte posledice moždani udar.
Korekcija gutanja- Nakon moždanog udara, takav poremećaj se često uočava. Bolesnici se hrane malim porcijama i kontrolišu proces žvakanja i gutanja.
Korekcija govora - časovi vještina čitanja i brojanja.
Ergoterapija - skup mjera za rehabilitaciju šake.
Psihološka pomoć - specijalista ne pruža samo emocionalnu podršku, već pomaže u obnavljanju izgubljenih struktura ličnosti, pomaže pacijentu da se prilagodi nakon teškog šoka.

Hemoragični moždani udar je jedna od najtežih lezija mozga, prava je moždana katastrofa koja zahtijeva hitne mjere za spašavanje života osobe. Unatoč teškim posljedicama, praktičari su uvjereni da je uz pravovremenu operaciju, podršku rodbine i trud samog pacijenta moguće vratiti sve funkcije u roku od 1-2 godine.

Hemoragični moždani udar, akutni cerebrovaskularni infarkt (ACV) prema hemoragijskom tipu - akutni klinički sindrom, što je posljedica oštećenja moždanih žila i krvarenja u mozgu. Osnovni uzrok može biti oštećenje i arterije i vene. Što je oštećena žila veća, krvarenje je obilnije, u težim slučajevima se u tkivo izlije i do 100 ml krvi. Nastali hematom mehanički komprimira i istiskuje nervno tkivo, a edem se brzo razvija u zahvaćenom području.

Ako se žrtvi ne pruži medicinska pomoć u roku od tri sata, šanse za preživljavanje se brzo smanjuju i teže nuli. Prema statistikama, hemoragični moždani udari čine nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Šta je to?

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane propusnosti krvnih žila. Ovaj cerebrovaskularni akcident se razlikuje od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji je češći (70% pacijenata).

Priroda promjena u krvnim žilama kod ishemijskog moždanog udara je začepljenje njihovog lumena krvnim ugrušcima, zbog čega dolazi do postupne nekroze moždanih stanica, a kod hemoragičnog moždanog udara narušavanje integriteta vaskularnog zida, kao posljedica od kojih je moždano tkivo impregnisano i stisnuto krvlju koja izlazi.

Moždani udar hemoragijskog tipa je opasan i podmukla bolest. Karakteriše ga:

Visok mortalitet (60-70% pacijenata umire u prvoj sedmici nakon pojave bolesti).
Iznenadnost (kod 60-65% pacijenata dolazi do krvarenja bez ikakvih prethodnih simptoma).
Teški invaliditet preživjelih pacijenata - 70-80% ljudi je vezano za krevet i ne može se služiti, preostalih 20-30% ima manje izražen neurološki deficit (poremećena funkcija udova, hodanje, govor, vid, inteligencija itd.)

Više od 80% cerebralnih krvarenja povezano je sa visokim krvnim pritiskom (hipertenzijom). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normalizira krvni tlak) može smanjiti rizik od moždanog udara, količinu krvarenja i težinu oštećenja mozga. Ako se pacijenti hospitaliziraju u medicinskoj ustanovi u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani rehabilitacijski centri pomažu vraćanju izgubljenih moždanih funkcija što je više moguće nakon moždanog udara. Potpuni oporavak je rijedak, ali moguć.

Klasifikacija

Treba napomenuti da moždani udar moždanog stabla dovodi do gotovo trenutne smrti. Samo u rijetkim slučajevima takvom dijagnozom pacijentu se može spasiti život. Istovremeno, nema šanse da se vratite punom životu.

Moždano stablo je centar svih tjelesnih sistema i direktno je povezano s njim kičmena moždina. On služi veza između komandi moždanih centara i tjelesnih nerava: zahvaljujući njemu možemo se kretati, disati, gutati, vidjeti, čuti i tako dalje. Moždano stablo takođe reguliše cirkulatorni sistem, termoregulaciju i rad srca. Zato je njegovo oštećenje tokom moždanog udara najčešće fatalno.

Po porijeklu se razlikuju primarni i sekundarni hemoragični moždani udar:

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće vrste hemoragičnog moždanog udara:

Subarahnoidna - krvarenje u prostoru između tvrde, meke i arahnoidne membrane mozga;
Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini njegovog tkiva;
Ventikularno krvarenje - lokalizirano u bočnim komorama;
Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem koje zahvaća nekoliko područja mozga.

Periferno krvarenje je mnogo manje opasno od intracerebralnog, koje u bez greške izaziva nastanak hematoma, edema i kasniju smrt moždanog tkiva. Hematomi se razlikuju i po lokalizaciji:

Lobar - hematom je lokaliziran unutar jednog režnja mozga, a ne izlazi izvan kore velikog mozga.
Medijalno - krvarenje oštećuje talamus.
Lateralno - oštećenje subkortikalnih jezgara lokaliziranih u bijeloj tvari hemisfera (ograda, bademasta, kaudatna, lentikularna jezgra).
Mješoviti - najčešći su hematomi koji zahvaćaju nekoliko područja mozga odjednom.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragičnog moždanog udara su različiti i dijele se na dva velike grupe: cerebralni i fokalni. Također, simptomatologija snažno ovisi o lokalizaciji žarišta krvarenja, njegovoj veličini, somatskom stanju pacijenta i mnogim drugim faktorima.

Opći cerebralni simptomi hemoragijskog moždanog udara uključuju sljedeće znakove:

Poremećaji svijesti (omamljivanje, stupor, koma). Što je ognjište veće, to je niži nivo svijesti. Međutim, kada je moždano deblo oštećeno, čak i mali žarište krvarenja dovodi do izražene depresije svijesti.
Vrtoglavica.
Mučnina, povraćanje.
Glavobolje.
Opća slabost.
Respiratorni poremećaji.
Hemodinamski poremećaji.

Pretežno fokalni simptomi uključuju znakove:

Pareza ili plegija u ekstremitetima, hemipareza je češća.
Pareza mimičnih mišića.
Poremećaji govora nastaju uglavnom s oštećenjem lijevog temporalnog režnja.
Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
Poremećaji sluha.

Moždani udar treba posumnjati na bilo koju vrstu poremećaja govora kod pacijenta, slabost u ruci i nozi na jednoj strani, razvoj epileptičkih napada bez provocirajućih faktora (npr. upotreba alkohola je jedan od ovih faktora), poremećaj svijesti do koma. U svim sumnjivim slučajevima, bolje je igrati na sigurno i pozvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjenu situacije u slučaju sumnje na moždani udar treba razmotriti u posebnom članku.

Koma kod hemoragičnog moždanog udara

Otprilike 90% pacijenata sa GI u stanju stupora ili kome umre u prvih pet dana, uprkos intenzivne njege. Poremećaji svijesti karakteristični su za mnoge patologije, koji se manifestiraju inhibicijom funkcija retikularne formacije mozga.

Disfunkcija mozga se razvija pod uticajem:

Endo- i egzotoksini - derivati krajnjih produkata metabolizma;
Nedostatak kisika i energije u mozgu;
Metabolički poremećaji u moždanim strukturama;
Proširenje zapremine supstance mozga.

Najveći značaj u nastanku kome imaju acidoza, cerebralni edem, povišen intrakranijalni pritisak, poremećena mikrocirkulacija moždanih tečnosti i krvi.

Stanje kome utiče na funkcionisanje respiratornog sistema, izlučivanje (bubrezi) i varenje (jetra, creva). Izlazak iz kome kod kuće je nemoguć, a vrlo težak čak i na intenzivnoj njezi.

Klinička definicija kome se provodi prema GCS (Glasgow Coma Scale), koriste se i neke druge metode koje su važne za kliničare. Izdvojite prekomu i četiri stadijuma kome. Najlakši je prvi, a beznadežno stanje pacijenta odgovara četvrtoj fazi kome.

Tretman

Liječenje akutnog moždanog udara može uključivati:

Ublažavanje bolova, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, često opijati, propafol). Intravenozno se daju aspisol, dantrolen, drip - magnezijum sulfat.
Snižavanje krvnog pritiska, što pomaže u zaustavljanju krvarenja u mozgu. U tu svrhu intravenozno se daju lijekovi: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Međutim, naglo smanjenje pritiska u ranim danima nije dozvoljeno. Zatim se propisuju tabletirani preparati - kaptopril, enalapril, capoten (kao osnovna terapija oralno ili putem sonde).
Diuretici s upornim povećanjem tlaka (klorotiazid, andapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
U slučaju teške hipotenzije propisuju se vazopresori kap po kap (noradrenalin, mezaton, dopamin).
Za smanjenje cerebralnog edema preporučuje se deksametazon 3 dana (intravenozno). Ako edem napreduje, kapaju se glicerin, beckons, albumin, refortan.
Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za davanje gore navedenih lijekova uz kontrolu pritiska svakih 15 minuta.
Preparati za korekciju neuroloških simptoma (sedativi - diazepam, relaksanti mišića - vekuronijum).
Lokalna terapija je usmjerena na uklanjanje rana i uključuje tretiranje kože kamfor alkoholom, posipanje talkom.
Simptomatska terapija - antikonvulzivi (lorazepam, tiopental ili anestezija 1-2 sata), lijekovi za povraćanje i mučninu (metoklopramid, torekan), protiv psihomotorne agitacije (haloperidol). Kod upale pluća i uroloških infekcija provodi se tečaj antibakterijskog liječenja.

U prisustvu velikih hematoma (više od 50 ml.), izvodi se hirurška intervencija. Ekscizija mjesta krvarenja može se izvršiti ako je lokalizirana u pristupačnom dijelu mozga, kao i ako pacijent nije u komi. Najčešće se koriste kliping vrata aneurizme, punkciono-aspiracijsko uklanjanje hematoma, njegovo direktno uklanjanje, kao i ventrikularna drenaža.

Posljedice

Ako se pacijenti mogu spasiti, suočavaju se s neurološkim deficitima - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja.

To mogu biti posljedice hemoragijskog moždanog udara:

pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovini tijela, jer su stalno u savijenom položaju i nemoguće ih je savijati;
kršenje govora i njegovo potpuno odsustvo;
mentalni poremećaji i razdražljivost;
uporne glavobolje;
poremećaji koordinacije pokreta;
nemogućnost samostalnog hodanja, pa čak i sjedenja;
oštećenje vida do potpunog sljepila;
izobličenje lica;
vegetativno stanje - odsustvo bilo kakvih znakova moždane aktivnosti (svijest, pamćenje, govor, pokreti) uz očuvano disanje i rad srca.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje zavise od lokacije krvarenja i njegovog volumena. Prva 3 dana su najopasnija, jer se u ovom trenutku javljaju teški poremećaji u mozgu. Većina smrtnih slučajeva (80-90%) dogodi se u ovom periodu. Preostalih 10-20% pacijenata umire u roku od jedne do dvije sedmice. Preživjeli pacijenti se postepeno oporavljaju od nekoliko sedmica do 9-10 mjeseci.

Lijeva strana

Ako je zahvaćena lijeva strana, posljedice su obilježene kršenjem rada desne strane tijela. Pacijent ima potpunu ili djelomičnu paralizu, a ne pati samo noga i ruka, već i polovina jezika i larinksa. Ovi pacijenti razvijaju smetnje u hodu, karakteristično držanje desna ruka(sklopljen u čamcu).

Žrtva ima pogoršanje pamćenja i govora, smanjena je sposobnost jasnog izražavanja misli. Oštećenje lijeve hemisfere mozga karakteriziraju problemi s prepoznavanjem vremenskog niza, ne može razložiti složene elemente na komponente. Postoje povrede pismenog i usmenog govora.

Desna strana

Ako je zahvaćena desna strana, opasna posledica je oštećenje moždanog stabla, u kojem se šanse osobe da preživi približavaju nuli. Ovaj odjel je odgovoran za funkcionisanje srca i respiratornog sistema.

Prilično je teško dijagnosticirati hemoragični moždani udar na desnoj strani, jer se u ovom dijelu nalaze centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Ova lezija je određena oštećenjem govora kod dešnjaka (kod ljevorukih osoba govorni centar se nalazi u lijevoj hemisferi). Osim toga, postoji jasan odnos: pa ako je funkcija desne polovice mozga narušena, pati lijeva strana i obrnuto.

Koliko dugo ljudi žive nakon hemoragijskog moždanog udara?

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. Zavisi od lokacije i stepena oštećenja. Opasno je krvarenje u moždanom stablu, koje je praćeno zatajenjem disanja i oštrim, loše korigiranim lijekovima, smanjenjem krvnog tlaka do kritičnih brojeva. Teška i često smrtonosna krvarenja u ventrikule sa njihovim prodorom.

Koliko dugo ljudi žive sa hemoragičnim moždanim udarom? Ova patologija završava smrtonosno u 50-90% slučajeva. Možda početak smrti već prvog dana - na pozadini generaliziranih konvulzija, kada dolazi do kršenja disanja. Češće, smrt nastupa kasnije, za 2 sedmice. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih otjecanjem krvi u šupljinu lubanje i koje dovode do smrti moždanih stanica. Ako nije došlo ni do pomaka mozga, niti njegovog zaglavljivanja (ulaska u koštanu rupu), niti do prodora krvi u komore, a kompenzacijske sposobnosti mozga su dovoljno velike (to je tipičnije za djecu i mlade) , tada osoba ima veliku šansu da preživi.

U 1-2 tjedna, pored neuroloških poremećaja, pridružuju se komplikacije povezane s nepokretnošću pacijenta, pogoršanjem njegovih kroničnih bolesti ili povezivanjem s aparatom za umjetno disanje (pneumonija, čirevi od proleža, jetrena, bubrežna, kardiovaskularna insuficijencija). A ako ne dovedu do smrti, onda do kraja 2-3 sedmice cerebralni edem prestaje. Do 3. sedmice postaje jasno koje su posljedice hemoragijskog moždanog udara u ovom slučaju.

Oporavak nakon moždanog udara

Period rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara je dug, posebno u starijoj dobi. Zavisi od izgubljenih funkcija i ne garantuje njihovu potpunu rehabilitaciju. Izgubljene sposobnosti se najbrže obnavljaju u prvoj godini nakon moždanog udara, zatim je taj proces sporiji. Neurološki deficit koji ostaje nakon tri godine vjerovatno će ostati doživotno.

Neurolozi i specijalisti za rehabilitaciju spremni su pomoći u obnavljanju izgubljenih funkcija koliko god je to moguće. Za ovo:

časovi se održavaju sa psihologom ili psihoterapeutom;
u slučaju gubitka vještina čitanja/pisanja, održavaju se časovi za njihovo obnavljanje;
provodi se hidroterapija (masaža u bazenu, lagane vježbe u vodi);
nastava na specijalnim simulatorima;
u slučaju kršenja reprodukcije govora, osoba će se morati obratiti logopedu; u slučaju pareze ili paralize, provodi se fizioterapija (na primjer, na aparatu Myoton), masaža i terapija vježbanjem s instruktorom;
propisuju se lijekovi koji će pomoći u obnavljanju izgubljenih neuronskih veza (Ceraxon, Somazina), koji snižavaju visoki krvni tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresivi i sedativi;
terapija bojama - tretman vizuelnim slikama.

Prognoza oporavka zavisi od toga koliko je područje zahvatilo krvarenje, kao i od stručnosti postupanja lekara i rehabilitatora. Hemoragijski moždani udar je vrlo složena patologija, čije se posljedice vjerojatno neće u potpunosti eliminirati. Potporno liječenje i rehabilitacija traju jako dugo.

Hemoragični moždani udar

Hemoragični moždani udar - ruptura krvnih sudova, sa krvarenjem u moždano tkivo. Ljudi koji pate od visok krvni pritisak. Bolest može biti arterijskog i venskog porijekla. Količina krvi koja ulazi u mozak ovisi o veličini žile koja je pukla - može se proširiti više od 100 mililitara, uzrokujući oštećenje moždanih stanica brzim protokom, uz pomicanje tkiva. Nastaje hematom, mozak otiče.

Koliko dugo žive osobe koje su imale paralizu zavisi od pravovremene podrške – prve pomoći, ako se ne pruži na vreme, kao rezultat toga dolazi do nekroze mozga, praćene smrću. Pružanje medicinske pomoći u roku od 3-6 sati daje šansu da se povrijeđena osoba spasi, u suprotnom dolazi prvo klinička, a zatim biološka smrt. Ako u rijetkim situacijama pacijent preživi, onda ostaje u vegetativnom stanju do kraja života.

U posljednje vrijeme medicinski stručnjaci primjećuju porast slučajeva moždanog udara. Ovo ozbiljan problem, koji zahtijevaju posebnu pažnju, prije i nakon progresije bolesti.

Vrste bolesti i klinički tok

Koliko dugo žive osobe koje su imale bolest zavisi i od kliničke slike. Hemoragijski moždani udar moždanog debla - s ovom patologijom dolazi do gotovo trenutne smrti. Postoje izolirani slučajevi spašavanja pacijenta i njegovog oporavka s takvom dijagnozom, ali pun život više nije moguć.

Središte cjelokupnog tjelesnog sistema je moždano stablo, u sprezi sa kičmenom moždinom. Povezuje komande moždanog centra, živce tijela - zahvaljujući tome ljudi se kreću, dišu, gutaju, vide, čuju. Reguliše i krvožilni sistem, termoregulaciju, rad srca, pa je moždani udar moždanog stabla uzrok ljudske smrti.

Od lokacije žarišta oštećenja mozga

Postoji nekoliko vrsta hemoragičnog moždanog udara, ovisno o lokaciji žarišta oštećenja mozga:

Periferna ili duboka tkiva.
Ventikularni - lokalizacija na bočnim komorama.
Subarahnoidalni - u prostoru između tvrdog, mekog i arahnoidnog sloja.
Kombinirano - s opsežnim krvarenjem koje zahvaća nekoliko područja.

Periferno krvarenje nije toliko opasno kao unutar mozga, izaziva hematome, edem i nekrozu moždanog tkiva.

Lokalizacija hematoma ima razlike:

Medijalno - oštećenje talamusa.
Lateralni - utječu na subkortikalne jezgre, bijelu tvar hemisfera.
Lobar - hematom unutar granica jednog režnja, koji se ne proteže izvan moždane kore.
Mješoviti - hematomi, u više područja mozga, najčešći.

Primarni i sekundarni moždani udar

Moždani udar može biti primarni ili sekundarni:

Primarni - zbog hipertenzivne krize ili zbog velikih opterećenja arterija i vena i njihovog stanjivanja.
Sekundarni - posljedica rupture aneurizme, hemangioma i drugih malformacija, urođenih ili nastalih tokom života.

Znaci moždanog udara

Simptom moždanog udara je oštra glavobolja

Hemoragični moždani udar na lijevoj strani može izazvati pojačanu glavobolju s napadima mučnine-povraćanja, koja se pogoršava u večernjim satima. Do povećanja simptoma dolazi vrlo brzo:

Poremećaj govora, osjetljivosti, motoričke funkcije.
Krv juri u lice, baca se u znoj.
Rijedak puls.

U ovom stanju, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Hemoragični moždani udar na lijevoj strani nastaje kada dođe do rupture jedne ili više centralnih arterija lijevog mozga - postoji opasnost po život, a čak i ako pacijent preživi, često dobije invaliditet.

Kod lijevostranog moždanog udara, protok krvi u lobanji se smanjuje, a dio moždanih stanica umire. Ova bolest uzrokuje eksploziju u glavi.

Već se bilježi opsežan lijevostrani moždani udar sa pedeset grama krvi koja se širi unutar mozga, ponekad količina krvi doseže i pola litre! Situacija je komplikovana zbog zatvorenosti lobanje.

Uzroci moždanog udara na lijevoj strani

Hemoragični moždani udar na lijevoj strani - simptomi

Hemoragični moždani udar na lijevoj strani svoj nastanak duguje dva glavna razloga:

Nasljedno-genetski faktor - lijevostrani moždani udar uzrokuje lezije ne na obje hemisfere, već na jednoj.
Preopterećenja fizičke, psihičke prirode.

U toku napada javljaju se: pomućenje svijesti, poremećaji govora, osoba nije svjesna događaja. U budućnosti može doći do oporavka pamćenja - pacijent se prisjeća trenutaka doživljenih prije pada - zamagljen vidni fokus, nejasnoća pred očima, kretanje predmeta u prostoru.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar na lijevoj strani uzrokuje krvarenje samo jedne - lijeve strane mozga. Iz tog razloga, desna strana tijela je paralizirana. Paraliza uzrokuje ne samo udove, već i dijelove jezika i grla. Nakon što je dio tijela paraliziran - pacijentu je otežano kretanje zbog napuštene noge, ozlijeđena ruka se sklapa u čamac, kao u molbenom gestu.

Osoba koja ima moždani udar lijeve hemisfere tokom kretanja često odstupa u stranu, iako se, prema vlastitoj referentnoj tački, kreće pravo.

Hemoragični moždani udar na lijevoj strani također uzrokuje probleme u prepoznavanju govora i pisanja, poznavanje slova i brojeva, datuma, događaja iz prošlih dana se briše iz sjećanja, gubi se koherentnost i logika govora.

Gore navedene povrede povezane su s aktivnošću lijeve hemisfere. Odgovoran je za sljedeće funkcije:

Pisani, usmeni govor.
Logika.
Sposobnost podjele složenih objekata na elementarne dijelove i daljeg proučavanja element po element.
Sposobnost određivanja vremenskih sekvenci.
hronološka memorija.

Liječenje lijevostranog hemoragijskog moždanog udara

Kvalitet liječenja, oporavak, daljnje posljedice zavise od brzine pružanja prve pomoći, svaki sat pa i minut nakon moždanog udara je važan. Kvalificiranu terapiju poželjno je provesti prva tri sata, dopremajući pacijenta u medicinsku ustanovu.

Ako osobu udari moždani udar na lijevoj strani, prva pomoć se mora pružiti:

Stavite pacijenta sa podignutom glavom iznad tela, približno pod uglom od 30 stepeni.
Omogućite pristup svježem zraku ventilacijom prostorije.
Okrenite glavu pacijenta na stranu, pazeći da povraćanje ne uđe u respiratorni trakt.

Daljnjim liječenjem u bolnici, a zatim provođenjem oporavka kod kuće, propisuju se sredstva za povećanje provodljivosti nervnih impulsa u mozgu. Lijekovi se uzimaju na kurs, prema preporuci specijalista medicine. Terapija treba da bude dosljedna i sistematična, ne smijete prekidati i prekidati liječenje.

Pacijent je i na rehabilitaciji, ponovo se uči da se kreće, da priča – već treći dan nakon što osoba dođe sebi. Za vraćanje motorička funkcija primijeniti masažu i pasivne pokrete paraliziranih udova. Ove mjere imaju za cilj povećanje protoka krvi, sprječavanje atrofije mišića i neutralizaciju dekubitusa koji mogu nastati ako dođe do paralize.

Vježbe oporavka pamćenje se vrši pomoću dječjih kartica, sa slikom brojeva, slova, raznih stvari Svakodnevni život. Pacijent možda neće razumjeti slike koje vidi, ali postepeno treba vratiti pamćenje. Dokazala su se i posebna tehnička sredstva razvijena od strane medicinskog inženjerstva.

Upotreba posebnog uređaja omogućava vam da vratite kontrolu nad svojim centrom gravitacije - radnja se izvodi u obliku igre koja vas, dosljednim vježbanjem mozga, ponovo uči da preraspodijelite svoju tjelesnu težinu s jednog donji ekstremiteti drugom, koji se nalazi na platformi, pokušava da pogodi metu na monitoru kursorom.

Vrlo je važno da pacijent koji je preživio moždani udar lijeve hemisfere osjeti podršku bliske rodbine i prijatelja, ali treba isključiti pretjeranu zaštitu. Potrebno je stvoriti pozitivnu atmosferu komunikacije, jer se primjećuje da se pacijent često zatvara nakon što je doživio hemoragični moždani udar na lijevoj strani mozga.

Prevencija recidiva moždanog udara

Kako bi se izbjegao primarni ili sekundarni moždani udar lijeve hemisfere, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

Pratite nivo šećera u krvi – kada raste, krv se zgušnjava, protok kroz krvne sudove opada i postoji opasnost od začepljenja.
Kontrolišite holesterol, jer je u stanju da formira plakove, što dovodi do tromboze.
Pratite hranu koju jedete.
Eliminišite pušenje.
Nemojte zloupotrebljavati alkohol.
Primijeniti vitaminsko-mineralne komplekse, posebno vitamine grupe B, E za jačanje zidova krvnih žila i opći imunitet.
Takođe uključivanje vitamina C, D blagotvorno dejstvo kroz mozak i tijelo u cjelini.

Hemoragijski moždani udar je akutno patološko stanje u kojem pacijent ima krvarenje unutar lubanje. Pojavljuje se kao rezultat spontanog pucanja krvnog suda. Bolest se ne dijagnostikuje često, ali je teža od ishemijskog moždanog udara, a može uzrokovati i ozbiljne (često ireverzibilne) komplikacije.

Unatoč činjenici da su manifestacije bolesti specifične, nije uvijek moguće brzo i precizno odrediti krvarenje. Razvija se uglavnom kod pacijenata u dobi od 35-50 godina, iako ni dojenčad nisu imuna na njega. Kašnjenje u pružanju medicinske njege često dovodi do smrti.

Kod hemoragičnog moždanog udara krv se izbacuje u moždano tkivo (ponekad i do 100 ml ili više). Istovremeno, njegove ćelije su oštećene, pojavljuje se hematom, a mozak otiče. Ako pacijentu nije pružena pomoć u prva 3 sata, promjene će biti nepovratne.

Razlozi za razvoj patologije

Hemoragijski moždani udar razlikuje se od ishemijskog moždanog udara po tome što je brži, teži i opasniji po život. Sljedeći faktori mogu izazvati patološko stanje:

Stabilno produženo povećanje pritiska, izazvano bolestima kardiovaskularnog sistema.
Akumulacija amiloida (abnormalnog proteina) na zidovima vena i arterija.
Vaskularna aneurizma mozga.
Kongenitalne malformacije arterija i vena, kao i njihova oštećenja, izazvana aterosklerozom.

Eritremija.
trombofilija.
Upala vaskularnih zidova.
Prečesta upotreba lijekova koji razrjeđuju krv.

Značajno stres od vježbanja ili stresna situacija, snažno emocionalno iskustvo.
Povreda mozga.
Avitaminoza.
Teška intoksikacija tijela.

Kršenje zgrušavanja krvi.
Kršenje srčane funkcije.
Cerebralni vaskulitis.

Patologija kičmene moždine.
Maligni ili benigni tumor.
Dijabetes melitus (ova bolest je uvijek praćena vaskularnim oštećenjem).

Neurohirurg, profesor Sergej Petrikov, reći će više o patologiji u programu Elene Malysheve „Živi zdravo!“:

Nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina, pušenje i zloupotreba alkohola i droga mogu povećati vjerovatnoću razvoja hemoragijskog moždanog udara. Starost pacijenta, priroda posla su od velike važnosti. Stalni stres, produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti također rade svoj posao. Ako precizno odredite uzroke hemoragijskog moždanog udara, tada se osobi može pružiti učinkovitija pomoć.

Simptomi

Najčešće se razvoj bolesti javlja danju, nakon izlaganja negativnom faktoru. Akutni oblik karakteriziraju takvi znakovi hemoragijskog moždanog udara:

Veliki bol u glavi. Kako vrijeme prolazi, samo raste.
Povraćanje i mučnina.
Osećaj tečnosti koja teče unutar lobanje.
Nelagodnost pri gledanju u svjetlo.
Pojava crvenih krugova pred očima.
Postepena depresija svijesti, nakon čega pacijent pada u komu.

Gubitak orijentacije.
Paraliza ili pareza ruku i nogu.
Gubitak jasnoće govora.
Manifestacije asimetrije lica.
Povišena temperatura, poremećena respiratorna funkcija.
Smjer pacijentovog pogleda u smjeru lezije.
Oštro crvenilo lica.
Intermitentni puls, aritmija.

Video od doktora hitne pomoći će vam pomoći da se nosite sa simptomima (teoretski dio 00:30, znaci moždanog udara 03:05):

Pošto se cerebralni edem javlja tokom hemoragičnog moždanog udara, žrtva razvija strabizam, različite veličine zjenica i kritično smanjenje pritiska. Ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, simptomi mogu biti žarišni.

Ako je zahvaćena desna strana

Razlika između ove vrste bolesti i oštećenja lijeve strane mozga izražava se u posljedicama, kao i kliničkim manifestacijama. Najopasnije je oštećenje moždanog stabla, u kojem su šanse da osoba preživi blizu nule. Ovaj odjel je odgovoran za funkcionisanje srca i respiratornog sistema.

Ako je zahvaćena lijeva strana

Takvu leziju karakterizira kršenje rada desne strane tijela. Pacijent ima potpunu ili djelomičnu paralizu, a ne pati samo noga i ruka, već i polovina jezika i larinksa. Kod takvih pacijenata se javljaju smetnje u hodu, karakteristično držanje desne ruke (sklopljene u čamcu).

Kao što se može vidjeti sa slike, udar utječe na suprotnu stranu tijela.

Vrste hemoragičnog moždanog udara

Ovisno o lokaciji zahvaćenog područja mozga, hemoragični moždani udar može biti različitih vrsta:

Povreda stabljike. To dovodi do brze smrti žrtve, jer se u njoj nalaze centri za održavanje života (srčana aktivnost i disanje).
Krvarenje u debljini moždanog tkiva ili periferiji organa.

Oštećenje bočnih ventrikula (ventrikula).
Oštećenje prostora između arahnoidne, tvrde i meke membrane (subarahnoidne).
Ekstenzivni hemoragični moždani udar. Širi se na nekoliko područja mozga.

Intracerebralno krvarenje je mnogo opasnije od perifernog. Provocira pojavu hematoma, širenje edema i naknadnu nekrozu tkiva. Prema lokalizaciji, hematomi su sljedeći:

Medijalno (ako je zahvaćen talamus).
Lateralno (sa oštećenjem subkortikalnih jezgara bijele tvari).
Lobar (krvarenje ne ide dalje od moždane kore i proteže se samo do jednog njegovog režnja).
Miješano.

Hemoragijski moždani udar također može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju dolazi do krvarenja zbog naglog povećanja pritiska i stanjivanja vaskularnih zidova. Drugi je krivac za aneurizmu, hemangiom ili kongenitalnu anomaliju.

Kako na vrijeme prepoznati patologiju i koja je prva pomoć potrebna žrtvi?

Ako osoba ima simptome hemoragijskog moždanog udara, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć. Svako odlaganje je preplavljeno strašnim posljedicama. Primarne znakove moždanog udara možete sami odrediti. Da biste to učinili, morate provesti mali test:

Zamolite osobu da se nasmije. Ako postoji problem, usne pacijenta će biti iskrivljene. Takođe, jedna polovina lica ostaje nepomična.
Kada pokušate pokazati jezik, primijetit će se njegova neprirodna zakrivljenost.

Ako se od osobe traži da digne ruke, ona to neće moći učiniti u isto vrijeme. Također, pacijent neće moći zadržati udove na istom nivou.
Na hemoragični moždani udar ukazuje i pacijentova nesposobnost da izgovori barem jednu prostu rečenicu (pitajte za ime). U zavisnosti od lokacije krvarenja, biće paralizovan deo govornog aparata.

Također, bolesna osoba ne može hodati ravno, žali se na intenzivnu manifestaciju simptoma patologije (naročito jaka glavobolja, vrtoglavica). Naravno, takvom pacijentu je potrebna hitna kvalificirana pomoć liječnika. Odnosno, prva akcija je pozivanje tima liječnika s pojašnjenjem predložene dijagnoze. Hitna nega kod hemoragičnog moždanog udara predviđa sljedeće radnje:

Osoba mora biti položena tako da mu je glava znatno viša od nivoa tijela.
S njega je potrebno skinuti svu odjeću koja otežava njegovo kretanje, pritiska i onemogućava normalan pristup zraka.
Da biste spriječili da se pacijent uguši povraćanjem, morate mu okrenuti glavu na jednu stranu.
Svi prozori u prostoriji trebaju biti otvoreni kako bi protok svježeg zraka bio stalan.
Strogo je zabranjeno pacijentu samostalno davati bilo kakve lijekove - to će pogoršati njegovo stanje i zakomplicirati dijagnozu.

Pogledajte članak koji govori o tome što je subduralni hematom mozga - što ga uzrokuje, kako se pojavljuje i zašto je opasan.

Elena Nechaeva, doktorica hitne pomoći, reći će vam o algoritmu djelovanja u slučaju sumnje na moždani udar:

Sa pravom i brza akcija moguće je vratiti funkcionalnost zahvaćenih područja mozga što je više moguće. Hitna pomoć moraju biti dostavljeni u prva 3 sata.

Dijagnoza i liječenje patologije

Kako bi se što prije započelo liječenje bolesti, potrebno je pravilno dijagnosticirati. Pacijenta treba pregledati neurolog. Za dijagnozu se koristi MRI mozga sa ili bez kontrastnog sredstva. Takođe će vam trebati angiogram. Količina i kvalitet dijagnostičkih alata određuje se individualno za svakog pacijenta.

Po potrebi se uključuju i drugi specijalisti: endokrinolog, kardiolog, oftalmolog, reumatolog. Obavezno laboratorijske analize krv. Dijagnoza se postavlja i na osnovu kliničke slike.

Fokus krvarenja kod hemoragičnog moždanog udara na MRI

Liječenje hemoragijskog moždanog udara provodi se u bolnici, u kojoj se nalazi odjel intenzivne njege i neurohirurški odjel. Borba protiv patologije prvenstveno se provodi uz pomoć hirurške intervencije, jer je potrebno ukloniti hematom. Pacijent također zahtijeva stroge odmor u krevetu. Prepisuju mu se glukokortikoidi, antagonisti kalcijuma. Također će vam trebati antiseptici i antibiotici (u prisustvu traumatske ozljede mozga).

Nediferencirani tretman uključuje:

Respiratorna reanimacija u cilju normalizacije funkcionalnosti sistema.
Regulacija i kontrola srčane aktivnosti.
stabilizacija pritiska.
Za zaštitu nervnog sistema koriste se "Semax", "Ceraxon", "Cerebrolysin" (za početak, intravenozno).
Za poboljšanje aktivnosti zahvaćenog dijela mozga koriste se antioksidansi: Actovegin, Mildronat.
Za stabilizaciju mikrocirkulacije krvi bit će potrebni vazoaktivni lijekovi: Terntal, Sermion.

Pravilno liječenje patologije pomoći će u izbjegavanju nepovratnih posljedica. Nakon krvarenja, osoba može živjeti dovoljno dugo. Sve zavisi od toga koji je deo mozga zahvaćen, koliko brzo je žrtvi pružena pomoć.

Kakva je prognoza i posljedice?

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dugo pacijenti žive nakon hemoragijskog moždanog udara. Većina žrtava umire tokom prva 1-2 dana nakon krvarenja i godinu dana nakon eliminacije patologije. Ako je osoba uspjela proći kritični trenutak, tada uspijeva preživjeti. Iako će kvalitet njegovog života biti znatno pogoršan. Možemo razlikovati sljedeće posljedice hemoragijskog moždanog udara:

Gubitak sluha (djelimičan ili potpun).
Jednostrana paraliza udova i lica.
Uporno nepovratno kršenje mentalnih operacija, kao i konfuzija.
demencija.

Oštećenje pamćenja.
Gubitak sposobnosti reprodukcije govora, percepcije informacija.
Koma i vegetativno stanje. Ovaj ishod je vrlo čest. Većina žrtava može doživjeti neku emociju, strah. Međutim, s vremenom, u nedostatku pozitivnog učinka rehabilitacije, mozak će postupno izgubiti sve svoje funkcije.

Brzi početak smrti. Takva prognoza je moguća kod hemoragičnog moždanog udara, koji pokriva moždano deblo.
Duboki invaliditet. Uprkos vitalnosti organizma, njegova sposobnost kretanja i komunikacije je potlačena; mentalnih procesa ne funkcionišu normalno.
Povreda refleksa gutanja.
Problemi sa orijentacijom u prostoru.
Poremećaji u ponašanju. Pacijent ima nerazuman strah, pojavljuju se ozbiljne halucinacije.
Nemogućnost održavanja kontrole nad ispunjavanjem prirodnih potreba.
Epilepsija.

Kao rezultat hemoragijske kome može doći do drugog moždanog udara. Relaps se obično dešava nekoliko dana nakon prvog napada. Kako bi se to izbjeglo, pacijent će morati podvrgnuti operaciji.

Na snimku možete vidjeti kako neurohirurzi Federalne državne budžetske naučne ustanove “ Naučni centar neurologije” obavljaju endoskopsko uklanjanje hematoma nastalih moždanog udara:

Kod lijevostranog poremećaja cerebralne cirkulacije, pacijent ima sljedeće posljedice: probleme s radom mišića lica, nemogućnost logičnog razmišljanja, paralizu i gubitak osjetljivosti desne strane tijela. Postoje poteškoće sa refleksom gutanja. Javljaju se jaki napadi glavobolje, paraliza mimičnih i respiratornih mišića. Pacijent manifestira dugotrajnu depresiju, depresiju, anksioznost, probleme sa snom.

Ako je zahvaćena desna strana mozga, posljedice mogu biti sljedeće: izražen poremećaj u funkcionalnosti vestibularnog aparata, pareza i paraliza lijeve strane tijela. Pacijent ima oštećenje vida, do potpunog sljepila. Uočeni su i neuropsihijatrijski poremećaji.

Zbog produžene paralize bolesnika razvija septičke procese, artropatija, hidrocefalični sindrom. Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara je izuzetno spor i ne karakterizira ga uvijek pozitivna dinamika.

Proces rehabilitacije

Pravovremeni tretman je samo vrh ledenog brega. Najviše vremena će se potrošiti na obnavljanje funkcionalnosti oštećenih područja mozga. Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara počinje od kraja akutnog perioda. Uključuje sljedeće radnje:

Vježbe disanja. Neophodno je spriječiti razvoj upale pluća kod ležećih i sjedećih pacijenata.
Časovi sa logopedom za poboljšanje govorne funkcije.
Za stabilizaciju emocionalnog stanja osobe neophodne su konsultacije sa psihologom i psihoterapeutom.
Terapeutska vježba. U početku pruža samo pasivne pokrete, a zatim samostalnu vježbu. Takav tretman doprinosi obnavljanju neuronskih veza u nervnom sistemu.

Predstavljamo vam prekrasan video neurologa Centra za rehabilitaciju Uprave predsjednika Ruske Federacije o integriranom pristupu oporavku pacijenata koji su pretrpjeli različite moždane udare:

Vježbe u teretani. Fizioterapijska odijela koja pomažu u obnavljanju motoričke funkcije također mogu pomoći.
Elektroneurostimulacija.
Pristup bazenu i masaža u vodi.
Terapija bojama.
Dejstvo vibracija na biološke tačke koje se nalaze na stopalima.