Metody terapeutycznego zastosowania ćwiczeń fizycznych. Dawkowanie. Temat 3: „Dawkowanie i kryteria wielkości aktywności fizycznej w terapii ruchowej. Wskazania i przeciwwskazania do wyznaczenia terapii ruchowej
2.3. Oznacza lfk. Ogólne wymagania do sposobu aplikacji ćwiczenia
Środki terapeutycznej kultury fizycznej
Głównymi środkami w terapeutycznej kulturze fizycznej są:
Ćwiczenia fizyczne;
Czynniki naturalne (słońce, powietrze, woda);
Masoterapia;
tryb silnikowy.
Ponadto stosowane są dodatkowe środki: terapia zajęciowa i mechanoterapia.
Podterapia zajęciowa odnosi się do przywrócenia upośledzonych funkcji za pomocą selektywnie wybranych procesów pracy.
Mechanoterapia - jest to przywracanie utraconych funkcji za pomocą specjalnych urządzeń. Stosowany jest głównie w profilaktyce i rozwoju przykurczów (sztywności w stawach).
W praktyce sportowej po uszkodzeniach narządu ruchu można zastosować mechanoterapię w celu zwiększenia zakresu ruchu w stawach; aby wzmocnić mięśnie, skuteczne są zajęcia na różnych symulatorach.
Masaż leczniczy (klasyczny, akupresurowy, segmentarno-odruchowy, aparatowy, hydromasaż) stosowany jest w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi zarówno w procesie leczenia, jak i rehabilitacji.
Klasyfikacja i charakterystyka ćwiczeń fizycznych stosowanych w terapii ruchowej
Ćwiczenia fizyczne stosowane w celach terapeutycznych dzielą się na gimnastyczne, ideomotoryczne, sporty stosowane, ćwiczenia w wysyłaniu impulsów do skurczu mięśni, gry dozowane itp.
Ćwiczenia gimnastyczne . Są to specjalnie dobrane kombinacje naturalnych dla człowieka ruchów, podzielone na elementy. Stosując ćwiczenia gimnastyczne, oddziałując wybiórczo na poszczególne grupy mięśniowe lub stawy, można poprawić ogólną koordynację ruchową, przywrócić i rozwinąć m.in. cechy fizyczne jak siła, szybkość poruszania się i zwinność.
Ćwiczenia gimnastyczne są klasyfikowane według kilku głównych cech: anatomicznych; na podstawie działalności; zasady korzystania z przedmiotów i przyrządów gimnastycznych; według rodzaju i charakteru wykonania.
Zgodnie z cechą anatomiczną - ćwiczenia mięśni szyi, tułowia, obręczy barkowej, górne kończyny, brzucha, dna miednicy, kończyny dolne.
Na zasadzie aktywności – czynne (wykonywane przez samego pacjenta), bierne (wykonywane przez instruktora fizjoterapii siłą woli pacjenta), czynno-bierne (wykonywane przez samego pacjenta z pomocą instruktora fizjoterapii).
Zgodnie z zasadą używania przedmiotów i przyrządów gimnastycznych – ćwiczenia bez użycia przedmiotów i przyrządów; ćwiczenia z przedmiotami (kij gimnastyczny, guma, tenis lub siatkówka, wypchana piłka, pałki, hantle, ekspandery, lina itp.); ćwiczenia na przyrządach (ścianka gimnastyczna, skośnica, ławeczka gimnastyczna, kółka, przyrządy mechanoterapeutyczne, nierówne drążki, poprzeczka, równoważnia); ćwiczenia na symulatorach itp.
W zależności od charakterystyki gatunku i charakteru wykonania - porządkowe i musztardowe, przygotowawcze (wstępne), korekcyjne, do koordynacji ruchowej i równowagi, w oporze, oddychaniu, zwisie, przystankach, podskokach i podskokach, ćwiczenia rytmoplastyczne itp.
Ćwiczenia porządkowe i wiertnicze. Organizują i dyscyplinują pacjentów, rozwijając niezbędne zdolności motoryczne (budowanie, przebudowywanie, chodzenie, obracanie się w miejscu, inne ćwiczenia).
Ćwiczenia przygotowawcze (wprowadzające). Przygotuj ciało na nadchodzące obciążenie.
Ćwiczenia korekcyjne. Redukcja wad postawy, korygowanie deformacji oddzielne części ciało. Często łączony z korektą bierną (trakcja na pochyłej płaszczyźnie, noszenie gorsetu, masaż). Należą do nich wszelkie ruchy wykonywane z określonej pozycji wyjściowej, która determinuje oddziaływanie ściśle lokalne. W tym przypadku stosuje się kombinację naprężeń siłowych i ćwiczeń rozciągających. Na przykład przy ciężkiej kifozie piersiowej (pochylenie) działanie korygujące wywierają ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni pleców, rozciąganie i rozluźnianie mięśni piersiowych, a także mięśni nóg i stóp.
Ćwiczenia koordynacji i równowagi. Służą do treningu aparatu przedsionkowego (przy nadciśnieniu, chorobach neurologicznych i innych). Wykonywane w następujących pozycjach wyjściowych: postawa główna, stanie na wąskim podporze, stanie na jednej nodze, na palcach, z oczami otwartymi i zamkniętymi; z artykułami i bez. Do ćwiczeń koordynacyjnych zalicza się również ćwiczenia kształtujące codzienne umiejętności utracone w wyniku określonej choroby: zapinanie guzików, sznurowanie butów, zapalanie zapałek, otwieranie zamka kluczem itp. Rzeźbienie, składanie dziecięcych piramid, układanie wzorów z mozaiki itp. również szeroko stosowany. . P.
ćwiczenia oporowe. Stosowany w treningu regeneracyjnym okres terapii ruchowej. Przyczyniają się do wzmocnienia mięśni, zwiększają ich elastyczność; mają stymulujący wpływ na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, metabolizm.
Ćwiczenia oddechowe(statyczny, dynamiczny, drenaż). Stosowany we wszystkich formach terapii ruchowej. Korzystnie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, stymulują procesy metaboliczne i trawienne. Ich uspokajające działanie jest stosowane z naruszeniem nerwowej regulacji różnych funkcji organizmu, w celu szybszego powrotu do zdrowia po zmęczeniu itp.
Statyczne ćwiczenia oddechowe wykonywane są w różnych pozycjach wyjściowych (bez ruchu nóg, rąk i tułowia); dynamiczne ćwiczenia oddechowe wykonywane są w połączeniu z ruchami kończyn i tułowia. Ćwiczenia drenażowe obejmują ćwiczenia oddechowe mające na celu odprowadzanie wysięku z oskrzeli; są używane w różne choroby narządy oddechowe. Należy rozróżnić ćwiczenia drenażu oddechowego od drenażu pozycyjnego (specjalnie ustawione pozycyjne pozycje wyjściowe, mające również na celu odpływ wysięku przez drogi oddechowe, zgodnie z zasadą „rynny”).
Zawiesza się, zatrzymuje, skacze, skacze. Odmiany ćwiczeń gimnastycznych, które wchodzą w skład zajęć fizjoterapeutycznych w okresie rekonwalescencji. Wykonywane są ściśle w dawkach, pod okiem instruktora fizjoterapii.
Ćwiczenia rytmoplastyczne. Stosowane są na sanatoryjnych i poliklinicznych etapach rehabilitacji - do ostatecznego przywrócenia funkcji narządu ruchu, a także w leczeniu nerwic, chorób układu krążenia i innych układów; wykonywane są przy akompaniamencie muzycznym, z zadanym rytmem i tonacją (w zależności od stanu funkcjonalnego pacjenta i rodzaju wyższej czynności nerwowej).
Ćwiczenia rozciągające(rozciąganie). Stosowane są w celu zwiększenia elastyczności narządu ruchu oraz rozluźnienia mięśni. Przyczyniają się również do przywrócenia sprawności mięśni po wysiłku fizycznym.
Ćwiczenia w wodzie (hydrokinezyterapia). Znajdź wszystko większe zastosowanie w LFC. Ciepła woda z basenu lub kąpieli pomaga rozluźnić mięśnie, zmiękczyć tkanki miękkie, zwiększyć ich elastyczność i zmniejszyć spastyczność. Ponadto woda zmniejsza wagę ciała i poszczególnych jego części, ułatwiając wykonywanie ćwiczeń. Ćwiczenia fizyczne w wodzie i pływaniu są wskazane przy urazach narządu ruchu, osteochondrozie i spondylozie, zaburzeniach postawy i skoliozach, porażeniach i niedowładach oraz innych dolegliwościach.
Ćwiczenia ideomotoryczne stosowany również w terapii ruchowej (zwłaszcza na etapie szpitalnym). Wykonywane umysłowo nie tylko powodują słaby skurcz mięśni, ale także poprawiają ich stan funkcjonalny, działają troficznie. Ćwiczenia te stosuje się przy porażeniach i niedowładach, przy długotrwałym unieruchomieniu, gdy pacjent nie może aktywnie wykonywać ćwiczeń.
Ćwiczenia izometryczne (statyczne). . Pacjent jest proszony o napinanie i rozluźnianie mięśni unieruchomionego stawu podczas mentalnego wyobrażania sobie wykonywanego ruchu. Ćwiczenia te stosuje się przy unieruchamianiu kończyn, aby zapobiegać zanikom mięśni, poprawiać w nich ukrwienie i przemianę materii (np. przy zakładaniu opatrunku gipsowego na udo i staw kolanowy pacjent aktywnie napina mięsień czworogłowy uda bez wykonywania ruchów w stawie kolanowym itp.
Ćwiczenia na symulatorach są coraz częściej wykorzystywane w fizjoterapii w rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych. Korzystanie z symulatorów pozwala dokładnie dozować obciążenie i rozwinąć niezbędne cechy fizyczne: wytrzymałość, siłę mięśni itp. Do treningu układu sercowo-naczyniowego używane: rowerki treningowe (nożne i ręczne), wioślarze, bieżnie („bieżnia”), maszyna narciarska itp. Do rozwijania siły różnych grup mięśniowych służą różnorodne symulatory: blok, Kettler, David itp. W naszym kraju opracowano symulatory nowej generacji profesor V.K. Zajcew.
Ćwiczenia sportowe i stosowane . Z tej grupy ćwiczeń w terapii ruchowej najczęściej stosuje się dozowane chodzenie, bieganie, skakanie; rzucanie i wspinanie; ćwiczenia równowagi; podnoszenie i przenoszenie ciężarów; dozowane wioślarstwo, jazda na nartach, łyżwach, jazda na rowerze, pływanie lecznicze.
Wykorzystanie stosowanych ćwiczeń sportowych w terapii ruchowej przyczynia się do ostatecznej odbudowy uszkodzonego narządu i całego organizmu; edukuje pacjentów ze świadomym podejściem do terapii ruchowej i pewnością siebie.
Dozowane chodzenie. Wzmacnia mięśnie nie tylko kończyn dolnych, ale całego organizmu dzięki rytmicznej przemianie ich napięcia i rozluźnienia. W rezultacie poprawia się krążenie krwi i limfy, oddychanie, metabolizm, a także następuje ogólne wzmocnienie organizmu.
Dozowany bieg. Równomiernie rozwija mięśnie ciała, ćwiczy układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, poprawia przemianę materii i funkcje oddechowe. Na zajęciach z gimnastyki leczniczej bieganie stosuje się u pacjentów, którzy są do tego odpowiednio przeszkoleni z indywidualnym dawkowaniem (przy starannej kontroli medycznej i pedagogicznej).
Dozowane skoki. Dotyczy krótkotrwałych intensywnych ćwiczeń stosowanych w okresie rekonwalescencji z indywidualnym dawkowaniem (z kontrolą tętna).
Ćwiczenia z rzucaniem. Pomagają przywrócić koordynację ruchową, poprawiają ruchomość stawów, rozwijają siłę mięśni kończyn i tułowia oraz zwiększają szybkość reakcji motorycznych. Na zajęciach z gimnastyki leczniczej stosuje się piłki wypchane, krążki, piłki z pętlą, granaty.
Wspinaczka po ściance gimnastycznej i linie. Pomagają zwiększyć ruchomość w stawach, rozwijać siłę mięśni tułowia i kończyn oraz koordynować ruchy.
Ćwiczenia równowagi. Stosuje się je przy uszkodzeniach aparatu przedsionkowego, amputacji kończyny dolnej, chorobach i urazach układu nerwowego.
Dozowane wioślarstwo. W fizjoterapii stosowany jest w celu ogólnego treningu ciała, rozwoju rytmicznych ruchów, które przyczyniają się do pogłębienia oddechu, rozwoju i wzmocnienia mięśni kończyn górnych i tułowia oraz ruchomości kręgosłupa . Wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas wiosłowania pozytywnie wpływa na proces trawienia i metabolizm tkankowy. Wykorzystywanie wiosłowania w warunkach czystego, zjonizowanego powietrza nasyconego parą wodną działa leczniczo na organizm.
Lekcje wioślarstwa są przepisywane w formie dozowanej, wskazując krótkie przerwy na odpoczynek i głębokie oddychanie(z kontrolą lekarsko-pedagogiczną).
Dozowana jazda na nartach. Aktywizuje pracę mięśni całego ciała, poprawia przemianę materii, czynność układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, trenuje aparat przedsionkowy, zwiększa napięcie mięśniowe, poprawia nastrój, przyczynia się do normalizacji stanu układu nerwowego.
Dozowana jazda na łyżwach.Ćwiczy układ sercowo-naczyniowy, oddechowy i nerwowy, poprawia przemianę materii, rozwija koordynację ruchową, wzmacnia aparat przedsionkowy. Jest przepisywany w okresie rekonwalescencji dobrze wyszkolonym osobom, które potrafią jeździć na łyżwach (pod kontrolą lekarską i pedagogiczną).
Dozowane pływanie terapeutyczne. Zwiększa wymianę ciepła, poprawia metabolizm, krążenie krwi i oddychanie, wzmacnia mięśnie całego ciała, system nerwowy utwardza organizm.
Dozowana jazda na rowerze. Stosowany jest w celach ogólnozdrowotnych, wzmacniających mięśnie i rozwijających ruchomość w stawach kończyn dolnych; trenuje układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, aparat przedsionkowy.
Ćwiczenia w wysyłaniu impulsów do skurczu mięśnia (do wykonywania ruchów) stosuje się przy paraliżu i niedowładach, gdy ruchy czynne są nieobecne lub mocno osłabione. Zaleca się łączenie wysyłania impulsów z ruchami biernymi - pomaga to poprawić przewodzenie wzdłuż nerwów dośrodkowego i odśrodkowego.
Dozowane gry (na miejscu, siedzące, mobilne i sportowe) są wykorzystywane w terapii ruchowej do kształcenia determinacji pacjenta, wytrwałości, pomysłowości, zręczności, odwagi, dyscypliny; pozytywnie wpływają na czynność wszystkich narządów i układów. Gry wchodzą w skład zajęć na etapie rekonwalescencji. Wszystkie rodzaje zabaw odbywają się pod kontrolą lekarsko-pedagogiczną.
Ogólne wymagania dotyczące sposobu stosowania ćwiczeń fizycznych w terapii ruchowej
Przed powołaniem zajęć fizjoterapeutycznych określa się zadania korzystania z ćwiczeń fizycznych, dobiera się środki i formy zajęć w celu ich rozwiązania.
Ważne jest łączenie ogólnego i miejscowego (lokalnego) wpływu ćwiczeń fizycznych na organizm pacjenta, pamiętając, że rekonwalescencja w dużej mierze zależy od ogólne warunki organizm.
Sposób zastosowania ćwiczeń fizycznych w każdym przypadku uzależniony jest od rozpoznania, stopnia zaawansowania choroby, funkcjonalności, indywidualnych cech pacjenta (poziom jego sprawności fizycznej, wiek, wykonywany zawód, obecność chorób współistniejących), tj. używany zasada indywidualne podejście.
W metodologii terapii ruchowej konieczne jest przestrzeganie innych ogólnych zasad dydaktycznych pedagogiki: świadomości i aktywności, widoczności, dostępności, systematyczności, stopniowego zwiększania obciążeń, regularności, cykliczności, nowości i różnorodności.
Zasada świadomości i działania . Dopiero świadomy i aktywny udział samego pacjenta w procesie leczenia stwarza dla niego niezbędne podłoże emocjonalne i nastawienie psychiczne, co zwiększa efektywność stosowania terapii ruchowej.
Zasada widoczności . Ucząc pacjentów ćwiczeń, odbywa się to za pomocą percepcji wzrokowej (pokazu). Demonstracja ćwiczeń fizycznych sprawia, że ustne wyjaśnienia instruktora są bardziej zrozumiałe i pomagają pacjentowi w prawidłowym wykonywaniu ćwiczeń.
Zasada dostępności . Przeprowadza się go na podstawie oceny poziomu przez lekarza lub metodyka terapii ruchowej sprawność fizyczna pacjenta i przebieg kliniczny choroby.
Zasada systematyczności . Stanowi podstawę treningu terapeutyczno-rehabilitacyjnego w okresie rehabilitacji, który trwa niekiedy kilka miesięcy, a nawet lat. Tylko poprzez systematyczne stosowanie różne środki rehabilitacji możliwe jest zapewnienie optymalnego wpływu na organizm każdego pacjenta, przyczyniając się do poprawy jego stanu funkcjonalnego.
Zasada stopniowości . Stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej – pod względem objętości, intensywności, ilości wykonywanych ćwiczeń, ilości powtórzeń, stopnia skomplikowania ćwiczeń.
Zasada regularności . Regularne stosowanie ćwiczeń fizycznych - codziennie lub kilka razy dziennie, w dawkach ułamkowych.
Zasada cykliczności . Naprzemienność w procesie zatrudniania pracy i odpoczynku; włączenie do kompleksu terapii ruchowej ćwiczenia oddechowe aby zmienić gęstość lekcji.
Zasada nowości i różnorodności . W trakcie treningu należy zaktualizować 10-15% ćwiczeń fizycznych, a 85-90% powtórzyć w celu utrwalenia efektów leczenia. Często chorzy i rekonwalescenty mają niewystarczający poziom sprawności fizycznej, dlatego tych zasad należy przestrzegać ze szczególną ostrożnością, w przeciwnym razie terapia ruchowa może spowodować niepożądane komplikacje i pozbawić pacjenta wiary w skuteczność ćwiczeń fizycznych w procesie leczenia i rehabilitacji.
W technice terapii ruchowej znaczenie ma dawkę aktywność fizyczna, biorąc pod uwagę całkowitą objętość i intensywność.
Intensywność ćwiczeń fizycznych może być mała, umiarkowana i maksymalna (według V.K. Dobrovolsky).
Do ćwiczeń o niskiej intensywności obejmują ruchy małych grup mięśniowych, wykonywane głównie w wolnym tempie; podczas gdy zmiany fizjologiczne w organizmie są nieznaczne.
Do ćwiczeń o umiarkowanej intensywności obejmują ruchy na średnie i duże grupy mięśniowe wykonywane w wolnym i średnim tempie: ćwiczenia na przyrządach gimnastycznych i symulatorach, ćwiczenia z ciężarkami, chodzenie, bieganie, jazda na nartach itp. Ćwiczenia te stanowią duże obciążenie dla układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i nerwowo-mięśniowego, powodując istotne zmiany fizjologiczne w organizmie, których czas regeneracji jest różny (w ciągu kilkudziesięciu minut).
Ćwiczenia o maksymalnej intensywności charakteryzuje się zaangażowaniem duża liczba mięśnie i szybkie tempo ruchu: bieganie z dużą prędkością, znaczne obciążenia na symulatorach, gry sportowe i inne Jednocześnie obserwuje się submaksymalne i maksymalne zmiany tętna i częstości oddechów. Regeneracja organizmu trwa kilka godzin, a nawet dni.
Dawkowanie aktywności fizycznej zależy od charakteru choroby, jej stadium, stanu czynnościowego różnych układów organizmu (przede wszystkim układu krążenia i oddechowego).
Metody dawkowania aktywności fizycznej na zajęciach z fizjoterapii
Poddawkowanie aktywność fizyczna w ćwiczenia fizjoterapeutyczne ustalenie dawki całkowitej (wartości) aktywności fizycznej należy rozumieć przy stosowaniu zarówno jednego ćwiczenia fizycznego, jak i całego kompleksu (gimnastyka poranna, gimnastyka lecznicza itp.).
Aktywność fizyczna powinna być funkcjonalność cierpliwy, bez zmniejszania lub odwrotnie, bez przekraczania ich: w pierwszym przypadku nie da pożądanego efekt terapeutyczny, w drugim - pogorszyć stan pacjenta.
W fizjoterapii dawkowanie aktywności fizycznej odbywa się poprzez dobór pozycji wyjściowych ciała, dobór ćwiczeń fizycznych, czasu ich realizacji, ilości ćwiczeń w kompleksie i powtórzeń każdego ćwiczenia, tempa i amplitudy ruchów , stopień wysiłku i złożoności ruchów, stosunek ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych, wykorzystanie czynnika emocjonalnego.
Pozycja wyjściowa ciała . Podczas ćwiczeń tak ważny element Regulacja obciążenia.
w medycynie wychowanie fizyczne wybór pozycji startowych zależy od schematu ruchowego zaleconego przez lekarza. Istnieją trzy główne pozycje wyjściowe – leżąca, siedząca i stojąca. I.p. leżeć posiada następujące opcje: leżenie na plecach, na brzuchu, na boku. I.p. posiedzenie ma następujące opcje: siedzenie na krześle, siedzenie w łóżku, na dywanie - nogi są proste; siedzenie w łóżku - nogi opuszczone. I.p. na stojąco posiada następujące opcje: stanie na czworakach; postawa główna – bez podparcia i polegająca na kulach, laskach, balkonikach, drążkach, poprzeczce, ściance gimnastycznej, oparciu krzesła itp. Z chorobami układu krążenia i układy oddechowe i.p. może być używany leżenie, półleżenie z wysoko ułożoną głową, siedzenie i stanie; w przypadku uszkodzenia kręgosłupa - i.p. leżąc na plecach, na brzuchu, stojąc na czworakach, leżąc, stojąc.
Dobór ćwiczeń fizycznych . Przeprowadza się go z uwzględnieniem zasady stopniowości – od prostych do złożonych, a także charakterystyki przebiegu choroby i poziomu sprawności fizycznej pacjenta.
Czas trwania ćwiczeń . Decyduje o tym rzeczywisty czas, jaki pacjent poświęca na ich realizację; zależy przede wszystkim od stopnia trudności ćwiczeń.
Liczba ćwiczeń w kompleksie i liczba powtórzeń każdego ćwiczenia . Zależy to od charakterystyki przebiegu choroby, charakteru i rodzaju ćwiczeń wchodzących w skład tego kompleksu, czasu ich realizacji. Na przykład liczba powtórzeń ćwiczeń dla małych grup mięśniowych może być większa niż dla dużych mięśni.
Tempo ruchów . Może być wolny, średni i szybki. W szpitalu stosuje się tempo wolne i średnie, na etapach rehabilitacji ambulatoryjnej i sanatoryjnej - wolne, średnie i szybkie.
Zmniejszony lub zwiększony zakres ruchu . Pozwala regulować aktywność fizyczną.
Stopień wysiłku podczas wykonywania ruchów. Wpływa na wielkość obciążenia. Na zajęciach fizjoterapeutycznych konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia w ćwiczeniach w miarę ich opanowania i zwiększanie możliwości funkcjonalnych organizmu.
Stopień złożoności ruchów . Wpływa to również na obciążenie. Na zajęciach z fizjoterapii konieczne jest stopniowe komplikowanie ćwiczeń w miarę ich opanowania i zwiększanie możliwości funkcjonalnych organizmu.
Stosunek ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych . Zależy od okresu choroby. W miarę rekonwalescencji liczba ćwiczeń oddechowych maleje, a zwiększa się liczba ćwiczeń ogólnorozwojowych.
Stosowanie czynnik emocjonalny . Polega ona na tym, że podczas ćwiczeń fizycznych powoduje u pacjenta pozytywne emocje, co zwiększa efekt terapeutyczny i opóźnia wystąpienie zmęczenia.
Przy dawkowaniu aktywności fizycznej ma to również ogromne znaczenie gęstość terapii ruchowej . Decyduje o tym stosunek rzeczywistego czasu wykonania ćwiczenia do czasu trwania całej lekcji. Na zajęciach z terapii ruchowej gęstość powinna wynosić 50-60%; w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych, ze szkoleniem tryb jazdy, może osiągnąć 75% lub więcej.
Wprowadzając do zajęć ćwiczenia oddechowe i rozluźniające mięśnie, naprzemiennie wykonując ćwiczenia na różne grupy mięśniowe, można zachować dużą gęstość treningu i jednocześnie nie powodować zmęczenia u ćwiczących.
Metodologia zastosowanie terapeutycznećwiczenia fizyczne. Dawkowanie
Przed powołaniem terapeutycznej kultury fizycznej określa się zadania korzystania z ćwiczeń fizycznych, wybiera się środki i formy rozwiązania tych problemów. Aby to wszystko zrobić prawidłowo, należy wziąć pod uwagę fazę rozwoju choroby, reakcję organizmu na nią, stan wszystkich narządów i układów nieobjętych procesem chorobowym, psychiczną reakcję pacjenta na choroby i innych jego indywidualnych cech.
We wszystkich przypadkach ważne jest przestrzeganie zasady łączenia efektów ogólnych i miejscowych ćwiczeń fizycznych, pamiętając, że rekonwalescencja w dużej mierze zależy od ogólnego stanu organizmu pacjenta.
Każde ćwiczenie fizyczne stosowane w terapeutycznej kulturze fizycznej ma na pacjenta działanie regenerujące, wspomagające lub profilaktyczne. Dlatego przy przepisywaniu terapeutycznej kultury fizycznej konieczne jest określenie (oprócz wskazania medyczne) kierunek jego stosowania: w celu przywrócenia zaburzonych funkcji, utrzymania ich i zdrowia w ogóle lub zapobiegania chorobom, ich powikłaniom i innym odchyleniom w stanie zdrowia.
Na podstawie Postanowienia ogólne terapeutyczna kultura fizyczna, budowane są różne prywatne metody, odzwierciedlające oryginalność patofizjologicznych i klinicznych objawów choroby u indywidualnego pacjenta lub grupy pacjentów, zestawionych zgodnie ze znakiem nozologicznym. Główne zasady stosowania terapeutycznej kultury fizycznej to integralność ciała (jedność psychiczna i fizyczna), jedność środowiska i organizmu (społeczna i biologiczna), jedność formy i funkcji, ogólna i lokalna, leczenie i profilaktyka (V. N. Moshkov, 1984).
Metodyka terapeutycznej kultury fizycznej powinna opierać się na ogólnych zasadach pedagogicznych (dydaktycznych). Jego skuteczność jest możliwa tylko przy aktywnym podejściu pacjenta do zajęć. Wyjaśnienie przez metodyka perspektywy przyspieszenia powrotu upośledzonych funkcji pod wpływem ćwiczeń fizycznych zwiększa zainteresowanie nimi pacjenta.
Zasada wizualizacji w nauczaniu ruchów realizowana jest nie tylko poprzez doznania wzrokowe, ale także przy pomocy innych narządów zmysłów. Demonstracja ćwiczeń fizycznych potwierdza wyjaśnienie i pomaga ćwiczącemu prawidłowo je wykonać.
Zasada dostępności zależy od oceny dokonanej przez lekarza lub metodyka objaw kliniczny choroby i poziomu sprawności fizycznej pacjenta.
Lecznicze działanie leczniczej kultury fizycznej jest wynikiem realizacji zasady systematycznego treningu, zbudowanego z uwzględnieniem stopniowalności i kolejności ćwiczeń. Zajęcia rozpoczynają się od prostych i łatwych ćwiczeń znanych pacjentowi. Wraz ze wzrostem jego funkcjonalności, więcej trudne ćwiczenia(ze ścisłym uwzględnieniem reakcji organizmu). Zajęcia odbywają się codziennie, czasem kilka razy dziennie, w określonej dawce, w połączeniu z zaleconym trybem dnia.
Zasada indywidualnego podejścia polega na uwzględnieniu płci, wieku, sprawności, stanu ogólnego pacjenta, przebiegu chorób podstawowych i współistniejących.
Wraz z zasadami dydaktycznymi bardzo ważne ma optymalne dawkowanie środków terapeutycznej kultury fizycznej - ustalenie całkowitej dawki (wartości) aktywności fizycznej przy użyciu zarówno jednego ćwiczenia, jak i dowolnego kompleksu (ćwiczenia poranne, ćwiczenia terapeutyczne, spacery itp.) (V. N. Moshkov).
Aktywność fizyczna powinna być adekwatna do możliwości funkcjonalnych pacjenta. Zbyt mały lub zbyt duży ładunek nie będzie miał wystarczającego efektu terapeutycznego. Obciążenie dozuje się poprzez dobór pozycji wyjściowych, dobór ćwiczeń, ilość ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych, czas ich trwania, ilość powtórzeń każdego ćwiczenia, tempo, amplitudę ruchów, stopień napięcia siły, złożoność ruchów, ich rytm, emocjonalność zajęć, ich gęstość.
W terapeutycznej kulturze fizycznej dobór pozycji startowych zależy od zaleconego przez lekarza schematu ruchowego. Istnieją trzy główne pozycje wyjściowe: leżenie (na plecach, na brzuchu, na boku), siedzenie (w łóżku, na krześle, na dywanie z wyprostowanymi nogami, siedzenie na łóżku lub krześle z opuszczonymi nogami) , stojąc (na czworakach – kolano – nadgarstek, na pół czworakach – kolano-łokieć, stanie bez podparcia, opierając się o kule, laski, chodziki, drążki, poprzeczkę, ściankę gimnastyczną, oparcie krzesła itp.). Na przykład w chorobach układu sercowo-naczyniowego i oddechowego można wykonywać ćwiczenia w pozycji leżącej, z wysoko uniesioną głową, siedząc, stojąc; z chorobami układu pokarmowego - siedząc, leżąc na plecach, stojąc; z urazami kręgosłupa - leżąc na plecach i na brzuchu, stojąc na czworakach, leżąc, stojąc.
Dobór ćwiczeń fizycznych i określenie czasu ich trwania odbywa się z uwzględnieniem zasady stopniowości (od łatwych do trudnych, od prostych do złożonych), a także cech osobowości pacjenta i przebiegu choroby.
Czas trwania ćwiczeń fizycznych determinowany jest faktycznym czasem spędzonym przez pacjenta na ich wykonaniu. Zależy to od złożoności ćwiczeń, ilości ćwiczeń w kompleksie, indywidualnej reakcji organizmu pacjenta na obciążenie.
Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia zależy od charakterystyki przebiegu choroby, liczby, charakteru i rodzaju ćwiczeń wchodzących w skład tego kompleksu, czasu ich realizacji. Liczba powtórzeń ćwiczeń dla małych grup mięśniowych może być większa niż dla dużych.
Tempo ruchu może być różne. Rozróżnij wolne, średnie i szybkie tempo. W szpitalu ćwiczenia wykonuje się zazwyczaj w tempie wolnym i średnim, na etapach rehabilitacji ambulatoryjnej i sanatoryjnej – w tempie wolnym, średnim i szybkim.
Zmniejszanie lub zwiększanie amplitudy (zakresu) ruchów pozwala również dostosować obciążenie fizyczne.
Stopień napięcia siły podczas wykonywania ruchów zależy od napięcia wolicjonalnego, użycia ciężarków, oporu lub ich kombinacji. Ważenie można przeprowadzić według wagi własne ciało, ciężar przedmiotów, ciężar lub opór partnera.
Stopień złożoności ruchów wpływa również na wielkość obciążenia. Konieczne jest stopniowe komplikowanie ćwiczeń, w miarę ich opanowania, a także w miarę wzrostu możliwości funkcjonalnych organizmu.
Rytm ruchów, czyli system ich naprzemienności, ma ogromny wpływ na wykonanie. Odpowiednio dobrany rytm ruchów opóźnia wystąpienie zmęczenia. Rytm ruchów pomaga zmniejszyć obciążenie układu nerwowego dzięki rozwojowi automatyzmu.
Liczba ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych na lekcji zależy od okresu i charakteru choroby. Jak wyzdrowiejesz środek ciężkości tych ćwiczeń jest zmniejszona ze względu na wprowadzenie specjalne ćwiczenia. W indywidualne przypadki np. w chorobach układu oddechowego, trawiennego czy w okres pooperacyjny, te ćwiczenia są wyjątkowe.
Wykorzystanie czynnika emocjonalnego polega na wywołaniu u pacjenta pozytywnych emocji podczas ćwiczeń fizycznych. Zwiększa to efekt terapeutyczny zajęć i opóźnia wystąpienie zmęczenia.
Ogromne znaczenie dla dawkowania aktywności fizycznej ma gęstość lekcji. Jest on określany przez stosunek czasu trwania rzeczywistego ćwiczenia do czasu trwania całej sesji. W terapeutycznej kulturze fizycznej gęstość obciążenia sięga 25-30%. Zasadniczo zależy to od długości przerw pomiędzy poszczególnymi ćwiczeniami. W leczniczej i prozdrowotnej kulturze fizycznej gęstość obciążenia znacznie wzrasta.
Dawkowanie obciążenia w terapeutycznej kulturze fizycznej jest bardzo ważne, ponieważ w dużej mierze zależy od efekt terapeutycznyćwiczenia fizyczne. Przedawkowanie może spowodować pogorszenie stanu, a niewystarczające obciążenie nie pożądany efekt. Tylko w zależności od stanu pacjenta i jego możliwości, aktywność fizyczna może optymalnie zmieniać funkcje różnych układów organizmu i mieć efekt terapeutyczny.
Aktywność fizyczna dozowana jest w zależności od zadań dany okres leczenia, objawy choroby, funkcjonalność i wiek pacjenta. Nie zawsze konieczne jest dążenie do dużego wysiłku fizycznego. Efekt zdrowotny i terapeutyczny w wielu chorobach uzyskuje się poprzez specjalne ćwiczenia fizyczne z umiarkowaną aktywnością fizyczną. Na przykład poprawę krążenia obwodowego można uzyskać stosując ćwiczenia na małe grupy mięśniowe oraz ćwiczenia oddechowe, które zaliczane są do ćwiczeń o niskiej intensywności.
Możesz zmienić obciążenie fizyczne w różnych technikach metodologicznych, ponieważ zależy to od wielu czynników. Głównym z nich jest objętość grup mięśniowych zaangażowanych w ruch, liczba i charakter ćwiczeń fizycznych: tempo, amplituda ruchu, stopień napięcia mięśni.
Możesz zwiększać lub zmniejszać aktywność fizyczną poprzez zwiększanie lub zmniejszanie liczby powtórzeń poszczególnych ćwiczeń oraz zmianę charakteru ich wykonywania.
Specjalnie dobrane pozycje startowe pozwalają regulować oddziaływanie ćwiczeń fizycznych. Niektóre z nich same w sobie powodują zmiany fizjologiczne, gdyż wymagają wysiłku mięśniowego o charakterze statycznym. Na przykład w pozycji siedzącej tętno wzrasta o 5-8%, a w pozycji stojącej o 10-20% w stosunku do pozycji leżącej.
Naprzemienne obciążenie mięśni, gdy ćwiczenia jednej grupy mięśniowej są zastępowane ćwiczeniami drugiej grupy, a ćwiczenia z dużym obciążeniem mięśniowym naprzemiennie z ćwiczeniami wymagającymi niewielkiego wysiłku mięśniowego lub z ćwiczeniami oddechowymi i ćwiczeniami relaksacyjnymi, zapobiegają przedwczesnemu zmęczeniu i zapewniają możliwość długich, bez długich przerw na odpoczynek do ćwiczeń fizycznych.
Aktywność fizyczna regulowana jest również stopniem skomplikowania ćwiczeń. Ćwiczenia, które są trudne do skoordynowania, mogą powodować napięcie mięśni nie biorących udziału w ruchu, zwiększając w ten sposób obciążenie.
Intensywność ćwiczeń fizycznych może być mała, umiarkowana, duża i maksymalna (V. K. Dobrovolsky). Do ćwiczeń o niskiej intensywności zaliczamy ćwiczenia angażujące małe i średnie grupy mięśniowe, wykonywane w wolnym i średnim tempie, statyczne ćwiczenia oddechowe oraz ćwiczenia rozluźniające mięśnie. Pozycje wyjściowe nie powinny powodować dużych naprężeń statycznych i utrudniać wykonywania ćwiczeń. Zmiany fizjologiczne podczas wykonywania tych ćwiczeń są nieznaczne: niewielka zmiana częstości akcji serca, umiarkowany wzrost maksymalnego i spadek minimalnego ciśnienia krwi, spowolnienie i pogłębienie oddechu.
Ćwiczenia o umiarkowanej intensywności obejmują ruch średnich (w tempie średnim i szybkim) oraz dużych (w tempie wolnym i średnim) grup mięśniowych. Stosuje się dynamiczne ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia z przedmiotami i małymi ciężarami, chodzenie w wolnym i średnim tempie, mało gry plenerowe. Podczas wykonywania tych ćwiczeń częstość akcji serca nieznacznie wzrasta, maksymalne ciśnienie tętnicze i tętno umiarkowanie wzrastają, a wentylacja płuc wzrasta. Czas trwania czas wyzdrowienia to kilka minut.
Ćwiczenia o dużej intensywności charakteryzują się jednoczesnym włączeniem do pracy dużej liczby grup mięśniowych, wykonywaniem ruchów w średnim i szybkim tempie. Należą do nich ćwiczenia na sprzęcie gimnastycznym, z ciężarkami, szybki marsz, bieganie, skakanie, gry terenowe i sportowe, jazda na nartach itp. Wszystkie one stanowią duże obciążenie dla układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i oddechowego: powodują przyspieszenie akcji serca, zwiększenie przy maksymalnym ciśnieniu tętniczym i pulsie, przyspieszeniu metabolizmu. Czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi ponad 10 minut.
Ćwiczenia o maksymalnej intensywności są rzadko stosowane w terapeutycznej kulturze fizycznej. Do takich ćwiczeń z maksymalnym obciążeniem zalicza się np. szybkie bieganie. Podczas ich wykonywania dochodzi do powstania długu tlenowego, przez co znacznie zwiększa się aktywność układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Konieczne jest dawkowanie ogólnej i miejscowej aktywności fizycznej. Całkowity ładunek składa się z koszty energii ciała do wykonywania pracy mięśni we wszystkich ćwiczeniach fizycznych. Zgodność jego możliwości z pacjentem można ocenić na podstawie znaki zewnętrzne zmęczenie i reakcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego - dynamika pracy serca i oddychania. Lokalna aktywność fizyczna ma głównie skutki lokalne. Przykładem takiego obciążenia są ćwiczenia przywracające ruchomość sparaliżowanych mięśni.
Ruchy bierne i ćwiczenia wykonywane z pomocą mają niewielki ogólny efekt, dlatego należy je dozować według stopnia lokalnego wpływu. W niektórych przypadkach obciążenia miejscowe, na przykład ćwiczenia wzmacniające mięśnie ciała ze złamaniami kompresyjnymi, dozuje się zarówno w zależności od ogólnego, jak i miejscowego wpływu (w zależności od częstości akcji serca i stopnia zmęczenia mięśni) na organizm pacjenta. W celu dokładniejszej oceny obciążenia ogólnego i miejscowego uwzględnia się również subiektywne odczucia pacjenta.
W zależności od zadań w różne okresy Istnieją trzy główne opcje (zarówno ogólne, jak i miejscowe) dawkowania obciążeń: terapeutyczne, tonizujące (wspomagające) i treningowe.
Dawkę terapeutyczną stosuje się w przypadkach, w których konieczne jest przede wszystkim działanie terapeutyczne na dotknięty układ lub narząd, utworzenie kompensacji, zapobieganie powikłaniom. Jednocześnie całkowite obciążenie fizyczne na zajęciach jest zwykle niewielkie i nieznacznie wzrasta z lekcji na lekcję. Kiedy stan się pogarsza, zmniejsza się. Lokalna aktywność fizyczna polega na specjalnych ćwiczeniach i może być niewielka (na przykład w początkowym okresie leczenia pacjentów). astma oskrzelowa lub z zapaleniem nerwu twarzowego) lub umiarkowane (na przykład w leczeniu złamań w okresie unieruchomienia). Oznaki ogólnego zmęczenia mogą nie być widoczne, chociaż często zauważalne jest zmęczenie poszczególnych grup mięśniowych. Fizjologiczne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym nie są bardzo wyraźne.
Dawkowanie tonizujące (podtrzymujące) stosuje się w zadowalającym stanie pacjenta z przedłużonym unieruchomieniem, choroby przewlekłe o przebiegu falistym, po zakończeniu leczenie rehabilitacyjne z możliwie najwyższym efektem terapeutycznym. Ogólna i lokalna aktywność fizyczna zależy od funkcjonalności organizmu jako całości, osobnego dotkniętego narządu lub układu. Powinny one stymulować funkcje głównych układów, czyli działać tonizująco i wspomagająco Osiągnięte wyniki leczenie. Stosuje się ćwiczenia fizyczne o średniej lub dużej intensywności. Funkcja Ten wariant dawkowania obciążeń polega na tym, że nie zwiększają się one w trakcie terapeutycznej kultury fizycznej. Lekcja nie powinna męczyć pacjenta, ale wywołać poczucie pogody ducha, przypływ sił i poprawę nastroju.
Dawkę treningową stosuje się w okresie rekonwalescencji oraz w trakcie leczenia rehabilitacyjnego, gdy konieczna jest normalizacja wszystkich funkcji organizmu pacjenta, zwiększenie jego wydolności lub osiągnięcie wysoki stopień odszkodowanie. Obciążenia fizyczne podczas wykonywania zarówno ćwiczeń ogólnorozwojowych, jak i specjalnych są zwiększane z lekcji na lekcję dzięki różnym technikom metodycznym i dozowane w taki sposób, aby powodować zmęczenie. Fizjologiczne zmiany w aktywności głównych układów są z reguły znaczące, ale zależą od choroby i stanu pacjenta. Efekt treningowy w pewne okresy choroby mogą być również spowodowane ćwiczeniami o umiarkowanej intensywności ze stopniowo rosnącą dawką. Aby określić ilość aktywności fizycznej, która ma wpływ na trening, przeprowadza się różne testy. Tak więc w chorobach układu sercowo-naczyniowego maksymalną dopuszczalną aktywność fizyczną określa się za pomocą testu tolerancji; wartość obciążenia osiowego w złamaniach trzonu kości – za pomocą nacisku zranionej unieruchomionej nogi na łuski do ból(80% uzyskanej wartości to obciążenie optymalne); efekt treningu w celu zwiększenia siły mięśni ma obciążenie 50% maksymalnego.
Pod dawkowanie aktywność fizyczną w fizjoterapii należy rozumieć jako ustalanie całkowitej dawki (wartości) aktywności fizycznej przy stosowaniu zarówno jednego ćwiczenia fizycznego, jak i całego kompleksu (poranna gimnastyka higieniczna, gimnastyka lecznicza itp.).
Aktywność fizyczna powinna odpowiadać możliwościom funkcjonalnym chorego, nie zmniejszając ich, a wręcz przeciwnie, nie przekraczając ich: w pierwszym przypadku nie da pożądanego efektu terapeutycznego, w drugim pogorszy stan chorego.
W fizjoterapii dawkowanie aktywności fizycznej odbywa się poprzez dobór pozycji wyjściowych ciała, dobór ćwiczeń fizycznych, czasu ich realizacji, ilości ćwiczeń w kompleksie i powtórzeń każdego ćwiczenia, tempa i amplitudy ruchów , stopień wysiłku i złożoności ruchów, stosunek ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych, wykorzystanie czynnika emocjonalnego.
Pozycja wyjściowa ciała. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych jest ważnym elementem regulacji obciążenia.
W terapeutycznej kulturze fizycznej dobór pozycji startowych zależy od zaleconego przez lekarza schematu ruchowego. Istnieją trzy główne pozycje wyjściowe – leżąca, siedząca i stojąca. I.p. leżeć posiada następujące opcje: leżenie na plecach, na brzuchu, na boku. I.p. posiedzenie ma następujące opcje: siedzenie na krześle, siedzenie w łóżku, na dywanie - nogi są proste; siedzenie w łóżku - nogi opuszczone. I.p. na stojąco posiada następujące opcje: stanie na czworakach; postawa główna – bez podparcia i polegająca na kulach, laskach, balkonikach, drążkach, poprzeczce, ściance gimnastycznej, oparciu krzesła itp. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego można zastosować IP. leżenie, półleżenie z wysoko ułożoną głową, siedzenie i stanie; w przypadku uszkodzenia kręgosłupa - i.p. leżąc na plecach, na brzuchu, stojąc na czworakach, leżąc, stojąc.
Dobór ćwiczeń fizycznych. Przeprowadza się go z uwzględnieniem zasady stopniowości – od prostych do złożonych, a także charakterystyki przebiegu choroby i poziomu sprawności fizycznej pacjenta.
Czas trwania ćwiczeń. Decyduje o tym rzeczywisty czas, jaki pacjent poświęca na ich realizację; zależy przede wszystkim od stopnia trudności ćwiczeń.
Liczba ćwiczeń w kompleksie i liczba powtórzeń każdego ćwiczenia. Zależy to od charakterystyki przebiegu choroby, charakteru i rodzaju ćwiczeń wchodzących w skład tego kompleksu, czasu ich realizacji. Na przykład liczba powtórzeń ćwiczeń dla małych grup mięśniowych może być większa niż dla dużych mięśni.
Tempo ruchów. Może być wolny, średni i szybki. W szpitalu stosuje się tempo wolne i średnie, na etapach rehabilitacji ambulatoryjnej i sanatoryjnej - wolne, średnie i szybkie.
Zmniejszony lub zwiększony zakres ruchu. Pozwala regulować aktywność fizyczną.
Stopień wysiłku podczas wykonywania ruchów. Wpływa na wielkość obciążenia. Na zajęciach fizjoterapeutycznych konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia w ćwiczeniach w miarę ich opanowania i zwiększanie możliwości funkcjonalnych organizmu.
Stopień złożoności ruchów. Wpływa to również na obciążenie. Na zajęciach z fizjoterapii konieczne jest stopniowe komplikowanie ćwiczeń w miarę ich opanowania i zwiększanie możliwości funkcjonalnych organizmu.
Stosunek ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych. Zależy od okresu choroby. W miarę rekonwalescencji liczba ćwiczeń oddechowych maleje, a zwiększa się liczba ćwiczeń ogólnorozwojowych.
Wykorzystując czynnik emocjonalny. Polega na wywołaniu u pacjenta pozytywnych emocji podczas ćwiczeń fizycznych, co zwiększa efekt terapeutyczny i opóźnia wystąpienie zmęczenia.
Przy dawkowaniu aktywności fizycznej ma to również ogromne znaczenie gęstość terapii ruchowej . Decyduje o tym stosunek rzeczywistego czasu wykonania ćwiczenia do czasu trwania całej lekcji. Na zajęciach z terapii ruchowej gęstość powinna wynosić 50-60%; w warunkach sanatoryjnych, przy treningowym trybie motorycznym, może osiągnąć 75% lub więcej.
Włączając ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia rozluźniające mięśnie na zajęciach, naprzemienne ćwiczenia dla różnych grup mięśni, możesz utrzymać duża gęstość zajęć i jednocześnie nie powodować zmęczenia u osób zaangażowanych.
Istnieje kilka sposobów regulacji obciążenia:
1) wielkością parametrów fizjologicznych (tętno, koszty energii);
2) bezwzględnymi i względnymi wartościami liczby powtórzeń (liczba powtórzeń jako procent maksymalnej liczby powtórzeń);
3) przez względną moc wykonanych ćwiczeń (jako procent IPC, % PWG-170)
4) wg subiektywne odczucia(stopień zmęczenia i regeneracji po wysiłku fizycznym).
Regulacja obciążeń w zależności od tętna.
Większość ekspertów zaleca ćwiczenia z takim tętnem, kiedy niezbędna do pracy energia powstaje w reakcjach biochemicznych z udziałem tlenu, czyli w trybie aerobowym. Takie ćwiczenia praktycznie wykluczają ryzyko naruszenia czynności układu sercowo-naczyniowego.
W praktyce zajęć o orientacji prozdrowotnej obciążenia najczęściej dawkowane są według tętna. Podczas wykonywania stosunkowo długich ćwiczeń cyklicznych serce musi pracować z pewnym, ale nie maksymalnym obciążeniem. Zalecane tętno można obliczyć ze wzoru „190 minus wiek” - (od 30 lat i więcej). Należy go przestrzegać (± 10 uderzeń/min.) podczas zajęć.
Wahania tętna są bardzo indywidualne, ale możemy przyjąć, że tętno wynosi 120 – 130 uderzeń/min. to strefa treningowa dla początkujących. U osób starszych osłabionych lub z odchyleniami w czynności układu sercowo-naczyniowego tętno podczas wysiłku nie powinno przekraczać 120 uderzeń/min.
Trening z tętnem 130 - 140 uderzeń na minutę zapewnia rozwój wytrzymałości ogólnej u osób początkujących i jej utrzymanie u osób bardziej przygotowanych. Dość duży wpływ treningu na rozwój wydolności tlenowej i wytrzymałości ogólnej obserwuje się podczas treningu z tętnem od 145 do 160 uderzeń na minutę.
Decydujący warunek zapewnienia optymalnego efekt zdrowotny przy stosowaniu ćwiczeń fizycznych wielkość obciążeń odpowiada możliwościom funkcjonalnym zaangażowanego ciała.
Regulacja obciążeń kosztów energii.
Tętno odzwierciedla nie tylko intensywność układu sercowo-naczyniowego, ale także napięcie prawie wszystkich układów organizmu, w tym wymianę energii. Istnieje bezpośredni związek między częstością tętna a zużyciem energii. Znając tętno i ilość czasu poświęconego na ćwiczenia fizyczne, można obliczyć dokonane wydatki energetyczne (tabela nr 1).
Eksperci uważają, że aby pożądane wyniki minimalne zużycie energii podczas zajęć powinno wynosić 300 - 500 kcal. Aby zachować zdrowie, każdy człowiek musi codziennie wydatkować (ponad podstawową przemianę materii) w wyniku wysiłku mięśniowego co najmniej 1200-2000 kcal (tabela nr 2).
Dawkowanie obciążeń w zależności od liczby powtórzeń ćwiczeń fizycznych.
Liczba powtórzeń tych samych ćwiczeń waha się od 6 do 20 razy. Sposób dawkowania ćwiczeń polega na uwzględnieniu maksymalnej możliwej liczby powtórzeń (MP) przez określony czas (15 - 20 sekund). W treningu zdrowotnym dawkowanie obciążenia mieści się w przedziale: MP/4 – MP/2 lub 20 – 50% MP.
Dla osób o średnim i ponadprzeciętnym poziomie kondycja fizyczna trzy razy w tygodniu są racjonalne. W wieku dorosłym i starości - dwa razy dziennie zajęcia w tygodniu.
Tabela numer 1. Wydatek energetyczny i zużycie tlenu w funkcji tętna.
| tętno | Zużycie energii (kcal) | Zużycie tlenu | |
| (uderzenia na minutę) | 1 minuta | 20 minut | (ml/min) |
| 70 | 1,2 | 24 | 3,5 |
| 90 | 2,8 | 56 | 8,3 |
| 100 | 3,5 | 70 | 10,5 |
| 110 | 5,5 | 110 | 16,3 |
| 120 | 7,5 | 150 | 21,0 |
| 130 | 8,8 | 176 | 24,5 |
| 140 | 10,0 | 200 | 28,0 |
| 150 | 11,3 | 226 | 31,5 |
| 160 | 12,5 | 250 | 35,0 |
Dane uzyskane z ankiety przeprowadzonej wśród nieprzeszkolonych mężczyzn.
Tabela numer 2. Orientacyjne zużycie energii (kcal) podczas ćwiczeń (dla osoby o wadze 70 kg.).
|
Rodzaj fizyczny ćwiczenia |
Prędkość | Zużycie energii | ||
| m/sek. | km/godz | kcal/min. | kcal/godz. | |
| Pieszy | 1,4 -1,7 | 5,0 -6,0 | 5,0 - 6,5 | 300 -390 |
| Uruchomić | 3,0 - 3,6 | 11,0 - 13,0 | 13,0 - 17,0 | 800 - 1000 |
| Narciarstwo | 2,8 - 4,2 | 10,0 - 15,0 | 11,5 - 18,0 | 700 - 1100 |
| Kolarstwo | 5,0 - 5,5 | 18,0 - 20 | 8,0 -10,0 | 500 - 600 |
| Pływanie | 0,5 - 0,83 | 1,8 - 3,0 | 6,5 - 11,5 | 400 - 700 |
| Wioślarstwo | 1,4 - 1,5 | 5,0 - 5,5 | 9,0 - 11,0 | 550 - 650 |
| Siatkówka | 4,0 - 5,0 | 250 - 300 | ||
| Badminton | 5,0 - 6,0 | 300 - 350 | ||
| Tenis | 6,0 - 7,5 | 400 - 450 | ||
| Piłka nożna | 7,5 - 8,5 | 450 - 500 | ||
| Koszykówka | 9,0 - 10,0 | 550 - 600 | ||
Dawkowanie w terapii ruchowej to łączna ilość aktywności fizycznej, jaką pacjent otrzymuje podczas zabiegu).
Obciążenie powinno być optymalne i odpowiadać możliwościom funkcjonalnym pacjenta. Przy dozowaniu obciążenia należy wziąć pod uwagę szereg czynników, które wpływają na wielkość obciążenia, zwiększając go lub zmniejszając:
Pozycje wyjściowe leżąc, siedząc - zmniejsz obciążenie, stojąc - zwiększ.
Wielkość i liczba grup mięśniowych. Włączenie małych grup (stopy, dłonie) - zmniejsza obciążenie; ćwiczenia na duże mięśnie - zwiększ.
Zakres ruchu: im większy, tym większe obciążenie.
Liczba powtórzeń tego samego ćwiczenia: zwiększanie zwiększa obciążenie.
Szybkość wykonania: wolno, średnio, szybko.
Rytmiczne wykonywanie ćwiczeń ułatwia obciążenie.
Wymóg dokładności w wykonywaniu ćwiczeń: najpierw zwiększa obciążenie, później, gdy rozwija się automatyzm, maleje.
Ćwiczenia trudne do koordynacji - zwiększ obciążenie, więc nie są uwzględniane w pierwszych dniach.
Ćwiczenia relaksacyjne i statyczne ćwiczenia oddechowe - zmniejsz obciążenie: im więcej ćwiczeń oddechowych, tym mniejsze obciążenie. Ich stosunek do wzmocnienia ogólnego i specjalnego może wynosić 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.
Pozytywne emocje w klasie forma gry pomóc w łatwiejszym przenoszeniu ciężaru.
Różny stopień wysiłku pacjenta podczas wykonywania ćwiczeń: zmiana obciążenia.
Zasada rozpraszania obciążenia przy naprzemiennej pracy różnych grup mięśni: pozwala wybrać optymalne obciążenie.
Użycie przedmiotów i pocisków wpływa nie tylko na zwiększenie, ale i zmniejszenie obciążenia.
Całkowite obciążenie fizyczne podczas lekcji zależy od jego intensywności, czasu trwania, gęstości i objętości. Intensywność odpowiada pewnemu poziomowi jej wartości progowej: od 30-40% na początku i 80-90% na końcu kuracji. Do określenia progu intensywności wykorzystuje się wykonywanie obciążeń na ergometrze rowerowym z rosnącą mocą od 50 do 500 kgm/m i więcej do granicy tolerancji. Czas trwania obciążenia odpowiada czasowi zajęć. Pojęcie gęstości obciążenia odnosi się do czasu spędzonego na rzeczywistym ćwiczeniu i jest wyrażone jako procent całkowitego czasu sesji. Objętość pracy to całkowita praca wykonana podczas lekcji. Równomierne wykonywanie ćwiczeń bez przerw w czasie lekcji określane jest mianem metody strumieniowej, natomiast całkowite obciążenie fizyczne determinowane jest intensywnością i czasem trwania zajęć. Przy metodzie interwałowej (oddzielnej) z przerwami między ćwiczeniami obciążenie uzależnione jest od zagęszczenia zajęć.
Tryb ruchu (tryb aktywności) to układ tych czynności fizycznych, które pacjent wykonuje w ciągu dnia iw trakcie leczenia.
Ścisły odpoczynek w łóżku podawać ciężko chorym pacjentom. Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się ćwiczenia statyczne, oddechowe, ćwiczenia bierne i lekki masaż.
Przedłużony odpoczynek w łóżku mianować na ogólnie zadowalającym stanie. Pozwól przejść do pozycji siedzącej w łóżku od 5 do 40 minut kilka razy dziennie. Stosować gimnastyka lecznicza przy niewielkiej dawce aktywności fizycznej z akceptowalnym wzrostem tętna o 12 uderzeń/min.
Tryb oddziału obejmuje pozycję siedzącą do 50% w ciągu dnia, poruszanie się po oddziale z tempem marszu 60 kroków na minutę na dystansie do 100-150 m, ćwiczenia terapeutyczne trwające do 20-25 minut, ze wzrostem tętno po treningu o 18-24 uderzeń min.
NA tryb wolny oprócz oddziału obejmują wchodzenie po schodach z 1 na 3 piętro, chodzenie po terenie w tempie 60-80 kroków na minutę na dystansie do 1 km, z odpoczynkiem co 150-200 m , Ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane 1 raz dziennie na siłowni, czas trwania lekcji wynosi 25-30 minut, a po niej tętno wzrasta o 30-32 uderzeń na minutę.
Tętno w klasie nie powinno przekraczać 108 uderzeń/min dla dorosłych i 120 uderzeń/min dla dzieci.
W warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych stosuje się tryby oszczędny, sparingowo-treningowy i treningowy.
delikatny tryb odpowiada w zasadzie swobodnemu trybowi w szpitalu, z pozwoleniem na przejście do 3 km z odpoczynkiem co 20-30 minut, zabawami, kąpielą (jeśli jest przygotowana i utwardzona).
Delikatny trening tryb pozwala na średnią aktywność fizyczną: szeroko stosowane jest chodzenie do 4 km w ciągu 1 godziny, spacery, jazda na nartach przy temperaturze powietrza co najmniej 10-12°C, pływanie łódką w połączeniu z wiosłowaniem 20-30 m, gry sportowe z lekkim warunki ich realizacji.
tryb treningowy stosowany w przypadkach, w których nie ma wyraźnych odchyleń w funkcjach różnych narządów i układów. Dozwolone są biegi, gry sportowe na zasadach ogólnych.